У дома » Психични разстройства

Коремен анафилактичен шок. Анафилактичен шок: симптоми, спешна помощ, превенция. Кой е изложен на риск

Алергичният (анафилактичен) шок е сериозно усложнение на алергична реакция.

Това състояние е много животозастрашаващо и около 20% от тези, които го срещат, умират от него.

Ето защо е много важно всеки да познава добре симптомите, за да разпознае навреме това критично състояние, и да може да окаже първа помощ.

Като цяло думата "шок" в медицинска терминологиясе посочва състояние, когато функцията на кръвообращението е сериозно нарушена. Всички други симптоми на алергичен шок са логични последици от това.

Има два вида алергичен шок: анафилактичен и анафилактоиден.

Анафилактичен шокможе да се развие при деца (над 4-5 години) и възрастни, които вече имат антитела към определен алерген в организма, след като той отново влезе в кръвта.

Когато антителата взаимодействат с алерген, който е навлязъл в кръвта, се активират много реакции, в резултат на което се получават специални имунни клеткиосвобождават в кръвта вещества като хистамин и алергични медиатори. Този вид шок се развива при хора с вече сформиран имунитет.

Анафилактоиден шок може да се развие при хора на всяка възраст, дори ако няма антитела в тялото. Такава реакция е отговор на влиянието на фактори, които причиняват отделянето на големи количества хистамин в кръвта, например:

В зависимост от това колко бързо се развива алергичният шок след контакт с алергена, той може да бъде разделен на:

  • светкавично (2-3 минути);
  • остър (20-30 минути);
  • подостър (повече от половин час).

Причини

Основната причина за развитието на анафилактичен шок е повтарящият се контакт с алерген, най -често лекарството действа като негова роля. Могат да се отбележат следните най -чести фактори, които провокират появата на такова опасно състояние:

  • приемане на лекарства като антибиотици, имунни серуми, анестетици и други;
  • поглъщане на радионепроницаеми вещества;
  • при преливане на кръв или кръвни заместители;
  • реакция на ваксини;
  • диагностика на алергии с помощта на кожни тестове;
  • студена реакция;
  • реакция към битови алергени при многократен контакт (домашен прах, домакински химикали, козметика, цветен прашец и др.);
  • хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, морски дарове и др.);
  • ухапвания от насекоми.

Симптоми

Симптомите на фулминантния, остър и подостър анафилактичен шок са малко по -различни. Нека разгледаме всеки негов вид по -подробно.

При фулминантния алергичен шок се появяват следните симптоми:

  • Кръвно наляганепада за няколко минути до опасни нива;
  • Пациентът губи съзнание;
  • Кожата и лигавиците побледняват и понякога посиняват;
  • Появява се лепкава студена пот;
  • Сърцебиенето се ускорява, пулсът почти не се усеща;
  • Има нарушение на дишането, появата на пяна в устата, възможни са конвулсии;
  • Неволно изхождане.

Острият алергичен шок се характеризира със симптоми като:

  • Чести кожни прояви при алергии под формата на обрив по кожата, копривна треска или бързо зачервяване на кожата по лицето, гърдите и слабините;
  • Клепачите, устните, ушите се подуват;
  • Дихателно разстройство, което се проявява с плътен глас, задух, суха кашлица;
  • Болезнени усещания, които се различават при пациенти на различна възраст: при деца най -често това са спазми в корема, а при възрастните хора пулсиращи главоболиеили свиваща болка в областта зад гърдите;
  • Общото състояние се променя значително: появяват се тревожност, слабост и страх от смъртта, докато настроението може да бъде както възбудено, така и депресирано;
  • Освен това се появяват симптоми на мълния.

Подостър алергичен шок се различава по това, че всички горепосочени симптоми се развиват доста бавно и в повечето случаи пациентът успява сам да потърси медицинска помощ.

Първа помощ при анафилактичен шок

С развитието на анафилактичен шок, особено фулминантния шок, няма време да се търсят причините, които са го причинили. Загубеното време, дори минути, може да доведе жертвата до смърт.

Затова всеки трябва да помни какво да прави, за да окаже първа помощ, когато възникне това състояние, за да не се обърка в критична ситуация.

На етапа на първа помощ трябва да направите следното:

  1. Ако алергенът е идентифициран незабавно, тогава първата стъпка е да се изключи контактът му с жертвата.
  2. Поставете пациента върху равна хоризонтална повърхност, например на пода.
  3. Поставете краката на пациента по такъв начин, че да са в издигнато състояние, тоест над нивото на тялото.
  4. Уверете се, че свежият въздух тече свободно към пациента.
  5. Проверете Airwaysза проходимост и го осигурете, за това трябва да наклоните главата си назад и да я обърнете на една страна. Ако устната кухиназапушен с повръщане, тогава трябва да поставите пациента настрани, за да може повръщането да тече свободно.
  6. Ако шокът е причинен от ухапване от насекомо или убождане, поставете пакет с лед на това място или издърпайте с турникет, това ще намали скоростта, с която новите части от алергена навлизат в кръвта.
  7. Извикай линейка.

Видео

Анафилактичният шок е остра и изключително тежка алергична реакция, която се развива в резултат на многократно поглъщане на алерген.

Анафилактичният шок се проявява с рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание, симптоми на локални алергични явления (кожен оток, дерматит, уртикария, бронхоспазъм и др.) В тежки случаи може да се развие кома.

Анафилактичният шок обикновено се развива в рамките на 1-2 до 15-30 минути от момента на контакт с алерген и често може да бъде фатален, ако не се осигури бърза и компетентна медицинска помощ.

Причини

Анафилактичният шок възниква в резултат на многократното въвеждане в организма на вещество, което е силен алерген за него.

При първоначален контакт с това вещество тялото, без да проявява никакви симптоми, развива свръхчувствителност и натрупва антитела към това вещество. Но многократният контакт с алергена, дори в минимални количества, поради наличните в организма готови антитела, дава бурна и изразена реакция. Подобна реакция на тялото най -често възниква:

  • въвеждане на чужд протеин, серуми
  • антибиотици
  • анестетици и анестетици
  • други лекарства (както във вена, така и в мускул, през устата)
  • диагностични лекарства (рентгенов контраст)
  • с ухапвания от насекоми
  • и дори когато приемате определени храни (морски дарове, цитрусови плодове, подправки)

При анафилактичен шок количеството на алергена може да е много малко, понякога е достатъчна капка лекарство или лъжица от продукта. Но колкото по -голяма е дозата, толкова по -силен и по -дълъг ще бъде шокът.

Основата на алергичната реакция е масивното освобождаване от сенсибилизирани клетки (свръхчувствителни) на специални вещества - хистамин, серотонин и други, които са отговорни за проявите на анафилактичен шок.

Изгледи

Анафилактичният шок може да има няколко форми:

  • предимно кожата и лигавиците са засегнати със симптоми на сърбеж по кожата, рязко зачервяване, уртикария или оток на Квинке
  • поражение нервна системас главоболие, гадене, сензорни нарушения, прояви на епилептичен тип и загуба на съзнание,
  • поражение дихателната системасъс задушаване и задушаване, оток на ларинкса или малките бронхи,
  • сърдечно увреждане с признаци на кардиогенен шок или остър миокарден инфаркт

Симптоми на анафилактичен шок

Според тежестта на симптомите анафилактичният шок може да бъде от лек до изключително тежък с фатален изход, зависи от това колко бързо намалява налягането и работата на мозъка се нарушава поради хипоксия (липса на кислород).

При леки прояви симптомите на анафилактичен шок могат да продължат от няколко минути до два часа и да се появят

  • зачервяване на кожата,
  • тежък сърбеж и кихане
  • лигавично отделяне от носа,
  • възпалено гърло със световъртеж,
  • главоболие
  • намаляване на налягането и тахикардия.

Може да има усещане за топлина в тялото, дискомфорт в корема и гърдите, тежка слабост и замъгляване на съзнанието.

При среденможе да възникне шок

  • мехури по кожата или ангиоедем (Quincke)
  • явленията на конюнктивит или стоматит
  • болка в сърцето с рязко сърцебиене, аритмии и рязко намаляване на налягането.
  • пациентите изпитват силна слабост и замаяност
  • зрението е влошено, може да има възбуда или летаргия, страх от смърт и треперене
  • лепкава пот, студенина на тялото, шум в ушите и главата, припадък
  • може да има спазъм на бронхите с нарушено дишане, подуване на корема с гадене или повръщане, остра болка в корема и нарушено уриниране.

При тежък анафилактичен шок той се развива почти мигновено

  • съдов колапс с рязко намаляване на налягането, синьо оцветяване или смъртоносна бледност, характер на пулса, подобен на нишки, практически нулево налягане
  • загуба на съзнание възниква при разширени зеници, неволно отделяне на урина и изпражнения, липса на реакции към външни стимули
  • пулсът постепенно изчезва, налягането престава да се регистрира
  • спира дишането и сърдечната дейност, настъпва клинична смърт

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на данни за приложението на лекарството (контакт с алергена) и незабавното начало на реакцията.

Състоянието на анафилактичен шок е критично - диагнозата се установява от лекар на линейка или реаниматор. Анафилактичният шок може да бъде подобен на други анафилактични реакции (ангиоедем или остра уртикария), но процесът е същият, както и мерките за облекчаване.

Лечение на анафилактичен шок

Началото на лечението е необходимо на място от всяко лице - лекар или нелекар, професионална помощпредоставени от лекари от линейка и реаниматори.

Първа помощ при анафилактичен шок

  • обаждане на линейка,
  • ако няма дишане и сърдечен ритъм - компресия на гръдния кош и изкуствено дишане
  • ако човек е в съзнание, е необходимо да го поставите настрани, да разкопчаете всички закопчалки на дрехите и коланите, да поставите възглавница или нещо под краката му, така че да се повдигнат
  • спрете приема на алергена (с ухапване от насекомо или приложение на лекарство - турникет на крайник, отстраняване на храна от устата)

Медицинска помощ - на мястото на грижите, преди доставката в болницата,

  • мястото на инжектиране или ухапване трябва да се инжектира с разтвор на адреналин интрамускулно или подкожно (за възрастни 0,5 ml 0,1% разтвор, за деца над 6 години - 0,3 ml 0,1% разтвор) и да се покрие с лед,
  • подкожно инжектирайте разтвори на кофеин, кордиамин
  • инжекции на преднизолон или хидрокортизон също са необходими.

С напредването на лечението в болницата се повтарят инжекции с адреналин и хормони, прилагат се антагонисти на лекарства за лекарствени алергии, прилага се антихистамини, разтвори на калциев хлорид или глюконат. При бронхоспазъм се прилага аминофилин, при оток на ларинкса е показана интубация или трахеотомия.

По -нататъшната терапия се провежда, като се вземат предвид сърдечни нарушения, дихателни нарушения или метаболитни нарушения.

Усложнения и прогноза

Основното усложнение е смъртта със забавяне на предоставянето на помощ. С навременните мерки е възможно пълно възстановяване от шока, но времето за отстраняване от шоково състояние варира от няколко часа до няколко дни.

Най -страховитата проява на алергия се счита за анафилактичен (алергичен) шок. На всеки човек, който дори няма медицинско образование, препоръчително е да знаете какво да правите в случай на анафилактичен шок, тъй като това може да изиграе решаваща роля за спасяването на собствения ви живот или живота на някой около вас.

Алергичният шок се отнася до т. Нар. Реакции на свръхчувствителност от непосредствен тип и се развива при алергични хора, когато вещество отново попадне в тялото им. този човекалерген. Дори познавайки и ясно изпълнявайки алгоритъма на действията в случай на анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси животът на пациента, тъй като изключително тежки патологични процеси се развиват в тялото му толкова бързо.

Причини и форми на анафилактичен шок

Смята се, че най -често анафилактичният шок се развива в отговор на многократно поглъщане на следните видове алергени:

  • Лекарства на базата на протеинови молекули (лекарства за десенсибилизиране на алергии, антидотен серум, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
  • Антибиотици, особено пеницилин и други с подобна структура. За съжаление, съществува така наречената „кръстосана алергия“, когато антителата към едно вещество разпознават друго, подобно по структура, като алерген и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
  • Болкоуспокояващи, особено новокаин и неговите аналози;
  • Отрови от ужилващи насекоми от хименоптери (пчели, оси);
  • Рядко хранителни алергени.

Препоръчително е да знаете и запомните за това, тъй като понякога е възможно да се събере анамнеза и да се получи информация както за наличието на алергия при пациент, така и за епизода на потенциален алерген, проникнал в тялото му.

Скоростта на развитие на анафилактична реакция до голяма степен зависи от това как алергенът е попаднал в човешкото тяло.

  • При парентералния (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най -бързото развитие на анафилаксия;
  • Когато молекулите на алергена навлязат в кожата (ухапване от насекоми, интрадермални и подкожни инжекции, драскотини), както и през дихателните пътища (вдишване на пари или прах, съдържащи молекули алергени), шокът не се развива толкова бързо;
  • Когато алерген попадне в тялото през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции се развиват рядко и не веднага, понякога един и половина до два часа след хранене.

Съществува линейна връзка между скоростта на развитие на алергичния шок и неговата тежест. Разграничават се следните форми на анафилактичен шок:

  1. Фулминант (мълния) шок - развива се мигновено, в рамките на няколко секунди след като алергенът попадне в тялото на пациента. Тази форма на шок по -често от други води до фатален изход, тъй като е най -трудната и почти не оставя време на другите да помогнат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинско заведение.
  2. Острата форма на анафилактичен шок се развива за период от няколко минути до половин час, което дава време на пациента да потърси помощ и дори да я получи. Следователно смъртността при тази форма на анафилаксия е значително по -ниска.
  3. Подострата форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в продължение на половин час или повече, пациентът успява да усети някои от симптомите на предстояща катастрофа, а понякога е възможно да започне да се оказва помощ, преди да настъпи.

Така че, в случай на развитие на остри и подостри форми на анафилактичен шок, пациентът може да изпита някои предшественици симптоми.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са те - признаците на анафилактичен шок? Нека изброим по ред.

Симптоми-предшественици:

  • Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяващ се обрив тип уртикария или дренажен обрив или рязко зачервяване на кожата.
  • Оток на Квинке: бързото развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
  • Топло ми е;
  • Зачервяване на очите и лигавиците на носа и назофаринкса, сълзене и отделяне на течни секрети от ноздрите, сухота в устата, спазъм на глотиса и бронхите, спастична или лаеща кашлица;
  • Промени в настроението: депресия или, обратно, тревожно вълнение, понякога придружено от страх от смъртта;
  • Болезнени усещания: това може да бъде схващаща болка в корема, пулсиращо главоболие, свиваща болка в областта на сърцето.

Както можете да видите, дори тези прояви са достатъчни, за да застрашат живота на пациента.

В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с фулминант, се развиват следните симптоми:

  1. Рязък спад на кръвното налягане (понякога може да не се открие);
  2. Ускорен, слаб пулс (сърдечната честота може да се увеличи над 160 удара в минута);
  3. Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
  4. Понякога - гърчове;
  5. Силна бледност на кожата, студена пот, посиняване на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап пациентът не получи спешна помощ здравеопазване- вероятността от смърт се увеличава многократно.

Механизми за развитие на анафилактичен шок

За да разберете на какво се основава алгоритъмът за лечение на алергичен шок, е важно да знаете няколко неща за това как се развива. Всичко започва с факта, че за първи път някакво вещество влиза в тялото на човек, предразположен към алергии, което е разпознато от имунната система като чуждо. Към това вещество се произвеждат специални имуноглобулини - антитела от клас Е. В бъдеще, дори след отстраняването на това вещество от организма, тези антитела продължават да се произвеждат и присъстват в човешката кръв.

Когато същото вещество попадне отново в кръвта, тези антитела се свързват с нейните молекули и образуват имунни комплекси. Образуването им служи като сигнал за цялата защитна система на организма и задейства каскада от реакции, водещи до отделяне на биологично активни вещества в кръвта - медиатори на алергията. Тези вещества включват преди всичко хистамин, серотонин и някои други.

Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

  1. Рязко отпускане на гладката мускулатура на малки периферни кръвоносни съдове;
  2. Рязко увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Вторият ефект води до факта, че течната част от кръвта напуска съдовото легло в междуклетъчните пространства (в подкожната тъкан, в лигавиците на дихателните и храносмилателните органи, където се развива оток и т.н.).

Така настъпва много бързо преразпределение на течната част от кръвта: тя става много малка в кръвоносните съдове, което води до рязко понижаване на кръвното налягане, до удебеляване на кръвта, до нарушение на кръвоснабдяването на всички вътрешни органии тъкани, тоест - за шок. Следователно алергичният шок се нарича преразпределение.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло, когато се развие шок, можем да говорим за това какво трябва да бъде неотложна помощс анафилактичен шок.

Помага при анафилактичен шок

Трябва да знаете, че действията за анафилактичен шок се делят на първа помощ, първа помощ и стационарно лечение.

Първата помощ трябва да се предоставя от хора, които са близо до пациента по време на началото на алергичните реакции. Първото и основно действие, разбира се, ще извика екипа на линейката.

Преди медицинска помощс алергичен шок е както следва:

  1. Необходимо е да поставите пациента по гръб върху равна хоризонтална повърхност, да поставите ролка или друг предмет под краката му, така че да са над нивото на тялото. Това ще стимулира притока на кръв към сърцето;
  2. Осигурете приток свеж въздухна пациента - отворете прозорец или прозорец;
  3. Отпуснете се, разкопчайте дрехите на пациента, за да осигурите свобода на дишането;
  4. Ако е възможно, уверете се, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (отстранете подвижните протези, ако са се изместили, завъртете главата наляво или надясно или я повдигнете, ако пациентът има изстрелян език, в случай на гърчове, опитайте за поставяне на твърд предмет между зъбите).
  5. Ако е известно, че алергенът е навлязъл в тялото в резултат на инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо, може да се приложи турникет или лед върху зоната над мястото на инжектиране или ухапване, за да се намали скоростта, с която алергенът навлиза в кръвта .

Ако пациентът е в амбулаторно медицинско заведение или ако е пристигнал екип на линейка, можете да преминете към етапа на първа помощ, който включва следните точки:

  1. Прилагане на 0,1% разтвор на адреналин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, според случая. Така че, в случай на анафилаксия в отговор на подкожни и интрамускулни инжекции, както и в отговор на ухапване от насекомо, мястото на контакт на алергена се инжектира с разтвор на адреналин (1 ml 0,1% адреналин на 10 ml физиологичен разтвор ) в кръг - в 4-6 точки, по 0,2 ml на точка;
  2. Ако алергенът е проникнал в тялото по различен начин, въвеждането на адреналин в количество от 0,5 - 1 ml все още е необходимо, тъй като това лекарство е хистаминов антагонист в своето действие. Адреналинът допринася за стесняването на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени и повишава кръвното налягане. Аналози на адреналина са норепинефрин, мезатон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин, за да помогнат при анафилаксия. Максималната доза адреналин е 2 ml. Желателно е дробното, на няколко етапа, въвеждане на тази доза, което ще осигури по -равномерен ефект.
  3. В допълнение към адреналина, пациентът трябва да инжектира глюкокортикоидни хормони-преднизолон 60-100 mg или хидрокортизон 125 mg, или дексаметазон 8-16 mg, за предпочитане интравенозно, можете да струите или капете, разреждайки 0,9% натриев хлорид (NaCl) в 100- 200 мл.
  4. Тъй като анафилактичният шок се основава на остър недостиг на течност в кръвния поток, интравенозната инфузия на голям обем течност е задължителна. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки в минута, да въведат до 1000 ml 0,9% NaCl. За деца първият инжектиран обем от 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да бъде 20 ml на 1 kg телесно тегло (тоест 200 ml за дете с тегло 10 kg).
  5. Екипът на линейката трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород през маската; в случай на оток на ларинкса е необходима спешна трахеотомия.

По този начин, ако е било възможно да се установи интравенозен достъп, пациентът започва да прилага течност още на етапа на оказване на първа помощ и продължава по време на транспортирането до най -близката болница, която има отделение за интензивно лечение.

На етапа на стационарно лечение, започва или продължава интравенозно приложениетечности, видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормоналната терапия трябва да продължи 5-7 дни, последвана от постепенно оттегляне. Антихистамините се прилагат последно и с голямо внимание, тъй като те самите са способни да предизвикат освобождаването на хистамин.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран поне седем дни след шока, защото понякога след 2-4 дни има повторен епизод на анафилактична реакция, понякога с развитие на шоково състояние.

Какво трябва да има в медицински комплект в случай на анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения задължително се оформят аптечки за оказване на спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, аптечката за анафилактичен шок трябва да включва следните лекарства и консумативи:

  1. 0,1% разтвор на адреналин 10 ампули, по 1 ml всяка;
  2. 0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера по 400 ml;
  3. Реополиглюкин - 2 бутилки от 400 мл;
  4. Преднизолон - 10 ампули по 30 mg всяка;
  5. Дифенхидрамин 1% - 10 ампули от 1 ml;
  6. Еуфилин 2,4% - 10 ампули по 5 мл;
  7. Медицински алкохол 70% - бутилка 30 мл;
  8. Стерилни спринцовки за еднократна употреба с вместимост 2 ml и 10 ml - по 10 броя всяка;
  9. Системи за интравенозна инфузия (капкомери) - 2 броя;
  10. Периферен катетър за интравенозна инфузия - 1 брой;
  11. Стерилна медицинска вата - 1 опаковка;
  12. Впряг - 1 брой

Аптечката трябва да бъде снабдена с инструкции.

Анафилактичният шок е тежко алергично състояние, което представлява заплаха за човешкия живот, което се развива в резултат на излагане на организма на различни антигени. Патогенезата на тази патология се дължи на реакцията на тялото от моментален тип, при която има рязко навлизане в кръвта на вещества като хистамин и други, което причинява увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове, мускулни спазми на вътрешни органи и други множество нарушения. В резултат на тези нарушения се понижава кръвното налягане, което води до липса на адекватно снабдяване с кислород на мозъка и други органи. Всичко това води до загуба на съзнание и развитие на много вътрешни разстройства.

Етиология и патогенеза

Анафилактичният шок е свръхреакция на тялото ни на чужди влияния отвън. Тежестта на състоянието на пациента е пряко свързана с неуспеха на имунологичния отговор на организма към инвазията на чужд агент.

Най -често тази реакция се развива при деца, но при възрастни, склонни към прояви на алергии, е възможен такъв мощен отговор на имунната система. Причината за такава реакция често са ухапванията на някои насекоми, например пчели, както и прилагането на лекарства (антибиотици, ваксини). По-рядко свръхсилен имунологичен отговор се развива в отговор на консумацията на определени храни с висок индекс на алергенност, например фъстъци, фъстъци, портокали и други храни. Още по -рядко се развива анафилактичен шок поради вдишване на прашеца на някои растения.

Тенденцията към развитие на анафилаксия е при хора с изразена форма, които, когато са изложени на студен вятър и вода, могат да развият такива алергични реакциикакто и. Анафилактичният шок понякога се превръща в най -мощната реакция на стимули.

Понякога реакцията се появява неочаквано - при хора, които преди това не са имали склонност към алергии. Например, това често се среща от собствениците на домашни любимци, които могат да развият признаци на алергия към вълната или епитела на своя домашен любимец по време на продължителна поддръжка на своя домашен любимец, а анафилактичният шок се превръща в последната (и често неочаквана) реакция.

Симптоми

След случайно поглъщане на алерген в тялото, симптомите на анафилактичен шок се проявяват незабавно или в рамките на половин час. Освен това, колкото по -рано се появят, толкова по -лоша е прогнозата за хода на алергичната реакция, защото това означава, че имунната системачовек е напълно неспособен да се справи с алергена. В някои случаи хората умират от свръхмощна алергична реакция още преди приключването на лекарството, което я е причинило, но това са по-скоро изключителни случаи.

Симптомите на анафилактичен шок могат да бъдат повече или по -слабо изразени. Мълниеносен съдов колапс е най-страховитият признак на тази патология, но най-често човек започва да се оплаква от слабост и изтръпване в краката, дланите и лицето. Ако тези оплаквания бъдат игнорирани, по -нататъшното развитие на ситуацията става неконтролируемо - усещането за слабост се увеличава, лицето побледнява, започва да изпитва страх, има обилна пот и болкав стомаха. Рязкото спадане на кръвното налягане става причина за загуба на съзнание и дори неволно уриниране и дефекация.

Понякога има други признаци на такава патология като анафилактична реакция:

  • сърбеж по тялото;
  • подуване на ушите, езика, клепачите;
  • появата на обриви по кожата;
  • сълзене на очите и слуз от носните проходи;
  • появата на шумно затруднено дишане.

В бъдеще клиниката се характеризира със загуба на съзнание и съдов колапс.

Трябва да се каже, че състоянието на пациента с такава алергична реакция като анафилактичен шок е много тежко и затова човек спешно се нуждае от квалифицирана медицинска помощ, без която може да умре за минути. Ето защо в манипулационните кабинети и в стоматологичните кабинети аптечка с лекарства винаги е готова да спре атаката на AS.

Имайте предвид, че преди загубата на съзнание и началото на колапса пациентите обикновено се държат много неспокойно - страхуват се и дишат тежко, а при тези хора, които имат нарушения на ЦНС или сърдечно -съдови патологии, клиничната картина се влошава от специфични симптоми, например ,. Поради спазъм на гладките мускули, дишането се нарушава и възниква и в резултат на това -.

За съжаление всеки десети случай на подобна свръхреакция е фатален и особено голяма е смъртността от такава патология като анафилактичен шок при деца, чиято имунна система реагира много бурно на въвеждането на антигена. Имайте предвид, че при децата признаците на анафилаксия са малко по -различни от тези при възрастните. Първоначално младите пациенти изпитват силен страх и задух. След това децата имат студена пот, има и схващащи болки в корема, последвани от повръщане, замаяност, образуване на пяна в устата и развитие на гърчове.

Пулсът при децата е нишкообразен, практически не се опипва, езикът и ларинксът се подуват, което води до нарушена дихателна функция и развитие на цианоза.

Първа помощ

Основното нещо, което трябва да направите в спешен случай, е да спешни меркиза спиране на пристъп на анафилаксия. Спешната помощ се състои в оказване на първа помощ и медицинска помощ. Спешната помощ при първа помощ при анафилактичен шок е представена от набор от мерки, насочени към спиране или премахване на действието на дразнителя и въвеждане на антихистамини в тялото.

Ако пациентът е развил анафилактичен шок, той не може да се поколебае. На първо място, трябва да осигурите достъп на чист въздух на жертвата на ухапване или въвеждане на алерген по друг начин, да поставите човека на хоризонтална повърхност и да освободите тялото му от тесни дрехи. Краката трябва да бъдат леко повдигнати, а главата да се обърне на една страна, така че жертвата да не се задави от повръщане.

От антихистамините, които трябва да се опитате да дадете на жертвата, можете да използвате Tavegil или Suprastin или друго лекарство, което е под ръка.

Ако в медицинско заведение настъпи анафилактичен шок, лекарят на място оказва спешна помощ на пациента. Също така медицинска помощ се предоставя при пристигането на линейка на мястото на събитието и се състои във въвеждане на разтвор на адреналин, който повишава кръвното налягане.

В допълнение, на човек се прилагат глюкокортикостероиди и аминофилин, премахвайки дихателната недостатъчност. Следните действия на лекарите са както следва:

  • дихателните пътища се изчистват от повръщане;
  • симптомите на сърдечна недостатъчност се елиминират;
  • кислородът се доставя чрез инсталирането на назален катетър.

Спешната помощ при деца се извършва по същия начин, с единствената разлика, че необходимите лекарства се прилагат на всеки 15 минути, докато състоянието на малкия пациент се стабилизира.

По -нататъшното лечение на анафилактичен шок след стабилизиране на състоянието на пациента се провежда в болнични условия. Тя включва прочистване на организма от токсини и попълване на кръвния обем. В тежки случаи лечението на анафилактичен шок изисква използването на реанимационно оборудване за поддържане на жизнените функции на вътрешните органи.

Възрастни и деца, страдащи от тази алергична реакция, се държат под наблюдение в болница в продължение на две седмици. Това е необходимо, за да се изключи вероятността от усложнения, например нарушаване на работата на сърцето или пикочната система. Изписването от болницата се извършва след анализ и ЕКГ. В бъдеще, за да не се повтаря клиниката, е необходимо напълно да се изключат контактите с алергена, предизвикал свръхмощната алергична реакция.

Анафилактичният шок е незабавен вид алергична реакция, причинена от многократно поглъщане на алергена. Това е остра реакция, която включва патологичния процес. сърдечносъдова система, дихателни органи, храносмилателен тракт, лигавици и кожа. Много е важно да можете правилно да диагностицирате алергична реакция и да знаете правилата за подпомагане на анафилактичен шок.

Причини за анафилактичен шок:

  • Повечето обща причинапоявата на анафилактичен шок при хора е приемането на лекарства. Това могат да бъдат антибиотици, особено пеницилин, стрептомицин, бицилин. Често алергични реакции могат да възникнат дори при първоначалното приложение на лекарства, поради факта, че веднъж попаднали в организма, антибиотиците се свързват без затруднения с протеините и образуват комплекси, които имат много изразени сенсибилизиращи свойства. Настъпва мощен процес на образуване на антитела.
  • Една от причините е, че човешкото тяло може да бъде предварително чувствително, например, с храна. Доказано е, че примеси на пеницилин могат да бъдат открити в млякото, същото важи и за някои ваксини. Кръстосаната сенсибилизация е възможна поради факта, че много лекарстваимат общи алергенни характеристики.
  • Често причината за анафилактичен шок може да бъде въвеждането на витамини като кокарбоксилаза, витамини от група В, особено В 1 и В 6.
  • Йодните препарати, сулфонамидите, хормоните от животински произход (инсулин, ACTH и други) се считат за мощни алергени. Анафилактичният шок може да бъде причинен от кръв и нейните компоненти, имунни серуми, общи и локални анестетици.
  • Отровите от насекоми (мравки, оси, пчели) също могат да причинят анафилактичен шок, както и някои храни (яйчен белтък, риба, ядки, мляко).

Трябва да се отбележи, че дозата на алергена не е критична. Пътищата за влизане са различни: провеждане на диагностични тестове интрадермално, използване на мехлеми, вдишване, вливане на лекарството в конюнктивалния сак.

Симптоми на анафилактичен шок

Има три етапа на анафилактичен шок:

1) имунологични;

2) патохимичен;

3) патофизичен.

След взаимодействието на антиген и антитяло настъпва мощно освобождаване на медиатори. Това причинява клиничната картина под формата на спад на кръвното налягане, бронхоспазъм, оток на мозъка, ларинкса и белите дробове.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1) кардиогенният вариант се характеризира с болка в сърцето, аритмии, усещане за топлина, понижение на кръвното налягане и заглушени сърдечни тонове. При прегледа на такъв пациент се откриват признаци на нарушение на микроциркулацията под формата на мрамориране на кожата. На електрокардиограмата - миокардна исхемия. Няма нарушения на външното дишане;

2) при асфиксиален вариант има нарушение на външното дишане под формата на бронхоспазъм, оток на ларинкса;

3) хемодинамичният вариант има на преден план съдови нарушения, причинени от мускулен спазъм на чернодробните вени и разширяване на малки съдове (артериоли и капиляри) коремна кухинаводещи до колапс;

4) коремният вариант се характеризира със симптоми на остър корем (повръщане, остра болка в епигастриума);

5) при церебралния вариант конвулсивен синдром е рязко изразен, в момента на който може да настъпи спиране на дишането и сърцето. Има и такива нарушения от централната нервна система като психомоторна възбуда, силно главоболие, страх, загуба на съзнание.

В клиниката се разграничават следните форми на тежест:

1. Тежката форма настъпва в рамките на пет до седем минути след навлизането на алергена в тялото. Веднага се появява притискаща болка зад гръдната кост, силна слабост, страх от смърт, липса на въздух, гадене, главоболие, усещане за топлина, загуба на съзнание. При преглед студена лепкава пот, бледност на кожата, цианоза на лигавиците. Кръвното налягане рязко се намалява или изобщо не се определя, пулсът става нишкообразен, сърдечните тонове се заглушават. Зениците са разширени. Често се наблюдават гърчове, неволно уриниране и дефекация. Дишането е затруднено поради оток на ларинкса.

2. Формата на умерена тежест може да се прояви тридесет минути след въвеждането на алергена. Прогнозата е по -благоприятна. Пациентът се оплаква от усещане за топлина в цялото тяло, сърбеж в назофаринкса, сърбеж по кожата, коремна болка, желание за уриниране и дефекация. Визуално има зачервяване на кожата, обриви, оток на предсърдията, оток на клепачите. При слушане се чуват сухи хрипове в белите дробове, се забелязват заглушени сърдечни тонове и тахикардия. Кръвното налягане се намалява до 70/40 mm Hg. Изкуство. На ЕКГ може да възникне предсърдно мъждене, групови екстрасистоли. Зениците са разширени, съзнанието е объркано.

3. Фулминантната форма има неблагоприятна прогноза. Характеризира се с много бързо развитие на клиничен агонал. Смъртта настъпва поради задушаване поради оток на ларинкса в рамките на 8-10 минути.

Помага при анафилактичен шок

Спешната помощ при сърдечен арест се състои в използване на гръдни компресии и въвеждане на 0,1% разтвор на епинефрин 1 ml в кухината на дясната камера. При спиране на дишането - изкуствена вентилация на белите дробове на фона на отхвърлената назад глава при фиксиране на долната челюст.

По принцип помощта трябва да се предоставя бързо, ясно и в правилната последователност:

  • да спре по -нататъшното навлизане на алергена в тялото;
  • използвайте лекарства, по -специално, водещ е 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, тъй като той активира нервните окончания, което води до стесняване на съдовете на лигавиците, бъбреците, вените, тазовите органи, допринасяйки за повишаване на кръвното налягане.
  • не забравяйте да сложите пациента, като обърнете главата му настрани, за да избегнете потъване на езика и задушаване. Изчистване на дихателните пътища и преминаване към изкуствена вентилация на белите дробове;
  • използвайте заедно с горните лекарства и други фармакологични средства... В комплекса трябва да се използват антиалергенни вещества. При лечението на анафилактичен шок се използват кортикостероиди.

Предотвратяване на анафилактичен шок

Принципите за предотвратяване на анафилактични реакции са преди всичко в подробното събиране на анамнеза (история на заболяването). Голямо внимание се отделя на използването на т.нар