Quelles maladies sont l'incontinence urinaire. "Incontinence urinaire chez la femme : comment se débarrasser du problème à un âge avancé ?" Quel médecin traite l'incontinence urinaire chez la femme

(incontinence) - fuite involontaire d'urine, qui ne peut être contrôlée par un effort volontaire. La pathologie est répandue dans le monde entier. Les données sur la prévalence de l'incontinence urinaire sont contradictoires, ce qui s'explique à la fois par des différences dans le choix des populations étudiées, et par le fait que seule une faible partie des patients souffrant de Formes variées l'incontinence, cherche à des institutions médicales. Attribuer une incontinence urinaire stressante, urgente, mixte, paradoxale, temporaire. Le diagnostic consiste à examiner le système génito-urinaire et à identifier la cause de l'incontinence urinaire, conformément à laquelle le choix de la tactique de traitement est effectué.

informations générales

(incontinence) - fuite involontaire d'urine, qui ne peut être contrôlée par un effort volontaire. La pathologie est répandue dans le monde entier. Les données sur la prévalence de l'incontinence urinaire sont contradictoires, ce qui s'explique à la fois par des différences dans le choix des populations étudiées, et par le fait que seule une faible proportion de patients souffrant de diverses formes d'incontinence urinaire se rend dans des établissements médicaux.

Les données moyennes indiquent qu'environ 20% de la population mondiale souffre d'incontinence urinaire sous une forme ou une autre. Des chercheurs russes dans le domaine de l'urologie affirment que l'incontinence urinaire survient chez 12 à 70 % des enfants et 15 à 40 % des adultes. Avec l'âge, l'incidence de l'incontinence urinaire augmente chez les hommes et les femmes. Dans le groupe des personnes de moins de quarante ans, l'incontinence est plus fréquente chez les femmes. Dans le groupe d'âge plus avancé, la proportion d'hommes augmente en raison de changements liés à l'âge prostate.

L'incontinence urinaire aggrave fortement la qualité de vie des patients, entraîne le développement de troubles psycho-émotionnels, d'inadaptation professionnelle, sociale, familiale et domestique. L'incontinence urinaire n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une manifestation de processus pathologiques d'origines diverses. L'approche du traitement de l'incontinence urinaire doit être déterminée en tenant compte du trouble sous-jacent.

Classification de l'incontinence urinaire

Attribuer l'incontinence urinaire fausse et vraie.

L'incontinence urinaire fausse est une fuite involontaire d'urine congénitale (épispadias totale de l'urètre, exstrophie de la vessie, ectopie de la bouche de l'uretère avec une sortie dans le vagin ou l'urètre, etc.) ou acquise (fistule urinaire après blessure) défauts de l'urètre ou de la vessie.

Véritable incontinence urinaire. Si l'incontinence urinaire se développe en l'absence des défauts grossiers énumérés et similaires, elle est dite vraie.

Causes de l'incontinence urinaire

Troubles anatomiques et troubles sensoriels locaux. L'accouchement multiple ou compliqué, l'obésité, les maladies inflammatoires chroniques des organes pelviens, la chirurgie des organes pelviens, l'haltérophilie et certains autres sports peuvent modifier la relation anatomique normale des organes pelviens et affecter le seuil de sensibilité des récepteurs nerveux. Des modifications des voies urinaires, de la vessie, des ligaments et du fascia du plancher pelvien entraînent une incontinence urinaire.

Causes hormonales de l'incontinence urinaire. Une carence en œstrogènes pendant la ménopause entraîne le développement de modifications atrophiques des membranes des organes urogénitaux, des ligaments et des muscles du plancher pelvien, ce qui, à son tour, provoque une incontinence urinaire.

Blessures et maladies du système central et périphérique. L'incontinence urinaire peut se développer lorsque la circulation sanguine est altérée, maladies inflammatoires, lésions et tumeurs de la moelle épinière et du cerveau, diabète sucré, sclérose en plaques et certaines malformations des organes centraux et périphériques système nerveux.

Types d'incontinence urinaire

Pour commencer, considérons le processus de miction normale. L'urine est produite par les reins, pénètre dans la vessie, s'accumule et étire ses parois. Le détrusor (le muscle qui expulse l'urine) est dans un état détendu pendant le remplissage de la vessie. À une certaine pression, les récepteurs de la paroi vésicale sont activés. Il y a une envie d'uriner. Le détrusor se tend, le sphincter vésical se détend. La miction se produit lorsque la pression dans le détrusor dépasse la pression dans l'urètre. Normalement, une personne peut contrôler la miction en forçant et en relaxant les muscles du sphincter et du plancher pelvien.

Incontinence urinaire d'effort

L'incontinence urinaire d'effort est appelée incontinence urinaire, qui survient dans un état qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-abdominale (activité physique intense, toux, rire). Il n'y a aucune envie d'uriner.

L'incontinence urinaire d'effort résulte d'un affaiblissement du plancher pelvien avec une diminution du collagène dans les ligaments pelviens. Une diminution des niveaux de collagène est congénitale, mais se développe plus souvent avec un manque d'œstrogènes à l'âge de la ménopause et de la postménopause.

L'incontinence d'effort est plus fréquente chez les femmes qui fument. Le tabagisme entraîne une diminution du niveau de vitamine C dans le corps. Étant donné qu'une diminution des niveaux de vitamine C affecte la force des structures de collagène, certains chercheurs pensent que la cause incontinence d'effort l'urine chez les femmes qui fument est également déficiente en collagène.

L'une des causes de l'incontinence urinaire d'effort est le développement d'une mobilité excessive du col de la vessie ou une défaillance de la presse (sphincter) de la vessie. Le col de l'utérus dans ces conditions est étiré ou déplacé. Le sphincter ne peut pas se contracter complètement. Le manque de résistance suffisante avec une pression intra-abdominale accrue provoque une incontinence urinaire.

Dans certains cas, la cause de l'incontinence urinaire d'effort est une lésion directe du sphincter (avec une fracture des os du bassin, une lésion du sphincter externe chez l'homme lors d'une intervention chirurgicale prostate etc.).

Incontinence urinaire urgente

L'incontinence urgente est appelée incontinence urinaire, qui survient avec un besoin impérieux (impératif) d'uriner. Le patient a besoin d'uriner immédiatement et ne peut pas retarder la miction, même pendant une très courte période de temps. Dans certains cas d'incontinence urinaire d'urgence, l'urgence n'est ni prononcée ni légère.

La tension du détrusor pendant la phase de remplissage (vésicule hyperactive) est normale chez les enfants de moins de 2 à 3 ans. Ensuite, le ton du détrusor change. Cependant, chez environ 10 à 15 % des personnes, l'hyperactivité vésicale persiste tout au long de leur vie. L'incontinence urinaire survient lorsque la pression dans la vessie dépasse la pression dans l'urètre.

Dans certains cas, la vessie hyperactive se développe dans des processus pathologiques du système nerveux central et périphérique. Des stimuli externes (excitation nerveuse, consommation de boissons alcoolisées, bruit de l'eau qui coule, sortie d'une pièce chaude vers le froid) peuvent agir comme un facteur provoquant dans l'incontinence urgente. L'importance du contrôle de la miction devient dans certains cas la cause de la "liaison" névrotique de l'incontinence urinaire urgente à certains événements (par exemple, l'apparition chez les personnes).

Incontinence urinaire mixte

Avec l'incontinence mixte, il existe une combinaison de symptômes d'urgence et d'incontinence urinaire d'effort.

Incontinence urinaire paradoxale (incontinence par regorgement)

Se développe chez les patients âgés souffrant de troubles médicaux organes génito-urinaires(plus souvent - adénome de la prostate, moins souvent - sténose urétrale d'étiologies diverses et cancer de la prostate). Elle est associée à un remplissage excessif et à un étirement excessif de la vessie en raison d'obstructions de longue date à l'écoulement de l'urine.

Incontinence urinaire temporaire (transitoire)

Dans certains cas, l'incontinence urinaire se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs externes (cystite aiguë du sujet âgé, intoxication alcoolique sévère, constipation) et disparaît après élimination de ces facteurs.

Diagnostic de l'incontinence urinaire

Le diagnostic commence par la détermination des causes et de la gravité de l'incontinence urinaire. Recueillez les plaintes des patients, un historique détaillé de l'incontinence. Le patient remplit le journal de miction, qui reflète le volume et la fréquence des mictions. Avec l'incontinence urinaire chez la femme, une consultation avec un gynécologue avec un examen gynécologique, au cours duquel une cystocèle, un prolapsus de l'utérus et du vagin sont détectés, est d'une grande valeur diagnostique. Un test de toux est réalisé (en cas de prolapsus prononcé de l'utérus et de la paroi antérieure du vagin, le test est parfois négatif ; dans ce cas, une forme latente possible d'incontinence urinaire est supposée). Un test de bandelette est effectué pour déterminer avec précision la perte d'urine.

L'état anatomique du plancher pelvien, les fonctions d'accumulation et d'évacuation de la vessie sont examinés par échographie de la vessie ou urétrocystographie. Tenu recherche en laboratoire l'urine, des cultures d'urine sont effectuées pour la microflore.

Traitement de l'incontinence urinaire

De nos jours, l'incontinence urinaire est traitée à la fois de manière conservatrice (traitement médicamenteux et non médicamenteux) et opératoire. La technique thérapeutique est choisie par l'urologue individuellement après un examen détaillé du patient, déterminant les causes et le degré de l'incontinence urinaire. L'indication du traitement chirurgical de l'incontinence urinaire est l'inefficacité ou l'effet insuffisant du traitement conservateur.

Traitement non médicamenteux de l'incontinence urinaire

Tous les patients souffrant d'incontinence urinaire reçoivent un entraînement vésical. Les patients sont invités à faire des exercices pelviens. Sont effectués activités générales(normalisation de l'activité physique, régime qui favorise la perte de poids).

L'entraînement de la vessie se compose de trois phases : l'apprentissage, l'élaboration d'un plan de miction et le suivi de ce plan. Un patient qui souffre d'incontinence urinaire depuis longtemps développe un stéréotype particulier de miction. Le patient a peur que la miction ne se produise au mauvais moment, il essaie donc de vider la vessie à l'avance, lorsque la première envie faible se produit.

L'entraînement de la vessie est fait pour augmenter progressivement l'intervalle de temps entre les mictions. Un plan de miction individuel est établi pour le patient. Si l'envie d'uriner apparaît à un moment inopportun, le patient doit les retenir en contractant intensément le sphincter anal. Initialement, l'intervalle minimum entre les mictions est établi. Toutes les 2-3 semaines, cet intervalle est augmenté de 30 minutes jusqu'à ce qu'il atteigne 3-3,5 heures.

En règle générale, l'entraînement de la vessie est effectué simultanément avec le cours thérapie médicamenteuse... Le traitement dure environ trois mois. Après cette période de temps, le patient développe généralement un nouveau schéma urinaire. Avec un traitement réussi, le sevrage du médicament ne devrait pas entraîner une augmentation de la fréquence urinaire ou conduire à une incontinence urinaire.

Une méthode spéciale d'entraînement de la vessie pour les patients souffrant de déficiences intellectuelles sévères a été créée - la soi-disant « miction rapide ». La formation se déroule en trois étapes. Initialement, le patient apprend à déterminer quand il est sec et quand il est mouillé après avoir uriné. Ils sont ensuite entraînés à reconnaître l'envie et à la communiquer aux autres. Au dernier stade, un contrôle complet du patient sur la miction est obtenu.

Traitement médicamenteux de l'incontinence urinaire

Les médicaments sont utilisés pour traiter toutes les formes d'incontinence urinaire. Le plus grand effet du traitement médicamenteux est observé chez les patients souffrant d'incontinence par impériosité. Des médicaments sont prescrits pour augmenter la capacité fonctionnelle de la vessie et réduire son activité contractile.

Les médicaments de choix dans le traitement de l'incontinence par impériosité sont les antispasmodiques et les antidépresseurs. Un des plus médicaments efficaces utilisé dans le traitement de l'incontinence urinaire - oxybutine. Le médicament interrompt les impulsions irritantes irrégulières du système nerveux central et détend le détrusor. Le dosage est choisi individuellement. Durée du cours traitement médical avec incontinence urinaire, en règle générale, ne dépasse pas 3 mois. L'effet du traitement dure généralement plusieurs mois, parfois plus longtemps. Lorsque l'incontinence urinaire reprend, des cures répétées de traitement médicamenteux sont effectuées.

Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire

Dans la plupart des cas, un bon résultat dans le traitement de l'incontinence urinaire peut être obtenu avec des méthodes conservatrices. En cas d'efficacité insuffisante ou d'absence d'effet d'un traitement médicamenteux et non médicamenteux, un traitement chirurgical de l'incontinence urinaire est réalisé. Les tactiques opératoires sont déterminées en fonction de la forme d'incontinence urinaire et des résultats du traitement conservateur antérieur. L'opération est plus souvent nécessaire pour les patients souffrant d'incontinence urinaire d'effort et paradoxale, moins souvent pour les patients souffrant d'incontinence urinaire d'urgence.

Il existe des traitements mini-invasifs de l'incontinence urinaire. On injecte au patient du collagène, de la graisse auto homogénéisée, de la pâte de téflon, etc. Cette technique est utilisée pour l'incontinence urinaire d'effort chez la femme, s'il n'y a pas de troubles urinaires neurogènes (vésicule neurogène). Le traitement n'est pas indiqué en cas de prolapsus sévère de la vessie et des parois vaginales.

Les opérations à l'anse sont largement utilisées dans le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire. Pour former une boucle libre, on utilise des matériaux synthétiques (TVT, TVT-O, TOT set), un lambeau de la paroi vaginale antérieure, un lambeau muscle-aponévrotique ou cutané. L'efficacité la plus élevée (90-96%) est obtenue lors de l'utilisation de matériaux synthétiques.

Problèmes de traitement et de prévention de l'incontinence urinaire

Malgré la prévalence généralisée de l'incontinence urinaire, seul un faible pourcentage de patients consultent un médecin. Les préjugés ou la fausse honte sont souvent un obstacle. Les personnes âgées et séniles perçoivent parfois l'incontinence urinaire comme un changement naturel lié à l'âge. La souffrance à long terme entraîne le développement de troubles psycho-émotionnels, une détérioration de la qualité de vie et le handicap réel des patients.

Pendant ce temps, l'incontinence urinaire, quelle que soit son étiologie, n'est pas une manifestation naturelle, est causée par des anomalies de la structure ou de la fonction de certains organes et est dans la plupart des cas éliminée avec la sélection de méthodes de traitement appropriées. Il convient de garder à l'esprit que l'efficacité des mesures thérapeutiques pour l'incontinence urinaire augmente en cas de traitement précoce du patient.

Plus de la moitié des femmes souffrent d'incontinence urinaire au moins une fois. Parfois elle survient chez les jeunes filles après l'accouchement, parfois elle cause des désagréments aux personnes âgées, et certaines accompagnent certaines pendant longtemps.

La peur d'uriner peut entraîner des troubles psychologiques, sexuels, des états dépressifs et entraver la croissance personnelle et professionnelle. L'incotinence (autre nom de l'incontinence) réduit toujours la qualité de vie et nécessite donc une attention particulière.

Il existe même une organisation internationale spéciale pour la rétention urinaire qui mène des recherches et développe toutes sortes de traitements. Les experts appellent incontinence urinaire tout écoulement involontaire. Mais selon les conditions, l'heure de la journée, les circonstances de l'incontinence, il en existe plusieurs types.

Types d'incontinence urinaire

• stressant
• impératif (urgent)
• mixte
• autres types (fuites urinaires continues, pipi au lit, incontinence inconsciente)
• incontinence iatrogène (due à des médicaments)

Les trois premiers types se retrouvent le plus souvent et sont typiques pour les femmes.

Incontinence urinaire d'effort

Ce type d'incontinence représente la moitié de tous les cas de miction incontrôlée. La principale raison de cette condition est le dysfonctionnement d'un muscle spécial - le sphincter de l'urètre. L'affaiblissement de ce muscle, associé à une augmentation périodique de la pression intra-abdominale, entraîne des fuites urinaires voire une vidange complète de la vessie.

Symptômes de l'incontinence urinaire d'effort

• fuite d'urine en quantités variables pendant l'exercice, rire, toux, rapports sexuels, effort
• manque d'envie irrésistible d'uriner
• parfois - une combinaison avec l'incontinence des gaz et des matières fécales

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l'incontinence urinaire d'effort peut survenir.

• Grossesse

Presque toutes les femmes dans des positions intéressantes sont mal à l'aise avec une petite quantité d'urine qui fuit. Ils sont obligés de planifier leurs promenades en fonction de l'emplacement des toilettes. De plus, dans les premières semaines de grossesse et peu avant l'accouchement, les symptômes d'incontinence sont plus prononcés. Cela est dû au fond hormonal altéré et à la pression de l'utérus sur les organes pelviens.

Particulièrement souvent, l'incontinence survient après un accouchement spontané avec un gros fœtus avec une incision périnéale et d'autres manipulations. En conséquence, les muscles et les ligaments du plancher pelvien sont endommagés, la pression intra-abdominale est inégalement répartie et le sphincter cesse de remplir sa fonction. C'est après des ruptures ou incisions inexactes du périnée (épisiotomie) que l'incontinence gazeuse et fécale rejoint l'incontinence urinaire.

• Opérations sur les organes pelviens

Toute intervention liée à l'utérus, la vessie, le rectum provoque des adhérences et des changements de pression dans le petit bassin. De plus, les opérations sont parfois compliquées par des fistules entre les organes, ce qui entraîne également une incontinence urinaire.

• Changements d'âge

Avec l'âge, l'élasticité des ligaments et le tonus musculaire diminuent, ce qui entraîne inévitablement un dysfonctionnement du sphincter. Après le début de la ménopause, le corps souffre d'une carence en œstrogènes, qui est à l'origine de l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

En plus de ces causes profondes, il existe des facteurs de risque. Ils peuvent être à l'origine du développement de l'incontinence urinaire, mais leur présence ne conduit pas nécessairement à cette maladie.

Facteurs de risque

• race caucasienne
• hérédité (en présence de la maladie chez les proches ou en cas d'énurésie nocturne dans l'enfance, le risque d'incontinence est plus important)
• obésité (surtout en association avec le diabète sucré)
• maladies neurologiques (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, parkinsonisme, lésion médullaire)
• infection urinaire
• désordres digestifs
• prendre des médicaments
• anémie

L'incontinence urinaire d'effort cause beaucoup de problèmes aux femmes. Le refus de faire du sport, la peur de manquer d'urine en public, la tension nerveuse constante affectent négativement la santé. Par conséquent, il est important de ne pas être timide et de ne pas taire ce sujet, mais de consulter un médecin à temps.

Incontinence par impériosité

Normalement, l'envie d'uriner apparaît après qu'une certaine quantité d'urine s'est accumulée dans la vessie. Sentant cette envie, une femme peut le retenir avec succès dans les toilettes les plus proches. Avec une réactivité accrue de la vessie, même une petite quantité d'urine est suffisante pour créer une forte envie intolérable. Et si, par chance, il n'y a pas de toilettes à proximité, alors il y a un risque de manquer d'urine.

La cause de cette maladie est considérée comme une vessie hyperréactive. En raison de la mobilité particulière du psychisme et de la vitesse de l'influx nerveux, les muscles du sphincter et de la vessie réagissent à la moindre irritation. Par conséquent, l'urine peut être manquée si elle s'accumule un peu dans la vessie, surtout s'il y a un stimulus externe (lumière vive, bruit de l'eau qui coule, etc.)

Les principaux symptômes de l'incontinence par impériosité

• envie fréquente d'uriner
• l'envie est presque toujours soudaine
• une irrépressible envie d'uriner
• l'apparition de l'envie est souvent provoquée par des circonstances extérieures

Les facteurs de risque de l'incontinence par impériosité sont exactement les mêmes que ceux de l'incontinence d'effort car les deux sont souvent combinés.

Diagnostic différentiel de l'incontinence urinaire

Incontinence iatrogène

Certains médicaments figurant sur la liste de leurs effets secondaires présentent des troubles urinaires :

• les agonistes adrénergiques (pseudoéphédrine) peuvent provoquer une rétention urinaire avec incontinence urinaire ultérieure, sont utilisés pour traiter les maladies bronchiques;
• tous les diurétiques;
• colchicine (pour traiter la goutte);
• certains médicaments à base d'œstrogènes;
• sédatifs et

Après avoir arrêté de prendre ces médicaments, les symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes.

Autres types d'incontinence

Des causes plus rares de pertes urinaires sont généralement associées à une pathologie organique. Il peut s'agir de lésions du cerveau et de la moelle épinière à la suite de processus tumoraux, de traumatismes, d'accidents vasculaires cérébraux, de sclérose en plaques.

Seul un médecin peut déterminer la cause exacte du problème. Habituellement, pour l'incontinence, les femmes se tournent vers les gynécologues et les urologues. Récemment, une spécialité étroite est apparue - l'urogynécologie, qui traite des problèmes de la sphère génito-urinaire féminine.

Examen pour l'incontinence urinaire

Une histoire détaillée au médecin sur les plaintes

Les facteurs qui provoquent l'incontinence, le moment de l'apparition des symptômes, leur gravité, les plaintes supplémentaires sont importants. De plus, vous devez interroger votre mère, votre grand-mère et vos sœurs sur des symptômes similaires afin d'identifier une prédisposition héréditaire. Assurez-vous de noter s'il y a eu des cas d'énurésie nocturne chronique dans l'enfance.

Vous pouvez remplir un questionnaire spécialement conçu pour les personnes souffrant d'incontinence. Questionnaire sur les symptômes d'incontinence (ISQ) :
1. Depuis combien de temps ressentez-vous des symptômes d'incontinence ?
2. Le volume d'urine écoulé a-t-il changé depuis le début de la maladie ?
3. Comment le nombre de cas d'incontinence a-t-il changé depuis leur apparition ?
4. Indiquez à quelle fréquence (jamais, parfois, souvent) l'incontinence se produit lorsque vous suivez les étapes ci-dessous.

• exercice physique, y compris la course, le sport
• éternuement
• la toux
• soulever des poids
• changement de position du corps : passage d'une position assise à une position debout
• la vue ou le bruit de l'eau bouillonnante
• stress psycho-émotionnel
• hypothermie

5. Avez-vous une envie irrésistible d'uriner ?
6. Combien de temps pouvez-vous retenir l'urine lorsque l'envie apparaît ?
7. À quelle fréquence perdez-vous de l'urine?
8. Quand l'incontinence urinaire est-elle plus courante ?
9. Sentez-vous le linge mouillé sans envie d'uriner ?
10. Vous réveillez-vous la nuit pour uriner ?
11. Veuillez indiquer la quantité d'urine que vous perdez habituellement.
12. Évaluez sur une échelle de 5 points le degré auquel l'incontinence urinaire affecte votre vie quotidienne : _____ (0 - aucun effet, 5 - effet significatif).

Tenir un journal de miction

Des dossiers détaillés des cas d'incontinence urinaire et d'incontinence aideront votre médecin à diagnostiquer et à prescrire un traitement.

PAD test

Souvent, les concepts de "beaucoup" et "un peu" diffèrent d'une femme à l'autre, il est donc difficile d'évaluer le degré de la maladie. C'est là que le pad test, ou test PAD, vient en aide aux médecins. Cette méthode est utilisée pour obtenir des données objectives sur la quantité d'urine écoulée.

Pour l'examen, une femme doit porter des coussinets urologiques, les peser avant et après utilisation. La durée du test peut varier de 20 minutes à deux jours, le plus souvent environ 2 heures. Lors d'un test court, il est recommandé de boire un demi-litre d'eau plate.

Examen vaginal

L'examen des organes génitaux à l'aide de miroirs gynécologiques est nécessaire pour exclure d'autres maladies. Au cours de l'examen, le médecin peut trouver:

• atrophie de la muqueuse vaginale. Après la ménopause, les organes génitaux secs associés à une carence en œstrogènes peuvent aggraver l'incontinence urinaire
• prolapsus ou prolapsus des organes pelviens (voir)
• grosses fistules

À l'examen, un test de toux est effectué: en toussant, vous pouvez remarquer un écoulement d'urine par l'urètre.

Analyse d'urine

Très souvent, avec des modifications inflammatoires des organes du système génito-urinaire, une incontinence de petites portions d'urine se produit. Par conséquent, la détection de leucocytes, d'érythrocytes ou de bactéries dans les urines donne lieu à un examen des infections. Pour obtenir un résultat précis, vous devez connaître les règles de base pour la collecte d'urine :

• utiliser la première urine "du matin"
• recueillir une urine à mi-chemin
• effectuer une toilette approfondie du vagin avant d'uriner
• couvrir le vagin avec un chiffon propre pendant le prélèvement

Imagerie (échographie, IRM)
Études urodynamiques (pour déterminer le type d'incontinence)

Traitement de l'incontinence urinaire

Selon la cause de l'incontinence urinaire chez la femme, le traitement est effectué par des gynécologues, des urologues en clinique ou des chirurgiens à l'hôpital.

• traitements généraux
• traitement de l'incontinence d'effort
• traitement de l'incontinence urinaire
  

Le traitement de tout type d'incontinence urinaire doit être initié par les méthodes les plus simples et les plus abordables. Ces méthodes comprennent des ajustements de style de vie et des exercices spéciaux. Il s'agit d'une correction de style de vie :

Exercices de Kegel

L'essence d'une telle gymnastique est aussi simple que possible. Vous devez d'abord "trouver" les muscles du plancher pelvien souhaités : périvaginaux et périurétral. Pour cela, il faut, en position assise, imaginer l'envie d'uriner et essayer de garder ce jet d'urine imaginaire. Les muscles impliqués dans ce processus doivent être exercés régulièrement.

Trois fois par jour, faites-les se contracter et se détendre, en augmentant progressivement le temps d'exécution des contractions de quelques secondes à 2-3 minutes. Ce processus sera invisible pour les autres, vous pourrez donc vous entraîner non seulement à la maison, mais aussi au travail, en conduisant dans un embouteillage et à tout moment libre.

Après avoir pris le contrôle des muscles au repos, la tâche peut être compliquée : essayer de les contracter en toussant, en éternuant et autres facteurs provoquants. Vous pouvez diversifier et manipuler les muscles pour obtenir le meilleur effet.

• compressions lentes
• contractions rapides
• repousser (par analogie avec la période de travail forcé)
• retard du jet lors de la miction réelle

Formation en biofeedback

Le principal inconvénient des exercices de Kegel simples est l'impossibilité de contrôler leur mise en œuvre. Parfois, les femmes, ainsi que les muscles nécessaires, en sollicitent d'autres, ce qui augmente la pression intra-abdominale. Non seulement cela annule l'ensemble de l'entraînement, mais cela peut également aggraver le problème.

Un ensemble d'exercices avec biofeedback (BFB) comprend un appareil spécial pour enregistrer le tonus musculaire. Avec son aide, vous pouvez contrôler l'exactitude des contractions et, si nécessaire, effectuer une stimulation électrique. Il a été prouvé que l'entraînement au biofeedback améliore le tonus musculaire et le contrôle urinaire.

Contre-indications à l'entraînement au biofeedback :

• maladies inflammatoires en phase aiguë
• maladies graves du cœur, des reins, du foie

Utilisation de simulateurs spéciaux

Pour l'entraînement, de nombreux appareils compacts ont été créés qui permettent de renforcer les muscles du plancher pelvien avec une efficacité maximale et d'effectuer tous les exercices nécessaires à l'incontinence urinaire chez la femme.

L'un de ces simulateurs est le PelvicToner. Cet appareil, basé sur les propriétés d'un ressort, vous permet d'augmenter progressivement et correctement la charge sur les muscles intimes, en les renforçant. Il est facile à utiliser et à entretenir et son efficacité a été cliniquement prouvée.

Formation psychologique

Si vous avez une forte envie d'uriner, vous pouvez essayer de vous en distraire. Chacun a ses propres manières : réfléchissez aux projets de la journée, lisez un livre intéressant, faites une sieste. La tâche principale est de faire oublier au cerveau d'aller aux toilettes, au moins pour une courte période.

Traiter l'incontinence d'effort

En plus des méthodes générales de gestion de l'incontinence décrites ci-dessus, le traitement de l'incontinence d'effort nécessite l'intervention d'un médecin. Un traitement conservateur avec l'aide de médicaments n'est pas très populaire, car cela n'aide que dans un petit nombre de cas.

Traitement médical:

En cas d'incontinence d'effort légère, lorsque les structures anatomiques ont conservé leur intégrité, il est parfois utilisé :

• Les adrénomimétiques (Gutron) augmentent le tonus du sphincter et de l'urètre, mais agissent en même temps sur le tonus des vaisseaux. Utilisé extrêmement rarement en raison d'une faible efficacité et d'effets secondaires (augmentation de la pression artérielle)
• Les médicaments anticholinestérasiques (Ubretide) augmentent également le tonus musculaire. Recommandé pour les femmes qui, selon les résultats des examens, présentent une hypotension vésicale.
• L'antidépresseur Duloxetine (Simbalta), efficace dans la moitié des cas, mais avec Effets secondaires sur le système digestif.

Le traitement de l'incontinence d'effort avec des pilules est très rare en raison des rechutes fréquentes et des effets secondaires.

Traitement opératoire

Pour l'incontinence urinaire d'effort chez la femme, la chirurgie est le traitement de choix. Il existe plusieurs interventions chirurgicales qui diffèrent par la complexité de leur exécution. La préférence pour l'une ou l'autre opération est donnée en fonction du degré d'incontinence et des caractéristiques anatomiques de l'urètre de la femme.

Les contre-indications à tous les types de traitement chirurgical sont :

• Néoplasmes malins
• maladies inflammatoires des organes pelviens en phase aiguë
• diabète sucré en phase de décompensation
• maladies du système de coagulation sanguine

Opérations de fronde (TVT et TVT-O)

Ces interventions sont peu invasives, durent environ 30 minutes et sont réalisées sous anesthésie locale. L'essence de l'intervention est extrêmement simple : l'introduction d'un maillage synthétique spécial sous la forme d'une boucle sous le col de la vessie ou l'urètre.

Cette boucle maintient l'urètre dans une position physiologique, empêchant l'urine de s'écouler lorsque la pression intra-abdominale augmente.

Pour l'introduction de cette maille, une ou plusieurs petites incisions sont pratiquées dans le vagin ou les plis inguinaux ; elles ne forment pas un défaut esthétique. Au fil du temps, le maillage se développe dans le tissu conjonctif, fixant fermement l'urètre.

La récupération après de telles opérations se produit très rapidement, l'effet se fait sentir presque immédiatement. Malgré l'attrait des opérations de fronde, la probabilité de rechutes demeure. De plus, en cas d'instabilité du détrusor et de défauts anatomiques de l'urètre, cette intervention chirurgicale peut être inefficace.

Malgré les difficultés décrites ci-dessus, la chirurgie mini-invasive de l'anse est l'étalon-or dans le traitement de l'incontinence d'effort.

Injections d'agent de charge

Au cours de la procédure, une substance spéciale est injectée dans la sous-muqueuse de l'urètre sous le contrôle d'un cystoscope. Le plus souvent, il s'agit d'un matériau synthétique qui ne provoque pas d'allergies.

En conséquence, les tissus mous manquants sont remplacés et l'urètre est fixé dans la position souhaitée. L'intervention est peu traumatique, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, mais n'exclut pas non plus les rechutes.

Colposuspension laparoscopique selon Burch

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, généralement par voie laparoscopique. Les tissus situés autour de l'urètre sont en quelque sorte suspendus aux ligaments inguinaux. Ces ligaments sont très solides, les résultats à long terme de l'opération sont donc très convaincants.

Mais en raison du type d'anesthésie et de la complexité de la procédure, la colposuspension a plus de contre-indications et de complications que les opérations de fronde. Habituellement, une telle intervention est réalisée après une procédure de boucle incohérente ou en cas de violation de la structure anatomique de l'appareil génito-urinaire.

Colporraphie

Suture du vagin avec des sutures résorbables spéciales, utilisées pour le prolapsus des organes pelviens. L'opération comporte de nombreuses complications (cicatrisation tissulaire par exemple) et perd son effet au bout de quelques années.

Traitement de l'incontinence impérative

Contrairement à l'incontinence d'effort, le traitement chirurgical est inefficace en cas d'urgence. Il est principalement conseillé à toutes les femmes présentant un tel problème d'essayer des méthodes générales de traitement (non médicamenteuses). Ce n'est que s'ils sont inefficaces que vous pouvez envisager un traitement médicamenteux.

Traitement médical

Dans le traitement de l'incontinence urinaire d'urgence chez la femme, les comprimés sont très efficaces. Il existe plusieurs classes de médicaments, dont la tâche principale est de rétablir la régulation nerveuse normale de la miction.

• Les médicaments qui réduisent le tonus de la paroi de la vessie réduisent la force et la fréquence des contractions de la vessie. Les médicaments les plus courants : Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicar.
• Médicaments qui détendent la vessie en phase de remplissage et améliorent sa circulation sanguine : Dalfaz, Kaldura, Omnik.
• Pour l'incontinence chez les femmes d'âge climatérique, en cas de carence en œstrogènes, un traitement hormonal substitutif ou des onguents spéciaux sont utilisés. Un exemple d'une telle pommade est Ovestin, une crème contenant un composant œstrogène. Son utilisation peut réduire la sécheresse et les démangeaisons des muqueuses, réduisant la fréquence de l'incontinence urinaire.

Le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme est une tâche complexe qui nécessite une approche intégrée et une application stricte de toutes les recommandations d'un spécialiste. Quelques règles simples vous permettront d'éviter ou de retarder au maximum les manifestations de cette maladie.

Prévention de l'incontinence urinaire

• Maintenir l'équilibre hydrique du corps. Pour ce faire, vous devez boire 1,5 à 2 litres d'eau plate par jour. Une consommation excessive et insuffisante peut être nocive pour la santé.
• Essayez de créer votre propre schéma de miction. Il est possible de s'entraîner à vider sa vessie à un moment précis. Par exemple, le matin avant de se préparer pour le travail, pendant la pause déjeuner, immédiatement après être rentré à la maison pour aller aux toilettes et renforcer cette habitude.
• Se battre avec en surpoids(en autonomie ou avec l'aide d'un spécialiste)
• Refuser des mauvaises habitudes
• Réduisez les aliments contenant de la caféine et la salinité
• Combattre la constipation, le cas échéant. Pour ce faire, vous pouvez manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, notamment pruneaux, figues), boire suffisamment de liquide, boire un demi-verre de kéfir le soir. Pour la constipation chronique, des laxatifs à base de plantes peuvent être utilisés (après avoir consulté un médecin (voir)
• Renforcer les muscles du plancher pelvien avant de planifier une grossesse, ce qui évitera les déchirures périnéales pendant le travail
• Profiter de la vie et rester positif

Principales conclusions :

• L'incontinence urinaire est un problème très fréquent chez les femmes.
• Sans traitement, il est peu probable que les problèmes urinaires disparaissent d'eux-mêmes.
• Pour connaître le type d'incontinence, vous devez subir un examen, notamment remplir un questionnaire et tenir un journal de miction.
• L'incontinence d'effort est traitée par chirurgie et l'incontinence d'urgence par des médicaments.
• Vous pouvez faire votre propre prévention de l'incontinence en menant un mode de vie sain et en renforçant les muscles de votre plancher pelvien

Incontinence urinaire - Problème sérieux nécessitant un traitement. Il vaut mieux passer un peu de temps chez le médecin et le réparer que d'être timide et tourmenté toute votre vie.

Parmi les femmes qui consultent un médecin, une proportion importante sont des patientes qui urinent spontanément. Parallèlement, d'autres plaintes se présentent : pour des crampes, des douleurs au-dessus du pubis et dans l'aine, une rétention urinaire ou, au contraire, un écoulement abondant, surtout la nuit.

Des symptômes similaires en urologie se réfèrent à un seul syndrome dysurique. La tâche du médecin est de distinguer la véritable incontinence urinaire des autres manifestations de maladies concomitantes. La pathologie peut survenir aussi bien à un jeune âge que chez les personnes âgées.

L'incontinence urinaire chez les femmes survient beaucoup plus souvent que chez les hommes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps féminin.

Qu'est-ce qui prédispose les femmes à l'incontinence ?

L'incontinence est considérée comme volontaire, indépendante du désir, de l'écoulement de l'urine (énurésie). Pour comprendre pourquoi cela se produit, il est nécessaire de rappeler les caractéristiques structurelles et la relation des organes pelviens, les fluctuations physiologiques du corps d'une femme tout au long de la vie.

• Dans l'enfance, la femme enceinte a un risque élevé d'inflammation des voies urinaires (urètre et vessie), puisque la sortie se trouve à côté de l'anus. L'urètre est court et large. L'absence ou la mauvaise conduite des procédures d'hygiène conduisent à la chronicisation de l'infection obtenue à partir des intestins.
• À la puberté, les jeunes filles ont encore la possibilité de contracter une infection lors de la défloration et de l'activité sexuelle. Même suffisant fond hormonal ne protège pas contre l'infection.
• En âge de procréer, des fluctuations des œstrogènes et de la progestérone se produisent au cours de la prochaine grossesse. L'utérus agrandi appuie sur la vessie, crée une augmentation artificielle de la pression intravésicale. En même temps, à chaque grossesse et accouchement, les muscles pelviens se relâchent. Ils permettent d'appuyer sur le sphincter de la vessie et créent un obstacle supplémentaire à la miction.

En conséquence, un déséquilibre dans la régulation du processus de miction se forme en raison d'une violation du fonctionnement articulaire du système endocrinien, la partie de la moelle épinière responsable du travail des organes pelviens et des muscles.

L'incontinence urinaire chez les femmes après 50 ans est associée à une perte progressive de la protection œstrogénique, une diminution de l'immunité, une prise de poids (d'abord de nature endocrinienne, puis due à une suralimentation).

Dans la vieillesse, tous les foyers latents d'infection et de maladies chroniques, qui sont pour le moment latents, sont activés.

Causes affectant l'excrétion urinaire

Ces facteurs sont présents chez presque toutes les femmes, mais la miction involontaire est observée chez les femmes, si la coïncidence des circonstances vous permet de combiner les conditions.

Plus raisons courantes incontinence urinaire chez la femme :

• maladies inflammatoires de la vessie et de l'urètre (cystite, urétrite) dans le contexte de maladies gynécologiques chroniques, entérocolite, constipation sévère;
• vessie hyperactive due à une altération des connexions avec les fibres nerveuses de la moelle épinière;
• les interventions chirurgicales transférées sur l'utérus et les appendices, césarienne entraînant l'interruption des branches nerveuses, assurant une contraction suffisante du sphincter de la vessie, un traitement efficace des fibromes par amputation de l'utérus provoque une incontinence urinaire (considérée comme une complication de l'opération, mais n'est pratiquement pas prise en compte par les gynécologues) ;
• avec des lésions des organes pelviens de nature traumatique, le syndrome urinaire est souvent complété par des fractures graves, des ecchymoses, des hémorragies internes;
• l'incontinence urinaire nocturne chez les femmes est plus susceptible de se produire lorsque maladies neurologiques, névroses, troubles mentaux ; la pathologie apparaît chez les filles, la limite d'âge de 5 ans est d'importance clinique, alors que l'enfant doit déjà contrôler la miction ;
• l'incontinence est l'un des symptômes d'un accident vasculaire cérébral;
• la fuite involontaire d'urine la nuit et le jour est facilitée par les maladies des bronches et des poumons, accompagnées d'une toux sévère (par exemple, bronchite chronique d'un fumeur), elle crée une tension constante dans les muscles du péritoine et augmente la pression intravésicale .

Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, la survenue d'une miction involontaire est de nature centrale et est causée par une altération de la communication avec les cellules du cortex cérébral et du sous-cortex, l'alcoolisme conduit au même résultat

Les raisons apparaissant dans cas particulier sont souvent mélangés. Pour prescrire le bon traitement, le médecin doit comprendre les manifestations cliniques et mener une enquête.

L'incontinence comme symptôme de la maladie

Les mécanismes ci-dessus sont impliqués dans la formation de l'incontinence urinaire avec de tels maladies chroniques femmes:

• calculs dans les organes urinaires;
• obésité;
• anomalies congénitales des voies urinaires;
• cystite chronique et urétrite;
• Diabète;
• prolapsus des organes pelviens;
• la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer ;
• tumeurs de la vessie, de l'utérus;
• sclérose en plaque;
• dommages au cerveau et à la moelle épinière;
• alcoolisme chronique.

Il existe des preuves que le contrôle urinaire déficient est facilité par :

• fumeur;
• utilisation à long terme de diurétiques, d'antidépresseurs,
• passion pour le café fort et les boissons gazeuses.

Types de pathologie

Des signes d'incontinence peuvent apparaître temporairement, par exemple maladie respiratoire compliquée de trachéobronchite avec forte toux ou l'écoulement d'urine dans la cystite aiguë. Après s'être débarrassé d'une infection d'origine virale ou bactérienne, les manifestations désagréables disparaissent. Une autre option est la pathologie permanente et à long terme, qui doit être traitée avec des méthodes complexes.

Il est d'usage de souligner :

• Incontinence d'effort- l'urine s'écoule de la vessie avec toute charge vive (rire, toux, éternuement, travail physique, exercice, excitation). Il existe une violation de la relation entre le travail des sphincters interne et externe de la vessie et la tension musculaire (abdominale, plancher pelvien). Elle est observée dans la moitié des cas détectés.
• Incontinence urinaire urgente chez la femme- est causée par une envie soudaine si forte que la femme n'est pas capable de retenir l'urine. Plus typique pour la vessie hyperactive, les tumeurs, les maladies neurologiques et endocriniennes, la pathologie de la moelle épinière et du cerveau. Elle est causée par une forte augmentation de l'activité du détrusor. Les patients notent souvent le lien entre l'envie et le bruit de l'eau qui coule. Inscrit chez 20% des patients.
• Forme mixte - les symptômes apparaissent à la fois lors de la toux et soudainement sans raison, le plus caractéristique des femmes âgées. Il occupe 30% de la structure globale.

Les formes plus nettes comprennent :

• fonctionnel;
• anatomique;
• incontinence par débordement;
• aspect total.

Signes cliniques d'incontinence

Les symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes se manifestent par une propriété douloureuse - la perte de la capacité de contrôler la miction. Lors d'un rendez-vous chez le médecin, les patients se plaignent de :

• miction légère ou plus abondante;
• il se produit dans le contexte de la toux, du rire, de l'effort physique;
• des envies soudaines incontrôlables sans aucun lien avec aucune raison, lorsque la femme n'a pas le temps de courir aux toilettes;
• irritation de la peau dans la région de l'aine due à un contact fréquent avec l'urine.

De tels symptômes compliquent grandement la vie d'une femme, surtout en âge de travailler. Les déplacements constants aux toilettes ne passent pas inaperçus au travail, causent de l'embarras et de l'isolement. Les fuites d'urine tachent les sous-vêtements et contribuent à une odeur désagréable.

À la suite d'une incontinence urinaire chronique, une femme se sent impuissante, méfiante envers ses collègues, se condamne à la solitude

Ce comportement entraîne une dépression nerveuse, des insomnies et augmente le risque de toute maladie.

En attendant, le traitement de l'état d'incontinence est tout à fait possible. Même s'il ne disparaît pas complètement, il diminuera considérablement et apprendra à la patiente à traiter correctement sa maladie.

Vous pouvez vous renseigner sur les options de traitement de l'incontinence urinaire.

Quel type d'examen devez-vous subir?

Pour un diagnostic complet, chaque femme doit consulter non seulement un urologue, mais également un gynécologue. Le lien avec la pathologie des organes génitaux, le traitement des troubles hormonaux de la ménopause peut soulager considérablement l'état de la patiente.

Un médecin expérimenté s'intéressera certainement à :

• l'âge de l'incontinence ;
• maladies infectieuses précédemment transférées, y compris les reins et la vessie;
• fréquence des mictions jour et nuit;
• mauvaises habitudes d'une femme;
• la nature du travail et la résistance au stress;
• la quantité totale de liquide consommée;
• la présence de maladies concomitantes;
• a subi des blessures de la colonne vertébrale, de la tête.

L'examen de synthèse comprend des tests obligatoires :

• sang - l'accélération de la VS, la leucocytose indiquent un processus inflammatoire, la présence d'urée, de créatinine, une diminution des protéines - peuvent être des signes d'insuffisance rénale et de lésion latente;
• urine - la couleur, la transparence est examinée;
• culture d'urine pour la flore bactérienne, sensibilité à médicaments antibactériens vous permet de prescrire les médicaments antimicrobiens les plus efficaces;
• l'identification d'une infection génitale indique la voie d'entrée des agents infectieux, nécessite un traitement simultané du partenaire.

La présence de leucocytes, de bactéries, d'érythrocytes, de cristaux, de protéines dans le sédiment urinaire indique un degré différent d'inflammation des voies urinaires, une tendance à la formation de calculs

Essais supplémentaires :

1. Stress ou test de Bonnie - on injecte au patient une certaine quantité de liquide stérile avec un cathéter, puis on lui demande de tousser. Dans l'examen classique de Bonnie, le médecin insère ses doigts dans le vagin et soulève le col de la vessie.
2. Test des électrodes - un enregistrement des électrodes utilisées pendant la journée est conservé, ce qui caractérise l'abondance des mictions involontaires.

Des études urodynamiques sont réalisées dans des services spécialisés pour diagnostiquer la cause de l'incontinence. Ceux-ci incluent ce qui suit.

La cystométrie - d'autres méthodes légèrement modifiées de cystométrographie et de débitmétrie urinaire, présente plusieurs tests qui vous permettent d'isoler et d'étudier des indicateurs individuels de pression dans la vessie dans le contexte de son remplissage différent. Les paramètres les plus significatifs :

• pression de fuite - montre la force de l'appareil musculaire du sphincter, qui est nécessaire pour retenir le liquide à l'intérieur de la vessie;
• Force de compression urétrale maximale - Indique le niveau de pression requis pour bloquer complètement la lumière urétrale.

Les examens radiographiques et échographiques permettent :

• déterminer la taille de la vessie, des reins;
• leur emplacement;
• révéler les ombres des calculs;
• détecter la quantité de volume d'urine résiduelle après la vidange ;
• pour identifier le lien de la fuite avec la toux, la tension des muscles abdominaux.

L'équipement moderne vous permet d'afficher l'image du cystoscope sur le moniteur

L'examen de la muqueuse vésicale à l'aide de techniques endoscopiques introduites par l'urètre confirme visuellement la pathologie alléguée sous la forme d'une tumeur, d'une inflammation, d'un calcul.

Cystouréthrogramme- Méthode radiographique avec utilisation d'une solution de contraste, les images radiographiques obtenues nous permettent d'examiner les parois de la vessie et de l'urètre, ses défauts de remplissage, anomalies structurelles.

Quels sont les moyens de se débarrasser de l'incontinence urinaire?

L'incontinence urinaire chez la femme est traitée de manière globale, en fonction de la cause identifiée. Si l'inflammation chronique est l'essentiel, ce n'est que grâce à un traitement anti-inflammatoire à long terme que des résultats peuvent être obtenus.

• boissons alcoolisées (y compris bière);
• eau gazeuse sucrée;
• assaisonnements chauds;
• brochettes;
• bouillons gras riches;
• poisson salé et marinades;
• tomates;
• agrumes.

Plus convenable:

• produits laitiers (fromage cottage, fromage doux, kéfir);
• bouillie;
• pommes de terre bouillies;
• légumes et fruits (à l'exception des tomates et des agrumes qui irritent la vessie);
• pâtes à poids normal;
• viande et poisson bouillis.

Il est permis de boire une tasse de café faible par jour chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire

Si vous êtes en surpoids, vous devez essayer de suivre un régime hypocalorique, abandonner la farine, les bonbons.

Il est également important d'apprendre à faire des exercices spéciaux pour entraîner les muscles du périnée et du bassin. Ils ont été suggérés par le gynécologue Kegel comme moyen d'augmenter la puissance des femmes. Mais il s'est avéré que le témoignage ne se limitait pas à cela. L'exercice permet non seulement d'augmenter le tonus musculaire perdu, mais aussi de restaurer les connexions nerveuses avec les nœuds de la moelle épinière. Cela a un effet de soutien significatif sur tout type d'incontinence.

Comment maîtriser la technique de renforcement des muscles pelviens et comment l'appliquer correctement pour le traitement de l'incontinence est décrite.

Méthodes de formation comportementale

La technique des méthodes comportementales consiste à tenter de restaurer le contrôle volontaire. Pour cela, trois options de formation ont été développées :

• entraînement de la vessie - une femme adulte recycle son corps pour gérer l'envie d'uriner, il est proposé de résister aux pauses entre les visites aux toilettes, pour essayer de contrôler ses envies;
• uriner selon un horaire - la technique consiste à établir un horaire pour aller aux toilettes et à suivre strictement l'horaire, même si vous n'avez pas envie d'uriner;
• miction stimulée - la méthode convient aux patients paralysés qui ne peuvent pas bouger, une pression dans la région sus-pubienne est utilisée pour stimuler.

Médicaments et remèdes populaires

Des médicaments antidépresseurs ou anticholinergiques sont utilisés selon le type de trouble. Vous ne pouvez pas prendre ces pilules vous-même, elles ont différents Effets secondaires... Seul le médecin prescrira correctement la posologie et déterminera le déroulement du traitement.

Des antibiotiques, des nitrofuranes, des sulfamides ou des combinaisons de ceux-ci sont utilisés comme agents anti-inflammatoires.

À traitement folklorique doivent être abordés avec précaution après avoir consulté un professionnel de la santé. Diverses décoctions à base de plantes sont recommandées en fonction du lien avec la cause de l'incontinence.

Avec le type de stress, les guérisseurs considèrent le mélange indiqué :

• millepertuis,
• cônes de houblon,
• racine de valériane,
• renouée.

Avec le type impératif, une infusion de graines d'aneth a un effet bénéfique.

En cas d'énurésie nocturne :

• Herbe de sauge,
• écorce de cerisier des oiseaux pendant la floraison.

Pour les femmes plus âgées, prenez du jus de carotte frais le matin.

Si l'incontinence dérange avec un mélange contre la toux :

• millepertuis,
• centaurée,
• mère et belle-mère.

• baies et feuilles d'airelles rouges,
• Herbe de millepertuis.

En période post-partum :

• mûres,
• myrtilles.

Avec cystite :

• soie de maïs,
• feuilles de bouleau.

Les matières premières végétales sont brassées dans un thermos pendant 1,5 à 2 heures. Après avoir filtré, vous devez boire 0,5 litre en trois doses avant les repas. Pour améliorer le goût, il est recommandé d'ajouter du miel.

Traitements chirurgicaux

Les médecins ne parlent de l'opération qu'en cas de confiance exacte dans la "culpabilité" dans l'incontinence urinaire des défauts anatomiques, un affaiblissement brutal des muscles du plancher pelvien. Lorsque la vessie et l'urètre retrouvent leur position normale, les fuites urinaires sont réduites ou disparaissent complètement. La toux et le rire ne provoquent plus de miction involontaire.

La méthode de stimulation électrique du tronc nerveux sacré vous permet de restaurer la fonction régulatrice de la moelle épinière. Le traitement peut nécessiter plus d'un cours.

Quels produits d'hygiène existe-t-il ?

Une femme souffrant d'incontinence urinaire doit utiliser plus souvent des produits et des méthodes d'hygiène, se laver plusieurs fois par jour. Pour faciliter les soins, l'industrie médicale libère :

• tampons urologiques avec des marques sous forme de gouttes (ils indiquent le degré d'incontinence), collent à la culotte avec le côté collant, l'urine accumulée se transforme en gel, il n'y a pas d'odeur;
• les pantalons hygiéniques jetables sont pratiques pour soigner les patients sédentaires paralysés;
• les culottes réutilisables imperméables empêchent l'urine de pénétrer sur le linge de lit, à l'intérieur elles ont une couche qui absorbe bien le liquide, et sous la membrane en polyuréthane le retient dans le tissu. Les slips réutilisables sont bien lavés, ne perdent pas leurs propriétés.

Les slips jetables sont souvent utilisés chez les femmes souffrant d'incontinence en période postopératoire

Un pessaire médical est un dispositif en caoutchouc inséré dans le vagin jusqu'au col de l'utérus. Son action est une pression supplémentaire sur l'urètre, fermant sa sortie et retenant le liquide dans la vessie. Indiqué pour une utilisation intermittente : pour courir, danser. Le danger réside dans l'infection du vagin.

Les femmes souffrant de troubles de la miction devraient absolument consulter un médecin. Il est impossible de régler le problème par vous-même. Dans l'arsenal médical, il existe des moyens d'assistance, leur choix correct et opportun aidera à prolonger une vie active à tout âge.

L'incontinence, ou incontinence urinaire, est une pathologie qui touche les enfants et les adultes. La maladie non seulement cause des inconvénients, mais devient également la cause d'une instabilité du fond psycho-émotionnel. Une personne devient irritable, renfermée, des complexes apparaissent. Après 40 ans, l'incontinence urinaire est plus fréquente chez la femme que chez l'homme. Pour se débarrasser de la pathologie, on découvre la raison qui a conduit à l'apparition de l'incontinence. Ce n'est qu'après cela que le médecin prescrit le traitement approprié.

L'incontinence urinaire est un écoulement involontaire d'urine qui ne peut être évité par un effort de volonté. Une personne perd sa sensibilité, de sorte que le patient ne peut pas contrôler le processus de miction. Tous les aspects de la vie en souffrent - social, professionnel et personnel. Le patient ne peut pas travailler pleinement, communiquer avec ses proches et vivre une vie de famille normale.

L'incontinence urinaire est un symptôme d'une autre pathologie et le traitement est basé sur la nature de la maladie sous-jacente.

Classement d'état

Les experts classent l'incontinence comme suit.

1. Incontinence d'effort. La miction soudaine se produit lorsqu'un excès activité physique ou une forte tension qui se produit dans le cas de réflexes tels que la toux, les éternuements et autres.
2. L'incontinence urgente, ou vessie hyperactive, est un problème de miction dû à la pathologie de l'organe lui-même ou à une violation du système nerveux. La miction se produit pendant le repos, sans effort physique. Les symptômes associés sont une envie fréquente d'aller aux toilettes plus de huit fois par jour et une fois la nuit.
3. Vessie neurogène. Perturbation de la vessie due à un dysfonctionnement du fonctionnement du système nerveux.
4. Obstruction de la vessie ou blocage des sous-bulles des voies urinaires. Miction involontaire due à l'affaiblissement de la paroi de la vessie lorsqu'elle est pleine.
5. Incontinence extra-urétrale. La miction est due à une communication pathologique entre les organes du système reproducteur et urinaire ou à une anomalie congénitale des uretères. Dans ce cas, la femme a envie d'aller aux toilettes, mais elle est incapable d'arrêter d'uriner.
6. Énurésie. Chez les femmes, cette condition est observée pendant le repos nocturne. L'urine s'écoule soudainement, sans envie d'aller aux toilettes.
7. Aspect mixte. Il combine l'incontinence d'effort et par impériosité. Survient généralement chez les femmes après la naissance d'un bébé, lorsque pendant le travail, il y a eu des dommages mécaniques aux organes ou aux muscles pelviens. Les symptômes sont la production d'urine lors de l'envie d'aller aux toilettes ou lors d'un effort physique.
8. Saper. Après être allé aux toilettes, l'urine s'accumule dans l'urètre et une excrétion résiduelle se produit en quittant la salle de bain.

Causes de violation et facteurs favorables

La miction involontaire chez les femmes se produit pour plusieurs raisons. Habituellement, l'apparition de l'incontinence est due à des pathologies et à des modifications du corps liées à l'âge.

Climax

Avec la ménopause, il y a une carence en hormones féminines - les œstrogènes. Cela conduit à des modifications atrophiques des membranes des organes urinaires et génitaux, des muscles et des ligaments situés dans le petit bassin.

Pendant la grossesse et après l'accouchement

La grossesse et le travail provoquent l'apparition de ce problème. Pendant l'accouchement, une charge accrue sur les organes pelviens est créée et, lorsqu'un bébé naît, ses muscles sont blessés et endommagés. En conséquence, l'incontinence se produit.

Âge des personnes âgées

L'apparition d'une miction soudaine est influencée par l'âge. Ce problème survient chez les femmes de plus de 60 ans. Les muscles pelviens perdent leur élasticité et ne soutiennent plus correctement les organes internes... Avec l'âge, il y a aussi un manque d'hormones féminines, ce qui affecte également la survenue de l'incontinence urinaire.

Maladies et blessures

Maladies et blessures causant l'incontinence :

• lithiase urinaire de la vessie;
• une toux chronique;
• sclérose;
• pathologie du tractus gastro-intestinal;
• pathologies gynécologiques;
• structure anormale des organes urinaires ou génitaux;
• diabète sucré de tout type;
• infections qui sont constamment présentes dans la vessie;
• la pathologie de Parkinson ou d'Alzheimer ;
• prolapsus des organes situés dans le petit bassin;
• pathologies oncologiques de la vessie.

Autres raisons

Autres causes d'incontinence urinaire chez la femme :

• intervention chirurgicale sur les organes pelviens;
• arrière-plan émotionnel instable;
• exposition aux radiations;
• poids corporel important;
• dépendances nocives - tabagisme et abus d'alcool;
• prendre certains médicaments;
• consommation excessive de café, boissons gazeuses sucrées;
• mauvaise alimentation.

L'incontinence se manifeste comme suit :

• fuite d'urine;
• envie inattendue d'uriner;
• le désir d'utiliser les toilettes se produit pendant les heures de repos nocturne;
• il n'y a aucun soulagement après avoir uriné et la vessie est pleine;
• une sensation qu'un corps étranger est présent dans le vagin;
• il y a souvent une envie d'aller aux toilettes.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement pour l'incontinence urinaire, un diagnostic est posé. Pour déterminer la cause de la maladie, le médecin prescrit:

• analyse d'urine pour déterminer la présence ou l'absence d'infections dans le système génito-urinaire;
• Test PAD pour déterminer la quantité d'urine qui s'écoule soudainement;
• examen vaginal avec test de toux pour déterminer la présence ou l'absence de pathologies gynécologiques;
• KUDI.

Avant les analyses, le médecin interroge le patient et lui demande parfois de dresser un journal de l'émission soudaine d'urine.

Comment traite-t-on l'incontinence urinaire chez la femme ? Il existe plusieurs techniques thérapeutiques efficaces, qui ne peuvent être prescrites par un médecin qu'après un diagnostic, sous réserve de la pathologie qui a provoqué le développement de la maladie. Si la miction involontaire se produit en raison d'une maladie, alors sa thérapie est effectuée.

Avec un traitement approprié, l'incontinence disparaît d'elle-même.

Utilisation médicaments peut-être s'il n'y a pas d'anomalie dans la structure des organes du système urinaire. C'est le principal moyen de traiter la pathologie. Médicaments prescrits en fonction de la cause qui a conduit à la survenue de l'incontinence.

1. Préparations dont le principal ingrédient actif est l'œstrogène. Le médecin prescrit de tels médicaments lorsque le niveau d'hormone féminine est faible.
2. Sympathomimétiques. Améliore la contraction des muscles impliqués dans la miction. Le médicament habituellement prescrit est l'éphédrine.
3. Antidépresseurs. Le médecin les prescrit si l'incontinence se développe en raison d'un fond émotionnel instable.
4. Médicaments anticholinergiques. Favorise la relaxation et l'expansion de la vessie. Le médecin prescrit généralement Tolteradin, Driptan, Oxybutin.
5. Desmopressine. Le médecin prescrit un tel médicament pour l'incontinence temporaire. L'outil réduit la quantité d'urine.

Méthode opérationnelle

Une intervention chirurgicale est utilisée si les méthodes de traitement conservatrices se sont avérées inefficaces. Il existe plusieurs méthodes pour résoudre le problème de manière opérationnelle.

1. Méthode de fronde. La durée de l'opération est d'une demi-heure. L'anesthésie générale n'est pas utilisée pendant la procédure. L'anesthésie locale est suffisante. L'essence de l'opération est l'introduction d'un maillage spécial, qui ressemble à une boucle, sous l'urètre ou le col de la vessie. Il empêche la miction involontaire lorsque la pression dans l'abdomen augmente.
2. Injections d'agents de charge. L'essence de la procédure est l'introduction d'une substance spéciale dans l'urètre à l'aide d'un cystoscope. Après cette manipulation, l'urètre est placé dans la bonne position.
3. Calposuspension laparoscopique. Avant la chirurgie, le patient reçoit une anesthésie générale. L'essence de la procédure est que les tissus qui entourent l'urètre sont fixés sur les ligaments inguinaux. Cela empêche la miction involontaire.

L'essence des exercices se résume à la tension quotidienne des muscles pelviens.

Les manipulations sont effectuées le matin, le midi et le soir. La durée de la procédure est de 10 secondes. Après la contraction musculaire, la relaxation devrait suivre. Les muscles se détendent également pendant 10 secondes, puis se contractent à nouveau. Ce n'est qu'à cette condition que l'on peut s'attendre à un effet positif de la procédure. Quelque temps après le début de la gymnastique, le temps de tension et de relaxation musculaire augmente.

La durée totale d'une session doit être de 20 secondes.

Remèdes populaires

Le traitement de l'incontinence urinaire chez la femme peut être effectué à l'aide de méthodes traditionnelles. Mais même dans ce cas, une consultation médicale est nécessaire.

Infusion de graines d'aneth

Pour préparer cette efficace recette maison, Tu auras besoin de:

• graines d'aneth - 1 grande cuillère bombée;
• eau - 1 verre.

L'eau est portée à ébullition et les graines d'aneth y sont versées. Le récipient dans lequel le produit est préparé est isolé et laissé à infuser pendant trois heures. Lorsque le temps est écoulé, l'agent est filtré. La boisson est consommée en une seule fois.

La durée du traitement n'est pas limitée. Il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament après avoir atteint résultat positif... L'outil est utilisé à tout âge. Avec un accueil positif, selon des rapports non confirmés, les patients se débarrassent de la miction involontaire.

Infusion d'achillée millefeuille

Composants requis :

• herbe séchée d'achillée millefeuille - 10 g;
• eau - 1 verre.

La plante médicinale est remplie d'eau. Le récipient est mis au feu et l'agent est porté à ébullition. Après cela, la boisson est infusée pendant 10 minutes supplémentaires. Le récipient avec le bouillon est retiré du poêle, isolé et laissé à infuser pendant 60 minutes. Le produit est filtré. La fréquence d'admission est de 0,5 tasse le matin, l'après-midi et le soir.

Infusion à base de stigmates de maïs

Pour préparer le produit, vous aurez besoin de :

• soie de maïs - 1 grande cuillère;
• eau - 1 verre.

La plante médicinale est versée avec la quantité spécifiée d'eau bouillante. Le récipient est isolé et laissé une demi-heure à infuser. L'outil est utilisé pour un demi-verre le matin et le soir.

Mélange de guérison

Ingrédients:

• miel - 1 grande cuillère;
• compote de pommes naturelle - 1 cuillère à soupe;
• oignon haché à l'état pâteux - 1 grande cuillère.

Tous les produits sont combinés et mélangés. Le produit obtenu s'utilise matin, midi et soir.

Pour la thérapie, une infusion préparée à base de sauge est également utilisée.

Tout remède est utilisé uniquement selon les directives d'un médecin afin qu'il n'y ait pas de complications.

La prévention

Pour prévenir l'apparition d'une incontinence urinaire, il est recommandé de respecter les mesures préventives suivantes :

• visites régulières chez un thérapeute, un endocrinologue, un gynécologue;
• ordinaire;
• nutrition adéquat;
• rejet d'un mode de vie sédentaire;
• maintenir un poids santé;
• aller aux toilettes immédiatement après l'envie d'uriner;
• rejet des addictions nocives.

Conclusion

Si vous ressentez les premiers symptômes d'une maladie telle que l'incontinence urinaire chez la femme, vous devriez consulter votre médecin. Un traitement opportun aidera à éviter la progression de la pathologie et le développement de complications. Ne vous soignez pas vous-même, car des conséquences inattendues peuvent survenir.

Seul un ensemble de mesures permettra de maîtriser l'incontinence urinaire chez la femme

Quelqu'un après, certains à la suite d'une vie pleine de stress ou d'opérations, et qui développe de tels symptôme désagréable comme l'incontinence urinaire. Chaque fois que l'urine fuit - uniquement lors d'éternuements ou d'une envie soudaine et prononcée d'uriner - cette condition doit être corrigée.

Le traitement principal de l'incontinence urinaire chez les femmes est effectué à domicile, mais dans certains cas, une sorte de correction chirurgicale ou matérielle est nécessaire.

Changement de mode de vie

Une femme souffrant d'incontinence urinaire doit suivre ces règles simples :

1. Marchez au moins 15 minutes par jour, alors que la vitesse de marche n'est pas importante.
2. Évitez la constipation. Pour ce faire, vous devez subir un diagnostic de votre système digestif par un gastro-entérologue, après quoi le médecin sélectionnera un régime qui vous conviendra le mieux.
3. Combattez l'excès de poids.
4. Évitez l'alcool, les boissons contenant de la caféine et le tabagisme, car cela irrite la muqueuse de la vessie.
5. Recourir à la miction « à l'heure » : uriner toutes les 2,5 à 3 heures, sans attendre l'envie (applicable également aux patients alités).
6. Si une femme a besoin d'être active et que l'urine fuit fréquemment, des tampons peuvent être utilisés. Ils exerceront une certaine pression sur l'urètre, ce qui vous permettra d'avoir moins peur de l'incontinence.

Diète

Il n'y a pas de régime spécial pour cette maladie. Il est important de déterminer vous-même un groupe de produits qui irritent la vessie de cette femme en particulier et de les exclure du régime alimentaire. Ces produits comprennent :

• agrumes;
• aliments marinés et ceux qui contiennent du vinaigre;
• les produits laitiers;
• aliments avec exhausteurs de goût et aspartame;
• tomates;
• épices;
• Chocolat.

Entraînement des muscles du plancher pelvien

Un avertissement! Le traitement de l'incontinence urinaire féminine est impossible sans entraîner les muscles impliqués dans la libération de l'urine.

Cela nécessite les étapes suivantes :

Les muscles du plancher pelvien font partie de ceux dont la contraction peut être contrôlée par la volonté.

1. Exercices de Kegel - alternance de tension et de relaxation des muscles pelviens. Cet exercice se fait dans une position calme et vous devez vous en souvenir immédiatement au premier signe ou aux éternuements.
2. Allongé sur le dos, levez d'abord les deux bras, puis les deux jambes, maintenez-les dans cette position en respirant avec le ventre, pendant 1 minute.
3. Dans la même position, pliez les genoux et rapprochez-les l'un de l'autre. Redressez ensuite la jambe, tout en resserrant les muscles pelviens, puis abaissez-la et détendez le bassin. Faites de même avec l'autre jambe.
4. Assis sur une chaise, redressez et croisez les jambes. En même temps, serrez-les et tendez le plancher pelvien, attardez-vous pendant 60 secondes, puis détendez-vous.

Électrostimulation

Cette physiothérapie consiste en la stimulation des muscles du plancher pelvien à l'aide de courants de faible intensité. En conséquence, les muscles se tonifient et empêchent la rétention involontaire d'urine.

Biofeedback

Il s'agit d'un entraînement sur un appareil spécial qui vous permet de diriger les efforts pour maintenir l'urine sur les muscles "corrects", "apprenant" au cerveau à répondre correctement aux signaux de la vessie. La procédure est similaire jeu d'ordinateur, ne provoque aucun inconfort, mais seulement des émotions positives.

Médicaments

La prescription de médicaments dépend du type d'incontinence de la femme.

Incontinence d'effort

Dans ce type de maladie, des types particuliers d'antidépresseurs sont utilisés : la duloxétine et l'imipramine, qui détendent la vessie, mais en même temps tonifient les muscles de son cou.

Parfois, les agonistes médicamenteux adrénergiques deviennent également nécessaires.

Incontinence par impériosité

L'imipramine est l'un des médicaments utilisés pour traiter l'incontinence urinaire.

Sous cette forme, sont utilisés :

1. Anticholinergiques,
2. L'imipramine est un antidépresseur qui tonifie le col de la vessie.
3. Antispasmodiques.
4. Médicaments pour améliorer la communication entre le système nerveux central et la vessie.

Avec la ménopause

Équipement médical

Pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les femmes, un pessaire peut être utilisé - un anneau en caoutchouc ajusté individuellement qui bloquera l'urètre, empêchant ainsi les fuites d'urine. Il est mis par la femme elle-même lorsqu'elle en a besoin (pour un port constant ou lors d'actions actives). Le pessaire est retiré lorsqu'il y a un désir de vider la vessie.

Le principal appareil utilisé pour l'incontinence urinaire est le pessaire

Interventions opérationnelles

Elles sont réalisées en cas d'incontinence d'effort, avec l'inefficacité des traitements antérieurs.

Un avertissement! Les opérations pour l'inflammation des organes génitaux (temporairement), la pathologie oncologique de toute localisation, le diabète sucré décompensé et les troubles de la coagulation sanguine sont contre-indiqués.

Vue soins chirurgicaux dépend du degré d'incontinence et de l'anatomie de l'urètre. Ainsi, peut être appliqué:

1. Les opérations de fronde sont des interventions minimales qui impliquent l'insertion d'un maillage spécial en synthétique soit dans l'urètre, soit sous le col de la vessie. La fonction de ce dernier est de maintenir l'urètre dans la bonne position. Les opérations sont réalisées sous anesthésie locale, par de petites piqûres dans le vagin ou la peau des plis de l'aine. Ils donnent de bons résultats avec un minimum de perturbations, mais l'effet se fait sentir immédiatement. La période de récupération est minime.
2. En injectant des charges dans l'urètre. Il s'agit également d'une intervention peu invasive, qui consiste en l'injection d'une substance de remplissage spéciale dans la sous-muqueuse de l'urètre par le biais d'une ponction de la peau. Il simule les tissus mous manquants en renforçant l'urètre dans la bonne position.
3. Chirurgie laparoscopique pour suturer le tissu autour de l'urètre aux ligaments. Cela "suspend" l'urètre dans la bonne position.
4. Colporraphie, qui est utilisé pour l'affaissement des muscles du plancher pelvien. Le vagin est suturé avec des fils résorbables.

Comment vivre sans l'odeur de l'urine de soi

Pour se sentir plus à l'aise avec l'incontinence urinaire, une femme doit suivre ces règles :

1. Buvez plus de liquides par jour : l'urine concentrée sent pire ;
2. Changez vos protège-slips après chaque miction accidentelle ;
3. En l'absence de contre-indications, buvez 200 ml de jus de canneberge;
4. Vérifiez fréquemment si votre urine n'est pas inflammatoire, ce qui est non seulement dangereux pour votre santé, mais augmente également la mauvaise odeur de votre urine.

Des informations supplémentaires sur l'incontinence urinaire chez le beau sexe, en particulier, sur les causes de cette pathologie, peuvent être obtenues à partir de l'article :.