Vzroki in zdravljenje herpesnega encefalitisa. Herpes: možgansko ogrožen herpes možganov, kako se prenaša

Virus herpes simpleks(Virus herpes simpleksa) je okuženih več kot 80% svetovnega prebivalstva, vendar je v telesu večine ljudi v stanju mirovanja in se aktivira le v obdobjih zmanjšane imunosti. Herpetična okužba Prizadene predvsem sluznice oči, ustnic, zunanjih spolnih organov in kožo, na prvi pogled pa se zdi precej neškodljiv, saj ga je relativno enostavno zdraviti, v posebej hudih primerih poteka bolezni pa lahko motijo delovanje centralnega živčnega sistema in povzročijo razvoj encefalitisa.

Herpetični encefalitis je akutna okužba možganov, ki jo povzroča virus herpes simpleksa. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti (čeprav se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših), je razširjena po vsem svetu in se pojavlja s pogostostjo 4-5 primerov na 100 tisoč ljudi. Če govorimo o njenih posledicah, potem vključujejo smrt in pridobljeno demenco, ki se izraža v izgubi predhodno pridobljenega znanja in težavah pri pridobivanju novega.

Etiologija in mehanizem razvoja bolezni

Kot že omenjeno, encefalitis herpes simpleksa povzroča virus herpes simpleksa (najpogosteje prvega tipa - HSV -1), ki v človeško telo vstopi s kapljicami v zraku (redkeje v gospodinjstvu), predvsem skozi sluznico ust in vstopa v osrednji živčni sistem skozi aksone vohalnih nevronov ... Patogeneza bolezni ni popolnoma razumljena, vendar imajo znanstveniki dve teoriji o njenem razvoju. Prva teorija temelji na dejstvu, da virus vstopi v avtonomne ganglije, kjer se podvrže procesu reaktivacije in se razširi po vseh vlaknih živčnega sistema, druga pa predpostavlja, da okužba s herpesom vstopi v vlakna CNS v latentnem stanju in že tam (pod vplivom različnih dejavnikov) ponovno aktivirano.

Klinična slika herpetičnega encefalitisa

Herpetični encefalitis najpogosteje prizadene temporalne in čelne režnje možganov, kjer najdemo žarišča nekroze s hemoragičnimi lezijami. Simptomi bolezni se lahko kažejo na različne načine in so odvisni od tega, kateri del možganov je najbolj prizadet, vendar znanstveniki razlikujejo značilno triado vnetja herpesa, ki vključuje:

akutna vročina - močno povečanje telesne temperature do 39 stopinj (temperatura se ne zniža niti po jemanju antipiretičnih zdravil);
napadi tipa Jacksonian - lahko zajemajo celo telo in določeno območje;
okvara zavesti - od kratkotrajne pozabe do globoke kome (posledice te kršitve so najpogosteje razočarajoče, saj v 90% primerov oseba, ki je padla v komo, ne preživi).

Zgornji simptomi razvoja bolezni najdemo pri vseh bolnikih brez izjeme, obstajajo pa tudi znaki encefalitisa, katerega manifestacija bo strogo individualna. Tej vključujejo:

motnje okulomotornega živca (bolniki se pritožujejo zaradi strabizma, "dvojnega vida" v očeh);
kratkoročne halucinacije (lahko kažejo na razvoj drugih bolezni centralnega živčnega sistema, vendar zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj so njihove posledice lahko nepredvidljive);
prekomerno znojenje;
kratkotrajna amnezija;
motnje vestibularnega aparata (nezmožnost nadzora gibanja telesa med hojo);
monopareza ali oslabljeno gibanje v udih ene polovice telesa (ta simptom kaže, da okužba večinoma prizadene temporalni reženj možganov);
vzbujanje;
motnje govora.

Poleg tega lahko na simptome okužbe s herpesom, kot je povečana vsebnost beljakovin, sumimo na okužbo z virusom herpesa cerebrospinalna tekočina, visoka in limfopenija. Dojenčki včasih razvijejo cerebralno dekortikacijo ali hidrocefalus.

Diagnostika

Glavne metode za diagnosticiranje bolezni vključujejo slikanje možganov z magnetno resonanco in biopsijo. Tudi zdravniki pri postavitvi diagnoze uporabljajo podatke o krvnih preiskavah o hitrosti sedimentacije eritrocitov in biokemični pregledu cerebrospinalne tekočine, kjer je treba odkriti DNK virusa herpes simpleksa.

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje herpetični encefalitis začeti je treba takoj, saj v odsotnosti 80% bolnikov hitro pade v komo in umre, zato pravočasno ugotovljeni simptomi okužbe dajejo človeku priložnost za življenje. Včasih se bolezen razvije z bliskovito hitrostjo in jo spremlja hiter možganski edem in poznejši zastoj dihanja, če pa oseba še vedno preživi, se simptomi razvijejo v nasprotni smeri, vendar ostanejo trajni preostali učinki. V redkih primerih (1-2% vseh bolnikov) oseba ozdravi brez posledic.

Zdravljenje herpetična lezija možgani gredo v bolnišničnem okolju, ker obstaja tveganje nenaden postanek dihanje je med zdravljenjem zelo veliko zdravila zdravniki začnejo tudi brez potrditve diagnoze laboratorijske raziskave... Kot glavni zdravilo bolniku je predpisan aciklovir (v velikih odmerkih in intravensko), dodatno zdravljenje pa vključuje uporabo antibiotikov, ki lahko prodrejo v krvno-možgansko pregrado, imunomodulatornih sredstev (interferon) in zdravil za simptomatsko zdravljenje (antipiretiki, antikonvulzivi, nevroprotektivna sredstva).

Herpetični encefalitis je nevarna bolezen, katere odsotnost zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice, zato se je treba ob prvih simptomih svojega razvoja posvetovati z zdravnikom. Danes znanstveniki delajo na ustvarjanju univerzalnega antiherpetičnega cepiva, vendar njegova učinkovitost še ni dovolj raziskana. Edina razpoložljiva metoda za preprečevanje razvoja encefalitisa je redna uporaba zdravil, ki izboljšujejo delovanje imunskega sistema.

Ali je v članku vse z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Virusni encefalitis je vnetni proces v možganih, ki ga spremljajo poškodbe membran hrbtenjače in perifernega živčnega sistema. Bolezen nastane zaradi prodiranja virusnih mikroorganizmov na to področje. V večini primerov je vzrok virus herpesa, pa tudi bolezni, ki so značilne le za otroke, zlasti ošpice, pa tudi spekter bakterij, ki se prenašajo z ugrizi žuželk. Obstaja več vrst encefalitisa - primarni in sekundarni. Pogosto virus encefalitisa ne živi dolgo, vendar lahko kljub temu postane smrtno nevaren.

Herpes možganov je bolezen, ki se pojavi zaradi prodiranja virusa herpesa pod možgansko ovojnico. V večini primerov poškodbe možganov povzroči oblika, ki povzroča izpuščaje na ustnicah, v 5% primerov povzroči genitalni herpes.

Otroci, mlajši od 5 let, pa tudi starejši ljudje (po 55 letih) pogosteje zbolijo. To je posledica zmanjšanja odpornosti imunskega sistema. Za prvo kategorijo je značilen pojav primarne okužbe, pri odraslih pa se aktivira virus, ki že dolgo "spi" v telesu.

Klinična slika

Simptomi možganskega herpesa se začnejo pojavljati v ozadju drugih bolezni: zunanji herpes, faringitis, stomatitis in druge lezije dihal. Klinična slika se začne močno. Medulla hitro nabrekne in se vname, celice odmrejo in nastanejo območja nekroze. Poškodbe možganskega tkiva so drugačne narave:

Razpršeno: v proces so vključeni vsi možgani ali velik del njih. Ta potek patologije je značilen za majhne otroke.
Fokalno: prizadet je omejen del možganov.

Patološki proces vključuje sivo in belo snov. Pogosto se vnetje razširi na možgansko skorjo.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

zvišana telesna temperatura z občutnim povišanjem temperature, včasih do 41 stopinj;
Jacksonian epileptični napadi - krči mišic, ki se začnejo na eni strani, a kmalu zajamejo celo telo;
slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
paraliza in pareza;
nezmožnost normalnega nadzora gibanja telesa (glej);
neznosni glavoboli, na katere je težko vplivati na zdravila;
videz, blodna stanja, agresivnost.

Če je potek bolezni zelo hud ali če ni bilo opravljenega zdravljenja, se patološki proces razširi na hrbtenjača... Pojavijo se simptomi poraza slednjega.

Mehanizem razvoja in vzroki za nastanek patologije.

Spoznajte simptome in: posledice bolezni.

Simptomi cerebralnega herpesa so pri majhnih otrocih hujši kot pri odraslih. Pogosto v prvi fazi hitro pride do depresije zavesti, otrok pade vanj, iz česar ga je težko izvleči. Negativni učinek okužbe na možgane se kaže v obliki napadov celotnega telesa, vse do opisthotonusa.

Krče je zelo težko ustaviti. In tudi če je mogoče otroka privesti k zavesti, obstaja veliko tveganje za nastanek težav s pisanjem in govorjenjem, lahko pa se izgubijo tudi nekatere motorične sposobnosti. Pri takih bolnikih skoraj vedno trpi spomin, zlasti kratkoročni spomin.

Kronični encefalitis

Za kronično lezijo je značilen počasen razvoj patologije. Bolezen se lahko razvija več mesecev, ne da bi se čutila. Edini simptomi, ki kažejo na bolezen - občasno zvišanje temperature na subfebrilno (37-38 stopinj), hujšanje, šibkost, zaspanost.

Astenično stanje se kaže s hitro naraščajočo utrujenostjo, glavoboli in zmanjšanjem zmogljivosti. Po približno 6-8 mesecih se začne razvijati klinična slika in pojavijo se naslednji simptomi:

mišična distonija - premočna napetost ali, nasprotno, hipotonija;
prehodna paraliza, ki je pogosto lokalizirana le na enem delu telesa;
kratkotrajni napadi;
razlika v refleksih z različnih strani telesa.

V nasprotju z akutnim potekom kronični encefalitis ne povzroča motenj v zavesti in psihi osebe. Izjeme so zanemarjeni primeri, ko pride do globoke poškodbe možganskega tkiva.

Diagnostika

Za natančno diagnozo se bolniku opravijo številni pregledi. Za izključitev travmatičnih oz onkološki vzroki uporabite naslednje metode:

Slikanje z magnetno resonanco;
reoencefalografija;
Pregled z računalniško tomografijo.

Če je od trenutka okužbe minilo več kot 10 dni, so predpisani testi cerebrospinalne tekočine ali krvi, ki odkrijejo povečanje titra protiteles proti virusu herpesa. Včasih bodo zdravniki naročili biopsijo prizadetega področja možganov. Ker pa je ta metoda povezana z velikimi tveganji, je zelo redka.

Patološko zdravljenje

Najprej se morate znebiti vzroka, to je virusa. V ta namen je predpisan aciklovir. V prvih 5-7 dneh se dajejo veliki odmerki zdravila za hitro zatiranje aktivnosti virusa, nato je predpisan vzdrževalni odmerek za preprečitev ponovitve. Poleg tega takšne protivirusna zdravila kot cikloferon ali podobno.

Vsi bolniki potrebujejo simptomatsko zdravljenje:

za lajšanje otekanja medule, so predpisani diuretiki (Lasix, Furosemide, Manitol) in glukokortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, prednizolon);
v primeru težav z dihalno funkcijo bolnika premestijo v poseben aparat, ki proizvaja umetno prezračevanje pljuča;
za preprečitev napadov agresije in prekomernega vzbujanja bolnika sedatirajo z relanijem, aminazinom ali podobnimi sredstvi.

Spoznajte pri otrocih in novorojenčkih.

Preberite, do česa vodi: simptomi in zdravljenje, zapleti patologije.

Vse o: simptomih, zdravljenju in zapletih. Kako otroci dobijo meningokok?

Napoved bolezni

Herpes v možganih je izredno nevarna patologija, ki vodi do hude posledice in smrt. Bolezen še posebej močno prizadene majhne otroke in starejše. Da bi se izognili zapletom, morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. V primeru herpesnega encefalitisa je zdravljenje, ki se začne na začetku bolezni, ključ do uspešnega okrevanja.

Herpes v možganih je virusna bolezen. Izzovejo ga virusi prve in druge vrste, ki vstopijo v človeško telo in v njem povzročijo vnetne procese. Ta vrsta vnetja se imenuje encefalitis. Ta bolezen je značilna za novorojenčke, okužene z virusom od matere, ali majhne otroke. Lahko se razvije kot posledica primarne okužbe telesa in se kaže kot posledica poslabšanja v ozadju zmanjšane imunosti v telesu nosilca virusa. Virus najprej vstopi v zgornje dihalne poti, nato - na veje živcev, po katerih se "prebije" v glavo. Tako se v možganih pojavi herpes.

Pri odraslih je primat te diagnoze vprašljiv. Najpogosteje se virus razvije v ozadju oslabljene imunosti po vstopu v telo.

Razlogi za pojav in natančni načini prodiranja virusa v možgane (natančneje v časovni in spodnji del čelnega režnja) niso ugotovljeni.

Herpes v možganih: simptomi

Znaki raziskane bolezni vključujejo naslednje simptome:

akutna vročina
konvulzije
oslabljena zavest
pareza okulomotornih živcev
hemipareza
motnje govora

V splošna analiza kri znatno poveča število levkocitov, vbodnih nevtrofilcev, število limfocitov pa se nasprotno zmanjša. Kot pri vsakem drugem vnetnem procesu se ESR poveča.

Herpes v možganih je zelo nevarna bolezen. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je možna hitra smrt. Toda tudi ob pravilnem in pravočasnem zdravljenju 20-25% bolnikov s to diagnozo umre. Po okrevanju ostajajo težave pri razmišljanju in krči.

Herpes encefalitis je težko diagnosticirati, saj bolezen nima posebnih simptomov. V sodobni medicini se odkrije z določitvijo PCR v biopsiji možganov (ali cerebrospinalne tekočine). Ker obstaja velika verjetnost razvoj dihalnih motenj pri tej bolezni, se zdravi le na intenzivni negi. Zdravilo Acyclovir se daje intravensko, uporabljajo se zdravila skupine interferonov in drugi imunomodulatorji, ki spodbujajo "odziv" obrambne reakcije telesa na virus. Za boj proti vnetnim procesom se uporabljajo glukokortikoidi - deksametazon, kortizon in podobna zdravila.

Torej, možganski herpes je nevarna in nepredvidljiva bolezen. Nosilci virusov morajo biti pozorni in se ob odkritju primarnih simptomov bolezni pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Herpes možganov je nalezljivo vnetje medule virusnega izvora. V medicinski nosologiji se bolezen imenuje herpetični encefalitis. Bolezen se kaže s splošnimi možganskimi simptomi in posebnimi znaki, značilnimi za virus herpes simpleksa. Okužba ne vpliva le na možgane, ampak tudi na druge dele živčnega sistema.

Ljudje, stari od 5 do 30 let in po 50, najpogosteje podležejo virusni možganski poškodbi. Sezonskost ni značilna.

Bolezen ima dve obliki:

Asimptomatski prenos virusa. Herpes se ne manifestira zaradi zadrževanja v imunskem sistemu. Pacient še vedno ostaja potencialni vir okužbe v stiku z drugimi ljudmi (poti prenosa - skozi sluznice in kožo). Pri latentnem prenašanju virusa ni simptomov.
Manifestirana oblika virusa. Narava tipične klinične slike za herpetično vnetje možganov.

Za herpetični encefalitis je značilna visoka smrtnost in hud potek. Možni izidi bolezni:

demenca - zgodnja demenca;
smrt;
apallični sindrom je koma, v kateri je človek "zavesten", vendar ne sodeluje v svetu okoli sebe in izgubi vse kognitivne funkcije.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem se izognemo posledicam in se bolnik vrne k prejšnjemu načinu življenja.

Vzroki in patogeneza

Herpetični encefalitis povzroča virus herpes simpleksa tipa 1 ali 2. Virus sam, ko je enkrat v živčni celici, ga ne ubije. Nasprotno, nevron zavira virus in preprečuje njegovo razmnoževanje. Herpes se manifestira, ko imunski sistem oseba je zaradi dejavnikov, ki znižujejo zaščitne funkcije, oslabljena. Ti dejavniki vključujejo:

stres;
slaba hrana;
Pomanjkanje spanja;
slabe navade in odvisnosti;
pasivni življenjski slog.

Virus herpesa vstopi v možgane po živčnih poteh. Na primer, okužba se je prenesla skozi sluznico ust in se od tam prenesla na sluznico nosu. Ko je v ugodnih pogojih (toplota, vlaga, hranilni medij), se herpes po vohalnih živcih prenese v drugi nevron - vohalno žarnico, skozi katero virus doseže čelne in časovne režnje možganov. Ta možnost je značilna za odrasle.

Drugi način je hematogen, kri. Ta vrsta okužbe je značilna za generalizirano okužbo novorojenčkov, ko je bila mati nosilec virusa.

Simptomi in diagnoza

Simptomi herpetičnega encefalitisa imajo običajno značilen začetek in dinamiko. Bolezen se začne z gripi podobnim stanjem in se kaže s prvimi simptomi:

akutno zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C;
slabost in bruhanje;
astenični sindrom: utrujenost, apatija, razdražljivost.

V nekaterih primerih se bolezen začne s kašljanjem, kihanjem in izcedekom iz nosu.

Pridružite se 2-3 dni značilni znaki vnetje možganov:

Motena zavest. "Zamah": stanje navdušenja, ki traja do nekaj ur, nadomesti letargija, zaspanost in apatija. Med razvojem bolezni se pojavijo motnje zavesti: bolnik lahko pade v komo.
Pareza. Zmanjšanje mišične moči okončin se pojavi nenadoma.
Epileptoidna stanja in majhni konvulzivni napadi.
Prehodno duševne motnje... Vstani kratkoročne kršitve spomin: bolniki se težko spomnijo dogajanja in si med boleznijo ne morejo reproducirati dogodkov. V klinični sliki opazimo simptome, značilne za dele možganov:
- akalkulija - kršitev aritmetičnega štetja;
- agnozija - oslabljeno dojemanje različnih načinov (slušno, vohalno, okusno, vidno);
- apraksija - stanje začasne izgube višjih veščin (delo z izvijačem, šivanje);
- afazija - kršitev nastajanja in zaznavanja govora;
- psihotične motnje: simptomi zmede;
- Korsakov sindrom: nezmožnost spominjanja trenutnih dogodkov, dezorientacija v času, reprodukcija izmišljenih (iz knjig, filmov) dogodkov;
- nalezljivi delirij: vizualne resnične halucinacije, strah, tesnoba; pacient kriči ločene besede, ki niso povezane med seboj; neprimerno vedenje; se pritožuje, da vidi fantastične živali, ki ga poskušajo ubiti;

Bolezen se diagnosticira na podlagi klinične slike, laboratorijska diagnostika in instrumentalne metode. Slednji vključujejo in. Pomagajo izključiti druge možganske bolezni (na primer tumorje).

Zlati standard sta PCR in ledvena punkcija. Prva metoda najde DNA virusa v cerebrospinalni tekočini, druga - kvalitativne spremembe v cerebrospinalni tekočini (povečane beljakovine, limfociti, levkociti, hitrost zlaganja eritrocitov in specifična teža cerebrospinalne tekočine).

Zdravljenje

Terapija možganskega herpesa se izvaja v enoti za intenzivno nego:

Etiotropno zdravljenje (odprava vzroka): predpisano je protivirusno zdravilo - aciklovir.
Odstranitev možganskega edema s pomočjo močnih diuretikov (furosemid).
Lajšanje epileptičnih napadov: raztopina sibazona.
Popravek vodno-elektrolitskega ravnovesja: natrijev bikarbonat, Ringerova raztopina, natrijev klorid.
Preprečevanje bakterijskih zapletov: predpisana so zdravila za povečanje imunosti (interferon).

Napoved

Napoved bolezni je slaba iz več razlogov:

Bolniki, ki razvijejo komo, umrejo v 70-80%.
Razvija se sindrom akinetičnega mutizma - stanje, v katerem bolnik ne more govoriti in se premikati, čeprav telesna sposobnost govora in gibanja ostaja.
Dolga stopnja okrevanja: od dveh let ali več pacienti povrnejo duševne funkcije.
Hude kognitivne motnje. Na primer Kluver-Bucyjev sindrom. Zanj je značilno oslabitev čustev, motnje hranjenja, hiperseksualnost in vizualna agnozija (izguba sposobnosti prepoznavanja predmetov po vizualnem kanalu informacij).

Herpes v možganih Herpes v možganih je vnetna bolezen kar vodi do sprememb v možganih, hitro napreduje. Encefalitis herpes simpleksa povzroča virus herpes simpleksa prvega tipa (HSV-1), redkeje drugega (HSV-2). Ta družina virusov vključuje povzročitelja herpes zostera, noric, mononukleoze, citomegalovirusa.

Ta bolezen je najpogostejša med encefalitisom. Pri večini ljudi, ki so nosilci virusa, se zdi, da ta okužba miruje v možganih in se prebudi z različnimi možganskimi poškodbami, od droge, podhladitev ali pregrevanje. Pri ostalih bolnikih pride do okužbe z zunanji vzroki... Študije so pokazale, da se okužba s herpesom možganov pojavi spomladi.

Patogeneza in načini prenosa

Mehanizem razmnoževanja virusa herpesa Okužbo s herpesom v obliki encefalitisa opazimo v otroštvu in mladosti. Virus vstopi v osrednji živčni sistem možganov skozi sluznico nosnih poti, se premakne vzdolž aksonov vohalnih nevronov v vohalno čebulico in se po živcih razširi v osrednji živčni sistem. Odrasli z okužbo s herpesom so najpogosteje že nosilci ali dovzetni za virus prve vrste. HSV je zelo nalezljiv, kar pomeni, da se zlahka okuži. Z njim lahko zbolijo tudi živali, če pa ima oseba močno imuniteto, se je bolezni mogoče izogniti.

Poti prenosa: po zraku, spolno, v stiku, od matere do otroka med porodom in med dojenjem. Ko se imuniteta zmanjša, se lahko na telesu pojavi izpuščaj. Sam virus je stabilen v okolju in lahko dolgo obstaja zunaj telesa. Odmre pri temperaturah nad 50 stopinj v pol ure, pod 5 stopinj pa se uniči v 5 dneh. Dobro preživi v vlažnem okolju.

Klinične manifestacije

Herpes možganov Latentno obdobje traja od 2 do 20 dni, najpogosteje je teden dni. Simptomi se začnejo z mravljinčenjem in bolečino, kjer se bo pojavil izpuščaj. Celoten proces traja en dan, nato pa se vsi simptomi in bolečine začnejo intenzivneje manifestirati. HSV je običajno lokaliziran v sivi snovi možganov čelnega in temporalnega režnja, manj pogosto je prizadet trup tam, kjer je središče dihanja in srčnega utripa. Simptomi so odvisni od njegove lokacije.

Temperatura se dvigne na kritično raven (39-40 stopinj), zaradi zdravil se ne zniža. Pojavi se šibkost, nato konvulzivni sindrom, pride do krčenja mišic tako celotnega organizma kot posameznih skupin. Napadi so pogosti in jih je težko zdraviti. Zavest postane zmedena, bolnik je omamljen, razvije se koma z izgubo zavesti. Lahko se pojavijo razcepljene oči, bolečine pri gibanju zrkla ali pacient ne more pogledati stran. Strabizem, omejitev gibanja rok ali nog in šibkost pri njih. Lahko pride do pareze polovice telesa, nestabilnosti v položaju romberga, nestabilnosti hoje. Nejasen govor, vznemirjenost, halucinacije, zatemnitve, glavobol, se spreminjajo indikatorji pulza in tlaka.

Diagnoza in zdravljenje

Herpes v možganih je težko razlikovati od drugih sprememb, povezanih s poškodbami možganov in centralnega živčnega sistema. Če želite določiti okužbo s herpesom, morate opraviti PCR, da ugotovite njeno DNK. Druga glavna metoda je biopsija možganov.

Preberite več o diagnosticiranju herpesa.

Če ima oseba izpuščaj, šibkost, bolečino in druge simptome herpetičnega encefalitisa, ga je treba nujno hospitalizirati. Izid zdravljenja in obdobje rehabilitacije sta odvisna od pravočasnega odkrivanja oblike virusa.

Za zagotovitev miru v primeru okužbe možganov s herpesom je treba odpraviti vse dražilne dejavnike, zmanjšati aktivnost, bolniku zagotoviti počitek v postelji in obilno toplo pijačo. Za zmanjšanje simptomov herpesa so predpisana protivirusna zdravila. Izbrani so glede na specifičen virus, ki je povzročil bolezen.

Če pride do glavobola, se predpisujejo zdravila proti bolečinam za odpravo šibkosti in povečanje imunosti. Pri temperaturi - antipiretična zdravila, protivnetna zdravila so še vedno potrebna, vitamini skupine B odpravljajo tudi šibkost, za izboljšanje spomina - nootropi in simptomatsko zdravljenje. Z dehidracijo telesa in za odstranjevanje toksinov se uporabljajo kapljične infuzije raztopin. V hudih primerih bolnika premestimo na mehansko ventilacijo, damo kisik, damo antikonvulzive in za odpravo edema uporabimo diuretike.

Zapleti in rehabilitacija

Posledice herpetičnega encefalitisa vključujejo: meningitis, migreno ali samo glavobol, omotico, poslabšanje vida, sluha, govora, lahko pride do stalne šibkosti, delne izgube spomina, mišična oslabelost, pareza, zmanjšana duševna aktivnost, različne duševne motnje. Toda zapleti se redko pojavijo in skoraj vsi minejo skozi čas.

Ne prehajajo pri ljudeh s stalno duševno utrujenostjo, z neustreznim zdravljenjem, nosečnostjo in nenehno uporabo alkohola. Ob prisotnosti zapletov so potrebni rehabilitacijski ukrepi.

V posebnih centrih obstaja individualni program za obnovo zdravja, zdravstveni delavci iščejo individualni pristop do vsakega pacienta. Uporabljajo popravljalno gimnastiko, fizioterapijo, različne metode gibalna terapija, takšne metode obnovijo vse funkcije sklepov, odpravijo mišično šibkost, bolečino. Ergoterapija je postopno vračanje bolnika v življenje. Različni strokovnjaki vam omogočajo okrevanje po možganskem herpesu.

Okužba s herpesom pri novorojenčkih

Od 1: 3000 do 1: 20.000 je število otrok, rojenih s HSV. Rodijo se prezgodaj, napake so redke, teža novorojenčkov je manjša kot običajno, imajo mišično oslabelost in njihov tonus je zmanjšan. Klinika poteka v treh oblikah.

Lokalno, ta faza je najpreprostejša, v njej pride do poškodb sluznice in kože. Če pa se ne zdravi, bo šel k drugemu s poškodbo centralnega živčnega sistema.
Lokalna oblika je herpetični encefalitis, meningitis. Pojavijo se ciste, nekroza v časovnem in čelnem režnju.
Najširša stopnja je razširjena. Prizadeta so jetra, osrednji živčni sistem, nadledvične žleze, pljuča in razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

vysypanie.ru

1 Etiologija
2 Proces razvoja bolezni
3 simptomi
4 Diagnoza in zdravljenje

Herpes v možganih (herpesni encefalitis) je resna in nevarna bolezen, ki se kaže v obliki vnetja s hitrim potekom, ki vodi do sprememb v možganih. Priklicati ta bolezen nekateri sevi herpes simpleksa so sposobni-in sicer HSV-1 in HSV-2.

Virus herpesa vsebuje verige DNA, velikosti 150 nanometrov in ovojnico, sestavljeno iz lipidov. Ko se človeško telo okuži, prodre v celice, kjer se deli, vendar ne povzroči nobene škode - stopnja latentnega pretoka (neaktivno). Takoj, ko telo podleže vplivu določenih dejavnikov, patogen preide v fazo reaktivnosti. V večini primerov se patologija pojavi pri ljudeh, starih 5-30 let, po 50, najpogosteje deluje kot zaplet.

Herpetična oblika je najpogostejša oblika med vsemi znanimi encefalitisi. Pri mnogih bolnikih, ki v telesu prenašajo povzročitelja virusa herpesa, se je ta okužba zataknila v možganih in se aktivira v primeru kakršne koli poškodbe organa. To se lahko zgodi v ozadju jemanja določenih zdravil, daljšega bivanja v pogojih nizkega oz visoka temperatura... V ostalem se okužba pojavi zaradi eksogenih vzrokov. Študije so pokazale, da se največje število primerov okužbe pojavi spomladi.

Etiologija

Povzročitelj bolezni je predstavnik družine herpesa (Herpes viridae); to vključuje tudi virus noric, herpes zoster, citomegalovirus itd. Ima DNK, aktivno se razmnožuje v celicah telesa in tvori intranuklearne vključke. Ko so prizadete določene vrste celic (na primer nevroni), ni procesa razmnoževanja patogena in celične smrti. Namesto tega celica povzroči poseben depresivni učinek na virus in ga sproži v fazo latencije. Včasih lahko identificirate postopek ponovne aktivacije, ki pripelje virus iz mirujočega stanja v očitno.

Glede na izolirano strukturo antigenov proti herpesu je HSV razdeljen na 2 vrsti. Genomi sevov 1 in 2 so 50% homologni. HSV-1 pogosto prizadene organe dihalni sistem... HSV-2 je tipičen povzročitelj patologij, kot sta genitalni herpes in generalizirani herpes pri novorojenčkih.

Okužbo lahko prenašamo s stikom oz kapljati.

Proces razvoja bolezni

V mladem telesu lahko primarni virus herpesa prevzame obliko herpesa encefalitisa. V tem primeru patogeni vstopijo v osrednji živčni sistem osebe iz sluznice nosne votline in se gibljejo po neenakih vlaknih, ki so odgovorna za vonj. Toda mnogi odrasli, ki trpijo za herpes encefalitisom, so že imeli epizode bolezni v preteklosti ali pa so aktivni nosilci HSV-1.

Vsak 4 bolnik s cerebralnim herpesom kaže prisotnost različnih vrst virusa med laboratorijske analize materiali iz sluznice orofarinksa. V takih primerih je možgansko vnetje mogoče razložiti s ponovno okužbo s HSV-1, čemur sledi vnos v centralni živčni sistem.

Za podrobnejši opis razlogov za razvoj vnetnega procesa GM, in sicer tistih primerov, ko so na sluznici orofarinksa in v tkivih GM našli seve iste vrste, sta bili postavljeni 2 hipotezi:

Prva pravi - ponavljajoča se manifestacija virusa herpetičnega encefalitisa v trigeminalnih ali avtonomnih ganglijih, s širjenjem v osrednji živčni sistem živčna vlakna.
Druga hipoteza je, da herpes zelo dolgo ostane v latentnem stanju takoj v centralnem živčnem sistemu, kjer se ponovno aktivira.

Simptomi

Herpes encefalitis rad prizadene časovne in čelne režnje GM, pri katerih najpogosteje pride do nekrotizacije in hemoragičnih lezij.

Glavni simptomi se lahko kažejo na različne načine, odvisno od resnosti in lokacije prizadetega območja možganov. Strokovnjaki so ugotovili posebno triado simptomov, značilnih za vnetje herpesa:

Akutna vročina- huda telesna hipertermija (do 39 stopinj). To temperaturo je težko znižati tudi z jemanjem antipiretikov.
Napadi tipa Jackson - lahko pokrijejo celo telo ali nekatere njegove dele.
Motnja zavesti - od kratkotrajne pozabe do globoke kome (ta motnja je skoraj vedno razočarana, saj v 90% primerov ljudje, potopljeni v komo, ne preživijo).

Ti znaki se bodo zagotovo pokazali pri vseh okuženih, vendar je med njimi nekaj takih, ki so za vsakega povsem individualni poseben primer... Tej vključujejo:

Disfunkcija okulomotornega živca - pri bolnikih se lahko pojavi strabizem in dvojni vid.
Halucinacije s hitrim potekom (pogost pojav, ki spremlja druge patologije centralnega živčnega sistema in zahteva takojšnje zdravljenje).
Povečano potenje.
Kratkoročna izguba spomina.
Tresenje pri hoji.
Monopareza ali motnja motorične funkcionalnosti na eni strani telesa (posledica poškodbe temporalnega režnja možganov).
Razburjeno stanje.
Motnje govora.

Poleg tega lahko herpetično lezijo GM predpostavimo s takšnimi znaki, kot so povečanje vsebnosti beljakovin v cerebrospinalni tekočini, visoka raven ESR in limfopenija. Pri dojenčkih se lahko razvije dekortikacija GM ali kapljica (hidrocefalus).

Diagnoza in zdravljenje

Encefalitis, ki ga povzroča herpes, je težko diagnosticirati in ga razlikovati od drugih vrst vnetja in lezij osrednjega živčevja drugačne narave. Najbolj informativna metoda zgodnje diagnoze, ki ne zahteva invazivnih posegov v GM in ima visoko natančnost, je odkrivanje DNK virusa herpes simpleksa v cerebrospinalni tekočini. po PCR metodi.

Količina protiteles proti HSV, ki smo jih pridobili iz preiskovanih telesnih tekočin (cerebrospinalna tekočina ali serum) s herpetičnim encefalitisom, se pogosto poveča, kar se zgodi v prvih 10 dneh bolezni.

Glede na te nianse so serološke raziskovalne metode primerne le za retrospektivno diagnozo. Biopsija ponuja odlično priložnost za odkrivanje sledi antigenov in DNA virusa herpesa, ki je lokaliziran v možganskih tkivih, ter za naknadno izolacijo vrste virusa v celični kulturi. Metoda z zelo visoko občutljivostjo, ki ima poleg tega nizko incidenco zapletov. Poleg tega lahko biopsija diagnosticira druge vrste možganskega vnetja, ki so lahko prisotne.

Bolna oseba je izolirana in nameščena v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Glavno zdravilo, ki ima zaviralni učinek na virus in lahko ublaži vse simptome, je aciklovir. Večini ljudi je znano po lokalnih pripravkih, vendar je za zdravljenje možganskih poškodb treba uporabiti injekcijske in peroralne oblike.

Prvi dnevi zdravljenja se začnejo z velikimi odmerki zdravil za vnos v telo. Ta režim zdravljenja lahko zmanjša stopnjo umrljivosti s 70% na 5% in poleg tega znatno zmanjša tveganje zapletov v obliki invalidnosti.

Mnogi zdravniki menijo, da je treba med zdravljenjem predpisati interferone (cikloferon, viferon itd.), Vendar jih strokovnjaki iz zahodnih klinik, ki so opravili teste, niso potrdili. visoka učinkovitost v boju proti virusu herpes simpleksa.

V bolnišničnem okolju je bolniku predpisana obvezna razstrupljanje telesa in dehidracija (obnova ravnotežja vode in soli). Za odstranitev edema iz možganov se uporabljajo glukokortikosteroidi, intubacija sapnika, prezračevanje pljuč.

Prezračevanje prostorov.
Temeljito umivanje rok z milom in vodo po odhodu ven in pred zaužitjem hrane.
Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene.
V primeru izbruha okužbe je priporočljivo, da se izogibate močnim množicam ljudi.
Veliko pozornost je treba nameniti preprečevanju novorojenčkov.
Pomembno je začeti pravočasno zdravljenje poslabšanje herpesa na ustnicah in genitalijah.

herpeshelp.ru

Vprašanja

Herpes v možganih je akutna vnetna bolezen virusne narave. To stanje povzroča virus herpes simpleksa tipa 1 ali 2, ko mikroorganizem vdre v možganske celice in povzroči vnetni proces. To vnetje osrednjega živčnega sistema, ki ga povzročajo virusi herpesa, imenujemo herpesni encefalitis ali v navadnem jeziku - herpes možganov.

Herpetični encefalitis se najpogosteje razvije pri majhnih otrocih ali pri novorojenčkih, okuženih z virusom od matere. Herpes v možganih se lahko razvije, tako kot odziv na primarni prodor virusa v telo, kot različica poslabšanja asimptomatskega prenosa virusa. Pri otrocih je herpetični encefalitis najpogosteje primarni proces, ko virus vstopi v telo prvič v življenju. Virus herpesa, ki prizadene sluznico zgornjega dela dihalnega trakta, prodira v veje živcev, nato pa se premika vzdolž njih in doseže strukture možganov. Ko vstopi v možgane, virus vodi v razvoj herpesnega encefalitisa.

Pri starejših ljudeh herpetični encefalitis ni primarni proces. Se pravi, ko je bila oseba okužena z virusom herpesa, ki je postal aktiven in postopoma prodrl v možganske strukture. Trenutno natančni vzroki in načini prodiranja virusa herpesa v možgane niso ugotovljeni.

Za herpetični encefalitis so značilni akutni vročinski napadi, napadi in okvara zavesti. Vnetje možganov se razvije po kratkem akutnem bolezni dihal... Poleg teh splošnih simptomov se pojavijo pareza okulomotornih živcev, hemipareza in motnja govora.

V cerebrospinalni tekočini s herpes encefalitisom se število limfocitov poveča na 30 - 400 g / l, koncentracija beljakovin pa na 1,32 g / l. Vendar se te spremembe v sestavi cerebrospinalne tekočine pojavijo šele po 3 - 5 dneh od začetka bolezni. Pri splošni analizi krvi je opaziti povečanje skupnega števila levkocitov in vbodnih nevtrofilcev, zmanjšalo pa se je tudi število limfocitov. Poleg tega se ESR poveča, tako kot pri vsakem drugem vnetnem procesu.

Z neugodnim potekom encefalitisa človek pade v komo, ki je lahko usodna. Če se herpetični encefalitis ne zdravi z protivirusnimi zdravili, je stopnja smrtnosti zaradi te okužbe 70 - 75%. Vendar tudi ob pravilni in pravočasni uporabi protivirusnih zdravil umre 20-25% ljudi s herpes encefalitisom.

Po okrevanju veliko ljudi doživi preostale učinke v obliki napadov ali duševnih motenj. Pri dojenčkih se lahko razvije hidrocefalus ali popolna fuzija možganske skorje.

Diagnosticiranje herpes encefalitisa je precej težka naloga, saj ni posebnih znakov. Za pravočasen začetek je potrebna identifikacija virusne narave encefalitisa pravilno zdravljenje... Trenutno se za diagnosticiranje herpetičnega encefalitisa uporablja odkrivanje virusa s PCR v biopsiji možganov ali cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje herpetičnega encefalitisa se izvaja na oddelku za intenzivno nego zaradi velikega tveganja za razvoj dihalnih motenj. Glavno zdravilo za zdravljenje encefalitisa je aciklovir (Zovirax, Virolex itd.), Ki se daje v obliki intravenska injekcija... Poleg tega se uporabljajo interferonski pripravki in drugi imunostimulansi, ki krepijo imunski odziv in pomagajo telesu pri obvladovanju virusa herpesa. Za zatiranje vnetja je treba uporabiti glukokortikoide - deksametazon, kortizon itd.

www.tiensmed.ru

Herpetična lezija možganov

Klinična slika

Razpršeno: v proces so vključeni vsi možgani ali velik del njih. Ta potek patologije je značilen za majhne otroke.
Fokalno: prizadet je omejen del možganov.

Patološki proces vključuje sivo in belo snov. Pogosto se vnetje razširi na možgansko skorjo.

Glavni simptomi herpes encefalitisa:

zvišana telesna temperatura z občutnim povišanjem temperature, včasih do 41 stopinj;
Jacksonian epileptični napadi - krči mišic, ki se začnejo na eni strani, a kmalu zajamejo celo telo;
slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
paraliza in pareza;
nezmožnost normalnega nadzora gibanja telesa (glej. Ataksija);
neznosni glavoboli, na katere je težko vplivati na zdravila;
pojav halucinacij, blodnih stanj, agresivnosti.

Če je potek bolezni zelo hud ali v primeru, ko zdravljenje ni bilo izvedeno, se patološki proces razširi na hrbtenjačo. Pojavijo se simptomi poraza slednjega.

Mehanizem razvoja bolezni herpes Zoster in vzroki patologije.

Spoznajte simptome in posledice encefalitisa noric: posledice bolezni.

Simptomi cerebralnega herpesa so pri majhnih otrocih hujši kot pri odraslih. Pogosto v prvi fazi hitro pride do depresije zavesti, otrok pade v komo, iz katere ga je težko izvleči. Negativni učinek okužbe na možgane se kaže v obliki napadov celotnega telesa, vse do opisthotonusa.

Za kronično lezijo je značilen počasen razvoj patologije. Bolezen se lahko razvija več mesecev, ne da bi se čutila. Edini simptomi, ki kažejo na bolezen, so občasno zvišanje temperature na subfebrilno stanje (37-38 stopinj), izguba teže, šibkost, zaspanost.

mišična distonija - premočna napetost ali, nasprotno, hipotonija;
prehodna paraliza, ki je pogosto lokalizirana le na enem delu telesa;
kratkotrajni napadi;
razlika v refleksih z različnih strani telesa.

V nasprotju z akutnim potekom kronični encefalitis ne povzroča motenj v zavesti in psihi osebe. Izjeme so zanemarjeni primeri, ko pride do globoke poškodbe možganskega tkiva.

Za natančno diagnozo se bolniku opravijo številni pregledi. Za izključitev travmatičnih ali onkoloških vzrokov se uporabljajo naslednje metode:

Slikanje z magnetno resonanco;
reoencefalografija;
Pregled z računalniško tomografijo.

Najprej se morate znebiti vzroka, to je virusa. V ta namen je predpisan aciklovir. V prvih 5-7 dneh se dajejo veliki odmerki zdravila za hitro zatiranje aktivnosti virusa, nato je predpisan vzdrževalni odmerek za preprečitev ponovitve. Poleg tega se za zdravljenje uporabljajo protivirusna zdravila, kot je cikloferon ali podobno.

Vsi bolniki potrebujejo simptomatsko zdravljenje:

za lajšanje otekanja medule, so predpisani diuretiki (Lasix, Furosemide, Manitol) in glukokortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, prednizolon);
v primeru težav z dihalno funkcijo bolnika premestijo v poseben aparat, ki proizvaja umetno prezračevanje pljuč;
za preprečitev napadov agresije in prekomernega vzbujanja bolnika sedatirajo z relanijem, aminazinom ali podobnimi sredstvi.

Spoznajte simptome herpes encefalitisa pri otrocih in novorojenčkih.

Preberite, do česa vodi možganska toksoplazmoza: simptomi in zdravljenje, zapleti patologije.

Vse o meningokoknem meningitisu pri otrocih: simptomi, zdravljenje in zapleti. Kako otroci dobijo meningokok?

Napoved bolezni

Herpes v možganih je izjemno nevarna patologija, ki vodi do resnih posledic in smrti. Bolezen še posebej močno prizadene majhne otroke in starejše. Da bi se izognili zapletom, morate biti pozorni na svoje zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom. V primeru herpesnega encefalitisa je zdravljenje, ki se začne na začetku bolezni, ključ do uspešnega okrevanja.