Le colobome de l'œil est une pathologie caractérisée par une violation de l'intégrité des structures des organes de la vision : une personne manque d'une partie de l'iris, de la rétine, du cristallin, de la choroïde et d'autres éléments de la partie externe de l'appareil visuel. Le colobome congénital est plus fréquent, en règle générale, d'autres défauts sont détectés en parallèle - une fente labiale, un clivage du palais dur. Dans le même temps, le défaut n'affecte pas l'acuité visuelle, à de rares exceptions près.
La maladie peut être acquise. Dans ce cas, les facteurs provoquant son développement sont des blessures, des interventions chirurgicales, une intoxication grave avec des lésions graves des structures des organes de la vision. En soi, un colobome de l'iris de l'œil ou de ses autres éléments ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Il peut étudier pleinement, travailler, mais la qualité de vie est néanmoins altérée - les patients, en particulier enfance, souffrent d'un malaise moral et de leur propre "infériorité". Le traitement de la maladie n'est possible que par chirurgie. L'opportunité de prendre une telle mesure n'est déterminée que par le médecin, individuellement dans chaque cas.
Pour information : le colobome des membranes de l'œil est une pathologie assez rare, il survient chez un nouveau-né sur huit mille. Les principales causes de pathologie sont une altération du développement intra-utérin. Si la mère a de graves maladies chroniques, elle a transféré maladie infectieuse est grave, a pris des médicaments inappropriés ou a un mode de vie malsain.
Description et variétés
L'appareil visuel humain est un système complexe qui comprend de nombreux éléments et liens étroitement interconnectés. Le globe oculaire et la paupière sont sa partie externe. L'œil est constitué de plusieurs membranes, les lésions du colobome peuvent affecter n'importe laquelle d'entre elles ou plusieurs à la fois.
Un défaut de l'iris peut être facilement diagnostiqué sur la base d'un examen visuel
En fonction de la partie incomplètement développée, les types de pathologie suivants sont diagnostiqués:
- Colobome du siècle. Il se manifeste par une encoche triangulaire ou semi-circulaire à la surface de la paupière inférieure ou supérieure. Le type de pathologie le plus inoffensif, mais le plus désagréable pour les enfants: le défaut est clairement visible pour les autres, devient souvent la cause de questions et de ridicule de la part des pairs, qui devient la cause du développement de complexes et état dépressif L'enfant a. En cas de clivage sévère des paupières, il existe un risque de dessèchement de la surface globe oculaire, ce qui peut entraîner une inflammation et une ulcération.
- Colobome de l'iris - cette forme de la maladie est facile à diagnostiquer, car ce type de pathologie se manifeste visuellement: une tache sombre en forme de goutte ou de fente est clairement visible à la surface de l'œil. Lorsqu'une grande partie de la structure est fendue, l'iris peut être complètement absent et se présenter sous la forme d'un faisceau de fibres. La fonctionnalité du sphincter de la pupille sous forme congénitale n'est pas altérée, donc la vision n'en souffre pas non plus. Mais avec la forme acquise de la maladie, le sphincter reste immobile.
- Colobome rétinien - ce type de maladie se caractérise par la formation d'un défaut en forme de fente dans l'iris de l'œil. Si la macula, qui contient l'essentiel des récepteurs responsables de la perception de la lumière, est affectée, la qualité de la vision est gravement altérée.
- Colobome du cristallin - généralement, le bord inférieur du cristallin est affecté: des rainures, des encoches apparaissent dessus, la forme change. Cela est dû au développement insuffisant du corps ciliaire. Les fibres musculaires de cet élément sont chargées de soutenir le cristallin et son logement. S'ils sont affaiblis ou sous-développés, le cristallin se déforme.
- Colobome choroïdien - associé à des lésions de l'iris et du corps ciliaire, lors de l'examen du fond d'œil dans sa partie inférieure, une tache bleuâtre ou blanchâtre est révélée. Avec cette forme de la maladie, le globe oculaire est inévitablement déformé, ce qui le rend facile à détecter.
- Colobome nerf optique... Le plus souvent, des lésions de la tête du nerf optique sont associées à des lésions du cristallin. Cette forme de défaut affecte gravement la vision du patient, se manifestant par une déformation des pupilles et un strabisme.
La photo montre à quoi ressemble un colobome de la paupière supérieure chez un enfant
Dans la plupart des cas, plusieurs types de colobome congénital sont trouvés chez un nourrisson à la fois - dans ce cas, ils parlent d'un défaut complet des structures de l'œil. Si la lésion n'est localisée que sur une seule structure, on parle de défaut incomplet. De plus, la pathologie est unilatérale ou bilatérale, typique si elle est située plus près de l'arête du nez dans la partie inférieure de l'œil, ou atypique si la localisation est différente.
Pourquoi le défaut se développe-t-il ?
En règle générale, une anomalie du nerf optique (anomalie du nerf optique) est détectée immédiatement après la naissance d'un enfant, c'est-à-dire qu'elle est causée par des troubles du développement intra-utérin du fœtus. Les rudiments des organes de la vision apparaissent dans l'embryon dès la deuxième semaine après la conception - ce sont les soi-disant bulles, à partir desquelles les yeux se formeront plus tard. Au fur et à mesure que l'embryon se développe, l'une des parois de la vessie commence à faire saillie vers l'intérieur, une structure oculaire rudimentaire concave avec une fente se forme.
De plus, les bords de l'écart commencent à converger et à se rejoindre vers la cinquième semaine de grossesse. Ce point est très important: si les bords de la fente ne se ferment pas complètement, après 2-3 mois, des défauts de l'iris et d'autres éléments de l'organe de vision seront détectés.
Un mode de vie malsain, la consommation d'alcool, et en particulier de cocaïne, affectent la formation intra-utérine de la vessie oculaire et la fermeture rapide de la fissure palpébrale, ce qui peut entraîner le développement d'un colobome
Les facteurs provoquant une violation du processus d'infection de la fissure visuelle peuvent être:
- diverses infections pendant la gestation qui traversent le placenta jusqu'au fœtus;
- médicaments graves qui peuvent traverser la barrière placentaire;
- consommation d'alcool pendant la grossesse et d'autres drogues.
Le sous-développement du nerf optique est le plus souvent noté dans le contexte de malformations systémiques chez un enfant. Syndrome de Down, Edwards, Patau, encéphalocèle basale, hypoplasie focale de la peau, les trisomies s'accompagnent souvent d'un défaut des organes de la vision de l'enfant.
Le colobome acquis devient une complication d'une lésion oculaire ou un effet secondaire intervention chirurgicale... Les deux types de pathologie peuvent être distingués par leurs manifestations typiques.
Important : le colobome congénital est hérité des parents aux enfants en tant que trait autosomique dominant. Si le père ou la mère a une prédisposition génétique à cette maladie, l'enfant a plus de 50 % de chances de la développer.
Signes et symptômes caractéristiques
Si un colobome est localisé sur l'iris de l'œil, il est alors visible à l'œil nu. Toutes les autres formes ne peuvent être détectées qu'avec un examen attentif des structures oculaires. Le diagnostic est compliqué par le fait que la pathologie se développe généralement et est asymptomatique. Les symptômes du colobome peuvent être facilement confondus avec d'autres maladies oculaires.
Vous pouvez distinguer le colobome congénital du colobome acquis par les caractéristiques suivantes :
- avec une pathologie de nature congénitale affectant l'iris, le colobome est dirigé vers le bas, ce qui s'explique par les particularités de la prolifération de la fissure optique pendant la période de développement intra-utérin du fœtus;
- un colobome congénital peut rétrécir en réponse à un stimulus lumineux ;
- avec un défaut de la choroïde, la rétine ne reçoit pas assez nutriments, ce qui conduit à la formation d'une tache lumineuse - scotome. Elle se manifeste par la perte d'une certaine zone dans le champ de vision. Sa taille dépend de la taille du scotome.
- avec un colobome du cristallin, l'organe change de forme, ce qui peut se manifester par des symptômes d'astigmatisme.
Strabisme - caractéristique défaut de la lentille
Comme mentionné ci-dessus, l'acuité visuelle n'est généralement pas affectée par le défaut. Mais lorsqu'il est exposé à un éclair de lumière trop intense, un éblouissement peut se produire soudainement, qui disparaît tout seul au bout d'un certain temps. Pour prévenir symptôme désagréable, le patient doit utiliser des verres teintés ou des lunettes de soleil. Il masquera également le défaut cosmétique du visage.
A noter : il n'est pas toujours possible de diagnostiquer une pathologie sur la seule base d'un examen visuel. Pour identifier avec précision le colobome, un examen complet des structures profondes de l'œil sera nécessaire : ophtalmoscopie, réfractométrie, biomicroscopie.
Dois-je traiter
En plus d'être esthétique, le colobome ne provoque dans la plupart des cas aucun défaut optique. Mais une apparence inesthétique peut apporter à une personne un confort psychologique si fort qu'une solution au problème est nécessaire. Cela n'a aucun sens de traiter le colobome de toute forme d'origine avec des méthodes conservatrices. Seule une intervention chirurgicale de divers niveaux de complexité peut aider : les tissus défectueux de l'iris ou de la paupière externe sont suturés.
- Avec un colobome étendu, le plastique de l'organe externe de la vision est montré.
- Avec les lésions de la choroïde, la suture des tissus est impossible, car il n'est pas possible de détecter avec précision la localisation des lésions. La transplantation vasculaire est indiquée.
- Si la lentille est endommagée, elle est retirée et une lentille spéciale est implantée à la place. Une lentille artificielle n'est en aucun cas inférieure à une lentille naturelle dans sa capacité à réfracter la lumière. Les modèles les plus modernes sont également capables d'hébergement.
Opération la pathologie n'est indiquée que si le colobome est fortement exprimé et affecte la qualité de la vision
Les défauts du nerf optique ne peuvent pas être éliminés même par une intervention chirurgicale, jusqu'à présent il n'existe pas de telle technique qui permettrait de restaurer le fibres nerveuses.
D'autres rendez-vous sont pris en fonction des maladies et troubles qui l'accompagnent :
- Si un colobome est associé à d'autres pathologies ophtalmiques, s'accompagnant d'une déficience visuelle, il est certain qu'ils seront également traités.
- Avec les lésions des paupières, des gouttes hydratantes, adoucissantes et protectrices sont prescrites pour prévenir le développement du syndrome de l'œil sec et de l'inflammation.
- Avec le glaucome, il est nécessaire d'utiliser régulièrement des médicaments action locale pour réduire la pression intraoculaire.
- Pour le décollement de la rétine, une photocoagulation est réalisée autour de la rétine.
- Si une diminution de la vision est constatée, le médecin choisit des lentilles de contact ou des lunettes correctrices.
Les complexes multivitaminés et les plantes médicinales seront utiles pour renforcer les yeux et préserver les fonctions visuelles, ce qui est également important, mais n'aidera pas à se débarrasser du colobome
Quel que soit le diagnostic, les médicaments de soutien ne seront pas superflus et remèdes populaires: complexes de vitamines et minéraux pour les yeux avec de la lutéine et de l'extrait de myrtille, décoctions de plantes médicinales qui aident à renforcer les organes de la vision. Ce sont des feuilles et des fruits de myrtille, de camomille, de tilleul, d'euphraise. Il faut comprendre que les remèdes populaires à base d'herbes médicinales aident à préserver les fonctions des organes de la vision et empêchent partiellement le développement de certaines pathologies. Mais ils ne sont pas capables de changer radicalement l'état et l'acuité visuelle du patient.
Toutes les opérations sont réalisées sous anesthésie générale, comportent un certain nombre de contre-indications et peuvent entraîner des effets indésirables. Effets secondaires et complications. Par conséquent, si le colobome ne réduit pas l'acuité visuelle, ils essaient d'exclure une intervention chirurgicale. Le défaut esthétique est corrigé avec des aides optiques - lentilles de contact ou des lunettes.
Résumé : Le colobome de l'œil est l'absence d'une partie des tissus de l'un des éléments du bloc oculaire ou de la paupière. Le colobome fait référence à une pathologie assez rare, principalement congénitale, qui ne constitue pas une menace directe pour la santé et la vie du patient. En règle générale, elle s'accompagne d'autres défauts faciaux chez le nouveau-né. Mais elle peut provoquer de graves malaises moraux et déclencher le développement d'autres maladies ophtalmiques. La prévention du colobome est compliquée par le fait que le défaut est souvent causé par une prédisposition génétique. Il est possible de réduire le risque si la future mère refuse de consommer de l'alcool, de la cocaïne et d'autres drogues pendant la période de procréation. Il est important d'éviter les graves maladies infectieuses et prendre des toxiques médicaments... Si une pathologie est détectée, le traitement n'est effectué qu'avec des lésions étendues par chirurgie. dans d'autres cas, le défaut esthétique est corrigé avec des lentilles ou des lunettes.
Le colobome de l'iris est une maladie ophtalmique caractérisée par l'absence d'une partie de la membrane cornéenne dans l'iris. Dans ce cas, la rétine, l'iris, etc. sont divisés.
Les colobomes se distinguent par la forme de la maladie:
- Unilatéral - dans un œil;
- Bilatéral - pour deux yeux;
- Complet - une anomalie de toutes les couches de l'iris;
- Incomplet - violation de la structure des deux couches;
- Typique - localisé dans le carré nasal inférieur de l'iris;
- Atypique - localisé dans d'autres zones du globe oculaire.
En outre, les colobomes de l'iris sont divisés en trois types, en fonction du degré de prévalence :
- Isolé - affecte une partie du globe oculaire, ne se combine pas avec d'autres pathologies ou blessures du visage et des yeux;
- Combiné - affecte plusieurs départements;
- Pénétrant - s'étend à toutes les parties et couches de l'œil.
Cette anomalie est généralement congénitale et se développe chez le fœtus à l'intérieur de l'utérus de la mère.
Ce n'est que dans des cas exceptionnels que l'on trouve un colobome acquis.
La pathologie congénitale se développe en raison de facteurs externes affectant le fœtus. En raison de dysfonctionnements dans le corps de la mère, l'algorithme de rétrécissement de la fissure embryonnaire dans la cupule optique est perturbé. Les dysfonctionnements du corps maternel, comme le colobome lui-même, peuvent être héréditaires et transmis de manière autosomique dominante et autosomique récessive.
Le colobome acquis se développe à la suite de lésions oculaires ou de nécrose de certaines de ses structures. En outre, une intervention chirurgicale infructueuse peut en être la cause.
Symptômes du colobome de l'iris
Les symptômes sont toujours les mêmes : vision floue et douleur dans l'œil affecté.
Avec la pathologie acquise, la pupille ne se contracte pas en raison d'une lésion du sphincter. En conséquence, le patient souffre de ce qu'on appelle la cécité, une condition dans laquelle l'œil ne peut pas réguler la quantité et l'intensité de la lumière qu'il reçoit.
Le flux lumineux aveugle littéralement une personne. Chez les patients atteints de colobome congénital, la pupille affectée se contracte, mais n'accepte toujours pas sa taille normale. Il affecte également la perception de la lumière et provoque un inconfort sévère.
L'hébergement est souvent perturbé - une personne ne peut pas s'adapter rapidement à un changement de distance aux objets en question. Il peut se développer. Un symptôme caractéristique il y a aussi un défaut esthétique qui est clairement visible même au premier coup d'œil.
Les pupilles sont gravement déformées et grossissent. Le défaut ressemble à un trou en forme de poire sur le site de la pupille. Le plus souvent, sa partie large est située en haut et le rétrécissement est dirigé vers le bas. Dans les cas particulièrement difficiles, un déplacement de l'iris est observé.
Colobome de l'iris chez l'enfant
Cette pathologie, diagnostiquée chez le nouveau-né, peut être le signe d'autres maladies non moins graves : trisomie 21, encéphalocèle basale.
Les enfants sont beaucoup plus susceptibles de développer ces maladies dans les circonstances suivantes :
- La femme a été infectée par une infection à cytomégalovirus pendant la grossesse. Le fœtus a été infecté en même temps;
- Au terme précoce pendant la période de gestation, la femme enceinte a consommé de la drogue et de l'alcool;
- Il existe une mutation génétique rare qui ne dépend pas de la santé et du mode de vie de la femme.
Diagnostic du colobome de l'iris
Le médecin peut poser un diagnostic préliminaire après le premier examen visuel. Cependant, cela nécessite des diagnostics supplémentaires pour clarifier le degré de dommage et les risques pour la vision du patient. Il est envoyé pour examen, qui comprend :
- La biomicroscopie est une méthode qui est nécessaire. Le médecin examine en détail la région oculaire antérieure et identifie les lésions de l'iris. La méthode est assez précise, de sorte que même des défauts microscopiques peuvent être identifiés. Dans le même temps, la configuration de la lentille est évaluée
- - vérifier l'état du fond d'œil d'une personne
- - étude du champ de vision avec la définition de la perte des zones aveugles qui en découle. La technique permet d'identifier la présence de bétail
- L'analyse histologique est l'identification des modifications malignes dans les tissus des muscles lisses de l'organe optique.
Traitement du colobome de l'iris de l'œil
Il n'y a pas de traitement médical pour le colobome. Il ne se prête qu'à un traitement chirurgical. Si la maladie n'est pas exprimée et que le trou est petit, la chirurgie n'est pas nécessaire, mais un tel patient a besoin d'un suivi régulier par un ophtalmologiste.
Dans ce cas, le médecin prescrit le port de lunettes à mailles et de lentilles de contact, noircies sur toute la surface avec un petit centre transparent.
Les lentilles imitent un œil sain et une pupille normale pour réduire la quantité de lumière entrant dans le globe oculaire. Les lunettes en mesh remplissent la même fonction.
Il est particulièrement important de porter ces appareils à l'extérieur, car le soleil et l'excès de lumière UV affectent négativement même les yeux en bonne santé.
Si un colobome congénital est diagnostiqué chez un nouveau-né, il n'y a pas non plus besoin de chirurgie. L'optométriste doit vérifier l'acuité visuelle du bébé, la réfraction et, au cours de la première année de vie de l'enfant, effectuer une ophtalmoscopie et une biomicroscopie. Après cela, le besoin d'une correction esthétique ou d'une chirurgie de correction plastique est déterminé. Ces manipulations sont effectuées à l'âge préscolaire et scolaire.
Dans la vidéo proposée, vous pouvez voir comment se déroule la chirurgie de l'iris :
Pour corriger un défaut esthétique visible, vous devez porter des lentilles de contact décoratives, qui sont généralement utilisées pour changer la couleur des yeux. En cas de colobome combiné et pénétrant, la chirurgie est indiquée.
Le chirurgien pratique une incision le long du bord du limbe au-dessus du colobome. Puis il rapproche doucement les bords de l'iris l'un de l'autre et les relie. Ainsi, la taille de la pupille est proche de celle naturelle, ce qui permet de normaliser la vision humaine.
Le collagène plastique est indiqué pour les patients qui ont développé une myopie due à un colobome. Pendant l'opération, une structure solide est créée à partir d'une substance artificielle semblable au collagène. Cela est nécessaire pour éviter une augmentation de la taille de la cornée de l'œil. En conséquence, le risque d'élargissement du colobome avec la cornée disparaît.
Certains patients se voient prescrire une procédure moins traumatisante, au cours de laquelle des incisions tunnel sont pratiquées. Mais l'essence d'une telle opération est aussi de normaliser la taille de la pupille.
Pronostic de la maladie
À ce jour, la médecine n'a pas développé de mesures pour la prévention de la récidive du colobome. Cependant, les médecins disposent de moyens puissants pour aider les patients à maintenir une qualité de vie élevée.
Si vous suivez ces mesures, l'état du patient ne s'aggravera pas. Après l'opération, vous devez également exclure l'exposition prolongée au soleil, porter des lentilles, des lunettes noires ou en filet.
Il vaut mieux refuser un éclairage intérieur trop lumineux. Sinon, l'acuité visuelle peut recommencer à se détériorer, conduisant progressivement à une cécité complète.
La lumière vive n'est pas si nocive pour la vision des jeunes enfants atteints de colobome congénital, mais il est également préférable de la limiter autant que possible jusqu'à ce qu'un diagnostic précis soit posé et que l'examen soit terminé. Dans le même temps, il est impossible de porter des appareils en raison de l'âge du patient.
Le colobome de l'iris ne constitue pas un danger grave pour la vie humaine, même aux stades les plus tardifs et les plus destructeurs. Cependant, la vision perdue à cause de cette maladie n'est plus récupérable.
Le colobome de l'iris est un défaut de l'iris causé par des causes congénitales ou acquises. Elle survient aussi bien chez les femmes que chez les hommes.
Un iris sain a la forme d'un cercle avec un trou à l'intérieur - la pupille. Pour un certain nombre de raisons, un défaut peut apparaître dans lequel la forme change. Le plus souvent, le défaut est en forme de poire ou ressemble à un trou de serrure.
Le colobome peut affecter uniquement l'iris de manière isolée, mais il peut également affecter d'autres structures de l'œil (rétine ou choroïde, nerf optique, paupières).
Le défaut, en règle générale, ne provoque que des inconvénients externes et se reflète mal dans les fonctions de la vision. Mais lorsque le colobome est l'une des manifestations du syndrome congénital de Chardzha ou d'Ecardi, il y aura alors d'autres changements (provenant d'autres organes).
Classification
Le colobome peut être unilatéral ou bilatéral, selon le nombre d'iris touchés.
Selon le mécanisme d'occurrence, on distingue les formes suivantes:
- congénital (le plus courant);
- acquis (à la suite de dommages).
Par localisation :
- typique (localisé dans la partie inférieure de l'iris);
- atypique (ailleurs).
Par le volume de la lésion :
- complet (toutes les couches de l'iris sont impliquées);
- incomplet (défaut partiel).
Causes et symptômes
Les modifications au niveau génétique qui surviennent au cours du développement intra-utérin du fœtus sont responsables de la survenue d'un colobome congénital de l'iris. Ces changements peuvent survenir à la suite d'infections que la mère a eues pendant la grossesse ou de la prise de médicaments ou de médicaments toxiques.
Les causes de la forme acquise sont les blessures aux yeux, les erreurs lors des opérations oculaires, la mort des zones de l'iris.
Les symptômes sont généralement absents. Une personne se plaint d'un défaut esthétique qui attire le regard lors de la communication avec d'autres personnes, ce qui peut créer problèmes psychologiques surtout chez les enfants.
Parfois, une personne constate qu'elle voit pire avec l'œil changé qu'avec l'autre. Si le colobome de l'iris est bilatéral, un nystagmus se produit souvent - contractions involontaires globes oculaires.
Dans la forme congénitale, la pupille réagit à la lumière, puisque les sphincters sont préservés, mais dans la forme acquise, ils ne le sont pas. En raison de la pupille élargie, plus de lumière pénètre dans l'œil, il est donc nécessaire de réguler le flux lumineux à l'aide d'une optique spéciale.
Diagnostique
Le colobome de l'iris est diagnostiqué par un examen externe de l'organe optique. La forme congénitale est diagnostiquée chez un nouveau-né et la forme acquise est diagnostiquée après des blessures et des opérations.
Pour une étude détaillée, réalisez :
- évaluation de la réaction des pupilles à la lumière pour déterminer la fonction des sphincters ;
- examen de l'œil avec un ophtalmoscope, une lampe à fente;
- visométrie pour évaluer l'acuité visuelle;
- rechercher des modifications dans les structures profondes - échographie, tomodensitométrie, IRM.
Traitement
Options de traitement possibles pour le colobome de l'iris :
- optique pour les yeux;
- chirurgie pour restaurer l'anatomie.
Types d'interventions chirurgicales :
- péritomie avec couture des bords de l'iris;
- collagénoplastie.
Si le défaut est diagnostiqué dans d'autres parties de l'œil, des opérations telles que coagulation au laser, vitrectomie, endodrainage, blépharoplastie et autres. Cela dépend du lieu et du degré de la violation.
De plus, regardez la vidéo du vrai chirurgie esthetique sur l'iris de l'œil :
Le traitement médicamenteux, et plus encore le traitement folklorique, n'apportera aucun effet.
Pour limiter les rayons lumineux entrant dans les yeux, il est recommandé de porter des lentilles de contact de couleur foncée ou des lunettes à mailles.
Complications et pronostic
Le colobome, en règle générale, se déroule favorablement: il ne crée pas de problèmes pour la vie et la capacité de travail. Parfois, avec la progression (augmentation de la zone du défaut), la vision peut se détériorer considérablement, jusqu'à la cécité.
Les complications sont plus fréquentes avec une lésion combinée de plusieurs structures de l'œil. Un décollement de la rétine se développe souvent.
Le colobome de l'iris est un problème qui ne nécessite pas toujours traitement chirurgical... Si le défaut n'interfère pas avec la vie, la vision n'est pas altérée, il n'y a pas d'inconfort psychologique, alors vous pouvez vivre toute votre vie sans vous soucier des conséquences.
Dites-nous ce que vous savez sur le colobome de l'iris ? Partagez l'article avec vos amis. Tous mes vœux.
En 1821, le scientifique Walter a introduit en médecine un terme tel que « colobome », qui traduit du grec signifie : « partie manquante », c'est-à-dire l'absence d'une partie de la structure du globe oculaire. Afin de comprendre le mécanisme d'apparition d'une anomalie congénitale de cette catégorie, il convient de noter que les rudiments oculaires se forment dans la deuxième semaine du développement de l'embryon humain, au moment de la formation de la vessie oculaire.
Un peu plus tard, au cours de la quatrième semaine, il se transforme en œilleton, dans la partie inférieure du verre se trouve une fente par laquelle pénètre le mésoderme. À la cinquième semaine de gestation, la fermeture de l'espace embryonnaire se produit, le processus de fermeture comprend trois étapes: au milieu de son extension, les extrémités distale et proximale.
Le développement de l'iris se produit beaucoup plus tard - au quatrième mois de gestation, par conséquent, l'infériorité de son développement est causée par une fermeture anormale de l'espace embryonnaire. Ainsi, on peut affirmer que le nombre principal de cas de colobome congénital des structures oculaires est dû à une violation des mécanismes de fermeture de l'écart.
Par conséquent, un colobome congénital est toute une série d'anomalies, allant d'un défaut complet qui capture la tête du nerf optique, la rétine, la choroïde, le cristallin. et se terminant par une légère hypoplasie du mésoderme de l'iris, un petit sillon sur le bord pupillaire, etc. Le colobome congénital de l'iris est un défaut assez connu, selon certains rapports, il survient dans un cas sur six mille personnes.
Espèces de colobes
Les experts distinguent les colobomes identifiés dans l'iris par les formes suivantes :
Colobome de l'iris congénital et acquis (selon la cause du développement).
Unilatéral et bilatéral (un œil est affecté, ou les deux).
- Complète et incomplète (selon le nombre de couches de l'iris affectées : avec pleine, toutes les couches sont affectées, avec une partie incomplète seulement).
- Typique et atypique (selon la localisation du colobome : un colobome typique se trouve au niveau de l'iris nasal inférieur, tous les autres sont considérés comme atypiques).
Symptômes
Avec le colobome de l'iris, un tableau clinique assez typique se développe. Les défauts externes entraînent une modification de l'iris, entraînant un défaut qui ressemble à une poire ou à un trou de serrure. Si le défaut est situé uniquement dans l'iris, le bord pupillaire et la frange pigmentaire ne sont généralement pas modifiés et peuvent être tracés partout. La réaction pupillaire à la lumière est également préservée.
En outre, avec le colobome de l'iris, la soi-disant cécité se produit, qui ne doit pas être confondue avec l'habituel. Dans le même temps, la vision du patient est préservée, mais la capacité de réguler le nombre de rayons qui pénètrent par la pupille jusqu'à la rétine est altérée. Dans le cas où le colobome est un défaut acquis, le travail du sphincter de la pupille est perturbé, ce qui s'accompagne de l'incapacité de ce muscle à se contracter. Le colobome congénital se déplace généralement avec le sphincter de la pupille, mais la taille de la pupille n'atteint toujours pas la taille souhaitée.
Avec le colobome de l'iris, un défaut esthétique se produit également, qui peut être détecté lors d'un examen visuel de routine. Souvent, de tels changements dans les tissus de l'iris entraînent un traumatisme psychologique chez le patient, auquel les enfants sont les plus sensibles.
Le colobome de l'iris est l'une des anomalies congénitales courantes de ces tissus du globe oculaire.
La différence avec une anomalie congénitale d'un colobome de l'iris associée à une intervention chirurgicale ou à une blessure est la présence d'une anomalie marginale. Dans ce cas, la pupille elle-même est dilatée et ne réagit pas à la lumière. Ce type de colobome peut être localisé n'importe où dans l'iris.
Colobome de l'iris et autres maladies
En pratique médicale, comme mentionné précédemment, le colobome de l'iris est le plus souvent observé de manière isolée, c'est-à-dire sans pathologies concomitantes. Mais il existe également des cas d'association de cette pathologie avec des colobomes d'autres structures de l'œil ou dans le cadre de syndromes tels que :
Syndrome de charge (CHARGE), dans lequel un colobome, une malformation cardiaque, un retard de croissance et de développement, une atrésie nasale des choanes, une pathologie des organes génitaux, des oreilles peuvent être détectés.
Syndrome d'Ecardi (Aicardi), dans lequel un colobome bilatéral des juxtacapillaires de la choroïde et du nerf optique, une hypoplasie bilatérale du nerf optique, une microphtalmie bilatérale, etc. peuvent être détectés.
Diagnostique
Obligatoire tests diagnostiques réalisée par des spécialistes pour identifier l'iris avec des colobomes :
Examen externe (le colobome de l'iris est facilement visualisé, même lors de l'examen externe, il est possible de différencier le colobome congénital du colobome acquis, selon la réaction à l'exposition à la lumière).
La biomicroscopie à lampe à fente permet un diagnostic approfondi de l'œil antérieur.
En outre, si nécessaire, des examens plus approfondis sous forme d'IRM du cerveau et des nerfs qui relient l'œil au cerveau peuvent être prescrits.
Traitement
Si un colobome congénital est détecté chez les enfants, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures d'urgence pour son traitement. Il est important d'effectuer des manipulations préventives dans ce groupe de patients. Dans ce cas, l'ophtalmologiste doit vérifier toutes les fonctions visuelles du bébé, sa clinique, et également effectuer une ophtalmoscopie dans les six premiers mois après la naissance. Après cela, il est nécessaire de déterminer les indications de chirurgie plastique ou de correction cosmétique de contact, qui sont effectuées en âge préscolaire ou plus tard.
L'iris, ou iris, est une sorte de diaphragme qui sépare l'espace entre la cornée et le cristallin. Il est formé à partir de la région antérieure de la choroïde de l'organe de la vision. Au centre de l'iris se trouve une ouverture appelée pupille. C'est grâce à l'iris que le flux du volume de lumière passant vers la rétine à travers la pupille est régulé. Mais quelles sont les raisons pour lesquelles il y a des tailles différentesélève, vous pouvez le découvrir
Ce que c'est
Le colobome de l'iris a été décrit en 1821 par le scientifique Walter. Du grec, colobome signifie un défaut, une partie manquante. Dans cette interprétation, la maladie est définie comme l'absence d'une partie de l'iris. L'anomalie est congénitale. Le développement anormal de cette partie de l'iris se produit dans l'utérus du fœtus vers 4 mois, lorsque la fente embryonnaire s'est fermée de manière anormale.
De là, nous pouvons conclure que le colobome de l'œil n'est en général qu'une partie d'une série d'anomalies dans le développement de l'organe de la vision. De plus, un tel défaut peut se manifester par la capture de l'ensemble du nerf optique, et une petite hypoplasie de l'iris, un petit sillon au bord de la pupille (et c'est pourquoi cela se produit, les informations sur le lien aideront à comprendre). En fait, il s'agit d'un défaut assez courant qui survient chez une personne sur 6 000.
Mais un colobome peut également avoir un caractère acquis, qui affecte divers tissus du globe oculaire - du bord de la paupière à la tête du nerf optique. Un tel défaut peut provoquer un certain nombre d'anomalies différentes dans la structure des tissus. Le changement dans la forme de la pupille est créé en raison de dépressions dans le bord de la paupière ou de la moitié inférieure de l'iris. En raison de ce dernier facteur, la pupille est capable de prendre une forme en forme de poire au lieu d'une forme ronde normale.
La vidéo montre à quoi ressemble la maladie chez un enfant :
Cet écart entraîne diverses pathologies fond. Une telle modification de l'iris conduit principalement à la cécité du patient en raison de la pénétration d'un excès de lumière sur la rétine. Parfois, le colobome de l'iris peut se propager à la choroïde et au corps ciliaire. Mais comment est le traitement de l'hémorragie dans vitreux les yeux et les médicaments les plus souvent utilisés sont indiqués
Le colobome peut affecter n'importe quelle partie de l'œil, et il peut également affecter la fonction visuelle. Un tel défaut est examiné et traité lorsque les premiers signes sont détectés.
Types de pathologie
Le colobome de l'iris est divisé en plusieurs types:
Tous ces types ont leurs propres manifestations. Sur la base de la détermination des caractéristiques de la pathologie, il est possible de déterminer le déroulement du traitement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie.
Les colobomes typiques apparaissent principalement en raison de la persistance de la ligne de fermeture de la fente embryonnaire. Le colobome de l'iris est le plus souvent isolé. Il perturbe la régulation de la quantité de lumière entrant dans la rétine. Mais dans certains cas, une manifestation combinée de colobome est également possible. La manifestation la plus courante est l'expansion partielle ou complète de la fissure pupillaire jusqu'au bord même de l'iris. Dans de tels cas, ils parlent d'une pupille en forme de poire. Un tel défaut est soit la conséquence d'un trouble du développement, soit simplement héréditaire.
Le colobome atypique peut souvent apparaître sous la forme d'un trou de serrure. Visuellement, cet effet ressemble à un trou supplémentaire sur l'iris. Toutes les pathologies présentées peuvent être corrigées par une méthode opérationnelle ou prophylactique.
Image symptomatique
La symptomatologie se manifeste dans une telle pathologie assez clairement et typiquement. Il se manifeste :
En général, le colobome se distingue précisément par sa composante visuelle et son aveuglement périodique, car l'iris ne filtre pas le volume de lumière et, par conséquent, il y a un effet négatif sur la rétine. Le colobome acquis se développe en raison d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, etc. Ce qui distingue l'acquis du congénital, c'est qu'avec le colobome acquis, le défaut peut se développer sur n'importe quelle partie de l'iris, et pas seulement dans la partie inférieure.
Les symptômes peuvent différer du tableau classique si la pathologie couvre plusieurs parties de l'œil à la fois.
Le colobome de l'iris survient généralement de manière isolée, mais il existe des exceptions dans lesquelles la pathologie affecte d'autres parties de l'œil. Cela va souvent dans le cadre d'autres syndromes: Chardzh et Ecardi. Dans le premier cas, en plus du colobome, une maladie cardiaque, un développement et une croissance retardés chez les enfants, une pathologie des organes génitaux, une atrésie des choanes nasales et une pathologie des oreilles sont révélés. Dans le syndrome d'écardie, un colobome bilatéral de la choroïde des juxtracapillaires et du nerf optique est révélé, ainsi qu'une hypoplasie du même nerf, une manifestation bilatérale de microphtalmie et d'autres symptômes.
Traitement
Le traitement commence toujours par un diagnostic. Un examen externe, une biomicroscopie à l'aide d'une lampe à fente, une IRM pour déterminer les pathologies des vaisseaux sanguins, des nerfs et d'autres unités de l'organe de la vision et du cerveau sont effectués. Dans ce cas, il est important de diagnostiquer correctement le colobome, ainsi que d'identifier la cause première de la pathologie.
Si un colobome de l'iris est détecté chez un enfant, le traitement commence immédiatement... Tout d'abord, les capacités visuelles, la réfraction clinique sont vérifiées, la biomicroscopie et l'ophtalmoscopie sont effectuées. Et ces procédures sont effectuées dans les six premiers mois de la vie d'un enfant. Ensuite, le type de traitement est déterminé.
Cela pourrait être :
- Contacter la correction cosmétique. Et voici à quoi ressemblent les lunettes pour corriger la vision dans un trou et à quoi elles servent, c'est indiqué
- Chirurgie esthetique.
En vidéo - correction de la vision :
De telles manipulations sont effectuées à l'âge préscolaire ou plus tard. Mais si les lésions de l'iris sont mineures, le médecin peut alors se limiter à des mesures préventives, par exemple, prescrire le port de lentilles de contact ou de lunettes à mailles. Mais comment se passe la correction de l'astigmatisme avec des lunettes et quelles lunettes sont les meilleures pour cela, est-il indiqué.
Si la fonction visuelle est considérablement réduite, il est alors nécessaire d'effectuer une opération au cours de laquelle une incision est pratiquée sur le défaut du limbe, puis les bords de l'iris sont suturés. Des incisions tunnel peuvent également être utilisées dans le processus, qui sont moins traumatisantes pour l'œil.
Dans certains cas, la collagénoplastie est utilisée. Il vous permet d'éviter une augmentation de la surface du défaut. 
N'oubliez pas qu'un colobome de l'iris peut entraîner une diminution significative de l'acuité visuelle. Mesures préventives il n'y a pas de pathologie pour le développement, et donc dès les premiers signes d'un tel défaut, vous devez contacter un ophtalmologiste. Les experts recommandent d'utiliser
Il convient également de noter que de multiples tentatives d'exposition à la drogue et la médecine traditionnelle a souvent conduit au fait que la pathologie a non seulement acquis de grandes manifestations, mais également une perte de vision. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine d'expérimenter, surtout sur des enfants dont le corps est encore en formation. dans le cas de la pratique des enfants, on peut dire en toute confiance que le fonctionnement normal de l'iris peut être rétabli si des mesures ont été prises à temps.
