Удавянето е вид механично задушаване, което възниква, когато белите дробове се напълнят с течност. Времето и естеството на настъпването на смъртта във вода зависи от външните фактори и състоянието на организма. Около 70 000 души по света умират от удавяне всяка година. Жертвите са предимно млади мъже и деца.

Причини за удавяне

Рискови фактори са алкохолна интоксикация, наличие на сърдечно заболяване при човек, увреждане на гръбначния стълб при гмуркане с главата надолу. Също така, причините за удавяне могат да бъдат резки колебания в температурата, умора, различни наранявания по време на гмуркане.

Рискът от удавяне се увеличава в случай на водовъртеж, висока скорост на потока вода и наличието на ключови източници. Да бъдеш спокоен в спешен случай и да не изпадаш в паника може значително да намали риска от удавяне.

Видове удавяне

Има три вида удавяне.

Истинската форма на удавяне се характеризира с пълнене на дихателните пътища с течност до най -малките клони - алвеолите. В алвеоларните прегради капилярите се спукват под налягане на течността и водата или друга течност влизат в кръвния поток. В резултат на това има нарушение на водния и солевия баланс и разграждането на еритроцитите.

Асфитното удавяне се характеризира със спазъм на дихателните пътища, което в крайна сметка води до задушаване от липса на кислород. Ако попадне вода или течност Airwaysвъзниква ларингоспазъм, който води до хипоксия. В последните етапи на удавяне дихателните пътища се отпускат и течността навлиза в белите дробове.

Синкопният тип удавяне се характеризира с настъпване на смърт от рефлексен сърдечен арест и дишане. Този вид удавяне възниква от хипотермия или тежък емоционален дистрес. Той представлява 10-14% от всички случаи на удавяне.

Признаци на удавяне

Основните симптоми и признаци на удавяне зависят от вида на удавяне.

При истинско удавяне има рязка цианоза на кожата и лигавиците, розова пяна се отделя от дихателните пътища, вените по шията и крайниците са силно подути.

При асфитно удавяне кожата не е толкова синя, колкото при истинско удавяне. От белите дробове на жертвата се отделя розова пяна с фини мехурчета.

При удавяне на синкоп кожата има блед цвят поради спазъм на капилярите, такива жертви се наричат ​​още „бледи“. Този вид удавяне има най -благоприятна прогноза. Известно е, че при удавяне на синкоп, дори след 10 или повече минути престой под вода, е възможно съживяване.

Трябва да се отбележи, че прогнозата за удавяне в морски води е по -благоприятна, отколкото в прясна вода.

Помощ при удавяне

Помощта при удавяне се състои в реанимация. Трябва да се помни, че колкото по -скоро се предприемат мерки за възстановяване, толкова по -добра ще бъде прогнозата и по -високи са шансовете на жертвата за възстановяване.

Основната грижа за удавяне е изкуствената вентилация и компресията на гръдния кош.

Препоръчително е да се направи изкуствено дишане възможно най -рано, дори по време на транспортиране до брега. Първо трябва да освободите устната кухинаот чужди тела. За да направите това, пръст, увит в превръзка (или всеки чист парцал), се вкарва в устата и целият излишък се отстранява. Ако има спазъм на дъвкателните мускули, поради който е невъзможно да се отвори устата, тогава е необходимо да се постави дилататор на устата или друг метален предмет.

За освобождаване на белите дробове от вода и пяна могат да се използват специални смукателни устройства. Ако те не са там, тогава е необходимо да поставите пострадалия с корем надолу върху коляното на спасителя и да стиснете енергично гърдите. Ако водата не напусне за няколко секунди, трябва да започнете изкуствена вентилация. За целта пострадалият е поставен на земята, главата му е отхвърлена назад, спасителят поставя едната ръка под врата, а другата върху челото на пациента. Необходимо е да се разшири долната челюст, така че долните зъби да излизат напред. След това спасителят вдишва дълбоко и притискайки устата си към устата или носа на жертвата, издишва. Когато в жертвата се появи дихателна активност, изкуствената вентилация на белите дробове не може да бъде спряна, ако съзнанието не се възстанови и дихателният ритъм се наруши.

Ако няма сърдечна дейност, тогава едновременно с изкуственото дишане е необходимо да се извърши непряк масаж на сърцето. Ръцете на спасителя трябва да бъдат поставени перпендикулярно на гръдната кост на пациента в долната му трета. Масажът се извършва под формата на остри движения с интервали за релаксация. Честотата на ударите е от 60 до 70 на минута. При правилното изпълнение на непряк масаж на сърцето кръвта от вентрикулите навлиза в кръвоносната система.

Ако спасителят реанимира сам, е необходимо да се редуват масаж на сърдечния мускул и изкуствена вентилация. При 4-5 удара един удар въздух в белите дробове трябва да падне върху гръдната кост.

Оптималното време за реанимация е 4-6 минути след спасяването на човек. При удавяне в ледена вода възраждането е възможно дори половин час след изваждането му от водата.

Във всеки случай, възможно най -скоро, дори с възстановяване на всички жизненоважни функции, е наложително да се достави пострадалия в болницата.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

ЗНАКИ НА ИСТИНА ("СИН") Удавяне

Този вид удавяне лесно се идентифицира по външен видудавен, лицето и шията му са синьо-сиви, а розова пяна се откроява от устата и носа. Подутите съдове на шията потвърждават това предположение. "Синьото" удавяне е най -често при деца и възрастни, които не могат да плуват, при алкохолици и дори при добри плувци при раздяла. тъпанчекогато изведнъж губят координация.

По същия начин се удавят онези, които са се борили за живота си до последната минута. Докато са под вода, те продължават да се движат активно, задържайки дъха си колкото е възможно повече. Това много бързо доведе до мозъчна хипоксия и загуба на съзнание. Веднага след като човек загуби съзнание, водата веднага започна да тече в големи количества в стомаха и белите дробове. Този обем бързо се абсорбира и преминава в кръвния поток, като значително го препълва с втечнена кръв.

ПРИЧИНИ НА СМЪРТ В ПЪРВИТЕ МИНУТИ СЛЕД СПАСЕНИЕТО

БЕЛОДРОБЕН ОТОК

При удавяне има толкова рязко увеличаване на обема на циркулиращата кръв (ХИПЕРВОЛУМИЯ), че дори сърцето на спортист не е в състояние да се справи с него. Лявата камера не е в състояние да изпомпва през себе си такова количество втечнена кръв в аортата и буквално се задавя с излишъка си. Това води до рязко повишаване на хидродинамичното налягане в белодробната циркулация и системата на белодробните вени.

Течната част от кръвта се изстисква от кръвния поток в алвеолите - плазма, която, попадайки в лумена им, моментално се пени. От горните дихателни пътища се отделя голямо количество розова пяна, която, запълвайки лумена на алвеолите и дихателните пътища, спира газообмена. Развива се състояние, което в медицината се нарича ПУЛМОНАРЕН ЕТЕК.

Помня! Без навременна доставка спешен случайбелодробният оток завършва само със смърт.

Най -надеждният признак на това страховито състояние е кипящият дъх. Това бълбукане, ясно чуваемо в няколко стъпки, прилича на „бълбукането“ на мехурчета във вряща вода. Човек създава впечатление, че нещо "кипи" вътре в пациента.

Друг симптом на белодробен оток е честата кашлица с розова пенеста храчка. В изключително тежки случаи пяната се образува толкова много, че започва да излиза от устата и носа.

Тежестта на състоянието ще се влоши от факта, че аспирацията на вода много бързо ще доведе до механична асфиксия, която може да бъде елиминирана само с отстраняването на вода и пяна от дихателните пътища. Но дори и в случай на успешна реанимация, непременно ще настъпи образуването на голям брой АТЕЛЕТЕЗИ (зони на непълно разширяване или колапс на алвеолите, които не са пълни с въздух). Това ще доведе до рязко увеличаване на степента на белодробна недостатъчност и хипоксия, което ще продължи няколко дни.

Удавянето е вид механично задушаване (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.

Промените в тялото по време на удавяне, по -специално времето на смъртта под вода, зависят от редица фактори: от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в басейни), от температурата й (лед, студ , топло), за наличие на примеси (тиня, кал и др.), от състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (умора, възбуда, алкохолна интоксикация и др.).

Има три вида удавяне: първично (истинско или "мокро"), асфиксиално ("сухо") и синкоп. Освен това злополуките могат да доведат до смърт във вода, която не е причинена от удавяне (нараняване, инфаркт на миокарда, мозъчно -съдов инцидент и др.).

Първично удавяневъзниква най-често (75-95% от всички инциденти във вода). С него течността се аспирира в дихателните пътища и белите дробове, а след това навлиза в кръвния поток. При удавяне в прясна вода бързо се развиват изразена хемодилуция и хиперволемия, развиват се хемолиза, хипокалиемия, хипопротеинемия, хипонатриемия и намаляване на концентрацията на калциеви и хлорни йони в плазмата. Характерна е острата артериална хипоксемия. След като извадите пострадалия от водата и му окажете първа помощ, белодробният оток често се развива с отделянето на кървава пяна от дихателните пътища. При удавяне в морска вода, която е хипертонична по отношение на кръвната плазма, се развива хиповолемия, хипернатриемия, хиперкалциемия, хиперхлоремия и се появяват кръвни съсиреци. Истинското удавяне в морска вода се характеризира с бързото развитие на оток с отделянето на бяла или розова, устойчива, „пухкава“ пяна от дихателните пътища.

Давяне на асфиксиясе среща в 5-20% от всички случаи. При него се развива рефлексен ларингоспазъм и не настъпва аспирация на водата, а настъпва асфиксия. Асфиксиално удавяне се среща по -често при деца и жени, както и когато жертвата попадне в замърсена, хлорирана вода. В този случай водата в големи количества влиза в стомаха. Може да се развие белодробен оток, но не и хеморагичен.

Удавяне на синкопсе развива в резултат на сърдечен арест поради навлизането на жертвата студена вода("леден шок", "синдром на потапяне"), рефлекторна реакция на проникване на вода в дихателните пътища или кухината на средното ухо с увредена тъпанче. Удавянето при синкоп се характеризира с изразен спазъм на периферните съдове. Белодробният оток обикновено не се появява.

Състоянието на жертвите, извадени от водата, до голяма степен се определя от продължителността на престоя им под вода и вида на удавяне, наличието на психически травми и охлаждане. В леки случаи съзнанието може да бъде запазено, но пациентите са възбудени, забелязват се треперене, често повръщане. При относително дълго истинско или асфиксиално удавяне, съзнанието е объркано или отсъства, рязко двигателно вълнение, конвулсии. Кожата е цианотична. Удавянето при синкоп се характеризира с рязка бледност на кожата. Зениците обикновено са разширени. Дишането е шумно, ускорено или по време на продължителен престой под вода, рядко с участието на допълнителни мускули. При удавяне в морска вода белодробният оток бързо се увеличава. Тежка тахикардия, понякога екстрасистолия. При продължително и вторично удавяне жертвата може да бъде извадена от водата без признаци на дишане и сърдечна дейност.

Усложнения.При истинско удавяне в прясна вода, хематурия се развива вече в края на първия час, понякога по -късно. Пневмонията и ателектазата на белите дробове могат да се развият много бързо, в края на първия ден след удавяне. При тежка хемолиза може да възникне хемоглобинурична нефроза и остра бъбречна недостатъчност.

Първа помощжертвата трябва да бъде стартирана веднага след като лицето на удавеника е повдигнато над водата и да продължи по време на тегленето до лодката или до брега. В този случай спасителят изхвърля главата на жертвата назад, като от време на време издухва въздух в белите дробове от устата към носа. След като доведете пострадалия до брега, е необходимо да оцените състоянието му. При запазено съзнание и дишане, то трябва да се затопли и успокои (посочени са успокоителни и транквиланти). Ако няма съзнание, но пулсът е ритмичен, задоволителното запълване и спонтанното дишане е запазено, е необходимо да се освободят гърдите от задържащите дрехи, да се позволи да се вдишат парите на амоняк, да се издърпа езика, за да се активира дишането. Жертвите в безсъзнание с признаци на дихателни и кръвоносни нарушения (чест или рядък пулс, ускорено или бавно дишане, двигателна възбуда, цианоза) или при липса на спонтанно дишане трябва спешно да започнат изкуствена вентилация, без да губят време, опитвайки се да отстранят цялата течност от дихателните пътища, тъй като това е невъзможно. Жертвата се поставя на гърба си, опитвайки се да преодолее тризма на дъвкателните мускули чрез отваряне на устата, почиства устата с пръст, увит в марля или носна кърпа, и започва изкуствено дишане. Ако едновременно с това се отделя вода от дихателните пътища, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо, с длан или юмрук, натиснете върху епигастралната област. Изкуствено дишане се извършва до пълно възстановяванесъзнание. При наличието на обучен медицински персонал и необходимите инструменти вече на доболничния етап се препоръчва интубиране на трахеята възможно най-рано и използване на преносим клапан от типа AMBU, който позволява създаване на регулируема експираторна резистентност (до 10- 20 cm H2O), което насърчава разширяването на алвеолите и намаляване на приема на неокислена кръв от системата белодробна артерияв белодробните вени. Навременността на изкуственото дишане и полезността от неговото изпълнение определят по -нататъшния ход на периода след реанимация и неговия резултат. Ако няма пулс по големите артерии, не се чува сърдечен ритъм, зениците са разширени, кожата е бледа или цианотична, едновременно с изкуствена вентилация (ALV) се извършва непряк сърдечен масаж. След излизане от състоянието на клинична смърт, жертвата се затопля, ако телесната температура е под 30 - 32 ° C, а горната и долните крайници... Телесната температура се поддържа в диапазона 32-33 ° C (умерената хипотермия повишава устойчивостта на централната нервна система към хипоксия). Поради риска от развитие на късни усложнения, дори при минимални патологични симптоми, са необходими хоспитализация и наблюдение в болница за поне 24 часа. Мерките за реанимация по време на транспортирането не се прекратяват. Трябва да има ясна приемственост при постъпване в болницата. Терапията в болница (по-добре от интензивното отделение) трябва да бъде насочена предимно към борба с хипоксията с вдишване на кислород или оксибаротерапия, а при липса на ефект се използва вентилатор (100% кислород за първите 1-2 часа) с положителен резултат експираторно налягане или високочестотен вентилатор ... Показани ранна корекция на метаболитна ацидоза, антихистамини. За да се предотврати остра бъбречна недостатъчност, се извършва принудителна диуреза с лазикс (с развита бъбречна недостатъчност- екстракорпорална хемодиализа). За предотвратяване на мозъчен оток се използва локална хипотермия, прилагат се кортикостероиди и барбитурати; възпалителен процес в белите дробове - парентерално предписани антибиотици с широк спектър на действие. При истинско удавяне в прясна вода и наличие на остра цианоза, показваща претоварване на дясното сърце, се извършва спешно кръвопускане. За отстраняване на продуктите на хемолизата, манитолът се инжектира на капки, за намаляване на хиперкалиемията - глюкозен разтвор с инсулин. Когато се аспирира морска вода, загубата на течност се компенсира чрез интравенозно приложение на плазмозаместващи разтвори, глюкоза и натриев бикарбонат. С високо венозно и кръвно наляганепрепоръчват се ганглинови блокери и диуретици; с ниско кръвно налягане - глюкокортикоиди, допамин. За подобряване на метаболизма и контрактилитета на миокарда се предписват сърдечни гликозиди, панангин, кокарбоксилаза, витамини С, група В. Когато настъпи камерна фибрилация, е показана дефибрилация.

По време на рехабилитационния период са възможни рецидиви на тежка паренхимна дихателна недостатъчност, белодробен оток и аспирационна пневмония, често се появява мозъчен оток.

Поради факта, че плуването в басейни, аквапаркове и различни водни басейни стана по -достъпно, през последните години зачестиха редки инциденти на водата. Това е определен вид механично задушаване или смърт, причинено от пълненето на белите дробове с течност. Много е важно да знаете причините, признаците и видовете удавяне: първата помощ директно зависи от тези фактори.

Какво може да причини удавяне?

Много хора смятат, че основната причина за аварийни ситуации във водата е невъзможността да плуват. Но не е така. По правило тези, които започват да се чувстват несигурни на повърхността, се страхуват и губят контрол над ситуацията, започват да крещят силно и да размахват ръце, за да могат да бъдат спасени навреме. Но има случаи, когато удавянето се случва почти незабележимо за другите и то се причинява от други фактори. Например:

• човек може да не изчислява своите възможности поради интоксикация (причинена от алкохол или наркотици). 80% от смъртните случаи от удавяне са свързани с този фактор;
• някои хора са привлечени от вихри или силни течения, с които не могат да се борят;
• човек е получил тежка травма, когато е паднал на повърхността или е ударил дъното и капаните. В този случай може да се случи всичко: сътресение, загуба на съзнание, фрактура на гръбначния стълб или крайниците и т.н.
• при гмуркане на дълбочина оборудването се повреди, кислородът в бутилките свърши, настъпи кислородно отравяне или се разви декомпресионна болест. Случва се, че поради рязко потапяне и промяна в налягането, черният дроб, далака или други се спукват вътрешни органи;
• ако водата е много студена, могат да се появят гърчове, спиране на кръвообращението, епилептичен припадък, мозъчен кръвоизлив, който ограничава движението и понякога води до припадък.

В зависимост от причините, видовете, признаците и вследствие на това първият първа помощпри удавяне.

Видове удавяне

Видовете удавяне могат да бъдат общо разделени в три категории.

Аспирация или "мокро" удавяне(или с други думи вярно) възниква в случаите, когато водата попада в дихателните пътища на жертвата и запълва белите дробове. След това преминава в алвеолите и ако капилярите започнат да се спукват под натиска на течността, той навлиза в кръвния поток. Този вид удавяне се счита за най -често срещания (до 35% от случаите) и е разделен на три етапа:

1. Елементарно. Удавникът остава в съзнание, прави произволни движения, може да задържи дъха си, когато е потопен във вода. Спасените през този период може да не показват признаци на удавяне или да се ограничат до подуване (тъй като лицето поглъща много вода) и втрисане, дори ако водата е била топла;
2. Агонален. Жертвата губи съзнание, но дишането и пулсът продължават, ставайки по -бавни. Рефлексите са мудни, но присъстват;
3. Клинична смърт. На този етап сърдечният ритъм спира и зениците не реагират на светлина, оставайки разширени.

Вторият тип се нарича Сухо или фалшиво / асфитно удавяне... Това се случва, когато има спазъм на глотиса, който предотвратява навлизането на течност в белите дробове. Често това състояние е причинено от интоксикация, остър уплах, удар в стомаха или главата върху водна повърхност. В повечето случаи удавник губи съзнание и ако задушаването под вода продължава дълго време, то преминава в клинична смърт, при която водата постепенно се излива в дихателните пътища, което е много по -опасно.

Удавяне на синкопсе среща по -рядко, в 10% от случаите. Като правило жените и децата, които започват да изпадат в паника, губят контрол над ситуацията или просто силно замръзват в студена вода, често стават негови жертви. При такова удавяне сърцето и дишането рефлекторно спират. Въпреки това, опитни плувци, които могат да развият нестабилна кардио динамика, също не са имунизирани от него. В този случай двигателната активност отсъства, могат да се наблюдават само редки конвулсивни въздишки. При средна температура на водата клиничната смърт продължава в рамките на 6 минути, а в ледената вода този период се увеличава значително. Имаше случаи, когато беше възможно да се спасят хора от студената вода, които бяха на дъното за 30-40 минути!

Знаци за удавяне по вид

Можете да разпознаете, че човек започва да се дави по следните признаци:

• Лицето се опитва да се обърне по гръб или да хвърли главата си назад, за да си поеме въздух;
• Плавното дишане се заменя с конвулсивни резки вдишвания;
• Преди гмуркане главата се държи ниско до водата, устата вече е потопена;
• Лицето е в изправено положение, но не движи краката си, опитвайки се да си помогне с резки махове с ръце;
• Човек не се опитва да изправя косата си, ако тя пречи и виси над очите му;
• Погледът става празен, „стъклен“.

При истинско удавяне човек има много пенливо отделяне около устата и носа, втрисане и слабост. Ако успеят да го извадят по време на първия етап, тогава той има прекъсващо дишане, което е придружено от пристъпи на кашлица, сърдечният ритъм може да се промени от бързо към бавно. Горната част на корема се разтяга поради поглъщането на големи количества вода и е възможно повръщане. След удавяне пациентът може да остане замаян за дълъг период от време, главоболиеи кашлица.

На втория етап от истинското удавяне кожата на жертвата става синкава, а пяната в устата става розова. Челюстите са плътно стиснати и практически няма движение. Налице е аритмия на сърдечния ритъм, а пулсацията може да се усети само по бедрената и каротидната артерии. Понякога показват признаци високо кръвно наляганевъв вените - подуването им в областта на шията и предмишниците.

При асфиксия водата, попадаща в устата и ларинкса, причинява ларингоспазъм, който затваря дихателните пътища. Пяна се натрупва и в устата, кожата става синя. Пулсирането на артериите почти липсва, може да се разграничи само в каротидната и бедрената артерии. Този вид удавяне е доста трудно да се разграничи от първия, ако жертвата не е ранена. В този случай обаче изкуственото дишане е много по -трудно поради ларингоспазъм на ларинкса.

За разлика от горните два типа, при удавяне на синкоп кожата, напротив, побледнява поради вазоспазъм на периферните съдове. Течността не излиза от белите дробове и дишането може да отсъства напълно. Не се наблюдава пенесто отделяне около устата и носа.

Правила за първа помощ

Колкото по -рано на удавник се окаже първа помощ здравеопазване, толкова по -големи са шансовете му за възстановяване!

Преди да продължите с мерките за реанимация, човек трябва да бъде изваден от водата. За да направи това, спасителят изплува до него отзад, хваща го под мишниците и го отвежда в хоризонтално положение, след което той плува към брега. Много жертви на удавяне започват рефлекторно да хващат човека, който ги спасява с ръце, поради което го теглят на дъното. За да отвори ръцете си човек, трябва да го направиш дълбок дъхи отидете под водата, тогава хватката ще се разхлаби.

В зависимост от вида на удавяне, трябва да изберете различни тактики за предоставяне на първа помощ. В случай на "мокро" удавяне, алгоритъмът е следният:

1. Отстранете водата от дихателните пътища. За да направите това, поставете човека с корем надолу по бедрото, като по този начин огънете тялото. Натиснете долната част на гръдния кош и горната част на корема, потупвайки ги по гърба. Това ще помогне на течността да излезе от корема и белите дробове;
2. Свалете мокри дрехи, увийте пострадалия в одеяло. Ако той е в съзнание и не е много болен, дайте му топла напитка. Дори в топла вода удавящите се студени;
3. Обадете се на линейка, уверете се, че пулсът ви не се прекъсва и дишането ви се възстановява.

При фалшиво и синкопно удавяне водата от белите дробове не е необходимо да се отстранява, ако лицето все още не е преминало етапа на клинична смърт. Прави се следното:

1. Водата може да бъде отстранена от стомаха и белите дробове по горния метод;
2. Изисква се изкуствено дишане. За да направите това, пръст, предварително увит с парцал или превръзка, се вкарва в устата, за да се почисти от всичко излишно. Ако има спазъм и челюстта не се отваря, трябва да се постави дилататор на устата или друг метален предмет. След това пациентът се поставя на земята, главата му се отхвърля назад, едната ръка се поставя на челото му, а другата на шията. След това спасителят здраво притиска устата си към устата или носа на жертвата и започва интензивно вдишване и издишване. Струва си да се продължи изкуствената вентилация на белите дробове, докато човекът напълно не дойде в съзнание и започне да диша самостоятелно;
3. Тази мярка може да се комбинира с компресия на гръдния кош. За да направи това, спасителят поставя ръцете си перпендикулярно на гръдната кост на удавеника и прави 60-70 потрепвания в минута. Ако всичко е направено правилно, тогава кръвта ще започне да тече от вентрикулите в съдовете.

Ако удавеният е спасен от един човек, той може да редува втория и третия етап. Например, направете един удар и 4-5 удара по сърцето.

Като правило, ако първата помощ е била предоставена в рамките на 4-6 минути след удавяне, жертвата има всички шансове за пълно възстановяване.

След като окажете първа медицинска помощ, трябва да се обадите на лекар, тъй като дори жертвата да се чувства добре, може да има вторично удавяне. Освен това съществува риск от настинки, пневмония, проблеми с кръвообращението и белодробен оток в продължение на 7-10 дни след инцидента.

Има три вида удавяне: първично (истинско или "мокро"), като

фиксиран ("сух") и вторичен. Също така, в случай на инциденти

може да настъпи смърт във вода, която не е причинена от удавяне (нараняване, инфаркт

миокард, мозъчно -съдов инцидент и др.).

Първичното удавяне се среща най-често (75-95% от всички инциденти

случаи във вода). С него течността се всмуква в дихателните пътища

пътища и белите дробове, а след това навлизането му в кръвта.

При удавяне в прясна вода бързо настъпва тежка хемодилюция

и хиперволемия, хемолиза, хиперкалиемия, хипопротеинемия, хипо-

понатремия, намаляване на концентрацията на калциеви и хлорни йони в плазмата. Ха-

характерна е остра артериална хипоксемия. След отстраняване на жертвата

от водата и предоставяйки му първа помощ, често се развива белодробен оток с

отделянето на кървава пяна от дихателните пътища.

При удавяне в морска вода, която е хипертонична към

плазма, хиповолемия, хипернатриемия, развива се хиперкалциемия,

хиперхлоремия, настъпва удебеляване на кръвта. За истинско удавяне в морските дарове

която вода се характеризира с бързото развитие на оток с отделяне от дихателните пътища

пътеки от бяла, устойчива, „пухкава“ пяна.

Асфиксията се среща в 5-20% от всички случаи. С него

се развива рефлексен ларингоспазъм и не възниква аспирация на водата, но

възниква асфиксия. Асфиксията е по -честа при деца и

жени, както и когато жертвата попадне в замърсена, хлорирана

нова вода. В този случай водата в големи количества влиза в стомаха. Може би

развиват белодробен оток, но не и хеморагичен.

Вторичното удавяне се развива в резултат на сърдечен арест

в резултат на вкарване на жертвата в студена вода („леден шок“,

"синдром на потапяне"), рефлекторна реакция на навлизането на вода в дъха

пътеки или кухина на средното ухо с увредена тъпанче

понке. Вторичното удавяне се характеризира с изразен спазъм на периферията

техните съдове. Белодробният оток обикновено не се появява.

Симптоми Състоянието на пострадалите, извадени от водата, е до голяма степен определено

се дели на продължителността на престоя под вода и вида на удавяне, наличието

психическа травма и охлаждане. В леки случаи съзнанието може да бъде

запазени, но пациентите са възбудени, забелязват се треперене, често повръщане. При

относително дълго истинско или асфиксиално удавяне, съзнанието се спуска

тано или отсъствие, рязко двигателно вълнение, конвулсии. Дермално

кожата е цианотична. Вторичното удавяне се характеризира със силна бледност.

кожа. Зениците обикновено са разширени. Дъхът кипи

чести или с продължителен престой под вода, редки с участието

спомагателни мускули. Отокът се натрупва бързо при удавяне в морска вода

бели дробове. Тежка тахикардия, понякога екстрасистолия. С продължително и

вторично удавяне, жертвата може да бъде извадена от водата без потвърждение

cov дишане и сърдечна дейност.

Усложнения. С истинско удавяне в прясна вода, вече в края на първата

часа, понякога по -късно се развива хематурия. Пневмония и ателектаза на белите дробове

които могат да се развият много бързо, в края на първия ден след удавяне

При тежка хемолиза, хемоглобинурична нефроза и

остра бъбречна недостатъчност.

Неотложна помощ. Пострадалият е изваден от водата. Със загуба на съзнание

изкуствената вентилация по лесен начин от устата до носа е желателна

започнете от водата, но тези техники могат да бъдат добре подготвени

добре обучен, физически силен спасител. Изкуствена белодробна вентилация

се извършва по следния начин: спасителят провежда своя дясна ръкапод дясното

вой на ръката на жертвата, който е зад гърба му и отстрани. Прав си

ръката на спасителя покрива устата на жертвата, докато я дърпа

нагоре и напред брадичката му. Впръскването на въздух се произвежда в носа

удавен.

Когато изтегляте жертвата на лодка, спасителна лодка или брег

е необходимо да се продължи изкуствено дишане, за тази цел е възможно да се използва

използвайте въздуховод или маска за уста и нос и чантата на Рубен. Когато от-

отсъствието на пулс върху каротидните артерии трябва да се започне незабавно с индиректно

масаж на сърцето. Грешка е да се опитате да премахнете „цялата“ вода от белите дробове.

При истинско удавяне пациентът бързо се полага със стомах върху бедрото с

начупеният крак на спасителя и с резки резки движения притиска отстрани

появяващи се повърхности гръден кош(в рамките на 1015 s), след което

преобърнете го по гърба. Устната кухина се почиства с пръст, увит в носна кърпичка

или марля. Ако има тризъм на дъвчещите мускули, трябва да натиснете

пръсти в областта на ъглите на долната челюст. Ако има електрически или

всмукване на крака за почистване на устната кухина, можете да използвате гумена лента

тетра с голям диаметър, но с белодробен оток, човек не трябва да се стреми към

отстранете пяната от дихателните пътища, тъй като това само ще увеличи отока.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове по методи от устата до

уста или уста на нос, едно условие е абсолютно важно:

главата на пациента трябва да е в положение на максимално тилно разширение

вана. Оказване на помощ, като сте от страната на жертвата, с една ръка

държи главата си в разгънато положение, притискайки с длан върху челото си,

и с другата ръка леко отваря уста зад брадичката си. В същото време не трябва да има

може да изведе долната челюст напред, тъй като при правилното положение на

улавяйки пациента, коренът на езика и епиглотисът се изместват отпред и се отварят

въздушен достъп до ларинкса. Спасителят пое дълбоко въздух и се притисна

с устни към устата на пациента, прави рязко издишване. В този случай 1 и

II, с пръстите на ръката, поставени върху челото, стиснете крилата на носа, за да предотвратите

изход на въздух през носните проходи. Ако не отворите устата на пациента

възможно е или устната кухина да не се изпразни от съдържанието, да се издуха въздух

възможно е през носа на жертвата, покривайки устата му с длан. Ритъмът е изкуствен

дишане на крака 12-16 за 1 мин.

В някои случаи дихателните пътища на удавен човек могат да бъдат запушени.

ходене поради наличието на големи чуждо тялов ларинкса или персистиращи

ларингоспазъм. В този случай е посочена трахеостомия, а при липса

необходими условия и инструменти - коникотомия.

След като пациентът бъде доставен в спасителната станция, се предприемат мерки за реанимация

Процесът трябва да продължи. Една от най -честите грешки е

преждевременно прекратяване на изкуственото дишане. Наличието на жертвите

дихателните й движения, като правило, не показват възстановяване

пълна вентилация на белите дробове, следователно, ако пациентът няма

се е развило съзнание или белодробен оток, е необходимо да се продължи изкуствено

дъх. Изкуственото дишане също е необходимо, ако

жертвата има нарушения в ритъма на дишане, повишено дишане повече от 40

за 1 мин, тежка цианоза.

При запазено дишане трябва да се извършва вдишване на амонячни пари.

алкохол (10% разтвор на амоняк).

В случай на втрисане е необходимо старателно да се разтрива кожата, да се увие

засегнатото лице в топли, сухи одеяла. Използването на нагревателни подложки е противопоказано,

ако съзнанието отсъства или е нарушено.

При дихателни нарушения и белодробен оток, трахеална интубация и

изкуствена вентилация на белите дробове, за предпочитане 100% кислород

Къща. Интубацията може да се извърши с интравенозно приложение.

мускулни релаксанти (листонон - 100-150 mg) с предварително приложение на 0,1%

разтвор на атропин - 0,8 ml. С рязко вълнение на пациента, атропин и

listenone може да се инжектира в корена на езика. Ако имате RO респиратор,

"Фаза", "Лада" показва съпротивлението към изхода +8; +15 cm H2O Изкуство. под

контрол на кръвното налягане.

Специален акцент трябва да се постави върху опасността от преждевременно прекратяване на

изкуствена вентилация на белите дробове. Появата на спонтанно дишане

движение не означава възстановяване на адекватна белодробна вентилация.

особено при белодробен оток.

След интубация на трахеята и започване на изкуствено дишане,

поставете тръба в стомаха и евакуирайте натрупаната вода и застояла

съдържание.

При удавяне в прясна вода на жертвата в стационарни условия

с тежка цианоза, подуване на шийните вени, висока централна вена

налягане показва кръвопускане в обем 400-500 ml от централната вена

(субклавиална или югуларна). При тежка хемолиза, интравенозно

трансфузия на 4-8% разтвор на натриев бикарбонат в доза 400-600 ml

(под контрол на киселинно-алкалното състояние). На фона изкуствено

създадена метаболитна алкалоза трябва да се прилага лазикс 40-60 mg

2-3 пъти на ден до изчезването на грубата хематурия.

При хипопротеинемия е показана трансфузия на концентриран протеин

(20% албумин - 100-150 мл).

С късно развитие на белодробен оток, ако няма индикации за изкуствен

вентилация на белите дробове, вдишване на преминал кислород

50% алкохол или антифомсилан. Ако белодробният оток се развие на фона на артериалния

психична хипертония, е показано интравенозно приложениеблокери на ганглии (ar-

fonad 5% разтвор - 5 ml или пентамин 5% разтвор - 0,5-1 ml в 200 ml 5%

капещ разтвор на глюкоза под строг контрол на Ада). Необходимо е да

чрез смяна на големи дози кортикостероиди - 800-1000 mg хидрокоргизон или

150-180 mg преднизолон на ден. По -ранна употреба на антибиотици е доказана

за профилактика на аспирационна пневмония. За борба с въздуха на двигателя

възбуда и с цел защита на мозъка (предотвратяване на хипоксичен енцефалоп

tii) показано е интравенозно приложение на натриев оксибутират - 120-150 mg / kg

или невролептаналгетици-0,3-0,7 mg ментанил с 12-15 mg дроперидол.

При удавяне в морска вода изкуствена вентилациябелите дробове с а

високото налягане в края на изхода трябва да започне възможно най -рано.

Показано е преливане на протеинови разтвори (плазма, албумин). Специално внимание

трябва да бъдат насочени към премахване на хиповолемията и корекция на реологичните

свойства на кръвта. Показана е интравенозна трансфузия на реополиглюкин

употребата на хепарин - 20 000-30 000 U / ден.

Останалата част от терапията се провежда съгласно принципите, описани по -горе.

Хоспитализация. При тежки формиудавянето на жертвата е необходимо

транспортирани не до най-близката болница, а до добре оборудвано отделение

нии реанимация. По време на транспортирането трябва да продължите да използвате

изкуствена вентилация на белите дробове и всички други необходими мерки. Бели

е поставена стомашна тръба, тя не се отстранява по време на транспортиране.

Ако по някаква причина трахеалната интуиция не е била осъществена, транс

пренесете жертвата отстрани със спуснати облегалки за глава;