Оток на Квинке Симптомите и лечението, както се проявява, започват, как бързо да се облекчи. Отокът на Quincke е коварна и смъртоносно бърза патология, която може да задуши, да увреди мозъка и да унищожи Как да облекчим ангиоедем у дома

Отокът на Квинке е опасно състояние, което обикновено се появява поради реакцията на имунната система към всеки стимул. Тя може да бъде провокирана от храни, към които човек е алергичен, както и от наследствени фактори. В случай на оток на Quincke е важно бързо да се окаже първа помощ на пострадалия, в противен случай специфична реакция може да бъде фатална.

Отокът на Квинке обикновено се появява поради реакцията на имунната система към всеки стимул.

Появата на оток на Квинке е свързана с различни фактори. Най -често появата на състоянието се предизвиква от развитието на алергии. Ангиоедем се появява поради храна или други алергени:

• ядки, някои плодове (цитрусови, киви), яйца, мед, шоколад;
• хранителни добавки (изкуствени оцветители, овкусители, консерванти);
• медицински изделия;
• цветен прашец;
• коса за домашни любимци;
• с ухапване от насекомо се развива лимфен оток;
• домакински химикали;
• прах.

Отокът често се появява с наследственост. В този случай появата му се провокира от стресови състояния, инфекции, наранявания, операции (включително стоматологични), периода на раждане на дете, както и използването на орални контрацептиви.

Придобитият оток на Квинке се образува при някои заболявания. Хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, миелом и други неоплазми съпътстват проявата на оток.

Изгледи

В зависимост от това дали отокът е придобит или вроден, има няколко негови разновидности:

Отокът на Quincke може да бъде придружен от уртикария.

• алергичен. Появява се при контакт с алергени. Има и копривна треска, други симптоми, включително сърбеж. Подуването продължава 1 до 2 дни;
• наследствен. Не е придружено от уртикария. Образува се, ако някой от семейството вече е имал случаи на шок. Първите признаци - в детството, по -нататъшен напредък;
• придобит оток. Свързано с намаляване на инхибитора С. Има неконтролирано освобождаване на активни компоненти;
• оток, свързан с приемането на АСЕ инхибитори (обикновено включени в лекарствата, предназначени за нормализиране на кръвното налягане). Производството на специфични ензими намалява. Първите симптоми се появяват 1 седмица след началото на лечението;
• несигурен. При този вид оток на Квинке реакцията се появява без причина. Най -често се среща при жени и е придружен от уртикария.

Симптоми

Когато се появят първите признаци, не можете да се колебаете. Спешна помощ за оток на Quincke трябва да бъде предоставена в рамките на няколко минути. Можете да разберете, че опасно състояние се развива чрез следните симптоми:

• дихателните органи (ларинкса) се подуват. В резултат на това се появява дрезгавост на гласа, кашлица, дишането става тежко;
• цветът на кожата се променя на мястото на контакт с алергена (с алергичен тип). Отначало става синьо, след това побледнява;
• възможни са гърчове и загуба на съзнание;
• ако се развие подуване на пикочно -половата система, уринирането е затруднено, но поривът се зачестява и се появяват болезнени усещания в коремната кухина.

Признаците за развитието на реакцията зависят от това къде точно е локализиран отокът.

На лицето

По лицето се появява подпухналост по бузите, очите, носа, ушите и устните и дори езика. В този случай пациентът практически не може да говори, очите му се отварят трудно. Външно това е подобно на това как би изглеждал човек след ухапване от ужилващи насекоми.

На дихателните пътища

Ако симптомите на оток на Квинке са локализирани в дихателната система, това е опасно за живота и здравето на човека. Когато ларинксът се подуе, доставката на кислород се намалява, тъй като жертвата трудно диша. При този вид шок се появява кашлица, гласът става едва чуваем и се появява задух. Лицето става синьо, човекът губи съзнание.

При липса на първа помощ, с оток на Квинке, ще настъпи фатален изход. При продължителна дихателна недостатъчност отокът води до патологични нарушения на мозъка.

На вътрешните органи

С локализирането на подпухналост по вътрешните органи, пострадалите отбелязват гадене, повръщане, чревно разстройство, прекомерна сухота на лигавиците в устата, както и болка в коремната област. Има напрежение в корема. С този сорт е възможна неправилна диагноза, следователно е необходима задължителна хоспитализация на човек в медицинско заведение.

Алгоритъм за предоставяне на спешна помощ при ангиоедем

Независимо къде се намира туморът (вътрешни органи, орофарингеална зона), алгоритъмът на действията в областта на медицината ще бъде приблизително еднакъв. Ако забележите първите симптоми на подуване, незабавно се обадете на линейка. До пристигането на лекарите първата помощ при оток на Квинке при възрастни включва следните стъпки:

Как да премахнете ангиоедем у дома?

Когато възникне оток на Квинке, възниква въпросът - какво да правите преди пристигането на линейката и как да помогнете на човек. За да се помогне на жертвата на оток на Куинке у дома, е необходимо да се използват лекарства, които ще помогнат да се задържи до пристигането на медицинския екип.

Списъкът включва антихистамини:

Сорбентите могат да се използват по време на атака. Почти всеки комплект за първа помощ съдържа активен въглен. Полисорб, Ентеросгел и др. Имат добър ефект.

Характерни особености на първа помощ за деца с оток на Квинке

В случаите, когато отокът на Quincke се проявява при деца, само спешната помощ може да спаси животи. Важно е незабавно да се обадите на линейка, а също и да бъдете спокойни, за да не стане детето още по -нервно.

Помогнете на бебето си да се настани в удобна поза (най -доброто от всичко - легнало или легнало). Повдигнете краката си точно над нивото на сърцето - поставете възглавница под тях. Отървете се от алергена, ако се развие специфична реакция поради контакт с него. Използвайте охлаждащи компреси.

Използвайте сорбенти за отстраняване на корозивни вещества. Разрешено е да се приема активен въглен или Smecta, просто спазвайте посочената доза.

Използвайте антихистамини за облекчаване на състоянието. Фенистил, Кларитин и други лекарства се произвеждат специално за деца. Осигурете си питие. Ако линейката не пътува дълго време, заведете детето сами в болницата.

Здравеопазване

Отокът на Quincke се лекува в медицинско заведение, но необходимите лекарства могат да се прилагат у дома. Лекарите изследват жертвата, определят степента на увреждане, локализацията, след което вземат решение за употребата на лекарства.

Отокът на Quincke се лекува в медицинско заведение.

Могат да бъдат предписани следните средства:

• използвайте антихистамини за потискане на хистаминовата активност;
• ако се регистрира намаляване на налягането, асфиксия, се използва разтвор на адреналин;
• допълнително използвайте глюкокортикостероиди;
• диуретиците ви позволяват по -ефективно да премахнете алергена поради повишено уриниране;
• също се предписват инхибитори на полимераза.

Ако до пристигането на лекарите пациентът се е развил, се поставя инжекция с епинефрин.

Усложнения и опасности

В някои ситуации опасно състояние може да изчезне от само себе си, но често провокира развитието на сериозни усложнения:

• Подуването на Квинке се простира не само в определена област, но и засяга дихателната системапречат на потока въздух;
• се развива задушаване, кашлицата започва с хрипове;
• отокът може да се разпространи във вътрешните органи, например в храносмилателния тракт;
• ако реакцията се разпространи в пикочно -половата система, изтичането на урина се нарушава, развива се цистит;
• лигавицата на мозъка се подува, появява се инхибиране на реакциите и мигрена.

Ако не се лекува, човек е изложен на риск от смърт.

Профилактика

За да се намали рискът от развитие на шок, трябва да се спазват определени указания. Превантивните мерки включват:

Развитието на оток на Квинке е едно от най -сериозните последици от алергиите, но може да възникне поради наследствена предразположеност и по други причини. При липса на навременна помощ, човек е заплашен със смърт. За да се премахне рискът от развитие на реакция, трябва да се спазват превантивни мерки и при първите симптоми да се извика линейка.

Първият и най -очевиден симптом на оток на Квинке е подуване, увеличаване на размера на меките тъкани на лицето, главата, шията, ръцете, краката. Самата подпухналост не е толкова опасна. Но може да блокира дихателните пътища, да причини мозъчна неизправност или вътрешни органи- до перитонит.

Ето и знаците Лечение на копривна треска и ангиоедемфактът, че алергичният оток е животозастрашаващ:

• дишането е затруднено, появяват се хрипове;
• гърлото изглежда свито;
• устните, езикът, шията са значително подути;
• проблеми с речта - тя стана лаеща, неясна;
• гадене, повръщане, остра болкав стомаха;
• сърдечният ритъм е ускорен;
• замаяност, главоболие, непоносимост силни звуциили ярка светлина, замъгляване на съзнанието до неговата загуба;
• подуването изглежда малко, но човекът вече е имал опасни алергични реакции в миналото.

Ако освен подути меки тъкани забележите поне един от тези симптоми, незабавно се обадете на линейка на 103. Буквално всяка минута се брои.

Какво представлява отокът на Quincke

Как да се лекува оток на Quincke

Ако говорим за наистина сериозна алергична реакция (симптомите са изброени по -горе), незабавно се обадете на линейка. Докато тя кара Анафилаксия:

• ако е възможно, елиминирайте контакта с алергена, ако е известен;
• поставете човека в удобна за него позиция (на гърба или настрани), повдигайки краката му;
• улеснете дишането - разкопчайте ризата или блузата, свалете вратовръзката си;
• ако лицето има автоинжектор с епинефрин, незабавно инжектирайте лекарството във външната част на бедрото;
• ако е необходимо - ако пострадалият не диша или няма сърдечен ритъм - започнете сърдечно -белодробна реанимация: реанимация уста на уста, компресия на гръдния кош;
• и ще повторим още веднъж: не се колебайте да се обадите на линейка!

Можете да опитате да намалите подуването, като дадете на жертвата антихистамин без рецепта (но не забравяйте да се консултирате с лекар, поне по телефона!). Компресите също помагат за намаляване на отока: нанесете кърпа, потопена в студена вода, върху подутото място.

Как да се предотврати или облекчи отокът на Quincke

За съжаление, лекарите все още не знаят как да лекуват имунната система, така че тя да не реагира толкова активно на алергените. Но можете да вземете мерки, които ще намалят риска от оток на Квинке или ще облекчат последствията от него.

1. Избягвайте онези ситуации, които провокират алергии

Ако знаете спусъка си, направете всичко възможно да не се свързвате отново с него. Бъдете по -малко навън по време на периода на цъфтеж на растението алерген, изключете опасните продукти от диетата, избягвайте пчелите и осите, не използвайте домакински химикали, които дразнят кожата.

2. Ако сте склонни към алергични реакции, носете автоинжектор с епинефрин със себе си.

Консултирайте се с лекар или алерголог преди да купите. Може да се изисква рецепта.

Отокът на Quincke във всеки втори случай се появява уртикария по тялото: червени мехури различни размериче сърбеж

Отокът на Quincke е рядко, но опасно състояние на човешкото тяло, което може да бъде животозастрашаващо.

Причини за подуване

Възрастните са по -склонни към този оток от децата, а жените са по -склонни да се разболеят от мъжете.

Причините за оток могат да бъдат различни:

• наследственост; малки наранявания, стресови ситуации, операцията може да провокира оток;
• нарушаване на диетата в случаите, когато има заболявания на гърлото, носа, стомашно-чревния тракт;
• предразположеността на организма към алергични заболявания; оток е възможен при излагане на всякакви фактори (биологични и химични):
  • приложение наркотици, (антибиотици, йодни препарати, антиконвулсанти и офталмологични лекарства, серуми, анестетици);
  • ухапване от насекомо;
  • използването на хранителни продукти, както и добавките, багрилата, консервантите, които съдържат;
  • прашец на цъфтящи растения (бреза, пелин, топола, амброзия и др.);
  • миризми (например риба).

Симптоми на оток на Квинке

На фона на алергична реакция може да има внезапно подуване, но може да се появи без видима причина.

Във всеки втори случай, с оток на Квинке, по тялото се появяват копривна треска едновременно: червени мехури с различни размери, които сърбят. Но това не представлява опасност, отокът е много по -ужасен. Когато отокът е голям, той може да се появи в различни части на тялото, мигрирайки едновременно.

Симптомите на оток на Квинке се проявяват като увеличаване на всяка част от тялото, на места, където има голямо количество подкожна тъкан.

Видимо подуване

Видимото подуване е подуване на кожата. Те могат да се появят по лицето (носът, устните, клепачите, бузите са увеличени). А също и по ушите, езика, устната лигавица и гениталиите, ръцете, краката.

На допир е безболезнено, но плътно. Ако го натиснете, няма да образува яма. При външен оток (по кожата) може да се появи треска, възбуда, болки в ставите и загуба на съзнание.

Невидим оток

Но има и отоци, които не могат да се видят, това са вътрешни отоци:

• подуване на ларинкса, при което има дрезгав глас, затруднено дишане, лаеща кашлица, цианотична и рязко бледа кожа на лицето;
• подуване на вътрешните органи на човек; подуване на стомашно -чревния тракт, усещане за изтръпване на небцето, езика, диария, повръщане, коремна болка;
• отокът на мембраните на мозъка е придружен от летаргия, главоболие, гърчове, повръщане, брадичката на главата не може да докосне гърдите.

Оток на Квинке по лицето

Отокът по кожата е видим оток и това е единственият положителен момент при такова заболяване. Тъй като, като ги видите, можете незабавно да ги диагностицирате и да вземете спешни мерки за оказване на първа помощ, да започнете лечение.

Външни симптоми

Във всеки втори случай, с оток на Квинке, по тялото едновременно се появяват кошери: червени мехури с различни размери, които сърбят. Но това не е опасно.

Симптомите на оток на Квинке се проявяват под формата на уголемяване на всяка част от тялото, където има много подкожна тъкан.

Ако се появи оток по лицето, носът, устните, клепачите, бузите могат да се увеличат, а ушите също могат да бъдат подути. Отокът е безболезнен на допир, но плътен, ако го натиснете, не се образува ямка.

Състоянието на здравето на пациенти с оток

Отокът на Quincke по лицето може да бъде придружен от треска, възбуда и болки в ставите. Но има тежки случаи: с анафилактичен шок, загуба на съзнание.

Но във всеки случай, без значение как се чувства пациентът, ако забележите такива подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, не се самолекувайте. Колкото по -рано се установи причината за отока, толкова по -големи са шансовете за възстановяване.

Подуване на Quincke в гърлото

С оток на Квинке части от тялото се увеличават на места, където има много подкожна тъкан, включително тя може да бъде на гърлото, ларинкса, езика, устната лигавица.

Подуването на Квинке в гърлото се вижда най -вече. Но в 20% от случаите това е невидим оток, който е много голяма заплаха за човешкия живот.

Симптоми на оток на Квинке в гърлото

Симптомите на оток на ларинкса ще бъдат, на първо място, задух, пресипнал глас, може да бъде „ревяща“, „лаеща“ кашлица. Може да се появи треска, възбуда и болки в ставите. Кожата на лицето първо е цианотична, а след това рязко побледнява. В тежки случаи може да има загуба на съзнание, фатален анафилактичен шок.

Незабавно се обадете на лекар

Основното нещо е навременното и правилно диагностициране на оток, за оказване на първа помощ. За да направите това, незабавно трябва да се обадите на лекар, тъй като най -малкият оток на ларинкса, който има лек или средна степентежест, може да продължи от един час до ден (24 часа), а в много редки случаи - продължава по -дълго.

Подуване на клепачите

Когато се появи подуване на клепачите, не изключвайте едно от най -лошите предположения, това може да е оток на Квинке.

Тъй като това е видим оток, можете незабавно да го диагностицирате, да вземете спешни мерки за първа помощ и да започнете лечение. Но за това трябва незабавно да се свържете с квалифицирани и опитни специалисти за медицинска помощ.

Външни симптоми

По принцип при всеки втори случай с ангиоедем по тялото едновременно се появява уртикария: червени сърбящи мехури с различни размери, които не представляват опасност за тялото. Опасност за живота може да възникне, ако това е оток на Квинке, който се проявява като увеличаване на някои части на тялото, където има много подкожна тъкан. Подуването на клепачите не е изключение. Подуването е твърдо, но не е болезнено на допир.

Благосъстояние на пациентите

Ако само клепачите са подути и няма подуване вътре в тялото, тогава ходът на заболяването може да бъде придружен от треска, възбуда, болки в ставите, но се случва такива усещания да липсват. Има и тежки случаи: с анафилактичен шок, загуба на съзнание, не е изключена смърт. Затова незабавно се консултирайте с лекар.

Оток на Квинке при деца

Който боледува по -често

За щастие, отокът при децата е по -рядък, отколкото при възрастните, и по -често се среща при по -големи деца, но вероятността от такова заболяване на всяка възраст, дори при кърмачета, не е изключена. Момчетата, независимо от възрастта, страдат от оток на Квинке по -рядко, а момичетата по -често.

Отокът може да се появи внезапно на фона на алергична реакция, но може да се появи без видима причина.

Алергени, които допринасят за оток

Ако има алергично предразположение на детето към някое вещество, биологично или химично, отокът може да възникне от:

• употребата на наркотици;
• ухапване от насекомо;
• използването на хранителни продукти, както и добавките, багрилата, консервантите, които съдържат;
• излагане на дихателните пътища на детето на полени от цъфтящи растения (бреза, пелин, топола, амброзия), различни миризми (риба, отрови).

Отокът на Quincke при деца може да има висок риск от смърт, ако първата помощ не е оказана навреме и правилно.

Първото нещо, което трябва да направите, ако забележите удебеляване на кожата и бързо нарастващ оток, е незабавно да спрете излагането на алергена и да се обадите на линейка.

Анафилактичен шок с ангиоедем

Отокът на Quincke може да допринесе за анафилактичен шок. Ето защо, при първите признаци на подозрение за оток, обадете се на лекар, а в случаи на анафилактичен шок незабавно се обадете на екип от реаниматори.

Признаци на анафилактичен шок

Първите симптоми на шок могат да се появят още през първите минути след излагане на алергена, рядко след час.

Анафилактичният шок с оток на Квинке е придружен от внезапно поява на сърбеж, затруднено дишане, рязко намалява кръвно налягане.

Пулсът е осезаем с трудности, появява се обилна пот, кожата е бледа или зачервена, остра обща слабост, тревожност, страх, безпокойство.

Тогава има загуба на съзнание, може да има неволно уриниране и дефекация.

Възможно е да има съдова недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм със загуба на съзнание, колапс, кома, конвулсии.

Първа помощ при шок

Преди пристигането на линейката пациентът:

• осигурете достъп до въздуха;
• спрете излагането на алерген;
• легнете, повдигайки крака, обърнете главата си на една страна, топло;
• контролират пулса и дишането;
• с отсъствие:
• дишане - направете изкуствено дишане;
• пулс - направете непряк масаж на сърцето.

Как да се лекува болестта на Quincke

Първични мерки

За да облекчите състоянието:

• поставете студен компрес на подуто място;
• капещи капки за нос, които свиват кръвоносните съдове;
• вземете антиалергично хапче вътре;
• с ухапване от насекомо: издърпайте жилото, ако е в ръката или крака, поставете турникет над това място за 25 минути;
• вземете сорбенти (смекта, активен въглен и др.).

И не забравяйте да се обадите на лекар.

Изследване

Да знаете как да лекувате болестта на Quincke , във всеки отделен случай е необходимо да се извърши наблюдение, диагностика, преглед. Едва след това се предписва лечение за отстраняване на всички причини за заболяването. Не можете да се самолекувате, трябва да се свържете с опитни и квалифицирани специалисти, за да не се влоши състоянието на болестта, вземете необходимите мерки... Навременно предписаното лечение ще определи по -нататъшния изход от заболяването, както и живота на пациента.

Лечение стъпка по стъпка

Ако подуването е леко, то се лекува с антихистамини без рецепта или други алтернативни лечения. В такива случаи проявите могат да изчезнат след няколко дни.

Ако отокът е тежък, първо трябва да възстановите дишането и след това да намалите симптомите, като същевременно идентифицирате алергена, причинил отока.

След отстраняване на причината (алергенът е елиминиран), причинил оток на Квинке, започва лечение, което помага да се предотврати разпространението на оток и трябва да намали вече съществуващия оток.

Лечението включва:

• напълно изключете контакта с алергена;
• предписване и приемане на лекарства:
  • за намаляване на нивото на хистамин: тавегил, ксизал, клеритин и др .;
  • за намаляване на парасимпатиковата активност: атропин;
  • за намаляване на съдовата пропускливост: витаминна терапия, аскорутин;
  • за десенсибилизация: системни кортикостероиди;
  • допринасящ за увеличаването на производството на липсващи С1-инхибитори (ако наследствената форма);
  • калций, аскорбинова киселина, ефедрин;
  • хипоалергенна диета, с изключение на храни, които причиняват алергична реакция, с назначаването на ензимни препарати: Креон, Фестал;
  • лечение на инфекции (ARVI, заболявания на стомашно -чревния тракт, хелминти);
  • поведение, ръководене предпазни мерки, което е също толкова важно.

Първа помощ при отоци

Първо: обадете се на лекар

Ако забележите удебеляване на кожата и бързо нарастващ оток, незабавно се обадете на линейка.

Второ: спрете излагането на алергена

Анализирайте и определете какво би могло да повлияе на тялото и да причини появата на оток. След това се опитайте да спрете излагането на тялото на алергена, допринесъл за отока:

• лекарства;
• отрова от ухапвания от насекоми;
• хранителни продукти, добавки, багрила, консерванти;
• прашец на цъфтящи растения и билки, различни миризми и др.

Трето: осигурете първа помощ

Първо навреме и правилно изобразен първа помощв случай на оток, той решава изхода на болестта, спасява живота.

За това ви трябва:

• поставете студен компрес върху подутото място;
• осигурете подаването на чист въздух;
• с ухапване от насекомо: издърпайте жилото, ако е в крайника, след това нанесете турникет 25 минути над това място;
• използвайте антиалергично лекарство (лоратадин, тавегил и др.) в доза, подходяща за възрастта;
• капе в носа капки, които свиват кръвоносните съдове (например, нафтизин);
• можете да приемате сорбенти (смекта, активен въглен и др.).

Народни средства за лечение на синдрома на Куинке

В какви случаи можете да използвате народни средствалечение

Ако отокът на Квинке не е тежък, можете да помогнете на организма по -лесно да прехвърли това заболяване у дома, но преди това сте уговорили лечението си с лекар.

За да направите това, можете да използвате както традиционни (с помощта на лекарства), така и нетрадиционни методи на лечение: народни, с помощта на билки, тинктури, отвари, компреси. Народните средства за лечение на синдрома на Quincke предлагат широк спектър от лечения. Всички те допринасят за успокояващ ефект, облекчаване на алергичните симптоми, общо укрепващ ефект върху организма, повишаване на имунитета и диуретичен ефект.

Билки, корени и плодове, които можете да използвате

Най -ефективните са използването на такива компоненти:

• цветя, билки и листа: лайка, жълт кантарион, подбел, коприва, маточина, полски хвощ, вековник, царевична коприна, мащерка пълзяща, виолетов трицветен, риган, женско биле, конец, безсмъртниче;
• корени: божур, глухарче, репей, валериана, манджурска аралия, целина, ехинацея пурпурна;
• шипки, кайсиеви ядки.

Оток на Квинке- остър, безболезнен, оток на дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан или лигавиците, поради повишаване на съдовата пропускливост. В някои случаи това може да доведе до пълно затваряне на дихателните пътища и смърт.

• За първи път болестта е описана през 1882 г. от немския лекар и изследовател Хайнрих Куинке.
• Повече от 90% от всички случаи на оток на Quincke и призивите за спешна медицинска помощ са свързани с употребата на лекарства, особено на ACE инхибитори (каптоприл, еналаприл).
• Отокът на Quincke може да бъде от няколко вида:
  • Наследствен оток на Квинке
  • Придобит оток на Квинке
  • Оток на Квинке, свързан с алергични реакции (по -често с уртикария)
  • Оток на Квинке, свързан с медикаменти (по -често при пациенти в напреднала възраст на АСЕ инхибитори)
  • Оток на Квинке по необяснима причина (идиопатичен)

• Наследствен оток на Квинкерядко заболяване, което се развива само при 1 човек от 150 хиляди от населението. За първи път е описан през 1888 г. в пет поколения американски членове на семейството. Началото на епизодите на заболяването се отбелязва по-често на възраст 7-15 години. Всички пациенти с наследствен ангиоедем имат склонност към развитие на автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит и др.). Заболяването се предава по автозомно доминиращ начин и шансът да се роди дете в двойка, в която единият родител е болен, е 50%.
• Случаи придобит ангиоедемдоста рядко за периода 1997-2008 г. са описани само 50 случая на заболяването. Заболяването се развива по -често при хора над 50 години.
• Честотата на ангиоедем, свързана с употребата на АСЕ инхибитори, е 1-2 случая на 1000 население.

Състоянието на имунната система и механизмът на развитие на оток на Квинке

Системата на комплемента участва в изпълнението на имунния отговор и е предназначена да предпазва организма от действието на чужди агенти. Освен това системата на комплемента участва в възпалителни и алергични реакции. Активирането на системата на комплемента води до освобождаване на специфични имунни клетки(базофили, мастоцити) биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.), които от своя страна стимулират възпалителни и алергични реакции.

Всичко това е придружено от вазодилатация, увеличаване на тяхната пропускливост към компонентите на кръвта, намаляване на кръвното налягане, появата на различни обриви и отоци. Системата на комплемента се регулира от специфични ензими, един от които е инхибиторът на С1. Количеството и качеството на които определя развитието на оток на Квинке. Научно е доказано, че липсата на С1 инхибитор е основната причина за развитието на наследствен и придобит ангиоедем. Въз основа на своята функция, С1 инхибиторът трябва да инхибира и контролира активирането на комплемента. Когато не е достатъчно, настъпва неконтролирано активиране на комплимента и от специфични клетки (мастоцити, базофили) се получава масово отделяне на биологично активни вещества, които задействат механизмите на алергична реакция (брадикинин, серотонин, хистамин и др.) осъществено. Основната причина за оток е брадикининът и хистаминът, които разширяват кръвоносните съдове и повишават пропускливостта на кръвоносните съдове за течния компонент на кръвта.

В случай на алергичен оток на Квинке, механизмът на развитие е подобен на анафилактична реакция. см. Механизмът на развитие на анафилаксия

Механизмът на образуване на оток

Струва си да се отбележи, че процесът на развитие на оток на Квинке и уртикария са сходни. Само при уртикария възниква вазодилатация в повърхностните слоеве на кожата.

Причини за оток на Квинке

• Емоционален и физически стрес
• Инфекциозни заболявания
• Травма
• Хирургични интервенции, включително стоматологични процедури
• Менструален цикъл
• Бременност
• Приемане на контрацептиви, съдържащи естрогени

• Неходжкинов лимфом
• Първична криоглобулинемия
• Лимфоцитен лимфом
• Валденстремова макроглобулинемия

С ангиоедем, свързан с употребата на АСЕ инхибитори, развитието на заболяването се основава на намаляване на нивото на специфичен ензим (ангиотензин II), което от своя страна води до повишаване на нивото на брадикин. И съответно това води до оток. АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), лекарства се използват главно за контрол на кръвното налягане. Симптомите на оток на Quincke след употребата на такива лекарства не се появяват веднага. В повечето случаи (70-100%) те се появяват през първата седмица от лечението с тези лекарства.

Причини за алергичен оток на Квинкевижте Причини за анафилаксия

Видове ангиоедем

Изглед	Механизъм на развитие и характеристики	Външни прояви
Наследствен оток на Квинке	Повтарящо се подуване навсякъде по тялото без уртикария;случаи на оток на Quincke в семейството; начало в детството; влошаване на пубертета.
Придобит оток на Квинке	Развива се при хора на средна възраст, проявява се и без уртикария. Няма случаи на оток на Квинке в семейството.
Отокът на Quincke, свързан с употребата на АСЕ инхибитори	Среща се във всяка част на тялото, по -често в лицето и не е придружена от уртикария. Развива се за първи път след 3 месеца лечение с АСЕ инхибитори.
Алергичен оток на Квинке	Често се развива едновременно с уртикария и е придружен от сърбеж и често е компонент на анафилактична реакция. Началото се предизвиква от излагане на алерген. Продължителността на хода на отока е средно 24-48 часа.
Оток на Квинке без открити причини (идиопатичен)	За 1 година, 3 епизода на оток на Квинке без ясна причина. Развива се по -често при жените. Копривна треска се появява в 50% от случаите.

Симптоми на оток на Квинке, снимка

Предвестници на оток на Квинке: изтръпване, усещане за парене в областта на отока. Имам
35% от пациентите стават розови или зачервени по кожата на багажника или крайниците преди или по време на оток.

За да разберете симптомите на оток на Quincke, трябва да разберете, че появата на симптомите и техните характеристики са различни в зависимост от вида на оток. Така че отокът на Квинке с анафилактичен шокили друга алергична реакция ще бъде различна от епизод на наследствен или придобит ангиоедем. Нека разгледаме симптомите поотделно за всеки вид оток на Квинке.

Място на оток	Симптоми	Външни прояви
Подуване на ларинкса, езика.	Най -опасното усложнение от оток на Квинке. Симптоми: нарушено преглъщане, изпотяване, кашлица, увеличаване на дрезгавостта, задух, дихателна недостатъчност.
Оток в белите дробове	Течен излив плеврална кухина: кашлица, болка в гърдите.
Подуване на чревната стена	Коремна болка, повръщане, диария.
Подуване на пикочните пътища	Задържане на урина
Оток на менингите	Главоболие, възможни конвулсии, нарушено съзнание.

Първа помощ при оток на Квинке

• Подуване на езика
• Задух, причинен от подуване на дихателните пътища.
• Чревен оток (симптоми: коремна болка, диария, повръщане).
• Без или с малък ефект от домашното лечение.

1. Освободете дихателните пътища
2. Проверете за дишане
3. Проверете пулса и кръвното налягане
4. Ако е необходимо, изпълнете кардиопулмонална реанимация... вижте Първа помощ при анафилактичен шок.
5. Въведете лекарства

Лекарствата се прилагат в определена последователност. В началото винаги се инжектира адреналин, последван от хормони и антихистамини. Въпреки това, с не толкова изразена алергична реакция, въвеждането на хормони и антихистамини е достатъчно.

1. Адреналин

Къде да инжектирате адреналин?
Обикновено на догоспиталния етап лекарството се прилага интрамускулно. Най -доброто място за инжектиране на адреналин е в средната трета на външната част на бедрото. Характеристиките на кръвообращението в тази област позволяват на лекарството бързо да се разпространи в тялото и да започне да действа. Въпреки това, адреналинът може да се инжектира в други части на тялото, например в делтоидния мускул на рамото, седалищния мускул и т. Н. Заслужава да се отбележи, че при спешни ситуации, когато има подуване на шията, езика, адреналинът е инжектира се в трахеята или под езика. Ако е необходимо и възможно, адреналинът се прилага интравенозно.

Колко да въведете?
Обикновено в такива ситуации има стандартна доза за възрастни 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин, за деца 0,01 mg / kg телесно тегло средно 0,1-0,3 ml 0,1% разтвор. Ако няма ефект, приложението може да се повтаря на всеки 10-15 минути.

В момента съществуват специални устройства за удобно приложение на адреналин, в които дозата е строго определена и дозирана. Такива устройства са писалката EpiPen, устройството Allerjet със звукови инструкции за употреба. В САЩ и европейските страни такива устройства се носят от всички, страдащи от анафилактични реакции и при необходимост могат самостоятелно да произвеждат адреналин за себе си.
Основните ефекти на лекарството:Намалява отделянето на вещества от алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.), Повишава кръвното налягане, премахва спазмите в бронхите и повишава ефективността на сърцето.

1. Хормонални лекарства

Къде да влезете?
Преди пристигането на линейка лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, в същата глутеална област, но по възможност интравенозно. При липса на възможност за приложение със спринцовка е възможно просто да се излее съдържанието на ампулата под езика. Вените се абсорбират добре и бързо през лекарството под езика. Ефектът, когато лекарството се инжектира под езика, идва много по -бързо, отколкото когато се прилага интрамускулно, дори интравенозно. Тъй като при попадение лекарствен продуктв сублингвалните вени, той веднага се разпространява, заобикаляйки чернодробната бариера.

Колко да въведете?

• Дексаметазон от 8 до 32 mg, в една ампула 4 mg, 1 таблетка 0,5 mg.
• Преднизолон от 60-150 mg, в една ампула 30 mg, 1 таблетка 5 mg.

1. Антихистамини

Къде да влезете?
По -добре е лекарството да се инжектира мускулно, но под формата на таблетки, лекарствата ще действат, но с по -късно начало на ефекта.

Колко да въведете?
Супрастин - 2 ml -2%; в таблетки 50 mg;
Клемастин - 1 ml - 0,1%;
Цетиризин - 20 mg;
Лоратадин - 10 mg;
Фамотидин - 20-40 mg;
Ранитидин - 150-300 mg;

Основните ефекти на лекарствата:премахване на подуване, сърбеж, зачервяване, спиране на отделянето на вещества, които предизвикват алергична реакция (хистамин, брадикинин и др.).

Лекарства, използвани за неалергичен оток Quinckes, свързан с понижаване на нивото на С1-инхибитор (наследствен, придобит оток на Quincke)

Лекарства, които обикновено се прилагат по време на хоспитализация:

• Пречистен концентрат на инхибитор на С1, прилаган интравенозно, се използва в Европа и САЩ. Все още не се прилага в Руската федерация.
• При липса на инхибитор на С1 концентрат. Въвежда се прясно замразена плазма 250-300 мл, която съдържа достатъчно количество С1-инхибитор. Въпреки това, в някои случаи употребата му може да засили обострянето на оток на Квинке.

Лекарства, които могат да се прилагат самостоятелно преди пристигането на линейка:

• Аминокапронова киселина 7-10 g на ден през устата до пълното спиране на обострянето. Ако е възможно, поставете капкомер в доза 100-200 ml.
• Ефекти:лекарството има антиалергична активност, неутрализира ефекта на биологично активните вещества на алергия (бадикинин, калейкреин и др.), намалява съдовата пропускливост, което помага за премахване на отока.
• Препарати за мъжки полови хормони(андрогени): даназол, станозол, метилтестерон.

Ефекти:Тези лекарства увеличават производството на С1-инхибитор, като по този начин увеличават концентрацията му в кръвта, което елиминира основния механизъм на развитие на болестта.

Противопоказания:бременност, кърмене, детство, рак на простатата. При деца аминокапроновата киселина се използва заедно с андрогени.

Какво да правим с оток на ларинкса?

Болнично лечение

В кой отдел се лекуват?

Как се лекува?
С алергичен оток Quincke, които са част от анафилактичната реакция, лекарствата по избор са адреналин, глюкокортикоидни хормони, антихистамини. В допълнение, детоксикационната терапия се извършва от интравенозно приложениеспециални разтвори (реоплуглюкин, рингер лактат, физиологичен разтвор и др.). В случай на хранителен алерген се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, бели въглища и др.). Провежда се и симптоматична терапия, в зависимост от възникналите симптоми, а именно с недостиг на въздух се използват лекарства, които облекчават бронхоспазма и разширяват дихателните пътища (еуфилин, салбутамол и др.)

С неалергичен оток на Квинке(наследствен, придобит оток на Квинке), придружен от намаляване на концентрацията на С1 инхибитора в кръвта, тактиката на лечение е малко по -различна. В този случай адреналинът, хормоните, антихистамините не са лекарства от първи избор, тъй като тяхната ефективност при тези видове оток на Квинке не е толкова висока.
Лекарствата от първи избор са тези, които увеличават липсващия ензим в кръвта (С1 инхибитор). Те включват:

• Пречистен концентрат на инхибитор на С1;
• Прясно замразена плазма;
• Препарати за мъжки полови хормони: даназол, станозолол;
• Антифибринолитични лекарства: аминокапронова киселина, транексамова киселина.

Профилактика на ангиоедем

• В случай на алергична причина за оток, първо трябва да се елиминира контактът с алергена и да се спазва хипоалергенна диета.
• Хората, които имат случаи на оток на Quincke в семейството, трябва да внимават да приемат АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), както и ангиотензин II рецепторни антагонисти (валсартан, епросартан). Ако епизодите на оток на Quincke възникнат поради употребата на тези лекарства, те трябва да бъдат заменени с лекарства от различна група.
• Хората с наследствен оток на Квинке, ако е възможно, трябва да избягват хирургични интервенции и наранявания.
• За предотвратяване на епизоди на оток на Квинке, свързани с намаляване на С1 инхибитора, лекарствата по избор са синтетични мъжки хормони (андрогени), даназол и станазолол. Тези лекарства стимулират производството на С1 инхибитор. В началото дозата е 800 mg на ден, след това, когато се постигне ефектът, дозата се намалява до 200 mg на ден, до приемане на минималната доза през ден. Лекарствата са противопоказани за: бременни жени, кърмещи майки, деца, пациенти с рак на простатата.
• При децата вместо да се използват мъжки хормони за профилактика, се използват аминокапронова и транексамова киселина, които имат по -висок профил на безопасност.
• Преди провеждане хирургични интервенции, трябва да се извърши краткосрочна профилактика. Лекарства по избор: прясно замразена плазма, андрогени и разбира се концентрат на инхибитор на С1 (ако е възможно).

Здрави имунната системаи липсата на алергични реакции са тясно свързани. От тази статия ще научите всичко за това какво представлява отокът на Квинке, какви са симптомите и лечението на това състояние, причините за появата му и признаците, на които е важно да се реагира навреме.

Какво представлява отокът на Quincke

Отокът на Квинке е бързо развиващ се дълбок оток на кожните тъкани, лигавиците и подкожната тъкан. Това състояние може да бъде опасно, тъй като има случаи, когато дихателните пътища са били затворени и човек е умрял.

Вероятността от оток не зависи от пола: заболяването се среща еднакво често както при мъжете, така и при жените. Заболяването е сравнително рядко. Най -често диагнозата оток на Квинке се открива при възрастни над 50 години.

Забележка! Ако едно дете е страдало от подобно явление, родителите трябва да бъдат особено внимателни, тъй като отокът на Квинке може да доведе до сериозни последици.

По време на живота си приблизително 20% от възрастното население на планетата поне веднъж има оток на Квинке. Сред всички случаи на заболяването 25% от патологията е ненаследствена, при 30% болестта се придобива с течение на времето.

Причините за развитието на оток

Причините за оток на Квинке са разнообразни. За да се разбере защо възниква това състояние, ще бъде полезно да се разгледа съществуващата класификация.

Има следните видове оток на Квинке:

• алергични;
• наследствен;
• лекарство;
• идиопатичен.

След като разгледахме по -подробно тези сортове, ще стане ясно какви са причините за оток на Квинке.

Характеристики на алергичен оток

Алергичният оток възниква в резултат на имунния отговор на антитела към външно антитяло. Следните фактори могат да предизвикат реакция:

• ухапвания от насекоми;
• ядене на определени храни;
• употребата на определени лекарства;
• използване на неподходяща парфюмерия;
• използване на домакински химикали;
• вдишване на цветен прашец на растенията;
• миризмата на храна за животни.

Алергичната реакция се развива бързо и може да се повтори. В отговор на проникването на антитялото се отделят възпалителни медиатори, което в крайна сметка води до увеличаване на съдовата пропускливост. В резултат на това започва бързото развитие на оток.

Дори хората, които нямат истинския, могат да получат оток на Квинке. Състоянието може да се развие като реакция на свръхчувствителност към определени вещества.

Характеристики на наследствената форма на заболяването

Колкото и да е странно, тенденцията за развитие на оток на Квинке се предава генетично. Ако един от родителите има тази патология при семейна двойка, вероятността да има дете с болестта е 50%.

Вроденият оток на Квинке се развива на фона на мутация на специални протеини, които са отговорни за нормалното имунни отговории се активират интензивно в отговор на проникването на потенциално опасно вещество.

При наследствена форма на заболяването различни фактори могат да доведат до оток, дори лек. механични повредиили контакт с химикал. Ако не окажете първа помощ, е възможна смърт. Отокът може да бъде фокален, тоест концентриран само на едно място по тялото, или може да бъде дифузен.

Характеристики на лечебния оток на Квинке

Ангиоедем може да се появи в резултат на употребата на определени хапчета. Състоянието често е придружено и обикновено се определя при възрастни хора.

Използването на медицински изделия става най -честият провокатор за образуването на оток на Квинке. Както показва практиката, това състояние се причинява от използването на "", "" и дори "хлорхексидин". В много лекарства инструкциите на производителя съдържат предупреждение, че съществува риск от развитие на оток на Quincke.

Какво означава идиопатична форма?

Ако лекарят говори за идиопатичен оток на Квинке, тогава причината за проблема не може да бъде установена. Трудно е да се изключат фактори, които могат да провокират състоянието, тъй като не е възможно да се определи какво става стимулант на опасно явление.

Симптоми на оток на Квинке

За предотвратяване възможни усложненияи дори смъртта на пациента, е необходимо да се осигури спешна помощ... Важно е да се разбере как се проявява това състояние и кои са първите тревожни симптоми.

Първите признаци на приближаващ се оток са сърбеж, зачервяване, парене и изтръпване в областта, където ще се развие патологичното състояние.

Важно! Размерът на отока се увеличава бързо, състоянието може да възникне само за няколко минути.

Локализацията на отока, като правило, е мястото, където подкожната мазнина е добре развита. Това може да бъде:

• ларинкса;
• език;
• небе;
• гърло;
• клепач на окото.

Подуването на езика и дихателните пътища се счита за най -опасното, тъй като дишането става невъзможно и човекът може да умре. Възможни са тежки обостряния с развитието на оток на мозъка, пикочо -половата и храносмилателната система.

С локализирането на оток на Quincke в респираторен трактсимптомите са следните:

• затруднено дишане;
• възпалено гърло;
• лаеща кашлица;
• цианоза на кожата;
• припадък.

С локализирането на оток по лицето може да възникне следното:

• клепачите са визуално увеличени;
• бузите се подуват;
• горната устна се подува рязко;
• очите плуват.

Ако проблемите засягат мозъка, са възможни неврологични нарушения, оплаквания от конвулсии, с патология в пикочно -половата системаще има трудности с отделянето на урина. Ако се появи подуване в червата, се появяват диспептични симптоми, включително диария, подуване на корема и болка.

На снимката можете да видите как изглежда лицето на човек с оток на Квинке. Ако състоянието не се лекува на етапа, когато туморът току -що се е появил, са възможни негативни последици.

Лечение на състоянието

Дори не говорим за лечение с народни средства за оток на Квинке. Ако не се отървете бързо от отока, настъпва смърт. В този случай не се извършват тестове или изследвания за диагностика. Необходимо е спешно да се окаже помощ, а диагнозата е очевидна отвън.

Алгоритъмът на действията за развитието на оток на Квинке е следният:

• обаждане на линейка;
• изключване на по -нататъшен контакт с алергена;
• осигуряване на алкална напитка на човек (ако може да пие);
• осигуряване на достъп до чист въздух;
• разхлабване на дрехите около врата или колана на кръста.

За да се облекчи отокът на Quincke, е необходимо да се извърши медикаментозна терапия... Нека това лечение е у дома и преди пристигането на линейка, но такива мерки могат да спасят живота на човек.

Рецептата е следната:

• въвеждане на адреналини;
• хормони;
• антихистамини.

Можете да облекчите атаката, като използвате методите, описани по -горе. Епинефринът обикновено се прилага при животозастрашаващи алергични състояния. За да се излекува човек, веществото се инжектира в седалищните, бедрените, раменните мускули или под езика. По -добре е инжекцията да се направи възможно най -близо до зоната на оток.

Хормоните се прилагат интрамускулно или интравенозно. Това може да бъде:

• Дексаметазон;
• "Преднизолон";
• Хидрокортизон.

Забележка! Въвеждането на хормони под езика е по -ефективно, тъй като действа по -бързо.

От използваните антихистамини:

Повечето лекарства са противопоказани при бременност, рак и деца. Следователно, с развитието на оток при тези категории население, сътрудничеството с медицински представители е строго необходимо.

Профилактика

Тъй като е невъзможно да се излекува отокът на Quincke веднъж завинаги, като се използват прости народни методи, можете да си осигурите профилактика:

• избягвайте контакт със съмнителни алергени;
• следи храненето;
• приемайте лекарства с повишено внимание;
• по време на периода на цъфтеж спазвайте диета, за да намалите натоварването на имунната система.

Можете да спасите живота на човек, ако своевременно забележите симптомите на оток на Квинке и окажете качествена помощ. При всички епизоди на заболяването се изисква повикване на линейка.

Гледай видеото: