Care sunt simptomele metastazelor cerebrale. Metastazele cerebrale și simptomele acestora, metodele de tratament și prognosticul. Semne ale dezvoltării unui proces malign

Principala diferență față de leziunile primare este că procesul metastatic are toate caracteristicile histologice ale formațiunii originale.

Organe care răspândesc cancerul în cap

Cele mai frecvente surse de metastaze sunt:

• Plămâni: 48%
• Sân: 15%
• Tractul genito-urinar: 12%
• Osteosarcom: 10%
• Melanom: 9%
• Oncoformarea capului și gâtului de un alt tip: 6%;
• Neuroblastom: 5%
• Cancere gastrointestinale, în special carcinoame colorectale și pancreatice: 3%;
• Limfom: 1%

Simptomele metastazelor în cap

De obicei, pacienții nu simt modificări în starea lor. Dar metastazele la nivelul regiunii capului pot avea o gamă largă de simptome, în special:

1. amețeli severe sau ușoare;
2. atacuri agresive de cefalee;
3. modificări ale percepției și afectării funcției cognitive;
4. probleme vestibulare, care includ greață, vărsături;
5. pierderea memoriei pe termen lung sau pe termen scurt;
6. creșterea presiunii intracraniene;
7. parestezie;
8. tulburări de vedere;
9. Ataxia și paralizia lui Bell.

Prezența metastazelor la distanță poate afecta negativ supraviețuirea.

Semne

Medicii nu reușesc întotdeauna să stabilească prezența metastazelor în cap doar prin studierea simptomelor și a plângerilor. Prin urmare, apelează la tehnologia modernă pentru a determina cu precizie diagnosticul final.

Metodele inovatoare pentru detectarea procesului de metastază includ:

1. Tomografia computerizată poate vizualiza chiar leziuni asimptomatice la pacienții cu leziuni extracraniene (care sunt situate pe suprafața organului).
2. Scanare cu ultrasunete utilizând tehnici de aspirație cu ac fin, inclusiv sonografie în mod B codificată prin culoare, precum și sonografie duplex și ecografie 3D.
3. FDG PET este cel mai bun instrument de imagistică dacă metastazele s-au dus la cap. Cu toate acestea, poate detecta doar formațiuni cu diametrul de până la 1,5 cm.
4. RMN este standardul de aur pentru diagnosticul cancerelor progresive în aceste zone. Calitatea imaginii se modifică în funcție de tipul de intruziune.

Metastaze în oasele capului

Invazia unei formațiuni oncologice în craniu sau oasele temporale este o apariție frecventă, care apare în 15-25% din cazuri. De regulă, leziunea este unilaterală și este localizată pe o parte sau între oasele a două emisfere. În 5%, leziunea poate fi bilaterală.

Manifestările clinice includ compresia centrilor și nervilor creierului, convulsii, mobilitate oculară limitată, exoftalmie. Studiile de imagistică realizate în 90% pot identifica cu precizie tipul de invazie metastatică, care este litică, sclerotică sau mixtă.

Tratamentul bolnavilor

Se disting următoarele metode de gestionare a unui proces malign răspândit din alte organe:

1. Rezecție chirurgicală maximă urmată de radiochirurgie stereotaxică sau iradiere a întregului cap. Aceasta este metoda predominantă cu date predictive bune.
2. Radioterapia joacă un rol important în tratamentul bolilor metastatice. Este promovat pentru pacienții cu leziuni multiple ale organelor, cu speranță de viață așteptată mai mică de trei luni și cu un scor scăzut al eficacității Karnofsky.
3. Radiochirurgia stereotactică este recomandată pentru un număr limitat de metastaze pentru a realiza controlul local al tumorii.
4. Chimioterapia este rareori folosită. Cu toate acestea, unele tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul de sân, pot fi controlate cu medicamente pentru chimioterapie. Acestea sunt livrate prin injectare în lichidul cefalorahidian.

Prognoza

Speranța de viață a unui pacient cu metastaze depinde de tipul de cancer primar, de vârsta pacientului, de numărul de focare metastatice și de locația specifică a leziunii capului. Dacă este un creier (inclusiv cerebelul și trunchiul cerebral), datele nu sunt foarte încurajatoare.

Pentru toți pacienții cu metastaze cerebrale, supraviețuirea mediană este de doar 2 până la 3 luni. Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 65 de ani fără mărire extracraniană și cu o singură leziune, datele prognostice sunt mult mai bune. Aceștia indică o creștere a supraviețuirii globale la 13,5 luni.

Cât trăiesc astfel de pacienți?

Fără tratament, acești pacienți trăiesc mai puțin de o lună. Pacienții cu mai multe leziuni cerebrale metastatice limitate după rezecția chirurgicală trăiesc cel puțin 3 luni. Durata medie de supraviețuire este de un an. Cu toate acestea, la pacienții cu metastaze sporadice, datele sunt mai optimiste.

Invaziile scheletice au date prognostice slabe, uneori limitate la câteva luni.

La pacienții cu o tumoare în alte organe ale capului (de exemplu, cavitatea bucală, ureche), șansele de supraviețuire pe termen lung sunt puțin mai mari. Speranța medie de viață devine 15 luni.

Cât mai rămâne de trăit dacă diagnosticul a fost confirmat?

Din păcate, o boală malignă care a avansat în zona capului reduce semnificativ timpul de supraviețuire. În această etapă, medicii recurg adesea nu la terapie activă, ci la metode paliative care combate principalele simptome. Acestea includ:

• utilizarea corticosteroizilor. Acestea previn dezvoltarea edemului tisular și ameliorează factorii neurologici;
• anticonvulsivante care controlează convulsiile și convulsiile epileptice.

Metastazele capului sunt o complicație gravă a cancerului cu prognostic slab. Cu toate acestea, tehnologiile de tratament se dezvoltă și se testează noi modalități de gestionare a bolii.

Este important să știți:

Categorii:

Informațiile de pe site sunt prezentate exclusiv în scop informativ! Nu este recomandat să folosiți metodele și rețetele descrise pentru tratarea cancerului pe cont propriu și fără a consulta un medic!

Metastaze în structurile creierului și măduvei osoase: semne, tratament, cât timp mai trăim?

Neoplasmele maligne se comportă uneori într-un mod extrem de imprevizibil. Se pot metastaza la o mare varietate de organe și chiar la cap sau Măduvă osoasă... Cu o astfel de proliferare a celulelor tumorale, tratamentul este considerabil complicat, deoarece localizarea metastazelor în structurile creierului afectează negativ prognosticul.

Cauze

Diferite neoplasme maligne sunt capabile să metastazeze structurile creierului, dar cel mai adesea se observă o răspândire similară a procesului de cancer în astfel de oncopatologii precum:

Cu cancer pulmonar

Cel mai adesea, metastazele structurilor cerebrale sunt observate în tumorile maligne pulmonare.

De obicei, metastazele cerebrale apar în decurs de un an de la debutul progresiei active a procesului oncologic.

Cel mai adesea, formațiunile metastatice se găsesc în regiunea parietală a creierului.

Metastazele se pot forma latent, deși mai des se manifestă încă prin leziuni sistemice nervoase precum apatie și somnolență, dureri de cap etc.

Pentru tratamentul acestor metastaze, întregul creier este iradiat la pacientul cu cancer și se efectuează și chimioterapie.

Adesea, pacienții refuză un astfel de tratament, care este foarte periculos, deoarece speranța de viață în absența tratamentului pentru metastazele cerebrale este de doar câteva luni.

Semne

Tabloul clinic al metastazei cerebrale depinde de localizarea specifică a tumorilor maligne secundare.

Toate metastazele cerebrale sunt împărțite în măduva cerebrală și măduvă osoasă. Aceasta este o localizare complet diferită, prin urmare, clinica pentru astfel de tipuri de cancer secundar este, de asemenea, diferită.

Simptomele metastazelor cerebrale

Metastaza creierului depinde de localizarea specifică a tumorii în creier.

• Dacă s-a format o metastază lângă structurile de inervație ale ochilor, atunci câmpurile vizuale cad, adică ochiul nu este capabil să perceapă unele zone ale vederii.
• Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer cu metastază cerebrală se plâng de dureri de cap. Adesea, severitatea durerii se schimbă în funcție de poziția capului, dar odată cu creșterea în continuare a tumorilor metastatice, durerea devine constantă și intensă.
• Aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer cu astfel de metastaze suferă de tulburări de mișcare și chiar pareză de jumătate din corp.
• Fiecare a șasea persoană cu metastaze cerebrale are o deficiență intelectuală, la fel cum mulți suferă de modificări de comportament și tulburări de mers.
• Mult mai rar, pacienții sunt îngrijorați de convulsii.

Dacă țesuturile din jurul formării metastatice se umflă, presiunea intracraniană crește, provocând simptomele leziunii cerebrale, care se manifestă prin dureri de cap cu vărsături, vedere dublă și amețeli, atacuri frecvente sughiț și depresie a conștiinței.

Simptome ale metastazelor măduvei osoase

Dacă răspândirea metastatică a tumorii a pătruns în măduva osoasă, atunci manifestările clinice se reduc la următoarele simptome:

1. Deteriorarea bunăstării generale și a anemiei, bolnavul de cancer este deranjat de amețeli și slăbiciune frecvente;
2. Simptome de durere. De obicei afectează structurile măduvei osoase ale coastelor și ale spatelui inferior, precum și ale oaselor pelvine. Odată cu creșterea metastazelor, durerea se intensifică și devine constantă;
3. Dureri de cap și sângerări nazale, somnolență frecventă, care este asociată cu o creștere a paraproteinei.

Dacă metastazarea măduvei osoase este multiplă, atunci pacientul începe să-și facă griji cu privire la durerea osoasă și pierderea în greutate, curbura coloanei vertebrale și îngroșarea oaselor, o tendință de boli infecțioaseși scăderea patologică starea imunitară.

Diagnostic

Diagnosticul metastazei cerebrale include proceduri precum:

• Examenul patopsihologic pentru depistarea tulburărilor de vorbire, a problemelor de scris sau de citire etc .;
• Diagnostic neuro-oftalmologic - presupune identificarea modificărilor de la baza ochiului;
• Ecoencefalografie - examinarea cu ultrasunete a creierului;
• Diagnostic otoneurologic - se examinează minuțios organele auditive, precum și senzorii gustului și mirosului, se examinează aparatul vestibular;
• Electroencefalografie - un studiu al activității membranei cerebrale externe;
• Scintigrafie cerebrală;
• CT cu introducerea de lichid în țesutul cerebral;
• Teste de laborator ale lichidului cefalorahidian - examinarea lichidului cefalorahidian;
• Biopsia puncției.

Tratament

Dacă, cu metastaze cerebrale, un pacient cu cancer nu primește tratamentul necesar, atunci este puțin probabil ca speranța sa de viață să depășească 2-3 luni. Expunerea hormonală poate crește speranța de viață până la 4 luni, iar chimioterapia până la șase luni.

Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de dimensiunea și numărul de focare metastatice, precum și de răspunsul formațiunii primare la tratamentul întreprins.

Dacă formațiunile cerebrale secundare nu sunt detașabile din punct de vedere tehnic, dar sunt sensibile la medicamentele chimioterapeutice, atunci se efectuează mai întâi un curs de chimioterapie și apoi se aplică expunerea la radiații pe întregul creier.

Iradierea duce întotdeauna la o creștere a umflării țesutului cerebral, prin urmare, radioterapia se efectuează împreună cu deshidratarea. În prezența rezistenței la diuretice și a prezenței deplasării cerebrale, radioterapia este contraindicată.

În plus, iradierea nu se efectuează în prezență pronunțată semne clinice metastaze cerebrale.

În caz de contraindicații pentru intervenția neurochirurgicală și radioterapie, chimioterapia este utilizată împreună cu tratamentul simptomatic de susținere.

Cât mai rămâne de trăit?

Cât timp poate un pacient bolnav de cancer să trăiască dacă are metastaze cerebrale?

Speranța de viață depinde de mulți factori - tipul educației primare și corectitudinea terapiei întreprinse, gradul de malignitate al educației etc.

• Cu metastaze cerebrale cu tratament corectși metastaze operabile, speranța de viață ajunge la decenii. Dacă există metastaze multiple la nivelul creierului și tumora în sine este agresivă, atunci pacientul cu cancer va trăi doar câteva zile.
• Metastazele măduvei osoase au aproape întotdeauna prognostic slab. Numai transplantul poate salva ziua. În medie, pacienții trăiesc aproximativ 3-4 ani și, dacă hemoblastoza secundară are o formă solitară, atunci pacienții cu cancer pot trăi mai mult, în funcție de rezultatele tratamentului focalizării primare.

Cu metastaze multiple extinse, fie că este vorba de structuri cerebrale sau măduvă osoasă, prognosticul, din păcate, este dezamăgitor.

Video despre rolul stereotaxicului terapie cu radiatii, cu reapariția metastazelor cerebrale:

Care sunt simptomele metastazelor cerebrale?

Adesea, tumorile maligne tind să se metastazeze - se răspândesc în țesuturile și organele din apropiere.

Astfel, dintr-un neoplasm pot apărea mai multe altele, care vor agrava starea generală a corpului și vor reduce șansele de supraviețuire. Prin urmare, este necesar să consultați un medic în timp util pentru a preveni dezvoltarea metastazelor și pentru a asigura un tratament adecvat.

Surse de

Metastazele cerebrale pot apărea din cauza oricărei oncologii. Dar, între întreaga varietate de boli, se pot distinge tumorile, a căror dezvoltare este cel mai probabil metastaza.

În majoritatea cazurilor, următoarele tipuri de cancer se răspândesc în țesuturile și organele învecinate:

• Cancerul plămânilor. În aproape 60% din cazuri, el este cel care provoacă leziuni cerebrale.
• Tumora mamară. Acesta reprezintă aproximativ 30% din numărul total de manifestări ale metastazelor.
• Neoplasm malign la rinichi.
• Melanom.
• Cancer de colon.

De obicei, metastazele afectează creierul pacienților cu cancer cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. Deși probabilitatea apariției la ambele sexe este aproximativ aceeași, incidența anumitor tumori poate diferi.

Localizare și semne

Măduvă osoasă

Cele mai active metastaze se manifestă în următoarele zone:

Acest articol descrie reabilitarea după îndepărtarea fibromului uterin prin intervenții chirurgicale abdominale.

• Anemie. Provoacă oboseală rapidă, slăbiciune, somnolență, amețeli și întunecarea ochilor.
• Deshidratare.
• Greață și vărsături.
• Defecțiuni ale scaunului.
• Probleme de coagulare a sângelui. Din acest motiv, apar vânătăi, sângerări din nas sau gingii.
• Slăbiciune în mușchi, mai rar amorțeală a membrelor.
• Noduli limfatici umflați.
• Sindromul astenic. Se caracterizează prin tulburări de conștiență, somn, apatie severă.
• În unele cazuri, este posibilă mărirea splinei și a ficatului.

În ceea ce privește manifestările specifice metastazelor din măduva osoasă, putem distinge simptomele caracteristice:

• Osteoporoza. Aceasta reprezintă o scădere a rezistenței și densității țesutului osos. Ca urmare, riscul de fracturi este crescut. Sarcina minimă va fi suficientă.
• Durere. Ele pot apărea în oase nu numai în mișcare, ci și însoți pacientul tot timpul. Acest simptom se caracterizează printr-o leziune membrele inferioare, zona bazinului și a coastelor.
• Creșteri sau îngroșări osoase.
• Cifoscolioza. Deformitatea coloanei vertebrale apare dacă metastazele sunt localizate în această secțiune.
• Găuri în tesut osos... Avea diferite dimensiuni, formă rotunjită și margini clare.

Diagnosticarea cancerului de măduvă osoasă primele etape- un eveniment destul de rar, deoarece pacienții confundă adesea simptomele în cauză cu sciatica sau alte patologii similare.

Se întâmplă adesea ca pacienții cu cancer perioadă lungă de timp sunt tratați pentru artrită, fără să știe măcar despre prezența metastazelor în măduva osoasă.

Măduva spinării

Durerea este principala manifestare a metastazelor la nivelul măduvei spinării. Adesea, astfel de semne sunt atribuite altor leziuni - osteocondroza, de exemplu. Durerea este plictisitoare și durează mult. De obicei apare noaptea și are capacitatea de a crește.

Gradul de senzație determină nivelul de deteriorare a vertebrei. Prin urmare, creșterea lor este o manifestare foarte dăunătoare.

Simptomele radiculare ale apariției celulelor canceroase în măduva spinării apar din stimularea terminațiilor nervoase de către deșeuri în timpul distrugerii țesutului vertebral și instabilității coloanei vertebrale cu compresia rădăcinilor.

Comprimare măduva spinăriiînsoțit de semne neplăcute, inclusiv:

Creier

Natura manifestărilor simptomatice în timpul metastazei creierului depinde de mărimea neoplasmelor, de numărul și de localizarea acestora.

Manifestările clinice pot fi împărțite în două grupuri:

• Local. Acestea sunt cauzate de localizarea neoplasmului într-o anumită zonă a creierului, care este responsabilă pentru îndeplinirea funcțiilor unui anumit organ.
• General cerebral. Depinde de mărimea tumorii. Mărimea afectează funcționarea optimă a creierului în sine.

În ceea ce privește simptomele în sine, următoarele puncte pot fi distinse în manifestarea cancerului:

• Dacă neoplasmul este localizat în apropierea secțiunii care asigură inervația ochiului, atunci câmpurile vizuale pot cădea - atunci organul percepției nu poate determina unele zone din sectorul vizual.
• Multe noduri mici pot provoca edem cerebral. Acest lucru se datorează faptului că grame de țesut tumoral din craniu interferează cu circulația normală a fluidelor și pun presiune asupra structurilor sănătoase.

Peste 50% dintre pacienți suferă de dureri de cap. Severitatea acestui simptom depinde de schimbarea poziției capului. Acest lucru se datorează faptului că la un anumit unghi este posibilă restabilirea parțială a circulației lichidului cefalorahidian și, în cele din urmă, aceasta asigură o scădere a intensității durerii.

Trebuie avut în vedere faptul că odată cu creșterea ulterioară a metastazelor, durerea acționează constant și gradul de manifestare a acestuia crește.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, odată cu creșterea dimensiunii unei neoplasme, funcționalitatea întregului organism scade destul de repede.

Cusături după operație

Edemul structurilor din jurul tumorii în combinație cu presiunea intracraniană crescută oferă următoarele simptome cerebrale generale:

Astfel de manifestări afectează în mod semnificativ conștiința unei persoane, în timp ce pacientul poate cădea în comă cerebrală. Presiunea intracraniană devine cea mai periculoasă - chiar fatală - atunci când apare o frecvență cardiacă și o respirație reduse.

Diagnostic

Pentru a identifica metastazele din creier, experții folosesc următoarele tehnici:

• Scanare CT. Vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a structurilor. Concluzia este iradierea cu raze X a zonei investigate cu grade și perspective diferite. Informațiile obținute sunt trimise către un computer, unde sunt procesate, în urma cărora este construită o imagine a organului examinat.
• Imagistică prin rezonanță magnetică. O altă metodă de obținere a unei imagini utilizând scanarea strat cu strat. Diferă în ceea ce privește precizia. Principiul de funcționare se bazează pe iradierea pacientului cu unde electromagnetice. Radiația este înregistrată și procesată în continuare pe un computer.
• Ecografie. Atunci când se examinează vasele creierului, această metodă de diagnostic nu diferă prin completitudinea datelor. Dar cu ajutorul acestuia, puteți observa o deplasare a vaselor de sânge sau o rețea vasculară dezvoltată anormal.

Semnele carcinomului intestinal sunt enumerate în acest articol.

Tratament

Chirurgia este posibilă numai pentru anumite tipuri de cancer. În prezența multor metastaze care au reușit să pătrundă la o adâncime mare, această metodă este contraindicată.

Cu o singură neoplasmă, îndepărtarea sa se efectuează după cum urmează:

Există și alte metode de tratament, inclusiv:

1. Radioterapia poate fi utilizată atât pentru întregul creier, cât și pentru zone specifice cu localizare a metastazelor. Metoda protonoterapiei are multiple avantaje. Esența sa constă în iradierea tumorii din diferite părți sub diferite unghiuri. Această metodă ajută la scăderea completă a neoplasmelor care sunt inaccesibile pentru operație.
2. Chimioterapia are o zonă destul de mică de aplicare în eliminarea metastazelor din creier, deoarece majoritatea medicamentelor utilizate nu pot pătrunde în țesutul cerebral. Cu toate acestea, medicina modernă propune noi medicamente pentru eliminarea tumorii. În majoritatea cazurilor, acestea sunt utilizate atunci când recidiva apare după tratamentul convențional.
3. Cuțitul Gamma este un tip special de radioterapie. Principiul său se bazează pe iradierea unei tumori maligne din mai multe puncte simultan. Acest lucru maximizează stresul asupra celulelor canceroase. Cel mai eficient în eliminarea tumorilor cerebrale și a metastazelor.

Prognoza

Pentru pacienții cu metastază a tumorilor maligne la nivelul creierului, prognosticul este destul de slab, deoarece de obicei celulele tumorale afectează și alte organe. Dacă nu sunt tratați, atunci moartea are loc în doi-trei ani.

Este posibilă și o recidivă, deoarece este imposibil să scapi complet de tumoare din cauza inaccesibilității sale, precum și a complexității operației. Prognoza exactă depinde de mai multe motive:

• Starea generală a corpului.
• Tipul tumorii primare.
• Mărimea leziunii.
• Prevalența metastazelor.

În acest videoclip, profesorii discută despre noi metode și standarde pentru tratamentul metastazelor cerebrale:

Recenzii

Abonați-vă la actualizări prin e-mail:

Abonati-va

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

• tumori benigne 65
• uter 39
• femei 34
• piept 34
• miomul 32
• glanda mamară 32
• stomac 24
• limfom 23
• intestinul 23
• tumori maligne 23
• plămâni 22
• ficat 20
• boli de sânge 20
• diagnostic 19
• metastaze 18
• Melanomul 16
• adenom 15
• lipomul 15
• piele 14
• creierul 14

Metastaze cerebrale: tratament și prognostic

Metastaza este un focus secundar al procesului patologic, care se formează ca urmare a mișcării focarului principal al bolii prin țesuturile corpului. Principala „punte” prin care metastazele se răspândesc în organism sunt vasele sanguine și limfatice. Procesul metastazei, de regulă, are loc deja în stadiul final al bolii. Un număr considerabil de tumori de complet diferite tipuri și etiologii pot metastaza la nivelul creierului. Cel mai mare procent dintre acestea este ocupat de cancerul pulmonar, melanomul, cancerul de sân și unele tipuri de sarcoame. 25% din toate cancerele metastatice apar în creier.

Faptul că tumoarea se manifestă în creier este demonstrat de prezența simptomelor precum:

• tulburări în activitatea aparatului vestibular;
• instabilitate emoțională;
• durere de cap;
• ICP crescut;
• pierderea memoriei;
• întârzierea vorbirii;
• scăderea vederii;
• slăbiciune generală;
• convulsii (la o treime din pacienții cu vârsta peste 45 de ani).

Tratamentul depinde de diverși factori: localizarea tumorii, tipul acesteia, mărimea, starea generală a pacientului. De asemenea, un rol semnificativ în alegerea metodelor de tratament îl joacă localizarea leziunii primare. Oricum ar fi, până de curând, singura opțiune de a face față situației în care metastazele la nivelul răspândirii creierului a fost considerată a fi o intervenție chirurgicală - îndepărtarea focarelor afectate, urmată de radioterapia întregului creier. Un alt tratament popular în anul trecut a devenit așa-numita radiochirurgie. Cu această metodă, metastazele cerebrale sunt distruse de radiații ionizante puternice. Dezavantajul acestei metode este efectul asupra oricărui țesut biologic - nu numai patologic, ci și sănătos.

Metode clasice de tratare a bolii

După cum sa menționat deja, tratamentul concomitent, care este furnizat chiar și în lumina intervenției chirurgicale, este radioterapia. Destinat iradierii întregului creier, inclusiv a celulelor sale sănătoase, este totuși tolerat relativ satisfăcător. Complicațiile după radioterapie nu apar la toți pacienții. De regulă, acestea sunt exprimate în tulburări de memorie, modificări ale personalității și tulburări de coordonare a mișcărilor. De asemenea, trebuie să știți că radioterapia nu exclude utilizarea corticosteroizilor. Chimioterapia pentru metastazele cerebrale nu are, de obicei, efectul care este foarte vizibil în alte boli oncologice, prin urmare este semnificativ inferioară celorlalte metode de tratament.

Cyberknife ca tratament optim pentru cancer

Este cel mai eficient sistem de radiochirurgie pentru tratarea unei tumori care metastazează creierul. Principalul avantaj al cuțitului cibernetic este că poate acționa asupra neoplasmelor din aproape orice locație. Fiind cea mai blândă metodă de tratare a creierului afectat, este, de asemenea, capabilă să facă față mai multor metastaze.

Metastaze cerebrale: prognostic

Un procent semnificativ dintre pacienții cu metastaze cerebrale suferă de leziuni metastatice în alte organe. Tratamentul se concentrează de obicei pe reducerea durerii și suferinței. În medie, astfel de pacienți trăiesc până la doi ani.

Metastaze cerebrale

În medicină, originea tumorilor nu a fost studiată, dar, în pofida acestui fapt, experții identifică motivele pentru care metastazele acesteia creierului.

Metastaze - un semn al unei neoplasme maligne care se poate răspândi la noduri sistem limfaticși canalul de sânge.

Celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul și neoplasmul poate ajunge la țesuturile și celulele creierului, în timp ce încep noi formațiuni (metastaze).

Cauzele metastazelor cerebrale

Metastazele cerebrale pot fi rezultatul diferitelor neoplasme maligne, dar mai des apar ca urmare a:

• tumoare malignă a epiteliului glandular al organelor externe sau interne;
• cancer pulmonar cu celule mici;
• cancer mamar. Forma de conductă este considerată deosebit de periculoasă;
• neoplasm malign care se dezvoltă din celulele pigmentare care produc melanină;
• leziuni maligne ale tractului gastro-intestinal;
• tumori de prostată;
• cancer ovarian.

Tumorile maligne ale ovarelor și ale prostatei se metastazează foarte rar în creier, până în prezent au existat mai multe astfel de cazuri.

Cancerul pulmonar cel mai adesea metastazează creierul. În 65% din cazurile de cancer pulmonar în ultima etapă, sunt diagnosticate metastaze cerebrale. Dacă boala oncologică progresează rapid, atunci metastaza începe în decurs de 10 luni. De regulă, acestea sunt diagnosticate în partea parietală a structurii creierului.

Metastazele din cap se pot forma sub formă latentă, dar afectează în principal sistemul nervos, care la rândul său se manifestă prin somnolență, apatie și dureri de cap.

În acest caz, pacientul nu poate evita radiațiile cerebrale întregi și chimioterapia.

Destul de des, pacienții refuză această terapie, dar dacă nu se efectuează la timp, pacientul va trăi doar câteva luni.

Simptomele metastazelor cerebrale

Setul de caracteristici specifice se manifestă rapid, deoarece simptomatologia afectării metastazelor cerebrale nu depinde de accentul principal. Practic pentru orice cancerîn primul rând crește presiunea intracraniană.

Când metastazele de cancer au trecut deja la creier, simptomele vor fi următoarele:

• Puternic senzație dureroasăîn zona capului. Când metastazele din creier abia încep să pătrundă, durerea poate fi ameliorată cu orice analgezic. După un timp, durerea devine mai puternică și calmantele nu mai ajută. Se întâmplă adesea ca un pacient să înceapă să experimenteze tulburări vizuale.
• De asemenea, pacientul are adesea o senzație de greață, este posibilă vărsătura. Cu cât gradul bolii este mai dificil, cu atât pacientul este mai des bolnav. Greața este primul semn de intoxicație a corpului, dar dacă este însoțit de dureri de cap, atunci cel mai probabil acesta este un semn de cancer cu metastaze;
• La pacienții vârstnici, poate apărea sindrom convulsiv. Crampe severe(contracția musculară involuntară) sunt rare, mai ales convulsii ușoare. Uneori, sindromul convulsiilor este confundat cu epilepsie ușoară;

Toate aceste simptome pot indica o boală oncologică a oricărui organ. Gravitatea manifestării simptomelor depinde de gradul de expansiune al metastazelor și de cât de mult perturbat activitatea creierului... Dacă metastazele se răspândesc în emisfera dreaptă, pot fi rezultatul tulburărilor neurologice. Este posibil ca pacientul să nu simtă mâna stângă iar piciorul, auzul, vorbirea și vederea sunt afectate.

Diagnosticul metastazelor cerebrale

Pentru a determina prezența și localizarea metastazelor în cap, experții folosesc mai multe tehnici de diagnostic.

În primul rând, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, medicul evaluează starea organelor interne ale pacientului.

Pentru cercetare, se utilizează iradierea cu unde electromagnetice speciale. Apoi, cu ajutorul echipamentelor informatice și al programelor speciale, specialistul prelucrează informațiile primite. La final, se pune o concluzie.

Pentru a diagnostica metastazele cerebrale, medicii pot prescrie suplimentar Scanare CT... Pentru aceasta, se folosește un aparat cu raze X. La fel ca și imagistica prin rezonanță magnetică, medicii văd starea organelor interne ale pacientului. Medicii folosesc raze X pentru a identifica emisfera afectată.

Tratamentul metastazelor cerebrale

Tratamentul este selectat individual pentru toată lumea și depinde de:

• localizarea focarului primar;
• gradul de metastază;
• asupra caracteristicilor corpului pacientului;
• toleranța anumitor medicamente.

1. Terapie cu radiatii. Durata tratamentului este de 14 zile. În acest timp, creierul pacientului este iradiat zilnic. După două săptămâni, formația se reduce semnificativ, simptomele devin mai puțin pronunțate. Există momente în care radioterapia nu elimină complet tumora din țesuturile creierului și rămâne posibilitatea ca metastazele să le crească creșterea. Radioterapia are un efect negativ asupra funcției creierului.
2. Tratament medicamentos. Acest tip de tratament se efectuează cu medicamente care pot ameliora simptomele de la nivel central sistem nervos, reduc și presiunea intracraniană și încetinesc procesul inflamator. Medicamente acțiune puternică - aceasta este singura opțiune de a atenua starea unui pacient cu cancer în ultima etapă.
3. Chimioterapie. Chimioterapia este capabilă să distrugă mai multe metastaze și să oprească progresia bolii. Acest tip de terapie poate fi utilizat numai atunci când focarul inflamator nu este blocat de țesuturi și lichide.

Prognosticul metastazelor cerebrale

Speranța de viață depinde de multe circumstanțe.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament de radiochirurgie, atunci viața va dura luni de zile. dacă focalizarea primară progresează rapid, atunci neoplasmul trebuie îndepărtat înainte de răspândirea metastazelor. De regulă, medicii nu oferă previziuni reconfortante pentru speranța de viață atunci când neoplasmul începe metastaze. Chiar dacă tratamentul are succes, nu vă veți putea recupera complet.

Cu metastaze în creier, pacientul va putea trăi nu mai mult de cinci luni. Și dacă începeți tratamentul la timp, atunci situația se schimbă radical. În primul rând, prognosticul depinde de starea generală a corpului pacientului.

Un rol semnificativ îl joacă metoda de terapie aplicată, localizarea tumorii și numărul de metastaze localizate în creier. Specialiștii folosesc adesea o tehnică de tratament care ameliorează starea pacientului, mai degrabă decât tratarea completă a tumorii.

Chiar dacă boala este combătută mult timp, pacientul se poate simți rău, deoarece metastazele împiedică creierul să funcționeze corect.

Melanomul cu metastaze în creier merită o atenție specială. În medicină, acest tip de cancer este considerat cel mai periculos și sever. Cancerul de piele se dezvoltă rapid și, de asemenea, metastazele afectează rapid organe interne... Dacă au apărut deja în creier, oase sau plămâni, atunci este practic imposibil să vindeci cancerul.

Melanomul este diagnosticat mai des la pacienții cu un număr mare de alunițe și pistrui, precum și la cei care sunt în permanență în contact cu razele solare.

Cu orice cancer, prognosticul vieții depinde de pacientul însuși și de corpul său.

Metastazele cerebrale sunt o complicație gravă care, fără tratamentul necesar, duce la moartea pacientului. Orice formațiuni maligne sunt periculoase și se comportă imprevizibil. Imunitatea slăbită și anumite boli pot contribui la dezvoltarea tumorii. Cu ajutorul sângelui și al limfei, celulele maligne se pot răspândi pe tot corpul, afectând noi organe. Acest proces se numește metastază. Cel mai adesea, metastaza tumorii apare în creier, plămâni, ficat sau sistemul osos.

Metastazele cerebrale provin din alte organe în care a început procesul oncologic:

• Cu cancer de sân.
• Cu basagliom (cancer epitelial).
• Cancer pulmonar cu celule mici.

• Cancer de piele.
• Cancer ovarian.
• Tumorile prostatei.
• Cu cancer de stomac sau de intestine.

Conform statisticilor, celulele tumorale aproape niciodată nu intră în creier din prostată sau din ovare. Aproximativ 65% din toate cazurile de adenocarcinom sau cancer pulmonar diagnosticate în ultima etapă au metastaze la nivelul creierului. Cu o tumoare în glandele mamare, metastaza este mult mai puțin frecventă. Melanomul se metastazează rapid la creier, literalmente în câteva luni.

Cel mai adesea, sunt diagnosticate metastaze osteolitice ale creierului. Caracteristica lor este leziunile focale rapide ale organului, care sunt dificil de tratat.

Simptome

Manifestările patologiei depind de ce parte a capului au pătruns. Metastazele cerebrale sunt de obicei împărțite în măduva cerebrală și măduva osoasă. Simptomele metastazelor din creier sunt asociate cu zona localizării lor și cu gradul de dezvoltare:

1. Odată cu formarea în zona care se află lângă inervația structurilor oculare, vederea pacientului este afectată (cad câmpuri separate).
2. Unul dintre principalele simptome ale patologiei este durere de cap... Inițial, durerea poate apărea la o anumită poziție a capului. Cu toate acestea, odată cu creșterea tumorii, durerea devine pronunțată și îngrijorează pacientul în mod constant.

1. Aproximativ fiecare al cincilea pacient cu cancer are o încălcare a activității motorii. Pareza este posibilă.
2. La unul din șase pacienți, mersul este deranjat, inteligența suferă și apar schimbări comportamentale.
3. Sunt posibile convulsii și semne de epilepsie.

Videoclipul detaliază simptomele unei tumori cerebrale:

1. Metastazele multiple prezintă aceleași simptome ca și demența.
2. Vărsături, care nu pot fi precedate de greață. Cel mai adesea se întâmplă dimineața.
3. La pătrunderea în trunchiul cerebral sau cerebel, apar semne de pareză nervoasă.
4. Când regiunea frontală este deteriorată, activitatea sistemului musculo-scheletic este întreruptă, pacientul devine agresiv.
5. Cu umflarea țesuturilor din jur formarea malignăîn lobul temporal sau în altă zonă a pacientului crește presiunea intracraniană, a cărei manifestare este durerea în cap, amețeli, vărsături, vedere dublă, sughiț sau depresie.

Cu metastaze în măduva osoasă, pacientul se confruntă cu următoarele simptome:

• Slăbiciune, slăbiciune generală a corpului, anemie.
• Durere la nivelul spatelui inferior, coastelor sau oaselor pelvine. Pe măsură ce metastazele cresc, durerea crește.
• Creșterea somnolenței, sângerări nazale.

Cu metastaze multiple la nivelul măduvei osoase, pacientul pierde foarte mult în greutate, are dureri la nivelul oaselor și îngroșarea lor, apare curbura coloanei vertebrale și imunitatea este redusă brusc.

Simptomele înainte de deces la pacienți sunt:

1. Dureri de cap foarte severe.
2. Stare depresivă.
3. Pierdere dramatică în greutate.
4. Lipsa poftei de mâncare.
5. Tulburarea respirației.
6. Slăbiciune generală a corpului.
7. Tulburari ale somnului.

Diagnostic

Pentru a detecta metastazele din creier, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:

• Scanare CT.
• Analiza lichidului cefalorahidian.
• Electroencefalografie.

În fotografie, procedura pentru tomografia computerizată a creierului

• Biopsie.
• Scintigrafie.
• Examenul patopsihologic, care face posibilă determinarea prezenței problemelor de vorbire, scriere etc.
• Examenul neuro-oftalmologic arată prezența modificărilor fundului.
• Examinarea otoneurologică a organului auzului, a aparatului vestibular și a senzorilor de gust și miros.

Tratament

Terapia principală pentru metastaze vizează menținerea organismului prin administrarea de anticoagulante, anticonvulsivante și corticoterapie. În plus, se utilizează chimioterapie, brahiterapie, neurochirurgie, radioterapie cu unde radio și radioterapie sau tratament cu cuțit cibernetic.

În fotografie, tratament cu un cuțit cibernetic

Decizia finală cu privire la tratamentul în curs este luată de o echipă de specialiști pe baza vârstei pacientului, a tipului de neoplasm primar, a gradului de dezvoltare a patologiei, a numărului de leziuni din creier, precum și a terapiei deja efectuate. Tratamentul este:

1. Radical. Scopul său principal este regresia educației.
2. Paliativ. Scopul unei astfel de terapii este reducerea dimensiunii tumorii, ameliorarea principalelor simptome și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Utilizarea medicamentelor

Un loc special în tratamentul metastazelor cerebrale îl ocupă corticosteroizii („Dexametazonă”, „Prednisalonă”). Utilizarea lor face posibilă prelungirea vieții unui pacient cu cancer. Medicamentele cu corticosteroizi au un efect pozitiv asupra stării și funcționării membranei celulare, reduc severitatea edemului, care însoțește întotdeauna procesul tumoral. Datorită acestui fapt, o persoană are o scădere a presiunii intracraniene și dispariția unor simptome neurologice.

Tabelul de dozare a corticosteroizilor

Pentru cei care au convulsii sau convulsii epileptice, sunt prescrise medicamente anticonvulsivante (Topiramat, Valproat). Foarte des, procesul de metastază este însoțit de formarea trombului. Consecința acestui proces poate fi hemoragia. Prin urmare, este recomandabil ca pacienții să prescrie anticoagulante („Heparină”, „Warfarină”, „Fenilin”).

Analgezicele puternice sunt utilizate pentru ameliorarea stării pacientului în ultima etapă a procesului oncologic.

Metode suplimentare

Pacienților diagnosticați cu metastaze în cap li se prescriu:

• Terapie cu radiatii.
• Îndepărtarea tumorii prin rezecție neurochirurgicală. O astfel de operație se efectuează numai pentru acei pacienți care au tumori unice, sursa primară de formare malignă este necunoscută sau există o amenințare la adresa vieții.
• În acest caz, chimioterapia este eficientă la un număr mic de pacienți cu cancer cu metastaze cerebrale. Această metodă terapeutică poate fi utilizată numai atunci când nu există obstacole în jurul focarului sub formă de lichid sau alte țesuturi.

Profesorul S. I. Tachețov vă va spune despre radioterapia pentru metastaze modificate genetic:

Prognoza și speranța de viață

Un pacient care este diagnosticat cu pătrunderea unei tumori în creier și rudele sale sunt interesați de întrebarea cât de mult timp trebuie să trăiască o persoană? Speranța de viață este influențată de o serie de factori, inclusiv vârsta pacientului, tipul tumorii primare, numărul leziunilor etc.

În cazul în care trunchiul cerebral sau cerebelul este afectat sau este detectat, atunci, din păcate, prognosticul pentru pacient este negativ. Cu focare multiple și agresivitatea tumorii, o persoană poate trăi doar câteva zile. Dacă metastazele sunt rezecabile și pacientul este tratat, atunci speranța de viață crește.

După radiochirurgie, pacientul poate trăi încă 1-1,5 ani. În cazurile în care există o progresie rapidă a învățământului primar, atunci ar trebui eliminat înainte de apariția metastazelor. Dacă procesul de metastază a început, atunci nu mai este posibil să vă recuperați complet. O terapie bine aleasă, conform recenziilor medicilor, ajută doar la prelungirea vieții pacientului.

Fotografia arată o scanare RMN, care arată dezvoltarea metastazelor cerebrale

Cât de repede cresc metastazele cerebrale? Rata de dezvoltare a acestora depinde de tumora primară. Dacă este detectat și îndepărtat în timp util, creșterea încetinește. În unele cazuri, medicii reușesc să obțină remisiunea și chiar dispariția completă a ganglionilor canceroși.

În medie, un pacient cu metastaze cerebrale reușește să trăiască aproximativ 3-4 luni. Dar, dacă tratamentul este început la timp și starea corpului pacientului este satisfăcătoare, atunci această perioadă poate fi extinsă semnificativ. O excepție este melanomul. Acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos și agresiv. Dacă metastaza începe în creier, oase sau plămâni, atunci pacientul nu are practic nicio speranță.

Înfrângerea metastazelor cerebrale este cea mai periculoasă complicație a procesului oncologic, care are un prognostic nefavorabil pentru pacient.

Metastazele capului sunt diagnosticate de 10 ori mai des decât. Această patologie este destul de dificil de tratat.

Conform statisticilor, fiecare al patrulea pacient cu cancer are metastaze cerebrale.

Ce sunt metastazele în cap și cum sunt periculoase?

Metastazele cerebrale sunt o complicație gravă care poate fi fatală dacă nu este tratată. Metastazele din cap (cod Mkb 10 - C71) sunt o complicație gravă a cancerului.

Cum apare metastaza creierului?

Notă! Procesul de apariție a metastazelor este destul de complicat, nu apare spontan, dar este considerat o consecință a unor etape ale dezvoltării bolii.

Apariția are loc în acest fel:

• Începe formarea unei tumori primare, aceasta poate fi facilitată de un eșec la nivel celular, din cauza căruia celulele mutante încep să se înmulțească;
• Tumora primară crește, crește în dimensiune și pătrunde în țesuturile adiacente;
• Următoarea etapă este mișcarea directă a celulelor canceroase cu ajutorul sistemului circulator sau limfatic prin corp, de exemplu, către creier;
• Celulele canceroase deplasate într-un loc nou încep să crească rapid, formând focare ale unei tumori secundare - metastaze.

Clinici de frunte în Israel

Uneori, când celulele tumorale se răspândesc într-un mod hematogen, ele nu pot găsi întotdeauna centrul principal al bolii.

Metastazele cerebrale pot da naștere la tumori de localizare diferită.

Important! Cea mai frecventă tumoare care metastazează capul este cancerul pulmonar (aproximativ 50% din toate cazurile).

De la cancerul de sân (sân) la creier, aproximativ 15% din cazurile de metastaze, organe sistemul genito-urinar(rinichi), ostosarcom - 10%, din melanom - 9%, din tumorile canceroase ale altor organe - procentul este mai mic. Leziunile metastatice la nivelul creierului sunt posibile, de asemenea, cu carcinom bazocelular (cancer epitelial), cancer de piele și cancer gastro-intestinal.

Simptome

Când apar metastaze în cap, pot fi observate multe simptome frecvente:

• Dureri de cap severe, amețeli;
• Schimbarea percepției și afectarea funcției cognitive;
• Probleme cu aparatul vestibular (accese de greață, uneori vărsături);
• Pierderea memoriei pe termen scurt sau lung;
• Tulburări vizuale;
• Parestezie;
• Ataxia și paralizia lui Bell.

Unele dintre simptomele metastazelor sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral și este necesar un diagnostic precis pentru a identifica metastaza. Adesea în craniu sau oase temporale- 15-25% din cazuri. De obicei, această boală este unilaterală. În 5% din cazuri, leziunea poate fi bilaterală.

Simptomele metastazelor la nivelul capului depind în mod direct de ce parte a metastazelor capului au pătruns. Toate simptomele sunt de obicei împărțite în măduva cerebrală și măduva osoasă.

Dacă distribuiți simptomele după localizare, atunci puteți vedea următorul tablou clinic:

1. Insuficiența vizuală (câmpurile individuale pot cădea) apare atunci când metastazele sunt localizate în apropierea inervației structurilor oculare;
2. Semnele parezei sunt caracteristice atunci când metastazele pătrund în trunchiul cerebral sau cerebel;
3. Tulburările sistemului musculo-scheletic și apariția agresivității pot apărea atunci când sunt localizate în regiunea frontală;
4. O creștere a presiunii intracraniene, amețeli, vedere dublă, depresie este tipică atunci când este localizată în lobul temporal;
5. Dacă inteligibilitatea vorbirii dispare, pacientul trage cuvinte, uneori înghite finalurile - metastazele au afectat departamentul de vorbire;
6. Deteriorarea sensibilității membrelor pe o parte cu semne de nevralgie, vorbește despre deteriorarea uneia dintre emisferele cerebrale (dacă sunt afectate membrele stângi, emisfera dreaptă și invers).

În majoritatea cazurilor, toate simptomele sunt asociate cu o creștere a presiunii intracraniene. Se observă, de asemenea, convulsii similare cu cele epileptice.

Simptomele nespecifice includ:

• Deteriorarea performanței, care este însoțită de oboseală rapidă;
• Cazuri frecvente de stare generală de rău și stare de sănătate precară;
• Creșterea temperaturii fără un motiv aparent;
• Piele palidă (se dezvoltă anemie);
• Pierderea nerezonabilă în greutate (fără utilizarea de medicamente și diete).

Intensificarea tuturor acestor simptome și prezența altora indică o moarte apropiată pentru pacient. Înainte de moarte, se pot observa:

• Lipsa poftei de mâncare;
• Pierderea drastică în greutate;
• Stare depresivă;
• Dureri de cap nerepresibile, severe;
• Probleme de respirație;
• Durere generală a întregului corp;
• Tulburări de somn.

Este foarte probabil ca pacientul să cadă chiar în comă.

Diagnosticarea metastazelor în cap

Pentru un diagnostic precis, recurgeți la diferite metode diagnosticarea:

Lichidul cefalorahidian și țesutul tumoral pentru biopsie sunt, de asemenea, luate pentru analiză. Examinările patopsihologice, otoneurologice, neuro-oftalmologice sunt efectuate pentru a detecta metastazele în diferite zone ale capului.

Nu pierdeți timpul căutând un preț inexact pentru tratamentul cancerului

* Doar cu condiția primirii datelor despre boala pacientului, un reprezentant al clinicii va putea calcula prețul exact al tratamentului.

Tratament

Printre metodele de tratament se numără următoarele:

• Rezecția chirurgicală urmată de radiochirurgie stereotactică (sau iradierea capului întreg). Această metodă oferă predicții bune de tratament;
• Terapie cu radiatii. Este adesea utilizat la pacienții cu metastaze multiple și cu o speranță de viață mai mică de 3 luni și un scor Karnovsky scăzut;
• Radiochirurgie stereotactică. Această metodă este recomandată pacienților cu cancer la care numărul de leziuni este limitat;
• Chimioterapie. Se folosește destul de rar pentru acest tip de boală, dar unele tipuri de tumori (limfom, celule mici) pot fi coordonate cu ajutorul medicamentelor pentru chimioterapie.

Terapia principală vizează menținerea organismului prin administrarea de anticoagulante, anticonvulsivante și corticoterapie.

Decizia de a utiliza una sau alta metodă de tratament se ia pe baza tipului de învățământ primar, a numărului de metastaze din cap, a tipului de terapie deja efectuată și a stării generale de sănătate a pacientului. Toate tipurile de tratament sunt împărțite în radical și paliativ (de susținere).

Tratamentul radical are ca principal obiectiv - regresia educației. Și paliativul încearcă să reducă dimensiunea tumorii, să amelioreze principalele simptome și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului cu cancer. De obicei, această metodă este prescrisă în ultimele - 4 etape ale bolii.

Un loc special într-o serie de metode de tratament îl are corticoterapia - administrarea de corticosteroizi (Prednisolon, Dexametazonă), care prelungesc semnificativ viața pacientului. Aceste medicamente reduc edemul (însoțește procesul tumoral), afectează starea și funcția membranei celulare. Datorită acestui efect, se observă o scădere a presiunii intracraniene la un pacient cu cancer, iar unele simptome neurologice dispar.

De asemenea, au fost prescrise anticonvulsivante - "Topiramat", "Valproat". În caz de posibilă formare a trombului (și aceasta este plină de hemoragie cerebrală), sunt prescrise anticoagulante „Heparin”, „Warfarină”, „Fenilin”. prescrie utilizarea unor analgezice puternice pentru a atenua starea pacientului.

După tratament, pacienții suferă reabilitare, care este dezvoltată individual pentru fiecare. Sarcina reabilitării este de a întări corpul (imunoterapia, se efectuează terapia cu vitamine), eliminarea consecințelor intervenției și prevenirea recăderii.

Prognosticul bolii

Speranța de viață a pacientului depinde de tipul principal de cancer, de numărul focarelor, de localizarea acestora, de vârsta pacientului și de starea sa generală. Dacă metastazele sunt localizate în regiunea cerebelului și a trunchiului, atunci prognosticul bolii nu este foarte încurajator.

Rata medie de supraviețuire pentru pacienții cu metastaze cerebrale este de aproximativ 2-3 luni. Dacă vârsta pacientului este mai mică de 65 de ani, tumora este localizată doar într-un singur loc fără expansiune extracraniană, atunci prognosticul este mult mai optimist - aproximativ un an.

Fără un tratament adecvat, viața pacienților este limitată la o lună. După intervenție chirurgicală la pacienții cu mai multe metastaze limitate, speranța de viață poate fi de până la un an. Dacă metastazele sunt simple, durata de viață crește.

Pătrunderea metastazelor în trunchiul cerebral, cerebel, chiar și în prezența focarelor multiple agresive sau atunci când glioblastomul este diagnosticat, o persoană rămâne să trăiască câteva zile. Dacă metastazele sunt operabile, atunci putem vorbi despre o oarecare creștere a vieții.

Radiochirurgia efectuată oferă pacientului șansa de a trăi aproximativ 1-1,5 ani.

În cazuri generale, dacă metastazele s-au dus la cap - găsite în creier, atunci acesta este considerat cel mai mult boală periculoasă iar prognoza este foarte dezamăgitoare, totul va depinde de cazul specific.

Întrebare răspuns

Este posibil să se vindece metastazele din cap cu metode populare?

Aceasta este o boală foarte gravă care nu răspunde întotdeauna la tratamentul chirurgical, prin urmare, terapia alternativă este pur și simplu neputincioasă aici.

DIAGNOSTICUL DE RADIARE AL METASTASELOR ÎN CEREBAL

Metastazele cerebrale (conform B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili și alții) reprezintă până la 40% din toate tumorile care apar în interiorul cavității craniene.

SURSA METASTAZELOR DIN CREIER

Neoplasmele maligne ale rinichilor, plămânilor, sânului, glandei tiroide se răspândesc de obicei în creier, mai rar neoplasmele vezicii urinare, ale ovarelor și ale prostatei. Cea mai frecventă situație este cancerul pulmonar cu metastaze cerebrale. De asemenea, melanoamele au tendința de a se răspândi în cavitatea craniană; sarcoamele nu se metastază aproape niciodată. În aproximativ 7,8% din cazuri, nu este posibilă determinarea tumorii primare.

Frecvența metastazelor diferitelor tumori din creier (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)

LOCALIZAREA METASTAZELOR ÎN CEREBAL

Există diferite tipuri de localizare a tumorilor secundare în cavitatea craniană. Aceste tipuri depind de structurile afectate. Tumorile metastazează:

1) În osul craniului

2) În dura mater. Acest tip de distribuție a tumorilor secundare este cel mai tipic pentru adenocarcinom. prostată, cancer renal cu celule limpezi, melanom.

3) În pia mater (sinonime: meningită carcinomatoasă, carcinomatoză pia mater). Tumori, cel mai adesea metastatice la pia mater: adenocarcinom al bronhiei, sânului, stomacului

4) Metastaze în creierul însuși, în parenchimul creierului.

• 80% din toate tumorile secundare sunt localizate în emisferele cerebrale
• 15% în cerebel
• 5% în tulpina creierului

MECANISMUL PROPAGĂRII TUMORILOR ÎN CREIER

Există mai multe moduri în care celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul. Cel mai adesea, apare răspândirea tumorii hematogen (prin vasele de sânge arteriale). De obicei, tumorile secundare provin din nodulii intrapulmonari (în plus, poate fi atât cancer primar, cât și metastază la plămâni). Mai rar, tumorile coloanei vertebrale se răspândesc prin sistemul venos al vertebrelor.

O mare importanță în răspândirea leziunilor tumorale este fluid cerebrospinal (cale de băuturi alcoolice ). Astfel, tumorile primare ale măduvei spinării și ale creierului se metastazează (meduloblastom, glibolastom, pinoblastom). Posibil, de asemenea a lua legatura răspândirea tumorii metastatice de-a lungul meningelor ... În unele cazuri, și cale limfogenă distribuție.

MANIFESTĂRI CLINICE A METASTAZELOR ÎN CREIER

Simptomele metastazelor cerebrale pot fi similare cu cele din tumorile primare, severitatea simptomelor depinde de mărimea, localizarea și numărul metastazelor, precum și de tipul de creștere a acestora, de compresia structurilor cerebrale înconjurătoare, de severitatea edemului cerebral. , etc.

Cel mai simptome frecvente metastaze cerebrale:

• Pareză și paralizie
• Deficiență de vorbire
• Tulburări ale conștiinței (confuzie sau absență)
• Convulsii (generalizate sau localizate)
• Disfuncții mentale

SEMNE CT DE METASTAZE CEREBRALE

Cum arată metastazele cerebrale pe tomografia computerizată (CT)? În aproape toate cazurile, sunt detectate o singură formațiune volumetrică (mai rar) sau mai multe (mai des), care corespund următorilor parametri:

• Forma neregulate sau sferice

• Structura eterogen, în centrul focarului, se poate găsi o zonă cu densitate scăzută, datorită necrozei și decăderii părții centrale a tumorii. La periferie există o „jantă” mai densă, care reflectă partea activă a tumorii, care are vase de sânge și are capacitatea de a crește. Această „jantă” este înconjurată de o zonă cu densitate scăzută care reflectă umflarea țesutului cerebral. Lățimea acestei zone poate fi diferită - de la câțiva mm la câteva zeci de cm. O structură relativ omogenă fără prezența unei zone cu densitate redusă în centru și fără edem perifocal. Această structură a metastazelor indică relativa "bună calitate"

• Relația cu structurile cerebrale adiacente. Leziunile pot avea un efect volumetric de severitate variabilă asupra părților adiacente ale creierului, provocând deplasarea acestora. De exemplu, o masă din lobul temporal duce cel mai adesea la o umflare a hipocampului sub tentoriul cerebelului (luxația temporomandibulară), o masă a cerebelului poate afecta trunchiul creierului, ducând la comprimarea acestuia, etc. Moartea cu metastaze etc. la creier poate apărea ca urmare a comprimării trunchiului cerebral și a respirației afectate și a activității cardiace. În funcție de localizare, focarele secundare pot duce la compresia sistemului lichidului cefalorahidian, conducând la dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive (o expansiune bruscă a spațiilor lichidului cefalorahidian central pe fundalul presiunii intracerebrale crescute în timpul ocluziei tractului de ieșire al cefalorahidianului lichid din cavitatea craniană)

• Tip de crestere. Metastazele pot avea un tip infiltrativ de creștere (cresc, distrugând țesuturile înconjurătoare) și un tip expansiv (cresc, împingând țesuturile înconjurătoare). În primul caz, ele dau cel mai adesea complicații sub formă de hemoragie, în timp ce în al doilea cauzează de obicei apariția luxațiilor.

• Parametrii de îmbunătățire a contrastului. Tumorile secundare tipice din creier își măresc densitatea în regiunile periferice atunci când administrare intravenoasă contrast, luând forma unui „inel”, „jumătate de inel”, „spirală”. Îmbunătățirea uniformă a contrastului focalizării este mult mai puțin frecventă. De obicei, zona centrală a tumorii nu crește, la fel ca și zona edemului perifocal.

Metastazecreier, fotografie. Scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului la un pacient în vârstă (rândul superior din stânga), cu plângeri de dureri de cap, a relevat mai multe mase în emisfera stângă a creierului, acumulând intens agent de contrast. Formațiile au o formă caracteristică de „inel”. În imaginile din rândul inferior și din dreapta sus, sunt determinate mai multe focare din creier: formațiuni rotunjite cu o „margine” mai densă de-a lungul periferiei, situate în lobul parietal stâng, sunt clar vizibile.

Semne RMN ale metastazelor cerebrale

RMN este o metodă mai sensibilă și mai specifică în detectarea metastazelor sistemului nervos central în comparație cu tomografia computerizată. Tumorile secundare au o serie de caracteristici comune în examinarea RMN.

T1 VI (fără îmbunătățirea contrastului)

• Semnal isointens sau moderat hipointens în raport cu substanța albă a creierului din partea activă a tumorii
• Semnal hipointens din zona centrală (necroză și degradare)

T2 VI

• Semnal hiperintens de la locul central al metastazei
• Creșterea intensității semnalului din țesutul cerebral edematos care înconjoară tumora secundară, rezultând metastaze mai distincte în imagini

RMN cu contrast îmbunătățit

• Creșterea pronunțată a intensității semnalului
• Amplificarea unui semnal în jurul periferiei sub forma unui „inel” sau „coroană”
• Ajută la diferențierea hemoragiei în metastaze de accident vascular cerebral hemoragic (amplificare pronunțată a semnalului pe T1 WI)

Metastaze cerebrale la RMN. Fotografie. Metastazele cerebrale multiple sunt detectate în cancerul pulmonar: în stânga în modul T1-WI sub formă de formațiuni hipointense, în dreapta - în modul T2-WI sub formă de zone multiple cu semnal crescut înconjurat de o zonă de perifocal edem. Pacientul are o tumoare pulmonară primară confirmată.

Separat, este necesar să se ia în considerare semnele MR ale metastazelor melanomului în creier, care au caracteristici de semnal care diferă de alte tumori datorită prezenței melaninei în structură. Metastazele melanomului fără amiloid apar la RMN similar cu metastazele altor tumori descrise mai sus. Pe T1-WI au un semnal puternic hiperintens (înalt, luminos), iar pe T2-WI au un semnal izo- sau hipointens (scăzut).

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) în diagnosticul tumorilor secundare ale sistemului nervos central

O imagine tipică a focarelor secundare din creier în timpul PET este prezența unor zone de absorbție crescută a unui produs radiofarmaceutic (FDG - fluorodeoxiglucoză sau preparate de aminoacizi etichetați, cum ar fi metionina) cu prezența unor focare de necroză, zone extinse de edem cu absorbție redusă a FDG.

Cum arată metastazele PET-CT? Aici, un focar tumoral este văzut în lobul occipital drept, acumulând semnificativ RP (marcat cu metionină fluorină radioactivă). PET-CT este o metodă recunoscută drept „etalonul aurului” nu numai în detectarea metastazelor la nivelul creierului, ci și permite să le distingem în mod fiabil de alte formațiuni (chisturi, abcese, hematoame, cavernome etc.). Rezultatul diagnosticului depinde de o analiză PET amănunțită.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL ​​METASTAZELOR DIN CREIER

PREVIZIUNE ȘI VIAȚĂ LA PACIENȚII CU METASTAZĂ CEREBRALĂ

În general, prognosticul pentru depistarea metastazelor cerebrale este slab. Faptul cât trăiesc pacienții cu metastaze în creier depinde în mare măsură de prezența simptomelor acute, datorită următoarelor puncte:

• Compresia, dislocarea și încastrarea structurilor creierului
• Accident vascular cerebral ischemic secundar sau hemoragie
• Suprapunerea tracturilor de ieșire a LCR și dezvoltarea hipertensiunii intracraniene
• Germinarea în membranele creierului și a oaselor
• Creșterea unei tumori în vasele creierului

În prezența a cel puțin uneia dintre afecțiunile enumerate mai sus, există un risc semnificativ pentru viața pacientului. Dimpotrivă, în absența complicațiilor, speranța de viață chiar și în prezența metastazelor cerebrale poate fi destul de lungă și poate ajunge la câțiva ani.

METASTAZA CEREBRALĂ - TRATAMENT

Cum se tratează metastazele cerebrale?

1) Tratament chirurgical - îndepărtarea formării din țesutul cerebral poate fi indicată în cazul unei singure tumori. Decizia dacă se recurge sau nu la un astfel de tratament este luată doar de neurochirurg.

2) Chimioterapie. Chimioterapia selectată în mod adecvat poate crește semnificativ speranța de viață chiar și în absența îndepărtării radicale a tumorii. Tipul de medicament ales depinde de tipul histologic al tumorii primare și este selectat de chimioterapeut.

3) Iradierea creierului cu metastaze dă rezultate bune în prezența unui echipament bun și în absența contraindicațiilor. Opțiunile de radioterapie sunt cuțitul cibernetic și cuțitul gamma. De fapt, aici este vorba despre chirurgia radiațiilor: un fascicul direcționat de radiații distruge țesutul patologic. Indicațiile pentru această metodă sunt determinate în comun de un radioterapeut și un neurochirurg.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Toate tumorile maligne au proprietatea de a metastaza și în 20-40% din cazuri, focarele separate sunt diagnosticate în creier. În acest caz, leziunile metastatice apar de 6-10 ori mai des decât neoplasmele intracraniene primare.

Metastaza este un focar nou format al carcinomului care a apărut după ce celulele unui neoplasm malign s-au mutat odată cu fluxul de sânge sau limfă către un alt organ. Căile metastatice depind de caracteristicile aportului de sânge și de fluxul limfatic al organului afectat. De exemplu, sângele din intestin este colectat în vena portă, care este direcționată către ficat - prin urmare, când carcinomul este localizat în tractul gastro-intestinal, cel mai adesea se formează metastaze la nivelul ficatului. Dar din treimea inferioară a rectului, sângele intră direct în vena cavă inferioară, de unde celulele canceroase, trecând prin jumătatea dreaptă a inimii, pot pătrunde în plămâni (o altă variantă obișnuită a metastazelor) și apoi cu fluxul sanguin la ajunge la creier, unde până la 20% debit cardiac.

Câteva statistici

În timpul vieții, neoplasmele metastatice intracraniene sunt diagnosticate de 1,5 - 3 ori mai rar decât postum: la autopsia celor care au murit de cancer, leziunile sistemului nervos central sunt înregistrate în 25% din cazuri. Dacă vorbim despre tipurile de tumori, neoplasmele maligne ale următoarelor localizări se metastazează cel mai adesea la nivelul creierului:

• plămân - 48%;
• glanda mamară - 15%;
• melanom - 9%;
• colon și rect - 5%;
• rinichi - 4%.

De regulă, metastazele cerebrale apar la 6 luni - 2 ani după detectarea neoplasmului primar. Dar, în 10% din cazuri, se dovedesc a fi singura manifestare a bolii. Momentul metastazelor depinde, de asemenea, de caracteristicile tumorii în sine: dacă cancerul pulmonar cu celule mici în 80% din cazuri se metastazează în 1 an de boală, atunci cancerul de sân se poate dezvolta de la 5 la 15 ani înainte de formarea metastazelor.

Dacă vorbim despre localizarea focarelor îndepărtate, atunci partea principală este situată în regiunea emisferelor cerebrale (cel mai probabil datorită faptului că „iau” 70% din fluxul sanguin).

Localizare pe departamente:

• 80 - 85% - supratentorial (în regiunea emisferelor cerebrale);
• 10 - 15% - în cerebel;
• 3 - 5% - în portbagaj;
• 1 - 2% - la meningi.

Tablou clinic

Afectarea creierului se manifestă prin tulburări neurologice. Se pot dezvolta într-unul din următoarele moduri:

• asemănător tumorii - o creștere treptată a severității tabloului clinic;
• apoplexie (imitarea unui accident vascular cerebral) - simptomele apar brusc și de cele mai multe ori sunt cauzate de hemoragia într-o metastază sau blocarea de către un embol metastatic al unui vas mare;
• varianta de remitere - severitatea manifestării se schimbă în unde.

Toate simptomele metastazelor cerebrale sunt împărțite în cerebrale și focale.

General cerebral - acestea sunt semne de deteriorare a creierului ca organ.

• cefalee - difuză, adică la un punct specific, dar „vărsat” pe tot capul, agravat de o schimbare a poziției corpului;
• ameţeală;
• greață, vărsături, neasociate cu consumul de alimente;
• funcții cognitive afectate (oboseală, afectarea memoriei, atenție), inteligență - apar din cauza funcțiilor integrative afectate ale creierului; convulsii epileptice, generalizate (care implică întregul corp) sau neconvulsive, „absențe”.

Simptomele focale indică deteriorarea unei anumite părți a creierului:

• afectarea coordonării mișcărilor (patologie cerebelară);
• vedere dublă, vedere încețoșată (localizarea focalizării în zona occipitală);
• schimbări de comportament: amețeli, glume „plate” sau, dimpotrivă, agresivitate - în prezența metastazelor în lobii frontali;
  halucinații vizuale - o leziune la marginea regiunilor temporale și occipitale;
• tulburări motorii și senzoriale: pareză, pierderea sensibilității din anumite zone - când zona centrală a girusului este afectată.

Este posibil, de asemenea, un curs asimptomatic: la 3 - 7% dintre pacienți, metastazele sunt detectate numai la CT sau RMN de control.

Cauza imediată a decesului pacientului este cel mai adesea ischemie cerebrală difuză sau încastrarea țesutului cerebral în deschiderea tentoriului cerebelului sau foramen magnum - o afecțiune în care, datorită presiunii intracraniene crescute, creierul „încetează să se potrivească” în cavitatea craniană.

Presiunea intracraniană crește nu atât din cauza creșterii în sine a metastazelor, cât din cauza edemului însoțitor. Dar dacă tumoarea blochează căile de ieșire a lichidului cefalorahidian - lichidul care scaldă cavitatea craniană - simptomele presiunii intracraniene cresc rapid:

• durere de cap izbucnitoare;
• vărsături bruște la înălțimea durerii de cap, care nu aduce ușurare;
• letargie, somnolență, letargie, pierderea cunoștinței, comă;
• în cazuri critice - o creștere a tensiunii arteriale sistolice, "superioare", bradicardie (bătăi lente ale inimii), respirație scăzută.

La încastrare, edemul țesutului creierului crește rapid, apare ischemia (aport insuficient de sânge), centrele care reglează funcțiile vitale sunt stoarse și pierite.

Simptome terminale (înainte de moarte): temperatura crește brusc, respirația la început se accelerează, apoi devine neregulată în ritm și adâncime, scade tensiune arteriala, pulsul slăbește.

Diagnostic

Include examinarea de către un neurolog și un oftalmolog (vă permite să vedeți discul „stagnant” nervii optici, indicând o creștere a presiunii intracraniene). Dar pentru diagnosticul final este necesară cercetarea instrumentală.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast gadoliniu. Tomografia computerizată cu contrast este mai puțin informativă (o substanță care absoarbe razele X este injectată în sânge), chiar mai puțin este tomografia computerizată fără contrast. De exemplu, la RMN, leziuni multiple se găsesc în 65 - 80% din cazuri, iar la CT - numai în 50%.

Electroencefalografia este utilizată pentru a detecta activitatea convulsivă.

Tratament

Nu există încă standarde pentru tratamentul neoplasmelor maligne metastatice din creier. Opțiunile de acțiune vor depinde de:

• tipul histologic al tumorii, sensibilitatea sa la chimioterapie, radioterapie;
• starea generală a pacientului;
• numărul, dimensiunea și localizarea nodurilor metastatice în cavitatea craniană;
• starea focalizării primare, rata de creștere, metastazele către alte organe.

Algoritmi de acțiune posibili:

• chimioterapie - pentru tipurile sensibile de neoplasm malign (unele tipuri de cancer de sân, ovare, plămâni);
• radioterapie pentru întregul volum al creierului - dacă există 4 focare (și mai mult) și / sau diametrul lor depășește 3 cm);
• radiochirurgie stereotactică - iradierea dirijată și intensivă a unei zone limitate (sistem Cyber ​​Knife);
• tratament chirurgical - dacă este posibil să se elimine simultan focalizarea metastatică, în timp ce creșterea tumorii primare este sub control;
• chirurgie paliativă - din motive de sănătate, cel mai adesea pentru a reduce hipertensiunea intracraniană.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene, se prescriu corticosteroizi. În general, tratamentul tumorilor cerebrale metastatice este considerat una dintre cele mai dificile probleme în oncologie.

Supravieţuire

Metastazele cerebrale înseamnă întotdeauna stadiul 4 al dezvoltării unei tumori maligne. Prognosticul în acest caz este cel mai adesea nefavorabil. Supraviețuirea pacienților fără tratament este în medie la 4 - 6 săptămâni după diagnostic. Odată cu numirea unor doze mari de glucocorticoizi - 1-2 luni. Cu iradierea creierului fără intervenție chirurgicală - până la 3 - 6 luni. Tratamentul chirurgical prelungește viața în mod fiabil, dar vorbirea despre valorile specifice ale duratei sale „în general” este inadecvată: prea mulți factori îl afectează. Durata de viață va depinde de capacitatea de a elimina întreaga metastază, de agresivitatea tumorii în sine, de rata de creștere și prevalența focalizării inițiale, de starea pacientului și așa mai departe. Supraviețuirea medie la cinci ani după tratament chirurgical nu depășește 10%.