Conséquences de la cryptorchidie après chirurgie chez l'enfant. Comment traite-t-on la cryptorchidie chez un enfant ? Avez-vous besoin d'une opération? Ontogenèse des organes génitaux internes chez l'homme

La cryptorchidie chez les enfants est une certaine anomalie dans le développement des organes génitaux, qui est considérée comme congénitale. Cette maladie ne survient que chez le sexe fort et consiste en ce qu'un ou deux testicules ne descendent pas dans le scrotum, mais restent dans le petit bassin ou dans le canal inguinal.

Il y a des moments où les testicules sont localisés dans la région de la cuisse, dans l'aine et aussi dans le périnée. Selon les statistiques, la majorité des patients qui ont demandé aide médicale, c'était le testicule droit qui ne descendait pas dans le scrotum.

Maladie néonatale

Chez les garçons prématurés, la cryptorchidie peut survenir chez un sur cinq; chez ceux qui sont nés à temps, la pathologie est moins fréquente : il n'y a qu'un cas pour dix garçons nouveau-nés. Dans plus de la moitié des cas pathologiques au cours de la première année de vie d'un enfant, une récupération indépendante et un prolapsus des testicules sont observés.

Facteurs qui conduisent à des écarts :

• la présence d'obstacles physiologiques ou pathologiques à l'avancement des testicules ;
• réception d'interdit médicaments la femme enceinte pendant la période de gestation ;
• perturbation des glandes endocrinologiques;
• infection intra-utérine du fœtus.

Normalement, le prolapsus des testicules devrait se produire même à l'intérieur de l'utérus à 32-38 semaines de gestation.

Types de cryptorchidie

Dans la pratique médicale, il existe trois types de cette maladie:

• faux;
• vrai;
• ectopie.

Avec la fausse cryptorchidie, le testicule n'est pas palpable, mais de temps en temps, il descend dans le scrotum et occupe une position physiologique normale. Cela est dû à la tension périodique des muscles qui sont responsables de l'élévation du testicule. Cela se produit lorsque l'enfant a des émotions fortes (peur) ou lorsque le corps est en hypothermie. Souvent, une fausse cryptorchidie est observée chez les enfants de moins de cinq ans. La déviation n'a pas besoin de traitement, car les testicules tombants sont capables de se lever indépendamment et de se fixer dans le scrotum. Chez de tels garçons, au moment de la puberté, la pathologie disparaît à jamais.

La véritable cryptorchidie chez les enfants est que la cavité abdominale ou l'aine peut être le site de localisation du testicule non descendu. Le fait que le testicule soit situé dans l'aine peut être déterminé par palpation, en appuyant sur la peau d'une certaine zone. Lorsqu'il est dans le petit bassin, la méthode de palpation sera peu informative, il serait donc plus raisonnable de subir une échographie.

L'ectopie survient pendant la période de développement intra-utérin du fœtus. Les testicules des garçons descendent, mais ils n'entrent pas dans le scrotum, mais pour diverses raisons se retrouvent dans l'aine, la cuisse ou la cavité abdominale.

En pratique, une réélévation du testicule est parfois rencontrée. Il survient en raison de diverses blessures ou d'un développement anormal du cordon spermatique, lorsque les testicules déjà abaissés tombent dans la cavité inguinale ou abdominale.

Il existe une cryptorchidie unilatérale (un testicule n'est pas descendu) ou bilatérale (deux testicules ne sont pas descendus). En outre, la maladie peut être du côté droit et du côté gauche.

Conséquences de la cryptorchidie

De nombreuses mères, ayant entendu un tel diagnostic, le comparent à une phrase et se préparent au pire des cas. Cryptorchidie chez les enfants, chirurgie, critiques - c'est ce qui inquiète le plus les jeunes parents maintenant! Médecin expérimenté doit nécessairement rassurer les parents et informer que cette maladie en traitement en temps opportun n'entraîne souvent pas de complications et le système reproducteur du corps masculin fonctionnera normalement. Et aussi, les antécédents médicaux en urologie indiquent que les testicules peuvent monter d'eux-mêmes dans le scrotum en un an ou deux.

Pour que les testicules des garçons fonctionnent bien et produisent un nombre de spermatozoïdes normal, ils doivent être à la température optimale. C'est le scrotum qui crée une thermorégulation normale ; si les testicules se trouvent dans la cavité abdominale, la production de spermatozoïdes est perturbée, leur fonction se détériore, ce qui peut entraîner des conséquences irréversibles. La cryptorchidie est l'une des causes de l'infertilité masculine, la perte de fertilité. Le spermogramme chez un tel patient montre que le nombre total de spermatozoïdes est petit et parfois ils sont complètement absents.

Oncologie masculine

En outre, en raison d'un mauvais placement des testicules, une oncologie peut survenir. On pense que pour un homme sur trois ayant des antécédents de cryptorchidie, les conséquences de cette maladie apparemment inoffensive peuvent entraîner un cancer. Si la maladie n'est pas détectée à la palpation, cela ne fait qu'exacerber les risques. Par conséquent, au moindre soupçon, il est extrêmement important d'identifier la pathologie et la conduite traitement efficace(jusqu'à la chirurgie) un enfant jusqu'à l'âge de douze ans.

Torsion testiculaire

Fait référence à l'une des complications graves de la cryptorchidie. Pendant la torsion, le garçon développe une douleur intense dans la région de l'aine, une cyanose du scrotum, des vomissements, une perte de conscience et une hyperthermie. Cette condition est considérée comme grave et nécessite une hospitalisation immédiate.

La maladie à l'âge adulte

Un homme mûr peut également souffrir de cette condition. En raison d'une production inappropriée d'hormones sexuelles mâles, une augmentation de la couche de graisse sous-cutanée se produit, ce qui peut entraîner une déviation du fonctionnement des caractères sexuels secondaires et se manifeste de la manière suivante :

• poils rares sur le pubis, l'aine;
• croissance insuffisante des poils du visage;
• faible consonance d'une voix masculine.

De plus, la cryptorchidie avancée chez l'enfant conduit très souvent à l'impuissance à l'âge adulte. Aussi, en raison de la maladie, inguinale, et parfois hernie ombilicale(selon la localisation du testicule), qui est une pathologie tout aussi grave, car à tout moment il existe un risque de pincement. Lorsqu'une hernie est pincée, une douleur intense à l'aine est toujours observée, le patient doit être hospitalisé. En raison de la cryptorchidie, l'approvisionnement en sang est perturbé, ce qui peut conduire à l'avenir à l'infertilité.

Nous définissons la maladie nous-mêmes

Dans la famille où le garçon est né, les parents doivent absolument s'assurer que les testicules sont descendus dans le scrotum. C'est facile à découvrir, il suffit de bien sentir le scrotum et de s'assurer qu'il y a deux testicules dedans - un du côté droit, un du côté gauche. En cas de suspicion, les parents doivent consulter un médecin pour un examen. Grâce au diagnostic par ultrasons, vous pouvez savoir où est fixé le testicule et, sur cette base, choisir méthode efficace traitement.

Des examens qui permettent de découvrir la présence de la maladie :

• Diagnostic échographique du petit bassin et du scrotum ;
• Diagnostic échographique des organes abdominaux;
• IRM du bassin ;
• un test sanguin pour les hormones mâles;
• vasographie avec l'utilisation d'un agent de contraste (une substance spéciale est injectée à travers les vaisseaux, qui est visualisée sur l'appareil).

En règle générale, une seule échographie suffit souvent pour diagnostiquer et déterminer l'emplacement du testicule. Mais il y a des moments où il n'est pas visible à l'échographie, vous devez donc connecter un examen par IRM ou tomodensitométrie... Ces technologies de haute précision trouveront sûrement le testicule « perdu ». Le don de sang pour les hormones n'est pas un élément obligatoire de l'examen, le médecin ne prescrit une analyse que dans les cas où l'on soupçonne que l'enfant souffre d'un trouble hormonal grave. Avec certaines maladies génétiques et avec des anomalies du développement physiologique, le don de sang pour déterminer le niveau d'hormones est obligatoire.

Traitement de la maladie

Beaucoup de ceux qui sont confrontés à un problème similaire sont sûrs qu'il s'agit d'une maladie très terrible - la cryptorchidie chez les enfants. Le traitement, à leur avis, ne consiste qu'à intervention chirurgicale... Cependant, c'est une idée fausse, parfois l'hormonothérapie est utilisée pour traiter la maladie. Il est surtout efficace à un âge précoce.

Un médicament spécial est également prescrit (par exemple, la gonadotrophine chorionique ou l'hormone de libération de la gonadotrophine) deux fois par semaine pendant 4 à 5 semaines. Pendant la période de prise du médicament, l'enfant présente parfois une croissance accrue des poils pubiens, un changement de couleur et un léger gonflement du scrotum. Cependant, ces signes sont acceptables (à condition que la posologie soit choisie correctement) et disparaissent après l'arrêt complet du médicament. Bien que cette méthode soit indolore, elle comporte de nombreux Effets secondaires, par conséquent, en médecine, une méthode de traitement opératoire est le plus souvent utilisée.

Cryptorchidie chez les enfants, opération: avis

Si jusqu'à deux ans la pathologie n'a pas été corrigée, il est alors proposé de résoudre le problème par voie chirurgicale, ce qui permettra au testicule d'entrer dans le scrotum. L'opération de la cryptorchidie est appelée orchiopexie. Pendant l'intervention, le médecin abaisse les testicules dans le scrotum et les fixe afin qu'ils ne reviennent pas à leur emplacement précédent. Dans les cas où les testicules sont trop hauts, le médecin effectue deux interventions chirurgicales avec une pause d'un an et demi.

Procédure pour l'opération

Pendant la chirurgie, qui est réalisée sous anesthésie générale, une petite incision est pratiquée dans la région de l'aine. Or, il se trouve qu'il est difficile d'atteindre le testicule avec l'instrument ; dans ce cas, une technologie plus complexe est utilisée, étape par étape. Cela consiste dans le fait que le médecin pousse les cordons spermatiques, les vaisseaux sanguins et ensuite seulement fixe le testicule. Le médecin l'évaluera avant de le déplacer dans le scrotum. Avec un sous-développement évident du testicule, il est retiré, car il n'est plus capable de fonctionner.

L'opération de la cryptorchidie fait référence à des interventions chirurgicales de complexité moyenne et ne doit donc être effectuée que par un médecin compétent et expérimenté.

De la part du patient, en règle générale, la chirurgie est facilement tolérée. Les enfants se remettent rapidement de l'anesthésie, s'adaptent et retournent rapidement à la maison. Cependant, après une telle opération, il est recommandé de consulter un chirurgien andrologue tous les six mois et de subir un examen médical pour prévenir les complications dans la région génitale masculine, surtout si le testicule a été retiré.

Certains parents préfèrent traiter seuls cette maladie, en utilisant les méthodes de la médecine alternative. Comme l'ont montré de nombreuses années de pratique et d'histoire médicale en urologie, la pathologie dans de tels cas ne fait que progresser. Et il se trouve que le temps où l'intervention médicale pouvait encore aider est perdu. L'automédication pour la cryptorchidie est contre-indiquée !

Prévision de cryptorchidie

Afin d'éviter des conséquences irréversibles, la maladie doit être détectée à temps, un examen approfondi et un traitement efficace doivent être prescrits. Si toutes les exigences médicales sont remplies, le pronostic est généralement favorable. Selon les statistiques, avec la cryptorchidie traitée unilatérale, l'infertilité chez l'homme survient dans 15 à 20% des cas, et dans les cas bilatéraux - environ 70%.

Il est important que les parents identifient la présence d'une maladie chez un enfant, car un diagnostic et un traitement opportuns augmentent les chances d'un rétablissement rapide. Si vous suivez les recommandations médicales et résolvez le problème à temps (avant la puberté), la maladie n'affectera probablement en aucune façon la fonction de reproduction.

La cryptorchidie chez les enfants est une pathologie congénitale dans laquelle les testicules (testicules) ne sont pas détectés dans le scrotum, ni d'un côté ni des deux côtés. Le plus souvent, une telle anomalie est diagnostiquée chez les nouveau-nés ou les jeunes enfants et représente environ 3,5 à 4% de toutes les maladies. enfance.

Le testicule restant dans la région de l'abdomen ou de l'aine peut se tordre et être blessé (les prochaines complications). De plus, une non-descendance prolongée dans le scrotum à l'avenir peut entraîner une violation de la formation de spermatozoïdes et une stérilité accrue de l'homme. Un régime de température inadéquat entraîne une fréquence accrue de changements oncologiques dans le tissu testiculaire non descendu (complications à long terme). Par conséquent, la principale tactique pour le traitement de la cryptorchidie est de l'abaisser dans le scrotum le plus tôt possible.

La principale cause de cryptorchidie est une violation du processus de "descente" des testicules de la cavité abdominale dans le scrotum. Au cours du développement du fœtus, les testicules se forment avec les organes urinaires. C'est à partir du tissu embryonnaire du futur système urinaire que se produit le "détachement" et la formation d'un ligament qui retient les glandes mâles. À l'avenir, ce ligament se développe intensément et "déplace" la glande mâle avec lui. Normalement, les processus de "descente" décrits ci-dessus sont effectués soit au cours des dernières semaines de grossesse, soit dans les 2-3 mois suivant la naissance.

Cependant, pour un certain nombre de raisons, ce mouvement peut ne pas se produire. Il existe 3 groupes de facteurs qui perturbent le mouvement physiologique des testicules de la cavité abdominale au scrotum : mécaniques, hormonaux et endogènes.

Facteurs mécaniques représentent le plus souvent un quelconque « obstacle » à l'avancement du testicule. En règle générale, ce sont les conditions suivantes:

1. hernie du canal inguinal, à travers laquelle, en fait, les glandes se déplacent vers le scrotum;
2. l'absence de ligament retenant les testicules, ou son adhérence au péritoine ;
3. cordon spermatique pathologiquement court;
4. canal inguinal pathologiquement étroit ou son sous-développement;

Parmi causes hormonales la cryptorchidie peut être distinguée :

1. un groupe de lésions de l'hypothalamus et de l'hypophyse;
2. manque d'hormone gonadotrope maternelle.

Dans le système hypothalamo-hypophysaire, une hormone est produite qui affecte le développement et le fonctionnement du système reproducteur. Avec un certain nombre de lésions différentes de ce complexe (sous-développement, tumeurs, troubles circulatoires dus à des blessures), la production de cette hormone diminue. En conséquence, le développement des glandes mâles elles-mêmes et la violation de leur "descendance" physiologique sont perturbés.

L'hormone gonadotrope maternelle est impliquée dans la formation du système reproducteur du fœtus au moment de son développement intra-utérin.

En outre, cette hormone est l'un des principaux facteurs qui déclenchent la croissance du ligament inguinal et la poursuite du mouvement du testicule. Sous l'influence de facteurs causaux qui réduisent le niveau de gonadotrophine maternelle, les processus physiologiques décrits ci-dessus sont perturbés. Les facteurs endogènes de la cryptorchidie chez l'enfant comprennent une diminution congénitale de la sensibilité des cellules testiculaires aux hormones qui les affectent (en particulier à la gonadotrophine maternelle).

Classification de la cryptorchidie

L'une des principales classifications de la cryptorchidie sont : la détermination de la localisation de la glande mâle par rapport au trajet de sa « descente » (classification anatomique) et sa présence/absence dans le scrotum.

Au cours de sa descente, le testicule peut rencontrer un certain nombre de facteurs mécaniques (décrits ci-dessus) qui l'empêchent de descendre dans le scrotum. De ce fait, le ligament inguinal qui le descend peut dévier et se déplacer dans une direction différente. Similaire les variétés de cryptorchidie sont appelées ectopie... On distingue généralement les variétés suivantes:

• abdominal;
• inguinal;
• pubien;
• fémoral;

Fig 1. Ectopie testiculaire : a- inguinale ; b - pubien; in-fémorale; g-entrejambe; d-croix

La cryptorchidie elle-même peut également être classée en :

• abdominale (si la glande mâle est retardée avant d'entrer dans le canal inguinal, directement dans la cavité abdominale)
• inguinal (avec rétention du testicule dans le canal inguinal lui-même)

Fig 2. Cryptorchidie : a - la localisation normale du testicule ; b - cryptorchidie inguinale; cryptorchidie abdominale(extrait du manuel "Maladies chirurgicales de l'enfance, édité par Yu.F. Isakov)

Aussi allouer des formes fausses et vraies de cryptorchidie... La vraie forme de testicule non descendu implique l'absence d'un testicule dans le scrotum. Avec une fausse forme, la glande mâle est palpable, mais elle peut se déplacer librement entre le scrotum et le canal inguinal. Cela peut être dû à :

• grande longueur du ligament inguinal;
• augmentation du tonus du muscle soulevant le testicule;
• la taille relativement petite du testicule par rapport au canal inguinal.

De plus, la descente d'un testicule et de deux à la fois peut être perturbée. Par conséquent, on distingue la cryptorchidie unilatérale et bilatérale chez les enfants.

Symptômes

La cryptorchidie chez les enfants peut ne pas se manifester avant longtemps. Dans certains cas, les garçons peuvent se plaindre de douleur douloureuse dans l'aine et le bas-ventre. Cependant, ils ne surviennent le plus souvent que dans adolescence et en présence d'effets concomitants : constipation, tension musculaire, excitation sexuelle.

Par conséquent, il est important d'effectuer un diagnostic prophylactique d'une éventuelle cryptorchidie chez les garçons. En règle générale, il s'agit d'un examen annuel préventif par un urologue. Cela vous permet de déterminer le plus tôt possible la violation de la descente du testicule dans le scrotum et d'éviter l'apparition d'un certain nombre de complications de la cryptorchidie.

Effets

Si le testicule ne descend pas dans le scrotum pendant les premiers mois de la vie d'un bébé, il reste soit dans l'abdomen, soit dans le canal inguinal. Cet arrangement a un effet néfaste sur la glande mâle. La température dans la cavité abdominale ou le canal inguinal est beaucoup plus élevée que celle du scrotum. En conséquence, dans le testicule retenu, les processus de formation des spermatozoïdes et la fonction reproductrice ultérieure d'un homme sont perturbés.

De plus, le testicule est assez mobile, de sorte qu'il peut être pincé dans le canal inguinal ou, s'il est abdominal, tordu. En conséquence, l'approvisionnement en sang est perturbé, ce qui peut entraîner une nouvelle mort du tissu glandulaire ovarien.

La cryptorchidie abdominale est une cause fréquente de cancer des testicules. La raison de cette complication est également due à des effets indésirables haute température dans la cavité abdominale, ce qui peut modifier la structure du testicule et provoquer sa malignité.

Les principaux risques de cryptorchidie sont l'infertilité et le cancer de l'ovaire. Ils se développent si cette anomalie n'est pas éliminée dans l'enfance.

Diagnostique

La principale méthode pour déterminer la présence ou l'absence de cryptorchidie chez un enfant est la palpation du scrotum. La première palpation est réalisée directement en salle d'accouchement et peut déjà renseigner sur l'état du testicule. Un examen visuel du scrotum est également utilisé : en cas de cryptorchidie unilatérale, son « aplatissement » du côté du testicule manquant sera déterminé. Des méthodes de palpation du canal inguinal sont utilisées, qui sont utilisées pour différencier la cryptorchidie abdominale de l'inguinale.

En plus des méthodes de palpation et d'examen visuel du scrotum, et recherche instrumentale:

• Échographie du scrotum et de la cavité abdominale ;
• La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic par ultrasons vous permet d'évaluer le flux sanguin et la structure d'un testicule anormalement situé. La TDM et l'IRM sont utilisées s'il devient impossible d'identifier le testicule en utilisant toutes les méthodes ci-dessus.

Avec la cryptorchidie bilatérale, des études hormonales sont en outre prescrites.

Ils vous permettent d'évaluer le niveau de votre propre gonadotrophine et de celle de votre mère, ainsi que d'évaluer la fonction hormonale des testicules eux-mêmes.

Critères de fausse et vraie cryptorchidie

La fausse et la vraie cryptorchidie diffèrent entre elles à la fois dans leur pathogenèse (mécanismes développement pathologique), et selon les modalités de traitement. La fausse cryptorchidie chez les enfants peut disparaître d'elle-même et la vraie nécessite un traitement chirurgical. Par conséquent, il est extrêmement important de distinguer les caractéristiques diagnostiques de ces deux conditions, car le choix des tactiques de traitement en dépendra.

Les principales différences entre la fausse cryptorchidie et la vraie cryptorchidie sont :

1. Avec une fausse forme, le testicule est palpable et le plus souvent déterminé dans le canal inguinal, alors qu'avec une vraie forme, le testicule peut ne pas être détecté du tout :
2. Le testicule palpable est facilement descendu dans le scrotum à la main et y reste.
3. Le testicule avec fausse cryptorchidie est de la forme habituelle et correspond dans ses caractéristiques de palpation au testicule inchangé du côté opposé.
4. Les parents eux-mêmes peuvent constater qu'ils observent chez l'enfant la disparition périodique du testicule du scrotum, qui s'accompagne de son aplatissement du côté du testicule en voie de disparition.

Traitement

Le traitement de la cryptorchidie chez les enfants peut être à la fois conservateur et chirurgical. Un traitement conservateur est de recevoir médicaments hormonaux, qui contiennent de la gonadotrophine maternelle et sont capables de stimuler la descente indépendante du testicule dans le scrotum. Cependant, ce type de traitement de la cryptorchidie peut s'accompagner d'un certain nombre d'effets indésirables liés à la prise d'hormones. C'est pourquoi un traitement conservateur rarement et pas dans tous les cas.

Opération est le traitement le plus courant de la cryptorchidie. En règle générale, l'opération de descente du testicule dans le scrotum peut être réalisée à partir de la 1ère année de vie d'un enfant atteint de cryptorchidie inguinale. Avec le testicule abdominal non descendu, sa descente chirurgicale peut être réalisée plus tôt - à partir du 6ème mois de la vie de l'enfant. De telles différences dans le moment de l'exécution s'expliquent par le fait que la localisation abdominale du testicule est plus dangereuse pour sa structure et sa fonction de reproduction ultérieure, et il est donc nécessaire d'effectuer son abaissement le plus tôt possible. Avec une position inguinale, le testicule peut, dans certains cas, descendre tout seul. Par conséquent, un enfant atteint d'une forme inguinale de cryptorchidie est d'abord observé par un urologue pendant 6 à 8 mois, après quoi la question d'une opération est décidée.

Avec la cryptorchidie inguinale, la question de l'opération doit être résolue à l'âge de 1,5 à 2 ans de l'enfant.

Avant de commencer le traitement chirurgical, l'enfant subit une formation préopératoire, qui consiste en la nomination de consultations de spécialistes connexes pour évaluer état fonctionnel organisme. De plus, une consultation avec un anesthésiste est prévue pour choisir la méthode d'anesthésie appropriée. Après cela, le médecin opérant détermine le type et la date de l'intervention chirurgicale.

Le plus souvent, pour la descente chirurgicale du testicule dans le scrotum, une opération appelée orchiopexie est utilisée. Il existe des variétés à une et deux étapes de cette opération. Lors d'une intervention chirurgicale en une étape, le canal inguinal est disséqué et le testicule est descendu mécaniquement dans le scrotum. Après cela, le testicule est fixé au scrotum et une nouvelle chirurgie plastique du canal inguinal est effectuée. Dans un type d'opération en deux étapes, après le prolapsus et la fixation du testicule, le scrotum est suturé à l'incision dans la cuisse. À l'avenir, une deuxième opération chirurgicale est effectuée pour retirer le scrotum et le testicule formés du fascia fémoral.

Ainsi, les deux étapes opération la cryptorchidie est à la fois suffisamment longue et traumatisante pour le corps de l'enfant. À cet égard, cette technique n'est utilisée qu'en cas d'échec de l'orchiopexie en un temps et dans les formes de cryptorchidie, accompagnées d'un sous-développement du canal inguinal ou du scrotum.

La cryptorchidie est un trouble dans lequel un ou deux testicules ne descendent pas à temps.

La norme est le prolapsus de ces organes à partir de la période de développement intra-utérin jusqu'à 1 an après la naissance de l'enfant.

La cryptorchidie chez les garçons est dangereuse car les exacerbations qui surviennent en l'absence de traitement adéquat peuvent complètement changer sa vie.

... Raisons du développement

Souvent, lors de l'examen d'enfants souffrant de cryptorchidie, un certain nombre de raisons sont révélées qui contribuent à son développement:

• Déséquilibre hormonal chez la mère, pendant la période de développement intra-utérin de l'enfant. Habituellement, cela est causé par l'hypophyse du fœtus, un dysfonctionnement de la glande thyroïde de la mère, ainsi que si elle a une maladie telle que Diabète... Cependant, ces violations ne conduisent pas toujours à la cryptorchidie, mais elles sont particulièrement dangereuses dans les derniers stades de la grossesse.
• La génétique. Si les parents les plus proches de l'enfant dans la lignée masculine présentaient ce trouble, le risque de diagnostiquer une cryptorchidie chez lui augmente plusieurs fois.
• Troubles anatomiques: passage inguinal étroit, longueur insuffisante du processus séminal, nutrition insuffisante du testicule en raison de la déformation des vaisseaux voisins.
• Naissance prématurée. Moins le bébé a de poids, plus le risque de développer une cryptorchidie est grand, surtout si son poids ne dépasse pas 1 kg, c'est aussi la raison des grossesses multiples.
• Mutation génétique. C'est le cas des garçons atteints de la maladie de Down, qui contribue à perturber le développement de la paroi abdominale antérieure.

Cryptorchidie chez l'adulte

Les causes de ce trouble chez l'adulte sont basées sur des obstacles mécaniques qui interfèrent avec la descente du testicule dans le scrotum et peuvent être déterminées visuellement indépendamment, car photo de cryptorchidie se trouve facilement sur internet. Ils sont généralement divisés en trois types principaux :

1. Développement insuffisant du pédicule vasculaire
2. Perturbation des glandes endocrines
3. Avec la fusion du péritoine

Malgré cela, (la cryptorchidie chez l'adulte) est assez rare et est détectée lors d'un examen chirurgical ou urologique, et le diagnostic repose sur les résultats de l'échographie.

La cryptorchidie est divisée en quatre types principaux :

• Le scrotum est inchangé, fonctionne sans défaillance
• Si le garçon évite l'hypothermie, le risque de prolapsus spontané du testicule augmente plusieurs fois.
• En raison de la taille réduite du testicule défectueux, il peut se déplacer indépendamment et quitter l'anneau inguinal

Ce sous-type de la maladie ne nécessite pas de traitement, car élimine indépendamment.

1. Vrai... Le testicule est situé dans la cavité abdominale ou dans le canal inguinal. Ce type de maladie est divisé en deux sous-espèces : la cryptorchidie unilatérale et la cryptorchidie bilatérale. . Dans la première variante, les troubles affectent un seul testicule, tandis que le bilatéral affecte les deux. La cryptorchidie bilatérale s'accompagne d'autres maladies qui constituent une menace pour les capacités de reproduction. Dans le cas de la localisation du testicule dans la cavité abdominale, le diagnostic est réalisé par laparoscopie. Cependant, à l'inspection visuelle, il peut également être facilement identifié : en raison du sous-développement du scrotum, son asymétrie est observée. À la palpation, le testicule peut être facilement trouvé s'il est situé dans la région abdominale.
2. Acquis C'est une conséquence d'une blessure à l'aine, qui a provoqué le mouvement du testicule, ainsi que du port prolongé d'un pansement après le retrait d'une hernie. Peut être diagnostiqué à tout âge. Le traitement de la cryptorchidie doit être complet, y compris la chirurgie.

Dans certains ouvrages de référence sur la médecine, cette maladie est divisée en côté gauche (un défaut du testicule gauche, qui survient le plus souvent, en raison de structure anatomique corps) et cryptorchidie droite (défaut du testicule droit).

Conséquences de la cryptorchidie

L'infertilité est la maladie concomitante la plus fréquente chez les patients atteints de cryptorchidie, qui survient chez 70 % des patients

• Cryptorchidie bilatérale (les deux testicules sont touchés). Cela se produit en raison de violations du système circulatoire, d'une surchauffe de la zone inguinale, causée par le piégeage des testicules, l'inactivité. Le résultat montrera un nombre de spermatozoïdes faible ou nul. Une opération pour cryptorchidie de ce type, réalisée chez des garçons de moins d'un an et demi, permettra d'éviter ce type d'exacerbation.
• Cancer des testicules. Selon les statistiques, la probabilité de développer un cancer des testicules est 50% plus élevée chez les patients qui souffrent de cryptorchidie. Pour éviter cela, les testicules doivent être abaissés dans le scrotum le plus tôt possible. Souvent, la tumeur n'affecte pas le testicule problématique, mais le testicule sain adjacent.
• Dysfonctionnement hormonal des testicules. Compte tenu de la production réduite d'androgènes, la croissance des caractères sexuels secondaires ralentit. Le surpoids apparaît, et le physique devient semblable à celui d'une femme. La croissance des poils du visage et du corps est ralentie ou complètement réduite.
• La torsion est une violation de la circulation sanguine dans un testicule problématique et se produit chez des patients de tous âges. Elle se caractérise par des douleurs dans la région de l'aine, de la fièvre et des vomissements. Il y a aussi une décoloration bleue du scrotum.

Traitement de la cryptorchidie

Le traitement de ce type de maladie doit être commencé dès que possible après le diagnostic et il est prescrit strictement individuellement.

Il n'existe que deux types de traitement : conservateur et chirurgical

1. Conservateur type de traitement, comprend la prise de médicaments hormonaux qui stimulent la migration du testicule dans le scrotum, ainsi que la prise de vitamines spéciales. Cette méthode est principalement utilisée pour traiter la cryptorchidie chez les enfants. jeune âge(jusqu'à 1 an)
2. Opérationnel type de traitement, nécessite une cryptorchidie inguinale . Ce type d'opération est réalisé à la fois sous anesthésie générale et sous anesthésie locale, au cours de laquelle une incision est pratiquée dans la région de l'aine de 1,5 à 2 cm afin d'abaisser le testicule dans le scrotum et de le fixer.

Pour le traitement de la cryptorchidie abdominale, il existe deux types de chirurgie : ouvert et laparoscopique

Opération ouverte: Une incision est faite dans l'abdomen, le testicule est trouvé, et il est descendu dans le scrotum en une ou deux étapes.

Laparoscopique moi : une ou plusieurs ponctions sont pratiquées sur l'abdomen, près du testicule, et descendues dans l'aine. Cependant, chez l'adulte ou l'adolescent, l'ablation des testicules est souvent réalisée. il n'est plus viable et risque de développer une tumeur. Aussi, lors d'une telle opération, il est possible de retirer une hernie inguinale.

Les patients qui ont reçu un diagnostic de cryptorchidie doivent être sous surveillance constante après l'opération, car le risque de cancer des testicules est particulièrement élevé pour eux.

Si, à l'âge de 1 ou 2 ans, le testicule du garçon n'est pas descendu dans le scrotum, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'opération de la cryptorchidie chez l'enfant nécessite une approche hautement qualifiée et un équipement moderne. La clinique de chirurgie pédiatrique "MedicaMente" à Korolev a toutes les conditions nécessaires pour de telles opérations

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Cryptorchidie chez les garçons : traitement à Medica Mente

MedicaMente est l'un des rares centres médicauxà Moscou, spécialisée dans la réalisation d'opérations de cryptorchidie chez les enfants. Le traitement chirurgical de la cryptorchidie chez les garçons est une opération complexe. Toutes les cliniques ne sont pas prêtes à s'en charger. Une opération de descente testiculaire nécessite un bon équipement technique de la clinique et une grande compétence d'un chirurgien pédiatrique. Il est important de ne pas endommager le testicule et de préserver la fonction reproductive du garçon à l'avenir.

À l'aide de technologies modernes, les médecins du service de chirurgie de MedicaMente à Korolev effectuent des opérations de cryptorchidie chez des enfants de divers degrés de complexité. La consultation et le traitement chirurgical sont effectués par des urologues-andrologues pédiatriques, des médecins la catégorie la plus élevée, candidats en sciences médicales. Aujourd'hui, ils sont des spécialistes reconnus dans le domaine de la chirurgie pédiatrique, des chirurgiens avec plus de 15 ans d'expérience professionnelle, des consultants des principaux hôpitaux cliniques pour enfants de Moscou (Hôpital Filatov, FMBA de Russie).

Si vous êtes confronté à un diagnostic de cryptorchidie chez votre enfant, nous vous invitons à une consultation en personne avec le chirurgien de notre Centre. Lors du rendez-vous, le médecin vous dira tout sur le traitement à venir de la cryptorchidie, les modalités de réalisation de l'opération, et vous guidera sur le timing favorable de sa mise en place.

Cryptorchidie et prolapsus des testicules chez le garçon : quand se faire opérer ?

L'âge le plus approprié pour traitement chirurgical cryptorchidie chez un enfant - 1-2 ans. Dans de très rares cas, avec possibilité de complications et risque de traumatisme du testicule dans le canal inguinal, avec cryptorchidie chez les garçons, l'opération est réalisée jusqu'à un an. Les opérations pour cryptorchidie secondaire sont autorisées jusqu'à 7 ans. Il est important de se rappeler que retarder l'opération peut ralentir la puberté de l'enfant et augmenter le risque de développer une infertilité. La chirurgie opportune prévient les complications potentielles de la cryptorchidie : hernie inguinale, torsion testiculaire, infertilité, cancer des testicules et problèmes psychologiques chez les hommes adultes.

Cryptorchidie chez l'enfant : chirurgie de la descente testiculaire

Traitement sans douleur et sans peur

L'utilisation de la chirurgie mini-invasive peut raccourcir et faciliter le processus de traitement. Malgré la complexité de l'opération, la cryptorchidie, les enfants tolèrent facilement un traitement chirurgical, se remettent rapidement de l'anesthésie. En règle générale, l'enfant ne passe que 1 à 2 jours au Centre. En même temps, il y a toujours la possibilité de rester simultanément à l'hôpital pour un ou les deux parents. La présence des parents améliore considérablement les résultats du traitement et aide les parents eux-mêmes à mieux gérer le stress

Des conditions de séjour confortables à la clinique

Tous les services de l'hôpital sont équipés de lits fonctionnels, d'une salle de bain, d'une télévision numérique avec un multicanal, d'un système d'appel d'urgence pour le personnel médical. Le personnel de notre clinique met tout en œuvre pour que les patients se sentent à l'aise. Notons le niveau du personnel soignant : compétence, participation, réactivité, convivialité, vous êtes toujours les bienvenus

Garanties

Nous garantissons des prestations médicales de haute qualité, une approche attentive et des conditions de confort pour chaque patient. L'expérience accumulée nous permet d'obtenir des effets cliniques positifs et de garantir la fiabilité de l'opération et sa sécurité.

Cryptorchidie chez l'enfant : le coût de la chirurgie

S'il arrive que le garçon ne laisse pas tomber un testicule et que vous se demandant« Où se faire opérer de la cryptorchidie chez un enfant ? », Nous vous proposons de vous familiariser avec les tarifs des soins dans notre clinique. À votre service, les connaissances de nos chirurgiens et leur expérience dans les principaux hôpitaux chirurgicaux pour enfants de Moscou, une approche individuelle et un coût de l'opération abordable.

• hébergement fixe pour 1 jour (chambre double avec WC, TV, multicanal)
• anesthésie : appareil d'anesthésie Drager Fabius GS (Allemagne), anesthésie Sevoran
• exécution du blocus local - Naropin
• tous les consommables et instruments jetables
• imposition d'une suture cosmétique intradermique
• communication téléphonique constante avec le médecin traitant
• examen n'importe quel jour à la clinique dans les 30 jours suivant l'opération
• tous les pansements inclus

• examens et analyses préopératoires (peuvent être effectués à la clinique du lieu de résidence, dans notre Centre ou dans toute clinique commerciale)
• diagnostic et traitement des maladies concomitantes et de leurs complications

** Pas un accord d'offre publique. Vérifiez le coût des services le jour de votre demande.

Comment se passe l'opération

Malgré la complexité de la méthode chirurgicale, l'opération pour cryptorchidie, réalisée à la clinique Medica Mente, est facilement tolérée par les patients et présente un faible risque de complications. En règle générale, l'enfant passe 1 à 2 jours au Centre.

Se préparer à la chirurgie

Avant d'effectuer une opération de descente du testicule, vous devez consulter un chirurgien pédiatre, auquel vous conviendrez de la date de l'opération, de l'examen préopératoire nécessaire. Pour les patients en dehors de la ville, une consultation à distance par téléphone est possible. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin en appelant les numéros de téléphone indiqués sur le site Web ou en utilisant le formulaire d'inscription électronique sur le site Web. Les chirurgiens pédiatres du Centre étudieront votre dossier, vous contacteront, conviendront de l'heure du rendez-vous et de l'intervention, et répondront à vos questions. 2 semaines avant la date prévue de l'opération, il est nécessaire de se soumettre à un examen (c'est possible dans la polyclinique du lieu de résidence). La liste des tests sera donnée par le médecin pour consultation. Les résultats des analyses sur l'état de préparation doivent être envoyés à l'adresse e-mail du Centre.

Anesthésie (narcose)

L'opération pour faire tomber le testicule est réalisée le jour de l'arrivée du patient à la clinique. L'enfant sera examiné par un chirurgien opératoire et un anesthésiste. L'opération se déroulera sous anesthésie générale, afin que l'enfant ne ressente ou ne se souvienne de rien. Nous permettons à l'un des parents d'accompagner l'enfant au bloc opératoire jusqu'à ce qu'il s'endorme. Dès que l'enfant est en sommeil profond (anesthésie), l'anesthésiste vous demandera de quitter le bloc opératoire. Les opérations de cryptorchidie chez l'enfant sont réalisées sous anesthésie au masque. Sevoran a une odeur agréable et est facilement toléré par les jeunes patients. Après le réveil, l'anesthésie est complètement retirée du corps sans provoquer de Effets secondaires et réactions allergiques.

Chirurgie des testicules de descente

Le degré de complexité de l'opération pour faire tomber le testicule et la méthode de traitement chirurgical dépendent de la localisation du testicule. Avec la cryptorchidie inguinale, le chirurgien pratique une petite incision dans l'aine jusqu'à 3-4 cm, à travers laquelle il trouve des testicules non descendus et les abaisse dans le scrotum, où il les fixe avec des sutures. Dans le cas où les testicules sont situés haut dans la cavité abdominale, l'opération est réalisée en 2 étapes avec un intervalle de 6 à 12 mois. Dans ce cas, l'opération de la cryptorchidie est réalisée par la méthode de la laparoscopie afin de réduire syndrome douloureux réduire la perte de sang.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, l'enfant sera transféré en salle de réveil, où il se réveillera et verra immédiatement ses parents. L'état de l'enfant sera surveillé par une infirmière et un médecin. La durée de séjour d'un enfant à l'hôpital après une intervention chirurgicale dépend du bien-être de l'enfant et du type d'intervention chirurgicale. En règle générale, l'enfant passe 1 à 2 jours au Centre. À la sortie, vous recevrez recommandations détaillées pour la récupération à domicile et les soins de suture postopératoires. Les points de suture sont retirés le 12e jour à compter du jour de l'opération.

Que souhaitez-vous savoir

Le retard dans la mise en œuvre de l'opération de cryptorchidie peut entraîner un ralentissement de la puberté chez l'enfant et augmenter les risques de développer une infertilité.

1. Jusqu'à quel âge faut-il pratiquer une chirurgie de descente testiculaire ?

   L'âge de 1 à 2 ans est le plus approprié pour la chirurgie du prolapsus testiculaire chez un enfant. Les opérations pour cryptorchidie secondaire sont autorisées jusqu'à 7 ans.

2. Quels tests faut-il faire pour la chirurgie de la cryptorchidie ?

   Test urinaire général (valable 10 jours) analyse générale formule sanguine (valable 10 jours) - plaquettes, temps de coagulation, saignement (coagulogramme) test sanguin biochimique : protéine, bilirubine, urée, créatinine VIH, test pour l'hépatite "B" et "C" (valable 3 mois) groupe sanguin, ECG facteur Rh avec une transcription ou une conclusion d'un cardiologue (valable 1 mois) une conclusion d'un pédiatre sur la possibilité d'une intervention chirurgicale

3. Méthodes d'exécution d'une opération pour faire tomber le testicule

   Deux méthodes de traitement chirurgical de la cryptorchidie : voie ouverte(une incision est faite jusqu'à 3-4 cm dans l'aine) ou laparoscopique (à l'aide de ponctions).

4. Combien de temps dure l'opération de la cryptorchidie chez l'enfant ?

   La durée moyenne de l'opération pour la cryptorchidie est de 35 à 60 minutes.

5. Période postopératoire

   Le premier mois, il faudra limiter l'activité physique. Dans certains cas, des interventions chirurgicales et traitement médical afin de restaurer l'opérabilité du testicule opéré et de minimiser le traumatisme chirurgical du testicule. Après l'opération, les garçons doivent subir un examen périodique par un andrologue afin de contrôler la fonction du testicule opéré.

6. Y a t-il une garantie?

   Oui il y a! La garantie de l'opération est de 3 ans, sous réserve des recommandations du chirurgien après l'opération !

Nos médecins

L'accueil est assuré par les médecins et chirurgiens pédiatriques du centre Medica Mente

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Il est spécialisé en chirurgie pédiatrique et en uro-andrologie pédiatrique. Accepte les enfants atteints de pathologies urologiques, de maladies des organes du scrotum, maladies inflammatoires, ombilical et hernie inguinale, traite l'hydronéphrose, le reflux vésico-urétéral. Il maîtrise les méthodes opératoires de traitement...

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Elle réalise avec succès des diagnostics et des traitements complexes de maladies andrologiques et urologiques chez les enfants. À urologue pédiatrique, chirurgien M.N. Nikitsky est traité par des patients avec un diagnostic de cryptorchidie, spermatocèle, phimosis, hydronéphrose, reflux vésico-urétéral, énurésie et autres. Il a de nombreuses op...

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Dès l'instant où nous avons appris que notre garçon était atteint de cryptorchidie, nous avons espéré que le testicule descendrait de lui-même, d'autant plus qu'il était très bas à la sortie du canal inguinal. mais il n'a pas baissé en un an ou deux. nous faisions régulièrement des échographies et nous espérions tous quelque chose. à l'âge de 8 ans, nous avons rendu visite à un endocrinologue, qui nous a prescrit une hormonothérapie à base de gonadotrophine chorionique, mais pendant cette période, l'enfant a commencé à avoir mal et nous n'avons même pas commencé.

Bien sûr, c'était très alarmant, mais après avoir fait une échographie en septembre et réalisé que le testicule commençait à se développer un peu moins et que le flux sanguin commençait à diminuer, nous avons décidé de ne pas reporter.
notre médecin travaille au 9e hôpital. Speransky, nous avons donc entrepris de faire l'opération là-bas.

L'anesthésie générale m'a surtout fait peur, car mon enfant est allergique, mais après avoir consulté un allergologue et un anesthésiste, nous nous sommes détendus et avons décidé de faire comme les médecins l'avaient suggéré - anesthésie au masque, avec la possibilité d'ajouter des médicaments par voie veineuse si nécessaire.

Deux semaines avant l'opération, nous avons passé les tests nécessaires et fait un ECG.

nous sommes arrivés à l'hôpital le jour de l'opération. la veille, il dînait à 8 heures et avant l'opération il ne mangeait ni ne buvait, seulement la nuit il s'embrassait un peu la poitrine (nous sommes sur GV - le matin). Dans quelques jours j'ai commencé à lui dire ce qui allait se passer, où nous irions, qu'il dormirait un peu là, et le médecin ramènerait son testicule à sa place, sur le fait qu'il faudrait y rester un moment , etc.

avant l'opération, nous avons eu le temps de jouer dans la salle de jeux, et à 11 heures, il a été emmené pour l'opération. c'était un bon gars, très bien élevé, c'était intéressant pour lui d'aller sur une civière, dans un ascenseur, puis il m'a dit qu'on lui avait donné un masque à sentir, qui " sentait le bonbon ", à propos de la tante du docteur " dans un chapeau." en général, il était tout à fait adéquat à tout ce qui se passait.

Bien sûr, pour moi cette heure a été l'une des plus douloureuses de ma vie, ce sentiment d'incertitude était très stressant.

vers 12 heures, il a été amené à la salle.

et là, une chose assez inattendue m'attendait : dans la plupart des articles Internet, des magazines, ces témoignages oculaires que j'ai rencontrés, la cryptorchidie est considérée comme une histoire assez simple, l'opération est standard, simple, au bout de quelques heures l'enfant se lève, et en général le même jour , eh bien, le maximum pour le suivant est libéré, dans certains hôpitaux, cela serait fait comme un hôpital de jour. et nulle part je n'ai trouvé d'informations sur la façon dont ça se passe période postopératoire si le testicule est fixé à la cuisse pendant un certain temps.

En général, ils ont amené l'enfant endormi, mais avec les jambes attachées dans une couche autour des genoux et ont dit de veiller à ce que l'enfant n'écarte les jambes en AUCUN CAS. et qu'on va mentir comme ça pendant 5 jours (!).

Le testicule a été abaissé et un fil a été sorti de là, qui a été simplement fixé avec un pansement à la jambe. (comme ils me l'ont expliqué, ils le réparent ou pas, cela dépend de quels éléments sont là - combien de temps le cordon spermatique, par exemple, mais tous ceux qui étaient là avec cette opération étaient fixés à tout le monde)

Comme il ne se contrôlait pas encore, ils lui ont attaché les jambes et les bras au lit, ce qui m'a conduit à un choc terrible, du coup, après 20 minutes de cri d'enfant, j'ai tout délié et je l'ai pris dans mes bras en essayant de le garder strictement horizontal pendant 40 minutes. le berça dans ses bras. Je me suis endormi pendant 2 heures et je me suis réveillé dans un état absolument adéquat - de bonne humeur, avec un appétit éveillé, m'a dit ce qu'il avait vu et où il était. deux heures après l'opération, je lui ai donné des biscuits et lui ai donné à boire, et le soir il a mangé une banane et du porridge.

Vous ne pouvez pas vous asseoir, vous ne pouvez pas plier les jambes, vous deviez aussi regarder la nuit. J'ai redressé son emmaillotage comme un petit, seulement des jambes, mais assez serré. assez curieusement, mon enfant a rapidement tout compris et n'a pas fait de mouvements inutiles, nous avons joué au soldat de plomb - si je devais m'enfuir quelque part pendant une courte période, je lui ai dit de mentir comme un soldat et de lui donner des jouets ou des cartes postales avec des animaux du zoo , ou un livre, alors nous sommes très bons. apporté un lecteur DVD à la rescousse, regardé des dessins animés.

les principaux problèmes étaient bien sûr avec les toilettes - écrire dans une bouteille et faire caca avec les jambes tendues, mais ils se sont également adaptés à cela.

GV nous a beaucoup aidés.

L'enfant a supporté tous les pansements d'une manière ou d'une autre correctement, stoïquement, il n'a jamais pleuré et très bien. tout traité calmement.

quand au 6ème jour ces ficelles de fixation ont été retirées, l'enfant pouvait à peine se tenir debout - ses jambes se souvenaient encore pendant un moment comment marcher ... la faiblesse était concrète. deux jours plus tard, les points de suture ont été retirés.

le sujet était clos et nous sommes rentrés chez nous.

Maintenant qu'un mois s'est écoulé depuis l'opération, l'enfant ne ressent aucune couture, aucune gêne, ou s'en souvient. Pendant quelques semaines après l'opération, il était certainement décemment capricieux et ne se soulevait pas de la poitrine, mais cela s'est également progressivement estompé, il ne restait que des tétées nocturnes.

en général, mes conclusions sur tout:

1. bien sûr, tous les enfants sont différents, mais s'il est possible de faire cette opération, lorsque l'enfant comprend au moins quelque chose et que vous pouvez être d'accord avec lui, vous devez attendre. nous avons été opérés à 2 ans 10 mois. et heureux de ne pas l'avoir fait plus tôt. il y avait des enfants d'un an et de deux ans - ils pleuraient sans cesse de peur et d'incapacité de bouger, il était impossible de négocier avec eux, ils ne voulaient pas jouer, ils étaient constamment capricieux, ils ne mangeaient rien, les mères ne pouvaient aller ni aux toilettes ni à la douche, en général, ce n'était pas facile pour elles...

2. Si possible, vous devez avoir une bonne idée de ce qui vous attend exactement et, par conséquent, vous y préparer à la fois moralement, dans la vie de tous les jours - quoi et combien prendre. si la mère sera nourrie, il est possible / interdit de couches, de vêtements, et aussi dans les moindres détails de discuter à la fois avec le chirurgien et l'anesthésiste, à quoi s'attendre, quelles sont les réactions possibles à tel ou tel médicament, quelles sont les complications, etc.

3. apportez à l'hôpital quelques petites choses qui vous rappelleront la maison et les jouets avec lesquels vous pouvez jouer en chirurgie - ce qui est pratique à laver et à sécher, des livres, des dessins animés, des chansons, etc. et prenez aussi quelque chose qui aidera à rendre la vie plus confortable - une lampe, par exemple, nous n'avions qu'un plafonnier dans la salle, et la nuit, si l'enfant devait être changé, très bien. c'était pratique de l'utiliser.

si vous avez des questions, écrivez, je serai heureux de répondre