Essoufflement. Névrose respiratoire.

Névrose respiratoire- un phénomène lorsqu'il y a des troubles de la respiration.
Elle est caractéristique de tous les névrosés. Surtout avec VSD. On l'appelle aussi " syndrome d'hyperventilation».
Pour qu'une situation de syndrome d'hyperventilation survienne, votre corps doit être très sensible à une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Dans ce cas, même après élimination du facteur causal, la tendance à l'hyperventilation persiste. Par la suite, même à un stimulus insignifiant, l'organisme d'une personne prédisposée réagit avec une clinique élargie de névrose respiratoire. Dans le même temps, la situation évolue dans un « cercle vicieux », devenant auto-entretenue.
Les modifications radiologiques apparaissent assez tardivement et les patients peuvent ressentir une grande anxiété, ce qui limite fortement les activités du patient. Souvent, la sévérité de la dyspnée est disproportionnée par rapport aux changements cliniques et radiologiques observés, et la lymphadénopathie est souvent méconnue. Envisagez de mettre en œuvre traitement du cancer si l'état général du patient le permet. Le traitement symptomatique consiste en l'administration de dexaméthasone à la dose de 2 à 4 mg par jour et de morphine initialement à faibles doses, parfois en association avec un anxiolytique.
Comment reconnaître la névrose respiratoire?
Une étude spéciale est en cours - la capnographie. Dans ce cas, la concentration de dioxyde de carbone dans l'air expiré est enregistrée. La respiration profonde simule une attaque de névrose respiratoire et révèle une diminution critique de la concentration de dioxyde de carbone.
Pour une détermination plus précise de la nature des plaintes du patient et comme étude de dépistage de la névrose respiratoire, le questionnaire Naymigen est utilisé. Son utilisation améliore considérablement la fiabilité et simplifie les diagnostics.
L'oxygénothérapie peut apporter de bons résultats bénéfiques. Le pronostic de la lymphangite carcinose est très sombre, quel que soit le type de tumeur primitive. Les métastases pulmonaires surviennent généralement en pédiatrie moelle et tissus mous, carcinome du rein, de la thyroïde, du sein et de la prostate, mélanome malin. Plusieurs fois, ils peuvent devenir asymptomatiques. En fonction de la sensibilité de la tumeur et de l'état général du patient, la possibilité d'un traitement par cytostatiques doit être envisagée.

L'accumulation de liquide dans le liquide péricardique se produit en raison d'une infiltration ou d'une irritation péricardique et peut provoquer un essoufflement sévère et altérer l'activité du patient. Le liquide dans la poche péricardique provoque une diminution du retour veineux et une diminution significative de débit cardiaque, se manifestant cliniquement par un essoufflement et une diminution marquée de l'activité. Les causes les plus courantes d'accumulation de liquide péricardique sont le cancer du poumon, le rhumatisme psoriasique et le cancer du sein. Dans le cas d'une grande quantité de liquide, une tamponnade cardiaque peut survenir, ce qui est une maladie potentiellement mortelle.
Symptômes
La plupart des manifestations de la névrose d'hyperventilation sont causées par une forte diminution de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Cependant, pour leur apparition, un certain nombre de conditions sont nécessaires, en particulier la grande réactivité de l'organisme et sa sensibilité aux fluctuations de la composition du sang.
La principale caractéristique de la névrose respiratoire est les crises caractéristiques. Lors d'une attaque, la respiration est superficielle, rapide, se transformant en un arrêt respiratoire à court terme, suivi de plusieurs respirations profondes convulsives. L'attaque s'accompagne d'un sentiment de peur pour la vie et de panique.
Il est impératif que les implants péricardiques et l'évacuation des fluides soient effectués en urgence. Le diagnostic d'épanchement péricardique est confirmé par des images radiographiques montrant un profil élargi du cœur, un échocardiogramme avec un échocardiogramme ventriculaire bas et une échocardiographie, qui peut déterminer la quantité de liquide accumulée. Avec moins de liquides, cela peut être efficace pour traiter les AINS ou les glucocorticoïdes.

L'accumulation d'une quantité importante de liquide dans la cavité péritonéale provoque une pression sur le diaphragme et l'apparition d'un essoufflement. L'insertion péritonéale et le saignement entraînent un essoufflement et améliorent le bien-être du patient. Dans le cas d'une extraction liquidienne importante, il est conseillé de compléter la perte protéique et parfois de faire passer le liquide vers le foie. Un comportement conservateur peut être efficace lorsque moins de liquide s'accumule et empêche parfois d'autres augmentations de l'effort. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le furosémide et la spironolactone.
Symptômes de la névrose respiratoire :
Du côté système respiratoire les symptômes sont les plus frappants : essoufflement sévère, soupirs et bâillements obsessionnels, toux sèche persistante.

Le système cardiovasculaire réagit avec des perturbations du rythme cardiaque, son augmentation pathologique, des douleurs cardiaques de divers types.

Du côté système digestif peuvent être observés comme des plaintes courantes - douleurs abdominales, constipation, manque d'appétit et plus rare - difficulté à avaler des aliments, éructations d'air, bouche sèche irrécupérable.

Les troubles du système musculo-squelettique se manifestent par des tremblements et des douleurs musculaires.

Le système nerveux peut réagir avec des sensations désagréables dans les membres, une sensation de "flux rampant", des vertiges, des évanouissements.

De pur symptômes mentaux l'insomnie et les attaques de panique lors d'une exacerbation sont les plus courantes. Pendant les périodes d'amélioration, l'anxiété et l'anxiété persistent.

Bien entendu, la névrose respiratoire s'accompagne de violations générales travail corporel, comme la fièvre, la faiblesse, la détérioration de la capacité de travail, l'apparition rapide de la fatigue.

Les symptômes ci-dessus se produisent avec une fréquence variable. Les plus caractéristiques de la névrose respiratoire sont l'essoufflement, la douleur dans coffre et les troubles psycho-émotionnels. Leur combinaison permet, avec un haut degré de probabilité, d'assumer une névrose d'hyperventilation.
Comment être guéri ?

Spécifique mesures thérapeutiques dépendent de la gravité de la maladie. Dans les cas bénins, le patient apprend la technique des exercices de respiration, les raisons de son état sont expliquées en détail et des séances de psychothérapie sont recommandées.
L'un des points clés du traitement de la névrose respiratoire est l'entraînement correct aux exercices de respiration. Son but est de réduire la profondeur de la respiration et, par conséquent, d'augmenter la concentration de dioxyde de carbone dans l'air expiré. La gymnastique exécutée correctement peut réduire efficacement les symptômes de cette condition.
Lorsque vous recevez un diagnostic de tumeur sensible aux cytostatiques et en bon état général, vous pouvez avoir besoin d'une chimiothérapie. Si l'anémie provoque une insuffisance circulatoire ou un essoufflement pendant le travail, une transfusion sanguine doit être envisagée.

Les infections grippales sont généralement une indication pour un traitement antibiotique, qui est généralement administré par voie orale, moins souvent pour les cas graves. infections parentérales... Dans le cas des patients mourants, il se retire généralement de l'antibiothérapie pour un soulagement symptomatique, qui vise à limiter la douleur et d'autres symptômes.
La pratique régulière de respirer dans un sac en papier aide également.
Il faut respirer par le nez !
Pendant la respiration, le sac se dilatera pendant l'expiration, puis se contractera - c'est le comportement correct du sac lors de la respiration.
Lorsqu'une alarme se déclenche, la respiration s'accélère. Plus d'oxygène pénètre dans le sang. La perturbation de l'équilibre des gaz du sang provoque un inconfort, ce qui augmente l'anxiété et provoque l'apparition crise de panique... Pour briser ce cercle vicieux, il suffit de normaliser le niveau de dioxyde de carbone dans le sang.
L'un des symptômes qui survient souvent chez les patients inconscients est l'accumulation excessive de sécrétions respiratoires. Il parle du soi-disant. Le souffle du souffle est le souffle d'un mourant. Ce symptôme est souvent très pénible pour la famille du patient qui se sent impuissant. La procédure, en plus d'expliquer à la famille que le patient ne souffre pas, est l'utilisation de médicaments anticholinergiques qui inhibent la sécrétion de l'arbre bronchique. En cas d'occlusion artérielle périphérique sévère, la voie d'administration intraveineuse de ces médicaments est plus efficace.
Respirer dans un sac en papier... Lorsque le niveau d'anxiété augmente, vous devez mettre un petit sac en papier sur votre nez et votre bouche et le presser contre votre visage afin que l'air ne passe pas de l'extérieur dans l'espace. Vous devez respirer dans le sac (si possible) uniformément et lentement jusqu'à ce que les symptômes d'attaque de panique ou de peur disparaissent.
Respirer dans les paumes en coupe... Une version simplifiée du "sac en papier". Vous devez également respirer régulièrement et lentement. Les avantages de cette méthode sont la capacité de faire face silencieusement à une attaque de panique devant des étrangers et l'absence de besoin d'appareils supplémentaires. L'inconvénient est le rendement relativement faible.
Il n'est pas recommandé d'utiliser un mammifère qui induit un réflexe de toux et peut provoquer une gêne inutile pour le patient. S'il y a un bouchon trachéal dans la trachée, il peut être soigneusement retiré avec un cathéter fin. En cas d'embolie pulmonaire sévère, une sensibilité sévère, une dyspnée, une toux et une hypokaliémie sont fréquentes. Le pronostic est très sombre et le patient décède généralement en peu de temps. Par conséquent, il est conseillé de prescrire de la morphine par voie orale ou parentérale au midazolam plus oxygénothérapie.

En cas d'embolie pulmonaire moins sévère, un traitement anticoagulant doit être envisagé, en complément de l'observation symptomatique. Si le patient a plus de 70 ans, si la durée de survie attendue est courte ou si le patient a des antécédents d'hémorragie d'ulcère gastroduodénal, il est conseillé d'abandonner l'administration d'anticoagulants. L'héparine est généralement administrée par voie intraveineuse, et après 7 à 10 jours, le traitement est poursuivi par des dérivés oraux d'acénocumral ou de warfarine pendant au moins 6 semaines, le traitement peut être poursuivi pendant 6 mois après le début de l'épisode embolique, Le traitement antithrombotique nécessite une surveillance des paramètres de coagulation , surtout au début de la thérapie.
Respiration lente... Pour que la réception soit plus efficace, vous devez vous entraîner à l'avance. Nous respirons lentement, augmentant progressivement la durée de l'expiration. Dans quelques minutes anxiété recule, le corps se détend.

Le syndrome d'hyperventilation ou syndrome de Da Costa est l'une des manifestations les plus frappantes du VSD et des attaques de panique. Il s'agit d'une rapidité anormale de la respiration, qui apparaît à la suite d'une altération de l'activité du cerveau et d'un dysfonctionnement du système central. système nerveux... Les symptômes du manque d'air sont complétés par un certain nombre de phénomènes, notamment des manifestations musculaires, vasculaires, autonomes, respiratoires et psychologiques. La névrose respiratoire touche 11% de la population mondiale et les femmes y sont plus sensibles que les hommes.

Les traitements susmentionnés pour la dyspnée, qui sont conçus pour traiter la cause du symptôme, peuvent ne pas être utilisés dans certaines situations cliniques. Il existe également un traitement symptomatique, mais, comme mentionné précédemment, le traitement de l'essoufflement avec ces méthodes est difficile et pas toujours efficace.

Les bronchodilatateurs comprennent les bêta-agonistes, les anticholinergiques et la méthylxanthine. Les bêtaadrénomimétiques peuvent être divisés en deux groupes : sélectifs et non sélectifs. Lors de l'utilisation de ce dernier groupe, il peut y avoir des arythmies. D'autre part, les bêta-adrénomimétiques sélectifs présentent parfois une torsion musculaire. Les effets secondaires sont plus prononcés chez les patients qui reçoivent également des dérivés de méthylxanthine. Un exemple de sélection médicament et le phénolol à action prolongée, disponible sous forme d'aérosol, est généralement utilisé 2 à 3 fois par jour ou à une intensité accrue en cas d'essoufflement.

Tout d'abord, le syndrome d'hyperventilation affecte le système nerveux autonome, bien que de nombreuses personnes n'y associent pas de symptômes, car les manifestations du trouble sont loin d'être neurologiques. Une variété de problèmes peut conduire à leur apparition, qui peut être divisée en 4 groupes :

La nature organique des maladies nerveuses. C'est-à-dire qu'il existe certaines raisons morphologiques (augmentation de la pression intracrânienne, arachnoïdite, etc.).
Maladies les organes internes... Cela comprend une variété de manifestations de dysfonctionnement corporel : Diabète, arthrite, pathologies cérébrales, bronchite, asthme, pneumonie, maladies chroniques, maladie hypertonique.
Causes psychogènes : stress chronique, anxiété constante, hystérie, névroses, neurasthénie.
Troubles métaboliques et intoxication. Les facteurs provoquants peuvent être un manque de potassium et de magnésium, un déséquilibre de ces substances et les processus qui se produisent dans ce contexte. Ces raisons sont complétées par diverses intoxications résultant de médicaments, de poisons, de gaz.

Les symptômes se manifestent principalement à la suite de causes psychogènes, et l'essoufflement survient souvent chez les personnes qui ont vu des crises de détresse respiratoire dans l'enfance (étouffement, asthme, etc.). Chez les enfants qui ont subi un traumatisme lors de l'accouchement ou qui ont un cœur faible, le syndrome d'hyperventilation se manifeste beaucoup plus souvent. Lorsqu'il subit un choc violent, la respiration est bloquée dans le larynx et, en panique, l'enfant se met à avaler de l'oxygène en panique.

Le début d'action du médicament se produit en 2 à 15 minutes. Le bromure d'ipratropium est utilisé dans les anticholinergiques pour les spasmes bronchiques. Le médicament agit pendant 4 à 6 heures, le début survient après 3 à 5 minutes, la posologie est de 3 à 4 fois par jour après 1 à 2 inhalations. L'efficacité est inférieure à celle du récepteur bêta-adrénergique.

Un groupe distinct est dérivé des méthylxanthines telles que la théophylline et l'aminophylline. Des études expérimentales ont montré que ces médicaments augmentent la sensibilité du diaphragme et augmentent ainsi l'efficacité de la respiration. Les méthylxanthines sont généralement administrées par voie orale sous forme de médicaments à action prolongée. Pour les convulsions aiguës, l'aminophylline est administrée en perfusion lente en raison du potentiel de diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

Les adultes souffrent de névrose respiratoire due à un manque chronique de sommeil ou à la fatigue, à la fois mentale et physique. Les boissons de haute qualité, ainsi que les boissons énergisantes, sont capables de provoquer ses symptômes inhérents.

Symptômes

Le manque d'air, résultant de diverses raisons, augmente l'hyperexcitabilité du cerveau, après quoi le programme respiratoire est perturbé et un essoufflement apparaît. Une diminution du dioxyde de carbone dans les tissus et une forte augmentation de l'oxygène, qui commence à s'oxyder rapidement, provoquant des déséquilibres minéraux et une augmentation du pH sanguin.

De plus, ce médicament a un effet inhibiteur sur la libération de cytokines, ainsi qu'un facteur provoquant une nécrose tumorale, ce qui augmente la cytotoxicité des cellules. Dans le processus inflammatoire voies respiratoires le fenspiride améliore le transport mitochondrial, réduit la toux et l'entassement et empêche les sécrétions d'être retenues dans l'arbre bronchique. Le médicament est généralement administré 2 à 3 fois par jour avec 1 comprimé ou sirop 3 à 4 fois par jour avec 1 à 2 cuillères à soupe.

Les glucocorticoïdes sont souvent utilisés pour l'essoufflement. L'administration de ce groupe de médicaments est justifiée dans l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique, en particulier dans les cas d'asthme et d'exacerbation de l'essoufflement. Le test de stéroïdes est généralement effectué chez les patients bêta-agonistes et méthyloxane dans ces situations sans aucune résultats positifs... Si l'effet ne se produit pas dans les 2 semaines, le traitement doit être interrompu. Pour une utilisation à long terme, il est préférable d'administrer des stéroïdes inhalés, tels que le budésonide.

Les symptômes de la maladie sont assez étendus, mais le principal est les problèmes respiratoires. Le patient peut éprouver différentes manifestations qui lui sont associées :

Sensation d'une obstruction empêchant l'air d'entrer dans les poumons. Par exemple, il peut s'agir d'une sensation de spasme dans la gorge ou d'une boule dans le larynx. Les symptômes sont aggravés par la peur de mourir par suffocation.
Ce sentiment est décrit par certains comme « ne pas respirer ». C'est-à-dire qu'une personne ne ressent aucun obstacle, au contraire, la respiration reste même calme et profonde. Il y a aussi des bâillements ou des hoquets fréquents lorsque profonde respiration... Les symptômes sont aggravés au moment de la peur, de l'excitation, de l'anxiété.
Perte de contrôle sur la respiration, lorsqu'il y a beaucoup d'air et qu'il semble à une personne qu'elle n'est pas capable de compter automatiquement les expirations et les inspirations. Ce syndrome peut être comparé à l'apnée du sommeil, lorsqu'il y a une suspension temporaire de la respiration.

Parfois, les violations ne se manifestent pas clairement, une personne ne fait que bâiller fortement et souvent ou profondément, avec un sanglot, inhale de l'air. Il peut être assez difficile de reconnaître le syndrome d'hyperventilation, ils font donc attention aux symptômes indirects. Parfois, le patient se rend chez le médecin sans l'associer à des troubles neurologiques.

D'autres indications pour l'utilisation de corticostéroïdes sont le syndrome arthropathique sous-jacent primaire, la lymphadénopathie, une tumeur qui obstrue la lumière trachéale et les bronches principales. Portez une attention particulière aux effets secondaires possibles, en particulier avec l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes.

Les facteurs psychologiques jouent un rôle important dans la perception de l'essoufflement. Une maladie erronée qui conduit à des « attaques de panique » est une augmentation de l'essoufflement en raison d'un inconfort accru, qui à son tour provoque une augmentation de l'essoufflement, ce qui exacerbe l'anxiété et aggrave encore l'essoufflement. Les patients souffrant de dépression et d'anxiété sont plus « sensibles » à l'essoufflement que les patients sans ces symptômes.

Méthode de traitement

Le traitement en général peut être divisé en 3 directions, qui devraient affecter la cause de la pathologie, éliminer les symptômes et affecter la base de la maladie.

Le traitement principal visera à normaliser le système nerveux autonome et à aider à éliminer problèmes mentaux, puisque le syndrome d'hyperventilation prend ses racines ici. Tout un ensemble de techniques est utilisé pour normaliser l'état :

Dans ce groupe de patients, une procédure non pharmacologique basée sur des techniques de relaxation et de physiothérapie peut jouer un rôle important. Les antidépresseurs peuvent avoir des effets bénéfiques, bien qu'il n'y ait aucune preuve de l'utilisation de ce médicament chez les patients souffrant de dyspnée.

On pense que les effets positifs du médicament sont causés par des effets anxiolytiques et sédatifs. À la Clinique de soins palliatifs de Poznan, nous utilisons le midazolam, une benzodiazépine à courte durée d'action qui peut être administrée par voie orale ou intrapéritonéale ou intraveineuse pour l'essoufflement symptomatique. Les doses quotidiennes moyennes de midazolam sont d'environ 30 mg. Ce médicament est particulièrement utile chez les patients atteints de " crises de panique« Lorsque l'administration de 2 à 5 mg de midazolam, généralement par voie intraveineuse ou administration intraveineuse, permet au patient de se calmer.

Physiothérapie qui aide à surmonter le stress et à soulager les tensions;
Psychothérapie;
Massages avec lesquels vous pourrez vous détendre;
Prise de sédatifs ou d'antidépresseurs ;
L'utilisation de bêta-bloquants pour aider à normaliser le système nerveux ;
Exercices de respiration. Elle fait l'objet d'une attention particulière, car une personne doit apprendre à contrôler sa respiration même en cas de manque d'air ou si un essoufflement apparaît.

Traitement avec médicaments est choisi par le médecin, car le médicament vise à éliminer les symptômes. Et ils, comme vous le savez, peuvent différer dans chaque cas. Ainsi, ils sont généralement utilisés:

Un effet secondaire qui peut survenir avec l'introduction de Dormikum est la somnolence. Jusqu'à présent, aucun essai clinique contrôlé n'a évalué l'utilité du midazolam pour le traitement de la dyspnée symptomatique. D'autres médicaments comprennent les antipsychotiques induits par la phénothiazine, la chlorpromazine et la prométhazine, qui se sont avérés efficaces pour soulager l'essoufflement. La chlorpromazine, administrée à 25 mg plus la morphine à 10 mg, a permis d'améliorer le contrôle de la dyspnée chez les patients présentant des métastases pulmonaires étendues.

Il n'y a eu aucun changement dans la fonction du tissu pulmonaire ou partiel pression artérielle dans le sang au repos et pendant l'accouchement, et le médicament s'est avéré réduire la sensation d'essoufflement. Cependant, les médicaments du groupe des antipsychotiques provoquent un certain nombre de Effets secondaires, entre autres. La préférence est donnée aux effets anticholinergiques, hypotension, seuil convulsif réduit et symptômes extrapyramidaux, rejet des benzodiazépines, qui est dépourvu de ces effets.

, conçu pour normaliser l'état des patients qui ressentent constamment de l'anxiété (Persen, teintures d'agripaume et de valériane, Dormiplant).
Antidépresseurs (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil, etc.), ainsi que des tranquillisants (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), qui sont nécessaires pour corriger l'état psychologique. Des antipsychotiques (Ridazin, Eglonil) peuvent également être utilisés.
Médicaments métaboliques et vitamines B.
Magnésium, vitamine D2, calcium - ils réduisent l'excitabilité musculaire.
Bêta-bloquants et autres agents végétotropes (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).

Le traitement avec certains moyens d'une maladie telle que la névrose respiratoire n'est pas toujours effectué, mais uniquement aux moments de crise d'hyperventilation, lorsque l'essoufflement ou le manque d'air interfèrent gravement avec la vie du patient.

En plus de l'utilisation de divers médicaments, le traitement d'une attaque est effectué à l'aide d'exercices spéciaux. Par exemple, il aide efficacement à normaliser l'état de respiration dans un sac en papier. La restauration du dioxyde de carbone dans le sang de cette manière conduit à l'élimination de tous les symptômes négatifs.

Le traitement de la maladie peut être effectué à l'aide de simples remèdes populaires... Le thé à base d'herbes médicinales, ainsi que les salles de bain avec leurs décoctions, aident à se calmer assez bien. Il est préférable de les utiliser le soir pour éviter les insomnies.

Le syndrome d'hyperventilation n'est pas pris en compte maladie dangereuse, mais pour une personne, il empoisonne considérablement sa vie habituelle.

Il faut souvent Longtemps consulter des médecins pour déterminer la cause d'une mauvaise santé persistante. Si des signes de maladie sont détectés, il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible et vous devez contacter un neurologue et un psychothérapeute.

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