Cerberus è uno dei mostri più malvagi, terribili e aggressivi dell'antica mitologia greca. È anche chiamato Kerber, che in latino significa "divoratore" e "anime dei morti". È considerato la progenie più terribile di Echidna e Typhon. Rispetto al resto dei loro figli, l'idra di Lerna e il leone di Nemea, Cerberus è il più pericoloso e il più forte. Serve fedelmente solo il suo padrone, il dio Ade, e custodisce l'ingresso agli inferi dei morti.

Che aspetto aveva Cerberus

Cerberus o Cerberus è un enorme cane a tre teste. Sebbene alcune fonti affermino che avesse cinquanta teste, altre dicono di un Cerbero dalle cento teste. I serpenti sibilano senza pietà intorno al collo. Ha una lunga coda, rappresentata anche come un serpente. Tutta la sua pelliccia, pancia, zampe enormi, assolutamente tutte le parti del suo corpo sono piene di serpenti. Gli occhi dell'animale sono malvagi e spaventosi, terrificanti e instillano paura.

Dalle bocche di Cerberus, piene di enormi zanne affilate, una schiuma bianca e velenosa si staglia costantemente e scorre. Secondo una delle leggende, quando Cerberus era a terra, dalla sua schiuma spuntò l'erba velenosa aconito, che divenne il componente principale della pozione letale di Medea.

Secondo alcune fonti dell'antica mitologia greca, Cerbero era addirittura rappresentato come un uomo con una sola testa di cane. In una delle sue mani c'era la testa mozzata di un toro, che aiutò Cerberus a vincere e uccise gli avversari con il suo respiro. L'altra mano reggeva una testa di capra, che uccideva con il suo sguardo spaventoso.

A volte Cerberus era raffigurato come un normale cagnolino o cane da pastore. Il cane, in piedi a guardia del regno dei morti, salutò calorosamente tutti quelli che arrivarono. Scodinzolando, accompagnò gli ospiti in arrivo. La cosa peggiore è successa quando qualcuno stava per scappare da quel posto. Cerberus divenne spaventoso, aggressivo e divorò tutti i fuggitivi che cercavano di tornare nel mondo dei vivi. Dopotutto, tutti sapevano che non c'era ritorno dalla prigione dei morti.

Inoltre, il cane si è assicurato che nessuno dal mondo dei vivi potesse entrare in un sotterraneo oscuro. Questo era uno dei requisiti principali dell'Ade. Nessuno poteva far fronte all'animale a causa della sua forza fisica e dell'instillazione della paura in tutti gli esseri viventi. Tuttavia, alcuni eroi della mitologia greca si sono distinti nella lotta contro Cerbero. Ognuno di loro ha combattuto la bestia usando i propri metodi unici.

Combattere Cerbero

Il primo a distinguersi fu Ercole, che riuscì a sconfiggere Cerberus. Secondo la leggenda, Ercole dovette portare Cerbero al re Euristeo, dopo di che lo restituì alla guardia e per la sua impresa fu insignito del fogliame di un pioppo argenteo. Fu in quel momento che l'erba velenosa spuntò dalla sua schiuma sul terreno.

Anche Orfeo riuscì a far fronte a questo mostro, la cui arte musicale fece addormentare l'animale. Enea e Psiche innaffiarono Cerbero con miscele narcotiche, con l'aiuto delle quali la bestia si immerse nel sonno profondo e nell'ebbrezza.

Cerbero nell'antica mitologia greca era la creatura che tutti avevano paura di incontrare, e se ciò accadeva, non potevano evitare una morte terribile dalle sue zanne affilate e dalla schiuma velenosa.

Nella mitologia greca, Cerberus, o, come veniva anche chiamato, Kerberus, è una terribile creatura che sorvegliava l'ingresso nell'altro mondo di Hades. Cerberus non è uscito dal regno dei morti nel mondo dei vivi e viceversa. Divorava coloro che cercavano di fuggire dagli inferi.

Cerberus era un cane a tre teste con la testa di un drago all'estremità di una coda serpentina. La pelliccia sulla sua schiena è stata sostituita da serpenti velenosi. Invece di sbavare, il veleno sgorgò dalla sua bocca.

Un ascesso (ascesso, ascesso) è un'infiammazione purulenta, accompagnata dalla fusione dei tessuti e dalla formazione di una cavità piena di pus. Può formarsi nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, nelle ossa, negli organi interni o nel tessuto circostante.

Formazione di ascessi

Cause di ascesso e fattori di rischio

La causa dell'ascesso è la microflora piogenica, che entra nel corpo del paziente attraverso danni alle mucose o alla pelle, o viene introdotta con il flusso sanguigno da un altro focolaio primario di infiammazione (via ematogena).

L'agente eziologico nella maggior parte dei casi è una flora microbica mista, che è dominata da stafilococchi e streptococchi in combinazione con diversi tipi coli, come Escherichia coli. Negli ultimi anni, il ruolo degli anaerobi (clostridi e batterioidi), così come l'associazione di microrganismi anaerobici e aerobi nello sviluppo degli ascessi, è notevolmente aumentato.

A volte ci sono situazioni in cui il pus ottenuto durante l'apertura dell'ascesso quando inoculato su mezzi nutritivi tradizionali non dà la crescita della microflora. Ciò indica che in questi casi la malattia è causata da agenti patogeni insoliti, che non possono essere rilevati con metodi diagnostici convenzionali. In una certa misura, questo spiega i casi di ascessi con un decorso atipico.

Gli ascessi possono verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualsiasi altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.

Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, il sistema di difesa del corpo tende a localizzarlo, il che porta alla formazione di una capsula limitante.

Forme della malattia

A seconda della posizione:

• ascesso subfrenico;
• paratonsillare;
• periofaringeo;
• tessuti soffici;
• polmone;
• cervello;
• la ghiandola prostatica;
• parodontale;
• intestino;
• pancreas;
• scroto;
• spazio Douglas;
• appendicolare;
• fegato e subepatico; e così via.

Gli ascessi del tessuto sottocutaneo di solito portano a un completo recupero.

In base alle peculiarità del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di ascesso:

1. Caldo o piccante.È accompagnato da una pronunciata reazione infiammatoria locale, nonché da una violazione delle condizioni generali.
2. Freddo. Si differenzia da un normale ascesso in assenza di segni generali e locali del processo infiammatorio (febbre, arrossamento della pelle, dolore). Questa forma della malattia è tipica di alcuni stadi di actinomicosi e tubercolosi osteoarticolare.
3. rientrato. La formazione di un sito di accumulo di pus non porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta. La formazione di un ascesso avviene per lungo tempo (fino a diversi mesi). Si sviluppa sullo sfondo della forma osteoarticolare della tubercolosi.

I sintomi di un ascesso

Il quadro clinico della malattia è determinato da molti fattori e, prima di tutto, dal luogo di localizzazione del processo purulento, dalla causa dell'ascesso, dalle sue dimensioni e dallo stadio di formazione.

I sintomi di un ascesso localizzato nei tessuti molli superficiali sono:

• rigonfiamento;
• arrossamento;
• dolore acuto;
• un aumento della temperatura locale e, in alcuni casi, generale;
• disfunzione;
• fluttuazione.

ascessi cavità addominale si manifestano con i seguenti segni:

• febbre intermittente (intermittente) con una curva di temperatura di tipo frenetico, cioè soggetta a fluttuazioni significative durante la giornata;
• forti brividi;
• male alla testa, dolori muscolari e articolari;
• mancanza di appetito;
• grave debolezza;
• nausea e vomito;
• ritardo nel passaggio di gas e feci;
• tensione dei muscoli della parete addominale.

Quando un ascesso è localizzato nella regione subfrenica, i pazienti possono essere disturbati da mancanza di respiro, tosse, dolore nella parte superiore dell'addome, che si intensifica al momento dell'inalazione e si irradia alla scapola e alla spalla.

Con ascessi pelvici, si verifica un'irritazione riflessa del retto e Vescia, che è accompagnato dalla comparsa di tenesmo (falso bisogno di defecare), diarrea, minzione frequente.

Gli ascessi retroperitoneali sono accompagnati da dolore nella parte bassa della schiena, la cui intensità aumenta con la flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca.

I sintomi di un ascesso cerebrale sono simili a quelli di qualsiasi altra massa (cisti, tumori) e possono variare in un intervallo molto ampio, che va da un lieve mal di testa a gravi sintomi cerebrali.

Un ascesso polmonare è caratterizzato da un significativo aumento della temperatura corporea, accompagnato da forti brividi. I pazienti lamentano dolore nella zona il petto aumentando quando si prova respiro profondo, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo aver aperto un ascesso nel bronco, tosse con abbondante espettorato, dopo di che le condizioni del paziente iniziano a migliorare rapidamente.

Gli ascessi nell'orofaringe (retrofaringeo, paratonsillare, parafaringeo) nella maggior parte dei casi si sviluppano come complicazione della tonsillite purulenta. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• forte dolore che si irradia ai denti o all'orecchio;
• sensazione corpo estraneo nella gola;
• spasmo muscolare che impedisce l'apertura della bocca;
• dolore e gonfiore dei linfonodi regionali;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza;
• voce nasale;
• la comparsa di uno sgradevole odore putrido dalla bocca.

Diagnosi di un ascesso

Gli ascessi dei tessuti molli localizzati superficialmente non causano difficoltà nella diagnosi. Con una posizione più profonda, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia e/o una puntura diagnostica. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per l'esame batteriologico, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Gli ascessi orofaringei vengono rilevati durante un esame otorinolaringoiatrico.

Gli ascessi possono verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualsiasi altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.

È molto più difficile diagnosticare gli ascessi del cervello, della cavità addominale e dei polmoni. In questo caso viene effettuato un esame strumentale, che può comprendere:

• Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;

Trattamento dell'ascesso

Nella fase iniziale dello sviluppo di un ascesso di tessuti molli superficiali, viene prescritta una terapia antinfiammatoria. Dopo che l'ascesso è maturato, viene aperto, di solito in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo in caso di gravi condizioni generali del paziente, natura anaerobica del processo infettivo.

Come aiuto nel trattamento, nonché per la prevenzione delle complicanze degli ascessi del grasso sottocutaneo, si consiglia di utilizzare l'unguento Ilon. L'unguento deve essere applicato sull'area interessata sotto una benda o un cerotto di garza sterile. A seconda del grado di suppurazione, la medicazione deve essere cambiata una o due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio, ma, in media, per ottenere un risultato soddisfacente, è necessario applicare l'unguento per almeno cinque giorni. L'unguento Ilon K è venduto in farmacia.

Il trattamento dell'ascesso polmonare inizia con antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto un antibioticogramma, la terapia antibiotica viene corretta tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In presenza di indicazioni, viene eseguito un lavaggio broncoalveolare al fine di migliorare il deflusso del contenuto purulento. L'inefficacia del trattamento conservativo di un ascesso è un'indicazione per Intervento chirurgico- resezione (rimozione) dell'area interessata del polmone.

Il trattamento degli ascessi cerebrali nella maggior parte dei casi è chirurgico, poiché possono portare alla dislocazione del cervello e causare la morte. Una controindicazione alla rimozione degli ascessi è la loro localizzazione in strutture profonde e vitali (nuclei sottocorticali, tronco cerebrale, tubercolo ottico). In questo caso, ricorrono alla puntura della cavità dell'ascesso, alla rimozione del contenuto purulento mediante un metodo di aspirazione, seguito dal risciacquo della cavità con una soluzione antisettica. Se è necessario un lavaggio multiplo, il catetere attraverso il quale viene somministrato viene lasciato nella cavità per un po'.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo di ascessi ha lo scopo di prevenire l'ingresso di microflora piogenica patogena nel corpo del paziente e comprende le seguenti misure:

• attenta aderenza all'asepsi e agli antisettici durante gli interventi medici, accompagnata da danni alla pelle;
• attuazione tempestiva del trattamento chirurgico primario delle ferite;
• risanamento attivo di focolai di infezione cronica;
• aumentando le difese dell'organismo.

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Un ascesso è un accumulo confinato di pus in vari tessuti e organi. Un ascesso dovrebbe essere distinto dal flemmone (infiammazione purulenta diffusa dei tessuti) e (accumulo di pus nelle cavità del corpo e negli organi cavi).

L'agente eziologico di questa forma di processo purulento è più spesso (come unica fonte o in associazione con streptococco, Escherichia coli, Proteus e altri tipi di microflora).

Vie di ingresso microbiche e le vie di sviluppo degli ascessi sono numerose: danno alla pelle (microtrauma), diffusione dell'infezione dal fuoco primario (), suppurazione dell'ematoma (accumulo limitato di sangue in uscita), (accumulo di liquido limitato dalla capsula), introduzione di soluzioni concentrate di farmaci nei tessuti molli, metastasi linfogene di infezione purulenta e altro.

Una caratteristica di un ascesso è la presenza di una membrana piogenica - la parete interna di una cavità purulenta creata dall'ambiente circostante focolaio di infiammazione tessuti (manifestazione di una normale reazione protettiva del corpo). La membrana piogenica è rivestita di tessuto di granulazione, delimita il processo purulento-necrotico e produce essudato.

A seconda della localizzazione, ci sono ascessi superficiali (sottocutanei) e profondi (in organi, tessuti e cavità). Gli ascessi superficiali sono caratterizzati da sintomi classici infiammazione acuta: arrossamento della pelle, gonfiore, dolore locale, febbre locale e disfunzione. Con la spondilite tubercolare, il pus si diffonde spesso attraverso le fessure interstiziali lontano dal luogo di comparsa iniziale (ad esempio, sulla superficie mediale della coscia), formando un ascesso sinuoso (perdita).

Clinica generale manifestazioni di ascessi tipico dei processi infiammatori purulenti di qualsiasi localizzazione: aumento della temperatura corporea da subfebrile a 41 ° (nei casi più gravi), malessere generale, debolezza, perdita di appetito, mal di testa. Nel sangue si nota leucocitosi con neutrofilia e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Il grado di questi cambiamenti dipende dalla gravità del processo patologico. Nel quadro clinico, gli ascessi di vari organi hanno segni specifici dovuti alla localizzazione del processo. L'esito di un ascesso può essere un'apertura spontanea con uno sfondamento verso l'esterno (ascesso del tessuto sottocutaneo, paraproctite, ecc.); sfondamento e svuotamento in cavità chiuse (cavità addominale, pleurica, articolare, ecc.); una svolta nel lume degli organi che comunicano con l'ambiente esterno (intestino, stomaco, vescica, bronchi, ecc.). La cavità ascesso svuotata, in condizioni favorevoli, diminuisce di dimensioni, collassa e subisce cicatrici. Con lo svuotamento incompleto della cavità dell'ascesso e il suo scarso drenaggio, il processo può diventare cronico con la formazione di una fistola. Sfondamento del pus in cavità chiuse porta allo sviluppo di processi purulenti in essi (peritonite, ecc.).

Trattamento dell'ascesso

Un fattore indispensabile nella lotta di successo contro vari ascessi è la loro diagnosi e trattamento precoci. Questo è possibile solo con tempestiva segnalazione a specialista qualificato lavorare in una clinica multidisciplinare con un moderno laboratorio diagnostico.

Diagnosi di un ascessoè un'indicazione per l'intervento chirurgico, il cui scopo (indipendentemente dalla localizzazione del processo) è aprire la cavità purulenta, svuotarla e drenarla. Il trattamento di piccoli ascessi superficiali del tessuto sottocutaneo viene effettuato in regime ambulatoriale.

Se sospetti ascesso di organi interni i pazienti sono soggetti a ricovero urgente nel reparto chirurgico. In alcuni ascessi, ad esempio, fegato, polmone, la puntura viene talvolta eseguita con aspirazione di pus e successiva introduzione di antibiotici e preparati enzimatici nella cavità dell'ascesso. La resezione di un organo (ad esempio un polmone) insieme a un ascesso come metodo di flusso radicale viene utilizzata solo per ascessi cronici. Con ascessi cerebrali formati con una capsula ben definita, è possibile rimuovere l'ascesso insieme alla sua capsula.

Trattamento dopo aver aperto l'ascesso è lo stesso del trattamento delle ferite purulente. Ai pazienti viene fornita una dieta equilibrata a tutti gli effetti, possono essere mostrate trasfusioni di emoderivati, sostituti del sangue. Gli antibiotici sono prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora a loro. Utilizzare mezzi di terapia specifica: tossoide stafilococco, gamma globulina specifica. Con ascessi che si sviluppano sullo sfondo del diabete mellito, è necessaria la correzione del metabolismo alterato.

La prognosi per il trattamento tempestivo degli ascessi localizzati superficialmente, facilmente accessibili per la chirurgia, è favorevole nella maggior parte dei casi. Con un'operazione tardiva, drenaggio inadeguato dell'ascesso, il processo può diventare cronico e generalizzato.

L'infiammazione purulenta è un argomento di discussione abbastanza rilevante, poiché recentemente sempre più persone hanno iniziato a rivolgersi a medici con problemi simili. Le ragioni di un così forte deterioramento dello stato di salute della popolazione possono essere vari fattori. Vogliamo parlare di loro e di tante altre cose nel nostro articolo. Le informazioni raccolte hanno lo scopo di aiutare le persone colpite da questa malattia.

Cos'è l'infiammazione?

L'infiammazione purulenta è una di queste e prima di iniziare a trattare con i suoi tipi, dobbiamo capire di cosa si tratta. Anche gli antichi guaritori hanno stabilito che questa è una reazione protettiva del corpo umano a una sostanza irritante. Sia un virus che una scheggia possono agire come irritanti. Ci sono molti termini che caratterizzano questo processo, ma il più basilare è la fagocitosi, di cui ha parlato il famoso Mechnikov, cioè il processo di distruzione di un agente irritante all'interno di una cellula.

Cause di infiammazione purulenta

In medicina, sono note diverse possibili ragioni quando inizia la decomposizione. Alcune delle opzioni più comuni includono:

• l'ingresso di infezioni e la loro tossina nel corpo umano;
• le conseguenze dell'esposizione a fattori esterni, come ustioni, radiazioni, congelamento;
• le conseguenze di lividi o altri tipi di lesioni;
• contatto con sostanze chimiche irritanti;
• processi interni nel corpo, come o la deposizione di sale.

Cosa succede nel momento in cui inizia l'infiammazione dei tessuti purulenti? Per capirne l'essenza, prendiamo l'esempio più semplice: essere colpiti da una scheggia. Quando è appena entrato nella pelle, è assolutamente impossibile estrarlo, ma dopo un po 'possiamo rimuoverlo facilmente dalla pelle insieme al pus, che ha il tempo di raccogliersi. Cosa è successo e perché si è accumulato il pus, come è iniziata l'infiammazione purulenta? Una scheggia che penetra nella pelle è percepita dal corpo come un corpo estraneo e una minaccia. Come reagisce il corpo? Aumenta il flusso sanguigno nell'area interessata, il sangue porta con sé molti elementi utili che funzionano come un orologio e ognuno di essi svolge il suo compito:

• la piastrina si attacca alla sua stessa specie e forma, così, uno strato protettivo sulla ferita;
• l'eritrocita fornisce ossigeno all'area interessata della pelle o dell'organo;
• il plasma apporta sostanze nutritive per la guarigione precoce delle ferite;
• i corpi bianchi (leucociti) entrano in battaglia direttamente con un corpo estraneo.

Da dove viene il pus? Il fatto è che nel processo della lotta, i globuli bianchi muoiono, il loro ruolo è quello di afferrare un corpo estraneo, assorbirlo e distruggerlo. Ma, distruggendo il nemico, il leucocita stesso viene distrutto, mentre acquisisce un colore giallastro, questo è pus. Se, nel processo di lotta contro l'irritante, alcune parti della pelle o dell'organo muoiono, il leucocita afferra anche le parti morte per impedire loro di sviluppare il processo nel corpo. Pertanto, i leucociti depongono il pus verso l'alto. Se hai dolori quando premi su un'infiammazione purulenta, significa che le terminazioni nervose, che sono enormi nel corpo, sono state colpite qui. In questo caso, è necessario esaminare attentamente l'area interessata per non avere complicazioni.

Forme di infiammazione

Considerando dove è iniziato il processo e quanto sia forte o debole l'immunità di una persona, possiamo distinguere le seguenti forme di infiammazione purulenta:

• ascesso: questo è il nome di una formazione purulenta che si forma nel tessuto, mentre è allocata in una capsula separata. La formazione di un ascesso ne indica uno buono.Una crosta protettiva inizia immediatamente a formarsi attorno ad esso, prevenendo la diffusione dell'infezione. Spesso questo è caratterizzato da un'infiammazione purulenta del dente.
• Flemmone - caratterizzato da una consistenza più sciolta dell'educazione, che si verifica più spesso nello spazio tra i muscoli. È un indicatore che una persona non ha un'immunità molto buona. Molto spesso, il paziente viene ricoverato in ospedale per risolvere il problema.
• L'empiema è la raccolta di pus negli organi con una struttura cava. In questo caso, il tessuto naturale dell'organo è il confine dell'ascesso.

Il corso dell'infiammazione purulenta

Questo tipo di infiammazione è di due tipi: acuta e cronica. L'infiammazione acuta purulenta si diffonde piuttosto rapidamente e presto possiamo osservare uno spruzzo di essudato verso l'esterno, sia sulla superficie della pelle, sia nella cavità adiacente dell'organo. Una grande quantità di pus può portare all'intossicazione del corpo e, di conseguenza, al suo esaurimento. L'infiammazione purulenta cronica modifica la composizione della cellula e nella sua composizione iniziano a comparire linfociti e microfagi. Inoltre, questa forma è caratterizzata dalla formazione di cicatrici e indurimenti, ma tutto ciò è possibile solo con la decisione sbagliata.

Esito della malattia

Naturalmente, l'esito della malattia, come qualsiasi altra malattia, dipende dal trattamento corretto e dalla natura della ferita. Cosa si deve temere prima di tutto?

• Cicatrici. Le cicatrici sono raramente adornate dopo una lotta senza successo contro l'infiammazione.
• Sanguinamento. Se la malattia ha raggiunto i linfonodi, potrebbe esserci proprio una tale variante del risultato.
• Cancrena. Questa è una delle opzioni più terribili, inizia la morte dei tessuti, cioè la necrosi.

Infiammazione purulenta della pelle

Molto spesso, siamo tutti di fronte a questo tipo di infiammazione. In quali opzioni possiamo vederlo?

• Piodermite - appare a causa di una manipolazione impropria di punture di insetti, piccole incisioni nella pelle, ecc. Sulla pelle sembrano piccole bolle intorno alla ferita.
• Follicolo: in questo caso, il sacco dei capelli è a rischio, inizia a marcire.
• Un punto d'ebollizione è lo scioglimento di un follicolo pilifero. Un fattore pericoloso è che si sviluppa molto facilmente in una malattia della foruncolosi, quando sono già state osservate molte di queste formazioni.
• Carbuncle - anche ma grande, solitamente trattato con tecniche chirurgiche, dopo di che rimane una grande cavità vuota nella pelle, quindi compaiono cicatrici nel sito della ferita.
• L'idradenite è una formazione purulenta nell'inguine o nell'ascella nel luogo in cui si trovano le ghiandole sebacee.

complicazioni

Il modo in cui termina il processo di decadimento dipende da diversi fattori importanti:

• il grado di aggressività dell'elemento fastidioso;
• profondità di penetrazione dell'infezione;
• la qualità dell'immunità della vittima.

Dopo che il trattamento è terminato e la cavità con il pus si è svuotata, il tessuto molle rimane al suo posto, che viene quindi sostituito da pelle fresca, ma possono apparire cicatrici. Se il trattamento non è stato eseguito correttamente, può iniziare un processo di complicazione, che non riflette bene le condizioni della persona:

• il pus può diffondersi ad altri tessuti e organi;
• nel processo di decadimento, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno e, di conseguenza, possono iniziare sepsi, sanguinamento e trombosi;
• morire della pelle e dei tessuti degli organi;
• indebolimento dell'immunità e delle condizioni generali del corpo umano, che può portare al sottosviluppo degli organi.

Trattamento

A seconda della gravità della malattia, viene effettuato il trattamento. Sono consentiti sia il trattamento domiciliare che la chirurgia, nonché il trattamento ospedaliero.

Considera le opzioni per un possibile trattamento:

• con un ascesso, una persona viene incisa e la cavità dove c'era il pus viene lavata, la ferita viene chiusa dagli effetti dell'ambiente;
• con il flemmone, è necessario usare droghe dopo aver aperto gli ascessi e la pulizia profonda;
• in caso di epiema, è necessario un intervento chirurgico, quando il tessuto dell'organo viene aperto, il pus viene rimosso, la cavità viene pulita, quindi viene eseguita trattamento potenziato, volto ad aumentare l'immunità e la guarigione delle ferite.

È importante sapere che quando si trattano tutti i tipi di ascessi, si deve evitare il contatto con l'acqua, non si devono fare impacchi o massaggi per non provocare la diffusione dell'infezione. La pelle deve essere trattata con prodotti speciali per lo stesso scopo. Zelenka e iodio sono i più comuni soluzioni alcoliche che vengono utilizzati per questo scopo.

Se ti trovi di fronte a una scheggia elementare, allora, ovviamente, puoi affrontarla a casa, ma devi anche stare molto attento. Prima di rimuovere la scheggia, è necessario trattare con cura sia l'area interessata della pelle che lo strumento con cui la rimuoverai. Dopo la rimozione, è necessario trattare immediatamente la pelle con alcol e sigillare la ferita con un cerotto fino alla guarigione o alla formazione di una crosta protettiva.

Antibiotici

L'uso di antibiotici è consentito solo sotto la stretta supervisione del medico curante. L'automedicazione non è consentita, in quanto ciò può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. Prima di iniziare a prendere un medicinale, è necessario determinare la sensibilità di una persona ai suoi componenti. Naturalmente, non è raccomandato l'uso di antibiotici a meno che non siano urgentemente necessari. È importante ricordare che l'uso di antibiotici, in particolare l'uso incontrollato, può danneggiare il normale funzionamento del corpo. Dopo aver sospettato la presenza di infiammazione purulenta, contattare urgentemente uno specialista per chiedere aiuto. Se hai subito un intervento chirurgico e rimangono cicatrici, la moderna chirurgia plastica può correggere eventuali carenze.

Accumulo di pus- (ruocele) gonfiore causato dall'accumulo di pus in qualsiasi parte del corpo... Dizionario esplicativo della medicina

Gonfiore causato dall'accumulo di pus in qualsiasi parte del corpo. Fonte: dizionario medico ... Termini medici

L'accumulo di pus in uno spazio ristretto senza locale e manifestazioni comuni una reazione infiammatoria (dolore, arrossamento della pelle, aumento della temperatura corporea), caratteristica di un ascesso comune. Si osserva principalmente in alcune fasi ... ...

Accumulo di pus, gas o aria nella cavità pleurica. Questa condizione può svilupparsi se il gas prodotto dai batteri che formano gas fa parte dell'empiema, o se in cavità pleurica ha preso aria durante il tentativo di rimuovere da ... ... Termini medici

Un accumulo di pus, spesso con gas, sotto l'ostruzione addominale (vedi Ostruzione addominale) (da parte del diaframma); complicazione di malattie infiammatorie acute degli organi addominali (appendicite, colecistite, ulcera gastrica perforata o ... ... Grande Enciclopedia Sovietica

Accumulo di pus intorno al rene, solitamente secondario a pionefrosi. Fonte: dizionario medico ... Termini medici

Accumulo di pus nello spazio sotto il diaframma, il più delle volte sul lato destro tra il fegato e il diaframma. L'ascesso subfrenico può essere causato da un'infezione postoperatoria (soprattutto dopo un intervento chirurgico allo stomaco o all'intestino) ... ... Termini medici

Accumulo di pus nella camera anteriore dell'occhio, proprio di fronte all'iride.

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Che cos'è un ascesso faringeo?

Lo spazio faringeo è una fessura stretta (di diversi millimetri di spessore) situata nella parte posteriore del collo e piena di tessuto connettivo lasso.

Lo spazio faringeo è limitato:

• Davanti- la parte posteriore della faringe.
• Dietro a- la fascia prevertebrale (guaina di tessuto connettivo), delimitandola dai muscoli del collo e cervicale colonna vertebrale.
• Al di sopra- la base del cranio.
• Da sotto- fibra paraesofagea.
• Ai lati- partizioni di tessuto connettivo, delimitandolo dagli spazi periofaringei.

Vale anche la pena notare che il bordo inferiore precedentemente indicato dello spazio retrofaringeo è molto condizionale. Infatti, il tessuto dello spazio faringeo passa nel tessuto peri-esofageo e ulteriormente nel tessuto del mediastino - lo spazio che si trova nel torace (tra i polmoni) e contiene il cuore, l'esofago, la trachea, i grandi vasi sanguigni e nervi. Nel caso dello sviluppo di un'infezione purulenta, il pus nella fibra in breve tempo può penetrare nel mediastino posteriore e danneggiare gli organi e i tessuti che si trovano lì.

Cause dell'ascesso faringeo

I microrganismi piogeni includono:

• meningococchi;
• haemophilus influenzae e altri.

Le principali cellule responsabili della distruzione dei microrganismi piogeni sono i neutrofili. Penetrano nel fuoco dell'infezione, assorbono i batteri patogeni e li elaborano, dopo di che muoiono. I neutrofili morti secernono una serie di enzimi nei tessuti circostanti che distruggono (digeriscono) le particelle batteriche che si trovano lì, così come le cellule danneggiate dei tessuti infiammati. Sono i neutrofili morti, insieme a frammenti di cellule distrutte dal fuoco dell'infiammazione, che formano il pus.

Al fine di limitare la diffusione dell'infezione attorno al fuoco purulento, i leucociti si accumulano e successivamente cresce il cosiddetto tessuto di granulazione (costituito da molti piccoli vasi sanguigni) e si forma una membrana di tessuto connettivo (cioè ascesso). I batteri piogeni nella cavità dell'ascesso vengono gradualmente distrutti e uccisi, dopo di che l'ascesso viene aperto e viene rilasciato il pus. Nel caso di una precedente apertura dell'ascesso (quando viene spremuto, se le sue pareti sono danneggiate da microrganismi particolarmente patogeni), il pus contenente forme vive di batteri può riversarsi nel tessuto, il che porterà a una ripresa dell'infiammazione processo e intossicazione del corpo.

Cause dell'ascesso faringeo negli adulti

La causa di un ascesso retrofaringeo negli adulti può essere:

• rinite purulenta;
• faringite purulenta;
• otite media purulenta;
• tubercolosi del rachide cervicale;
• lesione al collo.

Faringite purulenta
Una malattia infettiva e infiammatoria della faringe, che si sviluppa a causa dell'infezione da microrganismi piogeni (principalmente stafilococchi) ed è caratterizzata da danni alla mucosa e al tessuto linfoide di quest'area. Con la faringite purulenta, la parte posteriore della faringe si ricopre di un rivestimento biancastro, che può contenere neutrofili e una certa quantità di batteri piogeni. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, è altamente probabile che i batteri si diffondano nello spazio faringeo e si formi un ascesso.

Sinusite
Questo termine si riferisce all'infiammazione dei seni mascellari - cavità ossee situate nell'osso mascellare ai lati del naso. Le superfici interne di questi seni sono rivestite da membrane mucose, per cui, in varie malattie infettive del naso, i batteri possono facilmente diffondersi in esse. Seni mascellari comunicano con la cavità nasale attraverso piccoli fori. Con il gonfiore della mucosa nasale (che accompagna qualsiasi malattia infettiva e infiammatoria in quest'area), questo ingresso è bloccato. La ventilazione dei seni è compromessa, il che crea condizioni ottimali per la crescita e lo sviluppo di batteri piogeni, che possono penetrare nello spazio faringeo attraverso il sistema linfatico.

Purulento otite media
È una malattia infiammatoria infettiva in cui è interessato l'orecchio medio (cavità timpanica). L'orecchio medio è la cavità in cui si trovano gli ossicini uditivi. All'esterno, questa cavità è limitata dalla membrana timpanica. Timpano e gli ossicini uditivi forniscono la percezione del suono.

L'orecchio medio non è uno spazio chiuso, comunica con la cavità faringea attraverso i cosiddetti tubi uditivi (Eustachio) (sono necessari per equalizzare la pressione tra la cavità timpanica e l'atmosfera). Con varie malattie infettive e infiammatorie della faringe (con angina, sinusite, rinite), l'infezione può facilmente penetrare nella cavità timpanica attraverso questi tubi e colpire i tessuti che si trovano lì. Con il flusso della linfa, i microrganismi piogeni possono penetrare nei linfonodi dello spazio faringeo e portare alla formazione di un ascesso.

Tubercolosi del rachide cervicale
La tubercolosi è malattia cronica, che è causato dal micobatterio tubercolosi e può colpire quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo umano. La sconfitta della colonna vertebrale nella tubercolosi è caratterizzata dalla distruzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali, nel luogo in cui possono accumularsi masse purulente (si formano ascessi). Poiché lo spazio faringeo è separato dalle vertebre cervicali solo dalla fascia prevertebrale, la sua distruzione può portare all'infezione del tessuto faringeo e alla formazione di un ascesso.

Collo ferito
Se, quando il collo viene ferito tagliando o pugnalando oggetti, si verifica un danno allo spazio faringeo, l'infezione dall'oggetto ferito può diffondersi al tessuto e causare la formazione di un ascesso.

Cause dell'ascesso faringeo nei bambini

La causa dell'infezione dello spazio faringeo nei bambini può essere:

• adenoidite;
• trauma alla parte posteriore della gola;
• intervento chirurgico nella regione faringea.

L'infezione si trasmette da goccioline trasportate dall'aria(quando si parla o semplicemente mentre si sta con una persona malata nella stessa stanza), oltre che attraverso il cibo. L'ingresso di streptococco sulla mucosa della faringe porta alla sua infiammazione, che è accompagnata da danni all'apparato linfatico di quest'area e dall'ulteriore diffusione di batteri in tutto il corpo. La loro penetrazione nei linfonodi faringei può causare la formazione di un ascesso.

Nei bambini indeboliti (ad esempio, nei pazienti con AIDS), la malattia può essere più grave, poiché il sistema immunitario non risponde (o reagisce molto debolmente) all'introduzione di un microrganismo estraneo. In questo caso, la crescita e la riproduzione degli streptococchi sulla superficie della mucosa porta alla sua necrosi (cioè necrosi tissutale nell'area interessata), a seguito della quale i batteri possono penetrare direttamente nel tessuto dello spazio faringeo.

adenoidite
Le adenoidi sono escrescenze del tessuto linfoide del rinofaringe, presenti in più della metà dei bambini dai 3 ai 15 anni. La causa dell'infiammazione delle adenoidi (adenoidite) può essere l'infezione da vari microrganismi (batteri, virus e altri).

In caso di infezione batterica, le adenoidi infiammate aumentano ancora di più di dimensioni. La temperatura corporea del bambino aumenta e appare un naso che cola, che è accompagnato dallo scarico di pus dalla cavità nasale. Con la progressione della malattia, l'infezione può passare dalle adenoidi alla mucosa del naso e della faringe, che, secondo i meccanismi descritti in precedenza, può portare all'infezione dei linfonodi dello spazio faringeo e alla formazione di un ascesso.

Tonsillite
La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille (tonsille), causata più spesso da microrganismi piogeni (streptococchi e stafilococchi). Le ghiandole sono accumuli di tessuto linfoide che sono coinvolti nella formazione del sistema immunitario del bambino. Quando vengono infettati da batteri piogeni, aumentano di dimensioni, si gonfiano, diventano rosso vivo, il che indica la gravità dei processi infiammatori che si verificano in essi. Dopo un po ', sulla superficie delle tonsille compaiono una placca purulenta o tappi purulenti, che è una conseguenza della lotta del sistema immunitario con l'agente eziologico dell'infezione.

Se la tonsillite acuta (mal di gola) non viene prontamente curata, la malattia può diventare cronica e se le difese dell'organismo sono indebolite, un'infezione delle ghiandole può penetrare nel sistema circolatorio e linfatico, causando lo sviluppo di varie complicanze (compreso l'ascesso faringeo ).

Difterite
Una malattia infettiva che colpisce la mucosa dell'orofaringe, il tratto respiratorio superiore e la pelle. L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo della difterite, che nel processo di attività vitale rilascia sostanze tossiche nei tessuti circostanti. Ciò determina la gravità dei processi infiammatori nei tessuti interessati e la comparsa di sintomi estremamente pronunciati di intossicazione generale (febbre, debolezza generale, mal di testa e dolori muscolari e così via). Tipico di questa malattia è la sconfitta dei linfonodi del collo (specialmente nella forma tossica della difterite), che è accompagnata dal loro aumento e dolore. L'ascesso retrofaringeo in questo caso può svilupparsi con la sconfitta dei linfonodi faringei.

Lesioni alla parete faringea posteriore
Il danno alla parete faringea posteriore nei bambini è solitamente causato dall'ingerimento o dall'inserimento di oggetti estranei taglienti nel naso. La lesione alla mucosa può essere accompagnata da un'infezione tissutale che, senza un trattamento tempestivo e adeguato, può portare alla diffusione dell'infezione e al danneggiamento dello spazio faringeo.

Chirurgia faringea
Di solito, durante l'infanzia, vengono rimosse le tonsille (con frequenti esacerbazioni di tonsillite) o adenoidi troppo cresciute che interferiscono con la normale respirazione nasale. Anche con l'osservanza di tutte le regole di asepsi (mirate a prevenire la penetrazione dell'infezione nella ferita), può verificarsi un'infezione della mucosa nell'area della superficie della ferita. In caso di assistenza prematura, ciò può causare lo sviluppo di complicanze purulente, inclusa la formazione di un ascesso faringeo.

Classificazione degli ascessi retrofaringei

Da un punto di vista anatomico, nella faringe sono presenti:

• nasofaringe- la parte superiore, in cui si aprono i passaggi nasali.
• orofaringe- la sezione centrale, che comunica con la cavità orale.
• laringofaringe- la parte inferiore, al cui livello si trova l'ingresso alla laringe.

• nasofaringeo- si trova nella parte superiore della faringe (cioè nel rinofaringe) e si manifesta principalmente con una violazione della respirazione nasale.
• orofaringeo- si trova nella zona dell'orofaringe e si manifesta con una ridotta deglutizione.
• ipofaringeo- situato nella regione della laringofaringe e può causare mancanza di respiro, deglutizione e disturbi del linguaggio.
• Misto- può essere localizzato in più aree anatomiche contemporaneamente.

Sintomi e segni di un ascesso faringeo

Un ascesso faringeo può manifestarsi:

• gola infiammata;
• disturbo della deglutizione;

• fiato corto;
• cambio di voce;
• linfonodi ingrossati nel collo;
• sintomi di intossicazione generale.

La sindrome del dolore durante la formazione di un ascesso può essere così pronunciata che i pazienti non possono parlare e deglutire il cibo. Spesso assumono una posizione forzata con la testa inclinata in avanti e piegata. Con qualsiasi tentativo di girare la testa di lato o gettarla indietro, il dolore si intensifica, poiché si verifica un'eccessiva tensione e compressione dei tessuti infiammati della parete faringea posteriore.

Se un bambino è malato e non può descrivere adeguatamente i suoi sintomi, il mal di gola sarà indicato da pianto (aggravato dal girare la testa), rifiuto di mangiare (anche dal latte materno), disturbi del sonno e frequenti risvegli notturni.

Disturbo della deglutizione
I disturbi della deglutizione sono causati, prima di tutto, dalla gravità del dolore, che è massimo quando si ingeriscono cibi solidi, ma si verifica anche quando si assumono liquidi, si deglutisce la saliva e così via.

Inoltre, a seguito della progressione del processo infiammatorio nello spazio faringeo, si verifica gonfiore della mucosa faringea e, nel processo di formazione, l'ascesso aumenta e si gonfia. Tutto ciò provoca un restringimento del lume della faringe (soprattutto in caso di ascesso orofaringeo o ipofaringeo) e crea un ostacolo nel percorso del bolo alimentare durante la deglutizione.

Respiro affannoso
La causa principale dell'insufficienza respiratoria è il rigonfiamento dell'ascesso faringeo nella cavità nasofaringea (con ascesso nasofaringeo) o nella cavità laringofaringea (con ascesso ipofaringeo). Nel primo caso, ciò è dovuto al fatto che l'ascesso in espansione si sovrappone alle coane (fori attraverso i quali l'aria dal naso passa nel rinofaringe). In questo caso, la respirazione può essere dolorosa, i pazienti possono lamentare mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria), mal di testa, tuttavia, nonostante ciò, segni di insufficienza respiratoria (una condizione in cui i tessuti del corpo non hanno abbastanza ossigeno) di solito non vengono osservati.

Con una posizione ipofaringea, a causa dell'ascesso che si gonfia nel lume della faringe e dell'edema della mucosa infiammata, può verificarsi una compressione della laringe situata qui e una sovrapposizione parziale o completa del lume delle vie aeree. Questa condizione è accompagnata da dispnea inspiratoria (quando solo l'inspirazione è difficile) o di tipo misto (quando sia l'inspirazione che l'espirazione sono difficili). In mancanza di tempestivo cure mediche l'insufficienza respiratoria progredirà, il che può portare alla comparsa di segni di insufficienza respiratoria (grave mancanza di respiro, pelle blu, mal di testa, alterazione della coscienza fino alla sua perdita).

Cambio di voce
Con un ascesso nasofaringeo, può sporgere nel lume del rinofaringe e bloccare completamente l'ingresso ai passaggi nasali. Poiché il naso e i seni sono coinvolti nella formazione dei suoni (eseguono una funzione di risonanza e amplificazione), la loro "esclusione" da questo processo si manifesterà con un cambiamento nel timbro della voce, pronuncia nasale e sfocata dei suoni "m ", "n" e così via.

Con un ascesso ipofaringeo, la causa del cambiamento di voce è diversa. Come già accennato, un ascesso in continua crescita può sporgere nella cavità faringea e bloccare parzialmente le vie aeree. Inoltre, un processo infiammatorio progressivo può diffondersi dalla mucosa della laringofaringe alla mucosa laringea, che, oltre al rischio di asfissia (soffocamento), può essere accompagnata da un cambiamento nella voce (raucedine, raucedine). Durante una conversazione, tali pazienti si sentono dolore intenso, pertanto, durante il colloquio, cercano di rispondere alle domande del medico in modo breve e preciso.

Linfonodi ingrossati nel collo
Nella zona del collo sono presenti diversi gruppi di linfonodi che "filtrano" la linfa che scorre dai tessuti della testa e del collo. Il linfonodo è un accumulo di cellule del sistema immunitario (linfociti) che assicurano la distruzione degli agenti estranei che vi sono entrati (siano essi batteri o tossine batteriche). Nel processo di combattimento dell'infezione, aumenta il numero di linfociti nel linfonodo, il che porta ad un aumento delle sue dimensioni.

Qualsiasi malattia infiammatoria purulenta della faringe, della bocca o del naso può essere accompagnata dalla penetrazione di batteri e delle loro tossine nel sistema linfatico e dal loro trasferimento ai linfonodi del collo. In questo caso, i linfonodi sottomandibolari e faringei si infiammano prima di tutto, poiché la linfa scorre in essi in primo luogo. Se la loro funzione di barriera è disturbata, i batteri e le loro tossine possono diffondersi ulteriormente, penetrando nei linfonodi cervicali profondi, portando alla loro infiammazione e ingrossamento.

Sintomi di intossicazione generale
In qualsiasi malattia infettiva, alcuni microrganismi patogeni penetrano nei vasi sanguigni ed entrano nella circolazione sistemica. Questo porta all'attivazione cellule immunitarie in vari organi e tessuti del corpo per distruggere gli agenti infettivi o le loro tossine. Le sostanze biologicamente attive (serotonina, istamina, bradichinina e altre) rilasciate durante questo processo causano l'insorgenza di manifestazioni sistemiche di infezione.

I sintomi di intossicazione generale del corpo includono:

• un aumento della temperatura corporea a 38 - 40 gradi e oltre;
• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• "Rottura";
• male alla testa;
• dolore muscolare;
• respirazione rapida;
• coscienza alterata (nei casi gravi).

Diagnostica ascesso retrofaringeo

La diagnostica dell'ascesso retrofaringeo include:

• sondaggio sui pazienti;
• esame clinico;
• faringoscopia;

• analisi del sangue in generale;
• chimica del sangue;
• esame batterioscopico;
• ricerca batteriologica;

Se un bambino è malato tenera età, e non è possibile intervistarlo, dovresti verificare con i genitori quando sono comparsi i primi sintomi, se il bambino era malato prima, quale trattamento ha preso, quanto spesso soffre di raffreddore e altre malattie infettive (questo è importante per valutare lo stato generale del sistema immunitario del corpo).

Esame clinico
Lo scopo dell'esame clinico è identificare segni oggettivi che indicherebbero la presenza di un processo purulento-infettivo nel corpo o direttamente la presenza di un ascesso nello spazio faringeo.

Quando si esamina un paziente con un ascesso faringeo, il medico può rivelare:

• Iperemia (arrossamento) della mucosa della parete faringea posteriore. Ciò è dovuto allo sviluppo del processo infiammatorio in esso e può essere dovuto sia alla malattia sottostante che alla diffusione dell'infiammazione dal tessuto faringeo. Durante l'esame, la mucosa è rosso vivo, edematosa e può sporgere nel lume della faringe.
• Tenerezza alla palpazione. Per eseguire questa manipolazione, il medico indossa un guanto sterile e, con l'indice inserito nella bocca del paziente, sonda delicatamente la parte posteriore della faringe. Il forte dolore, aggravato dalla pressione, testimonia a favore della formazione di un ascesso. L'anestesia prima della procedura di solito non viene applicata, poiché ciò può influenzare la valutazione dei risultati dello studio.
• Ingrossamento dei linfonodi cervicali. Come già accennato, con un ascesso retrofaringeo, i linfonodi sottomandibolari e cervicali profondi possono essere infiammati. Alla palpazione, sono ingranditi, dolorosi. Anche la pelle sopra di loro è infiammata, di colore rosso e potrebbe essere leggermente gonfia.
• Scolorimento della pelle. Questo sintomo può essere osservato nei casi più gravi, quando un pronunciato aumento dell'ascesso porta a insufficienza respiratoria e allo sviluppo di insufficienza respiratoria. In questo caso, il sangue è scarsamente arricchito di ossigeno, per cui la maggior parte dell'emoglobina (un pigmento contenuto nei globuli rossi e responsabile del legame e del trasporto dell'ossigeno) viene convertita in una forma ridotta, che dona alla pelle e visibile mucose una tinta bluastra o viola.

Emocromo completo (CBC)
Come accennato in precedenza, la presenza di un processo infettivo purulento nella regione faringea influenzerà sicuramente le condizioni generali del corpo. L'ingresso di batteri e delle loro tossine nel sangue porterà all'attivazione del sistema immunitario, che si rifletterà nei dati dell'analisi del sangue generale.

In presenza di pus nello spazio faringeo, l'UAC può rivelare:

• Leucocitosi. C'è un aumento del numero totale di leucociti nel sangue di oltre 9,0 x 10 9 / l, che indica l'attivazione del sistema immunitario.
• Spostamento della conta leucocitaria a sinistra. Come accennato in precedenza, le principali cellule del sistema immunitario che distruggono i microrganismi piogeni sono i neutrofili. Queste cellule si formano nel midollo osseo rosso, dal quale vengono secrete in forma immatura (neutrofili da taglio). Dopo alcuni giorni, si trasformano in cellule mature (segmentate) in grado di svolgere appieno le loro funzioni. In condizioni normali, i neutrofili segmentati nel sangue umano costituiscono dal 47 al 70% di tutti i leucociti, mentre le forme immature non rappresentano più del 5%. In presenza di un focolaio di infezione purulenta, i neutrofili maturi migrano verso di esso e muoiono, il che è accompagnato dall'attivazione midollo osseo e la formazione di un gran numero di nuovi neutrofili (pugnalati). Di conseguenza, la percentuale di forme mature e immature nel sangue periferico cambia a favore di quest'ultimo, che è chiamato spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
• Aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). Questo indicatore di laboratorio determina il tempo durante il quale gli eritrociti posti in una provetta si depositeranno sul fondo. In condizioni normali, questo processo avviene a una velocità di 10-15 mm all'ora, tuttavia, in presenza di un processo infiammatorio sistemico o locale, vengono rilasciate nel flusso sanguigno una serie di sostanze biologiche che riducono la gravità della carica negativa sulla superficie degli eritrociti, che contribuisce alla loro adesione e a una più rapida sedimentazione.

Con un ascesso retrofaringeo, l'LHC può rivelare:

• Un aumento della concentrazione di proteina C-reattiva superiore a 5 mg / l.
• Aumento dei livelli di fibrinogeno superiore a 4 g / l.
• Aumento dei livelli di lattoferrina oltre 250 ng/ml.
• Un aumento del livello di ceruloplasmina superiore a 600 mg / l.

Esame batteriologico
L'essenza di questo metodo è far crescere colonie di batteri patogeni su speciali terreni nutritivi. Il fatto è che ogni microrganismo nel processo di crescita rilascia nell'ambiente determinate sostanze chimiche e biologiche, il che rende possibile determinare con precisione il tipo di agente infettivo. Per la ricerca, parte del materiale biologico (pus, sangue, muco) viene applicato a un mezzo nutritivo e posto in un'incubatrice per un certo tempo. Se nel materiale in esame sono presenti batteri patogeni, dopo alcuni giorni appariranno le loro colonie sulla superficie del mezzo nutritivo, che confermeranno la diagnosi.

TC e RM
Moderni metodi di ricerca che consentono di ottenere un'immagine strutturale strato per strato dei tessuti della cavità nasale, della faringe e dello spazio faringeo. Con il loro aiuto, è possibile identificare la presenza di pus nello spazio faringeo, determinare la dimensione e la posizione dell'ascesso, valutare l'entità della diffusione del processo purulento ai tessuti adiacenti.

Metodi per il trattamento dell'ascesso faringeo

Puntura dell'ascesso faringeo

Preparazione per l'intervento chirurgico
Nella fase preparatoria, viene chiarito se il paziente è allergico ai farmaci (in particolare agli anestetici locali - lidocaina o novocaina). Il giorno prima dell'operazione, si consiglia al paziente di non cenare (si può bere un bicchiere di kefir o altro cibo liquido) e al mattino di non assumere cibo o liquidi. Ciò è spiegato dal fatto che durante l'operazione possono verificarsi nausea o vomito (come reazione alla somministrazione di farmaci). Se allo stesso tempo lo stomaco del paziente è pieno, è possibile che il contenuto gastrico entri nella cavità della ferita o nel tratto respiratorio, il che può portare allo sviluppo di formidabili complicanze.

Inoltre, la sera prima e la mattina prima dell'operazione, si consiglia al paziente di lavarsi i denti e sciacquare la bocca con soluzione salina o soda (nella proporzione di 1 cucchiaio di sale o soda per 200 ml di acqua calda bollita). Questo aiuta a ridurre il numero di batteri in cavità orale e ridurre il rischio di sviluppare complicanze infettive nel periodo postoperatorio.

Tecnica di puntura dell'ascesso
L'operazione stessa viene eseguita in una sala operatoria sterile, soggetta a tutte le regole asettiche. Il paziente si siede su una sedia, dopo di che viene avvolto in lenzuola sterili, lasciando libero solo il viso. Per anestetizzare il campo operatorio, la parete faringea posteriore viene infiltrata (scheggiata) con una soluzione di lidocaina o novocaina - anestetici locali che bloccano la trasmissione degli impulsi del dolore nelle terminazioni nervose dei tessuti.

Dopo l'anestesia, il medico prende un bisturi e avvolge la sua estremità tagliente con una garza sterile in modo che la lunghezza della parte tagliente libera non superi 1 cm (questo viene fatto per evitare un'incisione troppo profonda e danni alla fascia prevertebrale). Con una spatola metallica, la lingua del paziente viene premuta verso il basso, dopodiché il bisturi esegue un'incisione nella parete faringea posteriore sopra la parte più sporgente dell'ascesso. La lunghezza dell'incisione va da 1 a 2 cm (a seconda delle dimensioni del fuoco purulento). Immediatamente dopo aver aperto la parete dell'ascesso, al paziente viene chiesto di inclinare la testa in avanti e verso il basso in modo che il pus che scorre non entri nel tratto respiratorio superiore. Successivamente, i bordi della ferita vengono espansi con uno strumento speciale e vengono rimossi i resti di pus e masse necrotiche. La cavità dell'ascesso viene lavata con soluzioni antisettiche e asciugata con tamponi sterili asciutti, dopodiché il paziente viene trasferito in reparto. La sutura della ferita non viene eseguita, poiché la mucosa della faringe ha pronunciato capacità rigenerative (riparatrici), a seguito delle quali la ferita guarisce da sola dopo poche ore.

Se nel processo di diagnosi viene stabilito che il pus si è diffuso al tessuto peri-esofageo, l'apertura dell'ascesso con il metodo descritto non consentirà di rimuovere tutte le masse purulente. In questo caso, l'apertura del focolaio di infezione può essere effettuata utilizzando un accesso esterno. L'operazione viene eseguita in anestesia generale (il paziente dorme e non ricorda nulla). Innanzitutto, viene praticata un'incisione cutanea lungo la superficie anterolaterale del collo. I tessuti superficiali, i vasi sanguigni e i nervi si allontanano, dopodiché il medico ottiene l'accesso al tessuto peri-esofageo. Dopo aver identificato l'ascesso, viene aperto, il pus viene rimosso e viene installato un tubo di drenaggio nella cavità dell'ascesso, con il quale è possibile determinare se è iniziato un accumulo ripetuto di pus o sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Periodo postoperatorio
Il primo giorno dopo l'operazione, al paziente è vietato assumere cibo, poiché ciò può portare all'infezione della ferita. Dopo 4 - 5 ore dall'operazione, puoi iniziare a bere acqua in piccole quantità.

Entro 3 - 5 giorni dall'apertura dell'ascesso, si consiglia di sciacquare la bocca e la gola con una soluzione salina o di soda 4 - 6 volte al giorno e ogni volta dopo aver mangiato, per ridurre il rischio di sviluppare complicanze infettive.

Dopo aver aperto un ascesso retrofaringeo semplice, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dopo 1 - 3 giorni, ma deve visitare il medico ORL ogni settimana per 1 mese per monitorare il processo di guarigione della ferita e il rilevamento tempestivo possibili complicazioni... Quando un ascesso viene rimosso per accesso esterno, il periodo di ricovero può durare fino a 10 giorni o più (a seconda della gravità delle condizioni del paziente).

I farmaci antibatterici devono essere prescritti immediatamente dopo la diagnosi. Inizialmente, quando l'esatto agente eziologico dell'infezione è sconosciuto, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro che sono attivi contro un gran numero di batteri. Dopo aver ricevuto i dati analisi di laboratorio quei farmaci sono prescritti a cui il microrganismo specifico che ha causato la malattia è più sensibile.

Trattamento dell'ascesso faringeo con antibiotici

Trattamento dell'ascesso faringeo con metodi alternativi

Con un ascesso retrofaringeo, puoi usare:

• Gargarismi con soluzioni antisettiche. Le soluzioni saline e soda hanno la proprietà di danneggiare le cellule batteriche, provocandone la morte. Per preparare la soluzione, sciogliere 1 cucchiaio di sale o bicarbonato di sodio in un bicchiere (200 ml) di acqua calda bollita e fare i gargarismi 5 - 6 volte al giorno per 2 - 3 minuti. Dopo il risciacquo, evitare cibi o liquidi per almeno 1 ora.
• Infuso di erbe per gargarismi. Per preparare l'infuso, devi mescolare 1 cucchiaio di fiori di camomilla, tiglio e foglie di eucalipto. La raccolta risultante deve essere versata con acqua bollente e insisteta per 1 - 2 ore, quindi utilizzata per sciacquare la gola 2 - 3 volte al giorno (prima dell'uso, deve essere riscaldata a temperatura corporea). Migliora il funzionamento del sistema immunitario, ha effetti antibatterici e riparatori.
• Succo di Kalanchoe. Possiede un antinfiammatorio locale e azione antibatterica... Promuove la rimozione della placca purulenta dalle pareti della faringe e accelera la guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico. Per preparare una soluzione per i gargarismi, 50-100 ml di succo di Kalanchoe devono essere diluiti nella stessa quantità di acqua calda bollita. Applicare 2 - 3 volte al giorno 2 ore prima o un'ora dopo i pasti.
• Decotto di corteccia di salice. La corteccia di salice contiene tannini, flavonoidi e resine che hanno effetti antinfiammatori, antipiretici e analgesici. Per preparare una soluzione, 1 cucchiaio di materie prime frantumate deve essere versato con 200 ml di acqua, portato a ebollizione e fatto bollire per 30 minuti. Refrigerare a temperatura ambiente, filtrare e applicare 3-4 volte al giorno.

Complicazioni dell'ascesso faringeo

Un ascesso retrofaringeo può essere complicato da:

• mediastinite;
• soffocamento;

• Coscienza alterata. I pazienti sono agitati o, al contrario, letargici, assonnati, inattivi.
• Sudorazione abbondante (la pelle del paziente è ricoperta da un sudore freddo appiccicoso).
• Palpitazioni cardiache (più di 100 - 120 battiti al minuto).
• Respirazione rapida (più di 20 - 25 al minuto).
• Una diminuzione della pressione sanguigna a valori estremamente bassi (una caduta di pressione inferiore a 70/50 millimetri di mercurio richiede il ricovero in ospedale e cure mediche urgenti).

Soffocamento (asfissia)
L'insufficienza respiratoria acuta può svilupparsi quando un ascesso in espansione si sovrappone all'ingresso della laringe o quando il processo infiammatorio si diffonde alla mucosa del tratto respiratorio superiore e al suo edema. Inoltre, l'insufficienza respiratoria acuta può verificarsi quando un grande ascesso esplode nella cavità faringea e una grande quantità di pus entra nel tratto respiratorio.

Come risultato di un'acuta violazione dell'apporto di ossigeno ai polmoni, tutti i tessuti e gli organi (principalmente il cervello) iniziano a sperimentare la carenza di ossigeno, che in alcuni casi (con blocco completo delle vie aeree) può portare alla morte del paziente entro 3-5 minuti.

Se le vie aeree si sovrappongono parzialmente, la carenza di ossigeno è meno pronunciata. Tali pazienti lamentano mancanza di respiro (sensazione di respiro corto), paura della morte. All'esame, hanno un caratteristico colore cianotico della pelle (che è associato a un cambiamento nelle proprietà dell'emoglobina con una carenza di ossigeno nel sangue). Il loro respiro è rumoroso, sentito da lontano. Spesso assumono una posizione forzata, appoggiando le mani su un comodino o una sedia (questo rende loro più facile respirare).

Se vengono rilevati segni di insufficienza respiratoria acuta, il paziente deve essere ricoverato urgentemente nell'unità di terapia intensiva. Dopo un esame approfondito e l'accertamento della causa del disturbo respiratorio, viene effettuato un trattamento appropriato (apertura dell'ascesso, eliminazione dell'infiammazione e dell'edema del tratto respiratorio superiore e così via).

Trombosi della vena giugulare interna
Interno vena giugulare raccoglie il sangue venoso dalla cavità cranica e da tutti gli organi e tessuti del collo. La progressione di un processo purulento-infiammatorio nello spazio faringeo può portare alla penetrazione di pus in questo vaso, a seguito della quale, sotto l'influenza dei batteri piogeni e delle loro tossine, danni e violazione dell'integrità della superficie interna di si verificherà la parete venosa. Le piastrine (cellule del sangue responsabili dell'arresto del sanguinamento) inizieranno ad aderire al sito del danno, a seguito del quale, nel tempo, potrebbe formarsi un coagulo di sangue piuttosto grande (trombo), che interromperà il flusso sanguigno attraverso il vaso (clinicamente , questo si manifesterà come acuto dolore acuto nel collo).

Nel tempo o sotto l'influenza di fattori provocatori (ad esempio in caso di lesione lieve), il trombo può staccarsi e con il flusso sanguigno raggiungere il cuore, da dove verrà trasferito ai vasi polmonari. Un coagulo di sangue che entra in un vaso polmonare porterà al suo blocco (embolia polmonare), a seguito del quale la porzione del polmone fornita da questo vaso cesserà di partecipare allo scambio di gas (cioè, l'ossigeno cesserà di fluire nel sangue ), che può portare alla morte del paziente in pochi minuti...

Il trattamento del tromboembolismo consiste nel ricovero urgente del paziente nell'unità di terapia intensiva e nella nomina di farmaci trombolitici (streptochinasi, urochinasi), che hanno la capacità di distruggere i coaguli di sangue e ripristinare il flusso sanguigno attraverso i vasi danneggiati. Tuttavia, va notato che questo trattamento è efficace solo nelle prime ore dopo il tromboembolismo, quindi quasi la metà dei pazienti con questa diagnosi muore.

Meningite purulenta
La meningite (infiammazione della coroide) può svilupparsi con la diffusione di microrganismi piogeni dallo spazio faringeo con il flusso di sangue, linfa o direttamente (attraverso la fusione purulenta dei tessuti circostanti). Clinicamente, questa condizione si manifesta con forti mal di testa insopportabili e sintomi di intossicazione generale (febbre, brividi, vomito, fotofobia). Possono anche esserci crampi, rigidità (tensione) dei muscoli occipitali, disturbi della coscienza (fino alla sua perdita). Il trattamento consiste nella nomina di antibiotici ad ampio spettro e terapia sintomatica (uso di farmaci antinfiammatori, antipiretici, anticonvulsivanti e altri).

Ascesso cerebrale
Un ascesso nei tessuti del cervello può formarsi quando un'infezione piogenica si diffonde dallo spazio faringeo o dalle aree anatomiche adiacenti (ad esempio, dall'orecchio medio con otite media purulenta). Clinicamente, questo si manifesta come mal di testa, segni di meningite (con il coinvolgimento delle meningi del cervello), convulsioni, disturbi della coscienza. Il trattamento può essere chirurgico (se la localizzazione dell'ascesso ne consente la rimozione) o farmacologico, che consiste nell'uso di farmaci antibatterici.

Polmonite
Lo sviluppo della polmonite (infiammazione dei polmoni) è facilitato dall'insufficienza respiratoria, che si osserva nei pazienti con un ascesso faringeo. Allo stesso tempo, viene interrotta la ventilazione delle parti periferiche dei polmoni, il che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione. Inoltre, lo sviluppo della polmonite può portare a una rottura dell'ascesso e all'ingresso di pus nel tratto respiratorio.

Clinicamente, la polmonite si manifesta con un aumento dei sintomi di intossicazione generale (la temperatura corporea può salire fino a 38 - 39 gradi o più), progressiva mancanza di respiro, tosse, deterioramento delle condizioni generali del paziente. In assenza di un trattamento antibatterico tempestivo e adeguato, può svilupparsi insufficienza respiratoria, che porterà alla morte di una persona.

Sepsi
Questa condizione è caratterizzata dalla penetrazione di un gran numero di microrganismi piogeni e delle loro tossine nella circolazione sistemica. Ciò porta all'attivazione del sistema immunitario e allo sviluppo di un processo infiammatorio sistemico, accompagnato da una violazione delle funzioni di molti organi vitali, che, alla fine, può causare la morte del paziente.

Clinicamente, la sepsi si manifesta con sintomi estremamente pronunciati di intossicazione generale, diminuzione della pressione sanguigna, alterazione della coscienza (fino alla sua perdita), respirazione e lavoro del sistema cardiovascolare, emorragie multiple. Ricerca di laboratorio rivelano una leucocitosi pronunciata e un aumento della VES (fino a 50 mm all'ora e oltre).

Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva, dove vengono utilizzati farmaci antibatterici e vengono supportate le funzioni degli organi vitali. Le indicazioni per il trattamento chirurgico (apertura del fuoco dell'infezione e rimozione del pus) sono determinate in base alla gravità delle condizioni del paziente.

Prevenzione di un ascesso faringeo

I principi di prevenzione di un ascesso faringeo sono:

• Identificazione tempestiva di focolai cronici di infezione. Molte persone soffrono sinusite cronica, otite media o rinite. In questo caso, alcuni microrganismi patogeni sono presenti nei tessuti degli organi colpiti, ma la loro crescita e riproduzione sono soppresse dall'attività del sistema immunitario. Con un sistema immunitario indebolito (ad esempio, con ipotermia, malnutrizione, mancanza cronica di sonno), l'infezione può diventare attiva, il che porterà a un'esacerbazione della malattia. Esami medici preventivi regolari (1 - 2 volte l'anno) consentono l'identificazione tempestiva dei focolai cronici di infezione e li eliminano.

• Trattamento tempestivo delle malattie infettive. Quando compaiono i primi segni di un processo purulento nella bocca, nel naso o nella gola, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Solo lui sarà in grado di valutare adeguatamente tutti i sintomi e le manifestazioni della malattia, condurre le ricerche necessarie e prescrivere farmaci antibatterici efficaci.
• Trattamento completo delle malattie infettive. Anche in presenza di gravi malattie infettive purulente, molte persone interrompono l'assunzione di antibiotici prescritti da un medico da 1 a 2 giorni dopo la scomparsa dei sintomi della malattia (cioè dopo aver normalizzato la temperatura corporea e migliorato il benessere generale). Tuttavia, con questo approccio, una certa parte dei batteri sopravvive e rimane nel corpo in una forma latente e latente e quando l'immunità è indebolita, può causare un nuovo focolaio di infezione purulenta. Ecco perché gli antibiotici dovrebbero essere assunti durante l'intero ciclo di trattamento prescritto dal medico (cioè almeno 7-10 giorni consecutivi o entro 4-6 giorni dopo la completa scomparsa manifestazioni cliniche malattie).
• Nutrizione corretta. La mancanza di proteine, vitamine e microelementi nella dieta può portare a un funzionamento alterato del sistema immunitario, che ridurrà la resistenza del corpo di fronte ai batteri patogeni. Ecco perché una dieta razionale ed equilibrata (compreso il consumo quotidiano di frutta e verdura) è una condizione importante per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.
• Sonno adeguato.È stato scientificamente dimostrato che dopo 24 ore senza dormire, l'attività del sistema immunitario del corpo è significativamente ridotta e, con la mancanza cronica di sonno, aumenta il rischio di sviluppare varie malattie infettive e tumorali. Ciò è particolarmente importante in relazione a il corpo dei bambini che richiede almeno 8-9 ore di sonno al giorno per riprendersi completamente.

Un ascesso (ascesso, ascesso) è un'infiammazione purulenta, accompagnata dalla fusione dei tessuti e dalla formazione di una cavità piena di pus. Può formarsi nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, nelle ossa, negli organi interni o nel tessuto circostante.

Formazione di ascessi

Cause di ascesso e fattori di rischio

La causa dell'ascesso è la microflora piogenica, che entra nel corpo del paziente attraverso danni alle mucose o alla pelle, o viene introdotta con il flusso sanguigno da un altro focolaio primario di infiammazione (via ematogena).

L'agente eziologico nella maggior parte dei casi è una flora microbica mista, che è dominata da stafilococchi e streptococchi in combinazione con vari tipi di bacilli, ad esempio E. coli. Negli ultimi anni, il ruolo degli anaerobi (clostridi e batterioidi), così come l'associazione di microrganismi anaerobici e aerobi nello sviluppo degli ascessi, è notevolmente aumentato.

A volte ci sono situazioni in cui il pus ottenuto durante l'apertura dell'ascesso quando inoculato su mezzi nutritivi tradizionali non dà la crescita della microflora. Ciò indica che in questi casi la malattia è causata da agenti patogeni insoliti, che non possono essere rilevati con metodi diagnostici convenzionali. In una certa misura, questo spiega i casi di ascessi con un decorso atipico.

Gli ascessi possono verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualsiasi altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.

Con lo sviluppo dell'infiammazione purulenta, il sistema di difesa del corpo tende a localizzarlo, il che porta alla formazione di una capsula limitante.

Forme della malattia

A seconda della posizione:

• ascesso subfrenico;
• paratonsillare;
• periofaringeo;
• tessuti soffici;
• polmone;
• cervello;
• la ghiandola prostatica;
• parodontale;
• intestino;
• pancreas;
• scroto;
• spazio Douglas;
• appendicolare;
• fegato e subepatico; e così via.

Gli ascessi del tessuto sottocutaneo di solito portano a un completo recupero.

In base alle peculiarità del decorso clinico, si distinguono le seguenti forme di ascesso:

1. Caldo o piccante.È accompagnato da una pronunciata reazione infiammatoria locale, nonché da una violazione delle condizioni generali.
2. Freddo. Si differenzia da un normale ascesso in assenza di segni generali e locali del processo infiammatorio (febbre, arrossamento della pelle, dolore). Questa forma della malattia è tipica di alcuni stadi di actinomicosi e tubercolosi osteoarticolare.
3. rientrato. La formazione di un sito di accumulo di pus non porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta. La formazione di un ascesso avviene per lungo tempo (fino a diversi mesi). Si sviluppa sullo sfondo della forma osteoarticolare della tubercolosi.

I sintomi di un ascesso

Il quadro clinico della malattia è determinato da molti fattori e, prima di tutto, dal luogo di localizzazione del processo purulento, dalla causa dell'ascesso, dalle sue dimensioni e dallo stadio di formazione.

I sintomi di un ascesso localizzato nei tessuti molli superficiali sono:

• rigonfiamento;
• arrossamento;
• dolore acuto;
• un aumento della temperatura locale e, in alcuni casi, generale;
• disfunzione;
• fluttuazione.

Gli ascessi addominali si manifestano con i seguenti sintomi:

• febbre intermittente (intermittente) con una curva di temperatura di tipo frenetico, cioè soggetta a fluttuazioni significative durante la giornata;
• forti brividi;
• mal di testa, dolori muscolo-articolari;
• mancanza di appetito;
• grave debolezza;
• nausea e vomito;
• ritardo nel passaggio di gas e feci;
• tensione dei muscoli della parete addominale.

Quando un ascesso è localizzato nella regione subfrenica, i pazienti possono essere disturbati da mancanza di respiro, tosse, dolore nella parte superiore dell'addome, che si intensifica al momento dell'inalazione e si irradia alla scapola e alla spalla.

Con ascessi pelvici, si verifica un'irritazione riflessa del retto e della vescica, che è accompagnata dalla comparsa di tenesmo (falso bisogno di defecare), diarrea e minzione frequente.

Gli ascessi retroperitoneali sono accompagnati da dolore nella parte bassa della schiena, la cui intensità aumenta con la flessione delle gambe nelle articolazioni dell'anca.

I sintomi di un ascesso cerebrale sono simili a quelli di qualsiasi altra massa (cisti, tumori) e possono variare in un intervallo molto ampio, che va da un lieve mal di testa a gravi sintomi cerebrali.

Un ascesso polmonare è caratterizzato da un significativo aumento della temperatura corporea, accompagnato da forti brividi. I pazienti lamentano dolore nella zona del torace, aggravato dal tentativo di fare un respiro profondo, mancanza di respiro e tosse secca. Dopo aver aperto l'ascesso nel bronco, si verifica una forte tosse con abbondante espettorato, dopo di che le condizioni del paziente iniziano a migliorare rapidamente.

Gli ascessi nell'orofaringe (retrofaringeo, paratonsillare, parafaringeo) nella maggior parte dei casi si sviluppano come complicazione della tonsillite purulenta. Sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

• forte dolore che si irradia ai denti o all'orecchio;
• sensazione di corpo estraneo in gola;
• spasmo muscolare che impedisce l'apertura della bocca;
• dolore e gonfiore dei linfonodi regionali;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza;
• voce nasale;
• la comparsa di uno sgradevole odore putrido dalla bocca.

Diagnosi di un ascesso

Gli ascessi dei tessuti molli localizzati superficialmente non causano difficoltà nella diagnosi. Con una posizione più profonda, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia e/o una puntura diagnostica. Il materiale ottenuto durante la puntura viene inviato per l'esame batteriologico, che consente di identificare l'agente eziologico della malattia e determinarne la sensibilità agli antibiotici.

Gli ascessi orofaringei vengono rilevati durante un esame otorinolaringoiatrico.

Gli ascessi possono verificarsi come una malattia indipendente, ma più spesso sono una complicazione di qualsiasi altra patologia. Ad esempio, la polmonite può essere complicata da un ascesso polmonare e la tonsillite purulenta può essere complicata da un ascesso paratonsillare.

È molto più difficile diagnosticare gli ascessi del cervello, della cavità addominale e dei polmoni. In questo caso viene effettuato un esame strumentale, che può comprendere:

• Ultrasuoni degli organi addominali e pelvici;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;

Trattamento dell'ascesso

Nella fase iniziale dello sviluppo di un ascesso di tessuti molli superficiali, viene prescritta una terapia antinfiammatoria. Dopo che l'ascesso è maturato, viene aperto, di solito in regime ambulatoriale. Il ricovero è indicato solo in caso di gravi condizioni generali del paziente, natura anaerobica del processo infettivo.

Come aiuto nel trattamento, nonché per la prevenzione delle complicanze degli ascessi del grasso sottocutaneo, si consiglia di utilizzare l'unguento Ilon. L'unguento deve essere applicato sull'area interessata sotto una benda o un cerotto di garza sterile. A seconda del grado di suppurazione, la medicazione deve essere cambiata una o due volte al giorno. La durata del trattamento dipende dalla gravità del processo infiammatorio, ma, in media, per ottenere un risultato soddisfacente, è necessario applicare l'unguento per almeno cinque giorni. L'unguento Ilon K è venduto in farmacia.

Il trattamento dell'ascesso polmonare inizia con antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto un antibioticogramma, la terapia antibiotica viene corretta tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In presenza di indicazioni, viene eseguito un lavaggio broncoalveolare al fine di migliorare il deflusso del contenuto purulento. L'inefficacia del trattamento conservativo di un ascesso è un'indicazione per l'intervento chirurgico - resezione (rimozione) dell'area interessata del polmone.

Il trattamento degli ascessi cerebrali nella maggior parte dei casi è chirurgico, poiché possono portare alla dislocazione del cervello e causare la morte. Una controindicazione alla rimozione degli ascessi è la loro localizzazione in strutture profonde e vitali (nuclei sottocorticali, tronco cerebrale, tubercolo ottico). In questo caso, ricorrono alla puntura della cavità dell'ascesso, alla rimozione del contenuto purulento mediante un metodo di aspirazione, seguito dal risciacquo della cavità con una soluzione antisettica. Se è necessario un lavaggio multiplo, il catetere attraverso il quale viene somministrato viene lasciato nella cavità per un po'.

Prevenzione

La prevenzione dello sviluppo di ascessi ha lo scopo di prevenire l'ingresso di microflora piogenica patogena nel corpo del paziente e comprende le seguenti misure:

• attenta aderenza all'asepsi e agli antisettici durante gli interventi medici, accompagnata da danni alla pelle;
• attuazione tempestiva del trattamento chirurgico primario delle ferite;
• risanamento attivo di focolai di infezione cronica;
• aumentando le difese dell'organismo.

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Sintomi e trattamento degli ascessi

Un ascesso è una cavità piena di pus nei tessuti, cioè una sorta di gigantesco brufolo purulento che sembra un punto d'ebollizione. Il corpo costruisce una capsula attorno a questo ascesso, che dovrebbe prevenire un'ulteriore diffusione dell'infiammazione. Unguenti da farmacia per fasi iniziali Puoi aiutare te stesso con un ascesso, tuttavia, con un ascesso pronunciato, sono completamente inefficaci.

Che cos'è un ascesso?

Un ascesso (dal latino abscessus - un ascesso) è una cavità piena di pus, solitamente a causa di un'infiammazione della pelle o dell'organo.

Un ascesso può verificarsi ovunque (tessuto sottocutaneo, muscoli, ossa, negli organi o tra di essi), ad esempio, siti frequenti di localizzazione dell'ascesso:

• tessuti molli della testa (parte posteriore della testa, mento);
• in bocca, gola (ascesso paratonsillare);
• nella zona intima (perineo);
• nei polmoni (di conseguenza);
• sul gluteo (glutei);
• sotto l'ascella;
• nel cervello (ascesso cerebrale).

Molto spesso, un ascesso si verifica direttamente sotto la pelle, entrando prima in contatto con agenti patogeni (virus, batteri, funghi, ecc.). Spesso si forma un ascesso anche in zone soggette a costante attrito, come l'interno coscia.

Ascesso rettale

Un ascesso rettale, noto anche come ascesso anale, è una raccolta di pus nell'area dell'ano (apertura anale). Più spesso, un ascesso in quest'area si verifica tra i 20 ei 40 anni, specialmente negli uomini.

Un ascesso anale è solitamente causato dall'infiammazione di piccole ghiandole nel canale anale, le cosiddette ghiandole proctodiche. Il motivo è l'irritazione della mucosa del canale anale da frequenti viaggi in bagno o carta igienica molto dura, di conseguenza i batteri penetrano facilmente attraverso le aree irritate nel corpo e causano l'infezione delle ghiandole proctodiali.

L'edema infiammatorio ostruisce i dotti delle ghiandole, quindi il pus non può drenare. Se la pressione nelle ghiandole proctodiali diventa eccessiva, il pus può diffondersi nei tessuti circostanti e causare un doloroso ascesso sui glutei.

cause

Nella maggior parte dei casi, gli ascessi sono causati da batteri che entrano nel corpo attraverso minuscole lesioni sulla pelle e provocano un processo infiammatorio.

I batteri responsabili dell'ascesso sono solitamente:

• Stafilococchi (soprattutto);
• Streptococchi;
• Escherichia coli.

Non appena i patogeni invadono il corpo, vengono accolti dai leucociti (globuli bianchi, guardiani del sistema immunitario). Durante la reazione di difesa si forma il pus, costituito da tessuto morto, batteri e globuli bianchi. Il corpo quindi costruisce una capsula di tessuto connettivo attorno al sacco di pus per prevenire un'ulteriore diffusione dell'ascesso.

Gli agenti patogeni invadono il corpo:

• attraverso varie abrasioni sul ginocchio;
• attraverso vari tagli domestici (ad esempio, durante la rasatura);
• con batteri (ad esempio, con carie).

In un ascesso anale, l'infezione è causata da mucose irritate attorno al canale anale, ad esempio da frequenti viaggi in bagno o carta igienica molto dura.

Nelle donne, durante l'allattamento, anche la ghiandola mammaria può infiammarsi. Questa è la cosiddetta mastite puerperale, di solito è innocua e scompare rapidamente con un trattamento appropriato. Tuttavia, se l'infiammazione del seno continua a progredire, nel peggiore dei casi si può formare un ascesso mammario.

Buone notizie: l'ascesso doloroso si verifica raramente a causa di lesioni minori e crepe... Fondamentalmente, gli ascessi si verificano solo quando i batteri entrano nel corpo attraverso ferite e tagli gravi e, inoltre, solo quando si creano batteri condizioni favorevoli.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo di un ascesso sono:

• cronico malattie infiammatorie intestino (ad esempio, e);
• malattie che colpiscono la pelle (o);
• ferite non trattate o mal trattate;
• indumenti attillati e sfreganti;

Se l'ascesso si ripresenta, in rari casi può verificarsi immunodeficienza congenita o acquisita. La causa più comune è l'uso costante di indumenti attillati e la mancanza di igiene personale, specialmente con ascessi ricorrenti nell'area genitale.

Un ascesso può verificarsi anche dopo le iniezioni. Il cosiddetto ascesso post-iniezione (una delle complicanze delle iniezioni, delle vaccinazioni, dell'impostazione dei contagocce, in cui si verifica la suppurazione nei tessuti molli sottocutanei), se non vengono seguite le regole dell'asepsi.

A causa delle elevate norme igieniche nelle istituzioni mediche e negli studi medici, questi ascessi non si trovano praticamente oggi. Questo tipo di suppurazione si verifica spesso nei tossicodipendenti o negli atleti che si iniettano da soli.

I batteri non sono sempre la causa di un ascesso. Anche le malattie infiammatorie croniche come la tubercolosi o la tubercolosi possono portare ad ascessi. Di questi cosiddetti "ascessi freddi", principalmente organi interni... A differenza degli ascessi causati direttamente dai batteri, gli "ascessi freddi" difficilmente contengono pus.

Sintomi

Il primo segno di un ascesso superficiale è una vaga sensazione di pressione e dolore sottocutaneo. In futuro, i sintomi aumentano e compaiono quelli classici (dolore, arrossamento della pelle, brividi e febbre).

Sintomi tipici di danno ai tessuti molli:

• arrossamento,
• gonfiore, edema (vedi foto).

Qualche volta stato iniziale ascesso può avere un colore bianco-giallastro, simile a un grosso brufolo. Tuttavia, la caratteristica distintiva è un colore rossastro molto più forte dell'acne normale. Anche il gonfiore e le pustole piene di pus appaiono significativamente più grandi.

Si può trovare anche un ascesso sotto la pelle... La suppurazione può essere solo ipotizzata.

A causa dell'infiammazione sotto la pelle, le ulcere sono generalmente estremamente dolorose, specialmente quando si muovono o si toccano. Con un ascesso sul gluteo, sarà molto doloroso per la vittima sedersi. A volte il dolore è pulsante.

In caso di diffusione del patogeno attraverso linfonodi, c'è una cosiddetta nocardiosi linfatica cutanea (infiammazione dei vasi linfatici).

Tuttavia, gli ascessi sottocutanei non sono sempre associati al dolore: in alcuni casi, la febbre è l'unico sintomo evidente.

Diagnostica

Se l'ascesso si trova direttamente sotto la pelle, non è necessaria una diagnosi a lungo termine. Il medico identifica gli ascessi superficiali con segni tipici di infiammazione. Con un ascesso superficiale, è necessaria la diagnostica per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione e, quindi, un ascesso, per questo viene esaminato uno striscio purulento.

Gli ascessi profondi non possono essere riconosciuti o rilevati da un esame esterno. Ad esempio, se si è formato un ascesso nei reni o nei polmoni, il medico sarà in grado di riconoscerlo e differenziarlo da altre malattie solo con l'aiuto di test di imaging. Questi includono:

• esame ecografico (ecografia);
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (TC).

Oltre alla diagnosi di imaging di un ascesso, prendere analisi generali sangue. Il medico esamina il sangue alla ricerca di segni di infiammazione e di anticorpi responsabili dell'infiammazione.

Un aumento del numero di leucociti e, nel sangue, sono ulteriori segni di un ascesso.

Ascesso, empiema, foruncolo, carbonchio, cisti: quali sono le differenze?

• Ascesso- è un accumulo di pus in organi o tessuti formatosi a seguito del processo infiammatorio. Gli ascessi, a differenza delle bolle, possono verificarsi in una persona in qualsiasi parte del corpo e dell'organo.
• empiema- un significativo accumulo di pus all'interno di un organo cavo, ad esempio nella cistifellea o nel fegato con infiammazione della cistifellea.
• foruncolo(bollire) - infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero. Di conseguenza, l'ebollizione può comparire solo sulle zone pelose del corpo, solitamente su viso, collo, ascelle e zone intime.
• Carbonchio- nasce dalla fusione di più foruncoli in un grande ascesso.
• Cisti- è una cavità incapsulata prevalentemente benigna in un organo o tessuto, che può essere riempita con varie sostanze, principalmente contenuti mucosi e acquosi.

Trattamento

L'unico metodo efficace il trattamento è la rimozione dell'ascesso. Per questo motivo, i medici si affidano al trattamento chirurgico e la parola "operazione" per gli ascessi superficiali suona troppo selvaggia: il chirurgo deve solo fare una piccola incisione per aprire l'ascesso, aspirare il pus e rimuovere le particelle di tessuto infiammato.

• Ad esempio, se il pus è sotto la pelle, il medico prima intorpidirà l'area interessata localmente.
• Quindi viene fatta una piccola sezione dell'area in cui l'ascesso sporge più fortemente.
• Quindi, il pus viene pompato, il tessuto infiammato viene rimosso e la ferita viene lavata.
• Per evitare che gli agenti patogeni rimanenti provochino una ricaduta della malattia, la ferita non viene suturata.
• Le medicazioni devono essere pulite e cambiate regolarmente dopo il trattamento.

Molto importante: non cercare di tagliare o forare l'ascesso da solo! Se si preme troppo forte sull'ascesso, gli agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno e l'infiammazione si diffonde. In casi molto rari, tale "guarigione" può portare a complicazioni potenzialmente letali come (sepsi).

Rimedi casalinghi, antibiotici(Cefalexina, Amoxicillina) o unguenti(Ilon K, Triderm) può aiutare al meglio nelle fasi iniziali e con ascessi molto piccoli. Motivo: gli ascessi sono incapsulati (creano una membrana protettiva). Di conseguenza, i principi attivi di unguenti e altri agenti non penetrano nella cavità dell'ascesso e non possono combattere l'agente patogeno.

Non perforare mai un ascesso da solo. Solo medici specialisti qualificati dovrebbero essere coinvolti nel trattamento. Altrimenti, gli agenti patogeni entreranno nel flusso sanguigno e l'infiammazione si diffonderà in tutto il corpo.

Previsione e prevenzione dell'ascesso

Quale sarà la prognosi di un ascesso, dipende principalmente da:

• la dimensione dell'ascesso,
• Posizione;
• trattamento.

Se l'ascesso non viene adeguatamente trattato, c'è il rischio che gli agenti patogeni rimangano nella ferita e che l'ascesso si ripresenti. Pertanto, per evitare complicazioni, non provare ad aprire l'ascesso da solo.

Con un trattamento tempestivo da parte di un medico, la prognosi è favorevole, gli ascessi guariscono senza problemi. A seconda delle dimensioni della cavità dell'ascesso, potrebbero essere necessarie diverse settimane per il completo recupero.

È importante pulire ogni giorno ferita aperta e cambia la fasciatura. Dopo la rimozione chirurgica di un ascesso anale, i semicupi possono accelerare il processo di guarigione - in particolare, dovrebbe essere prestata maggiore attenzione all'igiene dopo un movimento intestinale.

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