Este un hormon tiroidian produs de celulele C situate printre foliculii formați din celulele A și B. Celulele C sunt celule de origine neuroendocrină care „pătrund” în țesutul glandei tiroide în timpul dezvoltării intrauterine a unei persoane. Se crede că hormonul calcitonină este principalul produs al producției de celule C.
Dintre toți hormonii glandei tiroide, hormonul calcitonină stă parcă „separat”. Funcția sa este încă în studiu, celulele care o produc se află în țesutul glandei tiroide într-o minoritate clară, dar importanța acestui hormon tiroidian nu constă în determinarea cât de bine funcționează glanda, așa cum este cazul hormonilor T4 și T3. Calcitonina este un marker tumoral și acesta este rolul său principal în medicina modernă.
În toate manualele și manualele, hormonul calcitonină este considerat ca un fel de antagonist al hormonului paratiroidian produs de celulele glandelor paratiroide (mai corect, „paratiroide”). Hormonul paratiroidian activează celule speciale - osteoclastele, care distrug țesutul osos și duc la eliberarea de calciu din rezervele osoase în sânge. Alte efecte ale hormonului paratiroidian sunt îmbunătățirea reabsorbției ionilor de calciu din urina primară, precum și îmbunătățirea formării formei active a vitaminei D - calcitriol, ceea ce duce la absorbția crescută a calciului din intestin în sânge. Toate efectele hormonului paratiroidian vizează creșterea concentrației de calciu din sânge. Hormonul calcitonină oferă un „contra” hormonului paratiroidian, crescând depunerea de calciu în trabeculele osoase și reducând astfel nivelul de calciu din sânge.
Cu toate acestea, în ceea ce privește puterea acțiunii sale, calcitonina este mult mai slabă decât hormonul paratiroidian, prin urmare, se presupune că echilibrul metabolismului în tesut osos menținut exclusiv de echilibrul calcitoninei și hormonului paratiroidian este incorect. De la sine, hormonul paratiroidian, atunci când este introdus în organism în doze mici intermitent, este capabil să îmbunătățească depunerea de calciu în os, prin urmare este mai corect să credem că mecanismul de control al depunerii de calciu în oase este un proces foarte complex în care sunt implicați atât hormonul calcitonină cât și hormonul paratiroidian. și vitamina D și o serie de substanțe mai puțin cunoscute.
Glanda tiroidă produce hormonul calcitonină în cantități foarte mici, deci nu există niciodată mult din el în sânge. Poate fi produs și în intestine, dar în doze foarte mici.
În acest articol, ne vom concentra asupra hormonului calcitonină, ca marker tumoral, ca bază pentru diagnosticul unei tumori periculoase - cancer tiroidian medular. Calcitonina este un marker tumoral care face posibilă diagnosticarea cu încredere a cancerului medular chiar și în stadiile incipiente.
Test de sânge cu calcitonină
Calcitonina din sânge este acum determinată de diferite laboratoare, folosind echipamente de diferite clase pentru a studia nivelul acestui indicator. Analizatorii cei mai actualizați care oferă analizei calcitoninei cea mai mare precizie sunt analizatorii de imunochiluminiscență de generația a treia. Pe scară largă și ieftin de operat și de utilizat, analizatorii de imunoenzimă enzimatică de a doua generație dau o eroare semnificativă la determinarea nivelului de calcitonină din sânge, ceea ce poate duce la acțiuni incorecte atât în stadiul examinării pacientului, cât și în stadiul tratamentului său. De aceea, dacă în analiza sângelui calcitonina este principalul indicator de interes pentru dumneavoastră, întrebați laboratorul prin ce metodă se efectuează analiza.
Laboratorul Centrului de Endocrinologie Nord-Vest efectuează un test de sânge pentru calcitonină utilizând un analizor automat de imunochiluminiscență a celei de-a treia generații Liaison XL fabricat de DiaSorin (Italia), unul dintre cei mai mari producători de echipamente din lume pentru studiul nivelurilor de hormoni din sânge. Acuratețea analizei calcitoninei folosind metoda de înaltă tehnologie a generației a 3-a este atât de mare încât adesea face posibilă excluderea erorilor din analizele altor laboratoare făcute mai puțin de metode moderne... Foarte des, pacienții care au crescut calcitonina din sânge apelează la Centrul de Endocrinologie din Nord-Vest - și de multe ori o simplă verificare dublă a rezultatelor pe echipamente precise ne permite să aflăm că hormonul se află, de fapt, în limitele normale.
 Auto imunochiluminiscente Analizor de generația a 3-a DiaSorin Liaison XL (Italia) |
 Imunochiluminiscente Analizor de generația a 3-a pentru a determina nivelul de calcitonină sânge cu precizie maximă |
De ce este calcitonina atât de interesantă pentru endocrinologi și chirurgii endocrinologi? Faptul este că din celulele C care produc acest hormon crește o tumoare malignă foarte periculoasă a glandei tiroide, care se numește cancer medular sau carcinom cu celule C. Cancerul medular crește încet (aceasta este poate singura sa calitate pozitivă), dar extrem de persistent - nu se „teme” de chimioterapie, cu excepția unor medicamente din grupul inhibitorilor de kinază și, de asemenea, nu acumulează deloc iod radioactiv și nu reacționează la telecomandă terapie cu radiatii... Cancerul medular activ metastazează la Ganglionii limfatici gât, mediastin și, de asemenea, își răspândește metastazele cu sânge în plămâni, oase, ficat, creier. O operație timpurie și în timp util este principalul lucru care poate aduce victoria asupra cancerului medular.
Datorită faptului că celulele C, care stau la baza creșterii acestui tip de cancer, produc hormonul calcitonină, concentrația sa în sânge crește brusc. Acest indicator este utilizat pentru diagnosticul precoce al cancerului tiroidian medular. Calcitonina este metoda care, dacă este utilizată corect, poate salva mii de vieți umane.
În prezent, aproximativ 100-150 de cazuri de cancer tiroidian medular sunt detectate în Rusia în fiecare an. Nu cu mult timp în urmă, au fost publicate date rezumative privind diagnosticul cancerului medular în 16 regiuni mari și dens populate din partea europeană a Rusiei. Datele generale au arătat că aproximativ 40 de cazuri de cancer medular sunt detectate anual în această vastă regiune. S-ar putea să fiți surprinși, dar numai în 2013, specialiștii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest au identificat și au tratat 38 de pacienți cu cancer tiroidian medular. Se pare că un centru, deși unul mare, detectează la fel de multe cazuri de cancer cu celule C pe an ca în 16 regiuni ale țării noastre - și motivul aici rezidă nu numai în cunoașterea complexității diagnosticării acestei tumori, ci de asemenea, în utilizarea competentă și activă a calcitoninei ca marker tumoral.
Trebuie remarcat faptul că, în prezent, aproape toate decesele pacienților care suferă de diferite forme cancerele tiroidiene sunt cauzate de cancerele medulare sau anaplazice. Și dacă tot nu avem cancer anaplastic mod eficient tratament, apoi cancerul medular este complet vindecabil - și un test de sânge pentru calcitonină este chemat să ajute în acest sens.
După îndelungate controverse, în 2012, Asociația Europeană a Tiroidei, în recomandările sale, a indicat necesitatea unui test unic pentru calcitonină pentru toți pacienții cu noduli tiroidieni. Nu este necesar să fie verificat anual - dacă prima analiză a arătat că nivelul hormonului nu este crescut, următorul studiu trebuie efectuat numai atunci când apar noi noduri care nu au fost înregistrate înainte.
Mare studii Internationale a arătat că la determinarea nivelului de calcitonină la toți pacienții cu noduli tiroidieni într-un caz din 300, nu a fost detectat niciun cancer medular suspectat anterior. În acest sens, comunitatea endocrină europeană a fost înclinată să creadă că cheltuirea de 299 de ori a banilor pentru analiză (și companiile de asigurări plătesc pentru examinare acolo, și nu pacienții înșiși) este destul de rezonabilă dacă, ca urmare, un pacient este diagnosticat cu cancer într-un stadiu incipient, când este încă poate fi vindecat. Apropo, American Thyroid Association nu a susținut încă această opinie - în Statele Unite se crede că o astfel de cheltuială de bani este nerezonabilă ( este vorba tocmai despre eficiența economică a metodei, nu despre semnificația și utilitatea sa clinică - nimeni nu are nicio îndoială în acest sens).
Calcitonina este norma
La examinarea sângelui pentru calcitonină și la evaluarea rezultatelor acestui test, trebuie amintit că limita inferioară a normei pentru acest hormon nu există... Dacă nivelul sângelui său este la zero, aceasta este, de asemenea, norma. Este important să nu se ridice peste acele limite care sunt indicate ca limită superioară a normei pentru acest analizor și acest set special de reactivi.
Nu are prea mult sens să indicăm aici vreo normă specifică pentru calcitonină, din moment ce laboratoarele folosesc modele foarte diverse de analizoare - acest lucru duce la faptul că conceptul unei norme în acest caz nu ar trebui nici măcar să fie discutat. Când trimiteți o analiză pentru calcitonină într-un laborator modern de înaltă calitate, rata va fi indicată pe aceeași formă - această regulă este strict urmată de laboratoare bune.
Când calcitonina este crescută
Orice situație în care un pacient are o calcitonină ridicată, indiferent de gradul de creștere al acestuia în comparație cu norma, este foarte gravă și necesită o examinare aprofundată cu participarea specialiștilor cu suficientă experiență în diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian medular. .
Este important să înțelegem că, dacă este detectat un nivel de calcitonină mai mare de 100 pg / ml, pacientul are aproape 100% șanse să aibă cancer medular. Cu cât este mai mare nivelul, cu atât este mai avansată tumoarea, cu atât este mai mare probabilitatea de a-i detecta metastazele în ganglionii limfatici și organele îndepărtate și cu atât este mai rău prognosticul pentru pacient.
Dacă la un pacient cu noduli tiroidieni conform biopsiei cu ac fin, toți nodulii sunt benigni, iar calcitonina este crescută în sânge, analiza ar trebui să fie mai de încredere, deoarece probabilitatea ca acest indicator să fie „mincinos” este mică. Dacă nivelul hormonului este într-adevăr ridicat (adică depășește 100), tratamentul chirurgical în cantitatea de îndepărtare completă a glandei tiroide cu disecție centrală a ganglionilor limfatici cervicali (adică cu îndepărtarea ganglionilor limfatici care înconjoară glanda tiroidă) ar trebui să fie efectuat fără greș. Puteți înțelege singur cât de precisă ar trebui să fie analiza pentru calcitonină - la urma urmei, în astfel de cazuri, glanda tiroidă a pacientului este îndepărtată pe baza rezultatelor unei singure cercetări de laborator! Situația cu tratamentul unor astfel de tumori este similară cu zborul cu avionul în ceață de către instrumente, când nimic nu este vizibil în jur, iar deciziile despre unde să zboare trebuie luate numai pe baza citirilor instrumentelor din cabină. ...
Ar trebui menționat altul. caracteristică importantă cancer medular - în 30% din cazuri, are o distribuție ereditară și poate fi moștenit de copiii pacientului în 50% din cazuri. În aceste situații, îndepărtarea glandei tiroide se efectuează la copii cu vârsta sub 5-7 ani (și, în unele cazuri, în prima lună de viață!), Când tumora abia începe să se dezvolte și nivelul de calcitonină este abia crescută. Și în acest caz, doar un test precis pentru calcitonină poate adăuga încredere medicilor și părinților copilului că fac totul bine.
Cele mai dificile cazuri în diagnosticul de cancer tiroidian medular sunt asociate cu situații în care hormonul este doar ușor crescut - adică nivelul este peste normal, dar sub 100. În cazurile în care există o ușoară creștere, acesta poate fi considerat ca prezența cancerului medular foarte mic (3-4 mm) și absența unei tumori - în acest caz, calcitonina este crescută din alte motive care nu au legătură cu cancerul.
Atât în cazurile în care calcitonina este crescută în mod clar și distinct, cât și în cazul unei creșteri dubioase, nesemnificative, trebuie să contactați un centru specializat de endocrinologie, unde specialiștii vor efectua studii de clarificare suplimentare, inclusiv:
- biopsia cu ac fin a nodurilor sub control cu ultrasunete cu determinarea nivelului de calcitonină în spălarea dintr-un ac de puncție;
- efectuarea unui test stimulat pentru calcitonină cu gluconat de calciu intravenos.
În acest articol, nu vom discuta toate aspectele legate de diagnosticarea cancerului medular, deoarece este greșit să îl autoidentificăm pacienților - este plin de greșeli, al căror cost poate fi viața. Regulile de reținut după citirea acestui material sunt simple:
- calcitonină - marker tumoral, acesta este sensul său principal ;
- trebuie efectuat un test de sânge pentru hormonul calcitonină pentru toți pacienții cu noduli glanda tiroida;
- analiza trebuie efectuată într-un laborator specializat folosind analizoare imunochiluminiscente din a treia generație și având suficientă experiență în diagnosticul cancerului medular;
- orice creștere a nivelului de calcitonină din sânge ar trebui să fie un motiv pentru contactarea unui centru specializat de endocrinologie.
Unde să mergi dacă calcitonina este crescută?
Îi îndemnăm pe toți pacienții cărora li s-a descoperit că au calcitonină crescută în sânge în analiză să contacteze clinicile Centrului de Endocrinologie Nord-Vest, care are cea mai mare experiență în Rusia în tratarea cancerului tiroidian medular. Specialiștii Centrului Nord-Vest vor efectua studii de clarificare și fie vor exclude în mod rezonabil diagnosticul de cancer al celulelor C, fie îl vor confirma și vă vor efectua o operație folosind cele mai moderne tehnologii.
Trebuie remarcat faptul că operațiunile asupra glandei tiroide pentru rezidenții regiunilor rusești sunt efectuate gratuit de Centrul de Endocrinologie Nord-Vest, în cadrul programului federal de cote sau în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie.
Asa de, dacă calcitonina dvs. este crescută - vă așteptăm... Nu amâna examinarea pentru viitor, poate fi periculos.
Cancer tiroidian medular
Cancerul tiroidian medular (carcinom tiroidian medular) este un neoplasm malign hormonal activ rar care se dezvoltă din celulele parafoliculare ale glandei tiroide
Gușă toxică nodulară
Gușa toxică nodulară este o boală însoțită de apariția unuia sau mai multor noduli tiroidieni cu autonomie funcțională, adică capabil să producă intens hormoni, indiferent de nevoile reale ale organismului. În prezența mai multor noduri, ei vorbesc de obicei despre gușă toxică multinodulară.
Noduli tiroidieni
Un nodul tiroidian este o zonă a țesutului său care diferă de restul țesutului tiroidian în timpul ultrasunetelor sau al palpării (senzației). Simțirea glandei tiroide dezvăluie noduri la 5-7% dintre locuitorii planetei noastre. Odată cu răspândirea ultrasunetelor glandei tiroide, nodurile acestui organ au început să fie detectate la 20-30% dintre oameni. Odată cu vârsta, prevalența nodulilor tiroidieni crește, iar până la vârsta de 50 de ani, nodulii pot fi deja găsiți la 50% dintre femei și aproximativ 20% dintre bărbați. La vârsta de 60 de ani, numărul femeilor cu noduli tiroidieni începe deja să depășească numărul femeilor care nu au această patologie.
Cancer tiroidian
Cancerul tiroidian este o tumoare malignă care crește din epiteliul glandei tiroide. În glanda tiroidă, există trei tipuri de celule: A, B și C. Din celulele de tip A și B, se dezvoltă de obicei forme diferențiate de cancer tiroidian: foliculare și papilare. Celulele de tip C dezvoltă cancer tiroidian medular (sau carcinom cu celule C).
Calcitonina (tirocalcitonina) este hormon peptidic, care este format din 32 de aminoacizi și este produs de celulele parafoliculare (celule C) ale glandei tiroide. Este un antagonist funcțional al hormonului paratiroidian (produs în glandele paratiroide), participă la reglarea echilibrului activității osteoblastelor și osteoclastelor, precum și la metabolismul fosfor-calciu din corpul uman. Până la final, funcțiile hormonului calcitonină nu au fost încă studiate.
În celulele tubulilor renali, calcitonina determină un clearance și eliberare crescută de calciu ionizat, potasiu, magneziu, sodiu și fosfat. Efectele sale includ o scădere a conținutului de calciu și fosfat din plasma sanguină (absorbția crescută a calciului și fosfatului de către osteoblaste), stimularea activității funcționale a osteoblastelor, inhibarea activității funcționale a osteoclastelor și procesul de resorbție (distrugere) de tesut osos.
Atunci când nivelul de calcitonină din sânge este mai mare de 100 pg / ml, probabilitatea confirmării cancerului tiroidian medular este de aproape 100%.
Receptorii calcitoninei se găsesc pe osteoclaste, în unele părți ale creierului, în rinichi. Este metabolizat în principal de rinichi.
Hormonul este, de asemenea, un marker al metabolismului calciului. V practica clinica o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor metabolismului calciului în organism se realizează prin determinarea concentrației de calcitonină, hormon paratiroidian și vitamina D 3.
Concentrația de calcitonină crește în timpul sarcinii, odată cu utilizarea preparatelor de calciu, estrogeni, cu un supradozaj de vitamina D.
Rata de calcitonină
Rata de calcitonină la femei diferă de cea la bărbați, valorile de referință sunt prezentate în tabel, cu toate acestea, ele pot varia în diferite laboratoare în funcție de metodele de cercetare și de analizorii utilizați.
Masa. Nivelurile de calcitonină în sânge
La interpretarea rezultatelor analizei, trebuie avut în vedere faptul că nu există o limită inferioară a normei. O scădere a concentrației (luată în considerare în timpul observării dinamice) este observată în cazul efortului fizic înainte de a lua sânge.
Conținutul peste 100 pg / ml este observat în cancerul tiroidian medular, bolile limfoproliferative și leucemia. Când nivelul de calcitonină din sânge este mai mare de 100 pg / ml, probabilitatea confirmării cancerului tiroidian medular este de aproape 100%. Există o relație directă între gradul de creștere a conținutului de hormoni și stadiul procesului patologic (inclusiv prezența sau absența metastazelor la distanță). Cu o neoplasmă care nu depășește 5 mm în diametru și un nivel de calcitonină mai mic de 40 pg / ml, prezența metastazelor regionale este puțin probabilă. Dacă concentrația nu depășește 400 pg / ml, prezența metastazelor la distanță este îndoielnică. Indicatorii care depășesc 400 pg / ml în cancerul tiroidian medular, de regulă, indică prezența metastazelor la distanță.
Un ușor exces al normei (adică indicatori peste limita superioară a normei, dar mai puțin de 100 pg / ml) poate indica atât absența unui neoplasm, cât și o tumoră mică. Astfel de pacienți li se recomandă să consulte un endocrinolog și să efectueze o examinare suplimentară (puncție cu ac fin a nodului, urmată de examen histologic materialul biologic obținut și determinarea calcitoninei în spălarea din ac; test stimulat, în timpul căruia se determină concentrația hormonului în sângele pacientului după administrarea de gluconat de calciu etc.).
Organizația Europeană pentru Tiroidă recomandă un singur test de sânge pentru calcitonină la toți pacienții cu noduli tiroidieni.
Remisie biochimică după tratament chirurgical carcinomul medular este considerat a fi un nivel bazal de calcitonină nu mai mare de 10 pg / ml, care crește de cel mult două ori atunci când este stimulat cu gluconat de calciu.
După tratament chirurgicalÎn cancerul tiroidian medular, criteriile prognostice nefavorabile includ conținutul de hormoni peste 150 pg / ml, precum și o reducere a perioadei de timp pentru o creștere de două ori a concentrației sale de la doi ani la șase luni.
Test de sânge cu calcitonină
Determinați conținutul de calcitonină din sângele venos. Pentru analiza după puncția venoasă, sângele pacientului este colectat într-un tub gol sau într-un tub cu gel, proba este răcită (nu înghețată) și trimisă la laborator. Cea mai fiabilă metodă pentru determinarea nivelului unui hormon în sânge este imunochiluminiscentă.
Cu 1-2 săptămâni înainte de testul de sânge pentru conținutul de hormoni, aceștia încetează să mai ia medicamente care pot afecta rezultatele testelor. Dacă acest lucru nu este posibil, se indică direcția medicamente pe care o ia pacientul. Rezultatele distorsionate ale cercetării pot fi obținute în cazul utilizării calciului, glucagonului, adrenalinei, estrogenului, pentagastrinei, colecistokininei, contraceptivelor orale etc.
Cu trei zile înainte de prelevarea de probe de sânge pentru analiză trebuie exclusă exercițiu fizic(inclusiv antrenament sportiv), pentru o zi - utilizarea de băuturi alcoolice, alimente prăjite și grase, pentru o oră - fumat, timp de o jumătate de oră înainte de a lua sânge, pacientul trebuie să se odihnească complet. Sângele pentru cercetare trebuie luat pe stomacul gol (este permis să bea apă), de preferință dimineața (cel puțin 12 ore ar trebui să treacă după ultima masă).
O creștere a nivelului de calciu din sânge stimulează sinteza și secreția de calcitonină, o scădere a concentrației de calciu, respectiv, inhibă acest proces.
Analiza se efectuează conform următoarelor indicații:
- identificarea și diferențierea tulburărilor metabolismului calciului în organism;
- diagnosticarea neoplasmelor care produc calcitonină,
- monitorizarea răspunsului la tratamentul pacienților cu cancer tiroidian medular pentru a identifica posibila recidivă;
- screeningul membrilor familiei unui pacient cu carcinom tiroidian medular, deoarece 20% din toate cazurile bolii sunt familiale.
Dacă se suspectează cancerul tiroidian medular, examinarea preoperatorie trebuie să includă determinarea nivelului de calcitonină, a antigenului embrionar-cancer, precum și a hormonului paratiroidian, calciu ionizat sau calciu total și albumină (diagnosticul primar
Informații generale despre studiu
Calcitonina este un hormon tiroidian produs în celulele parafoliculare (celulele C), unul dintre cei mai importanți regulatori ai metabolismului calciului-fosforului.
Formarea calcitoninei depinde în mod direct de nivelul de calciu din sânge: când crește, concentrația de calcitonină crește, iar când cade, scade. Odată ajuns în sânge, calcitonina dispare rapid din el; timpul său de înjumătățire, potrivit diferitelor surse, variază de la 2 la 15 minute. Pe osteocite (celule osoase) există receptori speciali, care acționează asupra cărora, calcitonina îmbunătățește fluxul de calciu din sânge în os, ceea ce inhibă resorbția (distrugerea, scăderea densității minerale) a osului. Astfel, acțiunea calcitoninei vizează scăderea nivelului de calciu din sânge, inhibând demineralizarea osoasă.
Calcitonina este un antagonist direct al hormonului paratiroidian (PTH), un hormon al glandelor paratiroide. Acțiunea PTH este direct opusă celei a tirocalcitoninei, deși este reglementată și de concentrația de calciu din sânge. Îndepărtează calciul din oase pentru a menține concentrația corectă în sânge. Calcitonina și PTH la o persoană sănătoasă, care interacționează între ele, sunt în cantități echilibrate pentru reglarea normală a metabolismului calciu-fosfor, care este în principal responsabil pentru densitatea osoasă. Vitamina D 3 joacă un rol important în reglarea legăturii PTH-calcitonină. Astfel, măsurarea nivelului de calcitonină este recomandabilă în primul rând cu încălcarea metabolismului calciului-fosfor cauzat de osteoporoză primară. Trebuie amintit că nivelurile de calcitonină trebuie evaluate împreună cu alți markeri ai remodelării osoase.
În osteoporoza secundară (care a rezultat din hipercortizolism, hipogonadism, tirotoxicoză, hiperparatiroidism), nivelul calcitoninei nu scade.
Testul calcitoninei este extrem de important pentru diagnosticul cancerului tiroidian medular, incluzând detectarea sindromului de neoplazie endocrină multiplă (MEN-IIa, boala Sipple), care se poate manifesta ca cancer medular, o tumoare a medularei suprarenale (feocromocitom) sau paratiroidă hiperplazie și hiperparatiroidism și hiperparatiroidism ...
O creștere a concentrației de calcitonină în serul sanguin în timpul testului cu pentagastrină este principalul criteriu de diagnostic pentru prezența carcinomului tiroidian medular, conform rezultatelor studiului, se evaluează stadiul bolii și dimensiunea tumorii. . După administrarea pentagastrinei, nivelul calcitoninei crește la aproape toți pacienții cu cancer tiroidian medular. Dacă a fost deja crescută, atunci în timpul testului cu pentagastrină va crește de 10-20 de ori. Când nivelul calcitoninei se află la limitele inferioare ale normei sau nu este deloc determinat, iar după stimularea cu pentagastrină crește semnificativ, dar nu depășește intervalul normal, este suspectat stadiu timpuriu cancer medular sau hiperplazie a celulelor C ale glandei tiroide. La unii pacienți, ar trebui utilizat ca stimulare. administrare intravenoasă suplimente de calciu, deoarece tumorile pot să nu răspundă la pentagastrină.
Un test de calcitonină este prescris după tratamentul chirurgical al carcinomului tiroidian medular pentru a evalua rezultatele operației. Inclusiv, se recomandă să o luați târziu perioada postoperatorie pentru a monitoriza dacă carcinomul medular s-a metastazat și dacă există o reapariție a tumorii.
Deoarece secreția de calcitonină poate fi influențată de enzime tract gastrointestinal(pepsină), glucagon produs de pancreas, boli ale acestor organe (pancreatită, colecistita acută, ciroza ficatului) poate afecta indirect sinteza calcitoninei.
Pentru ce se folosește cercetarea?
- Pentru diagnosticarea cancerului tiroidian medular.
- Pentru a identifica sindromul neoplaziei endocrine multiple (MEN-IIa, boala Sipple), care se poate manifesta ca cancer medular, o tumoare a medularei suprarenale (feocromocitom) sau hiperplazie paratiroidiană și hiperparatiroidism.
- Pentru a afla dacă există metastaze ale cancerului tiroidian medular.
- Pentru estimarea indirectă a dimensiunii carcinomului medular.
- Pentru a evalua rezultatul intervenției chirurgicale pentru a elimina cancerul tiroidian medular.
- Pentru diagnosticul osteoporozei primare.
- Pentru diagnosticarea hiper- și hipoparatiroidismului.
Când este programat studiul?
- Dacă suspectați carcinom medular (cu formațiuni nodulare ale glandei tiroide, o creștere a dimensiunii sale, o creștere a ganglionilor limfatici regionali).
- Când este diagnosticat cu feocromocitom, hiperparatiroidism, pentru a exclude sindromul de neoplazie endocrină multiplă (MEN IIa).
- Înainte și după operație pentru îndepărtarea carcinomului medular.
- Dacă oricare dintre rudele pacientului a avut cancer medular.
- Cu simptome de osteoporoză (durere la nivelul oaselor, deformarea acestora și fracturi multiple) pentru o evaluare cuprinzătoare a tulburărilor metabolismului calciului.
- Cu încălcări ale metabolismului calciu-fosfor (cu hiper-, hipoparatiroidism).
Tiroxină și triiodotironină - Acești hormoni tiroidieni sunt produși de glanda tiroidă. În plus, celulele C ale acestui organ sunt capabile să secrete calcitonină. hormonul este un indicator al metabolismului calciului și poate fi produs nu numai în glanda tiroidă, ci și în alte organe. Plămânii și timusul au avut un succes deosebit în acest sens. Calcitonina este implicată în reglarea metabolismului mineral și are o structură chimică complexă constând dintr-un lanț de aminoacizi. Orice încălcare a acestei secvențe duce la faptul că hormonul își pierde activitatea biologică.
Calcitonina - ce este?
Dacă există defecțiuni în activitatea corpului, atunci medicii pentru a determina cauza sunt rugați să doneze sânge pentru analiză. Uneori el dezvăluie conținutul unei cantități mari dintr-un element precum calcitonina. un hormon tiroidian produs în celulele sale C. Este un marker tumoral care permite diagnosticarea cancerului tiroidian și examinarea metabolismului calciului în organism.
Care este funcția calcitoninei?
Funcția principală a calcitoninei este de a antagoniza hormonul paratiroidian, care este produs și reglează, de asemenea, metabolismul calciului și crește conținutul acestuia în sânge. Calcitonina ajută la reglarea nivelului de fosfor și calciu. Receptorii acestei substanțe se găsesc în sânge (monocite), placentă, plămâni, ficat, pe celulele osoase, în zona centrală sistem nervos, organele genitale, rinichii.
În schelet, acest hormon previne levigarea calciului, susținând astfel structura osoasă. Calcitonina este foarte importantă în cazurile în care sărurile minerale sunt consumate în cantități mari. Această situație se întâmplă în timpul creșterii active a copilului, sarcinii și alăptării.
Acest hormon este, de asemenea, important pentru sânge și are un efect hipocalcemic. Calcitonina favorizează excreția sărurilor împreună cu urina și reduce absorbția lor în intestin. De asemenea, scade nivelul de fosfor din sânge, care afectează tractul digestiv și rinichii.
Glanda tiroidă produce cantități mici din acest hormon, iar conținutul său în sânge nu este niciodată ridicat. Poate fi produs și în intestine, dar în doze foarte slabe.
Calcitonină în sânge
De ce este necesar să se testeze calcitonina? Din celulele C care produc acest hormon crește o tumoare malignă a glandei tiroide - cancer medular sau carcinom cu celule C. Creșterea unei astfel de tumori este lentă, dar foarte persistentă, răspândind metastaze la ganglionii limfatici ai gâtului și la multe alte organe. Chimioterapia este foarte dificilă.
Deoarece se produc celule C, o creștere accentuată a nivelului sanguin poate indica prezența cancerului tiroidian medular. Diagnosticul precoce al acestei boli a salvat multe vieți.
În ce cazuri este donat sânge pentru calcitonină?
Tumorile cu celule C sunt adesea ereditare. Toate rudele pacientului trebuie să doneze în mod regulat sânge pentru acest hormon. În plus, astfel de diagnostice sunt utilizate pentru a detecta recurența unei tumori maligne. Dacă, în timpul operației, histologia confirmă prezența cancerului medular, atunci ulterior va trebui donat sânge pentru calcitonină la fiecare 3 luni sau șase luni.
Există și alte motive pentru efectuarea unei astfel de examinări:
- să identifice afecțiunile care au apărut din cauza metabolismului calciului afectat;
- pentru diagnosticul osteoporozei;
- identificarea tumorilor producătoare;
- cu fracturi osoase frecvente și semne ale bolilor lor.
Rata de calcitonină
Trebuie reamintit faptul că nu există limita inferioară a normei hormonale atunci când se examinează sângele pentru calcitonină. Norma va fi chiar dacă nivelul său în sânge este zero. Este important să nu depășească limită superioară norme.
În diferite laboratoare, rata calcitoninei în sânge poate varia. Acest lucru se explică prin faptul că pentru cercetare sunt folosiți diferiți reactivi și echipamente specializate. În plus, rezultatul depinde de vârstă și sex. Studiul este realizat prin două metode: imunoanaliza enzimatică și imunochiluminiscentă.
Imunotestul enzimatic are următorii hormoni, cum ar fi calcitonina:
- norma la femei este de 0,07-12,97 pg / ml;
- norma pentru bărbați este de 0,68-32,26 pg / ml;
- norma la copii este de până la 79 pg / ml.
Normă pentru metoda imunochiluminiscentă:
- femei - 1,46 pmol / l;
- bărbați - 2.46 pmol / l.
Rezultatul testului la femei se poate modifica în timpul sarcinii și alăptării.
Ce pot indica nivelurile ridicate de hormoni?
Dacă calcitonina unui pacient este crescută și indiferent de cât de mult, aceasta este în orice caz o problemă foarte gravă, care necesită o examinare mai aprofundată de către specialiști cu înaltă competență și profesioniști. Dacă nivelul de calcitonină din sânge este mai mare de 100 pg / ml, atunci cu aproape 100% certitudine putem vorbi despre prezența unei tumori maligne. Cu cât este crescut nivelul hormonului, cu atât tumora este mai neglijată și este mai probabilă detectarea metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe.
Dacă pacientul are noduri în glanda tiroidă și i s-a prescris o biopsie cu ac fin, care a arătat că sunt benigne, iar hormonul calcitonină este crescut în sânge, atunci este necesar să credem rezultatul testului mai mult, deoarece este aproape întotdeauna corect. Cu o creștere foarte puternică a nivelului hormonului din sânge, este necesar un tratament chirurgical pentru a elimina complet glanda tiroidă împreună cu ganglionii limfatici din jur.
În plus față de cancerul medular, nivelul hormonilor poate crește în prezența următoarelor boli:
- hiperplazia celulelor C;
- Sindromul Zollinger-Ellison;
- ciroza alcoolica;
- tumori canceroase de natură neuroendocrină;
- anemie pernicioasă;
- pseudohipoparatiroidism;
- sindromul carcinoid;
- tiroidită și pancreatită;
- boli pulmonare de natură benignă;
- insuficiență renală cronică.
Dacă aceste boli sunt confirmate, acestea trebuie tratate fără greș.
Ieșire
Pentru mulți pacienți, medicii prescriu un test de sânge pentru calcitonină. hormon tiroidian, a cărui creștere a nivelului poate indica prezența unei tumori maligne a acestui organ. Cu detectarea în timp util și tratamentul chirurgical, este sigur să spunem că o astfel de problemă nu va mai exista. În plus față de această boală, o creștere a nivelului hormonului este cauzată de alte motive, care, cu acces în timp util la un medic, pot fi, de asemenea, vindecate cu succes.
foliculare, papilare, medulare, anaplastice.
Cele mai frecvente două tipuri de cancer (folicular și papilar) sunt considerate cele mai puțin periculoase. Cu condiția ca pacientul să primească corespunzător tratament în timp util, rata de supraviețuire este de peste 97%.
Cel mai tratament eficient aceste tipuri de cancer: îndepărtarea completă a unei tumori maligne sau rezecția zonei afectate a glandei tiroide.
Cancerul tiroidian medular este diagnosticat mult mai rar și are un prognostic negativ.
Tumori maligne tind să se răspândească la ganglionii limfatici și necesită un tratament mai prompt decât cancerele papilare și foliculare.
Cel mai puțin frecvent tip de cancer tiroidian este cancerul anaplazic. Acest tip de cancer este practic incurabil și are un prognostic foarte scăzut pentru supraviețuire.
Operațiile chirurgicale pentru vindecarea cancerului anaplastic nu sunt eficiente, astfel încât terapia de susținere este prescrisă pacienților.
Simptomele cancerului tiroidian
Cancerul glandei tiroide are semne și simptome destul de vizibile care pot fi observate fără a merge la un specialist.
Noduli tiroidieni; tuse persistenta; dificultate la inghitire; dificultăți de respirație; durere în partea din față a gâtului; răguşeală.
Dacă simptomele sunt ignorate, tumoarea va crește și riscul de deces va crește de zece ori.
Ce determină markerii tumorali
Un marker tumoral este o proteină produsă de celulele canceroase (uneori sănătoase). Poate fi găsit în urină sau sânge. În caz de cancer tiroidian, se disting următorii markeri tumorali:
tiroglobulină; calcitonină; antigenul embrionar-cancer (CEA).
Tiroglobulina este o proteină care se acumulează în foliculii glandei tiroide. Este un marker al reapariției tumorilor maligne.
CEA este un marker tumoral al creșterii proteinelor embrionare, a cărei concentrație crește în cancerul tiroidian sau al tractului gastro-intestinal. Determinat numai în serul de sânge.
Calcitonina este un marker tumoral găsit în sângele sau urina pacientului. Utilizat în diagnosticul cancerului medular. Concentrația de calcitonină este direct proporțională cu dimensiunea formației și stadiul procesului patologic.
Mai multe despre tiroglobulină
Tiroglobulina (TG, Tg, tiroglobulina) este un prohormon produs de celulele epiteliale ale glandei tiroide. Este conținut în foliculii glandei și reține hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).
Determinarea concentrației în sânge a acestui marker tumoral este utilizată în principal pentru monitorizarea pe termen lung a pacienților cu cancer foarte diferențiat (papilar, folicular) care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide. O creștere a nivelului de TG în perioada postoperatorie peste 10 ng / ml indică dezvoltarea recidivei sau metastazei (leziune secundară).
Reguli generale pentru efectuarea analizei
Concentrația unei substanțe specifice depinde de parametrii hormonului paratiroidian (un regulator pe care îl produce glanda paratiroidă) și de calciu liber. O componentă importantă afectează schimbul de ioni de Ca și fosfat, care sunt responsabili de constanța potențialului membranei.
Din acest motiv, chiar și mici fluctuații ale tiorocalcitoninei sunt periculoase. Producția hormonului menține o concentrație optimă de potasiu (K) și calciu (Ca).
Peptida lungă de 32 de aminoacizi asigură acțiunea hormonului anti-paratiroidian.
Cota principală a hormonului tiroidian calcitonină este produsă de celulele parafoliculare ale glandei tiroide, iar tirocalcitonina este produsă și în cantități mici de elementele structurale ale plămânilor și ale tractului gastro-intestinal. Corpul folosește mai multe mecanisme pentru a reduce nivelurile de Ca.
La nou-născuți, indicatorii unui regulator important sunt crescuți în primele zile de viață. În timpul sarcinii și la mamele care alăptează, nivelul tirocalcitoninei este mai mare: este important să protejăm corpul femeii de pierderea crescută de Ca, pentru a asigura aprovizionarea optimă a oligoelementului către făt, pentru formarea unui sistem musculoscheletal cu drepturi depline .
Calcitonina este un indicator specific care indică un proces patologic în organism. Hormonul este un marker tumoral pentru cancerul tiroidian medular, dar valorile ridicate nu indică întotdeauna dezvoltarea proces malign.
Cu rate crescute, este necesară o examinare suplimentară: ultrasunete ale glandei tiroide și biopsie a țesuturilor organului afectat, un test provocator cu pentagastrină sau gluconat de calciu. Concentrația excesivă de tirocalcitonină poate indica inflamație activă a glandei tiroide, plămâni, disfuncție severă a sistemului excretor.
Aflați despre caracteristicile nutriționale și regulile de aderare la dieta 5P pentru pancreatită. Instrucțiunile pentru utilizarea Endonorm pentru refacerea glandei tiroide sunt descrise pe această pagină.
Ce markeri tumorali ai glandei tiroide trebuie trecuți este stabilit de medic. O recomandare este de obicei dată pentru ambii markeri tumorali specifici (Tg și calcitonină). Pentru a identifica markerii tumorali, trebuie să veniți la un dispensar oncologic.
Dacă rezultatul este pozitiv, este necesară consultarea cu un medic oncolog, care va prescrie studii suplimentare și tratament.
Material pentru examinare - ser de sânge sau aspirat celular de educație.
Sângele este donat pe stomacul gol (cu opt ore înainte de mese). Cu o zi înainte de analiză, trebuie să încetați să luați alimente prăjite și grase, alcool și medicamente... Recepţie medicamente hormonale trebuie întrerupt cu o săptămână înainte de studiu. Dacă acest lucru nu este posibil, medicului i se vor spune numele medicamentelor.
Totuși, se pare că vindecarea glandei tiroide nu este ușoară?
Având în vedere că acum citiți acest articol, putem concluziona că această afecțiune încă vă bântuie.
Probabil ai avut și gânduri despre intervenție chirurgicală... Este clar, deoarece glanda tiroidă este unul dintre cele mai importante organe de care depinde bunăstarea și sănătatea ta. Respirația scurtă, oboseala constantă, iritabilitatea și alte simptome interferează în mod clar cu plăcerea vieții ...
Dar, vedeți, este mai corect să tratați cauza, nu efectul. Vă recomandăm să citiți povestea Irinei Savenkova despre cum a reușit să vindece glanda tiroidă ...
