Kaj pomeni iztisni delež na ultrazvoku srca? Kako povečati iztisni del srca z ljudskimi zdravili. Kako zdraviti majhen srčni volumen

Simptomi indikatorja, ki presega normalne meje, načela zdravljenja in napoved.

Ejekcijska frakcija (EF) je razmerje med udarnim volumnom (kri, ki pri enem krčenju srčne mišice vstopi v aorto) do končnega diastoličnega volumna prekata (kri, ki se v času sprostitve nabira v votlini ali diastola miokarda). To vrednost pomnožimo s 100% in dobimo končno vrednost. To pomeni, da je to odstotek krvi, ki med sistolo potisne prekat, od celotnega volumna tekočine, ki ga vsebuje.

Indikator izračuna računalnik med ultrazvočnim pregledom srčnih komor (ehokardiografija ali ultrazvok). Uporablja se samo za levi prekat in neposredno odraža njegovo sposobnost opravljanja svoje funkcije, to je zagotavljanja ustreznega pretoka krvi po telesu.

V pogojih fiziološkega počitka velja, da je normalna vrednost EF 50–75%, pri fizičnih naporih pri zdravih ljudeh pa se poveča na 80–85%. Nadaljnjega povečanja ni, saj miokard ne more iztisniti vse krvi iz ventrikularne votline, kar bo povzročilo srčni zastoj.

V zdravstvenem načrtu se oceni le zmanjšanje kazalnika - to je eno glavnih meril za razvoj zmanjšanja učinkovitosti srca, znak kontraktilne miokardne insuficience. To dokazuje vrednost EF pod 45%.

Takšna pomanjkljivost predstavlja veliko življenjsko nevarnost - majhna oskrba organov s krvjo moti njihovo delo, kar se konča z disfunkcijo več organov in na koncu vodi v smrt bolnika.

Glede na to, da je razlog za zmanjšanje volumna izmeta levega prekata njegova sistolična insuficienca (kot posledica številnih kroničnih patologij srca in ožilja), tega stanja ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravljenje se izvaja tako, da podpira miokard in je namenjeno stabilizaciji stanja na eni ravni.

Za opazovanje in izbiro terapije pri bolnikih z nizkim iztisnim deležem so odgovorni kardiologi in terapevti. Pod določenimi pogoji bo morda potrebna pomoč vaskularnega ali endovaskularnega kirurga.

Značilnosti indikatorja

Iztisni delež ni odvisen od spola osebe.
Praznujte s starostjo fiziološki upad indikator.
Lahko je nizek PV individualna norma vendar vrednost manj kot 45% vedno velja za patološko.
Vsi zdravi ljudje imajo povečanje vrednosti s povečanjem srčnega utripa in krvnega tlaka.
Norma kazalnika pri merjenju z radionukleinsko angiografijo je 45–65%.
Za merjenje uporabite formule Simpson ali Teicholz, normalne vrednosti, odvisno od uporabljene metode, nihajo do 10%.
Kritična stopnja zmanjšanja za 35% ali manj je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda.
Za otroke v prvih letih življenja so značilne višje stopnje 60–80%.
Indikator se uporablja za določanje prognoze katere koli bolezni srca in ožilja pri bolnikih.

Razlogi za zmanjšanje kazalnika

V začetnih fazah katere koli bolezni ostane iztisni delež normalen zaradi razvoja prilagoditvenih procesov v miokardu (odebelitev mišične plasti, povečano delo, prestrukturiranje majhnih krvnih žil). Z napredovanjem bolezni se zmogljivosti srca izčrpajo, pride do kršitve kontraktilnosti mišičnih vlaken in volumen izločene krvi se zmanjša.

Do takšnih kršitev vodijo vsi vplivi in bolezni, ki negativno vplivajo na miokard.

Akutni miokardni infarkt

Cicatricialne spremembe v srčnem tkivu (kardioskleroza)

Neboleča oblika ishemije

Tahi in bradiaritmije

Anevrizma ventrikularne stene

Endokarditis (spremembe notranje obloge)

Perikarditis (bolezen burse)

Prirojene motnje normalne strukture ali okvare (kršitev pravilne lokacije, znatno zmanjšanje lumena aorte, patološka povezava med velikimi žilami)

Anevrizma katerega koli dela aorte

Aortoarteritis (poškodbe sten aorte in njenih vej s strani celic lastne imunosti)

Pljučna trombembolija

Diabetes mellitus in moten privzem glukoze

Hormonsko aktivni tumorji nadledvičnih žlez, trebušne slinavke (feokromocitom, karcinoid)

Stimulantna narkotična zdravila

Simptomi zmanjšanja indikatorja

Nizek iztisni delež je eno glavnih meril za srčno disfunkcijo, zato so bolniki prisiljeni znatno omejiti svoje delo in telesno aktivnost. Pogosto celo enostavna gospodinjska opravila povzročijo poslabšanje, zaradi česar morate večino časa sedeti ali ležati v postelji.

Manifestacije zmanjšanja kazalnika so porazdeljene glede na pogostost pojavljanja od najpogostejših do redkejših:

znatna izguba moči in utrujenost zaradi običajnega stresa;
kršitev dihanja po vrsti povečanja frekvence, vse do napadov zadušitve;
težave z dihanjem se v ležečem položaju poslabšajo;
kolaptoidna stanja in izguba zavesti;
spremembe vida (zatemnitev v očeh, "muhe");
sindrom bolečine v projekciji srca različne intenzivnosti;
povečanje števila krčenja srca;
otekanje nog in stopal;
kopičenje tekočine v prsni koš in želodec;
postopno povečanje velikosti jeter;
postopno hujšanje;
epizode oslabljene koordinacije in hoje;
občasno zmanjšanje občutljivosti in aktivne gibljivosti v okončinah;
nelagodje, sindrom zmerne bolečine v projekciji trebuha;
nestabilno blato;
napadi slabosti;
bruhanje, pomešano s krvjo;
kri v blatu.

Zdravljenje z zmanjšanjem indikatorja

Ejekcijski delež, manjši od 45%, je posledica sprememb v funkcionalnosti srčne mišice v ozadju napredovanja osnovnega vzroka bolezni. Zmanjšanje kazalnika je znak nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda in možnost popolnega ozdravitve ne pride v poštev. Vse terapevtski ukrepi so namenjene stabilizaciji njihovih patoloških sprememb v zgodnji fazi in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja - pozneje.

Kompleks zdravljenja vključuje:

odprava glavnega patološkega procesa;
zdravljenje odpovedi levega prekata.

Ta članek je namenjen neposredno iztisni frakciji levega prekata in vrstam njene kršitve, zato se bomo nadalje osredotočili le na ta del zdravljenja.

Ejekcijski del srca

Inge Elder se ni zmotila, ko je v petdesetih letih predlagala uporabo ultrazvoka za slikanje človeških organov. Danes ima ta metoda pomembno in včasih ključno vlogo pri diagnosticiranju bolezni srca. Govorimo o dekodiranju njegovih kazalcev.

1 Pomembna diagnostična metoda

Ultrazvočni pregled srca

Ehokardiografski pregled srčno-žilnega sistema je zelo pomembna in poleg tega precej dostopna diagnostična metoda. V nekaterih primerih je metoda "zlati standard", ki omogoča preverjanje ene ali druge diagnoze. Poleg tega vam metoda omogoča identifikacijo latentnega srčnega popuščanja, ki se med intenzivnimi fizičnimi napori ne kaže. Ehokardiografski podatki ( normalno delovanje) se lahko nekoliko razlikujejo glede na vir. Predstavljamo smernice Ameriškega združenja za ehokardiografijo in Evropskega združenja za slikanje srca in ožilja od leta 2015.

2 Iztisni ulomek

Zdrava frakcija izločanja in patološka (manj kot 45%)

Ejekcijska frakcija (EF) ima pomembno diagnostično vrednost, saj omogoča oceno sistolične funkcije LV in desnega prekata. Ejekcijski delež je odstotek volumna krvi, ki se med fazo sistole izloči v žile iz desnega in levega prekata. Če je na primer iz 100 ml krvi v žile vstopilo 65 ml krvi, bo to 65% kot odstotek.

Levi prekat. Norma iztisne frakcije levega prekata pri moških je ≥ 52%, pri ženskah - ≥ 54%. Poleg izmetne frakcije LV se določi tudi kazalnik frakcije skrajšanja LV, ki odraža stanje njenega črpanja (kontraktilna funkcija). Norma za skrajšanje frakcije (FU) levega prekata je ≥ 25%.

Nizek iztisni delež levega prekata lahko opazimo pri revmatični bolezni srca, razširjeni kardiomiopatiji, miokarditisu, miokardnem infarktu in drugih stanjih, ki vodijo v razvoj srčnega popuščanja (šibkost srčne mišice). Zmanjšanje FU levega prekata je znak LV srčnega popuščanja. FU levega prekata se zmanjša pri srčnih boleznih, ki vodijo do srčnega popuščanja - miokardni infarkt, srčne napake, miokarditis itd.

Desni prekat. Norma iztisne frakcije za desni prekat (RV) je ≥ 45%.

3 Mere srčnih komor

Velikost srčnih komor je parameter, ki se določi za izključitev ali potrditev preobremenitve atrijev ali prekatov.

Levi atrij. Norma premera levega atrija (LA) v mm za moške je ≤ 40, za ženske ≤ 38. Povečanje premera levega atrija lahko kaže na srčno popuščanje pri bolniku. Poleg premera LA se meri tudi njegova prostornina. Norma volumna LA pri moških v mm3 je ≤ 58, pri ženskah ≤ 52. Velikost LA se povečuje s kardiomiopatijami, okvarami mitralna zaklopka, aritmije (motnje srčnega ritma), prirojene srčne napake.

Desni atrij. Za desni atrij (RP), pa tudi za levi atrij, velikost (premer in volumen) določimo z ehokardiografijo. Običajno je premer PCB ≤ 44 mm. Volumen desnega atrija je razdeljen na telesno površino (BSA). Za moške je normalno razmerje volumen PP / PPT ≤ 39 ml / m2, za ženske - ≤33 ml / m2. Velikost desnega atrija se lahko poveča z okvaro desnega srca. Pljučna hipertenzija, tromboembolija pljučna arterija, kronična obstruktivna pljučna bolezen in druge bolezni lahko povzročijo razvoj odpovedi desnega atrija.

ECHO kardiografija (ultrazvok srca)

Levi prekat. Za prekate so bili uvedeni njihovi lastni parametri glede na njihovo velikost. Ker se zdravnik zanima funkcionalno stanje prekata v sistoli in diastoli, obstajajo ustrezni kazalniki. Glavni kazalniki dimenzij LV:

Diastolična velikost v mm (moški) - ≤ 58, ženske - ≤ 52;
Diastolična velikost / PPT (moški) - ≤ 30 mm / m2, ženske - ≤ 31 mm / m2;
Končni diastolični volumen (moški) - ≤ 150 ml, ženske - ≤ 106 ml;
Končni diastolični volumen / PPT (moški) - ≤ 74 ml / m2, ženske - ≤61 ml / m2;
Sistolična velikost v mm (moški) - ≤ 40, ženske - ≤ 35;
Končni sistolični volumen (moški) - ≤ 61 ml, ženske - ≤ 42 ml;
Končni sistolični volumen / PPT (moški) - ≤ 31 ml / m2, ženske - ≤ 24 ml / m2;

Kazalniki diastoličnega in sistoličnega volumna in velikosti se lahko povečajo pri boleznih miokarda, srčnem popuščanju, pa tudi pri prirojenih in pridobljenih srčnih napakah.

Kazalniki miokardne mase

Masa miokarda LV se lahko poveča z odebelitvijo njegovih sten (hipertrofija). Vzrok hipertrofije so lahko različne bolezni srčno -žilnega sistema: arterijska hipertenzija, okvare mitralne, aortne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija.

Desni prekat. Bazalni premer - ≤ 41 mm;

Končni diastolični volumen (EDV) RV / BST (moški) ≤ 87 ml / m2, ženske ≤ 74 ml / m2;

Končni sistolični volumen (CSV) RV / PPT (moški) - ≤ 44 ml / m2, ženske - 36 ml / m2;

Debelina stene RV - ≤ 5 mm.

Interventrikularni septum. Debelina IVS pri moških v mm - ≤ 10, pri ženskah - ≤ 9;

4 ventili

Za oceno stanja ventilov pri ehokardiografiji se uporabljajo parametri, kot sta površina ventila in povprečni gradient tlaka.

5 posod

Krvne žile srca

Pljučna arterija. Premer pljučne arterije (PA) - ≤ 21 mm, čas pospeška PA - ≥110 ms. Zmanjšanje lumena posode kaže na stenozo ali patološko zožitev pljučne arterije. Sistolični tlak ≤ 30 mm Hg, povprečni tlak ≤ mm Hg; Povečanje tlaka v pljučni arteriji, ki presega dovoljene meje, kaže na prisotnost pljučne hipertenzije.

Spodnja vena cava. Premer spodnje vene cave (IVC) - ≤ 21 mm; Povečanje premera spodnje vene v premeru je mogoče opaziti z znatnim povečanjem volumna desnega atrija (RA) in oslabitvijo njegove kontraktilne funkcije. To stanje se lahko pojavi z zožitvijo desne atrioventrikularne odprtine in z insuficienco trikuspidalne zaklopke (TC).

V drugih virih lahko najdete podrobnejše informacije o preostalih ventilih, velikih posodah in izračune kazalnikov. Nekaj jih je zgoraj manjkalo:

Ejekcijski delež po Simpsonu - norma ≥ 45%, po Teicholzu - ≥ 55%. Simpsonova metoda se uporablja pogosteje, ker ima večjo natančnost. Po tej metodi je celotna votlina LV pogojno razdeljena na določeno število tankih diskov. Operater EchoCG opravi meritve na koncu sistole in diastole. Teicholzova metoda za določanje izmetnega deleža je enostavnejša, če pa so v LV asinnergična območja, so pridobljeni podatki o iztisni frakciji netočni.
Koncept normokineze, hiperkineze in hipokineze. Takšni kazalniki se ocenjujejo po amplitudi interventrikularnega septuma in zadnje stene LV. Običajno so vibracije interventrikularnega septuma (IVS) v območju 0,5-0,8 cm, za zadnjo steno LV-0,9-1,4 cm. Če je obseg gibanja manjši od navedenih številk, govorijo o hipokinezi . V odsotnosti gibanja - akineza. Obstaja tudi koncept diskinezije - premikanje sten z negativnim predznakom. Pri hiperkinezi kazalniki presegajo normalne vrednosti. Lahko pride tudi do asinhronega premikanja sten LV, ki se pogosto pojavi pri kršitvi intraventrikularne prevodnosti, atrijske fibrilacije (AF), umetnega spodbujevalnika.

Srčni utrip: hitrost in vzroki odstopanja

Ko bolnik prejme rezultate testa, poskuša sam ugotoviti, kaj pomeni vsaka prejeta vrednost, kako kritično je odstopanje od norme. Pomembna diagnostična vrednost je indikator srčnega utripa, katerega hitrost kaže na zadostno količino krvi, izločeno v aorto, odstopanje pa na bližajoče se srčno popuščanje.

Ocena ejekcijskega dela srca

Ko bolnik pride v ambulanto s pritožbami zaradi bolečin v srcu, bo zdravnik predpisal popolno diagnozo. Bolnik, ki se prvič sreča s to težavo, morda ne razume, kaj pomenijo vsi izrazi, ko se določeni parametri povečajo ali zmanjšajo, kako se izračunajo.

Ejekcijski delež srca se določi z naslednjimi pritožbami bolnikov:

Biokemični krvni test in elektrokardiogram bosta indikativna za zdravnika. Če pridobljeni podatki niso dovolj, se izvede ultrazvok, Holterjev nadzor elektrokardiograma in kolesarska ergometrija.

Iztisni delež se določi z naslednjimi pregledi srca:

izotopska ventrikulografija;
radioaktivna ventrikulografija.

Ejekcijski delež ni težko analizirati, podatke prikazuje celo najpreprostejši ultrazvočni aparat. Posledično zdravnik prejme podatke, ki kažejo, kako učinkovito srce deluje z vsakim srčnim utripom. Med vsakim krčenjem se določen odstotek krvi izloči iz prekata v žile. Ta prostornina je označena z izločevalno frakcijo. Če je bilo iz 100 ml krvi v prekatu 60 cm dostavljeno v aorto, je bil srčni izpust 60%.

Delo levega prekata velja za indikativno, saj kri z leve strani srčne mišice vstopi v sistemski krvni obtok. Če se napake pri delu levega prekata ne odkrijejo pravočasno, obstaja nevarnost srčnega popuščanja. Zmanjšan srčni volumen kaže na nezmožnost srca, da se skrči s polno močjo, zato telo ne dobi potrebne količine krvi. V tem primeru srce podpirajo zdravila.

Za izračun se uporablja naslednja formula: pomnožite volumen udarca s srčnim utripom. Rezultat bo pokazal, koliko krvi iztisne srce v 1 minuti. Povprečna prostornina je 5,5 litra.

Formule za izračun srčnega utripa so poimenovane.

Teicholzova formula. Izračun samodejno izvede program, v katerega se vnesejo podatki o končni sistolični in diastolični prostornini levega prekata. Pomembna je tudi velikost organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika je v možnosti, da vstopite v rez oboda vseh odsekov miokarda. Študija je bolj odkrita, zahteva sodobno opremo.

Podatki, pridobljeni z uporabo dveh različnih formul, se lahko razlikujejo za 10%. Podatki so indikativni za diagnozo katere koli bolezni srčno -žilnega sistema.

Pomembne nianse pri merjenju odstotka srčnega utripa:

spol osebe ne vpliva na rezultat;
starejša kot je oseba, nižja je stopnja kazalnika;
patološko stanje velja za indikator pod 45%;
zmanjšanje kazalnika za manj kot 35% vodi do nepopravljivih posledic;
znižana stopnja je lahko individualna lastnost(vendar ne manj kot 45%);
indikator narašča s hipertenzijo;
v prvih nekaj letih življenja pri otrocih stopnja izmeta presega normo (60-80%).

Normalne vrednosti EF

Običajno skozi levi prekat prehaja več krvi, ne glede na to, ali je srce trenutno obremenjeno ali v mirovanju. Določanje odstotka srčnega utripa vam omogoča pravočasno diagnosticiranje srčnega popuščanja.

Normalna iztisna frakcija srca

Srčni utrip je 55-70%, 40-55% se bere kot zmanjšan indikator. Če kazalnik pade pod 40%, se diagnosticira srčno popuščanje, kazalnik pod 35% kaže, da je v bližnji prihodnosti možno nepopravljivo srčno popuščanje, ki je smrtno nevarno.

Preseganje norme je redko, saj srce fizično ne more iztisniti večje količine krvi v aorto, kot bi moralo biti. Kazalnik doseže 80% pri usposobljenih ljudeh, zlasti pri športnikih, ljudeh, ki vodijo zdrav, aktiven življenjski slog.

Povečanje srčnega utripa lahko kaže na miokardno hipertrofijo. Na tej točki levi prekat poskuša kompenzirati začetna faza srčno popuščanje in z večjo silo potiska kri.

Tudi če na telo ne vplivajo zunanji dražilni dejavniki, je zagotovljeno, da se 50% krvi izloči z vsakim krčenjem. Če je oseba zaskrbljena zaradi svojega zdravja, potem je po nastopu 40 let priporočljivo opraviti letni preventivni pregled pri kardiologu.

Pravilnost predpisane terapije je odvisna tudi od določitve posameznega praga. Nezadostna količina predelane krvi povzroči pomanjkanje dobavljenega kisika v vseh organih, tudi v možganih.

Naslednje patologije vodijo v zmanjšanje ravni srčnega utripa:

srčna ishemija;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Vsaka patologija srčne mišice na svoj način vpliva na delo prekata. Med ishemična bolezen pretok krvi se zmanjša, po srčnem napadu so mišice pokrite z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti. Kršitev ritma vodi v poslabšanje prevodnosti, hitro poslabšanje srca, kardiomiopatija pa v povečanje mišične mase.

V zgodnjih fazah katere koli bolezni se iztisni delež ne spremeni veliko. Srčna mišica se prilagaja novim razmeram, mišična plast raste in majhne krvne žile se obnavljajo. Postopoma se zmogljivosti srca izčrpajo, mišična vlakna oslabijo, količina absorbirane krvi se zmanjša.

Druge bolezni, ki zmanjšujejo srčni utrip:

angina pektoris;
hipertenzija;
anevrizma stene prekata;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture organa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
sladkorna bolezen;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

Nizek iztisni delež kaže na resne srčne nenormalnosti. Po prejemu diagnoze mora bolnik ponovno razmisliti o življenjskem slogu, da izključi pretiran stres na srce. Poslabšanje lahko povzroči čustveno stisko.

Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečana utrujenost, šibkost;
pojav občutka zadušitve;
motnje dihanja;
težko dihajo med ležanjem;
okvara vida;
izguba zavesti;
bolečina v srcu;
povečan srčni utrip;
otekanje spodnjih okončin.

V naprednejših fazah in z razvojem sekundarnih bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšana občutljivost okončin;
povečanje jeter;
pomanjkanje koordinacije;
hujšanje;
slabost, bruhanje, kri v blatu;
bolečine v trebuhu;
kopičenje tekočine v pljučih in trebuhu.

Tudi če ni simptomov, to ne pomeni, da oseba ne trpi zaradi srčnega popuščanja. Nasprotno pa zgoraj navedeni izraziti simptomi ne vodijo vedno v zmanjšan odstotek srčnega utripa.

Ultrazvok - norme in dekodiranje

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled daje več kazalnikov, po katerih zdravnik presodi stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

Srčni utrip, stopnja 55-60%;
Velikost atrija desne komore je norma 2,7-4,5 cm;
Premer aorte, norma 2,1-4,1 cm;
Velikost atrija leve komore je norma 1,9-4 cm;
Volumen udarca, normazem.

Pomembno je oceniti ne vsak kazalnik posebej, ampak celotno klinično sliko. Če pride do odstopanja od norme v večji ali manjši smeri samo enega kazalnika, bodo potrebne dodatne raziskave, da se ugotovi vzrok.

Takoj po prejemu rezultatov ultrazvočnega pregleda in določitvi zmanjšanega odstotka srčnega utripa zdravnik ne bo mogel določiti načrta zdravljenja in predpisati zdravil. Odpraviti je treba vzrok patologije, ne pa simptomov zmanjšanega iztisnega deleža.

Terapija je izbrana po popolni diagnozi, opredelitvi bolezni in njeni stopnji. V nekaterih primerih to zdravljenje z zdravili, včasih kirurški poseg.

Najprej so predpisana zdravila, katerih cilj je odpraviti osnovni vzrok zmanjšane izmetne frakcije. Obvezna točka zdravljenja je vnos zdravil, ki povečajo kontraktilnost miokarda (srčni glikozidi). Zdravnik izbere odmerek in trajanje zdravljenja na podlagi rezultatov testa, nenadzorovan vnos lahko povzroči glikozidno zastrupitev.

Srčnega popuščanja ne zdravimo le s tabletami. Bolnik mora nadzorovati režim pitja, dnevna količina zaužite tekočine ne sme presegati 2 litrov. Sol je treba odstraniti iz prehrane. Poleg tega so predpisani diuretiki, zaviralci beta, zaviralci ACE, digoksin. Zdravila, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku, bodo pomagala ublažiti stanje.

Sodobne kirurške metode obnovijo pretok krvi v primeru ishemične bolezni in odpravijo hude srčne napake. Proti aritmiji je mogoče namestiti gonilnik za umetno srce. Operacija se ne izvede, če odstotek srčnega utripa pade pod 20%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju stanja srčno -žilnega sistema.

Aktivni življenjski slog.
Športne aktivnosti.
Pravilna prehrana.
Zavračanje slabih navad.
Počivati na svež zrak.
Odprava stresa.

Vzroki za nenormalno izmetno frakcijo in metode zdravljenja

Ejekcijski delež srca (EF) je vrednost, ki določa učinkovitost srca. V bistvu je za ta indikator značilna količina krvi, ki jo v času krčenja potisne levi prekat v prostor aorte. V mirnem stanju prekat vsebuje kri iz levega atrija v notranjosti; v času krčenja del vrže ven v žile. Ejekcijska frakcija levega prekata je odstotno razmerje količine krvi, izločene v aorto, do volumna levega prekata v sproščenem stanju. Količina izločene krvi, izražena kot odstotek, se imenuje iztisna frakcija.

Koncept, kot je iztisni delež, določa funkcionalnost levega prekata, saj vrže kri v sistemski krvni obtok. Z zmanjšanjem iztisne frakcije se razvije srčno popuščanje.

Indikacije za predpisovanje študij iztisnih frakcij so lahko pritožbe pacientov:

bolečina v srcu;
bolečina v prsnem košu;
motnje v delovanju srca;
tahikardija;
omedlevica in omotica;
šibkost;
zmanjšana zmogljivost;
otekanje okončin.

Najprej so praviloma predpisani elektrokardiogram in krvni test, nato se lahko predpiše Holterjevo spremljanje elektrokardiograma, kolesarska ergometrija in ultrazvok srca.

Kako se izračuna PV?

Ejekcijski delež je enostavno izračunati in vsebuje dovolj informacij o sposobnosti krčenja miokarda. Od tega kazalca je odvisna uporaba zdravil pri zdravljenju bolnikov s srčno -žilno insuficienco. Študija, kot je ultrazvok srca z Dopplerjevim ultrazvokom, se pogosto uporablja za ugotavljanje vrednosti iztisne frakcije levega prekata.

Ejekcijski delež je mogoče določiti s formulo Teicholz ali Simpsonovo metodo:

S pomočjo M-modalne ehokardiografije (paraternalni dostop) se ventrikularna iztisna frakcija določi s formulo Teichholz (Teichholz L. E., 1976). Majhen del prekata na dnu je predmet preiskave, njegova dolžina se ne upošteva. Formula daje netočne rezultate pri pregledu bolnikov z ishemijo, ko so prisotna območja z oslabljeno lokalno kontraktilnostjo. Z uporabo informacij o sistoličnem in diastoličnem volumnu levega prekata in njegovi velikosti program samodejno izračuna rezultat. Metoda se uporablja na zastareli opremi.
Kvantitativna dvodimenzionalna ehokardiografija (apikalni pristop) je metoda, ki je natančnejša od prejšnje. V sodobnih klinikah za ultrazvočno diagnostiko se uporablja Simpsonov algoritem (Simpson J. S., 1989) ali, kot ga imenujejo tudi, diskovna metoda. Med študijo vse pomembne cone miokarda padejo v vidno polje.

Razlika med rezultati študij iztisne frakcije se lahko giblje znotraj 10%.

Normalni izmet frakcije

V času krčenja človeško srce potisne več kot 50% krvi v sistem za oskrbo s krvjo. Srčno popuščanje se pojavi, ko se raven iztisne frakcije zmanjša. Progresivna odpoved kontraktilne funkcije miokarda je lahko podlaga za razvoj drugih sprememb v notranjih organih.

Stopnja izločanja je 55–70%. Pri 40–55%lahko rečemo, da je EF pod normalno. Prekinitve pri delu srca se pojavijo, ko indikator pade na 35%: pride do srčnega popuščanja. Da bi preprečili zmanjšanje EF, je priporočljivo obiskati kardiologa vsaj enkrat letno, za ljudi, starejše od štirideset let, pa je to zahtevano stanje... Pri pregledu bolnikov s srčnimi patologijami je pomembno določiti minimalno vrednost iztisne frakcije levega prekata. Od tega je odvisna izbira taktike zdravljenja za pacienta.

Zakaj je mogoče raven VWF preceniti?

Če je v rezultatih raziskave indikator 60% ali več, to kaže na precenjeno raven izmetne frakcije. Najvišja vrednost lahko doseže 80%, levi prekat zaradi svojih značilnosti preprosto ne more izliti več krvi v žile. Običajno so ti rezultati značilni za zdrave ljudi brez drugih srčnih nepravilnosti. Za športnike z usposobljenim srcem, katerih srčna mišica lahko s krčenjem s precejšnjo silo izžene več krvi kot običajno.

Kardiomiopatija ali hipertenzija lahko sprožita razvoj miokardne hipertrofije. Pri takšnih bolnikih se srčna mišica še vedno lahko spopade s srčnim popuščanjem in ga kompenzira ter skuša iztisniti kri v sistemski krvni obtok. To lahko presodimo z opazovanjem povečanja iztisne frakcije levega prekata.

Z napredovanjem srčnega popuščanja se iztisni delež počasi zmanjšuje. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je izredno pomembno, da se redno izvaja ehokardioskopija, da se opazi zmanjšanje EF.

Načini za povečanje nizkega EF

Kronično srčno popuščanje je glavni vzrok za kršitev sistolične (kontraktilne) funkcije miokarda in s tem zmanjšanje iztisne frakcije. Razvoj CHF olajšajo:

Srčna ishemija je zmanjšana količina krvi v koronarnih žilah, ki oskrbujejo srce s kisikom.
Miokardni infarkt, njegova velika žariščna in transmuralnost. Posledica tega je zamenjava zdravih srčnih celic z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti.
Bolezni, ki so posledica nepravilnega srčnega ritma zaradi nepravilnega krčenja.
Kardiomiopatija je raztezanje ali povečanje srčne mišice. Razvija se kot posledica hormonskih motenj, hipertenzije, bolezni srca.

Slabo počutje, zasoplost, otekanje okončin kažejo na nizko vrednost izmetne frakcije. Kako povečati prostornino oddane frakcije? Danes je v sodobni medicini terapija na prvem mestu med načini povečanja EF. Bolnike pogosto opazujemo ambulantno, kjer pregledamo stanje srca, srčno -žilni sistem in zdravljenje z zdravili.

Zdravnik pogosto predpisuje diuretike, ki lahko zmanjšajo količino krvi, ki kroži po sistemu, in posledično obremenitev srca. In tudi glikozidi, zaviralci ACE ali zaviralci beta, ki zmanjšujejo potrebo srca po kisiku, povečujejo zmogljivost in zmanjšujejo potrebo po energiji srčne mišice.

V skrajnih primerih se zaradi nevarnosti smrti, na primer bolezni srca ali zaklopk, izvede operacija. V vseh drugih primerih je indicirano zdravljenje. Razvite so bile operacije za obnovo krvnega pretoka v koronarnih žilah v primeru ishemične bolezni srca, okvar ventilov. Med operacijo se ventili resecirajo in opravi protetika. Tako se doseže normalizacija ritma, aritmija in fibrilacija izginejo.

Kardiovaskularna kirurgija zahteva strokovnost in izkušnje kirurgov, zato se operacije izvajajo v kardioloških centrih.

Preprečevanje nizkega izločevalnega deleža

Če bolnik nima nagnjenosti k srčnim boleznim, lahko vrednost iztisne frakcije levega prekata uspešno vzdržujemo.

Da bi preprečili hitrost izločanja, zdravniki priporočajo:

Šport (aerobika), lahka vadba.
Ne nosite uteži, pojdite v telovadnico.
Opustitev kajenja in alkohola.
Zdrav način življenja.
Vnos hrane, bogate z železom.
Zmanjšajte vnos soli.
Pijte 1,5-2 litra vode na dan.
Prehrana.

Po statističnih podatkih dvajsetega stoletja so ljudje v starosti v glavnem trpeli zaradi bolezni srca. V XXI stoletju so te patologije postale precej mlajše. Skupina tveganja vključuje prebivalce megalopolisov, ki živijo v razmerah z visoko vsebnostjo izpušnih plinov avtomobila in nizko vsebnostjo kisika.

Kaj je frakcija izmeta srca

Danes je zaradi slabe ekologije veliko ljudi nestabilnega zdravja. To velja za vse organe in sisteme v človeškem telesu. Zato je sodobna medicina razširila svoje metode preučevanja patoloških procesov. Mnogi bolniki se sprašujejo, kaj je iztisni delež srca (EF). Odgovor je preprost, ta pogoj je najbolj natančen pokazatelj, ki lahko določi stopnjo delovanja človeškega srčnega sistema. Natančneje, moč mišice v času udarca organa.

Opredelitev

Indeks iztisne frakcije srca lahko opredelimo kot odstotek količine krvne mase, ki prehaja skozi žile v sistoličnem stanju prekatov.

Na primer, pri 100 ml v sistem žil vstopi 65 ml krvi, kar pomeni, da je srčni utrip srčne frakcije 65%. Vsako odstopanje v eno ali drugo smer je pokazatelj prisotnosti bolezni srca, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zdravo srce in srčno popuščanje

V večini primerov se opravi meritev levega prekata, ker se krvne mase iz njega pošljejo v sistemski krvni obtok. Ko se količina destilirane vsebnosti zmanjša, je to običajno posledica srčnega popuščanja.

Diagnostika, kot je iztisna frakcija levega prekata, je predpisana za bolnike z:

Močne bolečine v prsih.
Sistematične napake pri delu telesa.
Zasoplost in tahikardija srca.
Pogosta omedlevica in omotica.
Slabost in utrujenost.
Zmanjšana zmogljivost.

V večini primerov je med pregledom predpisan ultrazvočni (ultrazvočni) pregled srca in kardiogram. Te študije omogočajo raven izmeta v levi in desni strani srca. Takšna diagnoza je precej informativna in na voljo vsem bolnikom.

Vzroki

Pravzaprav so razlogi za nizek izmetni delež srca napake v delovanju organa. Srčno popuščanje velja za stanje, ki je nastalo kot posledica dolgotrajnih motenj v delovanju sistema. Vnetne bolezni, okvare lahko vodijo do te patologije. imunski sistem, genetska in presnovna nagnjenost, nosečnost in drugo.

Pogosto je vzrok za srčno popuščanje prisotnost ishemije organov, prejšnji srčni infarkt, hipertenzivna kriza, kombinacija hipertenzije in ishemične bolezni srca, malformacije zaklopk.

Simptomi

Najpogosteje se simptomi zmanjšanega iztisnega dela srca kažejo v okvari organa. Za pojasnitev diagnoze morate opraviti podroben pregled in opraviti veliko testov.

Po potrebi zdravnik predpiše številko farmakološki pripravki, kar lahko povzroči povečanje učinkovitosti srca. To velja za paciente vseh starostnih kategorij, od dojenčkov do starejših.

Pogosta zasoplost in bolečine v srcu - povzročajo nenormalnosti v iztisnem delu srca

Zdravljenje

Najbolj priljubljena terapija za nizko srčno izmetno frakcijo je uporaba zdravila... V primerih, ko je glavni vzrok tega patološkega procesa srčno popuščanje, je bolnik izbran za zdravljenje ob upoštevanju starosti in značilnosti telesa.

Skoraj vedno se priporočajo omejitve prehrane in zmanjšanje vnosa tekočine. Na dan morate piti največ 2 litra, nato pa le čisto, negazirano vodo. Omeniti velja, da je treba za celotno obdobje zdravljenja skoraj popolnoma opustiti uporabo soli v hrani. Predpisani so številni diuretiki, zaviralci ACE, digoksin in zaviralci beta.

Vsa ta sredstva bistveno zmanjšajo volumen obtočne krvne mase, kar ustrezno zmanjša raven delovanja organov. Številna druga zdravila lahko zmanjšajo telesne potrebe po kisiku, hkrati pa naredijo njegovo delovanje najučinkovitejše in hkrati cenejše. V nekaterih naprednih primerih se operacija uporablja za obnovitev pretoka krvi v vseh koronarnih žilah. Podobna metoda se uporablja za koronarno arterijsko bolezen.

V primeru hudih okvar in patoloških procesov se kot zdravljenje uporablja le kirurški poseg v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Po potrebi se namestijo umetni ventili, ki lahko preprečijo srčne aritmije in številne druge srčne odpovedi, vključno s fibrilacijo. Instrumentalne metode se uporabljajo kot zadnja možnost, kadar zdravljenje z zdravili ne more odpraviti določenih težav pri delu srčnega sistema.

Norma

Za določitev naravne hitrosti iztisne frakcije srca se uporablja posebna tabela Simpson ali Teicholz. Omeniti velja, da lahko zdravnik šele po popolnem pregledu postavi natančno diagnozo in v skladu s tem predpiše najustreznejše zdravljenje.

Prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v srčnem sistemu je posledica rednega pomanjkanja kisika (kisikovo stradanje) in hranila... V takih primerih srčne mišice potrebujejo podporo.

Praviloma se vsi podatki izračunajo s posebno opremo, ki lahko zazna prisotnost odstopanj. Večina sodobnih strokovnjakov pri uporabi ultrazvočne diagnostike raje uporablja Simpsonovo metodo, ki daje najbolj natančne rezultate. Manj pogosto se uporablja Teicholzova formula. Zdravnik se odloči za eno ali drugo diagnostično metodo na podlagi rezultatov testa in bolnikovega zdravstvenega stanja. Iztisni del srca mora biti normalen v kateri koli starosti, sicer se napake lahko štejejo za patologijo.

Natančen rezultat obeh metod velja za kazalnike v razponu 50-60%. Med njimi je dovoljena rahla razlika, vendar največ 10%. V idealnem primeru je stopnja srčne frakcije pri odraslih ravno ta odstotek. Obe metodi veljata za zelo informativni. Praviloma je odstotek 45% po Simpsonovi tabeli in 55% po Teicholzu. Ko se vrednosti znižajo na 35-40%, je to dokaz napredovale stopnje srčnega popuščanja, ki je lahko usodno.

Običajno mora srce izločiti vsaj 50% destilirane krvi. Z zmanjšanjem te oznake se pojavi srčno popuščanje, v večini primerov je progresivno, kar vpliva na razvoj patoloških procesov pri mnogih notranji organi in sistemi.

Stopnja iztisne frakcije pri otrocih se giblje od 55 do 70%. Če je njegova raven pod 40-55%, potem to že kaže na okvaro pri delu srca. Da bi preprečili takšna odstopanja, je treba opraviti preventivni pregled pri kardiologu.

Ejekcijski delež levega prekata srca: norme, razlogi za zmanjšanje in visoko, kako povečati

Kaj je iztisni delež in zakaj ga je treba oceniti?

Ejekcijski delež srca (EF) je indikator, ki odraža količino krvi, ki jo levi prekat (LV) izloči v času krčenja (sistola) v lumen aorte. EF se izračuna na podlagi razmerja med volumnom krvi, izločene v aorto, in volumnom krvi v levem prekatu v času njegove sprostitve (diastola). To pomeni, da ko je prekat sproščen, vsebuje kri iz levega atrija (končni diastolični volumen - EDV), nato pa s krčenjem potisne del krvi v lumen aorte. Ta del krvi je iztisni delež, izražen v odstotkih.

Ejekcijski delež krvi je vrednost, ki je tehnično enostavna za izračun in ima precej visoko vsebnost informacij o kontraktilnosti miokarda. Od te vrednosti je v veliki meri odvisna potreba po predpisovanju srčnih zdravil, določena pa je tudi prognoza za bolnike s srčno -žilno insuficienco.

Čim bližje normalne vrednosti bolnikov LV iztisni delež, boljše je njegovo srce in bolj ugodna je napoved za življenje in zdravje. Če je iztisni delež precej nižji od običajnega, potem srce ne more normalno skrčiti in zagotoviti kri celotnemu telesu, v tem primeru pa je treba srčno mišico podpreti z zdravili.

Kako se izračuna izmetni delež?

Ta kazalnik je mogoče izračunati s formulo Teicholz ali Simpson. Izračun se izvede s programom, ki samodejno izračuna rezultat glede na končni sistolični in diastolični volumen levega prekata ter njegovo velikost.

Izračun po Simpsonovi metodi velja za uspešnejšega, saj po Teicholzovih besedah majhna območja miokarda z okvarjeno lokalno kontraktilnostjo morda ne vstopijo v odsek študije z dvodimenzionalnim Echo-KG, medtem ko pri Simpsonovi metodi večji odseki miokard pade v odsek kroga.

Kljub temu, da se metoda Teicholz uporablja na zastareli opremi, sodobne ultrazvočne diagnostične sobe raje ovrednotijo iztisni delež po Simpsonovi metodi. Mimogrede, dobljeni rezultati se lahko razlikujejo - odvisno od metode za vrednosti znotraj 10%.

Normalne vrednosti EF

Normalna vrednost iztisne frakcije se razlikuje različni ljudje in je odvisen tudi od opreme, na kateri se izvaja študija, in od metode, s katero se izračuna delež.

Povprečne vrednosti so približno 50-60%, spodnja meja norme po Simpsonovi formuli ni manjša od 45%, po formuli Teicholz - ne manj kot 55%. Ta odstotek pomeni, da je to ravno količina krvi za enega utrip srca srce je treba potisniti v lumen aorte, da se zagotovi ustrezna dostava kisika v notranje organe.

35-40% jih govori o zanemarjenem srčnem popuščanju, tudi nižje vrednosti so polne prehodnih posledic.

Pri otrocih v obdobju novorojenčkov je EF vsaj 60%, predvsem 60-80%, ki postopoma doseže normalne normalne vrednosti, ko rastejo.

Od odstopanj od norme se pogosteje kot povečan iztisni delež zmanjša njegova vrednost zaradi različnih bolezni.

Če se kazalnik zmanjša, to pomeni, da se srčna mišica ne more dovolj skrčiti, zaradi česar se volumen izločene krvi zmanjša, notranji organi in najprej možgani prejmejo manj kisika.

Včasih lahko ob zaključku ehokardioskopije vidite, da je vrednost EF višja od povprečnih vrednosti (60% ali več). Praviloma v takih primerih indikator ne presega 80%, saj je večji volumen krvi v levem prekatu posledica fiziološke značilnosti ne bo mogel iztisniti v aorto.

Praviloma visok EF opazimo pri zdravih posameznikih, če ni druge kardiološke patologije, pa tudi pri športnikih s trenirano srčno mišico, ko se srce z vsakim utripom krči z večjo silo kot pri navaden človek, in izloči večji odstotek krvi, ki jo vsebuje, v aorto.

Poleg tega, če ima bolnik hipertrofijo miokarda LV kot manifestacijo hipertrofične kardiomiopatije ali arterijske hipertenzije, lahko povečan EF kaže, da lahko srčna mišica še vedno kompenzira nastalo srčno popuščanje in poskuša izločiti čim več krvi v aorto. Z napredovanjem srčnega popuščanja se EF postopoma zmanjšuje, zato je za bolnike s klinično izraženo srčno popuščanje zelo pomembno, da ehokardioskopijo izvajamo dinamično, da ne zamudimo zmanjšanja EF.

Vzroki za zmanjšanje iztisnega dela srca

Glavni razlog za kršitev sistolične (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnega srčnega popuščanja (CHF). CHF pa nastane in napreduje zaradi bolezni, kot so:

Ishemična bolezen srca - zmanjšanje pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s kisikom,
Odloženi miokardni infarkti, zlasti veliki žariščni in transmuralni (obsežni), pa tudi ponavljajoči se, zaradi česar se normalne mišične celice srca po srčnem napadu nadomestijo z brazgotinskim tkivom, ki se ne more skrčiti - postinfarktna kardioskleroza nastane (v opisu EKG -ja je to mogoče videti kot kratica PICS),

Zmanjšan iztisni delež zaradi miokardnega infarkta (b). Prizadeta območja srčne mišice se ne morejo skrčiti

Večina pogost razlog zmanjšanje srčnega utripa so akutni ali preloženi miokardni infarkti, ki jih spremlja zmanjšanje globalne ali lokalne kontraktilnosti miokarda levega prekata.

Simptomi zmanjšanega iztisnega deleža

Vsi simptomi, pri katerih lahko sumimo na zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, so posledica CHF. Zato je simptomatologija te bolezni na prvem mestu.

Vendar pa po opazovanjih zdravnikov ultrazvočne diagnostike pogosto opazimo naslednje - pri bolnikih z izrazitimi znaki CHF indikator izmetne frakcije ostaja v mejah normale, pri tistih brez očitnih simptomov pa je indikator izločevalne frakcije bistveno zmanjšala. Zato morajo kljub odsotnosti simptomov bolniki s srčnimi boleznimi vsaj enkrat letno opraviti ehokardioskopijo.

Torej, simptomi, ki omogočajo sum na kršitev kontraktilnosti miokarda, vključujejo:

Dispneja v mirovanju ali med vadbo, pa tudi v ležečem položaju, zlasti ponoči,
Obremenitev, ki izzove nastanek zasoplosti, je lahko različna - od pomembne, na primer hoje peš na dolge razdalje (bolne), do minimalne vsakodnevne aktivnosti, ko pacient težko izvaja najpreprostejše manipulacije - kuhanje, vezanje vezalk, hoja v naslednjo sobo itd. d,
Slabost, utrujenost, omotica, včasih izguba zavesti - vse to kaže, da skeletne mišice in možgani prejemajo malo krvi,
Otekanje na obrazu, nogah in stopalih, v hujših primerih - v notranjih votlinah telesa in po celem telesu (anasarka) zaradi motenega krvnega obtoka skozi žile podkožne maščobe, v katerem pride do zastajanja tekočine,
Bolečine v desni polovici trebuha, povečanje volumna trebuha zaradi zadrževanja tekočine v trebušni votlini (ascites) - pojavijo se zaradi venskega zastoja v jetrnih žilah, dolgotrajna stagnacija pa lahko povzroči srčne (srčne ) ciroza jeter.

Če ni pristojnega zdravljenja sistolične miokardne disfunkcije, se takšni simptomi napredujejo, povečujejo in jih bolnik vse težje prenaša, zato se morate, če se pojavi vsaj eden od njih, posvetovati s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Kdaj je potrebno zdravljenje za zmanjšan iztisni delež?

Seveda vam niti en zdravnik ne bo ponudil zdravljenja nizke stopnje, pridobljene z ultrazvokom srca. Najprej mora zdravnik ugotoviti vzrok zmanjšane EF, nato pa predpisati zdravljenje vzročne bolezni. Odvisno od tega se lahko zdravljenje razlikuje, na primer ob jemanju nitroglicerinskih zdravil za ishemično bolezen, kirurški korekciji srčnih napak, antihipertenzivnim zdravilom za hipertenzijo itd. Je treba dolgo in natančno upoštevati zdravnikova priporočila.

Kako povečati zmanjšani izmetni delež?

Poleg zdravil, ki vplivajo na vzročno bolezen, so bolniku predpisana zdravila, ki lahko izboljšajo kontraktilnost miokarda. Sem spadajo srčni glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Vendar jih predpisuje strogo obiskovani zdravnik in njihova neodvisna nenadzorovana uporaba je nesprejemljiva, saj lahko pride do zastrupitve - zastrupitve z glikozidi.

Da bi preprečili preobremenitev srca z volumnom, to je odvečno tekočino, je indicirano upoštevanje diete z omejitvami. namizna sol do 1,5 g na dan in z omejitvijo porabe tekočine na 1,5 litra na dan. Uspešno se uporabljajo tudi diuretiki (diuretiki) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaščito srca in krvnih žil od znotraj se uporabljajo zdravila s tako imenovanimi organoprotektivnimi lastnostmi - zaviralci ACE. Ti vključujejo enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Tudi med zdravili s podobnimi lastnostmi so zelo razširjeni zaviralci ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim zdravljenja je vedno izbran posamično, vendar mora biti bolnik pripravljen na to, da se iztisni delež ne vrne v normalno stanje takoj, simptomi pa lahko še nekaj časa motijo po začetku zdravljenja.

V nekaterih primerih je edina metoda za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj srčnega popuščanja, kirurška. Morda bo potrebna operacija za zamenjavo ventilov, namestitev stentov ali koronarnih šantov, namestitev srčnega spodbujevalnika itd.

Vendar pa je v primeru hudega srčnega popuščanja (III-IV funkcionalni razred) z izredno nizkim iztisnim deležem operacija lahko kontraindicirana. Na primer, kontraindikacija za zamenjavo mitralne zaklopke je zmanjšanje EF za manj kot 20%in za implantacijo srčnega spodbujevalnika - za manj kot 35%. Kljub temu pa kontraindikacije za operacije odkrijejo pri srčnem kirurgu.

Preprečevanje

Preventivni poudarek na preprečevanju bolezni srca in ožilja, ki vodi do nizkega izločevalnega deleža, ostaja še posebej pomembna v današnjem okolju neugodnem okolju, v dobi sedečega načina življenja za računalniki in uživanja nezdrave hrane.

Tudi na tej podlagi lahko rečemo, da je pogosta rekreacija na prostem izven mesta, zdrava hrana, ustrezna psihične vaje(hoja, lahek tek, telovadba, gimnastika), opuščanje slabih navad - vse to je ključ do dolgotrajnega in pravilnega delovanja srčno -žilnega sistema z normalno kontraktilnostjo in kondicijo srčne mišice.

Ocena ejekcijskega dela srca

Ko se bolnik obrne na kliniko s pritožbami zaradi bolečin, bo zdravnik predpisal popolno diagnozo. Bolnik, ki se prvič sreča s to težavo, morda ne razume, kaj pomenijo vsi izrazi, ko se določeni parametri povečajo ali zmanjšajo, kako se izračunajo.

Ejekcijski delež srca se določi z naslednjimi pritožbami bolnikov:

bolečina v srcu;
tahikardija;
dispneja;
omotica in omedlevica;
povečana utrujenost;
bolečina v prsnem košu;
motnje v delovanju srca;
otekanje okončin.

Biokemični krvni test in elektrokardiogram bosta indikativna za zdravnika. Če pridobljeni podatki niso dovolj, se izvede ultrazvok, Holterjev nadzor elektrokardiograma in kolesarska ergometrija.

Iztisni delež se določi z naslednjimi pregledi srca:

izotopska ventrikulografija;
radioaktivna ventrikulografija.

Ejekcijski delež ni težko analizirati, podatke prikazuje celo najpreprostejši ultrazvočni aparat. Posledično zdravnik prejme podatke, ki kažejo, kako učinkovito srce deluje z vsakim srčnim utripom. Med vsakim krčenjem se določen odstotek krvi izloči iz prekata v žile. Ta prostornina je označena z izločevalno frakcijo. Če smo od 100 ml krvi v prekatu prejeli 60 cm, je bil srčni izpust 60%.

Kako se izračuna izmetni delež?

Za izračun se uporablja naslednja formula: pomnožite volumen udarca s srčnim utripom. Rezultat bo pokazal, koliko krvi iztisne srce v 1 minuti. Povprečna prostornina je 5,5 litra.
Formule za izračun srčnega utripa so poimenovane.

Teicholzova formula. Izračun samodejno izvede program, v katerega se vnesejo podatki o končni sistolični in diastolični prostornini levega prekata. Pomembna je tudi velikost organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika je v možnosti vstopa v krog vseh odsekov. Študija je bolj odkrita, zahteva sodobno opremo.

Podatki, pridobljeni z uporabo dveh različnih formul, se lahko razlikujejo za 10%. Podatki so indikativni za diagnozo katere koli bolezni srčno -žilnega sistema.

Pomembne nianse pri merjenju odstotka srčnega utripa:

spol osebe ne vpliva na rezultat;
starejša kot je oseba, nižja je stopnja kazalnika;
patološko stanje velja za indikator pod 45%;
zmanjšanje kazalnika za manj kot 35% vodi do nepopravljivih posledic;
znižana stopnja je lahko posamezna lastnost (vendar ne nižja od 45%);
indikator narašča s hipertenzijo;
v prvih nekaj letih življenja pri otrocih stopnja izmeta presega normo (60-80%).

Normalne vrednosti EF

Običajno teče več krvi, ne glede na to, ali je srce trenutno obremenjeno ali miruje. Določanje odstotka srčnega utripa vam omogoča pravočasno diagnosticiranje srčnega popuščanja.

Normalna iztisna frakcija srca

Srčni utrip je 55-70%, 40-55% se bere kot zmanjšan indikator. Če je kazalnik padel pod 40%, se diagnosticira srčno popuščanje, kazalnik pod 35% kaže, da je v bližnji prihodnosti možno nepopravljivo srčno popuščanje, smrtno nevarno.

Povečanje srčnega utripa lahko kaže na miokardno hipertrofijo. Na tej točki levi prekat poskuša kompenzirati začetno stopnjo srčnega popuščanja in z večjo silo potiska kri.

Pravilnost predpisane terapije je odvisna tudi od določitve posameznega praga. Nezadostna količina predelane krvi povzroči pomanjkanje dobavljenega kisika v vseh organih, tudi.

Vzroki za zmanjšanje iztisnega dela srca

Naslednje patologije vodijo v zmanjšanje ravni srčnega utripa:

srčna ishemija;
miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Vsaka patologija srčne mišice na svoj način vpliva na delo prekata. Med koronarno boleznijo srca se pretok krvi zmanjša, po srčnem infarktu se mišice prekrijejo z brazgotinami, ki se ne morejo skrčiti. Kršitev ritma vodi do poslabšanja prevodnosti, hitrega poslabšanja srca in povečanja velikosti mišic.

Druge bolezni, ki zmanjšujejo srčni utrip:

angina pektoris;
hipertenzija;
anevrizma stene prekata;
nalezljive in vnetne bolezni (perikarditis, miokarditis,);
miokardna distrofija;
kardiomiopatija;
prirojene patologije, kršitev strukture organa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonske motnje v telesu;
sladkorna bolezen;
debelost;
tumorji žlez;
zastrupitev.

Simptomi zmanjšanega iztisnega deleža

Pacient se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

povečana utrujenost, šibkost;
pojav občutka zadušitve;
motnje dihanja;
težko dihajo med ležanjem;
okvara vida;
izguba zavesti;
bolečina v srcu;
povečan srčni utrip;
otekanje spodnjih okončin.

V naprednejših fazah in z razvojem sekundarnih bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšana občutljivost okončin;
povečanje jeter;
pomanjkanje koordinacije;
hujšanje;
slabost, bruhanje, kri v krvi;
bolečine v trebuhu;
kopičenje tekočine v pljučih in trebuhu.

Tudi če ni simptomov, to ne pomeni, da oseba ne trpi zaradi srčnega popuščanja. Nasprotno pa zgoraj navedeni izraziti simptomi ne vodijo vedno v zmanjšan odstotek srčnega utripa.

Ultrazvok - norme in dekodiranje

Ultrazvočni pregled srca

Ultrazvočni pregled daje več kazalnikov, po katerih zdravnik presodi stanje srčne mišice, zlasti delovanje levega prekata.

Srčni utrip, stopnja 55-60%;
Velikost atrija desne komore je norma 2,7-4,5 cm;
Premer aorte, norma 2,1-4,1 cm;
Velikost atrija leve komore je norma 1,9-4 cm;
Udarna prostornina, norma 60-100 cm3.

Kdaj je potrebno zdravljenje za zmanjšan iztisni delež?

Terapija je izbrana po popolni diagnozi, opredelitvi bolezni in njeni stopnji. V nekaterih primerih je to terapija z zdravili, včasih operacija.

Kako povečati zmanjšani izmetni delež?

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni izboljšanju stanja srčno -žilnega sistema.

Aktivni življenjski slog.
Razredi.
Pravilna prehrana.
Zavračanje slabih navad.
Rekreacija na prostem.
Odprava stresa.

Kaj je iztisni del srca:

Všeč? Všečkajte in shranite na svoji strani!

Znižane vrednosti kazalniki učinka(na primer volumen, delo, moč in njihovi indeksi, prilagojeni glede na telesno površino) so pogosto povezani z zmanjšano miokardno kontraktilnostjo, ker pa so ti parametri močno odvisni od pre in po obremenitvi, je treba določiti tudi ti dve spremenljivki. Odvisnost SV od prednapetosti sta pred več kot 100 leti opisala Otto Frank in E.N. Starling (od takrat se imenuje mehanizem Frank-Starling). Na podlagi razmerja prednapetosti in SV ali sistoličnega dela je mogoče zgraditi krivuljo ventrikularne funkcije z uporabo vrednosti sistoličnega dela na različnih ravneh prednapetosti, ki jih lahko izrazimo z EDV prekata, EDV ali končnim napetost diastolične stene.
Vklopljeno prednapetost lahko vpliva na volumetrično obremenitev (dvig nog, infuzija velikih količin tekočine) ali njeno zmanjšanje (okluzija z balonskim katetrom vene kave).

LV naknadna obremenitev se lahko izračuna iz povprečnega ali končnega sistoličnega arterijskega ali ventrikularnega tlaka ali, natančneje, z izračunom povprečne sistolične, najvišje sistolične in končne sistolične napetosti stene. Najbolj zanesljiva metoda za določanje kontraktilnosti LV je določiti razmerje med tlakom in prostornino na koncu sistole (KSD / KSO; največja elastičnost), ker ta kazalnik je skoraj neodvisen od predhodne in naknadne obremenitve.

Nagib ravne črte odnos označuje kontraktilnost LV. Uporaba krivulj ventrikularne funkcije pri ocenjevanju je omejena s tehničnimi težavami pri meritvah pri pacientih, spremembami časa, potrebnega za izvedbo meritev, in različnimi interpretacijami, ker razlaga je odvisna od spola, starosti pacienta in obremenitve. Spremembe RV RV lahko vplivajo na položaj interventrikularnega septuma (IVS) in spremenijo diastolični tlak LV ter tako spremenijo položaj krivulje ventrikularne funkcije.

Ejekcijska frakcija levega prekata

Obstaja več indeksi globalna sistolična funkcija in kontraktilnost LV. Vsak indeks je bolj ali manj odvisen od pre in po obremenitvi in se lahko razlikuje glede na prostornino prekata in maso miokarda. Pomembna značilnost njihove uporabe pri klinična praksa je enostavnost uporabe.

Frakcija izmeta- to je odnos UO do BWW. V večini primerov se izračuna po formuli: EF = (EDV - KVO) / KDO x 100 (%), kjer je EF izmetni delež, EDV je končni diastolični volumen, KVO je končni sistolični volumen.

Običajni LVEF-55-75% s cineangiografijo in ehokardiografijo, lahko pa je nižje, če je določeno z radionuklidno angiografijo (45-65%). Razlik med spoloma ni. S starostjo pa se EF zmanjšuje. Močno povečanje naknadne obremenitve, tako kot močno povečanje tlačne obremenitve, pri zdravih ljudeh vodi do zmanjšanja EF na 45-50%. Vendar pa se zmanjšuje LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Široka uporaba PV V klinični praksi je posledica številnih dejavnikov: preprostosti izračunov, ponovljivosti z uporabo različnih slikovnih metod in številnih podatkov iz literature, ki potrjujejo njeno klinično korist. Ta indikator ima pomembno prognostično vrednost (tako kratkoročno kot dolgoročno) pri bolnikih z različnimi KVB. Kljub temu ima svoje omejitve, saj ni odvisna le od kontraktilnosti miokarda, temveč tudi od pre in po obremenitvi, pa tudi od srčnega utripa in sinhronosti kontrakcij. Ta parameter je tudi svetovni in zdi se, da so povprečne regionalne razlike v kontraktilnosti.

Indeks iztisne frakcije srca lahko opredelimo kot odstotek količine krvne mase, ki prehaja skozi žile v sistoličnem stanju prekatov.

Na primer, pri 100 ml v sistem žil vstopi 65 ml krvi, kar pomeni, da je srčni utrip srčne frakcije 65%. Vsako odstopanje v eno ali drugo smer je pokazatelj prisotnosti, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

V večini primerov se opravi meritev levega prekata, ker se krvne mase iz njega pošljejo v sistemski krvni obtok. Ko se količina destilirane vsebnosti zmanjša, je to običajno posledica.

Diagnostika, kot je iztisna frakcija levega prekata, je predpisana za bolnike z:

Intenzivno.
Sistematične napake pri delu telesa.
Zasoplost in.
Pogosta omedlevica in omotica.
Slabost in utrujenost.
Zmanjšana zmogljivost.

V večini primerov je med pregledom predpisan ultrazvok () srca in kardiogram. Te študije omogočajo raven izmeta v levi in desni strani srca. Takšna diagnoza je precej informativna in na voljo vsem bolnikom.

Vzroki

Pravzaprav so razlogi za nizek izmetni delež srca napake v delovanju organa. Srčno popuščanje velja za stanje, ki je nastalo kot posledica dolgotrajnih motenj v delovanju sistema. Vnetne bolezni, okvara imunskega sistema, genetska in presnovna nagnjenost, nosečnost in še veliko več lahko privedejo do te patologije.

Pogosto je vzrok za srčno popuščanje prisotnost ishemije organov, prejšnji srčni infarkt, kombinacija hipertenzije in ishemične bolezni srca, nepravilnosti ventilov.

Najpogosteje se simptomi zmanjšanega iztisnega dela srca kažejo v okvari organa. Za pojasnitev diagnoze morate opraviti podroben pregled in opraviti veliko testov.

Po potrebi zdravnik predpiše številna farmakološka zdravila, ki lahko povzročijo povečanje učinkovitosti srca. To velja za paciente vseh starostnih kategorij, od dojenčkov do starejših.

Zdravljenje

Najbolj priljubljena terapija pri nizki srčni iztisni frakciji je uporaba zdravil. V primerih, ko je glavni vzrok tega patološkega procesa srčno popuščanje, je bolnik izbran za zdravljenje ob upoštevanju starosti in značilnosti telesa.

Skoraj vedno se priporočajo omejitve prehrane in zmanjšanje vnosa tekočine. Na dan morate piti največ 2 litra, nato pa le čisto, negazirano vodo. Omeniti velja, da je treba za celotno obdobje zdravljenja skoraj popolnoma opustiti uporabo soli v hrani. Predpisali so številne zaviralce ACE, digoksin in zaviralce beta.

V primeru hudih okvar in patoloških procesov se kot zdravljenje uporablja le kirurški poseg v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Po potrebi se namestijo umetni ventili, ki lahko preprečijo številne druge srčne odpovedi, vključno s fibrilacijo. Instrumentalne metode se uporabljajo kot zadnja možnost, kadar zdravljenje z zdravili ne more odpraviti določenih težav pri delu srčnega sistema.

Norma

Za določitev naravne hitrosti iztisne frakcije srca se uporablja posebna tabela Simpson ali Teicholz. Omeniti velja, da lahko zdravnik šele po popolnem pregledu postavi natančno diagnozo in v skladu s tem predpiše najustreznejše zdravljenje.

Prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v srčnem sistemu je posledica rednega pomanjkanja kisika () in hranil. V takih primerih srčne mišice potrebujejo podporo.