ما هي أعراض النقائل الدماغية. النقائل الدماغية وأعراضها وطرق العلاج والتشخيص. علامات تطور عملية خبيثة

الاختلاف الرئيسي عن الآفات الأولية هو أن العملية النقيلية لها جميع الخصائص النسيجية للتكوين الأصلي.

الأعضاء التي تنشر السرطان في الرأس

المصادر الأكثر شيوعًا للانبثاث هي:

• الرئتين: 48٪
• الثدي: 15٪
• الجهاز البولي التناسلي: 12٪
• الساركوما العظمية: 10٪
• سرطان الجلد: 9٪
• تشكيل الرأس والرقبة من نوع مختلف: 6٪ ؛
• الورم الأرومي العصبي: 5٪
• سرطانات الجهاز الهضمي ، وخاصة سرطان القولون والمستقيم والبنكرياس: 3٪ ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية: 1٪

أعراض النقائل في الرأس

عادة ، لا يشعر المرضى بأي تغيرات في حالتهم. لكن يمكن أن يكون للورم الخبيث في منطقة الرأس مجموعة واسعة من الأعراض ، على وجه الخصوص:

1. دوار شديد أو خفيف
2. نوبات الصداع العدوانية.
3. تغييرات في الإدراك واختلال الوظيفة الإدراكية ؛
4. مشاكل الجهاز الدهليزي ، والتي تشمل الغثيان والقيء.
5. فقدان الذاكرة على المدى الطويل أو قصير المدى ؛
6. زيادة الضغط داخل الجمجمة.
7. تنمل.
8. اضطرابات الرؤية
9. ترنح بيل وشلل.

يمكن أن يؤثر وجود النقائل البعيدة سلبًا على البقاء.

علامات

لا يتمكن الأطباء دائمًا من إثبات وجود النقائل في الرأس فقط من خلال دراسة الأعراض والشكاوى. لذلك ، يلجأون إلى التكنولوجيا الحديثة لتحديد التشخيص النهائي بدقة.

تشمل الطرق المبتكرة للكشف عن عملية ورم خبيث ما يلي:

1. يمكن للتصوير المقطعي أن يتخيل حتى الآفات غير المصحوبة بأعراض في المرضى الذين يعانون من آفات خارج الجمجمة (الموجودة على سطح العضو).
2. المسح بالموجات فوق الصوتية باستخدام تقنيات الشفط بإبرة دقيقة ، بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية في الوضع B مع ترميز اللون ، بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة والتصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد.
3. FDG PET هي أفضل أداة تصوير إذا انتقلت النقائل إلى الرأس. ومع ذلك ، يمكنه فقط اكتشاف التكوينات التي يصل قطرها إلى 1.5 سم.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي لتشخيص السرطانات التقدمية في هذه المناطق. تتغير جودة الصورة حسب نوع التطفل.

الانبثاث في عظام الرأس

إن غزو تكوين الأورام في الجمجمة أو العظام الزمنية أمر شائع الحدوث ، والذي يحدث في 15-25٪ من الحالات. كقاعدة عامة ، تكون الآفة أحادية الجانب وتقع على جانب واحد أو بين عظام نصفي الكرة الأرضية. في 5٪ ، يمكن أن تكون الآفة ثنائية.

تشمل المظاهر السريرية ضغط مراكز الدماغ والأعصاب ، والنوبات ، ومحدودية حركة العين ، والجحوظ. يمكن لدراسات التصوير في 90 ٪ أن تحدد بدقة نوع الغزو النقيلي ، وهو ليتي أو متصلب أو مختلط.

علاج المرضى

تتميز الطرق التالية لإدارة العملية الخبيثة المنتشرة من الأعضاء الأخرى:

1. الاستئصال الجراحي الأقصى يليه الجراحة الإشعاعية بالتوضيع التجسيمي أو تشعيع الرأس بالكامل. هذه هي الطريقة السائدة ببيانات تنبؤية جيدة.
2. يلعب العلاج الإشعاعي دورًا مهمًا في علاج الأمراض المنتشرة. يتم الترويج له للمرضى الذين يعانون من تلف أعضاء متعددة ، ومتوسط ​​العمر المتوقع أقل من ثلاثة أشهر ودرجة فعالية Karnofsky منخفضة.
3. يوصى بالجراحة الإشعاعية التجسيمية لعدد محدود من النقائل من أجل تحقيق السيطرة المحلية على الورم.
4. نادرًا ما يستخدم العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على بعض أنواع الأورام مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الرئة وسرطان الثدي باستخدام أدوية العلاج الكيميائي. يتم تسليمها عن طريق الحقن في السائل الدماغي الشوكي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض المصاب بالانبثاث على نوع السرطان الأولي ، وعمر المريض ، وعدد البؤر النقيلية ، والموقع المحدد لآفة الرأس. إذا كان الدماغ (بما في ذلك المخيخ وجذع الدماغ) ، فإن البيانات ليست مشجعة للغاية.

بالنسبة لجميع المرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ ، فإن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو 2 إلى 3 أشهر فقط. ومع ذلك ، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا دون تضخم خارج الجمجمة ومع آفة واحدة فقط ، تكون البيانات التنبؤية أفضل بكثير. يشيرون إلى زيادة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام إلى 13.5 شهرًا.

كم من الوقت يعيش هؤلاء المرضى؟

بدون علاج ، يعيش هؤلاء المرضى أقل من شهر واحد. المرضى الذين يعانون من العديد من آفات الدماغ المنتشرة المحدودة بعد الاستئصال الجراحي يعيشون لمدة 3 أشهر على الأقل. متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة هو عام واحد. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقائل متفرقة ، تكون البيانات أكثر تفاؤلاً.

تحتوي غزوات الهيكل العظمي على بيانات تنبؤية ضعيفة ، وأحيانًا تقتصر على عدة أشهر.

في المرضى الذين يعانون من ورم في أعضاء أخرى من الرأس (على سبيل المثال ، تجويف الفم، الأذن) ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل أعلى قليلاً. يصبح متوسط ​​العمر 15 شهرًا.

كم تبقى للعيش إذا تم تأكيد التشخيص؟

لسوء الحظ ، فإن المرض الخبيث الذي تطور إلى منطقة الرأس يقلل بشكل كبير من وقت البقاء على قيد الحياة. في هذه المرحلة ، لا يلجأ الأطباء غالبًا إلى العلاج النشط ، ولكن إلى الأساليب الملطفة التي تقاوم الأعراض الرئيسية. وتشمل هذه:

• استخدام الكورتيكوستيرويدات. أنها تمنع تطور وذمة الأنسجة وتخفيف العوامل العصبية.
• مضادات الاختلاج التي تتحكم في نوبات الصرع والنوبات.

نقائل الرأس هي اختلاط خطير للسرطان مع التشخيص السيئ. ومع ذلك ، تتطور تقنيات العلاج ويتم اختبار طرق جديدة لإدارة المرض.

من المهم أن تعرف:

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بشكل مستقل ودون استشارة الطبيب!

الانبثاث في هياكل الدماغ ونخاع العظام: العلامات والعلاج وكم من الوقت يعيش؟

تتصرف الأورام الخبيثة أحيانًا بطريقة غير متوقعة للغاية. يمكن أن تنتقل إلى مجموعة متنوعة من الأعضاء وحتى في الرأس أو نخاع العظم... مع مثل هذا الانتشار للخلايا السرطانية ، يكون العلاج معقدًا بشكل ملحوظ ، لأن توطين النقائل في هياكل الدماغ يؤثر سلبًا على التشخيص.

الأسباب

يمكن للأورام الخبيثة المختلفة أن تنتقل إلى هياكل الدماغ ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة انتشار مماثل لعملية السرطان في أمراض الأورام مثل:

مع سرطان الرئة

في أغلب الأحيان ، يُلاحظ وجود ورم خبيث في هياكل الدماغ في الأورام الخبيثة الرئوية.

عادة ، تظهر النقائل الدماغية في غضون عام بعد بداية التقدم النشط لعملية الأورام.

في أغلب الأحيان ، توجد التكوينات النقيلية في المنطقة الجدارية للدماغ.

يمكن أن تتشكل النقائل بشكل خفي ، على الرغم من أنها في كثير من الأحيان لا تزال تتجلى في آفات الجهاز العصبي مثل اللامبالاة والنعاس والصداع وما إلى ذلك.

لعلاج مثل هذه النقائل ، يتم تشعيع الدماغ كله لمريض السرطان ، كما يتم إجراء العلاج الكيميائي.

في كثير من الأحيان يرفض المرضى مثل هذا العلاج ، وهو أمر خطير للغاية ، لأن متوسط ​​العمر المتوقع في غياب علاج النقائل الدماغية لا يتجاوز بضعة أشهر.

علامات

تعتمد الصورة السريرية لورم خبيث في المخ على توطين الأورام الخبيثة الثانوية.

تنقسم جميع النقائل الدماغية إلى نخاع دماغي وعظمي. هذا موقع مختلف تمامًا ، وبالتالي ، فإن عيادة مثل هذه السرطانات الثانوية مختلفة أيضًا.

أعراض نقائل الدماغ

يعتمد ورم خبيث في الدماغ على الموقع المحدد للورم في الدماغ.

• إذا تشكلت ورم خبيث بالقرب من الهياكل التعصبية للعيون ، فعندئذٍ يكون هناك فقدان للحقول البصرية ، أي أن العين غير قادرة على إدراك بعض مناطق الرؤية.
• ويشكو حوالي نصف مرضى السرطان المصابين بنقائل دماغية من الصداع. في كثير من الأحيان ، تتغير شدة الألم اعتمادًا على موضع الرأس ، ولكن مع زيادة نمو الأورام النقيلية ، يصبح الألم ثابتًا وشديدًا.
• حوالي 20 ٪ من مرضى السرطان الذين يعانون من هذه النقائل يعانون من اضطرابات الحركة وحتى شلل جزئي في نصف الجسم.
• يعاني كل شخص سادس مصاب بنقائل دماغية من ضعف عقلي ، تمامًا كما يعاني الكثيرون من تغيرات سلوكية واضطرابات في المشي.
• في كثير من الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق من التشنجات.

إذا انتفخت الأنسجة حول التكوين النقيلي ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الآفة الدماغية ، والتي تتجلى في الصداع مع القيء والرؤية المزدوجة والدوخة ، هجمات متكررةالفواق والاكتئاب في الوعي.

أعراض نقائل نخاع العظم

إذا اخترق انتشار الورم النقيلي نخاع العظم ، فإن المظاهر السريرية تنخفض إلى الأعراض التالية:

1. تدهور الحالة العامة وفقر الدم ، يصاب مريض السرطان بالدوخة والضعف المتكرر ؛
2. أعراض الألم. عادة ما يؤثر على تراكيب النخاع العظمي في الضلوع وأسفل الظهر ، وكذلك في عظام الحوض. مع نمو النقائل ، يزداد الألم فقط ويصبح ثابتًا ؛
3. صداع ونزيف في الأنف ، نعاس متكرر مرتبط بزيادة في البروتين.

إذا كانت نقائل نخاع العظم متعددة ، يبدأ المريض في القلق بشأن آلام العظام وفقدان الوزن ، وانحناء العمود الفقري وتضخم العظام ، والميل إلى أمراض معديةو انخفاض مرضيحالة المناعة.

التشخيص

يشمل تشخيص ورم خبيث في الدماغ إجراءات مثل:

• الفحص النفسي المرضي للكشف عن اضطرابات الكلام ومشاكل الكتابة أو القراءة وما إلى ذلك ؛
• التشخيصات العصبية للعيون - تتضمن تحديد التغيرات في قاع العين ؛
• تخطيط صدى الدماغ - فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.
• تشخيص أمراض الأذن والأنف والحنجرة - يتم فحص الأعضاء السمعية بدقة ، وكذلك أجهزة استشعار الذوق والشم ، ويتم فحص الجهاز الدهليزي ؛
• تخطيط كهربية الدماغ - دراسة نشاط الغشاء الدماغي الخارجي.
• تصوير الدماغ الومضاني.
• التصوير المقطعي مع إدخال السوائل في أنسجة المخ ؛
• الاختبارات المعملية للسائل النخاعي - فحص السائل النخاعي ؛
• خزعة البزل.

علاج او معاملة

إذا ، مع ورم خبيث في الدماغ ، لا يتلقى مريض السرطان العلاج اللازم، فمن غير المرجح أن يتجاوز العمر المتوقع لها 2-3 أشهر. يمكن أن يؤدي التعرض للهرمونات إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع حتى 4 أشهر ، والعلاج الكيميائي حتى ستة أشهر.

يتم تحديد أساليب العلاج وفقًا لحجم وعدد البؤر النقيلية ، وكذلك استجابة التكوين الأولي للعلاج الذي تم إجراؤه.

إذا كانت تكوينات الدماغ الثانوية غير قابلة للإزالة من الناحية الفنية ، ولكنها حساسة لأدوية العلاج الكيميائي ، يتم إجراء دورة من العلاج الكيميائي أولاً ، ثم يتم تطبيق التعرض للإشعاع على الدماغ بالكامل.

يؤدي التشعيع دائمًا إلى زيادة تورم أنسجة المخ ، لذلك يتم إجراء العلاج الإشعاعي بالتزامن مع الجفاف. في حالة وجود مقاومة لمدرات البول ووجود إزاحة دماغية ، فإن العلاج الإشعاعي هو بطلان.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء التشعيع في وجود واضح علامات طبيهورم خبيث في المخ.

مع موانع التدخل الجراحي والإشعاعي ، يتم استخدام العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الداعم للأعراض.

كم تبقى للعيش؟

ما هي المدة التي يمكن لمريض السرطان أن يعيش فيها إذا كان مصابًا بنقائل دماغية؟

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العديد من العوامل - نوع التعليم الابتدائي وصحة العلاج الذي تم إجراؤه ، ودرجة الورم الخبيث في التعليم ، وما إلى ذلك.

• مع ورم خبيث دماغي مع العلاج الصحيحوالنقائل القابلة للتشغيل ، يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى عقود. إذا كان هناك ورم خبيث متعدد في الدماغ ، وكان الورم نفسه عدوانيًا ، فإن مريض السرطان سيعيش بضعة أيام فقط.
• إن ورم خبيث في نخاع العظم دائمًا ما يكون له تكهن ضعيف. فقط الزرع يمكن أن ينقذ اليوم. في المتوسط ​​، يعيش المرضى حوالي 3-4 سنوات ، وإذا كان داء الأرومة الدموية الثانوي له شكل انفرادي ، فيمكن لمرضى السرطان أن يعيشوا لفترة أطول ، اعتمادًا على نتائج العلاج الذي يركز عليه التركيز الأساسي.

مع وجود نقائل متعددة واسعة النطاق ، سواء كانت هياكل دماغية أو نخاع عظمي ، فإن التكهن ، للأسف ، مخيب للآمال.

فيديو عن دور التوضيع التجسيمي علاج إشعاعي، مع تكرار النقائل الدماغية:

ما هي أعراض نقائل الدماغ؟

في كثير من الأحيان ، تميل الأورام الخبيثة إلى الانتشار - تنتشر إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.

وبالتالي ، قد تنشأ عدة أورام أخرى من ورم واحد ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للجسم وتقليل فرص البقاء على قيد الحياة. لذلك ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب لمنع تطور النقائل وضمان العلاج المناسب.

مصادر ال

يمكن أن تحدث النقائل الدماغية بسبب أي أورام. ولكن من بين مجموعة متنوعة من الأمراض ، يمكن تمييز الأورام ، مع تطور الورم الخبيث على الأرجح.

في معظم الحالات ، تنتشر أنواع السرطان التالية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة:

• سرطان الرئة. في ما يقرب من 60٪ من الحالات يكون هو المسبب لتلف الدماغ.
• ورم الثدي. يمثل حوالي 30 ٪ من إجمالي عدد مظاهر النقائل.
• ورم خبيث في الكلى.
• سرطان الجلد.
• سرطان القولون.

عادةً ما تؤثر النقائل على أدمغة مرضى السرطان الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا. على الرغم من أن احتمالية حدوثها في كلا الجنسين هي نفسها تقريبًا ، إلا أن حدوث بعض الأورام قد يختلف.

التعريب والعلامات

نخاع العظم

تتجلى أكثر النقائل نشاطًا في المجالات التالية:

توضح هذه المقالة إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الليفية الرحمية باستخدام جراحة البطن.

• فقر دم. يسبب التعب السريع والضعف والنعاس والدوخة وتغميق العينين.
• تجفيف.
• استفراغ و غثيان.
• أعطال البراز.
• مشاكل تخثر الدم. لهذا السبب ، تحدث كدمات ونزيف من الأنف أو اللثة.
• ضعف في العضلات ، وخدر في الأطراف أقل في كثير من الأحيان.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• متلازمة الوهن. يتميز بضعف الوعي والنوم واللامبالاة الشديدة.
• في بعض الحالات ، يكون تضخم الطحال والكبد ممكنًا.

بالنسبة إلى المظاهر المحددة للنقائل في نخاع العظم ، يمكننا التمييز بين الأعراض المميزة:

• هشاشة العظام. هذا انخفاض في قوة وكثافة أنسجة العظام. نتيجة لذلك ، يزداد خطر الإصابة بالكسور. سيكون الحد الأدنى للحمل كافياً.
• الم. يمكن أن تحدث في العظام ليس فقط أثناء الحركة ، ولكن أيضًا تصاحب المريض طوال الوقت. يتميز هذا العرض بآفة الأطراف السفلية، منطقة الحوض والأضلاع.
• نمو العظام أو سماكتها.
• تقوس العمود الفقري. يحدث تشوه العمود الفقري إذا كانت النقائل موضعية في هذا القسم.
• ثقوب في أنسجة العظام... لديك حجم مختلف، شكل دائري وحدود واضحة.

تم إجراء تشخيص سرطان نخاع العظام المراحل الأولى- حدث نادر إلى حد ما ، حيث غالبًا ما يخطئ المرضى في الأعراض المعنية لعرق النسا أو أمراض أخرى مماثلة.

غالبا ما يحدث أن مرضى السرطان وقت طويليتم علاجهم من التهاب المفاصل ، حتى دون معرفة وجود النقائل في نخاع العظام.

الحبل الشوكي

الألم هو المظهر الرئيسي لورم خبيث في النخاع الشوكي. في كثير من الأحيان ، تُعزى هذه العلامات إلى آفات أخرى - تنخر العظم ، على سبيل المثال. الألم خفيف ويستمر لفترة طويلة. يحدث عادة في الليل وله القدرة على الزيادة.

تحدد درجة الإحساس مستوى الضرر الذي يلحق بالفقرة. لذلك ، فإن نموها هو مظهر ضار للغاية.

تنشأ الأعراض الجذرية لظهور الخلايا السرطانية في النخاع الشوكي من تحفيز النهايات العصبية بالنفايات أثناء تدمير النسيج الفقري وعدم استقرار العمود الفقري بضغط الجذور.

ضغط الحبل الشوكيمصحوبة بعلامات غير سارة منها:

مخ

تعتمد طبيعة المظاهر العرضية أثناء ورم خبيث في الدماغ على حجم الأورام وعددها وتوطينها.

يمكن تقسيم المظاهر السريرية إلى مجموعتين:

• محلي. تحدث بسبب موقع الورم في منطقة معينة من الدماغ ، وهي المسؤولة عن أداء وظائف عضو معين.
• عام دماغي. يعتمد على حجم الورم. يؤثر الحجم على الأداء الأمثل للدماغ نفسه.

أما بالنسبة للأعراض نفسها ، فيمكن تمييز النقاط التالية في ظهور مرض السرطان:

• إذا كان الورم موضعيًا بالقرب من القسم الذي يوفر تعصيبًا للعين ، فقد تسقط الحقول المرئية - ثم لا يمكن لعضو الإدراك تحديد بعض مناطق قطاع المشاهدة.
• يمكن أن تسبب العديد من العقد الصغيرة وذمة دماغية. وذلك لأن جرامات من أنسجة الورم في الجمجمة تتداخل مع الدورة الطبيعية للسوائل وتضغط على الهياكل السليمة.

أكثر من 50٪ من المرضى يعانون من الصداع. تعتمد شدة هذه الأعراض على التغيير في وضع الرأس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من الممكن عند زاوية معينة استعادة الدورة الدموية للسائل النخاعي جزئيًا ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل شدة الألم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع زيادة نمو النقائل ، يعمل الألم باستمرار وتزداد درجة ظهوره.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع زيادة حجم الورم ، فإن وظيفة الكائن الحي بأكمله تتناقص بسرعة إلى حد ما.

الغرز بعد الجراحة

توفر الوذمة التي تصيب الهياكل حول الورم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة الأعراض الدماغية العامة التالية:

تؤثر هذه المظاهر بشكل كبير على وعي الشخص ، بينما قد يقع المريض في غيبوبة دماغية. يصبح الضغط داخل الجمجمة الأكثر خطورة - حتى المميت - عندما يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب والتنفس.

التشخيص

لتحديد النقائل في الدماغ ، يستخدم الخبراء التقنيات التالية:

• الاشعة المقطعية. يسمح لك بالحصول على صورة طبقة تلو طبقة للهياكل. خلاصة القول هي التشعيع بالأشعة السينية للمنطقة التي تم فحصها بدرجات ووجهات نظر متفاوتة. يتم إرسال المعلومات التي تم الحصول عليها إلى جهاز كمبيوتر ، حيث تتم معالجتها ، ونتيجة لذلك يتم تكوين صورة للعضو الذي تم فحصه.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة أخرى للحصول على صورة باستخدام مسح طبقة تلو طبقة. يختلف في الدقة. يعتمد مبدأ العملية على تشعيع المريض بالموجات الكهرومغناطيسية. يتم تسجيل الإشعاع ومعالجته على الكمبيوتر.
• الموجات فوق الصوتية. عند فحص أوعية الدماغ ، لا تختلف طريقة التشخيص هذه في اكتمال البيانات. ولكن بمساعدتها ، يمكنك ملاحظة إزاحة الأوعية الدموية أو شبكة الأوعية الدموية المتطورة بشكل غير طبيعي.

يتم سرد علامات سرطان الأمعاء في هذه المقالة.

علاج او معاملة

الجراحة ممكنة فقط لأنواع معينة من السرطانات. في ظل وجود العديد من النقائل التي تمكنت من الاختراق بعمق كبير ، فإن هذه الطريقة هي بطلان.

مع ورم واحد ، تتم إزالته على النحو التالي:

هناك طرق أخرى للعلاج منها:

1. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لكل من الدماغ بأكمله ولمناطق محددة مع توطين النقائل. طريقة العلاج بالبروتون لها مزايا متعددة. يكمن جوهرها في تشعيع الورم من جوانب مختلفة بزوايا مختلفة. تساعد هذه الطريقة في التخلص تمامًا من الأورام التي يتعذر الوصول إليها للجراحة.
2. العلاج الكيميائي له مساحة صغيرة نسبيًا في التخلص من النقائل في الدماغ ، لأن معظم الأدوية المستخدمة لا يمكن أن تخترق أنسجة المخ. ومع ذلك ، يقترح الطب الحديث عقاقير جديدة للقضاء على الورم. في معظم الحالات ، يتم استخدامها عند حدوث الانتكاس بعد العلاج التقليدي.
3. سكين جاما هو نوع خاص من العلاج الإشعاعي. يعتمد مبدأه على تشعيع الورم الخبيث من عدة نقاط في وقت واحد. هذا يزيد الضغط على الخلايا السرطانية. الأكثر فعالية في القضاء على أورام الدماغ والنقائل.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث من الأورام الخبيثة في الدماغ ، فإن التشخيص سيئ نوعًا ما ، لأن الخلايا السرطانية عادة تؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. إذا لم يتم علاجهم ، فإن الوفاة تحدث في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات.

من الممكن أيضًا حدوث انتكاسة ، لأنه من المستحيل التخلص تمامًا من الورم بسبب عدم إمكانية الوصول إليه ، فضلاً عن تعقيد العملية. تعتمد التوقعات الدقيقة على العديد من الأسباب:

• الحالة العامة للجسم.
• نوع الورم الأساسي.
• حجم الآفة.
• انتشار النقائل.

في هذا الفيديو ، يناقش الأساتذة الأساليب والمعايير الجديدة لعلاج النقائل الدماغية:

المراجعات

الاشتراك في التحديثات عن طريق البريد الإلكتروني:

الإشتراك

أضف تعليق إلغاء الرد

• 65- أورام حميدة
• الرحم 39
• النساء 34
• الصدر 34
• ميوما 32
• الغدة الثديية 32
• المعدة 24
• سرطان الغدد الليمفاوية 23
• الأمعاء 23
• الأورام الخبيثة 23
• الرئتين 22
• الكبد 20
• أمراض الدم 20
• التشخيص 19
• الانبثاث 18
• سرطان الجلد 16
• الورم الحميد 15
• الورم الشحمي 15
• جلد 14
• الدماغ 14

النقائل الدماغية: العلاج والتشخيص

الورم الخبيث هو التركيز الثانوي للعملية المرضية ، والتي تتشكل نتيجة لحركة التركيز الأساسي للمرض عبر أنسجة الجسم. الجسر الرئيسي الذي تنتشر من خلاله النقائل في الجسم هو الأوعية الدموية واللمفاوية. تتم عملية الانبثاث ، كقاعدة عامة ، بالفعل في المرحلة الأخيرة من المرض. يمكن أن ينتقل عدد كبير من الأورام من أنواع ومسببات مختلفة تمامًا إلى الدماغ. يحتل سرطان الرئة وسرطان الجلد وسرطان الثدي وبعض أنواع الأورام اللحمية النسبة الأكبر بينهم. 25٪ من جميع السرطانات النقيلية تحدث في الدماغ.

تتضح حقيقة ظهور الورم في الدماغ من خلال وجود أعراض مثل:

• اضطرابات في عمل الجهاز الدهليزي.
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• صداع الراس؛
• زيادة برنامج المقارنات الدولية ؛
• فقدان الذاكرة؛
• تأخر الكلام
• انخفاض الرؤية
• ضعف عام؛
• التشنجات (في ثلث المرضى فوق 45 سنة).

يعتمد العلاج على عدة عوامل: توطين الورم ، نوعه ، حجمه ، الحالة العامة للمريض. أيضًا ، يلعب موقع الآفة الأولية دورًا مهمًا في اختيار طرق العلاج. مهما كان الأمر ، حتى وقت قريب ، كان الخيار الوحيد للتعامل مع الموقف عندما كان يُنظر إلى انتشار النقائل في الدماغ على أنه التدخل الجراحي - إزالة البؤر المصابة ، متبوعًا بالعلاج الإشعاعي للدماغ بأكمله. علاج شائع آخر في السنوات الاخيرةأصبح ما يسمى بالجراحة الإشعاعية. بهذه الطريقة ، يتم تدمير النقائل الدماغية بواسطة الإشعاع المؤين القوي. عيب هذه الطريقة هو التأثير على أي نسيج بيولوجي - ليس فقط مرضيًا ، ولكن أيضًا صحيًا.

الأساليب الكلاسيكية في التعامل مع المرض

كما ذكرنا سابقًا ، فإن العلاج المصاحب ، والذي يتم توفيره حتى في ضوء الجراحة ، هو العلاج الإشعاعي. تهدف إلى تشعيع الدماغ بأكمله ، بما في ذلك الخلايا السليمة ، ومع ذلك يمكن تحمله بشكل مرض نسبيًا. لا تظهر المضاعفات بعد العلاج الإشعاعي في جميع المرضى. كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها في ضعف الذاكرة وتغيرات الشخصية وضعف تنسيق الحركات. يجب أن تدرك أيضًا أن العلاج الإشعاعي لا يستبعد استخدام الكورتيكوستيرويدات. عادةً لا يكون للعلاج الكيميائي لانبثاث الدماغ تأثير ملحوظ جدًا في أمراض الأورام الأخرى ، لذلك فهو أدنى بكثير من طرق العلاج الأخرى.

Cyberknife كعلاج مثالي للسرطان

إنه نظام الجراحة الإشعاعية الأكثر فعالية لعلاج الورم الذي ينتقل إلى الدماغ. الميزة الرئيسية لـ cyberknife هي أنه يمكن أن يعمل على الأورام في أي مكان تقريبًا. لكونها الطريقة الأكثر لطفًا في علاج الدماغ المصاب ، فهي أيضًا قادرة على التعامل مع النقائل المتعددة.

النقائل الدماغية: التكهن

نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ يعانون من آفات نقيلية في أعضاء أخرى. يركز العلاج عادة على تقليل الألم والمعاناة. في المتوسط ​​، يعيش هؤلاء المرضى لمدة تصل إلى عامين.

النقائل الدماغية

في الطب ، لم يتم دراسة أصل الأورام ، لكن على الرغم من ذلك ، يحدد الخبراء أسباب ورم خبيث في الدماغ.

الانبثاث - علامة على ورم خبيث يمكن أن ينتشر إلى العقد الجهاز اللمفاويوقناة الدم.

تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تصل الأورام إلى أنسجة وخلايا الدماغ ، بينما تبدأ التكوينات الجديدة (النقائل).

أسباب النقائل الدماغية

يمكن أن تكون النقائل الدماغية نتيجة لأورام خبيثة مختلفة ، ولكنها تظهر في كثير من الأحيان نتيجة لما يلي:

• ورم خبيث في الظهارة الغدية للأعضاء الخارجية أو الداخلية ؛
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
• سرطان الثدي. يعتبر شكل مجرى الهواء خطيرًا بشكل خاص ؛
• ورم خبيث يتطور من الخلايا الصبغية التي تنتج الميلانين ؛
• الآفات الخبيثة لأعضاء الجهاز الهضمي.
• أورام البروستاتا.
• سرطان المبيض.

نادرًا ما تنتشر الأورام الخبيثة في المبايض والبروستاتا في الدماغ ، حتى الآن كانت هناك العديد من هذه الحالات.

غالبًا ما ينتقل سرطان الرئة إلى الدماغ. يتم تشخيص النقائل الدماغية في 65٪ من حالات سرطان الرئة في المرحلة الأخيرة. إذا تطور مرض الأورام بسرعة ، تبدأ النقائل في غضون 10 أشهر. كقاعدة عامة ، يتم تشخيصهم في الجزء الجداري من بنية الدماغ.

يمكن أن تتشكل النقائل في الرأس بشكل خفي ، ولكنها تؤثر بشكل أساسي على الجهاز العصبي ، والذي يتجلى بدوره في النعاس واللامبالاة والصداع.

في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض تجنب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

في كثير من الأحيان ، يرفض المرضى هذا العلاج ، ولكن إذا لم يتم تنفيذه في الوقت المحدد ، سيعيش المريض لمدة شهرين فقط.

أعراض نقائل الدماغ

تتجلى مجموعة من الميزات المحددة بسرعة ، لأن أعراض التلف الناتج عن نقائل الدماغ لا تعتمد على التركيز الأساسي. في الأساس لأي سرطانبادئ ذي بدء ، يرتفع الضغط داخل الجمجمة.

عندما تنتقل النقائل السرطانية إلى الدماغ بالفعل ، ستكون الأعراض على النحو التالي:

• قوي إحساس مؤلمفي منطقة الرأس. عندما تبدأ النقائل في الدماغ بالاختراق ، يمكن تخفيف الألم بأي مسكنات للألم. بعد فترة ، يزداد الألم سوءًا ولم تعد المسكنات مفيدة. غالبًا ما يحدث أن يبدأ المريض في تجربة اضطرابات بصرية.
• أيضًا ، غالبًا ما يشعر المريض بالغثيان والقيء ممكن. كلما زادت صعوبة درجة المرض ، زاد مرض المريض. الغثيان هو أول علامة على تسمم الجسم ، ولكن إذا كان مصحوبًا بالصداع ، فمن المرجح أن تكون هذه علامة على الإصابة بالسرطان مع النقائل ؛
• في المرضى المسنين ، قد تحدث متلازمة متشنجة. تقلصات شديدة(تقلص العضلات اللاإرادي) نادر الحدوث ، نوبات خفيفة في الغالب. في بعض الأحيان يتم الخلط بين متلازمة النوبة والصرع الخفيف.

كل هذه الأعراض يمكن أن تشير إلى مرض الأورام في أي عضو. تعتمد شدة ظهور الأعراض على درجة توسع النقائل ومدى الانزعاج نشاط المخ... إذا انتشرت النقائل في نصف الكرة الأيمن ، يمكن أن تكون النتيجة اضطرابات عصبية. قد لا يشعر المريض اليد اليسرىوضعف الساق والسمع والكلام والبصر.

تشخيص النقائل الدماغية

لتحديد وجود النقائل في الرأس وتوطينها ، يستخدم الخبراء العديد من تقنيات التشخيص.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدته ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الأعضاء الداخلية للمريض.

للبحث ، يتم استخدام التشعيع بموجات كهرومغناطيسية خاصة. بعد ذلك ، بمساعدة أجهزة الكمبيوتر والبرامج الخاصة ، يقوم المتخصص بمعالجة المعلومات الواردة. في النهاية ، يتم وضع استنتاج.

لتشخيص نقائل الدماغ ، قد يصف الأطباء أيضًا الاشعة المقطعية... لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز الأشعة السينية. كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، يرى الأطباء حالة الأعضاء الداخلية للمريض. يستخدم الأطباء الأشعة السينية لتحديد نصف الكرة الأرضية المصاب.

علاج النقائل الدماغية

يتم اختيار العلاج بشكل فردي لكل شخص ويعتمد على:

• توطين التركيز الأساسي ؛
• درجة ورم خبيث.
• على خصائص جسم المريض.
• تحمل بعض الأدوية.

1. علاج إشعاعي. مدة العلاج 14 يوم. خلال هذا الوقت ، يتم تشعيع دماغ المريض يوميًا. بعد أسبوعين ، يتم تقليل التكوين بشكل ملحوظ ، وتصبح الأعراض أقل وضوحًا. هناك أوقات لا يزيل فيها العلاج الإشعاعي الورم تمامًا من أنسجة المخ ويظل احتمال أن تزيد النقائل من نموها. العلاج الإشعاعي له تأثير سلبي على وظائف المخ.
2. العلاج من الإدمان. يتم تنفيذ هذا النوع من العلاج بالأدوية التي يمكن أن تخفف الأعراض المركزية الجهاز العصبيكما أنها تقلل الضغط داخل الجمجمة وتبطئ عملية الالتهاب. الأدويةعمل قوي - هذا هو الخيار الوحيد للتخفيف من حالة المريض المصاب بالسرطان في المرحلة الأخيرة.
3. العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي قادر على تدمير المزيد من النقائل ووقف تطور المرض. يمكن استخدام هذا النوع من العلاج فقط عندما لا يتم حظر تركيز الالتهاب بواسطة الأنسجة والسوائل.

تشخيص النقائل الدماغية

متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد على العديد من الظروف.

إذا خضع المريض لعلاج الجراحة الإشعاعية ، فستستمر الحياة لعدة أشهر. إذا كان التركيز الأساسي يتقدم بسرعة ، فيجب إزالة الورم قبل انتشار النقائل. كقاعدة عامة ، لا يعطي الأطباء توقعات مريحة لمتوسط ​​العمر المتوقع عندما يبدأ الورم في الانتشار. حتى لو نجح العلاج ، فلن تكون قادرًا على التعافي تمامًا.

مع وجود نقائل في الدماغ ، لن يتمكن المريض من العيش أكثر من خمسة أشهر. وإذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، فإن الوضع يتغير جذريًا. بادئ ذي بدء ، يعتمد التشخيص على الحالة العامة لجسم المريض.

تلعب طريقة العلاج المطبقة دورًا مهمًا ، وموقع الورم وعدد النقائل الموجودة في الدماغ. غالبًا ما يستخدم المتخصصون تقنية علاجية تخفف من حالة المريض ، بدلاً من علاج الورم بالكامل.

حتى لو تمت محاربة المرض لفترة طويلة ، فقد يشعر المريض بالضيق ، لأن النقائل تمنع الدماغ من العمل بشكل صحيح.

يستحق سرطان الجلد مع النقائل في الدماغ اهتمامًا خاصًا. في الطب يعتبر هذا النوع من السرطانات الأكثر خطورة وشدة. يتطور سرطان الجلد بسرعة كما تؤثر النقائل بسرعة اعضاء داخلية... إذا ظهرت بالفعل في الدماغ أو العظام أو الرئتين ، فمن المستحيل عمليا علاج السرطان.

غالبًا ما يتم تشخيص الميلانوما في المرضى الذين يعانون من عدد كبير من الشامات والنمش ، وكذلك في أولئك الذين يتلامسون باستمرار مع أشعة الشمس.

مع أي سرطان ، يعتمد تشخيص الحياة على المريض نفسه وجسمه.

النقائل الدماغية من المضاعفات الخطيرة التي تؤدي دون العلاج اللازم إلى وفاة المريض. أي تكوينات خبيثة خطيرة وتتصرف بشكل غير متوقع. يمكن أن يساهم ضعف المناعة وبعض الأمراض في تطور الورم. بمساعدة الدم والليمفاوية ، يمكن للخلايا الخبيثة أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على أعضاء جديدة. هذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث. في أغلب الأحيان ، يحدث ورم خبيث في الدماغ أو الرئتين أو الكبد أو الجهاز الهيكلي.

تأتي النقائل الدماغية من أعضاء أخرى بدأت فيها عملية الأورام:

• مع سرطان الثدي.
• مع ورم قاعدي (سرطان الظهارة).
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

• سرطان الجلد.
• سرطان المبيض.
• أورام البروستاتا.
• مع سرطان المعدة أو الأمعاء.

وفقًا للإحصاءات ، لا تدخل الخلايا السرطانية أبدًا إلى الدماغ من البروستاتا أو المبايض. ما يقرب من 65 ٪ من جميع حالات سرطان الغدة أو سرطان الرئة التي تم تشخيصها في المرحلة الأخيرة لديها نقائل في الدماغ. مع وجود ورم في الغدد الثديية ، يكون ورم خبيث أقل شيوعًا. ينتقل الورم الميلاني إلى الدماغ بسرعة ، حرفياً في غضون بضعة أشهر.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص النقائل الحالة للعظم في الدماغ. ميزتها هي الآفات البؤرية السريعة للعضو ، والتي يصعب علاجها.

أعراض

تعتمد مظاهر علم الأمراض على أي جزء من الرأس اخترقوه. تنقسم النقائل الدماغية عادة إلى نخاع دماغي ونخاع عظمي. ترتبط أعراض النقائل في الدماغ بمنطقة توطينها ودرجة تطورها:

1. مع التكوين في المنطقة التي تقع بالقرب من تعصيب هياكل العين ، تضعف رؤية المريض (تسقط حقول منفصلة).
2. أحد الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض صداع الراس... في البداية ، قد يظهر الألم في موضع معين من الرأس. ومع ذلك ، مع نمو الورم ، يصبح الألم واضحًا ويقلق المريض باستمرار.

1. تقريبا كل مريض سرطان خامس لديه انتهاك للنشاط الحركي. شلل جزئي ممكن.
2. في واحد من كل ستة مرضى ، تكون المشية مضطربة ، والذكاء يعاني ، وتحدث تغيرات سلوكية.
3. من الممكن حدوث نوبات وعلامات الصرع.

يوضح الفيديو تفاصيل أعراض ورم في المخ:

1. النقائل المتعددة لها نفس أعراض الخرف.
2. القيء الذي لا يجوز أن يسبقه غثيان. غالبًا ما يحدث ذلك في الصباح.
3. عند اختراق جذع الدماغ أو المخيخ ، تظهر علامات شلل جزئي في العصب.
4. عندما تتضرر المنطقة الأمامية ، يتعطل نشاط الجهاز العضلي الهيكلي ، يصبح المريض عدوانيًا.
5. مع تورم الأنسجة حولها تشكيل خبيثفي الفص الصدغي أو منطقة أخرى من المريض ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ، والذي يكون من مظاهره ألم في الرأس ، أو دوار ، أو قيء ، أو ازدواج الرؤية ، أو الفواق ، أو الاكتئاب.

مع وجود نقائل في نخاع العظم ، يواجه المريض الأعراض التالية:

• - ضعف عام ، ضعف عام بالجسم ، فقر دم.
• ألم في أسفل الظهر أو الضلوع أو عظام الحوض. مع نمو النقائل ، يزداد الألم.
• زيادة النعاس ، نزيف في الأنف.

مع وجود نقائل متعددة في نخاع العظم ، يفقد المريض وزنًا كبيرًا ، ويعاني من ألم في العظام وتثخنها ، ويحدث انحناء في العمود الفقري ، وتنخفض المناعة بشكل حاد.

الأعراض قبل الموت عند المرضى هي:

1. صداع شديد.
2. حالة اكتئاب.
3. فقدان الوزن بشكل كبير.
4. قلة الشهية.
5. اضطراب التنفس.
6. ضعف عام في الجسم.
7. اضطرابات النوم.

التشخيص

للكشف عن النقائل في الدماغ ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• الاشعة المقطعية.
• تحليل السائل الدماغي الشوكي.
• تخطيط كهربية الدماغ.

في الصورة ، إجراء التصوير المقطعي للدماغ

• خزعة.
• وميض.
• الفحص النفسي المرضي ، والذي يجعل من الممكن تحديد وجود مشاكل في الكلام والكتابة وما إلى ذلك.
• يُظهر الفحص العصبي للعيون وجود تغييرات في قاع العين.
• فحص الأذن والأنف والأذن والحنجرة لجهاز السمع والجهاز الدهليزي وأجهزة استشعار الذوق والشم.

علاج او معاملة

يهدف العلاج الأساسي للانبثاث إلى الحفاظ على الجسم عن طريق تناول مضادات التخثر ومضادات الاختلاج والعلاج القشري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الكيميائي ، والمعالجة الكثبية ، وجراحة الأعصاب ، والموجات الراديوية والعلاج الإشعاعي ، أو العلاج باستخدام السايبر نايف.

في الصورة العلاج بسكين الإنترنت

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن العلاج المستمر من قبل فريق من المتخصصين بناءً على عمر المريض ونوع الورم الأولي ودرجة تطور علم الأمراض وعدد الآفات في الدماغ وكذلك العلاج الذي تم إجراؤه بالفعل. العلاج هو:

1. متطرف. هدفها الرئيسي هو تراجع التعليم.
2. ملطفة. الغرض من هذا العلاج هو تقليل حجم الورم وتخفيف الأعراض الرئيسية وتحسين نوعية حياة المريض.

استخدام الأدوية

تحتل الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون ، بريدنيسالون) مكانًا خاصًا في علاج النقائل الدماغية. إن استخدامها يجعل من الممكن إطالة عمر مريض السرطان. يكون لأدوية الكورتيكوستيرويد تأثير إيجابي على حالة وعمل غشاء الخلية ، وتقلل من شدة الوذمة التي تصاحب عملية الورم دائمًا. نتيجة لذلك ، يعاني الشخص من انخفاض في الضغط داخل الجمجمة واختفاء بعض الأعراض العصبية.

جدول جرعة الكورتيكوستيرويد

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تشنجات أو نوبات صرع ، يتم وصف الأدوية المضادة للاختلاج (توبيراميت ، فالبروات). في كثير من الأحيان ، تكون عملية ورم خبيث مصحوبة بتكوين الجلطة. يمكن أن تكون نتيجة هذه العملية نزيف. لذلك ، يُنصح المرضى بوصف مضادات التخثر ("هيبارين" ، "وارفارين" ، "فينيلين").

تستخدم مسكنات الألم القوية لتخفيف حالة المريض في المرحلة الأخيرة من عملية الأورام.

طرق إضافية

يتم وصف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالانبثاث في الرأس:

• علاج إشعاعي.
• استئصال الورم عن طريق الاستئصال الجراحي للأعصاب. يتم إجراء مثل هذه العملية فقط للمرضى الذين يعانون من أورام واحدة ، أو يكون المصدر الأساسي للتكوين الخبيث غير معروف ، أو يوجد خطر على الحياة.
• في هذه الحالة ، يكون العلاج الكيميائي فعالاً في عدد قليل من مرضى السرطان الذين يعانون من نقائل الدماغ. لا يمكن استخدام هذه الطريقة العلاجية إلا في حالة عدم وجود عوائق حول التركيز في شكل سائل أو أنسجة أخرى.

سيخبرك البروفيسور S.I.Tkachev عن العلاج الإشعاعي للنقائل المعدلة وراثيًا:

التوقعات ومتوسط ​​العمر المتوقع

مريض تم تشخيصه باختراق ورم في المخ وأقاربه مهتمون بمسألة كم من الوقت يجب أن يعيش الشخص؟ يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بعدد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، ونوع الورم الأولي ، وعدد الآفات ، وما إلى ذلك.

في حالة تأثر جذع الدماغ أو المخيخ ، أو اكتشافه ، فإن تشخيص المريض للأسف يكون سلبياً. مع وجود بؤر متعددة وعدوانية الورم ، يمكن للشخص أن يعيش بضعة أيام فقط. إذا كانت النقائل قابلة للاستئصال وتم علاج المريض ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع.

بعد الجراحة الإشعاعية ، يمكن أن يعيش المريض 1-1.5 سنة أخرى. في الحالات التي يوجد فيها تقدم سريع في التكوين الأولي ، يجب إزالته قبل حدوث النقائل. إذا بدأت عملية النقائل ، فلن يكون من الممكن التعافي تمامًا. العلاج المختار جيدًا ، وفقًا لتعليقات الأطباء ، يساعد فقط في إطالة عمر المريض.

تُظهر الصورة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يُظهر تطور النقائل الدماغية

ما مدى سرعة نمو نقائل الدماغ؟ يعتمد معدل تطورها على الورم الأساسي. إذا تم اكتشافه وإزالته في الوقت المناسب ، فإن النمو يتباطأ. في بعض الحالات ، يتمكن الأطباء من تحقيق الهدوء وحتى الاختفاء التام للعقد السرطانية.

في المتوسط ​​، يستطيع المريض المصاب بنقائل دماغية أن يعيش حوالي 3-4 أشهر. ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وكانت حالة جسم المريض مرضية ، فيمكن تمديد هذه الفترة بشكل كبير. استثناء هو الورم الميلانيني. يعتبر هذا النوع من الأورام الأكثر خطورة وعدوانية. إذا بدأ ورم خبيث في الدماغ أو العظام أو الرئتين ، فليس لدى المريض أي أمل عمليًا.

إن هزيمة النقائل الدماغية هي أخطر مضاعفات عملية الأورام ، والتي لها تشخيص غير مواتٍ للمريض.

يتم تشخيص نقائل الرأس أكثر من 10 مرات. يصعب علاج هذا المرض.

وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض مصاب بالسرطان رابع يعاني من نقائل دماغية.

ما هي النقائل في الرأس وكيف تكون خطيرة؟

النقائل الدماغية من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. تعد الانبثاث في الرأس (Mkb code 10 - C71) من المضاعفات الخطيرة للسرطان.

كيف يحدث ورم خبيث في الدماغ؟

ملحوظة! إن عملية ظهور النقائل معقدة نوعًا ما ، فهي لا تحدث تلقائيًا ، ولكنها تعتبر نتيجة لبعض مراحل تطور المرض.

يحدث المظهر بهذه الطريقة:

• يبدأ تكوين الورم الأولي ، ويمكن تسهيل ذلك من خلال فشل على المستوى الخلوي ، بسبب بدء تكاثر الخلايا الطافرة ؛
• ينمو الورم الأساسي ويزداد حجمه ويخترق الأنسجة المجاورة ؛
• المرحلة التالية هي الحركة المباشرة للخلايا السرطانية بمساعدة الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي عبر الجسم ، على سبيل المثال ، إلى الدماغ ؛
• تبدأ الخلايا السرطانية النازحة في مكان جديد بالنمو بسرعة ، وتشكل بؤرًا لورم ثانوي - الانبثاث.

عيادات رائدة في إسرائيل

في بعض الأحيان ، عندما تنتشر الخلايا السرطانية بطريقة تكوّن الدم ، لا يمكنها دائمًا العثور على التركيز الأساسي للمرض.

يمكن أن تؤدي النقائل الدماغية إلى ظهور أورام ذات توطين مختلف.

الأهمية! الورم الأكثر شيوعًا الذي ينتقل إلى الرأس هو سرطان الرئة (حوالي 50 ٪ من جميع الحالات).

من سرطان الثدي (الثدي) إلى الدماغ ، حوالي 15٪ من حالات النقائل والأعضاء نظام الجهاز البولى التناسلى(الكلى) ، ساركوما عظمية - 10٪ ، من سرطان الجلد - 9٪ ، من أورام سرطانية لأعضاء أخرى - النسبة أقل. الآفات المنتشرة في الدماغ ممكنة أيضًا مع سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الظهارة) وسرطان الجلد وسرطان الجهاز الهضمي.

أعراض

عندما تظهر النقائل في الرأس ، يمكن ملاحظة العديد من الأعراض الشائعة:

• الصداع الشديد والدوخة.
• التغيير في الإدراك وضعف الوظيفة الإدراكية ؛
• مشاكل في الجهاز الدهليزي (نوبات من الغثيان والقيء في بعض الأحيان) ؛
• فقدان الذاكرة على المدى القصير أو الطويل ؛
• اضطرابات بصرية؛
• تنمل.
• ترنح بيل وشلل.

تتشابه بعض أعراض ورم خبيث مع أعراض السكتة الدماغية ، والتشخيص الدقيق ضروري لتحديد الورم الخبيث. في كثير من الأحيان في الجمجمة أو العظام الصدغية- 15-25٪ من الحالات. عادة ما يكون هذا المرض من جانب واحد. في 5٪ من الحالات ، يمكن أن تكون الآفة ثنائية.

تعتمد أعراض ورم خبيث في الرأس بشكل مباشر على جزء من نقائل الرأس التي اخترقتها. تنقسم جميع الأعراض عادة إلى دماغية ونخاع عظمي.

إذا قمت بتوزيع الأعراض بالتوطين ، فيمكنك رؤية الصورة السريرية التالية:

1. يحدث ضعف البصر (قد تسقط الحقول الفردية) عندما يتم توطين النقائل بالقرب من تعصيب هياكل العين ؛
2. تكون علامات الشلل الجزئي مميزة عندما تخترق النقائل جذع الدماغ أو المخيخ.
3. يمكن أن تحدث اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي وظهور العدوان عندما تتمركز في المنطقة الأمامية ؛
4. زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والدوخة ، والرؤية المزدوجة ، والاكتئاب أمر نموذجي عندما يقع في الفص الصدغي ؛
5. إذا اختفت وضوح الكلام ، يسحب المريض الكلمات ، وأحيانًا يبتلع النهايات - فقد أثرت النقائل على قسم الكلام ؛
6. يشير تدهور حساسية الأطراف على أحد الجانبين مع ظهور علامات الألم العصبي إلى تلف أحد نصفي الكرة المخية (إذا تأثرت الأطراف اليسرى ، فإن النصف الأيمن والعكس صحيح).

في معظم الحالات ، ترتبط جميع الأعراض بزيادة الضغط داخل الجمجمة. كما لوحظت نوبات شبيهة بنوبات الصرع.

تشمل الأعراض غير المحددة ما يلي:

• تدهور في الأداء مصحوبًا بإرهاق سريع ؛
• كثرة حالات الضيق العام وضعف الصحة ؛
• ارتفاع درجة الحرارة بدون سبب واضح ؛
• جلد شاحب (يتطور فقر الدم) ؛
• فقدان الوزن غير المعقول (بدون استخدام العقاقير والوجبات الغذائية).

إن اشتداد كل هذه الأعراض ووجود البعض الآخر يشير إلى اقتراب النتيجة المميتة للمريض. قبل الموت ، يمكن للمرء أن يلاحظ:

• قلة الشهية
• فقدان الوزن الشديد
• حالة اكتئاب
• صداع شديد لا يمكن كبحه.
• مشاكل في التنفس
• وجع عام للجسم كله.
• اضطرابات النوم.

من المحتمل جدًا أن يدخل المريض في غيبوبة.

تشخيص النقائل في الرأس

للحصول على تشخيص دقيق ، لجأ إلى طرق مختلفةالتشخيص:

يتم أيضًا أخذ السائل الدماغي الشوكي وأنسجة الورم لأخذ الخزعة لتحليلها. يتم إجراء الفحوصات المرضية والنفسية والعصبية والعصبية للكشف عن النقائل في مناطق مختلفة من الرأس.

لا تضيع الوقت في البحث عن سعر غير دقيق لعلاج السرطان

* فقط بشرط تلقي البيانات الخاصة بمرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

علاج او معاملة

من بين طرق العلاج ما يلي:

• الاستئصال الجراحي يليه الجراحة الإشعاعية التجسيمية (أو تشعيع الرأس بالكامل). تعطي هذه الطريقة تنبؤات جيدة بالعلاج ؛
• علاج إشعاعي. غالبًا ما يستخدم للمرضى الذين يعانون من نقائل متعددة ومتوسط ​​عمر متوقع أقل من 3 أشهر ودرجة منخفضة من Karnofsky ؛
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية. يوصى بهذه الطريقة لمرضى السرطان الذين يكون عدد الآفات لديهم محدودًا ؛
• العلاج الكيميائي. نادرًا ما يتم استخدامه لهذا النوع من الأمراض ، ولكن يمكن تنسيق بعض أنواع الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية ، الخلايا الصغيرة) بمساعدة أدوية العلاج الكيميائي.

يهدف العلاج الرئيسي إلى الحفاظ على الجسم عن طريق تناول مضادات التخثر ومضادات الاختلاج والعلاج القشري.

يتم اتخاذ قرار استخدام طريقة أو أخرى للعلاج بناءً على نوع التعليم الابتدائي ، وعدد النقائل في الرأس ، ونوع العلاج الذي تم تنفيذه بالفعل ، والصحة العامة للمريض. تنقسم جميع أنواع العلاج إلى جذري ومهدئ (داعم).

الهدف الرئيسي من العلاج الجذري هو تراجع التعليم. ويحاول المسكن تقليل حجم الورم وتخفيف الأعراض الرئيسية وتحسين نوعية حياة مريض السرطان. عادة ما يتم وصف هذه الطريقة في المرحلة الأخيرة - 4 مراحل من المرض.

يحتل العلاج القشري مكانة خاصة في عدد من طرق العلاج - تناول الكورتيكوستيرويدات ("بريدنيزولون" ، "ديكساميثازون") ، والتي تطيل عمر المريض بشكل ملحوظ. تقلل هذه الأدوية من الوذمة (ترافق عملية الورم) ، وتؤثر على حالة ووظيفة غشاء الخلية. نتيجة لهذا التأثير ، لوحظ انخفاض في الضغط داخل الجمجمة لدى مريض السرطان ، وتختفي بعض الأعراض العصبية.

كما توصف مضادات الاختلاج - "توبيراميت" ، "فالبروات". في حالة تكوين الجلطة المحتملة (وهذا محفوف بالنزيف الدماغي) ، يتم وصف مضادات التخثر "Heparin" ، "Warfarin" ، "Fenilin". وصف استخدام مسكنات الآلام القوية للتخفيف من حالة المريض.

بعد العلاج ، يخضع المرضى لإعادة التأهيل ، والتي يتم تطويرها بشكل فردي لكل منهم. تتمثل مهمة إعادة التأهيل في تقوية الجسم (يتم إجراء العلاج المناعي والفيتامينات) ، والقضاء على عواقب التدخل ومنع الانتكاس.

تشخيص المرض

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمريض على النوع الأساسي للسرطان وعدد البؤر وموقعها وعمر المريض وحالته العامة. إذا كانت النقائل موجودة في منطقة المخيخ والجذع ، فإن تشخيص المرض ليس مشجعًا للغاية.

يبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ حوالي 2-3 أشهر. إذا كان عمر المريض أقل من 65 عامًا ، فإن الورم يقع في مكان واحد فقط دون توسع خارج الجمجمة ، فإن التكهن يكون أكثر تفاؤلاً - حوالي عام.

بدون العلاج المناسب ، تقتصر حياة المرضى على شهر واحد. بعد، بعدما تدخل جراحيفي المرضى الذين يعانون من عدة نقائل محدودة ، يمكن أن يصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى عام واحد. إذا كانت النقائل مفردة ، فإن العمر يزداد.

تغلغل النقائل في جذع الدماغ ، المخيخ ، حتى في وجود بؤر متعددة عدوانية أو عند تشخيص الورم الأرومي الدبقي ، يبقى الشخص على قيد الحياة لعدة أيام. إذا كانت النقائل قابلة للتشغيل ، فيمكننا التحدث عن بعض الزيادة في الحياة.

تمنح الجراحة الإشعاعية التي يتم إجراؤها للمريض فرصة للعيش لمدة تتراوح بين 1-1.5 سنة.

في الحالات العامة ، إذا انتقلت النقائل إلى الرأس - الموجودة في الدماغ ، فإن هذا يعتبر الأكثر شيوعًا مرض خطيروالتوقعات مخيبة للآمال للغاية ، فكل شيء سيعتمد على الحالة المحددة.

جواب السؤال

هل من الممكن علاج النقائل في الرأس بالطرق الشعبية؟

هذا مرض خطير للغاية لا يستجيب دائمًا للعلاج الجراحي ، وبالتالي فإن العلاج الشعبي هنا ببساطة لا حول له ولا قوة.

التشخيص الإشعاعي للأفرازات في الدماغ

تمثل نقائل الدماغ (وفقًا لـ B.V. Gaidar و T.E. Rameshvili وغيرهما) ما يصل إلى 40 ٪ من جميع الأورام التي تحدث داخل تجويف الجمجمة.

مصدر الانبثاث في الدماغ

عادة ما تنتشر الأورام الخبيثة في الكلى والرئتين والثدي والغدة الدرقية وأقل أورام المثانة والمبيض والبروستاتا إلى الدماغ. الحالة الأكثر شيوعًا هي سرطان الرئة مع نقائل الدماغ. أيضًا ، تميل الأورام الميلانينية إلى الانتشار في تجويف الجمجمة ؛ تكاد الأورام اللحمية لا تنتقل أبدًا. في حوالي 7.8٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد الورم الأساسي.

تواتر ورم خبيث لأورام مختلفة في الدماغ (B.V. Gaidar ، T.E. Rameshvili)

توطين العفاريت في الدماغ

هناك أنواع مختلفة من مواقع الأورام الثانوية في تجويف الجمجمة. تعتمد هذه الأنواع على الهياكل المتأثرة. تنتشر الأورام:

1) في عظم الجمجمة

2) في الجافية. هذا النوع من توزيع الأورام الثانوية هو الأكثر شيوعًا للسرطان الغدي. البروستات، سرطان الكلى ذو الخلايا الصافية ، سرطان الجلد.

3) في الأم الحنون (المرادفات: التهاب السحايا السرطاني ، الورم السرطاني للأم الحنون). الأورام المنتقلة غالبًا للأم الحنون: سرطان غدي في القصبات والثدي والمعدة

4) الانبثاث في الدماغ نفسه ، في حمة الدماغ.

• 80٪ من الأورام الثانوية موضعية في نصفي الكرة المخية
• 15٪ في المخيخ
• 5٪ في جذع الدماغ

آلية تكاثر الأورام في الدماغ

هناك عدة طرق لانتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. في أغلب الأحيان يحدث انتشار للورم دموي (من خلال الأوعية الدموية الشريانية). عادة ، تنشأ الأورام الثانوية من العقد داخل الرئة (علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون سرطانًا أوليًا ونقائلًا إلى الرئة). أقل شيوعًا ، تنتشر أورام العمود الفقري من خلال الجهاز الوريدي للفقرات.

له أهمية كبيرة في انتشار الآفات الورمية السائل النخاعي (مسار الخمور ). وهكذا ، فإن الأورام الأولية للحبل الشوكي والدماغ تنتقل (الورم الأرومي النخاعي ، الورم الأرومي الدبقي ، الورم الصنوبري الأرومي). ربما أيضا اتصل انتشار الورم النقيلي على طول السحايا ... في بعض الحالات ، و المسار اللمفاوي توزيع.

المظاهر السريرية للأفرازات في الدماغ

يمكن أن تكون الأعراض في نقائل الدماغ مماثلة لتلك الموجودة في الأورام الأولية ، وتعتمد شدة الأعراض على حجم وموقع وعدد النقائل ، وكذلك على نوع نموها ، وضغط هياكل الدماغ المحيطة ، وشدة الوذمة الدماغية ، إلخ.

عظم أعراض متكررةالنقائل الدماغية:

• شلل جزئي وشلل
• اضطراب الكلام
• اضطرابات في الوعي (ارتباك أو غياب)
• النوبات (المعممة أو المحلية)
• الاضطرابات العقلية

علامات التصوير المقطعي المحوسب لأمراض الدماغ

كيف تبدو النقائل الدماغية في التصوير المقطعي المحوسب (CT)؟ في جميع الحالات تقريبًا ، يتم الكشف عن تشكيلات حجمية واحدة (أقل في كثير من الأحيان) أو متعددة (في كثير من الأحيان) ، والتي تتوافق مع المعلمات التالية:

• الاستمارةغير منتظم أو كروي

• بنيةغير متجانسة ، في مركز البؤرة ، يمكن العثور على منطقة منخفضة الكثافة ، بسبب نخر واضمحلال الجزء المركزي من الورم. يوجد على الأطراف "حافة" أكثر كثافة تعكس الجزء النشط من الورم الذي يحتوي على أوعية دموية وله القدرة على النمو. هذه "الحافة" محاطة بمنطقة منخفضة الكثافة تعكس انتفاخ أنسجة المخ. يمكن أن يختلف عرض هذه المنطقة - من عدة مم إلى عدة عشرات من السنتيمترات ، وهي بنية متجانسة نسبيًا دون وجود منطقة منخفضة الكثافة في المركز وبدون وذمة محيطية. يشير هيكل الورم الخبيث هذا إلى "جودته الجيدة" النسبية

• العلاقة بهياكل الدماغ المجاورة.يمكن أن يكون للآفات تأثير حجمي بدرجات متفاوتة من الشدة على الأجزاء المجاورة للدماغ ، مما يتسبب في إزاحتها. على سبيل المثال ، غالبًا ما تؤدي الكتلة في الفص الصدغي إلى انتفاخ الحُصين تحت خيمة المخيخ (الخلع الصدغي الخيمي) ، ويمكن لكتلة من المخيخ أن تؤثر على جذع الدماغ ، مما يؤدي إلى انضغاطه ، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث النقائل إلى الدماغ نتيجة ضغط جذع الدماغ وضعف التنفس ونشاط القلب. اعتمادًا على التوطين ، يمكن أن تؤدي البؤر الثانوية إلى ضغط نظام السائل الدماغي النخاعي ، مما يؤدي إلى تطور استسقاء الرأس (توسع حاد في مساحات السائل النخاعي المركزي على خلفية زيادة الضغط داخل المخ أثناء انسداد مجرى التدفق من النخاع الشوكي سائل من تجويف الجمجمة)

• نوع النمو.يمكن أن يكون للانبثاث نوع من النمو الارتشاحي (ينمو عن طريق تدمير الأنسجة المحيطة) ونوع متوسع (ينمو عن طريق دفع الأنسجة المحيطة). في الحالة الأولى ، غالبًا ما يتسببون في حدوث مضاعفات في شكل نزيف ، بينما في الحالة الثانية عادةً ما يتسببون في حدوث الاضطرابات.

• معلمات تحسين التباين.تزيد الأورام الثانوية النموذجية في الدماغ من كثافتها في المناطق المحيطية عندما الوريدعلى النقيض من ذلك ، تتخذ شكل "حلقة" ، "نصف حلقة" ، "لولبية". تحسين التباين المنتظم للتركيز أقل شيوعًا. عادة ، لا تزداد المنطقة المركزية للورم ، كما هو الحال في منطقة الوذمة المحيطة بالبؤرة.

الانبثاثالدماغ ، الصورة. كشف التصوير المقطعي المحوسب مع تحسين التباين لدى مريض مسن (في الصف العلوي على اليسار) مع شكاوى من الصداع عن وجود كتل متعددة في النصف الأيسر من الدماغ ، مما يؤدي إلى تراكم عامل التباين بشكل مكثف. التكوينات لها شكل "حلقة" مميز. في الصور الموجودة في الصف السفلي وفي أعلى اليمين ، يتم تحديد بؤر متعددة في الدماغ: تكون التكوينات المستديرة ذات "الحافة" الأكثر كثافة على طول المحيط ، والموجودة في الفص الجداري الأيسر ، مرئية بوضوح.

علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لانبثاث الدماغ

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة أكثر حساسية وتحديدًا في الكشف عن النقائل في الجهاز العصبي المركزي مقارنةً بالتصوير المقطعي المحوسب. الأورام الثانوية لها عدد من السمات المشتركة في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

T1 VI (بدون تحسين التباين)

• إشارة Isointense أو hypointense معتدلة فيما يتعلق بالمادة البيضاء في الدماغ من الجزء النشط من الورم
• إشارة Hypointense من المنطقة المركزية (نخر واضمحلال)

T2 السادس

• إشارة شديدة الكثافة من الموقع المركزي للورم الخبيث
• زيادة شدة الإشارة من أنسجة المخ المتوذمة المحيطة بالورم الثانوي ، مما يؤدي إلى المزيد من النقائل في الصور

التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين

• زيادة ملحوظة في شدة الإشارة
• تضخيم الإشارة حول المحيط على شكل "حلقة" أو "تاج"
• يساعد على التفريق بين النزف في النقائل والسكتة الدماغية النزفية (تضخيم واضح للإشارة على T1 WI)

نقائل الدماغ على التصوير بالرنين المغناطيسي. صورة فوتوغرافية. تم الكشف عن النقائل الدماغية المتعددة في سرطان الرئة: على اليسار في وضع T1-WI في شكل تكوينات hypointense ، على اليمين - في وضع T2-WI في شكل مناطق متعددة من إشارة متزايدة محاطة بمنطقة محيط البؤرة الوذمة. المريض لديه ورم رئوي أولي مؤكد.

بشكل منفصل ، من الضروري النظر في علامات MR لانبثاث سرطان الجلد في الدماغ ، والتي لها خصائص إشارة تختلف عن الأورام الأخرى بسبب وجود الميلانين في الهيكل. تظهر نقائل الورم الميلانيني الخالي من الأميلويد على التصوير بالرنين المغناطيسي على غرار النقائل في الأورام الأخرى الموصوفة أعلاه. في T1-WI لديهم إشارة شديدة الكثافة (عالية ، ساطعة) ، وفي T2-WI لديهم إشارة متساوية أو منخفضة (منخفضة).

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في تشخيص الأورام الثانوية للجهاز العصبي المركزي

تتمثل الصورة النموذجية للبؤر الثانوية في الدماغ أثناء التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في وجود مناطق يزيد فيها امتصاص الأدوية المشعة (FDG - فلورودوكسي جلوكوز ، أو مستحضرات الأحماض الأمينية المسمى مثل الميثيونين) مع وجود بؤر نخر ، ومناطق ممتدة من الوذمة مع انخفاض امتصاص FDG.

كيف تبدو النقائل PET-CT؟ هنا ، يُلاحظ تركيز الورم في الفص القذالي الأيمن ، مما يؤدي إلى تراكم RP بشكل كبير (المسمى بميثيونين الفلورين المشع). PET-CT هي طريقة معترف بها على أنها "المعيار الذهبي" ليس فقط في الكشف عن النقائل في الدماغ ، ولكن أيضًا تسمح بتمييزها بشكل موثوق عن التكوينات الأخرى (الخراجات ، والخراجات ، والأورام الدموية ، والأورام الكهفية ، وما إلى ذلك). تعتمد نتيجة التشخيص على تحليل PET شامل.

التشخيص التفاضلي للأعراف في الدماغ

التنبؤ والحياة في المرضى الذين يعانون من فرط الدماغ

بشكل عام ، فإن التكهن باكتشاف النقائل الدماغية ضعيف. تعتمد حقيقة المدة التي يعيشها المرضى الذين يعانون من النقائل في الدماغ إلى حد كبير على وجود الأعراض الحادة ، وذلك بسبب النقاط التالية:

• ضغط وخلع وتكتل هياكل الدماغ
• السكتة الدماغية أو النزيف الثانوي
• تداخل مسارات تدفق السائل النخاعي وتطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
• الإنبات في أغشية الدماغ والعظام
• نمو الورم في أوعية الدماغ

في حالة وجود واحد على الأقل من الحالات المذكورة أعلاه ، هناك خطر كبير على حياة المريض. على العكس من ذلك ، في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع حتى في وجود النقائل الدماغية طويلًا جدًا ويمكن أن يصل إلى عدة سنوات.

تحلل الدماغ - العلاج

كيف تعالج النقائل الدماغية؟

1) العلاج الجراحي - يمكن الإشارة إلى إزالة التكوين من أنسجة المخ في حالة وجود ورم واحد. إن قرار اللجوء إلى هذا العلاج من عدمه يتم اتخاذه فقط من قبل جراح الأعصاب.

2) العلاج الكيميائي. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي المختار بشكل مناسب إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير حتى في حالة عدم إزالة الورم بشكل جذري. يعتمد نوع الدواء المختار على النوع النسيجي للورم الأساسي ويتم اختياره من قبل أخصائي العلاج الكيميائي.

3) تشعيع الدماغ بالانبثاث يعطي نتائج جيدة في وجود معدات جيدة وعدم وجود موانع. خيارات العلاج الإشعاعي هي cyberknife و gamma knife. في الواقع ، هنا يأتيحول الجراحة الإشعاعية: شعاع موجه من الإشعاع يدمر الأنسجة المرضية. يتم تحديد مؤشرات هذه الطريقة بشكل مشترك من قبل المعالج الإشعاعي وجراح الأعصاب.

فاسيلي فيشنياكوف ، أخصائي الأشعة

تمتلك جميع الأورام الخبيثة خاصية الانتقال ، وفي 20-40٪ من الحالات ، يتم تشخيص بؤر منفصلة في الدماغ. في هذه الحالة ، تحدث الآفات النقيلية 6-10 مرات أكثر من الأورام الأولية داخل الجمجمة.

الانبثاث هو بؤرة جديدة للسرطان نشأت بعد انتقال خلايا الورم الخبيث مع تدفق الدم أو اللمف إلى عضو آخر. تعتمد المسارات النقيلية على خصائص إمداد الدم والتدفق الليمفاوي للعضو المصاب. على سبيل المثال ، يتم جمع الدم من الأمعاء في الوريد البابي ، والذي يتم توجيهه إلى الكبد - لذلك ، عندما يكون السرطان موضعيًا في الجهاز الهضمي ، غالبًا ما تتشكل النقائل إلى الكبد. ولكن من الثلث السفلي من المستقيم ، يدخل الدم مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، حيث يمكن للخلايا السرطانية ، التي تمر عبر النصف الأيمن من القلب ، أن تدخل الرئتين (نوع آخر شائع من النقائل) ثم مع تدفق الدم إلى تصل إلى الدماغ ، حيث تصل إلى 20٪ من النتاج القلبي.

بعض الإحصائيات

خلال الحياة ، يتم تشخيص الأورام النقيلية داخل الجمجمة بمعدل 1.5 - 3 مرات أقل من تشخيصها بعد الوفاة: عند تشريح الجثث لأولئك الذين ماتوا بسبب السرطان ، يتم تسجيل آفات الجهاز العصبي المركزي في 25 ٪ من الحالات. إذا تحدثنا عن أنواع الأورام ، فإن الأورام الخبيثة من المواقع التالية غالبًا ما تنتقل إلى الدماغ:

• الرئة - 48٪ ؛
• الغدة الثديية - 15٪؛
• سرطان الجلد - 9٪ ؛
• القولون والمستقيم - 5٪ ؛
• الكلى - 4٪.

كقاعدة عامة ، تظهر النقائل الدماغية 6 أشهر - 2 بعد اكتشاف الورم الأولي. لكن في 10٪ من الحالات ، تبين أنها المظهر الوحيد للمرض. يعتمد توقيت الورم الخبيث أيضًا على خصائص الورم نفسه: إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في 80٪ من حالات النقائل خلال عام واحد من المرض ، يمكن أن يتطور سرطان الثدي من 5 إلى 15 عامًا قبل تشكل النقائل.

إذا تحدثنا عن موقع البؤر البعيدة ، فإن الجزء الرئيسي يقع في منطقة نصفي الكرة المخية (على الأرجح بسبب حقيقة أنهم "يأخذون" 70 ٪ من تدفق الدم).

التعريب حسب القسم:

• 80-85٪ - فوق المخي (في نصفي الكرة المخية) ؛
• 10 - 15٪ - في المخيخ.
• 3 - 5٪ - في الجذع ؛
• 1 - 2٪ - في السحايا.

الصورة السريرية

يتجلى تلف الدماغ في الاضطرابات العصبية. يمكنهم التطور بإحدى الطرق التالية:

• يشبه الورم - زيادة تدريجية في شدة الصورة السريرية ؛
• السكتة الدماغية (محاكاة السكتة الدماغية) - تظهر الأعراض فجأة وغالبًا ما تكون ناجمة عن نزيف في ورم خبيث أو انسداد بسبب انسداد منتشر في وعاء كبير ؛
• المتغير المحول - تتغير شدة المظاهر في الموجات.

تنقسم جميع أعراض النقائل الدماغية إلى دماغية وبؤرية.

دماغ عام - هذه علامات على تلف الدماغ كعضو.

• الصداع - منتشر ، أي في نقطة معينة ، ولكنه "متسرب" في جميع أنحاء الرأس ، ويتفاقم بسبب تغيير في وضع الجسم ؛
• دوخة؛
• الغثيان والقيء لا يرتبط بتناول الطعام ؛
• ضعف الوظائف المعرفية (التعب ، ضعف الذاكرة ، الانتباه) ، الذكاء - يظهر بسبب ضعف الوظائف التكاملية للدماغ ؛ نوبات الصرع ، المعممة (التي تشمل الجسم كله) أو غير المتشنجة ، "الغياب".

تشير الأعراض البؤرية إلى تلف جزء معين من الدماغ:

• ضعف تنسيق الحركات (أمراض المخيخ) ؛
• الرؤية المزدوجة ، عدم وضوح الرؤية (توطين التركيز في منطقة القذالي) ؛
• التغييرات في السلوك: الدوار ، النكات "المسطحة" ، أو ، على العكس من ذلك ، العدوان - في وجود النقائل في الفص الجبهي ؛
  الهلوسة البصرية - آفة على حدود المناطق الصدغية والقذالية.
• الاضطرابات الحركية والحسية: شلل جزئي ، فقدان الحساسية من مناطق معينة - عندما تتأثر منطقة التلفيف المركزي.

من الممكن أيضًا إجراء دورة بدون أعراض: في 3-7٪ من المرضى ، يتم اكتشاف النقائل فقط من خلال التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

غالبًا ما يكون السبب المباشر لوفاة المريض هو نقص التروية الدماغي المنتشر أو انحناء أنسجة المخ في فتحة خيمة المخيخ أو الثقبة العظمى - وهي حالة يحدث فيها "توقف" الدماغ عن التكيف مع الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة. تجويف الجمجمة.

لا يزداد الضغط داخل الجمجمة كثيرًا بسبب نمو النقائل نفسها ، ولكن بسبب الوذمة المصاحبة. ولكن إذا كان الورم يسد مسارات تدفق السائل النخاعي - السائل الذي يغمر تجويف الجمجمة - فإن أعراض الضغط داخل الجمجمة تزداد بسرعة:

• انفجار الصداع
• القيء المفاجئ في ذروة الصداع ، والذي لا يريح ؛
• الخمول والنعاس والخمول وفقدان الوعي والغيبوبة.
• في الحالات الحرجة - زيادة في ضغط الدم الانقباضي ، "العلوي" ، بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) ، انخفاض التنفس.

عندما تزداد الوذمة في أنسجة المخ بسرعة ، يحدث نقص التروية (إمداد الدم غير الكافي) ، ويتم ضغط المراكز التي تنظم الوظائف الحيوية وتهلك.

الأعراض النهائية (قبل الموت): ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويتسارع التنفس في البداية ، ثم تصبح غير منتظمة في الإيقاع والعمق ، وتنخفض ضغط الدم، النبض يضعف.

التشخيص

يشمل الفحص من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون (يسمح لك برؤية القرص "الراكد" أعصاب بصرية، مما يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة). لكن ل التشخيص النهائيهناك حاجة إلى البحث الفعال.

الطريقة التشخيصية الأكثر موثوقية هي التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين الجادولينيوم. التصوير المقطعي المحوسب مع التباين أقل إفادة (يتم حقن مادة تمتص الأشعة السينية في الدم) ، حتى أقل من التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين. على سبيل المثال ، في التصوير بالرنين المغناطيسي ، توجد آفات متعددة في 65-80٪ من الحالات ، وفي التصوير المقطعي المحوسب - فقط في 50٪.

يستخدم تخطيط كهربية الدماغ لاكتشاف نشاط النوبات.

علاج او معاملة

لا توجد معايير لعلاج الأورام الخبيثة المنتشرة في الدماغ حتى الآن. تعتمد خيارات العمل على:

• نوع الورم النسيجي ، حساسيته للعلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي.
• الحالة العامة للمريض.
• عدد وحجم وموقع العقد النقيلية في تجويف الجمجمة ؛
• حالة التركيز الأساسي ، معدل النمو ، النقائل إلى الأعضاء الأخرى.

خوارزميات العمل الممكنة:

• العلاج الكيميائي - للأنواع الحساسة من الأورام الخبيثة (بعض سرطانات الثدي والمبيض والرئتين) ؛
• العلاج الإشعاعي لكامل حجم الدماغ - إذا كان هناك 4 بؤر (وأكثر) و / أو يتجاوز قطرها 3 سم) ؛
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية - الإشعاع الموجه والمكثف لمنطقة محدودة (نظام السايبر نايف) ؛
• العلاج الجراحي - إذا كان من الممكن إزالة التركيز النقيلي في وقت واحد ، بينما يكون نمو الورم الأولي تحت السيطرة ؛
• الجراحة الملطفة - لأسباب صحية ، في أغلب الأحيان لتقليل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. بشكل عام ، يعتبر علاج أورام الدماغ المنتشرة من أصعب المشاكل في علم الأورام.

نجاة

نقائل الدماغ تعني دائمًا المرحلة 4 من تطور الورم الخبيث. غالبًا ما يكون التشخيص في هذه الحالة غير موات. يستمر بقاء المرضى دون علاج في المتوسط ​​من 4 إلى 6 أسابيع بعد التشخيص. مع تعيين جرعات عالية من الجلوكورتيكويد - 1 - 2 أشهر. مع تشعيع المخ بدون جراحة - حتى 3 - 6 شهور. يطيل العلاج الجراحي الحياة بشكل موثوق ، ولكن الحديث عن قيم محددة لمدته "بشكل عام" غير مناسب: فالعوامل كثيرة تؤثر عليه. سيعتمد العمر الافتراضي على القدرة على إزالة الورم الخبيث بالكامل ، وعدوانية الورم نفسه ، ومعدل النمو وانتشار التركيز الأصلي ، وحالة المريض ، وما إلى ذلك. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج الجراحيلا تتجاوز 10٪.