7 et 8 paire de nerfs crâniens. Nerfs crâniens (crâniens). paires de nerfs crâniens et leurs fonctions

Les deux premiers nerfs présentent des différences significatives par rapport au reste des 10 sujets, car ils sont en fait une continuation du cerveau, qui est formé de vésicules cérébrales saillantes. De plus, ils n'ont pas les nœuds (cœurs) que les autres 10 ont. Graines nerfs crâniens, comme les autres ganglions du système nerveux central, sont des amas de neurones qui remplissent des fonctions spécifiques.

10 paires, à l'exception des deux premières, ne sont pas formées de deux types de racines (antérieures et postérieures), comme c'est le cas des racines rachidiennes, mais ne représentent qu'une seule racine - antérieure (en III, IV, VI, XI, XII) ou postérieure (en V, de VII à X).

Un terme courant pour ce type de nerf est nerfs crâniens, bien que les sources en langue russe préfèrent utiliser les nerfs crâniens. Ce n'est pas une erreur, mais il est préférable d'utiliser le premier terme - conformément à la classification anatomique internationale.

Tous les nerfs crâniens sont posés dans l'embryon dès le deuxième mois. Au 4e mois du développement prénatal, la myélinisation du nerf vestibulaire commence - la myéline est imposée aux fibres. Les fibres motrices passent par cette étape plus tôt que les fibres sensibles. L'état des nerfs dans la période postnatale est caractérisé par le fait que, par conséquent, les deux premières paires sont les plus développées, les autres continuent de devenir plus complexes. La myélinisation finale survient vers un an et demi de l'enfant.

Classification

Avant de procéder à un examen détaillé de chaque paire individuelle (anatomie et fonction), il est plus pratique de se familiariser avec eux en utilisant de brèves caractéristiques.

Tableau 1 : Caractéristiques de 12 paires

Nerfs avec fibres sensorielles

L'olfactif commence dans les cellules nerveuses des muqueuses nasales, puis traverse la plaque ethmoïdale dans la cavité crânienne jusqu'au bulbe olfactif et se précipite dans le tractus olfactif, qui, à son tour, forme un triangle. Au niveau de ce triangle et de ce faisceau, dans le tubercule olfactif, se termine le nerf.

Les cellules ganglionnaires de la rétine donnent naissance au nerf optique. Ayant pénétré dans la cavité crânienne, il forme une croix et, dans le passage ultérieur, commence à être appelé "voie optique", qui se termine dans le corps genouillé latéral. De là part la partie centrale de la voie visuelle, allant au lobe occipital.

Auditif (alias vestibule-cochléaire) se compose de deux. La racine cochléaire, formée à partir des cellules du nœud spiral (appartenant à la lame cochléaire), est responsable de la transmission des impulsions auditives. Le ganglion vestibulaire, issu du ganglion vestibulaire, porte les impulsions du labyrinthe vestibulaire. Les deux racines s'articulent en une seule dans le conduit auditif interne et vont vers l'intérieur au milieu du pont varoli et de la moelle allongée (la paire VII est située légèrement en dessous). Les fibres de la section vestibulaire - une partie importante d'entre elles - passent dans les faisceaux postérieurs longitudinaux et vestibulo-spinaux, le cervelet. Les fibres cochléaires s'étendent jusqu'aux tubercules inférieurs du quadruple et du corps genouillé moyen. Ici commence le trajet auditif central pour se terminer dans le gyrus temporal.

Il y a un autre nerf sensoriel qui a reçu le numéro zéro. Au début, il était appelé « olfactif supplémentaire », mais a ensuite été renommé terminal en raison de l'emplacement de la plaque terminale à proximité. Les scientifiques n'ont pas encore établi de manière fiable les fonctions de cette paire.

Moteur

L'oculomoteur, partant des noyaux du mésencéphale (sous l'aqueduc), apparaît sur la base cérébrale dans la région de la jambe. Avant de se diriger vers l'orbite, il forme un système ramifié. Sa partie supérieure est constituée de deux branches allant vers les muscles - la ligne droite supérieure et celle qui soulève la paupière. La partie inférieure est représentée par trois branches, dont deux innervent les muscles droits - la médiane et la partie inférieure, respectivement, et la troisième va au muscle oblique inférieur.

Les noyaux situés devant l'aqueduc au même niveau que les tubercules inférieurs du quadruple, créer le début du nerf de bloc, qui dans la zone du toit du quatrième ventricule apparaît à la surface, forme une croix et s'étend jusqu'au muscle oblique supérieur situé dans l'orbite.

À partir des noyaux situés dans la couverture du pont, il existe des fibres qui forment le nerf abducens. Il a une sortie où se trouve le milieu entre la pyramide de la moelle allongée et le pont, après quoi il se précipite dans l'orbite vers le muscle droit latéral.

Deux composants forment le 11e, accessoire, nerf. Le supérieur commence dans la moelle allongée - son noyau cérébral, le inférieur - dans la dorsale (sa partie supérieure), et plus précisément, le noyau accessoire, qui est localisé dans les cornes antérieures. Les racines de la partie inférieure, traversant le foramen magnum, pénètrent dans la cavité crânienne et se connectent à la partie supérieure du nerf, créant un tronc unique. Sortant du crâne, il se divise en deux branches. Les fibres de la partie supérieure se développent dans les fibres du 10e nerf et la partie inférieure va aux muscles sternocléidomastoïdien et trapèze.

Coeur nerf hypoglosse est situé dans la fosse rhomboïde (sa zone inférieure), et les racines passent à la surface de la moelle allongée au milieu de l'olive et de la pyramide, après quoi elles sont combinées en un seul ensemble. Le nerf émerge de la cavité crânienne, puis se dirige vers les muscles de la langue, où il produit 5 branches terminales.

Nerfs à fibres mixtes

L'anatomie de ce groupe est complexe en raison de la structure ramifiée, qui permet à de nombreux départements et organes de s'innerver.

Trijumeau

La zone entre le pédoncule moyen du cervelet et le pont est le point de sa sortie. Coeur os temporal forme les nerfs : orbitaire, maxillaire et mandibulaire. Ils ont des fibres sensibles, des fibres motrices s'ajoutent à ces dernières. L'orbite est située dans l'orbite (zone supérieure) et se ramifie dans les voies nasale, lacrymale et frontale. Le maxillaire a une sortie à la surface du visage, après avoir pénétré l'espace infra-orbitaire.

La mandibule se divise en parties antérieure (motrice) et postérieure (sensible). Ils fournissent un réseau de neurones :

• le nerf antérieur est divisé en nerfs masticateurs, temporaux profonds, ptérygoïdiens latéraux et buccaux ;
• le dos - dans le ptérygoïde moyen, auriculaire, alvéolaire inférieur, menton et lingual, chacun étant à nouveau démembré en petites branches (il y en a 15 au total).

Région mandibulaire nerf trijumeau communique avec l'oreille, les noyaux sous-maxillaires et sublinguaux.

Le nom de ce nerf est plus connu que les 11 autres paires : beaucoup connaissent, au moins par ouï-dire,

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Chez les mammifères, y compris les humains, 12 paires de nerfs crâniens (crâniens), chez les poissons et les amphibiens - 10, puisque leurs paires de nerfs XI et XII partent de la moelle épinière.

Les nerfs crâniens comprennent les fibres afférentes (sensorielles) et efférentes (motrices) de la périphérie système nerveux... Les fibres nerveuses sensorielles commencent par les terminaisons des récepteurs terminaux qui perçoivent les changements qui se produisent dans l'environnement externe ou interne du corps. Ces terminaisons réceptrices peuvent pénétrer dans les organes des sens (organes de l'audition, de l'équilibre, de la vue, du goût, de l'odorat) ou, comme, par exemple, les récepteurs cutanés, former des terminaisons encapsulées et non encapsulées sensibles aux stimuli tactiles, thermiques et autres. . Grâce aux fibres sensibles, les impulsions pénètrent dans le système nerveux central. Semblable aux nerfs spinaux, dans les nerfs crâniens, les neurones sensoriels se trouvent à l'extérieur du SNC dans les ganglions. Les dendrites de ces neurones se dirigent vers la périphérie et les axones se dirigent vers le cerveau, principalement vers le tronc cérébral, et atteignent les noyaux correspondants.

Les fibres motrices innervent les muscles squelettiques. Ils forment des synapses neuromusculaires sur les fibres musculaires. Selon les fibres prédominantes dans le nerf, on parle de sensitif (sensoriel) ou de moteur (moteur). Si un nerf contient les deux types de fibres, on parle de nerf mixte. En plus de ces deux types de fibres, des fibres du système nerveux autonome, sa division parasympathique, sont présentes dans certains nerfs crâniens.

I paire - nerfs olfactifs et II paire - nerf optique

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j'apparie- nerfs olfactifs (n. Olfactorii) et II paire- le nerf optique (n. Opticus) occupe une place particulière : ils sont référés à la section conduction des analyseurs et sont décrits avec les organes sensoriels correspondants. Ils se développent comme des excroissances de la vessie antérieure du cerveau et sont des voies (voies), non des nerfs typiques.

III – XII paires de nerfs crâniens

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Les nerfs crâniens III - XII diffèrent des nerfs rachidiens en raison du fait que les conditions de développement de la tête et du cerveau sont différentes des conditions de développement du tronc et de la moelle épinière. En raison de la réduction des myotomes, peu de neurotomes restent dans la région de la tête. Dans ce cas, les nerfs crâniens qui innervent les myotomes sont homologues du nerf spinal incomplet, composé des racines ventrale (motrice) et dorsale (sensorielle). Chaque nerf crânien somatique comprend des fibres homologues à l'une de ces deux racines. Du fait que des dérivés de l'appareil branchial participent à la formation de la tête, les nerfs crâniens comprennent également des fibres qui innervent les formations qui se développent à partir des muscles des arcs viscéraux.

III, IV, VI et XII paires de nerfs crâniens

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Les paires de nerfs crâniens III, IV, VI et XII - oculomoteur, bloc, abducens et hypoglosse - sont motrices et correspondent aux racines ventrales ou antérieures des nerfs rachidiens. Cependant, en plus des fibres motrices, ils contiennent également des fibres afférentes, le long desquelles s'élèvent les impulsions proprioceptives du système musculo-squelettique. Les nerfs III, IV et VI se ramifient dans les muscles du globe oculaire, provenant des trois myotomes antérieurs (préauriculaires), et XII dans les muscles de la langue, se développant à partir des myotomes occipitaux.

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VIII paire - le nerf cochléaire vestibulaire est constitué uniquement de fibres sensorielles et correspond à la racine dorsale des nerfs rachidiens.

V, VII, IX et X paires de nerfs crâniens

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Paires V, VII, IX et X - les nerfs trijumeau, facial, glossopharyngien et vague contiennent des fibres sensorielles et sont homologues aux racines dorsales des nerfs spinaux. Comme ces derniers, ils sont constitués de neurites de cellules des ganglions sensoriels du nerf correspondant. Dans le cadre de ces nerfs crâniens, il existe également des fibres motrices liées à l'appareil viscéral. Les fibres traversant le nerf trijumeau innervent les muscles dérivés des muscles du premier arc de mâchoire viscéral; dans la composition du visage - dérivés des muscles de l'arc hyoïde viscéral II; dans le glossopharyngien - dérivés de l'arc branchial I et le nerf vague - dérivés du mésoderme II et de tous les arcs branchiaux ultérieurs.

XI paire - nerf accessoire

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XI paire - le nerf accessoire ne comprend que les fibres motrices de l'appareil branchial et n'acquiert la signification du nerf crânien que chez les vertébrés supérieurs. Le nerf accessoire innerve le muscle trapèze, qui se développe à partir des muscles des derniers arcs branchiaux, et le muscle sternocléidomastoïdien, qui est séparé du trapèze chez les mammifères.

III, VII, IX, X paires de nerfs crâniens

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Les nerfs crâniens III, VII, IX, X contiennent également des fibres parasympathiques sans myéline du système nerveux autonome. Dans les nerfs III, VII et IX, ces fibres innervent les muscles lisses de l'œil et les glandes de la tête : membranes salivaires, lacrymales et muqueuses. Le nerf X transporte les fibres parasympathiques vers les glandes et les muscles lisses les organes internes le cou, la poitrine et les cavités abdominales. Cette longueur de la zone de ramification du nerf vague (d'où son nom) s'explique par le fait que les organes sur lesquels il innerve étapes préliminaires la phylogenèse se situait près de la tête et dans la zone de l'appareil branchial, puis s'est progressivement déplacée au cours de l'évolution, tirant les fibres nerveuses derrière elles.

Ramification des nerfs crâniens. Tous les nerfs crâniens, à l'exception de IV, partent de la base du cerveau ().

III paire - nerf oculomoteur

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III paire - le nerf oculomoteur (élément oculomotorius) est formé par les neurites des cellules du noyau du nerf oculomoteur situées devant la matière grise centrale de l'aqueduc (voir Atl.). De plus, ce nerf a un noyau accessoire (parasympathique). Le nerf est mélangé, il sort à la surface du cerveau près du bord antérieur du pont entre les jambes du cerveau et pénètre dans l'orbite par la fissure supra-orbitaire. Ici, le nerf oculomoteur innerve presque tous les muscles du globe oculaire et de la paupière supérieure (voir Atl.). Après l'entrée du nerf dans l'orbite, les fibres parasympathiques le quittent et se dirigent vers le nœud ciliaire. Le nerf contient également des fibres sympathiques du plexus carotidien interne.

paire IV - nerf trochléaire

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Paire IV - le nerf trochléaire (item trochlearis) est constitué des fibres du noyau du nerf trochléaire situé devant l'aqueduc. Les axones des neurones de ce noyau passent du côté opposé, forment un nerf et ressortent à la surface du cerveau par la voile cérébrale antérieure (). Le nerf se plie autour de la jambe du cerveau et à travers la fissure orbitaire supérieure pénètre dans l'orbite, où il innerve le muscle oblique supérieur de l'œil (voir Atl.).

Paire V - nerf trijumeau

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Paire V - le nerf trijumeau (item trigeminus) apparaît à la surface du cerveau entre le pont et les pattes médianes du cervelet avec deux racines: grande - sensible et petite - motrice (voir Atl.).

La racine sensorielle est constituée de neurites de neurones sensoriels du ganglion trijumeau, situé sur la surface antérieure de la pyramide osseuse temporale, près de son sommet. En entrant dans le cerveau, ces fibres se terminent par trois noyaux de commutation situés : dans la paroi du pont, le long de la moelle allongée et cervical dorsale, sur les côtés de l'aqueduc. Les dendrites des cellules ganglionnaires du trijumeau forment trois branches principales du nerf trijumeau (d'où son nom) : les nerfs orbitaire, maxillaire et mandibulaire, qui innervent la peau du front et du visage, les dents, les muqueuses de la langue, de la bouche et cavités nasales (voir Atl .; Fig. 3.28). Ainsi, la racine sensorielle de la paire de nerfs V correspond à la racine sensorielle dorsale du nerf spinal.

Riz. 3.28. Nerf de la Trinité (racine sensorielle) :
1 - noyau mésencéphalique; 2 - le noyau sensoriel principal; 3 - IV ventricule ; 4 - noyau spinal; 5 - nerf mandibulaire; 6 - le nerf maxillaire ; 7 - le nerf orbitaire; 8 - racine sensorielle; 9 - ganglion trijumeau

La racine motrice contient les processus des cellules du noyau moteur, qui se trouvent dans la couverture du pont, médialement au noyau sensoriel supérieur de commutation. Ayant atteint le nœud trijumeau, la racine motrice le franchit, fait partie du nerf mandibulaire, quitte le crâne par le foramen ovale et alimente tous les muscles masticateurs et autres se développant à partir de l'arcade de la mâchoire avec ses fibres. Ainsi, les fibres motrices de cette racine sont d'origine viscérale.

Paire VI - nerf abducens

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VI paire - nerf abducens (item abducens), se compose des fibres des cellules du noyau du même nom, qui se trouve dans la fosse rhomboïde. Le nerf sort à la surface du cerveau entre la pyramide et le pont, pénètre à travers la fissure supra-orbitaire dans l'orbite, où il innerve le muscle droit externe de l'œil (voir Atl.).

VII paire - nerf facial

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VII paire - nerf facial (n. facialis), se compose de fibres du noyau moteur se trouvant dans le pneu du pont. Avec le nerf facial, le nerf intermédiaire est examiné, dont les fibres y sont attachées. Les deux nerfs sortent à la surface du cerveau entre le pont et la moelle allongée, latéralement au nerf abducens. À travers l'ouverture auditive interne, le nerf facial, avec l'intermédiaire, pénètre dans le canal nerf facial pénétrant la pyramide de l'os temporal. Dans le canal du nerf facial se trouve ganglion géniculé - ganglion sensible du nerf intermédiaire. Il tire son nom du coude (genou) qui forme le nerf dans le coude du canal. Après avoir passé le canal, le nerf facial est séparé du nerf intermédiaire, part à travers la styloïde s'ouvrant dans l'épaisseur de la glande salivaire parotide, où il se divise en branches terminales, formant une "grande patte d'oie" (voir Atl.). Ces branches innervent tous les muscles du visage, le muscle sous-cutané du cou et d'autres muscles dérivés du mésoderme de l'arc hyoïde. Ainsi, le nerf appartient à l'appareil viscéral.

Nerf intermédiaire se compose d'un petit nombre de fibres qui s'étendent de ganglion géniculé, se trouvant dans la partie initiale du canal facial. En entrant dans le cerveau, ces fibres se terminent dans la paroi du pont (sur les cellules du noyau d'un seul faisceau). Les dendrites des cellules du nœud géniculé font partie de la corde tympanique - les branches du nerf intermédiaire, puis rejoignent le nerf lingual (branche de la paire V) et innervent les papilles gustatives (champignon et feuille) du langue. Ces fibres, porteuses des impulsions des organes du goût, sont homologues aux racines dorsales de la moelle épinière. Le reste des fibres du nerf intermédiaire est parasympathique, elles proviennent du noyau salivaire supérieur. Ces fibres atteignent le nœud ptérygopalatin.

VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire

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VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire (item vestibulocochlearis), se compose de fibres sensibles du nerf cochléaire et du nerf du vestibule.

Nerf d'escargot conduit les impulsions de l'organe de l'audition et est représenté par les neurites cellulaires nœud en spirale, se trouvant à l'intérieur de l'os cochlée.

Le nerf du vestibule porte les impulsions de l'appareil vestibulaire; ils signalent la position de la tête et du corps dans l'espace. Le nerf est représenté par des neurites cellulaires nœud vestibulaire, situé au fond du conduit auditif interne.

Les neurites du vestibule et du nerf cochléaire sont connectés dans le conduit auditif interne au nerf cochléaire vestibulaire commun, qui pénètre dans le cerveau à côté du diencéphale et des nerfs faciaux latéraux à l'olive de la moelle allongée.

Les fibres du nerf cochléaire se terminent dans les noyaux auditifs dorsaux et ventraux du pont operculaire, les fibres nerveuses du vestibule - dans les noyaux vestibulaires de la fosse rhomboïde (voir Atl.).

Paire IX - nerf glossopharyngé

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paire IX - nerf glossopharyngé (item glossopharyngeus), apparaît à la surface de la moelle allongée, à l'extérieur de l'olive, avec plusieurs racines (de 4 à 6); de la cavité crânienne sort avec un tronc commun par l'ouverture jugulaire. Le nerf est principalement constitué de fibres sensorielles qui innervent les papilles sillonnées et la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue, la membrane muqueuse du pharynx et de l'oreille moyenne (voir Atl.). Ces fibres sont des dendrites des cellules des ganglions sensibles du nerf lingopharyngé situés dans la région du foramen jugulaire. Les neurites des cellules de ces nœuds se terminent dans le noyau de commutation (faisceau unique), sous le bas du quatrième ventricule. Certaines fibres passent au noyau postérieur du nerf vague. La partie décrite du nerf glossopharyngien est homologue aux racines dorsales des nerfs spinaux.

Le nerf est mélangé. Il contient également des fibres motrices d'origine branchiale. Ils partent du noyau moteur (double) de la moelle allongée et innervent les muscles du pharynx. Ces fibres représentent le nerf du premier arc branchial.

Les fibres parasympathiques qui composent le nerf proviennent du noyau salivaire inférieur.

Paire X - nerf vague

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X paire - nerf vague (n. vagus), le plus long du crâne, laisse le bulbe rachidien derrière le glossopharyngien avec plusieurs racines et laisse le crâne à travers le foramen jugulaire avec les paires IX et XI. Les ganglions du nerf vague sont situés près de l'ouverture, lui donnant naissance fibres sensibles(voir Atl.). Descendant le long du cou dans le cadre de son faisceau neurovasculaire, le nerf est situé dans cavité thoracique le long de l'œsophage (voir Atl.), la gauche se déplaçant progressivement vers l'avant et la droite vers sa surface postérieure, associée à la rotation de l'estomac lors de l'embryogenèse. En passant avec l'œsophage à travers le diaphragme dans cavité abdominale, les branches nerveuses gauches sur la surface antérieure de l'estomac, et la droite fait partie de plexus coeliaque.

Les fibres sensorielles du nerf vague innervent la membrane muqueuse du pharynx, du larynx, de la racine de la langue, ainsi que la membrane dure du cerveau et sont des dendrites des cellules de ses ganglions sensibles. Les dendrites cellulaires se terminent dans le noyau d'un seul faisceau. Ce noyau, comme le noyau double, est commun aux nerfs des paires IX et X.

Fibres motrices le nerf vague part des cellules du double noyau de l'opercule de la moelle allongée. Les fibres appartiennent au nerf de l'arc branchial II; ils innervent les dérivés de son mésoderme : les muscles du larynx, les arcs palatins, le voile du palais et le pharynx.

La majeure partie des fibres du nerf vague sont des fibres parasympathiques provenant des cellules du noyau postérieur du nerf vague et innervant les viscères.

XI paire - nerf accessoire

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XI paire - nerf accessoire (item accessorius), se compose de fibres de cellules d'un noyau double (commun avec les nerfs IX et X), se trouvant dans moelle allongéeà l'extérieur du canal central, et les fibres de son noyau de moelle épinière, qui est situé dans les cornes antérieures de la moelle épinière pour 5-6 segments cervicaux. Les racines du noyau rachidien, repliées en un tronc commun, pénètrent par le foramen magnum dans le crâne, où elles rejoignent les racines du noyau crânien. Ces derniers, au nombre de 3 à 6, émergent derrière l'olivier, situés directement derrière les racines de la paire X.

Du crâne, le nerf accessoire sort avec les nerfs glossopharyngé et vague à travers le foramen jugulaire. Voici les fibres de celui-ci branche intérieure passer dans le nerf vague (voir Atl.).

pénètre dans le plexus cervical et innerve les muscles trapèze et sternocléidomastoïdien - dérivés de l'appareil branchial (voir Atl.).

Le cerveau (encéphale) est divisé en tronc cérébral, grand cerveau et cervelet... Le tronc cérébral contient des structures liées à l'appareil segmentaire du cerveau et des centres d'intégration sous-corticaux. Les nerfs partent du tronc cérébral, ainsi que de la moelle épinière. Ils ont le nom nerfs crâniens.

Il y a 12 paires de nerfs crâniens. Ils sont désignés par des chiffres romains dans l'ordre de leur disposition de bas en haut. contrairement à nerfs spinaux, toujours mixtes (à la fois sensoriels et moteurs), les nerfs crâniens peuvent être sensitifs, moteurs et mixtes. Nerfs crâniens sensoriels: I - olfactif, II - visuel, VIII - auditif. Il y a aussi cinq purs moteur: III - oculomoteur, IV - bloc, VI - abduction, XI - accessoire, XII - sublingual. Et quatre mixte: V - trijumeau, VII - facial, IX - glossopharyngé, X - vague. De plus, certains nerfs crâniens contiennent des noyaux et des fibres autonomes.

Caractéristiques et description des nerfs crâniens individuels :

j'apparie - nerfs olfactifs(nn.olfactorii). Sensible. Formé de 15 à 20 filaments olfactifs, constitués des axones des cellules olfactives situées dans la membrane muqueuse de la cavité nasale. Les filaments pénètrent dans le crâne et se terminent dans le bulbe olfactif, d'où commence le chemin olfactif jusqu'à l'extrémité corticale de l'analyseur olfactif - l'hippocampe.

Si le nerf olfactif est endommagé, le sens de l'odorat est altéré.

II paire - nerf optique(n. opticus). Sensible. Se compose de fibres nerveuses formées par les processus des cellules nerveuses de la rétine. Le nerf pénètre dans la cavité crânienne, forme le chiasma optique dans le diencéphale, à partir duquel commencent les voies optiques. Fonction nerf optique est la transmission de stimuli lumineux.

Avec la défaite de diverses parties de l'analyseur visuel, des troubles se produisent associés à une diminution de l'acuité visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité complète, ainsi qu'à une altération de la perception de la lumière et des champs visuels.

III paire - nerf oculomoteur(n. oculomotorius). Mixte : moteur, végétatif. Il part des noyaux moteurs et autonomes situés dans le mésencéphale.

Le nerf oculomoteur (partie motrice) innerve les muscles du globe oculaire et de la paupière supérieure.

Fibres parasympathiques le nerf oculomoteur est innervé par des muscles lisses qui contractent la pupille ; ils s'approchent également du muscle qui modifie la courbure du cristallin, ce qui modifie l'accommodation de l'œil.

Si les nerfs oculomoteurs sont endommagés, un strabisme se produit, l'accommodation est perturbée et la taille de la pupille change.

paire IV - nerf trochléaire(n. trochlearis). Moteur. Il part du noyau moteur situé dans le mésencéphale. Il innerve le muscle oblique supérieur de l'œil.

Paire de V - nerf trijumeau(n. trigeminus). Mixte : moteur et sensible.

Il a trois noyaux sensibles où se terminent les fibres du ganglion trijumeau :

Pont dans le cerveau postérieur,

Le noyau inférieur du nerf trijumeau dans la moelle allongée,

Le mésencéphale dans le mésencéphale.

Par neurones sensibles l'information provient des récepteurs de la peau du visage, de la peau de la paupière inférieure, du nez, de la lèvre supérieure, des dents, des gencives supérieures et inférieures, des muqueuses nasales et cavité buccale, langue, globe oculaire et des méninges.

Noyau moteur situé dans le couvercle du pont. Les motoneurones innervent les muscles masséters, les muscles du rideau palatin et les muscles qui aident à étirer la membrane tympanique.

Lorsqu'un nerf est endommagé, il se produit une paralysie des muscles masticateurs, une violation de la sensibilité dans les zones correspondantes jusqu'à sa perte, une douleur se produit.

VI paire - nerf abducens(n. abducens). Moteur. Le noyau est situé dans le pneu de pont. Il innerve un seul muscle du globe oculaire - la ligne droite externe, qui déplace le globe oculaire vers l'extérieur. Lorsqu'il est endommagé, un strabisme convergent est observé.

VII paire - nerf facial(n. facialis). Mixte : moteur, sensible, végétatif.

Noyau moteur situé dans le couvercle du pont. Il innerve les muscles du visage, le muscle circulaire de l'œil, de la bouche, le muscle de l'oreillette et le muscle sous-cutané du cou.

Sensible - noyau à chemin unique moelle allongée. Celui-ci reçoit des informations sur les fibres gustatives sensibles, à partir des papilles gustatives situées dans les 2/3 antérieurs de la langue.

Végétatif - noyau salivaire supérieur situé dans le couvercle du pont. À partir de là, les fibres salivaires parasympathiques efférentes commencent aux glandes sublinguales et sous-maxillaires, ainsi qu'aux glandes salivaires et lacrymales parotides.

Lorsque le nerf facial est endommagé, les troubles suivants sont observés: une paralysie des muscles faciaux se produit, le visage devient asymétrique, la parole devient difficile, le processus de déglutition est altéré, le goût et le larmoiement sont altérés, etc.

VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire(n. vestibulocochlearis). Sensible. Allouer limaçon et vestibule les noyaux situés dans les sections latérales de la fosse rhomboïde dans la moelle allongée et la couverture pons tegmental. Les nerfs sensoriels (auditifs et vestibulaires) sont formés de fibres nerveuses sensorielles provenant des organes de l'audition et de l'équilibre.

Avec des dommages au nerf vestibulaire, des étourdissements, des contractions rythmiques des globes oculaires, un vacillement lors de la marche se produisent souvent. Les lésions du nerf auditif entraînent une déficience auditive, l'apparition de sensations de bruit, de grincement, de grincement.

paire IX - nerf glossopharyngé(n. glosspharyngeus). Mixte : moteur, sensible, végétatif.

Noyau sensible - noyau à chemin unique moelle allongée. Ce noyau est commun avec le noyau du nerf facial. Le nerf glossopharyngien affecte la perception du goût dans le tiers postérieur de la langue. Grâce au nerf glossopharyngien, la sensibilité des muqueuses du pharynx, du larynx, de la trachée et du palais mou est également assurée.

Noyau moteur- noyau double, situé dans la moelle allongée, innerve les muscles du palais mou, de l'épiglotte, du pharynx, du larynx.

Noyau végétatif- parasympathique noyau salivaire inférieur medulla oblongata, qui innerve les glandes salivaires parotides, sous-maxillaires et sublinguales.

Avec la défaite de ce nerf crânien, le goût est perturbé dans le tiers postérieur de la langue, une bouche sèche est observée, il y a une violation de la sensibilité du pharynx, une paralysie du palais mou est observée, un étouffement en déglutissant.

X paire - nerf vague(n. vague). Nerf mixte : moteur, sensitif, autonome.

Noyau sensible - noyau à chemin unique moelle allongée. Les fibres sensibles transmettent les irritations de la dure-mère, des muqueuses du pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, des poumons, tube digestif et d'autres organes internes. La plupart des sensations interoréceptives sont associées au nerf vague.

Moteur - noyau double medulla oblongata, ses fibres vont aux muscles striés du pharynx, du palais mou, du larynx et de l'épiglotte.

Noyau autonome - noyau dorsal du nerf vague(medulla oblongata) forme les processus les plus longs des neurones par rapport aux autres nerfs crâniens. Innerve les muscles lisses de la trachée, des bronches, de l'œsophage, de l'estomac, intestin grêle, la partie supérieure du gros intestin. Ce nerf innerve également le cœur et les vaisseaux sanguins.

Lorsque le nerf vague est endommagé, les symptômes suivants apparaissent: le goût est perturbé dans le tiers postérieur de la langue, la sensibilité du pharynx et du larynx est perdue, une paralysie du palais mou, un affaissement des cordes vocales, etc. Une certaine similitude dans les symptômes des lésions des paires de nerfs crâniens IX et X est due à la présence de noyaux communs pour eux dans le tronc cérébral.

XI paire - nerf accessoire(n. accessoire). Nerf moteur. A deux noyaux: dans un oblong et dans moelle épinière... Il innerve le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze. La fonction de ces muscles est de tourner la tête dans la direction opposée, de relever les omoplates et de relever les épaules au-dessus de l'horizontale.

En cas de dommage, il y a une difficulté à tourner la tête du côté sain, une épaule abaissée, une élévation limitée du bras au-dessus de la ligne horizontale.

XII paire - nerf hypoglosse(n. hypoglosse). C'est le nerf moteur. Le noyau est situé dans la moelle allongée. Les fibres du nerf hypoglosse innervent les muscles de la langue et partiellement les muscles du cou.

En cas de lésion, il se produit soit une faiblesse des muscles de la langue (parésie), soit leur paralysie complète. Cela conduit à une violation de la parole, cela devient indistinct, entrelacé.

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Paire VI - nerfs abducens

Nerf abducens (item abducens) - moteur. Noyau du nerf abducens(noyau n. abducentis) situé devant le bas du ventricule IV. Le nerf quitte le cerveau au bord postérieur du pont, entre celui-ci et la pyramide de la moelle allongée, et bientôt à l'extérieur de l'arrière de la selle turcique pénètre dans le sinus caverneux, où il se situe le long de la surface externe de la carotide interne artère (Fig. 1). Ensuite, il pénètre à travers la fissure orbitaire supérieure dans l'orbite et se dirige vers l'avant au-dessus du nerf oculomoteur. Innerve le muscle droit externe de l'œil.

Riz. 1. Nerfs de l'appareil oculomoteur (schéma) :

1 - muscle oblique supérieur de l'œil; 2 - muscle droit supérieur de l'œil; 3 - nerf trochléaire; 4 - le nerf oculomoteur ; 5 - muscle droit latéral de l'œil; 6 - muscle droit inférieur de l'œil; 7 - nerf abducens; 8 - muscle oblique inférieur de l'œil; 9 - muscle droit médial de l'œil

VII paire - nerfs faciaux

(n. facialis) se développe en relation avec les formations du deuxième arc branchial, il innerve donc tous les muscles du visage (mimique). Le nerf est mixte, comprenant des fibres motrices de son noyau efférent, ainsi que des fibres sensorielles et autonomes (gustatives et sécrétoires) appartenant à l'étroite association du visage nerf intermédiaire(n. intermédiaire).

Noyau moteur du nerf facial(noyau n. facialis) est situé au bas du ventricule IV, dans la région latérale de la formation réticulaire. La racine du nerf facial quitte le cerveau avec la racine du nerf intermédiaire en avant du nerf cochléaire vestibulaire, entre le bord postérieur du pont et l'olive de la moelle allongée. De plus, les nerfs faciaux et intermédiaires pénètrent dans l'ouverture auditive interne et pénètrent dans le canal nerveux facial. Ici, les deux nerfs forment un tronc commun, faisant deux tours conformément aux coudes du canal (Fig. 2, 3).

Riz. 2. Nerf facial (schéma) :

1 - plexus somnolent interne; 2 - nœud au genou; 3 - nerf facial; 4 - le nerf facial dans le conduit auditif interne; 5 - nerf intermédiaire; 6 - noyau moteur du nerf facial; 7 - noyau salivaire supérieur; 8 - le noyau d'un seul chemin; 9 - la branche occipitale du nerf auriculaire postérieur; 10 - branches aux muscles de l'oreille; 11 - nerf de l'oreille postérieure; 12 - le nerf au muscle striary; 13 - ouverture styloïde; 14 - plexus tympanique; 15 - nerf tympanique; 16 - nerf glossopharyngé; 17 - abdomen postérieur du muscle digastrique; 18 - muscle stylohyoïdien; 19 - corde de batterie; 20 - nerf lingual (de la mandibule); 21 - glande salivaire sous-maxillaire; 22 - glande salivaire sublinguale; 23 - nœud sous-maxillaire; 24 - nœud ptérygopalatin; 25 - nœud d'oreille; 26 - nerf du canal ptérygoïdien; 27 - petit nerf pierreux; 28 - nerf pierreux profond; 29 - gros nerf pierreux

Riz. 3

I - gros nerf pierreux; 2 - nœud du genou du nerf facial; 3 - canal facial; 4 - cavité tympanique; 5 - corde de tambour; 6 - marteau; 7 - enclume; 8 - tubules semi-circulaires; 9 - sac sphérique; 10 - poche elliptique; 11 - nœud vestibulaire; 12 - conduit auditif interne; 13 - le noyau du nerf cochléaire; 14 - pédicule cérébelleux inférieur; 15 - noyaux du nerf pré-porte; 16 - moelle allongée; 17 - nerf cochléaire vestibulaire; 18 - partie motrice du nerf facial et du nerf intermédiaire; 19 - nerf cochléaire; 20 - nerf vestibulaire; 21 - ganglion spiral

Premièrement, le tronc commun est situé horizontalement, se dirigeant vers la cavité tympanique antérieurement et latéralement. Ensuite, selon la courbure du canal facial, le tronc tourne à angle droit vers l'arrière, formant un genou (geniculum n. Facialis) et un nœud du genou (ganglion geniculi) appartenant au nerf intermédiaire. Après avoir franchi la cavité tympanique, le tronc effectue un deuxième virage vers le bas, situé derrière la cavité de l'oreille moyenne. Dans cette zone, les branches du nerf intermédiaire partent du tronc commun, le nerf facial quitte le canal par l'ouverture styloïde et pénètre rapidement dans la glande salivaire parotide. La longueur du tronc de la partie extracrânienne du nerf facial varie de 0,8 à 2,3 cm (généralement 1,5 cm) et épaisseur - de 0,7 à 1,4 mm: le nerf contient 3 500 à 9 500 fibres nerveuses myélinisées, parmi lesquelles les plus épaisses prédominent.

Dans la glande salivaire parotide, à une profondeur de 0,5 à 1,0 cm de sa surface externe, le nerf facial est divisé en 2 à 5 branches primaires, qui sont divisées en branches secondaires, formant plexus parotide(plexus intraparotideus)(fig. 4).

Riz. 4.

a - les branches principales du nerf facial, vue latérale droite : 1 - les branches temporales ; 2 - branches zygomatiques; 3 - canal parotide; 4 - branches buccales; 5 - la branche marginale de la mâchoire inférieure; 6 - branche cervicale; 7 - branches digastrique et stylohyoïdienne; 8 - le tronc principal du nerf facial à la sortie du foramen styloïde; 9 - nerf de l'oreille postérieure; 10 - glande salivaire parotide;

b - nerf facial et glande parotide en coupe horizontale : 1 - muscle ptérygoïdien médial ; 2 - une branche de la mâchoire inférieure; 3 - muscle à mâcher; 4 - glande salivaire parotide; 5 - processus mastoïde; 6 - le tronc principal du nerf facial;

c - diagramme en trois dimensions du rapport du nerf facial et de la glande salivaire parotide : 1 - branches temporales ; 2 - branches zygomatiques; 3 - branches buccales; 4 - la branche marginale de la mâchoire inférieure; 5 - branche cervicale; 6 - la branche inférieure du nerf facial; 7 - branches digastrique et stylohyoïdienne du nerf facial; 8 - le tronc principal du nerf facial; 9 - nerf de l'oreille postérieure; 10 - la branche supérieure du nerf facial

Il existe deux formes de la structure externe du plexus parotide: réticulaire et tronc. À réticulé le tronc du nerf est court (0,8-1,5 cm), dans l'épaisseur de la glande, il est divisé en de nombreuses branches, qui ont de multiples connexions entre elles, à la suite desquelles un plexus en boucle étroite se forme. Il existe de multiples connexions avec les branches du nerf trijumeau. À forme principale le tronc du nerf est relativement long (1,5-2,3 cm), divisé en deux branches (supérieure et inférieure), qui donnent plusieurs branches secondaires ; il y a peu de connexions entre les branches secondaires, le plexus est en grande boucle (Fig. 5).

Riz. 5.

a - structure en réseau ; b - structure principale;

1 - nerf facial; 2 - muscle à mâcher

Sur son chemin, le nerf facial dégage des branches lors du passage dans le canal, ainsi qu'après l'avoir quitté. A l'intérieur du canal, un certain nombre de branches en partent :

1. Gros nerf pierreux(n. petrosus major) prend naissance près du nœud du genou, quitte le canal du nerf facial par la fente du canal du nerf grand pétreux et passe le long du sillon du même nom jusqu'à l'ouverture lacérée. Après avoir pénétré à travers le cartilage jusqu'à la base externe du crâne, le nerf se connecte au nerf pétreux profond, formant nerf ptérygoïde(n. canalis pterygoidei) entrant dans le canal ptérygoïdien et atteignant le nœud ptérygopalatin.

Le nerf grand pétreux contient des fibres parasympathiques du nœud ptérygopalatin, ainsi que des fibres sensorielles des cellules du nœud du genou.

2. Le nerf de l'étrier (élément stapédien) - un tronc mince, se ramifiant dans le canal du nerf facial au deuxième tour, pénètre dans la cavité tympanique, où il innerve le muscle stapédien.

3. Corde de batterie(chorda tympani) est une continuation du nerf intermédiaire, il est séparé du nerf facial dans la partie inférieure du canal au-dessus de l'ouverture styloïde et pénètre par le tubule de la corde tympanique dans la cavité tympanique, où il se trouve sous la muqueuse membrane entre la longue patte de l'enclume et le manche du marteau. À travers la fissure pierreuse-tympanique, la corde tympanique sort à la base externe du crâne et se confond avec le nerf lingual dans la fosse infratemporale.

A l'intersection avec le nerf alvéolaire inférieur, la corde tympanique donne une branche de connexion avec le nœud auditif. La corde tympanique est constituée de fibres parasympathiques préganglionnaires jusqu'au nœud sous-maxillaire et de fibres sensorielles gustatives jusqu'aux deux tiers antérieurs de la langue.

4. Branche de connexion avec le plexus tympanique (r. communicans sperme plexus tympanique) - branche mince; part du nœud du genou ou du gros nerf pierreux, traverse le toit de la cavité tympanique jusqu'au plexus tympanique.

À la sortie du canal, les branches suivantes s'étendent du nerf facial.

1. Nerf de l'oreille postérieure(item auricularis posterior) part du nerf facial immédiatement après avoir quitté le foramen styloïde, remonte et remonte le long de la surface antérieure de l'apophyse mastoïde, se divisant en deux branches : l'oreille (r. auricularis), qui innerve le muscle de l'oreille postérieure, et occipital (r. occipital) innervant l'abdomen occipital du muscle supracrânien.

2. Branche digastrique(r. digasricus) se produit légèrement en dessous du nerf de l'oreille et, en descendant, innerve l'abdomen postérieur du muscle digastrique et du muscle stylohyoïdien.

3. Branche de connexion avec nerf glossopharyngien (r. communicants cum nervo glossopharyngeo) se ramifie près du foramen styloïde et s'étend vers l'avant et vers le bas le long du muscle stylopharyngé, se connectant aux branches du nerf glossopharyngien.

Branches du plexus parotide :

1. Les branches temporales (rr. Temporales) (au nombre de 2-4) montent et se divisent en 3 groupes : les antérieures, innervant la partie supérieure du muscle circulaire de l'œil, et le muscle fronçant le sourcil ; milieu, innervant le muscle frontal; muscles rudimentaires innervants postérieurs de l'oreillette.

2. Les branches zygomatiques (rr. Zygomatici) (3-4 au nombre) s'étendent vers l'avant et vers le haut jusqu'aux parties inférieures et latérales du muscle circulaire de l'œil et du muscle zygomatique, qui innervent.

3. Les branches buccales (rr. Buccales) (au nombre de 3 à 5) s'étendent horizontalement en avant le long de la surface externe du muscle masséter et fournissent aux muscles des branches dans la circonférence du nez et de la bouche.

4. Rameau marginal de la mâchoire inférieure(r. marginalis mandibularis) longe le bord de la mâchoire inférieure et innerve les muscles qui abaissent le coin de la bouche et lèvre inférieure, le muscle du menton et le muscle du rire.

5. La branche cervicale (r. Colli) descend sur le cou, se connecte au nerf transverse du cou et innerve le soi-disant platysma.

Nerf intermédiaire(item intermedins) est constitué de fibres parasympathiques et sensorielles préganglionnaires. Les cellules unipolaires sensibles sont situées au niveau du nœud du genou. Les processus centraux des cellules montent dans le cadre de la racine nerveuse et se terminent dans le noyau de la voie solitaire. Les processus périphériques des cellules sensibles traversent le cordon tympanique et le gros nerf pétreux jusqu'à la membrane muqueuse de la langue et du voile du palais.

Les fibres parasympathiques sécrétoires proviennent du noyau salivaire supérieur de la moelle allongée. La racine du nerf intermédiaire quitte le cerveau entre les nerfs cochléaire facial et vestibulaire, rejoint le nerf facial et pénètre dans le canal nerveux facial. Les fibres du nerf intermédiaire quittent le tronc du facial, passant dans le cordon tympanique et le gros nerf pétreux, atteignent les nœuds sous-maxillaires, hyoïdes et ptérygopalatins.

VIII paire - nerfs cochléaires vestibulaires

(n. vestibulocochlearis) - sensible, se compose de deux parties fonctionnellement différentes: vestibule et cochléaire (voir Fig. 3).

Le nerf vestibulaire (item vestibularis) conduit les impulsions de l'appareil statique du vestibule et des canaux semi-circulaires du labyrinthe de l'oreille interne. Nerf cochléaire (item cochlearis) assure la transmission des stimuli sonores de l'organe spiral cochléaire. Chaque partie du nerf a ses propres nœuds sensoriels contenant des cellules nerveuses bipolaires : la partie vestibule - vestibule (ganglion vestibulaire) situé au fond du conduit auditif interne; partie cochléaire - nœud cochléaire (nœud d'escargot enroulé), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), qui est dans l'escargot.

L'ensemble vestibule est allongé ; deux parties s'y distinguent : top (pars supérieur) et le bas (pars inférieur). Les processus périphériques des cellules de la partie supérieure forment les nerfs suivants :

1) nerf sacculaire elliptique(n. utricularis), aux cellules du sac elliptique du vestibule de l'escargot ;

2) nerf ampullaire antérieur(n. ampularis antérieur), aux cellules des bandes sensibles de l'ampoule membraneuse antérieure du canal semi-circulaire antérieur ;

3) nerf ampullaire latéral(n. ampularis lateralis), à l'ampoule membraneuse latérale.

A partir de la partie inférieure du nœud vestibulaire, les processus périphériques des cellules sont composés de nerf sacculaire sphérique(n. saccularis) au point auriculaire de la poche et dans la composition nerf ampullaire postérieur(n. ampularis postérieur)à l'ampoule membraneuse postérieure.

Les processus centraux des cellules du nœud vestibulaire forment colonne vertébrale du vestibule (supérieur), qui sort par l'ouverture auditive interne derrière les nerfs faciaux et intermédiaires et pénètre dans le cerveau près de la sortie du nerf facial, atteignant les 4 noyaux vestibulaires du pont : médial, latéral, supérieur et inférieur.

À partir du nœud cochléaire, les processus périphériques de ses cellules nerveuses bipolaires se dirigent vers les cellules épithéliales sensibles de l'organe cochléaire de la cochlée, formant collectivement la partie cochléaire du nerf. Les processus centraux des cellules du nœud cochléaire forment la racine cochléaire (inférieure), qui accompagne la racine supérieure du cerveau jusqu'aux noyaux cochléaires dorsaux et ventraux.

Paire IX - nerfs glossopharyngés

(item glossopharyngeus) - le nerf du troisième arc branchial, mixte. Il innerve la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue, les arcs palatins, le pharynx et la cavité tympanique, la glande salivaire parotide et le muscle stylopharyngé (Fig. 6, 7). Le nerf contient 3 types de fibres nerveuses :

1) sensible ;

2) moteur ;

3) parasympathique.

Riz. 6.

1 - nerf sacculaire elliptique; 2 - nerf ampullaire antérieur; 3 - nerf ampullaire postérieur; 4 - nerf sacculaire sphérique; 5 - la branche inférieure du nerf vestibulaire; 6 - la branche supérieure du nerf vestibulaire; 7 - ensemble vestibule; 8 - racine du nerf vestibulaire; 9 - nerf cochléaire

Riz. 7.

1 - nerf tympanique; 2 - genou du nerf facial; 3 - noyau salivaire inférieur; 4 - double noyau; 5 - le noyau d'un seul chemin; 6 - le noyau du tractus rachidien; 7, 11 - nerf glossopharyngé; 8 - ouverture jugulaire; 9 - branche de connexion à la branche auriculaire du nerf vague; 10 - nœuds supérieurs et inférieurs du nerf glossopharyngien; 12 - le nerf vague; 13 - nœud cervical supérieur du tronc sympathique; 14 - tronc sympathique; 15 - branche sinusale du nerf glossopharyngé; 16 - artère carotide interne; 17 - artère carotide commune; 18 - artère carotide externe; 19 - branches amygdale, pharyngée et linguale du nerf glossopharyngé (plexus pharyngé); 20 - muscle stylopharyngé et nerf du nerf glossopharyngien; 21 - tube auditif; 22 - branche tubulaire du plexus tympanique; 23 - glande salivaire parotide; 24 - nerf oreille-temporal; 25 - nœud d'oreille; 26 - nerf mandibulaire; 27 - nœud ptérygopalatin; 28 - petit nerf pierreux; 29 - nerf du canal ptérygoïdien; 30 - nerf pierreux profond; 31 - gros nerf pierreux; 32 - nerfs carotide-tympanique; 33 - ouverture styloïde; 34 - cavité tympanique et plexus tympanique

Fibres sensibles- processus des cellules afférentes de la partie supérieure et ganglions inférieurs (ganglions supérieur et inférieur)... Les processus périphériques suivent en tant que partie du nerf vers les organes, où ils forment des récepteurs, les centraux vont à la moelle allongée, au sensitif le noyau d'un chemin solitaire (nucleus tractus solitarii).

Fibres motrices partir des cellules nerveuses en commun avec le nerf vague noyau double (noyau ambigu) et passer dans le cadre du nerf au muscle stylopharyngé.

Fibres parasympathiques proviennent du parasympathique autonome noyau salivaire inférieur (noyau salivatorius supérieur), qui est situé dans la moelle allongée.

La racine nerveuse glossopharyngée quitte la moelle allongée derrière le site de sortie du nerf cochléaire vestibulaire et, avec le nerf vague, quitte le crâne à travers le foramen jugulaire. Dans ce trou, le nerf a sa première extension - nœud supérieur (ganglion supérieur), et à la sortie du trou - la deuxième expansion - nœud inférieur (ganglion inférieur).

En dehors du crâne, le nerf glossopharyngien se situe d'abord entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire, puis dans un arc doux se plie autour du dos et à l'extérieur du muscle stylopharyngé et vient de l'intérieur du muscle hyoïde-lingual à la racine de la langue, se divisant en branches terminales.

Branches du nerf glossopharyngien.

1. Le nerf tympanique (élément tympanique) part du nœud inférieur et passe à travers le tubule tympanique dans la cavité tympanique, où il se forme, avec les nerfs carotido-tympaniques plexus tympanique(plexus tympanique). Le plexus tympanique innerve la membrane muqueuse de la cavité tympanique et du tube auditif. Le nerf tympanique quitte la cavité tympanique par sa paroi supérieure comme nerf pétreux(n. petrosus minor) et va au nœud de l'oreille Les fibres sécrétoires parasympathiques préganglionnaires, adaptées au petit nerf pierreux, sont interrompues dans le nœud de l'oreille, et les fibres sécrétoires postganglionnaires pénètrent dans le nerf auriculaire-temporal et atteignent la glande salivaire parotide dans sa composition.

2. Une branche du muscle stylopharyngé(r. t. stylopharyngei) va au muscle du même nom et à la membrane muqueuse du pharynx.

3. Branche de sinus (r. Sinus carotide), sensible, branches du glomus endormi.

4. Branches d'amandier(rr. amygdales) sont dirigés vers la membrane muqueuse de l'amygdale et des arcades palatines.

5. Les branches pharyngées (rr. Pharyngei) (3-4 au nombre) s'approchent du pharynx et, avec les branches pharyngées du nerf vague et du tronc sympathique, se forment sur la surface externe du pharynx plexus pharyngé(plexus pharyngé)... Des branches s'étendent de celui-ci aux muscles du pharynx et à la membrane muqueuse, qui, à leur tour, forment des plexus nerveux intra-muros.

6. Branches linguales (rr. Linguales) - les branches terminales du nerf glossopharyngé : contiennent des fibres gustatives sensibles à la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue.

Anatomie humaine S.S. Mikhaïlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

VII paire - nerf facial (n. Facialis). C'est un nerf mixte. Il contient des fibres motrices, parasympathiques et sensorielles, les deux derniers types de fibres sont isolés en tant que nerf intermédiaire.

La partie motrice du nerf facial assure l'innervation de tous les muscles faciaux du visage, des muscles de l'oreillette, du crâne, de l'abdomen postérieur du muscle digastrique, du muscle de l'étrier et du muscle sous-cutané du cou.

Dans le canal facial, un certain nombre de branches quittent le nerf facial.

1. Le grand nerf pétreux du nœud du genou à la base externe du crâne se connecte au nerf pétreux profond (une branche du plexus sympathique de l'artère carotide interne) et forme le nerf du canal ptérygoïdien, qui pénètre dans le ptérygo- canal palatin et atteint le nœud ptérygopalatin. La connexion du gros nerf pierreux et du nerf pierreux profond constitue le nerf dit de Vidian. Le nerf contient des fibres parasympathiques préganglionnaires vers le nœud ptérygopalatin, ainsi que des fibres sensorielles provenant des cellules du nœud du genou. Avec sa défaite, une sorte de complexe de symptômes apparaît, connu sous le nom de névralgie du nerf vidien (syndrome de File). Le gros nerf pétreux innerve la glande lacrymale. Après une rupture du nœud ptérygopalatin, les fibres vont dans le cadre des nerfs maxillaire puis zygomatique, s'anastomosent avec le nerf lacrymal, qui se rapproche de la glande lacrymale. Avec la défaite du gros nerf pierreux, la sécheresse de l'œil est due à une violation de la sécrétion de la glande lacrymale, avec irritation - larmoiement.

2. Le nerf striatal pénètre dans la cavité tympanique et innerve le muscle strié. Lorsque ce muscle est tendu, les conditions sont créées pour la meilleure audibilité. Si l'innervation est perturbée, il se produit une paralysie du muscle strié, à la suite de laquelle la perception de tous les sons devient aiguë, provoquant des sensations douloureuses et désagréables (hyperacousie).

3. La corde tympanique est séparée du nerf facial dans la partie inférieure du canal facial, pénètre dans la cavité tympanique et à travers la fissure pétrotympanique va à la base externe du crâne et se confond avec le nerf lingual. À l'intersection avec le nerf alvéolaire inférieur, la corde tympanique dégage une branche de connexion au nœud auditif, dans laquelle les fibres motrices passent du nerf facial au muscle qui soulève le voile du palais.

La corde tympanique transmet des stimuli gustatifs des deux tiers antérieurs de la langue au nœud du genou, puis au noyau de la voie solitaire, auquel s'adaptent les fibres gustatives du nerf glossopharyngien. Dans le cadre de la corde du tambour, les fibres salivaires sécrétoires passent également du noyau salivaire supérieur aux glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, s'interrompant préalablement dans les ganglions parasympathiques sous-maxillaires et sublinguaux.

Lorsque le nerf facial est endommagé, l'asymétrie du visage attire immédiatement l'attention. Habituellement, les muscles mimiques sont examinés pendant l'effort physique. Le candidat est invité à lever les sourcils, à froncer les sourcils, à fermer les yeux. Faites attention à la gravité des sillons nasogéniens et à la position des coins de la bouche. Ils vous demandent de montrer vos dents (ou vos gencives), de gonfler vos joues, de souffler une bougie, de siffler. Un certain nombre de tests sont utilisés pour détecter une parésie musculaire légère.

Test du clignement : les yeux clignent de manière asynchrone en raison du ralentissement du clignement du côté de la parésie.

Test de vibration des paupières : avec les yeux fermés, la vibration des paupières est soit réduite, soit absente du côté de la parésie, qui est déterminée par un léger toucher des doigts sur les paupières fermées aux coins externes de l'œil (surtout lorsque les paupières sont tirés vers l'arrière).

Test du muscle circulaire de la bouche : du côté de la lésion, la bande de papier est tenue plus faiblement par la commissure des lèvres.

Symptôme des cils : du côté affecté avec les yeux fermés autant que possible, les cils sont mieux visibles que sur le côté sain, en raison d'une fermeture insuffisante du muscle circulaire de l'œil.

Pour la différenciation de la parésie centrale et périphérique, l'étude de l'électroexcitabilité, ainsi que l'électromyographie, est importante.

La perte de sensibilité gustative est appelée agueusie, l'abaissant - hypogueusie, augmentant la sensibilité gustative - hypergueusie, sa perversion - parageusie.

Symptômes de défaite. Lorsque la partie motrice du nerf facial est endommagée, une paralysie périphérique des muscles faciaux se développe - ce qu'on appelle la prosoplégie. Une asymétrie faciale se produit. Toute la moitié affectée du visage est immobile, en masque, les plis du front et le sillon nasogénien sont lissés, la fente palpébrale s'élargit, l'œil ne se ferme pas (la lagophtalmie est l'œil de lièvre), le coin de la bouche tombe . Les rides du front ne créent pas de rides. En essayant de fermer l'œil, le globe oculaire se retourne vers le haut (phénomène de Bell). Il y a une augmentation des larmoiements. Au cœur du larmoiement paralytique se trouve une irritation constante de la membrane muqueuse de l'œil avec un courant d'air et de poussière. De plus, en raison d'une paralysie du muscle circulaire de l'œil et d'une adhérence insuffisante de la paupière inférieure à globe oculaire un espace capillaire ne se forme pas entre la paupière inférieure et la membrane muqueuse de l'œil, ce qui rend difficile le déplacement des larmes vers le canal lacrymal. En raison du déplacement de l'ouverture du canal lacrymal, l'absorption des larmes à travers le canal lacrymal est perturbée. Ceci est facilité par la paralysie du muscle circulaire de l'œil et la perte du réflexe de clignement. Une irritation constante de la conjonctive et de la cornée avec un courant d'air et de poussière entraîne le développement de phénomènes inflammatoires - conjonctivite et kératite.

Pour pratique médicale il est important de déterminer l'emplacement de la lésion du nerf facial. Dans le cas où le noyau moteur du nerf facial est affecté (par exemple, dans la forme pontique de la poliomyélite), seule une paralysie des muscles faciaux se produit. Si le noyau et ses fibres radiculaires sont touchés, la voie pyramidale voisine est souvent impliquée dans le processus et, en plus de la paralysie des muscles faciaux, une paralysie centrale (parésie) des extrémités du côté opposé se produit (syndrome de Miyard-Gubler) . Avec une défaite simultanée du noyau du nerf abducent, un strabisme convergent du côté de la lésion ou une paralysie du regard vers le foyer (syndrome de Fauville) se produit également. Si en même temps les voies sensibles au niveau du noyau souffrent, alors l'hémianesthésie se développe du côté opposé au foyer. Si le nerf facial est touché au site de sa sortie du tronc cérébral dans l'angle ponto-cérébelleux, ce qui est souvent le cas des processus inflammatoires de cette zone (arachnoïdite de l'angle ponto-cérébelleux) ou du névrome du nerf auditif, alors la paralysie de les muscles faciaux sont associés à des symptômes de lésions auditives (perte auditive ou surdité) et des nerfs trijumeau (absence de réflexe cornéen). Étant donné que la conduction des impulsions le long des fibres du nerf intermédiaire est perturbée, il se produit une sécheresse de l'œil (xérophtalmie), le goût est perdu sur les deux tiers avant de la langue du côté de la lésion. Dans ce cas, la xérostomie devrait se développer, mais du fait que d'autres glandes salivaires fonctionnent, la sécheresse de la cavité buccale n'est pas notée. Il n'y a pas non plus d'hyperacousie, qui existe théoriquement, mais en raison de la lésion combinée du nerf auditif n'est pas détectée.

La défaite du nerf dans le canal facial jusqu'à son genou au-dessus de la décharge du gros nerf pierreux conduit, simultanément à la paralysie faciale, à la sécheresse oculaire, aux troubles du goût et à l'hyperacousie. Si le nerf est affecté après la séparation des gros nerfs pierreux et stapés, mais au-dessus de la décharge de la corde du tambour, alors la paralysie mimique, le larmoiement et les troubles du goût sont déterminés. Avec la défaite de la paire VII dans le canal osseux en dessous de la décharge de la corde tympanique ou en quittant l'ouverture styloïde, seule une paralysie mimique avec larmoiement se produit. La lésion la plus fréquente du nerf facial à la sortie du canal facial et après la sortie du crâne. Dommages bilatéraux possibles au nerf facial, et même récurrents.

Dans les cas où la voie cortico-nucléaire est touchée, la paralysie des muscles faciaux ne se produit que dans la moitié inférieure du visage du côté opposé au foyer de la lésion. Souvent, une hémiplégie (ou hémiparésie) se produit également de ce côté. Les particularités de la paralysie s'expliquent par le fait que la partie du noyau du nerf facial, qui est liée à l'innervation des muscles de la moitié supérieure du visage, reçoit une innervation corticale bilatérale et le reste est unilatéral.

VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire (élément vestibulocochlea-ris). Se compose de deux racines: inférieure - cochléaire et supérieure - vestibule Symptômes de défaite. Diminution de l'audition, augmentation de la perception des sons, bourdonnements, acouphènes, hallucinations auditives. Après cela, l'acuité auditive est déterminée.En cas de perte auditive (hypacusie) ou de perte (anacusie), il est nécessaire de déterminer si cela dépend de la défaite du conducteur du son (conduit auditif externe, oreille moyenne) ou de la perception du son (organe de Corti, partie cochléaire du nerf VIII et de son noyau) appareil. Pour distinguer la lésion de l'oreille moyenne de la lésion de la partie cochléaire du nerf VIII, on utilise des diapasons (méthode de Rinne et Weber) ou une audiométrie. L'appareil auditif périphérique s'avère être en communication avec les deux hémisphères du cerveau, alors les dommages aux conducteurs auditifs au-dessus des noyaux auditifs antérieurs et postérieurs n'entraînent pas de perte des fonctions auditives. La perte auditive unilatérale ou la surdité n'est possible qu'en cas de lésion du système auditif récepteur, du nerf cochléaire et de ses noyaux. Dans ce cas, il peut y avoir des symptômes d'irritation (sensation de bruit, sifflement, bourdonnement, crépitement, etc.). Lorsque le cortex du lobe temporal est irrité (par exemple, avec des tumeurs), des hallucinations auditives peuvent survenir.

Le vestibule (pars vestibularis).

Symptômes de défaite. La défaite de l'appareil vestibulaire - le labyrinthe, la partie vestibulaire du nerf VIII et ses noyaux - conduit à trois symptômes caractéristiques: vertiges, nystagmus et troubles de la coordination. L'orientation consciente et automatique dans l'espace est perturbée: le patient a de fausses sensations de déplacement de son propre corps et des objets environnants. Des vertiges surviennent souvent lors d'attaques, atteignent un degré très élevé, peuvent s'accompagner de nausées, de vomissements.. Rarement, le nystagmus est exprimé en regardant directement; il est généralement mieux vu en regardant sur le côté. L'irritation de la partie vestibulaire du nerf VIII et de ses noyaux provoque un nystagmus dans le même sens. La désactivation de l'appareil vestibulaire entraîne un nystagmus dans la direction opposée.

La défaite de l'appareil vestibulaire s'accompagne de mouvements réactifs incorrects, d'une violation du tonus normal des muscles et de leurs antagonistes. Les mouvements sont privés des influences régulatrices appropriées - d'où la désorganisation des mouvements (ataxie vestibulaire). Une démarche bancale apparaît, le patient dévie vers le labyrinthe affecté, et dans cette direction il tombe souvent.

Des étourdissements, un nystagmus et une ataxie peuvent être observés avec des lésions non seulement de l'appareil vestibulaire, mais également du cervelet, il semble donc important de différencier les lésions labyrinthiques des symptômes cérébelleux similaires. Le diagnostic est basé sur les données suivantes : 1) les vertiges au cours de la labyrinthite sont extrêmement intenses ; 2) dans le test de Romberg, le corps s'incline sur le côté avec les yeux fermés, et il existe une dépendance à la position de la tête et du labyrinthe affecté ; 3) l'ataxie est toujours générale, c'est-à-dire qu'elle ne se limite pas à un seul membre ou aux membres d'un côté, ne s'accompagne pas de tremblements intentionnels, comme cela est observé dans l'ataxie cérébelleuse; 4) le nystagmus dans les lésions labyrinthiques est caractérisé par une phase rapide et lente prononcée et a une direction horizontale ou rotatoire, mais pas verticale ; 5) les lésions labyrinthiques sont généralement associées à des symptômes d'endommagement de l'appareil auditif (p. ex., bruit dans l'oreille, perte auditive).

2.37 Symptômes de lésions de 9 et 10 paires de nerfs crâniens.

Nerfs glossopharyngé et vague (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Ils ont des noyaux communs, qui sont déposés dans la moelle allongée à un endroit, ils sont donc étudiés simultanément.

Paire IX - nerf glossopharyngien (élément glossopharyngeus). Contient 4 types de fibres : sensorielle, motrice, gustative et sécrétoire. Innervation sensible le tiers postérieur de la langue, le palais mou, le pharynx, le pharynx, la face antérieure de l'épiglotte, le tube auditif et la cavité tympanique. Les fibres motrices innervent le muscle stylopharyngé, qui soulève la partie supérieure du pharynx lors de la déglutition.

Les fibres parasympathiques innervent la glande parotide.

Symptômes de défaite. Avec la défaite du nerf glossopharyngien, des troubles du goût sont observés dans le tiers postérieur de la langue (hypogueusie ou agueusie), une perte de sensibilité dans la moitié supérieure du pharynx; les troubles de la fonction motrice ne s'expriment pas cliniquement en raison du rôle fonctionnel insignifiant des shiloglos.

musculaire exacte. L'irritation de la zone de projection corticale dans les structures profondes du lobe temporal entraîne l'apparition de fausses sensations gustatives (parageusie). Ils peuvent parfois être les signes avant-coureurs (aura) d'une crise d'épilepsie. L'irritation du nerf IX provoque une douleur à la racine de la langue ou de l'amygdale, se propageant au rideau palatin, à la gorge, à l'oreille.

Paire X - nerf vague (n. Vagus). Contient des fibres sensibles, motrices et végétatives. Fournit une innervation sensorielle à la dure-mère de la fosse crânienne postérieure, à la paroi postérieure du conduit auditif externe et à une partie de la peau de l'oreillette, des muqueuses du pharynx, du larynx, de la trachée supérieure et des organes internes Les fibres motrices innervent les muscles striés de le pharynx, le voile du palais, le larynx, l'épiglotte et la partie supérieure de l'œsophage...

Les fibres végétatives (parasympathiques) vont au muscle cardiaque, aux tissus musculaires lisses des vaisseaux sanguins et aux organes internes. Les impulsions circulant le long de ces fibres ralentissent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins, rétrécissent les bronches et augmentent la motilité intestinale. Les fibres sympathiques postganglionnaires des cellules des ganglions sympathiques paravertébraux pénètrent également dans le nerf vague et se propagent le long des branches du nerf vague jusqu'au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux organes internes.

Symptômes de défaite. En cas de lésion de la périphérie du neurone vague, la déglutition est altérée en raison de la paralysie des muscles du pharynx et de l'œsophage. Il est à noter que les aliments liquides pénètrent dans le nez en raison de la paralysie des muscles palatins, le palais mou pend du côté affecté. Avec la paralysie de la voix des ligaments, la sonorité de la voix est affaiblie, avec des dommages bilatéraux, pouvant aller jusqu'à l'aphonie et la suffocation. Les symptômes d'une lésion du vague comprennent un trouble de l'activité cardiaque - tachycardie et bradycardie (avec irritation). Avec la lésion unilatérale, nous ne sommes pas très prononcés, avec des troubles bilatéraux - prononcés de la déglutition, de la phonation, de la respiration et de l'activité cardiaque. Avec la défaite des sens des branches du vague, la sensation du mucus du larynx, la douleur dans le larynx et l'oreille sont perturbées. Avec la défaite de 9 paires, le goût de l'amer et du salé sur le dos d'un tiers de la langue est perdu, ainsi que la sensation de mucus de la partie supérieure du pharynx.