Traitement de la névrose respiratoire. Syndrome d'hyperventilation ou névrose respiratoire.

Le syndrome d'hyperventilation ou syndrome de Da Costa est l'une des manifestations les plus frappantes du VSD et des attaques de panique. Il s'agit d'une rapidité anormale de la respiration, qui apparaît à la suite d'une altération de l'activité du cerveau et d'un dysfonctionnement du système central. système nerveux... Les symptômes du manque d'air sont complétés par un certain nombre de phénomènes, notamment des manifestations musculaires, vasculaires, autonomes, respiratoires et psychologiques. La névrose respiratoire touche 11% de la population mondiale et les femmes y sont plus sensibles que les hommes.

Tout d'abord, le syndrome d'hyperventilation affecte le système nerveux autonome, bien que de nombreuses personnes n'y associent pas de symptômes, car les manifestations du trouble sont loin d'être neurologiques. Une variété de problèmes peut conduire à leur apparition, qui peut être divisée en 4 groupes:

• La nature organique des maladies nerveuses. C'est-à-dire qu'il existe certaines raisons morphologiques (augmentation de la pression intracrânienne, arachnoïdite, etc.).
• Maladies les organes internes... Cela comprend une variété de manifestations de dysfonctionnement corporel: Diabète, arthrite, pathologies cérébrales, bronchite, asthme, pneumonie, maladies chroniques, hypertension.
• Causes psychogènes : stress chronique, anxiété constante, hystérie, névroses, neurasthénie.
• Troubles métaboliques et intoxication. Les facteurs provoquants peuvent être un manque de potassium et de magnésium, un déséquilibre de ces substances et les processus qui se produisent dans ce contexte. Ces raisons sont complétées par diverses intoxications résultant de médicaments, de poisons, de gaz.

Les symptômes se manifestent dans une plus grande mesure en raison de causes psychogènes, et l'essoufflement survient souvent chez les personnes qui ont observé des crises de troubles respiratoires dans l'enfance (étouffement, asthme, etc.). Chez les enfants qui ont subi un traumatisme lors de l'accouchement ou qui ont un cœur faible, le syndrome d'hyperventilation se manifeste beaucoup plus souvent. Lorsqu'il subit un choc violent, la respiration est bloquée dans le larynx et, en panique, l'enfant se met à avaler de l'oxygène en panique.

Expérience adultes névrose respiratoire avec un manque de sommeil chronique ou en raison de la fatigue, à la fois mentale et physique. Les boissons de haute qualité, ainsi que les boissons énergisantes, sont capables de provoquer ses symptômes inhérents.

Symptômes

Le manque d'air, résultant de diverses raisons, augmente l'hyperexcitabilité du cerveau, après quoi le programme respiratoire est perturbé et un essoufflement apparaît. Une diminution du dioxyde de carbone dans les tissus et une forte augmentation de l'oxygène, qui commence à s'oxyder rapidement, provoquant des déséquilibres minéraux et une augmentation du pH sanguin.

Les symptômes de la maladie sont assez étendus, mais le principal est les problèmes respiratoires. Le patient peut éprouver différentes manifestations qui lui sont associées :

1. Sensation d'une obstruction empêchant l'air d'entrer dans les poumons. Par exemple, il peut s'agir d'une sensation de spasme dans la gorge ou d'une boule dans le larynx. Les symptômes sont aggravés par la peur de mourir par suffocation.
2. Ce sentiment est décrit par certains comme "ne pas respirer". C'est-à-dire qu'une personne ne ressent aucun obstacle, au contraire, la respiration reste même calme et profonde. Il y a aussi des bâillements ou des hoquets fréquents lors de l'inspiration profonde. Les symptômes sont aggravés au moment de la peur, de l'excitation, de l'anxiété.
3. Perte de contrôle sur la respiration, lorsqu'il y a beaucoup d'air et qu'il semble à une personne qu'elle n'est pas capable de compter automatiquement les expirations et les inspirations. Ce syndrome peut être comparé à l'apnée du sommeil, lorsqu'il y a une suspension temporaire de la respiration.

Parfois, les violations ne se manifestent pas brillamment, une personne ne fait que bâiller fortement et souvent ou profondément, avec un sanglot, inhale de l'air. Il peut être assez difficile de reconnaître le syndrome d'hyperventilation, ils font donc attention aux symptômes indirects. Parfois, le patient se rend chez le médecin sans l'associer à des troubles neurologiques.

Méthode de traitement

Le traitement dans son ensemble peut être divisé en 3 directions, qui devraient agir sur la cause de l'apparition de la pathologie, éliminer les symptômes et affecter la base de la maladie.

Le traitement principal visera à normaliser le système nerveux autonome et à aider à éliminer problèmes mentaux, puisque le syndrome d'hyperventilation prend ses racines ici. Tout un ensemble de techniques est utilisé pour normaliser l'état :

1. Physiothérapie qui aide à surmonter le stress et à soulager les tensions;
2. Psychothérapie;
3. Massages avec lesquels vous pourrez vous détendre;
4. Prise de sédatifs ou d'antidépresseurs ;
5. L'utilisation de bêta-bloquants pour aider à normaliser le système nerveux ;
6. Exercices de respiration. Elle fait l'objet d'une attention particulière, car une personne doit apprendre à contrôler sa respiration même en cas de manque d'air ou si un essoufflement apparaît.

Traitement avec médicaments est choisi par le médecin, car le médicament vise à éliminer les symptômes. Et ils, comme vous le savez, dans chaque cas peuvent différer. Ainsi, ils sont généralement utilisés:

• , conçu pour normaliser l'état des patients qui ressentent constamment de l'anxiété (Persen, teintures d'agripaume et de valériane, Dormiplant).
• Antidépresseurs (Surlift, Lerivon, Prozac, Coaxil, etc.), ainsi que des tranquillisants (Grandaxin, Afobazol, Gidazepam), qui sont nécessaires pour corriger l'état psychologique. Des antipsychotiques (Ridazin, Eglonil) peuvent également être utilisés.
• Médicaments à spectre métabolique et vitamines B.
• Magnésium, vitamine D2, calcium - ils réduisent l'excitabilité musculaire.
• Bêta-bloquants et autres agents végétotropes (Bellaspon, Belloid, Platyphyllin).

Le traitement avec certains moyens d'une maladie telle que la névrose respiratoire n'est pas toujours effectué, mais uniquement aux moments de crise d'hyperventilation, lorsque l'essoufflement ou le manque d'air interfèrent gravement avec la vie du patient.

En plus de l'utilisation de divers médicaments, le traitement d'une attaque est effectué à l'aide d'exercices spéciaux. Par exemple, il aide efficacement à normaliser l'état de respiration dans un sac en papier. La restauration du dioxyde de carbone dans le sang de cette manière conduit à l'élimination de tous les symptômes négatifs.

Le traitement de la maladie peut être effectué à l'aide de simples remèdes populaires... Le thé à base d'herbes médicinales, ainsi que les bains, ainsi que leurs décoctions, aident à se calmer. Il est préférable de les utiliser le soir pour éviter les insomnies.

Le syndrome d'hyperventilation n'est pas pris en compte maladie dangereuse, mais pour une personne, il empoisonne considérablement sa vie habituelle.

Il faut souvent Longtemps consulter des médecins pour déterminer la cause d'une mauvaise santé persistante. Si des signes de maladie sont détectés, il est préférable de commencer le traitement le plus tôt possible et vous devez contacter un neurologue et un psychothérapeute.

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La névrose est le nom donné aux troubles psychogènes avec une grande variété de manifestations cliniques. L'un d'eux est le trouble respiratoire, qui apporte un grand inconfort à une personne. Le plus souvent, il est associé à d'autres signes de dysfonctionnement nerveux, mais dans certains cas, il peut s'agir de la seule plainte. Les symptômes et le traitement de la névrose respiratoire sont individuels pour chaque patient.

La névrose respiratoire se caractérise par une violation du rythme respiratoire correct

La névrose respiratoire est un état psychologique d'une personne dans lequel le rythme respiratoire correct est perturbé. Un tel changement peut être formé sur la base d'autres troubles psycho-émotionnels ou être une maladie indépendante. En médecine, ce type de névrose porte d'autres noms : « respiration dysfonctionnelle » et « syndrome d'hyperventilation ».

Une enquête auprès de patients diagnostiqués avec des troubles du système nerveux a montré que 80% d'entre eux étaient confrontés à un changement du rythme respiratoire habituel, à un manque d'air et même à une suffocation. Cela crée non seulement des désagréments, mais augmente également l'anxiété, les attaques de panique et la peur incontrôlable de la mort, aggravant une situation déjà fragile. état émotionnel malade.

Travail système respiratoire une personne est contrôlée par une section spéciale du cerveau. L'échec de l'activité du système nerveux, le stress et les conditions hystériques provoquent des perturbations dans cette mécanisme complexe... Le centre respiratoire du cerveau humain commence à envoyer des impulsions trop fréquentes, ce qui fibres nerveuses atteindre le diaphragme et les muscles. En réponse à de tels signaux, ils commencent à se contracter plus fréquemment et plus d'air pénètre dans les poumons qu'il ne le fait normalement. Ce phénomène d'hyperventilation des poumons entraîne inévitablement un déséquilibre des substances : trop d'oxygène et peu de dioxyde de carbone sont présents dans le sang. La déficience de ce dernier est appelée « hypocapnie ». C'est cette condition qui est à l'origine de l'apparition des symptômes de la névrose respiratoire.

Avec la névrose respiratoire, les crises d'asthme ne sont pas rares.

Raisons de l'apparition

Les causes psychologiques et neurologiques jouent un rôle important dans le mécanisme des défaillances respiratoires dans la névrose. Mais un tiers des cas sont de nature mixte, c'est-à-dire que l'affection provoque un ou plusieurs facteurs à la fois. Si la névrose respiratoire est une conséquence trouble psychosomatique, puis dans ce cas, le stress, les expériences émotionnelles et l'entrée dans un environnement traumatique entraînent des perturbations dans le fonctionnement du système respiratoire.

Dans ce cas, le cerveau peut "se souvenir" des circonstances du début d'une crise d'hyperventilation. Par exemple, si le premier épisode de la maladie s'est produit lors d'un voyage dans le métro - un essoufflement est apparu pendant la névrose, le symptôme peut réapparaître lors de la descente ultérieure dans le métro.

Les causes les plus fréquentes de névrose respiratoire sont :

1. Maladies mentales et neurologiques. Par exemple, la dépression peut être la cause d'un manque d'air.
2. État psycho-émotionnel instable.
3. Stress régulier.
4. Dysfonctionnements du système nerveux autonome humain.
5. Maladies respiratoires.
6. Exposition à des substances agressives et toxiques.
7. Overdose de drogue.

Le stress régulier est une cause fréquente de névrose respiratoire.

Les médecins ont découvert que certains patients ont tendance à développer une respiration dysfonctionnelle. Chez ces personnes, le corps est très sensible à la teneur en CO 2 (dioxyde de carbone) dans le sang. Une forte diminution de la quantité de cette substance peut provoquer des vertiges et même entraîner une perte de conscience.

Symptômes de névrose respiratoire

Le manque d'air dans la névrose avec troubles respiratoires est le principal symptôme caractéristique de la maladie, dont se plaignent les patients. Lorsqu'une personne commence une attaque, elle ne peut pas respirer régulièrement : les respirations deviennent courtes et intermittentes, et leur rythme s'accélère. Vient ensuite un court arrêt, après quoi le patient recommence à inhaler de l'air convulsivement. Typiquement, cette hyperventilation conduit à des sentiments d'anxiété ou de mort imminente, conduisant souvent à une attaque de panique.

La névrose respiratoire survient chez les patients sous deux formes : aiguë et chronique :

1. Dans la forme aiguë, les crises s'accompagnent de symptômes prononcés: une personne suffoque, devient hystérique, oblige les autres à appeler ambulance... Pendant une telle période, il lui semble vraiment que « la fin est proche ».
2. La forme chronique a des symptômes quelque peu flous : par exemple, au début, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement périodique dans des situations stressantes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ses manifestations deviennent plus fortes, de nouvelles plaintes apparaissent.

L'essoufflement avec névrose et autres troubles respiratoires sont loin d'être tous les symptômes de la névrose. En règle générale, cette maladie perturbe le travail de presque tous les systèmes du corps.

Dans la forme aiguë de la maladie, une personne suffoque

Autres manifestations possibles de la névrose respiratoire :

La névrose respiratoire se caractérise par une périodicité des crises et une augmentation des symptômes au fil du temps. Ayant surgi une fois, ils se répéteront nécessairement tôt ou tard. Pour éviter que cela ne se produise, il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de la démarrer. traitement correct.

Caractéristiques de la névrose respiratoire chez un enfant

La névrose respiratoire chez l'enfant est une affection dans laquelle l'enfant doit être soigneusement examiné. Une telle violation peut indiquer des troubles pathologiques du système respiratoire et du système nerveux central. Mais le plus souvent, comme chez les adultes, la cause de la maladie est troubles anxieux, états dépressifs et un stress constant.

La névrose respiratoire chez un enfant peut également être causée par des troubles anxieux fréquents.

Les enfants atteints du syndrome d'hyperventilation ont souvent des sautes d'humeur et crises de panique... L'enfant a l'air nerveux et se fatigue rapidement. Il peut perdre l'envie de jouer avec ses meilleurs amis ou ses jouets préférés. Le soir, il dort mal et se réveille souvent la nuit. L'insomnie est possible. Les enfants, comme les patients adultes, se plaignent de crises périodiques d'essoufflement et d'étouffement.

Diagnostique

Le diagnostic de « névrose respiratoire » n'est pas une tâche facile. Les symptômes de cette affection sont souvent déguisés en d'autres maladies avec lesquelles le syndrome d'hyperventilation doit être différencié. Par exemple, en cas de douleur au centre de la poitrine, il est important d'exclure les pathologies cardiaques. Par conséquent, lors du diagnostic de névrose respiratoire, les médecins agissent souvent par exclusion. Cela peut nécessiter plus d'une enquête.

En présence d'un équipement de diagnostic spécial, il sera utile d'effectuer une capnographie. Ce test mesure la concentration de dioxyde de carbone qu'une personne expire. Le patient est invité à respirer plus souvent, simulant ainsi une crise de névrose respiratoire. Cela vous permet d'enregistrer la teneur en dioxyde de carbone dans les épisodes d'hyperventilation.

Une conversation avec le patient sera d'une grande utilité pour le médecin pour le diagnostic correct du patient : discussion sur la nature des plaintes, le degré de leur gravité et le taux de progression. Le « questionnaire d'embauche » peut être utilisé Est un test spécial développé par des pneumologues néerlandais. Il se compose de 16 éléments, dont chacun représente un signe d'hyperventilation. Le patient doit évaluer sa gravité en points de 0 à 4. Cela vous permet de collecter et de systématiser des informations importantes sur l'état de santé humaine.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névrose respiratoire doit obligatoirement être pris en charge par un médecin qualifié et expérimenté en thérapie. les troubles mentaux... Manque de mesures adéquates soins médicaux entraînera non seulement une augmentation de la fréquence des crises et une diminution de la qualité de vie, mais peut également provoquer la progression des troubles psychologiques existants et l'apparition de troubles secondaires dus à la peur constante une nouvelle crise d'étouffement.

Le plan de traitement est sélectionné individuellement pour chaque cas clinique. Cela dépend de l'ensemble des symptômes de la névrose respiratoire et du degré de leur manifestation. La base est constituée de séances de psychothérapie. Malheureusement, de nombreux patients sont sceptiques à leur sujet et essaient de les éviter, mais seul le travail avec un psychothérapeute peut révéler la racine du problème.

Des exercices de respiration spéciaux seront utiles. Le but de ses exercices est de réduire la profondeur d'inspiration et d'expiration, ainsi que d'augmenter la teneur en dioxyde de carbone. Cela vous permet d'améliorer le bien-être général d'une personne et de minimiser les symptômes de la maladie. Une routine quotidienne correcte, une alimentation équilibrée, une activité physique et éviter les mauvaises habitudes en profiteront également.

Les exercices de respiration corrects sont l'un des plus de meilleures façons traitement de la névrose respiratoire

Avec plus formes sévères traitement médicamenteux prescrit :

1. Sédatifs légers, y compris ceux à base d'ingrédients à base de plantes.
2. Antidépresseurs et tranquillisants qui affectent condition mentale le patient, et réduire considérablement le niveau d'anxiété.
3. Antipsychotiques ;
4. La vitamine D, le calcium et le magnésium soulagent l'excitation musculaire coffre.
5. vitamines B.
6. Bêta-bloquants.

Tout médicament ne doit être utilisé que sur prescription du médecin traitant. Pour arrêter rapidement une crise de névrose respiratoire, vous pouvez utiliser une petite astuce : commencer à respirer dans un sac. Très bientôt, le niveau de dioxyde de carbone dans le corps reviendra à la normale et les symptômes s'atténueront.

• Symptômes de névrose respiratoire
• Traitement de la névrose respiratoire
• Névrose respiratoire chez les enfants
• Prévention de la névrose respiratoire

La névrose respiratoire est un état psychologique accompagné de troubles respiratoires. Cette maladie dans le domaine médical est également connue sous le nom de "syndrome d'hyperventilation" et "respiration dysfonctionnelle".

Les raisons du développement de la névrose respiratoire

La névrose respiratoire peut se développer à la fois comme une maladie indépendante et dans le contexte de troubles existants.

Des études montrent qu'au moins 80% des patients souffrent d'essoufflement, d'essoufflement, de crises d'asthme et de hoquet névrotique.

Une maladie telle que la névrose respiratoire peut être déclenchée par :

• séjour constant dans des conditions de stress;
• troubles mentaux ou neurologiques;
• troubles affectant le système nerveux autonome;
• maladies du système respiratoire;
• certaines toxines et médicaments après un surdosage.

Malgré le fait qu'un rôle important dans la survenue de la névrose respiratoire soit attribué à des raisons mentales et neurologiques, un tiers des cas de la maladie sont caractérisés par un caractère mixte.

Un autre facteur important contribuant à l'apparition de la maladie est représenté par la grande sensibilité du corps à une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang.

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Symptômes de névrose respiratoire

Les principaux signes de la maladie sont l'apparition de crises de manque d'air, au cours desquelles la respiration devient superficielle, rapide et accompagnée de courts arrêts. Lors d'une attaque, une personne est confrontée à Sentiment fort peur et panique, ce qui contribue à la consolidation de la maladie, car le patient commence à s'attendre à une répétition de la situation.

Mais les signes de névroses respiratoires ne se manifestent pas seulement à partir des organes du système respiratoire. Les symptômes secondaires de la maladie sont :

• essoufflement sévère, inhalation obsessionnelle et bâillements, toux sèche constante;
• sentiment d'anxiété;
• sautes d'humeur fréquentes et déraisonnables;
• nervosité excessive;
• maux de tête réguliers;
• une violation du rythme cardiaque, dans laquelle il y a une augmentation de sa fréquence, accompagnée de douleurs d'intensité variable;
• sensations douloureuses dans l'abdomen, constipation, perte d'appétit, difficulté à avaler des aliments, sécheresse irréparable de la cavité buccale;
• tremblements et douleurs musculaires;
• vertiges et évanouissements fréquents;
• insomnie et attaques de panique, dont l'intensité augmente lors des exacerbations;
• une augmentation de la température corporelle et une détérioration générale de l'état;
• faiblesse, détérioration des performances, fatigue constante;
• frissons des membres;
• assombrissement des yeux;
• hoquet névrotique.

La symptomatologie typique des névroses respiratoires consiste également en la "formation de bruit" de la respiration lors des crises. Ainsi, la respiration est caractérisée par un caractère gémissant. Les respirations du patient commencent à ressembler à des hoquets ou à des gémissements, et sont également accompagnées d'un léger sifflement. Dans le même temps, les expectorations ne sont pas produites et lorsque les poumons sont écoutés, l'absence de respiration sifflante est établie.

Le plus souvent, les crises suivent le même schéma et apparaissent si le patient se retrouve dans une situation traumatisante, représentée par une conversation désagréable ou le fait d'être dans une pièce étouffante. Le patient est confronté à l'émergence d'un sentiment de confusion et d'anxiété, devient irrité et anxieux. Ces symptômes sont ensuite complétés par une accélération du rythme cardiaque, des douleurs, des difficultés respiratoires et une sensation de pression dans la poitrine. Il semble au patient que l'air ne pénètre pas dans les voies respiratoires, une respiration rapide convulsive commence donc.

Dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer les formes aiguës et chroniques de la maladie. La forme aiguë est caractérisée par des signes d'attaque de panique. Le patient est envahi par un sentiment de peur en raison de la possibilité de mourir d'étouffement.

La forme chronique de la maladie se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, qui peut prendre un temps considérable.

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Diagnostic de la névrose respiratoire

La névrose respiratoire est assez difficile à diagnostiquer. Dans de nombreux cas, avant de déterminer la maladie, le patient doit subir un certain nombre d'examens et de traitements différents pour des diagnostics mal posés. En effet, des signes tels que l'essoufflement et l'essoufflement peuvent indiquer d'autres maladies graves. Des symptômes similaires, par exemple, sont accompagnés de l'asthme bronchique... Par conséquent, le plus souvent, le diagnostic n'est posé qu'en excluant l'existence d'autres problèmes de santé.

Si une névrose respiratoire est suspectée, il peut être nécessaire de mener un certain nombre d'études supplémentaires.

Pour déterminer la concentration de dioxyde de carbone, une capnographie est effectuée. Mais pour mener à bien cette recherche, un équipement spécial est nécessaire, qui n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Alternativement, une méthode de test peut être utilisée, qui consiste à remplir un questionnaire spécial par le patient. Le patient doit évaluer l'intensité des manifestations de l'un ou l'autre symptôme en points.

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Traitement de la névrose respiratoire

Le traitement des maladies de cette nature doit être pris en charge par des spécialistes qualifiés dans le domaine des troubles mentaux.

Le choix du schéma thérapeutique est strictement individuel et dépend de la gravité de la maladie.

Ainsi, les formes légères de névrose respiratoire sont généralement traitées avec des exercices de respiration et des séances de psychothérapie.

Dans le même temps, le succès du traitement dépend en grande partie de l'exactitude des exercices de respiration du patient. L'objectif principal de cette activité est de réduire la profondeur d'inspiration et d'expiration, ainsi que d'augmenter la teneur en dioxyde de carbone dans l'air expiré. Une gymnastique régulière peut rapidement réduire considérablement les symptômes et améliorer le bien-être du patient.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme plus grave de la maladie, les méthodes de traitement ci-dessus peuvent être complétées en prenant médicaments représenté par des bêta-bloquants, des antidépresseurs, des tranquillisants benzodiazépines et un complexe de vitamines.

Pendant le traitement, le patient est obligé de surveiller son état et d'éviter les violations du régime quotidien, la malnutrition et le stress déraisonnable.

La composante respiratoire, avec la composante cardiovasculaire, reste la composante la plus importante des réactions adaptatives autrefois très importantes qui nécessitaient une augmentation rapide du potentiel oxydatif du corps dans des situations de stress aigu. Sa "réactivité" à tous les types d'activité corporelle, selon PK Anokhin (1975), est si grande que par les modifications du pneumotachogramme et les particularités de la fonction respiratoire, on peut juger avec précision de la nature et de la force de l'excitation du centre système nerveux. A cet égard, les troubles respiratoires plus ou moins prononcés s'avèrent être l'une des principales voies d'expression à la fois de l'affect sténique (accélération de la respiration et du rythme cardiaque) et asthénique (ralentissement de ces processus).

Les plaintes d'essoufflement (même avec un effort physique ordinaire et souvent au repos) sont présentées par au moins 3/4 des patients dans la clinique des affections névrotiques et pseudonévrotiques. Presque tous les patients atteints de troubles hypocondriaques éprouvent une sensation constante ou périodique de manque d'air. L'incapacité d'inspirer complètement (symptômes d'un "corset respiratoire") oblige les patients à ouvrir de grandes portes et des évents ou à sortir dans la rue "à l'air frais".

Ces sensations peuvent être accompagnées de cardialgie, mais même en l'absence de cette dernière, les patients pensent généralement ou sont sûrs du développement d'un processus pathologique grave dans le cœur et d'une insuffisance cardiaque. Les sensations de manque d'air et l'impossibilité de respirer pleinement avec la peur de mourir par suffocation sont souvent associées à une indifférence totale à une maladie organique réellement existante (par exemple, un ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal).

La sensation "d'une sorte de lambeau, d'obstruction dans la poitrine" est localisée principalement dans la gorge et le haut de la poitrine, moins souvent - au-dessus de l'omoplate gauche ou dans la région épigastrique. Elles reposent le plus souvent sur des phénomènes spastiques (globus hystericus) ou une fixation hypocondriaque sur des sensations désagréables associées, par exemple, à une pharyngite ou une laryngite chronique ou aiguë. maladies inflammatoires supérieur voies respiratoires l'histoire. Les plaintes des patients sont extrêmement variées : sécheresse, brûlure, chatouillement, tiraillement, pincement, sensation de chapelure coincée, engourdissement ou encore raideur de la gorge avec un besoin quasi incessant de cracher. Une toux sèche et persistante, à son tour, provoque une irritation continue de la membrane muqueuse du larynx et du pharynx et peut être associée à une dysphonie névrotique ou même à une aphonie (avec la sonorité normale de la toux elle-même). Cette toux ne répond généralement pas à la thérapie conventionnelle et s'arrête complètement avec la normalisation de l'état affectif du patient ou sous l'influence d'une psychothérapie.

Une sensation presque constante ou en forte augmentation de manque d'air et de congestion thoracique survient chez de nombreux patients à certaines heures (soit le matin après le réveil, soit le soir avec un endormissement « difficile », ou la nuit lorsque des pensées d'anxiété -apparition d'un contenu dépressif) et souvent en fonction des fluctuations saisonnières de l'état affectif et du bien-être général (dans le contexte d'une humeur dépressive et d'une hypotension artérielle persistante avec des plaintes de faiblesse sévère, de vertiges et d'instabilité lors de la marche, des tremblements des mains, des chutes endormi, rêves agités, sommeil interrompu, etc.). La détérioration cyclique de l'état clinique de ces patients au printemps et à l'automne est généralement considérée par les praticiens comme une conséquence d'une grippe à haute température ou d'une maladie respiratoire aiguë subie « sur les pieds ».

Les troubles respiratoires dans la clinique des états névrotiques et pseudonévrotiques se manifestent principalement par une respiration forcée peu profonde avec une augmentation et un approfondissement déraisonnables de celle-ci (jusqu'au développement de la soi-disant respiration d'un chien entraîné au plus fort de la tension affective). Des mouvements respiratoires courts et fréquents alternent avec des respirations profondes volontaires qui n'apportent pas de sensation de soulagement, et une apnée subséquente à court terme. Les paroxysmes les plus caractéristiques de la respiration superficielle fréquente du type thoracique avec une transition rapide de l'inspiration à l'expiration et l'incapacité de retenir la respiration pendant une longue période, même avec l'inhalation d'un mélange oxygène-air. L'activation des muscles respiratoires auxiliaires s'accompagne dans de nombreux cas de sensations douloureuses dans les muscles intercostaux. Les caractéristiques cliniques de la "respiration névrotique" comprennent, enfin, un approfondissement de l'inspiration chez ces patients à expiration incomplète (lorsque le diaphragme, tel qu'établi par l'examen radiologique, ne monte pas aussi haut que la normale), ou, à l'inverse, une forte inspiration courte avec une expiration longue et prolongée (parfois presque gémissant).

Une irrégularité extrême du rythme respiratoire, une dysrythmie fonctionnelle plus ou moins prononcée de la respiration (variations sans fin de l'intensité et de la profondeur de cette dernière avec perte de la sensation de pleine respiration) surviennent le plus souvent de manière épisodique (en situation de stress aigu), mais peut persister avec un certain état affectif pendant des jours, des semaines et des mois. L'activité physique s'accompagne dans ces cas d'une augmentation du rythme respiratoire plus prononcée que la normale. La tachypnée et une augmentation du volume infime de la respiration ne contribuent pas à une augmentation de la consommation d'oxygène et, ainsi, ne soulagent pas la sensation d'insuffisance d'inspiration. La capacité respiratoire de réserve n'est pas pleinement utilisée et la capacité vitale des poumons chez la plupart des patients n'atteint pas la norme ou reste à son bord inférieur.

Les troubles respiratoires psychogènes sont généralement détectés sur fond d'humeur dépressive, de peur et d'anxiété, qui provoquent souvent une mobilité excessive des patients ou une agitation motrice évidente. L'anxiété et la peur de mourir par suffocation, la conviction croissante des patients qu'ils ont un processus pathologique sévère dans les poumons et l'auto-observation anxieuse avec l'enregistrement des moindres changements du rythme respiratoire provoquent une hyperventilation artificielle persistante, acquérant parfois un caractère obsessionnel, ou, à l'inverse, hypoventilation chronique résultant d'une restriction, suppression des mouvements respiratoires normaux. Les patients qui ont confiance dans le développement non seulement d'une insuffisance pulmonaire mais également cardiaque sont particulièrement enclins à établir un régime respiratoire "épargnant".

Le summum des troubles respiratoires dans la clinique de dépression latente sont les crises d'asthme névrotique imaginaire - exacerbations paroxystiques d'essoufflement psychogène, faisant penser à une véritable insuffisance respiratoire et cardio-pulmonaire. Les cas de faux asthme (l'une des causes courantes d'erreurs de diagnostic dans la clinique des organonévroses) sont détectés au plus fort de la tension affective de la genèse et de la nosologie les plus diverses (de l'hystérie à la schizophrénie). Toute « excitation et trouble » (lors d'une conversation avec un médecin, à l'entrée de la salle d'intervention, avant une intervention chirurgicale, lors d'un examen aux rayons X, seul, etc.) peut servir de cause immédiate au développement de pseudo-asthmatiques. attaques. De tels paroxysmes se produisent, en règle générale, s'il y a des antécédents de troubles aigus ou maladies chroniques voies respiratoires supérieures ou, moins souvent, intoxication aiguë (alcool notamment), obligeant les patients à respirer par la bouche par sensation de manque d'air voire d'étouffement. Ce n'est pas un hasard si une sensation persistante de manque d'air survient chez un certain nombre de patients après la peur de mourir par suffocation vécue au moins une fois dans leur vie.

Le syndrome d'hyperventilation est généralement associé ou entrecoupé de plaintes de faiblesse et de malaise général, de vertiges et de nausées, de frissons ou de froideur des extrémités, de palpitations (avec tachycardie modérée objectivement déclarée et parfois d'extrasystoles multiples), de paresthésies et de toutes sortes de sensations désagréables. sensations dans diverses parties du corps ... Au plus fort de cet état, avec l'apparition de pensées de contenu anxio-dépressif, des sensations désagréables de compression et de pression dans la poitrine, de la fièvre ou des frissons dans tout le corps, des vertiges "internes" et un assombrissement des yeux apparaissent (ou s'intensifient fortement) .

Parmi les caractéristiques cliniques typiques, bien que non obligatoires, des crises pseudo-asthmatiques psychogènes, il existe également une sorte de « conception bruyante » de la respiration : son caractère de gémissement prononcé, des soupirs rappelant parfois des hoquets convulsifs continus ou une sorte de gémissement ; léger sifflement à l'inspiration ou juste une expiration très sonore et bruyante à travers les lèvres fermées ou pliées. Dans le même temps, le flegme, en règle générale, n'est pas séparé, la respiration sifflante dans les poumons n'est pas entendue. Certains patients (principalement des personnes éducation médicale) sont cependant capables de retenir la respiration ou de réduire fortement sa profondeur à l'auscultation d'une moitié du thorax, ce qui, à l'examen superficiel (et en particulier sans percussion pulmonaire), peut donner l'impression d'une respiration vésiculaire affaiblie et même un processus pathologique étendu dans le tissu pulmonaire.

La validité subjective des plaintes de ces patients pour la sensation de manque d'air, d'essoufflement et d'étouffement, déraisonnables du point de vue du médecin, est toutefois confirmée par les données d'une étude de la composition du gaz et de la état acido-basique du sang artériel. L'hyperventilation artificielle provoque naturellement une hyperoxygénation sanguine et une hypocapnie avec l'apparition de légers vertiges, des palpitations, des nausées et, surtout, une diminution du besoin d'inspiration, ce qui provoque une alternance respiration profonde avec une apnée à court terme. Dans le même temps, la teneur en oxyhémoglobine dans le sang artériel dans les affections hypocondriaques-sénestopathiques diminue lorsque les patients effectuent un travail physique, en règle générale, beaucoup plus rapidement et à un niveau inférieur que chez les personnes en bonne santé. Plus l'anxiété et la peur du patient pour son état sont aiguës, plus sa tendance aux états hypoxiques est grande, pour laquelle, au plus fort du raptus hypocondriaque, même un léger stress mental ou physique suffit.

Les modifications de l'équilibre acido-basique associées à l'hyperventilation (au plus fort de la tension affective ou lorsque les patients sont convaincus que la pièce est « étouffante ») sont réduites au développement d'une alcalose respiratoire compensée ; dans certains cas, une acidose métabolique compensée s'y ajoute. Déplacement de l'état acido-basique du sang vers le côté acide à la fin de l'échantillon avec le dosé activité physique(véloergométrie), cependant, n'atteint pas les valeurs caractéristiques des personnes saines chez ces patients.

Ces déplacements de l'état acido-basique expliquent également de plusieurs manières des anomalies électrocardiographiques non spécifiques (principalement au niveau des dérivations thoraciques) en clinique, des états névrotiques et pseudonévrotiques : fluctuations quotidiennes spontanées des vecteurs QRS et G au sein des paramètres physiologiques (conformément aux modifications de l'état affectif des patients), inversion de l'onde T positive, dépression du segment ST et, dans certains cas, arythmies cardiaques transitoires (jusqu'à la fibrillation auriculaire) au plus fort de l'hyperventilation émotionnelle. Des troubles électrocardiographiques similaires sont observés chez ces patients après le test avec hyperventilation (respirations forcées rapides avec des expirations courtes pendant 30-45 secondes). Résultats positifs des tests avec hyperventilation et des tests négatifs avec une activité physique dosée permettent de réfléchir au caractère psychogène des déplacements électrocardiographiques. La prise préalable de tranquillisants empêche le déplacement du segment ST vers le bas et la négativisation des ondes T, qui peuvent également être utilisées pour différencier les modifications électrocardiographiques causées par l'hyperventilation ou les dommages organiques du muscle cardiaque.