Modes de transmission de l'infection : comment se protéger de la maladie ? Voies de transmission (artificielle, transmissible, parentérale, aérienne, de contact, fécale-orale) Exemples de voies de transmission

La grande majorité des infections par le VHC se produisent par une voie de transmission « horizontale » (d'individu à individu). Dans un passé récent, la méthode d'infection la plus courante était la post-transfusion, c'est-à-dire la transfusion sanguine. Le principal groupe à risque comprenait les patients atteints d'hémophilie, de thalassémie et d'autres maladies du sang. Chez les hémophiles, la proportion de personnes infectées par le VHC était très élevée (jusqu'à 90 %). Il existe des cas connus d'infection de grands groupes de femmes enceintes souffrant d'un conflit rhésus qui ont reçu injection intraveineuse immunoglobuline D.

Grâce aux normes désormais établies pour le dépistage des donneurs, les transfusions sanguines, l'apport intraveineux d'hémoconcentrés et d'autres produits sanguins sont devenus plus sûrs. À l'heure actuelle, le groupe à haut risque le plus important et croissant n'est pas celui des hémophiles, mais celui des toxicomanes par voie intraveineuse. C'est la voie d'infection dite « par injection ». La transmission du virus se produit lors de l'utilisation d'une seringue ou d'une aiguille partagée. Il y a des moments où le médicament lui-même est contaminé. La proportion de toxicomanes infectés par le virus est élevée, mais fluctue fortement en différents pays et atteint 50 % dans certaines régions de la Russie. Les facteurs de risque supplémentaires pour ce groupe sont l'infection concomitante par le VIH et la passion pour les tatouages.

Une faible proportion des personnes infectées « par injection » sont des patients infectés par centres médicaux où les seringues jetables ne sont pas utilisées et les règles de stérilisation des instruments médicaux sont violées. La possibilité d'infection dans les centres d'hémodialyse, et même dans les cabinets dentaires et gynécologiques, n'est pas complètement exclue si toutes les exigences de sécurité ne sont pas respectées. L'infection du personnel médical est d'une certaine importance en raison de la possibilité de blessures accidentelles lors des procédures médicales.

De plus, il existe des moyens moins évidents de transmettre le virus. Par exemple, au Japon, où l'infection par le VHC est hyperendémique (détection d'anticorps chez 20 % de la population), la principale raison d'une prévalence aussi élevée est l'utilisation en pratique d'aiguilles non stériles. la médecine traditionnelle(y compris l'acupuncture et les techniques similaires). Ainsi, la médecine traditionnelle et non traditionnelle peut être coupable d'infection par l'hépatite C d'une certaine proportion de patients et de personnel médical.

La transmission sexuelle du virus est possible. La probabilité d'infection sexuellement transmissible est élevée en cas d'infection concomitante par le VIH, avec un grand nombre de partenaires sexuels et, éventuellement, avec une longue durée de mariage. Chez les homosexuels n'ayant pas pris d'intraveineuse médicaments ou médicaments, des anticorps anti-VHC (marqueurs d'infection) sont détectés dans 1 à 18% des cas, et plus souvent, plus il y en avait dans la vie des partenaires sexuels enquêtés.

Dans les études consacrées au mode de transmission domestique du VHC, ses marqueurs sont retrouvés chez 0 à 11% des personnes ayant été en contact avec des patients atteints d'hépatite C. L'identification de sous-types identiques de VHC dans les familles confirme la faible probabilité de sa transmission domestique. . Cependant, chez 40 à 50 % des patients atteints d'hépatite C, il n'est pas possible d'identifier de facteurs de risque parentéraux, et ces cas sont considérés comme une hépatite C acquise par contact, dans laquelle l'infection survient par un traumatisme accidentel de la peau. Ainsi, les principaux facteurs de risque d'infection par l'hépatite C

Administration intraveineuse de médicaments et de médicaments;

Transfusion de sang et de produits sanguins;

Hémodialyse;

Tatouage;

Comportement sexuel à haut risque d'infection;

Greffe d'organes provenant de donneurs séropositifs pour le VHC ;

Non-respect des normes sanitaires et hygiéniques dans les établissements médicaux.

Dans les conditions modernes, lorsqu'un vaccin n'existe pas et que le traitement est coûteux et souvent inefficace, un diagnostic rapide du VHC est essentiel pour limiter et identifier les groupes à risque épidémiologique.

Le traitement de l'hépatite C est l'un des problèmes les plus difficiles des médecine clinique et, en outre, elle affecte des aspects sociaux importants, car elle prend du temps et coûte cher. Chaque année, dans le cadre des programmes d'État de tous les pays développés, d'énormes fonds sont dépensés pour trouver des moyens d'accroître l'efficacité et de développer de nouveaux schémas thérapeutiques. Le principal et pratiquement le seul vraiment médicament efficace L'interféron alpha-2b recombinant est actuellement utilisé pour le traitement de l'hépatite C.

Cependant, son application est associée à un grand nombre de problèmes :

Forme d'administration par injection, qui, avec de longs traitements, crée une gêne grave pour le patient ;

Le coût élevé du médicament;

Un grand pourcentage de rechutes de la maladie après l'arrêt du traitement ;

La résistance aux médicaments;

Effets secondaires graves, nécessitant dans certains cas son annulation.

Le plus souvent parmi Effets secondaires il y a des réactions pyrogènes, des myalgies, des cas de développement d'alopécie et des états dépressifs ont été notés.

En plus de l'interféron alpha, la ribavirine (et un certain nombre d'autres médicaments antiviraux), corticoïdes.

Bien que le principal médicament pour le traitement de l'hépatite C soit l'interféron alpha, il existe plusieurs schémas thérapeutiques pour le traitement de l'hépatite C :

Interféron alpha uniquement ;

Interféron en association avec la ribavirine ;

Ribavirine seule - (1000 et 1200 mg/jour pendant 12 semaines) ;

Corticoïdes en association avec la ribavirine.

L'opportunité d'utiliser ces régimes (à l'exception du premier) est contestée et il n'y a actuellement pas de consensus sur cette question. Cependant, chez certains patients, ce traitement « alternatif » donne un effet satisfaisant.

On pense que le traitement le plus efficace avec l'interféron alpha chez les patients présentant initialement de faibles niveaux d'ARN viral et des modifications histopathologiques modérées.

Les options suivantes pour le traitement par interféron alpha sont actuellement considérées comme les plus préférées :

3 UI 3 fois par semaine tout au long de l'année ;

6 UI 3 fois par semaine - pendant 6 mois;

3 UI 3 fois par semaine pendant 3 mois, puis 6 UI 3 fois par semaine pendant les 6 mois suivants.

En général, le traitement par interféron est absolument efficace chez 35% des patients, contribue à la dynamique positive des paramètres biochimiques dans 65% des cas et dans 29% des cas produit un effet de soutien.

L'efficacité du traitement par interféron alpha pour obtenir la rémission la plus rapide de la maladie est considérée comme prouvée. L'effet à long terme de l'interféron alpha n'est pas clair. Malgré le fait que 33 à 50% ont une réponse complète au traitement par alpha-interféron, chez 50% à 90% des patients, après l'arrêt du médicament, il y a une exacerbation répétée. Le traitement par interféron alpha à faibles doses (3 à 5 000 000 U) est généralement un peu moins efficace qu'un traitement à doses plus élevées. L'absence de réponse au traitement par l'alpha-interféron pendant 4 à 6 semaines indique l'inefficacité de ce médicament chez le patient, et la poursuite du traitement avec une augmentation de la posologie dans ces cas, en règle générale, n'a pas de sens.

Des études ont montré que certains patients « répondant » au traitement par interféron ne répondent pas à l'acyclovir ou au traitement aux stéroïdes.

Le traitement par la ribavirine permet d'obtenir d'assez bons résultats, cependant, après l'arrêt du médicament, chez la plupart des patients, une réactivation du processus infectieux est observée.

La prévention

Les mécanismes de la réponse immunitaire dans l'hépatite C ne sont pas encore tout à fait clairs. Des expériences sur des animaux ont montré que l'hépatite transférée n'exclut pas l'infection par d'autres souches du virus C, ce qui est l'une des raisons de l'absence de vaccin pour prévenir cette infection. À cet égard, les principales méthodes de prévention de l'hépatite C restent le contrôle étroit des produits sanguins et de tous les produits biologiques utilisés en médecine, l'utilisation d'instruments médicaux jetables pour les procédures invasives et les activités éducatives actives. Mode de vie

Que faire, comment vivre si on vous diagnostique une hépatite C ? Oui, c'est une maladie infectieuse dangereuse. Mais sa forme chronique depuis très longtemps (15 - 25 ans) a une évolution douce, qui n'affecte pratiquement pas l'état de santé. Bien que certains changements devront être apportés dans votre vie. Tout d'abord, faites-vous examiner périodiquement par un hépatologue et suivez toutes ses recommandations. Deuxièmement, arrêtez de prendre de l'alcool et d'autres substances hépatotoxiques. Troisièmement, menez un mode de vie qui préserve votre santé : dormez environ 8 heures, évitez les surcharges physiques et émotionnelles et, bien sûr, suivez un régime qui limite les aliments gras, frits et épicés. Quatrièmement, respectez les mesures de sécurité afin de ne pas infecter les personnes autour de vous. N'oubliez pas : votre sang et vos fluides corporels (principalement les sécrétions des gonades) contiennent un virus et peuvent infecter les personnes qui vous entourent. Pansez vos blessures, ne laissez pas de sang sur les articles ménagers, pratiquez des relations sexuelles « protégées ».

Les femmes chroniquement infectées par le VHC peuvent-elles tomber enceintes? Oui, si cela ne dérange pas l'hépatologue qui vous observe. Parfois, avec une teneur très élevée en virus dans le sang, il peut pénétrer à travers le placenta et infecter le fœtus. Il est conseillé à ces femmes d'abandonner l'accouchement naturel, en le remplaçant césarienne, car lors d'un accouchement naturel, des lésions cutanées de la mère et de l'enfant sont possibles, ce qui peut entraîner une infection du nouveau-né. Faudra probablement abandonner allaitement maternel, car c'est très rare, mais il est toujours possible d'être infecté par le bébé pendant l'allaitement.

Si la nouvelle de votre maladie vous rend très déprimé et que vous sentez que vous développez une dépression, demandez l'aide d'un psychiatre.

Virus du syndrome d'immunodéficience acquise

introduction

Il y a une vingtaine d'années, l'humanité était convaincue que les maladies infectieuses ne représentaient plus une menace pour le monde civilisé. Cependant, avec l'émergence du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) au début des années 1980, cette croyance a été largement ébranlée. Le SIDA n'est pas une maladie rare dont peu de personnes peuvent souffrir accidentellement. D'éminents experts définissent désormais le sida comme une « crise sanitaire mondiale », comme la première épidémie véritablement mondiale et sans précédent d'une maladie infectieuse, qui, après la première décennie de l'épidémie, n'est toujours pas contrôlée par la médecine et chaque personne infectée meurt de ce.

En 1991, le SIDA était enregistré dans tous les pays du monde, à l'exception de l'Albanie. Dans le pays le plus développé du monde, les États-Unis, déjà à cette époque, une personne sur 100 à 200 était infectée, un autre résident des États-Unis était infecté toutes les 13 secondes et, à la fin de 1991, le sida dans ce pays le pays est devenu le troisième pays le plus mortel, dépassant le cancer. Jusqu'à présent, le sida est obligé d'admettre qu'il s'agit d'une maladie mortelle dans 100 % des cas.

Les premières personnes atteintes du SIDA ont été identifiées en 1981. Au cours de la dernière décennie, la propagation du virus pathogène s'est principalement propagée dans certains groupes de la population, appelés groupes à risque. Il s'agit de toxicomanes, de prostituées, d'homosexuels, de patients atteints d'hémophilie congénitale (puisque la vie de ces derniers dépend de l'administration systématique de médicaments à partir de dons de sang).

Cependant, à la fin de la première décennie de l'épidémie, l'OMS avait accumulé du matériel indiquant que le SIDA avait dépassé ces groupes à risque. Il est entré dans la population principale de la population.

Depuis 1992, la deuxième décennie de la pandémie a commencé. Il devrait être sensiblement plus lourd que le premier. En Afrique, par exemple, dans les 7 à 10 prochaines années, 25 % des exploitations agricoles seront privées de main-d'œuvre en raison de l'extinction du seul SIDA.

Le SIDA est une maladie dévastatrice causée par un agent infectieux appartenant au groupe des rétrovirus. L'épidémie effrayante et mystérieuse ne faisait que commencer, mais la science y a immédiatement répondu. Pendant deux ans, de 1982 à 1984, le tableau général de la maladie s'est clarifié. L'agent causal - le virus de l'immunodéficience humaine (VIH - du virus anglais de l'immunodéficience humaine) - a été isolé, une méthode de test sanguin a été développée pour détecter la présence d'une infection et des cibles spécifiques du virus dans le corps ont été établies.

Bien que le tableau général du syndrome d'immunodéficience acquise et des maladies associées soit déjà clair et que le virus de l'immunodéficience humaine ait été identifié et étudié, son origine reste un mystère. Il existe de solides preuves sérologiques que l'infection est apparue sur les côtes ouest et est des États-Unis au milieu des années 1970. Dans le même temps, les cas de maladies liées au SIDA connus en Afrique centrale indiquent que l'infection y est peut-être apparue encore plus tôt (50 à 70 ans). Quoi qu'il en soit, il n'a pas encore été possible d'expliquer de manière satisfaisante l'origine de cette infection. En utilisant méthodes modernes en cultivant les cellules, plusieurs rétrovirus humains et singes ont été trouvés. Comme les autres virus à ARN, ils sont potentiellement mutables ; par conséquent, ils sont très susceptibles d'avoir de tels changements dans le spectre des hôtes et de la virulence, ce qui pourrait expliquer l'émergence d'un nouveau pathogène. Il y a plusieurs hypothèses :

Exposition à un virus préexistant de facteurs environnementaux défavorables ;

Armes bactériologiques;

Mutation virale due à l'exposition aux rayonnements des gisements d'uranium dans la patrie supposée de l'agent pathogène infectieux - la Zambie et le Zaïre.

Après la première rafale, la recherche, bien qu'un peu plus lente, a progressé régulièrement. Cependant, à certains égards, le virus a dépassé la science. Jusqu'à présent, en fait, il n'y a ni remède ni prévention du SIDA, et pendant ce temps, l'épidémie continue de se propager. Il n'y a toujours pas de réponses à de nombreuses questions liées à cette maladie, mais certaines questions ont également été résolues avec succès. La structure et le cycle de vie du virus du SIDA

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, qui cause le SIDA, est multiforme. Initialement, ce virus se multiplie généralement de manière intensive et des virions libres (particules virales) apparaissent dans le liquide. Remplissage de la cavité de la tête et moelle épinière ainsi que dans la circulation sanguine. La première vague de réplication du VIH peut s'accompagner de fièvre, d'éruptions cutanées, de symptômes pseudo-grippaux et parfois de troubles neurologiques. Puis, pendant plusieurs semaines, la quantité de virus circulant dans le sang et le liquide céphalo-rachidien est considérablement réduite. Cependant, le virus est toujours présent dans le corps. On le trouve non seulement dans les lymphocytes T-4, qui étaient initialement considérés comme sa seule cible, mais aussi dans d'autres cellules du système immunitaire, dans les cellules système nerveux et les intestins, ainsi que, selon toute vraisemblance, dans certaines cellules de la moelle épinière.

Il est logique ici de donner brève description le système du corps qu'il neutralise, c'est-à-dire le système immunitaire. Il assure la constance de la composition protéique dans notre corps et combat les infections et les cellules malignes du corps.

Comme tout autre système, le système immunitaire possède ses propres organes et cellules. Ses organes sont le thymus (glande thymus), Moelle, rate, Les ganglions lymphatiques(ils sont parfois appelés à tort les ganglions lymphatiques), une accumulation de cellules dans le pharynx, intestin grêle, rectum. Les cellules du système immunitaire sont les macrophages tissulaires, les monocytes et les lymphocytes. Ces derniers, à leur tour, sont subdivisés en lymphocytes T (leur maturation se produit dans le thymus, d'où leur nom) et en lymphocytes B (cellules qui mûrissent dans la moelle osseuse).

Les macrophages ont diverses fonctions, telles que la consommation de bactéries, de virus et de cellules détruites. Les lymphocytes B produisent des immunoglobulines - des anticorps spécifiques contre les antigènes bactériens, viraux et autres - des composés étrangers de haut poids moléculaire. Les macrophages et les lymphocytes B fournissent une immunité humorale (du latin humour - liquide).

L'immunité dite cellulaire est assurée par les lymphocytes T. Leur espèce - les T-killers (de l'anglais killer - killer) sont capables de détruire les cellules contre lesquelles des anticorps ont été produits, ou de tuer des cellules étrangères.

Les réponses immunitaires complexes et diverses sont régulées par deux autres types de lymphocytes T : les T-helpers (auxiliaires), également désignés T 4, et les T suppresseurs (oppresseurs), autrement appelés T 8. Les premiers stimulent les réactions immunitaires cellulaires, les ces derniers les inhibent. En conséquence, la neutralisation et l'élimination des protéines étrangères par des anticorps, la destruction des bactéries et des virus qui ont pénétré dans le corps, ainsi que des cellules dégénérées malignes du corps, en d'autres termes, le développement harmonieux de l'immunité se produit.

En termes généraux, le cycle de vie du VIH est le même que celui des autres virus de ce groupe. Les rétrovirus tirent leur nom du fait que, dans leur développement, il existe un stade auquel le transfert d'informations se produit dans le sens opposé à celui qui est considéré comme normal, normal. Le matériel génétique des cellules est l'ADN. Au cours de l'expression des gènes, l'ADN est d'abord transcrit : un ARNm qui le copie est formé, qui sert ensuite de matrice pour la synthèse des protéines. Le matériel génétique des rétrovirus est l'ARN, et pour que l'expression des gènes se produise, une copie d'ADN de l'ARN viral doit apparaître. Cet ADN assure la synthèse des protéines virales de la manière habituelle.

Le cycle de vie du VIH commence par le fait qu'une particule virale se fixe à l'extérieur de la cellule et y introduit son noyau. Le noyau du virion contient deux brins d'ARN identiques, ainsi que les protéines structurelles et les enzymes nécessaires aux étapes ultérieures du cycle de vie. L'enzyme transcriptase inverse, qui possède plusieurs activités enzymatiques, réalise les étapes de transfert de l'information génétique du virus - synthèse d'ADN. Dans un premier temps, il synthétise de l'ADN simple brin à partir d'ARN, puis clivant ce dernier. Un deuxième brin est ensuite synthétisé en utilisant le premier comme modèle.

L'information génétique du virus, désormais sous forme d'ADN double brin, pénètre dans le noyau cellulaire. Grâce à l'activité intégrase de la même enzyme, cet ADN est incorporé dans l'ADN chromosomique. Sous cette forme, l'ADN viral, appelé provirus, se reproduira avec ses propres gènes au cours de la division cellulaire et sera transmis aux générations suivantes.

La deuxième partie du cycle de vie du VIH - la production de nouveaux virions - se produit sporadiquement et uniquement dans certaines cellules infectées. Il commence lorsque le soi-disant. les longues répétitions terminales (LTR, de l'anglais long terminal repeat ; ce sont des séquences nucléotidiques spéciales aux extrémités du génome viral) initient la transcription des gènes viraux ; tandis que les enzymes appartenant à la cellule hôte synthétisent l'ARN - des copies du provirus.

Chaque particule virale est assemblée à partir de nombreuses copies de deux molécules protéiques différentes, dont le rapport est d'environ 20:1. La structure du virion est assez simple et se compose de deux coquilles : l'extérieure est sphérique et l'intérieure est en forme de balle. Ce dernier contient deux brins d'ARN et des enzymes : la transcriptase inverse, la protéinase et l'intégrase. L'enveloppe externe contient des protéines dont les molécules dépassent de la membrane comme des pointes. Chaque colonne vertébrale est formée de deux ou trois sous-unités identiques, qui à leur tour sont composées de deux composants liés, qui sont des glycoprotéines. Un composant, désigné gp 120 (une glycoprotéine avec un poids moléculaire de 120 000), dépasse de la surface de la cellule, et l'autre, gp 41, est comme une tige enfoncée dans la membrane. Ces complexes glycoprotéiques déterminent la capacité du VIH à infecter de nouvelles cellules.

Dans les maladies infectieuses, l'agent pathogène peut être transmis d'une ou de quatre manières.

Plus le nombre est grand ; façons dont le micro-organisme - l'agent causal de l'infection peut être transmis, plus ses capacités à se préserver en tant qu'espèce sont développées. Habituellement, l'une des méthodes est la principale et les autres sont supplémentaires, ce qui est beaucoup moins courant.

Voies de transmission de l'agent pathogène... L'émergence et le développement de l'IB sont dus à la transmission de l'agent pathogène à travers diverses MP, dans lesquelles un rôle important est joué par les voies de propagation. Les modes de transmission (propagation) d'un agent infectieux sont l'ensemble des facteurs impliqués dans la transmission d'un agent infectieux dans des conditions spécifiques dans un espace spécifique.

Il existe cinq voies horizontales et une verticale de transmission de l'agent pathogène :

Chemin horizontal. Il s'agit du mode de transmission le plus courant (classique) de l'agent pathogène, associé à sa libération dans l'environnement extérieur. La trajectoire horizontale est caractéristique de la grande majorité des maladies infectieuses, tandis que les facteurs environnementaux jouent un rôle actif.

Nourriture et eau- les voies de transmission typiques des infections nutritionnelles, dans lesquelles l'animal est infecté par la bouche avec de la nourriture ou de l'eau, et excrète l'agent pathogène dans les selles et l'urine.

Dans ces cas, l'infection se produit:

Par les mangeoires ;

abreuvoirs;

Litière ou sol infecté;

Se nourrir au pâturage, ainsi qu'en donnant du lait infecté ou ses produits de transformation (avec la tuberculose, la salmonellose, la brucellose, la fièvre aphteuse, etc.) ;

Déchets d'abattoir et de cuisine non neutralisés (pour peste porcine, maladie d'Aujeszky, charbon, salmonellose, etc.) ;

En buvant à partir de sources naturelles (avec leptospirose, escherichiose, salmonellose).

Voies aériennes la transmission est caractéristique des infections respiratoires ou aérogènes, lorsque l'agent pathogène est transmis par voie aérienne.

Dans ce cas, les infections aéroportées se produisent à la suite de la pénétration des plus petites gouttelettes de mucus dans les voies respiratoires avec des lésions du système respiratoire (éternuements, toux, reniflement), par exemple, avec pasteurellose, tuberculose, clavelée, pleuropneumonie contagieuse , grippe, ornithose.

Avec les infections par les poussières aéroportées, l'agent pathogène est transmis par inhalation de poussières contaminées (charbon, variole, tuberculose, mycoses). Les voies respiratoires sont importantes lorsque les animaux sont surpeuplés dans des espaces clos, avec une ventilation inadéquate, une humidité élevée, des températures basses (souvent rencontrées avec des infections chez les volailles, les élevages de porcs, etc.).

Chemin de transmission caractérisé par la participation de vecteurs, principalement des arthropodes hématophages (insectes ou tiques). Maladies infectieuses connues qui se transmettent exclusivement par voie vectorielle, dite à transmission obligatoire (encéphalomyélite infectieuse, peste équine, infections à arbovirus), et les maladies transmises à la fois par voie vectorielle et par d'autres voies, facultativement transmissibles (anémie infectieuse , peste porcine africaine, ulcère de Sibérie).

Les porteurs d'agents infectieux peuvent également être des animaux et des personnes résistants ou peu sensibles (avec le charbon - chiens, carnivores sauvages, oiseaux de proie ; avec la brucellose - les chiens ; avec la maladie d'Aujeszky - rats, souris ; avec la leptospirose, la listériose, la tularémie - les rongeurs sauvages ) ...

Il existe deux types de transfert :

Biologique (spécifique) - lorsque l'agent pathogène se multiplie dans le porteur;

Mécanique - lorsqu'il n'y a pas de lien biologique entre l'agent pathogène et le porteur. L'agent pathogène est transféré à la surface du corps d'un animal ou d'une personne, par exemple sur les vêtements, les chaussures du personnel.

Manière de contact La transmission peut être divisée en deux types : la transmission par contact direct (contact direct).

Par exemple:

En cas de morsure - rage;

Lors de l'accouplement - brucellose ou campylobactériose; en allaitant les mères - agalactie infectieuse ou maladie d'Aujeszky;

Au contact - variole, fièvre aphteuse, trichophytose.

Avec de telles infections, l'influence de l'environnement extérieur sur le mécanisme de transmission est insignifiante ; transmission par contact médiocre (contact indirect).

Dans ce cas, l'agent pathogène est transmis par les articles de soins, le personnel de service et d'autres facteurs.

Les portes de l'infection dans la voie de contact sont la peau et les muqueuses des yeux, du nez, du système digestif ou reproducteur.

La voie de transmission du sol (certains chercheurs ne la distinguent pas comme une voie indépendante, mais se réfère au fourrage et à l'eau).

L'agent pathogène est transmis par le sol (avec des infections du sol et des plaies); ce sont généralement des micro-organismes de spores qui persistent dans l'environnement extérieur très Longtemps(agents responsables du charbon, de l'emkara, de l'œdème malin, du bradzot, du tétanos, de l'entérotoxémie infectieuse et d'autres clostridioses).

Les animaux s'infectent principalement en mangeant des aliments contaminés par des spores (herbe, foin, paille) ou en buvant dans des plans d'eau sales.

Chemin vertical. C'est la transmission de l'agent pathogène des parents à la progéniture sans le laisser à l'environnement extérieur.

Le chemin de transmission vertical est mis en œuvre :

Par l'appareil génétique ; placenta;

Par voie transovarienne ; avec du colostrum ou du lait;

Avec des blessures du canal de naissance.

Facteurs de transmission. Condition requise développement de l'EP - transmission de l'agent pathogène à travers divers objets infectés de l'environnement extérieur (facteurs de transmission).

Facteurs de transmission - tous les éléments de l'environnement extérieur (nature vivante et inanimée) qui participent à la transmission de l'agent causal de l'infection, mais ne sont pas leur habitat naturel.

Les cadavres d'animaux, en particulier ceux tués par des maladies, dont les agents responsables persistent longtemps dans le milieu extérieur (clostridioses, érysipèle, tuberculose, paratuberculose, etc.) constituent le plus grand danger. Par conséquent, le nettoyage et l'élimination des cadavres en temps opportun et correct sont si importants. Sinon, la propagation de l'agent pathogène peut être facilitée.

Le fumier est un facteur de transmission important dans de nombreuses maladies, lorsque l'agent pathogène est excrété dans les urines et les fèces (fièvre aphteuse, tuberculose, colibacillose, salmonellose et bien d'autres).

Le fumier d'animaux infectieux doit être décontaminé et, dans certains cas, brûlé.

Les matières premières et les produits de l'élevage, les aliments pour animaux, en l'absence d'un contrôle approprié, peuvent devenir facteur important transmission (fièvre aphteuse, peste porcine, peste porcine africaine, charbon, maladie d'Aujeszky).

Le sol, les locaux, les cours de promenade, les zones, les pâturages infectés et les voies de conduite du bétail peuvent également servir de facteurs de transmission d'infections (clostridies, nécrobactériose, pourriture des sabots).

Les équipements et soins, les outils non désinfectés pour le traitement vétérinaire, les conteneurs, les transports sont essentiels dans la transmission des agents pathogènes de la fièvre aphteuse, de la variole, de la peste porcine, etc.

La propagation des maladies peut être facilitée par l'accumulation d'animaux dans les marchés (bazars), foires, expositions, hippodromes, usines de transformation de viande, gares, ports, etc.

En conclusion, nous pouvons dire ce qui suit. Le mécanisme de transmission de l'agent causal des infections est très diversifié.

Avec les mesures antiépizootiques, il est très important de l'identifier (méthodes, voies, facteurs) et de l'éliminer comme l'un des maillons du PE - la rupture de la CE.

Organisme sensible (3ème maillon de la chaîne épizootique). Les animaux sensibles (VZ) sont le troisième maillon obligatoire de la CE, ce qui assure la continuité de la CE.

La susceptibilité (le contraire de la résistance ou de la résistance) est l'une des catégories épizootologiques les plus importantes. La susceptibilité d'un organisme est la capacité d'un animal à être infecté et à contracter une maladie infectieuse.

Mais puisque le processus épizootique affecte la population (troupeau), du point de vue épizootique, ce n'est pas tant la susceptibilité individuelle (d'un animal individuel) qui est importante, mais la susceptibilité de la population, ou susceptibilité de groupe, qui peut varient considérablement en fonction des divers degrés de sensibilité des animaux individuels.

Par exemple, les espèces animales correspondantes sont presque à 100 % sensibles à la fièvre aphteuse, à la peste bovine, à la fièvre charbonneuse, mais dans la plupart des maladies, la sensibilité est plus faible et certains animaux ne tombent pas malades. Cela est dû à l'hétérogénéité immunitaire de la population.

Le degré de sensibilité en épizootologie est indiqué par l'indice de contagiosité, qui est exprimé en pourcentage. L'indice 100 correspond à 100 % de sensibilité des animaux.

Un indice de contagiosité élevé indique une sensibilité élevée, et vice versa (par exemple, avec la peste ou la fièvre aphteuse, l'indice de contagiosité atteint 100%, avec la listériose - 20 ... 30%, avec la rhinotrachéite infectieuse varie considérablement - de 5 à 95%, avec la fièvre catarrhale du mouton c'est 50 ... 60%).

Structure immunologique du troupeau est le rapport dans un groupe (troupeau, population) du nombre d'animaux sensibles et non sensibles.

La sensibilité des animaux à certaines maladies est influencée par de nombreux facteurs :

Âge;

Caractéristiques physiologiques;

Alimentation;

Mode de fonctionnement;

Facteurs de l'environnement externe et interne ;

Résistance naturelle non spécifique;

Immunité émergente ;

En raison de l'interaction de facteurs physiologiques, fonctionnels, non spécifiques et spécifiques, une sensibilité de groupe ou une immunité du bétail se forme.

Ce dernier a reçu un nom pas tout à fait correct - "immunité de la population (ou du troupeau)", qui a une influence importante sur la manifestation et l'évolution de l'EP. C'est la plus forte, la plus complète et la plus correcte des mesures organisationnelles et économiques, vétérinaires et sanitaires et spéciales (spécifiques).

Foyer épizootique - conformément aux concepts modernes, les définitions suivantes d'un foyer épizootique peuvent être données.

Foyer épizootique (EO)- le lieu d'interaction des trois maillons de la chaîne épizootique.

Foyer épizootique- la localisation de la source de l'agent infectieux parmi la population animale sur le territoire où il est actuellement possible de le transmettre à des animaux sensibles et de propager la maladie.

EO est une cellule élémentaire des EP, elle peut être attribuée à tous les IB quel que soit le degré de leur propagation (sporadique, épizootique, panzootique). EO - peut être de taille différente, c'est-à-dire le nombre d'animaux malades (d'une petite cour privée avec un animal malade à un grand complexe d'élevage avec des pâturages et des territoires adjacents).

L'importance de l'OE n'est pas dans sa taille, mais dans le fait que c'est l'endroit où la "lumière" de l'IB est originaire, est maintenue et peut se propager (le mot "foyer" vient du mot turc "osag" - lumière ). Tant que l'épidémie est active, le danger de propagation de l'EI demeure.

Élimination de l'OE consiste à neutraliser les sources de l'agent causal de l'infection, à désinfecter les objets de l'environnement extérieur et à exclure les animaux sensibles de la CE.

Les foyers épizootiques sont divisés en quatre groupes, en fonction du facteur temps, du lien avec la zone et d'un certain type d'animal.

Types de foyers épizootiques

Par heure: Les HE fraîches sont celles qui sont apparues récemment en raison de l'introduction de l'agent pathogène de l'extérieur, avec une augmentation du nombre de cas d'infection et de maladie chez les animaux. Le danger de propagation de la maladie augmente. EO amortie - dans laquelle le h

Le nombre de cas d'isolement des patients (lors de la réalisation de mesures antiépizootiques ou naturellement) et le danger de propagation de la maladie.

Par terrain : OE stationnaire - dans laquelle les foyers de maladie sont répétés ou peuvent se reproduire à des intervalles différents en raison de la préservation des conditions de leur apparition (par exemple, préservation à long terme de l'agent pathogène du charbon dans le sol ou présence de micro-porteurs dans le troupeau pour d'autres maladies).

Par espèce animale : HE naturelle - dans laquelle l'agent causal d'une maladie infectieuse circule dans une certaine zone parmi les animaux sauvages qui y vivent en permanence.

La particularité du foyer stationnaire est qu'il peut ne pas y avoir pour le moment d'IVI, bien que l'agent pathogène reste dans l'environnement extérieur (charbon, botulisme, etc.).

Cette condition n'est pas permanente, même si elle peut durer assez longtemps.

L'émergence de l'OE peut être associée à la fois à un cas individuel et à une épidémie de la maladie. Dans le même temps, le terme cas IB désigne une maladie d'un animal, un foyer IB caractérise la survenue quasi simultanée de plusieurs cas IB dans un point (ferme).

Ainsi, le cas et l'épidémie d'IB servent de caractéristiques quantitatives de la manifestation d'EP dans l'OE.

Dans le rapport vétérinaire officiel (statistiques vétérinaires) sur les maladies infectieuses au Kazakhstan (formulaire « 1-vétérinaire »), les notions de « nombre d'animaux malades », « le nombre de points défavorables » apparaissent.

En même temps, les désignations statistiques sont identiques à celles des épizooties, puisque le nombre d'animaux malades est égal au nombre de cas de la maladie, et le nombre de points défavorables est égal au nombre de foyers épizootiques.

Article dysfonctionnel (NP)- une unité administrative-territoriale (établissement ou installation d'élevage), sur le territoire de laquelle un foyer épizootique a été trouvé.

Une zone d'une ville ou d'une ville entière, village, économie, ferme, département, brigade, ferme, etc. peut être déclarée point défaillant.

Les limites du NP sont établies en fonction de l'isolement du NP par rapport aux autres points et de la nature de la maladie qui s'est déclarée.

Par exemple : dans un grand village, plusieurs fermes sont situées à une certaine distance les unes des autres.

Si la fièvre aphteuse hautement contagieuse survient dans l'une des fermes, tout le village sera considéré comme NP, la fièvre charbonneuse - seule cette ferme sera déclarée NP.

Questions de contrôle

1. Qu'est-ce que l'IVI ?

2. La source de l'agent causal de l'infection (1er maillon de la chaîne épizootique) ?

3. La source de l'agent causal de l'infection (2ème maillon de la chaîne épizootique) ?

Facteurs contribuant à l'intensité de la PE... L'intensité de la manifestation (intensité) de l'EP dépend de nombreux facteurs. Parmi eux se trouvent :

Biologique (virulence de l'agent pathogène, dose infectieuse, degré de sensibilité des animaux, formes de manifestation de la maladie, etc.) ;

Naturel et géographique (la présence et la densité des vecteurs, la saison de l'année, la présence de réservoirs naturels, etc.) ;

Economique, ou économique (densité des animaux, leur mode d'exploitation, liens économiques, état zoohygiénique des locaux, qualité des services vétérinaires, etc.).

Le degré de manifestation de l'EP... Les facteurs énumérés déterminent le degré de manifestation de la maladie - d'un seul cas à la destruction massive d'animaux. En épizootologie, l'intensité de la PE est caractérisée à l'aide de l'échelle suivante :

Morbidité sporadique, sporadique, cas sporadiques (grec sporadiques - de cas à cas, unique) - le plus faible degré d'intensité EP, caractérisé par des cas isolés de la maladie, entre lesquels il n'est pas possible de retracer la relation épizootique, c'est-à-dire les animaux tomber malades, pour ainsi dire, indépendamment les uns des autres (par exemple, le tétanos, la rage, la fièvre catarrhale maligne, etc.).

Epizootique (epi - over, zoon - animal) - degré moyen l'intensité de la PE, caractérisée par une propagation assez large de la maladie avec une tendance à une augmentation du nombre de cas de la maladie dans une certaine zone ; identifier, en règle générale, une source et un mécanisme de transmission communs (la plupart des maladies infectieuses).

Panzooty (pan-all, zoon - animal) le degré le plus élevé d'intensité EP, caractérisé par une propagation inhabituellement large de la maladie - à des pays et continents entiers (par exemple, fièvre aphteuse, peste bovine, péripneumonie contagieuse des bovins, PPA, etc. .).

Il convient de noter qu'il existe certaines caractéristiques des degrés d'intensité de l'EP. Dans de nombreux cas, la maladie sporadique n'est qu'un précurseur d'une épidémie massive de la maladie (au cours de la période interépizootique).

Dans une épizootie, une connexion épizootique doit être observée entre les cas individuels. Les principaux facteurs caractérisant l'épizootie sont :

Le facteur de masse est la défaite d'un grand nombre d'animaux ;

Le facteur de propagation est la tendance à étendre la zone (propagation) de la maladie;

Facteur de territorialité - couverture d'un grand territoire ; le facteur temps est la vitesse de propagation.

Le panzootique se caractérise par une augmentation nette et rapide de la morbidité associée à l'extraordinaire contagiosité de certaines IB.

Les frontières entre sporadique, épizootique et panzootique sont conditionnelles et non constantes, qui dépendent du taux d'incidence habituel pour une région donnée (antécédents, incidence moyenne sur plusieurs années), du danger de la maladie, de son exotisme pour le pays et d'autres facteurs.

Enzootique... En épizootologie, un autre terme est utilisé pour caractériser EP - enzootique (enzootique), qui n'a rien à voir avec l'intensité de l'EP.

Enzootique ou enzootique(en - in, zoon - animal) - la présence (propagation) d'une maladie infectieuse dans une certaine zone (ferme, point). Les enzootiques peuvent se manifester de manière sporadique et épizootique.

Questions de contrôle

1. Degré de manifestation EP.

2. Qu'est-ce qu'enzootique ou enzootique ?

3. Quels sont les principaux facteurs caractérisant l'épizootie ?

Il existe 5 voies principales de transmission, qui seront énumérées ci-dessous.

La voie artificielle de transmission de l'infection est ...

Une voie artificielle de transmission de l'infection est une infection artificielle dans laquelle la propagation d'un agent infectieux se produit à la suite d'une activité humaine iatrogène. Un exemple est l'infection ou l'hépatite pendant les opérations ou l'hémoplasmotransfusion.

La voie de transmission vectorielle de l'infection est ...

La voie de transmission de l'infection est l'infection par les insectes :

• mouches (maladie de Botkin, fièvre typhoïde, dysenterie, anthrax),
• poux (typhus),
• punaises de lit (fièvre récurrente),
• puces (peste),
• moustique - anophèle ().

Il est nécessaire de détruire ces insectes, de les éloigner des locaux d'habitation et d'empêcher les mouches d'entrer en contact avec l'eau et la nourriture.

La voie de transmission parentérale est...

La voie parentérale de transmission est un type de mécanisme d'infection artefactuelle, dans lequel l'agent pathogène pénètre directement dans la circulation sanguine.

La transmission aérienne de l'infection est...

La transmission de l'infection par gouttelettes aéroportées est une infection par l'air, dans laquelle les plus petites éclaboussures et gouttes de salive et de mucus nasal, contenant des agents pathogènes - infection par gouttelettes (, mal de gorge, diphtérie , coqueluche, rougeole, scarlatine,). Lorsque ces éclaboussures et gouttes sèchent, les agents pathogènes restent longtemps dans la poussière (tuberculose) - une infection par la poussière. L'infection se produit par inhalation d'agents pathogènes.

La voie de transmission par contact est ...

La voie de transmission de l'infection par contact est, comme son nom l'indique, la propagation d'un agent infectieux par contact direct. Elle peut être réalisée par plusieurs mécanismes :

• Contact avec une personne malade (variole, varicelle, rougeole, scarlatine, oreillons, maladie de Botkin, etc.). Par conséquent, il est interdit d'entrer dans un appartement où se trouvent des patients.
• Infection par des porteurs de bacilles. Dans le corps d'une personne guérie, les agents responsables de certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde, diphtérie, scarlatine) continuent de vivre longtemps. Les porteurs bacillaires peuvent également être des personnes qui n'ont pas souffert de cette maladie infectieuse, mais qui sont porteuses de son agent pathogène, par exemple, lors d'une épidémie de diphtérie, jusqu'à 7% des écoliers en bonne santé ont des bacilles diphtériques dans la gorge ou le nez. Les porteurs bacillaires sont les distributeurs d'agents pathogènes.

La voie de transmission fécale-orale est ...

La voie fécale-orale de transmission de l'infection est un mécanisme d'infection dans lequel l'agent pathogène pénètre dans le tractus gastro-intestinal. Les infectieux distinguent trois principaux mécanismes de transmission de l'infection :

1. Par l'évacuation des patients : selles (fièvre typhoïde, dysenterie), urine (gonorrhée, scarlatine, fièvre typhoïde), salive, mucus nasal. L'infection se produit également lorsque des agents pathogènes pénètrent dans la bouche, il est donc impératif d'éduquer les enfants à l'habitude de se laver soigneusement les mains avant de manger.
2. Contact avec des objets touchés par un patient infectieux (linge, eau, nourriture, vaisselle, jouets, livres, meubles, murs de la chambre). Par conséquent, une désinfection est effectuée et il est recommandé d'utiliser uniquement votre propre vaisselle et vos propres objets.
3. Les agents pathogènes des maladies gastro-intestinales (fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde, dysenterie, maladie de Botkin) et de la tuberculose pénètrent dans le corps par l'eau et le lait non bouillis, les fruits et légumes non lavés. L'eau et le lait doivent être bouillis, et les fruits et légumes doivent être arrosés d'eau bouillante ou pelés.

Chaque maladie infectieuse a sa propre voie de transmission de l'agent pathogène. Il s'est formé au cours d'une longue évolution et peut être interprété comme un moyen par lequel l'agent pathogène passe d'un organisme infecté à un organisme sensible. C'est le principal mécanisme de conservation de l'agent pathogène en tant qu'espèce.

Distinguer 3 phases de déplacement du pathogène d'un organisme à l'autre :

1. isolement de l'agent pathogène de la source d'infection dans l'environnement extérieur,
2. la présence de l'agent pathogène dans le milieu extérieur,
3. l'introduction de l'agent pathogène dans un nouvel organisme.

Le mécanisme de transmission de l'infection est toujours réalisé selon ce principe, mais dans ses détails, il est diversifié, ce qui est déterminé par la spécificité de la localisation primaire de l'agent pathogène. Ainsi, par exemple, si l'agent pathogène se trouve dans le sang, le mécanisme naturel de sa transmission est constitué par les insectes hématophages (rickettsioses, tularémie).

En fonction de la localisation primaire de l'agent pathogène dans son organisme, il existe 4 types de mécanisme de transmission:

1. aéroporté
2. fécale-orale
3. transmissible
4. contact-ménage

Voie aéroportée et poussière

C'est le plus courant et manière rapide transmission maladies infectieuses... De nombreuses infections virales et bactériennes sont transmises de cette manière. Lorsque vous parlez, criez, pleurez, éternuez et toussez avec des gouttelettes de mucus, une énorme quantité de l'agent pathogène est libérée. Dans ce cas, l'agent pathogène est capable de se disperser sur des distances de plus de 2-3 mètres autour du patient, d'être en suspension pendant très longtemps et, grâce au mouvement brownien et à la présence d'une charge électrique, de se déplacer sur d'énormes distances.

L'infection d'une personne se produit par inhalation d'air avec des gouttelettes de mucus contenant l'agent causal de la maladie. Bien entendu, la concentration la plus élevée de l'agent causal de la maladie se situera à proximité immédiate de la source d'infection. Mais si l'agent pathogène a une pathogénicité prononcée et que le corps est très sensible, alors même une petite concentration de l'agent pathogène dans l'air suffit souvent pour contracter une infection.
Par exemple, la médecine est connue pour les cas de transmission virus de la rougeole varicelle, grippe sur de très longues distances, à travers les cages d'escalier, les conduits de ventilation et les couloirs.

De nombreux organismes meurent très rapidement dans l'environnement ( virus de la rougeole, de la varicelle et de la grippe), d'autres sont résistants et peuvent conserver des propriétés pathogènes dans la poussière pendant plusieurs jours. Le mécanisme de transmission poussiéreux de l'agent pathogène est possible lorsque diphtérie, scarlatine, salmonellose, tuberculose, etc.

Transmission fécale-orale ou alimentaire

Avec cette méthode, les facteurs de transmission du pathogène sont la nourriture, l'eau, les mains contaminées, les mouches, les articles ménagers.

Cette voie de transmission est caractéristique de la transmission d'infections intestinales virales et bactériennes, par exemple, pour entérocolite staphylococcique, shigellose, salmonellose, infections causées par des microbes opportunistes à Gram négatif (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter), un peu moins souvent pour la poliomyélite, la tularémie, la brucellose, la fièvre aphteuse.

La transmission de l'agent pathogène avec les aliments est possible lorsque scarlatine, diphtérie, hépatite A, yersiniose, gastro-entérite à rotavirus, etc.
Une personne peut être infectée en mangeant de la viande et du lait provenant d'animaux malades qui n'ont pas été suffisamment traités thermiquement.
L'infection des enfants se produit le plus souvent par le lait et les produits laitiers (crème sure, crème, crème glacée, crème). Les flambées de lait se caractérisent par une augmentation rapide de la morbidité, de la massivité et des dommages causés aux groupes d'enfants.

L'eau en tant que facteur de transmission joue un rôle important dans infection par la fièvre typhoïde, la shigellose, la tularémie, la leptospirose, l'hépatite A, le choléra. Les agents responsables de ces maladies pénètrent dans l'eau avec les excrétions de personnes et d'animaux, lors de l'évacuation des eaux usées, en éliminant les eaux usées de la surface de la terre. Les plus dangereux sont les plans d'eau fermés (lacs peu profonds, étangs, puits).

Voie de transmission contact-ménage

Cette voie de transmission s'effectue par communication directe ou par des objets environnementaux contaminés.
Vous pouvez être infecté par contact direct diphtérie, scarlatine, tuberculose, syphilis, infection herpétique, gale, helminthes, érysipèle.
La transmission de l'agent pathogène par les articles ménagers (linge, vaisselle, jouets) s'effectue lorsque shigellose, helminthiases, typhus, scarlatine, tuberculose, diphtérie.

L'infection des enfants se fait souvent par les mains. Dans ce cas, le patient, contaminant ses mains avec des excréments, peut infecter des objets environnementaux, par exemple de la vaisselle, des jouets, des stylos, des murs de la pièce. Enfant en bonne santé le contact avec ces objets infecte les mains et infecte la bouche.

Les agents infectieux pénètrent souvent dans le sol et y forment des spores. Sous cette forme, ils restent viables pendant de nombreuses années. Si les spores pénètrent à la surface de la plaie de la peau ou dans la bouche, une maladie survient (tétanos, gangrène gazeuse, botulisme).

Chemin de transmission de transmission

Cette voie est réalisée par des vecteurs vivants, qui sont souvent des hôtes biologiques d'agents pathogènes et, moins souvent, des vecteurs mécaniques.

Transporteurs en direct divisé en 2 groupes :

1. Spécifique - arthropodes hématophages (puces, poux, moustiques, moustiques, tiques). Ils assurent la transmission d'une infection strictement définie, par exemple, puces - peste, poux - typhus, moustiques - paludisme, tiques - encéphalite à arbovirus. Dans leur corps, les agents pathogènes se multiplient ou passent par un cycle de développement.

L'infection se transmet en mordant ou en frottant le contenu d'un support écrasé dans la peau.

2. Non spécifique - transmettre l'agent pathogène sous la forme sous laquelle il a été reçu.

Par exemple, les mouches sur les jambes et le corps sont porteuses d'agents pathogènes d'infections intestinales aiguës, du virus de l'hépatite A, de la fièvre typhoïde, de la paratyphoïde.

Transmission transplacentaire

C'est la voie de transmission de l'agent pathogène à travers le placenta de la mère au fœtus.
La transmission transplacentaire est particulièrement importante pour infections virales... Ainsi, la possibilité de transmission intra-utérine de la rubéole, de la cytomégalie, de la rougeole, de la varicelle, des oreillons, du virus de l'hépatite B, des entérovirus a été prouvée.

Parmi les infections bactériennes, cette voie de transmission est possible avec les infections à leptospirose, à staphylocoque, à streptocoque.

L'issue de l'infection intra-utérine du fœtus dépend du moment de l'infection de la femme enceinte. S'il est infecté au cours des trois premiers mois de la grossesse, l'embryon peut mourir (fausse couche) ou un enfant présentant des anomalies du développement peut naître. Après 3 mois de grossesse, la mort fœtale intra-utérine est également possible ou un enfant naîtra avec des signes d'infection congénitale.

Les informations du livre ont été utilisées : Maladies infectieuses enfants. V.F. Uchaikin, 2002, Moscou.

Sujet 2.

Processus épidémique... Mécanismes et voies de transmission de l'infection. Mesures anti-épidémiques. Mesures visant à accroître l'immunité de la population aux agents pathogènes. Le système immunitaire humain, l'immunité et ses types. Facteurs non spécifiques et spécifiques de protection humaine. Régularités de la formation de l'immunité dans les maladies infectieuses.

Le fondateur de la doctrine du processus épidémique, Lev Vasilievich Gromashevsky, a pour la première fois développé en détail la théorie de l'épidémiologie générale, le concept de source d'infection, le mécanisme de transmission et les forces motrices de l'épidémie.

Processus épidémique est le processus d'émergence et de propagation de conditions infectieuses spécifiques au sein de la population - du portage asymptomatique aux maladies manifestes causées par un agent pathogène circulant dans le collectif.

L'épidémiologie des maladies infectieuses est la science des schémas d'apparition et du développement continu du processus épidémique et des méthodes de son étude, développant et étudiant en permanence des mesures préventives et anti-épidémiques, organisant leur mise en œuvre pour prévenir l'apparition de maladies infectieuses chez l'homme. , l'arrêt de ces maladies en cas d'apparition et pour l'élimination complète de certaines infections dans certains territoires administratifs et à l'échelle mondiale.

Le processus épidémique détermine la continuité de l'interaction de ses trois éléments :

1. Source d'infection ;

2. Mécanismes, voies et facteurs de transmission ;

3. La réceptivité de l'équipe.

La désactivation de l'un des liens entraîne l'interruption du processus épidémique.

Focus épidémique la localisation de la source d'infection avec son territoire environnant dans les limites dans lesquelles le principe infectieux est susceptible d'être transmis de celle-ci aux personnes qui l'entourent, c'est-à-dire développement du processus épidémique est possible.

Source d'infection un objet vivant ou abiotique, qui est le lieu d'activité naturelle de microbes pathogènes, à partir desquels les personnes ou les animaux s'infectent. La source d'infection peut être un corps humain (patient ou porteur), un corps animal et des objets abiotiques de l'environnement.

· Anthroponoses - infections dans lesquelles seuls les humains sont à l'origine de l'infection.

· Zoonoses - infections dans lesquelles les animaux malades sont à l'origine de l'infection.

· Sapronoses - infections dans lesquelles les objets de l'environnement servent de source d'infection. (Legionella - dans les évaporateurs des climatiseurs ou dans les installations de douche, Yersinia - sur les légumes pourris dans les magasins de légumes). Les micro-organismes doivent se multiplier sur les objets environnementaux pour fournir une dose infectieuse suffisante, qui doit être très importante, comme dans tous les cas avec les microbes opportunistes.

Mécanismes, voies et facteurs de transmission de l'infection.

Comprend un changement séquentiel en trois étapes :

· Élimination de l'agent pathogène du corps de la source dans l'environnement ;

· Séjour de l'agent pathogène dans les objets abiotiques ou biotiques de l'environnement ;

Introduction (introduction) de l'agent pathogène dans un organisme sensible

Il existe cinq principaux types de mécanismes de transmission du pathogène :

Aéroporté (aérogène)

Épingler

Transmission

Fécal-oral (alimentaire)

Vertical (y compris transplacentaire) (Gromashevsky)

Mécanisme aérogène de transmission de l'infection- le mécanisme de transmission de l'infection, dans lequel les agents pathogènes sont localisés dans la membrane muqueuse voies respiratoires, d'où ils pénètrent dans l'air (lors de la toux, des éternuements, etc.), y restent sous forme d'aérosol et sont introduits dans le corps humain par inhalation d'air contaminé.

Mécanisme de contact de la transmission de l'infection- le mécanisme de transmission de l'infection, dans lequel les agents pathogènes sont localisés sur la peau et ses phanères, sur la membrane muqueuse des yeux, la cavité buccale, les organes génitaux, à la surface des plaies, de ceux-ci à la surface de divers objets et au contact avec une personne sensible (parfois par contact direct avec une source d'infection) sont introduits dans son corps.

Mécanisme de transmission de l'infection(également appelé « contact sanguin ») - un mécanisme de transmission dans lequel l'agent infectieux est en système circulatoire et lymphatique, se transmet par piqûres de porteurs spécifiques et non spécifiques : la piqûre d'un arthropode hématophage (insecte ou tique).

Mécanisme de transmission fécale-orale- le mécanisme de transmission de l'infection, dans lequel la localisation de l'agent causal de l'infection principalement dans l'intestin détermine son excrétion de l'organisme infecté par les fèces (fèces, urine) ou les vomissures. La pénétration dans un organisme sensible se produit par la bouche, principalement par ingestion d'eau ou d'aliments contaminés, après quoi elle est à nouveau localisée dans le tube digestif du nouvel organisme.

Voie de transmission verticale- dans lequel l'agent pathogène est transmis de la mère au fœtus pendant la grossesse et l'accouchement.

Types de transmission verticale des maladies humaines :

Le développement de la médecine, les nouvelles technologies de traitement, le déploiement d'un réseau d'établissements de santé ont conduit à la formation d'un nouveau mécanisme artificiel de transmission de l'infection. artificiel, qui est associée à des procédures médicales, principalement invasives, thérapeutiques et diagnostiques.

Chemin de transmission- une forme de mise en œuvre du mécanisme de transmission de l'infection de sa source à une personne sensible (animal) avec la participation d'objets environnementaux.

Facteurs de transmissionéléments externes environnements (objets de nature inanimée) participant à la transmission de l'agent pathogène de la source aux animaux sensibles, mais n'étant pas l'habitat naturel de l'agent pathogène.