Ангиография на мозъчни съдове: какво е това, индикации и противопоказания. Условия, подготовка, процедура за извършване на церебрална ангиография и възможни рискове, свързани с нея Как протича изследователският процес

Ангиографията на мозъчните съдове е резултат от комбинация от високотехнологични постижения с възможностите на рентгеновото лъчение и ви позволява да идентифицирате най-разнообразния спектър от патологични състояния на мозъка, причинени от двете заболявания съдова системаи други заболявания, пряко или косвено засягащи промяната в кръвообращението.

Общи понятия

Получаването на основно разбиране за това какво представлява ангиографията е съвсем просто - просто запомнете как изглежда рентгеновото изображение на която и да е част от тялото. Рентгеновата диагностика се основава на пълната или частична способност на тъканите на човешкото тяло да предават йонизиращо лъчение. Контурите, получени на изображението, ни позволяват да оценим структурата на органа без открита намеса и да диагностицираме съществуващото патологично състояние.

"Прозрачността" на човешкото тяло за рентгенови лъчи е в основата на церебралната ангиография. При извършването на последното в съдовата система се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което прави възможно получаването на ясен образ на целия кръвоносна системаот главните артерии и вени до най -малките съдове.

Съдовете, пълни с радионепрозрачно вещество, стават непрозрачни за йонизиращо лъчение, поради което те се отразяват в изображението в черно

Използването на този метод позволява не само визуално да се оцени полезността на всички фази на мозъчното кръвообращение, да се открие основната причина за откритите патологии, но и въз основа на промените в системата за кръвоснабдяване да се диагностицира наличието на неоплазма.

В зависимост от техниката на въвеждане на рентгенов контраст, ангиографията се разделя на 2 вида:

Техниката на пункция включва въвеждане на рентгеноконтрастно вещество в главната артерия с помощта на пункционна игла, докато катетеризацията се отнася до въвеждането на гореспоменатото вещество директно в изследваното съдово легло с помощта на захранващ катетър.

Необходимостта от изследване на различни части на мозъка определя разделянето на церебралната ангиография на следните видове:

Каротидната ангиография се използва за изследване на състоянието на кръвоносните съдове в мозъчните полукълба. Същността му се крие в директната пункция на каротидната артерия, разположена в шията, или чрез доставяне на контрастно вещество в същата област с помощта на катетър през бедрената артерия. Вертебралната ангиография се използва за изследване на задната част на мозъка (черепна ямка) и се извършва чрез пункция или катетеризация на различни нива на гръбначната артерия.

Също така, церебралната ангиография, в зависимост от техниката на провеждане на изследването, се подразделя на:

върху общото - в този случай изследването се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в аортата, за да се получи общ преглед на състоянието на съдовата система на мозъка;
селективна - тотална ангиография, извършена чрез алтернативна катетеризация на всички съдове, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка;
суперселективен - със суперселективна ангиография се извършва по -подробно проучване на всички клони на мозъчната артерия (предна, средна и задна), за това въвеждането на контраст се извършва чрез катетеризация на всички клони на свой ред.

Рентгенов апарат за ангиография

Методи

В допълнение към разликите в техниката на церебрална ангиография, има и различни техники, използвани за визуализиране на съдовата система. Съвременната медицина предлага следните методи за извършване на ангиография:

класическа ангиография;
ангиография с помощта на компютърна томография (CT ангиография);
ангиография с помощта на ЯМР (MR-ангиография).

Класическа ангиография

Доскоро най -често срещаният начин за визуализация на мозъчните артерии. Същността на тази техника е въвеждането на контрастно вещество в главната артерия и последващото изпълнение на поредица от рентгенови изображения на кратки интервали от 1,5-2 секунди. По правило изображенията се правят в няколко проекции, което ви позволява да оцените различните фази на кръвния поток и да определите наличието и локализацията на патологията, ако има такава.

CT ангиография

Съвременна версия на класическата техника, при прилагането на която след въвеждането на контраста се извършват слоеви рентгенови изображения, последвани от реконструкция на обемното изображение с помощта на компютърна обработка на данни. Тъй като CT ангиографията не изисква пункция на артериите, тъй като контрастното вещество се инжектира интравенозно, това значително намалява вероятността от негативни последици от операция (пункция) и рентгеново натоварване върху тялото (йонизиращо лъчение). Съдовете в този случай имат особено ясна визуализация, поради което информационното съдържание по време на CT ангиографията е няколко пъти по -високо от това на стандартната ангиография.

МР ангиография

По отношение на информационното съдържание, магнитно -резонансната ангиография е еквивалентна на CT диагностика, но способността на MR томограф да визуализира меки тъкании липсата на радиационно излагане на тялото на пациента, дава възможност да се диагностицират дори незначителни промени в съдовите структури на мозъка при пациенти с противопоказания за радиационна експозиция, например при бременни жени. Процедурата се извършва с ЯМР скенер, превключен в ангиографски режим.

Основното противопоказание за МР ангиография е наличието на метални предмети (присадки) в тялото:

пейсмейкър;
ставни импланти;
стоманени плочи в черепа;
електронен слухов имплант.

Относителен недостатък на тази техника е продължителността на процедурата - отнема 30-40 минути, за да завърши. През това време пациентът трябва да остане напълно неподвижен.

Снимка, направена на ЯМР скенер без въвеждане на контрастно вещество

Показания

Показания за церебрална ангиография са патологични състоянияпричинява смущения в работата на мозъка. Хеморагични нарушения на кръвообращението:

Исхемични нарушения на кръвообращението:

церебрална атеросклероза;
кръвни съсиреци;
деформация на артериите.

Туморни неоплазми, водещи до промяна на съдовия модел, както и липсата на резултати след други методи за диагностициране на мозъчни заболявания при наличие на следните симптоми:

постоянен световъртеж, несвързан с кръвното налягане;
епилептични припадъци;
липса на яснота на съзнанието;
претърпял инсулт или съмнение за микроинсулт;
вътречерепни хематоми, причинени от травма на главата;
хроничен главоболиенеясен произход;
гадене, придружено от замаяност и главоболие;
шум в ушите.

Препоръчително е също така да се проведе церебрална ангиография, за да се планира предстоящата операция и да се следи възстановяването на пациента след операция на мозъка.

Вляво на ангиографското изображение е показана аневризма, вдясно - деформация на артерията

Подготовка

Подготовката за церебрална ангиография включва редица дейности:

получаване на писмено съгласие на пациента за извършване на диагностика;
предупреждение за отказ от хранене 12-14 часа преди предстоящата процедура;
прилагане на успокоителни или успокоителни на пациента в случай на тревожност;
епилация в областта на пункцията, ако пункцията ще се извърши в слабинната гънка;
Преди започване на процедурата се тества чувствителността на пациента към рентгеноконтрастно контрастно вещество.

За да се приложи последното, малко количество от лекарството се инжектира подкожно и за известно време се наблюдава появата на някакви реакции. Ако има контрастна чувствителност, процедурата се отменя и се заменя с МР ангиография. Непосредствено преди процедурата (10–20 минути) на пациента се инжектират No-shpa, Atropine и Suprastin или друг антихистамин, за да се намали чувствителността към инжектираното вещество и да се сведе до минимум рискът от алергична реакция.

Мястото на бъдещата пункция се третира с дезинфекционен разтвор и се инжектира с местна упойка (новокаин). Ако пациентът има повишена възбуда или епилептични припадъци, се използва обща анестезия.

За МР ангиография може да се наложи дълготрайна неподвижност

Извършване

За да направи пункция на каротидната артерия, лекарят палпира пулсиращата зона и фиксира артерията с пръсти. След това артерията се пробива с пункционна игла под ъгъл 60-70 °. За да се улесни процесът, може да се направи малък разрез в областта на пункцията. Иглата е свързана със спринцовка, предварително напълнена с рентгеноконтрастно вещество (Urografin, Verografin).

Ако пациентът е в съзнание, той е предупреден за приложението на лекарството, тъй като могат да възникнат различни странични ефекти:

За запълване на кухината на каротидната артерия е необходимо да се инжектират около 10 ml контраст. Продължителността на приема не трябва да бъде повече от 2 секунди, тъй като при продължително приложение концентрацията на веществото в съдовото легло ще намалее.

Освен това се правят 4-5 изображения в различни проекции, като успоредно се опитват да покрият изображението на съдовете във всички фази на кръвния поток. За това интервалът от време на изображенията се изчислява въз основа на скоростта на кръвния поток. В края на процедурата иглата се отстранява и мястото на пробиване се притиска с марля за 10–20 минути, след което се поставя малко тегло за 2 часа.

Пункция на артерията по време на обща ангиография

Противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове практически няма противопоказания, но съществуват редица ограничения, когато използването на тази диагностична процедура носи определени рискове. В този случай лекарят решава за целесъобразността на използването на този метод. Като се има предвид възможният отрицателен ефект върху организма, използването на ангиография има следните ограничения:

алергична реакция към вещества, съдържащи йод, използвани в диагностиката, които не могат да бъдат спрени от антихистамини;
тежки психични разстройства в остър стадий;
остра бъбречна недостатъчност, която е причина за задържане на контрастното вещество в организма;
инфаркт на миокарда;
хронично чернодробно заболяване в стадия на декомпенсация;
бременността е противопоказание, тъй като контрастното вещество и рентгеновите лъчи имат двоен отрицателен ефект върху плода;
нарушението на функцията на коагулация на кръвта е заплаха от кървене на мястото на пункция;
писмен отказ на пациента от ангиография.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност, извършването на церебрална ангиография може да има следните негативни последици:

анафилактичен шок, дължащ се на алергична реакция към приложението на вещество, съдържащо йод;
възпаление или некроза на тъканите, обграждащи съда, поради влизащия там контраст (екстравазация);
остра бъбречна недостатъчност.

Алергията е основният и най -често срещан проблем при ангиографията. Тъй като алергичната реакция към йодни вещества се характеризира с внезапен и бързо развиващ се ход, тя може да има следните прояви:

оток;
хиперемия (зачервяване);
сърбеж;
хипотония (понижаване на кръвното налягане);
слабост и загуба на съзнание.

Използването на съвременни нейонионни рентгеноконтрастни вещества може значително да намали риска от развитие на анафилактичен шок.

Разтворът Omnipak принадлежи към ново поколение рентгеноконтрастни вещества, които не причиняват алергии.

Екстравазацията, като правило, е следствие от неправилната техника на пробиване на артериалната стена. В този случай артерията се пробива и контрастът прониква в меките тъкани, обграждащи артерията, причинявайки възпаление и в редки случаи некроза.

Остра бъбречна недостатъчност възниква в случаи на съществуваща бъбречна дисфункция. Тъй като отделянето на контраста от тялото се осъществява главно от бъбреците, те са изложени на интензивни негативни ефекти, в резултат на които се наблюдава паренхимна исхемия и прогресия на бъбречна дисфункция. Диагностика функционално състояниена отделителната система е задължителна мярка, извършена преди ангиографията. За да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се намали натоварването върху бъбреците, след диагнозата се показва, че пациентът пие много течности.

Въпреки факта, че ангиографията на мозъчните съдове не е в обичайния смисъл хирургическа интервенция, това е доста сложна инвазивна процедура, която включва сериозно натоварване на организма. В тази връзка пациентът след диагностицирането трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се предотврати развитието на усложнения. В същото време системното измерване на температурата и изследването на мястото на пробиване трябва да бъдат включени в задължителния списък на следоперативните мерки.

Проверка на мозъчните съдове с помощта на ангиография

Ангиографията е метод за изследване на кръвоносните съдове, който се извършва с цел изясняване на тяхното състояние и функциониране. Извършва се с помощта на рентгенография, по време на която се използва специално вещество. Когато има съмнение за церебрални съдови патологии или е необходимо тяхното диагностициране, се извършва ангиография на мозъчните съдове (церебрална ангиография).

Кога се прави ангиография?

Тази процедура се извършва, ако е необходимо да се идентифицира източникът на кръвоизлив, ако има съмнение за мозъчен тумор, наличието на стесняване, образуване на кръвни съсиреци или аневризма на кръвоносните съдове, които водят до нарушена мозъчна циркулация. С помощта на ангиография е възможно да се установи прекомерна извитост на кръвоносните съдове или аномалии в тяхната структура.

Показания за

Оплаквания от неразумно главоболие и замаяност,
Появата на редовно или периодично гадене,
Припадък
Вегета-съдова дистония,
Необходимостта от изследване на проблеми след травматично мозъчно увреждане,
Оплаквания на пациентите от болка в областта на шията,
Наличието на коронарна артериална болест,
Отложен инсулт или микроинсулт.

С помощта на процедурата е възможно не само да се открият съдови нарушения, но и да се определи колко изразени и разпространени са те.

Този тип диагностика дава възможност да се оцени венозният изтичане на кръв, състоянието на кръвообращението в байпасните съдови пътища (колатерали). Всичко това е необходимо за профилактика, диагностика и лечение на много заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението в мозъка.

Противопоказания за процедурата

Както при всяка друга процедура, има и противопоказания за ангиография на мозъка. Те са свързани както със самата процедура, така и с контрастното вещество, което се инжектира в кръвния поток. Като въведено вещество се използват йодни съединения. Количеството на веществото зависи от обема на изследването, може да бъде 5-10 ml.

Церебралната ангиография не се извършва в следните случаи:

алергични реакцииза съдържащи йод контрастни вещества,
индивидуална непоносимост,
остра или хронична бъбречна недостатъчност, която не позволява използването на контрастни вещества,
обостряне на хронични заболявания,
бременност или кърмене,
заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването,
инфаркт на миокарда,
възраст до 2 години,
психично заболяване.

Видове церебрална ангиография

Изследване или селективна ангиография се извършва в зависимост от степента на изследване. При обикновена ангиография контрастното вещество се инжектира в кръвния поток през голяма артерия, която захранва мозъка. Поради разпространението на контраста с кръвта през по -малки съдове, става възможно да ги визуализирате. При селективна ангиография се извършва целенасочена диагностика. Контрастното вещество се доставя локално, в артерията, която захранва само определена част от мозъка.

Такава стойка се използва за диагностика

Разграничават се също директна (каротидна и гръбначна) и индиректна церебрална ангиография. Каротидната ангиография включва инжектиране на контраст в каротидната артерия. В случай на гръбначен контраст, приложението се извършва през гръбначната артерия. Индиректният метод означава, че достъпът до гръбначната или каротидната артерия е през друг голям съд, това може да бъде бедрената или брахиалната артерия. След това се поставя дълъг катетър и през него се инжектира контраст.

Според метода за получаване на информация, ангиографията на мозъчните съдове може да бъде традиционна рентгенова, компютърна (въз основа на рентгенови изображения) и ядрено-магнитен резонанс.

Как върви изпитът?

Асептични условия за процедурата,
Присъствието на екип от лекари: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Самият процес на преглед на пациента отнема около половин час или час. Процедурата се счита за инвазивна, тъй като се извършва пункция за достъп до артерията, където се поставя специален катетър. Следователно, ангиографията на мозъка често се комбинира с други интервенции в тялото, които се случват чрез достъп през големи кръвоносни съдове, например с отстраняване на аневризма.

За да се избегнат усложнения, свързани с проникването на инфекция през мястото на катетеризация, кожата се третира с антисептичен разтвор. След това се извършва локална анестезия. Пробиването (пункцията) на съда се извършва със специална игла. Гъвкав катетър се вкарва през това място за доставяне на контраст. По правило пункцията се извършва на места, през които е лесно да се "стигне" до необходимите съдове.

Контрастно вещество се инжектира в кръвта чрез специален катетър. След контрастиране се извършва поредица от рентгенови снимки на мозъчните съдове.

Тези изображения показват различни фази на кръвообращението: капилярна, артериална и венозна. Съвременното медицинско оборудване ви позволява да правите слоеви изображения за формиране на триизмерно изображение в бъдеще с помощта на специални компютърни програми.

Когато експозицията приключи, катетърът на пациента се отстранява и кървенето спира. Освен това получената информация се дешифрира. Съдовият хирург и рентгенологът участват в декодирането и поставянето или изясняването на диагнозата.

След ангиографската процедура пациентът трябва да остане под наблюдението на медицински специалисти известно време.

Имам ли нужда от специална подготовка за процедурата

Подготовката за процедурата е много важна за качеството на процедурата. Възрастните пациенти трябва да са запознати с процеса, целите на изследването и неговите възможни последствия... Едва тогава те могат да вземат информирано решение, което е съставено в писмена форма. В случай, че е необходима церебрална ангиография за непълнолетен пациент, всички решения се вземат от родителите.

Етапи на подготовка

Информиране на пациента и писмено съгласие,
Успокояване в навечерието на процедурата за облекчаване на тревожност и напрежение,
Гарантиране, че изследването се провежда на празен стомах (трябва да откажете вечеря предишния ден и закуска в деня на процедурата).

При наличие на алергични реакции към контрастни вещества, но ако е необходимо да се извърши този вид изследване, могат да се използват антиалергични средства. Ако пациентът е прекалено възбуден, успокоителните могат да бъдат предписани втори път, в деня на процедурата.

Предимства на процедурата

Възможност за създаване на триизмерно изображение,
Съдови изображения, които позволяват на лекаря да открие кръвни съсиреци, хематоми, аневризми,
Възможността за индивидуален подход към пациента, което означава точна диагноза.

Режимите и програмите на този тип изпити могат да бъдат много широки, така че винаги можете да изберете най -добрия вариант за всеки конкретен случай... Отсъствието на неточности в диагнозата ни позволява своевременно и качествено да идентифицираме проблемните зони в съдовете, да разберем каква е причината за заболявания или нарушения в работата на мозъчните съдове. Адекватната диагноза е основното условие за правилното лечение.

Болести
Части на тялото

Предмет на индекса на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне с бързо търсене на необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже свързаните с нея материали.

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Ангиография на мозъчни съдове

Ангиография на мозъчни съдове (церебрална ангиография или ангиография на мозъчни съдове) се предписва за оценка на състоянието на мозъчните съдове и за изследване на мозъчното кръвообращение. Диагностиката се извършва с помощта на рентгенов апарат или специален томограф.

Какво е ангиография

Съдовата ангиография е инструментален метод за изследване на определена област от кръвоносната система (артерии, вени, лимфни съдове) с цел откриване на всякакви патологии, например:

стеснения;
разширения;
запушване от кръвни съсиреци;
вътрешно кървене;
туморни процеси и др.

По време на ангиографията в съда се инжектира специално контрастно вещество и паралелно се извършва рентгеново изследване-това може да бъде класическа рентгенова, CT или МТ томография. Тази техника дава възможност за последователно изследване на всички фази на кръвния поток в мозъка (преминаването на кръв през големи артерии, малки съдове и вени) и установяване на локализацията на патологични промени в кръвоносната му система. Рентгеновата ангиография на мозъчните съдове разкрива патологии в кръвоносната система

Въвеждането на контрастно вещество се извършва чрез пункция или катетеризация на съдовете.

По време на пункцията веществото се инжектира директно в съда чрез игла.
Катетеризацията се състои в привеждане на катетър (специална тръба) към съда, през който влиза контрастът. Мозъкът се захранва с кръв от каротидната и гръбначните артерии, така че в една от тях може да се инжектира контрастно вещество. Често се прави и катетеризация на бедрената артерия (голям съд, простиращ се от външната илиачна артерия под ингвиналната връзка).

Йодосъдържащите водоразтворими препарати се използват като контрастно средство, поради което при планиране на ангиография е необходимо да се вземат предвид възможните алергични реакции към йод и съществуващите бъбречни проблеми.

Церебралната ангиография се предписва при съмнения за сериозно заболяване:

мозъчни аневризми;
хематоми;
неоплазми;
тежки нарушения на кръвообращението.

Показания и общи противопоказания

Церебралната ангиография се предписва за установяване на патологии на съдовете на мозъка при следните заболявания и състояния:

церебрална атеросклероза и стеноза (вазоконстрикция поради образуването на склеротични плаки по стените им);
тромбоза или емболия на артериите на мозъка;
съдови аневризми и други аномалии в развитието на кръвоносната система, вродени или придобити;
повишено вътречерепно налягане;
вътречерепен кръвоизлив;
съмнение за мозъчен тумор;
хронично главоболие и замаяност с неизвестен произход;
постоянно гадене;
чести припадъци;
епилептични припадъци;
състояние след инсулт;
постоянен шум или шум в ушите;
фокални неврологични симптоми (признаци, които съпътстват увреждането на специфичен лоб на мозъка).

Церебралната ангиография се използва не само като точен диагностичен метод, но и като задължителна процедура за всяка планирана неврохирургична операция.

Общи противопоказания за всички видове ангиография са:

алергична реакция към лекарства, съдържащи йод, ако процедурата се извършва с помощта на контрастно вещество;
тежка сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
нарушения на кръвосъсирването;
тежко общо състояние или кома;
някои психични заболявания;
бременност и кърмене.

Сортове

В зависимост от мястото на инжектиране на контрастното вещество, ангиографията е:

общо - контрастно вещество се инжектира чрез катетеризация в коремната или гръдната аорта;
селективен - лекарството се инжектира директно в артериите на мозъка;
свръхселективен - клоните на главните артерии на мозъка са контрастирани.

Сравнение на резултатите след класическа ангиография и CT ангиография

Освен това има различни начини за изобразяване:

Класическата ангиография е най -старият метод, използващ конвенционална рентгенография, и все по -рядко се използва днес. В класическата ангиография под локална анестезия се извършва пункция на каротидната артерия, в която се инжектира контрастно вещество в обем, загрят до телесна температура. След това се правят рентгенови лъчи в две проекции с интервал от 1-2 секунди, което ви позволява да оцените различните фази на мозъчния кръвен поток.
КТ ангиография - се отнася до съвременните методи за изследване на мозъчното кръвоснабдяване. В този случай контрастно вещество в обем от около 100 ml се инжектира през катетър във вена в лакътя. След това се правят снимки на мозъка в няколко секции, след това се използва компютърна програма за реконструкция на триизмерно изображение с визуализация на съдовото легло.
MT ангиография - Тази техника използва свойствата на магнитно поле вместо рентгенови лъчи. Състоянието на кръвоносните съдове и фазите на кръвообращението се изследват чрез проследяване на енергийните промени в тъканите. Магнитно -резонансната ангиография може да се извърши със или без контрастно вещество, като последният вариант се използва по -често.

Всяка техника има своите предимства и недостатъци. Необходимата опция за преглед се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните показания.

Характеристики на видовете ангиография (таблица)

ниска цена в сравнение с други видове изследвания;
точността на резултата.

инвазивност на метода (процедура, свързана с проникване в тъканите на тялото);
въздействието на рентгеновото лъчение върху тялото.

алергия към йод;
изразена атеросклероза на съдовете на мозъка;
тежка хипертония;
бъбречна недостатъчност;
бременност и кърмене.

по -малък риск от усложнения след инвазивна интервенция в сравнение с класическата ангиография;
по -високо информационно съдържание;
липса на наслагвания на сенки в снимките.

инвазивност;
Рентгенова доза, макар и по-ниска, отколкото при класическата ангиография.

алергия към йод;
диабет;
патология на щитовидната жлеза;
бъбречна недостатъчност;
бременност и кърмене;
затлъстяване от трета степен.

липса на излагане на рентгенови лъчи върху тялото;
най -високо информационно съдържание;
възможността за провеждане на процедурата при пациенти с алергия към вещества, съдържащи йод.

продължителност на процедурата;
висока цена.

наличието на металосъдържащи импланти в тялото;
наличието на пейсмейкър;
сърдечна недостатъчност;
психични разстройства;
клаустрофобия (тъй като човек е поставен в апарат за капсули за дълго време);
затлъстяване от трета степен;
бременност.

Провеждане на процедурата

Подготовка за изпита

На първо място, преди ангиография се прави тест за чувствителност към йод. За тази цел 2 ml контрастно вещество се инжектира бавно във вена, след което лицето се наблюдава. Ако в рамките на няколко часа се появят един или повече симптоми, като задушаване, кашлица, главоболие, подуване, зачервяване и обриви по кожата, тогава не трябва да се извършва рентгенова ангиография или КТ ангиография. В този случай МТ ангиографията може да се извърши без използването на контрастно вещество.

Тъй като ангиографията е инвазивна техника, по време на която се нарушава целостта на кръвоносните съдове, ще е необходимо да се преминат всички основни лабораторни тестовеи се подлагат на инструментална диагностика, която включва:

общ анализ на кръв и урина;
изследване на бъбречната функция;
флуорография;
анализ на кръвосъсирването, определяне на неговата група и резус фактор.

Ще ви е необходима и консултация с терапевт и анестезиолог. Не се изисква отмяна на лекарството. Изключение правят лекарствата, които разреждат кръвта, за да се избегнат възможни усложнения под формата на кървене. При необходимост могат да се предписват успокоителни и антихистамини.

Освен това преди изследването трябва да се спазват следните правила:

не яжте в продължение на 8-10 часа и не пийте вода 4 часа преди изследването;
непосредствено преди процедурата свалете всички предмети, съдържащи метал: бижута, протези и др.

Изследователска процедура

Процедурата се извършва в легнало положение, лицето се поставя на диван или маса.
Пункция на каротидната артерия или катетеризация на бедрената артерия се извършва под местна анестезия. По време на катетеризацията първо се прави пункция, след това през нея се вкарва сонда - тънка пластмасова, добре огъваща се тръба, която постепенно достига до аортната дъга. Движението на катетъра вътре в съда се контролира чрез прехвърляне на изображението върху монитора.
След това през сондата се доставя рентгеноконтрастно контрастно вещество. В същото време няма изразени усещания. След инжектиране на контрастното вещество може да се появи метален вкус в устата или горещи вълни по лицето. Това са временни явления, които преминават бързо.
Веднага след като се инжектира контрастът, се правят рентгенови лъчи на главата в челна и странична проекция. След това се добавя контрастното вещество и процедурата се повтаря. Поредица от получени изображения ви позволява да оцените динамично мозъчното кръвообращение.
След преглед иглата и катетърът се отстраняват, мястото на пункцията се захваща с тампон, който по -късно се заменя с превръзка под налягане. Продължителността на ангиографската процедура е от 40 минути до 1 час.

Важно! След процедурата почивка на легло може да бъде назначена за един ден, но можете да станете. Трябва да пиете възможно най-много чиста вода, за да отстраните йод-съдържащото вещество от тялото. Ако бедрената артерия е била пробита, не се препоръчва огъване на крака, за да се предотврати кървене.

При извършване на ЯМР ангиография без използване на контрастно вещество не се изисква специална предварителна подготовка. Процедурата се извършва с помощта на ЯМР скенер по същия начин като конвенционалната ЯМР на мозъка.

Възможни последствия

Въпреки някои недостатъци, ангиографията е много информативен диагностичен инструмент и се счита за относително безопасна техника. Според статистиката всякакви усложнения се отбелязват само в 5% от случаите. При извършване на неинвазивна ангиография всички горепосочени рискове отсъстват.

Цена

Ангиографията може да се направи във всяка клиника, оборудвана с необходимото оборудване. Цените за церебрална ангиография варират от 3000 до 8000 рубли, в зависимост от вида на изследването, региона, нивото на клиниката и квалификацията на медицинския персонал.

Това е рентгенов инструментален метод на изследване, чиято същност е въвеждането на контрастно вещество в съдовото легло на мозъка, последвано от рентгеново изследване.

Благодарение на контрастното вещество се получава съдов модел на изображението под формата на отпечатък, който показва промени в стените, местата на стесняване на лумена на артериите или наличието на пречка за притока на кръв, аномалии и издатини на стените. Това изследване е инвазивно, тоест такова, при което се извършва операцията на пункция (пункция) на съда на черепа, последвано от въвеждане на контрастно вещество в него.

Ангиографията (AH) на мозъка, предложена от Е. Мониз през 1927 г.?. За първи път е използвана за откриване на интракраниален хематом от W. Lohr през 1936 г. Като много по-демонстративна и по-малко опасна от пневмоенцефалографията, ангиографията, особено с появата на нереактивни контрастни вещества, бързо се изкачва на първо място сред методите инструментална диагностикас черепно -мозъчна травма. През 50-60-те години мозъчната хипертония е водещият инструментален метод за спешна и планирана локална, нозологична и диференциална диагностика на менингеалните хематоми. В същото време през 70-те години методите за директно неинвазивно изобразяване на мозъка рязко ограничават използването на церебрална хипертония в клиниката за травматично мозъчно увреждане. Като инвазивен метод, церебралната хипертония е в състояние да открие само косвени признаци на фокални мозъчни контузии, вътремозъчни хематоми, както и повечето от последствията и усложненията от травмата. В същото време церебралната хипертония остава в арсенала от инструментални диагностични методи за TBI, особено когато е необходимо да се решат проблемите на диференциалната диагноза с съдови лезииили за идентифициране на съдови последствия и усложнения от травматично мозъчно увреждане.

Методология.

Подготовка за процедурата

Подготвителният етап за това изследване е също толкова важен, той включва:

· Писмено съгласие на пациента за провеждане на церебрална ангиография, след като медицинският персонал е предоставил информация за същността, методологията и възможните усложнения от изследването;
· Въвеждането на транквиланти или успокоителни в навечерието на изследването за облекчаване на напрежението и тревожността при пациента;
Според показанията, многократно приложение на успокоителни и антиалергични лекарства непосредствено преди церебрална ангиография;
· Гарантиране, че процедурата се провежда на гладно след 12 часа въздържание на пациента от хранене - отказ от вечеря и закуска в навечерието на изследването.

Важно е! Има няколко условия, необходими за церебралната ангиография на мозъчните съдове - асептични състояния, за да се предотврати навлизането на инфекция в мястото на пробиване на съда, екип от лекари - рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Също така, след процедурата, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение известно време.

Най -често бедрената артерия се пробива, тъй като това прави възможно контрастирането на 4 съда наведнъж: 2 каротидни и 2 гръбначни артерии. Изследването е показано в случаите, когато резултатите от КТ и магнитно -резонансна томография (ЯМР) на мозъка, магнитно -резонансна ангиография или лумбална пункция предполагат увреждане на мозъчните съдове.

15-20 минути преди хипертонията на пациента се инжектират 2 ml папаверин (ношпи), 2 ml супрастин (дифенхидрамин), 0,5 ml атропин, съответно се намаляват дозите за деца. При всяко състояние на пострадалия се извършва задълбочена анестезия с 2% разтвор на новокаин на мястото на пункцията на съда. При деца под 7 -годишна възраст и при възрастни с психомоторна възбуда, епилептични припадъци, нарушено съзнание по време на хипертония, локалната анестезия се допълва с интравенозна анестезия.

Пункцията на артериите се извършва с тънкостенни игли с дължина 6-8 cm с дорник и с външен диаметър 1,4-2,0 mm за възрастни; за деца - 0,8-1,0 мм.

Ъгълът на скосяване на иглата е 40-50 °. За катетеризационна хипертония се използват игли от типа троакар с остър дорник или игли за луерна пункция. За получаване на ангиограми се използват 50-60% разтвори на трийод контрастни вещества (верографин, урографин и др.), Както и съвременни нейонионни рентгенови контрастни вещества (омнипак, ултравист и др.).

Техника на пункционна каротидна хипертония. Положението на пациента на масата с леко отхвърлена глава. Кожата на шията се третира широко с йоден разтвор. Гърдите са покрити със стерилно бельо. Лекарят палпира артерията с 2-4 пръста на лявата ръка, най-често на нивото на долния ръб на щитовидния хрущял. След анестезия с 2% разтвор на новокаин (5 ml), кожата се пробива с ангиографска игла. Общата каротидна артерия е фиксирана с пръсти и леко надлъжно притискаща напречните израстъци на шийните прешлени, иглата внимателно се насочва към каротидната артерия. Лекарят започва да усеща пулсирането на артерията през иглата веднага щом иглата достигне стената й. Артерията се пробива с леко пробождащо движение под ъгъл 60-70 °. При достатъчен опит и добре заточена остра игла може да се пробие само предната стена. Предните и задните стени на артерията често се пробиват. Иглата е леко наклонена, намалявайки ъгъла спрямо стените на артерията и в това положение те започват да се изтеглят. При напускане на задната стена на върха на иглата се появява пулсираща струя кръв. Вкарва се дорник, иглата се накланя още повече и се извършва по артерията леко навън с 1-2 см. Дорникът се отстранява, иглата се свързва с преходна тръба. Въздухът от последната се измества или чрез кръв от иглата, или е предварително напълнен с контрастно вещество и свързан със спринцовка.

При деца, особено много малки и с къса шия, е изключително важно да се пробие общата каротидна артерия в най -ниската точка, където тя започва да се осезава.

Обикновено се правят 4-5 кадъра в челна и странична проекция. Необходимо е да се стремим да гарантираме, че на ангиограмите се получава изображение на съдове в артериалната, капилярната и венозната фаза. За това се взема предвид линейната скорост на мозъчния кръвен поток. Обикновено това е 5-8 секунди, с интракраниална хипертония се забавя до 10-15 секунди. Обикновено, за да се запълни резервоара на общата каротидна артерия, се инжектират 8-10 ml контрастно вещество за 1-2 секунди. В края на хипертонията иглата се отстранява внимателно, мястото на пункцията се притиска за 10-15 минути с марля. След това на това място се поставя товар (торба с пясък) за 1-1,5 часа.

Видове церебрална ангиография

· Ангиографията на вътрешната каротидна артерия (каротидна ангиография) се използва за диагностициране на патологични процеси в мозъчните полукълба. Извършва се чрез перкутанна пункция на общата каротидна артерия на шията или чрез катетеризация през бедрената артерия.
· За разпознаване на патологични процеси в задната черепна ямка се изследват съдовете на вертебробазиларната система (вертебрална ангиография) чрез катетеризация на гръбначната артерия.
· Селективна тотална церебрална ангиография се извършва по метода на катетеризация, като се редуват последователно всички съдове, участващи в кръвоснабдяването на мозъка. Методът обикновено е показан за пациенти със субарахноидален кръвоизлив за откриване на източника на кървене (обикновено артериална или артериовенозна аневризма).
Суперселективната церебрална ангиография (катетеризация на отделни клони на средната, задната или предната церебрална артерия) обикновено се използва за идентифициране на съдови лезии и за извършване на ендоваскуларни интервенции (например поставяне на запушващ балон в аферентния съд на аневризма, за да се затвори) от тиража).

Церебралната ангиография е от голямо значение в неврохирургията като важен допълващ диагностичен метод. Тъй като с помощта на ангиография е възможно да се открият редица заболявания на различни етапи на развитие, на различни нива на поставяне и да се предотврати смъртта и сериозните последици за човешкото тяло.

церебрална ангиография кръвообращение мозък

При заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпише медикаментозно лечениеили за извършване на операция. Ангиография - съвременен методпреглед, помагащ да се изследва патологията, без да се навреди на пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да видите съдовете, ако просто направите рентгенова снимка. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с помощта на който по време на рентгеново изследване е възможно да се изследват промените в изображенията. Техниката помага да се идентифицират:

тумори;
патология на артериите и вените;
фази на мозъчното кръвообращение;
тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове контрастни вещества се подават към каротидната или гръбначните артерии. Препаратите съдържат йод в състава. Те трябва да се използват с повишено внимание от пациенти, които са алергични към него. Необходимо е внимателно да се обмисли нефротоксичността - увреждащото действие на лекарството върху бъбреците. За изследване се използват контрастни вещества:

Верографин;
Кардиоструст;
Урографин;
Hypak;
Triyodtrust.

Показания за целта на изследването

Мозъчната ангиография се използва за определяне на патологии, диагностициране на заболявания и планиране на операции. Този метод се предписва в случай на:

съмнение за тумор;
честа загуба на съзнание;
тромбоза на венозния синус;
стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
емболия на мозъчна артерия;
церебрална атеросклероза;
съдови аневризми;
продължително главоболие;
често замайване.

Има ли противопоказания

Ангиографията има противопоказания в зависимост от начина на приложение. За всички методи има същите ограничения:

бременност;
психични разстройства;
лактация;
патология на щитовидната жлеза;
бъбречна недостатъчност;
алергия към йод;
сърдечна недостатъчност;
диабет;
лошо съсирване на кръвта;
затлъстяване (пациентът не се вписва в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърна томографияе забрана за излагане на рентгенови лъчи. Магнитно -резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Това включва:

имплант за двигател на сърдечната честота;
клаустрофобия;
електронни ушни импланти;
метални части в тялото - плочи, фуги.

Методи за изследване

По време на ангиографията през пункционна игла се подава контрастно вещество или катетърът се довежда до желаното съдово легло. След това започва прегледът. Според локализацията на контраста ангиографията се разграничава:

общ - контрастът се подава през катетъра в гърдите или коремна аорта;
селективен - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
суперселективен - контрастът чрез катетър се довежда до най -тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на церебрална ангиография, които се различават по техниката на изобразяване. Всеки от тях има свои характеристики, той се назначава от специалисти в съответствие с показанията на пациента и необходимото количество информация. За използване на анкетата класически начин- след инжектиране на контраст се прави рентгенова снимка на мозъка, патологии се разкриват от поредица от изображения.

Съвременните ангиографски техники са по -информативни:

компютърната томография на мозъчните съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастно вещество на компютърен томограф, последвано от 3D визуализация как ще изглежда цялостната картина;
ядрено -магнитен резонанс позволява преглед без контраст, но в специални случаи може да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

При извършване на компютърна томография се инжектира контрастно вещество във вената на лакътя на ръката. Удобно е - отсъства хирургическа интервенциякато с пункция. След това се извършва послойно изследване на мозъка, изображенията се обработват със специални програми в обемни изображения, на които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патология, да служат като информация за операции. Рентгеновото лъчение при този вид изследване е значително по-ниско, отколкото при класическото.

МР ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновото облъчване е противопоказано. Ядрено -магнитен резонанс използва магнитно поле в работата си. Изследването е безболезнено. МР-ангиографията на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение, проверява се състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най -напредналите методи за изследване е MSCT: компютърна томография на церебралните съдове с много части. Отличава се с високата си скорост на сканиране. Тръбата се върти спирално около пациента, докато постепенно премества масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока разделителна способност. Флуоресцентната ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината на окото. Във вена се инжектира специален контраст, с кръв влиза в окото и със специално осветление съдовете са видими, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди изследването пациентът не трябва да яде 10 часа и да не пие 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че е необходима хирургическа интервенция за инжектиране на контраст, се предписват следните:

тест за алергия към йод;
изследвания на урина и кръв;
изследване на бъбречната функция;
консултации с анестезиолог, терапевт.

Как е изследването на съдовете на мозъка и шията

Изследването се извършва в клиника. След приготвяне и доставка на контрастното вещество, пациентът се поставя на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага за точно установяване на диагнозата, така че лекуващият лекар да може да предпише терапия или операция. След преглед на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата в продължение на няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последствия след церебрална ангиография

Изследването на мозъчни съдове с помощта на ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

болезнени усещания на мястото на инсталиране на катетъра;
алергични реакции към контрастни вещества;
подуване, причинено от пробивно увреждане на артерията;
нарушаване на бъбреците по време на отстраняване на контраста;
сърдечна недостатъчност;
проникването на контрастно вещество в околните тъкани;
инсултът е рядък.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден е необходимо:

издържат на почивка в леглото;
не сваляйте превръзката;
Да изключа физически упражнения;
не приемайте водни процедури;
пийте повече течности;
Пушенето забранено;
въздържайте се от секс;
не шофирайте.

Къде и колко струва изследването на мозъка?

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, медицински центрове... Цената на процедурите в Москва и в периферията не се различава много. Разбивката на цените е:

ЯМР на артериите - 3500-4600 рубли;
CT ангиография - 3200-8000 рубли;
ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 руб.

Церебралната ангиография е минимално инвазивен метод за изследване на състоянието на артериите на главата и мозъка, който е „златният стандарт“ за идентифициране на техните лезии. Подобен метод се използва за диагностициране на атеросклеротичен процес, тромботични и емболични състояния, вродени нарушения на структурата на кръвоносните съдове и др. Изследването се провежда в съответствие с наличните показания и противопоказания, което прави възможно постигането на високо ниво на безопасност и информационно съдържание в церебралната ангиография на мозъчните съдове.

Относно процедурата

Церебралната ангиография е изследване на кръвоносните съдове в мозъка, за да се провери тяхното състояние.

Ангиографията на мозъчните съдове е съвременен диагностичен метод, който позволява визуализиране на артериите на мозъка, като същевременно разкрива нарушения в тяхната структура, например:

различни видове стеснения и аневризми;
атеросклеротична лезия;
тромботични маси или други емболи;
места на разкъсване на артерии;
туморни образувания и др.

Избирателната церебрална ангиография се извършва с едновременното въвеждане на контрастно вещество в артериалното легло, което дава възможност да се подчертаят съдовете в полученото изображение. За визуализиране на мозъка и черепа могат да се използват класически видове рентгенография, както и компютърна или магнитно -резонансна томография (съответно CT или MRI). Като контрастни вещества най -често се използват йодни препарати, които са изключително безопасни за пациентите.

Назначаването на процедура винаги трябва да се основава на установяване на показания и противопоказания за изследване при човек.

Селективната ангиография се различава от стандартната по това, че контрастното вещество първоначално се инжектира в малък съд, което позволява по -добро информационно съдържание с по -малко въздействие върху тялото.

Показания и противопоказания

При използване на церебрална ангиография е много важно да се определят показанията и противопоказанията на пациента за ангиограма. Показанията включват следните условия:

атеросклеротични лезии на съдовото легло на мозъка и стеноза на артериите по всяка друга причина;

Артерията е нормална и стесняване на лумена на съда при атеросклероза

нарушения на кръвоснабдяването, свързани с кръвни съсиреци или емболия;
разширяване на артериите, както и вродени нарушения на тяхната структура;
високо ниво на вътречерепно налягане;
хеморагично увреждане на структурите на централната нервна система;
съмнение за туморна лезия на мозъка;
епилепсия;
състояния след инсулт и др.

Във всички тези случаи, предписвайки конвенционална или селективна ангиография, лекарят трябва да оцени противопоказанията на пациента. В противен случай могат да се развият различни усложнения на процедурата. Противопоказанията включват:

индивидуална непоносимост или алергични реакции към йодни препарати, използвани като рентгеноконтрастни вещества;
остри нарушения в работата на вътрешните органи;
хронично увреждане на бъбреците;
патологични промени в хемостатичната система, поради риск от тромбоза или кръвоизлив;
период на бременност и кърмене.

Бременността е едно от противопоказанията за ангиография

Всяко противопоказание е пряка забрана за този диагностичен метод.

Ако се установят някакви противопоказания, изследването трябва да се изостави, като се избере друг метод за визуализация на мозъчните съдове.

Видове изследвания

Селективната ангиография е златният стандарт за откриване на лезии в артериите на мозъка. В същото време има няколко вида процедура, които се различават по мястото на инжектиране на рентгеноконтрастното контрастно вещество:

с обща ангиография въвеждането на рентгенов контраст се извършва в аортата или общата каротидна артерия, което позволява визуализиране на всички съдове на главата;
селективен тип изследване се състои във въвеждането на радионепрозрачно вещество в артериите на мозъка, което позволява да се постигне минимален ефект върху други съдове на тялото;
при суперселективния подход се контрастират само малки клони на мозъчните артерии.

В допълнение към различията в подходите за контраст, процедурите могат да се различават в използвания метод на изобразяване:

класическият подход е да се използва стандартна рентгенография с много проекции. Това позволява да се получи не-обемно изображение на мозъка с подчертани мозъчни артерии. По правило този подход в съвременната медицина се използва, когато следните видове процедури са недостъпни;
ангиографията с помощта на компютърна томография ви позволява да получите обемно изображение на съдовото легло. В тази връзка лекарят може лесно да идентифицира структурни аномалии и да постави точна диагноза. Основното предимство на този метод е ниските времеви разходи, като същевременно се поддържа високо ниво на визуализация;

Аневризма, открита по време на CT ангиография на мозъчни съдове

Ядрено -магнитен резонанс със или без контрастни артерии ви позволява да постигнете висока степен на детайлност на съдовия модел, което ви позволява да откривате дори незначителни нарушения в структурата на артериите. Важно е да се отбележи, че този метод на ангиография отнема значително повече време от описаните по -горе.

Изборът на определен вид преглед зависи от лекуващия лекар. Именно той оценява състоянието на пациента, наличните индикации и противопоказания, определяйки необходимия подход към диагностиката на заболяването.

Какво трябва да направи пациентът?

Преди да говорим за това как се провежда изследването и какво е то, церебрална ангиография на съдовете на мозъка, е необходимо да се разгледа въпросът за правилната подготовка на пациента за изследването. Лекуващият лекар трябва да осигури следните подготвителни стъпки:

Извършване на диагностичен преглед, включващ общ и биохимичен кръвен тест, флуорографско изследване на белите дробове, електрокардиография, анализ на системата за коагулация на кръвта.
Консултация с лекар Генерална репетицияи анестезиолог.
Тестване за чувствителност към лекарства, съдържащи йод. Този тест се провежда от интравенозно приложение 1 ml контрастно вещество с последваща оценка на състоянието на пациента и идентифициране на него клинични симптомиалергична реакция.
Разговор с пациента за предстоящото проучване.

Лекарят води разговор с пациента за ангиографията

Преди да извърши ангиография, лекуващият лекар трябва да обсъди с пациента нюансите на това изследване и също така да му обясни необходимите стъпки след процедурата.

В допълнение към действията на лекаря, пациентът се препоръчва да следва следните съвети:

последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 10-12 часа преди изследването;
по време на процедурата е необходимо да се свалят различни обеци, пръстени, протези и др.

Изследване

Селективната ангиография на мозъчните съдове се извършва в операционната с помощта на специален ангиограф. На първия етап пациентът се катетеризира от бедрената или каротидната артерия, чрез която в лумена на съда се вкарва специална сонда, която е необходима за подаване на контрастно вещество.

Артериална катетеризация

Постепенното въвеждане на рентгеново контрастно вещество с едновременна компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс ви позволява да получите изображения на артериите на мозъка и да идентифицирате патологични процеси в тях.

В края на изследването сондата се изважда от съда и на мястото на въвеждането му се поставя превръзка под налягане. Обикновено ангиографията рядко отнема повече от един час. Важно е да се отбележи, че след приключване на прегледа пациентът трябва да бъде прибран в леглото и също така да увеличи приема на течности.

Възможни усложнения

Въпреки високото ниво на безопасност за пациенти на различна възраст, ангиографията може да доведе до отрицателни последици за пациента. Най -често се отбелязват следните условия:

освобождаването на рентгеноконтрастното вещество от съдовото легло в околните тъкани. Тази ситуация може да доведе до възпалителни промени с различна тежест;
алергични реакции към контрастно вещество или неговата индивидуална непоносимост. В такива случаи пациентът може да изпита сърбеж, уртикария, оток на Квинке и други специфични за алергията симптоми;
остра бъбречна дисфункция, като усложнение на изследването, се наблюдава при пациенти с техните заболявания.

За да се предотвратят усложненията от процедурата, е необходимо да се осигури цялостен преглед на пациента преди изследването.

Ангиографията разкрива аневризма в басейна на вътрешната каротидна артерия

Говорейки за това какво представлява церебралната ангиография, е важно да се отбележи, че този метод се счита за „златен стандарт“ при откриването на цереброваскуларни заболявания. В тази връзка, при всяко съмнение за тези заболявания, лекарят може да препоръча на пациента посочения метод за диагностика. Преди да го извърши, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар, за да установи възможните индикации и противопоказания.

На настоящия етап от развитието на медицината съществуват скъпи и евтини, инвазивни и неинвазивни изследвания. Церебралната ангиография е рентгенов метод за визуализиране на съдовете на мозъка, като се използва въвеждането на контрастно вещество в съдовото легло.

Преди извършване на церебрална, е необходимо да се определят показанията и противопоказанията.

Сред показанията за церебрална ангиография има общи и специфични

Общи указания:

определяне на естеството на лезията;
местоположението на патологията;
оценка на проходимостта на съдовото легло;
последователността на обезпеченията;
обосновка на хирургично или консервативно лечение;

Частни показания:

вродена патология на структурата на съдовото легло;
травма;
оклузия и;
ограничени разширения;
наличието на тумор.

Болести и симптоми, при които е показана церебрална ангиография на мозъчните съдове:

вътречерепна хипертония;
епилептични припадъци;
хематом;
фокални неврологични симптоми;
хроничен световъртеж и, придружен от гадене и повръщане;
чести припадъци.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за церебрална ангиография. Относително - въз основа на невъзможността за прилагане на контрастно вещество поради наличието на тежка патология:

остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
специфични заболявания в острата фаза, например активна туберкулоза в отворена форма;
остър;
бременност;
алергична реакция към контраст.

С достъп до съдовото легло:

прави линии - в изследвания съд се въвежда контраст;
непряко - контрастът се инжектира в артериалната система.

Методи за церебрална ангиография на мозъка, в зависимост от областта на изследване:

Разглеждане на забележителности- въвеждането на контраст се извършва в един от основните съдове на мозъка. Мозъкът се захранва с кръв от две артерии - каротидната и гръбначната.
Избирателно- максимално приближаване на контрастното вещество до патологията с помощта на катетър.

Съдови методи за изобразяване:

Рентгенова ангиография- след въвеждането на контраст в бедрената артерия се правят рентгенови лъчи в две проекции.
-след въвеждането на йодосъдържащ контраст, устройството прави много слоеви изображения, които се трансформират с помощта на компютърна програма в триизмерно изображение.

Ползите от мозъчната ангиография на мозъка:

инжектира се контраст в лакътната вена;
по -информативен метод.

Допълнително противопоказание е значително затлъстяване, поради което пациентът може просто да не се побере в апарата.

няма рентгеново натоварване, но при изследване с магнитно поле е необходимо да се разшири списъкът с противопоказания:
- метални импланти;
- клаустрофобия поради продължителен престой в апарата;
- затлъстяване;
- бременност.

Ангиографията на главата ви позволява да определите фазите на запълване на съдовото легло - артериално, капилярно и венозно. Благодарение на това специалистът може да определи вида на обучението и поведението диференциална диагнозамежду доброкачествени и злокачествени.

Подготовка

Церебралната ангиография е хирургична процедура, поради което пациентът, подложен на това изследване, трябва да се подложи на задълбочен преглед.

Медицински преглед:

На първо място, лекарят обяснява на пациента защо и защо е необходимо да се проведе проучване, след което пациентът подписва или не подписва съгласие за операцията.
След това се установява алергична история: имали ли са алергични реакции към лекарства в миналото.
Наличието на хронична патология и приемът на определени медикаменти е от немаловажно значение. Трябва също да кажете на Вашия лекар за това. Ако пациентът приема антитромбоцитни средства и антикоагуланти, те трябва да бъдат отменени за известно време, за предупреждение.
Извършва се преглед от терапевт, анестезиолог.

Лабораторни тестове:

Преди подготовката за операция на церебрална ангиография се предписват следните лабораторни изследвания:

, урина;
изследване на системата за коагулация на кръвта;
със специално внимание към чернодробната и бъбречната функция.

Тестове за алергия:

Препоръчително е да се проведе тест за алергия към йод-съдържащо контрастно вещество. Ако след въвеждането на малка доза от лекарството се появят обриви по кожата и лигавиците, тяхното зачервяване, главоболие, болки в стомаха, треска, втрисане, кашлица, задух, тогава не е безопасно да се проведе изследване поради свръхчувствителност към контраст.
Ако е необходимо да се проведе проучване, се предписва масивна антиалергична терапия и се извършва ангиография под прикритие.

Бременност и кърмене

При бременни пациенти ангиография на мозъка се извършва само ако има жизненоважна важни индикации... Ако пациентът кърми, тогава е необходимо да се изцеди мляко, защото контрастът се отделя от тялото до 24 часа. Вечер, в навечерието на диагнозата, се предписват транквиланти за облекчаване на страха. В деня на изследването трябва да сте на празен стомах.

Церебралната ангиография се извършва под местна анестезия, с изключение на непоносимост към йод. При това състояние изследването може да се проведе под упойка.

Мястото на поставяне на катетъра трябва да се обръсне. Катетърът, през който навлиза рентгеноконтрастното вещество, се вкарва в големия съд на мозъка.

Като контрастни вещества се използват водоразтворими препарати, съдържащи йод, които се екскретират чрез бъбреците. Ето защо е толкова важно да се извърши изследване на отделителната система преди процедурата.

Правилният подбор на контрастната доза, в зависимост от възрастта на пациента, неговите конституционални характеристики, играе важна роля в предотвратяването на развитието на бъбречни усложнения.

Следващата стъпка е поредица от рентгенови лъчи. След ангиография пациентът трябва да прекара 24 часа в легнало положение, под наблюдението на лекар.

Оценка на резултата

Оценката на резултатите при нормално изследване се характеризира с ясна визуализация на огъването на каротидната артерия, всички нейни клони, просвета на съдовете е еднакъв, стесняването настъпва постепенно.

Ако се подозира тумор, абсцес, съдовете в непосредствена близост до патологичния фокус се изправят, изместват.

При атеросклероза на мозъка се визуализира неравномерно стесняване на лумена на съда. Степента на стесняване може да бъде различна, до пълното припокриване на лумена на съда.

Усложнения

Усложненията могат да се развият при всякакви инвазивни методи на изследване, ангиографията не прави изключение:

Външно или вътрешно кървене. С развитието на вътрешния се образува хематом.
Увреждане на съдовата стена и освобождаване на част от съдържанието на съда в околните тъкани.
Съдова тромбоза може да възникне при продължително присъствие на катетъра в съда, което води до развитие на инфаркт, инсулт.
Емболията възниква в резултат на отделяне на кръвен съсирек, разрушаване на атеросклеротична плака.
Пациентите от по -възрастната възрастова група развиват временни неврологични симптоми.
Остър вазоспазъм и мозъчно -съдов инцидент.
Конвулсии.
Развитие на остра бъбречна недостатъчностпоради действието на контраста.
Общата реакция на организма към токсичен контрастен агент може да се прояви като алергичен шок. Какво е? Рязко намаляване на налягането, загуба на съзнание, гърчове, повишена сърдечна честота.