Tratamiento de la demencia en ancianos. Una cura para la demencia. ¿Cómo se trata la demencia senil? Drogas

La demencia es un síndrome que se manifiesta por diversos trastornos en las esferas de la psique: cognitiva (el área de los procesos cognitivos) y mnéstica (el departamento de impronta, preservación y reproducción de información). La enfermedad suele ir acompañada de trastornos emocionales-afectivos y cambios de personalidad con un nivel de conciencia conservado. Después de determinar y confirmar el diagnóstico y aclarar la causa etiológica de la patología, las tácticas de manejo del paciente y el esquema de aplicación se seleccionan de forma individual. preparaciones farmacológicas para tratamiento.

Principios de tratamiento

La tarea principal para elaborar un programa adecuado y elegir los medicamentos más apropiados para la demencia es determinar un diagnóstico preciso. Sin embargo, con bastante frecuencia en la práctica clínica surge una tarea difícil. diagnóstico diferencial demencia con manifestaciones de envejecimiento biológico natural y afecciones como delirio y depresión. Por tanto, el principio fundamental para la selección de fármacos para la demencia es el uso no solo de escalas de cribado, sino también de pruebas neuropsicológicas más informativas que determinen.

Las tácticas del tratamiento farmacológico de la demencia están representadas por un programa de componentes:

  • pastillas para los factores que conducen a la demencia;
  • medios para superar los trastornos emocionales y los trastornos afectivos.

Tratamiento de la demencia subyacente

La farmacoterapia para personas con demencia está enfocada a eliminar los factores que dieron lugar a cambios en la esfera cognitiva.

Hoy, al recetar un medicamento de la clase de inhibidores de colinesterasa. Usado con más frecuencia:

  • La amiridina (Amiridmum) reduce significativamente el deterioro de la memoria en la demencia senil al estimular los procesos colinérgicos centrales.
  • Tacrine (Tacrine): el medicamento normaliza los procesos de actividad nerviosa, inhibe los procesos regresivos en el cerebro.
  • Exelon se recomienda para la demencia moderada del tipo Alzheimer.
  • El donepezilo es un agente poderoso que ralentiza el desarrollo de la demencia senil, reduce la gravedad de los defectos en la actividad mental, restaura la actividad de los pacientes y corrige los trastornos del comportamiento.

La progresión de la enfermedad puede ralentizarse mediante el uso de terapia de reemplazo de estrógenos, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, medicamentos antiparkinsonianos, por ejemplo: selegilina. Las vitaminas juegan un papel importante en la demencia, en particular, la vitamina E (tocoferol).

En la demencia vascular, los componentes farmacológicos juegan un papel importante, afectando los factores de riesgo establecidos, entre ellos: fármacos antihipertensivos. Para prevenir el infarto cerebral, se utilizan agentes antiplaquetarios y anticoagulantes. Para mejorar los procesos cognitivos, al paciente se le recetan nootrópicos para la demencia, por ejemplo: Piracetam.

¡Importante! Es aconsejable utilizar fármacos peptidérgicos. Por ejemplo: Cerebrolysin (Cerebrolysin) en la demencia muestra una eficacia significativa, estimulando el metabolismo en el tejido cerebral. Se puede recomendar tomar antagonistas de iones de calcio que corrijan la circulación cerebral, por ejemplo: Nimodipine (Nimodipine).

Los estimulantes biogénicos a menudo se incluyen en el programa de tratamiento. Por ejemplo, Actovegin en la demencia estimula el metabolismo celular optimizando el transporte y mejorando la acumulación de glucosa y oxígeno en el tejido cerebral.

Terapia de trastornos emocionales

En los pacientes con demencia, muy a menudo pasan a primer plano los síntomas patológicos de los trastornos afectivos emocionales, tales como: estados depresivos, ansiedad irracional, episodios de excitación y problemas de sueño. La terapia para tales trastornos se selecciona después de una evaluación cuidadosa. manifestaciones clínicas en cada paciente. En este caso, la reacción al tratamiento farmacológico debe inspeccionarse cuidadosamente y el régimen terapéutico debe revisarse periódicamente, evitando el uso prolongado injustificado de medicamentos.

Con la manifestación de emoción y signos de confusión, se usan pequeñas dosis de medicamentos con un ligero efecto anticolinérgico. Por ejemplo: el haloperidol para la demencia se administra una vez por la noche, ya que los pacientes suelen experimentar los síntomas anteriores por la noche. El uso de antipsicóticos como la risperidona para la demencia requiere cuidados especiales, ya que la enfermedad es bastante similar a la enfermedad con formación de cuerpos de Lewy, en la que el uso de fármacos de este grupo está estrictamente prohibido. Es necesario tener especial cuidado al elegir el antipsicótico Sonapax para la demencia en pacientes de edad avanzada.

En caso de ansiedad patológica, se añaden al programa terapéutico tranquilizantes de benzadiazepinas en dosis bajas. El uso de fármacos de gran actividad de este grupo, por ejemplo: Phenazepam (Phenazepaitium) para la demencia en personas mayores de 50 años, debe realizarse con extrema precaución, ya que inician un debilitamiento de la memoria y pueden dar lugar a una ansiedad aún mayor tras su cancelación.

Con evidente agitación psicomotora, agitación, ansiedad irracional, hiperactividad, irritabilidad excesiva y alteraciones del sueño, se recomienda el uso del neuroléptico clorprotixeno (clorprotixeno) para la demencia. Phenibut muestra un alto efecto terapéutico en la demencia: tiene un efecto nootrópico, tiene una actividad tranquilizante, elimina la tensión y la ansiedad y normaliza el sueño. Mexidolum, que a menudo se utiliza en la demencia, posee una actividad antioxidante y protectora del estrés.

Para eliminar las manifestaciones de la depresión, a menudo es necesario usar medicamentos antidepresivos. Más preferiblemente, el uso de agentes del grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o depresores tricíclicos para la demencia, tales como: Amitriptilina (Amitriptilina).

Conclusión

Es necesario tener en cuenta las peculiaridades del tratamiento farmacológico de ciertos grupos de pacientes. Dado que la gran mayoría de los casos clínicos de demencia se observan en personas del grupo de mayor edad con un número significativo de enfermedades somáticas crónicas, al elegir un programa de tratamiento, se debe prestar mucha atención a las medidas para garantizar el funcionamiento normal del sistema cardiovascular.

A pesar de que la medicina y la industria farmacéutica son áreas en rápido desarrollo, algunas enfermedades siguen sin explorar y son difíciles de tratar. Una de estas patologías poco conocidas es la demencia. Hay más de 40 millones de pacientes con demencia en el mundo. La prevalencia de patología aumenta con la edad. Cada año, la tasa de morbilidad cuantitativa aumenta 3 veces.

Etiología y patogenia

La demencia es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por lesiones orgánicas de segmentos del cerebro que contribuyen al funcionamiento anormal. El inicio de la patología puede deberse a daño cerebral como resultado de un trauma o enfermedad neurologica y la demencia puede ser de naturaleza polietiológica.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se basa en la muerte de las células cerebrales. Los factores que contribuyen al desarrollo de la patología pueden ser diferentes. La enfermedad durante un largo período de tiempo se expresa en forma de deterioros cognitivos menores, que no pueden llamarse demencia.

Las manifestaciones están latentes y no contribuyen a situaciones de vida problemáticas. Sin embargo, con el tiempo, aumentan hasta el grado de demencia.

Hasta la fecha, en la práctica médica mundial, existen más de 150 trastornos patológicos que pueden provocar un trastorno neurodegenerativo del cerebro.

Razones para el desarrollo:

Y también la patología puede desarrollarse en el contexto de un estado depresivo o en el período postraumático.

Clasificación de enfermedades

Según la Organización Mundial de la Salud, la desviación en cuestión se clasifica de la siguiente manera:


La demencia senil se presenta en personas mayores de 60 años. La demencia senil se clasifica de la siguiente manera:


Una de las principales tareas de los especialistas es el diagnóstico oportuno de anomalías que contribuyen al desarrollo de la demencia.

Diagnósticos

Los neurólogos y psiquiatras se dedican al diagnóstico de la demencia. El diagnóstico de demencia es bastante específico. Es importante que al aprobar las tareas de prueba y la conversación personal, el médico saque una conclusión basada en técnicas médicas estándar y no se centre en las impresiones personales de las habilidades del paciente.

Para que un especialista pueda diagnosticar la demencia, deben estar presentes 5 factores en el cuadro clínico:


Se registra una desviación si hay cinco de las manifestaciones anteriores que persisten durante 6 meses o 1 año. La hospitalización de un paciente diagnosticado de demencia no siempre es aconsejable. La cuestión de la hospitalización la decide el médico, en base a la investigación realizada y la opinión de los familiares del paciente. Y también un papel importante en este momento lo juega la etapa y la gravedad de la desviación. La terapia de la enfermedad debe iniciarse de inmediato.

Tratamiento

El programa de tratamiento de la patología en cuestión depende de las causas del desarrollo.

Con desviaciones neurodegenerativas de naturaleza polietiológica, las células cerebrales mueren y no se pueden restaurar. Condición patológica progresa y es irreversible. Se puede corregir la demencia resultante de una lesión cerebral traumática, hipovitaminosis y otras causas no asociadas con trastornos degenerativos.

¿Qué hacer y cómo ayudar al paciente? Hay varios medicamentos que se recetan a personas con demencia. La dosis y la duración de la admisión son prescritas por el médico tratante, según el tipo y la explicación del complejo de síntomas de la patología.

Medicamentos para la demencia:


  • El fármaco se administra por vía oral o intramuscular. Impactos positivos proporcionado por la droga:

    • restauración de la elasticidad de las membranas celulares dañadas;
    • aumentar la concentración de trifosfato de adenosina en los tejidos cerebrales;
    • estimulación de la biosíntesis de triglicéridos;
    • estimulación de la utilización de glucosa;
    • mejora de la actividad cerebral;
    • consolidación de la función de la memoria. Al tomar el medicamento, no se produce un efecto sedante y acumulativo, y Piracetam no tiene un efecto psicoestimulante.
  • Milgamma. Una solución para inyección intramuscular que contiene dosis terapéuticas de vitaminas del grupo B. Como regla general, el curso de la terapia con Milgamma es de 10 días, seguido de un cambio para tomar Milgamma compositum (1 tableta 3 veces al día durante 6 semanas). Los efectos positivos de la droga:

    • estimulación de procesos de hematopoyesis;
    • estabilización del trabajo sistema nervioso;
    • estimulación de los procesos de formación de hemoglobina;
    • síntesis de mediadores activos del cuerpo;
    • mayor concentración de atención. La droga no tiene ningún efecto sobre la velocidad de las reacciones psicomotoras.

  • Este es un emplasto medicinal de forma redonda. Substancia activa- rivastigmina. El parche se utiliza para el diagnóstico neurológico en cuestión. El parche medicinal ayuda a inhibir la enzima colinesterasa en las células cerebrales. El parche se ha establecido como método efectivo lucha contra la patología.
  • Phenibut. Medicamento nootrópico que actúa como tranquilizante suave. La dosis se asigna de forma individual. Los efectos positivos de la droga:

    • reducir la tensión de los estados de ansiedad;
    • disminución de la afasia y la apraxia;
    • estimulación de la circulación cerebral;
    • acción anticonvulsiva moderada;
    • mejora la función de la memoria.
  • Clorprotixeno. Medicamento perteneciente al grupo de los antipsicóticos. Se utiliza como excipiente. Por vía oral, 25-50 miligramos 3 veces al día. Por vía intramuscular: 25 mlg 2 veces al día. La duración es variable. Depende de la terapia subyacente. Los efectos positivos de la droga:

    • efecto anticonvulsivo;
    • efecto de calma;
    • elimina el insomnio y mejora el sueño;
    • activación de la transmisión noradrenérgica;
    • elimina el delirio, alucinaciones.

  • Medicamento que se usa solo para tratar la demencia. La dosis se establece individualmente. Los efectos positivos de la droga:

    • normalización del potencial de membrana;
    • mejora del proceso de transmisión de impulsos nerviosos;
    • mejorar las funciones cognitivas;
    • aumento de la actividad diaria;
    • normalización de los procesos de memoria. Se recomienda comenzar la terapia tomando la dosis mínima efectiva, aumentando gradualmente la dosis.
  • Sonapax. Fármaco antipsicótico. La dosis se establece individualmente. El medicamento no tiene ningún efecto sobre la actividad motora, no tiene ningún efecto antiemético. Sonapax tiene un efecto positivo en el cuerpo:

    • reduce la agitación psicomotora;
    • alivia estados agresivos;
    • elimina las neurosis;
    • reduce la hiperreactividad;
    • mejora la calidad del sueño;
    • alivia los síntomas de abstinencia. Sonapax tiene cantidad mínima contraindicaciones y se usa en niños pequeños.
  • Seroquel. Antipsicótico de nueva generación. La dosis y la duración de la terapia se seleccionan individualmente. Los efectos positivos de la droga:

    • alivia la depresión;
    • normaliza el trasfondo mental;
    • elimina la sensación de ansiedad.

  • Se incluye en el grupo de tranquilizantes y sedantes. La droga tiene un efecto hipnótico explicado. La aplicación con otras sustancias psicotrópicas conduce a la depresión del sistema nervioso, el efecto aumenta. Se recetan medicamentos para la ansiedad a todos los pacientes.
  • Actovegin. Medicamento que tiene un efecto antihipóxico. La dosis del medicamento y el método de administración son elegidos por el médico, individualmente. Los efectos positivos de la droga:

    • estimulación del proceso de respiración de los tejidos;
    • estimulación del crecimiento de los vasos sanguíneos;
    • activación del proceso de división celular;
    • eliminación de la falta de oxígeno de los tejidos cerebrales.
  • Rispolept. Fármaco antipsicotrópico. Normaliza el trasfondo psicológico y tiene un efecto positivo en los procesos cerebrales. Rispolept viene en dos formas: tabletas y solución líquida. Rispolept es un bloqueador de ansiedad.

Los medicamentos psicotrópicos afectan el sistema nervioso central. Es necesario tomar medicamentos bajo la supervisión de un especialista que evaluará la idoneidad de la dosis y el efecto del medicamento en el cuerpo.

Remedios caseros

La patología se considera un trastorno neurodegenerativo grave que requiere tratamiento de drogas, pero también existen tratamientos alternativos. La etapa inicial de la patología se presta a la corrección mediante métodos populares... Se utilizan las siguientes plantas:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • leuzea;
  • hinojo;
  • artemisa;
  • Toronjil;
  • hojas de ginkgo biloba;
  • milenrama;
  • La hierba de limón;
  • raíz de Angélica.



Estas hierbas se utilizan como tinturas alcohólicas y decocciones. Las infusiones medicinales contribuyen a:

  1. mejorar la memoria;
  2. efecto antioxidante;
  3. proteger las células cerebrales del daño;
  4. creciente concentración de atención;
  5. aumentar la capacidad de aceptar nueva información.

El tratamiento con plantas medicinales no tiene un efecto terapéutico suficientemente pronunciado. Las hierbas ayudan a ralentizar el proceso.

Pronóstico

Si la patología no es de naturaleza polietiológica, el resultado positivo depende de la gravedad de la patología subyacente. Con la demencia causada por patología progresiva, hay un agravamiento del complejo de síntomas y, como consecuencia, una exacerbación de la enfermedad. Con la ayuda de una terapia adecuada, los especialistas solo ralentizan el proceso patológico.

En tales situaciones, las principales tareas del tratamiento son preservar la capacidad del paciente para el autoservicio y la adaptabilidad (tanto social como familiar) y prolongar la vida. Es difícil predecir el grado de recuperación y curar la enfermedad.

Los trastornos neurodegenerativos son frecuentes. ¿Cómo se trata la demencia y es posible una recuperación completa? Las preguntas más comunes que preocupan a los seres queridos con demencia. La patología considerada, como trastorno mental, no ha sido completamente estudiada. Si identificamos la depresión de las funciones cognitivas en las etapas iniciales y tomamos las medidas adecuadas, esto retrasará la aparición de una etapa grave de la enfermedad. El diagnóstico oportuno ayudará a prevenir la pérdida de la calidad de vida y la discapacidad.

El término "demencia" (del latín demencia - locura) denota una condición, cuya principal manifestación es una disminución de la inteligencia. Se notan violaciones progresivas de la memoria, el conteo, el habla, se pierde la capacidad de realizar complejos y luego, a medida que crece el proceso patológico, acciones simples.

Al mismo tiempo, la capacidad de los pacientes para servirse a sí mismos en La vida cotidiana, se vuelven cada vez más dependientes de los demás.

Incluso en la etapa de demencia leve, varios pacientes pueden experimentar trastornos del comportamiento: mal genio, intemperancia, agresividad o, por el contrario, letargo, falta de iniciativa, letargo.

Esto supone una gran carga para los familiares y los trabajadores sociales, ya que los pacientes no pueden estar desatendidos y requieren atención externa.

El problema de la demencia es actualmente muy urgente. Esto se debe en gran parte al envejecimiento de la población. Ahora alrededor del 12-15% de la población son personas mayores de 65 años, y para 2020 su número se duplicará al menos. La incidencia de demencia aumenta con la edad: del 2-3% en la población menor de 65 años al 20-30% a la edad de 85 años o más.

Síndrome de demencia

La demencia no es una enfermedad, es un síndrome que puede resultar de enfermedades de diferentes orígenes. En la mayoría de los casos, es la enfermedad de Alzheimer o la insuficiencia cerebrovascular, o una combinación de ambas.

La demencia rara vez se desarrolla rápidamente, durante días o semanas. En la inmensa mayoría de los pacientes, las discapacidades intelectuales comienzan gradualmente y progresan lentamente. Se trata de personas mayores con quejas de deterioro de la memoria y otras funciones cognitivas (cognitivas).

Se debe enfatizar que cuanto antes se diagnostique una enfermedad, que en el futuro puede conducir a la demencia, más efectivo será el tratamiento.

En la mayoría de los pacientes, pasan años desde la aparición del primer signos clínicos insuficiencia cerebrovascular antes del desarrollo de trastornos pronunciados de las funciones intelectuales.

Todo el espectro de trastornos, desde trastornos mínimamente expresados, manifestados solo por quejas de los pacientes (deterioro de la memoria, aumento de la fatiga, disminución del rendimiento, etc.), hasta la aparición del síndrome de demencia, se designa con el término "encefalopatía discirculatoria".

La encefalopatía discirculatoria se basa en un suministro insuficiente de sangre al cerebro, lo que da lugar a lesiones focales múltiples y difusas. Clínicamente, esto puede manifestarse por alteración de la marcha, sensibilidad, pérdida del campo visual, etc.

La demencia vascular es una de las manifestaciones más graves de la encefalopatía discirculatoria. Al mismo tiempo, neurológicos, neuropsicológicos y desordenes mentales puede ser causado por un accidente cerebrovascular crónico y (o) episodios repetidos de accidente cerebrovascular agudo.

Factores de riesgo de encefalopatía discirculatoria: presión arterial alta, daño a los vasos sanguíneos grandes (grandes) que irrigan el cerebro, enfermedad cardíaca, insuficiencia cardíaca o arritmia, aterosclerosis, diabetes mellitus.

Sin embargo, la terapia para la demencia no se ha desarrollado lo suficiente hasta la fecha. Por tanto, el interés por fármacos que puedan ser eficaces en primeras etapas trastornos cognitivos.

¿Cómo se trata la demencia en las personas mayores? Actualmente, los fármacos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo (metabolismo) se utilizan ampliamente para tratar los deterioros cognitivos de diversos orígenes.

Estos fondos tienen un efecto activador directo sobre las estructuras del cerebro, mejoran la capacidad de aprendizaje, la memoria y la actividad mental, y también aumentan la resistencia del sistema nervioso central a influencias dañinas.

Uno de drogas efectivas utilizado para tratar la demencia es Actovegin. Se ha utilizado en la práctica médica durante mucho tiempo y ha demostrado su eficacia en diversas lesiones del sistema nervioso central.

Actovegin es un hemodializado altamente purificado obtenido por ultrafiltración de la sangre de terneros. El fármaco contiene compuestos orgánicos de bajo peso molecular con un peso molecular de hasta 5000 Daltons y está estandarizado química y biológicamente.

Además de las sustancias inorgánicas, Actovegin contiene un 30% de sustancias orgánicas: péptidos, aminoácidos, nucleósidos, lípidos, oligosacáridos, etc. El fármaco tiene un efecto neuroprotector en condiciones hipóxicas.

La razón del uso de Actovegin en la demencia de diversos orígenes es su capacidad para mejorar el metabolismo cerebral: mejora el transporte de glucosa a las células y la absorción de oxígeno por los tejidos.

La eficacia de Actovegin en la demencia ha sido confirmada por una serie de estudios clínicos nacionales y extranjeros. El fármaco se administró tanto por vía oral (por vía oral) como por vía parenteral (en forma de inyecciones e infusiones).

Los datos obtenidos indican que el método parenteral de uso del fármaco conduce a una mejora terapéutica más pronunciada, tanto en términos de la velocidad de aparición del efecto, como en términos de su gravedad.

Por lo tanto, se cree que el curso de la terapia con Actovegin es preferible comenzar con la administración parenteral del medicamento y luego continuar con la toma de tabletas.

El uso de Actovegin en combinación con fármacos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral, agentes anticolinesterasa, agentes antiplaquetarios y nootrópicos es especialmente eficaz en el tratamiento de la demencia.

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¿Qué es el síndrome de demencia?

Demencia representa trastorno severo mayor actividad nerviosa, causada por daños orgánicos en el cerebro y manifestada, en primer lugar, por una fuerte disminución de las capacidades mentales (de ahí el nombre: demencia en latín significa demencia).

El cuadro clínico de la demencia depende de la causa que provocó el daño cerebral orgánico, de la localización y extensión del defecto, así como del estado inicial del cuerpo.

Sin embargo, todos los casos de demencia se caracterizan por pronunciados trastornos persistentes de mayor actividad intelectual (deterioro de la memoria, disminución de la capacidad para el pensamiento abstracto, la creatividad y el aprendizaje), así como por violaciones más o menos pronunciadas de la esfera emocional-volitiva, a partir de la acentuación de rasgos de carácter (la llamada "caricatura") hasta la completa desintegración de la personalidad.

Causas y tipos de demencia.

Dado que la base morfológica de la demencia es una lesión orgánica grave del sistema nervioso central, la causa de esta patología puede ser cualquier enfermedad que pueda provocar degeneración y muerte de células de la corteza cerebral.

En primer lugar, conviene destacar tipos específicos demencia, en la que la destrucción de la corteza cerebral es un mecanismo patogénico independiente y principal de la enfermedad:

  • Enfermedad de Alzheimer;
  • demencia con cuerpos de Lewy;
  • Enfermedad de Pick, etc.
En otros casos, el daño al sistema nervioso central es secundario y es una complicación de la enfermedad subyacente (patología vascular crónica, infección, trauma, intoxicación, daño sistémico del tejido nervioso, etc.).

La causa más común de daño cerebral orgánico secundario son los trastornos vasculares, en particular la aterosclerosis de los vasos cerebrales y la hipertensión.

Las causas comunes de demencia incluyen alcoholismo, tumores del sistema nervioso central y lesiones en la cabeza.

Con menos frecuencia, la causa de la demencia son las infecciones: SIDA, encefalitis viral, neurosífilis, meningitis crónica, etc.

Además, la demencia puede desarrollar:

  • como complicación de la hemodiálisis;
  • como complicación de insuficiencia renal y hepática grave;
  • con algunas patologías endocrinas (enfermedad de la tiroides, síndrome de Cushing, patología de las glándulas paratiroides);
  • con enfermedades autoinmunes graves (lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple).
En algunos casos, la demencia se desarrolla como resultado de múltiples causas. La demencia mixta senil (senil) es un ejemplo clásico de tal patología.

Tipos de demencia funcional y anatómica

Dependiendo de la localización predominante de un defecto orgánico que se ha convertido en sustrato morfológico de la patología, se distinguen cuatro tipos de demencia:
1. La demencia cortical es una lesión predominante de la corteza cerebral. Este tipo es más típico de la enfermedad de Alzheimer, la demencia alcohólica y la enfermedad de Pick.
2. Demencia subcortical. Con este tipo de patología, las estructuras subcorticales se ven afectadas principalmente, lo que provoca síntomas neurológicos. Un ejemplo típico es la enfermedad de Parkinson con una lesión predominante de las neuronas de la sustancia negra del mesencéfalo y trastornos motores específicos: temblor, rigidez muscular generalizada ("marcha de títeres", cara enmascarada, etc.).
3. La demencia cortical-subcortical es un tipo mixto de lesión característica de la patología causada por trastornos vasculares.
4. La demencia multifocal es una patología caracterizada por múltiples lesiones en todas las partes del sistema nervioso central. La demencia que progresa constantemente se acompaña de síntomas neurológicos graves y variados.

Formas de demencia

Distinguir clínicamente entre las formas lacunares y totales de demencia.

Lacunar

Para la demencia lacunar, son características las peculiares lesiones aisladas de las estructuras responsables de la actividad intelectual. En este caso, como regla general, la memoria a corto plazo es la que más sufre, por lo que los pacientes se ven obligados a tomar notas constantemente en papel. Para la característica más pronunciada, esta forma de demencia a menudo se llama demencia dismnéstica (la dismenia es literalmente un deterioro de la memoria).

Sin embargo, permanece una actitud crítica hacia la condición de uno, y la esfera emocional-volitiva sufre de manera insignificante (la mayoría de las veces solo se expresan síntomas asténicos: labilidad emocional, llanto, aumento de la sensibilidad).

Ejemplos típicos de demencia lacunar son fases iniciales la forma más común de demencia es la enfermedad de Alzheimer.

Total

La demencia total se caracteriza por la completa desintegración del núcleo de la personalidad. Además de las violaciones pronunciadas de la esfera intelectual y cognitiva, se observan grandes cambios en la actividad emocional y volitiva: se produce una devaluación completa de todos los valores espirituales, como resultado de lo cual los intereses vitales disminuyen, desaparece el sentido del deber y la timidez. y se produce un completo desajuste social.

El sustrato morfológico de la demencia total son las lesiones de los lóbulos frontales de la corteza cerebral, que a menudo se presentan en trastornos vasculares, atróficos (enfermedad de Pick) y procesos volumétricos de la localización correspondiente (tumores, hematomas, abscesos).

Clasificación básica de las demencias preseniles y seniles

La probabilidad de desarrollar demencia aumenta con la edad. Entonces, si en la edad adulta la proporción de pacientes con demencia es inferior al 1%, en el grupo de edad después de los 80 años alcanza el 20%. Por lo tanto, es especialmente importante clasificar la demencia que ocurre en una edad posterior.

Hay tres tipos de demencias más comunes en la edad presenil y senil (presenil y senil):
1. Tipo de demencia tipo Alzheimer (atrófica), que se basa en procesos degenerativos primarios en las células nerviosas.
2. Demencia de tipo vascular, en la que la degeneración del sistema nervioso central se desarrolla por segunda vez, como resultado de graves trastornos circulatorios en los vasos del cerebro.
3. Tipo mixto, que se caracteriza por ambos mecanismos del desarrollo de la enfermedad.

Evolución clínica y pronóstico

El curso clínico y el pronóstico de la demencia dependen de la causa del defecto orgánico en el sistema nervioso central.

En los casos en los que la patología subyacente no es propensa al desarrollo (por ejemplo, con demencia postraumática), con un tratamiento adecuado, es posible una mejora significativa debido al desarrollo de reacciones compensatorias (otras partes de la corteza cerebral asumen parte de las funciones de la zona afectada).

Sin embargo, los tipos más comunes de demencia, la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular, tienden a progresar, por lo tanto, cuando se habla de tratamiento, luego con estas enfermedades. Viene sólo de ralentizar el proceso, adaptación social y personal del paciente, alargar su vida, eliminar síntomas desagradables etc.

Y finalmente, en los casos en los que la enfermedad que provocó la demencia progresa rápidamente, el pronóstico es sumamente desfavorable: la muerte del paciente se produce varios años o incluso meses después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad. La causa de la muerte, por regla general, son varias enfermedades concomitantes (neumonía, sepsis), que se desarrollan en el contexto de violaciones de la regulación central de todos los órganos y sistemas del cuerpo.

La gravedad (etapa) de la demencia.

De acuerdo con las posibilidades de adaptación social del paciente, existen tres grados de demencia. En los casos en que la enfermedad que causó la demencia tiene un curso progresivo constante, a menudo se dice sobre la etapa de la demencia.

Grado leve

Con un grado leve de demencia, a pesar de las violaciones significativas de la esfera intelectual, la actitud crítica del paciente hacia su propia condición permanece. Por lo tanto, el paciente puede vivir de forma independiente, realizando las actividades domésticas habituales (limpiar, cocinar, etc.).

Grado moderado

Con un grado moderado de demencia, hay deficiencias intelectuales más graves y una percepción crítica reducida de la enfermedad. Al mismo tiempo, los pacientes experimentan dificultades al usar electrodomésticos comunes (estufa, lavadora, TV), así como un teléfono, cerraduras de puertas y pestillos, por lo tanto, en ningún caso debe dejar al paciente solo por completo.

Demencia severa

En la demencia severa, la personalidad colapsa por completo. Estos pacientes a menudo no pueden comer solos, observar las reglas básicas de higiene, etc.

Por lo tanto, en el caso de demencia severa, es necesario monitorear al paciente cada hora (en casa o en una institución especializada).

Diagnósticos

Hasta la fecha, se han desarrollado criterios claros para el diagnóstico de demencia:
1. Signos de deterioro de la memoria, tanto a largo como a corto plazo (los datos subjetivos de una encuesta de un paciente y sus familiares se complementan con una investigación objetiva).
2. La presencia de al menos uno de los siguientes trastornos característicos de la demencia orgánica:
  • signos de una disminución en la capacidad de pensamiento abstracto (según la investigación objetiva);
  • síntomas de una disminución en la criticidad de la percepción (que se encuentran al construir planes reales para el próximo período de la vida en relación con uno mismo y los demás);
  • síndrome tres "A":
    • afasia: todo tipo de violaciones del habla ya formada;
    • apraxia (literalmente "inactividad"): dificultades para realizar acciones específicas mientras se mantiene la capacidad de moverse;
    • agnosia: una variedad de alteraciones en la percepción con la preservación de la conciencia y la sensibilidad. Por ejemplo, el paciente escucha sonidos, pero no entiende el habla que se le dirige (agnosia auditivo-verbal), o ignora una parte del cuerpo (no se lava o no se calza una pierna - somatoagnosia), o no reconocer ciertos objetos o rostros de personas con visión preservada (agnosia visual), etc .;
  • cambios personales (rudeza, irritabilidad, desaparición de la vergüenza, sentido del deber, ataques de agresión desmotivados, etc.).
3. Interrupción de las interacciones sociales en la familia y en el trabajo.
4. Ausencia de manifestaciones de cambios delirantes en la conciencia al momento del diagnóstico (no hay signos de alucinaciones, el paciente está orientado en el tiempo, el espacio y su propia personalidad, en la medida que el estado lo permita).
5. Cierto defecto orgánico (resultado de estudios especiales en la historia clínica del paciente).

Cabe señalar que para hacer un diagnóstico confiable de demencia, es necesario que todos los síntomas anteriores se observen durante al menos 6 meses. De lo contrario, solo podemos hablar de un diagnóstico presuntivo.

Diagnóstico diferencial de la demencia orgánica

El diagnóstico diferencial de la demencia orgánica debe realizarse, en primer lugar, con la pseudodemencia depresiva. En la depresión severa, la gravedad de los trastornos mentales puede llegar a un grado muy elevado y dificultar la adaptación del paciente a la vida cotidiana, simulando las manifestaciones sociales de la demencia orgánica.

La pseudodemencia también se desarrolla a menudo después de un shock psicológico severo. Algunos psicólogos explican este tipo de fuerte declive en todas las funciones cognitivas (memoria, atención, capacidad de percibir y analizar de manera significativa la información, el habla, etc.), como una respuesta protectora al estrés.

Otro tipo de pseudodemencia es un debilitamiento de las capacidades mentales con desordenes metabólicos(deficiencia de vitamina B 12, falta de tiamina, ácido fólico, pelagra). Con la corrección oportuna de las violaciones, los signos de demencia se eliminan por completo.

Diagnóstico diferencial La demencia orgánica y la pseudodemencia funcional son bastante complejas. Según investigadores internacionales, alrededor del 5% de las demencias son completamente reversibles. Por tanto, la única garantía de un diagnóstico correcto es la observación a largo plazo del paciente.

Demencia tipo Alzheimer

Comprender la demencia en la enfermedad de Alzheimer

La demencia del tipo Alzheimer (enfermedad de Alzheimer) debe su nombre al nombre del médico que describió por primera vez la clínica de patología en una mujer de 56 años. El médico se alarmó por la manifestación temprana de signos de demencia senil. La investigación póstuma mostró una especie de cambios degenerativos en las células de la corteza cerebral del paciente.

Posteriormente, tales violaciones se encontraron en aquellos casos en que la enfermedad se manifestó mucho más tarde. Esta fue una revolución en las opiniones sobre la naturaleza de la demencia senil; antes de eso, se creía que la demencia senil es una consecuencia de las lesiones ateroscleróticas de los vasos cerebrales.

La demencia del tipo Alzheimer es hoy en día el tipo más común de demencia senil y, según diversas estimaciones, del 35 al 60% de todos los casos de demencia orgánica.

Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.

Existen los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de la demencia tipo Alzheimer (clasificados en orden decreciente de importancia):
  • edad (la línea más peligrosa es de 80 años);
  • la presencia de familiares que padecen la enfermedad de Alzheimer (el riesgo aumenta muchas veces si la patología en los familiares se ha desarrollado antes de los 65 años);
  • enfermedad hipertónica;
  • aterosclerosis;
  • nivel elevado lípidos plasmáticos;
  • obesidad;
  • estilo de vida sedentario;
  • enfermedades que cursan con hipoxia crónica (insuficiencia respiratoria, anemia grave, etc.);
  • lesión cerebral traumática;
  • bajo nivel de educación;
  • falta de actividad intelectual activa durante la vida;
  • mujer.

Primeros signos

Cabe señalar que los procesos degenerativos en la enfermedad de Alzheimer comienzan años, e incluso décadas, antes de las primeras manifestaciones clínicas. Los primeros signos de demencia del tipo Alzheimer son muy característicos: los pacientes comienzan a notar una fuerte disminución de la memoria por eventos recientes. Al mismo tiempo, persiste una percepción crítica de su condición durante mucho tiempo, por lo que los pacientes a menudo sienten una ansiedad y confusión bastante comprensibles y acuden a un médico.

Para el deterioro de la memoria en la demencia del tipo Alzheimer, la llamada ley de Ribot es característica: primero, se altera la memoria a corto plazo, luego los eventos recientes se borran gradualmente de la memoria. Los recuerdos de una época lejana (infancia, adolescencia) se conservan durante más tiempo.

Características del estadio avanzado de demencia progresiva tipo Alzheimer

En la etapa avanzada de la demencia del tipo Alzheimer, los trastornos de la memoria progresan, por lo que en algunos casos solo se recuerdan los eventos más significativos.

Los vacíos de memoria a menudo son reemplazados por eventos ficticios (los llamados confabulaciones- falsos recuerdos). La criticidad de la percepción del propio estado se pierde gradualmente.

En la etapa avanzada de la demencia progresiva, comienzan a aparecer trastornos de la esfera emocional-volitiva. Los siguientes trastornos son los más característicos de la demencia senil del tipo Alzheimer:

  • egocentrismo;
  • mal humor;
  • sospecha;
  • conflictos.
Estos signos se denominan reestructuración de la personalidad senil (senil). En el futuro, en su contexto, puede desarrollarse una demencia muy específica de tipo Alzheimer. daño del delirio: el paciente culpa a familiares y vecinos de ser asaltado constantemente, desea su muerte, etc.

A menudo se desarrollan otros tipos de violaciones del comportamiento normal:

  • incontinencia sexual;
  • glotonería con un gusto particular por los dulces;
  • ansia de vagancia;
  • Actividades caóticas quisquillosas (caminar de esquina a esquina, cambiar cosas, etc.).
En la etapa de demencia severa, el sistema delirante se desintegra y los trastornos del comportamiento desaparecen debido a la extrema debilidad de la actividad mental. Los pacientes están inmersos en una apatía total, no experimentan hambre ni sed. Pronto se desarrollan trastornos del movimiento, por lo que los pacientes no pueden caminar y masticar los alimentos con normalidad. La muerte se produce por complicaciones debidas a la inmovilidad total o por enfermedades concomitantes.

Diagnóstico de la demencia tipo Alzheimer

El diagnóstico de demencia del tipo Alzheimer se realiza sobre la base del cuadro clínico característico de la enfermedad y siempre es de naturaleza probabilística. Diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular es tan difícil que no es infrecuente que diagnostico final sólo se puede poner a título póstumo.

Tratamiento

El tratamiento de la demencia del tipo Alzheimer tiene como objetivo estabilizar el proceso y reducir la gravedad de los síntomas existentes. Debe ser integral e incluir terapia para enfermedades que agravan la demencia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus, obesidad).

En las primeras etapas buen efecto mostró las siguientes drogas:

  • remedio homeopático extracto de ginkgo biloba;
  • nootrópicos (piracetam, cerebrolisina);
  • medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en los vasos del cerebro (nicergolina);
  • un estimulante de los receptores de dopamina en el sistema nervioso central (piribedil);
  • fosfatidilcolina (parte de la acetilcolina, un mediador del sistema nervioso central, por lo que mejora el funcionamiento de las neuronas en la corteza cerebral);
  • actovegin (mejora la utilización de oxígeno y glucosa por las células cerebrales y, por lo tanto, aumenta su potencial energético).
En la etapa de manifestaciones expandidas, se prescriben medicamentos del grupo de inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, etc.). Los estudios clínicos han demostrado que la prescripción de este tipo de fármacos mejora significativamente la adaptación social de los pacientes y reduce la carga para los cuidadores.

Pronóstico

La demencia tipo Alzheimer se refiere a una enfermedad progresiva que inevitablemente conduce a una discapacidad grave y a la muerte del paciente. El proceso de desarrollo de la enfermedad, desde la aparición de los primeros síntomas hasta el desarrollo del marasmo senil, suele tardar unos 10 años.

Cuanto antes se desarrolla la enfermedad de Alzheimer, más rápido progresa la demencia. Los pacientes menores de 65 años (demencia senil temprana o demencia presenil) desarrollan trastornos neurológicos tempranos (apraxia, agnosia, afasia).

Demencia vascular

Demencia con lesiones de los vasos cerebrales.

La demencia de origen vascular ocupa el segundo lugar en prevalencia después de la demencia del tipo Alzheimer y representa aproximadamente el 20% de todos los tipos de demencia.

En este caso, como regla general, la demencia se desarrolló después de accidentes vasculares, como:
1. Accidente cerebrovascular hemorrágico (rotura de un vaso).
2. Accidente cerebrovascular isquémico (bloqueo de un vaso con cese o deterioro de la circulación sanguínea en un área específica).

En tales casos, se produce la muerte masiva de las células cerebrales y pasan a primer plano los llamados síntomas focales, según la localización del área afectada (parálisis espástica, afasia, agnosia, apraxia, etc.).

Por lo tanto, el cuadro clínico de la demencia posterior a un accidente cerebrovascular es muy heterogéneo y depende del grado de lesión vascular, el área del cerebro abastecida de sangre, las capacidades compensatorias del cuerpo, así como de la oportunidad y adecuación. atención médica, prestados en caso de accidente vascular.

Demencia derivada de insuficiencia crónica circulación, se desarrollan, por regla general, en la vejez y demuestran un cuadro clínico más homogéneo.

¿Qué enfermedad puede causar demencia vascular?

Las causas más comunes de demencia vascular son la hipertensión y la aterosclerosis, patologías comunes caracterizadas por el desarrollo de insuficiencia cerebrovascular crónica.

El segundo gran grupo de enfermedades que conducen a la hipoxia crónica de las células cerebrales son las lesiones vasculares en la diabetes mellitus (angiopatía diabética) y la vasculitis sistémica, así como los trastornos congénitos de la estructura de los vasos cerebrales.

La insuficiencia de la circulación cerebral aguda puede desarrollarse con trombosis o embolia (bloqueo) del vaso, que a menudo ocurre con fibrilación auricular, defectos cardíacos y enfermedades que ocurren con una mayor tendencia a la formación de trombos.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo más importantes para desarrollar demencia vascular son:
  • hipertensión o hipertensión arterial sintomática;
  • lípidos plasmáticos elevados;
  • aterosclerosis sistémica;
  • patologías cardíacas (enfermedad coronaria, arritmias, daño a las válvulas cardíacas);
  • estilo de vida sedentario;
  • exceso de peso;
  • diabetes;
  • tendencia a la trombosis;
  • vasculitis sistémica (enfermedad vascular).

Síntomas y curso de la demencia vascular senil.

La dificultad para concentrarse es el primer predictor de demencia vascular. Los pacientes se quejan de fatiga rápida, experimentan dificultades con la concentración prolongada de atención. Al mismo tiempo, les resulta difícil cambiar de un tipo de actividad a otro.

Otro presagio del desarrollo de la demencia vascular es la ralentización de la actividad intelectual, por lo que las pruebas de velocidad para realizar tareas sencillas se utilizan para el diagnóstico precoz de accidentes cerebrovasculares.

PARA signos tempranos la demencia desarrollada de génesis vascular incluye violaciones del establecimiento de objetivos: los pacientes se quejan de dificultades para organizar actividades elementales (hacer planes, etc.).

Además, ya en las primeras etapas, los pacientes experimentan dificultades para analizar la información: les resulta difícil distinguir lo principal y lo secundario, encontrar conceptos comunes y diferentes entre similares.

A diferencia de la demencia del tipo Alzheimer, el deterioro de la memoria en la demencia de origen vascular no es tan pronunciado. Se asocian con dificultades para reproducir la información percibida y acumulada, de modo que el paciente recuerda fácilmente lo "olvidado" cuando hace preguntas principales, o elige la respuesta correcta entre varias alternativas. Al mismo tiempo, la memoria de eventos importantes se conserva durante bastante tiempo.

Los trastornos son específicos de la demencia vascular. esfera emocional en forma de una disminución general del estado de ánimo de fondo, hasta el desarrollo de la depresión, que ocurre en el 25-30% de los pacientes, y labilidad emocional pronunciada, de modo que los pacientes pueden llorar amargamente y, después de un minuto, pasar a una diversión bastante sincera .

Los signos de demencia vascular incluyen la presencia de síntomas neurológicos característicos como:
1. Síndrome pseudobulbar, que incluye una violación de la articulación (disartria), un cambio en el timbre de la voz (disfonía), con menos frecuencia: una violación de la deglución (disfagia), risa violenta y llanto.
2. Trastornos de la marcha (arrastrar los pies, caminar con dificultad, "andar de esquiador", etc.).
3. Disminución de la actividad motora, el llamado "parkinsonismo vascular" (pobreza de gestos y expresiones faciales, cámara lenta).

La demencia vascular, que se desarrolla como consecuencia de una insuficiencia circulatoria crónica, suele progresar de forma gradual, por lo que el pronóstico depende en gran medida de la causa de la enfermedad (hipertensión, aterosclerosis sistémica, diabetes mellitus, etc.).

Tratamiento

El tratamiento de la demencia vascular tiene como objetivo principal mejorar la circulación cerebral y, por lo tanto, estabilizar el proceso que causó la demencia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus, etc.).

Además, generalmente se prescribe tratamiento patogénico: piracetam, cerebrolisina, actovegin, donepezil. El régimen de dosificación de estos medicamentos es el mismo que para la demencia de Alzheimer.

Demencia senil con cuerpos de Lewy

La demencia senil con cuerpos de Lewy es un proceso atrófico-degenerativo con la acumulación en la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro de inclusiones intracelulares específicas: cuerpos de Lewy.

Las causas y los mecanismos del desarrollo de la demencia senil con cuerpos de Lewy no se comprenden completamente. Como ocurre con la enfermedad de Alzheimer, el factor hereditario es de gran importancia.

Según los datos teóricos, la demencia senil con cuerpos de Lewy es la segunda más común y representa alrededor del 15-20% de todas las demencias seniles. Sin embargo, este diagnóstico es relativamente raro durante la vida. Por lo general, estos pacientes se diagnostican erróneamente como demencia vascular o enfermedad de Parkinson con demencia.

El hecho es que muchos de los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy son similares a estas enfermedades. Al igual que en la forma vascular, los primeros síntomas de esta patología son una disminución de la capacidad de concentración, lentitud y debilidad de la actividad intelectual. En el futuro, se desarrollan depresiones, una disminución de la actividad motora como el parkinsonismo y trastornos de la marcha.

En la etapa avanzada, la clínica de la demencia con cuerpos de Lewy es en muchos aspectos similar a la enfermedad de Alzheimer, ya que se desarrollan delirios de daño, delirios de persecución, delirios de dobles. Con la progresión de la enfermedad, los síntomas delirantes desaparecen debido al agotamiento completo de la actividad mental.

Sin embargo, la demencia senil con cuerpos de Lewy tiene algunos síntomas específicos. Se caracteriza por las llamadas fluctuaciones pequeñas y grandes: violaciones agudas y parcialmente reversibles de la actividad intelectual.

Con pequeñas fluctuaciones, los pacientes se quejan de deficiencias temporales en la capacidad de concentrarse y completar alguna tarea. Con grandes fluctuaciones, los pacientes notan violaciones del reconocimiento de objetos, personas, terreno, etc. A menudo, los trastornos alcanzan el grado de desorientación espacial completa e incluso confusión de la conciencia.

Otro característica demencia con cuerpos de Lewy: presencia de ilusiones visuales y alucinaciones. Las ilusiones están asociadas con la desorientación en el espacio y se intensifican por la noche, cuando los pacientes a menudo confunden objetos inanimados con personas.

Una característica específica de las alucinaciones visuales en la demencia con cuerpos de Lewy es su desaparición cuando el paciente intenta interactuar con ellas. A menudo, las alucinaciones visuales van acompañadas de alucinaciones auditivas (alucinaciones del habla), pero las alucinaciones auditivas no ocurren en su forma pura.

Como regla general, las alucinaciones visuales van acompañadas de grandes fluctuaciones. Estos ataques a menudo se desencadenan por un deterioro general del estado del paciente ( enfermedades infecciosas, exceso de trabajo, etc.). Al salir de la gran fluctuación, los pacientes amnesizan parcialmente lo que sucedió, la actividad intelectual se restablece parcialmente, sin embargo, como regla general, el estado de las funciones mentales se vuelve peor que el inicial.

Uno mas síntoma característico demencia con cuerpos de Lewy: una violación del comportamiento durante el sueño: los pacientes pueden hacer movimientos bruscos e incluso lesionarse a sí mismos oa otros.

Además, con esta enfermedad, por regla general, se desarrolla un complejo de trastornos autónomos:

  • hipotensión ortostática (una fuerte disminución de la presión arterial al pasar de una posición horizontal a una vertical);
  • arritmias;
  • alteración del tracto digestivo con tendencia al estreñimiento;
  • retención urinaria, etc.
Tratamiento de la demencia senil con cuerpos de Lewy similar al tratamiento para la demencia tipo Alzheimer.

En caso de confusión, se prescriben inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, etc.), en casos extremos, antipsicóticos atípicos (clozapina). El nombramiento de antipsicóticos estándar está contraindicado debido a la posibilidad de desarrollar trastornos graves del movimiento. Las alucinaciones impávidas, con la crítica adecuada, no están sujetas a una eliminación especial de drogas.

Para tratar los síntomas del parkinsonismo, se utilizan pequeñas dosis del fármaco levodopa (se debe tener mucho cuidado de no provocar un ataque de alucinaciones).

El curso de la demencia con cuerpos de Lewy progresa rápida y constantemente, por lo que el pronóstico es mucho más grave que con otros tipos de demencia senil. El período desde la aparición de los primeros signos de demencia hasta el desarrollo de la locura total no suele tardar más de cuatro a cinco años.

Demencia alcohólica

La demencia por alcohol se desarrolla como resultado de efectos tóxicos prolongados (15-20 años o más) del alcohol en el cerebro. Además de la influencia directa del alcohol, los efectos indirectos (intoxicación por endotoxinas en el daño hepático alcohólico, trastornos vasculares, etc.) participan en el desarrollo de la patología orgánica.

Casi todos los alcohólicos en la etapa de desarrollo de la degradación alcohólica de la personalidad (la tercera y última etapa del alcoholismo) presentan cambios atróficos en el cerebro (expansión de los ventrículos del cerebro y surcos de la corteza cerebral).

Clínicamente, la demencia alcohólica es una disminución difusa de las capacidades intelectuales (deterioro de la memoria, concentración de la atención, capacidad para el pensamiento abstracto, etc.) en el contexto de la degradación personal (engrosamiento de la esfera emocional, destrucción de los lazos sociales, primitivismo del pensamiento, pérdida total de orientaciones de valor).

En esta etapa del desarrollo de la dependencia del alcohol, es muy difícil encontrar incentivos para inducir al paciente a tratar la enfermedad subyacente. Sin embargo, en los casos en que se logra la abstinencia completa durante 6-12 meses, los signos de demencia alcohólica comienzan a retroceder. Además, los estudios instrumentales también muestran cierta suavización del defecto orgánico.

Demencia epiléptica

El desarrollo de demencia epiléptica (concéntrica) se asocia con un curso severo de la enfermedad subyacente (convulsiones frecuentes con una transición al estado epiléptico). En la génesis de la demencia epiléptica, factores mediados ( ingesta a largo plazo fármacos antiepilépticos, lesiones por caídas durante convulsiones, daño hipóxico a las neuronas en estado epiléptico, etc.).

La demencia epiléptica se caracteriza por la lentitud de los procesos de pensamiento, la llamada viscosidad del pensamiento (el paciente no puede distinguir entre lo principal y lo secundario, y está obsesionado con describir detalles innecesarios), pérdida de memoria y agotamiento del vocabulario.

Se produce una disminución de las capacidades intelectuales en el contexto de un cambio específico en los rasgos de personalidad. Tales pacientes se caracterizan por un egoísmo extremo, malicia, vengatividad, intolerancia, peleas, desconfianza, precisión hasta la pedantería.

El curso de la demencia epiléptica progresa constantemente. Con la demencia severa, la malicia desaparece, pero persisten la hipocresía y la obsequiosidad, crece el letargo y la indiferencia hacia los demás.

Cómo prevenir la demencia - video

Respuestas a las preguntas más populares sobre las causas, síntomas y
tratamiento de la demencia

¿La demencia y la demencia son lo mismo? ¿Cómo se desarrolla la demencia en los niños? ¿Cuál es la diferencia entre la demencia infantil y el retraso mental?

Los términos "demencia" y "demencia" a menudo se usan indistintamente. Sin embargo, en medicina, la demencia se entiende como una demencia irreversible que se desarrolla en una persona madura con capacidades mentales normalmente formadas. Por lo tanto, el término "demencia infantil" es inapropiado, ya que los niños tienen una mayor actividad nerviosa está en desarrollo.

El término " retraso mental", u oligofrenia. Este nombre se conserva cuando el paciente llega a la edad adulta, y esto es cierto, ya que la demencia que ocurre en la edad adulta (por ejemplo, demencia postraumática) y la oligofrenia proceden de diferentes formas. En el primer caso, estamos hablando sobre la degradación de una personalidad ya formada, en el segundo, sobre el subdesarrollo.

¿Es el desorden inesperado el primer signo de demencia senil? ¿Están siempre presentes los síntomas de desorden y desorden?

El descuido y el desorden que aparecen repentinamente son síntomas de perturbaciones en la esfera emocional-volitiva. Estos signos son muy inespecíficos y se encuentran en muchas patologías, tales como: depresión profunda, astenia severa (agotamiento) del sistema nervioso, trastornos psicóticos (por ejemplo, apatía en la esquizofrenia), diversos tipos de adicción (alcoholismo, adicción a las drogas) etc.

Al mismo tiempo, los pacientes con demencia en las primeras etapas de la enfermedad pueden ser completamente independientes y prolijos en su entorno cotidiano habitual. La negligencia puede ser el primer signo de demencia solo cuando el desarrollo de la demencia ya se encuentra en las primeras etapas y se acompaña de depresión, agotamiento del sistema nervioso o desórdenes psicóticos... Este tipo de debut es más típico de las demencias vasculares y mixtas.

¿Qué es la demencia mixta? ¿Siempre conduce a una discapacidad? ¿Cómo se trata la demencia mixta?

La demencia mixta se denomina demencia, en cuyo desarrollo están implicados simultáneamente el factor vascular y el mecanismo de degeneración primaria de las neuronas cerebrales.

Se cree que los trastornos circulatorios en los vasos del cerebro pueden desencadenar o intensificar los procesos degenerativos primarios característicos de la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy.

Desde el desarrollo demencia mixta debido a dos mecanismos a la vez: el pronóstico de esta enfermedad es siempre peor que el de una forma vascular o degenerativa "pura" de la enfermedad.

La forma mixta es propensa a una progresión constante, por lo que inevitablemente conduce a la discapacidad y acorta significativamente la vida del paciente.
El tratamiento de la demencia mixta tiene como objetivo estabilizar el proceso, por lo tanto, incluye combatir los trastornos vasculares y aliviar los síntomas desarrollados de la demencia. La terapia, por regla general, se lleva a cabo con los mismos medicamentos y de acuerdo con los mismos esquemas que para la demencia vascular.

El tratamiento oportuno y adecuado de la demencia mixta puede prolongar significativamente la vida del paciente y mejorar su calidad.

Entre mis familiares había pacientes con demencia senil. ¿Qué posibilidades hay de que desarrolle un trastorno mental? ¿Qué es la prevención de la demencia senil? ¿Existe algún medicamento que pueda prevenir la enfermedad?

La demencia senil se refiere a enfermedades con predisposición hereditaria, especialmente la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy.

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta si la demencia senil en familiares se ha desarrollado de forma relativamente temprana edad(hasta 60-65 años).

Sin embargo, debe recordarse que la predisposición hereditaria es solo la presencia de condiciones para el desarrollo de una enfermedad en particular, por lo tanto, incluso una historia familiar extremadamente desfavorable no es un veredicto.

Lamentablemente, hoy en día no existe consenso sobre la posibilidad de una prevención de drogas el desarrollo de esta patología.

Dado que existen factores de riesgo conocidos para el desarrollo de la demencia senil, las medidas para prevenir el trastorno mental tienen como objetivo principal eliminarlos e incluyen:
1. Prevención y tratamiento oportuno enfermedades que conducen a trastornos circulatorios en el cerebro e hipoxia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus).
2. Dosificado ejercicio físico.
3. Actividad intelectual constante (puedes hacer crucigramas, resolver acertijos, etc.).
4. Dejar de fumar y beber alcohol.
5. Prevención de la obesidad.

Antes de su uso, debe consultar a un especialista.

La demencia senil afecta a las personas mayores. Esta enfermedad a menudo se conoce como demencia senil. La muerte de las células cerebrales, la destrucción de las conexiones entre las neuronas provoca el desarrollo de la demencia senil.

A medida que envejecen, muchas personas comienzan a experimentar síntomas de la enfermedad. El cuerpo y sus numerosos sistemas pueden, al mismo tiempo, producir serios fallos de funcionamiento. La demencia senil y el curso de procesos irreversibles son característicos.

El sistema nervioso del paciente sufre cambios, la psique se altera. No es raro que una persona experimente anomalías conductuales, cognitivas y emocionales.

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La demencia senil se puede caracterizar por una variedad de trastornos. Las anomalías cognitivas son las más comunes.

Una persona con demencia senil es propensa a estado depresivo sin ninguna razón en particular, degradación de la personalidad. Se vuelve menos emocional, a veces incluso completamente falto de iniciativa.

Descripción de la enfermedad

Mucha gente quiere saber cuándo comienza a desarrollarse la demencia en las personas mayores. La aparición de los síntomas está directamente relacionada con el desarrollo de la enfermedad. La demencia senil afecta no solo a múltiples procesos psicológicos, también afecta la memoria, el pensamiento, el habla y la atención.

Los signos de demencia senil se notan al comienzo del desarrollo de la enfermedad. Los trastornos emergentes complican la vida, haciendo que su calidad sea más baja de lo habitual.

Estas personas ya no pueden vivir de forma independiente, necesitan ser atendidas constantemente. Una persona que sufre de demencia senil tiene que dejar su trabajo. Ya no puede adquirir nuevas habilidades y las adquiridas anteriormente se pierden con el tiempo.

Muchos familiares están interesados ​​en saber cuánto tiempo viven con demencia senil. Si la enfermedad ya está muy desarrollada, el paciente puede vivir unos 5 años.

Causas

La mayoría de las veces, la demencia senil ocurre en los ancianos, que muy a menudo tienen una baja calidad de vida y un bajo nivel de defensa corporal contra las influencias externas.

Personas activas liderando imagen saludable La vida y los que saben disfrutar incluso de las pequeñas cosas, sufren demencia senil con mucha menos frecuencia. Esto se debe al hecho de que las razones por las cuales se puede desarrollar la demencia senil están casi excluidas.

Los síntomas de la demencia en las personas mayores son bastante extensos. La mayoría de las personas se enfrentan a lo siguiente:

Dificultad con la orientación espacial.
  • Este síntoma se nota inmediatamente después del inicio de la enfermedad.
  • El paciente a menudo no puede entender dónde está, qué hora es. Olvida hechos de su vida.
  • Con un curso severo de la enfermedad, una persona no puede recordar su propio nombre, comienza a entrar en pánico incluso en un entorno familiar.
Deterioro de la memoria
  • En las primeras etapas, solo la memoria a corto plazo sufre de vez en cuando.
  • Una persona puede olvidar, por ejemplo, la dirección de alguien o el tema de una conversación reciente.
  • Con las complicaciones, la demencia senil también afecta la memoria a largo plazo.
  • Un paciente en este estado olvida los nombres de sus familiares, el antiguo lugar de su trabajo.
  • La persona se desorienta por completo.
Percepción distorsionada del medio ambiente
  • Una persona mayor con demencia puede tener varias alucinaciones o ilusiones.
  • El paciente puede afirmar que escucha el sonido del agua o ladridos en algún lugar cercano.
  • La persona misma intenta parecer saludable, comienza a ocultar los síntomas de la demencia senil.
Cambio en el carácter del paciente.
  • Estos cambios no vienen como una avalancha, sino que se desarrollan sin problemas.
  • Los rasgos del carácter humano comienzan a intensificarse, se vuelven cada vez más notorios.
  • Si antes una persona era muy enérgica, entonces se vuelve innecesariamente quisquilloso.
  • La alegría se convierte en risas ante la menor provocación.
  • La persona ahorrativa se vuelve codiciosa.
Discapacidad del habla
  • Una persona no puede concentrar su atención en una cosa; aparece la distracción.
  • El paciente tampoco puede responder a varios estímulos a la vez.
El surgimiento del egoísmo
  • Este síntoma va acompañado del desarrollo de sospecha y resentimiento.
  • El paciente se niega a tener en cuenta los deseos y opiniones de otras personas.
Pensamiento lento
  • También va acompañado de una pérdida de lógica.
  • A menudo, a una persona se le pueden ocurrir ideas absurdas.
La aparición de trastornos emocionales.
  • Estos pueden ser depresión, por ejemplo.
  • Una persona se vuelve muy irritable, agresiva, llorona, indiferente.
  • Los niveles de ansiedad también pueden desviarse de la norma.

Diagnósticos

Una base suficiente para el diagnóstico de "demencia senil" será la regresividad de la psique, su empobrecimiento acelerado. La demencia senil no se puede revertir unos años después del inicio de la enfermedad.

Para diagnosticar la enfermedad, también utilizan tomografía computarizada(CONNECTICUT). Ayuda a detectar atrofia cerebral o hidropesía.

Al realizar una investigación, se tienen en cuenta los siguientes criterios:

  • la presencia de diversos trastornos durante al menos seis meses;
  • la presencia de síntomas pronunciados de la enfermedad;
  • violación de actividades en el ámbito social y profesional;
  • conciencia despejada;
  • nivel normal de inteligencia;
  • ausencia de trastornos mentales inorgánicos.

Es necesario durante el diagnóstico excluir la posibilidad de la presencia de otras enfermedades. La demencia se puede confundir con otros síndromes orgánicos o trastornos mentales no orgánicos.

A menudo, es difícil distinguir la demencia de la depresión. La demencia senil en la mayoría de los casos se desarrolla simultáneamente con la pseudodemencia (trastorno del círculo depresivo). Estas enfermedades tienen varias diferencias:

Criterios Demencia Pseudodemencia
El inicio de la enfermedad. La depresión aparece después de una disminución en el nivel de inteligencia. La depresión conduce al deterioro cognitivo.
Signos de la enfermedad La persona no reconoce la disminución de las capacidades cognitivas, se retira de la conversación sobre este tema. El propio paciente se queja de bajo nivel de inteligencia, mala memoria. El paciente intenta discutir el problema con más detalle.
Comportamiento del paciente, su apariencia.
  • Es posible una "reacción de miedo" La persona parece desordenada.
  • El trasfondo emocional es inestable, se siente la depresión del paciente.
  • El paciente puede ser muy juguetón o, por el contrario, muy apático e indiferente a la realidad circundante.
  • No hay "reacción de miedo".
  • La persona puede ser lenta o demasiado agitada.
  • El paciente no está en un estado de euforia y tampoco hay alegría.
¿Cómo responde el paciente a las preguntas?
  • El paciente responde a las preguntas de forma muy evasiva.
  • Posibles manifestaciones de ira.
  • Una persona puede simplemente ignorar algunas preguntas.
Las respuestas se dan con una gran demora, a menudo sin comprender la esencia de la pregunta.
¿Cómo se llevan a cabo las tareas para identificar el nivel de inteligencia? No está bien.
  • Muy duro.
  • Falta de coherencia en las acciones debido a alteraciones de la memoria.
  • Negativa a completar las asignaciones.

Es importante diferenciar la demencia senil de otras enfermedades:

Simulación
  • Pérdida de memoria la gente común simulado en forma aproximada.
  • Durante la demencia, la memoria se deteriora antes de que la persona pierda la orientación hacia sí misma.
  • Primero, la memoria a corto plazo sufre, y solo entonces la memoria a largo plazo.
Esquizofrenia
  • Esta enfermedad siempre va acompañada de disfunciones sensoriales.
  • En su forma crónica, también puede significar una disminución de la inteligencia o su desorden.
  • Una persona comienza a pensar más lentamente, también le resulta bastante difícil recordar información nueva.
  • En este caso, el paciente puede llevar una vida normal.
Delirio
  • Esta enfermedad a veces es muy difícil de distinguir de la demencia senil.
  • El delirio casi siempre va acompañado de alucinaciones y delirios.
  • Son mucho menos comunes en la demencia.
  • Pero trastornos orgánicos La psique durante varios meses con delirio no ocurre con tanta frecuencia como con la demencia senil.

Tratamiento

El tratamiento hospitalario solo es necesario para aquellos pacientes con demencia que no pueden llevar un estilo de vida independiente. Una persona así no puede cuidarse a sí misma, necesita la ayuda de especialistas y familiares.

A veces, la demencia senil puede volver al paciente agresivo, potencialmente peligroso no solo para quienes están cerca, sino también para él mismo. En este caso, se requiere una atención integral al paciente.

Si una persona que sufre de demencia senil lleva un estilo de vida inmóvil, miente constantemente, después de un tiempo ya no podrá caminar. Por eso, es muy importante caminar con el paciente, para obligarlo a estar físicamente activo, no a estar acostado todo el tiempo.

La demencia se trata con supervisión médica constante. La atención la brindan enfermeras y familiares de los pacientes.

Es imposible una cura completa para la demencia senil. Tratamiento correcto ayuda a retrasar la destrucción de las células cerebrales durante mucho tiempo. El paciente debe cumplir con varias reglas:

  • hacer ejercicios matutinos;
  • consumir tantos aceites vegetales como sea posible, especialmente aceites de oliva.

La dieta del paciente debe incluir pescado, marisco, verduras, frutas. Para aumentar el efecto, una persona recibe aceite de pescado y vitaminas.

Los médicos combinan eficaz medicamentos para el tratamiento de la demencia senil con terapia psicosocial, que incluye no solo el trabajo de un psicólogo con el paciente, sino también el apoyo de familiares.

Si la situación no es crítica, a la persona se le prescribe un tratamiento en casa. Colocar al paciente en un entorno desconocido solo puede acelerar el desarrollo de la enfermedad. Se prescriben medicamentos al paciente si sufre alucinaciones, depresión, insomnio o muestra agresión. Los medicamentos también ayudan a normalizar la circulación sanguínea en el cerebro.

Solo un médico puede recetar medicamentos. La elección incorrecta de medicamentos solo puede empeorar la situación.

Remedios caseros

A menudo la gente usa remedios caseros para reducir la tasa de desarrollo de la demencia senil. Los más comunes son:

  • tinturas y decocciones de frutos de espino, ginseng del norte, dioscorea caucásica (también se le llama raíz de la juventud);
  • arándanos frescos;
  • decocciones de arándanos secos;

En las primeras etapas, puede usar una tintura de raíz de helenio. Se toma 3-4 veces al día antes de las comidas.

Si los síntomas de la demencia senil aún no son pronunciados, se puede utilizar el extracto de ginkgo biloba. Este medicamento se vende en farmacias.

Si es necesario, los familiares deben contratar a una enfermera con educación médica... En casos extremos, estos pacientes son enviados a un internado especial.

Profilaxis

Para la prevención de la demencia senil, es necesaria la actividad física. Esto le permite evitar que la enfermedad se desarrolle durante mucho tiempo.

Tales cargas no deberían ser agotadoras. Vale la pena usar caminatas aire fresco, ejercicios matutinos, gimnasia.

Esta actividad también contribuye a la prevención de la obesidad.

Necesitas entrenar no solo el cuerpo, sino también el cerebro. La muerte de las células cerebrales se excluye con una actividad mental constante. Aumenta la eficacia del tratamiento y la prevención.

Según las estadísticas, las personas que tienen educación más alta y aquellos que realizan constantemente actividad mental tienen 4 veces menos probabilidades de desarrollar demencia senil que otros pacientes ancianos.

Una persona no necesita resolver problemas complejos; puede limitarse a resolver crucigramas, leer. Tal forma de vida no solo ayudará a preservar la memoria a largo plazo, sino también a ampliar intereses y horizontes.

Es muy importante deshacerse de los malos hábitos. Uso regular las bebidas alcohólicas pueden desencadenar la demencia senil. En este caso, los síntomas de la enfermedad pueden notarse a la edad de 40 años.

Clasificación

Grados

El grado de demencia senil depende del nivel de adaptación social de una persona. Se acostumbra destacar lo siguiente:

Demencia senil leve
  • Disminuyen las habilidades profesionales, la persona se vuelve algo apática, falta de iniciativa.
  • Todavía conoce bien el espacio, puede vivir sin ayuda externa.
Grado medio (moderado) de demencia senil
  • El paciente necesita supervisión.
  • Una persona ya no puede usar electrodomésticos de forma independiente.
  • Tiene dificultad incluso para abrir la puerta principal.
  • Es este grado el que la gente suele llamar locura senil.
  • En este caso, el propio paciente puede controlar la higiene personal.
Pesado
  • La persona está completamente desorientada. Su personalidad se degrada.
  • La atención al paciente debe ser continua. Los familiares alimentan, lavan y visten al paciente.

Formularios

Hay 2 formas de demencia senil:

Puntos de vista

Los signos de demencia senil pueden ayudar a los médicos a determinar qué tipo de demencia es el trastorno. Distinguir:

Demencia parcial
  • Se caracteriza por graves trastornos de la memoria, inestabilidad emocional.
  • Una persona se debilita, se cansa rápidamente, su estado de ánimo se deprime.
Epiléptico
  • Los signos no se notan de inmediato.
  • El paciente se vuelve muy vengativo, vengativo y pedante.
  • Es capaz de detallar con mucha precisión los eventos que tienen lugar.
  • El número de intereses disminuye, el habla se vuelve pobre.
  • Los signos aparecen incluso con más frecuencia.
Esquizofrénico
  • Esta enfermedad requiere hospitalización inmediata.
  • Una persona se vuelve muy retraída, indiferente a los problemas de los demás, inactiva.
  • El paciente deja de considerarse parte de la realidad circundante, se niega a contactar con el mundo.

Médico

Los médicos distinguen 3 tipos de demencia senil:

La demencia senil es una enfermedad grave que no se puede revertir. Los primeros síntomas son leves. Ante la aparición de los más mínimos signos, debe consultar a un médico.

Para ralentizar el curso de la demencia senil, se utilizan drogas y tratamiento psicosocial. Los remedios caseros también son populares.

El principal medidas preventivas considerar la actividad física, nutrición apropiada, deshacerse de los malos hábitos y la actividad mental constante.

Cualquier persona mayor no debe estar aislada, llevar un estilo de vida activo, caminar al aire libre. En ningún caso debe sucumbir a la depresión.

Es muy importante que los familiares muestren preocupación y participación.


Juntos, esto ayudará a reducir el riesgo de desarrollar demencia senil.