Ако резултатът от анализа е цитомегаловирусен IgGположително, много хора започват да се притесняват. Те смятат, че това показва латентно сериозно заболяване, което трябва да се лекува спешно. Наличието на IgG антитела в кръвта обаче не е признак за развиваща се патология. По -голямата част от хората се заразяват с цитомегаловирус в детствои дори не го забелязват. Следователно, положителен резултат от теста за антитела (АТ) към цитомегаловирус е изненада за тях.
Какво е цитомегаловирусна инфекция
Причинителят е херпес симплекс вирус тип 5 - цитомегаловирус (CMV). Името херпес произлиза от латинската дума herpes, което означава пълзящ. Той отразява естеството на заболяванията, причинени от херпесни вируси. CMV, както и другите им представители, са слаби антигени (така наречените микроорганизми, които носят отпечатъка на чужда генетична информация).
Разпознаването и неутрализирането на антигени е основната функция имунна система... Слаби са тези, които не предизвикват изразен имунен отговор. Следователно първичното често се случва неусетно. Симптомите на заболяването са леки и наподобяват тези на обикновена настинка.
Предаване и разпространение на инфекция:
- В детска възраст инфекцията се предава по въздушно -капков път.
- Възрастните се заразяват главно по време на полов акт.
- След първоначалната инвазия, херпесните вируси трайно се заселват в тялото. Невъзможно е да се отървете от тях.
- Заразеният човек става носител на цитомегаловирус.
Ако имунитетът на човек е силен, CMV дебне и не се проявява по никакъв начин. В случай на отслабване защитни силиорганизъм, микроорганизмите се активират. Те могат да причинят развитието на сериозни заболявания. При състояния на имунодефицит са засегнати различни органи и системи на човек. CMV причинява пневмония, ентероколит, енцефалит и възпаление в различни части на репродуктивната система. При множество лезии може да настъпи смърт.
Цитомегаловирусът е особено опасен за развиващия се плод. Ако една жена за първи път се зарази по време на бременност, е по -вероятно патогенът да причини сериозни малформации на бебето. Ако инфекцията е настъпила през първия триместър на бременността, вирусът често причинява смъртта на плода.
Рецидивът на цитомегаловирусна инфекция представлява много по -малка заплаха за ембриона. В този случай рискът от развитие на малформации при дете не надвишава 1-4%. Антителата в кръвта на жената отслабват патогените и не им позволяват да атакуват феталната тъкан.
Много е трудно да се определи активността на цитомегаловирусна инфекция само по външни прояви. Следователно наличието на патологичен процес в организма се открива с помощта на лабораторни изследвания.
Как тялото реагира на активирането на вируси
В отговор на инвазията на вируси в организма се образуват. Те имат способността да се свързват с антигени на база "ключ за заключване", свързвайки ги в имунен комплекс (реакция антиген-антитяло). В тази форма вирусите стават уязвими за клетките на имунната система, които причиняват тяхната смърт.
Различни антитела се образуват на различни етапи на CMV активност. Те принадлежат към различни класове. Веднага след проникването или активирането на "спящите" патогени започват да се появяват антитела от клас М. Те се обозначават с IgM, където Ig е имуноглобулин. IgM антителата са индикатор за хуморален имунитет, който защитава междуклетъчното пространство. Те ви позволяват да улавяте и премахвате вируси от кръвния поток.
Концентрацията на IgM е най -висока в началото на остър инфекциозен процес. Ако активността на вируса е успешно потисната, IgM антителата изчезват. Цитомегаловирусният IgM се открива в кръвта в продължение на 5-6 седмици след заразяването. При хронична форма на патология количеството на IgM антителата намалява, но не изчезва напълно. В кръвта може да се открие малка концентрация на имуноглобулини дълго времедокато процесът утихне.
След имуноглобулини от клас М, в тялото се образуват IgG антитела. Те спомагат за унищожаването на патогени. След като инфекцията е напълно изкоренена, G имуноглобулините остават в кръвта, за да се предотврати повторната инфекция. При вторична инфекция, IgG антителата бързо унищожават патогенните микроорганизми, предотвратявайки развитието на патологичен процес.
В отговор на инвазията на вирусна инфекция се образуват и имуноглобулини клас А. Те се съдържат в различни биологични течности (в слюнката, урината, жлъчката, слъзния, бронхиалния и стомашно -чревния секрет) и предпазват лигавиците. IgA антителата имат подчертан антиадсорбционен ефект. Те предотвратяват прилепването на вируси към клетъчната повърхност. IgA антителата изчезват от кръвния поток 2–8 седмици след унищожаването на инфекциозните агенти.
Концентрацията на имуноглобулини от различни класове ви позволява да определите наличието на активен процес и да оцените неговия стадий. За изследване на количеството антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
Свързан имуносорбентен анализ
Методът ELISA се основава на търсенето на образувания имунен комплекс. Реакцията антиген-антитяло се открива с помощта на специален ензимен етикет. След комбиниране на антигена с ензимно белязан имунен серум, към сместа се добавя специален субстрат. Той се разцепва от ензим и причинява промяна в цвета на реакционния продукт. Интензитетът на цвета се използва за преценка на броя на свързаните антиген и АТ молекули. Характеристики на ELISA диагностиката:
- Оценката на резултатите се извършва автоматично на специално оборудване.
- Това свежда до минимум влиянието на човешкия фактор и гарантира безгрешна диагностика.
- ELISA се характеризира с висока чувствителност. Той открива антитела, дори ако концентрацията им в пробата е изключително ниска.
ELISA ви позволява да диагностицирате заболяването в първите дни на развитие. Това дава възможност за откриване на инфекция преди появата на първите симптоми.
Как да дешифрираме резултатите от ELISA
Наличието на анти-CMV IgM антитела в кръвта показва активността на цитомегаловирусна инфекция. Ако количеството на IgG антителата е незначително (отрицателен резултат), е настъпила първична инфекция. Норма cmV IgGе 0,5 IU / ml. Ако се открият по -малко имуноглобулини, резултатът се счита за отрицателен.
В случаите, когато едновременно се открива значително количество IgG с висока концентрация на IgM антитела, се наблюдава обостряне на заболяването и процесът се развива активно. Тези резултати показват, че първичната инфекция е възникнала отдавна.
Ако IgG се покаже положително на фона на липсата на IgM и IgA антитела, не трябва да се притеснявате. Инфекцията се е случила отдавна и е развит стабилен имунитет към цитомегаловируса. Следователно повторната инфекция няма да причини сериозна патология.
Когато всички антитела са отрицателни в анализа, тялото не е запознато с цитомегаловирус и не е развило защита срещу него. В този случай бременната жена трябва да бъде особено внимателна. Инфекцията е много опасна за нейния плод. Според статистиката първичната инфекция се среща при 0,7-4% от всички бременни жени. Важни моменти:
- едновременното присъствие на два вида АТ (IgM и IgA) е признак за височината на острия стадий;
- отсъствието или наличието на IgG помага да се разграничи първичната инфекция от рецидив.
Ако се открият IgA антитела и липсват имуноглобулини от клас М, процесът е станал хроничен. Тя може да бъде симптоматична или латентна.
За по -точна оценка на динамиката на патологичния процес, ELISA анализите се извършват 2 или повече пъти след 1-2 седмици. Ако количеството имуноглобулини от клас М намалее, тялото успешно потиска вирусната инфекция. Ако концентрацията на антитела се увеличи, болестта прогресира.
Определя се и. Мнозина не разбират какво означава това. Авидността характеризира силата на свързване на антителата с антигени. Колкото по -висок е процентът, толкова по -силна е връзката. В началния стадий на инфекция се образуват слаби връзки. С развитието на имунния отговор те стават по -силни. Високата авидност на AT IgG позволява напълно да се изключи първичната инфекция.
Характеристики на оценката на резултатите от ELISA
Когато оценявате резултатите от анализите, трябва да обърнете внимание на тяхната количествена стойност. Изразява се в оценки: отрицателни, слабо положителни, положителни или рязко положителни.
Откриването на антитела към CMV клас M и G може да се интерпретира като признак на скорошна първична инфекция (преди не повече от 3 месеца). Ниските им показатели ще показват затихването на процеса. Въпреки това, някои щамове на CMV са способни да причинят специфичен имунен отговор, при който имуноглобулините от клас М могат да циркулират в кръвта до 1-2 години или повече.
Увеличаването на титъра (броя) на IgG към цитомегаловирус няколко пъти показва рецидив. Следователно, преди бременността е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на имуноглобулините от клас G в латентно (латентно) състояние на инфекциозния процес. Този показател е важен, тъй като когато процесът се активира отново, IgM антителата не се освобождават в около 10% от случаите. Липсата на имуноглобулини от клас М се дължи на образуването на вторичен имунен отговор, характеризиращ се със свръхпродукция на специфични IgG антитела.
Ако количеството имуноглобулини от клас G се е увеличило преди зачеването, има голяма вероятност от обостряне на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания, за да намалите риска от рецидив.
Според статистиката повтаряща се инфекция (реактивиране) се среща при 13% от бременните жени. Понякога се наблюдава вторична инфекция с други щамове на CMV.
Ако IgG е положителен при новородено, следва, че бебето е било заразено по време на вътреутробното развитие, по време на раждането или непосредствено след раждането. Наличието на IgG антитела може да се предаде на бебето от майката. Най -големият риск за здравето и живота на бебето е вътрематочната инфекция.
Активният стадий на цитомегаловирусна инфекция ще бъде доказан от няколко пъти повишен титър на IgG в резултатите от 2 теста, проведени на интервал от един месец. Ако започнете да лекувате болестта през първите 3-4 месеца от живота на детето, вероятността от развитие на сериозни патологии значително ще намалее.
Други начини за откриване на CMV
При болни хора с имунен дефицит не винаги се откриват антитела. Липсата на имуноглобулини е свързана със слабост на имунната система, която не е в състояние да образува антитела. Новородените, особено недоносените, са изложени на риск.
За хора с имунодефицитни състояния, инфекцията с цитомегаловирус е особено опасна. За откриването му в тях се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя се основава на свойствата на специални ензими, които откриват ДНК на причинителите на болестта и копират нейните фрагменти многократно. Поради значително увеличаване на концентрацията на ДНК фрагменти възниква възможността за визуално откриване. Методът позволява откриване на цитомегаловирус, дори ако само няколко молекули от тази инфекция присъстват в събрания материал.
За да се определи степента на активност на патологичния процес, се извършва количествена PCR реакция.
Цитомегаловирусът може да остане неактивен в различни органи (в шийката на матката, върху лигавицата на гърлото, в бъбреците, слюнчените жлези). Ако анализът на намазка или остъргване използва PCR методще покаже положителен резултат, няма да показва наличието на активен процес.
Ако се открие в кръвта, това означава, че процесът е в активно състояние или наскоро е спрял.
За да се постави точна диагноза, се използват 2 метода едновременно: ELISA и PCR.
Може също да бъде назначен цитологично изследванеутайка от слюнка и урина. Събраният материал се изследва под микроскоп, за да се идентифицират клетки, характерни за цитомегаловирусна инфекция.
По време на поражението на вируса настъпва тяхното многократно увеличаване. Тази реакция на инфекция даде друго име за цитомегаловирусна инфекция - цитомегалия. Променените клетки са като бухалово око. Уголеменото ядро съдържа кръгло или овално включване с ивична светлинна зона.
Предупредителни знаци
За да откриете навреме цитомегаловирусна инфекция, трябва да обърнете внимание на наличието на характерни за нея симптоми.
Острата форма на цитомегаловирусна инфекция е придружена от болка и болки в гърлото при деца и възрастни. Увеличават се лимфните възли на шията. Болен човек става летаргичен и сънлив, губи работоспособността си. Той има главоболиеи кашлица. Може да се повиши телесната температура, да се увеличи черният дроб и далака. Понякога има обрив по кожата под формата на малки червени петна.
При кърмачета с вродена форма на цитомегалия се установява увеличение на черния дроб и далака. Може да се открие хидроцефалия, хемолитична анемия или пневмония. Ако се развие цитомегаловирусен хепатит, детето развива жълтеница. Урината му става тъмна и изпражненията му се обезцветяват. Понякога единственият признак на цитомегаловирусна инфекция при новородено е петехиите. Те са кръгли оцветени петна с наситен червено-лилав цвят. Размерът им варира от точка до грах. Петехиите не могат да се усетят, тъй като не стърчат над повърхността на кожата.
Проявяват се нарушения на актовете на преглъщане и смучене. Те са родени с ниско тегло при раждане. Често се откриват страбизъм и мускулна хипотония, последвани от повишен мускулен тонус.
Ако такива признаци се наблюдават на фона на положителен резултат от теста за IgG антитела, трябва спешно да се консултирате с лекар.
Цитомегаловирусната инфекция принадлежи към групата на херпес. В повечето случаи протича без никакви външни прояви или с леки симптоми. Хората често не обръщат внимание на това заболяване и не предприемат никакви мерки за премахването му. Но CMV по време на бременност е много опасен, тъй като може да доведе до патологии на развитието на плода и прекъсване на гестационния процес.
Инфекция от този вид е трудна за лечение, особено в периода на очакване на дете, когато употребата на много антивирусни лекарства е забранена. Следователно диагностиката на етапа на планиране на зачеването е от голямо значение.
Въпросът какво е CMV по време на бременност и как да се предпазите от инфекция е от интерес за много бъдещи майки. CMV или цитомегаловирусът е патоген, който принадлежи към семейство херпес. В човешкото тяло той се държи по същия начин като добре познатия студ по устните: през повечето време не се проявява по никакъв начин, но с намаляване на имунитета настъпва обостряне. След първоначалната инфекция вече не е възможно да се отървем напълно от нея; човек става носител на вируса за цял живот.
За първи път цитомегаловирусът е идентифициран от учените през 1956 г. Сега инфекцията е широко разпространена по целия свят. В икономически развитите страни антителата в кръвта се откриват при 40% от населението, в развиващите се страни - при 100%. Заболяването е по -податливо на жените. При кърмачета разпространението на инфекцията варира от 8% до 60%.
Повечето носители на вируса не знаят за присъствието му в организма. CMV е инфекция, която се изостря от бременност и други състояния, придружени от намаляване на имунитета. Следователно бъдещите майки са изложени на риск.
Източникът на цитомегаловирусна инфекция е човек с обострена форма на заболяването. Предаването може да се извърши по няколко начина: въздушно, полов, контактно, вътрематочно. След заразяването вирусът навлиза в клетките и разрушава тяхната структура. Засегнатите тъкани се пълнят с течност и се увеличават по размер.
Причини
CMV по време на бременност може да възникне както за първи път, така и рецидив. Основните причини за инфекцията са естественото намаляване на имунитета, което е необходимо за поддържане на бременността, и контакт с носител на вируса.
След оплождането на яйцеклетката в тялото на жената започват да се случват много промени. Основните са преструктурирането хормонален фони намален имунитет.
В началния етап това е необходимо за успешното фиксиране на ембриона в матката, след това за запазване на бременността. Имунната система на жената става по -малко активна и поради това се намалява рискът от отхвърляне на плода, т.к чуждо тяло... Но в резултат на това жената става по -уязвима към всяка инфекциозна болест.
Ако по -рано в тялото на бъдещата майка няма CMV, тогава нейната първична инфекция е възможна при контакт с лице, при което заболяването е в етап на обостряне. Предаването може да стане чрез сексуален контакт, не само чрез генитален контакт, но и чрез орален или анален контакт.
По -малко вероятно е да се зарази чрез домакинството: чрез целувки, използване на чинии и предмети за лична хигиена на пациента. Рискът от предаване чрез кръв е много нисък и хората, които използват интравенозни лекарства, са по -застрашени.
Симптоми
Жена, която е носител на CMV и / или HSV по време на бременност, може да не показва никакви признаци на заболяването при себе си и дори да не знае какво е това. При относително активна имунна система през този период инфекцията е латентна.
Ако настъпи обостряне, най -често се наблюдават симптоми, подобни на ARVI. Повишава се телесната температура, жената чувства, че се е уморила по -бързо, хрема, появява се главоболие, слюнчените жлези се увеличават, сливиците могат да се възпалят. Всички тези прояви често се бъркат с обикновена настинка и не предизвикват особена загриженост. Но инфекцията с цитмагеловирус продължава по-дълго от респираторната (1-1,5 месеца).
Понякога симптомите на цитомегаловирусна инфекция са подобни на мононуклеозата. Температурата рязко се повишава до 38-39 ° C, сливиците и слюнчените жлези се възпаляват, лимфните възли се увеличават, има болка в мускулите, ставите, в дясното и лявото подребрие, треска, втрисане. Това състояние се нарича мононуклеозоподобен синдром и се развива 20-60 дни след инфекцията. Симптомите продължават 2-6 седмици.
CMVI по време на бременност в някои случаи протича с усложнения. Пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит, вегетативно-съдови нарушения и лезии на вътрешните органи могат да се присъединят към това заболяване.
Изключително рядко се наблюдава генерализирана форма на инфекция, при която вирусът се разпространява по цялото тяло. Клиничната картина може да включва:
- възпаление на бъбреците, надбъбречните жлези, далака, черния дроб, панкреаса и мозъка;
- увреждане на тъканите на белите дробове, очите, храносмилателните органи;
- парализа.
Диагностика
Тъй като цитомегаловирусната инфекция често протича в латентна форма и по време на обостряния изглежда като обикновена настинка, невъзможно е да я идентифицирате сами. Анализът за CMV по време на бременност се извършва с помощта лабораторни методиизследване, за това се взема кръв, урина или слюнка от пациента. Определя се не само цитамегаловирус, но и причинителите на токсоплазмоза, рубеола, херпес симплекс(TORCH инфекции).
Използват се три диагностични метода:
- PCR (полимеразна верижна реакция) - при специални условия, под действието на ензими, копират се части от ДНК на вируса.
- Цитологично изследване на утайка в урината и слюнката - изследване на биоматериал под микроскоп за идентифициране на вирусни клетки.
- Серологично изследване на кръвен серум с помощта на ензимно -свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - търсене на антитела, специфични за даден вирус.
Най -често CMV по време на бременност се определя с помощта на ELISA, при който се откриват два вида имуноглобулини: IgM и IgG. Първият тип се произвежда от организма 4-7 седмици след заразяването и когато се формира имунен отговор, количеството му намалява. Имуноглобулин G се повишава в тази фаза.
Как CMV влияе на бременността?
Острият ход на цитомегаловирусна инфекция може да повлияе на състоянието на плода и хода на бременността. Най -голяма опасност представлява първичната инфекция по време на раждането. В този случай антителата все още не са се образували в кръвта на жената, вирусът е много активен и бързо прониква през плацентарната бариера. Вероятността от инфекция и появата на фетални патологии е 50%.
Ако CMV се влоши по време на бременност, тогава прогнозата е по -благоприятна. Тялото вече има IgG антитела, вирусът е отслабен. Вероятността за проникването му през плацентата е 1-2%. И дори в тези случаи увреждащият му ефект се намалява.
Колкото по -кратък е периодът, през който CMV се проявява, толкова по -сериозни са усложненията и последствията. Ако инфекцията е настъпила през първия триместър, съществува висок риск от спонтанен аборт. Възможно е и появата на аномалии при плода, включително тези, причиняващи неговата вътрематочна смърт.
Когато болестта се прояви през втория и третия триместър, опасността е по -малка: плодът се развива нормално, но съществува риск от патологии на вътрешните му органи, преждевременно раждане, полихидрамнион, вродена цитомегалия. Много е важно да се диагностицира CMV на етапа на планиране, тъй като по време на бременност това заболяване е трудно за лечение и представлява опасност за нероденото дете.
Степента на CMV по време на бременност
Когато цитомегаловирусът влезе в тялото, той остава там за цял живот. Но ако болестта протича в латентна форма, тогава тя не носи много вреда. При много жени, когато се тестват за TORCH инфекции, се откриват антитела срещу CMV. Тяхното ниво показва характеристиките на хода на заболяването и неговия стадий.
Процентът на CMV по време на бременност като такъв не съществува. Имуноанализът е сложна процедура, при която се използва разреждане на кръвен серум в определено съотношение. Тълкуването на резултата зависи от тестовата система, нейната чувствителност и компоненти.
Когато изучавате резултатите от диагностиката, трябва да обърнете внимание на следните опции:
- IgM не е открит CMV IgG- норма (липсва) - по време на бременност е оптималният резултат. Това означава, че в организма няма патоген, няма да възникнат усложнения.
- IgM не се открива, но CMV IgG е положителен по време на бременност. Вирусът присъства в организма, инфекцията е настъпила отдавна и болестта протича в неактивна форма. Вероятността от предаване на инфекция на плода е минимална.
- CMV по време на бременност, когато IgM е положителен, е имало първична инфекция с CMV или обостряне на инфекция, която преди това е била скрита. В същото време рискът от инфекция на плода е висок.
Как се лекува CMV по време на бременност?
Както вече беше отбелязано, невъзможно е напълно да се отървете от вируса. Лечението на CMV по време на бременност се свежда до поставянето му в неактивно състояние.
За да направите това, приложете:
- Антивирусни лекарства. Намалява броя на вирусите и потиска тяхната активност.
- Човешки имуноглобулин срещу CMV. Лекарството се произвежда от кръвта на хора, които са образували антитела срещу патогена.
- Имуномодулатори. Увеличете устойчивостта на организма към вируси, бактерии и друга патогенна микрофлора. Ефективността на лекарствата от тази група не е напълно доказана.
Всичко лекарстватрябва да бъде избран само от лекар, като се вземат предвид продължителността на бременността и характеристиките на хода на заболяването. Самолечението в този случай е невъзможно.
Трябва ли да се прекъсне бременността?
Въпросът дали е необходимо да се прекъсне бременност се решава индивидуално за всеки отделен случай. Абортът може да бъде препоръчан (но не и предписан) от лекар в случаите, когато рискът от инфекция е висок и вероятността от сериозни аномалии в развитието е висока (първичната инфекция е настъпила на ранен етап). Окончателното решение по този въпрос се взема от жената. Прекъсването може да се извърши преди 22 -та седмица от бременността.
С навременното започване на лечението рискът от предаване на инфекция на плода се намалява значително. Ако CMV инфекция или реактивиране по време на бременност настъпи на по -късна дата , прекъсването не е показано.
Ефекти
Колкото по -рано вирусът е заразен или реактивиран по време на бременност, толкова по -сериозни ще бъдат последствията. В ранните етапи това може да провокира спонтанен аборт или анормално развитие на плода: недоразвитие на мозъка, епилепсия, церебрална парализа, нарушени умствени функции, глухота, вродени деформации.
Положителните igG антитела показват предишен контакт на тялото с цитомегаловирус - CMV. С първичния отговор се произвеждат имуноглобулини М. Активирането на техния синтез се задейства след увреждане на тъканите от патогенен патоген.
Инфекция с цитомегаловирус при жена означава умерен до тежък стадий на нозология. Леката степен на цитомегалия е компенсаторна и не води до външни патологични изменения.
Опасността представлява цитомегаловирус по време на бременност. Ако лекарите открият igM антитела при жена, това е така възможни проблемиза плода. Навременна профилактикапредотвратява инфекцията. При имунодефицит увреждането на тъканите на цитомегаловирус е придружено от клинични симптоми... Изчерпателната диагноза на здравословното състояние ще покаже тактиката за ликвидиране на патогена. Отрицателният тест на igG или igM също изисква да се установи тежестта на заболяването.
Какво означава откриването на CMV IgG антитела?
Цитомегаловирусът се появява в кръвта по време на първична или вторична инфекция. С помощта на igM е възможно да се идентифицира остро възпаление, предписва адекватно лечение. Синтезът на имуноглобулини е маркер на инфекция, определящ стадия на патологичния процес.
Ако в организма има цитомегаловирус, тестът igG е положителен, но при липса на патогена резултатът от теста е отрицателен.
Изучава 5 класа имуноглобулини: A, D, E, M, G. Всеки е отговорен за определени функции на имунната система. Някои антитела се борят с вирусите, вторите - унищожават бактериите, третите - активират възпалителни, антихистамини, реакции на детоксикация.
За диагностика на цитомегаловирусна инфекция се открива концентрацията на 2 класа антитела - igG, igM. Откриват се различия между съдържанието на различни кръвни имуноглобулини, но надеждни данни се получават след определяне на концентрацията на имуноглобулини G.
Научните изследвания показват, че когато цитомегаловирусът навлезе в тялото, е невъзможно да се отървем от него, използвайки съществуващи методи. Причинителят персистира вътреклетъчно за дълго време, умножава се чрез репликация на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК).
Тежестта на патологичния процес се определя от концентрацията на вируса, състоянието на имунитета. Положителен igG показва остра инфекцияв повишено нивокръвни антитела.
Видове антитела при цитомегаловирус
С патология те откриват:
- Имуноглобулините М са големи бързи протеини за бърза реакция на вирусни инфекции. Те не образуват "памет", те се унищожават след 5 месеца.
- Имуноглобулините G се създават през целия живот. Протеините имат малък размер... Тяхното производство се активира от igM след потискане на вирусна инфекция.
Полимеразна верижна реакция и ензимно-свързан имуносорбентен анализ помага за откриване на специфични антитела. Откриването на имуноглобулини ви позволява да определите стадия на хода на заболяването, степента на хроничност на инфекцията.
Възможности за интерпретация на съотношението на антителата:
- Положителен igG, отрицателен igM - ремисия на хронична цитомегаловирусна инфекция.
- + igM, + igG - обостряне на заболяването или скорошна инфекция.
- + igM, - igG - прясна инфекция.
- Антитела отрицателни - няма инфекция.
Възможно ли е да се затопли цистит
Титърът на имуноглобулини G се счита за положителен над 1,1 мед / мл. Отрицателен резултат - с титър под 0,9 международни единици на милилитър.
Съвременните клиники определят цитомегаловирус чрез ензимен имуноанализ. Бременните жени трябва да бъдат изследвани за TORCH инфекции.
Когато IgG е положителен, зачеването не се планира. Острият стадий на цитомегаловирусна инфекция през първия триместър е опасен с аномалии на плода. Лекарите предписват консервативно лечение... По време на бременност много лекарства са противопоказани поради отрицателния ефект върху състоянието на плода.
Измийте добре ръцете си, избягвайте заразени хораили носители при планиране на бременност. Пътищата на предаване на цитомегаловирус са въздушни, сексуални и битови. Инфекцията възниква при контакт със сперма, урина или слюнка. Според статистиката 90% от населението има положителен igG.
Декодиране на резултатите
Едновременно с титъра на антителата в клиниката се определя индексът на авидност. Индикаторът, заедно с имуноглобулини, отразява степента на инфекция на организма. При ниво на антитела до 50%е вероятно първична инфекция. Ако индексът надвишава 60%, те мислят за хроничната форма, пренасянето на цитомегаловирусна инфекция. Средният показател (50-60%) показва несигурна ситуация и анализът се повтаря след 2 седмици. Отрицателен индекс на авидност - няма замърсяване
Общи принципи на лечение на цитомегаловирус въз основа на титър на антитела
Учените смятат, че положителният igG при човек с нормален имунитет показва необходимостта от спазване на определени принципи:
- Ограничете контактите с хора.
- Не общувайте с деца.
- Спазвайте правилата за хигиена.
- Избягвайте стреса.
С ХИВ
Опасност за здравето представлява цитомегаловирусният IgG при имунодефицит. На фона на цитомегаловирусна инфекция възникват следните усложнения:
- Пневмонията е водещата причина за смърт при пациенти със СПИН.
- Жълтеница, хепатит.
- Храносмилателни заболявания: язва, ентерит.
- Ретинитът е възпалителен процес на ретината.
- Енцефалит със сънливост, парализа, главоболие.
Положителен IgG към цитомегаловирус се наблюдава при хронична инфекция в етап на обостряне.
IgG антитела при бременни жени
Индикаторът по време на бременността определя колко дете е заразено. Въз основа на резултатите от теста, специалистът избира терапевтични процедури.
През първите 12 седмици се предприемат спешни мерки за ликвидиране на цитомегаловирусна инфекция: съществува висок риск от тератогенни ефекти на патогена върху плода. Вероятността от инфекция по време на ремисия е значително намалена.
По -късно инфекция настъпва с вроден цитомегаловирус при дете. Необходимо е специфично управление на бременността, ако IgG антителата се открият във високи концентрации.
Ако igM бъде открит и igG отсъства, се предполага нова инфекция. Това води до аномалии в развитието на детето, мъртво раждане, преждевременно раждане, спонтанни аборти и полихидрамниони.
5 тип, който причинява превоз при 99% от населението на света. За здрав човек персистиращата инфекция няма отрицателен ефект върху организма. Инфекцията е опасна за хора с имунен дефицит и повишава риска от вътрематочно развитие на плода. Серологично лабораторна диагностикави позволява да идентифицирате инфекция ранни стадииразвитие и предотвратяване развитието на болестта. Цитомегаловирус IgG положителен е един от възможните резултати от теста.
След като вирусът навлезе в тялото, инфекцията преминава в латентно (латентно) състояние, с други думи носител. Вирусът остава в тъканите на човек, който е бил болен през целия живот и може да се активира, когато имунитетът е потиснат. Носенето не вреди на здравето - жизнената активност на вируса протича в "спящ" режим, вирионите не се размножават, не отделят токсини, не унищожават клетките гостоприемници.
По време на първоначалната инфекция имунната система произвежда специфични антитела, които разпознават и унищожават чужди CMV антигени. Това е защитната реакция на организма, насочена към поддържане на хомеостазата и борба с инфекцията. Антителата се наричат имуноглобулини. Те идват в различни класове, които се различават по отношение на времето за развитие след заразяване и функционалните характеристики.
Имунитет при CMV
За диагностицирането на CMV са важни антителата от клас М и G, които обикновено се означават съответно като IgM и IgG. IgM са бързи антитела, които се произвеждат през първите дни след навлизането на инфекцията в тялото. Те се свързват с антигените на вируса и ги правят безвредни. IgG се синтезира на 10-14 дни от заболяването, когато активността на инфекциозния процес се потиска от бързи антитела. Те изпълняват функцията на имунологична памет, откриването на IgG антитела в кръвта показва развитието на силен имунитет срещу CMV.
За определяне на антитела в периферната кръв се използва серологичен метод на лабораторно изследване - ELISA (кратко ензимно -свързан имуносорбентен анализ). Диагностиката ви позволява да получите количествен и качествен индикатор за специфични имуноглобулини, както и да определите титъра на нарастването на антителата в сдвоени серуми. Титърът на антителата се открива динамично с интервал за вземане на проби от биоматериал 3-4 седмици. С помощта на серологията се определя авидността на IgG - способността да се свързва с вируса. Индикаторът за авидност показва времето на заразяване. Тази информация е особено важна при диагностицирането на вътрематочна инфекция на плода.
За анализ по -често се използва кръв, но в някои случаи се вземат други биологични телесни течности (храчки, слюнка, урина, цереброспинална течност) или остъргвания (цервикален канал, вагина, бронхи). Кръвта се взема на празен стомах след въздържане от храна за 6-8 часа. Преди прегледа е необходимо да се въздържате от физически и психически стрес, употребата на мазни храни и алкохолни напитки. Не пушете един час преди процедурата.
Показания за ELISA за оценка на нивото на IgG:
- планиране на бременност;
- висок риск от вътрематочна инфекция на плода;
- признаци на цитомегаловирусна инфекция при новородени;
- придобити и вродени състояния на имунна недостатъчност (ХИВ / СПИН, прием на цитостатици, химиотерапия, лъчева терапия);
- атипична пневмония;
- повишени чернодробни трансаминази с отрицателен резултат за маркери на вирусен хепатит;
- привичен спонтанен аборт, мъртво раждане;
- продължително субфебрилно състояние;
- уголемяване на далака, черния дроб;
- клиника по инфекциозна мононукеоза, непотвърдена от откриването на вируса на Епщайн-Бар.
Качественият резултат от теста може да бъде „положителен“ и „отрицателен“. Количественият резултат съдържа индикатор за титъра на IgG и IgM антитела.
Възможни резултати от ELISA
Резултатите от ELISA дават на лекуващия лекар информация за етапа на протичане на заболяването, придобит имунитет, времето на първична инфекция или обостряне на заболяването. Според получените данни специалистът взема решения за тактиката на бременността и раждането, избира оптималния курс на терапия. В повечето клинични случаи инфекцията или активирането на инфекцията не изисква специално лечение.
Ако се открият IgG антитела срещу цитомегаловирус, какво означава това? Такъв резултат от теста е най -оптималният за здрави хора, бременни жени и пациенти с имуносупресия. Това означава, че тялото има силен имунитет срещу инфекция и че CMV е под контрол. Възможно е обаче да има няколко варианта и всички те изискват индивидуален медицински подход, особено за рисковата група.
Опция 1
IgM-отрицателенIgG отрицателен- тялото няма специфичен имунитет към CMV, имунната система не е запозната с вируса. За жени, които планират зачеване, бременни жени, пациенти с имунодефицит, този резултат означава необходимостта от превантивни мерки за предотвратяване на първична инфекция. За здравите хора няма ограничения и няма опасност.
Вариант 2
IgM положителенIgG отрицателен- първична инфекция с CMV. Това състояние представлява опасност за вътрематочна инфекция на плода, ако жена е заразена през първия триместър на бременността. По време на имуносупресивна терапия с цитостатици, химиотерапевтични лекарства, радиация, първичната инфекция с инфекция влошава прогнозата на терапията за основното заболяване и може да причини смърт.
Вариант 3
IgM положителенIgG положителен- първична инфекция в разгара на заболяването или рецидив на инфекцията. В този случай опасността остава, както за бременната жена, така и за пациентите с имуносупресия. За да се изясни етапа на протичане на инфекцията и времето на инфекцията (рецидив), се определят титърът на антителата и показателят за авидност. Титърът на антителата се изследва динамично - ELISA анализът се предписва с интервал от 3-4 седмици. Ако титърът е висок или се увеличава, тогава инфекцията е в острата фаза. Ако в динамиката титърът намалява, тогава болестта е в етап на възстановяване. Малки количества IgG антитела циркулират в периферната кръв през целия живот.
Вариант 4
IgM-отрицателенIgG положителен- устойчив имунитет към инфекция, латентен ход на CMV, носене. Преобладаващото мнозинство от хората на възраст 40-50 години имат серологични тестоветакива резултати ще бъдат записани.
Към цитомегаловирус IgG положителен, но също така откриват IgM антитела, определят авидността на имуноглобулини от клас G. Нивото на авидност може да се използва за изчисляване на времето на първична инфекция с CMV. Това е важно в случай на образуване на малформации.
- Индикаторът на авидност е висок (повече от 60%) - доказателства в полза на инфекцията преди повече от 20 седмици. За бременна жена това е успокояващ резултат; вътрематочна инфекция на плода или не е настъпила, или няма да причини образуването на тежки малформации или мъртво раждане.
- Индикаторът за авидност е среден (40-60%) - съмнителен резултат, той изисква определяне на титъра на антителата във времето и проследяване на здравето на жената.
- Индикаторът за авидност е нисък (под 40%) - показва висок риск от вътрематочна инфекция на плода, поради инфекция през първите 12 седмици от бременността, възможни са спонтанни аборти, образуване на малформации на вътрешните органи, инфекция в 2 -ри и 3 -ти триместър са свързани с риск от глухота, слепота, забавяне на умственото развитие на детето.
Вътрематочната инфекция на плода не винаги причинява сериозно заболяване при детето. При нормална функцияимунната система на майката, антителата потискат жизнената активност на вируса и предотвратяват образуването на тежки последици.
Кога се предписва лечение с CMV?
Откриването на IgG към цитомегаловирус не е причина за вълнение и назначение антивирусно лечение... За да се предотврати обостряне на инфекцията, е необходимо да се укрепи имунната система, поведение здрав образживот, навременно излекуване хронични болести... Тези мерки са достатъчни, за да поддържат вируса под контрол. При здрави хора първичната инфекция или рецидив на CMV е или безсимптомна, или клиничната картина е подобна на ОРИ.
Терапията на заболяването се провежда в случай на тежка инфекция, когато вирусът се разпространява по цялото тяло и засяга вътрешни органи: сърце, черен дроб, бели дробове, бъбреци, мозък. Това е генерализирана форма на инфекция, която възниква при потискане на защитните сили на организма. В риск са пациенти с вродени и придобити (ХИВ / СПИН) имунодефицити, както и такива, приемащи имуносупресори (цитостатици, радиация, химиотерапия).
Лечението се провежда при бременни жени с висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и при кърмачета с вроден цитомегало вирусна инфекция... Курсът на терапията се определя от лекуващия лекар според тежестта на хода на заболяването и степента на потискане на имунитета.
CMV терапията включва:
- антивирусни лекарства (цидофовир, гинцикловир, форсканет) - потискат размножаването на вируси, унищожават вирионите, предотвратяват негативния ефект на инфекцията върху тялото;
- лекарства на базата на интерферони (циклоферон, виферон, анаферон) - нормализират имунната система;
- имуноглобулини (цитотект, мегалотект) - антитела, получени от кръвта на хора, които са имали CMV, помагат за инактивиране на вируса, подобряват имунния отговор при въвеждането на инфекция в организма.
За премахване на симптомите на заболяването се предписват антипиретични, аналгетични, противовъзпалителни лекарства.
Разкриване в лабораторни анализиположителен резултат от IgG за цитомегаловирусна инфекция не трябва да бъде причина за безпокойство. Напротив, този индикатор показва устойчив имунитет към вируса. Имунната система се е справила с инфекцията и въпреки постоянното й присъствие в организма, я държи под контрол.
Още по тази тема:
[07-018 ] Цитомегаловирус, IgM
640 рубли
Да поръчам
Антителата от клас IgM към цитомегаловирус са специфични имуноглобулини, произвеждани в човешкото тяло при остър периодцитомегаловирусна инфекция и е ранен серологичен маркер на това заболяване.
Синоними руски
Антитела от клас IgM към цитомегаловирус (CMV).
Английски синоними
Анти-CMV-IgM, CMV антитяло, IgM.
Изследователски метод
Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна, капилярна кръв.
Как да се подготвим правилно за изследването?
Не пушете 30 минути преди изследването.
Обща информация за изследването
Цитомегаловирусът (CMV) принадлежи към семейство херпесни вируси. Подобно на други представители на тази група, тя може да продължи в човека през целия си живот. При здрави хора с нормален имунитет първичната инфекция е безпроблемна (и често безсимптомна). Цитомегаловирусът обаче е опасен по време на бременност (за дете) и с имунен дефицит.
Цитомегаловирусът може да се зарази чрез различни биологични течности: слюнка, урина, сперма, кръв. Освен това се предава от майка на дете (по време на бременност, раждане или кърмене).
По правило цитомегаловирусната инфекция протича безсимптомно. Понякога болестта прилича Инфекциозна мононуклеоза: повишаване на температурата, възпалено гърло, повишаване Лимфните възли... Впоследствие вирусът остава неактивен вътре в клетките. Но ако тялото е отслабено, тогава вирусът ще започне да се размножава отново.
Важно е жената да знае дали в миналото е била заразена с CMV, защото именно това определя дали има риск от усложнения по време на бременност. Ако тя вече е била заразена преди, тогава рискът е минимален. По време на бременност може да настъпи обостряне на стара инфекция, но тази форма обикновено не причинява сериозни последици.
Ако една жена все още не е имала CMV, тя е изложена на риск и трябва да обърне специално внимание на превенцията на цитомегаловирусна инфекция. За детето това е именно инфекцията, която майката е заразила за първи път по време на бременността.
При първична инфекция при бременна жена вирусът често навлиза в тялото на детето. Това не означава, че той ще се разболее. По правило CMV инфекцията е асимптоматична. Въпреки това, в около 10% от случаите, това води до вродени аномалии: микроцефалия, церебрална калцификация, обрив и уголемяване на далака и черния дроб. Това често е придружено от намаляване на интелигентността и глухотата и е възможна дори смърт.
По този начин е важно бъдещата майка да знае дали в миналото е била заразена с CMV. Ако е така, рискът от усложнения поради възможен CMV става незначителен. В противен случай трябва да сте особено внимателни по време на бременност:
- избягвайте незащитен секс,
- не докосвайте слюнката на друг човек (не целувайте, не използвайте общи прибори, четки за зъби и др.),
- спазвайте правилата за хигиена, когато играете с деца (измийте ръцете си, ако върху тях попадне слюнка или урина),
- направете анализ за CMV с признаци на общо неразположение.
В допълнение, цитомегаловирусът е опасен, когато имунната система е отслабена (например поради имуносупресори или ХИВ). Със СПИН CMV е тежък и е обща причинасмърт на пациенти.
Основните симптоми на цитомегаловирус:
- възпаление на ретината (което може да доведе до слепота)
- колит (възпаление на дебелото черво)
- езофагит (възпаление на хранопровода),
- неврологични нарушения (енцефалит и др.).
Производството на антитела е един от начините за борба с вирусна инфекция. Има няколко класа антитела (IgG, IgM, IgA и др.), Които се различават по своите функции.
Имуноглобулините М (IgM) обикновено се появяват първо в кръвта (по -рано от други видове антитела). След това броят им постепенно намалява (този процес може да продължи няколко месеца). Ако настъпи обостряне на латентната инфекция, нивото на IgM отново ще се повиши.
По този начин се откриват IgM:
- с първична инфекция (в този случай нивото на IgM е най -високо),
- с обостряне на заболяването (както и с реинфекция, т.е. инфекция нова формавирус).
За какво се използват изследванията?
За диагностика на остра цитомегаловирусна инфекция.
Кога е насрочено изследването?
- По време на бременност.
- С имунодефицит (по -специално с HIV инфекция).
- Когато човек с нормален имунитет има симптоми на мононуклеоза (освен ако тестовете не открият вируса на Epstein-Barr).
- Ако се подозира CMV инфекция при новородени.
- По време на бременност:
- със симптоми на заболяването,
- ако ултразвукът е открил аномалии в развитието на плода,
- за скрининг.
CMV инфекцията при бременни жени често протича безсимптомно. В някои случаи обаче температурата се повишава, лимфните възли, черния дроб и / или далака се увеличават.
При имунодефицит симптомите на CMV инфекцията могат да бъдат доста разнообразни: от общо неразположение до ретинит, колит, енцефалит и др.
- Може да се предпише анализ на новородено, ако детето има:
- жълтеница, анемия,
- увеличен далак и / или черен дроб,
- размерът на главата е по -малък от нормалния,
- имате увреждане на слуха или зрението,
- има неврологични нарушения (умствена изостаналост, конвулсии).
Какво означават резултатите?
Референтни стойности
Резултат: отрицателен.
Съотношение S / CO (сигнал / прекъсване): 0 - 0,7.
Отрицателен резултат
- В момента няма актуална CMV инфекция. Ако има симптоми на определено заболяване, те са причинени от друг патоген. В този случай CMV може да присъства в латентна форма. Вярно е, че ако инфекцията е настъпила съвсем наскоро (преди няколко дни), тогава IgM антителата може да не са имали време да се появят в кръвта.
Положителен резултат
- Скорошна инфекция (първична инфекция). Нивата на IgM са по -високи при първична инфекция, отколкото при обостряне.
След първична инфекция, IgM все още може да бъде открит в продължение на няколко месеца.
- Обостряне на латентна инфекция.
Важни бележки
- Понякога трябва да разберете дали новородено бебе е заразено с цитомегаловирус. За това се използва PCR и допълнително се определят антителата. Ако IgM се открие в кръвта на детето, това означава, че то наистина е заразено с CMV.
- Какво е реинфекция? В природата има няколко вида CMV. Следователно е възможна ситуация, когато човек, който вече е заразен с един вид вирус, се заразява с друг.
Кой възлага изследването?
Лекар Генерална репетиция, терапевт, специалист по инфекциозни болести, гинеколог.
Литература
- Адлер С. П. Скрининг за цитомегаловирус по време на бременност. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
- Goldman "Cecil Medicine. 24 -то издание Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011 г.
- Lazzarotto T. et al. Защо цитомегаловирусът е най -честата причина за вродена инфекция? Експерт Rev Anti Infect Ther. 2011 г .; 9 (10): 841-843.
