Este periculoasă o sarcină ectopică? Sarcina ectopică: semne, simptome și pericol. Cauzele sarcinii în afara uterului

Sarcina ectopică este o sarcină caracterizată prin implantarea și dezvoltarea ovulului în afara uterului - în cavitate abdominală, ovar, trompă uterină. Sarcina ectopică este o patologie gravă și periculoasă, plină de complicații și recidive (reapariție), implicând o pierdere a fertilității și chiar o amenințare la adresa vieții unei femei. Localizând pe lângă cavitatea uterină, care este singura adaptată fiziologic pentru dezvoltarea deplină a fătului, un ovul fertilizat poate duce la ruperea organului în care se dezvoltă.

Informații generale

Dezvoltarea unei sarcini normale are loc în cavitatea uterină. După fuziunea ovulului cu sperma în trompa uterină, ovulul fertilizat care a început să se împartă se mută în uter, unde sunt asigurate fiziologic condițiile necesare pentru dezvoltarea ulterioară a fătului. Vârsta gestațională este determinată de locația și dimensiunea uterului. În mod normal, în absența sarcinii, uterul este fixat în pelvisul mic, între vezică și rect și are aproximativ 5 cm lățime și 8 cm lungime. O sarcină de 6 săptămâni poate fi deja identificată printr-o ușoară creștere a uterului. La a 8-a săptămână de sarcină, uterul se mărește la dimensiunea pumnului unei femei. Până în a 16-a săptămână de sarcină, uterul este definit între sân și buric. Într-o sarcină de 24 de săptămâni, uterul este determinat la nivelul buricului, iar la 28 de săptămâni fundul uterului este deja deasupra buricului.

La 36 de săptămâni de gestație, fundul uterului atinge arcurile costale și procesul xifoid. Până în a 40-a săptămână de sarcină, uterul este fixat între procesul xifoid și buric. Sarcina pentru o perioadă de 32 de săptămâni de gestație este stabilită atât la data ultimei menstruații, cât și la data primei mișcări a fătului, precum și la dimensiunea uterului și la înălțimea stării sale. Dacă un ovul fertilizat din orice motiv nu intră în cavitatea uterină din trompa uterină, se dezvoltă o sarcină ectopică tubară (în 95% din cazuri). În cazuri rare, s-a observat dezvoltarea unei sarcini ectopice în ovar sau în cavitatea abdominală.

V anul trecut există o creștere de 5 ori a numărului de cazuri de sarcină ectopică (date de la Centrele SUA pentru Controlul Bolilor). La 7-22% dintre femei s-a observat recurența sarcinii ectopice, care în mai mult de jumătate din cazuri duce la infertilitate secundară. În comparație cu femeile sănătoase, pacienții care au suferit o sarcină ectopică prezintă un risc mai mare (de 7-13 ori) de reapariție. Cel mai adesea, femeile de la 23 la 40 de ani au o sarcină ectopică pe partea dreaptă. În 99% din cazuri, dezvoltarea unei sarcini ectopice este observată în anumite părți ale trompei uterine.

Informații generale

Sarcina ectopică este o patologie gravă și periculoasă, plină de complicații și recidive (reapariție), implicând o pierdere a fertilității și chiar o amenințare la adresa vieții unei femei. Localizând pe lângă cavitatea uterină, care este singura adaptată fiziologic pentru dezvoltarea deplină a fătului, un ovul fertilizat poate duce la ruperea organului în care se dezvoltă. În practică, există o sarcină ectopică a diferitelor localizări.

O sarcină tubară se caracterizează prin localizarea ovulului în trompa uterină. Se remarcă în 97,7% din cazurile de sarcină ectopică. În 50% din cazuri, ovulul este localizat în secțiunea ampulară, în 40% - în partea de mijloc a tubului, în 2-3% din cazuri - în partea uterină și în 5-10% din cazuri - în zona fimbriilor tubului. Formele de dezvoltare rar observate ale sarcinii ectopice includ forme ovariene, cervicale, abdominale, intraligamentare, precum și sarcina ectopică localizată în cornul uterin rudimentar.

Sarcina ovariană (observată în 0,2-1,3% din cazuri) este împărțită în intrafoliculară (ovulul este fertilizat în interiorul foliculului ovulat) și ovarian (ovulul fertilizat este fixat pe suprafața ovarului). Sarcina abdominală (apare în 0,1 - 1,4% din cazuri) se dezvoltă atunci când ovulul părăsește cavitatea abdominală, unde se atașează de peritoneu, omentum, intestine și alte organe. Dezvoltarea unei sarcini abdominale este posibilă ca urmare a FIV cu infertilitatea pacientului. Sarcina cervicală (0,1-0,4% din cazuri) apare atunci când ovulul este implantat în zona epiteliului cilindric al canalului cervical. Se încheie cu sângerări abundente ca urmare a distrugerii țesuturilor și vaselor de sânge cauzate de pătrunderea profundă a vilozităților ovulare în membrana musculară a colului uterin.

Sarcina ectopică în cornul accesoriu al uterului (0,2-0,9% din cazuri) se dezvoltă cu anomalii în structura uterului. În ciuda atașării ovulului intrauterin, simptomele evoluției sarcinii sunt similare cu manifestările clinice ale rupturii uterine. Sarcina ectopică intraligamentară (0,1% din cazuri) se caracterizează prin dezvoltarea ovulului între frunzele ligamentelor largi ale uterului, unde este implantată la ruperea trompei uterine. Sarcina heterotopică (multiplă) este extrem de rară (1 caz la 100-620 sarcini) și este posibilă ca urmare a utilizării FIV (metoda de reproducere asistată). Se caracterizează prin prezența unui ou fetal în uter, iar celălalt în afara acestuia.

Semne ale unei sarcini ectopice

Semnele apariției și dezvoltării unei sarcini ectopice pot fi următoarele manifestări:

Încălcare ciclu menstrual(întârzierea menstruației);
Caracter sângeros, „murdar” de descărcare de la organele genitale;
Durere în abdomenul inferior (durere trăgând în zona de atașare a ovulului);
Consum de sân, greață, vărsături, lipsa poftei de mâncare.

O sarcină tubară întreruptă este însoțită de simptome de sângerare intraabdominală din cauza scurgerii de sânge în cavitatea abdominală. Caracterizată printr-o durere ascuțită la nivelul abdomenului inferior, care radiază în anus, picioare și partea inferioară a spatelui; după apariția durerii, se constată sângerări sau pete maronii de la organele genitale. Există o scădere tensiune arteriala, slăbiciune, puls frecvent de umplere slabă, pierderea cunoștinței. Pe primele etape este extrem de dificil de diagnosticat o sarcină ectopică; de cand tabloul clinic nu este tipic, tratament pentru ajutor medical urmează doar odată cu dezvoltarea anumitor complicații.

Tabloul clinic al unei sarcini tubare întrerupte coincide cu simptomele apoplexiei ovariene. Pacienții cu simptome de „abdomen acut” sunt livrați urgent la un spital. Este necesar să se determine imediat prezența unei sarcini ectopice, să se efectueze o intervenție chirurgicală și să se elimine sângerarea. Metode moderne diagnosticul permite utilizarea echipamentelor cu ultrasunete și a testelor pentru a determina nivelul de progesteron („hormonul sarcinii”) pentru a stabili prezența unei sarcini ectopice. Toate eforturile medicale sunt îndreptate către conservarea trompei uterine. Pentru a evita consecințele grave ale unei sarcini ectopice, este necesar să observați un medic la prima suspiciune de sarcină.

Cauzele unei sarcini ectopice

Diagnosticul sarcinii ectopice

În stadiile incipiente, o sarcină ectopică este dificil de diagnosticat deoarece manifestari clinice patologiile sunt atipice. La fel ca și în cazul sarcinii uterine, există o întârziere a menstruației, modificări laterale sistem digestiv(perversiunea gustului, atacuri de greață, vărsături etc.), înmuierea uterului și formarea în ovarul corpului galben al sarcinii. O sarcină tubară întreruptă este dificil de distins de apendicită, apoplexie ovariană sau altă patologie chirurgicală acută a cavității abdominale și a pelvisului.

În cazul unei sarcini tubulare întrerupte, care reprezintă o amenințare la adresa vieții, un diagnostic rapid și imediat intervenție chirurgicală... Este posibil să se excludă sau să se confirme complet diagnosticul „sarcinii ectopice” cu ajutorul unei ecografii (prezența unui ou fetal în uter, prezența lichidului în cavitatea abdominală și formarea în zona anexele sunt determinate).

Un mod informativ de a determina o sarcină ectopică este testul β-hCG. Testul determină nivelul de gonadotropină corionică (β-hCG) produsă de organism în timpul sarcinii. Normele conținutului său în sarcina uterină și ectopică diferă semnificativ, ceea ce face ca această metodă de diagnostic să fie extrem de fiabilă. Datorită faptului că astăzi ginecologia chirurgicală folosește pe scară largă laparoscopia ca metodă de diagnostic și tratament, a devenit posibil cu o precizie de 100% stabilirea diagnosticului unei sarcini ectopice și eliminarea patologiei.

Tratamentul sarcinii ectopice

Pentru tratamentul formei tubare a sarcinii ectopice, se utilizează următoarele tipuri de operații laparoscopice: tubectomia (îndepărtarea trompei uterine) și tubotomia (conservarea trompei în timpul îndepărtării ovulului). Alegerea metodei depinde de situație și de gradul de complicație al unei sarcini ectopice. La conservarea trompei uterine se ia în considerare riscul de reapariție a unei sarcini ectopice în aceeași trompă.

La alegerea unei metode pentru tratarea unei sarcini ectopice, se iau în considerare următorii factori:

Intenția pacientei de a planifica o sarcină în viitor.
Fezabilitatea conservării trompei uterine (în funcție de cât de pronunțate sunt modificările structurale în peretele tubului).
Sarcina ectopică repetată într-un tub conservat dictează necesitatea îndepărtării acesteia.
Dezvoltarea unei sarcini ectopice în tubul interstițial.
Dezvoltarea unui proces adeziv în zona pelviană și, în legătură cu aceasta, un risc crescut de sarcină ectopică repetată.

Cu pierderi mari de sânge, singura opțiune de salvare a vieții pacientului este o operație abdominală (laparotomie) și îndepărtarea trompei uterine. Odată cu starea neschimbată a trompei uterine rămase, funcția reproductivă nu este afectată, iar femeia poate avea o sarcină în viitor. Pentru a stabili o imagine obiectivă a stării trompei uterine rămase după laparotomie, se recomandă laparoscopia. Această metodă permite, de asemenea, separarea aderențelor din bazin, ceea ce servește la reducerea riscului de sarcină re-ectopică în trompa uterină rămasă.

Prevenirea sarcinii ectopice

Pentru a preveni apariția unei sarcini ectopice, trebuie să:

preveni dezvoltarea inflamației organelor sistemul genito-urinarși dacă a apărut inflamația - tratați-o la timp
înainte de sarcina planificată, efectuați o examinare a prezenței microbilor patogeni (chlamydia, ureaplasma, micoplasma etc.). Dacă sunt găsite, este necesar să se supună unui tratament adecvat împreună cu soțul (partener sexual permanent)
protejați în timpul activității sexuale de sarcini nedorite, folosind contraceptive fiabile, evitați avortul (principalul factor care provoacă o sarcină ectopică)
dacă este necesar să întrerupeți o sarcină nedorită, alegeți metode slab traumatice (mini-avort) la momentul optim (primele 8 săptămâni de sarcină), pentru a efectua întreruperea fără eșec într-o instituție medicală specialist calificat, cu anestezie și supraveghere medicală suplimentară. Avortul sub vid (mini-avort) reduce timpul operației, are puține contraindicații și semnificativ mai puține consecințe nedorite
ca alternativă la metoda chirurgicală de întrerupere a sarcinii, puteți alege întreruperea medicală a sarcinii (administrarea medicamentului Mifegin sau Mifepristone)
după o sarcină ectopică, urmați un curs de reabilitare pentru a păstra posibilitatea de a avea următoarea sarcină. Pentru a păstra fertilitatea, este important să fii observat de un ginecolog și un ginecolog-endocrinolog și să urmezi recomandările acestora. La un an după operație, puteți planifica o nouă sarcină, în cazul în care este necesar să vă înregistrați pentru gestionarea sarcinii la o dată timpurie. În același timp, prognoza este favorabilă.

„Sarcina ectopică” - toate femeile din lume se tem de un diagnostic atât de cumplit. Cum se determină starea de sănătate în timpul sarcinii? Cum să eviți acest impas în viață? Este posibilă prevenirea dezvoltării fetale anormale în prealabil? Acest articol va încerca să răspundă la aceste întrebări.

Această patologie nu apare de la sine. Există o serie de motive obiective și pe baza cărora apare o sarcină ectopică. Este o serie de condiții prealabile care predetermină dezvoltarea unei astfel de patologii.

O sarcină ectopică este determinată de locația specifică a ovulului fertilizat. În unele cazuri, celula fertilizată nu atinge punctul său de finisare în cavitate. În acest caz, implantarea are loc în trompa uterină, cornul uterin, colul uterin, ovarul sau cavitatea abdominală.

În astfel de circumstanțe, dezvoltarea ovulului după fertilizare nu este posibilă pentru creșterea și dezvoltarea normală a fătului în viitor. Un astfel de fenomen anormal se termină de obicei cu rupturi multiple, avort tubar, infertilitate.

În unele cazuri, în absența asistenței medicale, este posibil un rezultat letal.

Factori predispozanți

Cronic sau boli acute organele reproductive feminine, vezica urinară și alte organe ale sistemului genito-urinar. Cele mai periculoase infecții sunt cauzate de ureaplasma, micoplasma, chlamydia, gonoreea.
Procese inflamatorii în ovare și tuburi, ca urmare a unui avort sau a unei nașteri dificile și dificile. Acest lucru îngustează pasajele din conducte.
Diferite procese inflamatorii în mucoasa uterului. Cea mai periculoasă este endometrioza.
Chirurgie, cum ar fi chirurgia plastică a organelor genitale.
Dezvoltarea congenitală a trompelor uterine - infantilism. Datorită formei neregulate (tortuozitate și îngustare în ele), mișcarea celulei ouă este inhibată pe drumul spre uter.
Modificări hormonale. Aceasta schimbă peristaltismul tuburilor, cauzează tulburări endocrine. Luarea de contraceptive hormonale fără supraveghere medicală crește probabilitatea patologiilor organelor feminine.
Utilizați pentru contracepție pentru o perioadă lungă de timp, încălcând condițiile de utilizare.
Tumori de diferite tipuri: benigne și maligne.

Dacă a existat un caz de sarcină ectopică mai devreme, atunci există riscul reapariției dezvoltării anormale a sarcinii în afara uterului. Acest risc este de aproape 25%.

Există o probabilitate de a dezvolta o sarcină ectopică la persoanele complet sănătoase, care nu au niciun potențial de a dezvolta o anomalie.

Medicii sugerează că un efect negativ extern asupra corpului unei femei poate provoca dezvoltarea unei sarcini ectopice, de exemplu, și a alcoolului.

Deja în a 6-a săptămână de sarcină, se efectuează o scanare cu ultrasunete cu un senzor special prin vagin. În timpul acestui studiu, se determină localizarea embrionului în interiorul corpului femeii. O astfel de examinare face posibilă clarificarea și identificarea chiar și a unei sarcini ectopice asimptomatice.

O altă metodă de diagnostic este puncția fornixului vaginal posterior. Această metodă detectează prezența sângelui lichid în cavitatea abdominală. Această metodă este de obicei utilizată împreună cu alte manipulări.

Doar pe baza numeroaselor analize diferite, examinarea în timp util și răspunsul rapid se poate face concluzia corectă de diagnostic.

Simptome de sarcină ectopică

Simptomele unei sarcini ectopice, cu acces în timp util la medici, ajută la identificarea bolii făcând diagnosticul corect. Care sunt simptomele sarcinii ectopice acum?

Principalele semne ale ancorării patologice a oului în afara corpului uterului sunt:

cu slabă descărcare sângeroasă când este indicat prin test rezultat pozitiv sarcina.
Durerea la nivelul abdomenului inferior.
Personaj rar și sângeros.
Creșterea lentă a hCG.
Condiții de leșin.
Durere în timpul sexului.
Spasmele ca durerile de travaliu.
Sângerările abundente în cavitatea abdominală provoacă durere care iradiază către umăr și omoplat.

Sarcina este un proces foarte complex și, uneori, există defecțiuni și chiar complicații, dintre care una este sarcina ectopică. Datorită imperfecțiunii corpului nostru, se poate întâmpla aproape oricărei femei. O sarcină ectopică apare atunci când un ovul fertilizat nu este fixat în uter, unde ar trebui să fie, ci într-un alt loc. În mod natural, o astfel de sarcină nu se poate dezvolta, prin urmare este necesar să scăpați de ea. Și cu cât acest lucru se face mai repede, cu atât vei experimenta senzații mai puțin dureroase.

Ce este o sarcină ectopică?

După cum am spus deja, sarcina ectopică se numește sarcină în care un ovul fertilizat este fixat în afara cavității uterine. În funcție de locul în care se află ovulul, poate fi o sarcină ectopică:

tubar, dacă oul este ancorat în trompa uterină;
ovarian - când este fixat în ovar;
abdominal - când ovulul este atașat în cavitatea abdominală;
dezvoltându-se în cornul rudimentar al uterului, lucru rar întâlnit în practică.

Așa-numita sarcină heteroscopică este extrem de rară. Aceasta este o situație în care o femeie are o sarcină uterină și ectopică în același timp. Ocazional, într-o lună, femeile pot ovula două ouă simultan și ambele sunt capabile să fertilizeze. Dacă una dintre celule nu este fixată acolo unde ar trebui să fie, se dezvoltă o sarcină heteroscopică.

Este foarte important să se determine sarcina patologică cât mai devreme posibil.... Acest lucru va preveni cele mai grave consecințe - infertilitate și moarte pentru o femeie. Adesea, în timpul unei sarcini ectopice, embrionul îngheață, dar uneori dezvoltarea acestuia continuă. În această situație, trebuie eliminat cât mai curând posibil. În primele etape, este posibil și tratamentul medicamentos, dar odată cu progresul sarcinii, trebuie să recurgeți la tratament chirurgical.

Motive pentru fixarea necorespunzătoare a ovulului (Video)

Cauza neechivocă a apariției unei sarcini ectopice nu a fost încă stabilită, dar există o serie de ipotetice. Acestea includ:

- infecțioase și boli inflamatorii uter, anexe și vezică;
- anomalii, inclusiv congenitale, ale structurii trompelor uterine, care împiedică mișcarea normală a unui ovul fertilizat și împiedică pătrunderea acestuia în cavitatea uterină;
- consecințele intervențiilor chirurgicale asupra trompelor uterine;
- probleme hormonale;
- consecințele chiuretajului cavității uterine - de exemplu, în timpul avortului;
- utilizarea ca mijloc de protecție împotriva sarcinii nedorite;
- tratament pe termen lung cu infertilitate medicamente hormonale;
- endometrioza externă sau proliferarea endometrului în afara cavității uterine;
- prezența tumorilor în ovare sau în trompele uterine;
- prezența aderențelor în pelvisul mic;
- tuberculoza tuburilor uterului.

Cum se identifică o sarcină ectopică

Identificarea la timp a unei sarcini ectopice este extrem de importantă, astfel încât toate femeile trebuie să știe simptome caracteristice iar dacă apar, mergeți imediat la medic. Primele semne ale unei sarcini ectopice nu diferă de cele normale.... Desigur, aceasta este absența menstruației, senzații noi în piept etc. Dar, în același timp, pot apărea dureri în abdomenul inferior și pete neobișnuite.

Dacă apar astfel de simptome, este mai bine să consultați imediat un medic pentru a exclude sau a confirma implantarea incorectă a ovulului. De obicei, diagnosticarea cu ultrasunete ajută la acest lucru.

Mulți refuză ultrasunetele pentru timpuriu, motivând acest lucru cu posibile vătămări ale fătului. Da, există un astfel de risc, dar credeți-mă, o sarcină ectopică este mult mai periculoasă decât expunerea la ultrasunete.

Un factor semnificativ pentru recunoașterea acestei patologii este nivel hCG ... La sarcinile normale, crește la toată lumea, dar în caz de creștere ectopică, este posibil să nu fie la fel de rapidă. În plus, dacă nivelul hCG este ridicat - peste 1500 mIU / ml, iar un ou fertilizat în uter nu este observat în timpul examinării manuale, acesta este un motiv pentru a trage imediat alarma.

Consecințele implantării necorespunzătoare a ovulului

Cel mai consecință periculoasă o sarcină ectopică este o trompă uterină ruptă... Dacă sarcina progresează și embrionul crește, acesta începe să apese pe pereții tuburilor și pur și simplu le rupe. Deteriorarea arterelor și venelor din peretele tubului duce la sângerări și durere acutăîn organele peritoneului și pelvisului mic. Într-o astfel de situație, este necesar să fiți în spital cât mai curând posibil pentru operație. Doar o intervenție chirurgicală în timp util poate salva viața unei femei și chiar îi poate oferi șansa de a deveni mamă în viitor.

Aproape o treime din toate sarcinile ectopice viitoare au ca rezultat. Acest lucru se datorează deteriorării frecvente a trompelor uterine, precum și îndepărtarea completă a acestora în timpul intervenției chirurgicale.

Statisticile triste spun că, în cazul unei sarcini ectopice, recurența acesteia la purtătorii fătului este observată în 20 la sută din cazuri. Dacă tratamentul a fost efectuat nu prin intervenție chirurgicală, ci cu ajutorul metotrexatului, atunci șansele unei sarcini normale vor fi ulterior mult mai mari. Dar un astfel de tratament este posibil doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

O altă consecință nedorită a sarcinii ectopice este dezvoltarea aderențelor în peritoneu și organele pelvine.

Metode de diagnostic și tratament

După cum sa menționat deja, ultrasunetele ajută, de obicei, la diagnosticarea unei sarcini ectopice, dar uneori se dovedește a fi neinformativ și atunci trebuie să faceți o puncție. Dacă nu furnizează informațiile necesare, atunci se efectuează o laparoscopie diagnostică, care, atunci când diagnosticul este confirmat, intră într-una terapeutică.

Medicina modernă nu cunoaște un singur caz de rezultat favorabil (naștere) în cazul unei sarcini ectopice. Prin urmare, niciun motiv, inclusiv cel religios, nu ar trebui să împiedice întreruperea la timp a unei astfel de sarcini.

Această operație se efectuează prin mici incizii în peretele abdominal și, bineînțeles, sub anestezie generală. Aceasta este cea mai blândă intervenție chirurgicală, care, în multe cazuri, vă permite să păstrați chiar și trompa uterină de care a fost atașat ovulul, deși abia acum zece ani s-ar fi recomandat îndepărtarea completă. În plus, după o astfel de operație, practic nu rămân urme - doar puncte mici pe abdomen.

Dacă o sarcină ectopică a fost detectată prea târziu, atunci trebuie efectuată o incizie în cavitatea abdominală și îndepărtarea trompei uterine. O altă situație în care este necesară îndepărtarea tubului este creșterea ovulului. În acest caz, este nerealist să îl scoateți fără a deteriora conductele.

Chiar și după ce scoate un tub, o femeie are încă șansa de a rămâne însărcinată, este nevoie doar de mai mult timp. Dacă ambele tuburi sunt îndepărtate, atunci singura cale de ieșire este fertilizarea in vitro.

Posibil tratament medicamentos al sarcinii ectopice... Până în prezent, au fost deja dezvoltate medicamente pentru care pot fi utilizate tratament conservator... Aceste medicamente opresc dezvoltarea fătului și provoacă expulzarea acestuia. Sunt folosite dacă fătul este viu și continuă să se dezvolte. Dar trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente au o listă foarte impresionantă de efecte secundare.

Atunci când se utilizează medicamente pentru tratamentul sarcinii ectopice, se înregistrează deseori leziuni hepatice și renale. Chelia și altele sunt, de asemenea, posibile consecințe neplăcute... Dacă ne amintim că eficacitatea unui astfel de tratament este relativ scăzută, atunci poate apărea întrebarea cu privire la adecvarea utilizării acestuia. Atunci când se compară efectele pozitive și negative ale chirurgiei laparoscopice și tratament medicamentos, devine clar că operațiunea este încă mai sigură și mai fiabilă. Prin urmare, astăzi majoritatea medicilor recomandă tratament chirurgical sarcina extrauterina.

În mod normal, la o săptămână după fertilizare, embrionul este atașat de peretele uterului, implantat în endometru. Dacă embrionul este implantat în afara corpului uterului, de exemplu, în trompele uterine, se dezvoltă o sarcină ectopică. Care sunt semnele unei sarcini ectopice? Care sunt durerile unei sarcini ectopice? Ce asistență medicală este necesară? De ce este periculos?

De ce este periculoasă o sarcină ectopică?

- un diagnostic care sună înfricoșător. Această afecțiune este periculoasă prin modificări bruște ale stării femeii, cu consecințe imprevizibile. Simptomele acestei afecțiuni pot perioadă lungă de timp să lipsească și să apară doar într-o situație care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

Pericolul unei sarcini ectopice este următorul. Embrionul implantat în trompa uterină începe să se dezvolte activ acolo. Acest lucru va duce inevitabil la faptul că trompa uterină este întinsă. Dar trompele uterine nu sunt adaptate la o astfel de suprasarcină și în câteva săptămâni gradul de întindere va deveni critic. Vor apărea simptome caracteristice, inclusiv sindromul durerii. Neintervenția poate provoca ruperea trompei uterine. Când se rupe, sângele, ovulul, mucusul vor intra în cavitatea abdominală. Această afecțiune este critică și pune viața în pericol.

Oul fertilizat poate câștiga un punct de sprijin nu numai în trompa uterină, ci și pe ovar, peritoneu, în astfel de cazuri simptomele vor fi ușor diferite, dar există și amenințarea peritonitei.

Durerea în timpul unei sarcini ectopice este primul ei simptom alarmant. El are nevoie de tratament imediat pentru ajutor medical... Nu fiecare caz de astfel de sarcină se încheie cu consecințe critice. Deseori durerea este cea care o face pe o femeie să vadă un medic la timp înainte de apariția complicațiilor. În cele mai multe cazuri, cu tratament în timp util totul se termină în siguranță.

Cu cât este identificat mai devreme un loc atipic de implantare a ovulului, cu atât mai puțin riscul de complicații. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să cunoască cauzele și simptomele unei sarcini ectopice.

Cauzele unei sarcini ectopice

Motivele pentru care un ovul fertilizat poate fi implantat în afara uterului includ următoarele:

salpingită cronică: inflamație cronică trompele uterine duc la o încălcare a permeabilității lor și, ca urmare, ovulul fertilizat nu poate pătrunde în cavitatea uterină și este implantat în tub sau cavitatea abdominală;
anomalii de dezvoltare: aplazie a trompelor uterine, tuburi accesorii, găuri suplimentare în tuburi;
intervenții chirurgicale pe organele abdominale, aderențe;
administrarea de medicamente hormonale pentru contracepție de urgență, contraceptive numai cu progestin;
patologie hormonală;
tumori ale uterului, anexe.

Simptome

Cel mai frecvent simptom al unei sarcini ectopice este durerea. Orice durere abdominală la începutul sarcinii ar trebui să alerteze o femeie. Care este durerea unei sarcini ectopice? Depinde de localizarea embrionului. Într-o sarcină tubară, durerea apare pe o parte a abdomenului, în cazul unei sarcini cervicale, în mijlocul inferior. Durerea poate crește atunci când mergeți, rotind corpul. Durerea în timpul unei sarcini ectopice poate apărea în momente diferite, depinde de localizarea embrionului. Dacă ovulul se află în cea mai lată parte a tubului, ampularul, durerea poate apărea în a opta săptămână. Sarcinile ovariene, peritoneale se caracterizează printr-un debut mai timpuriu al durerii. Cu sarcina cervicală, este posibil să nu existe durere pentru o lungă perioadă de timp, deoarece colul uterin este capabil să se întindă.

Unul dintre semnele unei sarcini ectopice este sângerarea. Acest simptom este tipic pentru localizarea colului uterin. Pierderea de sânge poate fi abundentă și poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului.

Sângerarea poate apărea și cu localizarea tubară. Apare atunci când peretele trompei uterine este deteriorat.

În unele cazuri, durerea poate apărea numai atunci când conducta se rupe. Această afecțiune se caracterizează printr-o intensitate pronunțată a sindromului durerii. Într-o astfel de situație, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Diagnostic

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea unei sarcini ectopice este ultrasunetele. Vă permite să determinați localizarea ovulului. În stadiile incipiente, ovulul atașat ovarului sau peritoneului este extrem de dificil de vizualizat cu ultrasunete, dar faptul absenței sale în cavitatea uterină pe fondul nivelurilor hormonale caracteristice sarcinii mărturisește în favoarea localizării ectopice.

Tratament

Foarte rar, o sarcină ectopică este detectată într-un stadiu atât de timpuriu când este posibilă întreruperea acesteia prin administrarea de medicamente hormonale.

În majoritatea cazurilor, pacienții caută ajutor atunci când o sarcină ectopică este întreruptă și embrionul a murit. Acest lucru se datorează adesea ignoranței durerilor abdominale ușoare și, uneori, absenței manifestărilor.

O sarcină ectopică întreruptă se caracterizează prin dureri severe... Necesar îngrijire de urgență, prin urmare, nu puteți amâna apelul la medic.

Tratamentul unei sarcini ectopice întrerupte este posibil numai prin intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată în două moduri:

laparoscopic - printr-o puncție în cavitatea abdominală, folosind tehnici laparoscopice, instrumente optice;
laparotomic - se efectuează o incizie abdominală.

Indiferent de tipul de acces la cavitatea abdominală, scopul operației poate fi după cum urmează:

extrudare: dacă ovulul este localizat aproape de ieșirea din tub, acesta poate fi stors cu pensete, în timp ce sângerarea este mică;
salpingotomie - se efectuează o incizie a trompei uterine, prin care se îndepărtează ovulul, iar apoi sutura este suturată; această metodă vă permite, de asemenea, să salvați conducta;
rezecția unui segment al tubului - dacă embrionul a atins o dimensiune mare, acesta este îndepărtat împreună cu secțiunea trompei uterine;
salpingectomie sau tubectomie - cu sarcină extrauterină repetată în tub, este complet îndepărtată, în timp ce ovarul este păstrat;
îndepărtarea unui tub cu ovar - efectuat în situații de urgență la femeile care nu planifică sarcina în viitor. Această intervenție este mai ușor de realizat, prin urmare - mai rapid, prin urmare, în situații care pun viața în pericol, tocmai o astfel de operație este efectuată pentru a salva viața pacientului.

După operație, este necesară o perioadă de recuperare. Durerea după o sarcină ectopică depinde de tipul intervenției chirurgicale. Reabilitare mai rapidă după o intervenție chirurgicală laparoscopică. Durerea este mai puțin intensă și durabilă. După îndepărtarea ovulului, este necesară refacerea sistemului hormonal. Este imperativ ca o femeie să fie sub supraveghere medicală, să urmeze toate recomandările, inclusiv cu privire la contracepția ulterioară și la momentul unei posibile sarcini viitoare.

Puține femei, darămite bărbații, știu că fertilizarea nu are loc în uter, în trompa uterină. Abia atunci viitorul embrion este atașat de peretele uterului și se dezvoltă treptat acolo pe parcursul a 9 luni.

Dar uneori se întâmplă ca ovulul fertilizat pur și simplu să nu ajungă la locul dezvoltării sale, implantându-se în ovar, trompa uterină sau peretele abdominal. Dacă o astfel de sarcină nu este întreruptă la timp, atunci consecințele pentru corpul feminin poate fi tragic. Deci, care este pericolul unei sarcini ectopice?

Embrionul se poate dezvolta și se poate dezvolta normal în uter - un organ special conceput pentru aceasta prin natură. În cealaltă locație, reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei.

Consecințe periculoase ale sarcinii anormale

Pericolul este embrionul care s-a instalat într-un loc nepotrivit. Crește, se dezvoltă, întinzând un organ care nu este adaptat la astfel de sarcini.

Uneori, sindromul durerii rezultat face posibilă identificarea unei astfel de sarcini anormale într-un stadiu incipient și, uneori, apare o ruptură a tubului sau a ovarului cu pierderi extinse de sânge și cu toate consecințele grave care rezultă. O femeie, dacă operația nu este efectuată la timp, poate muri din cauza pierderii de sânge și a șocului dureros.

Consecințele pe termen lung ale dezvoltării ectopice a embrionilor

Sarcina ectopică, chiar detectată pe primele etape dezvoltarea, este întotdeauna un șoc pentru mama eșuată, iar apoi operația adaugă riscul de infertilitate. Dar este totul atât de tragic?

Consecințele depind de:

Din stadiul de detectare a patologiei. Datele ulterioare sunt urmate de sindromul durerii, sângerare. Dacă s-a efectuat o operație abdominală gravă pentru salvarea vieții, riscul de infertilitate crește.
De la vârsta pacientului. Tinerii rămân gravide mult mai ușor decât cei de peste 30 de ani.
Din prezența bolilor zonei genitale. Diferite patologiiîn aceste organe, acestea încetinesc recuperarea postoperatorie, provocând dezvoltarea aderențelor.
Din starea generală a corpului.
Din tehnica intervenției chirurgicale.

Tipuri de operațiuni și riscuri postoperatorii

Operația de îndepărtare a embrionului poate fi efectuată odată cu îndepărtarea trompei uterine sau conservarea acesteia.

Atunci când efectuează astfel de intervenții, ginecologii încearcă să salveze tubul cât mai mult posibil, deși acest lucru crește riscul de a dezvolta din nou o sarcină ectopică în acesta. Embrionul este îndepărtat folosind un laparoscop: se fac mai multe puncții în cavitatea abdominală, iar vezica fetală este îndepărtată din tub sau din alt loc de implantare anormal. De regulă, cel mai adesea concepția ectopică este tubară.

Laparotomie

Lapooscopia este cea mai puțin traumatică pentru corpul feminin, dar este posibilă doar în stadiile incipiente și cu mărime mică făt. Din păcate, nu toate spitalele au astfel de echipamente și specialiști. Dacă nu este posibilă efectuarea laparoscopiei, atunci se efectuează o laparotomie tradițională, printr-o incizie a cavității, dar atunci tubul nu poate fi salvat. O indicație pentru laparotomie poate fi, de asemenea, poziția incomodă a embrionului, atunci când nu poate fi atinsă cu ajutorul unui laparoscop.

Desigur, consecințele unei astfel de interferențe grosiere în sfera reproductivă internă feminină vor fi mai severe, dar chiar și aici este prea devreme pentru a dispera. Multe femei tinere sănătoase, cu funcționarea normală a celui de-al doilea ovar, rămân calm cu un tub și poartă copii fără mari dificultăți. Este mai dificil pentru femeile de peste 35 de ani să facă acest lucru - au procese de ovulație mult mai rar și multe boli cronice se alătură.

Avort non-chirurgical

Această tehnică este utilizată numai în orașele mari, în specializate centre medicale... Pentru aceasta, se utilizează un medicament care anterior a fost utilizat numai pentru tratamentul în oncologie:

este toxic
atunci când îl utilizați, există riscul apariției sângerărilor uterine.

Înainte de un astfel de tratament, pacientul este examinat complet și, dacă nu există contraindicații, medicamentul este prescris sub supraveghere medicală. Cu un rezultat favorabil, fătul moare și se dizolvă în decurs de 1-2 luni. Medicamentul este foarte toxic și, timp de șase luni după administrarea acestuia, trebuie să utilizați contraceptive, altfel copiii se pot naște cu patologii severe de dezvoltare. Dar aceste consecințe ale întreruperii medicale a sarcinii sunt mult mai sigure decât intervenția chirurgicală.

Cum să evitați concepția anormală repetată

Din păcate, dacă acest lucru s-a întâmplat o dată, riscul crește semnificativ (aproximativ dublat) pentru ca acest lucru să se poată întâmpla din nou. Pentru a o evita și a îndura copil sănătos, este necesar să se afle cauzele patologiei.

Poate fi:

obstrucție tubară,
diverse procese adezive.

Deci, înainte de a rămâne însărcinată, trebuie să:

Finalizați o inspecție completă, verificați dacă conductele (sau conducta rămasă) nu sunt permeabile.
Verificați dacă există infecții genitale sau de altă natură, deoarece acestea sunt cele care provoacă dezvoltarea aderențelor. Infecțiile găsite trebuie tratate.

Dacă suspectați o „situație interesantă”, trebuie să contactați imediat clinica prenatală pentru a stabili dacă este sau nu o sarcină uterină. De regulă, ginecologii monitorizează cel mai atent pacienții cu antecedente de patologie ectopică - prima ecografie se efectuează nu în cele 12 săptămâni obișnuite, ci la primele semne de concepție. De regulă, femeile care au suferit o sarcină ectopică, cu supraveghere medicală adecvată, poartă și dau naștere copiilor sănătoși fără probleme.

Dar nici cele mai grave consecințe sub forma infertilității nu pot fi un motiv de disperare. Medicina modernă a mers departe în dezvoltarea sa și, dacă nu există nicio modalitate de a rămâne gravidă în mod obișnuit, atunci există întotdeauna posibilitatea de a efectua fertilizarea in vitro (FIV). Mai mult, din motive medicale, această procedură este gratuită.

Datorită FIV, femeile cu obstrucție aderentă a tuburilor, sau chiar fără ele deloc, au avut șansa să poarte și să nască un copil sănătos, ar exista doar un uter sănătos. Procedura se efectuează astfel:

Se efectuează terapia hormonală, care stimulează formarea mai multor ouă cu drepturi depline.
Cu ajutorul unui laparoscop, se efectuează o mini-operație pentru preluarea ovulelor mature din ovare.
Ouăle sunt fertilizate artificial cu sperma soțului, iubitului sau donatorului și sunt implantate direct în uter.

Cu cât pacientul este mai tânăr și mai sănătos, cu atât sunt mai mari șansele, în deplină conformitate cu recomandările medicale, de a îndura și de a naște un copil sănătos. Dar nici femeile de peste 30 de ani nu ar trebui să dispere, trebuie doar să își monitorizeze mai atent starea după FIV, iar oportunitatea de a deveni mamă nu mai este un vis, ci o realitate.