Как се лекува нефроптозата? Пролапсът на бъбреците се лекува с алтернативни методи. Инструментална и лабораторна диагностика

В медицинската практика често се диагностицира нефроптоза от степен 1. Има патология на бъбрека, разположен отдясно или отляво, но е възможна и двустранна нефроптоза. За да определите наличието на заболяване, трябва да посетите уролог и да разберете дали сдвоеният орган е разположен правилно. Допуска се леко пролапс на бъбрека, но не трябва да надвишава 2 сантиметра. Нека разгледаме по -подробно причините, симптомите, особеностите на диагностиката, терапията и профилактиката на заболяването.

Причини за пропуск

Пролапс на бъбреците може да възникне по много причини. В нормално състояние може да се движи не повече от 1,5 см при ходене и дишане. Нефроптозата отдясно и отляво има същите предпоставки.

Отпаднал бъбрек

Причини за патология:

• Често аномалията възниква след тежко раждане. По това време мускулите се отпускат, бъбреците нямат необходимата опора от коремната кухина.
• Голям корем по време на бременност също може да доведе до нефроптоза, особено ако е първата.
• Голямото физическо натоварване оказва натиск върху коремната кухина, което провокира разтягане на връзките, които фиксират бъбреците, което води до пролапс на органа.
• Причиняващи заболявания кашлица, провокират свиване на диафрагмата, което води до изместване на бъбрека.
• Също така нараняванията и силните удари могат да нарушат целостта и да променят местоположението на вътрешните органи.
• Хематомите в гръбначния стълб, причинени от удари, оказват натиск върху съседните органи. Това може да доведе до тяхното изместване.
• Друга причина може да бъде драстична загуба на тегло или наследственост. В тези случаи нефроптозата се причинява от лесно разтегнати връзки.

А също и заседнал начин на живот и задържане инфекциозни заболяванияизточване на връзките.

Причини за развитието на нефроптоза

Нефроптозата може да се развие поради следните фактори:

1. Рязко намаляване на теглото за кратък период от време (след прием на определени лекарства или чрез инфекциозно заболяване).
2. Увреждане на връзките поради голямо физическо натоварване.
3. Травма на бъбреците. Това може да увреди връзките, които държат бъбрека в правилната позиция. Може да се развие хематом, който измества бъбрека от обичайното му място.
4. Представителките на жените имат висок риск от развитие на болестта по време на следродилния период. Това се дължи на факта, че по това време стените на коремната кухина отслабват.

Жените са по -склонни да развият нефроптоза, отколкото мъжете. След физиологични промени в женско тяло(загуба на тегло, раждане) по -често има изместване на десния бъбрек.

Дясностранната нефроптоза или аномалия на бъбрека вляво също могат да бъдат диагностицирани в детска възраст.

Това прави бъбреците подвижни, което може да доведе до нараняване. При децата тази патология се обяснява с факта, че мускулите им не са развити толкова добре, колкото при възрастните. Причините за детската нефроптоза са гръбначна деформация, рахит и възпалителни заболявания.

Видове и етапи

Нефроптозата е разделена на 3 етапа. Последното е най -опасното.

Етапи на нефроптоза:

Нефроптозата също е разделена на няколко вида. Подразделяне възниква в зависимост от степента на пролапс и способността да се движи бъбрека. Симптомите и лечението зависят от вида на заболяването.

• фиксиращи и ограничени;
• скитащ бъбрек.

В първия случай мастната капсула намалява, но бъбрекът не е в състояние да се движи по -далеч, отколкото позволява връзката. Синдромът на скитащия бъбрек се характеризира с намаляване на мастната тъкан и разтегнати връзки.

Видове нефроптоза в зависимост от местоположението на изместения бъбрек:

• дясно;
• отляво;
• двустранна нефроптоза.

Диагностика

На 1 -ви етап от заболяването прегледът на пациентите се основава на техните оплаквания и медицински преглед. Специалистът ще се опита да напипа бъбреците отляво и отдясно. В този случай човек трябва да поеме дълбоко въздух. Лекарят преглежда пациента в изправено и легнало положение. При лабораторно изследване на урината се открива протеинурия (протеин в анализа). При наличие на двустранни и други видове нефроптоза е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. Резултатите от ултразвука показват колко са изместени органите при смяна на позицията и дали има възпаление. Освен това се извършва рентгенова диагностика и, ако е необходимо, допълнителна ангиография, ядрено-магнитен резонанс. От своя страна нефросцинтиграфията (радиоизотопно изследване) помага да се формира по -пълна картина на заболяването, което помага да се изберат повече ефективно лечениеза пациента.

Симптоми

В повечето случаи се появява нефроптоза на десния бъбрек. Има по -малка артерия и първоначално се намира под нея. Колкото по -висок е етапът, толкова повече признаци на заболяването и по -силен пролапс на бъбреците.

Симптоми на нефроптоза на различни етапи:

На първия етап е доста трудно да се диагностицира нефроптозата; често се случва да се бърка с подобни заболявания. Нефроптозата от степен 2 може да бъде погрешно диагностицирана като апендицит. Ето защо е важно да се подложат на всички необходими изследвания и да се следват препоръките на лекаря. При напреднала нефроптоза могат да се развият заболявания като хидронефроза, пиелонефрит и вторична артериална хипертония.

Прогноза за нефроптоза на първия етап и възможни последствия

Откритата на първия етап нефроптоза реагира добре на консервативното лечение. Ако следвате диетична диета, практикувате специална гимнастика и редовно носите превръзка, бъбреците се връщат в естествената си позиция.

Моят приятел подхождаше много отговорно към лечението. Тя постоянно носи превръзка, внимателно следи диетата си, редовно посещава фитнес залата, но работи по специална програма. Един приятел редовно посещава нефролог и следи отблизо нейното здраве. Трябва да кажа, че 1 година след поставянето на диагнозата, тя изглежда страхотно и вече не се оплаква от дискомфорт в кръста.

Усложнения на заболяването

Пренебрегването на проблема е изпълнено с прогресията на нефроптозата (развива се вторият, а след това и третият етап)... Пренебрегваното заболяване може да доведе до сериозни усложнения, сред които най -често се срещат следните последици:

• Уролитиазна болест. Влошаването на екскрецията с урината провокира кристализацията на солта. В резултат на такива процеси започват да се образуват камъни в бъбреците.
• Пиелонефрит. Нарушеният отток на урина води до появата на инфекциозен процес в бъбреците.
• Хидронефроза. На фона на нарушено уриниране, течността започва да се натрупва в бъбреците.
• Хипертония. Прогресивната нефроптоза може да провокира постоянно повишаване на кръвното налягане.
• Инсулт, инфаркт. Дългосрочната хипертония може да доведе до сериозни последици, понякога дори до смърт.

Характеристики на детската нефроптоза

Когато бъбрекът е спуснат, причините могат да бъдат различни, това се случва със слабия им лигаментен апарат. Заболяването при деца често се усложнява от изкривяване на гръбначния стълб. Както при възрастните, десностранната нефроптоза се среща по-често. Последиците от заболяването при децата са същите: пиелонефрит, високо кръвно налягане и други.

Болестта може да се прояви в следните варианти:

• безсимптомно;
• клинично проявена нефроптоза;
• усложнена нефроптоза.

Заболяването е безсимптомно само в 10% от случаите, диагностицира се на случаен принцип по време на профилактичен преглед. Клинично проявена нефроптоза се среща при почти половината от пациентите с това заболяване.

Неговите симптоми са:

• болка в корема;
• инконтиненция;
• високо кръвно налягане;
• в урината се натрупват левкоцити, бактерии и други вредни елементи;
• неврологични прояви;
• забавяне на развитието.

В легнало положение коремната болка изчезва или притъпява и се активира при ходене и физическа активност. При усложнен пролапс на бъбреците симптомите са сходни, но към това се добавят и съпътстващи заболявания.

За да предотвратите пролапс на бъбреците, трябва да се уверите, че детето седи изправено. Децата не трябва да бъдат принуждавани да вдигат твърде тежки предмети, но осъществимата физическа активност ще бъде полезна. Добре е да ви приучите към сутрешен джогинг или упражнения. Освен това трябва да осигурите адекватно хранене и да елиминирате риска от нараняване, доколкото е възможно.

Клинична картина

Нефроптозата от степен 1 ​​вдясно (вляво) е лека и не води до развитие на изразена клинична картина. Двустранната нефроптоза е по -изразена. Характерните особености на патологията на този етап са развитието синдром на болкав лумбалната област и корема отстрани на изместения орган дискомфортът може да се увеличи с физическо натоварване. По правило за облекчаване на болката е достатъчно да се заеме хоризонтално положение, при което мигриращият бъбрек се връща в анатомичното си легло.

По време на увеличаване на болката, която понякога пациентите бъркат с бъбречна колика с уролитиаза, е възможно:

1. обезцветяване на кожата;
2. повишено изпотяване;
3. гадене;
4. повръщане;
5. слабост;
6. повишена телесна температура.

Развитието на патологичния процес се показва и от отклонения от нормата на показателите на урината. При нефроптоза пациентът има повишаване на нивото на протеин в урината.

С напредването на заболяването бъбречната нефроптоза 1 степен води до развитие на постоянна клинична картина. Пациентът има:

• загуба на апетит;
• разстройство на храносмилателния тракт, което се проявява с гадене, повръщане, диария, метеоризъм;
• постоянен дискомфорт и болка в лумбалната област, излъчващи се в слабините и корема;
• безсъние, депресия;
• замаяност, тахикардия, темпове на растеж кръвно наляганена фона на повишена интраренална функция;
• нарушение на диурезата.

Консервативно лечение

Ако няма усложнения, тогава е възможно консервативно лечение, предписва се на първия и втория етап. Медикаментозно лечениенеобходими за пиелонефрит, артериална хипертония и други заболявания, възникващи на фона на нефроптоза. Най -често срещаният вид заболяване е нефроптозата от степен 1 ​​вдясно.

Ако бъбрекът е спаднал, трябва да разнообразите диетата си. Тя трябва да включва колкото е възможно повече полезни продукти, но се изключват екстрактивни вещества (повечето се появяват по време на приготвянето на месо и чай), които могат да раздразнят органа.

Ако има рязка загуба на тегло или поднормено тегло, трябва особено внимателно да се придържате към всички препоръки относно храненето.

Характеристики на диетата:

• частично хранене (на малки порции 5-6 пъти на ден);
• увеличено количество пресни зеленчуци и плодове;
• препоръчва се да се пие най -малко 1,5 литра вода;
• бобови растения, кисели краставички, силни месни бульони, консерви, пушени продукти, сладкиши и сода са забранени;
• препоръчват се салати от морски дарове.

При наличие на хронична бъбречна недостатъчност приемът на протеини трябва да бъде ограничен, не се допускат повече от 25 грама. в един ден. Високата му концентрация е в бобовите растения и брашното. Това се дължи на факта, че протеинът допринася за натрупването на отпадъчни продукти, отделяни през бъбреците. При наличие на заболяване, функциите на тяхната продукция не работят правилно. В резултат на това токсините остават в тялото, отравяйки го.

При нефроптоза лечението също включва ограничаване на приема на сол. Той се натрупва в организма, когато бъбреците са увредени. Същото важи и за фосфора, който измива калция. Намира се в какаото, фъстъците и млечните продукти. Натрият може да причини подуване, като задържа течности в организма при любителите на солена храна.

Ортопедично лечение

Ортопедичното лечение се състои в носене на превръзка (корсет или колан). Трябва обаче да се отбележи, че този метод на лечение не се препоръчва за фиксирана нефроптоза.

Той се облича легнал сутрин, като издишването трябва да се направи. Ако тази процедура се извърши неправилно, тогава всички полезни функции на лентата ще липсват и лечението ще стане неефективно. Има много видове ортопедични колани и корсети, лекарят ще ви помогне да изберете правилния. Например, ако десният бъбрек е спуснат, тогава за лечение е необходимо да се избере ортопедична превръзка със сложно устройство в тази страна.

Физиотерапевтични упражнения и коремен масаж

Повишената подвижност на десния или левия бъбрек може да се лекува с масаж, физиотерапевтични упражнения само в началните етапи. Достатъчно е да правите малко упражнения всяка сутрин в продължение на половин час. Не се препоръчват скачане, разтягане и бягане. Те трябва да се изпълняват легнали, ако желаете, можете да поставите валяк под долната част на гърба.

Упражнения за лечение на нефроптоза:

• Вдишване - стомахът изпъква, издишване - прибиране. Само 10 подхода, свити крака в коленете.
• 7 пъти прави крака се издигат последователно.
• Краката се огъват в коленете и се притискат максимално към стомаха, 7 подхода.
• Упражнявайте "велосипед" за няколко минути.
• Топката се притиска между краката за няколко секунди, 4 серии.
• Правите крака се издигат (при вдишване) и се спускат (при издишване) 10 пъти.

И също така е полезно да се ходи свеж въздух... Терапевтичният масаж се извършва от специалисти по назначаване на лекар, но можете да извършвате някои движения сами. Поглаждането и омесването на кожата в лумбалната и гръдната област са полезни, можете да извършвате кръгови движения в корема.

Спа лечение

Спа лечението има смисъл на първия етап. Има много медицински санаториуми в страната и чужбина. Когато избирате, трябва да обърнете внимание на тези, където има някаква хидротерапия. Това могат да бъдат вани, къпане, лечение минерална водадруги.

Какво да направите, ако няма положителна динамика с консервативното лечение? В този случай те прибягват до операции. Препоръчва се и при всякакви усложнения. Двустранната нефроптоза е трудна за лечение, често изисква операция.

Основните причини за необходимостта от операция:

• хроничен пиелонефрит;
• ортостатична хипертония;
• инвалидност;
• постоянна болка;
• хидронефроза.

Положителен резултат от операцията е нефропексия (фиксиране на бъбрека в правилната позиция). Съвременната технология на изпълнение включва метода на лапароскопия. Той има по -малък риск от усложнения, изключва обилна загуба на кръв и възстановяването на пациента след процедурата е по -лесно.

Характеристики на патологията

Нефроптозата е изместване на бъбрека, провокирано от патологичната подвижност на бобовидния орган.Такова нарушение води до промяна в анатомичното съотношение на пикочно -половите органи и развитие на сериозни заболявания.

Анатомично разположение на бъбреците

Бъбреците на здрав човек са разположени в лумбалната област от двете страни на гръбначния стълб, по вътрешната повърхност на задната коремна стена. В мъжкото тяло сдвоените органи са локализирани от 11 -ти гръден прешлен до 3 -ти лумбален прешлен. При жените бъбреците са леко издърпани надолу (около половината от прешлените). Десният бобообразен орган е разположен с един прешлен по-ниско (приблизително 5 см) от левия.

Бъбреците са разположени в областта на 11 -те гръдни прешлени от двете страни на билото

На анатомичните си места бъбреците се държат от:

• фасции и връзки, които образуват специално бъбречно легло;
• мастна тъкан, разположена между бобовидния орган и надбъбречната жлеза;
• фасциална мастна капсула на бъбрека;
• вътреабдоминално налягане, създадено от мускулите на перитонеума и диафрагмата.

По време на дишане, промени в положението на тялото, активни движения, бъбреците могат да се движат надолу с около 1,5 см. Това се счита за нормално.

Характеристики на нефроптоза от степен 1

Ако по време на вертикалното положение на тялото бъбрекът се измести с повече от 2 см и по време на принудително дишане (това е активно дишане, при което гръден коши стомаха) - с 3-5 см, след това лекарите говорят за патологична подвижност на органите или за нефроптоза.

Нефроптозата е патологично състояние, при което бъбрекът се измества

В хода на нефроптозата има три етапа, в зависимост от степента на пролапс на бобовидния орган. На първия етап бъбрекът се измества от 1,5 лумбални прешлени (до 9 см).В това положение може да се усети по време на вдишване през коремната стена. При издишване органът отново се скрива под крайбрежния ръб и вече не се осезава (не се осезава). Бъбрекът може да се движи не само вертикално, но и да се върти около стъблото си.

Нефроптозата води до разтягане на вените и артериите. Ненормалното удължаване на кръвоносните съдове се свързва с намаляване на диаметъра им. В резултат на това кръвоснабдяването се нарушава в бъбречните тъкани, се развива хипоксия, променя се лимфният дренаж и се създават благоприятни условия за развитието на възпалителни процеси (например пиелонефрит).

Какво е нефроптоза - видео

Класификация на патологията

Нефроптозата може да бъде:

• Десняк. Диагностицира се пролапсът на десния бъбрек. Това е най -често срещаната патология. Десният орган се намира близо до черния дроб. Ето защо тя е леко изместена надолу. Освен това по -слабите връзки държат десния бъбрек.
• Левичар. Тази патология е много по -рядка, тъй като левият бъбрек се държи от по -здрави и по -здрави връзки.
• Двустранно. При тази нефроптоза и двата бъбрека се изместват. Тази патология е изключително рядка.

Най -често нефроптозата се диагностицира при жени. Това се дължи на характеристиките на тялото на нежния пол. Характерно за жените: широк таз, намален перитонеален тонус, висока еластичност на връзките. Всички тези фактори допринасят за пролапса на бъбреците.

Моят приятел, който има много луксозни форми, винаги е мечтал да отслабне. Тя се изтощи с гладни стачки, измъчваше се с тренировки във фитнеса. С една дума, тя постигна целта си. Моят приятел успя да отслабне значително и доста бързо. Но бързото й отслабване се оказа много неприятни последици... Един приятел започна периодично да страда от болки в кръста. Когато й омръзна този дискомфорт, тя отиде на лекар. След преглед тя е диагностицирана с нефроптоза 1 степен. Лекарят й обясни, че на фона на бързото отслабване, перинеалната мастна тъкан също намалява и не може да задържи бъбрека.

Традиционни методи

Обичайното лечение може да бъде допълнено народни средства... Това може да стане само след консултация с лекар. Традиционната медицина за нефроптоза е насочена към намаляване на болката и предотвратяване на усложнения.

Полезни рецепти:

• Алтернативното лечение включва използването на тиквени семки, слънчогледови семена и лен. Те трябва да се пържат и консумират с пудра захар няколко пъти на ден.
• За лечение се препоръчва и инфузия на метла от кохия. Трябва да напълните 50 гр. билки с вряща вода (150 гр.). След това трябва да настоявате 10 часа и да прецедите, да приемате по супена лъжица три пъти на ден.
• Овесената слама също помага за лечение на пролапс на бъбреците. От него трябва да направите отвара за банята. За да направите това, смилайте тревата и варете около час (2-3 супени лъжици от растението ще са необходими на литър вода). След охлаждане бульонът може да се добави във ваната. Изисква се извършването на такава процедура няколко пъти седмично.

Подвижният бъбрек, разбира се, не може да влезе в правилната позиция при използване на билки, но етнонаукаможе да помогне за облекчаване на симптомите.

Критерии за разделяне на етапите и техните характеристики

Според клиничния ход се разграничават 3 етапа на нефроптоза, всеки от които има свои характерни черти.

Първият

На върха на вдъхновението се палпира долният ръб на бъбрека. С издишване обаче той отново се крие под ребрата.

Секундата

Когато човек стои или седи, целият бъбрек излиза изпод ребрата, но ако легне, той заема обичайното си място. Или безболезнено и лесно се връща там с помощта на ръката на изследователя. В този случай изместването на органа понякога достига значителна амплитуда.

Когато бъбрекът се спуска, въртенето му започва около една или друга ос. Кръвоносните съдове намаляват в диаметър и с рязка промяна в положението на тялото, те се усукват, огъват и разтягат.

Трето

Бъбрекът излиза напълно от хипохондриума, освен това се спуска не само в големия, но и в малкия таз, свободно се върти около двете си оси в различни посоки. Диаметърът на бъбречната артерия намалява 1,5–2 пъти, а дължината на този съд се удвоява, утроява или дори повече, което води до значителни нарушения на лимфата и кръвообращението, изтичането на урина от таза. На фона на застой на урина в бъбреците, микроорганизмите се размножават бързо и се развива пиелонефрит, възпалителен процес. Изтъняването и преразтягането на бъбречната артерия причинява исхемия на органите, а усукването на вената - венозна хипертония.

Пролапсът на бъбрека има тенденция да прогресира и уретера от болната страна поддържа нормалната си дължина. С увеличаване на разстоянието до мястото на нормалното положение на органа, уретера се огъва все повече и повече; в резултат на това този патологичен завой се фиксира. Това отклонение води до хронично възпрепятстване на изтичането на урина от бъбреците и хидронефротично разширяване на таза и чашите му. При нелекуван двустранен пропуск на третия етап, пациентът е изправен пред смърт от бъбречна недостатъчност.

С всеки следващ етап бъбрекът се спуска все по -надолу в тазовата кухина.

Профилактика

Основното за превенцията на болестта е добрата стойка и всички процедури, насочени към нейното коригиране. Освен това трябва да укрепите мускулите на коремната кухина, да избягвате тежки физически натоварвания. Спортни секции с умерена физическа активност, плуване ще бъдат полезни. На момичетата в положение се препоръчва да носят превръзка. Синините също могат да понижат бъбреците, така че травматичните дейности трябва да се избягват.

Освен това трябва да се подлагате на профилактичен преглед при лекар на всеки шест месеца и ако имате болка в лумбалната област, свържете се с уролог. Пролапсът на десния бъбрек може да бъде идентифициран и по болка от дясната страна, което също е причина за контакт със специалист.

За да се предотврати развитието на болестта, веднъж дневно е необходимо да се правят гимнастически процедури за огъване на краката към гърдите и удължаването им с десет упражнения наведнъж.

За да бъде лечението ефективно, всички процедури трябва да се правят сутрин, на гладно, след чаша вода в легнало положение. Препоръчително е да правите дихателни упражнения.

При неефективността на консервативното лечение, приложете хирургичен методнаречена нефропексия. Лапароскопията на коремната кухина се извършва с помощта на малки пункции, което позволява по -бързо възстановяване на пациентите в следоперативния период. Пациентите са ограничени до физическа активност в продължение на 3 месеца.

За да избегнете всички трудности и неприятности при лечението на това заболяване и най -вече да избегнете операция, трябва да направите това, което обикновено правят малко хора, да промените начина си на живот. Необходимо е да се занимавате със спорт, който укрепва мускулите на пресата и цялото тяло, и да го правите всеки ден. Спрете да пушите и пиете в големи количества, което отрови бъбреците и неизбежно води до бъбречно заболяване. Преминете към една от многото системи за здравословно хранене, които ще ви помогнат да подобрите изпражненията и да оптимизирате телесното си тегло.

Трябва да почистим тялото си и най -вече червата, което ще позволи на бъбреците също да бъдат почистени и да работят много по -добре. Постепенно е необходимо на първо място да се справим с втвърдяването на тялото и мускулната рамка, което значително ще намали прага на бъбречно заболяване. Всички тези мерки правят живота на всеки човек щастлив, защото здравето е щастие.

Профилактика и прогноза

С навременно и компетентно осигурено лечение прогнозата се счита за благоприятна. Ако пациентът дойде твърде късно, той рискува да се сблъска с бъбречна недостатъчност и да загуби бъбрек.

• провеждайте редовен мониторинг на състоянието на бъбреците;
• веднъж годишно вземете урина за анализ и посетете уролог или нефролог;
• да водят активен начин на живот;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• носете поддържаща превръзка;
• яжте правилно и избягвайте наднорменото тегло.

При нефроптоза етап 2-3 превенцията се състои в постоянно наблюдение на развитието на болестта и спазване на препоръките на лекаря.

Нарушенията в работата на бъбреците, изместването им и развитието на нефроптоза е патологичен процес, който може да причини тежки усложнения. Ако болестта не се лекува, тогава има голяма вероятност от развитие на пиелонефрит, хидронефроза, бъбречна недостатъчност.

Етиология и патогенеза

Нефроптозата в урологията се счита за рядко заболяване, особено ако има двустранен характер. Най -често жените страдат от патологични промени. По -рядко те се наблюдават в тялото на мъжете.

Ако оценим всички пациенти, приети в отделението по урология и нефрология, тогава делът на пациентите с нефроптоза представлява само около 2-3%.

Има няколко причини, поради които болестта се проявява. Най -често те могат да имат връзка с професионалните детайли на човек, телесното му тегло, общото състояние на тялото.

Сред причините за развитието на болестта са:

• чести и трудни раждания при жени;
• тежка бременност;
• отслабване на мускулния тонус на коремната стена;
• тежка физическа активност върху тялото;
• постоянен престой в изправено положение;
• вродени аномалии в развитието на мускулния апарат.

Заболяването най -често се диагностицира от лекари, шофьори и фризьори. Ако лекарите и фризьорите често пристигат в изправено положение, тогава при шофьорите на транспорт нефроптозата се развива на фона на силна треска, която отслабва тонуса на мускулите на коремната стена.

За важен фактор се счита наследственото предразположение, на фона на което заболяването се развива най -често, когато става въпрос за детска нефроптоза.

Степени на развитие

В зависимост от това колко бъбреци са потънали, обичайно е да се разграничават три степени на тази патология. Ако пациентът има двустранна нефроптоза от 1 степен, тогава можете да почувствате бъбречните ръбове в хипохондрията по време на дълбоко вдишване. При втората степен бъбреците се опипват напълно, когато пациентът стои. Когато настъпи третата степен, заболяването може да бъде определено чрез палпация във всяка позиция на пациента.

Лекарите разграничават три етапа в развитието на нефроптоза, всеки от които е придружен от характерни чертии последствията.

На първия етап от заболяването човек изпитва малки болезнени усещания в долната част на корема от лявата или дясната страна.

В този момент, за да облекчите болката, можете да заемете хоризонтално положение, след което болката отстъпва.

В медицината има три етапа на развитие на болестта, всеки от които има свои отличителни черти:

1. В първия етап на развитие заболяването най -често протича безсимптомно. Определете отклонението от нормата чрез палпация, когато пациентът поеме дълбоко въздух. В този случай ръбовете на черния дроб се усещат ясно. Когато издишате, органът заема позицията си.
2. Вторият се характеризира с по -изразени симптоми. Бъбреците могат да се усетят напълно в момента, в който пациентът е в легнало положение.
3. На третия етап се наблюдава пролапс на бъбреците независимо от положението на пациента. В този случай най -ефективният метод на терапия е само операцията.

Причините за двустранната форма на заболяването са слабо разбрани и лекарите са склонни да вярват, че генетичната предразположеност играе по -голяма роля тук, а фактът на риска е толкова по -голям, колкото повече хора в семейството страдат от някаква форма на това заболяване.

Въпреки факта, че болестта е относително опасна, особено ако има подвижност на двата бъбрека наведнъж, тя не прогресира често. Двустранната нефроптоза може да се прояви само като периодични болки в лумбалната област и (или) перитонеума, но тъй като естеството на болките е спонтанно и те самите преминават веднага щом пациентът заеме хоризонтално положение, пациентите не бързат да посетете лекарите и може да отнеме повече от десетина години, преди болестта да бъде открита.

Именно в първата степен болестта "замръзва", а другите симптоми включват само леко нарушение на диурезата и изостряне на болката по време на физическо натоварване и, колкото и да е странно, със синдром на кашлица.

Моите пациенти използват доказано лекарство, благодарение на което можете да се отървете от урологичните проблеми за 2 седмици без много усилия.

По правило пациентът практически не може да идентифицира заболяването сам по себе си, така че трябва да помни, че с постоянно повтаряща се болка в долната част на гърба или опашната кост, хипохондриумът, който има тенденция да отшумява незабавно, веднага след като легне в легнало положение, трябва консултирайте се с лекар.

Факт е, че двустранната нефроптоза от 1 -ва степен лесно преминава в по -тежък стадий - втори и дори трети. Освен това и двете са опасни за пациента, тъй като ако в едностранна форма дублиращият орган може да поеме част от товара, тогава при двустранно натоварване няма какво да се вземе и следователно състоянието рязко се влошава: хипертонията се появява с чести и опасни кризи, рискът от бъбречна недостатъчност се развива при остра бъбречна недостатъчност.

По правило първичната двустранна нефроптоза се лекува почти винаги без помощта на медикаменти или операция. Консервативното лечение включва използването на ортопедични помощни средства - корсети, колани или превръзки, балнеолечение и ефективен комплекс от физиотерапевтични упражнения.

Лекарят може да въведе диета и в редки и специфични случаи лекарства за повишаване на тонуса на гладките мускули и укрепване на връзките. Също така трябва да се предпише диета, тъй като пациентът трябва да възстанови мастния слой на бъбречната "торбичка".

Противопоказанията за периода на лечение и рехабилитация включват фактори като тежка физическа активност, включително краткотрайни, вибрационни ефекти (бягане, колоездене, активни физически игри) и хранене, насочено към намаляване на телесното тегло.

Пациентът трябва да ходи повече на чист въздух с леки темпове, ако е възможно, да се запише за басейн, който активно допринася не само за лечение, но и за рехабилитация.

institut-urologii.ru

Първоначалната 1 степен на нефроптоза се диагностицира чрез палпация на пациента: на дълбок дъхсе усеща долната граница на бъбрека, изместена отвъд хипохондриума с не повече от 1,5 лумбални прешлени. При издишване бъбрекът се връща в естествената си позиция, скривайки се в хипохондриума.

В изправено положение на тялото човек може да почувства дясно (нефроптоза 1 степен вдясно) или двустранно (степен 1 ​​двустранна нефроптоза) дърпащи болки в лумбалната област, тежест в корема, дискомфорт по време на физическо натоварване. Симптомите обикновено изчезват в отпуснато състояние или в хоризонтално положение на тялото.

Обикновено бъбреците при хората не са осезаеми. Ако се понижат, ситуацията се променя.

Лявата или дясната нефроптоза се проявява с факта, че съответно левият или десният бъбрек пада под един и половина до два прешлена. В това състояние тя вече е осезаема.

Това обаче може да се направи само при вдишване; по време на издишване бъбрекът отново се издига в хипохондриума и вече не се осезава. За да се изясни състоянието, е необходимо да се подложи на диагностика, тъй като патологията може да прогресира, което води до нарушаване на функциите на органите.

Лекарите разграничават три степени на развитие на нефроптоза, в зависимост от възможността за сондиране на органи по време на палпация. Всеки етап от заболяването протича с различна симптоматична картина.

Двустранната нефроптоза от 1 -ва степен се характеризира с изместване на органите до нивото на хипохондриума (осезаемо при вдишване). По време на издишване бъбрекът не е осезаем, тъй като се връща обратно в анатомичното легло.

На този етап патологията често е безсимптомна и не носи дискомфорт на пациента. По време на физическа активност може да се появи болка в долната част на гърба или долната част на корема.

В покой болката преминава.

При двустранна нефроптоза от 2 -ра степен органите се спускат на 12 см под анатомичното си легло и напълно се простират отвъд реберните дъги. Спускането става във вертикално положение, в хоризонтално положение, органите са на място.

На втория етап от заболяването синдромът на болката става постоянен, причинявайки значителен дискомфорт. Острата болка се локализира от двете страни на кръста, в коремната и ингвиналната кухина, така че пациентите често я бъркат с бъбречна колика.

Пациентът нарушава работата на храносмилателния тракт, повръща се, появяват се студени тръпки, има повишаване на телесната температура, бледност на кожата. По време на лабораторни изследванияв урината се установява повишаване на показателите за протеини и еритроцити.

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават следните степени на хода на заболяването:

• Нефроптозата от степен 1 ​​се проявява чрез ясно палпиране на долните полюси на бъбреците на нивото на хипохондриума на фона на вдишване, при издишване бъбреците се повдигат отново. Често тази степен на заболяването се среща сред абсолютно здрави хора, ако няма оплаквания и това не причинява неудобства.
• При нефроптоза от степен 2, бъбреците излизат напълно изпод ребрената дъга, когато лицето е изправено, но все още могат самостоятелно да се върнат в леглото си в хоризонтално положение.
• Нефроптозата от степен 3 е придружена от пълно движение на бъбреците от хипохондриума, като ги понижава до нивото на малкия таз. Те са лесно осезаеми, дори когато пациентът е в легнало положение.

Започвайки с развитието на нефроптоза от степен 2, е възможно да се обърнат бъбреците около оста им, което води до патологично удължаване и усукване на кръвоносните съдове.

Необходими диагностични мерки

В ранните стадии на заболяването клиничната картина е замъглена и може да съвпадне с проявите на много заболявания, например аднексит, холецистит, остър апендицит.

За да се потвърди дясната нефроптоза, да се определи нейното пренебрегване, освен интервюирането на пациента и опипването на корема, се използват допълнителни техники.

Пациентът трябва да премине лабораторен преглед и да получи заключение за резултата от инструменталната диагностика.

Лабораторията изследва:

• Кръв за общи показатели и биохимичен състав;
• Урина.

При наличие на заболяване в урината има протеин, примес от кръв. Съдържанието на левкоцити и бактерии задължително се увеличава.

Широките възможности за инструментална диагностика могат да се използват за откриване на нефроптоза:

1. Ангиография на съдовете на органа.
2. Рентгенография. Извършва се в хоризонтално и вертикално положение за точно определяне на пролапса на бъбрека.
3. Доплеров ултразвук на съдовете на органа и ултразвук на бъбреците. Проучването изисква проверка във вертикално и хоризонтално положение.
4. КТ и ЯМР.
5. Сцинтиграфия.
6. Ренография.
7. Екскреторна урография.

Какво е бъбречна нефроптоза

Бъбреците на здрав човек са в почти неподвижно състояние и са разположени на едно и също ниво. Патология, причинена от подвижността на един или два органа, е нефроптоза. Бъбреците се придвижват към корема, слабините или таза. Най -често срещаното заболяване е нефроптоза или подвижност на десния сдвоен орган. Жените са изложени на по -голям риск, поради особената физиологична структура на тялото.

Класификацията на нефроптозата се използва от лекари по цялата планета. Само лекар може да постави диагноза, след като пациентът е тестван и е направен ултразвуков преглед. Палпирането на бъбрека е изключително трудно, особено при хора с наднормено тегло. След подходящ преглед, предварителна консултация, лекарят трябва да предпише подходящ метод на лечение, въз основа на степента на тежест на нефроптозата.

Каква е опасността от болестта

Нефроптозата на бъбрека е опасна, тъй като вече на 2 -ри стадий на заболяването е възможно да се завърти органът около оста му, докато бъбречната вена и артерията се огъват, просветът им се намалява и съдовете се разтягат. Изтичането и притока на кръв се затрудняват, поради което в тялото се произвежда специално вещество ренин, което допринася за повишаване на кръвното налягане.

Когато бъбрекът се спуска, уретера се огъва и урината се затруднява. При застояла урина патогенните бактерии започват активно да се размножават, което води до пиелонефрит и в органа се образуват камъни. Такава патология може да доведе до адхезия на мастната тъкан, капсулата на бъбрека с най -близкия орган. Бъбрекът е в неправилно анатомично положение и възниква фиксирана нефроптоза.

При бременни жени бъбречната нефроптоза може да причини спонтанен аборт.

Лечение

Тактиката на лечение на пациенти с двустранна нефроптоза се състои в консервативна терапия и ако тя е неефективна, те прибягват до хирургическа интервенция.

Консервативното лечение включва:

• ежедневно носене на специална индивидуално изработена превръзка, която помага за фиксиране на бъбреците във физиологично положение;
• извършване на задължителни гимнастически упражнения с цел укрепване на мускулния апарат на коремната стена и кръста;
• засилено и питателно хранене при пациенти с недохранване, задължителен прием на витамини и укрепващи лекарства.

Пациентите с нефроптоза са показани със специална превръзка

Хирургичното лечение е фиксиране на бъбреците на физиологично ниво и се нарича нефропексия.

Усложнения

Застояването на урината води до развитие на пиелонефрит или уролитиаза. С повишаване на вътребречното налягане, което се наблюдава в резултат на нарушено уриниране, кръвното налягане се повишава и рискът от разкъсване на бъбречните съдове се увеличава. Последицата от тези усложнения може да бъде инсулт или инфаркт.

Нефроптозата с нарушено уриниране провокира постепенна смърт на тъканите на органите, в резултат на което се развива бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит и хидронефроза.

Заболяването е особено опасно по време на бременността, тъй като може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лечение на нефроптоза (пролапс на бъбреците).

Ориз. 3. Пробивни места на коремната стена при лапароскопска нефропексия.

Ориз. 4. Фиксиране на мрежестия имплант към бъбрека по време на лапароскопска операция.

Ориз. 5. Резултати от лапароскопската нефропексия - входящи данниекскреторна урограма в изправено положение (10 минути след прилагане на контрастно вещество). Вляво преди операцията, вдясно 1 месец след операцията.

Понастоящем от консервативните методи за лечение на патологично подвижен бъбрек се използват следните: ограничаване на тежки физически натоварвания от статично естество, носене на превръзка, комплекс от физиотерапевтични упражнения, висококалорични диети (с цел увеличаване на телесното тегло), хидротерапия (студени компреси, душ, къпане), медикаментозна терапия (антибиотична терапияс обостряне на хроничен вторичен пиелонефрит, антихипертензивна терапия за артериална хипертония). Но, за съжаление, тези дейности помагат само на 10% от пациентите.

Пациентите с случайно открит пролапс на бъбрека трябва да бъдат наблюдавани от уролог и редовно да се изследват: на всеки шест месеца, вземайте анализи на урина, биохимични кръвни изследвания (креатинин, урея, остатъчен азот), извършвайте ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, ултразвук на бъбреците съдове в изправено и легнало положение, веднъж годишно за извършване на радиоизотопна ренография и, ако е посочено, интравенозна екскреторна урография. При липса на отрицателна динамика е възможно дългосрочно наблюдение.

Показания за операция за лечение на нефроптоза възникват, когато бъбрекът се спуска с повече от 3 гръбначни тела в изправено положение на пациента или наличието на изразена клинична картина на пролапс на бъбреците. Операцията е показана, ако има признаци на намален кръвен поток в бъбречните съдове и нарушена екскреторна функция на бъбреците, както и в случай на повтаряща се инфекция на пикочните пътища.

През последните 10-15 години, в зависимост от избрания хирургичен подход, най-често се използват следните методи за хирургично лечение на нефроптоза:

• лумботомичният достъп е традиционен метод за „отворена“ хирургия;
• минимално инвазивни методи за нефропексия (перкутанни, лапароскопски, ретроперитонеоскопски, мини-подходи).

Недостатъкът на достъпа до лумботомията е неговата травма - мускулите са широко пресечени, инервацията, кръвообращението и лимфната циркулация на мускулите на страничния корем са нарушени. Периодът на рехабилитация на пациента с отворена лумботомия е дълъг, развитието е възможно следоперативни усложнения(херния, атония на коремната стена и др.). Козметичният ефект от операцията е минимален.

Лапароскопският подход за нефроптоза има очевидни предимства пред отворените операции: по -малко травми, без загуба на кръв по време на операция, добри козметични резултати, по -лесен курс следоперативен период, намаляване на продължителността на болничния престой, както и способността за коригиране на съпътстващи заболявания на коремната кухина и малкия таз, изискващи хирургично лечение.

След лапароскопска нефропексия 96% от пациентите съобщават положителни резултатилечение - изчезване или значително намаляване на синдрома на болката, нормализиране на броя на кръвното налягане, подобряване на показателите за преминаване на урина. Когато се използват мрежести импланти при лечението на нефроптоза, водещи чуждестранни и местни автори отбелязват рецидив на заболяването само при 0,3% от пациентите.

"Златният стандарт" на хирургичното лечение на нефроптозата е лапароскопската хирургия, по време на която се използват съвременни, безопасни мрежести импланти, които надеждно ще задържат бъбрека във физиологично положение. Използването на собствени тъкани при нефропексия често води до развитие на рецидив на нефроптоза и затова е престанало да се използва от водещи уролози. Оптималният метод за използване на полипропиленови мрежи е нефропексията с полипропиленов имплант за горния полюс.

Гледайте видеоклипа на операциите, извършени от професор Пучков К.В. Можете да посетите сайта „Видеозаписи на операции на най -добрите хирурзи в света“.

Терапии

Терапията протича на няколко етапа и включва лечение с лекарства и хирургични интервенции, които ще спасят органа, ще го върнат на правилното му място, в леглото.

Традиционни методи

Терапията с медикаменти е ефективна в началния етап на развитие на нефроптоза. На етапи 2 и 3 тя е част от допълнително лечение, което се провежда след операция.

• приемайте витамини;
• пийте лекарства, които подобряват функционирането на отделителната система;
• приемайте болкоуспокояващи;
• пийте лекарства, които понижават кръвното налягане.

Всички тези средства ще помогнат за намаляване на интензивността на неприятните симптоми, но лекарствата няма да могат напълно да избавят човек от болестта. Поради тази причина терапевтичното лечение на нефроптозата е неефективно, налага се операция.

Хирургическа интервенция

Операцията се извършва, когато заболяването прогресира до 2 или 3 стадий.

Провеждането на нефропексия включва връщане на органа в обичайното му легло. Фиксирането на бъбрека се извършва поради взаимодействието му със съседните структури. Това ви позволява да го държите в желаната позиция.

• спазвайте почивка в леглото в продължение на 2 седмици;
• откажете се от тежки физически натоварвания;
• се занимава с укрепване на сухожилно-мускулния апарат.

Ако не е възможно да се "върне" органа в първоначалното му положение на леглото му, тогава се извършва неговата ампутация-нефректомия. Операцията е показана само ако органът е бил засегнат и е възникнала исхемия на фона на дълъг ход на патологичния процес.

етнонаука

Традиционната медицина не се използва при лечението на нефроптоза, тъй като не се различава висока ефективност... Препоръчително е да водите правилен начин на живот, да се занимавате със специална гимнастика. Можете да плувате в басейна или да ходите на часове по йога.

Хирургическа интервенция

Ако не беше възможно да се справите с консервативни методи или лечението не даде ефект, тогава се предписва операция. Извършва се по метода на нефропексията, който се основава на връщане на бъбрека на място и фиксиране. Най -често органът е фиксиран върху ребрата с тъканна клапа. В зависимост от показанията, интервенцията се извършва чрез коремна хирургия или лапароскопска.

След операцията подобрението настъпва почти веднага. Пациентът трябва да прекара няколко дни в болницата, за да могат лекарите да наблюдават показателите. Тогава той ще трябва само да спазва диета и да се въздържа от прекомерни физически натоварвания в продължение на няколко месеца. В някои случаи е показано носенето на превръзка.

В никакъв случай не приемайте, че операцията трябва да се извърши. Предписва се само в ситуации, в които животът на пациента е в опасност. Най -често лекарите препоръчват да се правят с консервативни методи, тъй като с помощта на специални упражнения бъбрекът се връща на мястото си по естествен начин.

Операция

В случаите, когато консервативните методи не дават желания ефект, лекарите са принудени да прибягнат до хирургическа интервенция. Целта на операцията е дългосрочно фиксиране на бъбрека (или нефропексия). Извършва се изключително от урологичен хирург. По време на операцията бъбрекът е закотвен в бъбречното легло, разположено на нивото на кръста (нормално анатомично местоположениена това тяло).

Понастоящем повечето пациенти се оперират лапароскопски. Този метод на хирургическа интервенция е най -щадящ за пациента, тъй като достъпът до операционното поле се осъществява чрез няколко малки разреза в предната коремна стена.

Подвижна и фиксирана нефроптоза: каква е опасността

Пролапсът на бъбрека е мобилен и фиксиран. В първия случай обикновено се движи свободно. И когато човек легне, органът се връща на физиологичното си място. Ако около бъбрека се развие адхезивен процес, той се фиксира в ненормално положение - това е фиксирана нефроптоза. Последното състояние е изключително опасно, особено при упорито огъване на уретера, което настъпва в последния стадий на заболяването: може да допринесе за разширяване на тазовата чашка (пиелоектазия). А нарушенията на уродинамиката осигуряват благоприятни условия за образуването на камъни в бъбреците.

Разширяването на бъбречната пиелокалицеална система - пиелектаза - води до опасно усложнение, наречено хидронефроза

Симптоми, как да се диагностицирате сами?

Пролапсът на бъбрека на етап 1 не е ясно изразен, но всичко зависи от индивидуални характеристикиорганизъм. Все пак има общи симптоми на нефроптоза:

Патологията може да бъде придружена от лимфостаза.

• бъбрекът може да се опипа независимо през коремната кухина;
• при изправено положение има тежест в долната част на гърба и болки;
• загуба на интерес към храната;
• разстроен стол;
• лимфостаза;
• нарушаване на изпразването на пикочния мехур;
• инфекциозно увреждане на бъбреците;
• пиелонефрит;
• цистит.

На етап 1 пациентите рядко се оплакват, тъй като възниква силен дискомфорт при вдигане на тежести или физическа активност. В легнало положение всички симптоми изчезват.

Класификация на нефроптозата

Има три степени на заболяването.

При първата степен бъбрекът се палпира при вдишване, а при издишване изчезва в дясното подребрие. В ранните стадии на заболяването диагнозата е изключително трудна.

Бъбрекът излиза от хипохондриума, когато човек стои. Ако легне, бъбрекът ще се върне в хипохондриума. Болката става по -интензивна и може да се разпространи по цялата коремна стена.

Най -тежката степен, когато рискът от усложнения и патологии се увеличава. Бъбрекът излиза от хипохондриума във всяка позиция на тялото.

Етиологични фактори

Причините за пролапса на десния или левия бъбрек са различни. Разграничават се следните етиологични фактори:

• намаляване на тонуса на коремните мускули;
• слабост на лигаментния апарат;
• бърза загуба на тегло поради някакво заболяване или диета;
• системна слабост на съединителната тъкан;
• тежък физически труд;
• излагане на вибрации;
• продължително стоене;
• промени по време на бременност;
• следродилен период;
• дават голям плод;
• заболявания на опорно -двигателния апарат;
• наранявания на долната част на гърба;
• инфекциозни заболявания;
• многократно раждане на бебето.

Пролапсът на един бъбрек често се наблюдава при определена категория лица. Рисковата група включва следните хора:

• във възрастовия диапазон от 30 до 60 години;
• ангажирани с тежък физически труд (товарачи);
• спортисти;
• шофьори;
• хирурзи;
• фризьорски салони;
• страдащи от късогледство и пролапс на други вътрешни органи.

Често тази патология се комбинира с вродени малформации на костите (липса на ребра и дистопия на прешлените). При юношите десният или левият бъбрек може леко да спадне през периода на най -активен растеж. Характеристиките на конституцията са от голямо значение. При малки деца пролапсът на десния или левия бъбрек е възможен с рахит и гръбначни изкривявания. Това патологично състояние е по -често срещано сред необучени индивиди с недоразвити мускули.

Класификация

Когато след преглед лекарят напише в заключение такава диагноза като дясната нефроптоза на бъбрека от 1-ва степен, какво е това, трябва да се разбере. В този случай органът се изследва само в момента на влизане, тъй като при излизане той е в зоната на десния хипохондрий. Нефроптозата на десния бъбрек от степен 1 ​​е трудна за диагностициране, особено ако пациентът има нормално телесно тегло.

Степента на анормална аномалия в местоположението на бъбрека.