Education Physique Thérapeutique (LFK)- une méthode utilisant des moyens de culture physique à visée thérapeutique et prophylactique pour un rétablissement plus rapide et plus complet de la santé et la prévention des complications de la maladie. La thérapie par l'exercice est généralement utilisée en association avec d'autres agents thérapeutiques dans le cadre d'un régime régulé et conformément aux objectifs thérapeutiques.

À certaines étapes du traitement, la thérapie par l'exercice aide à prévenir les complications causées par un repos prolongé; accélérer l'élimination des troubles anatomiques et fonctionnels; préservation, restauration ou création de nouvelles conditions d'adaptation fonctionnelle du corps du patient à l'activité physique.

Le facteur actif de la thérapie par l'exercice sont les exercices physiques, c'est-à-dire les mouvements spécialement organisés (gymnastique, sports appliqués, jeux) et utilisés comme stimulus non spécifique pour le traitement et la rééducation du patient. L'exercice physique aide à restaurer non seulement la force physique, mais aussi la force mentale.

Une caractéristique de la méthode de thérapie par l'exercice est également son contenu biologique naturel, car dans à des fins médicinales l'une des principales fonctions inhérentes à tout organisme vivant est utilisée - la fonction de mouvement. Ce dernier est un stimulus biologique qui stimule les processus de croissance, de développement et de normalisation du corps. Tout complexe de thérapie par l'exercice implique le patient dans une participation active au processus de traitement, par opposition à d'autres méthodes thérapeutiques, lorsque le patient est généralement passif et procédures de guérison effectuée par du personnel médical (par exemple, un physiothérapeute).

La thérapie par l'exercice est également une méthode de thérapie fonctionnelle. Les exercices physiques, stimulant l'activité fonctionnelle de tous les principaux systèmes du corps, conduisent finalement au développement de l'adaptation fonctionnelle du patient. Mais en même temps, il faut se souvenir de l'unité du fonctionnel et du morphologique et ne pas limiter le rôle thérapeutique de la thérapie par l'exercice au cadre des influences fonctionnelles. La thérapie par l'exercice doit être considérée comme une méthode de thérapie pathogénique. L'exercice, influençant la réactivité du patient, modifie à la fois la réaction générale et sa manifestation locale. L'entraînement du patient doit être considéré comme un processus d'utilisation systématique et dosée d'exercices physiques dans le but d'améliorer l'ensemble du corps, d'améliorer la fonction de l'un ou l'autre organe perturbé par le processus douloureux, le développement, la formation et la consolidation de la motricité ( motricité) et qualités volitives (voir tableau).

La participation des organes aux processus oxydatifs au repos et pendant activité physique
(en cm 3 d'oxygène par heure selon Warkroft)

Noter: L'effet stimulant des exercices physiques sur le corps s'exerce par des mécanismes neurohumoraux. Lors de l'exercice dans les tissus, le métabolisme est augmenté.

La majorité des patients se caractérisent par une diminution de la vitalité. Elle est inévitable au repos au lit en raison d'une diminution de l'activité physique. Dans le même temps, le flux de stimuli proprioceptifs est fortement réduit, ce qui entraîne une diminution de la labilité du système nerveux à tous ses niveaux, de l'intensité du déroulement des processus végétatifs et du tonus musculaire. Avec l'alitement prolongé, en particulier en combinaison avec l'immobilisation, il y a une perversion des réactions neuro-somatiques et autonomes.

La maladie (traumatisme) et l'inactivité physique entraînent des modifications importantes de l'homéostasie, une atrophie musculaire, des troubles fonctionnels des systèmes endocrinien et cardiorespiratoire, etc. Par conséquent, l'utilisation d'exercices physiques pour la prévention et le traitement des maladies est pathogéniquement justifiée:

• Effet thérapeutique et prophylactique des exercices de physiothérapie
• Action non spécifique (pathogénétique). Stimulation des réflexes moteurs-viscéraux, etc.
• Activation des fonctions physiologiques (afférentation proprioceptive, processus humoraux, etc.)
• Action adaptative (compensatrice) sur les systèmes fonctionnels (tissus, organes, etc.)
• Stimulation des troubles morpho-fonctionnels (régénération réparatrice, etc.)

• Résultats (efficacité) de l'impact de l'exercice physique sur une personne malade
• Normalisation état psycho-émotionnel, équilibre acido-basique, métabolisme, etc.
• Adaptabilité fonctionnelle (adaptation) aux compétences sociales, ménagères et professionnelles
• Prévention des complications de la maladie et de la survenue d'un handicap
• Développement, éducation et consolidation de la motricité. Résistance croissante aux facteurs environnementaux

Les exercices physiques ont un effet tonique, stimulant les réflexes moto-viscéraux, ils contribuent à l'accélération des processus du métabolisme tissulaire, à l'activation des processus humoraux. Avec une sélection appropriée d'exercices, il est possible d'affecter sélectivement les réflexes moteurs-vasculaires, moteurs-cardiaques, moteurs-pulmonaires, moteurs-gastro-intestinaux et autres, ce qui permet d'augmenter principalement le tonus des systèmes et organes dans lesquels il est réduite.

L'exercice aide à normaliser l'équilibre acido-basique, le tonus vasculaire, l'homéostasie, le métabolisme des tissus blessés et le sommeil. Ils aident à mobiliser forces de protection le corps du patient et la régénération réparatrice des tissus endommagés.

L'utilisation d'exercices physiques chez les patients est le principal moyen d'intervention active dans le processus de formation de la compensation.

La compensation spontanée se forme sous forme de correction de la fonction respiratoire des patients opérés à l'aide de exercices de respiration, allongement de l'expiration, respiration diaphragmatique, etc.

Compensations formées consciemment, par exemple, lorsque la main gauche est immobilisée, la formation d'habiletés quotidiennes pour main droite; marcher avec des béquilles avec des fractures du membre inférieur (membres); marche sur prothèse avec amputation des membres inférieurs.

Des compensations sont nécessaires pour divers types d'opérations reconstructives qui remplacent la fonction motrice perdue. Par exemple, la maîtrise des mouvements à part entière de la main et des doigts après une chirurgie et une transplantation musculaire, ou une amputation suivie de l'utilisation d'une prothèse bioruk.

Formation de compensations pour les fonctions végétatives perturbées. L'utilisation d'exercices physiques dans ce cas est basée sur le fait qu'il n'y a pas de fonction végétative, qui, d'après le mécanisme des réflexes moteurs-viscéraux, n'obéirait pas à un degré ou à un autre à l'influence de l'appareil musculo-articulaire.

Dans le même temps, des exercices physiques spécialement sélectionnés fournissent systématiquement les réactions nécessaires pour compenser sur le côté les organes internes; activer la signalisation afférente des organes internes, qui sont consciemment impliqués dans la compensation, en la combinant avec l'afférentation provenant des muscles impliqués dans le mouvement ; fournir la combinaison souhaitée des composants moteurs et végétatifs du mouvement et leur fixation réflexe conditionnée. Ces mécanismes sont plus facilement utilisés dans les maladies pulmonaires, car la fonction respiratoire peut être délibérément régulée pendant l'exercice. Avec les maladies d'un poumon (ou après une intervention chirurgicale), il est possible, par exemple, de former une amélioration compensatoire de la fonction d'un autre poumon sain en raison d'une expiration active lente et profonde.

À maladies cardiovasculaires la formation de la compensation n'est pas facile à réaliser. Cependant, si le patient présentant une insuffisance circulatoire effectuera des mouvements doux (lents) des membres inférieurs en combinaison avec une respiration profonde, il est possible de compenser l'apport sanguin aux tissus et aux organes. En cas d'hypotension, la sélection appropriée d'exercices contribue à une augmentation compensatoire stable du tonus vasculaire.

Avec des maladies tube digestif, les reins et le métabolisme est difficile à former une compensation. Mais en utilisant des exercices physiques spéciaux, il est possible d'activer, par exemple, une fonction motrice ou sécrétoire insuffisante ou excessive du tractus gastro-intestinal afin de compenser les violations de son activité. Cette compensation peut être efficace par rapport aux modifications de la fonction sécrétoire et motrice provoquées par la prise alimentaire (régime alimentaire), eau minérale(selon l'acidité), substances médicinales, etc.

L'utilisation de l'exercice physique à des fins thérapeutiques est un moyen d'intervention consciente et efficace dans le processus de normalisation des fonctions. Par exemple, chez les patients atteints de maladies du système cardio-vasculaire effectuer des exercices spéciaux provoque un flux d'impulsions provenant des vaisseaux sanguins, du muscle cardiaque, des poumons et d'autres organes, et ainsi la normalisation se produit pression artérielle, la vitesse du flux sanguin, la pression veineuse, l'apport sanguin musculaire s'améliore, etc.

La thérapie manuelle comprend l'anti-gravité, la mobilisation, la post-isométrie et d'autres méthodes de relaxation musculaire. Ces méthodes peuvent être utilisées chez les patients atteints de maladies de la colonne vertébrale et des articulations à n'importe quel stade de la maladie, combinées à l'utilisation de n'importe quel médicaments et effectuer toutes les procédures de physiothérapie.

Les méthodes de mobilisation et les techniques manuelles articulaires sont utilisées après l'ablation d'un syndrome douloureux... Ceci est réalisé grâce à l'utilisation d'un traitement analgésique, qui peut être associé à l'utilisation de tranquillisants mineurs, de sédatifs et d'antihistaminiques. Si la composante sympathique prédomine dans la symptomatologie de la maladie, des bloqueurs des ganglions et des agents neurotropes sont prescrits. Pour améliorer la microcirculation en l'absence de protubérances herniaires, on injecte au patient une solution l'acide nicotinique selon le schéma. Pour soulager l'enflure et l'enflure des tissus, des préparations de déshydratation sont utilisées.

Dans certains cas, il est efficace d'effectuer des blocages intracutanés, sous-cutanés, paravertébraux, épiduraux, parfois des blocages des ganglions sympathiques, des troncs nerveux et des muscles individuels.

La thérapie par traction doit être prescrite différemment, car elle peut être contre-indiquée dans douleur sévère, avec spondylose déformante prononcée, spondylarthrose, instabilité multisegmentaire étagée du rachis avec spondylolisthésis, lorsqu'elle apparaît lors de la traction la douleur aiguëà caractère irradiant le long des racines. Après la thérapie de traction, il est recommandé au patient de se reposer pendant 40 à 60 minutes. Le massage chez les patients atteints de maladies vertébrales de la colonne vertébrale doit être prescrit de manière strictement différenciée, en tenant compte des courbes physiologiques. Ne pas utiliser de techniques de thérapie manuelle pour la flexion avec hyperlordose lombaire et cervical colonne vertébrale et extension avec cyphose lisse dans thoracique la colonne vertébrale.

La combinaison de la thérapie manuelle avec des exercices de physiothérapie est efficace chez les patients atteints de syndromes vertébraux d'ostéochondrose de la colonne vertébrale si elle est prescrite à dessein et strictement différenciée, en fonction des troubles de la posture dynamique et du stéréotype moteur pathologique.

Avec la douceur des courbures physiologiques, la thérapie par l'exercice devrait viser à les augmenter, en augmentant - à leur réduction. Malheureusement, peu de médecins kinésithérapeutes prescrivent une gymnastique de rattrapage en tenant compte des courbes physiologiques. Sous notre surveillance, il y avait un patient K., 18 ans, qui a demandé après un traitement hospitalier pour une insuffisance vertébral-basilaire. Dès l'âge de 6 ans, il pratique le sport et joue dans l'équipe de hockey. Des symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire sont apparus lors de la levée de la barre. Traitement hospitalier sans effet. Lors d'un examen objectif, une attention particulière est attirée sur la colonne vertébrale redressée avec deux brins musculaires longitudinaux de tension musculaire tonique prononcée - les érecteurs du dos de l'occiput au sacrum des deux côtés.Après 8 procédures de thérapie manuelle, les symptômes cliniques de les insuffisances vertébrobasilaires ont été éliminées. Le patient est un joueur de hockey professionnel. Il était permis de pratiquer activités professionnelles sous réserve de l'exclusion lors de l'entraînement des exercices physiques d'extension de la colonne thoracique, des cervicales et des lombaires - pour la flexion. Selon le suivi de 9 ans, le patient est en bonne santé et continue de jouer au hockey.

Chez les patients atteints de syndromes vertébraux d'ostéochondrose vertébrale, l'afférence périphérique provenant de la colonne vertébrale à la suite de la formation de blocages fonctionnels renforce constamment le stéréotype moteur pathologique. En raison des processus compensatoires se produisant dans le corps, il n'y a pas de manifestations cliniques d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Le stéréotype moteur pathologique s'adapte et rend le patient plus résistant à la maladie, pour ainsi dire. Pendant la thérapie physique, le patient remplace les muscles que nous voulons renforcer, par d'autres - substitution. De ce fait, le patient exerce son manque de coordination au lieu de l'éliminer et renforce ainsi le stéréotype moteur pathologique.

La nomination d'une gymnastique de rattrapage est absolument contre-indiquée chez les patients atteints de manifestations cliniques ostéochondrose de la colonne vertébrale. Les blocages fonctionnels, qui ne sont pas immédiatement éliminés par des méthodes spécifiques de thérapie manuelle et qui maintiennent un stéréotype moteur pathologique stable avec une afférence périphérique, ne peuvent pas être éliminés par la gymnastique corrective. Avec l'afférentation périphérique, tous les mouvements du patient et sa posture sont déformés, de sorte qu'il est même impossible de déterminer la véritable force des muscles et d'établir quels symptômes sont la conséquence d'une maladie vertébrogène et lesquels sont associés à des violations de la régulation centrale.

Nous recommandons aux patients atteints de syndromes vertébraux d'ostéochondrose de la colonne vertébrale d'effectuer des exercices thérapeutiques pendant 2 mois après la thérapie manuelle en position couchée initiale, sans mouvements de la colonne vertébrale. Des exercices spéciaux sur la colonne vertébrale, que le patient lui-même effectue - automobilisation - ne peuvent être prescrits que par un médecin maîtrisant les méthodes de thérapie manuelle.

La restructuration du stéréotype moteur pathologique chez l'homme est un processus en plusieurs étapes et difficile, il est donc plus prometteur de s'engager dans des exercices de physiothérapie avec des patients plus jeunes avec un système nerveux encore plastique. À l'avenir, des indications pour une gymnastique thérapeutique préventive ciblée active chez les enfants et les jeunes revêtira une importance croissante. ...

Ainsi, en cas de syndromes douloureux sévères de la colonne vertébrale et des articulations aux stades aigus de la maladie, le traitement doit être initié par une technique articulaire à des positions éloignées du foyer de la lésion et avec d'autres méthodes moins spécifiques, qui incluent l'immobilisation, la relaxation musculaire manuelle, thérapie médicamenteuse, blocus, massage, réflexologie.

Dans la période aiguë de la maladie chez les patients atteints de syndromes vertébraux d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, la nomination d'un massage, d'une thérapie par l'exercice, d'une physiothérapie, en particulier à des doses thermiques, peut entraîner une augmentation de l'œdème dans les tissus entourant la racine de la colonne vertébrale et une exacerbation de la maladie.

À cours chronique maladies, la thérapie manuelle peut être effectuée en association avec des cures de radon, de dioxyde de carbone, de chlorure, de sodium, de sulfure, de térébenthine, avec une thérapie au naphtalane, une fangothérapie (boue avec basses températures), massage, thérapie par l'exercice.

La réflexothérapie est recommandée pour les patients présentant des syndromes neurologiques d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, à partir de la période aiguë. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme clinique de la maladie, de son stade, de la présence de maladies concomitantes.

Titre:

La physiothérapie fait partie du traitement complexe de la plupart des maladies et la séquence d'application de certaines procédures thérapeutiques a une certaine valeur. Par exemple, les procédures thermiques : les applications locales d'inductothermie, de lampe solux, de paraffine ou de boue doivent précéder la thérapie par l'exercice, et l'électrophorèse et la phonophorèse médicamenteuses, en plus de l'utilisation d'analgésiques (analgésiques), doivent être utilisées avec une pause de 20 à 30 minutes après thérapie par l'exercice.

Il est recommandé d'effectuer des massages et de l'électro-gymnastique (stimulation électrique) des muscles avant de commencer les exercices de physiothérapie. Un exercice physique modéré (exercices du matin) 30 à 60 minutes avant de prendre des bains minéraux généraux renforce leur effet thérapeutique. Après avoir pris des bains minéraux généraux, une thérapie par l'exercice et d'autres procédures médicales peuvent être appliquées au plus tôt 2 à 4 heures, selon le mode de mouvement prescrit.

L'exercice dans l'eau, en particulier la natation, augmente la dépense énergétique, augmente le métabolisme et est très efficace dans le traitement de l'obésité. En cas de polyarthrite, d'arthrose et de contractures, il est conseillé de combiner la prise de bains minéraux généraux avec la réalisation d'exercices de gymnastique spéciaux, qui doivent être commencés 5 à 7 minutes après la prise du bain et poursuivis jusqu'à la fin.

La combinaison d'exercices de physiothérapie avec une nutrition thérapeutique est d'une grande importance, qui doit être équilibrée, c'est-à-dire couvrir entièrement les besoins du corps en énergie et en matières plastiques, en vitamines. Dans les conditions de traitement hospitalier, afin d'éviter une augmentation du poids corporel, la valeur énergétique de l'alimentation quotidienne ne doit pas dépasser 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), elle diminue en raison de l'exclusion des glucides et des graisses de la diète. En cas d'hypotrophie musculaire, il est souhaitable que dans l'alimentation quotidienne, il y ait en moyenne 1,5 g par kilogramme de poids corporel de protéines d'origine animale facilement digestibles (lait, poisson, volaille, œufs).

En cas de fractures osseuses, pour une fusion complète et plus rapide des fragments, il est nécessaire d'assurer l'apport de sels de calcium facilement digestibles, qui sont contenus en quantités relativement importantes dans les produits laitiers, les carottes, les agrumes, les baies, les noix, dans le corps. Un menu riche en calcium doit apporter à l'organisme jusqu'à 1,5 g de calcium par jour. Un demi-litre de lait et 100 g de feta ou de fromage cottage allégé couvrent 75 % de ce besoin. Il est nécessaire d'inclure dans le menu et des aliments riches en calciférol (vitamine D) - hareng, sardines, maquereau, etc. Cacao, chocolat, oseille, épinards contenant de la phytine et de l'acide oxalique, qui dans les intestins forment des sels insolubles avec le calcium et éliminés avec des excréments.

La combinaison de l'ergothérapie avec la thérapie par l'exercice contribue à accélérer les processus de restauration des fonctions altérées et la formation de nouvelles compensations motrices et autonomes. L'efficacité des cours de physiothérapie est considérablement augmentée lorsqu'elle est associée à une psychothérapie. Avant la première leçon, il est toujours nécessaire d'expliquer aux patients l'essence de l'effet thérapeutique des exercices physiques, et à l'avenir, au cours des exercices eux-mêmes, il est très utile d'expliquer les effets bénéfiques des exercices individuels.

Combinaison traitement médical avec l'exercice physique améliore l'efficacité des effets des deux méthodes. Par exemple, lors de l'utilisation de somnifères et d'analgésiques, un patient ayant subi une résection gastrique se voit prescrire des exercices de respiration et de gymnastique simples. Dans ce cas, dans le contexte d'une inhibition protectrice, qui s'est développée sous l'influence de médicaments, sous l'influence d'exercices physiques, la respiration et la circulation sanguine sont améliorées, ainsi qu'une augmentation de la motilité intestinale. L'utilisation de médicaments est souvent associée à des exercices thérapeutiques pour diverses maladies du système cardiovasculaire, en période préopératoire et postopératoire.

Le massage est efficace, pas méthode médicale thérapie fonctionnelle, qui est largement utilisée dans divers domaines de traitement et de récupération du corps.
Le massage est utilisé à toutes les étapes de la rééducation médicale des patients. Utilisé dans le traitement de réadaptation complexe de subaiguë et maladies chroniques organes circulatoires, système nerveux, système musculo-squelettique, organes internes, ainsi que dans la manifestation de certaines maladies de la peau.

Le massage s'est avéré être un excellent moyen de prévenir et de restaurer l'activité mentale et physique. Le massage occupe une place particulière dans la pratique sportive et d'amélioration de la santé, se distinguant comme un type à part entière de "massage sportif". L'utilisation généralisée de diverses techniques de massage en cosmétologie donne des résultats étonnants en termes de guérison et de rajeunissement.

Dans l'application d'une thérapie complexe pour diverses maladies, en plus du massage, sont inclus différents types physiothérapie, alors qu'il est nécessaire de prendre en compte leur compatibilité.

Lors de la prescription d'un traitement avec massage et électrophorèse, il n'est pas recommandé de masser les zones de la peau sur lesquelles les électrodes ont été appliquées après l'électro-procédure, cependant, si nécessaire, le massage doit être effectué 30 à 60 minutes avant l'électrophorèse ou de désigner des procédures tous les autres jours.

Un certain nombre de procédures de physiothérapie sont incompatibles par la nature des réactions qu'elles provoquent, par exemple, rayonnement ultraviolet général et massage, douche de Charcot et massage général.

• Ne pas masser les zones du corps qui ont été irradiées avec une lampe à quartz.

Les procédures de physiothérapie qui n'entraînent pas de conséquences à long terme et qui ne sollicitent pas lourdement les systèmes cardiovasculaire et nerveux peuvent être prescrites le même jour, mais à des moments différents de la journée :

• bain-marie (court et basse température) et massage;

• bain de vapeur et massage, fangothérapie (application locale) et massage, application de paraffine et massage.

Douche basse pression(ventilateur, circulaire, pluie) peut être prescrit tous les deux jours.

Utilisation combinée du massage et d'autres physiothérapies.

• en une journée, vous pouvez effectuer un massage et une inhalation, tube-quartz. L'ordre de ces procédures n'a pas d'importance.

• avec l'hypertension, le massage est prescrit avant les exercices thérapeutiques.

• combiner efficacement le massage quotidien avec des exercices thérapeutiques et tous les deux jours avec des bains d'ultrasons et de pin.

• l'utilisation de massages préliminaires sur les zones du corps soumises à la réflexologie (acupuncture) augmente son efficacité

• le massage est recommandé avant et après le traitement par le froid. Après les activités de durcissement, le massage doit être plus intense. Le massage réflexe segmentaire réduit la météorologie.

• le massage pour les conséquences des blessures du système musculo-squelettique, des ecchymoses, des entorses, des fractures, des contractures doit être effectué après des applications de paraffine et de boue, une fangothérapie ou un bain, cela contribue à une récupération rapide et efficace.

On pense que la fangothérapie, la thérapie par l'exercice et le massage sont des procédures synergiques qui devraient se suivre à des intervalles minimes.

Le massage peut être combiné avec d'autres facteurs physiques dans différentes séquences. N. A. Belaya * recommande maladie ischémique massage cardiaque alternez avec des bains à des jours différents ou effectuez-le avant de prendre un bain.

• à syndrome asthénique et l'atonie vasculaire O. F. Kuznetsov recommande un massage, puis des exercices thérapeutiques, après cela - un bain d'oxygène, et en cas de vasospasme - d'abord un bain d'oxygène, puis des exercices thérapeutiques et un massage.

• avec des contractures cicatricielles dermatogéniques, desmogènes et myogéniques, L.A. Kunichev conseille de prescrire d'abord une procédure physiothérapeutique (diathermie, paraffine et fangothérapie), puis des exercices thérapeutiques, après quoi un massage est effectué.

• il est considéré comme conseillé pour les lésions des nerfs périphériques de prescrire un massage après la gymnastique de rattrapage, car il soulage la fatigue, ou avant une procédure physiothérapeutique comme préparation (vasodilatation) à celle-ci.

• la séquence des procédures de prescription pour la radiculite (cervicothoracique, lombo-sacrée) dépend de la gravité du syndrome douloureux: en cas de douleur intense, le massage est effectué avant l'HTP, lorsque la douleur s'atténue - avant et après l'HTP.

• le massage est utile avant d'appliquer un produit orthopédique sur le membre. Un massage préalable du membre et un léger effleurage de la surface palmaire des doigts II ou II et III du muscle, qui se contracte lorsque le membre est dans une attelle mobile, augmente l'efficacité des mesures orthopédiques.

Il convient de noter qu'un ensemble de procédures de physiothérapie (traitement par la chaleur, massage, procédures électriques, luminothérapie, réflexologie, etc.) est prescrit et recommandé uniquement par le médecin traitant. Le thérapeute traitant le patient utilise certaines méthodes d'influence, basées sur la pathologie de la maladie, la susceptibilité du patient à cette procédure, et sur l'état du patient au moment du traitement.

* N. A. Belaya - Docteur en sciences médicales, professeur, consultant du 4e dispensaire de formation médicale et physique de Moscou.

INTRODUCTION

L'activité physique est l'une des conditions importantes de la vie et du développement humains. Il doit être considéré comme un stimulus biologique qui stimule les processus de croissance, de développement et de formation du corps.

L'activité physique dépend de la fonctionnalité du patient, de son âge, de son sexe et de son état de santé.

L'exercice physique (entraînement) conduit au développement de l'adaptation fonctionnelle. L'activité physique, en tenant compte des conditions sociales, de l'écologie et d'autres facteurs, modifie la réactivité, l'adaptabilité du corps.

L'effet préventif et thérapeutique d'un entraînement dosé est possible si un certain nombre de principes sont respectés : systématicité, régularité, durée, dosage des charges, individualisation.

Selon l'état de santé, le patient utilise "divers moyens de culture physique et sportive, et en cas d'écarts de l'état de santé, la physiothérapie. La thérapie par l'exercice est dans ce cas une méthode de thérapie fonctionnelle.

Physiothérapie (thérapie par l'exercice)

Les exercices de physiothérapie (LFK) sont une méthode qui utilise des moyens de culture physique à visée thérapeutique et prophylactique pour un rétablissement plus rapide et plus complet de la santé et la prévention des complications de la maladie. La thérapie par l'exercice est généralement utilisée en association avec d'autres agents thérapeutiques dans le cadre d'un régime réglementé et conformément aux objectifs thérapeutiques.

À certaines étapes du traitement, la thérapie par l'exercice aide à prévenir les complications causées par un repos prolongé; accélérer l'élimination des troubles anatomiques et fonctionnels; préservation, restauration ou création de nouvelles conditions d'adaptation fonctionnelle du corps du patient à l'activité physique.

Le facteur actif de la thérapie par l'exercice sont les exercices physiques, c'est-à-dire les mouvements spécialement organisés (gymnastique, sports appliqués, jeux) et utilisés comme stimulus non spécifique pour le traitement et la rééducation du patient. L'exercice physique aide à restaurer non seulement la force physique, mais aussi la force mentale.

Une caractéristique de la méthode de thérapie par l'exercice est également son contenu biologique naturel, car l'une des principales fonctions inhérentes à chaque organisme vivant est utilisée à des fins thérapeutiques - la fonction de mouvement. Ce dernier est un stimulus biologique qui stimule les processus de croissance, de développement et de formation du corps. Tout complexe d'exercices de physiothérapie implique le patient dans une participation active au processus de traitement - contrairement à d'autres méthodes thérapeutiques, lorsque le patient est généralement passif et que les procédures de traitement sont effectuées par du personnel médical (par exemple, un physiothérapeute).

La thérapie par l'exercice est également une méthode de thérapie fonctionnelle. Les exercices physiques, stimulant l'activité fonctionnelle de tous les principaux systèmes du corps, conduisent finalement au développement de l'adaptation fonctionnelle du patient. Mais en même temps, il faut se souvenir de l'unité du fonctionnel et du morphologique et ne pas limiter le rôle thérapeutique de la thérapie par l'exercice au cadre des influences fonctionnelles. La thérapie par l'exercice doit être considérée comme une méthode de thérapie pathogénique. L'exercice, influençant la réactivité du patient, modifie à la fois la réaction générale et sa manifestation locale. L'entraînement du patient doit être considéré comme un processus d'utilisation systématique et dosée d'exercices physiques dans le but d'améliorer l'ensemble du corps, d'améliorer la fonction de l'un ou l'autre organe, altérée par le processus douloureux, le développement, la formation et la consolidation de la motricité habiletés (motrices) et qualités volitives (tableau 1).

Tableau 1. Participation des organes aux processus oxydatifs au repos et à l'effort physique (en cm 3 d'oxygène par heure selon Barcroft)

L'effet stimulant de l'exercice physique sur le corps s'exerce par des mécanismes neurohumoraux.

Lors de l'exercice dans les tissus, le métabolisme est augmenté. La majorité des patients se caractérisent par une diminution de la vitalité. Elle est inévitable au repos au lit en raison d'une diminution de l'activité physique. Dans le même temps, le flux de stimuli proprioceptifs est fortement réduit, ce qui entraîne une diminution de la labilité du système nerveux à tous ses niveaux, de l'intensité du déroulement des processus végétatifs et du tonus musculaire. Avec l'alitement prolongé, en particulier en combinaison avec l'immobilisation, il y a une perversion des réactions neuro-somatiques et autonomes.

Les exercices physiques ont un effet tonique, stimulant les réflexes moto-viscéraux, ils contribuent à l'accélération des processus métaboliques dans les tissus, à l'activation des processus humoraux. Avec une sélection appropriée d'exercices, il est possible d'affecter sélectivement les réflexes moteurs-vasculaires, moteurs-cardiaques, moteurs-pulmonaires, moteurs-gastro-intestinaux et autres, ce qui permet d'augmenter principalement le tonus des systèmes et organes dans lesquels il est réduite.

L'exercice aide à normaliser l'équilibre acido-basique, le tonus vasculaire, l'homéostasie, le métabolisme des tissus blessés et le sommeil. Ils aident à mobiliser les défenses de l'organisme du patient et à régénérer les tissus endommagés.

L'utilisation d'exercices physiques par les patients est le principal moyen d'intervention active dans le processus de formation de la compensation.

La compensation spontanée se forme sous forme de correction de la fonction respiratoire des patients opérés à l'aide d'exercices de respiration, d'allongement de l'expiration, de respiration diaphragmatique, etc.

Formation de compensations pour les fonctions végétatives perturbées. L'utilisation d'exercices physiques dans ce cas est basée sur le fait qu'il n'y a pas une seule fonction autonome qui, selon le mécanisme des réflexes moteurs-viscéraux, n'obéirait à un degré ou à un autre à l'influence de l'appareil musculo-articulaire.