фармакологичен ефект

Глюкокортикостероид (GCS)-метилирано производно на флуоропреднизолон, инхибира освобождаването на интерлевкин-1 и интерлевкин-2, интерферон гама от лимфоцити и макрофаги. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антишоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Потиска освобождаването на адренокортикотропен хормон (ACTH) и бета-липотропин от хипофизната жлеза, но не намалява съдържанието на циркулиращ бета-ендорфин. Инхибира секрецията тиреостимулиращ хормон(TSH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Увеличава възбудимостта на централната нервна система (ЦНС), намалява броя на лимфоцитите и еозинофилите, увеличава еритроцитите (стимулира производството на еритропоетини).

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, стимулира синтеза на иРНК, който индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, който медиира клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира синтеза на ендопероксиди, Pg, левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и др.

Протеинов метаболизъм:намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм:увеличава синтеза на по -високи мастни киселини и триглицериди (TG), преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратна обмяна:увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт (GIT); повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; увеличава активността
фосфоенолпируват карбоксилази и синтеза на аминотрансферази, водещи до активиране на глюконеогенезата.

Водно-електролитен обмен:задържа Na + и вода в организма, стимулира отделянето на K + (MCS активност), намалява абсорбцията на Ca2 + от стомашно -чревния тракт, „измива“ Ca2 + от костите и увеличава отделянето на Ca2 + от бъбреците .

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; предизвикване на образуването на липокортин и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомни).

Антиалергичният ефект се развива в резултат на потискане на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцити, затлъстели клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към алергични медиатори, инхибиране на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) действието се основава главно на инхибиране на възпалителни процеси, инхибиране на развитието или предотвратяване на оток на лигавиците, инхибиране на еозинофилна инфилтрация на подкожния слой на бронхиалния епител, отлагане на циркулиращ имунен комплекси в лигавицата на бронхите, както и инхибиране на ерозията и десквамацията ... Увеличава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез инхибиране или намаляване на нейното производство.

Антишоковият и антитоксичният ефект е свързан с повишаване на кръвното налягане (поради повишаване на концентрацията на циркулиращи катехоламини и възстановяване на чувствителността на адренергичните рецептори към тях, както и вазоконстрикция), намаляване на пропускливостта на съдовата стена, мембранно-защитни свойства, активиране на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на ендо- и ксенобиотици.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин1, интерлевкин2; интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH, и вторично - синтеза на ендогенни GCS. Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълно отсъствие на активност на МКС. Дози от 1-1,5 mg / ден инхибират надбъбречната кора; биологичен T1 / 2-32-72 часа (продължителност на инхибиране на хипоталамус-хипофизата-надбъбречната кора).

По отношение на силата на глюкокортикостероидната активност, 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Бионаличността на таблетки дексаметазон е приблизително 80%. Cmax в кръвната плазма и максималният ефект след перорално приложение се постига за 1-2 часа; след прием на еднократна доза ефектът продължава около 2,75 дни.

В кръвната плазма приблизително 77% от дексаметазон се свързва с протеини, главно с албумин. Малко количество дексаметазон се свързва с белтъчни протеини. Дексаметазон е мастноразтворимо вещество, което може да проникне в извънклетъчните и вътреклетъчните пространства. В централната нервна система (хипоталамус, хипофизната жлеза) ефектите му се дължат на свързването с мембранните рецептори. В периферните тъкани се свързва с цитоплазмените рецептори. Разпадането му става на мястото на действието му, т.е. в клетка. Метаболизира се главно в черния дроб до образуването на неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употребата на лекарството

заместваща терапия на първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит и тежки форми на постстрадиационен тиреоидит. Ревматични заболявания: ревматоиден артрит (включително ювенилен хроничен артрит) и извънставни лезии при ревматоиден артрит (бели дробове, сърце, очи, кожен васкулит).

Системни заболявания на съединителната тъкан, васкулит и амилоидоза (като част от комбинирана терапия): системен лупус еритематозус (лечение на полисерозит и лезии вътрешни органи), Синдром на Sjogren (лечение на лезии на белите дробове, бъбреците и мозъка), системна склероза (лечение на миозит, перикардит и алвеолит), полимиозит, дерматомиозит, системен васкулит, амилоидоза (заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност), склеродермия.

Кожни заболявания:пемфигоид, булозен дерматит, дерматит херпетиформис, ексфолиативен дерматит, ексудативен еритем (тежки форми), нодозумен еритем, себореен дерматит (тежки форми), псориазис (тежки форми), лишеи, фунгоидни микози, астматичен оток, бронхиален контакт атопичен дерматит, серумна болест, алергичен ринит, лекарствено заболяване (свръхчувствителност към лекарства), уртикария след кръвопреливане, системни имунни заболявания (саркоидоза, темпорален артериит).

Очни заболявания:пролиферативни промени в орбитата (ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатикова офталмия, имуносупресивна терапия при трансплантация на роговицата.

улцерозен колит (тежки обостряния), болест на Crohn (тежки обостряния), хроничен автоимунен хепатит, реакция на отхвърляне след чернодробна трансплантация.

Кръвни заболявания:вродена или придобита остра чиста апластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения, остра лимфобластна левкемия (индукционна терапия), миелодиспластичен синдром, ангиоимунобластичен злокачествен Т-клетъчен лимфом (в комбинация с цитостатици) (в комбинация с цитостатици) след миелофиброза с миелоидна метаплазия или лимфоплазмоцитоиден имуноцитом, системна хистиоцитоза (системен процес).

Заболяване на бъбреците:първичен и вторичен гломерулонефрит (синдром на Goodpasture), бъбречно увреждане при системни заболявания на съединителната тъкан (системно червено в.

лупус.

Злокачествени заболявания:палиативна терапия на левкемия и лимфом при възрастни, остра левкемия при деца, хиперкалциемия при злокачествени новообразувания.

Други индикации:туберкулозен менингит със субарахноидна блокада (в комбинация с адекватна противотуберкулозна терапия), трихинелоза с неврологични или миокардни прояви.

Режим на дозиране

Дозите се определят индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, лекарствената поносимост и отговора на пациента към терапията.

Редовно поддържащодоза - от 0,5 mg до 3 mg / ден.

Минимално ефективендневната доза е 0,5-1 mg.

Максимум дневнодозата е 10-15 mg.

Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 дози.

След постигане на терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg на всеки 3 дни, докато се достигне поддържаща доза).

При продължителна употреба на високи дози вътре, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а в интервалите между храненията е необходимо да се приемат антиациди. Продължителността на употребата на дексаметазон зависи от естеството на патологичния процес и ефективността на лечението и варира от няколко дни до няколко месеца или повече. Лечението се спира постепенно (в края се предписват няколко инжекции кортикотропин).

При бронхиална астма, ревматоиден артрит, улцерозен колит - 1,5-3 mg / ден;

При системен лупус еритематозус- 2-4,5 mg / ден;

При онкохематологични заболявания- 7,5-10 mg.

За лечение на остри алергични заболявания е препоръчително да се комбинира парентерално и перорално приложение: 1 ден - 4-8 mg парентерално; Ден 2 - през устата, 4 mg 3 пъти на ден; 3, 4 дни - през устата, 4 mg 2 пъти на ден; 5, 6 дни - 4 mg / ден, вътре; Ден 7 - отнемане на наркотици.

Дозиране при деца

На деца (в зависимост от възрастта) се предписват 2,5-10 mg / m2 телесна повърхност / ден, като дневната доза се разделя на 3-4 дози.

Диагностични тестове за хиперфункция на надбъбречната кора

Кратък 1 mg дексаметазонов тест: 1 mg дексаметазон през устата в 11.00; вземане на кръвни проби за определяне на серумния кортизол в 8.00 часа на следващия ден.

Специален 2-дневен тест с 2 mg дексаметазон: 2 mg дексаметазон през устата на всеки 6 часа в продължение на 2 дни; Събира се 24-часова урина, за да се определи концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди.

Страничен ефект

Класификация на честотата на развитие странични ефекти(КОЙ): много често> 1/10, често> 1/100 до< 1/10, нечасто от >1/1000 до< 1/100, редко от >1/10000 до< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Отстрани имунна система: рядко - реакции на свръхчувствителност, намален имунен отговор и повишена чувствителност към инфекции.

От ендокринната система:често - преходна надбъбречна недостатъчност, забавяне на растежа при деца и юноши, надбъбречна недостатъчност и атрофия (намален отговор на стрес), синдром на Иценко -Кушинг, увреждане менструален цикъл, хирзутизъм, преходът на латентен захарен диабет към клинично проявен, повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти с захарен диабет, задържане на натрий и вода, повишена загуба на калий; много рядко - хипокалиемична алкалоза, отрицателен азотен баланс поради протеиновия катаболизъм.

Метаболитни и хранителни нарушения:често - намален въглехидратен толеранс, повишен апетит и наддаване на тегло, затлъстяване; рядко - хипертриглицеридемия.

От нервната система:често - психични разстройства; рядко - подуване на папилите оптичен нерви повишено вътречерепно налягане (псевдотумор на мозъка) след прекратяване на терапията, замаяност, главоболие; много рядко - гърчове, еуфория, безсъние, раздразнителност, хиперкинезия, депресия; рядко - психоза.

рядко - пептична язва, остър панкреатит, гадене, хълцане, язва на стомаха или дванадесетопръстника; много рядко - езофагит, перфорация на язви и кървене от стомашно -чревния тракт (хематомеза, мелена), панкреатит, перфорация на жлъчния мехур и червата (особено при пациенти с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво).

От сетивата:рядко - задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталм.

рядко - артериална хипертония, хипертонична енцефалопатия; много рядко - полифокални камерни екстрасистоли, преходна брадикардия, сърдечна недостатъчност, разкъсване на миокарда след скорошен остър инфаркт.

От страната на кожата:често - еритема, изтъняване и чупливост на кожата, забавено зарастване на рани, стрии, петехии и екхимоза, повишено изпотяване, стероидно акне, потискане на кожните реакции по време на алергологични тестове; много рядко - ангиоедем, алергичен дерматит, уртикария.

От страна на опорно -двигателния апарат:често - мускулна атрофия, остеопороза, мускулна слабост, стероидна миопатия (мускулна слабост поради катаболизъм на мускулната тъкан); рядко - асептична костна некроза; много рядко - компресионни фрактури на прешлените, разкъсвания на сухожилията (особено при комбинираната употреба на някои хинолони), увреждане на ставния хрущял и костна некроза (свързани с чести вътреставни инжекции).

От хематопоетичната система:рядко - тромбоемболични усложнения, намаляване на броя на моноцитите и / или лимфоцитите, левкоцитоза, еозинофилия (както при другите глюкокортикостероиди), тромбоцитопения и нетромбоцитопенична пурпура.

Алергични реакции:рядко - кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Отстрани пикочно -половата система: рядко - импотентност.

Признаци и симптоми на синдром на отнемане на глюкокортикостероиди

Ако пациент, който е приемал глюкокортикостероиди дълго време, бързо намали дозата на лекарството, може да се развият признаци на надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония и смърт.

В някои случаи симптомите на отнемане могат да бъдат подобни на симптомите и признаците на обостряне или рецидив на заболяването, за което пациентът се лекува. С развитието на тежки нежелани събития, медикаментозно лечение Дексаметазон следва да бъде прекратено.

Противопоказания за употребата на лекарството

За краткосрочна употреба за "жизненоважни" индикации единственото противопоказание е свръхчувствителност към активното вещество или помощните компоненти на лекарството.

Наркотик Дексаметазон противопоказан при пациенти с галактоземия, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза, поради факта, че лекарството съдържа лактоза.

Заболявания на стомашно -чревния тракт:пептична язва и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит.

Заболявания на сърдечно -съдовата система,вкл. скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт е възможно да се разпространи огнището на некроза, да се забави образуването на белезна тъкан и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония , хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания:захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза; хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към появата й; системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен), полиомиелит (с изключение на формата на булбарен енцефалит), откритоъгълна и закритоъгълна глаукома, период на кърмене.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър), лекарството Дексаметазон може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия с дексаметазон по време на бременност не се изключва възможността за нарушен растеж на плода. В случай на употреба на лекарството Дексаметазон в последния триместър на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.

Ако една жена е приемала глюкокортикостероиди по време на бременност, се препоръчва допълнително използване на глюкокортикостероиди по време на раждане. Ако раждането е забавено или планирано цезарово сечение, по време на перипарталния период се препоръчва да се инжектират 100 mg хидрокортизон интравенозно на всеки 8 часа. Дексаметазон кърменето трябва да се преустанови.

специални инструкции

При пациенти, които се нуждаят от продължителна терапия с дексаметазон, след прекратяване на терапията може да се развие синдром на „отнемане“ (също без ясни признаци на надбъбречна недостатъчност): треска, секрети от носа, конюнктивална хиперемия, главоболие, замаяност, сънливост и раздразнителност, мускули и болки в ставите, повръщане, загуба на тегло, слабост, гърчове. Следователно, дексаметазон трябва да се прекрати чрез постепенно намаляване на дозата. Бързото отнемане на лекарството може да бъде фатално.

При пациенти, които са получили продължителна терапия с дексаметазон и са били изложени на стрес след оттеглянето му, е необходимо да се възобнови употребата на дексаметазон, поради факта, че индуцираната надбъбречна недостатъчност може да продължи няколко месеца след прекратяване на лекарството.

Терапията с дексаметазон може да маскира признаци на съществуващи или нови инфекции и признаци на перфорация на червата при пациенти с улцерозен колит. Дексаметазон може да влоши хода на системни гъбични инфекции, латентна амебиаза или белодробна туберкулоза.

На пациенти с остра белодробна туберкулоза може да се предпише дексаметазон (заедно с противотуберкулозни лекарства) само в случай на фулминантни или тежки дисеминирани процеси. Пациенти с неактивна белодробна туберкулоза, получаващи терапия с дексаметазон, или пациенти с положителни туберкулинови тестове, трябва едновременно да получават противотуберкулозна химиопрофилактика.

Пациенти с остеопороза, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, туберкулоза, глаукома, чернодробна или бъбречна недостатъчност, захарен диабет, активни пептични язви, пресни чревни анастомози, язвен колит и епилепсия. Внимателнолекарството се предписва през първите седмици след остър миокарден инфаркт, на пациенти с тромбоемболия, миастения гравис, глаукома, хипотиреоидизъм, психоза или психоневрози, както и на пациенти над 65 години.

По време на терапията с дексаметазон е възможна декомпенсация на захарен диабет или преход на латентен захарен диабет към клинично проявен диабет.

При продължително лечение е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвния серум.

Ваксинирането с живи ваксини е противопоказано по време на терапията с дексаметазон.

Имунизацията с убити вирусни или бактериални ваксини не дава очакваното увеличение на титъра на специфични антитела и следователно няма необходимия защитен ефект. Дексаметазон обикновено не се дава 8 седмици преди ваксинацията и 2 седмици след ваксинацията.

Пациентите, приемащи високи дози дексаметазон за дълго време, трябва да избягват контакт с пациенти с морбили; в случай на случаен контакт се препоръчва превантивно лечениеимуноглобулин.

Трябва да се внимава при лечение на пациенти, наскоро претърпели операция или костна фрактура, тъй като дексаметазон може да забави зарастването на рани и фрактури.

Ефектът на глюкокортикостероидите се усилва при пациенти с чернодробна цироза или хипотиреоидизъм.

Дексаметазон се използва при деца и юноши само за строги показания. По време на лечението е необходим строг контрол на растежа и развитието на детето или юношата.

Специална информация за някои компоненти на лекарството

Съставът на лекарството Дексаметазон включва лактоза и следователно употребата му при пациенти с галактоземия, дефицит на лактаза и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза е противопоказана.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми

Дексаметазон не влияе върху способността за шофиране и работа с технически устройства, които изискват концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

Предозиране

Еднократната употреба на голям брой таблетки не води до клинично значима интоксикация.

Симптоми:възможно увеличение на дозозависимите странични ефекти. В този случай дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Лечение:поддържащо и симптоматично.

Няма специфичен антидот.

Хемодиализата е неефективна.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на дексаметазон и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) увеличава риска от развитие и образуване на язви на стомашно-чревния тракт.

Ефектът на дексаметазон се намалява при едновременната употреба на индуктори на изоензима CYP3A4 (например фенитоин, фенобарбитон, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или лекарства, които повишават метаболитния клирънс на глюкокортикоиди (ефедрин и аминоглутетимид); в такива случаи е необходимо да се увеличи дозата на дексаметазон.

Взаимодействието между дексаметазон и горните лекарства може да изкриви резултатите от тестовете за потискане на дексаметазон. Ако по време на терапията с едно от изброените лекарства трябва да се правят тестове с дексаметазон, това взаимодействие трябва да се има предвид при тълкуването на резултатите от теста.

Едновременната употреба на дексаметазон и инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, макролидни антибиотици) може да доведе до повишаване на концентрацията на дексаметазон в кръвта.

Едновременната употреба на лекарства, които се метаболизират от CYP3A4 (например, индинавир, еритромицин), може да увеличи техния клирънс, което може да бъде придружено от намаляване на техните серумни концентрации.

Дексаметазон намалява ефективността на хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, празиквантел и натриуретици (необходимо е да се увеличи дозата на тези лекарства); повишава активността на хепарин, албендазол и калий-съхраняващи диуретици (ако е необходимо, намалете дозата на тези лекарства).

Дексаметазон може да промени ефекта на кумариновите антикоагуланти, поради което се препоръчва по -често проследяване на протромбиновото време по време на терапията. Антиацидите намаляват абсорбцията на дексаметазон в стомаха. Пушенето не влияе върху фармакокинетиката на дексаметазон.

При едновременната употреба на орални контрацептиви, T1 / 2 на глюкокортикостероидите може да се увеличи, със съответно увеличаване на техните биологични ефекти и увеличаване на честотата на нежеланите странични ефекти.

Едновременната употреба на ритодрин и дексаметазон по време на раждането е противопоказана, тъй като това може да доведе до смърт на майката поради белодробен оток. Комбинираната употреба на дексаметазон и талидомид може да причини токсична епидермална некролиза.

Потенциални, терапевтично полезни взаимодействия:Едновременната употреба на дексаметазон и метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или 5-НТЗ рецепторни антагонисти (серотонин или 5-хидрокситриптаминови рецептори тип 3), като ондансетрон или гранисетрон, е ефективна за предотвратяване на гадене и повръщане, причинено от химиотерапия, циклофтотерапия, циклофтотерапия ...

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска с рецепта.

Условия и периоди на съхранение

Съхранявайте лекарството при температура не по -висока от 25 ° C, в оригиналната му опаковка. Да се пази извън обсега на деца.

Срок на годност - 5 години. Не използвайте лекарството след срока на годност.

fl.rf

Сортове

Ваксината за инжектиране се избира въз основа на свойствата, които трябва да се постигнат. Основните две категории, на които се разделят лекарствата, са ваксини, които съдържат хормони - и ваксини, които работят без тях.

Ако е избран вариантът с хормонални лекарства, те се основават на действието на кортикостероидите. Това са синтетични аналози на вещества, които се произвеждат от кората на надбъбречните жлези.

Такива лекарства не са насочени към курсово лечение поради изобилието от странични ефекти. Те могат да навредят на храносмилателната и ендокринната система. Такава ваксина е необходима, когато е необходим еднократен мощен ефект, когато са необходими спешни действия.

Популярен пример за лекарство с тези свойства е дексаметазон, но дексаметазон е само едно от толкова много лекарства, които лекарят може да предпише. Примери за ситуации, при които са необходими такива инжекции, са:

рязък спад кръвно налягане;
шоково състояние;
подуване на ларинкса.

Другият вид ваксина е просто течност, еквивалентна на хапче. Ако не е възможно да се вземе лекарството под формата на таблетки, тогава инжекциите могат да бъдат най-добрият вариант, докато няма да има драматичен ефект, какъвто имат лекарства като дексаметазон, когато се използват нехормонални ваксини. Освен това, в случай на алергични реакции, процесът на абсорбция в червата, поради влошаване на кръвообращението, се забавя, така че инжекциите просто ще действат по -бързо от таблетките.

Обикновено в такива опции не се съдържат опасни компоненти, а само положителен ефект, въпреки че ефектът няма да бъде толкова силен и остър, колкото при употребата на хормонални лекарства.

фармакологичен ефект

Когато попадне в тялото на пациента, лекарството има следните действия:

поради използването на дексаметазон, протеиновият процес в мускулите се засилва;
минерализацията е значително намалена костна тъкан;
намаляване на глобулините в кръвта;
функционалността на клетъчните мембрани се стабилизира;
увеличават се процесите на бъбречен и чернодробен синтез;
инжекция с разтвор на лекарството насърчава инволюцията на лимфоидни тъкани;
под въздействието на лекарството мазнините се преразпределят и нивото на захарта в тялото се повишава;
синтезът и екскрецията на медиатори в случай на алергия се инхибира;
намалява пропускливостта на капилярите, елиминира се отокът на дихателната лигавица;
ако дозата на лекарството е най-малко 1-1,5 mg, това намалява функционалността на надбъбречните жлези.

В допълнение, дексаметазон е в състояние да подобри усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на глюкокортикостероид препоръчват:

Хапчета

остър и подостър тиреоидит;
автоимунна анемия, ревматоиден артрит;
астматичен пристъп (ако таблетките са неефективни, се поставя инжекция с разтвор на глюкокортикостероиди);

хипотиреоидизъм, еритродермия, екзема, злокачествени тумори;
прогресивна офталмопатия, серумна болест;
подуване на менингите (в спешен случай се извършва инжекция с разтвор на лекарството);
вродени адреногенитални нарушения.

Дексаметазон в разтвор

шокови състояния от различен произход;
астматичен синдром, тежка алергична реакция;
остри пристъпи на хемолитична анемия, оток на менингите;
тромбоцитопения, агранулицитоза, ставни заболявания;
усложнени инфекциозни заболявания, възпаление на ларинкса, както и горните дихателни пътища.

Глюкокортикостероидни инжекции

се предписват за остра левкемия с лезия костен мозък, далак, тимус, лимфни възли.

Капки

негновен и алергичен конюнктивит, кератит;

ирит, иридоциклит, блефарит;
склерит, еписклерит;
симпатична офталмия.

В допълнение, капки се използват активно при възпалителни заболявания в резултат на хирургични интервенции.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на лекарството забраняват използването на дексаметазон при пациенти с индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството. Освен това глюкокортизоидите трябва да се използват с повишено внимание при стомашно -чревни заболявания (язви, гастрит, дивертикулит, езофарингит и др.).

Противопоказания са състояния на имунодефицит, проблеми със сърдечно -съдовата система, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на лекарството при проблеми с ендокринната система, полиомиелит, остра психоза, глаукома и системна остеопороза.

Странични ефекти

Тежестта на такива явления директно зависи от продължителността на употреба, предписаната доза, както и спазването на терапевтичния режим.

От страна на нервната система може да се наблюдава объркване, неспокойно поведение и възбуда. В допълнение, много често пациентите имат халюцинации, депресия, дезориентация. Употребата на дексаметазон може да бъде придружена от повишено вътречерепно налягане, придружено от задръстване на зрителния нерв. По правило такива симптоми се забелязват поради твърде ранното намаляване на дозата на лекарството. В същото време се наблюдават мъчителни главоболия, намалено зрително възприятие с повишено вътреочно налягане и възможност за развитие на глаукома;

от страна на сърдечно -съдовата система има повишаване на кръвното налягане, тромбоза, промени в електрокардиограмата, характеризиращи се с намаляване на доставката на калий към сърдечния мускул. Инжектирането на дексаметазон може да провокира хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, повишено съсирване на кръвта при пациенти;
стомашно -чревните разстройства могат да се изразят с гадене, ерозивни язви, хълцане, гаф рефлекс, панкреатит. В допълнение, пациентът може да няма (или, обратно, да увеличи) апетита;
ендокринните нарушения могат да се изразят с оток, наддаване на тегло, смущения в менструалния цикъл и забавяне на растежа в детска възраст. В допълнение, инжектирането с глюкокортикостероиди може да намали глюкозния толеранс при диабет;
мускулно -скелетните нарушения се изразяват с мускулна слабост, намалена мускулна маса, остеопороза, разкъсване на сухожилни връзки, болки в ставите;
от страна на кожата може да има бавно зарастване на повърхността на раната, уртикария, обрив и други прояви на наличие на лекарствени алергии. Освен това често се появява подуване на лицето. Отокът на Квинке и развитието на анафилактичен шок са особено опасни. Тези състояния изискват незабавно лечение. медицински грижи.

При парентерално приложение могат да се наблюдават локални симптоми, проявяващи се с усещане за парене, болка, парестезия, изтръпване на мястото на инжектиране, белези. Хората, които са свръхчувствителни към дексаметазон, както и към бензалкониев хлорид, могат да развият блефарит и конюнктивит, дерматит и алергии.

специални инструкции

Анотацията, приложена към лекарството, препоръчва употребата на дексаметазон с повишено внимание по време на бременност. Особено през първия триместър, когато се полагат най -важните системи на тялото на детето. Употребата на лекарство е възможна само когато очакваните резултати от терапията могат да надхвърлят потенциалната опасност за плода. Терапевтичните мерки трябва да бъдат краткосрочни, тъй като по време на бременност продължителното излагане на лекарството не изключва възможността за нарушения в жизнените функции на детето. В допълнение, терапевтичните мерки, включващи дексаметазон през последните месеци от раждането, могат да доведат до атрофични процеси в надбъбречната кора на плода. Тази експозиция може да доведе до необходимост от допълнителна терапия при роденото дете.

В случай, че има нужда от лечение чрез инжектиране или приемане на хапчета, докато бебето кърми, тогава е необходимо да се премине към изкуствено хранене. При лечение в детска възраст е необходимо да се оцени динамиката на растежа на детето и Сравнителни характеристикифизическо развитие. В случай, че по време на лечението е имало контакт с морбили и варицела, им се предписва специфична имунопрофилактика за профилактични цели.

Диабетиците и пациентите с латентен ход на инфекциозни бъбречни заболявания трябва своевременно да диагностицират и контролират нивата на кръвната захар.

Инструкции за употреба

При предписване на глюкокортикостероиди е важен правилният избор на дозировка, която трябва да се избира индивидуално. Зависи от състоянието на пациента и чувствителността на организма към терапевтичния ефект.

Инструкция за прием на закрито

Таблетките се приемат в съответствие със схемата:

Малка доза (от 2 mg до 6) - сутрин;
Голям (от 10 до 15 mg) - 2-3 пъти на ден;
След получаване на желания резултат, дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден;
Терапията спира плавно, завършвайки с 2-3 инжекции с кортикотропин;
Детска възраст - от 0,0833 до 0,3333 mg. на кг или от 0,0025 mg до 0,0001 mg 3-4 пъти на ден.

Инструкции за парентерално приложение

Интравенозно, интрамускулно, инфузионно (капково):

4 mg до 20-80 mg до 4 пъти на всеки 24 часа;
Поддържаща доза - 0,2 до 9 mg за 24 часа;
Курсът на лечение не трябва да надвишава четири дни, като впоследствие се преминава към вътрешен прием;
За деца в рамките на 24 часа препоръчителната доза варира от 0,02776 mg до 0,16665 mg на килограм телесно тегло.

Вътреставно приложение

Инжекциите на лекарството се инжектират директно в лезията, засегната от болестта, или в меките тъкани (периартикуларни):

За възрастни се препоръчват 2 до 8 mg;
Юноши - 0,2 до 6 mg. лекарство;
Препоръчва се вторично приложение на интервали от 3 дни до три седмици;
Времето зависи от ефективността на терапията;
Максималната доза за възрастни пациенти трябва да бъде не повече от 80 mg за 24 часа.

Инструкции за използване на капки

При среден отит - 2-4 капки в възпалено ухо поне три пъти за 24 часа;
Острото състояние изисква 1-2 капки, първо след 2 часа, след това след 6 часа;
Курсът на лечение е от два до пет дни. Зависи от тежестта на състоянието на пациента.

allergiyanet.ru

ИНСТРУКЦИИ за медицинска употребалекарство

Името на лекарствения продукт:

Търговско наименование на лекарството:

Дексаметазон

Международно непатентовано име:

дексаметазон

Доза от:

инжекция

Състав

Активно вещество:
Дексаметазон натриев фосфат (динатриева сол на дексаметазон фосфат) по отношение на 100% вещество - 4.0 mg

Помощни вещества:
глицерол (дестилиран глицерин) - 22,5 mg
динатриев едетат (Trilon B) - 0,1 mg
натриев хидроген фосфат додекахидрат (натриев фосфат двузаместен 12 -воден) - 0,8 mg
вода за инжекции - до 1 ml

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероид

ATX код:

Описание:

прозрачна безцветна или светложълта течност.

фармакологичен ефект

Синтетичният глюкокортикостероид е метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалително, антиалергично, десенсибилизиращо, антишоково, антитоксично и имуносупресивно действие.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро и стимулира синтеза на иРНК; последният индуцира образуването на протеини, вкл. липокортин, медииращ клетъчни ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира отделянето на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, простагландини, левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и други.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството протеин в плазмата (поради глобулини) с увеличаване на съотношението албумин / глобулин, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците; засилва катаболизма на протеините в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупване на мазнини главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратна обмяна: увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза, което води до увеличаване на потока на глюкоза от черния дроб в кръвта; повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, което води до активиране на глюконеогенезата.

Антагонистично действие по отношение на витамин D: „измиване“ на калция от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани и мембраните на органелите (особено лизозомни).

Антиалергичният ефект се дължи на намаляване на броя на циркулиращите еозинофили, което води до намаляване на освобождаването на незабавни алергични медиатори; намалява ефекта на медиаторите на алергия върху ефекторните клетки.

Имуносупресивният ефект се дължи на инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин1 и интерлевкин2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропен хормон и, вторично, синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди. Характерна особеност на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълно отсъствие на минералокортикостероидна активност.

Дози от 1-1,5 mg / ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот-32-72 часа (продължителност на инхибиране на кората на хипоталамуса-хипофизата-надбъбречната жлеза).

Фармакокинетика
В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин - носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематологичните бариери (включително през кръвно-мозъчната бариера и плацентата). Малко количество се екскретира в кърмата. Той се метаболизира в черния дроб (главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. Екскретира се чрез бъбреците.

Показания за употреба:

Лекарството се използва при заболявания, изискващи въвеждане на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато перорално приложениелекарството не е възможно:

- ендокринни заболявания (остра недостатъчност на кората на надбъбречните жлези, първична или вторична повреданадбъбречна кора, вродена надбъбречна хиперплазия, подостър тиреоидит);
- удароустойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
- мозъчен оток (с мозъчен тумор, черепно -мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции;
- ревматични заболявания;
— системни заболяваниясъединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, ако оралното лечение е невъзможно);
— диагностични изследванияхиперфункция на надбъбречните жлези;
- кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
-интраартикуларно и интрасиновиално приложение: артрит с различна етиология, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър тендовагинит, епикондилит, синовит;
- локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания за употреба:

За краткосрочна употреба за "жизненоважни" показания единственото противопоказание е свръхчувствителността.

За вътреставно приложение: предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), вътреставно счупване на костите, инфекциозен (септичен) възпалителен процес в ставата и периартикуларни инфекции (включително в анамнезата), както и общо инфекциозно заболяване, изразена периартикуларна остеопороза, липса на признаци на възпаление в ставата (т.нар. "суха" става, например при остеоартрит без синовит), изразено костно разрушаване и деформация на ставата (рязко стесняване на ставното пространство , анкилоза), нестабилност на ставите в резултат на артрит, асептична некроза на епифизите на костите, образуващи ставата.

Внимателно:

Период след ваксинация (период от 8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация с BCG. Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция).

Заболявания на стомашно -чревния тракт (пептична язва и 12 дуоденална язва, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадена чревна анастомоза, улцерозен колит със заплаха от перфорация или образуване на абсцес, дивертикулит).

Болести на сърдечно -съдовата система, вкл. скорошен миокарден инфаркт (при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт е възможно да се разпространи огнището на некроза, да се забави образуването на белезна тъкан и в резултат на това разкъсване на сърдечния мускул), декомпенсирана хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония , хиперлипидемия.

Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко -Кушинг.

Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефроуролитиаза. Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към нейното възникване.

Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, затлъстяване (III-IV степен), полиомиелит (с изключение на формата на бульбарен енцефалит), глаукома с отворен и затворен ъгъл, бременност, кърмене.

За вътреставно приложение: общо тежко състояние на пациента, неефективност (или кратка продължителност) на действието на 2 предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикостероиди).

Начин на приложение и дозировка:

Вътреартикуларно, в огнището на лезията-0,2-6 mg, с повторение 1 на всеки 3 дни или 3 седмици.

Интрамускулно или интравенозно - 0,5-9 mg / ден.

За лечение на мозъчен оток - 10 mg при първата инжекция, след това 4 mg интрамускулно на всеки 6 часа, докато симптомите изчезнат. Дозата може да бъде намалена след 2-4 дни с постепенно отменяне в рамките на 5-7 дни след отстраняване на мозъчен оток. Поддържащата доза е 2 mg 3 пъти дневно.

За лечение на шок - интравенозно 20 mg при първата инжекция, след това 3 mg / kg за 24 часа под формата на интравенозна инфузия или интравенозен поток - от 2 до 6 mg / kg под формата на единична инжекция или 40 mg в под формата на единична инжекция, прилагана на всеки 2 6 часа; Може би интравенозно приложение 1 mg / kg като единична доза. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

Алергични заболявания - интрамускулно при първата инжекция от 4-8 mg. По -нататъшното лечение се извършва с перорални лекарствени форми.

В случай на гадене и повръщане, по време на химиотерапия-интравенозно 8-20 mg 5-15 минути преди сесията на химиотерапия. Следваща химиотерапия трябва да се прилага с перорални лекарствени форми.

За лечение на респираторен дистрес синдром при новородени - интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.

Максималната дневна доза е 80 mg.

За деца: за лечение на надбъбречна недостатъчност-интрамускулно при 23 μg / kg (0,67 mg / sq. M) на всеки 3 дни, или 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / sq. M). M / ден) , или 28-170 μg / kg (0.83-5 mg / кв. м) на всеки 12-24 часа.

Предпазни мерки при употреба

Децата, които са в контакт с пациенти с морбили или варицела по време на периода на лечение, са профилактично предписани специални имуноглобулини.
При деца по време на периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само за абсолютни показания и под строгото наблюдение на лекар.
Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипотиреоидизъм клирънсът на глюкокортикостероидите намалява, а при пациенти с тиреотоксикоза се увеличава.

Предозиране

Симптоми:повишено кръвно налягане, оток, пептична язва, хипергликемия, нарушено съзнание.
Лечение:симптоматично, без специфичен антидот.

Страничен ефект

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на назначаването.

От страна на метаболизма:задържане на натрий и вода в организма; хипокалиемия; хипокалиемична алколоза; отрицателен азотен баланс, причинен от повишен протеинов катаболизъм, повишен апетит, наддаване на тегло.

От страна на сърдечно -съдовата система:по -висок риск от образуване на тромби (особено при обездвижени пациенти), аритмии, повишено кръвно налягане, развитие или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия, стероиден васкулит.

От опорно -двигателния апарат:мускулна слабост, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса, остеопороза, компресионни фрактури на прешлените, асептична некроза на главата на бедрената кост и раменната кост, патологични фрактури на дългите кости.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезии на стомашно -чревния тракт (които могат да причинят перфорации и кървене), хепатомегалия, панкреатит, улцерозен езофагит.

Дерматологични реакции:изтъняване и чупливост на кожата, петехии и подкожни кръвоизливи, екхимоза, стрии, стероидни акне, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

От страна на централната нервна система:повишена умора, замаяност, главоболие, психични разстройства, гърчове и фалшиви симптоми на мозъчен тумор (повишено вътречерепно налягане със застойна глава на зрителния нерв).

От ендокринната система:намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, миастения гравис, стрии), забавено развитие при деца.

От страна на органите на зрението:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталм.

Странични ефекти, свързани с имуносупресивни ефекти:по -честа поява на инфекции и влошаване на тежестта на тяхното протичане.

Други:алергични реакции.

Локални реакции (на мястото на инжектиране):хиперпигментация и левкодерма, атрофия на подкожната тъкан и кожата, асептичен абсцес, хиперемия на мястото на инжектиране, артропатия.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Едновременната употреба с фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедрин може да ускори биотрансформацията на дексаметазон, като по този начин отслаби ефекта му. Хормоналните контрацептиви засилват ефекта на дексаметазон.

Едновременната употреба с диуретици (особено "цикъл") може да доведе до повишено отделяне на калий от организма.

При едновременно приложение със сърдечни гликозиди се увеличава възможността от сърдечни аритмии.

Дексаметазон отслабва (по -рядко засилва) ефекта на кумариновите производни, което изисква корекция на дозата.

Дексаметазон подобрява страничен ефектнестероидни противовъзпалителни средства, особено техния ефект върху стомашно-чревния тракт (повишен риск от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт). Освен това намалява концентрацията на нестероидни противовъзпалителни средства в кръвния серум и по този начин тяхната ефективност.

Инхибитори на карбоанхидразата: увеличават риска от хипернатриемия, оток, хипокалиемия, остеопороза.

Намалява ефективността на инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства.

Антиацидите отслабват ефекта на дексаметазон.

В комбинация с парацетамол увеличава риска от развитие на хепатотоксичност, поради индуцирането на чернодробни ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол.

Едновременната употреба на андрогени, стероидни анаболни стероиди допринася за появата на оток, хирзутизъм и акне; естрогени, орални контрацептиви - води до намаляване на клирънса, увеличаване на токсичните ефекти на дексаметазон.

Рискът от развитие на катаракта се увеличава, когато на фона на дексаметазон се използват антипсихотици (невролептици) и азатиоприн.

Едновременна срещас М-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрати насърчава развитието на глаукома.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизации, той увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Амфотерицин В увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

В комбинация с антикоагуланти и тромболитици рискът от развитие на стомашно -чревни язви и кървене се увеличава.

Намалява концентрацията на салицилати в плазмата (увеличава екскрецията на салицилати).

Увеличава метаболизма на мексилетин, като намалява концентрацията му в плазмата.

Възможности и особености на употребата на лекарството по време на бременност

(особено през първия триместър), лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се проведе медикаментозно лечение по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се преустанови.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

Формуляр за освобождаване:

Инжекционен разтвор 4 mg / ml.

1 ml в неутрални стъклени ампули.

10 ампули, заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампуларен скарификатор, се поставят в картонена кутия.

5 ампули в блистер от поливинилхлоридно фолио.

1 или 2 блистера, заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули или ампуларен скарификатор, се поставят в картонена кутия.

При използване на ампули с прорези, пръстени и точки на счупване е разрешено да не се поставя ампуларен скарификатор или нож за отваряне на ампули.

Срок на годност:

2 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за съхранение:

На тъмно място при температура от 5 до 25 ° C.
Да се пази извън обсега на деца.

Условия за отпускане от аптеките:

Отпуска се по рецепта.

Име, адрес на производителя и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт / организация, приемаща претенции

АД "ДАЛХИМФАРМ", 680001, Руска федерация, Хабаровска територия, Хабаровск, ул. Ташкент, 22.

Въпросното лекарство се произвежда в Русия и в чужбина.

Средната цена е 200 рубли.

Осигурена е доставка на лекарства по рецепта от аптеката.

Срокът на годност е 2 години.

Съхранява се на място, защитено от слънцето, недостъпно за деца.

Температурен диапазон - от 5 ° до 25 ° С.

Лекарството е метилирано производно на флуоропреднизолон. Характеризира се с висока степен на проникване в централната нервна система, поради което има сложен ефект върху организма.

Като хормонално лекарство с широко приложение, не лекува някакво конкретно заболяване, но подобрява общото състояние на пациента. Често едно лекарство спасява живота на човек, когато внезапно настъпи шок или настъпи оток на Квинке със заплаха от асфиксия, мозъчен оток.

Дексаметазон за инфузия осигурява бавна инфузия на струен или капков метод. Използва се и интрамускулно, периартикуларно (вътре в ставите).

Той е течен, прозрачен, безцветен, понякога бледожълт. Продава се в неутрални стъклени ампули, съдържащи 1 ml. Опаковани заедно с инструкции за употреба и нож за отваряне на ампули в картонена кутия от 10 броя или в блистерна лента от поливинилхлориден филм от 5 ампули.

1 ml разтвор включва 4 mg натриев фосфат дексаметазон и помощни съставки - глицерол, динатриев едетат, натриев хидрогенфосфат додекахидрат, вода за инжекции.

Лекарството се дозира, като се вземе предвид тежестта на заболяването, неговия вид, възрастта на пациента и наличието на възможни отрицателни реакции. Началната доза е по -висока от последната.

Възрастните могат да инжектират лекарството вътре в мускулите, вените. Единичната доза варира от 4 до 20 mg, дневната норма не надвишава 80 mg. Инжекциите се правят 3 или 4 пъти на ден. При животозастрашаващи състояния дозата може да се увеличи.

Продължителността на лечението е 3-4 дни. В бъдеще пациентът приема хапчета. Дозата на лекарствения разтвор може да бъде намалена - това се дължи на степента на постигане на положителен резултат. Определянето на оптималното количество инжектиран разтвор, решението за отмяна е прерогатива на лекуващия лекар.

За интравенозно капене първо трябва да приготвите разтвор, като комбинирате дексаметазон с изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Превишаването на дозата и скоростта на инфузия са неприемливи. Това причинява сърдечна дисфункция. Интрамускулно разтворът също се инжектира бавно.

Възможно е вътреставно инжектиране в възпалените области с помощта на инжекции. Възрастен се предписва от 2 до 8 mg, тийнейджър - 0,2-6 mg. Втората инжекция се прилага между 3 дни и 3 седмици. Максималното количество на лекарството, приложено на възрастен, е 80 mg за 24 часа.

Препоръчително е терапията на тези патологии да се извършва в комбинация - чрез инжекции и таблетки. Препоръчителната схема за използване на лекарството - 1 ден - 4-8 mg в мускулите;

Ден 2 - 4 mg три пъти на ден;
3, 4 дни - 4 mg два пъти дневно;
5, 6 дни - 4 mg веднъж;
на 7 -ия ден лекарството се анулира.

Първичната доза за подпухналост на менингите е 10 mg. Впоследствие лекарството се дозира, както следва - 4 mg интравенозно или интрамускулно на всеки 6 часа, докато настъпи положителна тенденция.

На 2-4 дни дозата трябва да се намали, а на 5-7 ден, при липса на признаци на мозъчен оток, инжекциите се отменят. Може би назначаването на поддържаща доза - 2 mg три пъти на ден. Ако се извършва операция на мозъка, продължителността на терапията се увеличава.

Дългосрочен приеммедикаментите водят до намаляване на вътречерепното налягане, провокирано от мозъчен тумор.

Шоково състояние

Премахването на пострадалия от шок става както следва - първоначално се прилагат 20 mg.

3 mg / kg телесно тегло за 24 часа чрез венозна инфузия;
струя - от 2 до 6 mg / kg с една инжекция;
40 mg като еднократна инжекция на всеки 2-6 часа;
еднократно инжектиране във вена със скорост 1 mg / kg телесно тегло е допустимо.

Лечението продължава 2-3 дни и се отменя, когато здравето на пациента се подобри.

Химиотерапия

За да се премахнат симптомите на гадене и повръщане, проявени по време на химиотерапия, помага интравенозно приложение на 8-20 mg 5-15 минути преди сесията. След това използват хапчета.

Дозата на лекарството с недостатъчна функционалност на надбъбречната кора се определя по два начина:

0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m 2 телесна повърхност, разпределени в 3 дози, се прилагат на всеки 2 дни;
0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg / m2 телесна площ всеки ден.

Когато детето е диагностицирано със синдром на респираторни нарушения, се прилагат 4 инжекции интрамускулно на всеки 12 часа в продължение на 48 часа.

Продължителността на терапията, дозата трябва да бъде възможно най -минимална.

Когато една жена носи и кърми бебе, тялото й е изложено на отрицателни ефекти, което се обяснява с намаляване на нивото на имунната защита.

Тогава назначаването на дексаметазон е възможно, но с изключително внимание, особено през първия триместър. На лекарството е присвоен статут на клас С, което показва вероятността от отрицателен ефект върху развитието на плода. Лекарството е разрешено да се използва, когато очакваната полза надвишава риска за плода.

На кърмачка е забранено да използва лекарството. Ако възникне спешна нужда, трябва да нахраните бебето с изкуствено хранене.

Употребата на дексаметазон е изпълнена с усложнения за детето:

нарушаване на надбъбречната кора;
вродени дефекти;
неправилно формиране на главата и крайниците.

Лекарството се предлага в следните форми:

Хапчета. Намират се в клетка опаковка от 10 броя. Цвят - бял или близък до него. В картонена кутия, 50 таблетки от 500 mcg.
Инжектиране. В картонена кутия 5, 10, 25 ампули от 1 ml или 10 ампули от 2 mg.
Капки за очи. 0,1%. Опаковани в флакони от 5 или 10 mg с капачки. Всеки от тях е индивидуално опакован.

Състав на таблетки

Дексаметазон под формата на таблетки се предлага в 50 и 100 броя в картонена кутия, с доза от 0,5 mg.

Активно вещество: 0,0005 g (0,5 mg) дексаметазон.
Помощни вещества:захар, картофено нишесте, стеаринова киселина.

Състав на разтвора

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или бледожълт. Предлага се в ампули от 1 и 2 ml.

активно веществонатриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) в 4 и 8 mg.
Помощни вещества:метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Състав на капчици

Капки за очи 0,1 % под формата на течна суспензия, чиято активна съставка е дексаметазон-21-фосфат.

Условия за съхранение

Списък Б. Съгласно инструкциите, всички форми на лекарството трябва да се съхраняват на място, защитено от светлина и деца при температура не по -висока от 25 ° C и нормална влажност. Срокът на годност на ампулите с инжекционен разтвор и таблетки е 2 години, капки за очи в херметически затворена форма е 3 години и от момента на отваряне на бутилката - 28 дни.

Глюкокортикостероидно синтетично лекарство Дексаметазон се предлага под формата на таблетки, капки за очи и инжекционен разтвор.

Капки за очи (използва се като лек за локално приложение). Бяла суспензия, съдържаща 0,1% дексаметазон фосфат. Опаковка - бутилки от полимерни капкомери. Допуска се наличие на утайка, която се разтваря с леко разклащане на пластмасовия контейнер;
Инжекционен разтвор (използван за интравенозно, интрамускулно или инхалиране). Активният компонент на лекарството е дексаметазон натриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) - 4,0 mg, 1 ml в една ампула, изработена от прозрачно стъкло. Опаковка с лекарствен продукт може да съдържа 5 или 10 ампули в контурна опаковка.

Независимо от формата на освобождаване, всяка опаковка трябва да съдържа инструкции за употреба. Лекарството може да бъде закупено само по лекарско предписание.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl Enter

При тежки формиалергии се предписват кортикостероиди с активен противовъзпалителен ефект. Дексаметазон е ефективно хормонално лекарство за облекчаване на проявите на много алергични заболявания.

Лекарството облекчава симптомите на опасни анафилактични реакции, дава положителен резултатсъс сложно лечение. Описание на лекарството, характеристики на лекарствените форми, правила за употреба, странични реакции, противопоказания - полезна информация за хора на всяка възраст.

Активният компонент на хормоналното лекарство е дексаметазон. Всички форми на лекарството проявяват изразен антиалергичен, антиексудативен, противовъзпалителен ефект.

След интравенозно или интрамускулно приложение на лекарството или перорално приложение на синтетичен кортикостероид се проявява ефект върху всички етапи на имунния отговор:

образуването на лимфоидна и контактна тъкан намалява;
образуването на антитела се потиска;
рецепторите реагират по -слабо при контакт с дразнител;
имунният отговор на организма се променя;
миграцията на В и Т-лимфоцити, мастоцитите намалява;
има инхибиране на производството на голям обем възпалителни медиатори.

Научете за причините и лечението на стомашни алергии при деца и възрастни.

Може ли бебето да е алергично към Aquadetrim и как да се лекува патология? Прочетете отговора в тази статия.

Аптечните вериги получават няколко вида синтетичен кортикостероид:

Инжекции с дексаметазон. Бързодействащият хормонален агент е незаменим при анафилактичен шок, серумна болест, генерализирана уртикария и оток на Квинке. Съдържанието на дексаметазон фосфат в 1 ml е 4 mg. Активното вещество намалява риска от задушаване по време на бронхоспазъм, с тежки реакции, придружени от спазми на гладки мускули, подуване на меките тъкани.
Дексаметазон таблетки. Орален препарат за остри алергични реакции и напреднали случаи на дерматит, ринит, астма, уртикария. Съдържанието на активното вещество е 0,5 mg във всяка таблетка. Хормоналният агент се предписва за възрастни и деца в съответствие с дневната доза за определена възраст. Опаковката съдържа 10 таблетки.
Капки дексаметазон. Лекарството се предписва за лечение на алергичен конюнктивит. Концентрацията на активното вещество е 0,1%. След вливането на очите терапевтичният ефект продължава до 8 часа. Разтворът може да бъде закупен с рецепта. Обемът на лекарството е 5 и 10 ml. Капките дексаметазон се използват за вливане в ухото при заболявания с алергичен характер, например среден отит.

съхранявайте таблетки, ампули с лекарствен разтвор и бутилка с капкомер далеч от деца;
уверете се, че контейнерите с разтвор и опаковките с таблетки не са изложени на слънчева светлина;
Инжекциите и капки дексаметазон трябва да се съхраняват при температура не по -висока от 15 градуса, не можете да замразите течната форма на лекарството;
оптималният температурен режим за кортикостероидни таблетки е не повече от 25 С;
не забравяйте да проверите срока на годност на капки и ампули с лекарствен разтвор - 24 месеца, таблетки - 5 години.

На деца от 6 до 12 години се препоръчва да се инжектира по 1 капка до три пъти на ден.
Възрастни пациенти и деца след 12 -годишна възраст се предписват по 2 капки до 5 пъти на ден. След два дни честотата на употреба се намалява до 2-3 пъти.

Как да използвате инжекции с дексаметазон

Възпалителните процеси в съвременната медицина се лекуват с хормонални лекарства, които са аналози на хормона на надбъбречната кора.

Тези лекарства включват инжекции с дексаметазон, което им позволява да се използват за лечение на ставни заболявания и облекчаване на алергични реакции.

Дексаметазон има противовъзпалителни, десенсибилизиращи (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, антишокови и антитоксични свойства. Използването на дексаметазон ви позволява да увеличите чувствителността на протеините от външната клетъчна мембрана

Инструкциите за дексаметазон показват, че инжекциите могат да се използват вече от първата година от живота и не само интрамускулно, но и интравенозно. Определянето на дозата зависи от формата и тежестта на заболяването, наличието и проявлението на странични ефекти, възрастта на пациента.

При възрастни дексаметазон може да се прилага в количество от 4 mg до 20 mg, докато максималната дневна доза не трябва да надвишава 80 ml, т.е. лекарството се прилага три или четири пъти на ден. В случай на остри, опасни ситуации, дневната доза може да бъде увеличена със съгласието и под наблюдението на лекар.

Под формата на инжекции, дексаметазон обикновено се използва не повече от 3-4 дни и ако е необходимо да се продължи терапията, те преминават към приема на лекарството под формата на таблетки.

С настъпването на очаквания ефект дозата на лекарството започва постепенно да намалява до поддържащата доза и оттеглянето на лекарството се предписва от лекуващия лекар.

Важно! С интравенозно и интрамускулно приложениеНе позволявайте бързото въвеждане на дексаметазон в голяма доза, т.к това може да доведе до сърдечни усложнения.

С мозъчен оток, дозата на лекарството в начална фазалечението трябва да бъде не повече от 16 mg. След това на всеки 6 часа се инжектират 5 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно до настъпване на положителен ефект.

Дексаметазон, инжекционен разтвор, 4 mg / ml, се използва при остри и спешни състояния, при които парентералното приложение е от съществено значение. Лекарството е предназначено за краткосрочна употреба по здравословни причини

Дексаметазон се прилага интрамускулно на деца. Дозировката се определя в зависимост от теглото на детето - 0,2-0,4 mg на ден на килограм тегло. При лечение на деца лекарственото лечение не трябва да се удължава и дозата се свежда до минимум в зависимост от естеството и тежестта на заболяването.

Дексаметазон трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност. активните форми на лекарството могат да проникнат през всякакви бариери. Лекарството може да има отрицателен ефект върху плода и да причини усложнения, както при плода, така и при впоследствие роденото дете. Следователно лекарят решава дали е възможно да се използва лекарството по време на бременност, т.к препоръчително е само когато има заплаха за живота на майката.

Когато терапията на ставни заболявания с нестероидни лекарства не носи очаквания ефект, тогава лекарите са принудени да използват инжекции с дексаметазон.

Употребата на дексаметазон е допустима при следните условия:

Ревматоиден артрит;
Бурсит;
Полиартрит;
Анкилозиращ спондилит;
Лупус;
Синовит;
Склеродермия със ставни лезии;
Болест на Стил;
Артикуларен синдром при псориазис.

Забележка! За да се премахнат възпалителните процеси в ставите, инжекциите с дексаметазон в някои случаи могат да се инжектират директно в ставната капсула. Въпреки това, дългосрочната употреба вътре в ставите е неприемлива, тъй като може да причини разкъсване на сухожилието.

В областта на ставите лекарството може да се инжектира не повече от веднъж на курс. Възможно е повторно въвеждане на лекарството по този начин само след 3-4 месеца, т.е. годишно, употребата на дексаметазон вътреставно не трябва да надвишава три до четири пъти. Превишаването на тази норма може да причини разрушаване на хрущялната тъкан.

Вътреставната доза може да варира от 0,4 до 4 mg, в зависимост от възрастта на пациента, теглото, размера на раменната става и тежестта на патологията.

Лекарството се използва при заболявания, изискващи въвеждане на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно

Ако алергията е придружена от тежки възпалителни процеси, тогава конвенционалните антихистамини няма да могат да облекчат това състояние. В тези случаи се използва дексаметазон, който е производно на преднизолон, което намалява проявата на алергични симптоми.

Когато се използват инжекции:

Дерматит, екзема и други алергични кожни прояви;
Възпалителни алергични реакции към носната лигавица;
Оток на Квинке;
Ангионевротичен и анафилактичен шок.

Описанието на употребата на инжекции показва, че в случай на алергия е препоръчително да се използват инжекции заедно с перорални лекарства. Обикновено инжекциите се правят само в първия ден от терапията - интравенозно 4-8 mg. Освен това приемането на хапчета се предписва за 7-8 дни.

фармакологичен ефект

Основата на представеното лекарство е вещество, което потиска най -интензивните възпаления, силно въздействайки върху лезията. Следователно, дексаметазон има следните свойства:

облекчава възпалението;
премахва проявите и последиците от алергии;
премахва от състояние на шок;
стабилизира съотношението на количеството консумирана и отделена течност;
подобрява обмяната на гликоген;
регулира нивата на кръвната захар;
нормализира концентрацията на натрий, калий;
инхибира съединението, секрецията на адренокортикотропен хормон и, второ, ендогенния синтез на глюкокортикостероиди;
потиска функцията на хипофизата, намалява минералокортикостероидната активност;
проявява имуносупресивна активност;
премахва сърбежа, подуването на кожата, дихателната лигавица;
активира метаболитните процеси;
намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, капилярите;
забавя производството на левкоцити;
ускорява разграждането на протеините;
насърчава глюконеогенезата - синтеза на глюкоза в черния дроб;
инхибира образуването, секрецията на адренокортикотропен хормон, който регулира работата на надбъбречните жлези.

Лекарството Дексаметазон принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикостероиди (хормони, произвеждани от надбъбречната кора). Основните капки имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Непосредствено след вливането на лекарството в конюнктивалния сак, неговото действие започва и продължава 8 часа. Лекарството е високоефективно при възпалителни лезии на очите на фона на нараняване или чужд предмет, удрящ лигавицата.

Дексаметазон прониква добре в конюнктивата и епитела на роговицата. Максималната концентрация на лекарството се наблюдава във водна хумор.

Инструкциите за употреба обясняват, че дексаметазон е синтетичен глюкокортикоид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Лекарството има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Когато се приема за лечение, лекарството взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има подобни рецептори във всяка тъкан на човешкото тяло, но най -големият им брой е в черния дроб), за да образува комплекс, който индуцира образуването на протеини, включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството глобулини в плазмата. Увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците, това важи и за увеличаване на съотношението албумин / глобулин. Намалява синтеза на протеини и засилва катаболизма на мускулните протеини.

Липиден метаболизъм: Лекарството увеличава синтеза на мастни киселини и триглицериди. Дексаметазон разпределя мазнините, повечето от тях се натрупват главно в раменния пояс, лицето, корема и водят до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратна обмяна: лекарството увеличава усвояването на въглехидратите от стомаха и червата. Повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза. Повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази, позволява активното развитие на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: Задържа натрий и вода в организма, помага за отстраняване на калия, намалява абсорбцията на калций от стомаха и червата и намалява костната минерализация.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити, предизвиквайки образуването на липокортини и намалявайки броя на мастоцитите, които са отговорни за производството на хиалуронова киселина. Дексаметазон намалява пропускливостта на капилярите, нормализира клетъчните мембрани, особено лизозомните и органелните мембрани.

Той засяга всеки от етапите на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за процеси на възпаление, алергии и други).

Имуносупресивният ефект при лечението с дексаметазон се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, намаляване на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), намаляване на миграцията на В-клетки и взаимодействието на Т- и В-лимфоцити , намаляване на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект след приема на лекарството се развива поради намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, намаляване на освобождаването на хистамин и други активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В-лимфоцити, мастоцити;

При обструктивни заболявания на дихателните пътища ефектът на дексаметазон се дължи на инхибиране на възпалението, намаляване на тежестта на отока на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на подмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращия имунен комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамация на лигавицата.

Когато попадне в тялото на пациента, лекарството има следните действия:

поради използването на дексаметазон, протеиновият процес в мускулите се засилва;
костната минерализация е значително намалена;
намаляване на глобулините в кръвта;
функционалността на клетъчните мембрани се стабилизира;
увеличават се процесите на бъбречен и чернодробен синтез;
инжекция с разтвор на лекарството насърчава инволюцията на лимфоидни тъкани;
под въздействието на лекарството мазнините се преразпределят и нивото на захарта в тялото се повишава;
синтезът и екскрецията на медиатори в случай на алергия се инхибира;
намалява пропускливостта на капилярите, елиминира се отокът на дихателната лигавица;
ако дозата на лекарството е най-малко 1-1,5 mg, това намалява функционалността на надбъбречните жлези.

Фармакологични свойства на лекарството

Веществото дексаметазон е синтетичен аналог на секрецията на надбъбречната кора, която обикновено се произвежда при хора и има следните ефекти върху организма:

Реагира с рецепторен протеин, който позволява на веществото да проникне директно в ядрата на мембранните клетки.
Той активира редица метаболитни процеси чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
Блокира възпалителните медиатори в имунната система.
Той инхибира производството на ензими, които влияят върху разграждането на протеините, като по този начин подобряват метаболизма на костната и хрущялната тъкан.
Намалява производството на бели кръвни клетки.
Намалява съдовата пропускливост, като по този начин предотвратява разпространението на възпалителни процеси.

В резултат на тези свойства веществото дексаметазон има мощен антиалергичен, противовъзпалителен, противошоков, имуносупресивен ефект.

Важно! Отличително положително свойство на лекарството е, че когато се прилага интравенозно, то има почти мигновен ефект (когато се прилага интрамускулно - след 8 часа).

Дексаметазон в ампули се използва за системно лечениепатологии, в случаите, когато локалната терапия и вътрешните медикаменти не са дали никакви резултати, или използването им е невъзможно.

Дексаметазон регулира протеиновия метаболизъм, намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалява количеството на глобулини в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците

Инжекциите с дексаметазон могат да бъдат закупени или заменени с аналози, включително офтан дексаметазон, максидекс, метазон, дексазон

Развитие на остра недостатъчност на надбъбречната кора;
Ревматични патологии;
Болести на червата с необяснима природа;
Шокови състояния;
Остри форми на тромбоцитопения, хемолитична анемия, тежки видове инфекции с инфекциозен характер;
Кожни патологии: екзема, псориазис, дерматит;
Бурсит, раменно-лопаточен периартрит, остеоартрит, остеохондроза;
Ларинготрахеит при деца в остра форма;
Множествена склероза;
Оток на мозъка с черепно -мозъчна травма, менингит, тумори, кръвоизливи, радиационни наранявания, неврохирургични интервенции, енцефалит.

Забележка! Инжекциите с дексаметазон имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, 35 пъти по-висок от ефективността на кортизона.

Дексаметазон в инжекции се използва при развитие на остри и спешни състояния, когато човешкият живот зависи от ефективността и скоростта на действие на лекарството. Лекарството обикновено се използва в краткосрочен курс, като се вземат предвид жизнените показания.

Механизъм на действие

Една от задачите на лекарството е да премахне възпалителния процес. Това действие се дължи на способността:

активира синтеза на липокортини - протеини, които действат вътре в клетката, регулирайки метаболизма;
намаляване на концентрацията на мастоцити, които образуват хиалуронова киселина, която е медиатор на възпалителния отговор.

Лекарството е активно на всички етапи от развитието на възпаление:

отслабва синтеза на простагландини, разширява кръвоносните съдове, увеличава подуването, дразни рецепторите за болка, ускорява движението на левкоцитите в патологичната зона;
предотвратява образуването на цитокини;
предотвратява увреждането на клетъчната мембрана.

Следните свойства помагат в борбата с алергиите:

Синтезът е отслабен, секрецията на биологично активни вещества, които провокират реакция към алергена.
Броят на мастоцитите намалява, базофили, като по този начин потиска пролиферацията на лимфоидна, съединителна тъкан, намалява хидрофилността на влакната, което значително намалява тъканния оток.
Намалени нива на хистамин, повишеното съдържание на което води до разширяване на малки кръвоносни съдове, пропускливост на стените им, дразнене на нервните окончания на кожата и в резултат на това до появата на сърбеж, кожни обриви.
Намалява образуването на антитела, реакцията на имунната система към промените на алергена.

Основата на имуносупресивния ефект е:

инволюция на лимфоидната тъкан - процесът на преминаването й в предишно, здравословно състояние, предотвратяване на тъканната пролиферация, водеща до появата на неоплазми;
потискане на микровзаимодействието на лимфоцитите;
намаляване на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; интерферон гама), които увеличават възпалителния компонент на реакцията на имунната система към антигена.

Фармокинетика

В плазмата дексаметазон се свързва 60-70% с протеина носител - транскортин. Като мастноразтворим, той лесно преодолява хистохематогенната бариера.

Разпадането на лекарственото вещество става там, където действа - в клетката.

Метаболизмът се осъществява в черния дроб чрез комбиниране с глюкуронова, сярна киселина, в резултат на което веществото преминава в състояние на неактивни метаболити.

Екскрецията се извършва от бъбреците, малък процент от кърмещите жлези. Полуживотът на елиминирането на кръвта варира от 3 до 5 часа.

Предозиране и странични ефекти

Те могат да се проявят с неправилно подобна терапия, прекалено продължителна употреба на лекарството.

Възможен:

нарушения на сърдечния ритъм, спадане на кръвното налягане, тромбоза, миокардна дистрофия, хипокалиемия;
ендокринни патологии - наддаване на тегло, при жени - провал на менструалния цикъл, растежът при децата може да се забави;
нервни разстройства- свръхвъзбудимост, главоболие, халюцинации, депресия, замъглено зрение, катаракта, глаукома. Възможна е анорексия;
нарушения на храносмилателната система - гадене, повръщане, ерозия и язви на червата, повишен апетит, панкреатит, коремна болка, хълцане;
ставни и мускулна болка, мускулна слабост, остеопороза, болки в гърба;
появата на акне, сърбеж, зачервяване, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, бавно регенериране на рани. При сериозно превишаване на дозата - уртикария, подуване, тежък задух, повишени алергични прояви - тоест вместо да лекува такива състояния, лекарството започва да действа по обратния начин.

В случай на предозиране, страничните ефекти се увеличават, е необходимо намаляване на дозата. Капките се предлагат в дозатор, така че случайното предозиране е малко вероятно.

Ако има сериозни усложнения и риск от развитие на тежки състояния, основното противопоказание за употребата на дексаметазон е наличието на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите на лекарството.

Развитие на имунна недостатъчност (придобита и вродена);

Тежка остеопороза;
Езофагит;
Диабет;
Ставни фрактури;
Инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична и бактериална природа в активната фаза;
Остра туберкулоза;
Пептична язва;
Инфаркт на миокарда;
Вътрешно кървене;
Психични разстройства.

Целесъобразността на употребата на дексаметазон при наличие на противопоказания трябва да се разглежда във всеки отделен случай поотделно. В някои случаи употребата на лекарството за всяко противопоказание може да доведе до развитие на странични ефекти.

Употребата по време на бременност е разрешена, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението кърменето трябва да се преустанови. Децата, родени от майки, които са получили значителни дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на надбъбречна хипофункция

Дексаметазон има определен ефект върху тялото, което може да причини странични ефекти:

Той има потискащ ефект върху имунната система, което увеличава риска от тумори и развитието на тежки инфекциозни заболявания;
Пречи на здравословното образуване на кости, защото инхибира усвояването на калций;
Преразпределя отлаганията на мастните клетки, поради което мастните тъкани се отлагат върху багажника;
Задържа натриеви йони и вода в бъбреците, поради което е нарушена екскрецията на адренокортикотропен хормон от организма.

Такива свойства на лекарството могат да причинят отрицателни странични реакции:

Артериална хипертония;
Намалени нива на моноцити и лимфоцити;
Безсъние, психични разстройства, халюцинации, депресия;
Язва на стомаха, гадене, повръщане, вътрешно кървене, хълцане, панкреатит;
Бавно зарастване на рани, еритема, сърбеж, синини, повишено изпотяване;
Развитие на импотентност;
Алергичен дерматит, уртикария, обрив;
Сърдечна патология, сърдечна недостатъчност;
Енцефалопатия;
Нарушения на съня, гърчове, замаяност;
Надбъбречна атрофия;
Подуване на оптичния диск;
Наддаване на тегло, менструални нарушения, проблеми с растежа при деца;
Остеопороза, мускулна слабост, увреждане на ставния хрущял, разкъсване на сухожилията;
Глаукома, повишено вътреочно налягане, катаракта, обостряне на инфекциозни процеси в очите.

На мястото на инжектиране може да се усети болезненост и проява на локални симптоми - белези, атрофия на кожата.

Забележка! Възможно е да се намали отрицателният ефект на лекарството чрез намаляване на дозата, но в някои случаи помага само премахването на лекарството. Във всеки случай, ако изпитате някакво заболяване, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Отрицателните последици могат да възникнат при рязко прекратяване на курса на терапия без съгласие на лекар. В такива случаи се наблюдава развитие на артериална хипертония, надбъбречна недостатъчност и понякога смърт.

Излишъкът от това лекарство в организма може да възникне, ако дозата на дексаметазон за алергии е надценена или при продължително лечение. Проявите на предозиране се проявяват под формата на симптоми на странични ефекти. Като такъв в този случай няма противоотрова, лечението в този случай се извършва според симптомите.

Страничните ефекти при приема на дексаметазон най -често се проявяват под формата на:

анафилактични реакции на тялото;
зачервяване на лицето и шията поради рязък приток на кръв;
аритмии;
конвулсивни състояния;
нарушения на психоемоционалния баланс;
алергични прояви по повърхността на кожата;
нарушения на храносмилателния тракт;
повишено вътреочно налягане;
появата на временна слепота;
дискомфорт в областта на приложение на лекарството Болка и парене).

Ако дексаметазон се използва често, започват да се появяват странични ефекти. Техният брой зависи от това колко дни се използва лекарството.

Страничните ефекти възникват, ако не се спазват инструкциите за употреба.

Някои пациенти отбелязват халюцинации в себе си, появява се депресия, човекът е постоянно в възбудено състояние. В същото време мнозина се оплакват от силно главоболие, намалена зрителна острота. Може да се развие глаукома.
Ако дозата на лекарството е избрана неправилно, е възможно повишаване на кръвното налягане и образуване на кръвни съсиреци. Инжектирането на лекарство може да провокира повишена степен на съсирване на кръвта.
Това лекарство може да причини нарушения в стомашно -чревния тракт, като панкреатит, ерозивни язви и липса на апетит.
Възможни са нарушения в работата на ендокринната система, има възможност за затлъстяване, забавяне на растежа, ако говорим за дете.
Освен това са възможни проблеми с опорно -двигателния апарат, а именно: болки в ставите, разкъсване на връзки и намаляване на масата на мускулната тъкан.
Не трябва да се изключват проблеми, свързани с образувания по кожата. Опасен страничен ефект е отокът на Quincke. С неговото развитие трябва да се свържете с медицински специалист.

Ако се използва парентерален метод за използване на лекарството, са възможни такива прояви като болезнени усещания на мястото на инжектиране, усещане за парене и поява на белези.

Най-често употребата на въпросното лекарство има положителен ефект върху благосъстоянието на пациентите поради ниската степен на влияние върху метаболизма на водно-електролита. Ето защо дозите, съответстващи на нормата, изключват прекомерната екскреция на калий, задържането на натрий и вода.

Но все пак понякога лекарството предизвиква нежелан ефект върху организма:

анафилактичен шок;
уртикария, алергичен невродермит, ангиоедем;
хипертония;
нарушаване на сърцето, неговото спиране или скъсване на сърдечния мускул;
виене на свят;
церебрален вазоспазъм;
конвулсии;
депресия, обостряне на шизофрения, параноя, състояние на еуфория;
повишено вътречерепно налягане;
диабет;
функционално разстройство на кората на надбъбречните жлези;
дисменорея, аменорея;
затлъстяване;
излишък на калций;
нарушения на храносмилателния тракт - панкреатит, язвени лезии на хранопровода и дванадесетопръстника, перфорация на стените на стомаха и червата, образуване на газове, хълцане, гадене, повръщане;
намален, както и повишен апетит;
внезапна загуба на зрение, повишен офталмотонус, глаукома, рецидиви на очни заболявания;
слабост, умора, прекомерно изпотяване;
остеопороза, лезии на ставния хрущял, некроза на костната тъкан, мускулна атрофия;
нарушение на импотентността.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на глюкокортикостероид препоръчват:

остър и подостър тиреоидит;
автоимунна анемия, ревматоиден артрит;
астматичен пристъп (ако таблетките са неефективни, се поставя инжекция с разтвор на глюкокортикостероиди);

хипотиреоидизъм, еритродермия, екзема, злокачествени тумори;
прогресивна офталмопатия, серумна болест;
подуване на менингите (в спешен случай се извършва инжекция с разтвор на лекарството);
вродени адреногенитални нарушения.

Дексаметазон в разтвор

шокови състояния от различен произход;
астматичен синдром, тежка алергична реакция;
остри пристъпи на хемолитична анемия, оток на менингите;
тромбоцитопения, агранулицитоза, ставни заболявания;
усложнени инфекциозни заболявания, възпаление на ларинкса, както и горните дихателни пътища.

Глюкокортикостероидни инжекции

се предписват при остри левкемии с увреждане на костния мозък, далака, тимусната жлеза, лимфните възли.

негновен и алергичен конюнктивит, кератит;

ирит, иридоциклит, блефарит;
склерит, еписклерит;
симпатична офталмия.

В допълнение, капки се използват активно при възпалителни заболявания в резултат на хирургични интервенции.

За какво се предписва дексаметазон? Хормоналният агент под формата на таблетки, инжекции, капки се използва за много заболявания, причинени от действието на дразнещи фактори. При лека и умерена форма на патологии, антихистамините помагат, глюкокортикостероидите са необходими за тежки, трудни за лечение форми на алергия.

Дексаметазон е популярен в много области на медицината. Лекарството се използва за лечение на ставни заболявания, както и за облекчаване на алергични прояви. Показания за употребата на дексаметазон са следните заболявания и патологии:

Шокови състояния на пациента.
Подуване на мозъка, причинено от следните симптоми: тумори, травматично мозъчно увреждане, неврохирургични интервенции, менингит, кръвоизливи, енцефалит и радиационно увреждане.
С развитието на остра недостатъчност на кората на надбъбречните жлези.
Остри видове хемолитична анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, както и тежки инфекциозни заболявания.
Ларинготрахеит в остра форма при деца.
Ревматични видове заболявания.
Кожни заболявания: псориазис, екзема, дерматит.
Множествена склероза.
Болести на червата с необясним генезис.
Раменно-лопаточен периартрит, бурсит, остеохондроза, остеоартрит и др.

Инжекционен разтвор Дексаметазон се използва при развитие на остри и спешни състояния, когато животът на човек зависи от скоростта на излагане на лекарството. Лекарственият продукт е предназначен предимно за краткосрочна употреба във връзка с жизненоважни показания.

Периодът на бременност и кърмене в живота на всяка жена е много важен етап. По време на бременността тялото на жената е по -податливо на негативни фактори, което се дължи на намаляване на имунната система.

Основната характеристика на дексаметазон е фактът, че неговите активни и метаболитни форми на лекарството имат способността да проникват през всякакви бариери. От това следва, че лекарството трябва да се използва с изключително внимание по време на бременност. При носене на дете необходимостта от употреба на дексаметазон се приема от лекаря във всеки отделен случай.

Международната организация е присвоила на лекарството Дексаметазон статут от клас С. Това означава, че лекарството може да има отрицателен ефект върху плода, но ако съществува риск за здравето на майката, тогава е възможно използването му.

Майките, които хранят бебетата си с естествено мляко, трябва да знаят, че през този период е забранено употребата на лекарството под каквато и да е форма. Ако е невъзможно да се направи без използването на дексаметазон за лечение на болестта, тогава детето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене. Когато използвате дексаметазон по време на бременност и по време на кърмене, могат да се развият следните усложнения при плода и вече роденото дете:

недостатъчност на кората на надбъбречните жлези;
образуването на вродени дефекти;
анормално развитие на главата и крайниците;
влошаване на растежа и развитието.

Когато предписва лекарството Дексаметазон по време на бременност и кърмене, лекарят поема отговорност.

С това лекарство се лекуват не само възрастни, но и бебета. Съгласно инструкциите, лекарственият разтвор се инжектира интрамускулно и интравенозно чрез капков, струен метод.

Дексаметазон капки за очи не се предписват за лечение на очни заболявания при бременни жени през първия триместър, тъй като, макар и в малки количества, лекарството все още се абсорбира в общия кръвен поток. Тъй като през първите 12 седмици от бременността са положени всички органи и системи на плода, използването на каквито и да е лекарства е нежелателно.

Употребата на лекарството през втория и третия триместър на бременността е възможна само след задълбочена оценка на показателите за полза за майката и възможния риск за плода. Терапията се провежда според показанията и под строгия надзор на лекар.

Не се препоръчва използването на капки за очи Дексаметазон по време на кърмене. Специалистите по правило настояват за спиране на процеса на кърмене за периода на лекарствена терапия.

Предимства и недостатъци

Какви са предимствата и недостатъците на дексаметазон? След като получихме отговора на този въпрос, можем да заключим за целесъобразността на употребата на лекарството. Но когато става дума за живот, лекарят не мисли за наличието на противопоказания и странични ефекти и спешно предписва лекарство. Друго нещо е, когато се планира системно дългосрочно лечение, тогава в този случай е важно да се претеглят всички плюсове и минуси.

Основните предимства на дексаметазон са:

Бърз и изразен положителен ефект след прилагане на лекарството.
Широк спектър от ефекти.
Възможност за използване на лекарството в различни удобни форми. Лекарството под формата на инжекция има най -бързия възможен ефект.
Ниската цена на лекарството, тъй като опаковката ще струва 200 рубли.
Възможността за използване на лекарството както в единична доза, така и с поддържаща.

Също така е важно да се вземат предвид недостатъците на лекарството, които не са толкова малко:

Голям списък от нежелани реакции.
Ограничена възможност за предписване на лекарството по време на кърмене и по време на бременност.
Необходимостта от избор на възможно най -ниската доза от лекарството.
Необходимостта от контрол на приема на лекарства.
Липса на лекарствени форми под формата на мехлеми и гелове, които биха били полезни при ставни патологии.

При предписване на лекарството е важно да се вземат предвид всички плюсове и минуси, които са еднакви. В заключение, заслужава да се отбележи, че въпреки големия списък от странични ефекти, те се появяват главно в редки случаи, особено ако не вземете предвид противопоказанията, преди да използвате лекарството.

Коментарите на лекарите относно употребата на дексаметазон показват, че опасността от хормонални лекарства е донякъде преувеличена и тяхната употреба е много ефективна при лечението на алергични състояния, мозъчен оток, ставни лезии.

Основните предимства на лекарството са:

Широк спектър от действия;
Ниска цена;
Изразен положителен и бърз ефект;
Възможността за използване на лекарството в сложна терапия.

Недостатъците на лекарството включват:

Ограничена употреба по време на бременност;
Необходимостта от контрол през периода на употреба на лекарството;
Голям списък странични ефекти;
Необходимостта от избор на възможно най -ниската доза.

За да се избегнат негативните ефекти на лекарството, достатъчно е да се вземе предвид наличието или отсъствието на противопоказания и да се избере дозата, като се вземат предвид възрастта, теглото и резултатите от теста на пациента.

Характеристики на приложение при ставни заболявания

Дексаметазон е синтетичен вид глюкокортикостероидни (хормонални) вещества, който е производно на флуоропреднизолон. Лекарството има антиалергичен, противовъзпалителен, имуносупресивен ефект, а също така ви позволява да увеличите чувствителността на адренергичните рецептори. Предлага се под формата на инжекционен разтвор в ампули от 1 и 2 ml.

дексаметазон натриев фосфат 4 mg;
натриев хлорид;
динатриев едатат;
натриев хидроген фосфат додекахидрат;
вода.

Ефективността на лекарството се определя от механизма на неговото действие. Този механизъм е свързан с няколко фундаментални ефекта, които са:

След като активните вещества на лекарството попаднат в човешкото тяло, се наблюдава тяхната реакция с рецепторния протеин. След влизане в реакцията, активните вещества проникват директно в ядрото на мембранните клетки.
Редица метаболитни процеси се активират чрез инхибиране на ензима фосфолипаза.
Има блокиране на извличането на възпалителни медиатори от имунната система.
Инхибиране на функционирането на ензими, които са отговорни за разграждането на протеините. Това действие има положителен ефект върху процеса на метаболизъм на хрущяла и костната тъкан.
Блокиране на протеини, които участват в възпалителния процес.
Намаляване на пропускливостта на малките съдове, което спомага за инхибиране на отделянето на възпалителни клетки.
Намаляване на интензивността на производството на левкоцити.

Поради всички горепосочени фактори може да се отбележи, че лекарството Дексаметазон има следните свойства:

противовъзпалително;
имуносупресивно;
антиалергичен;
антишок.

Както всяко друго лекарство, лекарството Дексаметазон има отрицателни свойства, чрез които човешкото тяло се влияе неблагоприятно.

Лечението на ставни заболявания с помощта на лекарството Дексаметазон е необходима мярка, когато нестероидните видове лекарства не са в състояние да осигурят необходимия терапевтичен ефект. Основните индикации за употребата на дексаметазон при ставни заболявания са:

Анкилозиращ спондилит.
Ревматоиден артрит.
Артикуларен синдром в развитието на псориазис.
Лупус и склеродермия със съвместно засягане.
Бурсит.
Болест на Стил.
Полиартрит.
Синовит.

При такива заболявания се предполага, че дексаметазон се използва както за локално, така и за общо лечение.

Дозата за вътреставно приложение е от 0,4 до 4 mg. Дозата се влияе от характеристики като възрастта на пациента, размера на раменната става и теглото. Дозировката трябва да бъде предписана от лекуващия лекар след предварителен преглед на пациента. По -долу е дадена таблица, показваща ориентировъчни дози за лечение на ставни заболявания.

Вид въведение	Дозировка
Вътреставно (общо)	0,4-4 mg
Въведение в големи стави	2-4 mg
Въведение в ставите малък размер	0,8-1 mg
Въведение в бурсата	2-3 mg
Вмъкване на сухожилие във влагалището	0,4-1 mg
Инжектиране на сухожилие	1-2 mg
Местна администрация (в засегнатата област)	0,4-4 mg
Въведение в меките тъкани	2-6 mg

Данните в таблицата са ориентировъчни, затова е много важно сами да не предписвате дози.

Инструментът се продава в пластмасови бутилки с функция на капкомер от пет милилитра.

Според инструкциите за употреба, "Дексаметазон" не се препоръчва да се приема по време на бременност. Парадоксално е, че това лекарство най -често се предписва от алерголози на жени в положение точно за запазване на детето.

Назначава се "Дексаметазон" само ако тялото на бременна жена произвежда достатъчно голямо количество мъжки хормони - андрогени. Това състояние е опасно, тъй като е възможно преждевременно прекъсване на бременността.

Признаци на хиперандрогения:

нарушение на менструалния цикъл;
проявата на мазна себорея и акне;
прекомерен растеж на косата на крайниците и лицето;
невротично и депресивно състояние.

Хормонално лекарство като "Дексаметазон", освен че потиска негативната реакция към алергена, също значително намалява производството на андрогени, следователно намалява риска от спонтанен аборт.

Благодарение на добре определена доза, е възможно на практика да се сведат до минимум страничните ефекти за плода по време на лечението. По принцип лекарят трябва да проучи резултатите. лабораторни анализи, и най -важното, индикаторът за андроген, само след което трябва да се предпише най -подходящата схема на лекарствена терапия.

Дексаметазон за алергии е често срещано хормонално лекарство. Лекарството има висок терапевтичен ефект, помага за облекчаване на симптомите на заболяването, подуване на тъканите. Има противовъзпалителни и противошокови ефекти. Удобен за използване, тъй като се предлага в много форми - таблетки с различни дози или инжекционни разтвори.

Предозиране

Тежестта на горното странични симптомисе определя от такива критерии като продължителността на лечението, спазването на режима на дозиране.

Често последиците от превишаването на дозата са инхибиране на функционалността на надбъбречната кора, което води до надбъбречна недостатъчност.

В случай на предозиране на дексаметазон няма специален антидот - антидот, хемодиализата също е неефективна. В такава ситуация е необходимо симптоматично лечение - употребата на лекарствения разтвор се спира или дозата се намалява.

При лечение на алергии

Въпреки факта, че съвременните производители предлагат огромен избор от мощни антихистамини, дексаметазон се счита за едно от най-надеждните и бързодействащи лекарства.

Когато беше въведена инжекция с дексаметазон за алергии, процеси като:

нормализиране на протеиновите процеси в тъканите;
количеството глобулини в кръвта намалява;
чернодробният синтез е оптимизиран;
пропускливостта на капилярните стени намалява.

Дексаметазон обаче повишава нивата на кръвната захар при лечение на алергии. Никога не се предписва за дълги курсове, тъй като може да предизвика много нежелани процеси в организма.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството Дексаметазон под формата на капки за очи е в състояние леко да намали терапевтичния ефект на барбитуратите и фенитоина.

Не използвайте няколко капки за очи наведнъж. Ако на пациента са предписани няколко вида различни лекарства, тогава е необходимо да се поддържа интервал между вливанията от 10 минути.

Комбинираната употреба на дексаметозон с други лекарства може да забави ефекта му или, обратно, да го засили. Това често води до отрицателни реакции на тялото:

Използвайте заедно с фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедринотслабва ефекта, а хормоналните контрацептиви увеличават ефекта.
Едновременната употреба на диуретици увеличава отделянето на калий от организма.
Когато се консумира сърдечни гликозидивъзниква нарушение на сърдечния ритъм.
Нарастващ отрицателен ефект на НСПВС(нестероидни противовъзпалителни средства), особено на храносмилателни органи.
Намалява ефекта на инсулина, перорално хипогликемичен, антихипертензивни лекарства.
Антиацидите също намаляват ефекта от терапията.
Прием с други лекарства от групата глюкокортикостероидиувеличава вероятността от хипокалиемия.
Не трябва да се консумира антипсихотици и азатиоприн- съществува риск от развитие на катаракта.
Лекарства, съдържащи натрий, когато се използват заедно, провокират отоци и повишаване на кръвното налягане.
Ритодринът е опасен за едновременна употреба поради вероятността от смърт.

Ефектът се намалява, когато дексаметазон се комбинира с рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, примидон, ефедрин или аминоглутетимид. Активността на хепарин, албендазол и калиеви уретици се увеличава.

Едновременната употреба с GCS във високи дози увеличава възможността за развитие на липса на калий в организма. При използване на орални контрацептиви рискът от странични ефекти се увеличава.

Когато се комбинира с дексаметазон с гликогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства, натриуретици и антикоагуланти, драстично намалява техния ефект.

Едновременното приложение с ритодрин може да бъде фатално.

При химиотерапия се предписва с метоклопрамид, дифенхидрамин, прохлорперазин или ондансетрон за подобряване на тяхната ефективност.

Може да се приема като част от комплексната терапия. Единственото противопоказание е комбинацията от ритодрин в терапията, тъй като това може да бъде фатално.

Дексаметазон се използва като част от рехабилитационното лечение след химиотерапия. Той може както да повиши ефективността на някои лекарства, например хепатрин и калиеви уретици, така и да го намали, например, натриургетици и хипогликемични лекарства.

Ефектът на дексаметазон намалява, когато се приема заедно с фенобарбитал, примидон.

В какви ситуации се използват

Дексаметазон за алергии при деца и възрастни се предписва под формата на инжекционен разтвор, таблетки или капки за очи. Разнообразие от лекарствени форми позволява да се спрат различни признаци на алергия. Лекарството става незаменимо при отстраняване на тежки състояния. Лечението на алергии с дексаметазон с инжекции може значително да съкрати пътя на лекарството до засегнатата област и да намали времето на излагане на проявените симптоми.

Дексаметазон се използва за облекчаване на прояви на алергии като:

тежък стадий на астматично състояние;
бронхопулмонални контракции;
Оток на Квинке;
анафилаксия;
различни видове остри дерматози;
очни алергични състояния.

Ефектът на дексаметазон при алергия към възпалителна проява в организма се основава на намаляване на производството на възпалителни медиатори, способността да се намали пропускливостта на клетъчните мембрани и да се освободи хистамин от мастоцитите.

Мнения за лекарството

Наскоро ми се случи нещастие - на рождения ден на моя приятел ядох салата с шампиньони, направих грешка, не попитах какви продукти има в нея. Но имам алергична реакция към фъстъци и гъби. Резултатът е подуване в устата, ларинкса и задушаване. Спас дексаметазон инжекции. Благодарение на екипа на линейката и лекарството.

Джордж, на 25 години

Предимствата на лекарството са, че бързо облекчава симптомите на алергия с подути стави по ръцете и коленете. Преди него интравенозно се инжектира калциев глюконат, но помощта е краткотрайна. Страхувах се да инжектирам дексаметазон, тъй като това е хормонален агент, но ситуацията ме принуди да прибягна до тази мярка. При инжектирането почувствах силно парене в мускулите. Лекарят предупреди, че е необходимо да се използва лекарството в спешен случай, така че те се ограничиха до една инжекция.

Надежда, на 55 години

Страдам от алергия, причинена е от козината на котките. Трябваше да се грижа за роднина, която имаше коте. След 2 часа се появиха обриви, след това носът, устните, езикът започнаха да се подуват, беше трудно да се преглътне. Обърнал се към алерголог, предписал еднократна среща интрамускулна инжекция- 4 милиграма дексаметазон. Помогна, отоците отшумяха, но налягането се увеличи, аз съм хипертоник.

Татяна, 48 години

Тя се лекува с дексаметазон поради нарушение на ендокринната система - щитовидната жлеза се възпалява. Здравето се възстанови, обаче имаше проблеми с овулацията, но след кратък период след лечението се нормализира. Качих 3 килограма тегло, но не е страшно - спортът ще помогне.

Валентина, 38 години

Брат ми беше диагностициран с рак на стомаха от 2 -ра степен, лекува се интравенозно с дексаметазон. Помогна, болката отшумя, гаденето беше по -малко, рефлексът на гага беше намален.

Алексей, на 33 години

Съпругът на 35 -та гестационна седмица е предписал тези инжекции, тъй като е установено увеличение на титъра на антителата. Притеснихме се, след като прочетохме инструкциите за последствията. Но според показанията са необходими инжекции. Направихме само трима, имахме здрав син и лекарствата не повлияха и на състоянието на жена ми.

Михаил, на 28 години

И така, от горното следва, че дексаметазон е необходимо и полезно лекарство, но само ако се използва правилно. Той се превръща в незаменим помощник в най-трудните случаи, но използването на този инструмент не е предназначено за самолечение. Само квалифициран специалистможе да предпише правилния режим на терапия, който ще помогне за подобряване на благосъстоянието на болния човек.

Употребата на дексаметазон - дози за деца и възрастни

Таблетките се използват по следната схема:

За деца под 12 години дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. 1 кг телесно тегло представлява 0,08-0,3 mg веднъж дневно или 0,0025-0,01 mg в 3-4 приложения.
На тийнейджърите се предписват 2-6 mg. Необходимо е да се приема сутрин.
Възрастните се препоръчват да консумират 10-15 mg. Честотата на приемане е от 2 до 3 пъти на ден. След получаване на желания резултат, дозата се намалява с 0,5-1 mg на ден.

Лечението завършва гладко в рамките на 5-7 дни. В края се правят 2-3 инжекции с кортикотропин.

Инжекциите се правят през вена, глутеусов мускул или капкомер с дексаметазон за алергии.

Схемата на лечение е следната:

На подрастващите се инжектират 4 mg от активното вещество. При възрастни дозата може да бъде до 20-80 mg. Честота на приложение - 4 пъти на ден. В бъдеще се въвежда поддържаща доза, чийто обем е 0,2-1 mg.
За деца под 12 години дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. 1 кг тегло представлява 0,03-0,17 мг.

Лекарствена терапияне надвишава 4 дни.

Капки за очи за алергична реакциясе използват по различна схема:

В случай на отит, 2-4 капки се инжектират в ухото. Честота на употреба - 3 пъти на ден.
При остра лезия на зрителния орган се инжектират 1-2 капки. Първо се прави почивка от 2 часа, след което се увеличава до 6 часа.

Лечението продължава от 2 до 5 дни. Всичко зависи от хода на заболяването.

В зависимост от симптомите, лекарите могат да предписват дексаметазон интрамускулно на деца с алергии, под формата на капки за очи или под формата на инхалация. Това лекарство обикновено не се дава интравенозно на бебета.

Основата за избора на това лекарство под формата на капки за деца от 6 години могат да бъдат такива процеси като:

възпаление на конюнктивата на очите (конюнктивит);
възпаление, водещо до помътняване на роговицата (кератит);
възпалителни процеси в тъканите на клепача (блефарит);
възпаление на зрителния нерв (неврит).

Използването на лекарството "Дексаметазон" при лечение на алергии и след операция помага да се изключи нежелан процес в организма. Затова често се предписва в схеми на лечение за различни патологии.

Под формата на инхалация, дексаметазон за алергии при деца се използва в комбинация с физиологичен разтвор в доза 1: 6 (1 ml от лекарството до 6 ml натриев хлорид). Разтворът се приготвя непосредствено преди процедурата и се прилага в количество от 3-4 ml. Това ви позволява да постигнете оптимален резултат за облекчаване на бронхоспазма при астматични прояви и да изключите вероятността от изгаряне на лигавицата на назофаринкса. Лечението с алергия към дексаметазон с пулверизатор обикновено преминава в рамките на 7 дни.

Принципът на лекарството

При въвеждането на алергична инжекция в организма започват следните процеси:

Протеиновият процес в мускулната тъкан се подобрява.
Концентрацията на глобулини в кръвоносните съдове намалява.
Работата на клетъчните мембрани се стабилизира.
Подобрява се процесът на чернодробен синтез.
Ако инжектирате дексаметазон, кръвната Ви захар се повишава.
В случай на уртикария и други алергични заболявания, процесът на отнемане на медиаторите се забавя след инжектирането.
Капилярната пропускливост става по -ниска.
Ако дозата на активното вещество е повече от 1,5 милиграма, функционалността на надбъбречните жлези намалява.

Дексаметазон подобрява усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт. Това лекарство има противовъзпалителен ефект. След приема на лекарството, той действа 72 часа. Не забравяйте, че дексаметазон намалява ефективността на витамините от група D. Поради тази причина след края на курса на лечение може да има недостиг на калций в организма.

Нарушените метаболитни процеси в организма причиняват необходимостта от употребата на хормонално лекарство.

Регулира минералния, въглехидратния и протеиновия метаболизъм в организма. Действието на лекарството се основава на следните процеси:

Лекарството, влизащо в тялото, води до реакция на рецепторен протеин, който се намира на клетъчните мембрани и още в първия ден прониква в клетъчното ядро.
Метаболитните процеси се задействат поради инхибиране на ензима фосфолипаза.
Има суспензия на протеолитични ензими, поради което разграждането на протеините е много по -бавно.
Съдовете се укрепват, състоянието на клетъчните мембрани се нормализира, което помага да се блокира освобождаването на възпалителни клетки.
Системата от комплекс от протеини, която причинява възпалителния процес, е блокирана.
Производството на левкоцити от имунната система намалява.

Лекарството е глюкокортикостероид. Той съдържа хормони на кората на надбъбречните жлези и техните изкуствено синтезирани аналози. Основната активна съставка - хормонът дексаметазон - е подобен на естествените хормони на човешкото тяло, кортизон и хидрокортизон. Той помага за регулиране на метаболитните процеси в организма. Изкуствено създадените хормони имат по -силен ефект, но и по -често причиняват усложнения.

Лекарството има следните фармакологични свойства:

засилва протеиновия процес в мускулите;
понижава съдържанието на глобулини в кръвта;
спомага за намаляване на минерализацията в костната тъкан;
стимулира функционирането на черния дроб и бъбреците;
намалява пропускливостта на капилярите, премахва отока на лигавицата;
усвояването на въглехидратите от стомаха и червата се увеличава;
във високи дози намалява функционалността на надбъбречните жлези.

Основният ефект на дексаметазон при алергии е да намали образуването и секреторното действие на алергичните медиатори, да намали чувствителността на ефекторните клетки към тях. С оток на лигавиците възпалителният процес намалява, количеството на секретираната секреция намалява.

Бременност и алергии

Това стероидно лекарство може да се използва по време на бременност, но само при тежки състояния на жена, когато рискът за нейното здраве значително надвишава заплахата за плода. В този случай дозата на дексаметазон за алергии се изчислява според формата и тежестта на хода на алергичната реакция.

Ако стероидно лекарство е предписано на жена по време на кърмене, тогава кърменето трябва да бъде спряно, докато лекарството присъства в тялото. Факт е, че дексаметазон лесно прониква в кърмата и може да навреди на здравето на детето.

Как се прилага?

Дозировката, формата на лекарството, продължителността на курса се избират изключително от лекаря. Взети предвид индивидуални характеристикиорганизъм, възраст, степен на обостряне на патологията и други фактори.

Хапчета

Те могат да се използват както от възрастни, така и от деца. Средната дневна доза е 7-10 mg, максималната е 15 mg. Дозата се разделя на 3-4 дози. За малки деца с алергии дозата се определя по-малко от 1-2 mg, оптималната й стойност се определя от педиатър или алерголог. След постигане на желания ефект дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден. В края се правят 2-3 инжекции с кортикотропин.

Да избегна възможни усложнениятестът Liddle може да се извърши предварително. Пациентът приема 0,5 mg от лекарството на всеки 6 часа през деня. След това трябва да предадете урина за анализ за съдържанието на кортизон в свободна форма. След това човек приема 2 mg от веществото на всеки 6 часа в продължение на два дни и отново подава урина за анализ. Въз основа на резултатите лекарят изчислява оптималната доза.

Инжекции

Инжектирането на дексаметазон се предписва в случай на спешност, както и ако по някаква причина пациентът не може да приема хапчета. На възрастни се дават интрамускулни инжекции от 60-80 mg (до 4 пъти на ден), на малки деца в строго изчислена дозировка по тегло: 0,02776-0,16665 mg на kg телесно тегло на ден. Курсът на лечение с инжекции е максимум 4 дни. Лекарството се прилага и интравенозно. Капкомерът се използва и за профилактични цели при 0,2-9 mg.

Дексаметазон може да се прилага локално. Инжектирането се извършва в ставите и меките тъкани, където се намира засегнатата област. Дозировката е 2-8 mg. При деца лекарството се прилага в доза от 0,2 до 6 mg. Продължителността на курса може да бъде от 3 до 21 дни.

Те са предназначени за локално приложение. При остри алергии и възпаления се капват 1-2 капки за 2 часа, след което интервалите се удължават до 6 часа. Продължителността на курса е до 3 седмици. Решението за удължаването му се взема от лекаря. Ако се използва мехлем, тогава се изстисква лента с дължина 1-1,5 см и се поставя зад долния клепач. Процедурата се извършва три пъти на ден.

Капки за очи могат да се вливат в носа и ушите за алергични симптоми, въпреки че тази възможност не е посочена в официалната анотация. Препоръчва се да се използва с одобрението на лекар и в строго определена доза. Децата се предписват в крайни случаи.

За премахване на симптомите на алергия, алергична кашлица се прави и инхалация с дексаметазон. Той трябва да бъде разведен с физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Чистата употреба не е разрешена, може да възникне шок. Процедурата се извършва с помощта на пулверизатор.

При каквато и да е форма на употреба не можете рязко да спрете приема на лекарството. Намаляването на дозата трябва да бъде постепенно, в противен случай може да се развие синдром на отнемане. Активността на човек намалява, телесното тегло намалява, болките и алергичните реакции могат да се влошат.

Иридоциклит
Кератит
Конюнктивит
Увеит
Хориоретинит

Аналози на лекарствата

Синтетичният кортикостероид може да бъде заменен с други хормонални лекарства. Лекарството с подобен ефект се избира от лекуващия лекар.

Синтетичен кортикостероид на базата на дексаметазон висока ефективностпри спиране на тежки алергични реакции. С анафилаксия, оток на Квинке, остър отговор на лекарства, хормоналният агент предотвратява задушаване, намалява силното сърбяща кожаи подуване. За да се предотвратят нежелани реакции, лекарите забраняват независимо удължаване на курса, като инжектират по -дълго от предписаното време.

Maxidex

Това лекарство се предлага под формата на мехлем и капки за очи. Той има по -малко широк спектър на действие от дексаметазон, въпреки че активната съставка е същата. Той има по -малко обширен списък от противопоказания за употреба и странични ефекти. Не е одобрен за употреба по време на бременност и кърмене.

Аналог на дексаметазон - Tobradex

Това лекарство съдържа две активни съставки - дексаметазон и тобрамицин. Формуляр за освобождаване - капки за очи... Използва се при конюнктивит и други очни заболяваниякакто и в следоперативен период... Има редица противопоказания и странични ефекти.

Не трябва сами да избирате аналог. Можете да използвате всяко от тези лекарства само по препоръка на специалист.

Има аналози на разтвора и таблетки - Дексамед, Дексазон, Дексаметазон -Виал и др. Аналози на капки - Максидекс, Дексаметазон -ЛЕНС, Озурдекс и др. Мехлемът може да бъде заменен с хидрокортизонов мехлем.

Цените варират значително в зависимост от формата на лекарството, неговия обем, производителя, маржовете на аптечните вериги и др. Средно цената на таблетките (10 броя в опаковка) е 20-40 рубли, ампули от 1 ml (4 mg)-100-200 рубли, капки за очи-30-70 рубли.

Капките и разтворът се съхраняват на места с температури до 15 градуса, замразяването е забранено. Таблетки - до 25 градуса. Продуктът е подходящ за употреба в продължение на 2 години. Капките запазват свойствата си в продължение на 28 дни след отваряне на бутилката.

Списък на аналозите на капки за очи в офталмологията по активна съставка и ефект:

Офтан дексаметазон - проучвания за поносимост не са провеждани при пациенти под 18 години.
Дексафар - противопоказание е периодът на кърмене (лечението може да се проведе, но не повече от 7 дни), туберкулоза на очите, увреждане на епитела.
Дексофтан - основните показатели и препоръки са едни и същи.
Exaven;
Декадрон;
Дексон - съставът включва дексаметазон и антибиотика неомицин и др.

В другите ни статии можете да прочетете инструкциите за капки за очи Maxidex.

Dexon = антибиотичен хормон

Местните хормонални лекарства рядко водят до развитие на системни нежелани реакции.

Инструкцията за маз за очи Floxal е представена на връзката.

Средна онлайн цена *, 185 стр. (25 ампули)

Хормонът "Дексаметазон" за алергии в редки случаи може да причини тежки алергични симптоми. Всъщност това се счита за истинско бедствие, тъй като самото лекарство се счита за своеобразна „спешна линейка“ за свръхчувствителност. Алергия към симптомите на "дексаметазон": има локална реакция под формата на кожни обриви, уртикария, некроза на меките тъкани на мястото, където лекарството е приложено интрамускулно. Анафилактичният шок е усложнение.

Днес се предлага да се закупи "Дексаметазон" в различни формиосвобождаване:

разтвор за вътрешна инфузия, който се използва широко интравенозно и интрамускулно;
капки, които са необходими за намаляване на алергенния възпалителен процес на лигавицата на назофаринкса;
хапчета, които е позволено на човек да приема на различна възраст.

Всяко лекарство трябва да бъде придружено от подробни инструкции за употреба.

Инжектирането с глюкокортикостероид е бързодействащо лекарство, 1 ml от което съдържа 1 mg дексаметазон фосфат. За да се постигне по -голям ефект, може да се поставят инжекции в засегнатата област. Основните физични и химични свойства на лекарството са бистър и безцветен разтвор без мирис. Дозировка от 2-80 mg директно зависи от тежестта на алергичните симптоми. Инжектирането на "Дексаметазон" интрамускулно за алергии трябва да бъде 3-4 пъти на ден. Инжекциите са разрешени за юноши.

В допълнение, разтворът на капкомера на дексаметазон може да се използва за превантивни мерки. Дозировка 0,2-10 mg.

Оралният начин на приложение на лекарството е подходящ за почти всички хора. Лекарствената терапия е универсален начин за облекчаване на алергиите. Максималната възможна доза в този случай е 10-15 mg, а минималната доза е 2-6 mg на ден. Дневната доза от лекарството е разделена на три равни части, които се приемат сутрин, следобед и вечер. В следващите дни дозата на "Дексаметазон" се намалява с 0,5 mg на ден.

Основните физични и химични свойства на лекарството са бели таблетки под формата на плосък цилиндър. Една таблетка съдържа до 0,5 mg от основната активна съставка - дексаметазон.

При алергичен конюнктивит се капват 1-2 капки от лекарството на всеки два часа. Този режим на лечение е разрешено да се използва само през първия ден, а през следващите дни интервалът между приема на "Дексаметазон" постепенно се увеличава до 4-6 часа. Средно продължителността на курса на лечение е 2-5 дни.

Основните физични и химични свойства на лекарството са прозрачни капки без сянка. Съставът на 1 ml от лекарството съдържа 1 mg дексаметазон фосфат.

Не са регистрирани случаи на предозиране с капки за очи Дексаметазон. Въпреки това, при продължителна употреба е възможно проявлението на някои странични реакции:

Обостряне на откритоъгълна глаукома. Подобно явление провокира повишаване на вътречерепното налягане.
Проблеми с роговицата, изразени чрез нейното изтъняване и перфорация, поради липсата на хранителни вещества в роговицата.

Симптомите на алергичен конюнктивит лесно се бъркат с вирусна инфекция.

Случаите на неадекватна реакция на тялото и органите на зрението към краткосрочната употреба на лекарството са изключително редки. Възможните странични ефекти се изразяват в:

проява на синдром на сухо око или обилно неконтролирано сълзене;
усещане за наличие на чуждо тяло или пясък в окото;
зачервяване на лигавицата;
появата на признаци на катаракта или закритоъгълна глаукома;
идентифициране на гъбична флора;
нарушения на сърдечния ритъм;
потискане на надбъбречната функция;
намален глюкозен толеранс;
нарушения на съня;
виене на свят;
намален апетит.

Какво е хиперметропия слаба степенПрочети статията.

Катарактата е един от най -тежките и редки странични ефекти

Орбиталният хипертелоризъм е знак за сериозни генетични проблеми при дете.

Алергични реакции различни формисе лекуват с антихистамини. Ако възпалителните процеси са много силни, тогава антихистамините не се справят със задачата. На помощ идва дексаметазон, който е производно на преднизолон. Активните вещества действат върху мастоцитите, намалявайки алергичните симптоми, което води до изчезване на симптомите.

Дексаметазон се използва за премахване на алергични прояви. Той е ефективен при следните алергични разстройства:

Алергични кожни заболявания като дерматит и екзема.
Оток на Квинке
Анафилактичен шок.
Развитие на възпалителни реакции в носната лигавица.
Ангиоедем се проявява по лицето и шията.

С развитието на алергични реакции трябва незабавно да се свържете с алерголог, който ще избере необходимата доза от лекарството и ще може да осигури навременна и правилна помощ на пациента.

Ако дексаметазон се използва неправилно, могат да възникнат следните странични реакции:

Копривна треска, алергичен дерматит, обриви и ангиоедем.
Артериална хипертония и енцефалопатия.
Сърдечна недостатъчност, спиране на сърцето или разкъсване.
Намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите, както и тромбоцитопения.
Подуване на главата на зрителния нерв. Не е изключено развитието на неврологични странични ефекти, както и припадъци, замаяност и нарушения на съня.
Психични разстройства, безсъние, депресивна психоза, халюцинации, параноя, шизофрения.
Надбъбречна атрофия, проблеми с растежа при деца, менструални нарушения, повишен апетит и наддаване на тегло, хипокалциемия.
Гадене, повръщане, хълцане, стомашни язви, вътрешно кървене в стомашно -чревния тракт, панкреатит и перфорация на жлъчния мехур.
Мускулна слабост, остеопороза, увреждане на ставния хрущял и костна некроза, разкъсване на сухожилията.
Забавено зарастване на рани, сърбеж, синини, еритема, прекомерно изпотяване.
Прекомерно вътреочно налягане, глаукома, катаракта, обостряне на бактериални и вирусни очни инфекции.
Развитие на импотентност.
Болезненост на мястото на инжектиране. Атрофия на кожата, белези на мястото на инжектиране.

Не е изключено развитието на кървене от носа, както и увеличаване на болкав ставите. Не се изключва и развитието на странични ефекти при пациенти, които след курс на терапия внезапно са завършили лечението. Тези странични ефекти включват следните заболявания: надбъбречна недостатъчност, артериална хипотония и смърт.

Дексаметазон се предлага от няколко производители. Освен това трябва да се отбележи, че лекарството има аналози:

Дексавен;
Дексамед;
Dexon;
Декадрон;
Дексафар.

Допълнителни инструкции

Терапевтичните мерки трябва да бъдат краткосрочни, тъй като по време на бременност продължителното излагане на лекарството не изключва възможността за нарушения в жизнените функции на детето. В допълнение, терапевтичните мерки, включващи дексаметазон през последните месеци от раждането, могат да доведат до атрофични процеси в надбъбречната кора на плода. Тази експозиция може да доведе до необходимост от допълнителна терапия при роденото дете.

В случай, че има нужда от лечение чрез инжектиране или приемане на хапчета, докато бебето кърми, тогава е необходимо да се премине към изкуствено хранене. При лечение в детска възраст е необходимо да се оцени динамиката на растежа на детето и сравнителна характеристика на физическото развитие. В случай, че по време на лечението е настъпил контакт с морбили и варицела, се предписва специфична имунопрофилактика за профилактични цели.

Инструкциите за лекарството показват, че по време на бременността жената трябва да използва дексаметазон с повишено внимание. Лекарството трябва да се използва в ситуация, в която потенциалната полза ще бъде по -голяма от риска, на който е изложено детето. Ако лекарството се използва, то то трябва да е с краткосрочен характер, в противен случай детето може да бъде наранено.

Ако се лекувате с дексаметазон, използвайте изкуствени добавки вместо кърмене. Когато става въпрос за лечение на дете, медицинските специалисти се съветват да обърнат допълнително внимание на динамиката на растежа на пациента. Ако по време на приема на лекарството, детето е влязло в контакт с такова инфекциозни заболяванияподобно на морбили и варицела, човек трябва да се консултира с медицински специалист за превенция на имунната система.

Ако човек, страдащ от захарен диабет, трябва да приема дексаметазон, трябва да се следи концентрацията на захар в кръвоносните съдове.

Дексаметазон е силно хормонално лекарство. Ако не се спазват правилата за прием, това може да навреди на тялото. Трябва да се приема според указанията и под наблюдението на лекар. Лекарят ще изчисли точно дозата на лекарството, необходима за една доза, и ще определи продължителността на курса.

Най -често лечението започва с инжекции и до края на курса преминават към хапчета. Тази схема ви позволява да избегнете нежелани реакции към лекарството и да контролирате каква доза дексаметазон е постъпила в тялото.

Не използвайте лекарството за хроничен алкохолизъм. Забраната се дължи на факта, че лекарството не се комбинира с алкохол.

Докато приемат лекарството, лекарите препоръчват да се намали приема на въглехидрати и сол до минимално допустимото ниво. Препоръчително е да обогатите менюто с храни с високо съдържание на витамини и микроелементи. Диетата трябва да бъде доминирана от протеинови храни.

Алергии при деца

Алергиите често се появяват в детска възраст. Понякога проявите му изискват сериозно лечение. Конвенционалните антихистамини не са достатъчни.

Глюкокортикостероидите могат да забавят растежа и физическото развитие на детето. Следователно, при лечение с дексаметазон, особено когато трае дълго време, е необходима периодична сравнителна оценка на физическото състояние на бебето.

Преди и след ваксинацията те отказват да лекуват детето с дексаметазон. 2 месеца преди очакваната дата на ваксинация и 2 седмици след нея, лекарството се прилага само за жизненоважно важни индикации.

Ако малък пациент е имал контакт с пациенти с морбили и варицела, допълнително се предписва имунопрофилактика. Това се прави, за да се предотврати развитието на инфекции.

Когато поради алергия детето има запушен нос, затруднено дишане, носните лигавици са възпалени и подути, е възможно да се предпише инжекционен разтвор под формата на капки. Това приложение бързо премахва отока и възпалението. Лекарството действа по -бързо, отколкото ако се инжектира в мускула.

Средна цена на капки

Дексаметазон капки за очи трябва да се използват само след предварителен преглед и консултация с офталмолог. Такова лекарство се предписва за:

Остър или хроничен възпалителен процес в очите;
Всички форми на блефарит, кератит;
С конюнктивит и кератоконюнктивит;
При склерит, ирит, иридоциклит;
Възпаление на кръвоносните съдове или задната стена на окото.

Дексаметазон помага за бързо възстановяване на здравето на очите след повърхностно увреждане на роговицата, физически и химически наранявания и операция.

Полезно е да се отбележи! Според статистиката средната цена в регионите е около 55 рубли за бутилка капки, но на практика е трудно да се намери това лекарство на цена под 65 рубли за единица.

Освен това горната граница на цената на това лекарство не е фиксирана: понастоящем максималната цена на капки дексаметазон е 80 рубли, но има непотвърдена информация, че в някои аптеки надценката за лекарството е дори по -висока.

Активното вещество в такива лекарства е хормони местно действиеот групата на глюкокортикостероидите (надбъбречните хормони).

При алергичен конюнктивит и кератоконюнктивит те потискат възпалителните и алергичните реакции.

Действа бързо, ефектът продължава 4-8 часа.

Използва се и като противовъзпалително средство при различни възпаления на зрителния орган.

Очни препарати на основата на глюкокортикостероиди не могат да се използват за:

Травми и патологии на роговицата и конюнктивата;

Инфекциозни заболявания на очите (гъбични, бактериални и вирусни, включително отделяне на гной);

Глаукома;

Повишено вътреочно налягане.

Няма научно доказани данни за безопасността на капки по време на бременност и кърмене. Въпреки това, когато се приемат през устата, глюкокортикостероидите могат да причинят патологии на вътрематочното развитие, така че е по -добре да изберете лекарства, които определено са безопасни за бъдещите майки и тяхното потомство.

Средната продължителност на лечението е 1 седмица.

По време на курса са възможни дразнене и алергични реакции.

Продължителната хормонална терапия може да провокира развитието на глаукома, язва, изтъняване, помътняване и перфорация на роговицата, катаракта.

Офтан дексаметазон

Цена: 270 рубли.

Финландски антиалергични и противовъзпалителни капки за очи.

Недостатък - те изискват охлаждане.

При остри състояния да се използва на всеки 1-2 часа. С подобряване на състоянието - от 3 до 5 пъти на ден.

Максималният курс е 2-3 седмици.

Maxidex

Цена: 350 рубли.

Американски капки под формата на микродисперсна суспензия на дексаметазон.

Разклатете бутилката преди употреба.

Предимства на капките - не изискват охлаждане.

Цена: от 40 рубли.

Евтини заместители на Офтан-дексаметазон и Максидекс.

Произвежда се от румънски и руски фармацевтични компании.

Различават се по достъпна цена.

Алергоферон

Капва се 3 пъти на ден, като постепенно се намалява честотата на нанасяне.

Позволено е да го заровите в носа, за да премахнете алергичния ринит.

Средната продължителност на терапията е 7 дни.

Възможни негативни последици от употребата на капки - дразнене на лигавиците, замъглено зрение, катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, обостряне на инфекциозни заболявания и др.

Лекарството не трябва да се използва, когато:

Кърмене и бременност;

Катаракта;

Наличието на ранени повърхности и язвени лезии върху структурите на окото;

Гъбични, вирусни и бактериални инфекции;

Диабетна ретинопатия;

Глаукома.

Забранено е употребата на лекарството на възраст под 18 години.

Цена: от 60 рубли.

Принципът на действие, списъкът с индикации и ограничения за употреба са идентични с други офталмологични хормонални лекарства.

Очен мехлем се предлага в различни концентрации - 0,5%, 1%и 2,5%.

Мехлемът може да се използва за деца над 1 година, строго по лекарско предписание.

Недостатъци:

Размазан изглед;

Подпухналост на клепачите;

За някои производители основата на мехлема изисква охлаждане.

Мехлемът се поставя в долната конюнктивална торбичка с изхвърлена глава.

Полезно: Алергия към прах

Капките могат да се използват за лечение на патологии и като средство за облекчаване на възпалението след операция, наранявания и изгаряния.

Необходимо е да се заровят не повече от една капка от лекарството: това количество е достатъчно, за да действат активните съставки до осем часа, през които възпалителните процеси се потискат активно.

Лекарството бързо прониква във външния слой на конюнктивалната мембрана и се абсорбира в роговицата, а след период на действие лекарството се абсорбира в кръвта и се транспортира до бъбреците, което допринася за екскрецията му с урината.

Тя се основава на широкоспектърни антибиотици и локални глюкокортикостероиди (обикновено дексаметазон).

Комбинирани средстване може да се използва с:

Гъбични инфекции на органа на зрението;

Лезии на роговицата с гнойно отделяне;

Вирусни инфекции.

Други ограничения за употреба са същите за очните хормони.

Декса-гентамицин

Цена: 165 рубли.

Немски очен мехлем и капки за очи.

В педиатричната практика лекарството може да се използва според указанията на лекар.

Мехлемът се използва 2-3 пъти на ден, капки - до 6 пъти на ден.

Максималният курс на лечение е 2-3 седмици.

Когато се използва заедно с други офталмологични препарати, е необходимо да се поддържа интервал от 15 минути.

Дексатобропт

Цена: 255 рубли.

Румънски капки за очи с дексаметазон и тобрамицин.

Предлага се във флакони от 5 ml.

Няма данни за употребата в педиатрията, така че лекарството е противопоказано за деца.

Ако лекарството се комбинира с други офталмологични лекарства, е необходим 5-минутен интервал между инсталациите.

Комбинирано

Цена: 420 рубли.

Комбинацията от дексаметазон и ципрофлоксацин може да се използва за вливане в ушите и очите.

Произведено от индийска фармацевтична компания.

Макситрол

Цена: 550 рубли.

Белгийски капки за очи с неомицин, дексаметазон, полимиксин В.

Погребва се 4-6 пъти на ден.

Тобрадекс

Белгийско лекарство с дексаметазон и тобрамицин.

Разтворът може да се използва за вливане в очите на дете на възраст над 1 година.

Приложение за бременни и кърмещи жени

В момента няма достатъчно клинични данни относно ефекта на лекарството върху здравето на жените и развитието на бебето. Следователно употребата на дексаметазон е допустима само по указание на лекар.

По време на кърмене, използването на капки се извършва с изключително внимание. Активните компоненти на дексаметазон могат да се предават на бебето чрез кърмата.

Поради тази причина по време на терапията е необходимо да се въздържате от кърмене.

Дозировка на хормона за алергични реакции

Инжекциите с дексаметазон се използват в особено опасни ситуации, когато е невъзможно да се колебаете. Най -често те се използват в болници и санитари на линейки. Как правилно да се прилага интрамускулно дексаметазон за алергии? По време на манипулацията е важно да спазвате всички асептични правила: използвайте само спринцовки за еднократна употреба, избършете кожата със стерилни спиртни кърпички, измийте ръцете си преди инжектиране. Дозировката на лекарството може да бъде от 1 до 5 ампули на ден. Лекарството се използва, както следва:

при шок, 5 ампули наведнъж и след това порцията се изчислява в съответствие с телесното тегло;
по време на мозъчен оток 2-3 ампули във вена и след 1 инжекция с почивка от 6 часа.

За деца лекарството се използва от раждането, но само в случай на спешност. Дозата на лекарството "Дексаметазон" зависи от телесното тегло на бебето. С алергии, колко да боднете дете, което тежи 10 килограма? Интрамускулно на такъв пациент се инжектират 0,25 mg от лекарството на ден. Честота на приложение - 3 пъти на ден (частта трябва да бъде разделена).

Дексаметазон е високоефективно хормонално лекарство, което може да облекчи симптомите на остра алергия. Най -често се използва за състояния, изискващи спешна медицинска помощ. Има изразено противошоково и противовъзпалително действие.

Принцип на действие

Лекарството има следните фармакологични свойства:

засилва протеиновия процес в мускулите;
понижава съдържанието на глобулини в кръвта;
спомага за намаляване на минерализацията в костната тъкан;
стимулира функционирането на черния дроб и бъбреците;
намалява пропускливостта на капилярите, премахва отока на лигавицата;
усвояването на въглехидратите от стомаха и червата се увеличава;
във високи дози намалява функционалността на надбъбречните жлези.

Формуляр за освобождаване

Лекарството е лесно за употреба, тъй като се предлага в няколко форми:

Таблетки за перорално приложение. Активно вещество 0,5 mg, в опаковка от 10 или 50 таблетки.
Разтвор за интрамускулни и интраартикуларни инжекции от 0,4% в ампули от 1 и 2 ml.
Капки за очи 0,1% в бутилки от 5 и 10 ml.
Очен мехлем 0,1%. Напоследък е трудно да се купуват в аптеките, затова капки се препоръчват по -често.

Лекарството се отпуска в аптечни вериги по лекарско предписание.

Показания за употреба

Дексаметазон се използва за лечение на различни заболявания. Но най -често се препоръчва за следните патологии с алергичен характер:

развитие на анафилактичен шок и оток на Квинке;
кошери;
алергичен конюнктивит;
остър алергичен или атопичен дерматит;
инфекциозни и възпалителни патологии, съчетани с алергични симптоми;
остра бронхиална астма;
оток на лигавицата на мозъка с различна тежест.

При предписване на терапия лекарството обикновено се използва първо в инжекции, а след това в таблетки. Това ви позволява да сведете до минимум страничните ефекти и да контролирате количеството хормони, влизащи в тялото.

Как се прилага?

Дозировката, формата на лекарството, продължителността на курса се избират изключително от лекаря. Вземат се предвид индивидуалните характеристики на организма, възрастта, степента на обостряне на патологията и други фактори.

Хапчета

Те могат да се използват както от възрастни, така и от деца. Средната дневна доза е 7-10 mg, максималната е 15 mg. Дозата се разделя на 3-4 дози. За малки деца с алергии дозата се определя по-малко от 1-2 mg, оптималната й стойност се определя от педиатър или алерголог. След постигане на желания ефект дозата се намалява до 0,5-4,5 mg на ден. В края се правят 2-3 инжекции с кортикотропин.

За да се избегнат възможни усложнения, тестът на Liddle може да се извърши предварително. Пациентът приема 0,5 mg от лекарството на всеки 6 часа през деня. След това трябва да предадете урина за анализ за съдържанието на кортизон в свободна форма. След това човек приема 2 mg от веществото на всеки 6 часа в продължение на два дни и отново подава урина за анализ. Въз основа на резултатите лекарят изчислява оптималната доза.

Инжекции

Капки за очи

За премахване на симптомите на алергия, алергична кашлица се прави и инхалация с дексаметазон. Той трябва да бъде разведен с физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. Чистата употреба не е разрешена, може да възникне шок. Процедурата се извършва с помощта на пулверизатор.

При каквато и да е форма на употреба не можете рязко да спрете приема на лекарството.... Намаляването на дозата трябва да бъде постепенно, в противен случай може да се развие синдром на отнемане. Активността на човек намалява, телесното тегло намалява, болките и алергичните реакции могат да се влошат.

Противопоказания

Дексаметазон не трябва да се използва, ако има:

бъбречна недостатъчност;
патология на ендокринната система;
заболявания на стомашно -чревния тракт (колит, язви и др.);
сърдечно -съдова патология;
хипоалбунемия;
развитие на остеопороза;
наред с алергии, бяха открити инфекции, гъбични, бактериални заболявания в острия стадий;

Не използвайте лекарството непосредствено преди и след ваксинацията. Възможен имуносупресивен ефект.

По време на бременност, особено през първия триместър, можете да инжектирате лекарството или да пиете хапчета изключително за жизнени показатели. Очакваните резултати от терапията трябва да надхвърлят възможната опасност за нероденото дете. Решението се взема индивидуално от лекаря. По време на кърмене лекарството не се използва.

Странични ефекти

Те могат да се проявят с неправилно подобна терапия, прекалено продължителна употреба на лекарството.

Възможен:

нарушения на сърдечния ритъм, спадане на кръвното налягане, тромбоза, миокардна дистрофия, хипокалиемия;
ендокринни патологии - наддаване на тегло, при жени - провал на менструалния цикъл, растежът при децата може да се забави;
нервни разстройства - свръхвъзбудимост, главоболие, халюцинации, депресия, замъглено зрение, катаракта, глаукома. Възможна е анорексия;
нарушения на храносмилателната система - гадене, повръщане, ерозия и язви на червата, повишен апетит, панкреатит, коремна болка, хълцане;
болки в ставите и мускулите, мускулна слабост, остеопороза, болки в гърба;
появата на акне, сърбеж, зачервяване, изтъняване на кожата, повишено изпотяване, бавно регенериране на рани. При сериозно превишаване на дозата - уртикария, подуване, тежък задух, повишени алергични прояви - тоест вместо да лекува такива състояния, лекарството започва да действа по обратния начин.

Лекарството не може да се комбинира с други терапевтични средства, тъй като е възможно образуването на неразтворими съединения. По време на терапията е необходимо да се откажете от алкохола.

Аналози, цена

Catad_pgroup Системни кортикостероиди

Catad_pgroup Препарати за офталмология

Дексаметазон за инжекции - инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ за медицинска употреба на лекарството

Името на лекарствения продукт:

Търговско наименование на лекарството:

Дексаметазон

Международно непатентовано име:

дексаметазон

Доза от:

инжекция

Състав

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероид

ATX код:

Н02АВ02

Описание:

прозрачна безцветна или светложълта течност.

фармакологичен ефект

Показания за употреба:

Лекарството се използва при заболявания, изискващи въвеждане на бързодействащ глюкокортикостероид, както и в случаите, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно:

Ендокринни заболявания (остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит);
- удароустойчив на стандартна терапия; анафилактичен шок;
- мозъчен оток (с мозъчен тумор, черепно -мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
- тежки алергични реакции;
- ревматични заболявания;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- остри тежки дерматози;
- злокачествени заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, ако оралното лечение е невъзможно);
- диагностично изследване на надбъбречната хиперфункция;
- кръвни заболявания (остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни);
- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
-интраартикуларно и интрасиновиално приложение: артрит с различна етиология, остеоартрит, остър и подостър бурсит, остър тендовагинит, епикондилит, синовит;
- локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания за употреба:

Начин на приложение и дозировка:

Вътреартикуларно, в огнището на лезията-0,2-6 mg, с повторение 1 на всеки 3 дни или 3 седмици.

Интрамускулно или интравенозно - 0,5-9 mg / ден.

За лечение на шок - интравенозно 20 mg при първата инжекция, след това 3 mg / kg за 24 часа под формата на интравенозна инфузия или интравенозен поток - от 2 до 6 mg / kg под формата на единична инжекция или 40 mg в под формата на единична инжекция, прилагана на всеки 2 6 часа; възможно е интравенозно приложение на 1 mg / kg като единична доза. Шоковата терапия трябва да бъде отменена веднага щом състоянието на пациента се стабилизира, обичайната продължителност е не повече от 2-3 дни.

За лечение на респираторен дистрес синдром на новородени - интрамускулно 4 инжекции от 5 mg на всеки 12 часа в продължение на два дни.

Максималната дневна доза е 80 mg.

За деца: за лечение на надбъбречна недостатъчност-интрамускулно при 23 μg / kg (0,67 mg / sq. M) на всеки 3 дни, или 7,8-12 μg / kg (0,23-0,34 mg / sq. M.) m / ден) , или 28-170 μg / kg (0.83-5 mg / кв. м) на всеки 12-24 часа.

Предпазни мерки при употреба

Предозиране

Страничен ефект

От страна на органите на зрението:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, екзофталм.

Други:алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

При едновременно приложение със сърдечни гликозиди се увеличава възможността от сърдечни аритмии.

Дексаметазон засилва страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства, особено техния ефект върху стомашно-чревния тракт (повишен риск от ерозивни и язвени лезии и кървене от стомашно-чревния тракт). Освен това намалява концентрацията на нестероидни противовъзпалителни средства в кръвния серум и по този начин тяхната ефективност.

Инхибитори на карбоанхидразата: увеличават риска от хипернатриемия, оток, хипокалиемия, остеопороза.

Намалява ефективността на инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства.

Антиацидите отслабват ефекта на дексаметазон.

Едновременното приложение с М-антихолинергици (включително антихистамини, трициклични антидепресанти) и нитрати насърчава развитието на глаукома.

Амфотерицин В увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

Намалява концентрацията на салицилати в плазмата (увеличава екскрецията на салицилати).

Увеличава метаболизма на мексилетин, като намалява концентрацията му в плазмата.

Възможности и особености на употребата на лекарството по време на бременност

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

По време на лечението не се препоръчва шофиране, както и извършване на дейности, които изискват бързи психомоторни реакции и прецизни движения.

Формуляр за освобождаване:

Инжекционен разтвор 4 mg / ml.

1 ml в неутрални стъклени ампули.

5 ампули в блистер от поливинилхлоридно фолио.

Срок на годност:

2 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за съхранение:

На тъмно място при температура от 5 до 25 ° C.
Да се пази извън обсега на деца.

Условия за отпускане от аптеките:

Отпуска се по рецепта.

Име, адрес на производителя и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт / организация, приемаща претенции

АД "ДАЛХИМФАРМ", 680001, Руска федерация, Хабаровска територия, Хабаровск, ул. Ташкент, 22.

GCS за инжектиране

Активно вещество

Дексаметазон фосфат (натриева сол) (дексаметазон)

Форма на освобождаване, състав и опаковка

Инжектиране прозрачен, безцветен или бледожълт.

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / i.

2 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
2 ml - бутилки от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Синтетичен глюкокортикоид (GCS), метилирано производно на флуоропреднизолон. Има противовъзпалителни, имуносупресивни ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (рецепторите за GCS присъстват във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките.)

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулини в, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва катаболизма на протеина в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратна обмяна: увеличава усвояването на въглехидратите от стомашно -чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатаза (повишен прием от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); насърчава развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа Na + и водата в тялото, стимулира отделянето на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт и намалява костната минерализация.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастоцитите, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на нивото на арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтеза на ендопероксиди, левкотриени, които насърчават възпаление, алергии и др. .), синтеза на "провъзпалителни цитокини" интерлевкин 1, фактор на тумор некроза алфа и др.); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюцията на лимфоидната тъкан, причинена от инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцити, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намаляване на образуването на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на алергията, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т- и В -лимфоцити, мастоцити; потискане развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към алергични медиатори, потискане на производството на антитела, промяна на имунния отговор на организма.

При обструктивни респираторни заболявания действието се дължи главно на инхибиране на възпалителните процеси, предотвратяване или намаляване на тежестта на оток на лигавиците, намаляване на еозинофилната инфилтрация на подкожния слой на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращ имунен комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамация на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на нейното производство.

Потиска синтеза и секрецията на ACTH и, вторично, синтеза на ендогенен GCS.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Характерна особеност на действието е значително инхибиране на функцията на хипофизата и почти пълно отсъствие на минералокортикостероидна активност.

По отношение на силата на глюкокортикоидната активност, 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Фармакокинетика

В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава през хистохематологичните бариери (включително през хемато-енцефаличната и плацентарната).

Той се метаболизира в черния дроб (главно чрез конюгиране с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити.

Екскретира се чрез бъбреците (малка част от кърмещите жлези). T 1/2 дексаметазон от плазмата - 3-5 часа.

Показания

Болести, изискващи въвеждане на бързодействащи кортикостероиди, както и случаи, когато пероралното приложение на лекарството не е възможно:

ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, подостър тиреоидит;
шок (изгаряне, травматичен, оперативен, токсичен) - с неефективност на вазоконстриктори, плазмозаместващи лекарства и друга симптоматична терапия;
мозъчен оток (с мозъчен тумор, черепно -мозъчна травма, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
ревматични заболявания;
системни заболявания на съединителната тъкан;
остри тежки дерматози;
злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти, страдащи от злокачествени тумори, когато оралното лечение е невъзможно;
кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
в офталмологичната практика (субконъюнктивално, ретробулбарно или парабулбарно лечение): алергичен конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит без увреждане на епитела, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, склерит, очно възпаление, очна имуносупресия, имуносупресивна роговица;
локално приложение (в областта на патологичното образование): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

Противопоказания

При краткосрочна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или компоненти на лекарството.

При деца по време на периода на растеж, GCS трябва да се използва само за абсолютни показания и под особено внимателното наблюдение на лекуващия лекар.

С Вниманиелекарството трябва да се предписва при следните заболявания и състояния:

Дозировка

Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и отговора му към терапията. Лекарството се инжектира в / бавно или капково (при остри и спешни състояния); аз съм; възможно е и локално (в патологично образование) въвеждане. За да се приготви разтвор за интравенозна капкова инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор или 5% разтвор на декстроза.

В острия период при различни заболявания и в началото на терапията дексаметазон се използва в по -високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца(w / m):

Дозата на лекарството по време на заместващата терапия (в случай на недостатъчност на надбъбречната кора) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, на всеки 3 ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg / m 2 телесна повърхност дневно. За други индикации препоръчителната доза е от 0,02776 до 0,16665 mg / kg телесно тегло или 0,833 до 5 mg / m2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

Когато ефектът бъде постигнат, дозата се намалява до поддържаща или до прекратяване на лечението. Продължителността на парентералното приложение обикновено е 3-4 дни, след което преминават към поддържаща терапия с таблетки дексаметазон.

Продължителната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна кора недостатъчност.

Странични ефекти

Дексаметазон обикновено се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. ефектът му върху водно-електролитния метаболизъм е незначителен. По правило ниските и средните дози дексаметазон не предизвикват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Съобщавани са следните нежелани реакции:

От ендокринната система:намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, инхибиране на надбъбречната функция, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване на хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), деца със закъснение.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно -чревно кървенеи перфорация на стената на стомашно -чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи се увеличава активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно -съдовата система:аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечната недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на огнището на некроза, забавяне на образуването на белезна тъкан, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От нервната система:делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, церебеларен псевдотумор, главоболие, конвулсии.

От сетивата:задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции, трофични промени в роговицата, екзофталм, внезапна загуба на зрение (с парентерално приложение в главата, шията, носната раковина, скалпа е възможно отлагане на кристали от лекарството в съдовете на окото).

От страна на метаболизма:повишена екскреция на калций, хипокалциемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване.

Поради минералокортикоидна активност- задържане на течности и натрий (периферен оток), хиперснатринемия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на опорно -двигателния апарат:процеси на забавяне на растежа и осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на раменната кост и главата на бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия) .

От страна на кожата и лигавиците:забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Локално за парентерално приложение:парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекции на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан с интрамускулна инжекция (инжектирането в делтоидния мускул е особено опасно).

Други:развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се насърчава от съвместно използвани имуносупресори и ваксинации), левкоцитурия, „зачервяване“ на кръв към лицето, синдром на отнемане.

Предозиране

Възможно е увеличаване на описаните по -горе странични ефекти.

Необходимо е да се намали дозата на дексаметазон. Лечението е симптоматично.

Лекарствени взаимодействия

Възможна фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други венозно инжектирани лекарства - препоръчва се да се прилага отделно от други лекарства (интравенозен болус или чрез друга капкомер, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременно приложение на дексаметазон с:

индуктори на чернодробни микрозомални ензими(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му;
диуретици(особено инхибитори на тиазид и карбоанхидраза) и амфотерицин В -може да доведе до повишено отделяне на К + от организма и увеличаване на риска от развитие на сърдечна недостатъчност;
с препарати, съдържащи натрий- до развитие на оток и повишено кръвно налягане;
сърдечни гликозиди -тяхната толерантност се влошава и вероятността от развитие на камерна екстраситолия се увеличава (поради причинена хипокалиемия);
непреки антикоагуланти- отслабва (по -рядко засилва) ефекта им (необходимо е коригиране на дозата);
антикоагуланти и тромболитици -рискът от кървене от язви в стомашно -чревния тракт се увеличава;
етанол и НСПВС- рискът от ерозивни и язвени лезии в стомашно -чревния тракт и развитието на кървене се увеличава (в комбинация с НСПВС при лечението на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект);
парацетамол- рискът от развитие на хепатотоксичност се увеличава (индукция на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);
- ускорява екскрецията му и намалява концентрацията в кръвта (при отмяна на дексаметазон нивото на салицилатите в кръвта се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава);
инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства -тяхната ефективност намалява;
витамин D -неговият ефект върху абсорбцията на Са 2+ в червата намалява;
хормон на растежа -намалява ефективността на последното, а с празиквантел -концентрацията му;
М-антихолинергици(включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати -спомага за повишаване на вътреочното налягане;
изониазид и мексилетин- увеличава метаболизма им (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на карбоанхидразата и бримковите диуретици могат да увеличат риска от остеопороза.

Индометацин, изместващ дексаметазон от връзката му с албумин, увеличава риска от развитие на неговите странични ефекти.

ACTH усилва ефекта на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паращитовидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавяйки метаболизма на дексаметазон, в някои случаи могат да увеличат неговата токсичност.

Едновременното приложение на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферен оток и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и оралните естрогенсъдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговото действие.

Митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора може да наложат увеличаване на дозата на дексаметазон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, той увеличава риска от активиране на вируса и развитието на инфекции.

Антипсихотиците (невролептици) и азатиоприн увеличават риска от развитие на катаракта, когато се прилага дексаметазон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства той намалява, а с хормоните на щитовидната жлеза клирънсът на дексаметазон се увеличава.

специални инструкции

По време на лечението с дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане и състоянието на водно-електролитния баланс, както и картина на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, могат да се предписват антиациди, а приемът на К + в организма (диета, калиеви препарати) също трябва да се увеличи. Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и готварска сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и чернодробна цироза. Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични смущения. Ако е посочена анамнеза за психоза, дексаметазон във високи дози се предписва под строг надзор на лекар.

Трябва да се използва с повишено внимание при остър и подостър миокарден инфаркт - възможно е да се разпространи огнището на некроза, да се забави образуването на белези и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на продължителната терапия с дексаметазон във връзка с възможното развитие на относителна надбъбречна недостатъчност при стресови ситуации.

С внезапна отмяна, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно да се развие синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно -скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е бил дексаметазон предписани.

По време на лечението с дексаметазон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на неговата ефективност (имунен отговор).

Предписвайки дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно лечение с антибиотици с бактерицидно действие.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Децата, които по време на лечението са били в контакт с пациенти с морбили или варицела, са профилактично предписани специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералокортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се следи кръвната захар и при необходимост да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на остеоартикуларната система (изображения на гръбначния стълб, ръката).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища дексаметазон може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Дексаметазон увеличава съдържанието на 11- и 17-оксикетокортикостероидни метаболити.

Бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) лекарството може да се използва само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не е изключена възможността за нарушен растеж на плода. Ако се използва в края на бременността, съществува риск от атрофия на надбъбречната кора при плода, което може да изисква заместителна терапия при новороденото.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска с рецепта.

Условия и периоди на съхранение

Списък Б. Съхранявайте при температура не по -висока от 25 ° C, на недостъпно за деца място. Не замразявайте. Срокът на годност е 3 години. Не използвайте след срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Сортове

Популярни лекарства

фармакологичен ефект

Показания за употреба

Противопоказания

Странични ефекти

специални инструкции

Инструкции за употреба

Инструкция за прием на закрито

Инструкции за парентерално приложение

Вътреставно приложение

Инструкции за използване на капки

Името на лекарствения продукт:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентовано име:

Доза от:

Състав

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Описание:

фармакологичен ефект

Показания за употреба:

Противопоказания за употреба:

Внимателно:

Начин на приложение и дозировка:

Предпазни мерки при употреба

Предозиране

Страничен ефект

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Възможности и особености на употребата на лекарството по време на бременност

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства, механизми

Формуляр за освобождаване:

Срок на годност:

Условия за съхранение:

Условия за отпускане от аптеките:

Име, адрес на производителя и адрес на мястото на производство на лекарствения продукт / организация, приемаща претенции

Шоково състояние

Химиотерапия

Как да използвате инжекции с дексаметазон

фармакологичен ефект

Фармакологични свойства на лекарството

Механизъм на действие

Фармокинетика

Предозиране и странични ефекти

Показания за употреба

Предимства и недостатъци

Характеристики на приложение при ставни заболявания

Предозиране

При лечение на алергии

Взаимодействие с други лекарства

В какви ситуации се използват

Мнения за лекарството

Употребата на дексаметазон - дози за деца и възрастни

Принципът на лекарството

Бременност и алергии

Как се прилага?

Хапчета

Инжекции

Аналози на лекарствата

Допълнителни инструкции

Алергии при деца

Средна цена на капки

Офтан дексаметазон

Maxidex

Алергоферон

Декса-гентамицин

Дексатобропт

Комбинирано

Макситрол

Тобрадекс

Приложение за бременни и кърмещи жени

Дозировка на хормона за алергични реакции

Принцип на действие

Формуляр за освобождаване

Показания за употреба

Как се прилага?

Хапчета

Инжекции

Капки за очи

Противопоказания