Varicella negli adulti con infezione da HIV. Varicella (varicella): sintomi nei bambini e negli adulti, trattamento, prevenzione. Cos'è la varicella?

La varicella, o varicella, è una malattia infettiva antroponosa acuta (solo nell'uomo) con un meccanismo di trasmissione del virus per via aerea (aerosol), caratterizzata dalla comparsa di un'eruzione vescicolare, dalla presenza di febbre e dalla sindrome da intossicazione generale.

Causa della varicella (varicella)

L'agente eziologico ("carrier") della varicella (virus della varicella) è un virus dell'herpes umano di tipo 3 - "Varicella Zoster". Nell'ambiente il virus è assolutamente instabile, altamente sensibile ai disinfettanti e alla luce ultravioletta; muore se esposto ad alte temperature. Si moltiplica nei nuclei delle cellule colpite e ha un pronunciato effetto citopatico (colpisce la cellula).

La fonte sono i pazienti con tutte le forme di varicella, così come i pazienti con herpes zoster (herpes zoster). La via di trasmissione del virus è nell'aria (aerosol), cioè il virus viene rilasciato a seguito di starnuti, baci, tosse e banalmente - durante una conversazione, viene rilasciato insieme a microscopiche goccioline di saliva. Il virus ha una volatilità molto elevata, che lo rende altamente contagioso anche quando si trova a una distanza di 15-20 metri da una persona malata. A seguito dell'infezione di una donna incinta, il virus, entrando nel flusso sanguigno e causando viremia, può attraversare la placenta ed entrare nel feto con ulteriori conseguenze (descritte di seguito). La contagiosità della varicella è piuttosto elevata: i pazienti sono contagiosi 24 ore prima che compaiano i primi elementi dell'eruzione cutanea e fino a 5-6 giorni dal momento in cui appare l'ultima eruzione cutanea. La sensibilità alla varicella è piuttosto elevata, ma i neonati hanno un'immunità innata, che gli è stata trasmessa dalla madre, quindi la varicella nei bambini di età inferiore ai 6 mesi, di regola, non si verifica.
Il maggior numero di casi si verifica all'età fino a 7 anni e la mortalità si verifica nei casi di malattia in età avanzata e senile. Il picco di tutta l'incidenza della varicella cade su 2 periodi: il periodo autunnale e il passaggio dall'autunno all'inverno (ottobre - dicembre). Dopo la varicella trasferita, una persona sviluppa un'immunità non sterile della varicella, che rimane per tutta la vita, quindi i casi ripetuti e le ricadute della varicella sono estremamente rari.

Il periodo di incubazione è lungo e varia da 9 a 22 giorni. La varicella negli adulti si verifica spesso con la presenza di un periodo prodromico (senza manifestazioni cliniche). Nei bambini, la malattia inizia più spesso con la comparsa di elementi di un'eruzione vescicolare e solo dopo pochi giorni si uniscono manifestazioni generali.

Tipi di varicella (classificazione della varicella).

La varicella si manifesta in forme tipiche e atipiche ed è di gravità lieve, moderata e grave. La varicella è anche classificata secondo ICD-10 (con meningite, encefalite, polmonite).
Le forme atipiche di varicella si dividono in:

Forma emorragica: una conseguenza comune di questa forma è il sanguinamento e questa forma si verifica nelle persone con trombocitopenia.

Forma pustolosa - si sviluppa quando viene attaccato un agente batterico.

Forma gangrenosa: può portare allo sviluppo della sepsi e si verifica più spesso in pazienti con immunità indebolita.

La forma generalizzata (viscerale) della varicella è caratteristica dello sviluppo in pazienti con immunodeficienza. È molto difficile, i sintomi sono più pronunciati e spesso terminano con la morte del malato.

Forma rudimentale - si verifica nei bambini che hanno ricevuto immunoglobuline durante il periodo di incubazione. Scorre abbastanza facilmente.

La gravità della varicella è direttamente determinata dal grado di sindrome da intossicazione e dai suoi criteri, nonché dalla presenza di eruzioni vescicolari specifiche sulla pelle e sulle mucose. Va notato che ci sono anche i cosiddetti casi abortivi (molto lievi) della malattia, che procedono senza la comparsa di febbre e sono caratterizzati dalla comparsa di singole eruzioni cutanee sulla pelle dell'addome e della schiena. Tale varicella viene rilevata all'asilo durante gli esami durante le epidemie.

Alla domanda "quanto dura la varicella?" È difficile rispondere in modo inequivocabile, poiché la durata della malattia dipende direttamente dalla forma e dal decorso della varicella. In media, con il decorso classico (tipico), la durata della malattia va dai 12 ai 16 giorni.

Varicella (varicella) dei neonati.

La manifestazione e il quadro clinico della varicella dipendono direttamente dal momento in cui la donna incinta è stata infettata dal virus. Si verifica la sindrome fetale (di solito manifestata da sottosviluppo degli arti superiori e inferiori, comparsa di alterazioni cicatriziali sulla pelle, atrofia delle strutture corticali del cervello, microcefalia - una diminuzione delle dimensioni del cervello e del volume del cranio) molto raramente, soprattutto se la donna incinta è stata infettata nel primo trimestre di gravidanza ... La varicella durante la gravidanza può avere conseguenze per il feto secondo altri due criteri:

Nel caso in cui una donna incinta venga infettata da un virus 4 giorni o meno prima del parto o entro 2-3 giorni dopo il parto, nel neonato può svilupparsi una forma generalizzata (cosiddetta viscerale) di varicella.

Nel caso in cui una donna incinta venga infettata da un virus più di 4 giorni prima del parto (5 giorni, una settimana, un mese), sviluppa anticorpi contro la varicella che, penetrando nel corpo del bambino, possono impedire lo sviluppo del forma generalizzata.

Le conseguenze della varicella (varicella).

Sia le infezioni secondarie associate che la varicella stessa possono portare a conseguenze simili. Le complicazioni dopo la varicella (forma tipica) sono rare.

• Impetigine bollosa. Come risultato dell'attaccamento di un'infezione secondaria (batterica) (in particolare, Staphylococcus aureus), può svilupparsi una malattia come l'impetigine bollosa, caratterizzata da massicce lesioni della pelle.
• Cancrena cutanea. Si sviluppa quando lo stafilococco penetra nel grasso sottocutaneo e si moltiplica negli strati profondi. Molto spesso questo porta allo sviluppo di un processo settico.
• Scarlattina ferita. Lo sviluppo di una tale complicazione è possibile con la penetrazione dello streptococco (emolitico) in alcuni elementi dell'eruzione cutanea di pollo, che porta alla comparsa di una piccola eruzione cutanea su tutto il corpo, caratteristica della scarlattina.
• Polmonite. La polmonite è una complicazione piuttosto grave della varicella e nei primi giorni la polmonite (varicella) può portare a insufficienza respiratoria e morte, specialmente nelle persone con immunodeficienza e nelle donne in gravidanza. In futuro, potrebbero formarsi ascessi e loro sfoghi con la formazione di fistole.

Altre complicazioni possono essere flemmone, linfoadenite, possono verificarsi erisipela, miocardite, ma la complicanza più grave è l'encefalite post-mulino a vento, il cui tasso di mortalità è del 10-15%.

Nuotare con la varicella.

C'è un'opinione secondo cui è generalmente impossibile bagnare l'eruzione cutanea con la varicella, perché ciò può portare a una generalizzazione del processo. Questo problema può essere visto da due angolazioni: quando bagnare e come bagnare. Lo stato dell'attuale sistema idraulico e la qualità dell'acqua indicano che non è desiderabile bagnare gli elementi dell'eruzione cutanea e nuotare con la varicella, soprattutto prima che appaia la crosta. Ciò è dovuto non solo all'aggiunta di flora batterica, ma anche al fatto che la comparsa di un virus nell'acqua può portare alla contaminazione di aree della pelle non colpite, che in futuro possono portare a gravi intossicazioni. Allo stesso tempo, in alcune fonti straniere, al contrario, si consiglia di fare il bagno con la varicella con l'aggiunta di una piccola quantità di permanganato di potassio all'acqua, che contribuirà a una migliore guarigione ed eliminazione del prurito. Sulla base di ciò, è possibile rispondere inequivocabilmente alla domanda "è possibile lavare con la varicella?" è vietato. Basta ricordare che, anche se decidi comunque di lavarti durante la malattia, non dovresti strofinare gli elementi dell'eruzione cutanea con un asciugamano. Si consiglia di fare la doccia senza vaporizzare la pelle.

Quale medico devo contattare per la varicella (varicella)?

La varicella è malattia infettiva, quindi, è meglio consultare immediatamente un medico di malattie infettive. Tuttavia, i sintomi come la comparsa di un'eruzione cutanea di solito sono ritardati. Pertanto, una persona che non sospetta di avere la varicella va da un terapeuta o da un pediatra con lamentele generali. Dopo un esame approfondito, il terapeuta invia comunque il paziente dallo specialista in malattie infettive per un ulteriore ricovero in ospedale. In alcuni casi (in caso di rifiuto delle cure ospedaliere, mancanza di posti letto) può essere indicato anche un trattamento ambulatoriale.

Sintomi

Varicella: il periodo di incubazione e i primi sintomi nei bambini e negli adulti

I sintomi della varicella sono divisi in due gruppi: segni generali caratteristici di molte malattie infettive e caratteristiche specifiche di come si manifesta questa patologia. Il primo gruppo comprende

malessere, debolezza;

male alla testa;

dolori muscolari;

• aumento della temperatura corporea con la varicella (in particolare fino a 37-38 ° C);

  disturbi del sonno;

  mancanza di appetito;

  disturbi collaterali tratto gastrointestinale(nausea, vomito, diarrea con varicella).

Il periodo di incubazione della malattia è di 6-20 giorni. Pertanto, i primi sintomi della varicella, appartenenti al secondo gruppo, compaiono, di regola, due settimane dopo il momento dell'infezione. Ma poiché è difficile determinare con precisione il momento in cui il virus patogeno è entrato nel corpo, è più opportuno contare dall'inizio della malattia. L'inizio della malattia è considerato un aumento della temperatura corporea. Entro la fine del primo giorno compaiono segni specifici di varicella, vale a dire un'eruzione papulare. Il numero di elementi varia da alcune dozzine a diverse centinaia. La localizzazione delle eruzioni cutanee può essere diversa:

cuoio capelluto;

membrane mucose;

• superiore e arti inferiori;

  glutei e fianchi.

La varicella è più difficile negli adulti che nei bambini. La malattia può essere di due tipi. La forma più comune della malattia è la forma tradizionale. Ma di recente sono frequenti i casi di registrazione di un corso atipico di varicella.

• Forma tipica. Un altro nome è tradizionale. Esistono tre possibili fasi: lieve (un leggero aumento della temperatura corporea, eruzioni cutanee appena percettibili), moderato (un aumento della temperatura corporea a 38 - 39 ° C, malessere generale, elementi dell'eruzione cutanea sono localizzati sulla pelle, ma colpisce anche varicella e mucose) e grave (temperatura corporea superiore a 39 ° C, eruzioni abbondanti e grandi, debolezza, mal di testa, mancanza di appetito).
• Forma atipica. Questa forma è anche chiamata rudimentale. Nella maggior parte dei casi, si verifica nei bambini, principalmente neonati. Tra possibili opzioni di come si manifesta il decorso atipico della malattia, ne esistono di tre tipi: una forma generalizzata con una lesione predominante organi interni(fegato, reni, polmoni, ecc.); forma emorragica con la comparsa di emorragie nell'epidermide, sanguinamento intestinale, vomito sanguinante e forma cancrenosa, quando le bolle si trasformano in ulcere, portando spesso allo sviluppo della sepsi.

Tutti i tipi di forme atipiche sono caratterizzati da un decorso grave, dall'aggiunta di infezioni secondarie e dallo sviluppo di complicanze. Questo può essere osservato sia nei bambini che negli adulti. Il paziente necessita di un pronto ricovero.

Segni specifici di varicella

Come accennato in precedenza, un segno specifico della varicella è la diffusione dell'eruzione cutanea. L'aspetto dell'eruzione cutanea dovrebbe essere esaminato in modo più dettagliato. All'inizio, si può vedere un punto debole sul corpo. A poco a poco, al centro del rossore si forma un nodulo, chiamato nodulo o papula. Il nodulo ha contorni chiari e si alza sopra il livello della pelle, l'area intorno alla formazione ha una tinta rosso vivo. Dopo alcune ore, la papula si riempie di contenuto sieroso, trasformandosi in una bolla di liquido. Entro la fine del primo giorno, al posto della bolla si forma una crosta marrone chiaro. Dopo una o due settimane, le croste cadono senza lasciare tracce. Ma questo è solo se gli elementi dell'eruzione cutanea non sono stati danneggiati. Rash con varicella accompagna forte prurito e i pazienti spesso graffiano le vesciche. In questi casi, al posto della crosta che è caduta può rimanere una macchia di pigmento. Se improvvisamente, durante la pettinatura, i microbi entrano nella ferita, può verificarsi un'infezione. Quindi le bolle si inaspriranno, il che porterà a cicatrici. Dopo la varicella, si possono osservare cicatrici.

L'eruzione cutanea può colpire anche le mucose della bocca. Ciò si manifesta con la formazione di macchie giallo-biancastre nell'area dei grandi molari. Tali sintomi sono particolarmente difficili per i bambini, principalmente i neonati. I bambini sono irrequieti, cattivi e si rifiutano di mangiare.

Un sintomo raro è la formazione di un'eruzione cutanea sui genitali. Questi saranno brufoli che si trasformano rapidamente in ulcere che guariscono entro 3-5 giorni.

Va notato che l'intervallo di eruzioni cutanee è di 1-2 giorni. Pertanto, sul corpo del paziente, si osservano elementi di eruzioni cutanee in varie fasi, dal rossore alle croste. Ogni ondata di eruzioni cutanee è accompagnata da una sindrome febbrile.

Varicella: sintomi di complicanze

Nella maggior parte dei casi, il decorso della varicella è favorevole. Le condizioni dei pazienti sono soddisfacenti. Ma ci sono alcuni gruppi di persone a rischio di sviluppare complicazioni:

adulti immunocompromessi;

bambini nati da madri non vaccinate;

donne incinte;

persone anziane.

Le complicazioni sono:

polmonite (polmonite);

encefalite (infiammazione del cervello);

meningite (infiammazione delle membrane della testa e midollo spinale);

gastrite (infiammazione del rivestimento dello stomaco);

pancreatite (infiammazione del pancreas);

pielonefrite (infiammazione dei reni);

epatite (infiammazione del fegato).

Le suddette malattie sono causate dallo stesso virus varicella-zoster. Tra le complicazioni, ci sono anche quelle provocate da altri microrganismi. In questi casi, dovremmo parlare dell'adesione di un'infezione secondaria. Ciò accade perché il virus della varicella indebolisce significativamente il sistema immunitario, a seguito del quale i patogeni di varie malattie entrano facilmente nel corpo. Le seguenti infezioni sono più comuni:

stomatite (danno alla mucosa orale);

gengivite (infiammazione delle gengive);

parotite (infezione delle ghiandole salivari);

congiuntivite (infiammazione della mucosa dell'occhio);

otite media (concetto collettivo malattie infiammatorie orecchio).

Le forme atipiche di varicella comportano altre complicazioni:

miocardite (danno al muscolo cardiaco);

piodermite (lesioni cutanee purulente);

linfoadenite (una condizione in cui i linfonodi si infiammano e si ingrossano con la varicella).

Diagnostica

Come capire se una persona ha contratto la varicella? Per determinarlo, c'è diagnostica di laboratorio dove viene effettuata l'analisi per la varicella. I medici di laboratorio le prelevano il sangue per gli anticorpi contro la varicella (sia nei bambini che negli adulti).

Questo esame del sangue è una diagnosi completa volta a rilevare il virus Zoster nel corpo. Inoltre, viene valutato lo stato attuale dell'immunità. A seconda della reazione alla varicella, i medici possono concludere se sono necessarie ulteriori vaccinazioni e trattamenti o se il corpo ha già un'immunità permanente alla varicella.

Quando verrà eseguito un esame del sangue per la varicella?

Tale diagnosi, prima di tutto, viene prescritta quando il quadro clinico per una determinata malattia è atipico, vale a dire: c'è una grave intossicazione ed eruzioni cutanee insolite sulla pelle. Se i medici non sono in grado di diagnosticare o confermare con precisione la malattia e la persona non ricorda se ha sofferto la malattia da bambino, viene eseguito anche un esame del sangue per la varicella. Nelle donne durante la pianificazione della gravidanza, questa analisi è obbligatoria.

Qual è l'essenza del metodo?

Il sangue viene prelevato nel solito modo e considera due indicatori: le immunoglobuline IgG, che si formano nel sangue quando una persona inizia a riprendersi, e le immunoglobuline IgM, che compaiono dopo l'infezione con la malattia.

Come si intende esattamente l'analisi?

Se la concentrazione di anticorpi supera valore normale, il che significa che una persona è malata di varicella, ma se la concentrazione è inferiore, la persona è considerata sana. Si distinguono i seguenti indicatori:

• IgG negativo, IgM positivo. Infezione acuta primaria.
• IgG positivo, IgM negativo... Il virus è riattivato.
• IgG negativo, IgM negativo. L'uomo non ha mai avuto la varicella.
• IgG positivo, IgM positivo. L'uomo aveva avuto la varicella in precedenza.

Come mi preparo per l'analisi?

Non è richiesta alcuna formazione specifica. L'unica cosa che è desiderabile fare è rifiutare cibi piccanti e grassi al momento del test.

Segni di varicella

Che aspetto ha la varicella, lo sanno tutti molto bene. Il primo segno di varicella è un'eruzione cutanea rossa specifica su tutto il corpo. Ma fare affidamento su tali segni senza una conoscenza adeguata e provare a diagnosticare una tale malattia da soli non vale ancora la pena. Per i medici, un tale sintomo può parlare di molte altre malattie, comprese quelle dermatologiche

Oltre alle eruzioni cutanee rosse sul corpo, vale la pena prestare attenzione a un generale deterioramento del benessere associato a un aumento della temperatura corporea. La temperatura del paziente può raggiungere i trentanove gradi Celsius. L'eruzione cutanea è localizzata principalmente sulla superficie del viso, parti pelose testa, corpo, braccia e gambe. È estremamente raro sui palmi e sui piedi dei piedi. Nel tempo, i fuochi dell'eruzione crescono di dimensioni, acquisendo una forma chiaramente rotonda o ovale. Le singole vescicole possono avere dimensioni fino a cinque millimetri. Il contenuto delle eruzioni cutanee è prevalentemente trasparente, a volte torbido. Dopo due o tre giorni, le vescicole si seccano, lasciando dietro di sé una crosta dura che cade dopo due o tre settimane. Nei bambini, dopo la caduta, le cicatrici non rimangono. Nel caso di adulti che sono stati malati, a un'età abbastanza decente per una tale malattia, le cicatrici sono abbastanza problema frequente... A volte si può trovare un'eruzione cutanea sulla mucosa della bocca, sulla laringe e sulla superficie dei genitali. Una caratteristica la varicella è un forte aumento delle dimensioni linfonodi... Dopo la prima settimana, la temperatura torna alla normalità sullo sfondo dell'essiccazione parallela dell'eruzione cutanea e il benessere del paziente migliora. Alcuni a questo punto sono ancora preoccupati per la scabbia grave.

Nella varicella si distinguono diversi gradi di manifestazione e di solito procedono nelle seguenti tre forme:

• Forma leggera. Questa forma è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 37 gradi, debolezza generale e affaticamento. Le eruzioni cutanee sul corpo sono piuttosto piccole e la loro durata sul corpo varia da uno a due giorni.
• Forma media. La gravità media della varicella è caratterizzata da un aumento della temperatura fino a 39 gradi, i pazienti spesso lamentano emicrania, vomito, brutto sogno e completa perdita di appetito. L'eruzione cutanea è piuttosto grande. L'eruzione cutanea inizia a comparire sulla mucosa e la durata del periodo è di circa cinque-sei giorni.
• Forma grave. La temperatura sale a 40 gradi e il paziente si sente molto peggio rispetto alle due fasi precedenti. Una persona soffre di forti mal di testa e vertigini, vomita, non mangia nulla, si nota il delirio. L'eruzione cutanea sul corpo è abbondante e pruriginosa e dura da sette a otto giorni.

Trattamento

Ad oggi, non esistono farmaci mirati direttamente al trattamento della varicella. Fondamentalmente, i farmaci vengono utilizzati per combattere le manifestazioni esterne della malattia: eruzioni cutanee, infiammazione della pelle, temperatura. Schema di ricezione farmaci dipende dalle condizioni della persona e dalla gravità della malattia. Molto spesso, la varicella viene curata a casa con farmaci prontamente disponibili che non hanno un effetto negativo sul corpo.

La varicella ha un periodo di incubazione, durante il quale una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole della necessità di un trattamento. Solo dopo la comparsa dei primi segni della malattia, puoi iniziare un trattamento sintomatico: sia nei bambini che negli adulti. Durante questo periodo, è necessario isolare il paziente per prevenire l'infezione di altre persone.

Dopo il trasferimento della malattia nel corpo di un bambino o di un adulto, vengono prodotti anticorpi contro la varicella. Persistono per tutta la vita di una persona, proteggendola dalla reinfezione dopo il contatto con il virus.

Nella maggior parte dei casi, la varicella non causa complicazioni, specialmente nei bambini piccoli. Se inizi il trattamento in tempo, segui le istruzioni del medico, applica i rimedi raccomandati, la malattia scompare abbastanza rapidamente. Con un grave decorso di varicella, una persona può essere ricoverata in ospedale per utilizzare farmaci più seri e monitorare costantemente le sue condizioni.

Come viene trattata la varicella nei bambini?

Quando compaiono le prime eruzioni cutanee, che sono caratteristiche di questa malattia, è indispensabile chiamare un medico a casa. Non puoi andare in clinica, poiché il bambino è il portatore del virus. Può facilmente infettare altri bambini che non sono ancora immuni alla malattia.

Un normale pediatra si occupa del trattamento della varicella nei bambini. Esamina il bambino e prescrive i farmaci che saranno più efficaci in ogni singolo caso della malattia.

Non puoi automedicare. È indispensabile consultare dottore esperto, che potrà valutare adeguatamente lo stato delle briciole. Il ricovero può essere necessario se si sviluppano complicazioni.

Il trattamento della varicella nei bambini ha lo scopo di eliminare sintomi caratteristici malattia. Principalmente utilizzato:

• antisettici;
• immunostimolanti;
• antistaminici;
• agenti antivirali;
• antibiotici.

Per eliminare rapidamente le eruzioni cutanee e prevenire l'infezione nelle piaghe aperte, è necessario sapere come spalmare la pelle per alleviare le condizioni del bambino. È meglio usare antisettici moderni, che uccidono tutti i batteri, alleviano l'infiammazione e accelerano la guarigione delle ferite.

Spalmare la pelle con la varicella dovrebbe essere il più spesso possibile: ogni 1-2 ore, il che contribuirà a un rapido recupero.

Con un alto rischio di complicanze, il bambino ha bisogno di assumere farmaci che aumentino le funzioni protettive del corpo. Gli immunostimolanti sono prescritti solo da un medico. È categoricamente impossibile utilizzare questi fondi da soli per il trattamento, poiché hanno un gran numero di controindicazioni.

Quando la malattia è difficile per il corpo del bambino, vengono prescritti agenti antivirali. Se il bambino si sente bene, non c'è temperatura o diminuisce dopo 2-3 giorni, l'assunzione di questo gruppo di farmaci è indesiderabile.

Gli antistaminici sono indicati per il forte prurito che non allevia dopo l'applicazione di antisettici. L'assunzione di tali farmaci può prevenire la formazione di ferite dal costante graffio di piccoli brufoli. Se un bambino tocca un'eruzione cutanea, può introdurre un'infezione nel corpo con le mani sporche.

Gli antibiotici sono raramente prescritti per la varicella. Devono essere presi se c'è un'infezione batterica. In altri casi, questi farmaci sono inutili.

Se il bambino ha la febbre, vale la pena assumere un agente antipiretico. Quando le letture elevate sul termometro compaiono per diversi giorni consecutivi, è imperativo informare il medico che deve regolare il regime di trattamento.

Caratteristiche di prendersi cura di un bambino malato

Se non sai come rimuovere il prurito con la varicella, usa le seguenti linee guida:

• ventilare costantemente il vivaio;
• vesti il ​​tuo bambino con abiti leggeri realizzati con tessuti naturali in modo che non si surriscaldi;
• gioca con tuo figlio per distrarlo dal forte prurito;
• prova a cambiare spesso la biancheria da letto.

Lavarsi con la varicella è un must. Aiuta ad alleviare il prurito e l'infiammazione. Devi fare un bagno fresco ogni giorno con l'aggiunta di decotti alle erbe.

Care madri, non esitate se è possibile lavare un bambino con la varicella. Le procedure idriche gioveranno solo al tuo bambino e accelereranno il recupero.

Quando si tratta la varicella, è necessario prestare attenzione all'alimentazione. Escludi dalla dieta del bambino:

• condimenti caldi;
• piatti caldi;
• cibo solido;
• cibi allergici.

I bambini malati nei primi giorni possono rifiutarsi di mangiare. Non costringerlo a mangiare. Meglio offrire tisane calde, composta senza zucchero o latte. Dai da mangiare al tuo bambino pasti leggeri: zuppe, puree di frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato.

Non dubitare che sia possibile uscire con la varicella. Questo virus non è in grado di persistere a lungo nello spazio aperto. Se il tuo bambino non ha la febbre, cammina con lui per 30-45 minuti nel parco, evitando la folla o i campi da gioco. Ma ancora, nel bel mezzo di una malattia, quando compaiono nuove eruzioni cutanee, siediti a casa. Ciò ridurrà il rischio di infezione di altre persone e avrà un effetto positivo sul benessere del bambino.

Ricorda anche che un bambino è altamente contagioso, quindi non permettergli di comunicare con persone sane. Sarà possibile frequentare la scuola o l'asilo solo dopo il rilascio del relativo certificato da parte del pediatra. Rileva che il bambino è completamente sano e non è più contagioso.

Trattamento per la varicella negli adulti

Questo virus è difficile da trasportare da una persona se è entrato nel suo corpo in età avanzata. Il trattamento della varicella negli adulti a casa dovrebbe essere supervisionato da un terapeuta.

In alcuni casi, può essere necessario il ricovero:

• con sintomi gravi;
• se compaiono complicazioni;
• isolare il paziente quando non è possibile farlo in altro modo.

Per il trattamento degli adulti vengono utilizzati gli stessi farmaci dei bambini. È imperativo trattare l'eruzione cutanea con soluzioni o unguenti antisettiche, se necessario, utilizzare antistaminici. Se la temperatura corporea è superiore a 38 ° C, utilizzare farmaci antipiretici.

Con un'alta probabilità di complicanze, è necessario assumere immunomodulatori, farmaci antivirali.

Vaccino contro la varicella

Più metodo efficace la prevenzione della varicella è la vaccinazione.

La vaccinazione contro la varicella è mostrata:

• bambini sopra i 2 anni;
• in presenza di malattie croniche che possono sopprimere il sistema immunitario;
• prima del trapianto di organi;
• se la persona sta assumendo immunosoppressori;
• prima della radioterapia.

I bambini devono essere vaccinati contro la varicella una volta e gli adulti - due volte con un intervallo di diverse settimane. È controindicato nelle persone con grave immunodeficienza e nelle donne in gravidanza.

Il vaccino contro la varicella aiuterà a proteggere il tuo bambino dal virus per tutta la vita. I componenti del medicinale a volte possono provocare lo sviluppo della malattia, ma andrà via in forma lieve e senza complicazioni.

Il vaccino contro la varicella è indicato per gli adulti se hanno bambini piccoli. Più una persona è anziana, peggio tollera la malattia. Il rischio di complicanze aumenta in modo significativo. Possono essere evitati usando il vaccino contro la varicella.

Prevenzione della varicella - norme sanitarie

Per prevenire l'infezione di persone sane dal contatto con persone malate, è necessario pulire accuratamente la stanza in cui si trova la persona con la varicella. Effettuare la pulizia a umido ogni giorno dopo 4-5 ore. Non è necessario utilizzare disinfettanti. Pulisci il pavimento con semplice acqua.

È inoltre necessario ventilare spesso la stanza, lasciando la stanza per 10-15 minuti.

Negli ospedali viene eseguita l'irradiazione ultravioletta dei reparti.

Per la prevenzione della varicella nei bambini, è imperativo introdurre la quarantena a scuola o all'asilo se nella squadra compare un bambino malato.

Medicinali

I farmaci contro la varicella utilizzati nella pratica medica sono utilizzati per i seguenti scopi:

• Distruzione del virus (farmaci antivirali).
• Eliminazione del prurito (i cosiddetti farmaci antipruriginosi).
• Sbarazzarsi dell'intossicazione generale del corpo (temperatura, debolezza, mal di testa).
• Farmaci battericidi (è immediatamente necessario prenotare che gli antibiotici per la varicella siano indicati solo per la prevenzione di un processo infettivo, ma non per il trattamento). Questi farmaci includono la baneocina, che viene utilizzata per la varicella sotto forma di polvere applicata sulla pelle colpita.

Farmaci antivirali per il trattamento della varicella (varicella).

L'unico rimedio che influisce adeguatamente sulla distruzione del virus Varicella Zoster è l'aciclovir.

Per la varicella, è la sostanza più efficace, sicura ed economica, che è uno dei migliori farmaci antivirali per infezione da herpes.

L'aciclovir è un profarmaco, un analogo sintetico del nucleoside deossitimidina. Perché l'aciclovir diventi attivo è necessario un enzima virale, la chinasi, e quindi viene attivato selettivamente solo in quelle cellule del corpo che sono direttamente danneggiate dal virus. Poi c'è un blocco della DNA polimerasi virale, che porta all'impossibilità di riproduzione (replicazione) del virus. Va notato che l'aciclovir topico è il meno efficace, specialmente nelle forme ricorrenti di infezione da herpes. Pertanto, è meglio usare forme orali. Ci sono pochissimi effetti collaterali dell'aciclovir, che è associato alla bassa tossicità del farmaco. Molto raramente, possono verificarsi nausea, vomito, diarrea e mal di testa. Con la somministrazione endovenosa (lenta!) di aciclovir, è necessario saturare il corpo con liquidi per evitare nefro- e neurotossicità.

Interferoni per la varicella (varicella).

Questi includono viferon, anaferon e cycloferon, che vengono utilizzati nel trattamento della varicella. In questo caso, Viferon viene applicato per retto (rettale) 1 supposta 2 volte al giorno, tuttavia, nelle forme generalizzate, l'uso del farmaco non è raccomandato.

Anaferon per la varicella è usato raramente ed è più spesso usato in pazienti con infezioni virali respiratorie acute e herpes. Disponibile in compresse.

Per quanto riguarda il cicloferone, può essere prescritto dai 4 anni nel complesso trattamento della varicella, 1 compressa (150 mg) per 1 dose.

Medicinali per il prurito della varicella (varicella).

I farmaci antipruriginosi sono uno degli ingredienti importanti nel trattamento della varicella. Questi farmaci sono antistaminici, così come poxclin, calamina e lozione alla calamina.

La calamina per la varicella è uno dei migliori farmaci israeliani utilizzati in pratica dermatologica: elimina perfettamente il prurito, elimina i graffi in vari punti malattie della pelle... Oltre a un buon effetto terapeutico, c'è un altro vantaggio: il farmaco non ha effetti collaterali, ad eccezione di reazioni individuali e molto rare ai componenti del farmaco (al 15% di calamina o all'ossido di zinco).

Per i bambini di età inferiore a un anno, è meglio usare la calamina con la varicella sotto forma di lozione, poiché elimina rapidamente il prurito e impedisce al bambino di pettinare le bolle pruriginose. Come la calamina, questa lozione viene applicata localmente (per bottiglia) ed è abbastanza efficace nell'alleviare il prurito.

Un altro rimedio per la varicella è PoxClean, un idrogel medico con effetto rinfrescante che non solo lenisce la pelle e allevia i sintomi della varicella, ma allevia efficacemente anche il prurito. PoxClean contiene solo ingredienti naturali e non include prodotti tossici. Il farmaco è stato usato dall'età di due anni. Usa PoxClean ogni volta che si ripresenta la sensazione di prurito, ma non più di 25-30 giorni consecutivi. Il gel viene applicato delicatamente e con cura sulle aree interessate della pelle, senza strofinare sull'area interessata. Oltre all'effetto antipruriginoso, PoxClin ha anche un effetto antibatterico, che impedisce lo sviluppo di un processo infettivo nelle vescicole formate. Tutti questi vantaggi del farmaco rispondono direttamente alla domanda: "come spalmare la varicella?"

A causa del fatto che la varicella si trova più spesso nella pratica medica nei bambini, in questo caso il verde brillante è un rimedio abbastanza efficace ed economico, che:

• Possiede un'azione battericida (antibatterica) - previene la diffusione dell'infezione e distrugge i batteri.
• Asciuga leggermente l'eruzione cutanea (a questo proposito, il permanganato di potassio è migliore per la varicella).
• Riduce il prurito locale.
• Basso costo ed effetto efficace
• Inoltre, il medico è in grado di monitorare visivamente l'aspetto di nuove lesioni.

Tsindol per la varicella può essere usato a qualsiasi età (anche nelle donne in gravidanza) perché non viene assorbito nel flusso sanguigno e non causa effetti collaterali. Tsindol è un comune ossido di zinco che ha un effetto antisettico, asciuga gli elementi dell'eruzione cutanea e ha un effetto antinfiammatorio. Si applica come segue: uno strato sottile di sospensione di tsindol viene applicato sulla pelle pulita e asciutta nell'area interessata. Quindi viene lasciato per 1-1,5 ore e lavato via con acqua. Questa procedura viene ripetuta dopo 5 ore.

Fukortsin con la varicella è inefficace a causa del fatto che ha un antisettico debole e pronunciato azione antimicotica, pertanto, il suo uso per la varicella non è giustificato.

Gli antistaminici per la varicella sono usati per il prurito grave e grave. Tali mezzi includono fenistil, suprastin, zirtek e zodak.

Tutti questi farmaci non hanno differenze dirette e sono usati come mezzo per alleviare il prurito e combattere le reazioni allergiche. Fenistil per la varicella non deve essere assunto da bambini fino a 1-2 mesi di età, di norma viene aggiunto a una bottiglia con una miscela di nutrienti appena prima dell'alimentazione. Suprastin per la varicella viene prescritta 1 compressa 3 volte al giorno per gli adulti e un quarto di compressa per i bambini di età inferiore a un anno (6,5 mg). Zyrtec (come Zortek) ha un gran numero di controindicazioni e può essere usato sotto forma di compresse e gocce. Le gocce sono prescritte a pazienti di età inferiore ai 6 anni, compresse - dai 6 anni in su.

Va notato che l'applicazione di uno qualsiasi dei drogheè necessario discutere con il medico curante e non automedicare.

Rimedi popolari

Con il decorso della malattia, un'eruzione cutanea che appare gradualmente si sviluppa in una forma più grave: le bolle compaiono al posto delle macchie rosse. Ed è durante questo periodo che vengono in soccorso una serie di suggerimenti e ricette per il trattamento della medicina tradizionale.

Rimedi popolari per la varicella

• La ricetta più popolare per il brodo di camomilla. Affinché l'irritazione passi in modo più rapido e meno evidente, è necessario fare un bagno quotidiano con un decotto di camomilla: mentre la miscela di erbe e fiori di piante viene versata con acqua bollente e infusa per diverse ore. Non appena il brodo si è raffreddato, può essere filtrato in un contenitore separato. Per una maggiore efficienza, puoi preparare un sacchetto di salvia insieme alla camomilla, perché questa pianta, come la camomilla, aiuta a ridurre le irritazioni.
• Per ridurre il prurito etnoscienza consiglia di fare bagni con olio di bergamotto. Dopotutto, è un antisettico e antipiretico naturale ideale in una bottiglia. Tuttavia, non dovresti abusare del suo importo.
• Non meno efficace sarà il vecchio metodo, quando vodka, acqua e aceto sono combinati in determinate proporzioni. La miscelazione di questi tre ingredienti non solo ridurrà la febbre, ma allevierà anche temporaneamente l'irritazione e asciugherà le vesciche della varicella. Pertanto, la malattia procederà con conseguenze meno gravi.
• L'acqua fredda, in cui è stata precedentemente sciolta una piccola quantità di bicarbonato di sodio, consentirà al paziente di avvertire meno prurito. Dopotutto, è severamente vietato "prudere" con una tale malattia: non solo le bolle scoppiate rimarranno per sempre sul corpo come un piccolo promemoria sotto forma di cicatrici, ma è anche possibile infettare un'infezione. Ma anche senza quello, il corpo sta vivendo un malessere causato dall'herpesvirus di tipo 3.
• Non di meno consigli utili dovrebbe essere considerata un'altra ricetta delle nostre nonne: un decotto di fiori di achillea e camomilla. Come accennato in precedenza, il brodo di camomilla aiuta ad alleviare l'irritazione e il prurito e insieme camomilla e achillea faranno fronte a questo compito molto più velocemente, fornendo al contempo un effetto più duraturo. Quando si prepara un decotto, viene prodotta una miscela di camomilla e achillea, quindi lasciata raffreddare e filtrata. Una parte del brodo va per un bagno, mentre non bisogna prepararlo in anticipo, perché perde gradualmente la sua proprietà curative, e letteralmente il giorno successivo, il valore di un tale farmaco sarà minimo.

Quindi, seguendo i semplici suggerimenti forniti, puoi evitare conseguenze spiacevoli malattie e risparmiare notevolmente sui farmaci, tuttavia, l'uso di tali prescrizioni deve essere concordato con il medico curante.

Le informazioni sono solo di riferimento e non sono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare il medico.

La varicella, o varicella, è una malattia altamente contagiosa causata dall'infezione primaria con il virus varicella-zoster (virus varicella-zoster, VZV). La malattia è associata a una caratteristica eruzione cutanea che forma piccole vesciche pruriginose che alla fine guariscono. L'eruzione di solito inizia sul petto, sulla schiena e sul viso e poi si diffonde al resto del corpo. Altri sintomi possono includere febbre, affaticamento e mal di testa. I sintomi di solito durano da cinque a dieci giorni. Le complicazioni possono talvolta includere polmonite, infiammazione del cervello o infezioni batteriche della pelle, tra le altre. La malattia è spesso più grave negli adulti che nei bambini. I sintomi iniziano da dieci a ventuno giorni dopo l'esposizione al virus.

La varicella è una malattia trasmissibile da goccioline trasportate dall'aria che si diffonde facilmente tossendo e starnutendo una persona infetta... Può iniziare a diffondersi già 1-2 giorni prima che compaia l'eruzione cutanea e rimane infettiva fino a quando tutte le lesioni non sono croste. La varicella può anche diffondersi attraverso il contatto con le vesciche. Le persone con l'herpes zoster possono diffondere la varicella a persone non immuni attraverso il contatto con le vesciche. La malattia di solito può essere diagnosticata in base ai sintomi; tuttavia, in casi eccezionali, la diagnosi può essere confermata dal liquido vescicale della reazione a catena della polimerasi (PCR) o dalle croste. Il test degli anticorpi può essere eseguito per determinare se una persona è immune. Le persone di solito si ammalano di varicella solo una volta nella vita. Il vaccino contro la varicella ha portato a un minor numero di casi e complicazioni della malattia. Il vaccino protegge circa il 70-90 percento delle persone da malattie, in particolare malattie gravi. L'immunizzazione infantile di routine è raccomandata in molti paesi. L'immunizzazione entro tre giorni dall'esposizione può migliorare i risultati nei bambini. Il trattamento per i pazienti infetti può includere l'uso della lozione alla calamina per combattere il prurito. Si consiglia di tagliare le unghie per ridurre le lesioni da graffi e utilizzare il paracetamolo (acetaminofene) per combattere la febbre. Per coloro ad alto rischio di complicanze, sono raccomandati farmaci antivirali come l'aciclovir. La varicella si trova in tutte le parti del mondo. A partire dal 2013, ci sono stati 140 milioni di casi segnalati di varicella e herpes zoster. Prima dell'immunizzazione di routine, il numero di casi all'anno era vicino al numero di persone nate. Dall'inizio dell'immunizzazione, il numero di infezioni negli Stati Uniti è diminuito di quasi il 90%. Nel 2013, la varicella ha causato 7.000 morti in tutto il mondo, rispetto agli 8.900 del 1990. La morte si verifica in circa 1 caso su 60.000. La varicella non fu separata dal vaiolo fino alla fine del XIX secolo. Nel 1888 fu determinata la sua associazione con l'herpes zoster. Il primo uso documentato del termine "varicella" risale al 1658.

segni e sintomi

I primi sintomi (prodromici) negli adolescenti e negli adulti sono nausea, perdita di appetito, dolori muscolari e cefalea. Questo è accompagnato da una caratteristica eruzione cutanea o piaghe in bocca, malessere e una leggera febbre, che segnala la presenza della malattia. Le manifestazioni orali della malattia (enantema) spesso precedono un'eruzione cutanea esterna insolita (esantema). Nei bambini, la malattia di solito non è preceduta da sintomi prodromici e il primo segno è un'eruzione cutanea o macchie in cavità orale... L'eruzione cutanea inizia con piccoli punti rossi su viso, cuoio capelluto, busto, braccia e gambe; progredisce in 10-12 ore a piccoli urti, vesciche e pustole; con successiva retrazione sotto forma di ombelico e formazione di croste. Nella fase della vescica, di solito è presente un forte prurito. Le vesciche possono essere viste anche sui palmi, sulle piante dei piedi e sui genitali. Tipicamente, l'evidenza visibile della malattia si sviluppa nella bocca e nelle tonsille come piccole ulcere che possono essere dolorose e/o pruriginose; questo enantema (eruzione cutanea interna) può precedere l'esantema (eruzione cutanea esterna) e svilupparsi 1-3 giorni prima o può essere contemporaneamente. Questi sintomi della varicella compaiono da 10 a 21 giorni dopo il contatto con una persona infetta. Gli adulti possono avere un'eruzione cutanea più estesa e febbre più lunga e hanno maggiori probabilità di avere complicazioni come la polmonite da varicella. Poiché una secrezione nasale acquosa contenente un virus vivo di solito precede l'ecantema (eruzione cutanea esterna) e l'enantema (piaghe della bocca) di 1 o 2 giorni, la persona infetta diventa effettivamente infettiva 1 o 2 giorni prima che la malattia venga riconosciuta. L'infezione persiste fino a quando tutte le vescicole diventano croste secche (croste), che di solito durano quattro o cinque giorni, durante i quali si interrompe la secrezione di virus vivo dal naso. La malattia di solito scompare da sola entro poche settimane. L'eruzione cutanea, tuttavia, può durare fino a un mese, sebbene la fase infettiva non duri più di una settimana o due. La varicella è raramente fatale, anche se tende a essere più grave negli uomini adulti che nelle donne o nei bambini. Le donne incinte non immuni e quelle con sistema immunitario soppresso sono a più alto rischio di gravi complicazioni. L'ictus ischemico arterioso (AIS) associato alla varicella nell'anno precedente è associato a quasi un terzo dell'AIS in infanzia... La complicanza tardiva più comune della varicella è l'herpes zoster (herpes zoster), causato dalla riattivazione del virus varicella-zoster decenni dopo l'inizio della varicella, spesso durante l'infanzia.

Gravidanza e neonati

Durante la gravidanza, il rischio per il feto associato all'infezione primaria da virus varicella zoster è maggiore nei primi sei mesi. Nel terzo trimestre, la madre ha maggiori probabilità di sviluppare sintomi gravi. Nelle donne in gravidanza, gli anticorpi prodotti dall'immunizzazione o da una precedente infezione passano attraverso la placenta al feto. Le donne immuni alla varicella non possono contrarre l'infezione e non devono preoccuparsene, né per se stesse né per il loro bambino durante la gravidanza. L'infezione da varicella-zoster nelle donne in gravidanza può diffondersi attraverso la placenta e infettare il feto. Se l'infezione si verifica durante le prime 28 settimane di gravidanza, può portare alla sindrome della varicella fetale (nota anche come sindrome della varicella congenita). L'esposizione al feto può variare in gravità da mani e piedi sottosviluppati a gravi malformazioni dell'ano e Vescia. Possibili problemi includere:

Diagnosi

La diagnosi di varicella si basa principalmente su segni e sintomi, con tipici primi sintomi segue una caratteristica eruzione cutanea. La conferma della diagnosi viene effettuata esaminando il fluido nelle bolle dell'eruzione cutanea o testando il sangue per una risposta immunitaria acuta. Il fluido vescicolare può essere esaminato utilizzando il test Tsank o un test di immunofluorescenza diretta. Il fluido può anche essere "coltivato", cioè si può tentare di far crescere un virus da un campione del fluido. Gli esami del sangue possono essere utilizzati per identificare la risposta a infezione acuta(IgM) o precedente infezione e successiva immunità (IgG). La diagnosi prenatale dell'infezione intrauterina da varicella-zoster può essere eseguita mediante ecografia, sebbene si raccomandi un ritardo di 5 settimane dopo l'infezione materna primaria. Può essere eseguito anche un test PCR (DNA) del liquido amniotico della madre, sebbene il rischio di aborto spontaneo dovuto alla procedura di amniocentesi sia superiore al rischio di un bambino che sviluppa la sindrome della varicella.

Fisiopatologia

Effetti del virus varicella-zoster su bambino sano avvia la produzione di anticorpi immunoglobulina G (IgG), immunoglobulina M (IgM) e immunoglobulina A (IgA); Gli anticorpi IgG persistono per tutta la vita e forniscono immunità. Reazioni immunitarie cellule mediate svolgono anche un ruolo importante nel limitare l'estensione e la durata dell'infezione primaria da varicella-zoster. Dopo l'infezione primaria, si ipotizza che il virus della varicella zoster si diffonda dalle lesioni mucose ed epidermiche ai nervi sensoriali locali. Il virus varicella-zoster (VZV) in questo caso rimane nascosto nei gangli della radice spinale dorsale dei nervi sensoriali. La riattivazione del VZV porta alla sindrome da herpes zoster clinicamente definita (p. es., herpes zoster), nevralgia posterpetica e talvolta alla sindrome di Ramsey Hunt di tipo II. La varicella zoster può colpire le arterie del collo e della testa, causando un ictus, sia durante l'infanzia che dopo molti anni di latenza.

Fuoco di Sant'Antonio

Dopo un'infezione da varicella, il virus rimane latente nei tessuti nervosi del corpo. Il sistema immunitario tiene a distanza il virus, ma più avanti nella vita, di solito in un adulto, il virus può riattivarsi e causare un'altra forma infezione virale chiamato herpes zoster (noto anche come herpes zoster). Il Comitato consultivo degli Stati Uniti sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) invita ogni adulto di età superiore ai 60 anni a ricevere un vaccino contro l'herpes zoster. L'herpes zoster colpisce un adulto su cinque infetto da varicella durante l'infanzia, in particolare le persone con un sistema immunitario soppresso, in particolare a causa di cancro, HIV o altre malattie. Lo stress può anche causare l'herpes zoster, tuttavia, gli scienziati stanno ancora studiando questa connessione. L'herpes zoster è più comune negli adulti di età superiore ai 60 anni a cui è stata diagnosticata la varicella prima dell'età di uno.

Prevenzione

Igiene

La diffusione della varicella può essere prevenuta isolando gli individui affetti. L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o contatto diretto con le lesioni, per un periodo che va da tre giorni prima dell'insorgenza dell'eruzione cutanea, fino a quattro giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione cutanea. Il virus varicella-zoster è sensibile ai disinfettanti, in particolare alla candeggina a base di cloro (cioè ipoclorito di sodio). Come tutti i virus avvolti, è sensibile all'essiccazione, al calore e ai detergenti.

Vaccino

Il vaccino contro la varicella è raccomandato in molti paesi. Alcuni paesi richiedono la vaccinazione contro la varicella prima di entrare scuola elementare... Una seconda dose è raccomandata cinque anni dopo l'immunizzazione iniziale. Se infetta, la persona vaccinata ha maggiori probabilità di soffrire di un caso più lieve di varicella. L'immunizzazione entro tre giorni dall'esposizione può migliorare i risultati nei bambini. L'immunizzazione contro la varicella fa parte della vaccinazione di routine negli Stati Uniti. Alcuni paesi europei includono la vaccinazione contro la varicella come parte della vaccinazione universale per l'infanzia, ma non tutti i paesi forniscono il vaccino a causa del costo. Nel Regno Unito, a partire dal 2014, il vaccino è raccomandato solo per le persone particolarmente vulnerabili alla varicella. È importante mantenere una buona igiene e detergere la pelle quotidianamente con acqua tiepida per evitare infezioni batteriche secondarie. Graffiare può anche aumentare il rischio di un'infezione secondaria. Il paracetamolo (acetaminofene), ma non l'aspirina, può essere usato per abbassare la febbre. L'uso dell'aspirina per la varicella può portare a malattie gravi, a volte fatali, del fegato e del cervello, la sindrome di Reye. Le persone a rischio di gravi complicanze che hanno avuto una significativa esposizione al virus possono ricevere l'immunoglobulina intramuscolare della varicella zoster (VZIG), un farmaco che contiene alti titoli di anticorpi contro il virus della varicella zoster. A volte vengono utilizzati farmaci antivirali.

Figli

L'assunzione di aciclovir entro 24 ore dall'inizio dell'eruzione cutanea riduce i sintomi di un giorno, ma non ha alcun effetto sull'incidenza delle complicanze. L'uso di aciclovir non è quindi attualmente raccomandato per le persone con una normale funzione immunitaria. I bambini di età inferiore a 12 anni e di età superiore a un mese non devono assumere farmaci antivirali a meno che non abbiano un'altra condizione medica che li metta a rischio di complicanze. Il trattamento per la varicella nei bambini si concentra sui sintomi, mentre il sistema immunitario si occupa di un virus. Con i bambini sotto i 12 anni, tagliarsi le unghie e tenerle pulite è una parte importante del trattamento poiché è più probabile che si graffino le vesciche più profondamente rispetto agli adulti. L'aspirina è controindicata nei bambini di età inferiore ai 16 anni, poiché è stata associata alla sindrome di Reye.

Adulti

Negli adulti sani, l'infezione è solitamente più grave. Trattamento farmaci antivirali(p. es., aciclovir o valaciclovir) è generalmente raccomandato se iniziato entro 24-48 ore dall'inizio dell'eruzione cutanea. I rimedi per alleviare i sintomi della varicella negli adulti sono sostanzialmente gli stessi dei bambini. I farmaci antivirali sono più comunemente prescritti agli adulti perché sono efficaci nel ridurre la gravità della malattia e la probabilità di complicanze. Medicinali antivirali non uccidere il virus, ma fermarne la riproduzione. Si consiglia agli adulti di aumentare l'assunzione di acqua per ridurre la disidratazione e il mal di testa. Si raccomandano antidolorifici come il paracetamolo (acetaminofene) poiché sono efficaci nell'alleviare il prurito e altri sintomi come febbre o dolore. Gli antistaminici alleviano il prurito e possono essere usati quando il prurito interferisce con il sonno perché agiscono anche come sedativi. come bambini, trattamento antivirale considerato più vantaggioso per quegli adulti che sono più inclini a sviluppare complicazioni. Questi includono donne in gravidanza o persone che hanno un sistema immunitario indebolito. È stato riportato che la sorivudina, un analogo nucleosidico, è efficace nel trattamento della varicella primaria negli adulti sani (nota solo da casi clinici), ma sono necessari ampi studi clinici per dimostrarne l'efficacia. Dopo essersi ripresi dalla varicella, i medici raccomandano agli adulti di somministrare un'iniezione di immunoglobulina VZV e un'iniezione di vaccino contro la varicella o vaccino contro l'herpes zoster.

Previsione

La durata delle vesciche visibili causate dal virus varicella-zoster varia nei bambini, solitamente da 4 a 7 giorni, e la comparsa di nuove vesciche inizia a diminuire dopo il quinto giorno. L'infezione è più lieve nei bambini più piccoli e il trattamento sintomatico con un bagno di bicarbonato di sodio o un antistaminico può alleviare il prurito. Si raccomanda di tenere i bambini dalla nascita ai 6 mesi di età lontano da una persona infetta per 10-21 giorni perché il loro sistema immunitario non è sufficientemente sviluppato per far fronte allo stress. Il paracetamolo (acetaminofene) è ampiamente usato per ridurre la febbre. L'aspirina, o gli alimenti contenenti aspirina, non devono essere somministrati ai bambini con la varicella, poiché ciò può causare la sindrome di Reye. Negli adulti, la malattia è più grave, sebbene l'incidenza sia molto meno comune. L'infezione negli adulti è associata a una maggiore morbilità e mortalità dovuta a polmonite (polmonite virale diretta o polmonite batterica secondaria), bronchite (bronchite virale o bronchite batterica secondaria), epatite ed encefalite. In particolare, fino al 10% delle donne in gravidanza con varicella sviluppa polmonite, la cui gravità aumenta alla fine della gravidanza. In Inghilterra e Galles, il 75% dei decessi per varicella si verifica in età adulta. L'infiammazione del cervello, o encefalite, può verificarsi in individui indeboliti, sebbene il rischio sia maggiore con l'herpes zoster. La fascite necrotizzante è un'altra complicanza rara. La varicella può essere fatale per gli adulti immunocompromessi. Il numero di persone in questo gruppo ad alto rischio è aumentato, a causa dell'epidemia di HIV e dell'aumento dell'uso della terapia immunosoppressiva. La varicella è un problema particolare negli ospedali quando il sistema immunitario dei pazienti è indebolito dall'uso di farmaci (come alte dosi di steroidi) o dall'infezione da HIV. L'infezione batterica secondaria delle lesioni cutanee, manifestata come impetigine, cellulite ed erisipela, è la più complicazione frequente nei bambini sani. L'infezione primaria da varicella-zoster disseminata, comunemente osservata con l'immunodeficienza, può avere un alto tasso di mortalità. Il 90% dei casi di polmonite da varicella si verifica nella popolazione adulta. Rare complicanze della varicella disseminata comprendono miocardite, epatite e glomerulonefrite. Le complicanze emorragiche sono più comuni negli individui immunocompromessi o immunocompromessi, sebbene possano colpire anche bambini e adulti sani. Le cinque principali sindromi cliniche sono la porpora febbrile, la varicella maligna con porpora, la porpora post-infettiva, la porpora fulminante e la porpora anafilattoide. Queste sindromi variano in durata, con la porpora febbrile che è la più favorevole delle sindromi e ha un esito semplice. Al contrario, la varicella maligna con porpora è una grave condizione clinica che ha un tasso di mortalità superiore al 70%. La causa di queste sindromi da varicella emorragica non è nota.

Epidemiologia

La varicella primaria si verifica in tutti i paesi del mondo. Nel 2013, la malattia ha causato 7.000 morti, rispetto agli 8.900 del 1990. Nei paesi temperati, la varicella è principalmente una malattia dell'infanzia e la maggior parte dei casi si verifica in inverno e in primavera, molto probabilmente a causa della diffusione della malattia nelle scuole. La varicella è una delle classiche malattie infantili, con la più alta prevalenza nella fascia di età 4-10 anni. Come la rosolia, è raro nei bambini in età prescolare. La varicella è una malattia altamente contagiosa, con un tasso di incidenza del 90% a stretto contatto. Nei paesi temperati, la maggior parte delle persone si infetta prima dell'età adulta e il 10% dei giovani rimane suscettibile. Ai tropici, la varicella è comune nelle persone anziane e può portare a malattie più gravi. Negli adulti, i butteri sono più scuri e più visibili che nei bambini. Negli Stati Uniti, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) non richiedono ai dipartimenti sanitari di segnalare l'infezione da varicella e solo 31 stati attualmente segnalano volontariamente queste informazioni. Tuttavia, in uno studio del 2013 condotto con uno strumento di sorveglianza della malattia utilizzando social networks Intitolati Sickweather, i singoli post sulla varicella su Facebook e Twitter sono stati utilizzati per misurare e classificare gli stati con il maggior numero di infezioni pro capite, con Maryland, Tennessee e Illinois tra i primi tre.

Società e cultura

Ecco perché è così facilmente trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi della varicella

La varicella è una delle poche malattie per le quali la diagnosi non richiede educazione medica... Il sintomo principale che consente di determinare con precisione l'infezione da varicella è la comparsa di un'eruzione cutanea, solitamente accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Le eruzioni cutanee di varicella sono piccole macchie rosa con un contorno ben definito. In poche ore, le macchie si diffondono in tutto il corpo, dopo di che si formano vescicole su di esse - bolle con un liquido trasparente all'interno, che assomigliano a gocce d'acqua in apparenza.

Varicella nei bambini

La varicella è tradizionalmente considerata una malattia infantile, poiché oltre il 90% delle persone colpite dal virus sono bambini di età inferiore ai 17 anni. Allo stesso tempo, l'infezione secondaria da varicella è estremamente rara a causa dello sviluppo dell'immunità dopo una malattia già sofferta.

Il decorso della malattia

Entro 7-23 giorni dal momento dell'infezione, la varicella è asintomatica. Le prime eruzioni cutanee si notano, di regola, nel cuoio capelluto e sul viso, seguite dalla diffusione. In questo caso sono possibili sia una distribuzione uniforme delle vescicole in tutto il corpo che una concentrazione nelle sue singole aree. Non sono esclusi i danni alle mucose della bocca, degli occhi e dei genitali.

La fase acuta della malattia dura circa 3-7 giorni. Durante questo periodo, l'eruzione continua, le vescicole guarite vengono sostituite da nuove. Nei bambini, la varicella si verifica raramente con complicazioni, di solito si osserva un aumento della temperatura corporea solo nei primi giorni della malattia e molto spesso non supera i 38 gradi.

Trattamento della varicella nei bambini

La varicella comporta un trattamento ambulatoriale nel rispetto del riposo a letto e della quarantena. In realtà la varicella di per sé non si presta ad alcuna cura, eventuali effetti sono volti solo ad alleviarne i sintomi.

Quindi, per alleviare il prurito e fissare il numero di vescicole, vengono solitamente cauterizzate con soluzioni di verde brillante, comunemente chiamato verde brillante o blu di metilene. In alternativa, puoi usare una soluzione debole di permanganato di potassio. L'alcol per questi scopi è categoricamente controindicato. Poiché la varicella è spesso accompagnata da manifestazioni nel paziente di segni di intossicazione, è necessario attenersi a una certa dieta, che include, prima di tutto, un consumo abbondante e l'uso di latticini e prodotti a base di erbe che hanno un effetto disintossicante. Si raccomanda di escludere dalla dieta cibi salati, piccanti e acidi, nonché cibi che possono causare una reazione allergica.

La terapia antibiotica viene utilizzata esclusivamente nei casi di sviluppo di un'infezione batterica, che si verifica, di regola, a causa del graffio delle vescicole. Pertanto, per evitare complicazioni, è necessario un monitoraggio costante del comportamento del bambino, è meglio che i bambini indossino guanti leggeri. Il surriscaldamento dovrebbe essere evitato poiché la sudorazione aumenta il prurito. Gli antistaminici possono essere prescritti se necessario e su consiglio di un medico.

Se la temperatura corporea supera i 38 gradi, i farmaci contenenti paracetomolo vengono utilizzati come farmaci antipiretici.

Attenzione! L'aspirina è controindicata per la varicella, poiché può contribuire allo sviluppo di complicanze di varia gravità.

Attenzione! Ibuprofene (nurofen) per la varicella - altamente sconsigliato

È altamente indesiderabile assumere l'ibuprofene con la varicella. Nonostante il fatto che la maggior parte dei siti in lingua russa ti dica che puoi prendere sia il paracetamolo che l'ibuprofene, è altamente indesiderabile prenderlo. Secondo la National Library of Medicine degli Stati Uniti (MedlinePlus.Gov), aumenta la probabilità di reinfezione.

Dati simili possono essere trovati su risorse mediche affidabili nel Regno Unito (ad esempio, NHS.uk). Gli stessi dati vengono utilizzati dai medici quando prescrivono antipiretici nella maggior parte dei paesi europei.

Varicella negli adulti

L'incidenza della varicella tra gli adulti è di circa il 10% di tutti i casi segnalati. Di norma, si tratta di infezioni primarie di persone di età superiore ai 17 anni che non hanno più avuto la varicella tenera età... Tuttavia, sono noti anche casi di infezione secondaria, che si manifestano principalmente in pazienti affetti da patologie del sistema immunitario o sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Il decorso della malattia

A differenza di quello di un bambino, il sistema immunitario dell'adulto reagisce molto più attivamente a un virus che entra nel corpo. Ecco perchè segni esteriori malattie come la varicella tendono a comparire più tardi negli adulti, rendendo la diagnosi molto più difficile.

Il più delle volte, dopo periodo di incubazione, la cui durata è la stessa sia nei bambini che negli adulti, la varicella in quest'ultimo si manifesta sotto forma di un aumento della temperatura corporea, raggiungendo spesso un livello critico di 40 gradi o più. In questo caso, la comparsa di una caratteristica eruzione cutanea può essere ritardata di diversi giorni. L'ipertermia prolungata può essere accompagnata da nausea, vomito, che non porta sollievo, così come foto e fobia del suono.

Con la comparsa di eruzioni cutanee, di regola persiste una temperatura elevata o vi è una leggera diminuzione. C'è anche una reazione acuta dei linfonodi, espressa nel loro ingrossamento. La durata della fase acuta della varicella negli adulti è di circa 10 giorni. Durante questo periodo, continuano le eruzioni cutanee sulla pelle, mentre la guarigione delle vescicole, che nella maggior parte dei casi avviene senza lasciare traccia nei bambini, è spesso accompagnata dalla formazione di cicatrici negli adulti.

Trattamento della varicella negli adulti

Oltre alle misure adottate per trattare la varicella nei bambini, è necessaria una profilassi attiva in caso di malattia degli adulti. possibili complicazioni... Pertanto, il trattamento viene effettuato con l'uso di farmaci antivirali e immunomodulatori. Se indicato, viene utilizzata la terapia antibiotica.

Indipendentemente dall'età del paziente, è necessaria una stretta osservanza degli standard di igiene personale. Subito dopo che la temperatura corporea è tornata alla normalità, sono possibili trattamenti con acqua che possono alleviare significativamente il prurito. Si consiglia inoltre di cambiare frequentemente la biancheria da letto.

Nonostante la diffusa prevalenza della varicella, questa malattia non è innocua e richiede una risposta immediata. Appello tempestivo per aiuto medico e un trattamento adeguato aiuterà ad evitare lo sviluppo di complicanze e a ridurre significativamente la durata del decorso della malattia. L'uso di eventuali farmaci, nonché metodi di trattamento alternativi, deve essere concordato con il medico senza fallo.

Video sulla varicella

"Vivi sano!". Pubblicazione di un programma sulla varicella.

Dr. Komarovsky sui pericoli della varicella nei bambini.

Tra le misure per la prevenzione della varicella, i medici considerano la decisione più corretta quella di vaccinarsi contro una tale infezione infantile. Grazie alla vaccinazione, un bambino o un adulto che non è stato precedentemente malato riceve una protezione stabile a lungo termine contro l'agente patogeno della varicella. L'iniezione aiuterà a prevenire sia la malattia stessa che le sue conseguenze.

Soprattutto spesso le persone pensano al vaccino contro la varicella prima della gravidanza e nell'età adulta, quando in famiglia compaiono bambini piccoli che possono "portare" la varicella da scuola materna o scuola. Il motivo è che negli adulti il ​​decorso di una tale malattia è piuttosto grave e spesso porta a gravi complicazioni.

Ma, prima di acquistare il vaccino e andare nella stanza delle vaccinazioni, dovresti assicurarti che la persona non abbia avuto la varicella prima. Ma come si fa a sapere se una persona in particolare ha avuto la varicella durante l'infanzia? Questo aiuterà le storie di parenti, voci nella cartella clinica o test speciali.

Intervistare i genitori

Avendo deciso di scoprire se hai avuto la varicella da bambino, prima di tutto devi rivolgerti alla generazione più anziana. Questo è il modo più semplice per testare l'immunità alla varicella. Il tempo in cui il bambino ha avuto calore, bolle pruriginose sono apparse su tutto il corpo, a causa delle quali il bambino è stato dipinto con un punto verde, è difficile da dimenticare.

Tuttavia, tali informazioni potrebbero essere imprecise o mancanti per i seguenti motivi:

• Non ci sono genitori o altri parenti stretti o non ricordano le tue malattie infantili.
• Hai avuto la varicella in una forma molto lieve con alcune vesciche che tua madre potrebbe scambiare per punture di insetti senza prestarvi molta attenzione.
• Provieni da una famiglia numerosa e i tuoi genitori non ricordano esattamente quale dei bambini ha avuto la varicella e quale non è stato infettato.
• Potresti aver avuto un'altra infezione infantile con sintomi simili, che mia madre ha scambiato per la varicella.

Studiamo la tessera sanitaria

Se non c'è fiducia nelle informazioni sulla varicella trasferita dai parenti o le informazioni stesse sono assenti, puoi provare a scoprire tutto sulle malattie infantili nella tua cartella clinica. Molte persone lo tengono a casa, quindi sfogliare le sue pagine e trovare un registro delle infezioni passate è un buon modo per conoscere la varicella che era durante l'infanzia.

Tuttavia, i record della mappa non ti aiuteranno a capire nulla se:

• La carta è stata persa, ad esempio, durante uno spostamento.
• La tessera è conservata in clinica, ma si rifiutano di dartela.
• La calligrafia del medico che ha riempito la tua scheda è illeggibile.

Doniamo il sangue

I progressi della medicina odierna consentono di scoprire esattamente se il corpo ha già incontrato un particolare agente patogeno. Pertanto, se hai bisogno del modo più affidabile per testare l'immunità alla varicella, allora un esame del sangue può essere chiamato proprio così.

Come si chiama l'analisi?

L'esame, grazie al quale vengono rilevati gli anticorpi contro il virus della varicella-zoster, è chiamato saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Determina due tipi di immunoglobuline nel sangue del paziente: M e G. In base alla loro presenza o assenza, si giudica sulla presenza di un processo infettivo attivo o di una malattia passata.

Inoltre, il virus della varicella può essere rilevato utilizzando l'analisi PCR (viene decifrato come "reazione a catena della polimerasi"). Tale studio determina il DNA del virus e consente di rispondere se questo agente patogeno è nel corpo. Viene spesso prescritto in presenza di un processo infettivo, quando ci sono dubbi o è necessario assicurarsi che il virus della varicella sia la causa della malattia.

Dove e come fare il test

La determinazione degli anticorpi contro la varicella viene effettuata in molti laboratori privati, ad esempio in laboratori noti come Gemotest e Invitro. Il metodo è chiamato conveniente, altamente accurato e molto veloce, poiché il risultato si ottiene entro un giorno. Tale analisi costa 760-880 rubli (determinazione di un tipo di immunoglobulina senza il costo della manipolazione del prelievo di sangue).

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per l'analisi. Viene spesso assunto al mattino a stomaco vuoto e alla vigilia del test si consiglia di evitare piatti grassi e dolci, nonché significativi attività fisica... Il sangue per l'esame viene prelevato da una vena.

Decodificare il risultato

Quando una persona si ammala di varicella, gli anticorpi presentati dalle IgM iniziano a formarsi nel suo sangue da 4-7 giorni di malattia. Nel tempo, nel corpo di un paziente che ha sofferto di varicella appare Anticorpi IgG che rimangono nel sangue per il resto della loro vita.

Tenendo conto di tali dati, l'analisi può essere decifrata come segue:

La varicella (varicella) è una malattia altamente contagiosa causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 3, noto anche come Varicella-Zoster o Herpes Zoster. Distribuito in tutto il mondo, secondo alcuni rapporti, ogni persona è suscettibile al 100% all'infezione primaria.

Il nome "varicella" è associato all'erronea supposizione, diffusa nel Medioevo e nei tempi moderni, che questa malattia sia una specie di vaiolo - e per il suo decorso relativamente facile e veloce, è stata soprannominata "varicella".

Non richiesto diagnosi differenziale con il vaiolo, poiché, in primo luogo, quest'ultima malattia praticamente non si verifica nei paesi sviluppati, in secondo luogo, sono stati identificati i sintomi inerenti alla varicella e, in terzo luogo, in casi dubbi isolati test di laboratorio contenuto di sangue e vescicole danno una risposta accurata.

Come inizia?

Il virus della varicella Zoster appartiene ai virus dell'herpes e il suo effetto sul corpo è abbastanza simile allo sviluppo di altre forme di herpes. Il comportamento della Varicella-Zoster è dovuto a due delle sue proprietà: dermatotropia e neurotropicità, cioè "amore" rispettivamente per le cellule della pelle e per le cellule nervose.

La varicella ha diverse fasi e tra alcune di esse l'intervallo di tempo può essere di decine di anni.

Sia un bambino che un adulto che non ha mai avuto la varicella possono contrarre un'infezione primaria e, negli adulti, il decorso della malattia è solitamente più grave.

L'età più comune della malattia è di 4-7 anni.

Anche i bambini sono gravemente malati e solo in casi molto rari:

• con infezione intrauterina (la madre si ammala nell'ultima settimana di gravidanza);
• in assenza di allattamento al seno e, di conseguenza, gli anticorpi protettivi della madre;
• con forti condizioni di immunodeficienza (compresi cancro e AIDS).

Il rischio di infezione di un bambino sano su allattamento al seno sì, se la madre non ha un'immunità specifica (non aveva affatto la varicella e non era vaccinata).

Periodo di incubazione

• Infezione
  Il virus entra nel corpo tramite goccioline trasportate dall'aria e si fissa sulla mucosa della tomaia vie respiratorie, dove si accumula e si moltiplica - mentre non ci sono sintomi di varicella. In media, questa fase dura circa 2 settimane, il paziente non è contagioso.
• Primi sintomi
  Gradualmente, il virus della varicella inizia a penetrare nel flusso sanguigno e, quando la sua quantità diventa sufficiente, il sistema immunitario dell'organismo reagisce alla presenza estranea. Il paziente può avere febbre, debolezza, mal di testa, dolore lombare, ma non c'è ancora nessuna eruzione cutanea. Questo periodo dura 1-2 giorni e il paziente può infettare altri.
• Fase acuta primaria
  Con il flusso di sangue, il virus raggiunge i suoi obiettivi: le cellule della pelle e dei nervi. Non ci sono ancora danni ai nervi, la Varicella Zoster è fissata solo nelle radici del midollo spinale, ma sulla pelle compaiono sintomi specifici - un'eruzione cutanea che si verifica a singhiozzo e inizia nei successivi 4-7 giorni. Un'eruzione cutanea è la risposta del corpo all'attività del virus della varicella concentrato nella pelle, in rari casi è quasi invisibile, il che complica la diagnosi. Il paziente rimane contagioso.
• Quanti giorni dura
  Se il paziente ha un sistema immunitario sano, dopo 4-7 giorni l'eruzione cutanea si interrompe, le condizioni generali migliorano, la fase acuta termina. Il paziente cessa di essere infettivo, ma il virus è saldamente fissato nelle cellule nervose e vi rimane per tutta la vita.
• Fase acuta secondaria
  Con immunità indebolita o stimolazione sistema nervoso(anche a causa di frequenti stress) il virus della varicella si rivela di nuovo. Questa volta, i luoghi dell'eruzione dipendono da quale nervo è più colpito - il più delle volte è la regione ascellare o l'addome, motivo per cui la manifestazione secondaria della Varicella Zoster è stata chiamata fuoco di Sant'Antonio (zoster (lat.) - alla cintura). Le manifestazioni cutanee in questa fase potrebbero non essere presenti: i sintomi sono limitati al dolore lungo il nervo, che è particolarmente comune negli anziani. Durante i periodi di eruzioni cutanee, il paziente, così come la varicella, rimane infettivo, anche per i bambini.

Oggi non c'è modo di distruggere completamente il virus dell'herpes di tipo 3 nel corpo. Essendosi fissata nelle terminazioni nervose, la Varicella Zoster diventa molto poco suscettibile ai farmaci antivirali e agli agenti immunitari - la loro azione è principalmente finalizzata al trattamento delle esacerbazioni, efficacemente quando il virus è localizzato nelle cellule della pelle durante questi periodi. Pertanto, la varicella può essere descritta solo come il primo stadio malattia cronica- virus dell'herpes di tipo 3.

Tuttavia, dopo la prima infezione, una persona sviluppa una forte immunità contro la Varicella Zoster - quindi, non si ammalano più di varicella (cioè il primo stadio acuto), tutte le manifestazioni successive sono già il risultato dell'attività del virus presente nel corpo.

Data questa natura della risposta immunitaria, in molti paesi, inclusa, in parte, la Russia, si ritiene opportuno vaccinare e non esporre specificamente i bambini in età prescolare, che è anche molto comune nel nostro tempo.

Come si può prendere la varicella?

Come abbiamo già notato, il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta nel periodo tra il primo e l'ultimo giorno dell'eruzione cutanea, nonché 1-2 giorni prima della comparsa delle pustole. Questa è una delle ragioni dell'elevata prevalenza della varicella nel mondo: il periodo prodromico è quasi impossibile da riconoscere. Inoltre, esiste un'elevata suscettibilità delle persone al virus dell'herpes simplex di tipo 3: tutti coloro che entrano in contatto ne sono infetti.

La varicella si trasmette solo da persona a persona, non sopravvive nell'ambiente esterno o, ad esempio, nel corpo degli animali domestici. La fonte dell'infezione primaria può anche essere un paziente con herpes zoster nella fase acuta. In rari casi, l'infezione può verificarsi attraverso il contatto con il contenuto delle pustole.

Diagnosi e sintomi della varicella

Un sintomo specifico della varicella è un'eruzione cutanea che compare solo 2-3 settimane dopo l'infezione e 2-3 giorni dopo che una persona diventa contagiosa.

In primo luogo, una caratteristica distintiva è la localizzazione onnipresente dell'eruzione cutanea: si trova anche sul cuoio capelluto, sulle mucose, sulla congiuntiva. Il prurito da moderato a grave è caratteristico dell'eruzione cutanea.

In secondo luogo, l'eruzione cutanea con la varicella ha un aspetto piuttosto eterogeneo, poiché appare a singhiozzo e inizia entro 1-7 giorni. Ci sono anche nuove formazioni sul corpo del paziente: piccole macchie rosa; e papule e vescicole con contenuto purulento e croste cicatriziali.

La diagnosi di varicella, ad eccezione di rari casi complicati, non è difficile e viene eseguita sulla base dell'esame, ma esistono test di laboratorio che rilevano il virus dell'Herpes Zoster nel sangue e le eruzioni cutanee durante un'esacerbazione.

Foto di varicella

Che aspetto ha la varicella nei bambini nella fase iniziale?

La varicella si secca e si forma la crosta

Trattamento della varicella nei bambini e negli adulti

La varicella nei bambini e negli adulti richiede la prescrizione di farmaci speciali per alleviare il decorso della malattia. Nel nostro paese, la terapia standard è la nomina di antistaminici per eliminare prurito, farmaci antipiretici e antisettici (di solito coloranti all'anilina).

Una soluzione di verde brillante (verde brillante) viene utilizzata per la varicella come antisettico standard per la disinfezione. Tuttavia, nella pratica mondiale, questo approccio è stato a lungo abbandonato, poiché gli antistaminici e i farmaci antiallergici hanno un forte effetto sistemico sul corpo di un bambino o di un adulto e hanno una serie di effetti collaterali, e il verde brillante o lo iodio non sono sempre accettabili da un punto di vista estetico.

Poiché la varicella è causata da un virus, la terapia antibiotica è inefficace per essa, comprese le complicanze della polmonite da varicella. Inoltre, durante il normale corso del trattamento specifico, non è richiesto alcun trattamento specifico: il sistema immunitario del corpo riconosce e distrugge il virus nel sangue e nelle cellule della pelle entro pochi giorni. Ma con il virus dell'Herpes Zoster, che ha invaso le cellule nervose, di regola, né la nostra immunità né i farmaci possono farcela.

Il trattamento terapeutico della varicella nei bambini ha diverse direzioni:

• Sollievo dai sintomi, incluso il prurito. Per questo vengono utilizzati antistaminici di azione sistemica, che, tuttavia, stanno diventando meno popolari oggi, poiché l'inibizione della risposta immunitaria, secondo le ipotesi, può portare a complicazioni. Con sintomi generali di infiammazione, cercano anche di alleviare le condizioni del paziente - alleviare il dolore e la temperatura, per i quali si raccomanda il paracetamolo o l'ibuprofene.
• Riduzione periodo acuto soprattutto nei casi ad alto rischio di complicanze. Per questo vengono utilizzati farmaci antivirali, principalmente aciclovir e interferone, che sopprimono la moltiplicazione del virus, stimolano il sistema immunitario.
• Prevenzione delle complicanze, inclusa l'infezione secondaria. Per questo, gli elementi dell'eruzione cutanea vengono trattati con antisettici e viene prescritto il riposo a letto.

Per il periodo della comparsa dell'eruzione cutanea, è necessario limitare il contatto con il paziente, inoltre, le persone che non hanno avuto la varicella che hanno comunicato con il paziente 1-2 giorni prima dell'inizio dell'eruzione cutanea sono soggette a quarantena.

Prevenzione della varicella

La questione della prevenzione della varicella rimane molto controversa. Un certo numero di specialisti non lo ritengono ancora necessario, nonostante il possibile effetti collaterali, compresi quelli ritardati nel tempo. A causa del fatto che i bambini in età prescolare, di regola, tollerano la varicella più facilmente rispetto ad altri gruppi di età, a volte genitori e medici cercano persino deliberatamente di infettare un bambino in modo che soffra prima della malattia.

Nel frattempo, dagli anni '70 del secolo scorso, nei paesi civili è stato utilizzato con successo un vaccino molto efficace contro la varicella, che fornisce un'immunità persistente per decine di anni, secondo studi sul sangue di adulti vaccinati durante l'infanzia. Questo vaccino, comprese le sue versioni modificate, è disponibile anche in Russia, è particolarmente raccomandato per le persone ad alto rischio di complicanze: donne che pianificano una gravidanza, malati di cancro, infetti da HIV e così via.

Ricorda che è impossibile prevedere il decorso della malattia anche in un bambino sano, quindi quando decidi sulla prevenzione della varicella, consulta diversi specialisti!

Complicazioni della varicella

Circa il 5% dei casi di varicella scompare con varie complicazioni. Tradizionalmente, la malattia è più grave nelle persone con un'immunità indebolita, nei pazienti di età superiore ai 12 anni (con infezione primaria) e nei neonati.

Durante la gravidanza, la varicella può danneggiare il feto, il rischio maggiore (circa il 2%) si osserva con l'infezione da 12 a 20 settimane. In questo caso, il trattamento con immunoglobuline specifiche per l'Herpes Zoster è efficace: riduce significativamente il rischio di malformazioni congenite. Anche l'infezione di una donna incinta nell'ultima settimana prima del parto è piuttosto pericolosa, poiché il sistema immunitario non ha il tempo di lavorare e il neonato ha la varicella congenita, il che è molto difficile.

In totale, ci sono circa 200 complicanze della Varicella-Zoster solo dal sistema nervoso, possono essere colpiti anche la pelle, i polmoni e altri organi interni. Considera alcuni casi di varicella grave.

1. Infezione secondaria
   Molto spesso, un'infezione secondaria entra nella pelle quando si graffiano papule e vescicole. Ecco perché si consiglia ai bambini piccoli con la varicella di tagliare le unghie corte. È interessante notare che un'infezione secondaria può sia complicare il decorso della varicella che alleviare - ad esempio, l'Herpes Zoster si comporta in modo molto ambiguo con la scarlattina. Secondo le osservazioni, se l'infezione da scarlattina si è verificata all'inizio dell'eruzione cutanea della varicella, entrambe le malattie possono procedere più facilmente, ma nella maggior parte dei casi l'infezione secondaria rende più pesante il decorso della varicella, allunga il periodo di recupero, peggiora la condizione generale. Lo scenario di infezione secondaria più grave è la sepsi del sangue, una condizione di emergenza e pericolosa per la vita. Inoltre, gli ascessi cutanei e altri processi infiammatori possono essere molto spiacevoli.
2. Polmonite da varicella
   È una complicanza comune negli adulti che sviluppano la varicella per la prima volta. Nei bambini - al secondo posto dopo l'infezione secondaria. È piuttosto difficile da diagnosticare: i sintomi possono essere assenti per lungo tempo, il processo patologico viene rilevato durante l'esame a raggi X. I sintomi sono mancanza di respiro, dolore toracico, deterioramento delle condizioni generali, nei casi avanzati - espettorato con sangue. Trattamento con farmaci antivirali solo dopo la conferma della diagnosi - si deve distinguere la polmonite batterica, che può verificarsi in parallelo con la varicella e richiedere una terapia antibiotica.
3. Varicella viscerale
   È una lesione della mucosa degli organi interni, simile a un'eruzione cutanea. Si verifica nei neonati, così come nelle persone con un'immunità gravemente indebolita, il tasso di mortalità è molto alto, la prognosi dipende dalla diagnosi tempestiva e dall'entità delle lesioni.
4. Encefalite da varicella
   Danni cerebrali causati dal virus Herpes Zoster. Le manifestazioni sono molto diverse e dipendono dalla localizzazione dei tessuti colpiti: la malattia può essere asintomatica per molti anni, può essere accompagnata da disturbi del movimento, del comportamento e del dolore nervoso. In alcuni casi, l'encefalite da varicella si verifica nel periodo acuto sullo sfondo di un decorso grave della malattia dovuto all'intossicazione del corpo. La prognosi è generalmente buona, ma il paziente necessita di cure mediche urgenti.
5. Varicella emorragica
   Si verifica in persone con disturbi emorragici ed è anche considerato normale se l'immagine si osserva solo su alcune papule rare. Se, durante l'intero periodo acuto, l'eruzione cutanea contiene icore, compaiono lividi sulla pelle, parlano di una forma grave di varicella emorragica. Tali casi richiedono urgente cure mediche, poiché esiste il rischio di emorragie interne e morte.
6. Varicella in cancrena
   Una complicanza molto grave della varicella, accompagnata da necrosi delle aree tissutali sotto le papule e le vescicole infiammate. È raro, in persone con un sistema immunitario molto indebolito o, al contrario, una risposta immunitaria patologicamente forte (incl. reazione allergica o alcune malattie della pelle).

Il dottor Komarovsky sulla varicella