Osteocondroza - simptome, cauze, tratamentul și prevenirea bolii. Tratamentul eficient al osteocondrozei la domiciliu: metode și mijloace Osteocondroza, simptome nespecifice și tratament

Acest boala cronica, în care apar modificări degenerative la nivelul vertebrelor și discurilor intervertebrale situate între ele. În funcție de localizarea leziunii coloanei vertebrale, se disting: osteocondroza coloanei cervicale, osteocondroza toracicși osteocondroza regiunii lombare. Pentru a diagnostica osteocondroza coloanei vertebrale, este necesar să se efectueze o radiografie și, în cazul complicațiilor acesteia (de exemplu, o hernie de disc), un RMN al coloanei vertebrale. În tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale, împreună cu folosind metode medicinale utilizat pe scară largă, reflexoterapie, masaj, terapie manuală, kinetoterapie și kinetoterapie.

Etiologie și patogeneză

Într-o măsură sau alta, osteocondroza coloanei vertebrale se dezvoltă la toate persoanele în vârstă și este unul dintre procesele de îmbătrânire ale organismului. Mai devreme sau mai târziu, la nivelul discului intervertebral apar modificări atrofice, dar leziunile, bolile și diferitele supraîncărcări ale coloanei vertebrale contribuie la apariția mai devreme a osteocondrozei. Cea mai frecventă osteocondroză a coloanei cervicale și osteocondroză a coloanei lombare.

Au fost dezvoltate aproximativ 10 teorii ale osteocondrozei: vasculare, hormonale, mecanice, ereditare, infecțio-alergice și altele. Dar niciunul dintre ele nu oferă o explicație completă a modificărilor care au loc la nivelul coloanei vertebrale, mai degrabă, sunt complementare între ele.

Se crede că punctul principal în apariția osteocondrozei este supraîncărcarea constantă a segmentului de mișcare a coloanei vertebrale, constând din două vertebre adiacente cu un disc intervertebral situat între ele. O astfel de supraîncărcare poate apărea ca urmare a unui stereotip motor - postură, mod individual de a sta și de a merge. Poziția proastă, așezarea într-o poziție incorectă și mersul cu o coloană vertebrală neuniformă provoacă un stres suplimentar asupra discurilor, ligamentelor și mușchilor coloanei vertebrale. Procesul poate fi agravat din cauza caracteristicilor structurale ale coloanei vertebrale și a trofismului insuficient al țesuturilor sale, cauzate de factori ereditari. Cel mai adesea, defectele structurale apar la nivelul coloanei cervicale (anomalie Kimerli, anomalii craniovertebrale, anomalie Chiari) și duc la tulburări vasculare și la apariția precoce a semnelor de osteocondroză a coloanei cervicale.

Apariția osteocondrozei regiunii lombare este adesea asociată cu suprasolicitarea acesteia la aplecarea și ridicarea obiectelor grele. Un disc intervertebral sănătos poate rezista la sarcini semnificative datorită hidrofilității nucleului pulpos situat în centrul său. Miezul contine un numar mare de apa și lichidele, după cum se știe, sunt slab compresibile. O ruptură a unui disc intervertebral sănătos poate apărea cu o forță de compresie de peste 500 kg, în timp ce un disc alterat ca urmare a rupturii osteocondrozei cu o forță de compresie de 200 kg. O sarcină de 200 kg este experimentată de coloana lombară a unei persoane care cântărește 70 kg atunci când ține o sarcină de 15 kg în poziția de înclinare a corpului înainte cu 200. O astfel de presiune ridicată se datorează dimensiunii mici a nucleului pulpos. Când înclinația crește la 700, sarcina pe discurile intervertebrale va fi de 489 kg. Prin urmare, adesea primele manifestări clinice ale osteocondrozei coloanei lombare apar în timpul sau după ridicarea obiectelor grele, efectuarea treburilor casnice, plivitul în grădină etc.

Cu osteocondroză, nucleul pulpos își pierde proprietățile hidrofile. Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor în metabolismul său sau a aprovizionării insuficiente cu substanțe necesare. Ca urmare, discul intervertebral devine plat și mai puțin elastic, iar în inelul său fibros apar fisuri radiale sub sarcină. Distanța dintre vertebrele adiacente scade și acestea se deplasează unele față de altele, în timp ce deplasarea are loc și în articulațiile fațete care leagă vertebrele.

Distrugerea țesutului conjunctiv al inelului fibros al discului, ligamentele și capsulele articulațiilor fațete provoacă o reacție a sistemului imunitar și dezvoltarea inflamației aseptice cu umflarea articulațiilor fațetelor și a țesuturilor din jur. Datorită deplasării corpurilor vertebrale, capsulele articulațiilor fațetelor sunt întinse, iar discul intervertebral alterat nu mai asigură atât de ferm corpurile vertebrelor învecinate. Se formează instabilitatea segmentului spinal. Datorită instabilității, ciupirea rădăcinii nervului spinal este posibilă odată cu dezvoltarea sindromului radicular. Cu osteocondroza coloanei cervicale, aceasta apare adesea la întoarcerea capului și cu osteocondroza coloanei lombare - în timpul îndoirii corpului. Este posibil să se formeze un bloc funcțional al segmentului de mișcare a coloanei vertebrale. Este cauzată de contracția compensatorie a mușchilor vertebrali.

O hernie de disc apare atunci când discul alunecă înapoi, rupând ligamentul longitudinal posterior și proeminând o parte a discului în canalul spinal. Dacă în același timp nucleul pulpos al discului este strâns în canalul spinal, atunci o astfel de hernie se numește ruptă. Severitatea și durata durerii cu o astfel de hernie este mult mai mare decât cu o hernie neruptă. O hernie de disc poate provoca sindrom radicular sau compresie a măduvei spinării.

Cu osteocondroză, are loc creșterea țesut osos cu formarea osteofitelor - excrescențe osoase pe corpurile și procesele vertebrelor. Osteofitele pot provoca, de asemenea, compresia măduvei spinării (mielopatie compresivă) sau pot provoca dezvoltarea sindromului radicular.

Simptomele osteocondrozei spinale

Principalul simptom al osteocondrozei spinale este durerea. Durerea poate fi acută cu intensitate mare se intensifică cu cea mai mică mișcare în segmentul afectat și, prin urmare, obligă pacientul să ia o poziție forțată. Deci, cu osteocondroza coloanei cervicale, pacientul își ține capul în poziția cel mai puțin dureroasă și nu-l poate întoarce, cu osteocondroza coloanei toracice, durerea se intensifică chiar și cu respirația profundă, iar cu osteocondroza coloanei lombare este dificil. ca pacientul să se așeze, să se ridice și să meargă. Acest sindrom de durere este caracteristic compresiei rădăcinii nervului spinal.

În aproximativ 80% din cazuri se observă o durere surdă de natură constantă și de intensitate moderată. În astfel de cazuri, în timpul examinării, medicul trebuie să diferențieze manifestările osteocondrozei spinale de miozita mușchilor spatelui. Durerea surdă în osteocondroză este cauzată de tensiune compensatorie excesivă a mușchilor care țin segmentul de mișcare a coloanei vertebrale afectat, modificări inflamatorii sau întindere semnificativă a discului intervertebral. La pacientii cu aceasta sindrom de durere Nu există o poziție forțată, dar există o limitare a mișcărilor și a activității fizice. Pacienții cu osteocondroză a coloanei cervicale evită întoarcerile și înclinările ascuțite ale capului, cu osteocondroza coloanei lombare - se așează încet și se ridică, evită îndoirea corpului.

Toate simptomele de osteocondroză care apar numai în zonă coloană vertebrală, aparțin sindromului vertebral. Toate modificările localizate în afara coloanei vertebrale formează sindromul extravertebral. Aceasta poate fi durere de-a lungul nervilor periferici atunci când rădăcinile lor sunt comprimate la ieșirea din măduva spinării. De exemplu, ischialgia lombară - durere de-a lungul nervului sciatic din cauza osteocondrozei coloanei vertebrale lombare. Cu osteocondroza coloanei cervicale aceasta tulburări vasculareîn regiunea vertebrobazilară a creierului, cauzată de compresia arterei vertebrale.

Complicațiile osteocondrozei coloanei vertebrale

Complicațiile osteocondrozei sunt asociate cu o hernie de disc intervertebral. Acestea includ compresia măduvei spinării (mielopatie discogenă), care se caracterizează prin amorțeală, slăbiciune a anumitor grupe musculare ale membrelor (în funcție de nivelul de compresie), ducând la pareză, atrofie musculară, modificări ale reflexelor tendinoase, tulburări de urinare și defecare. Hernia intervertebrală poate provoca compresia arterei care alimentează măduva spinării, cu formarea de zone ischemice (infarct al măduvei spinării) cu moartea celulelor nervoase. Aceasta se manifestă prin apariția unui deficit neurologic (deteriorarea mișcărilor, pierderea sensibilității, tulburări trofice), corespunzător nivelului și prevalenței ischemiei.

Diagnosticul osteocondrozei coloanei vertebrale

Diagnosticul osteocondrozei coloanei vertebrale este efectuat de un neurolog sau vertebrolog. În stadiul inițial, razele X ale coloanei vertebrale sunt luate în 2 proiecții. Dacă este necesar, ei pot fotografia un segment spinal separat și filmează în proiecții suplimentare. Pentru a diagnostica hernia intervertebrală, a evalua starea măduvei spinării și a identifica complicațiile osteocondrozei, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN a coloanei vertebrale). RMN-ul joacă un rol important în diagnosticul diferențial al osteocondrozei și al altor boli ale coloanei vertebrale: spondilită tuberculoasă, osteomielita, tumori, spondilită anchilozantă, reumatism, leziuni infecțioase. Uneori, în cazurile de osteocondroză complicată a coloanei cervicale, este necesar să se excludă siringomielia. În unele cazuri, dacă RMN-ul nu este posibil, este indicat

ÎN terapie medicamentoasă osteocondroza, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac, nimesulid, lornoxicam, meloxicam, ketoralac. Pentru durerile intense sunt indicate analgezicele, de exemplu, analgezicul cu acțiune centrală flupirtina. Pentru ameliorarea tensiunii musculare se folosesc relaxante musculare - tolperizona, tizanidina. În unele cazuri, este recomandabil să se prescrie anticonvulsivante- carbamazepină, gabapentin; antidepresive, printre care se preferă inhibitorii recaptării serotoninei (sertralină, paroxetină).

Dacă apare sindromul radicular, pacientul este indicat pentru tratament internat. Este posibilă administrarea locală de glucocorticoizi, terapia decongestionantă și utilizarea tracțiunii. În tratamentul osteocondrozei, fizioterapie, reflexoterapie,

Osteocondroza regiunii lombare necesită un tratament în timp util, altfel, dacă este neglijată, incapacitatea temporară se va transforma în invaliditate.

Natura bolii și cauzele apariției

Regiunea lombară leagă regiunile toracice și sacrale și include cinci vertebre. Acest departament este mobil și este supus unor sarcini grele în fiecare zi. Osteocondroza cronică a spatelui inferior se dezvoltă treptat și poate duce la dizabilitate.

Cauzele bolii:

sarcini excesive;
postură incorectă;
leziuni ale coloanei vertebrale. Ele pot fi obținute prin efectuarea incorectă a exercițiilor în sală sau acasă;
dietă proastă și rutină zilnică;
stare constantă într-o stare stresantă;
lipsa de somn;
boli metabolice;
predispozitie genetica;
prezența spondilitei anchilozante;
artrita reumatoida.

Important! Semnele bolii pot apărea dintr-o dată sau separat. Dacă cel puțin unul dintre ei este observat, atunci ar trebui să consultați un medic și să nu începeți boala, care se poate transforma în dizabilitate.

Gradul de progresie a bolii

Ele sunt prezentate în patru etape:

Primul se caracterizează prin modificări și deplasări ale miezului discului în interiorul acestuia.
În această etapă, începe distrugerea inelului fibros.
Al treilea se caracterizează prin ruperea inelului fibros și formarea unei hernii.
O creștere a herniei și ciupirea nervilor și a creierului coloanei vertebrale și boala care se dezvoltă în artroză a articulațiilor intervertebrale.

Dorsopatia coloanei cervicale este considerată o modificare cronică, care implică uzura prematură a discurilor intervertebrale, iar aceasta provoacă ulterior apariția unor modificări ale articulațiilor și ligamentelor intervertebrale. Dorsopatia cervicală nu este o boală, este un sindrom care implică dureri care apar din cauza bolilor coloanei vertebrale. Aceasta include osteocondroza, diverse leziuni și hernii de disc.

Tratamentul bolii

Pentru a trata boala, este necesară o abordare integrată. Complexul include:

schimbarea stilului de viață. Acest Primul stagiu, în care pacientul își reconsideră radical stilul de viață. Începe să aibă grijă de sănătate, respectarea programelor de muncă și odihnă;
tratamente de masaj. Se poate folosi unul din mai multe tipuri de masaj: cupping, miere, clasic și thailandez;
vergeturi. Aceasta se referă la terapia cu exerciții fizice și se efectuează sub supravegherea unui medic. Complexul este selectat individual.

Important! Pacientul nu ar trebui să simtă durere atunci când efectuează exercițiile. Mișcările ar trebui să fie netede și atente, atunci nu va fi dăunătoare sănătății. Corsetul muscular va deveni mai puternic.

terapie manuală;
dieta specializata. În acest caz, nu există o dietă strictă, dar ar trebui să adere la o dietă echilibrată;
luând medicamente. Pentru dureri severe, medicul prescrie analgezice. În plus, este obligatorie utilizarea de medicamente și unguente antiinflamatoare;

Important! Luarea medicamentelor ar trebui să fie întotdeauna în combinație cu alte metode, altfel rezultatul va fi de scurtă durată.

remedii populare. Printre acestea, se folosesc adesea comprese și frecare pe bază de ierburi medicinale și miere;
hirudoterapia. Acesta este un tratament cu lipitori. Această metodă vă permite să eliminați senzații dureroase.

Important! Tratamentul cu metode conservatoare durează aproximativ 2-3 luni. Dacă nu se obține un rezultat pozitiv, atunci medicii recurg la intervenții chirurgicale.

Măsuri de prevenire

Este întotdeauna mai ușor să previi o boală decât să o tratezi. Prevenirea se realizează prin următoarele metode:

menținerea unui stil de viață activ;
menținerea unei poziții corecte a corpului în timpul somnului;
făcând exerciții dimineața, înot;
alimentație adecvată.

Important! Aceste măsuri trebuie efectuate zilnic, apoi vor da un rezultat pozitiv.

este o boală care trebuie tratată în timp util, astfel încât să nu devină un handicap. Nu trebuie să vă automedicați pentru a nu vă afecta sănătatea. Trebuie să consultați un medic pentru consultație, examinare și tratament.

Locul al doilea în lume între toate tipurile de osteocondroză spinală este ocupat de osteocondroza cervicală - aceasta este 25%. Acest lucru se întâmplă deoarece coloana cervicală suportă o sarcină continuă, susținând capul. Toate acestea, combinate cu puterea relativ scăzută a cadrului muscular, contribuie la uzura discurilor intervertebrale.

Cauzele osteocondrozei cervicale

Toate tipurile de boli au cauzele lor. Osteocondroza cervicală se distinge prin următoarele:

persoana supraponderala. Împreună cu o alimentație deficitară, contribuie la formarea unor tulburări metabolice de diferite grade. Toate acestea pot duce la o deteriorare a fluxului de oxigen și nutrienți necesari corpului și coloanei vertebrale;
mobilitate slabă, care contribuie la deteriorarea treptată a trofismului în masa musculară, slăbirea acesteia, în urma căreia sarcina asupra coloanei vertebrale în zona gâtului și în alte părți va crește;
factorii impuși de profesie dau naștere formării de macro și microtraumatisme ale coloanei cervicale: șocuri neîncetate cu întoarceri bruște, tremurări, îndoire și îndreptare a gâtului, postură statistică forțată îndelungată, în special în zona gâtului când este îndoit. redirecţiona. Toate acestea contribuie la creșterea sistematică a transformărilor distrofice în discuri și în structuri osoase coloana vertebrală;
folosind un pat extrem de moale în care perna este amplasată destul de sus. Acest lucru poate perturba traficul și poate deforma vertebrele și articulațiile acestora;
prezența curburelor coloanei vertebrale existente, în special cifoză, scolioză;
prezența bolilor cronice, de exemplu, amigdalita, hipotermie frecventă, anomalii virale, răceli.

Semne de osteocondroză cervicală

Osteocondroza cervicală are următoarele simptome:

dureri de cap persistente;
amețeli, ajungând uneori până la leșin;
durere cervicală care se agravează în repaus;
vărsături, greață;
modificări ale tensiunii arteriale.

Nu este dificil să se determine semnele de osteocondroză a coloanei cervicale, dar este necesar să se efectueze cu atenție diagnosticul. Este prescris de un neurolog. Pentru a determina severitatea acestei boli și amploarea acesteia, trebuie să faceți tomografie și raze X. Dacă un pacient se plânge de durere în zona inimii în absența patologiilor cardiace, va fi necesară o scanare cu ultrasunete a vaselor de sânge și a inimii.

Durerea de inimă poate apărea atunci când osteocondroza afectează gâtul și coloana vertebrală toracică. Acest simptom este observat foarte rar. Pentru a exclude bolile de inima, medicul trimite pacientul la un cardiolog. Dacă pacientul are activitate cardiacă normală, sunt prescrise studii suplimentare. Osteocondroza cronică a coloanei cervicale nu este periculoasă pentru inimă. Nu provoacă transformări anormale în el, apare doar în piept durere apăsătoare, dar dispare atunci când o persoană se află într-o stare de pace perfectă.

Toate aceste simptome încep să apară în viața unei persoane chiar la începutul bolii. Excepțiile sunt amețelile și greața. Aceste semne sunt caracteristice unei persoane care are al doilea sau al treilea stadiu de osteocondroză cervicală.

Etapele osteocondrozei vertebrei cervicale

Ca toate bolile, osteocondroza cervicală are mai multe etape:

Etapa 1. O persoană simte o durere ușoară, atenuată, care apare în zona gulerului, care trece imediat într-o stare calmă. Poate începe lipsa de oxigen a capului, ceea ce va duce la modificări vizibile ale tensiunii arteriale
Etapa 2. În acest stadiu, osteocondroza coloanei cervicale se caracterizează prin simptome intense și persistente. Durerea de gât este severă și sistematică. Noaptea trebuie să aștepți mai mult de o oră ca să se calmeze și să îți permită să dormi liniștit. În fiecare zi mă simt slăbit în tot corpul. Durerile de cap devin din ce în ce mai frecvente.
Etapa 3. Cea mai severă etapă este aceasta, când pacientul simte dureri insuportabile în zonele cervicale și ale capului. Există un disconfort insuportabil non-stop. Există cazuri în care administrarea de analgezice puternice se dovedește a fi complet neputincioasă. Vărsăturile și greața apar dimineața.

Cel mai adesea, oamenii apelează la un neurolog cu osteocondroză cervicală constantă de gradul doi, ceea ce duce la o complicație semnificativă a tratamentului. Osteocondroza activă poate fi vindecată doar în prima etapă. În alte cazuri, va fi necesar un tratament complex și pe termen lung.

Osteocondroza cervicală: tipuri de tratament

În cazul exacerbarii unei boli precum osteocondroza cervicală, tratamentul ar trebui să elimine spasmele musculare și să afecteze fluxul sanguin regional și principal. În aceste cazuri, specialiștii vor prescrie medicamente, vitamine B care îmbunătățesc circulația sângelui și medicamente analgezice și antiinflamatoare.

Osteocondroza cervicală cronică poate fi tratată cu medicamente prin alternarea cu analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Această boală poate fi tratată prin proceduri fizioterapeutice, folosind:

laser,
campuri magnetice,
curent cu frecvențe joase,
ecografie,
raze ultraviolete.

Efectuarea acestor proceduri ameliorează inflamația, durerea și duce la o reducere a timpului de tratament.

Gimnastica terapeutică poate influența și tratamentul coloanei cervicale, iar cu ajutorul ei poți obține rezultate excelente. Constă în exerciții de dezvoltare musculară care nu afectează în mod semnificativ discurile intervertebrale. Făcând terapie fizică, puteți forma corsetul muscular corect, puteți îmbunătăți circulația sângelui, puteți normaliza metabolismul și puteți reduce sarcina asupra coloanei vertebrale.

Pentru tratamentul și prevenirea osteocondrozei coloanei cervicale, există complexe speciale de kinetoterapie. Este necesar pentru întregul corp și în prezența unei astfel de boli. Osteocondroza cervicală necesită masaj. Este o combinație de metode speciale de influență mecanică sub formă de frecare, presiune și vibrație. Trebuie efectuată direct pe zona afectată. Cu ajutorul masajului, puteți ameliora eficient tensiunea musculară, puteți reduce durerea și puteți îmbunătăți circulația sângelui. Toate acestea au un efect general de întărire, iar osteocondroza coloanei cervicale se retrage treptat.

Tracțiunea sau întinderea coloanei vertebrale este, de asemenea, o modalitate eficientă de a trata durerea de col uterin. Această metodă implică utilizarea unei sarcini care este selectată personal. Procedura se efectuează cu echipament special special. După implementarea sa, spațiul intervertebral crește, durerea este ameliorată și forma anatomic corectă a coloanei vertebrale este restabilită.

Osteocondroza cronică a coloanei cervicale poate fi tratată și prin reflexoterapie. Este o metodă de influențare a punctelor de acupunctură ale corpului, a zonelor sale reflexogene. Împreună cu alte modalități de tratament, reflexologia poate îmbunătăți semnificativ vindecarea. Cea mai bună opțiune ar fi să urmați un curs de tratament folosind presopunctura folosind acupunctura. Cel mai bine este dacă un astfel de curs constă din 5-7 sesiuni, altfel timpul va fi pierdut.

Din toate cele de mai sus, este clar că osteocondroza coloanei cervicale poate fi vindecată complet, în timp ce funcțiile și starea discurilor intervertebrale se vor îmbunătăți în mod eficient:

circulația sângelui în creier va reveni la normal,
mișcările gâtului se vor îmbunătăți,
durerea și alte simptome sunt eliminate,
formarea osteocondrozei se va opri și dezvoltarea acesteia se va inversa.

Dacă tratamentul conservator nu are efect, atunci tratamentul chirurgical este posibil pentru indicații speciale. Sfera operației depinde de semnele bolii, de caracteristicile și de nivelul leziunilor.

Durata tratamentului pentru coloana cervicală în fiecare caz depinde în mod individual de modificările asociate cu vârsta, severitatea proceselor degenerative, metodele de tratament, precum și gradul de conștiinciozitate în respectarea recomandărilor și prescripțiilor medicului curant. Dacă tratamentul conservator se efectuează în mod activ, perioada sa durează aproximativ 3 luni. Perioada de recuperare după operație poate dura un an întreg.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata orice boală. Acest lucru va ajuta la luarea în considerare a toleranței individuale, la confirmarea diagnosticului, la asigurarea corectitudinii tratamentului și la eliminarea interacțiunilor medicamentoase negative. Dacă utilizați rețete fără a consulta medicul dumneavoastră, este în întregime pe propriul dumneavoastră risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Toată responsabilitatea pentru utilizare revine dvs.

Osteocondroza eu Osteocondroză (osteochondroză: grecește osteon + cartilaj chondros + -ōsis)

Termenul „osteocondroză” a fost folosit anterior pentru a se referi la un grup mare de boli de osteocondroză. Ulterior, multe dintre aceste boli au început să fie clasificate ca osteocondropatie, de exemplu osteocondroza disecantă a suprafețelor articulare (boala Koenig), disecarea osteocondrozei corpului astragalului (Diaz), etc. Prin urmare, termenul „osteocondroză” a fost reținut pentru a desemna o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale, care se bazează pe deteriorarea discurilor intervertebrale, însoțită de progresivă a acestora. deformare, scădere a înălțimii și disecție. Modificările distrofice ale discului intervertebral cu osteoartrita se numesc discartroză pentru a sublinia similitudinea dintre acest proces patologic și modificări similare în alte articulații cu osteoartrita, de exemplu, cu poliosteroartroză cu afectarea multor articulații, incl. si coloana vertebrala. Un caz special de O. este -, care apare ca urmare a introducerii țesutului unui disc intervertebral alterat patologic în lumenul canalului spinal ( orez. 1 ). O formă specială de O. este osteocondroza juvenilă primară, o boală care se dezvoltă la copii pe baza condroosteonecrozei și este însoțită de formarea osteofitelor atunci când apofizele se contopesc cu corpurile vertebrale.

Etapa finală a procesului degenerativ-distrofic la O. se caracterizează prin răspândirea sa la ligamentele galbene, ligamentele interspinoase și alte structuri ale coloanei vertebrale. În același timp sau puțin mai devreme, gelatinosul este înlocuit cu fibrocartilaj sau apare un disc. Având în vedere că diferite discuri se află simultan în diferite stadii de degenerare, în stadiul final al O. manifestările clinice ale bolii sunt foarte diverse. Într-un curs necomplicat de O., fibroza discului înseamnă o remisiune clinică stabilă, care este însoțită de restabilirea capacității de susținere a coloanei vertebrale și eliminarea instabilității acesteia (vezi Spondiloza (Spondiloza)).

Odată cu degenerarea involutivă a discurilor intervertebrale, procesul se dezvoltă mult mai lent și se manifestă clinic doar printr-o scădere treptată a amplitudinii de mișcare a coloanei vertebrale, de obicei nu este însoțită de tulburări neurologice.

Tabloul clinic. Printre manifestari clinice O. locul de frunte este ocupat de statice si tulburări neurologice. Alături de acestea se remarcă modificări vasculare și trofice de origine vertebrală și extravertebrală.

Principalele simptome clinice ale O. apar atunci când se extinde în inelul fibros posterior și ligamentul longitudinal posterior. În funcție de stadiul degenerarii discului intervertebral, apare iritația, compresia sau perturbarea conductivității rădăcinilor măduvei spinării, a vaselor de sânge sau a măduvei spinării. Se dezvoltă diverse sindroame neurologice - reflex și compresie. Principala cauză a durerii la O. este așa-numita iritație a rădăcinii nervoase. În acest caz, apar tulburări circulatorii, apar umflături și ulterior se pot dezvolta fibroame ale structurilor înconjurătoare, care este însoțită de o creștere a sensibilității rădăcinilor la diferite influențe (în segmentul afectat al coloanei vertebrale etc.). Tulburări vasculare cu O. sunt asociate mai des cu o încălcare a inervației vasomotorii și, mai rar, cu compresia mecanică a vaselor de sânge de către osteofite, de exemplu la nivelul coloanei cervicale.

În cursul bolii, se disting perioadele de exacerbare și remisiune. Perioada de exacerbare este împărțită în faze - progresia, staționarea și regresia simptomelor clinice. Se caracterizează prin prezența durerii spontane, adesea însoțită de o postură forțată (antalgică), reacții muscular-tonice pronunțate, un bloc funcțional al segmentului afectat al coloanei vertebrale și simptome de iritare severă a rădăcinii. Există adesea semne de pierdere a funcțiilor sale. În faza de regresie a exacerbării rămân doar așa-numita durere provocată, tulburări statico-dinamice la mers și șezut, tulburări musculo-tonice moderate, iar segmentul afectat al coloanei vertebrale rămâne adesea. Simptomele iritației rădăcinilor sunt de obicei mai puțin pronunțate. Funcțiile rădăcinii care s-au dezvoltat mai devreme rămân.

În perioada de remisie, durerea poate apărea numai în poziții incomode (aplecare, întoarcere a corpului, cap, etc.), când se schimbă poziția, acestea dispar de obicei. Nu există simptome de iritare a rădăcinilor, dar pierderea funcției poate rămâne.

Manifestările neurologice ale O. depind de nivelul de afectare şi de prevalenţa procesului degenerativ. Astfel, cu O. a coloanei cervicale se pot dezvolta sindroame neurologice atât de origine reflexă, cât și de compresie. Dintre sindroamele reflexe, cele mai frecvente sunt torticolisul spastic, sindromul de periartroză glenohumerală (vezi articulația umărului), sindromul Steinbrocker (- sau brațul neurovascular reflex), epicondilita și sindroamele stiloiditei (în zona epicondilului extern al humerusului și procesul stiloid), (dureri paroxistice în zonele occipitale ale tipului de nevralgie, care poate fi însoțită de sensibilitate afectată, de obicei pe o parte), pseudoangină și cardialgie. Sindroamele de frenicocolecistopatie (pe partea dreaptă în combinație cu pseudoesofagită spastică, sughiț, diskinezie) sunt observate mai rar tractul biliarși vezicii biliare), brahialgie Putnam-Schultze (brahialgie nocturnă cu parestezii), sindrom de pseudosiringomielie (slăbiciune neclar localizată durere dureroasăîn mână, brâu de umăr, în lateral, combinat cu hipoestezie sub formă de „semi-jachetă”). Unele sindroame cu O. sunt de origine mixtă. De exemplu, sindromul scalenus este un sindrom reflex-compresiune (durere la nivelul gâtului și brațului combinată cu o senzație de amorțeală în părțile distale ale brațului, care se intensifică la apăsarea scalenelor). Unele dintre sindroamele neurologice cu O. ale coloanei cervicale pot fi atât reflexe cât și compresive. Printre acestea, sindromul de lumbago cervical și cervicalgia, sindromul vegetativ-iritant și alte radiculite cervicale și cervicobrahiale, caracterizate prin disfuncția unui disc comprimat de un disc herniat sau osteofit al rădăcinii măduvei spinării, poate fi doar compresie. Sindroamele radiculare la nivelul cervical superior se dezvoltă rar și se caracterizează prin durere în regiunea occipitală, zone submastoide, precum și sensibilitate afectată în zona de inervație a rădăcinilor C I-IV. În cele mai multe cazuri, compresia are loc la nivelurile C VI și C VII.

Cele mai severe (relativ rare) tulburări neurologice în O. ale coloanei cervicale apar cu compresia măduvei spinării și mielopatie ischemică - braț spastic-subatrofic, sindrom siringomielic, sindrom de radiculomielopatie ischemică unilaterală parțială etc.

Datorită particularităților formării sistemului vascular cerebral posterior (vertebrobazilar) și a conexiunilor directe de inervație ale ganglionilor autonomi ai gâtului cu vasele creierului, O. a coloanei vertebrale cervicale este adesea însoțită de o serie de sindroame cerebrale. , care sunt atât reflexe cât și compresive în natură. Acest grup include sindromul simpatic cervical posterior (cervical), sincopa Unterharnscheidt (paroxisme de cădere bruscă cu pierderea completă a conștienței) și sindromul drop (la fel, dar fără conștiență), sindromul trunchiului cohlear (țiuit în urechi, amețeli și instabilitate). la mers), sindrom faringo-laringian (parestezii ale mucoasei faringiene, tulburări de fonație, deglutiție), sindrom vegetativ-emoțional (de obicei paroxisme diencefalice în combinație cu vestibulopatie), sindrom de tulburări vizuale (plângeri de apariție a ceții, un văl înainte de mers), ochii, mai rar de orbire tranzitorie sau fotopsie).

Dezvoltarea lui O. la nivelul coloanei toracice este, de regulă, combinată cu artroza articulațiilor costovertebrale și costotransverse. Tulburările neurologice care apar în legătură cu aceasta pot fi cauzate de un proces degenerativ atât la nivelul discurilor intervertebrale, cât și la nivelul acestor articulații, deoarece intră în contact cu nervii spinali. Sindroamele neurologice sunt, de asemenea, reflexe și compresive. Dintre sindroamele reflexe vegetativ-viscerale, sindromul laringotraheitei este observat relativ des (cel de conducere este uscat, mai rar afectarea fonației, durere în gât și uscăciune în laringe), poate contribui la apariția (sau creșterea) mielopatiei ischemice. . Mai puțin frecvent este sindromul reflex al ulcerului peptic, care poate însoți procesul degenerativ la nivelul Th VII-IX. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin foame și dureri nocturne în regiunea epigastrică cu radiații la spate, arsuri la stomac, vărsături etc. În acest caz, exacerbările sunt asociate cu suprasolicitarea coloanei vertebrale și nu cu perioada anului (primăvara, toamna). ).

Cu O. a coloanei toracice se observă un sindrom vegetativ-iritant, care prezintă un sindrom reflex şi compresiv. Este cauzată de iritația prelungită a structurilor autonome din coloana vertebrală, rădăcinile dorsale ale măduvei spinării, vasculare. plexuri autonome, trunchiuri simpatice adiacente (de obicei pe o parte), hernie de disc intervertebrale, osteofite, articulații și ligamente alterate. Adesea, pe lângă iritația structurilor autonome, se observă disfuncția nervilor intercostali. constă în tulburări senzoriale și visceral-efectoare. În faza acută, o scădere a sensibilității este de obicei determinată de semne de hiperpatie cu o distribuție segmentar-simpatică a zonelor - „jumătate de jachetă”, „jumătate de centură largă” fără limite clare. Pacienții se plâng de dureri de arsură în spate, lateral, față a pieptului, față și cap, braț și picior, care se intensifică odată cu schimbările de vreme, emoție, stres fizic, adesea noaptea. Cu un proces pe partea stângă la nivelul toracic superior, activitatea cardiacă poate fi afectată, în special în cazul cardiosclerozei concomitente. În perioada de exacerbare, sindromul descris poate fi însoțit de cefalee, frisoane, fluctuații ale pulsului și edem vegetativ-trofic.

Ca și în cazul leziunilor altor părți ale coloanei vertebrale, cu O. a regiunii lombo-sacrale se notează sindroame compresive și reflexe, care pot fi combinate. În unele cazuri, acestea sunt cauzate de circulația sanguină afectată în măduva spinării sau rădăcinile acesteia. Cel mai frecvent sindrom neurologic reflex asociat cu O. este durerea treptata (mai rar acuta) in regiunea lombo-sacrala. Nu au o localizare clară, sunt aproape constante (în faza acută), se intensifică cu activitatea fizică, îndoind și rotind corpul, după o lungă ședere în poziție verticală. () - a apărut brusc foarte dureri ascuțite(de obicei în acest moment stres fizic ), având o localizare clară în regiunea lombosacrală. în aceste cazuri nu se poate mișca. La primele manifestări ale procesului patologic, se poate opri de la sine în câteva minute. Uneori, durerea lombo-sacrală fără iradiere este ușoară și trece aproape neobservată. Simptomele clinice caracteristice ale lumbago-ului și lomboniei sunt netezirea lordozei lombare sau apariția așa-numitei cifoze reflexe, simptom al triunghiului mușchiului multifidus (simptomul Levingston), caracterizat prin tensiunea acestuia, o senzație de strângere care se transformă în durere surdă. , precum și simptomul mușchiului quadratus lomborum (simptomul Sol și Williams), care amintește de simptomul lui Levingston, combinat cu o creștere suplimentară a durerii și cu incapacitatea de a respira profund din această cauză. în coloana lombară sunt limitate (se observă blocarea unuia sau mai multor segmente de mișcare între vertebre). se intensifică cu presiune asupra apofizelor spinoase ale vertebrelor și în punctele paravertebrale, de obicei la nivelul leziunii discale. Alte sindroame reflexe sunt mai puțin frecvente. Astfel, cu sindromul vegetativ-iritant, durerea este localizată în mușchii, oasele și articulațiile aparținând sclero- și miotomilor corespunzători, în combinație cu producerea de căldură afectată, vasoconstricție etc. Uneori cu O. sindromul convulsiv al mușchiului gastrocnemiu (tip ), se observă sindromul ligamentului interspinos și sindromul Bostrup (interspinos). În acest din urmă caz, durerea dureroasă în zona afectată devine mai intensă la îndreptarea și transportul unor sarcini grele, iar durerea lombară se intensifică adesea. Sunt posibile și alte variante clinice ale sindroamelor din acest grup, de exemplu, sindromul periartrozei sacroiliace, perigonartroza cronică (neuro-osteofibroza zonei articulației genunchiului sau cazul său special - sindromul fosei poplitee), sindromul ligamentului Pupart (neuro-osteofibroza). a locurilor sale de atașare), sindromul canalului nervos peroneal (adesea însoțit de pareză ușoară secundară a grupului muscular peronier), sindromul de periostoză neurotrofică a crestei tibiale se caracterizează prin durere sclerotomală la nivelul tibiei, care se agravează noaptea. Sindroamele reflexe spondilogene (care apar la O.) includ o serie de sindroame neurotrofice ale piciorului, de exemplu sindromul Bradford-Sperling (durere la nivelul articulației gleznei, agravată de mers, combinată cu umflarea gleznei exterioare și a treimii inferioare a piciorului, care crește spre sfarsitul zilei). Acest grup include și sindromul de tunel tarsal - neuroosteofibroza structurilor care îl formează, însoțită de compresia nervului tibial (în principal ramura laterală). Pacienții se plâng de o durere ușoară surdă sub maleola interioară și în partea mediană a arcului piciorului.

Uneori, cu O. a coloanei lombare, se observă dureri repercusive în diferite părți ale corpului și disfuncții organe interne, de exemplu, sindromul de proctosigmoidită neurotrofică (durere în regiunea iliacă stângă, colon și alte simptome) sau disfuncție organe genito-urinale(scăderea erecției, ejaculare afectată - la bărbați, alungire ciclu menstrual, mastopatie - la femei, dificultăți la urinare și, în unele cazuri).

Comprimare sindroame radiculare(radiculopatie) cu O. a coloanei lombo-sacrale se observă cel mai adesea când rădăcina este afectată în zona epidurală a canalului rahidian și în zona medială a foramenului intervertebral, mai ales dacă foramenul intervertebral este îngustat. Alături de hernia de disc posterolaterală, radiculopatia apare cu ischemie reflexă (mai rar hemoragie) cu umflarea ulterioară a unei rădăcini, precum și cu vene varicoase localizate aici ca urmare a inflamației aseptice.

Manifestările clinice ale disfuncției rădăcinilor măduvei spinării depind de nivelul de deteriorare a acestora. Astfel, o rară compresie L I. II. III rădăcinile sunt însoțite de durere și pierderea sensibilității dermatomilor corespunzători (de obicei pielea suprafeței interioare și anterioare a coapsei). Când rădăcina L IV (discul L III-IV) este afectată, apare durere, care iradiază de-a lungul suprafeței interioare anterioare a coapsei, uneori până la genunchi și mai jos. În același timp, se remarcă o ușoară slăbiciune a mușchiului cvadriceps femural și reflexul său intact (uneori crescut) al genunchiului. Rădăcina L V (discul L IV-V) apare de obicei după o perioadă lungă de durere lombară. În acest caz, durerea iradiază din partea inferioară a spatelui către regiunea fesieră, de-a lungul marginii exterioare a coapsei, de-a lungul marginii exterioare anterioare a piciorului până la marginea interioară a piciorului și primele degete (de obicei până la primul deget de la picior). ). Se intensifică cu tuse și presiune la nivelul discului afectat. Se determină scăderea forței mușchiului extensor al primului deget de la picior. Comprimarea rădăcinii S I (disc L V -S I) se observă cel mai adesea în cazurile de durere spinală. la acest nivel se poate manifesta imediat fără lumbodynie anterioară. Durerea iradiază din regiunile lombare și fesiere de-a lungul marginii exterioare posterioare a coapsei, de-a lungul marginii exterioare a piciorului până la marginea exterioară a piciorului, uneori până la călcâi sau până la al cincilea deget. Se intensifică cu tuse și strănut, presiune în rombul Mikhazlis (la nivelul leziunii de disc). Se observă adesea hipoestezie în partea distală a dermatomului corespunzător, scăderea forței mușchiului triceps surae și a degetelor flexoare (în special al cincilea) și pierderea mușchiului gastrocnemian. Pacienții au dificultăți în a sta în picioare, iar călcâiele le scad sau cad. Când S I este comprimat, apare antalgie (corpul se înclină înainte sau în lateral).

Cu multe hernii care comprimă rădăcinile sau cu o hernie mare care tensionează rădăcinile învecinate, precum și cu hipertrofia ligamentului flavum, inflamație reactivă, tulburări de circulație și sub influența unui număr de alte motive, mai multe rădăcini ale măduvei spinării sunt perturbate și se dezvoltă bi- sau poliradiculopatie. Tabloul clinic în acest caz este o combinație complexă a sindroamelor reflexe și compresive descrise.

Ca urmare a compresiei (hernie de disc, osteofit etc.) sau a spasmului reflex al arterei adiționale radicular-spinală care însoțește rădăcinile L V -S I, se poate dezvolta sindromul mielopatiei ischemice inferioare sau sindromul paralizant - dezvoltarea subacută a parezei unilaterale a mușchilor. a piciorului sau grupului peronier. Uneori, cu O. a coloanei lombare, funcția caudei equina este afectată (vezi Măduva spinării).

Diagnostic. Recunoașterea O. și a sindroamelor sale în cazuri tipice nu prezintă dificultăți speciale, dar necesită o examinare completă neurologică, ortopedică și cu raze X, în timpul căreia sunt dezvăluite caracteristicile posturii pacientului, în special prezența îndoirilor intratalgice ale trunchiului, tensiunea. în mușchii spatelui, puncte dureroase la palpare și limitarea mișcărilor. Pentru a diagnostica o hernie de disc este indicată o puncție spinală în caz de compresie a arterei vertebrale și mielopatie, se efectuează angiografia vertebrală (Angiografie) și venografia plexului vertebral.

Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în O. face posibilă stabilirea localizării și extinderii procesului patologic. Procesul degenerativ-distrofic subiacent în discurile intervertebrale se manifestă radiografic prin scăderea înălțimii spațiului intervertebral; în acest sens, pe măsură ce O. progresează, suprafețele adiacente ale vertebrelor devin semnificativ mai apropiate. Modificările care apar la nivelul discului presupun o restructurare a suprafețelor adiacente ale corpurilor vertebrale acestea devin mai dense și mai groase; De-a lungul marginilor suprafețelor corpurilor vertebrale se formează excrescențe osoase, având formă de franjuri, ciocuri sau punți ( orez. 6 ). Creșteri osoase se formează și pe suprafața posterioară a corpului vertebral, adesea proeminente spre canalul spinal. Pe fondul plăcii terminale alterate a corpurilor vertebrale se determină depresiuni semicirculare, formate ca urmare a prolapsului de fragmente de disc intervertebral - hernii cartilaginoase (nodurile lui Schmorl - orez. 7 ). În jurul depresiunilor, scleroza se dezvoltă sub formă de margine. În cazurile severe, O. se observă la nivelul vertebrelor, de obicei nu depășește 1 cm(pe radiografie în proiecție directă este vizibilă o deplasare laterală, iar pe radiografie în proiecție laterală - în direcția anteroposterior; orez. 8 ). Spre deosebire de spondilolisteza adevărată, deplasarea vertebrală în timpul O. se numește pseudospondilolisteza.

Pentru determinarea gradului de disfuncție a discului intervertebral se arată așa-numitul funcțional (în poziția de flexie maximă posibilă, extensie și în poziția de mijloc). În acest caz, în mod normal există o deplasare fiziologică a 2-3 vertebre una în raport cu cealaltă la 2-3 mm. În contrast, cu O. pseudospondilolisteza este detectată în două vertebre. Încălcare functionare normala discul intervertebral se manifestă sub formă de instabilitate (deplasare crescută - mai mult de 3 mm) vertebre sau, dimpotrivă, un bloc funcțional. ( orez. 9 ) și mielografia poate detecta proeminențe ale discurilor către canalul rahidian, depresiuni și deplasări ale trunchiurilor sau rădăcinilor nervi spinali. Discografia face posibilă detectarea modificărilor nucleului pulpos și clarificarea direcției și gradului deplasării acestuia. Folosind tomografia computerizată a coloanei vertebrale, este, de asemenea, posibil să se stabilească relațiile dintre structurile sale, măduva spinării și rădăcinile ( orez. 10 ), identificați o hernie de disc. Informații similare pot fi obținute folosind rezonanța magnetică nucleară.

Diferenţialul radiografic O. se realizează cu acele procese care duc la scăderea înălţimii spaţiilor intervertebrale - cu spondilită tuberculoasă şi nespecifică. La O., există compactarea și îngroșarea plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale, și nu distrugerea lor, ca și în cazul procese inflamatorii. În plus, O. trebuie diferențiat de procesul tumoral, de boala Calve și de consecințele afectarii discului.

Tratament are ca scop in principal eliminarea durerii, disfunctiile radacinilor maduvei spinarii si prevenirea progresiei procesului degenerativ in structurile coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, se utilizează un complex de măsuri conservatoare, selectate în funcție de faza și localizarea procesului patologic, natura tulburărilor neurologice și static-dinamice. De regulă, cursul tratamentului constă din mai multe perioade. Inițial, sarcina sa este de a elimina durerea și mușchii, apoi de a elimina consecințele deteriorării rădăcinilor, de a restabili mobilitatea segmentelor motorii afectate ale coloanei vertebrale, de a crea așa-numitul corset muscular și de a forma curbele fiziologice ale coloanei vertebrale (vezi Postura). ).

Metodele ortopedice de influențare a coloanei vertebrale cu O. includ: poziția, utilizarea de bandaje, corsete, suporturi pentru cap, tratament de tracțiune (folosind diverse dispozitive, auto-tracțiune, tracțiune în apă în combinație cu terapia cu nămol) etc. Acestea sunt adesea suplimentate cu blocaj vagosimpatic, blocarea ganglionului stelat, al doilea nod simpatic lombar, infiltrarea zonelor de declanșare musculare (de exemplu, mușchii scalen, piriformi), artera vertebrală (blocarea plexului simpatic al acestei artere), blocaje epidurale și epidurale cu soluție de novocaină.

Pentru a elimina durerea, umflarea în zona rădăcinii măduvei spinării și relaxarea musculară, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, ortofen etc.) sunt prescrise în combinație cu terapia de deshidratare. Pentru a influența zonele vertebrale și extravertebrale ale neuroosteofibrozei, se utilizează acid adenozin trifosforic, care se administrează intramuscular zilnic în 2 doze. ml Soluție 1%, 30-40 de injecții în total. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice la nivelul discului intervertebral, mulți experți recomandă preparate cu rumalon, osteocondrină, tiol și o serie de stimulente biogene, dar nu s-au obținut date sigure cu privire la efectele lor benefice.

În perioada de diminuare a sindromului dureros, în special într-un proces cronic de recidivă, se recomandă tratamentul sanatoriu-stațiune pentru a elimina efectele reziduale și a preveni exacerbările. Sunt prezentate aplicațiile cu noroi, ozocherită, saramură, hidrogen sulfurat și radon.

Loc important în tratament complex O. a coloanei vertebrale este repartizată kinetoterapiei. În perioada de exacerbare a bolii, este prescrisă descărcarea părții afectate a coloanei vertebrale. În acest scop se folosesc diverse orteze, de exemplu, un guler Shants sau un suport de cap din polietilenă spumă pentru O. a regiunii cervicale, una lată, lombară sau un corset pentru O. a regiunii lombare. Se recomandă evitarea mișcărilor provocând durere, fiți mai puțin în poziție verticală sau observați repausul la pat (pe un pat semirigid, sau o scândură cu o pernă confortabilă). Pentru sindroamele de compresie, acest regim poate fi suplimentat de tractiune constanta la pat, tractiune manuala periodica sau autotractie, care alterneaza cu tensiunea musculara izometrica (relaxarea musculara postizometrica). Pe măsură ce durerea scade, se extind treptat setul de exerciții include mișcări care vizează creșterea mobilității coloanei vertebrale (; orez. 11 ), îndoirea, întoarcerea capului sau a corpului, un grup de exerciții de întindere (diverse agățari mixte, adesea cu cifoză a coloanei vertebrale; orez. 12 ). În același timp, ele rezolvă problema eliminării contracturilor la nivelul articulațiilor membrelor și creșterea extensibilității mușchilor periarticulari, de exemplu, cu periartroza glenohumerală (abducție crescută și mișcări de rotație în articulația umărului), cu sindromul muschiul piriform(aducție crescută și rotație internă a șoldului). În această etapă, exercițiile fizice în apă caldă sunt prescrise pe scară largă - într-o baie mare de hidrokineziterapie ( orez. 13 ) sau în piscină. Pentru a consolida efectul obținut în timpul gimnasticii, fixați timp de câteva minute într-o poziție de întindere musculară extremă, care nu provoacă durere. Ulterior, se pune accent pe întărirea aparatului ligamento-muscular al coloanei vertebrale (creșterea stabilității acestuia), precum și pe dezvoltarea unei poziții corecte. În acest scop, se utilizează tensiunea izometrică a mușchilor gâtului ( orez. 14 ), spatele și peretele abdominal ( orez. 15 ) cu durata de 5-7 Cu, alternându-le cu sinusurile de repaus 3-4 Cu; mișcări în articulațiile membrelor (inclusiv cu greutăți suplimentare - gantere), care se efectuează în pozițiile decubit dorsal și genunchi-carpian (la patru picioare). Pentru sindroamele de compresie însoțite de pareze ale mușchilor membrelor, complexul este completat cu exerciții care vizează restabilirea funcției acestora (vezi Paralizia).

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru osteoporoza coloanei vertebrale sunt anumite tipuri de compresie a rădăcinilor și măduvei spinării. Astfel, în caz de compresie acută a caudei equina sau a măduvei spinării, însoțită de disfuncția sfincterelor, sindrom de durere bilaterală, mai ales pe fondul instabilității segmentului motor intervertebral în combinație cu pareza, decompresie (înlăturarea unei hernie de disc, etc.), care ar trebui să se încheie cu stabilizarea segmentului motor afectat(). După primele 6 h, și mai ales prima zi, să tratament chirurgical devin relative, în primul rând, datorită formării unor modificări ireversibile în rădăcinile caudei equina și, în al doilea rând, deoarece sub influența terapiei medicamentoase procesul regresează în aproximativ aceleași 6 luni. Pe lângă motivele de mai sus, o indicație absolută pentru intervenție chirurgicală este o hernie de disc ireductibilă cu bloc licorodinamic și mielografic complet. Indicațiile relative pentru intervenția chirurgicală sunt pronunțate și persistente (nu sunt adaptabile tratament conservator) durere fără tendință de a dispare în decurs de 3 luni. Printre metodele de tratament, un loc aparte îl ocupă dizolvarea cartilajului herniar prin introducerea de papaină în el (extras din arborele de pepene galben, provocând procese necrobiotice în discul intervertebral). La 4-5 zile de la administrarea medicamentului, țesutul discului este înlocuit prin repararea lor, apoi se formează cartilaj fibros, care în decurs de 1 an (uneori puțin mai mult) duce la o mobilitate limitată a discului.

ÎN perioada postoperatorie Tuturor pacienților li se prescrie purtarea unui corset pentru fixarea părții afectate a coloanei vertebrale, exerciții terapeutice care vizează creșterea stabilității acesteia (îndoirea, întoarcerea, agățatul sunt limitate sau eliminate, folosind predominant tensiunea musculară izometrică), masajul mușchilor spatelui și tratamentul de sanatoriu. sunt recomandate. Pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru osteoartrita coloanei vertebrale, toate tipurile de tracțiune și tracțiune manuală sunt contraindicate.

Prognoza favorabil cu tratament în timp util.

Bibliografie: Kaptelin A.F. Hidrokinezoterapia în ortopedie și traumatologie, p. 69, 126, M., 1986; Kasvande Z.V. Terapeutic pentru osteocondroza cervicală. Riga, 1976; Radiologie clinică cu raze X, ed. G.A. Zedgenidze, voi. 3, M., 1985; Kogan O.T. și Naidin V.L. Medical în neurologie și neurochirurgie, M., 1988, ed. V.A. Epifanova, p. 394, M., 1987; Ghid de kinetoterapie, ed. L. Boneva şi colab.,. din bulgară, p. 241, Sofia, 1978; , ed. M. Weyes și A. Zembatogo, trad. din poloneză, p. 278, M., 1986.

Orez. 2. Reprezentare schematică a herniei de disc intervertebral: a - disc intervertebral normal (prezentat pentru comparație); b - proeminența discului ca urmare a deplasării unei părți a nucleului pulpos și a proeminenței inelului fibros în canalul spinal; c - hernie de disc cu ruptura ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale; d - hernie de disc mare, comprimand maduva spinarii si radacinile acesteia.

Radiografia coloanei vertebrale cu osteocondroză (proiecție laterală): modificări ale plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale și hernie intradentata - nodul Schmorl (indicat de o săgeată)">

Orez. 7. Radiografia coloanei vertebrale cu osteocondroză (proiecție laterală): modificări ale plăcilor terminale ale corpurilor vertebrale și o hernie intradentata - nodul Schmorl (indicat de o săgeată).

Orez. 4b). Reprezentare schematică a variantelor topografice ale herniei de disc intervertebrale direcționate în canalul rahidian în coloana lombară cu osteocondroză: lateral.

Orez. 6. Radiografia coloanei cervicale cu osteocondroză cervicală (proiecție laterală): 1 - uşoară îngustare a discului intervertebral între vertebrele VI-VII; 2 - scleroza plăcilor terminale adiacente ale corpurilor vertebrale; 3 - osteofite marginale anterioare.

curl picioarelor">

Orez. 13b). Exerciții fizice într-o baie de hidrokinetoterapie pentru osteocondroză: îndoirea alternativă a picioarelor.