Voda je resen element, s katerim se nihče ne šali. V njem človek dobi hrano, z njeno pomočjo zaliva posajene rastline in daje vodo živalim ter jo uporablja tudi za zabavo: plavanje, potapljanje, telovadbo različne vrstešport. Vse to nosi potencialno nevarnost utopitve v vodi. Še več, otroci so v večji nevarnosti, da se utopijo in, kar je nenavadno, dobri plavalci: oba zanemarjata nevarnost in se potapljata, skočita v vodo z višine, plavata v nevihti.

Utapljanje je zahrbtno stanje. Prvič, skoraj celo telo človeka je skrito z vodo in tudi tisti, ki plavajo v bližini, ne vidijo, kako slab je. Drugič, utapljač nikoli ne iztegne rok in ne kliče na pomoč: bori se za svoje življenje in je zaposlen le z vdihavanjem malo več zraka. S strani - še posebej, če se otrok utaplja - je videti, kot da se igra: skoči čez vodo in se spet potopi. Tretjič, obstaja takšno stanje, kot je sekundarno utopitev. V tem primeru je človek že dolgo na kopnem, vendar voda, ki je vstopila v njegove dihalne poti, nadaljuje svoj uničujoč učinek in ga lahko ubije, če se zdravljenje ne začne pravočasno.

Zakaj se ljudje utopijo?

Utopitev ljudi je življenjsko nevarno stanje, povezano z vstopom osebe v vodo. Nastane kot posledica:

• panika, ko jo globinski val preplavi
• izredne razmere: poplave, potapljanje ladij;
• kopanje v nevihti;
• kršitve pravil plavanja, vključno s potapljanjem;
• kopanje na močnem trenutnem območju;
• nakup pokvarjene potapljaške opreme;
• vstop v močvirja in močvirja;
• pojav ali poslabšanje bolezni med kopanjem. To je omedlevica, epileptični napad, akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap), srčni napad, hipotermija, zaradi katere so mišice nog utesnjene;
• samomor, ko oseba zelo globoko plava, se potopi v globino ali skoči v vodo z višine. V zadnjem primeru lahko smrt sprožijo trije mehanizmi:
  1. izguba zavesti zaradi možganske poškodbe;
  2. paraliza vseh okončin zaradi zloma vratnih vretenc;
  3. refleksni srčni zastoj, ki ga povzroči nenadna potopitev v hladno vodo ali bolečina zaradi udarca v vodo;
• umor.

Vsi ljudje ne umrejo zaradi vstopa vode v dihalne poti: obstaja takšna vrsta, ko zrak preneha prehajati v pljuča zaradi dejstva, da ima oseba refleksni krč grla v vodi. Ta vrsta utopitve se imenuje "suha".

Kdo je najbolj ogrožen pri utopitvi

Seveda obstaja nevarnost, da se utopijo mladi in zdravi ljudje, ki se ukvarjajo z ekstremnimi vodnimi športi. Toda takšne dejavnosti povečajo tveganje le pri majhnem številu ljudi. V večini primerov pride do utopitve:

• po zaužitju velike količine alkohola, ki človeku zatira reakcije in mu "vcepi" neustrašnost. Poleg tega, ko alkoholne pijače "potisnejo" osebo v vodo, prispevajo k podhladitvi telesa, kar poveča možnost utopitve (pri močnem hlajenju telo "vrže" vso kri v notranje organe in pusti delujoče mišice z minimalno oskrbo s krvjo);
• pri zadetku močnega ali odbojnega (obratnega) toka: ne dovoli osebi, da pride do obale;
• ko ga preplavi val, ko voda vstopi v dihalne poti, poleg tega pa povzroči paniko pri osebi;
• če oseba trpi za epilepsijo ali omedli. V tem primeru izguba zavesti vodi do vdora vode v dihalne poti;
• pri samem kopanju: v tem primeru se možnost prve pomoči zmanjša, če se oseba poškoduje pod vodo, pade na pretočno območje ali pa si nogo povleče iz hladne vode;
• pri plavanju s polnim želodcem. V tem primeru pride do poslabšanja stanja osebe, ki lahko povzroči utopitev, po enem od treh mehanizmov:
  1. glavna količina krvi po jedi hiti v želodec in črevesje. V teh razmerah se srce samo začne manj oskrbovati s krvjo - njegovo delo se poslabša, lahko se razvije srčni infarkt;
  2. voda stisne poln želodec, zaradi česar se njena vsebina dvigne po požiralniku. V trenutku vdihavanja lahko hrana, pomešana z želodčnim sokom, vstopi v dihala (to je še posebej ogroženo pri osebah z zastrupitvijo). Tako se razvije vnetje pljučnega tkiva, ki ga je težko zdraviti - pnevmonitis;
  3. poslabšanje stanja se lahko razvije po prejšnjem scenariju, le dihalne poti (bronhi ali sapnik) se lahko zamašijo z velikim kosom hrane. Tudi če ta hrana ne more popolnoma blokirati premera bronhijev ali sapnika, je še vedno nevarna: povzročila bo kašelj, v vodi pa lahko konča s tekočino, ki vstopi v dihalne poti;
• z obstoječimi srčnimi boleznimi: delo mišic v vodi otežuje delo srca, kar lahko poslabša njegovo stanje. Če plavanje poteka v hladna voda, potem se obremenitev srca še poveča: zaradi zožitve kožnih žil mora predelati večji volumen krvi.

Vrste utopitev

Razdelitev utapljanja na vrste je posledica dejstva, da v vsakem primeru različni mehanizmi vodijo v smrt in se jih lahko znebite na različne načine.

Obstajajo 4 glavne vrste utapljanja:

1. "Mokro" ali resnično utopitev. Razvija se kot posledica vdora vode - morske ali sveže - v dihalne poti; se pojavi v 30-80% primerov. Prava oblika utopitve kaže, da se je oseba nekaj časa upirala delovanju vode. Barva kože pri tej vrsti utopitev je modra. To je posledica venske kongestije na koži. Zelo resno se stanje poslabša, ko 10 ml vode pride v pljuča na vsak kg telesne teže. Smrtni udarec je več kot 22 ml / kg.
2. "Suho" utapljanje. Pojavi se, ko se pri vstopu v vodo glatis refleksno krči (krči), zaradi česar niti voda niti zrak ne vstopata v pljuča. Ta vrsta utopitve se pojavi pri vsaki tretji utopljeni osebi. Barva kože pri tem utopitvi je bela, povezana s krčem krvnih žil.
3. Utopitev tipa sinkope se pojavi, ko se človekovo srce refleksno ustavi, ko vstopi v vodo (običajno z višine in v hladno vodo). Potem ne plava in ne pogoltne vode, ampak takoj odide na dno. Utopitev sinkope je najmanj pogosta - v vsakih 10 primerih je bolj značilna za ljudi s srčnimi boleznimi.
4. Mešano utopitev. V tem primeru voda najprej vstopi v dihalne poti, kot pri pravem utopitvi, in zaradi tega se glatis krči (kot v svoji "suhi" obliki). Potem, ko se zavest že izgubi, se grlo sprosti in voda odteče nazaj v pljuča. To vrsto najdemo pri vsakem petem utopljenem človeku.

Mehanizmi, ki vodijo do smrti pri "mokrem" utopitvi, so odvisni od vrste vode, ki je prišla v pljuča - morske ali sveže.

Torej, ko se utopitev pojavi v sladki vodi, pride do procesov, povezanih z dejstvom, da je voda v primerjavi s tekočinami našega telesa hipotonična. To pomeni, da se v njem raztopi manj soli in zaradi tega prodre v območja, kjer vsebujejo biološke tekočine, in jih razredči. Posledično je voda ujeta v dihalnem traktu:

• najprej napolni alveole - tiste strukture pljuč, v katerih poteka izmenjava plinov - kisika in ogljikovega dioksida - med krvjo in dihalnimi potmi. To so dihalne "vrečke", ki običajno ostanejo zaprte in vsebujejo zrak, kar je posledica prisotnosti v njih snovi, imenovane "površinsko aktivna snov";
• ker je hipotonična, sladka voda (in z njo bakterije in plankton) hitro prehaja iz alveolov v kri: posoda se nahaja na zunanji strani vsakega alveola;
• sladka voda uničuje površinsko aktivne snovi;
• v posodah je veliko tekočine in se vrne v alveole, kar povzroči pljučni edem. Od od sveža voda eritrociti počijo, nato pa se tekočina v alveolah nasiči z njihovimi "ostanki". Tako nastane pena dihalnega trakta, rdeča;
• ko voda razredči kri, se v njej zmanjša koncentracija elektrolitov (kalija, natrija, klora, magnezija). To moti delo notranjih organov.

Če se je utopitev zgodila v morski vodi, ki je, nasprotno, nasičena z natrijevimi solmi, bo slika drugačna:

• morska voda, ki vstopa v alveole, "pritegne" tekočino iz pljučnega tkiva in kri v alveole;
• zaradi prenasičenosti alveolov s tekočino se razvije pljučni edem. Sproščena pena (pridobljena iz površinsko aktivne snovi) je bela. Poleg tega vsaka vdihavanje peno še bolj »pobere«;
• ker je nekaj tekočine zapustilo kri, postane kri bolj koncentrirana;
• srce težko črpa gosto kri;
• gosta kri ne more priti do majhnih kapilar, saj ga tukaj ne potiska sila srca, ampak val, ki so ga v prejšnji fazi oblikovale arterije srednjega kalibra;
• taka kri ima visoko koncentracijo kalija, ki povzroči srčni zastoj.

Kdo je bolj verjetno preživel utapljanje

Pri reševanju utapljača je ogromen dejavnik čas, ki je minil od trenutka padca v vodo. Čim prej se začne pomoč, večje so možnosti za rešitev osebe.

Možnosti za rešitev osebe se povečajo, če:

• utopitev se je zgodila v ledeni vodi. Čeprav je takšno utopitev najverjetneje "suhe" narave, se ob izpostavljenosti nizkim temperaturam vsi biokemični procesi v telesu močno upočasnijo. To daje priložnost, da celo obnovite delo telesa, ko srce že nekaj časa ne bije (do 10-20 minut, odvisno od temperature vode);
• ali gre za otroka ali mladeniča brez njega kronične bolezni: njihova sposobnost regeneracije, vključno z možganskim tkivom, je večja.

Kako sumiti, da se človek utaplja

Šele v filmih pokažejo, da so znaki utopitve, ko žrtev kriči "Utapljanje!" ali "Shrani!" Pravzaprav utapljač za to nima moči in časa - poskuša preživeti. Zato lahko vidite, kako:

• nato se dvigne nad vodo, nato pa spet potopi vanjo;
• glava se dvigne nad vodo, vrže nazaj, oči so zaprte;
• roke in noge se premikajo neredno, poskušajo plavati;
• utapljač kašlja, izpljune vodo.

Simptomi utopitve otrok sploh izgledajo kot igra: otrok skoči čez vodo (vsakič - vse nižje in nižje), krčevito požira zrak, od strani pa se zdi, da je z njim vse v redu.

Klicanje na pomoč in namensko mahanje z rokami je tisto, kar je pred utopitvijo. Ko človek čuti, da se utaplja, razvije panično stanje, povezano z občutkom pomanjkanja zraka. V tem trenutku ne more kritično razmišljati.

O tem, da se je človek utopil, pričajo naslednji znaki:

• hud kašelj, kašelj s peno ali penastim sputumom - bel ali rdečkast;
• hitro dihanje;
• mišični tremor;
• hiter utrip;
• bleda ali modrikasta koža;
• piskanje pri dihanju;
• bruhanje, pri katerem se sprosti precej velika količina tekočine. To je pogoltna voda;
• razburjenje ali, nasprotno, zaspanost pri zadetku ob obalo;
• krči - ne zlom okončin v prisotnosti zavesti, ampak lok celega telesa ali nenadzorovano gibanje okončin - v nezavednem stanju.

In nazadnje, če je voda, ujeta v dihalnem traktu, povzročila zastoj dihanja in / ali obtočil, potem taka oseba:

• izgubi zavest (odstraniti jo je treba iz vode);
• nima dihalnih gibov trebuha ali prsnega koša;
• dihanje je lahko, lahko pa tudi "jokanje" ali kot zadihanost za zrak v ustih;
• v karotidni arteriji ni pulza;
• pena iz ust in nosu, rožnata pri utopitvi v sladki vodi.

Zdaj vas moramo dvakrat opozoriti:

• Tudi če je bila oseba reanimirana, to ne pomeni, da se bo njen živčni sistem v celoti opomogel. On - takoj ali čez nekaj časa - lahko pokaže iste simptome, ki so značilni za možgansko kap: izguba sposobnosti skladnega razmišljanja in govora, motnje govora (razumevanje ali razmnoževanje), motnje gibanja v okončinah, oslabljena občutljivost. Oseba lahko zaradi hipoksije pade v komo zaradi možganskega edema.
• Vsi ljudje, ki so doživeli utopitev, so podvrženi hospitalizaciji in zdravniškemu pregledu, tudi če niso omedleli, imajo utrip in dihanje. To je posledica zapleta utopitve, imenovanega "sekundarno utopitev".

Obdobja utopitve

To življenjsko nevarno stanje je razdeljeno na 3 obdobja:

1. Osnovno.
2. Agonalno.
3. Klinična smrt.

Začetno obdobje

Pri pravem utapljanju je začetno obdobje, ko je voda le rahlo začela vstopati v pljuča, kar je aktiviralo vse obrambne mehanizme telesa. Pri zadušitvi je to od trenutka, ko vstopi v vodo, do krča dihalne reže (zelo kratek).

Oseba kašlja in izpljune, močno vesla z rokami in se poskuša odriniti z nogami. Lahko pride do bruhanja. Kašelj in bruhanje povzročata več vode v pljuča, kar pospeši začetek naslednje menstruacije

Agonalno obdobje

V tem obdobju zaščitne sile so izčrpani, pride do izgube zavesti. Pri zadušitvi to povzroči, da se krč glotisa ustavi in ​​voda vstopi v pljuča.

Za agonalno obdobje so značilni:

• izguba zavesti;
• "Ječno" dihanje s postopnim izginotjem;
• tahikardija, ki jo nadomesti aritmični utrip in njegovo upočasnitev;
• razbarvanje kože.

Obdobje klinične smrti

Zanj je značilna triada simptomov:

1. pomanjkanje zavesti;
2. pomanjkanje dihanja;
3. pomanjkanje utripa, kar preverimo s pritiskanjem kazalca in srednjega prsta na ščitnični hrustanec (»Adamovo jabolko«) na eni strani.

Klinična smrt se po približno 5 minutah spremeni v biološko (ko oživitev ni več možna), če pa se je človek utopil v hladni ali ledeni vodi, se ta čas poveča na 15-20 minut (pri otrocih-do 30-40 minut).

Algoritem samopomoč pri utopitvi

Vse, kar lahko človek stori ob padcu v vodo, je:

• Brez panike. Čeprav je zelo težko, se je treba poskušati umiriti, saj panika odvzame le moč, potrebno za preživetje.
• Poglej okoli. Če na površini vode plavajo leseni ali plastični predmeti zadostne velikosti, jih poskusite prijeti.
• Čim mirneje, varčujte z energijo, veslajte v eno smer (optimalno - do obale ali do kakšnega plovila).
• Počivajte, ležite na hrbtu.
• Občasno pokličite pomoč (če je temno). Čez dan, če ni vidljivosti ljudi ali ladij, morate varčevati z energijo in ne klicati.
• Poskusite dihati čim bolj mirno.
• Obrnite hrbet valovom (če je mogoče).

Kako rešiti utapljača

To zahteva tudi ločen algoritem. Če poskušate biti junaški in ne poznate pravil, plavate, da bi pomagali utapljanju, lahko preprosto umrete sami: če utopitelj vidi ali čuti prisotnost druge osebe, bo paničaril, da bo preživel sam , bo utopil reševalca.

Zato je pomoč pri utopitvi naslednja:

1. Preden odplujete na reševanje, slecite moteča oblačila in čevlje.
2. Do utapljača priplavajte le od zadaj. Nato ga morate z eno roko prijeti za eno ramo, z drugo roko pa glavo dvigniti za brado, da lahko diha. V tem primeru mora druga roka reševalca pritisniti na ramo utapljača, da se ne more obrniti proti osebi, ki ga rešuje. V tem položaju morate plavati do obale. Enak položaj se uporablja pri prevozu nezavestne osebe.
3. Če želite priti do utapljača, se prepričajte, da se z drugo roko trdno držite kakšne opore.
4. Ne zanemarjajte klica na pomoč.
5. Utapljajočega se lahko vrže v nekakšen plavajoči predmet (na primer rešilni pas), če to večkrat najavite v enozlogih: "Držite!", "Zgrabi!", "Ujemite!" itd.
6. Če oseba leži nepremično na dnu, je pomembno, da ga pravilno vzgajamo:
   • priplavajte do osebe, ki leži navzdol s strani nog, jo pripnite v pazduhe in jo tako dvignite;
   • priplavajte do osebe, ki leži z licem navzgor s strani glave. Zdaj ga morate prijeti s hrbta, tako da so dlani reševalca na žrtvinih prsih, utopljenca pa dvigniti na površje.

Glavna stvar na tej stopnji je spraviti osebo iz vode. Oceno njegovega stanja je treba opraviti že na obali.

Prva pomoč pri utopitvi

Algoritem prve pomoči za resnično utopitev:

1. Pokličemo reševalno brigado.
2. Bolnika položimo s trebuhom proti sebi na pokrčeno koleno, tako da je trebuh nad glavo in prsmi.
3. Vzamemo kos tkanine, šal ali oblačilo, žrtvi odpremo usta in odstranimo vse v ustih. Če je koža modra, morate dodatno pritisniti na koren jezika: to bo povzročilo bruhanje, ki bo odstranilo vodo iz pljuč in želodca.
4. V položaju "z glavo navzdol" dobro stisnemo prsni koš, da izteče vsa voda.
5. Žrtev hitro obrnemo na hrbet in začnemo s kardiopulmonalnim oživljanjem:
   • 100 pritiskov na minuto na prsni koš z dlanmi ravnih rok, postavljenih drug na drugega;
   • vsakih 30 pritiskov - 2 vdiha v odprta usta (ko je nos stisnjen) ali v odprt nos (medtem ko so usta zaprta).
6. Nadaljujte z oživljanjem, dokler se pulz in dihanje ne obnovita. Če obstaja le en oživljalec, vam ni treba motiti, da vsako minuto preverjate te parametre, ampak nadaljujte raje dolgo časa dokler se ne pojavijo znaki zavesti.

Vse te točke se nanašajo na nudenje prve pomoči tako otrokom kot odraslim. Upoštevati je treba le, da morajo otroci pogosteje pritiskati na prsni koš (kot manj otrok(pogosteje) in izvajajte manj pritiska. Zaporedje vdihavanja in pritiskanja na prsni koš je enako - 30 pritiskov, 2 vdiha.

Algoritem prve pomoči pri utopitvi pri zadušitvi je sestavljen iz istih točk, razen pri točkah 2-4. Se pravi, če osebo z zelo bledo kožo potegnete iz vode, morate poklicati zdravniško pomoč in nadaljujte neposredno na kardiopulmonalno oživljanje.

Kaj storiti po tem, ko se je utopljenka zavedla

Po utopitvi, kakršna koli že je - resnična ali "suha", žrtve v nobenem primeru ne smejo izpustiti. Da bi se izognili zapletom, ga je treba hospitalizirati in pregledati.

Kaj bodo počeli v bolnišnici

V bolnišnici bodo osebo temeljito pregledali: kisik in ogljikov dioksid bosta določena v krvi (v venski in arterijski ločeno). Narejena bo analiza vsebnosti kalija, natrija, klora in drugih kazalcev v krvi. Poskrbite za EKG in rentgensko slikanje prsnega koša.

Če je bolnik nezavesten, se bo začela intenzivna terapija, ki bo sestavljena iz:

• zagotavljanje povečane vsebnosti kisika (tako da lahko prehaja skozi peno in vodo v alveolih - v kri);
• pena za gašenje v pljučih;
• odstranjevanje odvečne tekočine iz pljuč;
• normalizacija srčnega utripa;
• normalizacija ravni elektrolitov, zlasti kalija in natrija;
• zvišanje temperature na normalne vrednosti;
• uvedba antibiotikov,
• druge dogodke, izbrane posamično.

Zapleti utopitve

Utopitev je pogosto zapletena zaradi enega od teh pogojev:

• pljučni edem;
• sekundarno utopitev (ko v pljuča vstopi malo vode, ki pa se jim v bližnji prihodnosti ne odstrani). Ta voda poslabša izmenjavo plina med pljuči in krvjo in se po kratkem času konča s smrtjo;
• pljučnica;
• otekanje možganov, katerega posledice so lahko popolno okrevanje delo centralne živčni sistem v komo, ki se konča smrtonosno ali v popolnem vegetativnem stanju ("kot rastlina"). "Vmesne stopnje" so izguba občutljivosti, oslabljeno gibanje v enem ali več okončinah, izguba sluha, vida, spomina;
• dekompenzacija srčne aktivnosti;
• gastritis in gastroenteritis - zaradi zaužitja umazane vode, pa tudi zaradi povratne peristaltike, ki jo povzroči bruhanje;
• sinusitis (vnetje sinusov lobanjske votline), ki ga lahko zaplete tudi meningitis;
• panični strah pred vodo.

ZNAKI PRAVEGA ("MODRA") Utopitev

To vrsto utopitve zlahka prepoznamo videz utopljen, njegov obraz in vrat sta modro siva, iz ust in nosu pa izstopa rožnata pena. Otekle žile na vratu to predpostavko potrjujejo. Modro utapljanje je najpogostejše pri otrocih in odraslih, ki ne znajo plavati, pri alkoholikih in celo pri dobrih plavalcih z raztrganim bobničem, ko nenadoma izgubijo koordinacijo.

Podobno se utapljajo tudi tisti, ki so se do zadnjega borili za življenje. Medtem ko so bili pod vodo, so se še naprej aktivno gibali in čim bolj zadrževali dih. To je zelo hitro pripeljalo do možganske hipoksije in izgube zavesti. Takoj, ko je človek izgubil zavest, je voda takoj začela v velikih količinah pritekati v želodec in pljuča. Ta volumen se je hitro absorbiral in prešel v krvni obtok, kar ga je bistveno napolnilo z utekočinjeno krvjo.

VZROKI SMRTI V PRVIH minutah po reševanju

PLUČNI EDEMA

Pri utapljanju pride do tako močnega povečanja volumna obtočne krvi (HIPERVOLUMIJA), da se tega niti srce športnika ne more spopasti. Levi prekat ne more črpati skozi sebe takšne količine utekočinjene krvi v aorto in se s svojim presežkom dobesedno zaduši. To vodi do močnega povečanja hidrodinamičnega tlaka v pljučnem obtoku in sistemu pljučnih žil.

Tekoči del krvi se iz krvnega obtoka iztisne v alveole - plazmo, ki se, ko pade v njihov lumen, v trenutku peni. Iz zgornjih dihalnih poti se sprosti velika količina rožnate pene, ki ob polnjenju lumena alveolov in dihalnih poti ustavi izmenjavo plinov. Razvija se stanje, ki je v medicini dobilo ime LUNG ETEK.

Zapomni si! Brez pravočasne dostave nujno pljučni edem se konča le s smrtjo.

Najbolj zanesljiv znak tega grozljivega stanja je mehurček. To žuborenje, jasno slišno v nekaj korakih, spominja na "brbotanje" mehurčkov v vreli vodi. Človek dobi vtis, da v bolniku nekaj "vre".

Drug simptom pljučnega edema je pogost kašelj z rožnato penastim sputumom. V izjemno hudih primerih se pena oblikuje toliko, da začne priti iz ust in nosu.

Resnost stanja bo poslabšalo dejstvo, da bo aspiracija vode zelo hitro povzročila mehansko zadušitev, ki jo je mogoče odpraviti le z odstranitvijo vode in pene iz dihalnih poti. Toda tudi v primeru uspešnega oživljanja bo nujno prišlo do nastanka velikega števila ATELEKTAZOV (območij nepopolnega raztezanja ali propada alveolov, ki niso napolnjena z zrakom). To bo povzročilo močno povečanje stopnje pljučne insuficience in hipoksijo, ki bo trajala več dni.

Mehanizem utapljanja

Pri utopitvi v sladki vodi pride do redčenja krvi. To je posledica pretoka vode iz pljuč v krvni obtok. Nastane zaradi razlike v osmotskem tlaku sladke vode in krvne plazme. Zaradi redčenja krvi in ​​močnega povečanja volumna krvi v telesu pride do zastoja srca (srce ne zmore črpati tako velike količine). Druga posledica redčenja krvi, ki lahko povzroči zaplete in smrt, je hemoliza, ki nastane zaradi razlike v osmotskem tlaku krvne plazme in citoplazme eritrocitov, njihovega otekanja in pretrganja. Posledično se razvije anemija, hiperkalemija in veliko število celičnih membran, celične vsebine in hemoglobina hkrati vstopi v krvni obtok, kar lahko pri izločanju skozi ledvice povzroči akutno odpoved ledvic.

Pri utopitvi v slani vodi pride do nasprotnega procesa - zgoščevanja krvi (hemokoncentracija).

Običajno je mehanizem utopitve naslednji: oseba, ki ne zna plavati, ki je padla v vodo, globoko vdihne, medtem ko se bori za svoje življenje. Posledično določena količina vode pride v pljuča in izguba zavesti. Ker je človeško telo popolnoma potopljeno v vodo in se dihanje nadaljuje, se pljuča postopoma popolnoma napolnijo z vodo. V tem času se lahko pojavijo mišični krči v telesu. Čez nekaj časa pride do zastoja srca. Nekaj ​​minut za tem se v možganski skorji začnejo nepopravljive spremembe. Zaradi aktivnega boja za življenje telo potrebuje več kisika. hipoksija se stopnjuje in smrt nastopi v krajšem času.

Pri utopitvi v hladni vodi, zlasti pri otrocih z nizko telesno težo in visoko regenerativno sposobnostjo telesa, je včasih mogoče po 20-30 minutah po utopitvi popolnoma ali delno obnoviti delovanje možganov.

Razlogi za utopitev

Utopitev se pojavi iz različnih razlogov. Pogosto se ljudje utapljajo in zanemarjajo osnovne varnostne ukrepe (ne plavajte za boje, ne plavajte v pijanem stanju, ne plavajte v vprašljivih vodnih telesih, ne plavajte v nevihti). Pri utopitvi ima dejavnik strahu pomembno vlogo.

Torej, pogosto ne morejo plavati, tisti, ki se po nesreči znajdejo v vodi na velikih globinah, začnejo kaotično veslati z rokami in nogami ter kričati "Reši me, utapljam se!" Tako izpustijo zrak iz pljuč in neizogibno potonejo v vodo.

Utopitev se lahko pojavi tudi pri ljubiteljih potapljanja. Včasih je celo bolj nevarno kot preprosto utopitev, še posebej, če se potapljate sami. Pogosto utopitev potapljačev spremlja tudi tako imenovana "dekompresijska bolezen".

Sodno-zdravniški pregled

Sodna diagnostika utopitve, pa tudi drugih vzrokov smrti, se izvaja na podlagi vzpostavitve niza znakov, ki se odkrijejo tako pri presečni študiji kot tudi s pomočjo dodatnih raziskovalnih metod in odvisno od vrste utapljanje. Za pravo ("bledo", "mokro") utopitev, prisotnost obstojne belkaste pene z mehurčki na odprtinah ust in nosu, akutno pljučno napenjanje, krvavitve pod pljučno plevrico, odkrivanje tekočine iz utopitve okolje v sinusu sfenoidne kosti, diatomejski plankton v notranji organi in kostni mozeg in še nekaj drugih znakov.

V patogenezi asfiksije ("modra", "suha") vrsta utopitve je vodilni člen akutna motnja zunanje dihanje, v zvezi s katerim se pri pregledu trupla pojavijo razlito, nasičeno truplo lise modrikasto-vijolične barve, cianoza in zabuhlost obraza in vratu, krvavitve v veznici, izrazito otekanje pljuč z znatnim povečanjem njihovega prostornina in zračnost.

Za refleksno vrsto utopitve so značilni znaki hitro nastopajoče smrti, med katerimi so najbolj izrazite razlite, nasičene truplične lise modrikasto-vijolične barve, tekoče stanje krvi v srčnih votlinah in velikih žilah v odsotnosti znakov drugih vrst utapljanja.

Poleg znakov, ki neposredno ali posredno nakazujejo utapljanje, obstajajo znaki trupla v vodi: bledica kože, t.i. "Gosje udarci", gubanje kože mošnje in v predelu bradavic, maceracija kože (čas in stopnja sta odvisna od številnih dejavnikov - temperature vode, starosti žrtev itd.). Končni znaki maceracije so spontano ločevanje povrhnjice rok skupaj z nohti (tako imenovane "rokavice smrti"). To lahko oteži identifikacijo trupla. Na nogah se lušči le koža plantarnih površin. V procesu gnilobe trupla se lasje ločijo. Pod vplivom vode lasje izgubijo povezavo s kožo. Mokra oblačila, koža in lasje trupla, prisotnost peska, mulja, alg na njih prav tako kažejo na prisotnost trupla v vodi.

Pogosto smrt v vodi ne nastane zaradi utopitve, ampak zaradi različnih bolezni (nenadna smrt v vodi), poškodb itd. Truplo ali njene dele lahko vržejo v vodo, da bi prikrili umor. Pravi vzrok smrti je zelo težko ugotoviti, še posebej, če je telo dalj časa v vodi, v nekaterih primerih pa je to nemogoče. Treba je opozoriti, da sodni izvedenec ugotavlja zlasti vzrok smrti (na primer mehansko zadušitev zaradi zaprtja dihalnih poti z vodo med utopitvijo). Ugotavljanje vrste nasilne smrti (umor, samomor, nesreča) ni v pristojnosti sodnega izvedenca; s tem vprašanjem se ukvarjajo zaposleni kazenskega pregona, ob upoštevanju med drugim podatkov sodno -medicinske preiskave.

Reševanje utopljencev

Utapljača lahko rešite v prvih 3-6 minutah od začetka utopitve. Vendar pa pri utopitvi v zelo hladni vodi to obdobje v nekaterih primerih doseže 20-30 minut.

V praksi sodne medicine so bili zabeleženi primeri, ko so utopljenca po 20-30 minutah v vodi uspešno oživeli, medtem ko je bila voda lahko relativno topla, tako sveža kot solna, pljuča pa napolnjena z vodo.

Zaželeno je, da do utopljenca priplavate od zadaj. Po tem ga je treba obrniti na hrbet, tako da je njegov obraz na površini vode in se hitro odpelje na obalo. Ne smemo pozabiti, da je utapljač razvil tako imenovani "nagon samoodržanja" in se lahko oprime svojega reševalca in potegne na dno. Če se je to zgodilo, v nobenem primeru ne smete paničiti. Moram narediti globok vdih in se potopite v globino. Utapljač bo izgubil oporo in raztegnil roke.

Prva pomoč vključuje odstranitev žrtve iz vode. Nato je treba določiti utrip in vrsto utopitve. Za mokro utopitev je značilen modrikast videz obraza in kože.

V primeru mokrega utopitve je treba žrtvi odstraniti vodo iz dihalnih poti. V ta namen ga položijo na pokrčeno koleno in ga pobožajo po hrbtu. Nato v odsotnosti pulza takoj začnejo s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem.

V primeru suhega ali sinkopičnega utopitve morate takoj začeti ukrepe oživljanja.

Če je bilo mogoče osebo zelo hitro izvleči iz vode in ni imel časa izgubiti zavesti, je še vedno treba poklicati reševalno vozilo, saj tudi v tem primeru obstaja nevarnost zapletov.

Pozor! Vsako žrtev je treba pokazati zdravniku, tudi če se po oživljanju počuti odlično! Obstaja tveganje za pljučni edem in druge resne posledice (na primer ponavljajoč se srčni zastoj). Šele v enem tednu bo mogoče z gotovostjo reči, da je njegovo življenje izven nevarnosti!

Pregovor »Rešitev utopljencev je delo utopljencev sam« ni brez pomena. V kritični situaciji je najpomembneje, da se ne izgubite. Če pridete v vodo, morate trezno oceniti situacijo, se umiriti in plavati do obale. Če se čez nekaj časa pojavi huda utrujenost - sprostite se, ležite na hrbtu in ob mirnem dihanju počivajte. Če pridete v vrtinec, se morate potopiti in v globino poskusiti plavati na stran (hitrost toka na globini je vedno nižja). Če vidite, da na vas prihaja velik val, je zelo priporočljivo, da se potopite, da se izognete udarcem.

Opombe (uredi)

Poglej tudi

Fundacija Wikimedia. 2010.

• Korš, Fedor
• Latinščina

Oglejte si, kaj je "utapljanje" v drugih slovarjih:

UGUSTITEV- Utapljanje, zapiranje dihalnih odprtin s tekočim medijem. To okolje je najpogosteje voda; U. v kanalizaciji stranišč običajno najdemo kot ubijanje otrok. Morda U. v drugih tekočinah. Potopitev celotnega telesa v tekočino ni potrebna za ... Odlična medicinska enciklopedija

utapljanje- tone, poplavlja Slovar ruskih sopomenk. utapljanje n., število sopomenk: 4 poplavljanje (10) ... Slovar sinonima

UGUSTITEV- v sodni medicini na primer oblika smrti zaradi zadušitve v tekočem mediju. v vodi, olju ... Pravni slovar

Znaki utopitve:

Izražene goske po celotni površini telesa zaradi krčenja mišic, ki dvignejo lase pod vplivom hladne vode.

Obstojna bela pena z drobnimi mehurčki, ki spominja na vato, na odprtinah ust in nosu, pa tudi v dihalnih poteh (znak Krushevsky S.V.).

Odkrivanje pene na odprtinah nosu, ust in dihalnih poti je dragocen pokazatelj aktivnega dihanja med utopitvijo.

Akutno otekanje pljuč - voda pritiska na zrak v alveolah in bronhih, kar preprečuje propad pljuč.

Listi Rasskazova - Lukomsky (A. Paltauf) - lahke krvavitve rdeča, do 0,5 cm v premeru pod pljučno plevrico (ne tvori se v morski vodi).

Prisotnost utopitvene tekočine v sinusu sfenoidne kosti (Znak Sveshnikov V.A.)

Lifogenija - prenos eritrocitov v limfni torakalni kanal.

Velike količine tekočine v trebušni in prsni votlini (znak Moreau).

Prisotnost znatne količine tekočine iz utopitvenega okolja, pomešane s peskom, muljem, algami v želodcu in Tanko črevo(Fegeerlundov znak).

Krvavitev v bobnič, mastoidne celice, mastoidne jame, v votlino srednjega ušesa. Krvavitve imajo videz prostega kopičenja krvi ali obilno nasičijo sluznico, ki je v tem primeru edematozna, polnokrvna, temno rdeča, modrice (Znak K. Ulricha).

Prisotnost planktona v krvi in ​​notranjih organih. Laboratorijske raziskave kajti plankton se večinoma proizvaja iz gnilih trupel.

Plankton (ali diatomeje) iz pljuč žive osebe se po telesu prenaša skozi krvni obtok. Pozitiven rezultat bo, če najdemo diatomeje kostno tkivo... Ne pozabite, da je treba posodo sprati z destilirano vodo pred vnosom vode in vodo iz rezervoarja vzeti za kontrolo.

Pri pregledu trupla, vzetega iz vode, se pogosto pojavi vprašanje o trajanju njegovega bivanja v vodi.

Običajno strokovnjak na to vprašanje odgovori na podlagi stopnje maceracije (mehčanja zaradi namakanja z vodo) kože in resnosti procesov razpadanja.

V tem primeru je treba upoštevati temperaturo vode in druge pogoje bivanja trupla v rezervoarju. Maceracija se v topli vodi razvija hitreje kot v hladni vodi. Dlake na glavi, ki se začnejo od 10 do 20 dni, se zlahka potegnejo, kasneje pa izpadejo same.

Medtem ko je truplo pod vodo, gniloba poteka počasi, toda ko truplo priplava na površje vode, se truljenje razvije veliko hitreje. Če se to zgodi poleti, se nekaj ur po vzponu truplo zaradi hitrega nastajanja gnilobnih plinov spremeni v velikansko. Na podlagi prisotnosti trupla v vodi je mogoče domnevati, da je čas smrti.

Znaki trupla v vodi:

Maceracija konic prstov - 2-3 ure;

Maceracija dlani in podplatov - 1-2 dni;

Maceracija hrbta - teden dni;

Odstranjevanje kože (smrtne rokavice) - teden dni;

Alge na telesu - teden dni;

Plešavost - mesec;

Začetek tvorbe maščobnega voska - 3-4 mesece;

Prenos trupla v maščobni vosek - 1 leto;

Rožnato obarvanje truplih madežev (zaradi popuščanja povrhnjice in izboljšanega dostopa kisika do truplih madežev)

Značilnosti zunanjega pregleda trupla v primerih smrti zaradi zaprtja dihalnih poti s tekočino (utopitev)

Protokol beleži, kje se truplo nahaja, v kakšni tekočini, na kakšni globini, kateri deli so nad površino tekočine, truplo prosto plava ali ga držijo predmeti, ki ga obkrožajo, in navajajo, kateri deli telesa pridejo v stik s temi predmetov in kako drži telo.

To shemo je treba upoštevati, če se pregleduje truplo, potopljeno v tekočino.

Odstranjevanje trupla iz tekočine je treba opraviti zelo previdno, ne da bi povzročili dodatno škodo.

V primeru, da se jim ni bilo mogoče izogniti (pri raztezanju telesa s trnki, mačkami), je treba v protokolu določiti način odstranjevanja trupla in navesti vzrok škode ter podroben opis narejeno.

Strokovnjak pri pregledu oblačil trupla ugotovi stopnjo vsebnosti vlage, skladnost z letnim časom (pomaga ugotoviti čas utopitve), onesnaženost, prisotnost težkih predmetov (kamenje, pesek) v žepih ki prispevajo k hitri potopitvi telesa.

Pri pregledu opišejo prisotnost ali odsotnost bele pene okoli odprtin ust in nosu (kažejo, da je telo vstopilo v tekočino in vivo, običajno traja 3 dni), upoštevajo stanje kože (njihova bledica, prisotnost "gosjih udarcev") pri opisovanju truplih madežev bodite pozorni na njihovo barvo. opis pojavov maceracije, ki so pomembni za določitev obdobja bivanja trupla v vodi. V primeru zaraščanja alg po telesu so opisani stopnja njihove porazdelitve telesne površine (kateri deli trupla so pokriti) in splošni videz (dolžina, debelina, trdnost povezave s kožo itd.).

Opis alg na prizorišču je pomemben skupaj z znaki maceracije.

Pri opisovanju škode je treba biti pozoren na prepoznavanje znakov, ki kažejo na možnost povzročitve te škode s strani vodnih prebivalcev. Če se odkrijejo druge poškodbe, je treba upoštevati, da jih lahko posthumno povzročijo propelerji parnikov, vesla. Vprašanje njihovega intravitalnega ali posmrtnega izvora je dokončno rešeno med forenzično medicinsko preiskavo trupla.

Vprašanja, ki jih reši forenzični zdravniški pregled v primeru utopitve:

Ali je smrt res sledila zaradi utopitve

2. V kateri tekočini je prišlo do utopitve?

Katere okoliščine so prispevale k utopitvi

Kako dolgo je truplo v tekočini?

Kdaj je prišlo do smrti - v vodi ali pred vstopom v vodo?

Če so bile na truplu ugotovljene poškodbe, ali so nastale, preden so vstopile v vodo, ali so se lahko pojavile med bivanjem trupla v vodi in kako?

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširite

Kako pravilno rešiti utapljajočo se osebo? Kako učinkoviti so ukrepi oživljanja pred bolnišnicami? Kaj je treba storiti po nudenju prve pomoči pred prihodom zdravnikov? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku.

Skoraj vedno pravilno zagotavljanje prve pomoči utopljencu reši življenje žrtve, saj strokovna medicinska ekipa ne bo imela časa pravočasno prispeti na kraj dogodka, tudi če je bila poklicana takoj po nastanku podobne situacije.

Kakšen je pravilen način, da žrtev potegnete na kopno?

Opozoriti je treba, da je pomemben element potencialne rešitve utapljača, če še dolgo ni imel časa, da bi se potopil pod vodo, njegovo pravilno izvlečenje, kar zagotavlja ne le možnost oživljanja žrtve, pa tudi varnost osebe, ki pomaga.

Osnovna shema za reševanje utapljača:

Prva pomoč utopljenca

Ko so žrtev pripeljali na kopno, je treba nadaljevati z nujnimi ukrepi oživljanja.

Algoritem ukrepov za prvo pomoč v primeru utopitve (na kratko po točkah):

• iz tekočih ali tujih snovi. Žrtev se odpre ustna votlina, iz nje se odstranijo proteze, bruhanje, blato, tekočina. Ko se utaplja neposredno v vodi, reševalec položi osebo s trebuhom na koleno z licem navzdol, da omogoči prosto tekočino. V usta žrtve damo dva prsta in pritisnemo na koren jezika, da sprožimo bruhanje, kar pomaga osvoboditi dihalne poti in želodec iz vode, ki je ni bilo časa absorbirati;
• Aktivna dejanja pred oživljanjem. V okviru izvajanja prve pomoči je treba nadaljevati indukcijo bruhanja pri žrtvi v začetnem položaju od 1 točke, dokler se ne pojavi kašelj. Če ta proces ne daje učinka, potem v veliki večini primerov v dihalnem traktu in želodcu ni proste tekočine, saj se je uspelo absorbirati;
• Takojšnje oživljanje.Žrtev se obrne na hrbet in postavi v vodoravni položaj, nato pa reševalec nadaljuje z masažo srca in umetnim dihanjem.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri utopitvi, si oglejte video:

Z resničnim (mokrim) utapljanjem

Kako utopljencu zagotoviti prvo pomoč? V okviru zagotavljanja prve pomoči za reševanje utapljača, ko se je incident zgodil neposredno v rezervoarju in je velika količina vode prišla v človeško telo, se izvedejo zgornji ukrepi.

Njihovo povprečno trajanje 2 do 3 minute za primarni dve stopnji. Hkrati sta umetno dihanje in posredna masaža srca učinkovita v povprečju 6-8 minut. Po 10 minutah in odsotnosti znakov srčnega utripa in dihanja osebe z veliko verjetnostjo ni mogoče rešiti.

Pomemben dejavnik pri pravem utopitvi se pojavijo tudi okoliščine dogodka. Torej so v slani vodi možnosti, da človek preživi v odsotnosti dihanja in srčnega utripa, saj se nepopravljivi procesi pojavijo pozneje kot v primeru poplave s sladko vodo - vitalne procese je mogoče obnoviti v 10-15 minutah.

Poleg tega določen prispevek prispeva tudi temperatura vode. Ko se utapljajo v hladni ali ledeni tekočini, se procesi nepovratnega uničenja znatno upočasnijo. V nekaterih primerih je praksa oživljanja zabeležila situacije, ko je bila oseba oživljena s stiskanjem prsnega koša in umetnim dihanjem 20, včasih pa tudi 30 minut po utopitvi.

Z asfiksialnim (suhim) utapljanjem

Asfiksija ali suho utapljanje je patološka okoliščina, ki nastane kot posledica krča glotisa in zadušitve, ko voda ne vstopi v dihalne poti.

Na splošno velja, da je ta vrsta incidenta ugodnejša v kontekstu možnosti oživljanja osebe.

Kaj storiti s suhim utapljanjem? Prva pomoč pri suhem utopitvi je na splošno enaka prva pomoč, kot pri klasičnem utapljanju, pa se druga stopnja (poskusi povzročanja bruhanja in sproščanja dihalnih poti z želodcem iz nakopičene tekočine) preskoči in na žrtev se takoj uporabijo ukrepi oživljanja.

Reanimacijski ukrepi

V okviru ukrepov oživljanja za nujno pomoč pri ročnem utapljanju se izvedeta dva glavna postopka - to je posredna masaža srca in umetno dihanje. Osnovna pravila za pomoč utapljanju so predstavljena spodaj.

Umetno dihanje

Žrtev leži na hrbtu, se dihalne poti čim bolj odprejo, iz ustne votline se odstranijo vsi tuji predmeti, ki ovirajo dihanje. Če obstaja zračni kanal medicinske zasnove, ga je treba uporabiti kot del prve pomoči za utopljenca.

Reševalec globoko vdihne in vdihne zrak ustne votlinežrtev, ki si s prsti pokriva nosna krila in podpira brado, svoje ustnice močno pritisne na žrtev. Kot del prisilnega prezračevanja je treba prsi dvigniti.

Povprečni čas napihovanja je približno 2 sekundi, nato pa 4 sekunde premora za počasno znižanje refleksa prsni koš utopljen človek. Umetno dihanje pri utopitvi se redno ponavlja do pojava stabilnih znakov dihanja ali prihoda reševalnega vozila.

Posredna masaža srca

Ukrepe za začetek srčne aktivnosti je mogoče kombinirati z izvajanjem umetnega dihanja kot del njihove nadomestne spremembe. Za začetek morate najprej udariti s pestjo v območju projekcije srca- biti mora srednje močan, vendar precej oster in hiter. V nekaterih primerih to pomaga takoj začeti delo srca.

Če ni učinka, morate prešteti dva prsta navzdol od prsnice do sredine prsnega koša, poravnati roke, položiti eno dlan na drugo, se usmeriti proti povezavi spodnjih reber s prsnico in nato uporabiti pritisk z obema rokama strogo pravokotno na srce. Srce se stisne med prsnico in hrbtenico. Glavna prizadevanja se izvajajo s celotnim trupom in ne le z rokami.

Povprečna globina vdolbine ne sme presegati 5 cm, medtem ko je približna pogostost stiskanja približno 100 manipulacij na minuto, v ciklih 30 -krat s kombinacijo prezračevanja pljuč.

Splošni cikel je torej naslednji: 2 sekundi vdihavanja zraka v žrtev, 4 sekunde za njegov spontani izhod, 30 masažnih manipulacij v predelu srca in ponavljanje cikličnega dvojnega postopka.

Prva pomoč za otroke

Omeniti velja, da so možnosti za oživitev otroka med utopitvijo bistveno manjše kot pri odraslem, saj se pri njem veliko hitreje razvijajo nepopravljivi procesi, ki vodijo v smrt.

V povprečju je približno 5 minut časa, da poskusite rešiti utopljenega otroka.

Algoritem dejanj za nudenje prve pomoči pri utopitvi otroka:

• Povlečenje žrtve na obalo. Izvaja se čim hitreje ob upoštevanju prej opisanih splošnih previdnostnih pravil;
• Olajšanje zgornjih dihalnih poti iz tujih snovi. Odprite otrokova usta, poskusite ga osvoboditi vseh vrst tujih snovi, vključno z vodo, nato položite koleno in otroka položite na trebuh, hkrati pa pri slednjem povzroči bruhanje s pritiskom na korenino jezik. Dejavnost se ponavlja, dokler otrok ne razvije aktivnega kašlja in voda skupaj z bruhanjem neha aktivno iztekati;
• Ukrepi oživljanja.Če ni učinka, postopka iz prejšnjega odstavka ali prisotnosti znakov »suhega« utapljanja, se otrok obrne na hrbet, položi v vodoravni položaj in izvede posredno masažo srca, kot pa tudi umetno dihanje.

Nadaljnji koraki za reševanje

Če je žrtev uspela začeti z dihanjem, srčnim utripom, potem leži na boku, pri tem pa ostane v vodoravnem položaju. Osebo pokrijemo z odejo ali brisačo za ogrevanje, njeno stanje pa nenehno spremljamo in v primeru ponavljajoče se prekinitve dihanja ali srčnega utripa nadaljujemo z ročnim oživljanjem.

Treba je razumeti, da je treba ne glede na okoliščine, tudi če je oseba v zadovoljivem stanju, počakati na prihod reševalne ekipe, ki bo v primeru utopitve zagotovila prvo pomoč. Strokovnjaki bodo kompetentno ocenili možna tveganja za žrtev in se odločili, ali jih je treba hospitalizirati.

V nekaterih primerih pride do vdora velike količine vode v pljuča, sekundarni možganski edem in drugi simptomi se pojavijo po določenem časovnem obdobju, srednjeročno za zdravje ne obstaja le, če je po utopitvi nastopilo več kot 5 dni, medtem ko se pri človeku niso pokazali nobeni patološki simptomi.

Vrste utopitev

Na splošno sodobna medicina razlikuje med tremi vrstami utopitev:

• Resnično utopitev. Glavni znak takega incidenta je vdor velike količine vode v pljuča in želodec, na ozadju katerega pride do edema ustreznih tkiv in nepopravljivega uničenja njihove strukture. Pojavi se v vsakem od 5 prijavljenih primerov;
• Utapljanje asfiksije. Lahko se pojavi tudi na vodi, vendar sama tekočina ne prodre v želodčna pljuča, saj se pred tem procesom oblikuje izrazit krč glasilk s popolno prekinitvijo dihalne aktivnosti. Vsi osnovni patološki procesi so povezani z neposrednim zadušitvijo in šokom. Pojavi se v 40 odstotkih primerov;
• Sinkopa se utaplja. Zanj je značilen refleksni srčni zastoj, v veliki večini povzroči skoraj takojšnjo smrt. Pojavi se v 10 odstotkih primerov;
• Mešano utopitev. Kaže znake klasičnega "mokrega" in asfiksialnega utopitve. Diagnosticira se pri povprečno 15 odstotkih žrtev.

Razlika med sladko in morsko vodo

Klasična medicina razlikuje med utapljanjem v sladki in morski vodi zaradi številnih značilnosti:

• Sveža voda. Obstaja raztezanje alveolov in prodiranje ustrezne tekočine v krvni obtok z neposredno difuzijo zaradi kršitve celovitosti alveolarno-kapilarne membrane. Hipotonična hiperhidracija se močno razvije, delovanje krvnega obtoka je moteno.

  Zaradi absorpcije hipotoničnih voda v žilno posteljo nastane pljučni edem, hipervolemija, hiperosmolarnost, redčenje krvi s povečanjem volumna.

  Pojavi se fibrilacija prekatov, ki se ne morejo spopasti z veliko količino »razredčene« biološke tekočine. Na splošno do nepopravljive škode pride hitro;

• Slana voda... Tekočina vstopi v alveole, kar vodi do hipertenzivne dehidracije, povečanja količine natrija, kalija, magnezija in kalcija ter klora v krvni plazmi. Pravzaprav ne pride do utekočinjanja, ampak nasprotno - zgoščevanje krvi, medtem ko se nepopravljive motnje za telo pojavljajo počasneje v primerjavi s sladko vodo (do 25 odstotkov).

Zgornji procesi so pogosto razdeljeni v ločene kategorije. opisne značilnosti medicinska literatura XX.

Sodobne obsežne študije kažejo, da se patogenetski proces utopitve v sladki in slani vodi ne razlikuje bistveno v kontekstu klinične nevarnosti.

V skladu s tem je razlika v potencialni sposobnosti oživljanja tako rekoč zanemarljiva in traja le nekaj minut. Kot kaže dejanska praksa, se možnosti za obnovo možganske funkcije in vitalnih znakov v primerih utopitve znatno povečajo nizke temperature, zlasti pri otrocih z nizko telesno težo.

Nekateri zdravniki so 30 minut po utopitvi zabeležili primere popolnega obnavljanja vitalne aktivnosti, medtem ko žrtev ni imela dihanja in srčnega utripa ves čas.