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Perché si fanno le radiazioni? Cancro dopo radiazioni. Qual è la differenza tra radiologia e radioterapia?

Radioterapia: cos'è e quali sono le conseguenze - una domanda che interessa le persone che devono affrontare problemi di cancro.

La radioterapia in oncologia è diventata uno strumento abbastanza efficace nella lotta per la vita umana ed è ampiamente utilizzata in tutto il mondo. I centri medici che forniscono tali servizi sono molto apprezzati dagli specialisti. La radioterapia viene eseguita a Mosca e in altre città della Russia. Spesso questa tecnologia consente di eliminare completamente un tumore maligno e, nelle forme gravi della malattia, di prolungare la vita del paziente.

Qual è l'essenza della tecnologia?

La radioterapia (o radioterapia) è l'effetto delle radiazioni ionizzanti sul sito del danno tissutale al fine di sopprimere l'attività delle cellule patogene. Tale esposizione può essere prodotta utilizzando raggi X e radiazioni di neutroni, radiazioni gamma o radiazioni beta. Un fascio diretto di particelle elementari è fornito da speciali acceleratori di tipo medico.

Durante la radioterapia, non c'è disintegrazione diretta della struttura cellulare, ma viene fornito un cambiamento nel DNA, che interrompe la divisione cellulare. L'impatto è finalizzato alla rottura dei legami molecolari a seguito della ionizzazione e della radiolisi dell'acqua. Le cellule maligne si distinguono per la loro capacità di dividersi rapidamente e sono estremamente attive. Di conseguenza, queste cellule, in quanto più attive, sono esposte all'azione delle radiazioni ionizzanti e le normali strutture cellulari non cambiano.

Il rafforzamento dell'impatto si ottiene anche da diverse direzioni di radiazione, che consente di creare dosi massime nel fuoco della lesione. Tale trattamento è più diffuso nel campo dell'oncologia, dove può fungere da metodo indipendente o integrare metodi chirurgici e chemioterapici. Ad esempio, la radioterapia del sangue per vari tipi delle sue lesioni, la radioterapia per il cancro al seno o la radioterapia della testa mostrano ottimi risultati nella fase iniziale della patologia e distruggono efficacemente i resti di cellule dopo Intervento chirurgico nelle fasi successive. Specialmente direzione importante radioterapia - prevenzione delle metastasi del cancro.

Spesso questo tipo di trattamento viene utilizzato anche per combattere altri tipi di patologie non legate all'oncologia. Quindi la radioterapia mostra un'elevata efficienza nell'eliminare le escrescenze ossee sulle gambe. La terapia a raggi X è ampiamente utilizzata. In particolare, tali radiazioni aiutano nel trattamento della sudorazione ipertrofica.

Caratteristiche dell'attuazione del trattamento

La principale fonte di flusso di particelle diretto per l'esecuzione di attività mediche è un acceleratore lineare: la radioterapia viene eseguita con l'attrezzatura appropriata. La tecnologia di trattamento prevede una posizione stazionaria del paziente in posizione supina e un movimento regolare della sorgente del raggio lungo la lesione marcata. Questa tecnica permette di dirigere il flusso delle particelle elementari ad angoli differenti e con differenti dosi di radiazione, mentre tutti i movimenti della sorgente sono controllati da un computer secondo un dato programma.

Il regime di irradiazione, il regime terapeutico e la durata del corso dipendono dal tipo, dalla sede e dallo stadio della neoplasia maligna. Di norma, il corso del trattamento dura 2-4 settimane con la procedura eseguita 3-5 giorni a settimana. La durata della sessione di radiazioni stessa è di 12-25 minuti. In alcuni casi, viene prescritta un'esposizione una tantum per alleviare il dolore o altre manifestazioni di cancro avanzato.

In base al metodo di erogazione del raggio ai tessuti interessati, si distinguono gli effetti superficiali (remoti) e interstiziali (contatto). L'irradiazione remota consiste nel posizionare le sorgenti del raggio sulla superficie del corpo. In questo caso, il flusso di particelle è costretto a passare attraverso lo strato di cellule sane e solo allora si concentra su formazioni maligne. Con questo in mente, quando si utilizza questo metodo, si verificano vari effetti collaterali, ma nonostante ciò è il più comune.

Il metodo di contatto si basa sull'introduzione di una fonte all'interno del corpo, vale a dire nell'area del fuoco della lesione. Questa versione utilizza dispositivi sotto forma di ago, filo, capsula. Possono essere inseriti solo per la durata della procedura o impiantati per lungo tempo. Con il metodo di esposizione a contatto, viene fornito un raggio diretto rigorosamente sul tumore, che riduce l'effetto sulle cellule sane. Tuttavia, in termini di grado di trauma, supera il metodo di superficie e richiede anche attrezzature speciali.

Quali tipi di raggi possono essere utilizzati

Diversi tipi di radiazioni ionizzanti possono essere utilizzati a seconda del compito della radioterapia:

1. Radiazione alfa. Oltre al flusso di particelle alfa ottenuto in un acceleratore lineare, vengono utilizzate varie tecniche basate sull'introduzione di isotopi che possono essere rimossi dal corpo in modo semplice e rapido. I più utilizzati sono i prodotti radon e thoron, che hanno una vita breve. Tra le varie tecniche spiccano: bagni di radon, utilizzo di acqua con isotopi di radon, microclismi, inalazione di aerosol con saturazione di isotopi, utilizzo di medicazioni con impregnazione radioattiva. Trova gli usi di unguenti e soluzioni a base di torio. Questi trattamenti sono utilizzati nel trattamento di patologie cardiovascolari, neurogene ed endocrine. Controindicato nella tubercolosi e per le donne in gravidanza.

2. Radiazione beta. Per ottenere un flusso diretto di particelle beta, vengono utilizzati isotopi appropriati, ad esempio isotopi di ittrio, fosforo, tallio. Le sorgenti di radiazioni beta sono efficaci con il metodo di esposizione per contatto (interstiziale o intracavitaria), nonché con l'imposizione di applicazioni radioattive. Quindi gli applicatori possono essere utilizzati per angiomi capillari e una serie di malattie degli occhi. Le soluzioni colloidali a base di isotopi radioattivi di argento, oro e ittrio, nonché aste lunghe fino a 5 mm da questi isotopi, vengono utilizzate per contattare i tumori maligni. Questo metodo è più ampiamente utilizzato nel trattamento dell'oncologia in cavità addominale e pleura.

3. Radiazione gamma. Questo tipo di radioterapia può basarsi sia sul metodo a contatto che sul metodo a distanza. Inoltre, viene utilizzata una variante di radiazione intensa: il cosiddetto coltello gamma. La fonte delle particelle gamma è l'isotopo del cobalto.

4. Radiazione a raggi X. Le sorgenti di raggi X con una potenza da 12 a 220 keV sono destinate all'attuazione dell'effetto terapeutico. Di conseguenza, con un aumento della potenza dell'emettitore, aumenta la profondità di penetrazione dei raggi nei tessuti. Le sorgenti di raggi X con un'energia di 12-55 keV mirano a lavorare da brevi distanze (fino a 8 cm) e il trattamento copre la pelle superficiale e gli strati mucosi. La terapia a lunga distanza (distanza fino a 65 cm) viene eseguita con un aumento di potenza fino a 150-220 keV. L'esposizione remota di media potenza è intesa, di regola, per patologie non legate all'oncologia.

5. Radiazione di neutroni. Il metodo viene eseguito utilizzando speciali sorgenti di neutroni. Una caratteristica di tale radiazione è la capacità di combinarsi con i nuclei atomici e la successiva emissione di quanti che hanno un effetto biologico. La terapia con neutroni può essere utilizzata anche sotto forma di effetti remoti e di contatto. Questa tecnologia è considerata la più promettente nel trattamento di tumori estesi della testa, del collo, delle ghiandole salivari, del sarcoma, dei tumori con metastasi attive.

6. Radiazione protonica. Questa opzione si basa sull'azione a distanza di protoni con energie fino a 800 MeV (per i quali vengono utilizzati i sincrofasotroni). Il flusso di protoni ha una gradazione di dose unica rispetto alla profondità di penetrazione. Questa terapia permette il trattamento di lesioni molto piccole, importante in oncologia oftalmica e neurochirurgia.

7. Tecnologia del pi-mesone. Questo metodo è l'ultimo sviluppo in medicina. Si basa sull'emissione di pi-mesoni carichi negativamente prodotti da apparecchiature uniche. Questo metodo è stato finora padroneggiato solo in alcuni dei paesi più sviluppati.

Di quanto l'esposizione alle radiazioni minacci

La radioterapia, in particolare la sua forma remota, porta a una serie di effetti collaterali, che, data la pericolosità della malattia sottostante, sono percepiti come inevitabili, ma un male minore. Le seguenti sono conseguenze caratteristiche della radioterapia per il cancro:

  1. Quando si lavora con la testa e nella zona del collo: provoca una sensazione di pesantezza alla testa, perdita di capelli, problemi di udito.
  2. Trattamenti sul viso e nella zona cervicale: secchezza delle fauci, fastidio alla gola, sintomi di dolore durante i movimenti di deglutizione, perdita di appetito, raucedine nella voce.
  3. Esercizio sugli organi della regione toracica: tosse di tipo secco, mancanza di respiro, dolore muscolare e sintomi di dolore durante i movimenti di deglutizione.
  4. Trattamento nella zona del seno: gonfiore e dolore alla ghiandola, irritazione della pelle, dolori muscolari, tosse, problemi alla gola.
  5. Procedure su organi legati alla cavità addominale: perdita di peso, nausea, vomito, diarrea, dolore nella zona addominale, perdita di appetito.
  6. Trattamento degli organi pelvici: diarrea, disturbi urinari, secchezza vaginale, perdite vaginali, dolore al retto, perdita di appetito.

Cosa considerare durante il corso del trattamento

Di norma, quando si esegue l'esposizione alle radiazioni nella zona di contatto con l'emettitore, si osservano disturbi della pelle: secchezza, desquamazione, arrossamento, prurito, eruzione cutanea sotto forma di piccole papule. Per eliminare questo fenomeno, si consigliano agenti esterni, ad esempio l'aerosol di pantenolo. Molte risposte del corpo diventano meno pronunciate quando la nutrizione è ottimizzata. Si consiglia di escludere dalla dieta condimenti caldi, sottaceti, cibi acidi e ruvidi. L'accento dovrebbe essere posto su cibi a base di vapore, cibi cotti e ingredienti tritati o passati.

La dieta deve essere impostata in frequenti e frazionate (piccole dosi). Devi aumentare l'assunzione di liquidi. Per ridurre le manifestazioni di problemi alla gola, puoi usare un decotto di camomilla, calendula, menta; seppellire nei seni olio di olivello spinoso, consumare olio vegetale a stomaco vuoto (1-2 cucchiai).

Radioterapia - trattamento tumore maligno, tumori o altre patologie con l'ausilio di radiazioni ionizzanti. I raggi sono diretti al fuoco della lesione. Nei tessuti, l'attività delle cellule patogene è soppressa. È possibile fissare un appuntamento con un medico o una diagnostica tramite il sito Web http://zapiskdoctoru.ru.

Sotto l'influenza delle onde, la struttura della cellula rimane intatta. Cambia solo il DNA, che viene ripristinato nel tempo nelle cellule sane. Il processo di divisione delle cellule patogene si interrompe. Ciò è dovuto alla rottura dei legami nelle molecole. Il nucleo delle cellule viene distrutto e le informazioni memorizzate in esse non vengono ripristinate. Le formazioni tumorali si disintegrano. La ionizzazione e la radiolisi dell'acqua all'interno delle cellule mantengono l'effetto più a lungo.

Riferimento. I processi patogeni sono accompagnati da una divisione cellulare accelerata. La loro attività è disattivata dagli ioni. Le cellule sane praticamente non cambiano (si disintegrano).

La procedura viene eseguita utilizzando apparecchiature secondo algoritmi programmabili (dose, durata della sessione, distanza dal paziente). Dura pochi minuti ed è praticamente indolore. Il dolore può verificarsi come reazione del corpo ai cambiamenti strutturali all'interno delle cellule.

Usi della radioterapia diversi tipi radiazione a seconda della localizzazione del processo patogeno e della sua natura:

  1. Raggi gamma (colpiscono i tessuti profondi e attraversano tutto il corpo);
  2. Raggi beta (potere penetrante 2-5 mm);
  3. particelle alfa (0,1 mm);
  4. Radiazione a raggi X (ampio spettro d'azione);
  5. Neutron (tessuto profondo resistente alle radiazioni ionizzanti);
  6. Protone (punto profondo impatto);
  7. Pi-mesone (ampia gamma).

La procedura viene eseguita ripetutamente per un periodo di 2-4 settimane. Il paziente è posto in uno stato immobile. Il raggio è controllato automaticamente secondo un determinato programma. Garantisce la distruzione della formazione del tumore mediante il movimento uniforme delle particelle lungo gli assi specificati, fornendo l'angolo di radiazione e la dose richiesti. L'effetto è potenziato da un acceleratore di particelle lineare.

In quali casi viene assegnato

La radioterapia viene utilizzata nel trattamento dei tumori maligni e del cancro di qualsiasi organo e tessuto.
Più comunemente usato:

  1. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore o una metastasi;
  2. Se la chemioterapia o la chirurgia sono impossibili (tumore al cervello);
  3. In assenza di un modo per rimuovere completamente il tumore;
  4. Nelle ultime fasi del cancro da eliminare sindrome del dolore(procedura una tantum);
  5. Prima dell'intervento chirurgico per prevenire la divisione cellulare;
  6. Durante l'intervento chirurgico, a rischio di sviluppare metastasi ai tessuti adiacenti;
  7. Nel trattamento delle malattie femminili - cancro al seno e al collo dell'utero.

Il metodo della radioterapia viene utilizzato in cosmetologia per trattare alcuni difetti:

  1. Cicatrici postoperatorie;
  2. Formazioni purulente e infettive (virali) sulla pelle;
  3. attaccatura dei capelli eccessiva
  4. Crescita eccessiva di tessuto osseo o depositi di sale;
  5. Lesioni benigne.

A differenza della chemioterapia, le cellule vengono uccise dalle radiazioni. Le strutture sane sono parzialmente disturbate e l'uso di farmaci uccide non solo le cellule patogene. Nel trattamento del cancro, vengono utilizzati in modo complesso.

Com'è

La procedura viene eseguita dopo aver misurato il tumore e determinato la sua localizzazione. I segni vengono fatti sulla pelle con un pennarello, che non deve essere cancellato fino alla fine del trattamento. Il paziente viene posto su un lettino attrezzato (tavolo) o in una capsula speciale (a seconda del tipo di attrezzatura). Ogni tipo di attrezzatura è progettata per trattare malattie specifiche. I tessuti adiacenti sono protetti con appositi distanziali. La posizione del corpo è fissata con telai e altri dispositivi.
Il processo di irradiazione è programmato dal medico.

Distinguere tra effetti remoti (usati spesso) ed effetti di contatto di particelle cariche.
Il primo metodo è limitato all'azione superficiale delle particelle sul tessuto. L'emettitore è diretto alla superficie corporea da una certa distanza a seconda della dose. Il flusso di particelle penetra anche nelle cellule dei tessuti sani davanti al tumore. Si verificano effetti collaterali, il periodo di riabilitazione è esteso.

Con il metodo di contatto (brachiterapia), uno strumento speciale (ago, filo, capsula) con un isotopo radioattivo viene introdotto nel corpo nella zona interessata. Solo le cellule patogene vengono distrutte. Il metodo è traumatico (con impianto a lungo termine) e richiede attrezzature aggiuntive di policlinici.

Riferimento. La brachiterapia è più efficace delle radiazioni superficiali. Viene utilizzato quando è impossibile rimuovere chirurgicamente le neoplasie. Efficace nel cancro della prostata, della laringe, dell'esofago e dell'intestino. È utilizzato nella pratica oncologica da oltre 35 anni.

Si distinguono i seguenti tipi di brachiterapia:

  • applicazione (un metodo per utilizzare cuscinetti speciali nell'area del tumore);
  • interno (le capsule con isotopi vengono iniettate nel sangue);
  • interstiziale (i fili con isotopi sono cuciti al tumore);
  • intracavitaria (uno strumento con radiazioni viene inserito in un organo o in una cavità);
  • intraluminale (un tubo con radiazioni viene inserito nel lume dell'esofago, della trachea o dei bronchi);
  • superficiale (l'isotopo viene posizionato sulla pelle o sulla mucosa interessata);
  • intravascolare (una sorgente di radiazioni viene introdotta in un vaso sanguigno).

La radioterapia viene eseguita utilizzando una tecnica radicale, palliativa o sintomatica. Il primo utilizza dosi elevate e irradiazione frequente. Il tumore viene rimosso completamente. La vitalità è mantenuta e il completo recupero è assicurato.

Il metodo palliativo viene utilizzato quando le metastasi si diffondono agli organi vitali (arterie), quando la rimozione del tumore è incompatibile con la vita. Viene utilizzato per sostenere la vita del paziente per un periodo limitato. La crescita delle metastasi rallenta, il dolore scompare, il paziente ha l'opportunità di vivere più a lungo.

La radiazione sintomatica allevia il dolore, previene la spremitura di vasi sanguigni, tessuti e organi, garantendo una vita confortevole.
Riferimento. Prima della procedura di irradiazione, vengono prescritti unguenti per prevenire la comparsa di ustioni. Se il dosaggio non è corretto, sarà necessario un trattamento aggiuntivo.

Durata

La procedura viene eseguita in un corso di 2-7 settimane. Usando metodo chirurgico(solo) il 99,9% delle persone è destinato a morire entro un anno. La radioterapia (in combinazione con la chirurgia) prolunga la vita di 5 anni negli ultimi stadi del cancro.
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti entro 10 anni dopo una tecnica radicale è dell'87% (nessuna recidiva). Quando si utilizza l'irradiazione remota, il tasso di sopravvivenza libera da progressione è del 18-67% (nei primi 5 anni). Sopra fasi iniziali la radioterapia viene utilizzata come metodo indipendente che non richiede un intervento chirurgico. In grado di localizzare la crescita del tumore e prevenire le recidive.

Le procedure vengono eseguite frequentemente - 3-5 volte a settimana. La durata della sessione è di 1-45 minuti. Durante gli interventi radiochirurgici, viene eseguita una radiazione una tantum. Lo schema e il programma delle sessioni dipendono dalla posizione del tumore, dall'immunità generale e dallo stadio della malattia.

Nella brachiterapia, un isotopo viene iniettato nel corpo umano una volta o per lungo tempo quando viene impiantata una capsula.

Qual è la dose di radiazioni?

Il dosaggio è calcolato individualmente. La quantità di radiazione è misurata in grigi (un'unità della dose assorbita di radiazioni ionizzanti). Caratterizza la quantità di energia assorbita in 1 joule per 1 kg di peso corporeo (3-10 Gy è una dose letale).

Riferimento. Il risultato della radioterapia è direttamente proporzionale alla velocità di crescita del tumore. Quelli. le neoplasie a lenta progressione reagiscono male alle radiazioni ionizzanti.

I seguenti schemi sono usati per l'irradiazione:

  1. Radiazione singola;
  2. Frazionario (frazionario dalla tariffa giornaliera);
  3. Continuo.

Ogni tipo di tumore richiede una grande quantità totale di radiazioni (giornaliere). Con rischi per la salute, la dose viene scomposta o funziona.

I frazionamenti sono dei seguenti tipi:

  1. Classico (1,8-2,0 Gy al giorno 5 volte a settimana);
  2. Media (4,0-5,0 Gy al giorno, 3 volte a settimana);
  3. Grande (8,0-12,0 Gy al giorno, 1-2 volte a settimana);
  4. Intensivamente concentrato 4,0-5,0 Gy al giorno per 5 giorni);
  5. Accelerato (2-3 volte al giorno con frazioni classiche con riduzione della dose);
  6. Multifrazionamento (1,0-1,5 Gy con un intervallo di 4-6 ore, 2-3 volte al giorno);
  7. Dinamico (la dose viene calcolata in base all'andamento del trattamento);
  8. Corsi split (irradiare una settimana al massimo con pause di 10-14 giorni).

Dosaggi ridotti vengono utilizzati per i tumori degli organi esterni.
Come avviene la preparazione?

Dove si tiene?

  1. Clinica radiologica di FGBOU DPO RMANPO del Ministero della Sanità della Russia (Mosca);
  2. RONTS loro. Bolokhin (Mosca);
  3. Istituto di ricerca e sviluppo di Mosca intitolato a P. A. Herzen (Mosca);
  4. Centro per la terapia protonica presso MRRC im. A.F. Tsyba (regione di Mosca);
  5. Istituto di bilancio statale federale "RNTSRR" del Ministero della salute della Federazione Russa Clinica di radioterapia (Mosca);
  6. Istituto di bilancio dello Stato federale "Ospedale clinico n. 1" del Dipartimento amministrativo del Presidente della Federazione Russa (Mosca);
  7. Centro di cura e riabilitazione del Ministero della salute della Federazione Russa (Mosca);
  8. Principale ospedale clinico militare intitolato a N. N. Burdenko (Mosca);
  9. Istituto di Chirurgia Plastica e Cosmetologia (Mosca);
  10. Sofia Cancer Center (Mosca);
  11. Centro di radioterapia EMC (Mosca);
  12. Clinica FMBC loro. A.I. Burnazyan FMBA della Russia (Mosca);
  13. oncologico centro medico Medskan (Mosca);
  14. Centro di Radiochirurgia e Radioterapia (San Pietroburgo);
  15. SPGMU loro. I.P. Pavlova (San Pietroburgo);
  16. Accademia medica militare. S.M. Kirov (San Pietroburgo);
  17. Centro di Tomoterapia Volga "Saknur" (Kazan);
  18. Centro di Medicina Nucleare (Ufa);
  19. Centro oncologico interregionale (Voronezh);
  20. Ospedale clinico regionale (Smolensk);
  21. Centro Oncologico Regionale (Tver);
  22. Centro Oncologico Regionale (Murmansk);
  23. Centro Oncologico Regionale (Perm);
  24. Centro nazionale di ricerca medica. E.N. Meshalkin (Novosibirsk);
  25. dispensario clinico oncologico (Omsk);
  26. Dispensario Oncologico Regionale Primorsky (Vladivostok);
  27. Centro clinico regionale di oncologia (Khabarovsk).

Prezzo

L'assistenza ad alta tecnologia nel trattamento viene effettuata secondo quote in istituzioni mediche appositamente organizzate (gratuite). Una serie di procedure burocratiche ritardano il processo.

Puoi ottenere aiuto nelle cliniche private. Una sessione della procedura costa 1-10 mila rubli. Il corso del trattamento costerà 160-380 mila rubli. Saranno necessarie spese aggiuntive per l'esame e la preparazione per l'intervento chirurgico (30-80 mila rubli).


Conseguenze della radioterapia

I sintomi più comuni di vari metodi di radiazione sono:

  1. alopecia parziale o calvizie;
  2. Prurito, irritazione e arrossamento delle aree irradiate;
  3. Ustioni della pelle e delle mucose (dermatite da radiazioni o ulcera);
  4. Cancro della pelle;
  5. Gonfiore delle gambe;
  6. Fatica, sonnolenza, scarso appetito; nausea e vomito;
  7. Dolore, malessere;
  8. Lesione della mucosa gastrointestinale;
  9. Diarrea, diarrea, costipazione; perdita di peso.
  10. Infiammazione Vescia;
  11. Formazione di fistole, poi ulcere;
  12. Danno polmonare, polmonite, fibrosi;
  13. Tosse, mancanza di respiro, naso che cola;
  14. Aumento della temperatura corporea;
  15. Sanguinamento;
  16. Danni ai denti e tessuto osseo;
  17. Sviluppo malattie infettive, diminuzione dell'immunità;
  18. Diminuzione dei livelli di emoglobina;
  19. Gonfiore della gola e della laringe, secchezza delle fauci, dolore durante la deglutizione.

Dieta

La dieta è rigorosamente osservata. È necessario assumere cibo 5-7 volte al giorno a intervalli di 3 ore Il cibo deve essere lavorato con cura in modo da non ferire le pareti sottili dell'intestino. I piatti principali sono schiacciati.

La dieta dovrebbe contenere cibi ipercalorici che coprano la quantità giornaliera di energia.

Durante il periodo di riabilitazione, dovresti bere più acqua (2,5-3 litri) per purificare il corpo dai prodotti di decadimento dei tessuti infetti.

Il menù del giorno comprende cereali, carne bollita, uova di gallina, caviale rosso e pesce, latticini freschi, miele, mele e noci secche, succhi di frutta e verdura.
Gli alimenti ricchi di vitamine A, C, E, minerali selenio e zinco vengono consumati come prodotti vitaminici. Sono ossidanti naturali e rimuovono le tossine dal corpo.

Importante. Questa dieta dovrebbe essere seguita per il resto della tua vita. Sono consentite piccole quantità di vino e birra.

I pazienti spesso sperimentano cambiamenti di gusto. Diventa noioso e noioso in fretta. Molti malati soffrono di anoressia. La dieta dovrebbe essere variata al massimo.

Importante. Il corpo deve ricevere abbastanza vitamine e minerali per funzionare. È inutile assumere integratori alimentari o altri principi attivi per rimuovere gli isotopi.

  1. Consulta un professionista della riabilitazione e un immunologo.
  2. Osserva la routine quotidiana e dormi (10 ore).
  3. Ti riposi spesso nei sanatori.
  4. Mangiare razionalmente.
  5. Chatta con amici e familiari, rilassati con la tua famiglia.
  6. Bevi tisane e tè.
  7. Abbandona le cattive abitudini.
  8. Conduci uno stile di vita attivo, cammina più spesso aria fresca.
  9. Consulta il tuo medico più spesso. Sottoponiti a un'ulteriore fisioterapia.
  10. Utilizzare lozioni e unguenti speciali per le aree cutanee interessate (per ustioni e dermatiti da radiazioni).
  11. Leggi di più, ascolta musica classica, sii a tuo agio.

La radioterapia è un trattamento efficace per i tumori. Tratta efficacemente i piccoli tumori. In combinazione con la chemioterapia, fornisce il miglior risultato. La probabilità di recidiva nei primi 5 anni è di circa il 10%. Per evitare conseguenze negative, si preparano in anticipo alla terapia, seguendo le raccomandazioni del medico.

Una delle aree più utilizzate ed efficaci in oncologia per il trattamento del cancro è la radioterapia. Le cellule tumorali sono altamente sensibili, le conseguenze sono generalmente minime, perché le cellule sane non soffrono. L'essenza risiede nell'effetto di speciali radiazioni ionizzanti create da moderne apparecchiature basate su una sorgente di radiazioni.

Cos'è

L'irradiazione in oncologia viene spesso utilizzata dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il fuoco del tumore. Questo metodo di trattamento consiste nell'esposizione a radionuclidi, ai quali le cellule mutate rimangono altamente sensibili. In questo caso, tuttavia, anche gli elementi dei tessuti sani possono essere colpiti in misura minore.

Per ridurre al minimo le conseguenze, l'irradiazione viene eseguita in più sessioni, in modo che il corpo abbia il tempo di adattarsi alle dosi di raggi ricevute e riprendersi.

Nelle cellule affette da atipia, la sorgente radioattiva forma un numero ancora maggiore di mutazioni. Il risultato è la loro morte. Il successo del trattamento è facilitato anche da una tecnica speciale, in cui i raggi agiscono sul fuoco del tumore da direzioni diverse, con la massima concentrazione della dose.

Al momento dell'irradiazione, il paziente non avverte alcun dolore intenso. La procedura viene eseguita in una stanza appositamente attrezzata. Il personale medico accompagna il paziente oncologico in tutte le fasi del trattamento. Con l'aiuto di blocchi protettivi, si prevengono i danni alle parti sane del corpo.

La durata della sessione è di soli 1-5 minuti, è strettamente necessaria la supervisione di uno specialista. Di norma, la durata dei corsi di irradiazione a distanza è di almeno un mese. Tuttavia, ci sono altri metodi: con un rapido aumento delle dosi di radiazioni, il tempo viene ridotto più volte.

Metodi di base

Il focus delle cellule atipiche viene eliminato quando in esso si accumula la dose massima di radiazioni ionizzanti. Per ottenere un risultato simile, al momento, vengono utilizzate varie tecniche in cui i raggi sono diretti al fuoco del cancro da diversi lati:

  • l'irradiazione viene eseguita da una certa distanza dalla superficie della pelle del paziente - un metodo remoto;
  • se l'attrezzatura viene posizionata direttamente sul corpo di un malato di cancro - il metodo di contatto;
  • se il dispositivo è guidato da uno specialista nell'organo interessato dal processo tumorale - il metodo intracavitario;
  • quando si posiziona una fonte di raggi radioattivi nel tessuto stesso della neoplasia - il metodo interstiziale;
  • con penetrazione diretta di radionuclidi nel fuoco - irradiazione interna.

Di norma, la radioterapia dei tumori maligni è solo una delle aree della terapia complessa, insieme alla chemioterapia e all'escissione chirurgica del focus. L'esposizione alle radiazioni viene utilizzata:

  1. al fine di ridurre le dimensioni del tumore - prima dell'intervento chirurgico;
  2. distruggere le cellule mutate rimanenti - dopo l'escissione chirurgica principale;
  3. terapia di combinazione - sia prima che dopo l'intervento chirurgico;
  4. possibile utilizzo in caso di recidiva della patologia;
  5. in caso di metastasi tumorali alle strutture ossee e linfatiche.

I metodi ottimali per il trattamento del cancro sono selezionati individualmente da uno specialista in ciascun caso, in base alla patologia diagnosticata, alla gravità dei sintomi, alla categoria di età del paziente.

Le principali controindicazioni

Come ogni direzione medica, la radioterapia per il cancro ha il suo elenco di controindicazioni. Tra le principali limitazioni a tale terapia si elencano:

  • manifestazioni pronunciate di intossicazione;
  • grave condizione generale di un malato di cancro;
  • processi febbrili nel corpo;
  • cachessia;
  • lo stadio di disintegrazione del fuoco del tumore - emottisi, si osservano già vari sanguinamenti;
  • lesioni estese con focolai cancerosi, molte metastasi;
  • germinazione di una neoplasia maligna in grandi vasi e organi cavi;
  • pleurite di natura tumorale;
  • malattia da radiazioni formata;
  • patologie somatiche concomitanti in fase di scompenso, ad esempio un precedente infarto miocardico, o insufficienza respiratoria, sistema cardiovascolare, diabete;
  • malfunzionamenti negli organi ematopoietici - grave anemia, leucopenia.

Una valutazione approfondita di tutte le informazioni ricevute da uno specialista nella fase di preparazione al trattamento dagli esami diagnostici, che aiuta a identificare tali controindicazioni. In questo caso, l'oncologo seleziona altri metodi di trattamento.

Radioterapia: contro e pro

Che cos'è la radioterapia per l'oncologia, i suoi vantaggi e i possibili svantaggi: tutti questi problemi sono discussi in dettaglio dallo specialista presente previa consultazione.

Tra gli aspetti indubbiamente positivi si possono segnalare:

  • le cellule atipiche smettono di dividersi casualmente, il focus del tumore è significativamente ridotto;
  • le strutture vascolari che alimentano la neoplasia maligna sono troppo cresciute;
  • la terapia radioattiva nel trattamento del cancro è efficace contro molte forme di oncopatologia.

Tuttavia, ci sono anche alcuni svantaggi:

  • ipersensibilità ai radionuclidi di elementi del sistema ematopoietico, nonché all'epitelio delle anse intestinali;
  • bassa sensibilità ai raggi dei focolai tumorali nella regione dei reni, del cervello, dello stomaco, delle strutture ossee;
  • una certa percentuale di malati di cancro sviluppa gravi complicanze.

Ecco perché è così importante eseguire tutte le possibili procedure diagnostiche nella fase preparatoria - al fine di avere un quadro completo dello stato di salute iniziale del paziente, la sua possibile percezione della futura radioterapia.

Possibili effetti collaterali

Nel trattamento delle lesioni cancerose, è attualmente impossibile evitare completamente la comparsa di effetti indesiderati dalla radioterapia condotta su un malato di cancro. Lo specialista valuta inizialmente i possibili benefici di un tale metodo di trattamento e le possibili conseguenze negative per il corpo.

È consuetudine riferirsi a quest'ultimo:

  1. con il metodo remoto: prurito intenso, desquamazione del derma, nonché iperemia e piccole bolle;
  2. con esposizione alle radiazioni alla regione della testa e del collo - alopecia, focale o diffusa, compromissione dei parametri uditivi;
  3. possibile e intenso mal di gola e dolore quando si mangia e raucedine della voce;
  4. quando si irradia l'area il petto- la comparsa di attività di tosse improduttiva, aumento della mancanza di respiro, impulsi dolorosi nei gruppi muscolari;
  5. quando esposto alle ghiandole mammarie - focolai infiammatori sulla pelle, moderato disagio nei tessuti, tosse;
  6. la terapia radioattiva sulle strutture del tratto gastrointestinale porta a una significativa diminuzione del peso, perdita di appetito, vari disturbi dispeptici - la voglia di nausea, vomito, gastralgia.

Le raccomandazioni degli oncologi, date ai pazienti nella fase di preparazione alla radioterapia, aiutano a ridurre al minimo gli effetti negativi sopra descritti. L'oncologia non è una patologia che puoi affrontare da solo. L'automedicazione è assolutamente vietata.

Contatto intraoperatorio e terapia conformazionale

È una tecnica in cui l'esposizione alle radiazioni viene eseguita sul letto di neoplasie maligne profonde subito dopo l'intervento chirurgico per rimuoverle. Ad esempio, con lesioni di tumori dell'esofago, ghiandole mammarie, regione del colon-retto.

Tra i principali vantaggi, gli esperti sottolineano che i flussi ionizzanti sono diretti direttamente al fuoco del cancro, mentre i tessuti sani non sono esposti a processi negativi.

La radioterapia conforme è una tecnica innovativa per il trattamento delle neoplasie a distanza. Si basa sul principio della selettività, utilizzando un sistema di coordinate tridimensionale e una pianificazione dell'esposizione assistita da computer.

I tessuti con atipia ricevono la dose di radiazioni più distruttiva per loro e le aree circostanti non sono praticamente interessate. Si è dimostrato eccellente nel rilevare le neoplasie della prostata.

La procedura è ben tollerata anche dai pazienti anziani, oltre che da quelli con concomitanti patologie somatiche. La condizione principale per il successo di tale terapia è l'assenza di invasione maligna del retto o della vescica.

Tra i vantaggi della tecnica sono indicati: bassa invasività, assoluta indolore, nonché la possibilità di eseguirla in ambito ambulatoriale e l'assenza della necessità di riabilitazione. Sono assenti anche le restrizioni di età, così come le caratteristiche complicanze delle radiazioni.

Radioterapia palliativa

In un corso severo del processo oncologico, nella fase di rendersi conto che il misure terapeutiche risultate inefficaci, ricorrono alla terapia palliativa per alleviare i sintomi negativi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Il suo obiettivo è aiutare una persona a combattere il complesso della sindrome del dolore, con insufficienza progressiva. organi interni anche per alleviare il disagio psicologico.

La radioterapia palliativa è diretta solo alle lesioni metastatiche. Rallenta il ritmo della loro crescita. La tecnica è anche popolare quando si localizza un focolaio tumorale in aree del corpo difficili da raggiungere e inoperabili.

Con il suo aiuto, il paziente ha l'opportunità di ridurre al minimo le manifestazioni di insufficienza respiratoria in caso di lesioni cancerose delle strutture polmonari, per ritardare l'ostruzione intestinale.

Periodo di riabilitazione dopo radioterapia

La conformità con seguendo le raccomandazioni oncologi:

  • riposare per almeno 3,5-5 ore dopo ogni procedura;
  • regolare la dieta: il cibo dovrebbe essere fortificato, facilmente digeribile, frazionario, la maggior parte dei piatti a base di frutta e verdura;
  • osservare il regime alimentare: per la completa eliminazione delle tossine, il volume di liquidi al giorno è di almeno 2-2,5 litri;
  • la biancheria intima deve essere acquistata solo da tessuti naturali, traspiranti e igroscopici - in modo ottimale da cotone naturale, lino;
  • le procedure igieniche dovrebbero essere eseguite ogni giorno, con liquido riscaldato e acqua saponata delicata, senza salviette e spugne;
  • durante l'intero periodo di trattamento, rifiutare i prodotti di profumeria e proteggere il più possibile l'area di esposizione diretta dalla luce solare;
  • esercizi di respirazione quotidiana - per saturare tessuti e organi con molecole di ossigeno;
  • compra gel dentifricio, usa uno spazzolino delicato e limita anche l'uso di protesi per i denti;
  • trascorrere più tempo all'aria aperta - piacevoli passeggiate attraverso il parco forestale per almeno 2. 5-4 ore ogni mattina e sera;
  • abbandonare le abitudini negative esistenti: consumo di tabacco, bevande alcoliche.

Il miglior complesso di misure riabilitative sarà raccomandato da uno specialista per ciascun paziente su base individuale.

Vengono presi in considerazione i seguenti parametri: cancro diagnosticato in una persona, numero totale di cicli di radioterapia, categoria di età, carico di patologie somatiche. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il periodo di riabilitazione non richiede molto tempo, il paziente torna alla sua vita quotidiana.

Il cancro è un pericolo per la salute e la vita umana ed è molto difficile da trattare. L'irradiazione in oncologia è uno dei metodi principali per combattere il cancro.

Secondo le statistiche mediche, oggi oltre il 65% delle persone con cancro ha bisogno di questo tipo di trattamento.

Scopriamo cos'è la radioterapia, come vengono eseguite tali procedure, quanto dura il corso terapeutico e quanto è pericoloso.

L'essenza del metodo terapeutico

La radioterapia è una tecnica per esporre il punto focale della crescita patologica delle cellule tumorali a una fonte di radiazioni ionizzanti al fine di sopprimere la loro attività vitale. Tutti i tessuti umani sono sensibili agli effetti delle radiazioni, ma in misura diversa.

Una caratteristica delle strutture delle cellule tumorali è che eseguono estremamente rapidamente il processo di replicazione, cioè la duplicazione. Esiste una tale legge: più velocemente le cellule si dividono, più forte è l'effetto delle radiazioni su di esse. Questa regola ha costituito la base del metodo.

Di per sé, le radiazioni non uccidono le cellule, ma influiscono in modo deprimente sul loro genoma, le spirali del DNA, che portano a un cambiamento nelle loro strutture, interrompono la divisione. L'acqua contenuta nella cellula subisce radiolisi, i legami molecolari si rompono, si verificano violazioni in tutte le fasi dei processi metabolici e la struttura viene distrutta.

La radioterapia o la radioterapia possono essere utilizzate come unico metodo per le malattie oncologiche o possono essere parte di un complesso medico. In questo modo, i medici cercano di ridurre il gonfiore prima dell'intervento. Inoltre, l'esposizione alle radiazioni viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico per distruggere le cellule anormali rimaste nella lesione.

In medicina palliativa, la radioterapia viene utilizzata negli stadi terminali del cancro, quando la neoplasia dà metastasi multiple e diventa inoperabile. L'irradiazione consente di alleviare una persona dal dolore intenso, migliorare la sua salute generale.

Prima della radioterapia, viene effettuato un esame completo, vario tecniche diagnostiche... In base alla natura, alla posizione della neoplasia, allo stadio di sviluppo del processo oncologico, gli specialisti determinano il tipo di esposizione richiesta in un caso particolare.

Per calcolare i dosaggi e selezionare un tipo di radioterapia, i medici valutano le condizioni generali del paziente, se ha patologie, caratteristiche e localizzazione del tumore.

Metodi di radioterapia


Diversi metodi sono stati sviluppati per l'azione delle radiazioni ionizzanti sul corpo nel cancro. La radioterapia è classificata secondo vari criteri. Distinguere tra diversi. Può essere alfa, beta, radiazioni gamma, raggi X, fasci di energia protonica e neutronica. Il nome dei metodi di trattamento dipende dal tipo di radiazione utilizzata.

In base alla posizione della sorgente di radiazioni, i metodi si dividono in esposizione a distanza, brachiterapia e metodo dei radionuclidi. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Metodo remoto


Il telecomando è chiamato un metodo in cui la fonte di radiazioni ionizzanti si trova a una certa distanza dal paziente, non ha un contatto diretto con i tessuti. L'efficacia del trattamento e il numero dei suoi effetti collaterali dipendono da quanti tessuti sani separano la fonte di esposizione alle radiazioni e la neoplasia.

Il metodo remoto viene utilizzato più spesso in oncologia e dà buoni risultati. È versatile e può essere utilizzato per quasi tutti i tipi di cancro. Inoltre, l'esposizione a distanza alle cellule tumorali è la forma di radioterapia più conveniente oggi disponibile.

Uno dei metodi di telerilevamento più promettenti è l'irradiazione di protoni. Questa tecnica ti consente di "mirare" in modo molto accurato e distruggere le neoplasie, anche quando sono profondamente sepolte.

Una caratteristica di questo tipo di irraggiamento è la proprietà del fascio di protoni di emettere la maggior quantità di radiazione nell'ultimo segmento del percorso delle particelle cariche, cioè la dose massima cade sul fuoco della lesione.

Questa proprietà del fascio di protoni consente di proteggere quasi completamente i tessuti sani che supera nel suo cammino. L'alto costo delle apparecchiature non consente ancora un uso diffuso di questo tipo di radioterapia.

Irradiazione da contatto


L'essenza della brachiterapia o del metodo di contatto è nell'introduzione di un elemento radioattivo nel tessuto dell'organo interessato o direttamente nel centro del processo patologico. Molto spesso, per questo viene utilizzato l'iridio-192 o il cesio-137. Gli elementi radioattivi sono racchiusi in capsule, vengono utilizzati anche metodi per la loro introduzione sotto forma di fili, aghi, palline.

Molto spesso, la radioterapia a contatto viene utilizzata per il cancro dell'utero, della prostata, dell'esofago, degli occhi, del retto. La sorgente di radiazioni può essere collocata nella cavità dell'organo, se la sua struttura lo consente, all'interno dei tessuti dell'organo interessato e persino all'interno del vaso sanguigno.

Metodo dei radionuclidi


Questa tecnica si basa sulla capacità degli elementi radioattivi di accumularsi nei tessuti del corpo. Gli isotopi radioattivi di vari elementi preferiscono accumularsi in diversi organi. Gli scienziati sanno che lo iodio si accumula principalmente nei tessuti della tiroide, mentre il fosforo si accumula nelle ossa e nel midollo spinale.

I radiofarmaci entrano nel corpo attraverso il sangue o per via orale. Dopo aver completato il corso completo, calcolato secondo formule speciali, il paziente accumula in alcuni tessuti una quantità sufficiente di sostanza radioattiva che può distruggere le cellule tumorali.

Controindicazioni per l'uso


Non eseguire l'irradiazione quando viene rilevato un basso livello di emoglobina, trasformazioni negative della composizione del sangue. È anche inaccettabile utilizzare questa tecnica in pazienti in condizioni gravi, nonché in quelli con temperatura elevata, fenomeni febbrili e gravi processi patologici.

La controindicazione alla condotta è lo stadio attivo della tubercolosi, insufficienza renale cronica, cardiaca, epatica, polmonare, gravi malattie del sistema nervoso centrale.

È impossibile eseguire procedure per tre o quattro mesi dopo un infarto e altre condizioni gravi. Si sconsiglia vivamente di sottoporre le donne in gravidanza a tali procedure.

Radioterapia


Scopriamo come funziona la radioterapia. La durata media del trattamento va da uno a due mesi, se la tecnica viene scelta come principale in un caso particolare.

Quando si esegue la radioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la neoplasia, l'esposizione media dura circa due settimane.

Il paziente viene posto su una sedia o un lettino speciale. La sorgente di radiazioni ionizzanti può essere sia in uno stato statico che in continuo movimento.

Il medico regola l'attrezzatura, calcolando quanto durerà la sessione con la dose di radiazioni selezionata. Di norma, questa volta è di circa mezz'ora.

Durante il trattamento il paziente è in ambulatorio da solo, la comunicazione con il medico avviene attraverso un apposito sistema. Se una persona avverte un forte disagio, la sessione può essere interrotta.

Possibili effetti collaterali e conseguenze delle radiazioni


L'esposizione alle radiazioni è pericolosa non solo per le neoplasie maligne, ma per l'intero corpo umano, quindi la radioterapia, ovviamente, ha effetti collaterali.

Nell'area o in più aree in cui è stato diretto il raggio di energia radioattiva distruttiva, si possono osservare ustioni della pelle, piccole emorragie sottocutanee multiple. Le navi nei siti di esposizione alle radiazioni diventano fragili. Con i metodi di azione di contatto sul tumore, si possono notare danni profondi alla pelle e la formazione di ulcere cicatrizzanti a lungo termine.

Gli effetti collaterali sono anche dovuti al fatto che i resti delle strutture cellulari distrutte entrano nel flusso sanguigno. Questa è la causa della cosiddetta malattia da radiazioni. Ha i seguenti sintomi: debolezza generale grave, vomito abbondante, perdita di capelli, estrema fragilità di unghie, ossa, denti.

Quando una persona è esposta alle radiazioni, il meccanismo dell'emopoiesi viene interrotto, la composizione del sangue stesso cambia, il che influisce negativamente sulle condizioni generali. Queste funzioni saranno ripristinate, le conseguenze negative scompariranno se la persona avrà completato un ciclo completo di riabilitazione.

Periodo di riabilitazione


Il recupero dalla radioterapia richiede molto tempo. Distruggendo in questo modo un tumore canceroso, una persona paga con la sua salute. Tuttavia, il cancro è così terribile malattia che il rischio di esposizione alle radiazioni è molto inferiore rispetto a nessun trattamento. Dopo un corso terapeutico, le persone a volte guariscono per mesi o anni.

La riabilitazione dopo la radioterapia include farmaci, una buona alimentazione, moderata esercizio fisico, l'uso di agenti immunostimolanti. Per riprendersi, una persona deve abbandonare completamente bevande alcoliche, tabacco e droghe.

La dieta dovrebbe includere un set completo di vitamine, oligoelementi, aminoacidi, assunzione nutrienti ha bisogno di essere equilibrato. Molto spesso, i pazienti hanno una mancanza di appetito. Dovresti costringerti a mangiare con uno sforzo volitivo, perché con un'alimentazione adeguata, il corpo si riprende molto più velocemente.

È necessario rinunciare al cibo spazzatura, mangiare più verdure, mangiare carne e pesce dietetici e limitare l'assunzione di sale. La riabilitazione comporta l'assunzione di immunostimolanti, vitamine, decotti di erbe medicinali. Ciò consente di rafforzare il sistema immunitario, piuttosto di eliminare le sostanze radioattive.

I medici consigliano di trascorrere più tempo possibile all'aperto, nei parchi e nei boschi, per ventilare gli alloggi. Perché il sistema immunitarioè in uno stato depressivo, aprendo le finestre, è necessario lasciare la stanza per evitare che raffreddore.

Il recupero dopo l'irradiazione include un'attività fisica moderata, l'esecuzione di semplici esercizi. Sono incoraggiati la camminata, il cardio, il nuoto, gli sport equestri. In questo caso, devi stare attento a non permettere raffreddori e ipotermia.

Pro e contro della radioterapia


Gli indubbi vantaggi sono una grande percentuale di guarigione, la capacità di ridurre le dimensioni della neoplasia prima dell'escissione chirurgica, la capacità di distruggere completamente i piccoli tumori.

Inoltre, gli esperti ritengono che il vantaggio della radioterapia sia la proprietà delle particelle radioattive di rendere fragili i vasi sanguigni e provocare la formazione di trombi. Una neoplasia maligna cessa di ricevere nutrimento dai vasi danneggiati circostanti, quindi non è in grado di crescere ulteriormente.

Gli svantaggi della tecnica includono più negativi effetti collaterali, trasformazione del sangue sotto l'influenza delle radiazioni. Per questi motivi, i pazienti richiedono un trattamento dopo aver subito la radioterapia.

Gli svantaggi della tecnica includono la sensibilità variabile dei tessuti all'azione delle radiazioni. Le strutture ossee, i tessuti cartilaginei, i reni quasi non cedono. Possono essere esposti a radiazioni ionizzanti, ma il fatto che tempo impieghi e quali dosi devono essere applicate rende l'irradiazione dei tumori in questi organi estremamente pericolosa per l'uomo.

Anche i tessuti cerebrali non rispondono al trattamento con radiazioni, poiché hanno una protezione sotto forma di forti ossa craniche e una barriera emato-encefalica.

Cosa dà l'uso della radioterapia


Medici e scienziati non sanno ancora come superare completamente e permanentemente una malattia pericolosa. Tuttavia, l'efficacia della radioterapia è piuttosto elevata. Una complicazione come la ricrescita del tumore è estremamente rara e nella maggior parte dei casi si nota non prima di 18-20 anni dopo il trattamento.

L'applicazione tempestiva fornisce quasi sempre un risultato favorevole.

L'azione delle radiazioni ionizzanti consente di superare completamente il cancro in fasi iniziali, riducono significativamente la probabilità di metastasi, distruggono le strutture cellulari anormali che rimangono anche dopo operazioni di successo.

La medicina palliativa utilizzerà questo metodo per alleviare significativamente le condizioni dei pazienti, alleviandoli da forti dolori.



Ecco come appaiono i moderni dispositivi per la radioterapia a distanza dei tumori (da sinistra a destra, dall'alto in basso): Acceleratore lineare, Gamma Knife, CyberKnife, Protonterapia

  • contatto;

Brachiterapia - esposizione a sorgenti di radiazioni ionizzanti (isotopi di radio, iodio, cesio, cobalto, ecc.) sulla superficie del tumore, o loro impianto nel volume della neoplasia.


L'applicazione più popolare della brachiterapia è per il trattamento di tumori a cui è relativamente facile accedere: cancro della cervice e del corpo dell'utero, cancro della lingua, cancro dell'esofago, ecc.

  • radionuclide.

La radioterapia con radionuclidi comporta l'introduzione di microparticelle di una sostanza radioattiva accumulata dall'uno o dall'altro organo. Il più grande sviluppo ricevuto terapia con radioiodio in cui lo iodio radioattivo somministrato si accumula nei tessuti della ghiandola tiroidea, distruggendo il tumore e le sue metastasi con una dose elevata (ablativa).

Alcuni dei tipi di radioterapia assegnati a gruppi separati, di regola, si basano su uno dei tre metodi sopra indicati. Ad esempio, la radioterapia intraoperatoria (IORT) eseguita sul letto tumorale rimosso durante l'intervento chirurgico è una radioterapia con acceleratore lineare convenzionale a bassa potenza.

Tipi di radioterapia a fasci esterni

L'efficacia della radioterapia e della brachiterapia con radionuclidi dipende dall'accuratezza del calcolo della dose e dall'aderenza al processo tecnologico, e i metodi per implementare questi metodi non mostrano una grande varietà. Ma la terapia a fasci esterni ha molte sottospecie, ognuna delle quali è caratterizzata dalle proprie caratteristiche e indicazioni per l'uso.

  • radiochirurgia

Una dose elevata viene erogata come dose singola o in una breve serie di frazioni. Può essere eseguito su Gamma Knife o CyberKnife, nonché su alcuni acceleratori lineari.


La radiochirurgia è più ampiamente utilizzata nel trattamento dei tumori cerebrali e della colonna vertebrale (compresi quelli benigni), essendo un'alternativa incruenta al trattamento chirurgico tradizionale nelle fasi iniziali. Viene anche utilizzato con successo per il trattamento di tumori chiaramente localizzati (carcinoma renale, cancro del fegato, cancro del polmone, melanoma uveale) e una serie di malattie non oncologiche, come patologie vascolari (MAV, cavernomi), nevralgia del trigemino, epilessia, morbo di Parkinson. malattia, ecc.).

  • radioterapia con acceleratore lineare

Solitamente, 23-30 sedute di trattamento con fotoni per tumori interni al corpo, o elettroni per tumori superficiali (es. carcinoma basocellulare).


Un acceleratore lineare è un componente importante nel trattamento combinato di tumori di qualsiasi stadio e localizzazione. I moderni acceleratori lineari, oltre alla capacità di modificare la forma di ciascuno dei campi di radiazione per la massima protezione dei tessuti sani dalle radiazioni, possono essere aggregati ai tomografi per una precisione e velocità di trattamento ancora maggiori.

  • radioterapia con dispositivi radioisotopi

A causa della bassa precisione, questo tipo di trattamento non è praticamente utilizzato nel mondo, ma è considerato dovuto al fatto che una parte significativa della radioterapia nell'oncologia statale della Russia viene ancora eseguita su tali apparecchiature. L'unico dei metodi non offerto in MIBS.


  • terapia protonica

Il tipo di azione più efficace, preciso e sicuro sul tumore con protoni di particelle elementari. La particolarità dei protoni è il rilascio della massima energia in una specifica sezione controllata della traiettoria di volo, che riduce significativamente il carico di radiazione sul corpo, anche rispetto ai moderni acceleratori lineari.


A sinistra - il passaggio del campo di fotoni durante il trattamento con un acceleratore lineare, a destra - il passaggio del fascio di protoni durante la terapia protonica.
La zona rossa è la zona della massima dose di radiazione, le zone blu e verde sono le zone di radiazione moderata.

L'unicità delle proprietà della terapia protonica rende questo metodo di trattamento uno dei più efficaci nel trattamento dei tumori nei bambini.

QUANTO È SICURA OGGI LA RADIOTERAPIA?

Dall'invenzione della radioterapia, l'argomento principale degli oppositori di questo metodo di trattamento dei tumori è stato l'effetto delle radiazioni non solo sul volume delle lesioni tumorali, ma anche sui tessuti sani del corpo che circondano la zona di irradiazione o sono sul percorso del suo passaggio durante la radioterapia a distanza dei tumori.

Ma nonostante una serie di limitazioni che esistevano nell'uso dei primi dispositivi per la radioterapia dei tumori, la radioterapia in oncologia dai primi giorni dell'invenzione ha occupato stabilmente il posto principale nel trattamento di vari tipi e tipi di neoplasie maligne.

Dosaggio preciso

L'evoluzione della sicurezza della radioterapia è iniziata con la precisa definizione di dosi tolleranti (non causanti cambiamenti biologici irreversibili) di radiazioni ionizzanti per vari tipi di tessuti corporei sani. Contemporaneamente al modo in cui gli scienziati hanno imparato a controllare (e dosare) la quantità di radiazioni, sono iniziati i lavori per controllare la forma del campo di irradiazione.

I moderni dispositivi per la radioterapia consentono di creare una zona di un'alta dose di radiazioni, corrispondente alla forma di un tumore, da diversi campi nella zona della loro intersezione. In questo caso, la forma di ogni campo è modellata da collimatori multilamina controllabili (uno speciale dispositivo elettromeccanico, uno “stencil” che assume le forme date e trasmette il campo della configurazione richiesta). I campi sono alimentati da diverse posizioni, che distribuiscono la dose totale di radiazioni a diverse parti sane del corpo.



Sulla destra c'è la radioterapia a intensità modulata (IMRT), una zona ad alta dose formata dall'intersezione di quattro campi. Il suo contorno è il più vicino possibile al contorno della neoplasia, i tessuti sani lungo il percorso dei campi ricevono almeno la metà della dose. Attualmente, con IMRT, non è raro utilizzare dieci o più campi, il che riduce significativamente l'esposizione totale alle radiazioni.

Mira precisa

Gli sviluppi nella direzione della simulazione virtuale della radioterapia sono diventati fondamentali nella ricerca di soluzioni che permettano di neutralizzare gli effetti delle radiazioni sui tessuti sani del corpo, soprattutto nel trattamento di tumori complessi. Alta precisione tomografia computerizzata(TC) e risonanza magnetica (MRI) consentono non solo di determinare chiaramente la presenza e i contorni di un tumore in ciascuna delle numerose immagini, ma anche di ricreare un modello digitale tridimensionale della posizione relativa di un tumore complesso e dei tessuti sani circostanti utilizzando un software specializzato. Ciò si ottiene, prima di tutto, la protezione delle strutture critiche per il lavoro del corpo (tronco cerebrale, esofago, nervo ottico, ecc.), La cui radiazione anche minima è irta di gravi effetti collaterali.

Controllo della posizione

A causa del fatto che il corso della radioterapia prevede diverse decine di sessioni, una componente importante dell'accuratezza e della sicurezza di tale trattamento è il monitoraggio dello spostamento del paziente durante ogni sessione di trattamento (frazione). Per questo, il paziente viene fissato con dispositivi speciali, maschere elastiche, materassi individuali, nonché controllo strumentale sulla posizione del corpo del paziente rispetto al piano di trattamento e allo spostamento dei "punti di controllo": raggi X, TC e RM controllo.


Selezione precisa del metodo di radioterapia

Separatamente, si dovrebbe considerare una tale direzione per migliorare la sicurezza della radioterapia come l'uso delle proprietà individuali di varie particelle elementari.

Quindi, i moderni acceleratori lineari, oltre al trattamento radiante con fotoni, consentono di effettuare terapia elettronica (radioterapia con elettroni), in cui la parte schiacciante dell'energia delle particelle elementari, gli elettroni, viene rilasciata negli strati superiori dei tessuti biologici, senza causare l'irradiazione delle strutture più profonde sotto il tumore.

Allo stesso modo, terapia protonica consente la consegna di particelle elementari, protoni, nel tumore, la cui energia è massima solo per un breve segmento della distanza di "volo" corrispondente alla posizione del tumore nelle profondità del corpo.

Solo un medico che conosce ciascuno dei metodi di radioterapia può scegliere il metodo di trattamento che sarà più efficace in ogni caso specifico.

LA RADIOTERAPIA È UNA PARTE IMPORTANTE DEL TRATTAMENTO COMBINATO DEI TUMORI

Nonostante il successo della radioterapia nella lotta ai tumori localizzati, è solo uno degli strumenti della moderna cura oncologica.

Il più efficace è stato dimostrato da un approccio integrato al trattamento del cancro, in cui il trattamento con radiazioni viene utilizzato nei seguenti tipi:

  • corso preoperatorio per ridurre l'attività e il volume del tumore ( radioterapia neoadiuvante);
  • decorso postoperatorio per l'irradiazione di aree in cui è impossibile ottenere la rimozione completa del tumore, nonché percorsi di probabile metastasi, il più delle volte, linfonodi (radioterapia adiuvante);
  • radioterapia per lesioni metastatiche volumetriche, ad esempio, irradiazione cerebrale totale (WBRT) da solo o in combinazione con radiochirurgia stereotassica (SRS) sul Gamma Knife o CyberKnife;
  • cure palliative per alleviare il dolore e le condizioni generali del corpo nella fase terminale della malattia, ecc.

QUANTO COSTA LA RADIOTERAPIA?

Il costo della radioterapia dipende da caratteristiche individuali il caso clinico, il tipo di radioterapia, la complessità della forma del tumore, la durata e il volume del corso di radioterapia mostrato al paziente.

Il costo della radioterapia (per metodi comparabili) è influenzato dalle caratteristiche tecniche del processo di trattamento, più precisamente dal costo di preparazione e conduzione del trattamento.

Ad esempio, un ciclo di radioterapia presso un centro oncologico regionale, che include l'irradiazione con due campi quadrati opposti dopo aver semplicemente definito i contorni del tumore sulla risonanza magnetica e l'applicazione di marker sulla pelle con un marker per regolare approssimativamente la posizione del campo, sarà poco costoso. Ma la prognosi e il livello di effetti collaterali inerenti a tale trattamento non sono molto incoraggianti.

Pertanto, il costo del trattamento con radiazioni su un moderno acceleratore lineare , richiedere il costo dell'acquisto e della manutenzione di apparecchiature ad alta tecnologia, nonché associato a un grande volume di lavoro di specialisti qualificati (radioterapeuti, fisici medici), è giustamente più alto. Ma tale trattamento è più efficace e più sicuro.

In MIBS, otteniamo alti tassi di efficienza del trattamento garantendo la qualità del processo in ogni fase: preparazione di un modello tumorale tridimensionale virtuale con ulteriore determinazione dei contorni dei volumi di dose massima e zero, calcolo e correzione del piano di trattamento. Solo allora può essere avviato un ciclo di radioterapia, durante ogni frazione della quale vengono applicati una varietà di campi di varia forma, “avvolgendo” i tessuti sani del corpo, e una verifica a più stadi della posizione del paziente e del tumore stesso viene eseguito.

RADIOTERAPIA IN RUSSIA

Il livello di oncologi domestici, fisici medici, radioterapisti, soggetti al miglioramento continuo delle loro qualifiche (obbligatorio per gli specialisti MIBS), non è inferiore e spesso supera il livello dei principali specialisti mondiali. Ampio pratica clinica consente di acquisire rapidamente un'esperienza significativa anche per i giovani specialisti, il parco attrezzature viene regolarmente rifornito con le più moderne apparecchiature per la radioterapia dei leader del settore (anche in aree costose come la protonterapia e la radiochirurgia).

Pertanto, sempre più spesso i cittadini stranieri, anche da quei paesi che sono considerati la tradizionale "destinazione" del turismo medico in uscita dalla Russia, ispirati dal successo della medicina russa, scelgono il trattamento del cancro nei centri oncologici privati. Federazione Russa, anche in MIBS. Dopotutto, il costo del trattamento del cancro all'estero (con un livello di qualità comparabile) è più alto non a causa della qualità della medicina, ma a causa del livello degli stipendi degli specialisti stranieri e delle spese generali associate al volo, all'alloggio del paziente e suoi compagni, i servizi di traduttori, ecc.

Allo stesso tempo, la disponibilità di radioterapia di alta qualità per i cittadini russi, nel quadro del volume garantito dallo stato cure mediche, lascia molto a desiderare. L'oncologia statale non è ancora sufficientemente dotata di tecnologie moderne per la diagnostica e il trattamento, i budget dei centri oncologici statali non consentono un'adeguata formazione degli specialisti, l'elevato carico di lavoro influisce sulla qualità della preparazione e sulla pianificazione del trattamento.

D'altra parte, lo schema di lavoro della medicina assicurativa in Russia crea una domanda per i metodi più economici che forniscono solo un livello base di qualità del trattamento del cancro, senza creare una domanda per metodi di trattamento ad alta tecnologia, che includono radioterapia, radiochirurgia, e terapia protonica. Ciò si riflette nel basso livello delle quote di trattamento nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria.

Per porre rimedio alla situazione, i centri oncologici privati ​​gestiti efficacemente sono chiamati ad offrire ai pazienti le tattiche di trattamento che saranno ottimali sia in termini di efficienza che di costo.


Se ti trovi di fronte a una scelta difficile su dove iniziare il trattamento del cancro, contatta la Clinica Oncologica MIBS. I nostri specialisti forniranno una consulenza esperta sulla scelta di un metodo adeguato di radioterapia e altri trattamenti (in conformità con i migliori standard dell'oncologia mondiale), la prognosi e il costo di tale trattamento.

Se hai bisogno di verificare l'adeguatezza delle metodiche e del piano di trattamento consigliato in un altro centro oncologico alle esigenze del tuo caso clinico, in uno qualsiasi dei Centri MIBS (sia in Russia che all'estero) ti verrà offerto un “secondo parere” in merito alla diagnosi stabilita, la composizione raccomandata e la portata del trattamento.

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Direttore del Dipartimento di Neuroradiologia.
neurochirurgo la categoria più alta, Candidato di Scienze Mediche.

Membro a pieno titolo della Global Gamma Knife Users Society (LGKS).

Membro della Società Europea di Neurochirurgia Funzionale e Stereotassica (ESSFN)