Chirurgie pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale la copii: indicații, tehnică, sfaturi pentru părinți. Hernioplastia ca principal tratament pentru hernia ombilicală Cum se efectuează o operație de hernie ombilicală

Operațiune hernie ombilicala- cel mai metoda eficienta tratamentul defectului herniar atât la adulți, cât și la pacienții tineri. Specialiștii efectuează intervenția chirurgicală folosind tehnici minim invazive, avansate, care permit obținerea unor rezultate terapeutice excelente fără complicații și efecte adverse.

O operație de hernie ombilicală este cea mai eficientă modalitate de a trata un defect herniar atât la adulți, cât și la pacienții tineri.

Cauzele bolii

Hernia ombilicală - o patologie cu proeminență concomitentă a organelor cavitate abdominală prin inelul ombilical. Cauzele bolii:

• excesul de greutate corporală;
• constipație;
• activitate fizică excesivă;
• sarcini frecvente și nașteri;
• prezența unei tumori în buric, cavitatea abdominală;
• boli uretrale, tulburări de urinare;
• boli bronho-pulmonare.

Potrivit statisticilor, patologia este mai frecventă la bărbați decât la femei. Antrenamentele sportive intensive, munca fizică grea și presiunea abdominală crescută pot provoca boala.

Simptome

Semnul principal al patologiei este prezența unei proeminențe localizate în zona inelului ombilical, vizibilă vizual. În acest caz, neoplasmul scade în dimensiune sau dispare atunci când o persoană își asumă o poziție orizontală.

Simptomele unei astfel de hernie se disting, acestea sunt:

• greaţă;
• durere localizată în apropierea buricului în timpul efortului fizic;
• o creștere a dimensiunii inelului ombilical, extinderea acestuia;
• constipație;
• tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal;
• accese de vărsături.

Indicatii

O hernie ombilicală poate fi tratată prin metode conservatoare, deși acestea dau doar un efect temporar. Intervenția chirurgicală se efectuează în prezența următoarelor indicații clinice:

• o creștere semnificativă a dimensiunii proeminenței;
• formarea herniei ciupit, plină de intoxicație a organismului, tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, respirator, digestiv;
• obstrucția intestinală este o afecțiune periculoasă în care pacientul nu poate goli intestinele. Obstrucția este însoțită de intoxicație generală, vărsături abundente. În această situație, este necesară o operație de urgență, în caz contrar riscurile de peritonită, necroză a structurilor țesuturilor intestinale, sepsis și otrăvire a sângelui sunt mari;
• formațiunile herniare embrionare sunt o patologie care apare chiar și în procesul de dezvoltare intrauterină. Operația se efectuează imediat după nașterea copilului.

Formațiunile herniare embrionare sunt o patologie care apare chiar și în procesul de dezvoltare intrauterină.

În alte situații, se recomandă intervenția pentru tratamentul copiilor mai mari de 5 ani. Acest lucru se datorează faptului că există o posibilitate de autodispariție a formării herniei pe măsură ce copilul crește.

O intervenție chirurgicală de urgență este necesară atunci când apar simptome de avertizare, inclusiv:

• ascuțit, pronunțat sindrom de durere, localizat în abdomen;
• duritatea și tensiunea mușchilor abdominali;
• albirea pielii;
• slăbiciune severă;
• transpirație crescută;
• greață și accese de vărsături;
• impurități sângeroase în vărsături;
• incapacitatea de a goli intestinele, lipsa defecației;
• diaree cu impurități sângeroase în fecale.

Astfel de simptome indică afecțiuni acute care necesită intervenție chirurgicală imediată. Lipsa măsurilor în timp util reprezintă o potențială amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.

Contraindicatii

Operația la buric în zona diastazei nu se efectuează dacă există următoarele contraindicații clinice:

• procesele infecțioase care apar într-o formă acută;
• al treilea și al patrulea trimestru de sarcină;
• atacuri de cord recente;
• accidente vasculare cerebrale;
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular;
• patologii pulmonare care apar în formă severă;
• ciroză hepatică complicată;
• formă severă de insuficiență renală;
• boli varicoase ale venelor esofagiene;
• unele forme de diabet.

Medicii încearcă să evite îndepărtarea formațiunilor mari la pacienții cu vârsta peste 70 de ani din cauza riscului ridicat de complicații postoperatorii. Din același motiv, intervenția chirurgicală nu este recomandată persoanelor care suferă de boli incurabile, precum cancerul.

Decizia privind oportunitatea operației este luată de medic în mod individual.

Tipuri de operații

În timpul intervenției chirurgicale pe hernia ombilicală, se poate folosi atât anestezia generală, cât și anestezia locală. Operatia se realizeaza in mod deschis sau inchis (chirurgie endoscopica).

Conform clasificării generale, toate tipurile de intervenții chirurgicale care vizează îndepărtarea unei hernii în regiunea ombilicală sunt împărțite în 2 tipuri, aceasta este hernioplastia:

• tradiţional;
• obstructiv (netensionat).

Specialistii prefera metodele chirurgicale minim invazive, care permit evitarea unui numar de complicatii postoperatorii si reducerea duratei perioadei de recuperare. Cel mai progresiv:

• Operație cu o plasă plasată sub țesutul conjunctiv. Se distinge prin fiabilitate și siguranță, o garanție a absenței recidivei bolii.
• Implantarea este instalarea de implanturi în zona situată sub inelul ombilical și aponevroză. Această tehnică se caracterizează prin rate de eficiență ridicate chiar și cu formațiuni mari de hernie.

Uneori este necesară o intervenție chirurgicală deschisă.

cale deschisă

Metoda deschisă este o operație abdominală tradițională, care presupune o incizie, îndepărtarea sacului herniar și sutura.

Hernioplastia de tensiune se efectuează prin întinderea structurilor tisulare ale pacientului, care sunt reunite în zona porții herniei și apoi suturate.

Intervenție chirurgicală poate fi efectuată prin următoarele metode:

• Hernioplastia de tensiune se efectuează prin întinderea structurilor tisulare ale pacientului, care sunt reunite în zona porții herniei și apoi suturate. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Această metodă este rar utilizată din cauza probabilității mari de apariție a cicatricilor necorespunzătoare, a recidivelor frecvente, a durerii și a duratei perioadei de recuperare.
• Metoda Mayo se realizează prin mai multe incizii mici în regiunea ombilicală. Specialistul separă aponevroza de țesutul subcutanat, taie sacul herniar, returnând cel proeminent. organe interneîn cavitatea abdominală, îndepărtează formațiunea hernială. În stadiul final, marginile aponevrotice situate în jurul inelului ombilical sunt suturate.
• Tehnica lui Sapezhko este în multe privințe similară cu metoda anterioară de a efectua o operație. In timpul interventiei chirurgicale, specialistul suteaza marginile aponevrotice in mijlocul abdomenului pacientului, efectuand toate manipularile in straturi. Această abordare ajută la restabilirea tonusului mușchilor abdominali și la stabilizarea presiunii intra-abdominale.

În unele cazuri mai complexe, avansate, buricul însuși este, de asemenea, îndepărtat.

Laparoscopie

Laparoscopie – avansată şi metoda siguraîndepărtarea formațiunilor de hernie.

Avantajele acestei tehnici includ: traumatisme minime, nedurere, o perioadă scurtă de reabilitare, absența cicatricilor inestetice, riscuri scăzute de complicații și recăderi. Toate manipulările sunt efectuate folosind mai multe puncții în abdomen, prin care sunt introduse un instrument chirurgical miniatural și o cameră, care vă permite să urmăriți ce se întâmplă pe ecranul computerului.

Instruire

Îndepărtarea unui neoplasm herniar este o operație complexă pentru care este necesar să se pregătească în mod corespunzător. Pacienților din perioada preoperatorie li se atribuie tipuri de studii de diagnostic:

• analize de laborator de urină și sânge;
• Raze x la piept;
• coagulogramă;
• test biochimic de sânge;
• cardiogramă;
• fluorografie;
• examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

O examinare medicală cuprinzătoare face posibilă excluderea prezenței unor posibile contraindicații, pentru a selecta cea mai eficientă tehnică chirurgicală optimă pentru fiecare pacient.

Cu o săptămână înainte de operație, este interzisă utilizarea anticoagulantelor și a altor medicamente care reduc coagularea sângelui. În ziua operației, trebuie să vă abțineți de la fumat, să beți și să mâncați.

Perioada postoperatorie

În absența complicațiilor, suturile sunt îndepărtate după o săptămână. Este important să urmați recomandările medicilor, să respectați o dietă, să limitați exercițiu fizic, abține-te de la ridicarea greutăților, purta lenjerie specială.

Bandajele întăresc mușchii, împiedică divergența cusăturilor.

Durata reabilitării depinde de metoda chirurgicală, vârsta și starea de sănătate a pacientului. Recuperare totală durează aproximativ 3 luni.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, reabilitarea poate dura șase luni. Pacientul poate reveni la viața obișnuită, activitatea de muncă în 1-1,5 luni.

Dietă

În primele câteva săptămâni după operație, este important să urmați o dietă specială pentru a preveni constipația și pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală.

Baza dietei ar trebui să fie următoarele produse:

• legume proaspete;
• fructe;
• verdeaţă;
• carne slabă;
• bulion de legume;
• legume la abur;
• brânză de vacă;
• diverse tipuri de cereale;
• oua fierte moi.

Pâinea poate fi consumată, dar numai veche, de preferință din soiuri de cereale. Este important să respectați regimul de băut, folosind cel puțin 2 litri de apă curată, necarbogazoasă.

Următoarele produse ar trebui excluse temporar din meniul dvs.:

• ciuperci;
• banane;
• varză;
• lapte;
• ridiche;
• carne și pește de soiuri grase;
• coacere;
• carne afumată;
• marinate;
• nuci;
• cafea;
• alcool.

Durata terapiei dietetice este de aproximativ 2-3 săptămâni.

Complicații

Intervenția chirurgicală care vizează îndepărtarea formării herniei ombilicale poate provoca dezvoltarea următoarelor complicații:

• accesarea proceselor infecțioase, inflamatorii;
• recidiva bolii;
• tensiune excesivă a structurilor tisulare, ceea ce duce la lezarea organelor interne, a terminațiilor nervoase;
• umflare, serom - cele mai frecvente în timpul implantării;
• tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal.

Chirurgia este o modalitate radicală și cea mai eficientă de a scăpa de o hernie ombilicală, prevenind dezvoltarea bolilor concomitente și a consecințelor nedorite. Metodele chirurgicale minim invazive vă permit să evitați durerea și să vă întoarceți rapid la viața și munca obișnuită.

Operație pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale

Caracteristici importante ale perioadei postoperatorii după operația de hernie

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Hernia abdominală este o boală extrem de frecventă. Conform statisticilor date în 2010 de statul Amur academiei medicale, „Peste 20 de milioane de operații sunt efectuate anual în lume, ceea ce reprezintă între 10 și 15% din toate intervențiile chirurgicale în general. Fiecare 3-5 locuitori ai Pământului este un potențial purtător de hernie. Urgența și complexitatea problemei constă în faptul că fiecare 8-10 pacienți (în medie, 10-15% dintre pacienți) suferă de recidive ale bolii.”

Cu o hernie ombilicală, organele interne (intestinul, epiploonul mare - o bucată de țesut conjunctiv care acoperă ansele intestinale) se extind dincolo de peretele abdominal în regiunea inelului ombilical.

Tratamentele conservatoare sunt utilizate numai în copilărie(până la 5 ani). Chirurgia herniei ombilicale este singura modalitate eficientă de tratare a bolii la adulți și adolescenți.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O intervenție chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale se efectuează în următoarele cazuri:

În alte cazuri, o operație planificată este efectuată în absența contraindicațiilor. Este prescris luând în considerare starea și nevoile pacientului. În unele cazuri, medicul poate insista asupra unei proceduri precoce. Chiar și în absența grabei, este mai bine să nu amânați și să faceți operația cât mai curând posibil.

Contraindicatii

O operație de îndepărtare a herniei ombilicale nu se efectuează în următoarele cazuri:

1. Vârsta copiilor (până la 5 ani). În copilărie, există șansa ca hernia să dispară de la sine pe măsură ce corpul crește. Prin urmare, dacă nu provoacă îngrijorare serioasă și nu are complicații, operația nu se efectuează sau nu se amână câțiva ani. Important! Este despre numai despre herniile necongenitale.
2. Infecții în stadiul activ. Operația este un risc în acest caz, așa că se efectuează după o igienizare completă a corpului.
3. Boli incurabile. Hernia nu este boala periculoasa, mai ales pe primele etape. Îndepărtarea lui prezintă însă un anumit risc, la care nu are sens să-i expui pacienților bolnavi în stadiu terminal.
4. Sarcina în a doua jumătate. Orice operație este un stres pentru organism, care este cel mai bine evitat de o femeie în poziție. În lipsa unor riscuri grave pentru sănătate din cauza unei hernii, operația se amână până la sfârșitul lactației sau cel puțin până la nașterea bebelușului.
5. Accident vascular cerebral și atac de cord. Anestezia în această stare este greu de tolerat, așa că de obicei pacienții nu sunt expuși la astfel de riscuri.
6. Tulburări ale activității cardiovasculare și pulmonare.
7. Hernii gigantice la persoanele peste 70 de ani. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală extinsă, care este slab tolerată de către persoanele în vârstă.
8. Ciroza hepatică cu complicații.
9. Vene varicoase ale esofagului.
10. Diabetul pe fondul lipsei de efect de la introducerea insulinei.
11. Insuficiență renală în formă severă.

Important! Fiecare caz este luat în considerare de către medic în mod individual. Doar un specialist ar trebui să decidă dacă efectul potențial al operației depășește riscurile pentru pacient sau nu.

Pregătirea pentru operație

Pacientul are nevoie de o lună înainte de intervenția chirurgicală planificată:

Diluanții trebuie opriți cu 3 zile înainte de operație.Înainte de a vizita spitalul sau centru medical este necesar să se efectueze toate procedurile de igienă, este indicat să se radă stomacul și pubisul (în caz contrar asistenta o va face). Dimineața trebuie să încetați să beți și să mâncați.

Tipuri de operare și progres

Principiul chirurgiei

Operația poate fi efectuată sub conducere (în venă) sau anestezie locală (zona din jurul buricului este ciobită). Acest punct este discutat separat cu medicul. Cu anestezia de conducere, senzațiile dureroase sunt excluse, dar după operație pacientul se simte mai rău, atenția este tulburată, este prezentă slăbiciune. În caz de recidivă a bolii sau intervenție chirurgicală de urgență, se poate folosi anestezie generală cu ajutorul unui tub intratraheal.

Cu o intervenție chirurgicală planificată, spitalizarea are loc de obicei în ziua operației sau cu o zi înainte. Va trebui să petreci 3 până la 5 zile în spital. Principalele metode de intervenție chirurgicală sunt descrise mai jos.

Metoda intraperitoneală Ohlshausen

Tehnica este folosită pentru herniile embrionare. După debutul anesteziei, chirurgul deschide sacul herniar și returnează tot conținutul înapoi în cavitatea abdominală. Uneori poate conține ficatul, caz în care se face o incizie suplimentară pentru a-l reduce.

Dacă în sacul herniar al unui nou-născut există organe embrionare neresorbite (ductul intestinal, alantoida), acestea sunt îndepărtate. Cochiliile herniei în sine sunt excizate. Țesăturile sunt suturate în straturi.

Hernioplastie prin metode Sapezhko, Lexer sau Mayo

Aceasta este modalitatea tradițională de tratare a herniei la copiii cu vârsta peste 5 ani și la adulți. Diverse Metode diferă ușor în locația inciziei, metoda de separare a sacului herniar și suturarea. Alegerea se face în funcție de locația și dimensiunea proeminenței.

După debutul anesteziei, chirurgul face o incizie direct adiacent herniei. Dacă este mic, atunci încearcă să păstreze buricul din motive de estetică. aspect rabdator.

Chirurgul dezlipește sacul herniar din țesutul subcutanat. Se remarcă, iar în zona gâtului se face o autopsie (de fapt orificiul din care „cad”) organele interne. După aceea, conținutul sacului herniar (intestinul etc.) este „alimentat” înapoi în cavitatea corpului. Gâtul este legat cu fire de mătase. Sacul herniar este îndepărtat. Țesăturile sunt suturate în straturi.

Perioada de recuperare este destul de lungă și poate ajunge la un an. Această tehnică este plină de complicații, al căror risc este mai mare decât în ​​cazul intervențiilor minim invazive. Senzațiile dureroase persistă 2-3 luni după operație.

Chirurgie cu implanturi de plasă

Tehnica a fost pusă în practică în urmă cu aproximativ 30 de ani. Se efectuează în mod similar cu metoda anterioară: în timpul unei operații planificate, conținutul herniei este scufundat înapoi în cavitatea abdominală, cu intervenție de urgență și detectarea focarelor de necroză, este îndepărtat.

Principala diferență este, un implant de plasă este cusut în țesut. Eliberează cavitatea corpului de excesul de presiune și previne dezvoltarea recăderilor. Plasa crește treptat cu propriile țesuturi, nu provoacă un răspuns imun și nu se descompune, deoarece constă din materiale biocompatibile inerte chimic.

Endoproteza plasă este fixată cu fire speciale neresorbabile. Sunt fabricate din prolenă. Tehnici mai moderne presupun folosirea unui capsator și fixarea implantului cu capse de tantal. În străinătate, a început producția de plase cu velcro, care este suficient pentru a apăsa pe țesuturile subiacente pentru fixare.

Chirurgie laparoscopică

Acest tip de intervenție are contraindicații suplimentare. Nu este recomandat pentru:

• Cu imunodeficiențe, inclusiv infecție cu HIV.
• Cu încălcări ale ficatului;
• În timpul menstruației.

Cel mai adesea, laparoscopia este utilizată în combinație cu protezele cu implant de plasă.

În timpul operației, chirurgul nu face o incizie, ci trei puncții mici. În ele sunt introduse tuburi speciale - trocare. Cel mai mare este situat în buric. În el este plasat un endoscop cu o cameră și o sursă de lumină. În rest sunt introduse instrumente pentru manipulările chirurgicale necesare. Grasper este plasat într-un singur dispozitiv - un dispozitiv pentru captarea țesutului și livrarea unui implant. Un dispozitiv de sutură sau un capsator cu capse este introdus într-o altă puncție.

îndepărtarea herniei ombilicale laparoscopice

După laparoscopie, perioada de recuperare este mult mai scurtă decât după o operație standard. Acest lucru se datorează unei leziuni ușoare a țesutului muscular și unui risc redus de afectare a nervilor.

Complicații

Cel mai adesea, pacienții după operație se confruntă cu următoarele complicații:

1. Infecții ale rănilor. Hernioplastia se referă la operații „curate” (înseamnă fără contact cu potențiali agenți patogeni), astfel încât antibioticele nu sunt indicate după aceasta. Ca măsură preventivă, acestea sunt prescrise dacă a fost detectat un focar de infecție sau o dată la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
2. seroma. Aceasta este umflarea în zona chirurgicală. Cel mai adesea, apare atunci când se folosește implantul ca reacție a corpului la corp strain. Nu există semne de inflamație. Seromul se rezolvă de la sine după câteva săptămâni. Nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, este necesar să vizitați un medic și, eventual, să faceți o ecografie pentru a exclude o recidivă a herniei.
3. hematom- hemoragie în zona de intervenție chirurgicală. Ea, ca un serom, se poate rezolva de la sine, dar în cele mai multe cazuri, medicii preferă să deschidă rana și să lase lichidul să se scurgă.
4. Nevralgie- disfuncții ale terminațiilor nervoase. Complicația apare în 10-15% din cazuri. Pacienții sunt îngrijorați de durere, pierderea sensibilității, arsuri și mâncărime în zona operației. Nevralgia, de regulă, dispare de la sine la 6 luni după restaurarea terminațiilor nervoase.
5. Pareza (obstrucția) intestinului. Pentru prevenirea acesteia, se iau medicamente care intensifică peristaltismul, pacientul trebuie să efectueze activitate fizică, în primele ore după operație - exerciții de respirație.

Există o alternativă la tratamentul chirurgical?

Medicina oficială susține că numai printr-o intervenție chirurgicală este posibilă îndepărtarea unei hernii. Pe site-urile vindecătorilor tradiționali și ale adepților acestora, puteți găsi diferite recomandări:

• Recepția diferitelor preparate din plante.
• Reducerea unei hernii și lipirea acesteia cu ghips.
• Aportul de semințe de psyllium.
• O compresă de argilă sau un amestec de miere, propolis și iod, care trebuie aplicată pe hernie.
• Turnarea apă rece sau apa rece cu otet.

Medicii avertizează - niciuna dintre aceste metode nu are o justificare științifică. În plus, întârzierea poate fi periculoasă, deoarece există întotdeauna riscul de ciupire a herniei și necroză. La primul diagnostic, este necesar să începeți planificarea operației și să nu pierdeți timpul cu mijloace ineficiente și dubioase.

Numai la copii boala poate trece de la sine.Amintiți-vă, o hernie ombilicală la adulți nu poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală!

Perioada de recuperare

Cu operații planificate și hernii necomplicate, perioada de recuperare este ușoară. Pacientul poate mânca a doua zi după operație. La început, este mai bine să acordați preferință produselor ușor digerabile sub formă lichidă sau semi-lichidă. La hernioplastia tradițională este permis să faci ture în pat în a doua zi, în a treia zi te poți ridica și te poți plimba puțin.

Chirurgii vechi de școală recomandă uneori repaus prelungit la pat - până la 2 săptămâni. Experții moderni numesc astfel de tactici eronate. Deci, MD. V.V. Zhebrovsky notează: „Activitatea motrică precoce a pacientului previne apariția tromboembolismului, pneumoniei și a altor complicații cardiovasculare și sistemele respiratorii bolnav." Mulți chirurgi străini aderă la aceeași părere.

Dieta trebuie ținută până la 2 săptămâni. Este posibil să se prescrie un curs de analgezice pentru a ameliora simptomul durerii. Un bandaj sau lenjerie specială poate fi, de asemenea, recomandată în perioada de recuperare. Ele previn riscul de recidivă. Femeile pot folosi o centură de sprijin pentru femeile însărcinate ca bandaj după operație - efectul ei este similar.

Insuficiența cardiovasculară și pulmonară poate apărea în primele ore sau chiar zile după operație la pacienții cu hernii gigantice sau la pacienții vârstnici. Pentru avertizare, ar trebui să ia o poziție în care capul să fie mai sus decât picioarele, să respire oxigen umidificat. În unele cazuri poate fi necesar ventilatie artificiala plămânii.

Reabilitarea pacienților cu hernie strangulată, operați în regim de urgență sau de urgență, este dificilă. Pentru a preveni dezvoltarea inflamație purulentă sunt prezentate:

• Purtând un bandaj strâns.
• Inspecția zilnică a plăgii, a pansamentelor,
• Puncții cu dezvoltarea de serom sau hematom.
• curs de antibiotice.
• Utilizarea fizioterapiei.

După externare, toți pacienții trebuie să respecte restricția privind activitatea fizică (până la 4 luni). Revenirea la muncă este posibilă la 4-6 săptămâni după operație. Dacă munca este asociată cu muncă fizică grea, este necesar un transfer într-o altă poziție. Este posibil să aplicați pentru un handicap.

Video: caracteristici ale perioadei postoperatorii

Data publicării articolului: 14.04.2015

Ultima actualizare articol: 19.09.2019

Cel puțin 3% dintre copiii cu pielea deschisă și 25% dintre copiii cu pielea închisă la culoare dezvoltă o hernie ombilicală (abreviată AH) în timpul copilăriei. Printre patologiile chirurgicale (adică bolile care necesită intervenție predominant chirurgicală) ale copilăriei, PG-urile ocupă locul al doilea.

La adulți, o hernie ombilicală este o indicație directă pentru intervenție chirurgicală, dar Herniile ombilicale la copii se închid singure în mai mult de 90% din cazuri.

Dar, într-o serie de cazuri, tratamentul chirurgical al unei hernii la copii nu poate fi evitat: toți copiii mai mari de 6 ani sunt operați și în mai multe cazuri. vârstă fragedă– pacienți mici cu PG gigantice și reținute.

Operația de reparare a herniei (sau) oferă un remediu complet pentru o hernie. Probabilitatea complicațiilor este foarte mică (mai puțin de 1%), iar eficacitatea se apropie de 100%.

În cele mai multe cazuri, copiii tolerează destul de ușor hernioplastia.

Hernie ombilicală mică la un copil

Indicații pentru repararea herniei pentru hernia ombilicală la copii

Alegerea metodei de tratament este determinată de chirurgul pediatru. De obicei, medicul emite o trimitere pentru hernioplastie în următoarele patru cazuri:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Cum să determinați în mod independent încălcarea unei hernii

Necesitatea unei operațiuni de urgență apare atunci când PG este încălcat sau sugrumat.

În ambele cazuri, copilul se va plânge de dureri la buric. Adesea copiii se repezi prin cameră, gemând sau plângând de durere. Când simțiți o proeminență deasupra buricului, durerea se va intensifica. Uneori, durerea este atât de pronunțată încât există un șoc al durerii, în care poate scădea brusc presiunea arterială pana la pierderea cunostintei.

Încălcarea herniei ombilicale. Faceți clic pe fotografie pentru a o vedea într-o versiune mai clară

Strangularea PG și strangularea sunt situații care pun viața în pericol. Întârzierea operației în aceste cazuri poate duce la consecințe foarte grave, până la dezvoltarea peritonitei (inflamația peritoneului), șoc dureresc și moarte. De aceea, dacă copilul a început să se plângă de apariția durerii în hernia ombilicală, este important să se solicite ajutor medical cât mai curând posibil.

Tehnica de operare

Hernioplastia poate fi efectuată în mai multe moduri. Alegerea tacticii chirurgicale depinde de dimensiunea proeminenței, de prezența sau absența unei situații de urgență, de capacitățile tehnice ale spitalului și de alți factori.

Operația durează de obicei 30-40 de minute. La copiii mai mari se poate efectua sub anestezie locala, la copiii mai mici se face sub anestezie generala.

În primul rând, pielea chiar sub buric este disecată, după care organele interne care alcătuiesc conținutul sacului herniar sunt fixate în interior (dacă nu sunt încălcate).

Sacul herniar în sine, constând din țesut conjunctiv, este tăiat, iar porțile sale sunt suturate. Pielea din zona de operație este suturată cu suturi subcutanate.

Chirurgul introduce o minge de tifon de bumbac în adâncitura buricului pentru a evita formarea unui hematom (echimoze interne), după care lipește un bandaj steril. Operațiune finalizată.

Faceți clic pe fotografie pentru a o vedea mai mare și mai clară

Cum tolerează copiii operația de îndepărtare a PG?

Necesitatea intervenției chirurgicale este foarte deranjantă pentru părinții acelor copii pentru care medicul le-a prescris tratament chirurgical PG. Ce anestezie se folosește? Cât timp ai nevoie să stai în spital? Cât de des apar complicații? Puteți afla despre toate acestea citind recenziile părinților ai căror copii au suferit deja hernioplastie.

• Hernioplastia (repararea herniei) este una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia pediatrică, tehnica acesteia fiind bine dezvoltată.
• După ultima masă seara, un pacient mic trebuie să se abțină de la mâncare până la operația în sine, nu bea timp de 2 ore înainte de operație.
• Nu se utilizează anestezie locală la copiii mici, tratamentul se efectuează sub anestezie generală.
• După anestezie, unii copii pot prezenta amețeli, greață și chiar vărsături perioada postoperatorie- trebuie sa fiti pregatiti pentru asta, nu intrati in panica si asigurati bebelusul ca va trece in curand.
• Deja la câteva ore după tratament, un pacient mic are voie să se ridice din pat și să mănânce. În multe clinici, externarea din spital se face chiar a doua zi după tratament, de multe ori operația nu necesită deloc spitalizare și se efectuează într-o policlinică.
• La o săptămână după tratament, bandajul este îndepărtat, iar apoi copilul poate reveni la viața activă. Efectul estetic al hernioplastiei este de obicei bun.

Rezumat pentru părinți

Când apare o hernie la un copil, părinții nu trebuie să intre în panică: de obicei dispare de la sine în primii 3 ani de viață și cel mai adesea chiar în primele șase luni, pe măsură ce mușchii peretelui abdominal se întăresc.

Îndepărtarea unei hernii ombilicale- Aceasta este o procedură care se utilizează atunci când apare o proeminență în buric. Apare din cauza faptului că organele interne se extind dincolo de cavitatea abdominală prin inelul ombilical (peretele abdominal din acest loc este foarte subțire). Există o hernie, a cărei dimensiune variază în funcție de poziția adoptată de pacient.

Când pacientul se culcă, proeminența scade până la punctul în care devine complet invizibilă.

De asemenea, semnele unei hernie includ:

• durere care apare în timpul efortului fizic, tusei, expectorației, adică toate acțiunile în care mușchii abdominali se încordează;
• inel ombilical extins;
• nevoia de a vomita.

În etapele ulterioare, boala se caracterizează prin constipație, dureri în abdomenul inferior, scaune și urină cu sânge. Sacul herniar nu se mai modifică în dimensiune în poziție orizontală.

Tratamentul este efectuat de un chirurg. Herniile sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acesta din urmă poate pentru mult timp fii mic si nu apara. Dar la primele senzații neplăcute, trebuie să vizitați un medic.

Acest lucru este valabil mai ales pentru cei expuși riscului:

• femei gravide;
• persoanele obeze;
• pacienţii supuşi unei intervenţii chirurgicale în zona respectivă.

Studii de diagnosticare

Simptomele unei hernie ombilicale sunt similare cu boala oncologica- cancer de stomac care a metastazat la buric. Pentru un diagnostic precis, se efectuează o serie de examinări:

• examinarea chirurgului - medicul efectuează un sondaj al pacientului, folosește palparea pentru diagnosticul primar și evaluează imaginea vizuală a patologiei;
• radiografie - fără contrast (pentru o examinare generală a cavității abdominale) și cu introducerea de contrast (pentru examinarea directă a herniei);
• gastroscopie - examinarea secțiunilor superioare sistem digestiv folosind un tub special;
• ultrasonografie.

Principalele etape ale tratamentului

Etapele tratamentului pot fi diferite în funcție de amploarea herniei. Intervenția chirurgicală se efectuează imediat - dacă este posibil și după pregătirea preoperatorie - dacă boala se află în stadiul de decompensare.

Timpul minim de funcționare este de 15 minute dacă proeminența este foarte mică. Sub anestezie locală se suturează inelul ombilical. Sub anestezie generală - o operație de îndepărtare a buricului, care durează câteva ore.

În perioada de reabilitare, se lucrează pentru întărirea pereților abdominali. Pentru aceasta, sunt prescrise exerciții terapeutice. O optiune moderna de tratament presupune instalarea unui implant in timpul interventiei chirurgicale, care ofera suport muscular.

Operațiile de îndepărtare a herniei ombilicale sunt contraindicate:

• cu boli ale sistemului cardiovascular;
• cu patologii ale tractului respirator;
• în ultimele două trimestre de sarcină.

Ameliorarea bolii se realizează cu ajutorul terapiei conservatoare - purtând un bandaj special, limitând activitatea fizică. De asemenea, este recomandată pierderea în greutate.

Metodele conservatoare sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul copiilor sub 5 ani. Acesta este masaj, fizioterapie. Multumesc calificat îngrijire medicală hernia la bebeluși în majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, când se împlinește vârsta de cinci ani, este prescrisă o operație.

Complicații

Nu au fost observate efecte adverse la pacienți după reducerea chirurgicală a herniei. Unde pericolul mai mare este ignorarea bolii.

Pe lângă faptul că o hernie ombilicală excesivă este cauza durerii, imposibilitatea funcționării normale a organelor și sistemelor, sângele în secreții, în ultima etapă este, de asemenea, supurație și ireductibilitate. Intervenția chirurgicală în acest caz este singurul tratament, dar mult mai dificil și riscant decât în ​​stadiile incipiente ale bolii.

informatii generale

Dacă observați o proeminență în zona buricului, însoțită de durere în timpul efortului, asigurați-vă că consultați un chirurg. Tratamentul prematur al unei hernii poate duce la încălcarea acesteia, la afectarea circulației sângelui în organele abdominale și la dezvoltarea peritonitei.

Tipuri de hernii la buric

• Reductibil (gratuit). Cu o astfel de hernie, proeminența dispare atunci când pacientul se află în decubit dorsal. Herniile reductibile sunt caracteristice stadiul inițial boli.
• Ireductibil. În acest caz, proeminența nu poate fi corectată. Acest tip de hernie este tipic pentru stadiul avansat, în care hernia se poate fuziona cu deschiderea herniei.

Simptomele unei hernie a buricului

• Umflarea buricului, care poate fi însoțită de roșeață. Dacă o persoană ia o poziție orizontală, hernia dispare complet.
• Inel ombilical mărit.
• Dureri de trage în abdomen în repaus, precum și la tuse, efort fizic.
• Probleme intestinale: constipație, flatulență, obstrucție.

Diagnosticare

• examinare de către un medic și palpare pentru a determina dimensiunea și localizarea herniei;
• Ecografia pentru a determina starea sacului herniar;
• radiografie a stomacului și a duodenului pentru a detecta tumori sau alte boli care au dus la apariția unei hernii;
• gastroscopia stomacului și duodenului;
• analize de sânge și urină.