Какви заболявания са инконтиненция на урината. "Уринарна инконтиненция при жените: как да се отървем от проблема в напреднала възраст?" Кой лекар лекува уринарна инконтиненция при жените

(инконтиненция) - неволно изтичане на урина, което не може да се контролира чрез волеви усилия. Патологията е широко разпространена по целия свят. Данните за разпространението на уринарна инконтиненция са противоречиви, което се обяснява както с различията в избора на изследваните популации, така и с факта, че само малка част от пациентите, страдащи от различни формиинконтиненция, търси медицински институции. Разпределете стресираща, спешна, смесена, парадоксална, временна уринарна инконтиненция. Диагностиката се състои в изследване на пикочно -половата система и идентифициране на причината за уринарна инконтиненция, в съответствие с която се извършва изборът на тактика на лечение.

Главна информация

(инконтиненция) - неволно изтичане на урина, което не може да се контролира чрез волеви усилия. Патологията е широко разпространена по целия свят. Данните за разпространението на уринарна инконтиненция са противоречиви, което се обяснява както с различията в избора на изследваните популации, така и с факта, че само малка част от пациентите, страдащи от различни форми на уринарна инконтиненция, отиват в лечебни заведения.

Средните данни показват, че около 20% от световното население страда от уринарна инконтиненция под една или друга форма. Руски изследователи в областта на урологията твърдят, че уринарна инконтиненция се среща при 12-70% от децата и 15-40% от възрастните. С възрастта честотата на уринарна инконтиненция се увеличава както при мъжете, така и при жените. В групата на хората под четиридесет години инконтиненцията е по -честа при жените. В по -възрастната възрастова група делът на мъжете се увеличава поради възрастови променипростатата.

Инконтиненцията на урината рязко влошава качеството на живот на пациентите, води до развитие на психоемоционални разстройства, професионална, социална, семейна и битова адаптация. Инконтиненцията на урината не е независимо заболяване, а само проява на патологични процеси от различен произход. Подходът към лечението на уринарна инконтиненция трябва да се определи въз основа на основното разстройство.

Класификация на уринарна инконтиненция

Разпределете фалшива и истинска уринарна инконтиненция.

Фалшива уринарна инконтиненция е неволно изтичане на урина при вродени (тотална еписпадия на уретрата, екстрофия на пикочния мехур, ектопия на устието на уретера с изход във влагалището или уретрата и др.) Или придобита (пикочна фистула след нараняване) дефекти на уретрата или пикочния мехур.

Истинска уринарна инконтиненция.Ако уринарна инконтиненция се развие при липса на изброените и подобни груби дефекти, тя се нарича вярна.

Причини за уринарна инконтиненция

Анатомични нарушения и локални сензорни нарушения.Многократно или усложнено раждане, затлъстяване, хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, операция на тазовите органи, вдигане на тежести и някои други спортове могат да променят нормалната анатомична връзка на тазовите органи и да повлияят прага на чувствителност на нервните рецептори. Промените в пикочните пътища, пикочния мехур, връзките и фасцията на тазовото дъно водят до уринарна инконтиненция.

Хормонални причини за уринарна инконтиненция.Дефицитът на естроген с менопаузата води до развитие на атрофични промени в мембраните на урогениталните органи, връзките и мускулите на тазовото дъно, което от своя страна причинява уринарна инконтиненция.

Травми и заболявания на централната и периферната система.Уринарната инконтиненция може да се развие при нарушено кръвообращение, възпалителни заболявания, наранявания и тумори на гръбначния мозък и мозъка, захарен диабет, множествена склероза и някои малформации на централната и периферната нервна система.

Видове уринарна инконтиненция

За начало помислете за процеса на нормално уриниране. Урината се произвежда от бъбреците, влиза в пикочния мехур, натрупва се и разтяга стените му. Детрузорът (мускулът, който изхвърля урината) е в отпуснато състояние по време на пълненето на пикочния мехур. При определено налягане се активират рецепторите в стената на пикочния мехур. Има желание за уриниране. Детрузорът се напряга, сфинктерът на пикочния мехур се отпуска. Уринирането се случва, когато налягането в детрузора надвишава налягането в уретрата. Обикновено човек може да контролира уринирането чрез напрежение и отпускане на сфинктера и мускулите на тазовото дъно.

Стресова уринарна инконтиненция

Стресовата уринарна инконтиненция се нарича уринарна инконтиненция, която се проявява в състояние, придружено от повишаване на вътрекоремното налягане (интензивна физическа активност, кашлица, смях). Няма желание за уриниране.

Стресовата уринарна инконтиненция е резултат от отслабване на тазовото дъно с намален колаген в тазовите връзки. Намаляването на нивата на колаген е вродено, но по -често се развива с липса на естроген в менопаузална и постменопаузална възраст.

Стресовата инконтиненция е по -честа при жените, които пушат. Пушенето води до намаляване на нивото на витамин С в организма. Тъй като намаляването на нивата на витамин С влияе върху здравината на колагеновите структури, някои изследователи смятат, че причината за това е стрес инконтиненцияурината при жени, които пушат, също има дефицит на колаген.

Една от причините за стрес уринарна инконтиненция е развитието на прекомерна подвижност на шийката на пикочния мехур или отказ на пресата (сфинктера) на пикочния мехур. Шийката на матката при тези условия се разтяга или измества. Сфинктерът не може да се свие напълно. Липсата на достатъчна резистентност с повишено вътрекоремно налягане причинява уринарна инконтиненция.

В някои случаи причината за стрес уринарна инконтиненция е директно увреждане на сфинктера (с фрактура на тазовите кости, увреждане на външния сфинктер при мъжете по време на операция простататаи др.).

Спешна уринарна инконтиненция

Спешната инконтиненция се нарича уринарна инконтиненция, която възниква с императивен (императивен) порив за уриниране. Пациентът има нужда да уринира незабавно и не може да забави уринирането дори за много кратък период от време. В някои случаи на спешна уринарна инконтиненция, желанието не е изразено или леко.

Напрежението на детрузора по време на фазата на пълнене (свръхактивен пикочен мехур) е нормално при деца под 2-3 годишна възраст. Тогава тонът на детрузора се променя. Въпреки това, при около 10-15% от хората, хиперактивността на пикочния мехур продължава през целия им живот. Уринарна инконтиненция възниква, когато налягането в пикочния мехур надвишава налягането в уретрата.

В някои случаи хиперактивността на пикочния мехур се развива при патологични процеси в централната и периферната нервна система. Външните стимули (нервно вълнение, прием на алкохолни напитки, звукът на течаща вода, излизане от топла стая в студ) могат да действат като провокиращ фактор при спешна инконтиненция. Значението на контрола върху уринирането в някои случаи става причина за невротично „обвързване“ на спешна уринарна инконтиненция към определени събития (например появата при хора).

Смесена уринарна инконтиненция

При смесена инконтиненция има комбинация от симптоми на спешност и стрес уринарна инконтиненция.

Парадоксална уринарна инконтиненция (инконтиненция при преливане)

Развива се при пациенти в напреднала възраст с медицински състояния пикочно -половите органи(по -често - аденом на простатата, по -рядко - стриктура на уретрата с различна етиология и рак на простатата). Свързва се с препълване и преразтягане на пикочния мехур поради дългогодишни пречки за изтичането на урина.

Временна (преходна) уринарна инконтиненция

В някои случаи уринарната инконтиненция се развива под въздействието на редица външни фактори (остър цистит при възрастни хора, тежка алкохолна интоксикация, запек) и изчезва след елиминирането на тези фактори.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Диагнозата започва с определяне на причините и тежестта на уринарна инконтиненция. Съберете оплаквания от пациенти, подробна история на инконтиненция. Пациентът попълва дневника за уриниране, който отразява обема и честотата на уриниране. При уринарна инконтиненция при жените голяма диагностична стойност има консултацията на гинеколог с гинекологичен преглед, по време на който се разкриват цистоцеле, пролапс на матката и вагината. Извършва се тест за кашлица (с подчертан пролапс на матката и предната стена на влагалището, понякога тестът е отрицателен; в този случай се предполага възможна латентна форма на уринарна инконтиненция). Извършва се тест с лента, за да се определи точно загубата на урина.

Анатомичното състояние на тазовото дъно, натрупващите и евакуаторните функции на пикочния мехур се изследват с помощта на ултразвук на пикочния мехур или уретроцистография. Държани лабораторни изследванияурина, уринарните култури се извършват за микрофлора.

Лечение на уринарна инконтиненция

В наши дни инконтиненцията на урината се лекува както консервативно (медикаментозно и немедикаментозно лечение), така и оперативно. Терапевтичната техника се избира индивидуално от уролога след подробен преглед на пациента, определяне на причините и степента на уринарна инконтиненция. Показанието за хирургично лечение на уринарна инконтиненция е неефективността или недостатъчният ефект от консервативната терапия.

Нелекарствена терапия за уринарна инконтиненция

На всички пациенти с уринарна инконтиненция е показана тренировка на пикочния мехур. Пациентите се съветват да правят упражнения за таза. Извършват се общи дейности(нормализиране на физическата активност, диета, която насърчава отслабването).

Обучението на пикочния мехур се състои от три фази: учене, съставяне на план за уриниране и следване на този план. Пациент, който дълго време страда от уринарна инконтиненция, развива специален стереотип за уриниране. Пациентът се страхува, че уринирането може да се случи в неподходящо време, затова се опитва да изпразни пикочния мехур предварително, когато се появи първият слаб порив.

Обучението на пикочния мехур се извършва за постепенно увеличаване на интервала от време между уринирането. За пациента се съставя индивидуален план за уриниране. Ако желанието за уриниране се появи в неподходящ момент, пациентът трябва да ги ограничи чрез интензивно свиване на аналния сфинктер. Първоначално се установява минималният интервал между уринирането. На всеки 2-3 седмици този интервал се увеличава с 30 минути, докато достигне 3-3,5 часа.

По правило обучението на пикочния мехур се извършва едновременно с курса медикаментозна терапия... Лечението продължава около три месеца. След този период от време пациентът обикновено развива нов модел на уриниране. При успешно лечение оттеглянето на лекарството не трябва да причинява повишена честота на уриниране или да води до уринарна инконтиненция.

Създаден е специален метод за обучение на пикочния мехур за пациенти с тежки интелектуални затруднения - така нареченото „подтикнато уриниране“. Обучението се провежда на три етапа. Първоначално пациентът се научава да определя кога е сух и кога е мокър след уриниране. След това те се обучават да разпознават желанието и да го предават на другите. На последния етап се постига пълен контрол на пациента върху уринирането.

Лекарствена терапия за уринарна инконтиненция

Лекарствата се използват за лечение на всички форми на уринарна инконтиненция. Най -големият ефект от лекарствената терапия се наблюдава при пациенти с неотложна инконтиненция. Предписват се лекарства за повишаване на функционалния капацитет на пикочния мехур и намаляване на съкратителната му активност.

Лекарствата по избор при лечението на спешна инконтиненция са спазмолитици и антидепресанти. Един от най ефективни лекарстваизползва се при лечението на уринарна инконтиненция - оксибутин. Лекарството прекъсва нередовните дразнещи импулси от централната нервна система и отпуска детрузора. Дозировката се избира индивидуално. Продължителност на курса медикаментозно лечениес уринарна инконтиненция, като правило, не надвишава 3 месеца. Ефектът от терапията обикновено трае няколко месеца, понякога по -дълго. Когато уринарната инконтиненция се възобнови, се извършват повторни курсове на лекарствена терапия.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

В повечето случаи добър резултат при лечението на уринарна инконтиненция може да се постигне с консервативни методи. В случай на недостатъчна ефективност или липса на ефект от медикаментозна и немедикаментозна терапия се извършва хирургично лечение на уринарна инконтиненция. Оперативната тактика се определя в зависимост от формата на уринарна инконтиненция и резултатите от предишното консервативно лечение. Операцията се изисква по -често при пациенти със стрес и парадоксална уринарна инконтиненция, по -рядко при пациенти, страдащи от спешна уринарна инконтиненция.

Има минимално инвазивни лечения за уринарна инконтиненция. На пациента се инжектира колаген, хомогенизирана автомастна тъкан, тефлонова паста и др. Тази техника се използва за стрес уринарна инконтиненция при жени, ако няма неврогенни нарушения на уринирането (неврогенен пикочен мехур). Лечението не е показано при тежък пролапс на пикочния мехур и вагиналните стени.

Операциите с контур (прашка) са широко използвани при хирургичното лечение на уринарна инконтиненция. За образуване на свободен контур се използват синтетични материали (TVT, TVT-O, TOT комплект), клапан от предната вагинална стена, мускулно-апоневротичен или кожен клапан. Най-високата ефективност (90-96%) се постига при използване на синтетични материали.

Проблеми на лечението и превенцията на уринарна инконтиненция

Въпреки широкото разпространение на уринарна инконтиненция, само малък процент от пациентите посещават лекар. Предразсъдъците или фалшивият срам често се превръщат в пречка. Хората в напреднала и старческа възраст понякога възприемат уринарна инконтиненция като естествена промяна, свързана с възрастта. Дълготрайните страдания водят до развитие на психоемоционални разстройства, влошаване на качеството на живот и реално увреждане на пациентите.

Междувременно уринарната инконтиненция, независимо от нейната етиология, не е естествена проява, причинена е от аномалии в структурата или функцията на някои органи и в повечето случаи се елиминира с избора на подходящи методи за лечение. Трябва да се има предвид, че ефективността на терапевтичните мерки за уринарна инконтиненция се увеличава в случай на ранно лечение на пациента.

Повече от половината жени поне веднъж изпитват уринарна инконтиненция. Понякога се среща при млади момичета след раждането, понякога причинява неудобства на възрастните хора, а някои придружава дълго време.

Страхът от отделяне на урина може да доведе до психологически, сексуални разстройства, депресивни състояния и да попречи на личния и кариерния растеж. Невъздържаността (друго име за инконтиненция) винаги намалява качеството на живот и затова изисква специално внимание.

Има дори специална международна организация за задържане на урина, която провежда изследвания и разработва всякакви лечения. Експертите наричат ​​уринарна инконтиненция всяко неволно отделяне. Но в зависимост от условията, часа на деня, обстоятелствата на инконтиненция, има няколко вида от нея.

Видове уринарна инконтиненция

• стресиращо
• наложително (спешно)
• смесен
• други видове (продължително изтичане на урина, намокряне в легло, несъзнателна инконтиненция)
• ятрогенна инконтиненция (поради лекарства)

Първите три вида се срещат най -често и са характерни за жените.

Стресова уринарна инконтиненция

Този тип инконтиненция представлява половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неизправността на специален мускул - сфинктера на уретрата. Отслабването на този мускул, заедно с периодично повишаване на вътрекоремното налягане, водят до изтичане на урина или дори до пълно изпразване на пикочния мехур.

Симптоми на стрес уринарна инконтиненция

• изтичане на урина в различни количества по време на тренировка, смях, кашлица, полов акт, напрежение
• липса на непреодолимо желание за уриниране
• понякога - комбинация с инконтиненция на газове и изпражнения

Има много причини, поради които може да възникне стрес уринарна инконтиненция.

• Бременност

Почти всички жени на интересни позиции се чувстват неудобно с изтичане на малко количество урина. Те са принудени да планират своите разходки въз основа на местоположението на тоалетните. Освен това през първите седмици от бременността и малко преди раждането симптомите на инконтиненция са по -изразени. Това се дължи на променения хормонален фон и натиска на матката върху тазовите органи.

Особено често инконтиненцията възниква след спонтанно раждане с голям плод с разрез на перинеума и други манипулации. В резултат на това мускулите и връзките на тазовото дъно се увреждат, вътре коремното налягане се разпределя неравномерно и сфинктерът престава да изпълнява своята функция. След разкъсвания или неточни разрези на перинеума (епизиотомия), инконтиненцията на газове и изпражнения се присъединява към уринарна инконтиненция.

• Операции на тазовите органи

Всички интервенции, свързани с матката, пикочния мехур, ректума, причиняват сраствания и промени в налягането в малкия таз. Освен това операциите понякога се усложняват от фистули между органите, което също води до уринарна инконтиненция.

• Възрастови промени

С възрастта еластичността на връзките и мускулният тонус намаляват, което неизбежно води до дисфункция на сфинктера. След настъпването на менопаузата тялото изпитва естрогенен дефицит, който е причина за уринарна инконтиненция при по -възрастните жени.

В допълнение към тези основни причини, има и рискови фактори. Те могат да бъдат фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не води непременно до това заболяване.

Рискови фактори

• Кавказка раса
• наследственост (при наличие на болестта при близки роднини или случаи на нощно напикаване в детска възраст, рискът от инконтиненция е по -голям)
• затлъстяване (особено в комбинация със захарен диабет)
• неврологични заболявания (инсулт, инфаркт, паркинсонизъм, гръбначно увреждане)
• инфекция на пикочните пътища
• храносмилателни разстройства
• приемане на някои лекарства
• анемия

Стресовата уринарна инконтиненция доставя на жените много проблеми. Отказът да спортувате, страхът от липса на урина на публично място, постоянното нервно напрежение се отразяват негативно на здравето. Затова е важно да не сте срамежливи и да не заглушавате тази тема, а да се консултирате с лекар навреме.

Принудителна инконтиненция

Обикновено желанието за уриниране се появява след натрупване на определено количество урина в пикочния мехур. Усещайки това желание, една жена може успешно да го задържи до най -близката тоалетна. При повишена реактивност на пикочния мехур дори малко количество урина е достатъчно, за да създаде силно, непоносимо желание. И ако по късмет случай наблизо няма тоалетна, тогава съществува риск от липса на урина.

Смята се, че причината за това заболяване е хиперреактивен пикочен мехур. Поради особената подвижност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на сфинктера и пикочния мехур реагират на най -малкото дразнене. Следователно урината може да бъде пропусната, ако се натрупа малко в пикочния мехур, особено ако има някакъв външен стимул (ярка светлина, звукът от наливане на вода и т.н.)

Основните симптоми на спешна инконтиненция

• често желание за уриниране
• поривът почти винаги е внезапен
• неудържимо желание за уриниране
• появата на желанието често се провокира от външни обстоятелства

Рисковите фактори за спешна инконтиненция са същите като за стрес инконтиненция, тъй като двете често се комбинират.

Диференциална диагноза на уринарна инконтиненция

Ятрогенна инконтиненция

Някои лекарства в списъка на техните странични ефекти имат нарушения на уринирането:

• адренергични агонисти (псевдоефедрин) могат да причинят задържане на урина с последваща уринарна инконтиненция, използват се за лечение на бронхиални заболявания;
• всички диуретици;
• колхицин (за лечение на подагра);
• някои естрогенни лекарства;
• успокоителни и

След като спрете приема на тези лекарства, неприятните симптоми изчезват сами.

Други видове инконтиненция

По -редки причини за загуба на урина обикновено са свързани с органична патология. Това може да бъде увреждане на мозъка и гръбначния мозък в резултат на туморни процеси, травми, инсулти, множествена склероза.

Само лекар може да определи точната причина за проблема. Обикновено за инконтиненция жените се обръщат към гинеколози и уролози. Напоследък се появи тясна специалност - урогинекология, която се занимава с проблемите на женската пикочно -полова сфера.

Преглед за уринарна инконтиненция

Подробна история на лекаря относно оплакванията

Важни са факторите, които провокират инконтиненция, времето на поява на симптомите, тяхната тежест, допълнителни оплаквания. Освен това трябва да попитате майка си, баба си, сестрите си за подобни симптоми, за да установите наследствена предразположеност. Не забравяйте да отбележите дали е имало случаи на хронична нощна енуреза в детска възраст.

Можете да попълните въпросник, предназначен специално за хора с инконтиненция. Въпросник за симптомите на инконтиненция (ISQ):
1. От колко време изпитвате симптоми на инконтиненция?
2. Променен ли е обемът на урината от началото на заболяването?
3. Как се е променил броят на случаите на инконтиненция от началото им?
4. Посочете колко често (никога, понякога, често) възниква инконтиненция, когато следвате стъпките по -долу.

• физически упражнения, включително бягане, спорт
• кихане
• кашлица
• вдигане на тежести
• промяна в положението на тялото: преминаване от седнало в изправено положение
• гледката или звука на кипяща вода
• психоемоционален стрес
• хипотермия

5. Имате ли неустоимо желание да уринирате?
6. Колко дълго можете да задържите урината, когато се появи желание?
7. Колко често губите урина?
8. Кога инконтиненцията на урината е по -честа?
9. Усещате ли прането да се намокри без желание за уриниране?
10. Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?
11. Моля, посочете колко урина обикновено губите.
12. Оценете по 5 -степенна скала степента, до която уринарната инконтиненция влияе върху ежедневието ви: _____ (0 - без ефект, 5 - значително).

Водене на дневник за изпразване

Подробни записи на случаи на уриниране и инконтиненция ще помогнат на Вашия лекар да Ви диагностицира и лекува правилно.

PAD тест

Често понятията „много“ и „малко“ се различават при жените, така че е трудно да се оцени степента на заболяването. Тук на помощ на лекарите идва тестът за подложка или PAD тест. Този метод се използва за получаване на обективни данни за количеството отделена урина.

За преглед жената трябва да носи урологични подложки, като ги претегля преди и след употреба. Продължителността на теста може да варира от 20 минути до два дни, по -често около 2 часа. При извършване на кратък тест се препоръчва да се изпие половин литър негазирана вода.

Вагинално изследване

Прегледът на гениталиите с помощта на гинекологични огледала е необходим, за да се изключат други заболявания. По време на прегледа лекарят може да установи:

• атрофия на вагиналната лигавица. След менопаузата сухите гениталии, свързани с дефицит на естроген, могат да влошат уринарна инконтиненция
• пролапс или пролапс на тазовите органи (виж)
• големи фистули

При преглед се извършва тест за кашлица: когато кашляте, можете да забележите отделянето на урина от уретрата.

Анализ на урината

Много често при възпалителни промени в органите на пикочно -половата система се появява инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити, еритроцити или бактерии в урината води до изследване за инфекции. За да получите точен резултат, трябва да знаете основните правила за събиране на урина:

• използвайте първата, "сутрешна" урина
• събиране на средната част на урината
• провеждайте задълбочена тоалетна на вагината преди уриниране
• покрийте влагалището с чиста кърпа по време на събирането

Образна диагностика (ултразвук, ЯМР)
Уродинамични изследвания (за определяне на вида на инконтиненцията)

Лечение на уринарна инконтиненция

В зависимост от причината за уринарна инконтиненция при жените, лечението се извършва от гинеколози, уролози в клиниката или хирурзи в болницата.

• общо лечение
• лечение на стресова инконтиненция
• лечение на уринарна инконтиненция
  

Терапията за всякакъв вид уринарна инконтиненция трябва да започне с най -простите и достъпни методи. Такива методи включват корекции на начина на живот и специални упражнения. Това е корекция на начина на живот:

Упражнения на Кегел

Същността на такава гимнастика е възможно най -проста. Първо, трябва да "намерите" желаните мускули на тазовото дъно: перивагинални и периуретрални. За тази цел трябва да седите, да си представите желанието да уринирате и да се опитате да задържите този въображаем поток от урина. Мускулите, участващи в този процес, трябва да се упражняват редовно.

Три пъти на ден ги карайте да се свиват и да се отпускат, като постепенно увеличават времето за извършване на контракциите от няколко секунди до 2-3 минути. Този процес ще бъде невидим за другите, така че можете да практикувате не само у дома, но и на работа, шофиране в задръстване и по всяко свободно време.

След като получите контрол върху мускулите в покой, е възможно да усложните задачата: да се опитате да ги свиете при кашлица, кихане и други провокиращи фактори. Можете да разнообразите и манипулирате мускулите, за да постигнете най -добър ефект.

• бавни компресии
• бързи контракции
• изтласкване (по аналогия с периода на принудителен труд)
• забавяне на потока по време на реално уриниране

Обучение по биофидбек

Основният недостатък на простите упражнения на Кегел е невъзможността да се контролира тяхното изпълнение. Понякога жените, заедно с необходимите мускули, натоварват други, което повишава вътрекоремното налягане. Това не само отменя цялата тренировка, но и може да влоши проблема.

Комплект упражнения с биофидбек (BFB) включва специален апарат за запис на мускулен тонус. С негова помощ можете да контролирате правилността на контракциите и, ако е необходимо, да извършите електрическа стимулация. Доказано е, че тренировката с биологична обратна връзка подобрява мускулния тонус и контрола на урината.

Противопоказания за обучение по биологична обратна връзка:

• възпалителни заболявания в острата фаза
• тежки заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб

Използване на специални симулатори

За тренировки са създадени много компактни устройства, които ви позволяват да укрепите мускулите на тазовото дъно с максимална ефективност и да изпълнявате всички упражнения, необходими за уринарна инконтиненция при жените.

Един от тези симулатори е PelvicToner. Това устройство, основано на свойствата на пружината, ви позволява постепенно и правилно да увеличавате натоварването на интимните мускули, като ги укрепвате. Той е лесен за използване и поддръжка и е клинично доказано, че работи.

Психологическо обучение

Ако имате силно желание за уриниране, можете да се опитате да се разсеете от мисълта за това. Всеки има свои начини: помислете за плановете за деня, прочетете интересна книга, подремнете. Основната задача е да накараме мозъка да забрави поне за кратък период от време да отиде до тоалетната.

Лечение на стрес инконтиненция

В допълнение към описаните по -горе общи методи за справяне с инконтиненцията, лечението на стрес инконтиненция изисква намесата на лекар. Консервативно лечениес помощта на лекарства не е много популярен, тъй като помага само в малък брой случаи.

Медикаментозно лечение:

При лека степен на стрес инконтиненция, когато анатомичните структури са запазили своята цялост, понякога се използва:

• Адреномиметиците (Gutron) повишават тонуса на сфинктера и уретрата, но в същото време действат върху тонуса на съдовете. Използва се изключително рядко поради ниска ефективност и странични ефекти (повишено кръвно налягане)
• Антихолинестеразните лекарства (Ubretide) също повишават мускулния тонус. Препоръчва се за жени, които според резултатите от изследванията имат хипотония на пикочния мехур.
• Антидепресантът Дулоксетин (Simbalta), ефективен в половината от случаите, но с странични ефективърху храносмилателната система.

Лечението на стрес инконтиненция с хапчета е много рядко поради чести рецидиви и странични ефекти.

Оперативно лечение

При стрес уринарна инконтиненция при жените, операцията е лечението на избор. Има няколко хирургични процедури, които се различават по сложността на тяхното изпълнение. Предпочитанието за една или друга операция се дава в зависимост от степента на инконтиненция и анатомичните особености на уретрата на жената.

Противопоказания за всички видове хирургично лечение са:

• злокачествени новообразувания
• възпалителни заболявания на тазовите органи в острата фаза
• захарен диабет във фаза на декомпенсация
• заболявания на системата за коагулация на кръвта

Слинг операции (TVT и TVT-O)

Тези интервенции са минимално инвазивни, траят около 30 минути и се извършват под местна анестезия. Същността на интервенцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на контур под шийката на пикочния мехур или уретрата.

Този контур поддържа уретрата във физиологично положение, предотвратявайки изтичането на урина при повишаване на вътрекоремното налягане.

За въвеждането на тази мрежа се правят един или няколко малки разреза във влагалището или ингвиналните гънки; те не образуват козметичен дефект. С течение на времето окото нараства в съединителната тъкан, като здраво фиксира уретрата.

Възстановяването след такива операции настъпва много бързо, ефектът се усеща почти веднага. Въпреки привлекателността на слинговите операции, вероятността от рецидиви все още остава. Освен това, в случай на нестабилност на детрузора и анатомични дефекти на уретрата, тази хирургична интервенция може да бъде неефективна.

Въпреки описаните по -горе трудности, минимално инвазивната хирургия на бримката е златният стандарт при лечението на стрес инконтиненция.

Инжекции на пълнители

По време на процедурата в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. Най -често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии.

В резултат на това липсващите меки тъкани се заменят и уретрата се фиксира в желаното положение. Процедурата е нискотравматична, извършва се амбулаторно под местна анестезия, но също така не изключва рецидиви.

Лапароскопска колпосуспензия според Burch

Операцията се извършва под обща анестезия, обикновено чрез лапароскопски достъп. Тъканите, разположени около уретрата, като че ли са окачени на ингвиналните връзки. Тези връзки са много здрави, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.

Но поради вида анестезия и сложността на процедурата, колпосуспензията има повече противопоказания и усложнения, отколкото операциите с прашка. Обикновено такава интервенция се извършва след непоследователна процедура на цикъл или в случай на нарушения на анатомичната структура на пикочно -половия апарат.

Колпорафия

Зашиване на вагината със специални резорбируеми конци, използвани за пролапс на тазовите органи. Операцията има редица усложнения (например белези на тъканите) и губи ефекта си след няколко години.

Лечение на императивна инконтиненция

За разлика от стресовата инконтиненция, хирургичното лечение е неефективно за спешност. На всички жени с такъв проблем се препоръчва преди всичко да изпробват общи методи на лечение (без лекарства). Само ако те са неефективни, можете да мислите за лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

При лечението на спешна уринарна инконтиненция при жени таблетките са много ефективни. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалната нервна регулация на уринирането.

• Лекарствата, които намаляват тонуса на стената на пикочния мехур, намаляват силата и честотата на контракциите на пикочния мехур. Най -често срещаните лекарства: Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicar.
• Лекарства, които отпускат пикочния мехур във фазата на пълнене и подобряват кръвообращението му: Dalfaz, Kaldura, Omnik.
• За инконтиненция при жени в климактерична възраст, когато има дефицит на естроген, се използва хормонозаместителна терапия или специални мехлеми. Пример за такъв мехлем е Ovestin, крем, съдържащ естрогенен компонент. Използването му може да намали сухотата и сърбежа на лигавиците, като намали честотата на уринарна инконтиненция.

Лечението на уринарна инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход и стриктно изпълнение на всички препоръки на специалист. Няколко прости правила ще ви позволят да избегнете или забавите проявите на това заболяване, доколкото е възможно.

Превенция на уринарна инконтиненция

• Поддържайте водния баланс на тялото. За да направите това, трябва да пиете 1,5-2 литра негазирана вода на ден. Прекомерното и недостатъчно пиене може да бъде вредно за здравето.
• Опитайте се да създадете свой собствен режим на уриниране. Възможно е да се обучите да изпразвате пикочния мехур в определено време. Например, сутрин, преди да се приготвите за работа, по време на обедната почивка, веднага след като се приберете, за да отидете до тоалетната и да затвърдите този навик.
• Да се ​​бори с наднормено тегло(независимо или с помощта на специалист)
• Да се ​​откаже от лошите навици
• Намалете консумацията на храни с кофеин и солеността
• Борба със запека, ако има такъв. За да направите това, можете да ядете храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, особено сини сливи, смокини), да пиете достатъчно течност, да пиете половин чаша кефир през нощта. При хроничен запек могат да се използват билкови лаксативи (след консултация с лекар (вж.)
• Укрепвайте мускулите на тазовото дъно преди планиране на бременност, което ще избегне разкъсването на перинеума по време на раждането
• Насладете се на живота и останете позитивни

Основни изводи:

• Инконтиненцията на урината е много често срещан проблем сред жените.
• Без лечение е малко вероятно проблемите с уринирането да изчезнат сами.
• За да разберете вида на инконтиненцията, трябва да преминете преглед, включително попълване на въпросник и водене на дневник на уринирането.
• Стресовата инконтиненция се лекува с операция, а спешната инконтиненция с лекарства.
• Можете да направите своя собствена профилактика на инконтиненция, като водите здравословен начин на живот и укрепвате мускулите на тазовото дъно

Уринарна инконтиненция - сериозен проблемизискващи лечение. По -добре е да отделите малко време да отидете на лекар и да го поправите, отколкото да сте срамежливи и измъчвани цял живот.

Сред жените, посещаващи лекар, значителна част са пациентите със спонтанно уриниране. В същото време се представят и други оплаквания: за спазми, болки над пубиса и в слабините, задръжка на урина или, напротив, обилно отделяне, особено през нощта.

Подобни симптоми в урологията се отнасят до единичен дизуричен синдром. Задачата на лекаря е да разграничи истинската уринарна инконтиненция от другите прояви на съпътстващи заболявания. Патологията може да възникне както в млада възраст, така и при възрастни хора.

Уринарна инконтиненция при жените се среща много по -често, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на женското тяло.

Какво предразполага жените към инконтиненция?

Инконтиненцията се счита за доброволна, независима от желанието, потока на урината (енуреза). За да се разбере защо се появява, е необходимо да се припомнят структурните особености и връзката на тазовите органи, физиологичните колебания в тялото на жената през целия й живот.

• В детска възраст бъдещата жена има висок риск от възпаление на пикочните пътища (уретрата и пикочния мехур), тъй като изходът се намира до ануса. Уретрата е къса и широка. Липсата или неправилното провеждане на хигиенни процедури води до хронизиране на инфекцията, получена от червата.
• След достигане на пубертета младите момичета все още имат възможност да получат инфекция по време на дефлорация и сексуална активност. Дори достатъчно хормонален фонне предпазва от инфекция.
• В детеродна възраст се появяват колебания в естрогена и прогестерона по време на следващата бременност. Уголемената матка притиска пикочния мехур, създава изкуствено повишаване на интравезикалното налягане. В същото време с всяка бременност и раждане тазовите мускули се отпускат. Те ви позволяват да натиснете сфинктера на пикочния мехур и да създадете допълнителна пречка за уриниране.

В резултат на това се образува дисбаланс в регулирането на процеса на уриниране поради нарушение на съвместното функциониране на ендокринната система, частта на гръбначния мозък, отговорна за работата на тазовите органи и мускулите.

Инконтиненцията на урина при жени след 50 години е свързана с постепенна загуба на естрогенна защита, намален имунитет, наддаване на тегло (първо от ендокринен характер, а след това поради преяждане).

В напреднала възраст се активират всички латентни огнища на хронична инфекция и заболявания, които засега са латентни.

Причини, влияещи върху отделянето на урина

Тези фактори присъстват при почти всички жени, но при жените се наблюдава неволно уриниране, ако съвпадението на обстоятелствата ви позволява да комбинирате условията.

Повечето общи причиниуринарна инконтиненция при жените:

• възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит) на фона на хронични гинекологични заболявания, ентероколит, тежък запек;
• свръхактивен пикочен мехур поради нарушени връзки с нервните влакна на гръбначния мозък;
• прехвърлените хирургични интервенции върху матката и придатъците, цезарово сечениеводещи до прекъсване на нервните клони, осигуряващи достатъчно свиване на сфинктера на пикочния мехур, ефективното лечение на миома чрез ампутация на матката причинява уринарна инконтиненция (счита се за усложнение на операцията, но практически не се взема предвид от гинеколозите) ;
• с увреждане на тазовите органи с травматичен характер, уринарният синдром често допълва сериозни фрактури, натъртвания, вътрешно кървене;
• нощната уринарна инконтиненция при жените е по -вероятно да се появи, когато неврологични заболявания, неврози, психични разстройства; патология се появява при момичета, възрастовата граница от 5 години е от клинично значение, когато детето вече трябва да контролира уринирането;
• инконтиненцията е един от симптомите на инсулт;
• неволното изтичане на урина през нощта и през деня се улеснява от заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от тежка кашлица (например хроничен бронхит на пушач), създава постоянно напрежение в мускулите на перитонеума и повишава вътревезикалното налягане .

В случай на инсулт, появата на неволно уриниране има централен характер и се причинява от нарушена комуникация с клетките на мозъчната кора и подкората, алкохолизмът води до същия резултат

Причините, възникващи в конкретен случайчесто се смесват. За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да разбере предишното клинични проявленияи направете проучване.

Инконтиненцията като симптом на заболяването

Горните механизми участват във формирането на уринарна инконтиненция с такива хронични болестиЖени:

• камъни в пикочните органи;
• затлъстяване;
• вродени аномалии на пикочните пътища;
• хроничен цистит и уретрит;
• диабет;
• пролапс на тазовите органи;
• Болест на Паркинсон и Алцхаймер;
• тумори на пикочния мехур, матката;
• множествена склероза;
• увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• хроничен алкохолизъм.

Има доказателства, че нарушеният контрол на урината се улеснява от:

• пушене;
• продължителна употреба на диуретици, антидепресанти,
• страст към силно кафе и газирани напитки.

Видове патология

Признаци на инконтиненция могат да се появят временно, например при остра респираторно заболяванеусложнена от трахеобронхит с силна кашлицаили отделяне на урина при остър цистит. След като се отървете от инфекцията с вирусен или бактериален произход, неприятните прояви изчезват. Друг вариант е трайна и дългосрочна патология, която трябва да се лекува със сложни методи.

Обичайно е да се подчертае:

• Стресова инконтиненция- урината изтича от пикочния мехур при всяко рязко натоварване (смях, кашлица, кихане, физическа работа, упражнения, вълнение). Налице е нарушение на връзката между работата на вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур и мускулното напрежение (корем, тазово дъно). Наблюдава се в половината от откритите случаи.
• Спешна уринарна инконтиненция при жените- се причинява от толкова силно внезапно желание, че жената не е в състояние да задържи урината. По -типично за свръхактивен пикочен мехур, тумори, неврологични и ендокринни заболявания, патология на гръбначния мозък и мозъка. Причинява се от рязко увеличаване на активността на детрузора. Пациентите често отбелязват връзката между желанието и звука на наливната вода. Регистриран при 20% от пациентите.
• Смесена форма - симптомите се проявяват както при кашлица, така и внезапно без причина, най -характерни за жените в напреднала възраст. Той заема 30% от общата структура.

По -острите форми включват:

• функционален;
• анатомичен;
• инконтиненция при преливане;
• цялостен вид.

Клинични признаци на инконтиненция

Симптомите на уринарна инконтиненция при жените се проявяват с едно болезнено свойство - загуба на способността да се контролира уринирането. При назначаване на лекар пациентите се оплакват от:

• леко или по -обилно уриниране;
• възниква на фона на кашлица, смях, физическо натоварване;
• неконтролируеми внезапни позиви без никаква връзка по някаква причина, когато една жена няма време да тича до тоалетната;
• дразнене на кожата в областта на слабините поради чест контакт с урина.

Такива симптоми значително усложняват живота на жената, особено в трудоспособна възраст. Постоянните пътувания до тоалетната не остават незабелязани по време на работа, предизвикват срамежливост и изолация. Изтичането на урина оцветява бельото и допринася за неприятна миризма.

В резултат на хронична уринарна инконтиненция жената се чувства безпомощна, подозрителна към колегите, осъжда се на самота

Това поведение води до нервен срив, безсъние и увеличава риска от всяко заболяване.

Междувременно лечението на състоянието на инконтиненция е напълно възможно. Дори и да не изчезне напълно, то значително ще намалее и ще научи пациента да лекува болестта си правилно.

Можете да научите за възможностите за лечение на уринарна инконтиненция.

Какъв преглед трябва да преминете?

За пълна диагноза всяка жена трябва да се консултира не само с уролог, но и с гинеколог. Връзката с патологията на половите органи, лечението на хормонални нарушения при менопаузата може значително да облекчи състоянието на пациента.

Опитен лекар определено ще прояви интерес към:

• възрастта на инконтиненция;
• пренесени преди това инфекциозни заболявания, включително бъбреци и пикочен мехур;
• честота на уриниране ден и нощ;
• лоши навици на жената;
• естеството на работата и устойчивостта на стрес;
• общото количество консумирана течност;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• претърпя травми на гръбначния стълб, главата.

Цялостният преглед включва задължителни тестове:

• кръв - ускоряване на СУЕ, левкоцитоза показват възпалителен процес, наличие на урея, креатинин, намаляване на протеина - може да са признаци на бъбречна недостатъчност и латентна лезия;
• урина - изследва се цветът, прозрачността;
• посявка на урина за бактериална флора, чувствителност към антибактериални лекарствави позволява да предписвате най -ефективните антимикробни лекарства;
• идентифицирането на генитална инфекция говори за пътя на навлизане на инфекциозни агенти, изисква едновременно лечение на партньора.

Наличието на левкоцити, бактерии, еритроцити, кристали, протеин в урината показва различна степен на възпаление на пикочните пътища, склонност към образуване на камъни

Допълнителни тестове:

1. Стрес или тест на Бони - на пациента се инжектира определено количество стерилна течност с катетър, след което се иска да кашля. При класическия изпит Бони лекарят вкарва пръсти във влагалището и повдига шийката на пикочния мехур.
2. Тест с подложки - води се запис на подложки, използвани през деня, който характеризира изобилието от неволно уриниране.

Уродинамичните изследвания се извършват в специализирани отделения за диагностициране на причината за инконтиненция. Те включват следното.

Цистометрията - други леко модифицирани методи на цистометрография и урофлоуметрия, представя няколко теста, които ви позволяват да изолирате и изучавате отделни показатели за налягане в пикочния мехур на фона на различното му пълнене. Най -значимите параметри:

• налягане на изтичане - показва силата на мускулния апарат на сфинктера, което е необходимо за задържане на течността вътре в пикочния мехур;
• Максимална компресивна сила на уретрата - показва нивото на налягане, необходимо за пълно блокиране на лумена на уретрата.

Рентгеновите и ултразвукови изследвания позволяват:

• определят размера на пикочния мехур, бъбреците;
• местоположението им;
• разкриват сенките на смятането;
• откриване на количеството на остатъчния обем урина след изпразване;
• за идентифициране на връзката на теча с кашлица, напрежение на коремните мускули.

Съвременното оборудване ви позволява да извеждате изображението от цистоскопа на монитора

Изследването на лигавицата на пикочния мехур с помощта на ендоскопски техники, въведени през уретрата, визуално потвърждава предполагаемата патология под формата на тумор, възпаление, камък.

Цистоуретрограма-рентгенов метод с използване на контрастен разтвор, получените рентгенови изображения ви позволяват да изследвате стените на пикочния мехур и уретрата, дефектите му на пълнене, структурни аномалии.

Какви са начините да се отървете от уринарна инконтиненция?

Инконтиненцията на урината при жените се лекува комплексно, в зависимост от установената причина. Ако основното е хроничното възпаление, тогава само чрез продължителна противовъзпалителна терапия можете да постигнете резултати.

• алкохолни напитки (включително бира);
• сладка газирана вода;
• горещи подправки;
• кебап;
• богати мазни бульони;
• осолена риба и маринати;
• домати;
• цитрусови.

Най-подходящ:

• млечни продукти (извара, меко сирене, кефир);
• каша;
• варени картофи;
• зеленчуци и плодове (с изключение на домати и цитрусови плодове, които дразнят пикочния мехур);
• тестени изделия с нормално тегло;
• варено месо и риба.

Допустимо е да се пие по една чаша слабо кафе на ден при жени с уринарна инконтиненция

Ако сте с наднормено тегло, трябва да се опитате да седнете на нискокалорична диета, да се откажете от брашно, сладкиши.

Също толкова важно е да се научите как да правите специални упражнения за трениране на мускулите на перинеума и таза. Те бяха предложени от гинеколога Кегел като начин за увеличаване на потентността на жените. Но се оказа, че показанията не се ограничават само до това. Упражнението позволява не само да се увеличи загубеният мускулен тонус, но и да се възстановят нервните връзки с възлите на гръбначния мозък. Това има значителен поддържащ ефект при всякакъв вид инконтиненция.

Описано е как да овладеете техниката за укрепване на тазовите мускули и как да я приложите правилно за лечение на инконтиненция.

Поведенчески методи на обучение

Техниката на поведенчески методи се състои в опити за възстановяване на волевия контрол. За тази цел са разработени три възможности за обучение:

• тренировка на пикочния мехур - възрастна жена преквалифицира тялото си, за да управлява желанието за уриниране, предлага се да издържат почивките между посещенията в тоалетната, да се опита да постигне контрол върху поривите;
• уриниране по график - техниката включва определяне на график за ходене до тоалетната и стриктно спазване на графика, дори и да не ви се уринира;
• стимулирано уриниране - методът е подходящ за парализирани пациенти, които не могат да се движат, за стимулиране се използва натискане в надлобковата област.

Лекарства и народни средства

В зависимост от вида на разстройството се използват антидепресанти или антихолинергични лекарства. Не можете да приемате тези хапчета сами, те са различни странични ефекти... Само лекарят правилно ще предпише дозата и ще определи хода на лечението.

Като противовъзпалителни средства се използват антибиотици, нитрофурани, сулфонамиди или техни комбинации.

ДА СЕ народно лечениетрябва да се подхожда с повишено внимание след консултация със здравен специалист. Препоръчват се различни билкови отвари в зависимост от връзката с причината за инконтиненцията.

С вида стрес лечителите вземат предвид показаната смес:

• Жълт кантарион,
• шишарки от хмел,
• корен от валериана,
• водорасли.

При императивния тип запарка от копър семена има благоприятен ефект.

В случай на нощно напикаване:

• билка градински чай,
• кора от череша по време на периода на цъфтеж.

За по -възрастните жени приемайте пресен сок от моркови сутрин.

Ако инконтиненцията притеснява сместа за кашлица:

• Жълт кантарион,
• вековник,
• майка и мащеха.

• боровинки и листа,
• Билка от жълт кантарион.

В следродилния период:

• къпини,
• боровинки.

С цистит:

• царевична коприна,
• брезови листа.

Растителните суровини се варят в термос за 1,5–2 часа. След прецеждане трябва да изпиете 0,5 литра на три дози преди хранене. За подобряване на вкуса се препоръчва да се добави мед.

Хирургично лечение

Лекарите говорят за операцията само в случай на точна увереност във „вината“ при уринарна инконтиненция на анатомични дефекти, рязко отслабване на мускулите на тазовото дъно. Когато пикочният мехур и уретрата се възстановят в нормалното си положение, изтичането на урина се намалява или изчезва напълно. Кашлицата и смяхът вече не предизвикват неволно уриниране.

Методът на електрическа стимулация на сакралния нервен ствол ви позволява да възстановите регулаторната функция на гръбначния мозък. За лечение може да се нуждаете от повече от един курс.

Какви хигиенни продукти има?

Жена с уринарна инконтиненция трябва да използва по -често хигиенни продукти и методи, да се измива няколко пъти на ден. За да улесни грижите, медицинската индустрия пуска:

• урологични подложки с маркировки под формата на капки (те показват степента на инконтиненция), прилепват към бикините с лепкава страна, натрупаната урина се превръща в гелово състояние, няма миризма;
• хигиеничните панталони за еднократна употреба са удобни за грижа за парализирани заседнали пациенти;
• водоустойчивите бикини за многократна употреба предотвратяват попадането на урина върху спалното бельо, вътре те имат слой, който абсорбира добре течността, а под полиуретановата мембрана я задържа в тъканта. Многократните слипове се измиват добре, не губят свойствата си.

Чорапите за еднократна употреба често се използват при жени с инконтиненция в следоперативния период

Медицински песарий е гумено устройство, вкарано през влагалището до шийката на матката. Действието му е допълнителен натиск върху уретрата, затваряне на изхода и задържане на течността в пикочния мехур. Показан за периодична употреба: за бягане, танци. Опасността се крие във инфекцията на вагината.

Жените с разстройство на уриниране определено трябва да посетят лекар. Невъзможно е да се отървете от проблема сами. В медицинския арсенал има средства за помощ, правилният им и навременен избор ще помогне за удължаване на активен живот на всяка възраст.

Инконтиненцията или уринарната инконтиненция е патология, която засяга деца и възрастни. Болестта не само причинява неудобства, но и става причина за нестабилност на психоемоционалния фон. Човек става раздразнителен, оттеглен, възникват комплекси. След 40 години инконтиненцията на урина е по -честа при жените, отколкото при мъжете. За да се отървете от патологията, се установява причината, довела до появата на инконтиненция. Едва след това лекарят предписва подходяща терапия.

Инконтиненцията на урината е неволно отделяне на урина, което не може да бъде предотвратено с усилие на волята. Човек губи чувствителност, в резултат на което пациентът не може да контролира процеса на уриниране. От това страдат всички аспекти на живота - социални, бизнес и лични. Пациентът не може да работи напълно, да общува с близки и да живее нормален семеен живот.

Инконтиненцията на урината е симптом на друга патология и лечението се основава на естеството на основното заболяване.

Държавна класификация

Експертите класифицират инконтиненцията по следния начин.

1. Стресова инконтиненция. Внезапното уриниране възниква при прекомерно физическа дейностили силно напрежение, което възниква в случай на рефлекси като кашлица, кихане и други.
2. Спешната инконтиненция или свръхактивният пикочен мехур е проблем с уринирането поради патология на самия орган или нарушение на нервната система. Уринирането се случва по време на почивка, без физическо натоварване. Свързаните симптоми са често желание да се използва тоалетната повече от осем пъти на ден и веднъж през нощта.
3. Неврогенен пикочен мехур. Нарушаване на пикочния мехур поради неизправност във функционирането на нервната система.
4. Обструкция на пикочния мехур или блокиране на уринарния тракт с подмехурчета. Неволно уриниране поради отслабване на стената на пикочния мехур, когато тя е пълна.
5. Екстрауретрална инконтиненция. Уринирането възниква поради патологична комуникация между органите на репродуктивната и пикочната система или вродена аномалия на уретерите. В този случай жената има желание да отиде до тоалетната, но не може да спре да уринира.
6. Енуреза. При жените това състояние се наблюдава по време на нощна почивка. Урината се изхвърля внезапно, без желание да отидете до тоалетната.
7. Смесен вид. Той съчетава стреса и спешната инконтиненция. Обикновено се среща при жени след раждането на бебе, когато по време на раждането е имало механично увреждане на тазовите органи или мускули. Симптомите са отделяне на урина по време на желание за тоалетна или по време на физическо натоварване.
8. Подкопаване. След посещение на тоалетната, урината се натрупва в уретрата и се получава остатъчно отделяне при напускане на банята.

Причини за нарушение и подкрепящи фактори

Неволното уриниране при жените възниква по няколко причини. Обикновено появата на инконтиненция възниква поради патологии и свързани с възрастта промени в организма.

Климакс

С менопаузата има дефицит на женски хормони - естрогени. Това води до атрофични промени в мембраните на пикочните и гениталните органи, мускулите и връзките, разположени в малкия таз.

По време на бременност и след раждане

Бременността и раждането провокират появата на този проблем. По време на раждането се създава повишено натоварване на тазовите органи и когато се роди бебе, те се нараняват и увреждат мускулите. В резултат на това възниква инконтиненция.

Възрастна възраст

Появата на внезапно уриниране се влияе от възрастта. Този проблем възниква при жени над 60 години. Мускулите на таза губят своята еластичност и вече не се поддържат правилно вътрешни органи... С възрастта също има недостиг на женски хормони, което също влияе върху появата на уринарна инконтиненция.

Болести и наранявания

Болести и наранявания, причиняващи инконтиненция:

• уролитиаза на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• склероза;
• патология на стомашно -чревния тракт;
• гинекологични патологии;
• анормална структура на пикочните или гениталните органи;
• захарен диабет от всякакъв тип;
• инфекции, които постоянно присъстват в пикочния мехур;
• Патология на Паркинсон или Алцхаймер;
• пролапс на органи, разположени в малкия таз;
• онкологични патологии на пикочния мехур.

Други причини

Други причини за уринарна инконтиненция при жените:

• хирургическа интервенция на тазовите органи;
• нестабилен емоционален фон;
• излагане на радиация;
• голямо телесно тегло;
• вредни зависимости - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• приемане на някои лекарства;
• прекомерна консумация на кафе, захарни газирани напитки;
• неправилно хранене.

Инконтиненцията се проявява по следния начин:

• изтичане на урина;
• неочаквано желание за уриниране;
• желанието да се използва тоалетната се появява през часовете на нощна почивка;
• няма облекчение след уриниране и пикочният мехур се чувства пълен;
• усещане, че във влагалището има чуждо тяло;
• често има желание да отидете до тоалетната.

Диагностика

Преди да се предпише лечение за уринарна инконтиненция, се поставя диагноза. За да определи причината за заболяването, лекарят предписва:

• анализ на урината за установяване наличието или отсъствието на инфекции в пикочно -половата система;
• PAD тест за определяне на количеството урина, която изтича внезапно;
• вагинално изследване с тест за кашлица за установяване наличието или отсъствието на гинекологични патологии;
• KUDI.

Преди тестовете лекарят интервюира пациента и понякога иска да изготви дневник за внезапното отделяне на урина.

Как се лекува уринарна инконтиненция при жените? Има няколко ефективни терапевтични техники, които могат да бъдат предписани само от лекар след диагностика, в зависимост от патологията, провокирала развитието на болестта. Ако неволното уриниране се дължи на заболяване, тогава се провежда неговата терапия.

При правилно лечение инконтиненцията изчезва сама.

Използвайте наркотицивъзможно е, ако няма аномалия в структурата на органите на отделителната система. Това е основният начин за лечение на патология. Лекарствасе предписва в зависимост от причината, довела до появата на инконтиненция.

1. Препарати, чиято основна активна съставка е естрогенът. Лекарят предписва такива лекарства с ниско ниво на женски хормон.
2. Симпатикомиметици. Подобрява свиването на мускулите, участващи в уринирането. Лекарството, което обикновено се предписва, е ефедрин.
3. Антидепресанти. Лекарят ги предписва, ако се развие инконтиненция поради нестабилен емоционален фон.
4. Антихолинергични лекарства. Насърчава отпускането и разширяването на пикочния мехур. Обикновено лекарят предписва Tolteradin, Driptan, Oxybutin.
5. Десмопресин. Лекарят предписва такова лекарство за временна инконтиненция. Инструментът намалява количеството урина.

Оперативен метод

Хирургическата интервенция се използва, ако консервативните методи на терапия се оказаха неефективни. Има няколко метода за решаване на проблема по оперативен начин.

1. Метод на прашка. Продължителността на операцията е половин час. По време на процедурата не се използва обща анестезия. Локалната анестезия е достатъчна. Същността на операцията е въвеждането на специална мрежа, която прилича на бримка, под уретрата или шийката на пикочния мехур. Той предотвратява неволното уриниране, когато налягането в корема се повиши.
2. Инжекции на пълнители. Същността на процедурата е въвеждането на специално вещество в уретрата с помощта на цистоскоп. След тази манипулация уретрата се поставя в правилната позиция.
3. Лапароскопска калпосуспензия. Преди операцията на пациента се поставя обща анестезия. Същността на процедурата е, че тъканите, които обграждат уретрата, са фиксирани върху ингвиналните връзки. Това предотвратява неволното уриниране.

Същността на упражненията се свежда до ежедневното напрежение на тазовите мускули.

Манипулациите се извършват сутрин, обяд и вечер. Продължителността на процедурата е 10 секунди. След мускулната контракция трябва да последва релаксация. Мускулите също се отпускат за 10 секунди и след това се свиват отново. Само при това условие може да се очаква положителен ефект от процедурата. Известно време след началото на гимнастиката времето за мускулно напрежение и релаксация се увеличава.

Общата продължителност на една сесия трябва да бъде 20 секунди.

Народни средства

Лечението на уринарна инконтиненция при жените може да се извърши с помощта на народни методи. Но дори и в този случай е необходима консултация с лекар.

Запарка от копър

За да се подготви това ефективно домашна рецепта, ще имаш нужда:

• копър семена - 1 голяма нарязана лъжица;
• вода - 1 чаша.

Водата се кипва и в нея се изсипват семена от копър. Контейнерът, в който се приготвя продуктът, се изолира и се оставя да се влива в продължение на три часа. Когато времето изтече, агентът се филтрира. Напитката се консумира наведнъж.

Продължителността на терапията не е ограничена. Препоръчително е да спрете приема на лекарството след достигане положителен резултат... Инструментът се използва на всяка възраст. При положителен прием, според непотвърдени доклади, пациентите се освобождават от неволно уриниране.

Настой от бял равнец

Необходими компоненти:

• сушена билка от бял равнец - 10 г;
• вода - 1 чаша.

Лечебното растение се пълни с вода. Контейнерът се запалва и агентът се кипва. След това напитката се запарва за още 10 минути. Съдът с бульона се сваля от печката, изолира се и се оставя да се влива в продължение на 60 минути. Продуктът се филтрира. Честота на приемане - сутрин, следобед и вечер, 0,5 чаши.

Инфузия на основата на царевични стигми

За да приготвите продукта, ще ви трябва:

• царевична коприна - 1 голяма лъжица;
• вода - 1 чаша.

Лечебното растение се залива с определеното количество вряла вода. Контейнерът се изолира и се оставя за половин час да се влее. Инструментът се използва за половин чаша сутрин и вечер.

Лечебна смес

Съставки:

• мед - 1 голяма лъжица;
• натурално ябълково пюре - 1 супена лъжица;
• лук, нарязан на каша - 1 голяма лъжица.

Всички продукти се комбинират и смесват. Полученият продукт се използва сутрин, следобед и вечер.

За терапия се използва и инфузия, приготвена на базата на градински чай.

Всяко лекарство се използва само според указанията на лекар, така че да няма усложнения.

Профилактика

За да се предотврати появата на уринарна инконтиненция, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:

• редовни посещения на терапевт, ендокринолог, гинеколог;
• редовен;
• правилното хранене;
• отказ от заседнал начин на живот;
• поддържане на здравословно тегло;
• отиване до тоалетната веднага след желание за уриниране;
• отхвърляне на вредни зависимости.

Заключение

Ако почувствате първите симптоми на състояние като уринарна инконтиненция при жени, трябва да посетите Вашия лекар. Навременната терапия ще помогне да се избегне прогресирането на патологията и развитието на усложнения. Не се самолекувайте, тъй като могат да възникнат неочаквани последици.

Само набор от мерки ще помогне за овладяване на уринарна инконтиненция при жените

Някой след, някои в резултат на живот, изпълнен със стрес или операции, и който развива такива неприятен симптомкато уринарна инконтиненция. Всеки път, когато урината изтече - само при кихане или при силно изразено внезапно желание за уриниране - това състояние изисква корекция.

Основното лечение на уринарна инконтиненция при жените се провежда у дома, само в някои случаи е необходима някаква хирургична или хардуерна корекция.

Промяна на начина на живот

Дама с уринарна инконтиненция трябва да спазва тези прости правила:

1. Ходете поне 15 минути на ден, докато скоростта на ходене не е важна.
2. Избягвайте запек. За да направите това, трябва да се подложите на диагностика на храносмилателната система от гастроентеролог, след което лекарят ще избере диета, която ще бъде най -подходяща за вас.
3. Борба с наднорменото тегло.
4. Избягвайте алкохола, кофеиновите напитки и пушенето, тъй като това дразни лигавицата на пикочния мехур.
5. За да прибягвате до уриниране „по график“: уринирайте на всеки 2,5-3 часа, без да чакате желанието (приложимо и за лежащо болни).
6. Ако една жена трябва да бъде активна и урината тече често, могат да се използват тампони. Те ще окажат известен натиск върху уретрата, което ще ви позволи по -малко да се страхувате от инконтиненция.

Диета

Няма специална диета за това заболяване. Важно е да определите за себе си група продукти, които дразнят пикочния мехур на тази конкретна жена, и да ги изключите от диетата. Тези продукти включват:

• цитрусов плод;
• кисели храни и такива, които съдържат оцет;
• млечни продукти;
• храна с подобрители на вкуса и аспартам;
• домати;
• подправки;
• шоколад.

Тренировка на мускулите на тазовото дъно

Предупреждение! Лечението на уринарна инконтиненция при жените е невъзможно без трениране на мускулите, които участват в отделянето на урина.

Това изисква следните стъпки:

Мускулите на тазовото дъно са сред тези, чието свиване може да се контролира чрез воля.

1. Упражнения на Кегел - редуващи се напрежения и отпускане на тазовите мускули. Това упражнение се прави в спокойно положение и трябва незабавно да си спомните за него при първите признаци или кихане.
2. Лежейки по гръб, първо повдигнете двете ръце, след това и двата крака, задръжте ги в това положение, дишайки с корем, за 1 минута.
3. В същото положение огънете коленете си и ги приближете един до друг. След това изправете крака, като същевременно стегнете мускулите на таза, след това го спуснете и отпуснете таза. Направете същото с другия крак.
4. Седейки на стол, изправете се и кръстосайте крака. В същото време ги натиснете и напрегнете тазовото дъно, задръжте за 60 секунди, след което се отпуснете.

Електростимулация

Тази физиотерапия се състои в това, че с помощта на токове с ниска сила се стимулират мускулите на тазовото дъно. В резултат на това мускулите стават тонизирани и предотвратяват неволното задържане на урина.

Биофидбек

Това е обучение на специален апарат, който ви позволява да насочите усилията за задържане на урина върху „правилните“ мускули, „научавайки“ мозъка да реагира правилно на сигналите от пикочния мехур. Процедурата е подобна компютърна игра, не причинява никакъв дискомфорт, а само положителни емоции.

Лекарства

Предписването на лекарства се основава на какъв тип инконтиненция има жената.

Стресова инконтиненция

При този вид заболяване се използват специални видове антидепресанти: Дулоксетин и Имипрамин, които отпускат пикочния мехур, но в същото време тонизират мускулите на шията му.

Също така понякога се налагат лекарства-адренергични агонисти.

Принудителна инконтиненция

Едно от лекарствата, използвани за лечение на уринарна инконтиненция, е Имипрамин

В тази форма се използват следните:

1. Антихолинергици,
2. Имипраминът е антидепресант, който тонизира шията на пикочния мехур.
3. Спазмолитици.
4. Лекарства за подобряване на комуникацията на централната нервна система и пикочния мехур.

С менопаузата

Медицински устройства

За лечение на уринарна инконтиненция при жени може да се използва песарий - гумен индивидуално монтиран пръстен, който ще блокира уретрата, предотвратявайки изтичането на урина. Слага се от самата жена, когато има нужда от нея (за постоянно носене или по време на активни действия). Песарят се отстранява, когато има желание да се изпразни пикочния мехур.

Основното устройство, използвано при уринарна инконтиненция, е песарят

Оперативни интервенции

Те се извършват при стресова инконтиненция, с неефективността на предишните методи на лечение.

Предупреждение! Операциите са противопоказани при възпаление на гениталните органи (временно), онкологична патология от всяка локализация, декомпенсиран захарен диабет и нарушения на коагулацията на кръвта.

Изглед хирургическа помощзависи от степента на инконтиненция и анатомията на уретрата. Така че, може да се приложи:

1. Операциите с прашка са минимални интервенции, които включват поставяне на специална мрежа, изработена от синтетика, или в уретрата, или под шийката на пикочния мехур. Функцията на последния е да поддържа уретрата в правилната позиция. Операциите се извършват под местна упойка, чрез малки пробиви във влагалището или кожата на слабините. Те дават добри резултати с минимални смущения, но ефектът се усеща веднага. Периодът на възстановяване е минимален.
2. Чрез инжектиране на пълнители в уретрата. Това също е минимално инвазивна интервенция, която се състои в това, че в субмукозата на уретрата чрез инжектиране на кожата се инжектира специално вещество за пълнене. Той симулира липсващата мека тъкан чрез укрепване на уретрата в правилната позиция.
3. Лапароскопска операция за зашиване на тъканите около уретрата към връзките. Това "спира" уретрата в правилната позиция.
4. Колпорафия, която се използва за отпускане на мускулите на тазовото дъно. Вагината е зашита с резорбируеми конци.

Как да живеем без миризма на урина от себе си

За да се чувства по -удобно да живее с уринарна инконтиненция, жената трябва да спазва следните правила:

1. Пийте повече течности на ден: концентрираната урина мирише по -лошо;
2. Сменяйте чорапогащника си след всяко случайно уриниране;
3. При липса на противопоказания изпийте 200 мл сок от червена боровинка;
4. Често проверявайте урината за възпаление, което не само е опасно за вашето здраве, но и увеличава лошата миризма на урина.

Допълнителна информация за уринарна инконтиненция при нежния пол, по -специално за причините за тази патология, може да бъде получена от статията :.