Disfuncția sexuală feminină (FSD)

FSD este diagnosticat la mai mult de o treime dintre femeile americane active sexual. Răspunsul sexual feminin include libidoul, excitarea, orgasmul și satisfacția. Dorința sexuală redusă apare la 30% dintre femeile active sexual. Diferiți factori emoționali, deficiența hormonală, endocrinopatia, sarcina, alăptarea și luarea de contraceptive hormonale pot duce la scăderea dorinței sexuale.

Aversiunea sexuală este dorința de a evita contactul sexual cu un partener sexual, ceea ce duce la stres, o problemă psihologică asociată cu violența sexuală.

Tulburarea de excitare sexuală este incapacitatea de a realiza sau de a menține excitația sexuală, care poate fi însoțită de hidratarea insuficientă (fluxul sanguin) a organelor genitale și (sau) absența altor manifestări somatice (10-20% dintre femei). Poate fi resimțită atât la nivel psihologic, cât și somatic și, pe lângă aportul insuficient de sânge, include o scădere a sensibilității clitorisului și a labiilor și relaxarea insuficientă a mușchilor netezi ai vaginului.

Tulburarea orgasmului - incapacitatea de a atinge satisfacția sexuală în prezența unei stimulări și excitații sexuale adecvate, apare la 10-15% dintre femeile active sexual și poate fi primară sau secundară.

Durere în timpul activității sexuale.

Dispareunia este durerea constantă sau intermitentă la nivelul organelor genitale în timpul actului sexual. Rezultatul vestibulitei, atrofia vaginală, poate avea o bază psihologică sau fiziologică.

Vaginismul este un spasm involuntar constant sau periodic al treimii anterioare a vaginului ca răspuns la o tentativă de penetrare. Există vaginism generalizat, care apare în orice situație, și situațional.

Sindromul durerii în afara actului sexual este o durere constantă sau recurentă periodic la nivelul organelor genitale în timpul stimulării sexuale non-coitale, ale cărei cauze sunt traumatismele genitale, endometrioza și inflamația organelor genitale.

Etiologie. Tulburări circulatorii. Sindroamele de insuficiență vasculară clitoridiană și vaginală sunt asociate cu scăderea fluxului sanguin genital din cauza aterosclerozei patului vascular iliohipogastric, rezultând uscăciune vaginală și dispareunie; în țesuturile clitorisului, proporția elementelor musculare netede ale țesutului cavernos scade și este înlocuită cu țesut conjunctiv fibros. Aceste procese interferează cu relaxarea și dilatarea normală în timpul stimulării sexuale. Circulația deficitară este cauzată de scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei. Tulburări neurologice: afectare măduva spinării, leziuni centrale și periferice sistem nervos (Diabet). Tulburări endocrine: tulburări ale sistemului hipotalamo-hipofizar, castrare chirurgicală sau medicală, menopauză, disfuncție ovariană prematură, contracepție hormonală. Cu un deficit de estrogen sau testosteron, dorința sexuală scade, apare uscăciunea vaginală și lipsa excitației sexuale. O scădere a nivelului de estrogen determină o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin în țesutul cavernos al clitorisului, vaginului și uretrei. Deficitul de androgeni la femei provoacă stare generală de rău, pierderi de energie, scăderea volumului țesut osos. Testosteronul este, de asemenea, principalul precursor al estrogenilor. Tulburări musculare. Mușchii podelei pelvine sunt implicați în funcția sexuală feminină. Contracțiile voluntare ale membranei perineale provoacă și sporesc excitația sexuală și orgasmul. Hipertonicitatea acestor mușchi determină vaginism, hipotonicitatea provoacă anorgasmie coitală. Motive psihogenice. FSD este cauzată de depresie, tulburări psihologice și de comportament și relații ostile cu un partener.

Diagnosticare. Pentru a evalua disfuncția sexuală feminină, se efectuează un examen pelvin, un examen psihologic și psihosocial, studii de laborator și hormonale și monitorizarea excitației sexuale. Studiul de profil hormonal include evaluarea nivelurilor de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, prolactină, testosteron total și liber, estradiol și globulină care leagă hormonii sexuali. Este necesar să se identifice afecțiunile asociate cu afectarea sistemului hipotalamo-hipofizar și cu deficiența hormonală cauzate de menopauză, chimioterapie sau castrare chirurgicală, pentru a identifica medicamentele care pot afecta negativ funcția sexuală, tulburările sferei emoționale și relațiile interpersonale.

Tratament. Terapia adecvată depinde de cauza inițială a tulburării și de simptome. Pentru tulburările asociate cu perioada de premenopauză, este indicată terapia de substituție cu estrogeni pentru tulburări de lubrifiere și dispareurie, se tratează procesul inflamator în organele pelvine și se normalizează circulația sângelui în acestea. Medicamentul salbutiamina, care are o structură similară cu tiamina, este prescris pentru disfuncția funcțională sau psihogenă.

– o tulburare a functiei hormonale a ovarelor datorata unui proces inflamator sau tulburari endocrine, manifestate printr-o serie de afectiuni patologice. Caracterizat prin tulburări ciclu menstrual: alungirea excesivă a acestuia (mai mult de 35 de zile) sau scurtarea (mai puțin de 21 de zile), însoțită de sângerare uterină disfuncțională ulterioară. De asemenea, se poate manifesta ca un complex de simptome al sindromului premenstrual. Poate duce la dezvoltarea endometriozei, fibromului uterin, mastopatiei, cancerului de sân și infertilității.

ICD-10

E28

Informații generale

Disfuncția ovariană se referă la o tulburare a funcției producătoare de hormoni a ovarelor, care duce la absența ovulației și a neregulilor menstruale. Manifestările disfuncției ovariene sunt sângerări uterine disfuncționale, adică sângerare care durează mai mult de 7 zile după o întârziere a menstruației mai mare de 35 de zile sau menstruații frecvente, neregulate, neregulate, care apar la intervale diferite (dar mai puțin de 21 de zile).

Un ciclu menstrual normal durează de la 21 la 35 de zile, iar sângerarea menstruală durează 3-7 zile. Norma fiziologică a pierderii de sânge în timpul menstruației nu depășește de obicei 100-150 ml. Prin urmare, orice abateri ale ritmului, durata ciclului menstrual și volumul pierderilor de sânge sunt privite ca o manifestare a disfuncției ovariene.

Simptomele disfuncției ovariene

Reglarea activității ovariene este realizată de hormonii glandei pituitare anterioare: hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH) și prolactina. Un anumit raport al acestor hormoni în fiecare etapă a ciclului menstrual asigură un ciclu ovarian normal, în timpul căruia are loc ovulația. Prin urmare, disfuncția ovariană se bazează pe tulburări de reglare ale sistemului hipotalamo-hipofizar, ducând la anovulație (lipsa ovulației) în timpul ciclului menstrual.

Cu disfuncția ovariană, absența ovulației și a fazei corpului galben provoacă diverse tulburări menstruale asociate cu niveluri insuficiente de progesteron și exces de estrogen. Disfuncția ovariană poate fi indicată de:

• Menstruație neregulată, deficitul lor sau, dimpotrivă, intensitatea, sângerări în perioadele intermenstruale;
• Avort spontan sau infertilitate ca urmare a perturbării proceselor de maturare și ovulație a ovulelor;
• Tragere, crampe sau durere surdăîn abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui în zilele premenstruale și menstruale, precum și în zilele de ovulație așteptată;
• Sindrom premenstrual sever, manifestat prin letargie, lacrimare, apatie sau, dimpotrivă, iritabilitate;
• Sângerări uterine aciclice (disfuncționale): frecvente (cu o pauză de mai puțin de 21 de zile), rare (cu o pauză de mai mult de 35 de zile), grele (cu pierderi de sânge de peste 150 ml), prelungite (mai mult de o săptămână) ;
• Amenoreea este neapariția menstruației timp de mai mult de 6 luni.

Astfel, fiecare dintre simptomele disfuncției ovariene în mod individual este un motiv serios pentru consultarea unui ginecolog și examinare, deoarece duce la infertilitate și avort spontan. În plus, disfuncția ovariană poate indica boli tumorale maligne, sarcină ectopică și, de asemenea, poate servi ca un impuls pentru dezvoltarea, în special la femeile cu vârsta peste 40 de ani, a fibromului uterin, endometrioza, mastopatia și cancerul de sân.

Cauzele disfuncției ovariene

Cauzele disfuncției ovariene sunt factori care duc la perturbarea funcției hormonale a ovarelor și a ciclului menstrual:

1. Procese inflamatorii în ovare (ooforită), anexe (salpingo-ooforită sau anexită) și uter - (endometrită, cervicite). Aceste boli pot apărea ca urmare a nerespectării igienei organelor genitale, a introducerii agenților patogeni în fluxul sanguin și a fluxului limfatic din alte organe. cavitate abdominalăși intestine, hipotermie, răceli, încălcarea tehnicii corecte de duș vaginal.
2. Boli ale ovarelor și uterului (tumori ovariene, adenomioză, endometrioză, fibrom uterin, cancer de col uterin și uterin).
3. Prezența tulburărilor endocrine concomitente, atât dobândite, cât și congenitale: obezitate, diabet, boli glanda tiroidași glandele suprarenale. Dezechilibrul hormonal provocat în organism de aceste boli afectează și sfera reproductivă, determinând disfuncția ovariană.
4. Tensiune nervoasă și epuizare ca urmare a stresului, oboselii fizice și psihologice, muncii iraționale și odihnei.
5. Întreruperea spontană și artificială a sarcinii. Avortul medical sau miniavortul este deosebit de periculos în timpul primei sarcini, când restructurarea organismului care vizează purtarea unei sarcini se încheie brusc. Acest lucru poate provoca disfuncție ovariană persistentă, ducând la infertilitate în viitor.
6. Amplasarea incorectă a dispozitivului intrauterin în cavitatea uterină. Înscenare dispozitiv intrauterin se efectuează strict în absența contraindicațiilor, urmate de examinări regulate de urmărire.
7. Factori externi: schimbările climatice, insolația excesivă, daunele radiațiilor, luarea anumitor medicamente.

Uneori, chiar și o singură tulburare a ciclului menstrual este suficientă pentru a se dezvolta o disfuncție ovariană persistentă.

Diagnosticul disfuncției ovariene

Un specialist ginecolog-endocrinolog examinează și tratează disfuncția ovariană. Dacă se suspectează o disfuncție ovariană, medicul va exclude în primul rând patologia chirurgicală: sarcina ectopică și procesele tumorale, va analiza calendarul menstrual al femeii, va asculta plângerile, va efectua un examen ginecologic și va întocmi un plan pentru un diagnostic suplimentar. Un set de proceduri de diagnosticare care vizează identificarea cauzelor disfuncției ovariene poate include:

• Examinări cu ultrasunete ale organelor pelvine, ultrasunete ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide;
• Microscopia si cultura secretiilor vaginale pentru flora, diagnosticare PCR pentru excluderea infectiilor cu transmitere sexuala (candidoza, ureaplasmoza, micoplasmoza, chlamydia, trichomonaza etc.);
• Determinarea nivelului de hormoni sexuali (prolactină, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți, progesteron, estrogeni) în urină și sânge;
• Test de sânge pentru nivelul hormonilor suprarenali și tiroidieni;
• Examinarea cu raze X a craniului, scanarea RMN și CT a creierului - pentru a exclude leziunile glandei pituitare;
• EEG al creierului - pentru a exclude modificările patologice locale ale acestuia;
• Histeroscopie cu biopsie țintită a colului uterin sau chiuretaj diagnostic al cavității și canalului colului uterin pentru ulterioare examen histologic bucăți de endometru;

Planul de examinare pentru o pacientă care suferă de disfuncție ovariană este întocmit individual în fiecare situație specifică și nu include neapărat toate procedurile de mai sus. Succesul corectării disfuncției ovariene este determinat în mare măsură de severitatea tulburării, astfel încât orice nereguli ale ciclului menstrual ar trebui să alerteze femeia și să o oblige să facă un diagnostic. Pacienților cu disfuncție ovariană cronică, pentru a evita complicațiile grave, se recomandă observarea dinamică și examinarea de către un medic ginecolog-endocrinolog de cel puțin 2-4 ori pe an, chiar și în absența modificărilor subiective ale stării.

Tratamentul disfuncției ovariene

Complex masuri terapeuticeîn caz de disfuncție ovariană are următoarele obiective: corectarea stărilor de urgență (oprirea sângerării), eliminarea cauzei disfuncției ovariene, restabilirea funcției hormonale a ovarelor și normalizarea ciclului menstrual. Tratamentul disfuncției ovariene poate fi efectuat în regim de internare sau în ambulatoriu (pentru disfuncția ovariană ușoară). În stadiul de oprire a sângerării, este prescrisă terapia hemostatică hormonală și, dacă este ineficientă, se efectuează chiuretaj separat al membranei mucoase a cavității uterine în scopuri terapeutice și de diagnostic. În funcție de rezultatul analizei histologice, este prescris un tratament suplimentar.

Tratamentul suplimentar al disfuncției ovariene depinde de cauzele bolii. Când sunt identificate procesele inflamatorii cronice, infecțiile care le-au provocat, inclusiv cele cu transmitere sexuală, sunt tratate. Corectarea tulburărilor endocrine care provoacă disfuncție ovariană se realizează prin prescrierea terapiei hormonale. Pentru a stimula sistemul imunitar în caz de disfuncție ovariană, utilizarea de complexe de vitamine, medicamente homeopate, suplimente de dieta. Important în tratament general Disfuncția ovariană este abordată prin normalizarea regimului și a stilului de viață, alimentație și activitate fizică, precum și fizioterapie, reflexoterapie și asistență psihoterapeutică.

Pentru a preveni în continuare sângerările uterine repetate și pentru a restabili un ciclu menstrual regulat în caz de disfuncție ovariană, terapia cu progesteron este utilizată din a 16-a până în a 26-a zi a ciclului. După acest curs, menstruația începe în șapte zile, iar începutul ei este considerat începutul unui nou ciclu. Ulterior, contraceptivele hormonale combinate sunt prescrise pentru normalizarea ciclului menstrual. Pentru femeile cu antecedente de disfuncție ovariană, introducerea unui dispozitiv intrauterin (DIU) este contraindicată.

Disfuncția ovariană și planificarea sarcinii

Pregătirea și implementarea sarcinii cu disfuncție ovariană trebuie efectuată sub supravegherea și cu ajutorul unui medic ginecolog-endocrinolog. Pentru a face acest lucru, este necesar să urmați un curs de terapie care vizează restabilirea ciclului menstrual ovulativ. În caz de disfuncție ovariană, se prescrie în acest scop tratamentul hormonal cu medicamente de gonadotropină corionica umană, clomifen, menotropină, care sunt utilizate începând cu ziua a 5-a a ciclului menstrual până în ziua a 9-a inclusiv.

În timpul administrării medicamentului prescris, viteza și gradul de maturare a foliculului sunt înregistrate folosind controlul cu ultrasunete. Când foliculul atinge gradul necesar de maturitate și dimensiunea de 18 mm și grosimea endometrului de 8-10 mm, pacientului i se injectează gonadotropină corionică umană (hCG), care provoacă ovulația. O astfel de terapie de stimulare se efectuează de obicei pe parcursul a încă trei cicluri menstruale ulterioare. Apoi, preparatele cu progesteron sunt folosite pentru alte trei cicluri din a 16-a până la a 26-a zi a ciclului menstrual. Monitorizarea debutului ovulației se realizează prin măsurarea bazale (temperatura rectală) și controlul examinărilor cu ultrasunete.

FIV repetat. La femeile cu disfuncție ovariană, gestionarea sarcinii trebuie efectuată cu întâlniri timpuriiși cu atenție sporită.

Sistemul reproductiv feminin este o oglindă care reflectă starea generală de sănătate a corpului și este primul care răspunde la afecțiunile patologice emergente prin perturbarea funcțiilor menstruale și reproductive. Răspunsul la întrebarea: a trata sau a nu trata disfuncția ovariană dacă starea generală de bine nu suferă prea mult este clar: tratați cât mai devreme! Disfuncția ovariană este uneori înfricoșătoare nu atât pentru manifestările sale, cât pentru consecințele pe termen lung, dintre care cele mai frecvente sunt infertilitatea, mastopatia, fibromul uterin, neoplasmele maligne ale sistemului reproducător și ale glandelor mamare, leziunile endocrine severe.

Ce sunt tulburările sexuale la bărbați și femei, ce cauzează disfuncțiile sexuale, ce boli sexuale sunt de natură psihogene, i.e. cauzate de motive neuropsihice, si ce tulburari sexuale sunt de origine organica??? Și cel mai important, este posibil să se vindece tulburările sexuale?

Dragi vizitatori ai site-ului, veți primi răspunsuri la aceste și alte întrebări despre sfera sexuală umană în acest articol.

Majoritatea tulburărilor sexuale atât la bărbați, cât și la femei sunt de natură psihogenă, astfel încât tratamentul lor (psihoterapia) are întotdeauna un prognostic pozitiv.

Tulburări sexuale (de gen) la bărbați și femei

În lumea stresantă de astăzi tulburări sexuale(sunt și sexuale) ocupă un nivel extrem de ridicat în comparație cu alte tulburări psihosomatice.
Principalele tulburări și tulburări sexuale la bărbați și femei:

• Tulburări ale dorinței sexuale (scăderea libidoului);
• Lipsa de entuziasm;
• Anorgasmie (lipsa satisfacției sexuale);
• Probleme de rezolvare

Tulburări sexuale masculine:
Principalele tulburări sexuale la bărbați pentru care solicită ajutor de la psihoterapeuți (sex terapeuți, terapeuți sexuali) sunt...

• (STOSN este cea mai populară tulburare sexuală masculină, în special în rândul bărbaților tineri)
• ejaculare precoce (ejaculare),
• umflarea insuficientă a penisului („penis flasc”),
• lipsa totală de erecție,
• frigiditate masculină

Tulburări sexuale feminine:
Femeile suferă de tulburări sexuale nu mai puțin decât bărbații - principalele probleme sexuale feminine pe care psihoterapeuții le tratează sunt...

• frigiditate feminină (răceală sexuală)
• vaginism (involuntar spasme musculare vagin)
• aversiunea sexuală (frică sau dezgust)
• slăbirea sau absența lubrifierii (umezirea pereților vaginali)
• dispareunie (durere la nivelul organelor genitale în timpul actului sexual)

Tulburări sexuale la cuplurile căsătorite
Adesea, cuplurile căsătorite care au multe probleme sexuale și sexuale în relațiile intime, apropiate, care împiedică dezvoltarea relațiilor armonioase în familie, caută ajutor psihoterapeutic.

Tulburările sexuale (de gen) ale cuplurilor sunt... (cu excepția celor enumerate mai sus)

• lipsa fanteziilor, gândurilor și dorințelor sexuale în parteneri
• dizarmonie în relațiile interumane
• incapacitatea partenerilor de a discuta liber despre dificultățile intime
• repertoriu limitat în vecinătate

FACTORI DE RISC ai tulburărilor și disfuncțiilor sexuale și sexuale

Biologic: Diabet, boli cardiovasculare, alcool și medicamentele(în special antidepresive, tranchilizante, diuretice și scăderea tensiunii arteriale)… uneori, o lipsă de hormoni sexuali (testosteron și estrogen)…, precum și boli care afectează sistemul nervos central și periferic.

Îmbătrânire naturală, ca factor biologic, afectează doar indirect disfuncția sexuală, adică. Odată cu vârsta, bolile concomitente sunt pur și simplu dobândite.

Psihosocial: stres, depresie, anxietate, tulburări de alimentație, dependențe, frici, furie, așteptări negative subconștiente și imagini de sine, diverse atitudini și convingeri negative.
De asemenea, lipsa de conștientizare și educația psiho-sexuală influențează foarte mult disfuncțiile sexuale.

Tulburări sexuale și sexuale organice

Cauze organice ale tulburărilor sexuale și sexuale la bărbați și femei
Pentru bărbați:

• prostatita și adenom de prostată;
• boli fizice ale sistemului genito-urinar;
• boli endocrine

Printre femei:

• boli ale glandelor endocrine
• probleme ginecologice
• boli ale sistemului nervos

Tulburări sexuale psihogenice (neuropsihice).

Cauzele neuropsihologice (psihogene) ale tulburărilor sexuale și sexuale la bărbați și femei sunt mai caracteristice persoanelor cu caracter anxios și suspicios, excesiv de sensibile și emoționale.
Pentru bărbați:(sexualitate masculina)
Adesea, o atitudine reflexivă condiționată se formează după ce ai experimentat suferință într-o relație sexuală. De exemplu, un prim act sexual nereușit, mai ales cu critici din partea unui partener...

Printre femei:(sexualitate feminina)
Tulburarea sexuală psihogenă apare adesea din cauza traumei psiho-emoționale trăite în trecut în relațiile cu sexul opus. De exemplu, violența sau relațiile încheiate negativ...

Disfuncție sexuală

Disfuncție sexuală majoră la bărbați:

• Anticiparea anxioasă a sindromului de eșec sexual (ANTS)
• disfuncție erectilă
• Disfuncție ejaculatoare

Principalele disfuncții sexuale la femei:

• disfuncție libidinală
• disfuncție de lubrifiere
• disfuncție orgasmică

Diagnosticul tulburărilor sexuale și al disfuncției sexuale

Dacă aveți vreo tulburare sexuală (disfuncție) și, în același timp, nu aveți probleme psihologice: depresie, anxietate și alte tulburări de personalitate și nevroze, sau tulburări emoționale recent experimentate, atunci în primul rând trebuie să vă consultați și să treceți la o examinare. la o instituție medicală: un urolog, un androlog (pentru bărbați), un ginecolog (pentru femei), un endocrinolog și un neurolog...

În absența surselor organice (biologice) ale bolii, sau dacă acestea sunt parțial influențate, este necesar să se solicite tratament de la un psihoterapeut.

Tratamentul tulburărilor sexuale (de gen) la bărbați și femei

Tratamentul tulburărilor sexuale și sexuale, atât la bărbați, cât și la femei, în funcție de geneză (origine), se realizează fie cu medicamente, fie psihoterapeutic, dar și în cazul cauza mixta- cuprinzător, prin utilizarea produselor farmaceutice, psihoterapie și exerciții psiho-fizice - psihotraining.

Tratamentul medicamentos al tulburărilor sexuale masculine și feminine
Dacă ați fost diagnosticat cu o origine biologică (organică) a unei tulburări sexuale, atunci tratamentul se va efectua cu medicamente, în funcție de disfuncție. În unele cazuri grave, se recurge la tratament chirurgical.

Disfuncția sexuală este dificultatea experimentată de un individ sau cupluri în orice etapă a activității sexuale normale, inclusiv plăcerea fizică, dorința, preferința, excitarea sau orgasmul. Conform DSM-5, disfuncția sexuală necesită prezența unei suferințe extreme și a tensiunii interpersonale timp de cel puțin 6 luni (excluzând disfuncția sexuală cauzată de substanțe sau medicamente). Disfuncția sexuală poate avea un impact profund asupra calității percepute a vieții sexuale a unei persoane. Termenul „tulburare sexuală” se poate referi nu numai la disfuncția sexuală fizică, ci și la parafilie; aceasta se numește uneori tulburare de preferință sexuală. O revizuire amănunțită a istoricului sexual și evaluarea sănătății generale și a altor probleme sexuale (dacă există) sunt foarte importante în diagnosticarea disfuncției sexuale. Evaluarea anxietății, vinovăției, stresului și îngrijorării sunt parte integrantă a gestionării optime a disfuncției sexuale. Multe dintre disfuncțiile sexuale se bazează pe ciclul de răspuns sexual uman, propus de William Masters și Virginia E. Johnson și modificat ulterior de Helena Singer Kaplan.

Categorii

Tulburările de disfuncție sexuală pot fi împărțite în patru categorii: tulburări ale dorinței sexuale, tulburări de excitare, tulburări de orgasm și tulburări de durere.

Tulburări ale dorinței sexuale

Tulburările de dorință sexuală sau scăderea libidoului se caracterizează printr-o lipsă persistentă sau temporară a dorinței sexuale sau a libidoului pentru activitate sexuală sau fantezii sexuale. Condiția variază de la o lipsă generală a dorinței sexuale la o lipsă a dorinței sexuale pentru partenerul actual. Condiția poate începe după o perioadă de activitate sexuală normală sau persoana poate avea o dorință sexuală scăzută în mod persistent. Cauzele disfuncției sexuale variază foarte mult, dar includ o posibilă scădere a producției nivel normal estrogen la femei sau testosteron la bărbați și femei. Alte cauze pot include îmbătrânirea, oboseala, sarcina, medicamentele (cum ar fi ISRS) sau tulburările mentale, cum ar fi depresia și anxietatea. Deși o serie de motive pentru dorința sexuală scăzută sunt adesea citate, puține au făcut vreodată obiectul cercetărilor empirice.

Tulburări de excitare sexuală

Tulburările de excitare sexuală erau cunoscute anterior ca frigiditate la femei și impotență la bărbați, deși acestea au fost înlocuite acum cu termeni mai puțin subiectivi. Impotența este acum cunoscută sub numele de disfuncție erectilă, iar frigiditatea a fost înlocuită cu o serie de termeni care descriu probleme specifice care pot fi împărțite în patru categorii descrise în Manualul de diagnostic și statistic al probleme mentale Asociația Americană de Psihiatrie: lipsa dorinței, lipsa excitării, durerea în timpul actului sexual și lipsa orgasmului. Pentru bărbați și femei, aceste condiții se pot manifesta ca aversiune și evitarea contactului sexual cu un partener. Bărbații pot experimenta o incapacitate completă sau parțială de a obține sau menține o erecție sau o lipsă de excitare și plăcere sexuală în timpul activității sexuale. Aceste tulburări pot avea cauze medicale, cum ar fi scăderea fluxului sanguin sau lipsa lubrifierii vaginale. Boala cronica poate contribui, de asemenea, la tulburare, iar natura relației dintre parteneri poate juca, de asemenea, un rol.

disfuncție erectilă

Disfuncția erectilă, sau impotența, este o disfuncție sexuală caracterizată prin incapacitatea de a dezvolta sau de a menține o erecție a penisului. Exista diverse motive tulburări de bază, cum ar fi afectarea nervilor splanhnici pelvini, care previne sau întârzie erecțiile, sau diabetul, precum și bolile cardiovasculare, care pur și simplu reduce fluxul de sânge către țesuturile penisului, dintre care multe sunt reversibile din punct de vedere medical. Cauzele disfuncției erectile pot fi psihologice sau fizice. Disfuncția erectilă psihologică poate fi adesea vindecată prin aproape orice crede pacientul; poate exista un efect placebo foarte puternic. Daunele fizice sunt o cauză mult mai gravă. Una dintre principalele cauze fizice ale DE este deteriorarea persistentă sau severă a nervilor splanhnici pelvieni. Acești nervi sunt localizați în apropierea prostatei, ieșind din plexul sacral și pot fi deteriorați în timpul intervențiilor chirurgicale la prostată și colorectal. Bolile sunt, de asemenea, cauze comune ale disfuncției erectile; mai ales la barbati. Boli precum bolile cardiovasculare, scleroza multiplă, insuficiența renală, bolile vasculare și leziunile măduvei spinării sunt surse de disfuncție erectilă. Datorită naturii sale, subiectul disfuncției erectile a fost mult timp tabu și subiectul multor legende urbane. Remediile populare au fost folosite de mult timp pentru a trata disfuncția erectilă, unele datând din anii 1930. Introducerea a ceea ce ar putea fi primul medicament eficient din punct de vedere farmacologic pentru impotență, sildenafilul (nume comercial Viagra), în anii 1990 a stârnit un val de atenție publică, condus în parte de articolele din ziare despre acesta și de marketingul greu. Se estimează că aproximativ 30 de milioane de oameni din Statele Unite și 152 de milioane de bărbați din întreaga lume suferă de disfuncție erectilă. Cu toate acestea, stigmatizarea socială, alfabetizarea scăzută în domeniul sănătății și tabuurile sociale duc la o raportare redusă, ceea ce face dificilă determinarea cu exactitate a prevalenței bolii. Termenul latin coeundi impotentia descrie pur și simplu incapacitatea de a introduce penisul în vagin. În zilele noastre, acest termen a fost în mare măsură înlocuit cu termeni mai precisi.

Ejaculare precoce

Ejacularea precoce este ejacularea înainte ca partenerul să atingă orgasmul sau înainte de o perioadă de timp reciproc satisfăcătoare în timpul actului sexual. Nu există un moment corect pentru cât de mult ar trebui să dureze actul sexual, dar, în general, se crede că ejacularea precoce are loc până la 2 minute după introducerea penisului. Pentru a fi diagnosticat, pacientul trebuie să aibă un istoric cronic de ejaculare precoce, un control slab al ejacularii, iar problema trebuie să provoace sentimente de nemulțumire, precum și anxietate la pacient, partener sau ambii parteneri. Din punct de vedere istoric, disfuncția sexuală a fost atribuită unor cauze psihologice, totuși, noile teorii sugerează că ejacularea precoce poate avea o cauză neurobiologică care poate duce la ejaculare rapidă.

Tulburări de orgasm

Tulburările de orgasm sunt întârzieri persistente sau absența orgasmului după faza normală de excitare sexuală în cel puțin 75% din întâlnirile sexuale. Tulburarea poate fi de origine fizică, psihologică sau farmacologică. Tulburările de orgasm sunt de obicei cauzate de antidepresivele ISRS, deoarece pot întârzia orgasmul sau îl pot elimina complet. Un vinovat fiziologic comun pentru anorgasmie este menopauza, una din trei femei raportând dificultăți în atingerea orgasmului în timpul stimulării sexuale după menopauză.

Tulburări sexuale dureroase

Tulburările sexuale dureroase afectează aproape exclusiv femeile și sunt cunoscute și sub denumirea de dispareunie (actul sexual dureros) sau vaginism (spasmul involuntar al mușchilor din peretele vaginal care împiedică actul sexual). Dispareunia poate fi cauzată de o lubrifiere slabă (uscăciune vaginală) la femei. Ungerea slabă poate fi rezultatul lipsei de excitare și iritație sau poate fi din cauza modificărilor hormonale cauzate de menopauză, sarcină sau alăptare. Iritația de la cremele și spumele contraceptive poate provoca, de asemenea, uscăciune. Frica și anxietatea pot fi, de asemenea, motive. Încă nu este clar ce cauzează exact vaginismul, dar se crede că traumele sexuale din trecut (cum ar fi violul) pot juca un rol. O altă tulburare de durere sexuală feminină se numește vulvodinie sau vestibulită vulvară. În această afecțiune, femeile experimentează dureri de arsură în timpul sexului, care se pot datora unor probleme ale pielii la nivelul vulvei și vaginului. Motivul este necunoscut.

Boli post-orgasmice

Tulburările post-orgasmice provoacă simptome la scurt timp după orgasm sau ejaculare. Tristețea postcoitală este un sentiment de melancolie și anxietate după actul sexual care durează până la două ore. Durerile de cap sexuale apar la nivelul craniului și gâtului în timpul activității sexuale, inclusiv masturbarea sau orgasmul. La bărbați, sindromul de stare generală post-orgasmică provoacă dureri musculare severe în tot corpul și alte simptome imediat după ejaculare. Simptomele durează până la o săptămână. Unii medici consideră că prevalența suferinței post-orgasmice în populație poate fi mai mare decât cea raportată în literatura științifică și că multe persoane care suferă de suferință post-orgasmică sunt nediagnosticate. Sindromul Dhat, o altă afecțiune la bărbați, este un sindrom legat de cultură care provoacă anxietate și dispoziții disforice după sex.

Disfuncția podelei pelvine

Disfuncția podelei pelvine poate fi o cauză principală a disfuncției sexuale la femei și bărbați și poate fi tratată cu terapie fizică.

Tulburări sexuale neobișnuite la bărbați

Disfuncția erectilă ca urmare a bolii vasculare este de obicei observată numai în rândul persoanelor în vârstă care suferă de ateroscleroză. Boala vasculară este frecventă la diabetici, la persoanele cu boli vasculare periferice, hipertensiune arterială și la fumători. Ori de câte ori fluxul de sânge către penis este întrerupt, apare disfuncția erectilă. Deficiența hormonală este o cauză relativ rară a disfuncției erectile. La bărbații cu insuficiență testiculară, ca în sindromul Klinefelter, sau la pacienții care au suferit terapie cu radiatii, chimioterapie sau expunerea la virusul oreionului în copilărie, testiculele pot să nu mai funcționeze și să nu producă testosteron. Alte cauze hormonale ale disfuncției erectile includ tumorile cerebrale, hipertiroidismul, hipotiroidismul sau disfuncția suprarenală. Anomaliile structurale ale penisului, cum ar fi boala Peyronie, pot face actul sexual dificil. Boala se caracterizează prin benzi fibroase groase în penis, care fac ca penisul să pară deformat. Medicamentele sunt, de asemenea, o cauză a disfuncției erectile. Persoanele care iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, cum ar fi antipsihotice, antidepresive, sedative, narcotice, antiacide sau alcool pot avea probleme cu funcția sexuală și pierderea libidoului. Priapismul este o erecție dureroasă care apare pe parcursul mai multor ore în absența stimulării sexuale. Această afecțiune apare atunci când sângele devine „blocat” în penis și nu poate curge. Dacă nu este tratată prompt, această afecțiune poate duce la cicatrici severe și la pierderea permanentă a funcției erectile. Tulburarea apare la bărbați tineri și la copii. Persoanele cu drepanocită și care abuzează de anumite medicamente pot fi adesea victime ale acestei tulburări.

Cauze

Există mulți factori care pot duce la disfuncții sexuale. Poate fi rezultatul unor motive emoționale sau fizice. Factorii emoționali includ probleme interpersonale sau psihologice care pot rezulta din depresie, frici sexuale sau vinovăție, traume sexuale din trecut și disfuncție sexuală, printre altele. Disfuncția sexuală este frecvent întâlnită în special în rândul persoanelor cu tulburări de anxietate. Anxietatea normală poate duce la disfuncție erectilă la bărbații fără probleme psihiatrice, dar tulburările diagnosticabile clinic, cum ar fi tulburarea de panică, determină de obicei abstinența de la actul sexual și ejaculare precoce. Durerea în timpul actului sexual este adesea o tulburare comorbidă, împreună cu tulburările de anxietate la femei. Factorii fizici care pot duce la disfuncția sexuală includ utilizarea diferitelor substanțe precum alcool, nicotină, narcotice, stimulente, antihipertensive, antihistaminice și unele medicamente psihoterapeutice. Pentru femei, aproape orice modificări fiziologice care afectează sistemul reproducător - sindromul premenstrual, sarcina și perioada postpartum, menopauza - pot avea un impact negativ asupra libidoului. Leziunile spatelui pot afecta, de asemenea, performanța sexuală, la fel ca și problemele cu o prostată mărită, probleme cu alimentarea cu sânge sau leziuni ale nervilor (ca și în cazul disfuncției sexuale după leziunea măduvei spinării). Boli precum neuropatia diabetică, scleroza multiplă, tumorile și, rar, sifilisul terțiar pot afecta, de asemenea, performanța sexuală, la fel ca și insuficiența. diverse organeși sisteme (cum ar fi inima și plămânii), tulburări endocrine (glande tiroide, pituitare sau suprarenale), deficiențe hormonale (testosteron scăzut, alți androgeni sau estrogeni) și unele malformații congenitale. Disfuncția podelei pelvine este, de asemenea, o cauză fizică și de bază a multor disfuncții sexuale. În contextul relațiilor heterosexuale, unul dintre principalele motive ale scăderii activității sexuale în rândul acestor cupluri este disfuncția erectilă la bărbat. Disfuncția erectilă poate afecta foarte mult acest partener, a cărui imagine corporală subiectivă poate fi foarte afectată și poate fi, de asemenea, o sursă majoră de dorință sexuală scăzută la el. La femeile în vârstă, vaginul se îngustează și se atrofiază în mod natural. Dacă o femeie nu se angajează în activități sexuale în mod regulat (în special care implică penetrarea vaginală) cu partenerul ei și dacă alege să facă sex cu penetrare, ea se va confrunta probabil cu un risc de durere sau rănire. Acesta poate deveni un cerc vicios, care duce adesea la disfuncții sexuale feminine. Potrivit lui Emily Wentzel, cultura americană este o cultură a tinereții, ceea ce a condus la perceperea disfuncției sexuale ca „o boală care are nevoie de un tratament” mai degrabă decât o parte naturală a procesului de îmbătrânire. Nu este o practică obișnuită în toate culturile pentru care aplicați îngrijire medicală pentru disfuncția erectilă; de exemplu, oamenii care trăiesc în Mexic acceptă adesea disfuncția erectilă ca o parte normală a vieții lor sexuale.

Disfuncție sexuală feminină

Există mai multe teorii care privesc disfuncția sexuală feminină din perspectivă medicală și psihologică. Cele trei teorii psihologice sociale includ: teoria auto-percepției, ipoteza depășirii și ipoteza subjustificării. Teoria auto-percepției: oamenii își fac atribuții despre propriile atitudini, sentimente și comportament pe baza observațiilor lor despre comportament extern și circumstanțele în care apar aceste comportamente. Ipoteza de suprajustificare: Când o recompensă extrinsecă este acordată unei persoane pentru realizarea unei activități care este în mod inerent recompensă, angajamentul intrinsec al persoanei va scădea. Justificare insuficientă: Pe baza teoriei clasice a disonanței cognitive (o discrepanță între două cogniții sau între cogniție și comportament va crea disconfort). Această teorie afirmă că oamenii își vor schimba una dintre atitudinile sau comportamentele cognitive pentru a restabili coerența și a reduce stresul. Nu trebuie subestimată importanța modului în care o femeie își percepe comportamentul. Multe femei percep sexul mai degrabă ca pe o corvoadă decât ca pe o experiență plăcută și tind să se simtă inadecvate din punct de vedere sexual, ceea ce, la rândul său, le descurajează să se implice în activități sexuale. Mai mulți factori influențează percepția femeilor despre viața lor sexuală. Acestea pot include: rasă, sex, etnie, nivel de educație, statut socioeconomic, orientare sexuală, resurse financiare, cultură și religie. Diferențele culturale influențează, de asemenea, modul în care femeile gândesc despre menopauză și impactul acesteia asupra sănătății, stimei de sine și sexualității. Studiul a constatat că femeile afro-americane erau cele mai optimiste cu privire la viața de menopauză; Femeile europene sunt cele mai preocupate de această problemă, femeile asiatice sunt cele mai care încearcă să suprime simptomele, iar femeile spaniole sunt cele mai stoice în privința menopauzei. Aproximativ o treime dintre femei au suferit disfuncții sexuale, ceea ce poate duce la pierderea încrederii în viața sexuală a femeilor. Pe măsură ce femeile au probleme sexuale, viața lor sexuală cu partenerii lor devine împovărătoare și nu mai este plăcută și, în cele din urmă, femeile își pot pierde interesul pentru activitatea sexuală. Există diferite situații și pentru unele femei le este greu să se trezească psihic, totuși, unele femei au probleme fizice. Există mai mulți factori care influențează disfuncția sexuală feminină, cum ar fi factorii situaționali în care femeile nu au încredere în partenerii lor sexuali. În plus, mediul în care femeile fac sex cu partenerul lor intim este critic, deoarece sexul într-un loc foarte public sau extrem de pustiu le poate face pe femei să se simtă inconfortabile. Refuzul de la activitatea sexuală din cauza stării de spirit scăzute sau a sarcinii de muncă poate duce, de asemenea, la disfuncții sexuale la femei. Un alt factor este factorul fizic care poate fi cauzat de îmbătrânire. Aceasta este o schimbare a stării corpului care duce la dificultăți de excitare.

Menopauza

Sistemul feminin de reacții sexuale este complex și nici astăzi nu este pe deplin înțeles. Cea mai frecventă disfuncție sexuală feminină asociată menopauzei include lipsa dorinței și a libidoului; sunt legate predominant de fiziologia hormonală. În special, o scădere a nivelului de estrogen seric provoacă aceste modificări ale funcției sexuale. Depleția androgenilor poate juca, de asemenea, un rol, dar acest parametru este mai puțin clar în prezent. Modificări hormonale care apar în timpul tranziției la menopauză influențează răspunsul sexual la femei prin mai multe mecanisme, unele mai importante decât altele.

Îmbătrânirea la femei

Dacă îmbătrânirea afectează direct funcția sexuală la femeile aflate la menopauză este un alt domeniu de dezbatere. Cu toate acestea, multe studii, inclusiv studiul Hayes și revizuirea critică a lui Dennerstein, au arătat că îmbătrânirea are efecte puternice asupra funcției sexuale și a disfuncției la femei, în special în domeniile dorinței, interesului sexual și frecvenței orgasmului. În plus, Dennerstien și colegii săi au descoperit că principalul predictor al răspunsului sexual în timpul menopauzei a fost funcționarea sexuală înainte de menopauză. Aceasta înseamnă că este important să înțelegem cum schimbările fiziologice la bărbați și femei le pot afecta dorința sexuală. În ciuda impactului aparent negativ pe care menopauza îl poate avea asupra sexualității și funcției sexuale, încrederea sexuală se poate îmbunătăți odată cu vârsta și starea de menopauză. În plus, impactul pe care statutul relațional îl poate avea asupra calității vieții este adesea subestimat. Testosteronul, împreună cu metabolitul său dihidrotestosteron, este extrem de important pentru funcționarea sexuală normală la bărbați și femei. Dihidrotestosteronul este cel mai frecvent androgen atât la bărbați, cât și la femei. Nivelurile de testosteron la femeile cu vârsta sub 60 de ani sunt, în medie, de aproximativ jumătate din ceea ce erau la vârsta de 40 de ani. Deși acest declin este treptat pentru majoritatea femeilor, femeile care au suferit ooforectomie bilaterală experimentează o scădere bruscă a nivelului de testosteron; acest lucru se întâmplă deoarece ovarele produc 40% din testosteronul circulant în organism. Dorința sexuală are trei componente distincte: excitare, convingeri și valori și motivație. În special la femeile aflate în postmenopauză, dorința scade și nu mai este primul pas în răspunsul sexual al unei femei.

Lista încălcărilor

DSM

A patra ediție a Manualului de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale enumeră următoarele tulburări sexuale:

Hipolibidemie (vezi și asexualitatea, care nu este clasificată ca tulburare)

Tulburare de aversiune sexuală (evitarea sexului sau lipsa dorinței de a avea contact sexual)

Tulburare de excitare sexuală feminină (lipsa de lubrifiere)

Tulburare erectilă masculină

Tulburare orgasmică feminină (vezi anorgasmia)

Tulburare orgasmică masculină (vezi anorgasmia)

Ejaculare precoce

Dispareunie

vaginism

Tulburările sexuale suplimentare enumerate în DSM care nu sunt tulburări sexuale includ:

Parafilii

PTSD datorat circumciziei sau abuzului sexual din copilărie

Alte probleme sexuale

Nemulțumirea sexuală (nespecifică)

Lipsa dorinței sexuale

Anorgasmie

Impotenţă

Boli venerice

Ejaculare întârziată sau absentă în ciuda stimulării adecvate

Incapacitatea de a controla momentul ejaculării

Incapacitatea de a relaxa suficient mușchii vaginali pentru a permite actul sexual

Cantitate inadecvată de lubrifiere vaginală înainte și în timpul actului sexual

Durere arzătoare în zona genitală externă sau vagin la contactul cu aceste zone

Senzație de rău sau confuză din cauza orientării sexuale

Transsexualii și persoanele transsexuale pot avea probleme sexuale înainte sau după operație.

Probleme persistente cu excitația sexuală

Dependență sexuală

Hipersexualitatea

Toate formele de tăiere a organelor genitale feminine

Boli post-orgasmice, cum ar fi sindromul Dha, tristețea post-coitală, sindromul de indispoziție post-orgasmică și cefaleea sexuală.

Tratament

Bărbați

Cu câteva decenii în urmă, medicii credeau că majoritatea cazurilor de disfuncție sexuală se datorau probleme psihologice. Deși acest lucru poate fi adevărat pentru o proporție de oameni, marea majoritate a cazurilor au fost identificate ca având o cauză fizică. Dacă se crede că disfuncția sexuală are o componentă sau o cauză psihologică, psihoterapia poate ajuta. Anxietatea situațională apare ca urmare a unui incident precoce rău sau a lipsei de experiență. Această anxietate duce adesea la dezvoltarea fricii de activitatea sexuală și la evitarea sexului. La rândul său, evitarea sexului duce la un ciclu de anxietate crescută și desensibilizare a penisului. În unele cazuri, disfuncția erectilă se poate datora dizarmoniei conjugale. In aceasta situatie se recomanda sedintele de consiliere matrimoniala. Modificările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, consumul de droguri sau abuzul de alcool, pot, de asemenea, ajuta la unele tipuri de disfuncție erectilă. niste medicamente orale, precum Viagra, Cialis și Levitra, au devenit disponibile pentru combaterea disfuncției erectile, devenind prima linie de terapie. Aceste medicamente oferă o soluție simplă, sigură și eficientă pentru aproximativ 60% dintre bărbați. În caz contrar, este posibil ca medicamentele să nu funcționeze din cauza diagnosticului greșit sau a istoricului cronic. Un alt tip de tratament, care este eficient în aproximativ 85% din cazuri la bărbați, se numește farmacoterapie intracavernoasă și presupune administrarea unui vasodilatator. medicament direct în penis pentru a stimula o erecție. Această tehnică are un risc crescut de priapism atunci când este utilizată în combinație cu alte tratamente și poate fi, de asemenea, asociată cu durere localizată. Atunci când metodele de tratament conservatoare eșuează, sunt opțiuni de tratament nesatisfăcătoare sau sunt contraindicate pentru utilizare, pacientul poate alege să primească o proteză peniană sau un implant penian masculin. Progresele tehnologice au făcut din inserarea protezelor peniane o opțiune sigură pentru tratamentul disfuncției erectile, oferind cele mai înalte niveluri de satisfacție a pacientului și partenerului dintre toate. Optiuni Disponibile Tratament ED. Terapia fizică a podelei pelvine s-a dovedit a fi mijloace eficiente pentru tratamentul bărbaților cu probleme sexuale și dureri pelvine.

femei

Deși nu există medicamente aprobate pentru tratamentul tulburărilor sexuale feminine, mai multe medicamente sunt evaluate pentru eficacitatea lor. Aparatul cu vid este singurul dispozitiv medical aprobat pentru tratamentul tulburărilor asociate cu excitarea și orgasmul. Este conceput pentru a crește fluxul de sânge către clitoris și organele genitale externe. Femeilor care suferă de durere în timpul actului sexual li se prescriu adesea analgezice sau medicamente desensibilizante. Alții li se prescriu lubrifianți și/sau terapie hormonală. Mulți pacienți cu disfuncție sexuală feminină se adresează adesea și la un consilier sau un terapeut pentru consiliere psihosocială.

Menopauza

Estrogenii sunt responsabili pentru conținutul de colagen, fibre elastice și rețeaua vasculară a tractului urogenital. Toate acestea sunt importante în menținerea structurii vaginale și a integrității funcționale; este, de asemenea, important pentru menținerea pH-ului vaginal și a nivelurilor de umiditate, care ajută la menținerea lubrifierii și a protecției țesuturilor. Deficitul de estrogen pe termen lung duce la atrofie, fibroză și scăderea fluxului de sânge în tractul urogenital, care provoacă simptome de menopauză, cum ar fi uscăciunea vaginală și durerea asociată cu activitatea sexuală și/sau actul sexual funcțiile sexuale au niveluri mai scăzute de estradiol. Terapia cu androgeni pentru hipolibidemie (HSDD) are un ușor beneficiu, dar siguranța acesteia este necunoscută. Nu este aprobat ca tratament în Statele Unite. Această metodă este utilizată mai des la femeile care au suferit o ooforectomie sau care sunt în postmenopauză. Cu toate acestea, la fel ca majoritatea tratamentelor, această metodă este, de asemenea, controversată. Un studiu a constatat că, după un studiu de 24 de săptămâni, femeile care au luat androgeni au avut rate mai mari de dorință sexuală în comparație cu grupul placebo. Ca și în cazul tuturor admitărilor medicamentele farmacologice, utilizarea androgenilor este asociată cu reacții adverse care includ hirutism, acnee, eritrocitoză, creșterea lipoproteinei de înaltă densitate, riscuri cardiovasculareși hiperplazia endometrială la femeile fără histerectomie. Tratamentele alternative includ creme și geluri cu estrogen pentru aplicație locală, folosit pe vulva sau zona vaginala pentru a trata uscaciunea si atrofia vaginala.

Cercetări clinice

În prezent, cercetările clinice originale asupra problemelor sexuale datează, de obicei, din 1970, când a fost publicată Human Sexual Inadequacy a lui Masters și Johnson. Acesta a fost rezultatul a mai mult de un deceniu de muncă a Fundației de Cercetare în Biologie Reproductivă din St. Louis, care a implicat 790 de cazuri. Înainte de Masters și Johnson, abordarea clinică a problemelor sexuale a fost în mare măsură asociată cu munca lui Freud. Această abordare a fost asociată cu psihopatologie și a fost oarecum pesimistă cu privire la șansele de a ajuta o persoană cu disfuncție sexuală. Problemele sexuale au fost considerate doar simptome ale unei stări de rău mai profunde, iar abordarea diagnostică s-a bazat pe psihopatologia pacientului. A existat puțină recunoaștere a diferențelor între dificultățile de funcționare și variațiile dintre deficiență și boală. În ciuda muncii unor psihoterapeuți precum Balint, dificultățile sexuale au fost clasificate în general în frigiditate sau impotență, termeni care au dobândit prea curând conotații negative în cultura populară. Realizarea „Inadecvării sexuale umane” a fost o îndepărtare de domeniul psihopatologiei și mai aproape de învățare. Numai dacă problema nu răspunde la tratamentul educațional vor fi luate în considerare problemele psihopatologice. În plus, tratamentul s-a adresat cuplurilor, în timp ce anterior fiecare partener era tratat individual. Masters și Johnson au arătat că sexul este un act comun. Ei credeau că actul sexual este problema cheie în problemele sexuale și nu depinde de specificul problemei individuale. Ei au sugerat, de asemenea, coterapie, potrivirea clienților cu perechi adecvate de terapeuți, argumentând că un singur terapeut de sex masculin ar putea să nu poată înțelege pe deplin dificultățile femeilor. Principalul program de tratament al lui Masters și Johnson a fost un program intensiv de două săptămâni pentru a dezvolta o comunicare sexuală eficientă. Programul a început cu discuții și apoi sa concentrat pe un accent senzorial pentru ca cuplul să împărtășească experiențe. Pe baza experienței, a fost posibilă identificarea dificultăților specifice și propunerea unor măsuri specifice de tratament. Într-un număr limitat de cazuri care implică doar bărbați (41), Masters și Johnson au dezvoltat utilizarea unei surogat feminin. Această abordare a fost curând abandonată din cauza preocupărilor etice, legale și de altă natură. În definirea gamei de probleme sexuale, Masters și Johnson au definit granița dintre disfuncție și devianță. Disfuncțiile au fost definite ca fiind ceva tranzitoriu și experimentat de majoritatea oamenilor, disfuncțiile au fost limitate la impotența masculină primară sau secundară, ejacularea precoce, incompetența ejaculatoare; disfuncție orgasmică primară feminină și disfuncție orgasmică situațională; durere în timpul actului sexual (dispareunie) și vaginism. Potrivit lui Masters și Johnson, excitarea sexuală și menopauza sunt procese fiziologice normale care apar la toți adulții sănătoși din punct de vedere funcțional, dar, deși aceste procese sunt autonome, pot fi inhibate. Programul Masters and Johnson Dysfunction are o rată de succes de 81,1%. În ciuda muncii lui Masters și Johnson, acest domeniu de cercetare din Statele Unite a fost rapid copleșit de abordări entuziaste, mai degrabă decât sistematice.

Mai recent, impotența a fost considerată o boală exclusiv masculină. Dar tulburările sexuale apar și la femei. Impotenta feminina apare la aproximativ 35% dintre femei. Impotența feminină de astăzi se numește frigiditate. Cel mai adesea, psihoterapeuții și psihologii se ocupă de această problemă. La urma urmei, cauza principală a disfuncției sexuale a unei fete este considerată a fi tulburările psiho-emoționale.

Ce este impotența feminină și manifestările ei

Înainte de a vorbi despre principalele cauze ale acestei patologii, merită să aflați manifestările frigidității. Impotența feminină este interpretată de unii experți drept răceală. Acest lucru se poate observa în comportamentul sexual. Prin urmare, principalele simptome ale problemei sunt următoarele:

• Lipsa excitației în timpul actului sexual;
• Scăderea libidoului;
• Lipsa oricărei plăceri de la actul sexual;
• Lipsa orgasmului;
• Durere în timpul sexului;
• Lipsa nevoii sexuale.

Impotența la femei poate include și debutul rapid al orgasmului. Dar astfel de fenomene se întâmplă extrem de rar. Unele femei confundă anorgasmia cu impotența. Acestea sunt complet două boli diferite. În primul caz, fata experimentează o dorință de intimitate sexuală și emoție. Fata primește o oarecare plăcere de la actul sexual. Dar nu există un orgasm viu. Impotența sau frigiditatea se caracterizează prin absența chiar și a nevoii de intimitate sau a oricărei excitații.

Vaginismul este un simptom foarte frecvent al frigidității. Unii experți consideră că vaginismul și impotența feminină sunt termeni sinonimi. Ce este vaginismul? Boala se manifestă prin contracții involuntare convulsive ale mușchilor vaginali și ale podelei pelvine. Aceste contracții la femei duc la dureri severe în timpul actului sexual. Uneori, relațiile sexuale sunt complet imposibile în acest caz. Aproape întotdeauna, cu vaginism, infertilitatea este observată la cuplurile căsătorite din cauza spasmelor severe.

Este demn de remarcat faptul că, cu vaginism, de regulă, o femeie experimentează atracție și dorință sexuală. Dar nu sunt capabil să experimentez nicio plăcere. Acest lucru afectează foarte mult stima de sine nu numai a femeii însăși, ci și a bărbatului. Încep și alte probleme în relație. Prin urmare, este foarte important ca o femeie să nu ascundă problema, ci să consulte un medic în timp util. Durerea poate fi controlată cu ușurință cu doar puțin efort.

Cauzele impotenței feminine

Până de curând, mulți experți au susținut că vinovată de frigiditate este însăși femeia. Spre deosebire de bărbați, sexualitatea fetelor nu poate fi afectată de tulburări psihologice, oprire externă sau statut social. La urma urmei, din punct de vedere fiziologic, un reprezentant al sexului frumos este întotdeauna pregătit pentru sex. Dar asta nu este adevărat. Oamenii de știință au demonstrat că de cele mai multe ori motivele psihologice sunt principalele în această problemă la femei. De asemenea, nu uitați de unele anomalii fiziologice care duc la impotență și frigiditate feminină completă.

Motive psihologice

Pentru o femeie, relaxarea psihologică joacă un rol important în timpul contactului sexual. Numai în acest caz o fată poate experimenta plăcerea deplină din intimitate, orgasm. Prin urmare, stresul zilnic are un impact puternic asupra activității sexuale. Experimentând epuizare psihologică, o femeie își pierde libidoul. De asemenea, dezvoltarea impotenței este influențată de următorii factori:

• Dezacorduri în familie;
• Oboseală psihică și fizică;
• depresie;
• Insomnie;
• Abstinenta pe termen lung de la actul sexual;
• Disconfort din mediul înconjurător;
• Nemulțumirea față de partenerul sexual;
• Temerile.

De asemenea, experții asociază impotența feminină cu educația unei fete. S-a stabilit că un reprezentant mai puțin educat al sexului frumos se plânge mai des de tulburări sexuale decât unul educat. Un nivel scăzut de educație duce la pierderea libidoului și a orgasmului. Starea civilă joacă, de asemenea, un rol important. Fetele căsătorite au rareori disfuncții sexuale și impotență. Absența unui partener sexual obișnuit poate provoca disfuncții. Acest lucru este valabil mai ales pentru văduve și femei divorțate.

Statutul social este important atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Scăderea acestuia provoacă, de asemenea, o scădere a activității sexuale și a impotenței feminine. De asemenea, experții au demonstrat că, cu cât o fată începe mai devreme activitatea sexuală, cu atât este mai grav expusă la tulburări sexuale. Aceasta poate fi nu numai intimitate sexuală voluntară, ci și violență, probleme în relațiile cu un partener.

Motive fiziologice

Poate perturba armonia în viața sexuală diverse boliși stare de rău. Ca și în cazul bărbaților, starea femeii joacă un rol important. a sistemului cardio-vascular. Bolile infecțioase sunt, de asemenea, importante sistemul genito-urinar. Candidoza, chlamydia, trihomoniaza, gonoreea duc la scaderea libidoului, care poate provoca impotenta.

Pe lângă aceasta, să motive fiziologice Impotența feminină ar trebui să includă următoarele:

• Diabet;
• dureri de cap frecvente;
• Operații în zona pelviană;
• Inflamația articulațiilor;
• endometrioza;
• Sindromul ovarului polichistic;
• Dezvoltarea anormală a organelor genitale;
• Tulburări neurologice;
• Disfuncție tiroidiană;
• Dezechilibrul hormonal.

Cum să tratezi impotența feminină?

Pentru început, tratarea impotenței feminine necesită schimbări ale stilului de viață. În primul rând, aceasta se referă la eliminarea tuturor tipurilor de stres și conflicte. Este necesar să se stabilească un fundal psiho-emoțional. În absența stresului mental și a epuizării, activitatea sexuală a fetei este restabilită de la sine.

Reduce senzații dureroaseÎn timpul sexului, exercițiile fizice regulate ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. În același timp, are loc o întărire corset muscular tot corpul. O femeie poate experimenta relaxare în timpul intimității, ceea ce va reduce spasmele mușchilor vaginali. Dacă cauza impotenţei este tulburări hormonale, un ginecolog sau endocrinolog prescrie terapia hormonală cu diferite medicamente. Depinzând de caz concret, tulburări ale hormonilor specifici.

Acestea pot fi medicamente care vizează reducerea nivelului de testosteron și creșterea nivelului de progesteron în corpul unei femei. În aceste scopuri, cel mai des este utilizat medicamentul Proginova. Crește nivelul hormonilor sexuali feminini, ceea ce duce automat la creșterea libidoului. Când tratați impotența, este foarte important să vizitați nu numai un ginecolog, ci și un terapeut sexual și un psiholog. Doar cu o astfel de abordare integrată poți scăpa de problemă pentru totdeauna.

Pe lângă aceasta, există un numar mare de sfat Medicină tradițională pentru tratamentul frigidității la femei. Ele vor ajuta nu numai, ci și la eliminarea proceselor inflamatorii și la restabilirea funcționării sistemului nervos central. Deci, se recomandă prepararea decocturilor și administrarea lor orală din următoarele plante:

• Calendula;
• Muşeţel;
• Urzica;
• Măceș;
• Schisandra;
• Țelină;
• Lavandă;
• Păducel.