Il n'y a pas de niacine nocive dans les injections. Comment la niacine aide-t-elle les femmes à maintenir leur beauté et leur santé ? Précautions à prendre pour la substance Acide nicotinique

Des injections d'acide nicotinique (nicotine) sont prescrites pour diverses maladies. Le fait est que cela affecte le corps de différentes manières avec certaines maladies. Ce médicament appartient au groupe de médicaments vitaminés.

Pourquoi les injections d'acide nicotinique sont-elles prescrites et leurs propriétés bénéfiques ?

Fondamentalement, ce médicament a un effet positif sur le corps:

  • normalise le processus métabolique;
  • restaure la structure neuronale;
  • conduit à un état normal de la circulation sanguine dans certaines zones et dans tout le corps dans son ensemble;
  • favorise la vasodilatation, la normalisation de l'absorption d'oxygène et la restauration des processus d'oxydation à l'intérieur du corps;
  • élimine les toxines du corps.

Injections d'acide nicotinique - indications

Le médicament est utilisé pour traiter de nombreuses affections:

  • accident vasculaire cérébral;
  • troubles circulatoires de la tête et des membres;
  • bruit dans les oreilles;
  • pellagre;
  • mauvaise tolérance au glucose;
  • hémorroïdes;
  • obésité;
  • maladie du foie;
  • détérioration de la vision;
  • avec la drogue, l'alcool ou l'intoxication professionnelle.

Souvent, le médicament est prescrit pour la prophylaxie. Il aide à réduire la possibilité de croissance cancéreuse dans le corps et accélère la dégradation des graisses, ce qui affecte favorablement leur absorption dans le corps. En outre, il est prescrit pour : éliminer tout symptôme d'hémorroïdes ; traiter la gastrite; améliorer la mémoire et la vision.

Contre-indications à l'utilisation d'injections d'acide nicotinique

Malgré les nombreuses propriétés positives, la nicotine a encore des contre-indications. Ainsi, il n'est pas souhaitable d'être utilisé par des personnes souffrant des affections suivantes : athérosclérose ; ulcère de l'estomac; problèmes avec le duodénum; goutte; hépatite à divers stades; diabète sucré ou tout simplement leur corps n'interagit pas avec le médicament.

De plus, il doit être pris avec une certaine prudence par les patients :

  • avec glaucome et hypotension artérielle;
  • pendant la grossesse ou pendant l'allaitement.

Effets secondaires

Si des injections d'acide nicotinique sont prescrites pour le traitement des os, par exemple, l'ostéochondrose, vous devez être préparé à certains effets secondaires. En cas d'utilisation à court terme, les principaux sont pris en compte: éruption cutanée et démangeaisons, respiration instable, apparition de douleurs et de vertiges. De plus, il y a une sensation d'augmentation de la température corporelle. Fondamentalement, après un certain temps, tous les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Avec l'utilisation prolongée d'acide nicotinique en injections, par exemple, pour améliorer la circulation sanguine, il est impératif de surveiller d'autres indicateurs du corps. Le fait est qu'avec une ingestion excessive du médicament dans le corps, les problèmes suivants peuvent se développer:

  • dystrophie hépatique;
  • détérioration de la perception du glucose;
  • violation de la composition du sang.

Dans ce cas, les injections elles-mêmes sont considérées comme douloureuses.

Conséquences d'un surdosage

La dose est attribuée à chaque personne séparément, en fonction d'indicateurs personnels du corps et de l'âge. Si la quantité de médicament injectable est mal calculée, un certain inconfort peut survenir. Par exemple, le plus courant est un afflux temporaire de sang vers le haut du corps et la tête, des démangeaisons dans tout le tronc et une indigestion. Les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes après un certain temps ou sont traités séparément.

Application minceur

L'une des maladies les plus populaires, à partir de laquelle les injections d'acide nicotinique aident, est surpoids... De nombreux nutritionnistes et entraîneurs personnels prescrivent ce médicament particulier, car il aide à brûler les cellules graisseuses. Il est prescrit à la fois en injections et en comprimés.

Acide nicotinique - coups de santé

La vitamine PP est tout aussi importante pour le corps que les autres micronutriments. L'acide nicotinique a un effet actif sur le corps, dont les injections sont utilisées pour traiter un grand nombre de maladies.

Particularité de l'acide nicotinique

Il n'est pas recommandé aux diabétiques de le prendre, car cela affecte négativement les vaisseaux sanguins. Il faut tenir compte du fait que l'acide nicotinique est mieux absorbé dans les comprimés, les injections sont trop douloureuses. Avec les injections (après 10-20 minutes), des rougeurs commencent à être observées, il est donc recommandé de s'allonger quelques minutes après la procédure. Mais même pris par voie orale, la dose doit être augmentée petit à petit. Habituellement, ce médicament est prescrit à raison de 50 à 300 mg par jour. Il élimine les radicaux méthyles du corps, il est donc pris simultanément avec de la méthionine, de la vitamine U et du chlorure de choline. Et plus de fromage cottage devrait être inclus dans le régime. Le médicament peut être obtenu en pharmacie sous forme de comprimés de 50 mg ou d'ampoules de 1 ml d'une solution à 1%.

Spectre d'action

L'acide est connu non seulement comme une vitamine, mais aussi pour ses autres propriétés. Ainsi, il est largement admis que l'acide nicotinique est utile pour la lactation. Pour ce faire, il est recommandé de prendre le médicament 2 fois par jour une demi-heure avant le repas (1-1,5 comprimés chacun - il est conseillé de connaître la posologie auprès d'un spécialiste).

Acide pour la beauté

La plupart des beautés qui cherchent à faire pousser des cheveux magnifiques seront tôt ou tard confrontées à cela. remède de pharmacie... De nombreux cosmétologues recommandent une cure de ce médicament, car ils savent que l'acide nicotinique pour la peau est un moyen de sa récupération rapide. Quelques semaines après avoir pris le traitement, la peau devient beaucoup plus éclatante et saine.

Effets secondaires de la niacine

Comme tout autre médicament, il ne peut qu'avoir des effets négatifs. Ils sont associés à la libération d'histamine, et cela se traduit chez une personne comme suit: une rougeur de la peau apparaît, accompagnée de démangeaisons. La pression peut également diminuer, des étourdissements, des nausées et des diarrhées peuvent apparaître. Et même si tous ces phénomènes ont été provoqués par l'acide nicotinique, les injections n'ont pas encore à être annulées. Progressivement, le corps s'adaptera à la libération d'histamine et après un certain temps, il cessera d'y répondre si activement. Mais dans certains cas, une révision des doses et de la durée de la prise médicamenteuse est nécessaire.

Contre-indications à l'utilisation de l'acide nicotinique

Tout d'abord, l'acide nicotinique doit être utilisé avec prudence pour ceux qui ont des problèmes de digestion - il peut, par exemple, aggraver les ulcères d'estomac et l'inflammation du duodénum. Il est interdit de prescrire des pilules aux enfants de moins de deux ans et par voie parentérale à tout âge. Les personnes qui souffrent de goutte, de problèmes hépatiques et rénaux et celles qui ont tendance à saigner doivent être plus prudentes lorsqu'elles prennent de l'acide nicotinique. Si l'acide nicotinique est utilisé trop longtemps, les injections peuvent provoquer des troubles de l'appétit, des vomissements, de la diarrhée et même un dysfonctionnement hépatique, des exacerbations diabète sucré.

"Nicotinka". Injections et comprimés, leur objectif et leurs indications d'utilisation

La vitamine PP (acide nicotinique, niacine, nicotinamide) appartient à l'un des composants les plus importants du corps humain. Le manque de cette vitamine entraîne l'apparition d'une maladie grave - la pellagre, qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la mort. La pellagre se manifeste par un état dépressif du patient, parfois par des diarrhées, des vomissements. Souvent avec la pellagre, le patient a des hallucinations, accompagnées d'une confusion des pensées. L'émergence de tels signes de la maladie devraient susciter des inquiétudes, la cause de ces symptômes n'est-elle pas un manque de niacine ? Populairement, ce composant est souvent appelé simplement - "nicotinka". Les injections, les instructions pour leur nomination, la consultation, les recommandations de base ne peuvent être émises que par des employés compétents des établissements médicaux.

Où se trouve la nicotine in vivo

Les principaux fournisseurs de vitamine PP (nicotine) sont les aliments. Beaucoup de niacine contient de la viande, du poisson, du lait, du foie, des muscles de poitrine de poulet. Les aliments à base de plantes comme les tomates, les concombres, les pommes de terre sont également des garde-manger qui contiennent de la nicotine. Les injections, les aliments diététiques, les comprimés sont prescrits par un médecin en cas d'absence insuffisante ou totale de cette vitamine dans les produits alimentaires du patient.

Les besoins du corps en nicotine

Le besoin de cette préparation vitaminique varie d'une personne à l'autre, en fonction de l'âge et de l'état physiologique. Un adulte en bonne santé qui consomme des aliments normaux contenant de la nicotine n'aura probablement pas besoin d'injections, car l'apport quotidien de ces personnes n'est que d'environ 20 mg de vitamine. Les garçons ont un besoin plus élevé de nicotine que les filles, et les femmes pendant la grossesse, ainsi que pendant l'allaitement, devraient consommer 25 mg de médicament par jour.

La nicotine pour les bébés

L'apport quotidien de vitamine PP pour les bébés de six mois est relativement élevé. Il ne doit pas être inférieur à 6 mg. Il est conseillé de prendre en compte la composition des aliments chez un enfant qui a simplement besoin de nicotine pour sa croissance et son développement. Les injections de vitamine PP que reçoivent les adultes peuvent nuire aux bébés. En plus de pouvoir provoquer une panne par injections activité nerveuse enfant, il existe un risque de forte sensation de brûlure de la peau, qui peut également nuire à un petit corps.

Diagnostic

Avec les principaux symptômes de la maladie, dont la cause est un manque d'acide non cotinique (nicotine), des instructions, ainsi que des recommandations pour traitement efficace ne peut être obtenu par les patients qu'après confirmation précise du diagnostic. Lorsqu'on l'énonce, comme argument principal, la quantité, la composition et même le mode de cuisson sont pris en compte. En analysant uniquement ces composants, vous pouvez faire un diagnostic à coup sûr. Cela est dû à la bonne tolérance de la vitamine PP à la cuisson. Il n'est pas perdu lorsque les aliments sont congelés, séchés et également après exposition à des températures élevées. Ainsi, des conditions extrêmes sont nécessaires, dans lesquelles une personne cessera complètement de recevoir des aliments contenant une vitamine essentielle. Ce fait est d'une importance diagnostique primordiale.

Traitement d'une maladie causée par un manque de nicotine

Après avoir confirmé que la cause de la maladie est un manque d'un élément tel que la nicotine, les injections seront les plus méthode efficace traitement. Cela est dû au fait que les injections d'acide nicotinique commencent à agir très rapidement, sans provoquer d'irritation du tractus gastro-intestinal, ce qui est typique des comprimés. Cependant, l'utilisation à long terme du médicament, ainsi que ses doses accrues, peuvent nuire à l'organisme. Il a été prouvé que la vitamine PP interfère avec l'assimilation de la méthionine par l'organisme, ce qui entraîne l'apparition d'une autre maladie. Par conséquent, il est recommandé d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en méthionine lors des injections d'acide nicotinique - fromage cottage, lait, fromage, œufs, poisson frais, produits à base de soja et viande.

Acide nicotinique (injections)

L'acide nicotinique (injections) fait référence à des agents antipellagriques spécifiques. À cet égard, le médicament a la désignation "PP-vitamine". Acide nicotinique (injections) lorsqu'il est utilisé sur étapes initiales la pellagre aide à éliminer ses phénomènes.

En plus des propriétés antipellagriques, la vitamine PP contribue à améliorer le métabolisme des glucides, a impact positif avec diabète sous des formes bénignes, maladie cardiaque, foie, ulcère gastroduodénal et gastrique et entérocolite. L'acide nicotinique (injections) a des propriétés vasodilatatrices et favorise également la cicatrisation des plaies.

La vitamine PP a un effet lipoprotéidémique, réduisant le niveau de lipoprotéines dans le sang.

L'acide nicotinique (injections) aide à normaliser le cerveau et système nerveux... De plus, il a été noté qu'il avait un effet positif sur système cardiovasculaire, digérer. L'acide nicotinique pour la peau est l'un des principaux agents pour la maintenir en bonne santé. De plus, la vitamine PP contribue au maintien d'une vision normale, participe à l'amélioration de la circulation sanguine, réduit l'hypertension artérielle en raison de ses propriétés vasodilatatrices.

La niacine pour l'allaitement est un stimulant. La vitamine PP est impliquée dans le remplissage sanguin vasculaire et l'accélération de la circulation sanguine dans la glande mammaire.

Le médicament est disponible en ampoules.

Dans l'AVC ischémique, la vitamine PP est administrée par voie intraveineuse. Le dosage est d'un millilitre d'une solution à un pour cent.

L'administration intraveineuse doit être effectuée lentement. L'administration intraveineuse rapide de la solution peut provoquer une diminution significative de pression artérielle... L'administration intramusculaire et sous-cutanée d'acide nicotinique provoque des douleurs.

La prise du médicament par voie orale (sous forme de poudre ou de comprimés), en particulier à jeun ou chez les personnes hypersensibles, peut provoquer des vertiges, des rougeurs du haut du corps et du visage, une sensation de flux sanguin vers la tête, des paresthésies (engourdissement des extrémités), urticaire. Comme le montre la pratique, ces manifestations sont éliminées d'elles-mêmes après un certain temps.

Le médicament intraveineux est contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension sévère (avec une augmentation persistante prononcée de la pression artérielle) et d'athérosclérose.

En cas d'hypersensibilité révélée à l'acide nicotinique, il est recommandé de remplacer le médicament par du nicotinamide. Une exception peut être les cas d'utilisation du médicament comme vasodilatateur.

Afin d'augmenter la lactation, le médicament est prescrit cinquante milligrammes par voie orale jusqu'à trois fois par jour dix à quinze minutes avant l'allaitement.

Lors de la prescription pendant l'allaitement, il est nécessaire d'avertir la patiente d'une éventuelle réaction à court terme (rougeur sur le visage et le haut du corps, sensation de plénitude dans les glandes mammaires, dans de rares cas démangeaisons). La nomination d'acide nicotinique est recommandée en association avec l'acide ascorbique.

Il faut noter que prise à long terme la vitamine-PP à fortes doses peut provoquer le développement d'une dégénérescence graisseuse du foie. Afin de prévenir cette complication, des aliments riches en méthionine (un acide aminé qui n'est pas synthétisé dans l'organisme) doivent être inclus dans l'alimentation, ou de la méthionine et d'autres agents lipotropes (interagissant sélectivement avec les graisses) doivent être prescrits.

  • pellicules,
  • croissance lente des cheveux
  • Cependant, il présente également des contre-indications et peut entraîner des rougeurs sévères du cuir chevelu, des démangeaisons, des maux de tête et des vertiges si :

    • vous êtes sujet aux allergies, à l'urticaire et à l'intolérance à certains médicaments ;
    • vous souffrez au moins occasionnellement d'hypertension artérielle.

    Les effets nocifs de la niacine peuvent se manifester par l'apparition d'effets secondaires: irritation sévère du cuir chevelu, ainsi que vertiges et maux de tête. Dans ce cas, rincez immédiatement la préparation de la tête !

    Formule brute

    C 6 H 5 NON 3

    Groupe pharmacologique de la substance Acide nicotinique

    Classification nosologique (CIM-10)

    Code CAS

    59-67-6

    Caractéristiques de la substance Acide nicotinique

    Poudre cristalline blanche sans saveur, goût légèrement acide. Il est difficile de se dissoudre dans eau froide(1:70), mieux à chaud (1:15), légèrement soluble dans l'éthanol, très peu dans l'éther.

    Pharmacologie

    effet pharmacologique- hypocholestérolémiant, hypolipidémiant, vasodilatateur, comblant la carence en vitamine PP (B 3).

    Il fait partie du groupe prothétique des enzymes qui transportent l'hydrogène : le nicotinamide adénine dinucléotide (NAD) et le nicotinamide adénine dinucléotide phosphate (NADP), régule les processus redox, la respiration tissulaire, la synthèse des protéines et des graisses et la dégradation du glycogène.

    Inhibe la lipolyse dans le tissu adipeux, réduit le taux de synthèse des VLDL. Il normalise la composition lipidique du sang : il abaisse le taux de cholestérol total, de LDL, de triglycérides et augmente le taux de HDL, possède des propriétés antiathérogènes. A un effet vasodilatateur, incl. sur les vaisseaux du cerveau, améliore la microcirculation, augmente l'activité fibrinolytique du sang et réduit l'agrégation plaquettaire (réduit la formation de thromboxane A2).

    Favorise la transition de la forme trans du rétinol vers la forme cis utilisée dans la synthèse de la rhodopsine. Favorise la libération d'histamine du dépôt et active le système kinine.

    Possède des propriétés de détoxification. Montre son efficacité dans la maladie de Hartnup - un trouble héréditaire du métabolisme (absorption et pénétration dans les tissus) du tryptophane, accompagné d'un déficit dans la synthèse de l'acide nicotinique.

    Il est bien absorbé dans la section pylorique de l'estomac et les sections supérieures du duodénum. Partiellement biotransformé dans le foie pour former du N-méthylnicotinamide, des méthylpyridonecarboxamides, du glucuronide et un complexe avec la glycine. Il est excrété dans les urines, principalement sous forme inchangée.

    Application de la substance Acide nicotinique

    Prévention et traitement de la pellagre (PP avitaminose); athérosclérose, hyperlipidémie (y compris hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie), vasospasme périphérique, incl. endartérite oblitérante, maladie de Raynaud, migraine, accident vasculaire cérébral, y compris AVC ischémique (traitement complexe), angine de poitrine, maladie de Hartnup, hypercoagulabilité, névrite nerf facial, intoxication à long terme plaies non cicatrisantes, ulcères, maladies infectieuses, maladies gastro-intestinales.

    Contre-indications

    Hypersensibilité, ulcère gastrique et ulcère duodénal (au stade aigu), dysfonctionnement hépatique sévère, goutte, hyperuricémie, formes sévères l'hypertension artérielle et l'athérosclérose (injection intraveineuse).

    Restrictions d'utilisation

    Grossesse, allaitement.

    Application pendant la grossesse et l'allaitement

    Avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement (la prise de fortes doses est contre-indiquée).

    Effets secondaires de la substance Acide nicotinique

    En raison de la libération d'histamine : rougeur de la peau, incl. visage et moitié supérieure du corps avec picotements et sensation de brûlure, sensation d'afflux de sang à la tête, vertiges, hypotension, hypotension orthostatique (avec injection intraveineuse rapide), augmentation de la sécrétion de suc gastrique, démangeaisons, dyspepsie, urticaire.

    En cas d'utilisation prolongée de doses élevées : diarrhée, anorexie, vomissements, dysfonctionnement hépatique, dégénérescence graisseuse du foie, ulcération de la muqueuse gastrique, arythmie, paresthésie, hyperuricémie, diminution de la tolérance au glucose, hyperglycémie, augmentation transitoire de l'activité de l'AST, LDH, phosphatase alcaline, irritation des muqueuses Tractus gastro-intestinal.

    Interaction

    Il potentialise l'action des agents fibrinolytiques, antispasmodiques et des glycosides cardiaques, l'effet toxique de l'alcool sur le foie. Réduit l'absorption des chélateurs des acides biliaires (un intervalle de 1,5 à 2 heures est nécessaire entre les doses) et l'effet hypoglycémiant des médicaments antidiabétiques. Une interaction avec les médicaments antihypertenseurs, l'acide acétylsalicylique, les anticoagulants est possible.

    Voie d'administration

    À l'intérieur, je / v, je / m, n / a.

    Précautions à prendre pour la substance Acide nicotinique

    Pendant le traitement, la fonction hépatique doit être régulièrement surveillée (en particulier lors de la prise de doses élevées). Pour prévenir l'hépatotoxicité, il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en méthionine (fromage cottage), ou la nomination de méthionine ou d'autres agents lipotropes.

    A utiliser avec prudence en cas de gastrite hyperacide, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal (en rémission) en raison de l'effet irritant sur les muqueuses (la prise de fortes doses dans ce cas est contre-indiquée). La prise de fortes doses est également contre-indiquée dans les maladies du foie, incl. hépatite, cirrhose (probabilité d'hépatotoxicité), diabète sucré.

    Bonjour chers lecteurs du blog. Nous connaissons tous les bienfaits des vitamines, leur rôle dans le maintien du bon fonctionnement des organes et des systèmes. Cependant, il n'y a qu'une seule vitamine classée comme médicament en raison de sa capacité à guérir de nombreuses maladies. Dans cet article, je vais vous parler de l'utilisation de la niacine, également connue sous le nom de vitamine B3 ou PP.

    Application en médecine

    La vitamine B3 contrôle le cours des réactions d'oxydation et de réduction dans tous les organes et tissus. Et puisqu'ils sont à la base de l'activité vitale de chaque cellule, un travail stable et adéquat de tout l'organisme est donc impossible sans acide nicotinique.

    Les indications directes pour l'utilisation de la vitamine PP sont :

    • pellagre- une maladie qui survient dans le contexte d'une carence en vitamines, résultant d'une malnutrition prolongée, d'un manque d'acide nicotinique, de protéines et de tryptophane. La pellagre est caractérisée par la diarrhée, la dermatite et la démence ;
    • Diabète. L'acide active les enzymes responsables de la production de sa propre insuline, ce qui permet de réduire le dosage de l'hormone de l'extérieur. De plus, la vitamine protège les cellules du pancréas des dommages, évitant ainsi la progression de la maladie;
      maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. L'acide nicotinique réduit le taux de mauvais cholestérol et de fractions lipidiques athérogènes, réduit le risque de caillots sanguins et dilate les vaisseaux sanguins. Il améliore la circulation sanguine, favorise la production d'énergie nécessaire au fonctionnement normal du muscle cardiaque, augmente les chances de survie après un infarctus du myocarde ;
    • arthrose... Avec un traitement vitaminé, l'intensité est réduite syndrome douloureux, augmente la mobilité des articulations;
    • troubles neuropsychiatriques... En raison de son effet sédatif, de sa capacité à augmenter l'efficacité du cerveau et à renforcer l'effet d'autres médicaments, le médicament est utilisé dans le traitement de la dépression, de l'anxiété, de la diminution de la concentration et de l'attention, de l'alcoolisme, de la schizophrénie.
      empoisonnement avec des substances toxiques;
    • migraine... Réduit l'intensité et la durée des attaques ;
      problèmes digestifs. La vitamine accélère la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, aide à digérer les aliments plus rapidement, accélère le métabolisme et aide à perdre du poids.

    De plus, l'acide nicotinique active les enzymes responsables de la production d'œstrogènes, de progestérone, de testostérone, de cortisone et de thyroxine, réduit l'acidité de la gastrite et prévient l'apparition de néoplasmes malins.

    Je ne suis pas médecin, je ne vous recommanderai donc pas la posologie, la fréquence d'administration et la durée du traitement à l'acide nicotinique. Je laisserai ce droit à un spécialiste expérimenté. Je peux seulement dire que les pilules sont le plus souvent utilisées à titre prophylactique, pour combler les carences en vitamines.

    Le médicament est également disponible en ampoules. Les injections sont utilisées pour les maladies graves. Il peut s'agir d'un accident vasculaire cérébral, d'une altération des vaisseaux sanguins des extrémités, d'une ostéochondrose, d'une maladie du foie, d'une inflammation du nerf facial, etc.

    Le médicament sous forme d'injection est administré par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.

    Application en cosmétologie

    Extérieurement, l'acide nicotinique est utilisé à des fins cosmétiques. Ses effets bénéfiques sur la peau du visage ont été prouvés dans de nombreux essais cliniques.

    Il redonne élasticité et fermeté, élimine la desquamation et la flaccidité, active la respiration cellulaire.

    Après son utilisation, les processus métaboliques sont accélérés, les petits vaisseaux se dilatent, le teint s'améliore, les processus de vieillissement sont suspendus et la perte de collagène et d'humidité est évitée.

    Si tu dois Chirurgie esthetique, la prise de vitamine PP va accélérer la restauration de la peau.

    Le médicament soulage également l'inflammation, acné, acné, taches de vieillesse, taches de rousseur et rougeurs. Il élimine les poches sous les yeux, protège contre les effets négatifs des rayons ultraviolets et prévient l'apparition de cellules cancéreuses.


    Types d'acide nicotinique

    Il vaut mieux ne pas utiliser le médicament sous sa forme pure, je vous recommande donc d'utiliser plusieurs recettes simples de masques :

    • Pour enrichir la peau en substances utiles et normaliser le niveau d'hydratation des tissus, mélangez 1 ampoule d'acide, 5 millilitres d'huile d'olive et la même quantité de miel. Réchauffez-vous un peu. Vaporisez votre visage, appliquez la composition dessus, rincez après 40 minutes;
    • si vous voulez vous débarrasser de l'acné, préparez une décoction forte avec une cuillère à soupe de calendula et de bourgeons de bouleau. Mesurez 45 millilitres, ajoutez 1 ampoule de vitamine B3 et 5 millilitres d'huile de coco réchauffée. Saturez un shake nourrissant sur une serviette cosmétique et placez-le sur votre visage. Faire tremper pendant 30 à 40 minutes en mouillant périodiquement la serviette avec le produit préparé;
    • un mélange d'ampoules d'acide hyaluronique et d'acide nicotinique aide bien contre les rides. Il doit être appliqué sur la peau, trempé pendant 20 minutes, puis lavé.

    La vitamine a des effets bénéfiques sur les cheveux, les sourcils et les cils. Il accélère leur croissance, restaure la structure endommagée, prévient la fragilité et arrête la chute des cheveux.


    A l'aide de recettes simples, vous pourrez également augmenter le volume et la densité, prévenir la perte de pigments naturels :

    • combiner 2 ampoules d'acide, 5 millilitres d'extrait d'aloès et 5 gouttes de teinture de propolis. Traiter la zone des racines, envelopper la tête avec un film alimentaire, réchauffer, laisser reposer 40-60 minutes;
    • mélanger 15 gouttes de ricin et huile de bardane, ajouter 1 ampoule de vitamine. Traitez les sourcils et les cils, laissez tremper pendant une demi-heure;
    • combiner 30 millilitres de miel liquide, 1 jaune et 1 ampoule d'acide. Traiter le cuir chevelu et les boucles, laisser poser 20 minutes.

    Lorsque vous utilisez de la niacine, n'oubliez pas de l'utiliser le plus rapidement possible. Sinon, le remède perdra ses propriétés curatives.

    Si vous n'aimez pas les remèdes maison, vous pouvez vous procurer une pommade à la niacine.

    Contre-indications

    Avant d'utiliser le médicament, lisez attentivement les contre-indications:

    • sensibilité individuelle;
    • hypertension;
    • ulcères de l'estomac et du duodénum;
    • dysfonctionnement hépatique;
    • goutte;
    • hyperuricémie;
    • hypertension artérielle;
    • enfants (à la discrétion du pédiatre).

    Pendant la période de gestation et d'allaitement, la prise du médicament n'est autorisée que sur recommandation d'un spécialiste.

    N'oubliez pas que la vitamine provoque aussi Effets secondaires... Il peut provoquer des rougeurs accompagnées de picotements et de brûlures, de vertiges, d'hypotension, d'urticaire, de dyspepsie et d'augmentation de la production d'acide gastrique.

    En cas d'utilisation prolongée de fortes doses, la diarrhée, l'anorexie, les vomissements, les problèmes de foie, l'arythmie, l'hyperglycémie et une diminution de la tolérance au glucose sont possibles.

    Des avis

    Je vous suggère de lire quelques critiques sur l'utilisation de l'acide nicotinique :

    Hélène, 27 ans :

    « L'acide nicotinique m'a aidé à faire pousser les cils de mes rêves. J'ai mélangé 1 ampoule de médicament et 2 capsules de vitamine E, je l'ai appliqué sur les cils et rincé après 20 minutes. Les poils ont cessé de tomber et ont sensiblement augmenté en longueur. »

    Svetlana, 38 ans :

    "J'ai toujours essayé de me débarrasser des taches de rousseur et j'ai trouvé, sinon parfait, alors assez recours efficace... Il faut associer une cuillerée de miel, du jus de ¼ de citron et 5 gouttes de niacine. La composition doit être appliquée sur la peau matin et soir, pendant 20 minutes, pendant 7 jours. Les taches de rousseur deviennent vraiment presque invisibles, et certaines disparaissent complètement.

    Rappelez-vous que l'acide nicotinique est avant tout médicament... Par conséquent, soyez prudent et consultez un professionnel avant de l'utiliser.

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    L'acide nicotinique et ses dérivés - nicotinamide, niketamide constituent le groupe des vitamines PP hydrosolubles. Ces composés chimiquement et biologiquement apparentés dans le corps se transforment facilement les uns dans les autres, ils ont donc la même activité vitaminique. D'autres noms pour l'acide nicotinique sont la niacine (un nom obsolète), la vitamine PP (antipellagrique), le nicotinamide.

    V pratique clinique l'acide nicotinique et le nicotinamide sont utilisés comme médicaments. Cependant, les propriétés pharmaco-thérapeutiques de ces médicaments sont différentes.
    L'acide nicotinique a les effets suivants :

    • action vasodilatatrice ("effet inflammatoire"), cardiotrophique, augmente la microcirculation sanguine;
    • a un effet anticholestérolémique - réduit la dégradation des graisses;
    • a un effet hépatoprotecteur et détoxifiant, cependant, à fortes doses avec une utilisation prolongée d'acide nicotinique, une dégénérescence graisseuse du foie se produit;
    • est un médicament neurotrope ;
    • améliore le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

    L'acide nicotinique a un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses, abaisse le taux de cholestérol sanguin chez les patients atteints d'athérosclérose, dilate les vaisseaux sanguins (lors de la prise de doses supérieures à 75 mg), soulage les vertiges et élimine les acouphènes.

    Les préparations d'acide nicotinique sont utilisées pour prévenir et guérir la pellagre, avec névrite, hépatite, maladie vasculaire chronique avec une lésion prédominante des artères des jambes (endartérite).

    L'acide nicotinique prévient les crises cardiaques, réduit états dépressifs, facilite mal de tête, améliore le fonctionnement du tube digestif. Il a un effet positif sur les formes bénignes de diabète sucré, d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, d'entérocolite, d'ulcères et de plaies à cicatrisation lente, de maladies infectieuses.

    Le rôle de l'acide nicotinique dans les processus biologiques

    Le rôle biologique de l'acide nicotinique est associé à sa participation à la construction de deux coenzymes - NAD (nicotinamide adénine dinucléotide) et NADP (nicotinamide adénine dinucléotide phosphate), qui font partie des enzymes redox les plus importantes. Les coenzymes (coenzymes) sont des composés organiques naturels nécessaires à l'action catalytique des enzymes. Les coenzymes fonctionnent comme des porteurs d'électrons, des atomes d'un substrat à un autre.

    La vitamine PP se lie aux protéines et crée avec elles plusieurs centaines d'enzymes différentes. Les enzymes de l'acide nicotinique forment un "pont" à travers lequel des atomes d'hydrogène sont envoyés vers le "four". Des milliards de « fours » sont allumés dans les cellules du corps et aident à libérer l’énergie des glucides, des graisses et des protéines des aliments.

    L'acide nicotinique est directement impliqué dans l'oxydation biologique et le métabolisme énergétique. En tant que composant du NAD et du NADP, il favorise la libération d'énergie à partir des aliments, la synthèse de l'ADN et régule les processus de respiration cellulaire.
    L'acide nicotinique est impliqué dans les processus biologiques suivants :

    • respiration cellulaire, énergie cellulaire;
    • circulation;
    • métabolisme des glucides, lipides, protéines;
    • humeur;
    • activité cardiaque;
    • contrôle du cholestérol;
    • muscles;
    • tissu conjonctif;
    • production de suc gastrique;
    • fonctions du tube digestif.

    L'acide nicotinique augmente l'utilisation des protéines végétales dans le corps, normalise la fonction sécrétoire et motrice de l'estomac, améliore la sécrétion et la composition du suc pancréatique et normalise le foie.

    Presque tout l'acide nicotinique présent dans les cellules et les fluides corporels se présente sous forme de nicotinamide.

    Produits contenant de l'acide nicotinique

    Les produits d'origine animale sont la principale source naturelle de niacine dans le corps humain :

    • organes d'animaux - foie, reins, muscles, cœur;
    • certains types de poissons - sardine, maquereau, thon, saumon, flétan, espadon, morue.

    Les céréales, le pain grossier, le son de riz et de blé, les abricots secs, les champignons, les amandes, les pois verts, les tomates, les poivrons, les pommes de terre, le soja sont riches en acide nicotinique. Une excellente source pour combler le manque d'acide nicotinique est la levure de boulanger, la levure de bière.

    Le tableau 1 montre les produits dans lesquels l'acide nicotinique se trouve en plus grande quantité.
    Tableau 1

    La valeur vitaminique des produits dépend non seulement de la quantité de niacine, mais aussi des formes sous lesquelles elle réside. Ainsi, dans les légumineuses, elle se présente sous une forme facilement digestible, et à partir de céréales (seigle, blé), la vitamine n'est pratiquement pas absorbée.

    Dans les tissus animaux, l'acide nicotinique se trouve principalement sous forme de nicotinamide, dans les plantes - sous forme d'acide nicotinique. La vitamine PP est absorbée dans l'intestin grêle et consommée par l'organisme.

    L'acide nicotinique est l'un des plus résistants au stockage, à la cuisson, à la conservation des vitamines. Chaleur lors de la cuisson et de la torréfaction, il n'a pratiquement aucun effet sur sa teneur dans le produit. La vitamine PP est également résistante à la lumière, à l'oxygène, aux alcalis. Il ne perd pratiquement pas d'activité biologique lors de la congélation et du séchage des aliments. Quel que soit le traitement, la perte totale d'acide nicotinique ne dépasse pas 15 à 20 %.

    L'acide nicotinique partiel peut être synthétisé à partir du tryptophane, un acide aminé essentiel. Cependant, ce processus est inefficace - une seule molécule de vitamine est formée à partir de dizaines de molécules de tryptophane. Cependant, les aliments riches en tryptophane (lait, œufs) peuvent compenser un apport alimentaire insuffisant en nicotinamide.

    Besoin quotidien en vitamine

    Niacine pour les enfants et les adolescents a besoin quotidiennement :

    • 5 - 6 mg avant l'âge d'un an ;
    • 10 - 13 mg pour les enfants de 1 à 6 ans ;
    • 15 - 19 mg à l'âge de 7 à 12 ans;
    • 20 mg pour les adolescents de 13 à 15 ans.

    Les adultes ont besoin d'environ 6,6 mg de vitamine pour 1000 calories consommées. C'est-à-dire que les besoins quotidiens en acide nicotinique pour les adultes sont de 15 à 25 mg.
    Un besoin accru en vitamine PP est nécessaire :

    • ceux qui sont engagés dans un travail physique dur;
    • personnes âgées;
    • les patients qui ont récemment subi des blessures graves et des brûlures;
    • les personnes qui consomment de l'alcool et des drogues;
    • personnes souffrant de maladies chroniques débilitantes, y compris tumeurs malignes, insuffisance pancréatique, cirrhose, sprue;
    • avec surmenage nerveux;
    • les petits enfants nés avec des troubles métaboliques (troubles congénitaux causés par des anomalies dans l'ensemble chromosomique);
    • femmes enceintes et allaitantes.

    Une consommation excessive de sucre, de sucreries et de boissons sucrées entraîne la perte de niacine. La nicotine réduit l'absorption de la vitamine PP. Par conséquent, les personnes dépendantes à la nicotine peuvent également avoir besoin d'un apport supplémentaire.

    L'utilisation à long terme de fortes doses de leucine peut entraîner une carence en tryptophane et en niacine.

    Hypovitaminose et hypervitaminose

    Avec un apport insuffisant en acide nicotinique, une personne développe ce qui suit premiers symptômes hypovitaminose : fatigue générale, léthargie, apathie, diminution des performances, insomnie, perte d'appétit, perte de poids, maux de tête, troubles de la conscience, troubles de la mémoire, indigestion, irritabilité, dépression.

    Une carence secondaire en acide nicotinique survient dans un certain nombre de maladies tube digestif, névrite, dermatoses allergiques, saturnisme, benzène, thallium.

    Les symptômes tardifs de la carence en acide sont la maladie de la pellagre.

    Chez les mammifères, l'état d'hypervitaminose (doses ultra-élevées de vitamine PP) n'a pas pu être induit. Les réserves de niacine ne s'accumulent pas dans les tissus. Son excès est immédiatement excrété dans les urines. Une teneur accrue en acide nicotinique peut s'accompagner d'une sensation désagréable de "chaleur cutanée".

    Diagnostic de l'approvisionnement du corps en acide nicotinique

    Un indicateur de la disponibilité du corps humain en vitamine PP est l'excrétion urinaire des principaux produits métaboliques de l'acide nicotinique - le N-méthylnicotinamide et le méthyl-2-pyridone-5-carboxyamide. Normalement, 7 à 12 mg sont excrétés dans l'urine par jour.

    Une diminution du niveau d'excrétion d'acide avec l'urine indique un apport insuffisant de l'organisme en vitamine PP et la possibilité de développer une carence en vitamines. La concentration des métabolites de l'acide nicotinique et du nicotinamide augmente fortement lorsqu'ils sont excessivement absorbés par l'organisme.

    L'étude de la teneur quantitative en N-méthylnicotinamide après chargement avec de l'acide nicotinique ou du nicotinamide est particulièrement intéressante. C'est le seul critère pour déterminer l'approvisionnement de l'organisme en cette vitamine. Le niveau de vitamine PP lui-même ou de ses formes de coenzymes dans le sang ne peut pas être déterminant, car même avec une pellagre sévère, leur contenu diffère peu de celui des individus en bonne santé.

    Les tests de laboratoire pour détecter une carence en acide nicotinique sont l'analyse d'urine n° 1 pour le méthylnicatinamide et l'analyse d'urine pour la 2-pyridone / n° 1 pour le méthylnicatinamide.

    Les résultats des tests ne sont pas toujours concluants.

    Les méthodes chimiques pour la teneur quantitative de l'acide nicotinique comprennent la réaction pour la détermination de l'acide nicotinique avec le cyanure de brome.

    Acide nicotinique et nicotinamide pour les maladies cardiovasculaires

    L'une des principales causes de dommages cellulaires et de mort pendant la privation d'oxygène (ischémie aiguë) est le manque croissant d'approvisionnement en énergie. Elle est associée à la fois à une consommation d'énergie accrue (travail des systèmes de détoxification, activation des adénosines triphosphates de transport), et à une formation insuffisante de molécules biologiques capables d'accumuler et de transférer de l'énergie au cours de la réaction en raison des dommages aux membranes mitochondriales et autres.

    La concentration des substances participant aux processus métaboliques énergétiques change radicalement. Avec l'ischémie, une cascade de réactions physiologiques et physiopathologiques se développe dans le cerveau au niveau moléculaire :

    1. Diminution de l'apport sanguin au cerveau. En conséquence, l'apport d'oxygène de la circulation sanguine aux cellules diminue. Et puisque l'oxygène est impliqué dans les réactions de formation d'énergie, une privation d'oxygène se développe - un état hypoxique. La cellule perd la capacité d'oxyder un certain nombre de substrats énergétiques.
    2. L'augmentation de la carence en oxygène s'accompagne d'une diminution de la teneur en adénosine triphosphate (ATP) - une source d'énergie.
    3. Aux derniers stades de la privation d'oxygène, le niveau de carence énergétique devient suffisant pour déclencher les principaux mécanismes conduisant à la perturbation de l'activité vitale et à la mort cellulaire.
    4. La concentration d'adénosine monophosphate (AMP) augmente rapidement. Et c'est un mécanisme supplémentaire pour la destruction des membranes cellulaires.
    5. La perturbation du métabolisme énergétique se développe rapidement. Cela conduit à la mort cellulaire nécrotique.
    6. Un changement dans l'état des structures membranaires et des récepteurs déclenche un mécanisme moléculaire unique visant à la réponse du tissu cérébral à un effet dommageable. Une diminution aiguë du débit sanguin cérébral (ischémie cérébrale) active un complexe de programmes génétiques qui conduisent à la transformation séquentielle de l'information héréditaire d'un grand nombre de gènes.
    7. La première réaction du tissu cérébral à une diminution du flux sanguin cérébral est une diminution de la synthèse d'ARN messager et de protéines - la réaction de poly (ADP-ribosyl) ation - modification des protéines. Cette réaction fait intervenir l'enzyme poly (ADP-ribose) -polymérase (PARP).
    8. Le donneur d'ADP-ribose est le nicotinamide dinucléotide (NAD). L'enzyme poly (ADP-ribose) -polymérase (PARP) commence à consommer très activement le nicotinamide (500 fois plus fort), réduisant considérablement sa teneur à l'intérieur de la cellule. Et comme le dinucléotide nicotinamide régule les processus vitaux dans la cellule, sa carence provoque la mort cellulaire sous forme de nécrose.

    L'utilisation d'une protection médicamenteuse du cerveau réduit le risque de développer une ischémie cérébrale pendant la période d'arrêt temporaire du flux sanguin à travers le vaisseau porteur. Pour cela, on utilise des médicaments qui inhibent (inhibent) l'activité de l'enzyme cellulaire poly (ADP-ribose) -polymérase. Une chute brutale du taux de nicotinamide est évitée et la survie cellulaire est augmentée. Il réduit les lésions tissulaires associées aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques et à l'infarctus du myocarde.

    La nicotinamide est l'un des inhibiteurs actifs (substances qui suppriment le cours des processus enzymatiques). Par sa structure et son action, il est proche de l'acide nicotinique, il est impliqué dans les processus redox dans l'organisme. Le nicotinamide est hautement sélectif pour l'enzyme poly (ADP-ribose) polymérase. Il a également un certain nombre d'effets non spécifiques :

    • agit comme un antioxydant;
    • affecte les processus métaboliques du glucose, des lipides et des nucléotides;
    • supprime la synthèse générale de l'ADN, de l'ARN et des protéines.

    La nicotinamide prévient le développement de troubles métaboliques sévères dans le cerveau, active les systèmes de métabolisme énergétique dans la cellule, contribuant à la préservation de l'état énergétique de la cellule.

    Les préparations combinées contenant de l'acide nicotinique sont largement utilisées pour les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde, l'endartérite oblitérante, la maladie de Raynaud, c'est-à-dire dans tous les cas où l'augmentation de la microcirculation et de la circulation collatérale (bypass) est en fait le seul moyen de maintenir les capacités fonctionnelles des tissus.

    Les données expérimentales et cliniques montrent que la vitamine PP détend les vaisseaux coronaires spasmodiques. Par conséquent, avec l'angine de poitrine, l'acide nicotinique est utilisé avec succès dans la composition des préparations Nikoverin et Nikoshpan.

    En activant des enzymes spécifiques - les fibrinases tissulaires, l'acide nicotinique augmente l'activité du sang pour dissoudre les thrombus intravasculaires.

    L'acide nicotinique abaisse le cholestérol sanguin

    L'une des mesures préventives associées aux accidents vasculaires cérébraux aigus consiste à abaisser le taux de cholestérol sanguin. L'acide nicotinique interfère avec la libération d'acides gras et abaisse ainsi le taux de cholestérol sanguin.

    En tant qu'agent hypolipémiant, l'acide nicotinique est utilisé depuis 1955. A forte dose, il a un effet multiple sur le métabolisme des lipides :

    • inhibe la dégradation des graisses dans le tissu adipeux, ce qui limite l'apport d'acides gras libres au foie, inhibe ainsi la synthèse hépatique des triglycérides et des lipoprotéines de très basse densité (VLDL) ;
    • augmente la dégradation des VLDL dans le sang;
    • réduit la teneur en lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang, épuisant leurs précurseurs - lipoprotéines de très basse densité;
    • augmente le niveau de lipoprotéines de haute densité (HDL).

    L'acide nicotinique à des doses de 3 à 6 g par jour réduit la quantité de cholestérol, les lipoprotéines de basse densité de 15 à 25 % après 3 à 5 semaines de traitement, réduit le taux de triglycérides (molécules de graisse) des lipoprotéines de très basse densité de 20 - 80% après 1 à 4 jours , augmente la teneur en cholestérol des lipoprotéines de haute densité de 10 à 20%, prévient l'apparition de lipoprotéines (a).

    Les patients tolèrent beaucoup mieux l'acide nicotinique lorsqu'il est utilisé sous des formes posologiques à action prolongée. Il s'agit de Nicobid Tempules (comprimés microencapsulés à libération rapide et lente), Slo-Niacin (une combinaison d'acide nicotinique et de polygel), Enduracin (matrices de cire tropicale contenant de l'acide nicotinique).

    La prise d'acide nicotinique uniquement à une dose quotidienne de 3 g ou en association avec d'autres médicaments entraîne une diminution de l'incidence des infarctus du myocarde non mortels, des accidents vasculaires cérébraux, du besoin de intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Chez les patients recevant de l'acide nicotinique, il existe des signes de régression de l'athérosclérose coronarienne, une diminution de la fréquence de progression des lésions athéroscléreuses.

    Action cardiotrophique de la niacine

    Avec l'utilisation répétée d'acide nicotinique dans le myocarde endommagé, la teneur en acides pyruvique et lactique diminue, tandis que la teneur en glycogène et en adénosine triphosphate augmente.

    L'amélioration de la microcirculation due à l'expansion capillaire augmente l'oxygénation du myocarde. À la suite de la normalisation des processus biochimiques, l'activité contractile du myocarde s'améliore également (effet cardiotonique de l'acide nicotinique).

    L'acide nicotinique potentialise l'action médicaments d'origine végétale, qui, à des doses thérapeutiques, ont un effet cardiotonique et antiarythmique - glycosides cardiaques. Les médicaments sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque. L'utilisation d'acide nicotinique en combinaison avec des glycosides digitaliques est particulièrement efficace.

    Effet hépatotrope de la vitamine PP

    L'acide nicotinique affecte la fonction hépatique. L'effet hépatotrope s'exprime en stimulant la sécrétion et l'excrétion de la bile, en stimulant les fonctions de formation de glycogène et d'éducation des protéines du foie.
    L'acide nicotinique est indiqué :

    • avec diverses intoxications à caractère professionnel - intoxication à l'aniline, au benzène, au tétrachlorure de carbone, à l'hydrazine;
    • avec empoisonnement domestique;
    • avec intoxication médicamenteuse avec des barbituriques, des médicaments antituberculeux, des sulfamides;
    • avec une hépatite toxique.

    Sous l'influence de l'acide nicotinique, la capacité de détoxification du foie augmente - la formation d'acides glucuroniques appariés, formés au cours du processus de détoxification, augmente; les produits métaboliques toxiques et les composés toxiques externes sont remplacés.

    Action neurotrope de l'acide nicotinique

    Les médicaments qui agissent sur le système nerveux central et périphérique sont appelés médicaments neurotropes. L'acide nicotinique est impliqué dans la biosynthèse des hormones qui affectent le psychisme humain.

    La sérotonine « hormone du bonheur » est formée à partir du tryptophane. La sérotonine affecte une personne et son humeur. L'acide nicotinique étant absolument indispensable à la production d'énergie dans les cellules de l'organisme, lorsqu'il est déficient, une proportion importante de tryptophane est convertie en acide nicotinique. Plus le tryptophane est utilisé pour l'énergie, moins il en reste pour calmer les nerfs et un bon sommeil. Un manque de sérotonine entraîne insomnie, manque de concentration, dépression, nervosité pouvant aller jusqu'à la dépression, hallucinations et parfois schizophrénie.

    L'acide nicotinique est la seule vitamine qui participe indirectement au métabolisme hormonal dans le corps humain. Ses propriétés neurotropes se manifestent par une augmentation des processus inhibiteurs. Le renforcement des processus inhibiteurs sous l'influence de l'acide nicotinique a un effet bénéfique sur l'ensemble du corps: l'efficacité augmente, le nombre de réactions inadéquates diminue.

    L'acide nicotinique est utilisé dans le traitement des troubles névrotiques et psychotiques, du délire alcoolique (troubles de la conscience), de l'alcoolisme chronique. Il potentialise l'action des antipsychotiques et des barbituriques, affaiblit l'action de la caféine et de la phénamine.

    La nicotinamide est un médicament à action mixte avec un large éventail d'utilisations. Il fait partie du médicament Cytoflavine. Il s'agit d'un complexe équilibré de composants, dont la combinaison efficace a un effet régulateur synergique sur toutes les principales voies métaboliques du système nerveux central, qui sont perturbées à un degré ou à un autre au cours de l'ischémie cérébrale.

    La cytoflavine réduit le degré de déficit neurologique et accélère la récupération des fonctions dans l'AVC ischémique. Le médicament affecte les principaux processus physiopathologiques qui se produisent pendant lésion ischémique structures neuronales du cerveau :

    • restaure les facteurs de défense antioxydants;
    • active les processus et réactions génératrices d'énergie;
    • inhibe les réactions de stress oxydatif, augmentant la capacité des cellules à utiliser le glucose et l'oxygène;
    • stimule la synthèse des protéines dans les cellules.

    Grâce à ces nombreux effets, on constate une amélioration du débit sanguin coronaire et cérébral, une stabilisation de l'activité métabolique des cellules système central, qui se manifeste cliniquement par une diminution du déficit neurologique existant et une restauration des fonctions altérées.

    La nicotinamide fait partie du médicament métabolique combiné Cocarnit (fabriqué par World Medicine, Royaume-Uni). Le médicament est indiqué pour le traitement symptomatique des complications du diabète sucré - polyneuropathie diabétique.

    La nicotinamide améliore la conduction nerveuse et la circulation sanguine dans les nerfs dans le diabète sucré, réduit l'oxydation des lipides, la formation de radicaux libres et les produits d'oxydation des lipides secondaires. Le médicament a des effets multiples et une faible toxicité à fortes doses dans le traitement des patients, ce qui est confirmé par les résultats de nombreuses études.

    Pellagre (carence en niacine): symptômes et traitement

    La pellagre (de l'italien pelle agra - peau rugueuse) est une maladie associée à un apport insuffisant ou à une absorption incomplète de l'acide nicotinique dans le corps. Au cœur de la maladie se trouve une violation de l'énergie des cellules et de leur capacité à se diviser activement.

    Dans le passé, la pellagre s'est développée là où le maïs est devenu l'aliment de base. Dans ce culture céréalière l'acide nicotinique se trouve sous une forme difficile à digérer, il est pauvre en tryptophane, à partir duquel la vitamine est synthétisée. Les principales régions d'origine de la pellagre étaient le sud de l'Europe, l'Afrique, l'Amérique latine et les États du sud des États-Unis. En Russie tsariste, la maladie a été trouvée en Bessarabie (Moldavie), dans une moindre mesure en Géorgie.

    La principale raison du développement de la carence en acide nicotinique chez les habitants de notre pays est maladies chroniques tractus gastro-intestinal (entérite, colite) associé à une altération de l'absorption.

    Causes de la maladie

    La cause de la maladie n'est pas seulement la faible teneur en niacine dans les aliments, mais aussi :

    • teneur insuffisante en tryptophane;
    • teneur élevée en leucine dans les aliments, qui inhibe la synthèse du NADP dans le corps;
    • faible niveau de conférences sur la pyridoxine ;
    • la présence de niacitine et de niacinogène dans les produits céréaliers, ainsi que des formes apparentées de niacine, qui ne sont pas absorbées par l'organisme.

    Chez les enfants, la pellagre se développe généralement avec une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de glucides. Dans de très rares cas, la maladie se développe chez les enfants allaités, en raison d'une teneur insuffisante en vitamines dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite.

    Processus pathologiques survenant au cours de la maladie

    La pellagre affecte la peau, les organes du tractus gastro-intestinal et le système nerveux. La gravité des processus dépend du stade et de la forme de la maladie.
    Les modifications de la peau se manifestent sous la forme de vastes zones de couleur rouge-brun, débordant de sang, avec des bords nets de la lésion. La peau est gonflée, épaissie. Dans les derniers stades de la maladie, une atrophie de l'épiderme se produit.

    Des érosions ou des ulcères apparaissent dans la cavité buccale. La langue gonflée et rouge vif avec une ulcération douloureuse devient plus tard un vernis. Dans l'épithélium tégumentaire du pharynx et de l'œsophage, la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin, des changements atrophiques se produisent.

    L'estomac, le pancréas et le foie rétrécissent. La membrane muqueuse de l'estomac est anémique, avec des hémorragies simples, les plis sont mal exprimés. La sécrétion des glandes digestives est supprimée, l'achilie se produit - l'absence d'acide chlorhydrique et de l'enzyme pepsine dans le suc gastrique. Dans le foie, on observe une dégénérescence graisseuse de ses cellules de travail des hépatocytes.

    Dans la tête et moelle épinière, ainsi que dans le système nerveux périphérique, des modifications dystrophiques des neurocytes présentant des signes de neuronophagie sont détectées - les cellules nerveuses endommagées ou dégénérées sont détruites et éliminées du corps à l'aide de phagocytes - cellules du système immunitaire.

    Des troubles métaboliques importants et des fonctions de nombreux organes entraînent des changements dystrophiques et dégénératifs dans presque tous les organes et tissus. Les reins, les poumons, le cœur, la rate sont touchés.

    Symptômes de la pellagre

    La pellagre est présente à l'école et à l'adolescence, dans petite enfance- très rarement. La plupart des adultes âgés de 20 à 50 ans tombent malades.
    Le tableau clinique de la pellagre se caractérise par trois manifestations principales :

    • dermatite - lésions cutanées dans des zones symétriques accessibles au soleil (d'où le nom de la maladie);
    • - dérangement du tractus gastro-intestinal;
    • désordre mental avec perte de mémoire, démence, délire.

    Les symptômes de la maladie apparaissent généralement à la fin de l'hiver. Les patients sont affaiblis 3 à 5 fois par jour ou plus. Selles sans sang et sans mucus, aqueuses, avec une odeur putride.
    De plus, il y a une sensation de brûlure dans la bouche et une salivation sévère. Les lèvres deviennent gonflées, craquelées. Des ulcères apparaissent sur les gencives et sous la langue. Les changements de langue sont caractéristiques. Au début, son dos est couvert d'une fleur de brun noir, les bords et la pointe sont rouge vif. Progressivement, la rougeur s'étend à toute la surface de la langue, elle devient lisse et brillante.
    Apparaît alors un érythème pellagique : dans les zones ouvertes (visage, cou, dos des mains et des pieds), la peau rougit, gonfle et démange sous l'influence du soleil. Des ampoules se forment parfois, qui éclatent et laissent suinter. Après quelques jours, une desquamation de pityriasis se produit. Avec une diminution de l'inflammation dans les zones touchées de la peau, il reste une pigmentation brun grisâtre persistante, moins souvent une dépigmentation de type vitiligo est notée.

    La fonction des nerfs périphériques et du système nerveux central est altérée. Des vertiges et des maux de tête apparaissent. L'apathie fait place à la dépression. Des psychoses, des psychonévroses se développent, dans les cas graves, des hallucinations sont notées, des convulsions se produisent, un retard mental se développe.

    Dans la petite enfance, les symptômes classiques de la pellagre sont moins prononcés. Inflammation de la langue, troubles du tractus gastro-intestinal, rougeur de la peau prédominent. Les changements psychiques sont rares.

    La complication la plus grave de la pellagre est (dommages organiques au cerveau) avec des réactions psychotiques.

    Diagnostiquer la maladie

    Le diagnostic repose sur les caractéristiques manifestations cliniques maladies, données sur la nature de la nutrition, études biochimiques. Pour la pellagre, la teneur en NI-méthylnicotinamide dans l'urine quotidienne est inférieure à 4 mg, la teneur en acide nicotinique est inférieure à 0,2 mg. La teneur en autres vitamines B dans le sang et l'urine diminue.

    Traitement

    Tous les patients présentant des manifestations fraîches et récurrentes de pellagre sont hospitalisés.

    Le traitement des patients présentant un apport insuffisant en acide nicotinique comprend une alimentation riche en vitamine PP, contenant une quantité suffisante de protéines. Dans les formes plus légères de carence en vitamines, les vitamines sont prescrites sous forme de comprimés. Patients souffrant de malabsorption nutriments dans l'intestin grêle, ils sont injectés.
    La dose quotidienne recommandée pour le traitement est de 300 mg de vitamine, répartis en 2 à 3 doses. Le traitement se poursuit pendant 3 à 4 semaines.

    Il est préférable d'administrer des doses thérapeutiques d'acide nicotinique sous forme de nicotinamide, qui a nettement moins Effets secondaires que l'utilisation de la niacine.

    À les troubles mentaux de faibles doses de neuroleptiques (chlorpromazine, frénolone, triftazine) sont prescrites en association avec des antidépresseurs (amitriptyline) et des tranquillisants (seduxen), administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. En cas de développement d'un psychosyndrome organique, de fortes doses de thiamine ou de nootropil sont prescrites sous forme de cures répétées.

    Étant donné que la pellagre montre des signes de carence en autres vitamines B, ainsi qu'en tryptophane, un acide aminé, le plan de traitement comprend l'introduction d'une préparation complexe de vitamine B.

    Après le début du traitement, les symptômes de troubles gastro-intestinaux disparaissent au bout de quelques jours. Les signes de démence et de dermatite s'améliorent considérablement au cours de la première semaine de traitement. Si la pellagre est devenue chronique, une période de traitement plus longue est nécessaire pour la récupération, mais l'appétit et la condition physique générale du patient s'améliorent rapidement.

    La prévention

    Une alimentation variée et équilibrée avec suffisamment d'aliments riches en niacine dans l'alimentation, un enrichissement farine de maïs et céréales, farine de blé de la plus haute et première qualité avec acide nicotinique, éducation sanitaire de la population.

    Pellagre secondaire

    Des cas de pellagre ont été décrits chez des patients atteints de maladies d'organes système digestif avec anachlorhydrie (manque d'acide chlorhydrique) dans le cancer de l'œsophage, les ulcères, le cancer et les lésions syphilitiques de l'estomac et du duodénum, ​​la rectocolite hémorragique chronique, la tuberculose, après la dysenterie, après des opérations sur les organes du système digestif, dans l'alcoolisme chronique, le traitement de la tuberculose isoniazide.

    Préparations d'acide nicotinique

    Dans la pratique clinique, l'acide nicotinique lui-même et ses dérivés, les formes à libération lente de Niaspan et Enduracin, sont utilisés. Aux États-Unis, une combinaison fixe de niacine et de lovastine est utilisée - Advikor. Les formes à libération prolongée d'acide nicotinique sont mieux tolérées mais moins efficaces pour abaisser les lipides.

    Acide nicotinique : mode d'emploi

    effet pharmacologique

    L'acide nicotinique est un agent antipellagique spécifique (vitamine PP). Il améliore le métabolisme des glucides, a un effet vasodilatateur, y compris sur les vaisseaux du cerveau, et a une activité hypolipémiante. L'acide nicotinique, 3-4 g par jour (à fortes doses) réduit la teneur en triglycérides et lipoprotéines de basse densité dans le sang, réduit le rapport cholestérol/phospholipides dans les lipoprotéines de basse densité. Possède des propriétés de détoxification.

    Formes posologiques

    L'acide nicotinique est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable.
    Sous-cutanée et injection intramusculaire les vitamines sont douloureuses. La solution intraveineuse doit être injectée lentement, car une forte diminution de la pression artérielle peut survenir.

    Composition

    Un comprimé contient : 0,05 g d'acide nicotinique - principes actifs ; glucose, acide stéarique - excipients.
    Un millilitre de solution injectable contient : acide nicotinique 10 mg - substance active ; bicarbonate de sodium, eau pour préparations injectables - excipients.

    Les indications

    Prévention et traitement de la pellagre (PP avitaminose).

    Thérapie complexe des troubles ischémiques de la circulation cérébrale, maladies oblitérantes des vaisseaux des extrémités (endartérite oblitérante, maladie de Raynaud) et des reins, complications du diabète sucré - polyneuropathie diabétique, microangiopathie.

    Maladies du foie - hépatite aiguë et chronique, gastrite à faible acidité, névrite du nerf facial, intoxications diverses (professionnelles, médicamenteuses, alcooliques), plaies et ulcères non cicatrisants à long terme.

    Contre-indications

    Le médicament est contre-indiqué dans les cas suivants:

    • hypersensibilité aux composants médicamenteux;
    • ulcère peptique de l'estomac et du duodénum au stade aigu;
    • hypertension artérielle sévère;
    • goutte;
    • hyperuricémie, néphrolithiase, cirrhose du foie, diabète sucré décompensé;
    • la grossesse et la période d'allaitement.

    Dosage et administration de l'acide nicotinique

    Il est utilisé selon les directives d'un médecin.
    Les comprimés d'acide nicotinique sont pris par voie orale après les repas.
    En tant qu'agent antipellagrique, ils sont prescrits:

    • adultes - acide nicotinique 0,1 g 2 - 4 fois par jour (dose quotidienne maximale - 0,5 g);
    • enfants - de 0,0125 à 0,05 g 2 à 3 fois par jour, selon l'âge.

    La durée du traitement est de 15 à 20 jours.
    Pour les adultes souffrant de troubles ischémiques de la circulation cérébrale, de vasospasme des membres, de gastrite à faible acidité, de névrite du nerf facial, de plaies et d'ulcères, il est recommandé de prescrire l'acide nicotinique en une seule dose de 0,05 à 0,1 g, en dose quotidienne - jusqu'à 0,5 g de traitement - 1 mois.

    Effets secondaires

    Possible réactions allergiques, vertiges, rougeur du visage, sensation de bouffées vasomotrices, paresthésie (sensation d'engourdissement, perte de sensibilité, rampants, picotements). Dans ce cas, vous devez réduire la dose ou annuler le médicament.

    Avec une utilisation prolongée d'acide nicotinique à fortes doses, il est possible de développer une dégénérescence graisseuse du foie, une hyperuricémie, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline et une diminution de la tolérance au glucose.

    Surdosage

    Un surdosage est peu probable.
    L'acide nicotinique chez les individus présentant une intolérance individuelle peut provoquer des rougeurs du visage et de la moitié supérieure du corps, des vertiges, une sensation de flux sanguin vers la tête, de l'urticaire, des paresthésies. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement particulier.

    Surveillance du traitement, avertissements

    Pour prévenir les complications hépatiques avec l'utilisation à long terme d'acide nicotinique à fortes doses, il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en méthionine (fromage cottage) ou d'utiliser de la méthionine, de l'acide lipoïque, de l'Essentiale et d'autres agents lipotropes.

    Avec prudence, l'acide nicotinique doit être utilisé pour la gastrite avec une acidité élevée, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal. Au cours d'un traitement vitaminique, en particulier à fortes doses, la fonction hépatique doit être soigneusement surveillée.

    Interactions avec d'autres médicaments

    Il est nécessaire de consulter un médecin si l'acide nicotinique est utilisé en concomitance avec d'autres médicaments.

    Incompatibilité pharmaceutique. Ne pas mélanger avec une solution de chlorure de thiamine (la thiamine se décompose).

    Il potentialise l'action des agents fibrinolytiques, des antispasmodiques et des glycosides cardiaques, renforce l'effet hépatotrope toxique de l'alcool.

    Des précautions doivent être prises en cas d'association avec des antihypertenseurs (éventuellement augmentation de l'action hypotensive), des anticoagulants, de l'acide acétylsalicylique en raison du risque d'hémorragies.

    Réduit la toxicité de la néomycine et prévient la diminution de la concentration de cholestérol et de lipoprotéines de haute densité induite par celle-ci. Affaiblit l'effet toxique des barbituriques, des médicaments antituberculeux, des sulfamides.

    Les contraceptifs oraux et l'isoniazide ralentissent la conversion du tryptophane en acide nicotinique et peuvent donc augmenter le besoin d'acide nicotinique.

    Les antibiotiques peuvent augmenter les bouffées vasomotrices induites par la niacine.

    L'acide nicotinique est disponible sans prescription médicale.

    Nicotinamide

    Les indications d'utilisation de la nicotinamide sont l'hypovitaminose et la carence en vitamine PP, ainsi que les états de demande corporelle accrue en vitamine PP :

    • défectueux et alimentation déséquilibrée(y compris parentérale) ;
    • malabsorption, y compris dans le contexte d'un dysfonctionnement du pancréas;
    • perte de poids rapide;
    • Diabète;
    • fièvre prolongée;
    • gastrectomie;
    • la maladie de Hartnup ;
    • maladies de la région hépatobiliaire - hépatite aiguë et chronique, cirrhose;
    • hyperthyroïdie;
    • infections chroniques;
    • maladies du tractus gastro-intestinal - gastrite hypo- et anacide, entérocolite, colite, maladie cœliaque, diarrhée persistante, sprue tropicale ;
    • tumeurs malignes;
    • maladies de la région oropharyngée;
    • stress prolongé;
    • grossesse (en particulier avec la nicotine et la toxicomanie, grossesse multiple);
    • période de lactation.

    La nicotinamide n'est pas utilisée comme vasodilatateur. La nicotinamide n'a pas d'effet hypolipémiant.

    En raison de la réaction neutre de la solution, le nicotinamide ne provoque pas de réaction locale lorsqu'il est injecté. Contrairement à l'acide nicotinique, le médicament n'a pas d'effet vasodilatateur prononcé. Par conséquent, lors de l'utilisation de nicotinamide, le phénomène d'inflammation n'est pas observé.

    Le médicament est administré par voie orale et par injection.

    Niacine pour les cheveux

    Lorsqu'il est appliqué sur le cuir chevelu, l'acide nicotinique dilate les vaisseaux sanguins périphériques, améliore la circulation sanguine, améliore le transport de l'oxygène et des oligo-éléments bénéfiques, améliore les processus métaboliques dans les tissus, ce qui prévient la chute des cheveux et stimule leur croissance accélérée.

    Les instructions d'utilisation de la solution capillaire indiquent que lors de l'utilisation d'acide nicotinique, la calvitie s'arrête, les cheveux deviennent plus épais, deviennent brillants et soyeux. De plus, l'acide nicotinique maintient la pigmentation normale des cheveux, étant un agent prophylactique contre les cheveux gris.
    Inclus dans le produit acide nicotinique avec une utilisation régulière :

    • réveille les follicules pileux dormants et favorise la croissance des cheveux en stimulant la microcirculation ;
    • restaure et régénère les bulbes endommagés;
    • prévient la chute des cheveux en renforçant les racines et en luttant contre le compactage du collagène autour de la racine des cheveux ;
    • favorise la production de mélanine - un pigment qui rend les boucles brillantes, préserve leur couleur et prévient les cheveux blancs prématurés.

    Le produit ne dessèche pas la peau après une utilisation répétée, comme le prouvent les tests dermatologiques.

    Mode d'application de l'acide nicotinique : ouvrir le tube compte-gouttes juste avant utilisation. Appliquer le contenu du tube directement après le lavage sur le cuir chevelu en répartissant uniformément l'acide sur toute la surface par des mouvements de massage. Ne pas rincer le produit appliqué.

    De légers picotements et rougeurs du cuir chevelu après application du produit sont dus à une microcirculation accrue et sont normaux.

    Appliquer de l'acide nicotinique une fois tous les 3 jours. Le cours recommandé est de 14 procédures. Il peut être répété tous les trois mois.

    Malgré tous les avantages, l'acide nicotinique n'a pas trouvé une large application dans la pratique clinique. Cela est dû aux nombreux effets secondaires qui accompagnent de fortes doses de vitamine PP.

    Dénomination commune internationale Nom commercial du médicament Prix Formulaire de décharge Fabricant
    Un acide nicotinique Un acide nicotinique 23 roubles Comprimés 50 mg, 50 pièces Russie
    43 roubles / Td> Solution injectable 1%, 10 ampoules Russie
    185 roubles Solution à usage externe pour cheveux, 10 ampoules Russie
    Cytoflavine (Inosine + Nicotinamide + Riboflavine + Acide succinique) 395 roubles Comprimés 50 pièces Russie
    Cocarnit 661 roubles Lyfolisate pour préparation de solution 187, 125 mg, 3 pièces Royaume-Uni

    Vous vous souvenez quand nous avions peur quand nous étions enfants qu'une goutte de nicotine tue un cheval adulte en bonne santé ? C'était une tentative infructueuse d'expliquer que fumer est mauvais. Mais pour beaucoup, cette information n'a pas laissé de réponse dans l'âme. Un cheval dans une ville est une créature rare presque fabuleuse. Oui, et une goutte de nicotine semblait mauvaise.

    Le manque de cette substance conduit à une hypovitaminose. En même temps, la pellagre se développe. Sans traitement approprié, cette maladie se termine par la tristesse. En plus de la carence en vitamines, avec un manque de vitamine PP, les organes et systèmes suivants souffrent :

    1. la synthèse des cellules sanguines est perturbée ;
    2. la production de suc gastrique est également réduite;
    3. un déséquilibre hormonal se produit;
    4. une névralgie de diverses parties du système nerveux se développe;
    5. violation de la glycémie et du contrôle de la glycémie;
    6. chez les femmes enceintes, des troubles du développement du système nerveux chez le bébé à naître sont notés.

    L'acide nicotinique comme médicament

    L'acide nicotinique aide à l'inflammation du foie.

    Les pharmacies proposent de l'acide nicotinique en ampoules pour injection intramusculaire et sous forme de comprimés à divers dosages. Indications pour rendez-vous :

    • pellagre;
    • - gastrite hypoacide;
    • processus inflammatoires dans le foie;
    • vasospasme de divers organes et systèmes;
    • processus inflammatoires dans le système nerveux périphérique;
    • ulcères cutanés;
    • troubles trophiques de l'intégrité de la peau;
    • traitement des conséquences des effets toxiques.

    La vitamine PP est un composé vital, mais il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles elle ne doit pas être utilisée. Contre-indications au rendez-vous :

    1. intolérance individuelle;
    2. un ulcère au stade aigu;
    3. augmentation de la pression artérielle;
    4. maladie du foie;
    5. troubles du rythme cardiaque;
    6. maladies inflammatoires chroniques;
    7. grossesse;
    8. troubles du système circulatoire;
    9. états névrotiques.

    Les doses efficaces dépendent de l'âge et du diagnostic du patient. Le médicament est administré goutte à goutte, les injections intramusculaires sont donc douloureuses. Il est conseillé d'effectuer la manipulation après avoir mangé. Cela réduira la probabilité de développer des démangeaisons désagréables et des sensations de chaleur. Dosages efficaces pour diverses maladies :

    • maladie ischémique, accident vasculaire cérébral - une fois par jour à raison de 1 ml de médicament pour 10 ml de solution saline - une cure de 10 à 15 compte-gouttes;
    • pellagre - la posologie est la même, mais 2 compte-gouttes sont indiqués par jour et la durée du traitement est de 15 à 20 jours.

    Pour le traitement des enfants, d'autres préparations contenant de la vitamine PP sont indiquées. Mais s'il n'y a pas d'alternative, la niacine est prescrite en une quantité ne dépassant pas 20 ml par jour. Un excès de vitamines est tout aussi dangereux qu'un manque. De plus, les médicaments peuvent être désagréables. Effets indésirables de l'acide nicotinique :

    1. réactions allergiques;
    2. paresthésie;
    3. vertiges;
    4. engourdissement dans les membres;
    5. un afflux de sang à la tête;
    6. hyperémie de la peau;
    7. si le taux d'administration des médicaments n'est pas observé, la pression artérielle est fortement réduite;
    8. sensation de chaleur.

    Ces phénomènes ne nécessitent pas l'intervention du personnel médical et disparaissent d'eux-mêmes. Il existe des formes posologiques de comprimés de vitamine PP. Les indications, contre-indications et effets secondaires sont similaires à ceux de la solution pour perfusion. Seuls les dosages efficaces changent :

    • pellagre - 100 mg 4 fois par jour - cours jusqu'à 20 jours;
    • autres maladies - 50 mg 4 fois par jour.

    Cette vitamine est présente dans de nombreux complexes multivitaminés.

    Quelques conclusions

    La nicotine crée une dépendance.

    La nicotine et l'acide nicotinique ne sont pas des mots synonymes, mais des substances différentes.

    La première est la toxine la plus puissante, la seconde est une vitamine vitale, bien que l'acide nicotinique soit synthétisé à partir de la nicotine.

    Vous ne devez pas vous prescrire vous-même de l'acide nicotinique. C'est un médicament avec de nombreux effets secondaires.

    Pour la prévention de la pellagre et d'autres carences en vitamines, vous pouvez prendre indépendamment n'importe quelle préparation vitaminique complexe. Ces médicaments ne nécessitent pas de prescription médicale. L'essentiel est de prendre les pilules conformément aux instructions.


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