Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux chez l'adulte ? Symptômes et traitement de l'oesophagite par reflux chez l'adulte. Inflammation de l'intestin grêle

Le reflux gastro-œsophagien est état pathologique sujet à cours chronique et accompagné du rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Il faut faire la distinction entre maladie et syndrome. Avec une maladie, des signes de reflux se produisent constamment, quelles que soient la quantité et la nature des aliments, et avec un syndrome qui peut parfois survenir chez des personnes en bonne santé, la maladie est associée à une forte suralimentation d'aliments gras et riches en calories.

Quel est le danger de jeter de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage?

Tous les médecins connaissent les méthodes de base pour traiter la maladie de l'œsophagite par reflux, ses symptômes et son traitement. Le régime, en tant que principal type de traitement, est prescrit individuellement pour chaque patient, en fonction de la cause de la maladie.

Le fait de ne pas fournir une assistance adéquate au patient peut entraîner une chaîne de réactions dans le corps :

1. Irritation par le contenu de l'estomac de la membrane muqueuse de la partie cardiaque de l'œsophage.
2. L'acide ronge la muqueuse de l'œsophage, formant des ulcères douloureux de différentes profondeurs.
3. L'irritation et l'inflammation fréquentes de la muqueuse œsophagienne conduisent progressivement à son remplacement par un autre type de cellules pouvant exister dans un environnement acide.
4. La croissance d'un autre type de cellules conduit au développement d'un processus tumoral et à la formation d'un cancer de l'œsophage.

La maladie de reflux gastro-œsophagien est très dangereuse en termes de développement de néoplasmes de l'œsophage, bien qu'avec un régime alimentaire correct et l'exclusion des facteurs qui contribuent à l'aggravation de la maladie, le pourcentage de lésions oncologiques soit pratiquement nul.

La complexité de la prescription d'un traitement, en tant que prévention du développement du cancer, est précisément due au fait que seulement 10 à 15 % des patients consultent un médecin.

Causes de la maladie "œsophagite par reflux", symptômes et traitement, régime alimentaire

L'œsophagite par reflux est une affection émergente caractérisée par des brûlures, des douleurs, une gêne derrière le sternum, des nausées, une éructation acide, se manifestant après avoir mangé des aliments gras et frits, généralement en grande quantité.

Le reflux gastro-œsophagien est une maladie chronique incurable qui se justifie caractéristique anatomique une personne, la présence de facteurs objectifs (prise de médicaments, obésité) qui provoquent cette maladie. La condition est caractérisée par les mêmes symptômes que l'oesophagite par reflux.

La direction principale et l'objectif du traitement sont la normalisation du poids du patient, l'exclusion de la prise de médicaments qui conduisent au développement d'une pathologie du sphincter cardiaque et conduisent progressivement à une maladie.

L'alimentation est la base du traitement. En combinaison avec la réception de certains médicaments, il est capable de soulager une personne des symptômes de reflux pendant une longue période.

Très souvent, le non-traitement de cette pathologie conduit au développement de symptômes dentaires et oto-rhino-laryngologiques, qui ne sont associés qu'au RGO. Ceux-ci inclus:

1. Dommages dentaires : caries, inflammation des gencives, stomatite.
2. Lésions ORL : otite moyenne, sinusite frontale, amygdalite, sinusite, rhinite vasomotrice.

La diététique est basée sur l'exclusion ou la restriction d'aliments qui entraînent une aggravation de la maladie :

1. Du lait
2. Ail
3. Viandes et poissons gras
4. Épices
5. Alcool et tabac
6. Agrumes
7. Chocolat.

Il convient également de réduire progressivement la quantité de nourriture consommée, à la fois à un moment donné et au cours de la journée.

Caractéristiques des stades de l'œsophagite par reflux: symptômes et traitement, régime numéro 1

Selon le stade, qui est évalué avec EFGDS, l'œsophagite par reflux a son propre tableau clinique et un traitement approprié. Étapes du RGO :

• Stade 0 - muqueuse saine.
• Stade 1 - œdème et rougeur
• Étape 2 - érosion de la couche superficielle
• Stade 3 - "chaussée pavée", lésions profondes
• Stade 4 - modifications érosives et ulcéreuses + complications (rétrécissement et/ou gonflement de l'œsophage)

Dans le traitement de l'œsophagite par reflux, le traitement médicamenteux joue un rôle particulier, qui ne fonctionne pratiquement pas si le régime est refusé, mais un régime sans traitement n'apportera pas de rémission à long terme de la maladie.

Le traitement médicamenteux consiste en des points séquentiels :

1. Étape 0.

• changements de mode de vie (arrêt du tabac, alcool)
• changer le régime (hors aliments interdits, augmenter la quantité de nourriture, ne pas manger 3 heures avant le coucher)

1. Étape 1 (le traitement est ajouté).

• Antiacides : maalox, phosphalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 r / j 40 minutes avant les repas.
• Amélioration de la muqueuse œsophagienne : sucralfate 0,5 g 1-1,5 heures après les repas 4 j/j

1. Étape 2 (le traitement est ajouté).

• Acide ursodésoxycholique 250 mg la nuit.
• Cholestyramine 1 cuillère à café pour un verre de 3 r/r 40 minutes avant les repas.

1. Étape 3 (le traitement est ajouté).

• Traitement avec des inhibiteurs pompe à protons: oméprazole 20 mg le matin à jeun (2 fois par jour).
• Agents procinétiques : béthanéchol 25 mg 3 / j 30 minutes avant les repas.

1. Étape 4 (le traitement est ajouté).

• Traitement anti-rechute (schéma d'exacerbation) : ranitidine 150 mg 2 fois par jour, omez 20 mg à jeun, cisapride à la dose la plus élevée, sucralfac.
• Opération.

Le régime alimentaire pour un tel traitement devrait comprendre plusieurs points:

1. Manger plus de 5 fois par jour.
2. Le volume de nourriture ne doit pas dépasser le volume des deux poings du patient.
3. Exclusion de gras et frits.
4. Beaucoup de fibres dans l'alimentation.

Oesophagite par reflux: symptômes et traitement, régime alimentaire chez les enfants

Chez les enfants, cette maladie est rare et son développement est très probablement associé à une alimentation et un mode de vie inappropriés. Pour les enfants, les symptômes et le traitement ne diffèrent pas de ceux des adultes, bien que parfois des difficultés importantes surviennent dans le diagnostic de la maladie en raison de l'incapacité de l'enfant à évaluer et à décrire correctement son état.

Pour le traitement, les mêmes principes sont utilisés que pour les adultes, bien que le médicament Relzer soit devenu très populaire parmi les parents. Il recouvre les parois de l'estomac, réduit la production de gaz dans les intestins et normalise l'acidité dans l'estomac. Les enfants de plus de 5 ans se voient prescrire 1 à 2 c. 3-4 tr/j. Les enfants de 10 à 15 ans se voient prescrire 0,5 à 1 c. 3-4 fois par jour.

Oesophagite par reflux: symptômes et traitement, remèdes populaires

La médecine traditionnelle est très efficace dans le traitement des troubles digestifs. Il existe de nombreuses méthodes pour traiter et prévenir l'oesophagite par reflux, voici les meilleures :

1. Versez 500 g de sucre dans un bocal de 3 litres de jeunes pissenlits. Attendez le jus et buvez le mélange, en dissolvant 1 cuillère à café dans un verre d'eau à jeun par jour.
2. Prenez une décoction de céleri 1 cuillère à soupe. du quotidien.
3. Une décoction d'herbes de camomille, de menthe et d'absinthe dans des proportions égales, buvez 1 c. avant de manger.
4. Mâchez 1 c. graines de lin à jeun tous les jours.

Bien sûr, ethnoscience a beaucoup d'expérience et de confiance, mais au moindre symptôme ou signe de reflux, il vaut la peine de contacter un établissement médical. rappelez-vous, que traitement correct de cette maladie permet de rapprocher la complication oncologique de cette maladie de zéro.

L'œsophagite par reflux est une maladie chronique qui consiste en un reflux pathologique du contenu gastrique dans l'œsophage.

Étant donné que la membrane muqueuse n'est pas protégée contre ces substances agressives, en raison de leur contact, des lésions épithéliales se produisent avec une inflammation supplémentaire et, par conséquent, des sensations douloureuses.

Lorsque l'œsophagite par reflux se produit, le niveau d'acidité de l'œsophage chute de manière marquée en raison du mélange du contenu de l'œsophage avec le reflux gastrique acide et les enzymes digestives. Le résultat d'un contact prolongé de la membrane muqueuse de l'œsophage avec un tel irritant devient son inflammation et son traumatisme.

Dans cet article, nous examinerons l'oesophagite par reflux, ses premiers symptômes et les principes de base du traitement, y compris à domicile.

Causes

Pourquoi l'œsophagite par reflux se produit-elle et qu'est-ce que c'est? L'œsophagite par reflux est généralement causée par une relaxation excessive du sphincter œsophagien à l'entrée de l'estomac. Ce muscle doit être comprimé la plupart du temps. Un œsophage sain ne se détend que pendant 6 à 10 secondes pour laisser passer les aliments ou les liquides. Si le sphincter reste détendu plus longtemps (pour les patients - jusqu'à une minute après chaque déglutition), cela provoque une régression du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage.

Souvent oesophagite par reflux accompagne les maladies gastro-intestinales telles que:

• ou cancer de l'estomac;
• dommages au nerf vague;
• violation de la perméabilité duodénale de l'œsophage;
• sténose pyloroduodénale;

Il n'est pas rare qu'une œsophagite par reflux survienne après une chirurgie de l'estomac. En outre, la maladie peut être le résultat du tabagisme, de la consommation d'alcool et d'une grande quantité de café. Dans certains cas, le relâchement du sphincter survient chez les personnes souffrant d'une hernie hiatale ou de la pénétration d'une partie de l'estomac dans la poitrine. Cela se voit chez les personnes obèses, car un gros ventre augmente la pression sur le diaphragme.

Oesophagite par reflux érosif

Une forme compliquée de la maladie, dans laquelle de petits ulcères (érosion) se forment sur la muqueuse œsophagienne. Avec l'œsophagite par reflux érosif, tous les symptômes ci-dessus deviennent plus prononcés, apportant un inconfort tangible au patient. Les manifestations de la maladie s'intensifient après avoir mangé, ainsi que certains médicaments, comme l'aspirine.

Degrés

L'évolution de la maladie est caractérisée par plusieurs étapes, et les symptômes augmentent progressivement et la lésion érosive de l'œsophage devient plus prononcée.

1. degré - se manifeste par des érosions et un érythème distincts ne se confondant pas de l'œsophage distal;
2. degré - fusionnant, mais ne couvrant pas toute la surface de la membrane muqueuse des lésions érosives;
3. degré - se manifeste par des lésions ulcéreuses du tiers inférieur de l'œsophage, qui se confondent et recouvrent toute la surface de la membrane muqueuse;
4. degré - ulcère chronique de l'œsophage, ainsi que sténose.

Symptômes de l'oesophagite par reflux

Lorsque l'œsophagite par reflux survient, les symptômes de cette maladie peuvent être des sensations douloureuses derrière le sternum, irradiant plus près du cœur et même de l'épaule gauche, et peuvent également aspirer l'estomac. Très souvent, le patient n'associe même pas du tout ces symptômes à des problèmes d'œsophage, ils sont confondus avec une crise d'angine de poitrine.

Ainsi, les principaux signes d'oesophagite par reflux chez l'adulte sont :

• éructations avec de l'air ou de la nourriture;
• brûlures d'estomac;
• la nausée;
• régurgitation;
• goût aigre dans la bouche;
• hoquets incessants.

Les symptômes de l'œsophagite par reflux sont souvent pires en position couchée (surtout après avoir mangé) et disparaissent en position assise.

Oesophagite chronique par reflux

L'œsophagite sous forme chronique, avec un changement caractéristique des périodes d'exacerbation avec des périodes de rémission, peut être soit la conséquence d'une œsophagite aiguë par reflux non traitée, soit se développer dans le contexte de l'alcoolisme et de l'ingestion d'aliments grossiers et de mauvaise qualité.

Selon les types de modifications, l'oesophagite par reflux peut être :

• superficiel (distal);
• érosif;
• hémorragique;
• pseudomembraneuse, etc.

Les signes d'œsophagite par reflux au stade chronique, avec un examen médical utilisant une radiographie, peuvent être une violation des muqueuses de l'œsophage, l'apparition d'ulcérations et d'érosion.

Diagnostique

Pour détecter le reflux gastro-œsophagien, des méthodes assez différentes sont utilisées aujourd'hui. Grâce à la radiographie de l'œsophage, il est possible de fixer l'entrée de contraste de l'estomac dans l'œsophage ou de trouver une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Une méthode plus fiable est la mesure du pH à long terme de l'œsophage (mesure de l'acidité dans la lumière de l'œsophage à l'aide d'une sonde). Cela vous permet de définir la fréquence, la durée et la gravité du reflux. Et pourtant, la principale méthode de diagnostic de l'œsophagite par reflux est l'endoscopie. Avec son aide, il est possible d'obtenir la confirmation de la présence de la maladie et d'établir le degré de sa gravité.

En général, les symptômes et le traitement de l'œsophagite par reflux dépendent de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des comorbidités. Dans certaines formes, la thérapie n'est pas prescrite, tandis que dans d'autres, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment traiter l'oesophagite par reflux

Lorsque des symptômes d'oesophagite par reflux apparaissent, le traitement consiste à éliminer la maladie qui l'a provoquée (gastrite, névrose, ulcère gastroduodénal ou gastroduodénite). Une thérapie appropriée réduira les symptômes de reflux chez les adultes, aidera à réduire les effets nocifs du contenu gastrique dans l'œsophage, améliorera la stabilité de la muqueuse œsophagienne et dégagera rapidement l'estomac après avoir mangé.

Un traitement conservateur indiqué pour les patients présentant une évolution non compliquée de la maladie. Il comprend des directives générales :

• après avoir mangé, évitez de vous pencher en avant et ne vous allongez pas pendant 1h30
• dormir avec la tête de lit surélevée d'au moins 15 cm,
• ne portez pas de vêtements serrés et de ceintures serrées,
• limiter la consommation d'aliments qui affectent agressivement la muqueuse de l'œsophage (graisses, alcool, café, chocolat, agrumes, etc.),
• arrêter de fumer.

Thérapie médicamenteuse en cas d'œsophagite par reflux, passer au moins 8 à 12 semaines, suivi d'un traitement d'entretien pendant 6 à 12 mois. Attribuer:

• inhibiteurs pompe à protons(oméprazole, lansoprazole, rabéprazole) en dose régulière ou double,
• les antiacides (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-laque, etc.) sont généralement prescrits 1,5 à 2 heures après les repas et la nuit,
• procinétique - dompéridone, métoclopramide.

Pour réduire la manifestation de symptômes tels que les brûlures d'estomac et les douleurs au sternum en position couchée, vous devez adopter la bonne posture - le haut du corps doit être légèrement surélevé, pour lequel vous pouvez utiliser plusieurs oreillers.

Opération

Cette méthode de traitement est rarement utilisée. Le principal indications pour la chirurgie:

• Inefficacité du traitement médicamenteux à long terme.
• Développement de l'œsophage de Barrett avec risque de malignité (développement d'un cancer de l'œsophage).
• Sténoses oesophagiennes.
• Saignements oesophagiens fréquents.
• Pneumonie par aspiration fréquente.

La principale méthode de traitement chirurgical est la fundoplicature de Nissen, tandis que le fonctionnement normal du sphincter cardiaque est restauré.

Diète

Avec l'oesophagite par reflux, le régime est assez strict et interdit de manger une certaine quantité de nourriture. Parmi eux:

• boissons alcoolisées, jus de fruits naturels, boissons gazeuses;
• produits marinés et fumés, cornichons;
• bouillons forts et soupes cuites dessus;
• aliments gras et frits;
• fruits (en particulier les agrumes);
• épices, sauces;
• chewing-gum;
• les produits qui augmentent la production de gaz (chou, pain noir, lait, légumineuses, etc.) ;
• les aliments qui détendent le sphincter gastrique inférieur et provoquent la stagnation des masses alimentaires dans l'estomac (bonbons, thé fort, chocolat, etc.).

Une personne souffrant de reflux devrait manger les aliments suivants :

• oeufs à la coque,
• lait écrémé et fromage cottage écrémé en purée,
• les produits laitiers,
• bouillie,
• soufflé à la viande et au poisson,
• escalopes et boulettes de viande cuites à la vapeur,
• biscottes ou pain rassis trempés dans l'eau,
• pommes cuites.

• la nutrition des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien doit être fractionnée et comprendre cinq à six repas par jour, le dernier étant quatre heures avant le coucher.
• les portions doivent être petites pour que l'estomac ne remplisse qu'un tiers de son volume.
• une sieste l'après-midi est mieux remplacée par une promenade tranquille. Cela contribue au fait que la nourriture passera rapidement de l'estomac dans les intestins et que le reflux du contenu acide dans l'œsophage ne se produira pas.

Pour réduire le reflux gastro-œsophagien, vous devez :

• perdre du poids,
• dormir sur un lit avec une tête de lit haute,
• respecter les intervalles de temps entre les repas et le sommeil,
• arrêter de fumer,
• arrêtez de boire de l'alcool, des aliments gras, du café, du chocolat, des agrumes,
• éradiquer l'habitude de boire de la nourriture avec de l'eau.

Remèdes populaires

Le traitement de l'œsophagite par reflux avec des remèdes populaires ne peut être effectué que comme procédure auxiliaire. Traitement traditionnel L'oesophagite par reflux repose sur la prise de décoctions qui apaisent la muqueuse de l'oesophage, de produits qui stimulent le tonus sphinctérien, abaissent l'acidité et combattent les brûlures d'estomac.

Prévision

L'œsophagite par reflux a généralement un pronostic favorable pour le travail et la vie. S'il n'y a pas de complications, cela ne raccourcit pas sa durée. Mais avec un traitement inadéquat et le non-respect des recommandations données par les médecins, de nouvelles rechutes de l'œsophagite et sa progression sont possibles.

L'œsophagite par reflux est l'une des maladies les plus courantes et les plus courantes de l'œsophage, qui survient lors du contact direct de sa membrane muqueuse et de son contenu gastro-intestinal.
L'augmentation de l'acidité entraîne principalement des dommages à la partie inférieure de l'œsophage et l'apparition de maladies spécifiques signes cliniques.
Symptômes de l'œsophagite par reflux - Brûlures d'estomac, douleur et autres troubles système digestif.

Causes de la maladie

Le rejet du contenu de l'estomac dans l'œsophage se produit parce que la pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Le fonctionnement normal du sphincter cardiaque empêche cela. Parfois, le reflux se produit plusieurs fois par jour et dure un certain temps. De tels jets courts du contenu de l'estomac ne sont pas considérés comme une pathologie.

1. L'œsophage cardiaque du nouveau-né est sous-développé : l'appareil neuromusculaire du nourrisson est caractérisé par une immaturité fonctionnelle. Chez les nourrissons, cela se manifeste par une régurgitation - l'ingestion du contenu de l'estomac avec l'air extérieur.
   L'estomac d'un bébé peut être comparé à une bouteille débouchée, où le bouchon est l'œsophage cardiaque.
2. Les enfants plus âgés peuvent souffrir d'insuffisance cardiaque œsophagienne. Oesophagite par reflux - jolie symptôme fréquent gastrite, duodénite et ulcère gastrique, qui se produisent avec une augmentation de la pression intragastrique et une diminution de la mobilité du tractus gastro-intestinal en raison du développement de spasmes ou d'hypertonie. La motilité digestive peut également être altérée en réponse à tout stress, en particulier chez les personnes très sensibles et émotives.
3. Une autre raison du développement de l'œsophagite par reflux est l'obésité, qui est maintenant très courante.
4. L'œsophagite par reflux peut être causée par une hernie hiatale.
5. La bouche sèche est un facteur contributif à cette maladie. Il a été prouvé que la salive a une réaction alcaline, et l'avaler empêche le reflux de se produire.
6. Il existe des aliments qui favorisent le reflux fréquent du contenu gastrique dans l'œsophage. Ceux-ci incluent le chocolat, les agrumes, les tomates, presque tous les aliments gras, le café, l'alcool, le tabagisme. Ces aliments détendent le sphincter inférieur de l'œsophage, entraînant des reflux fréquents.
7. Certains médicaments - aminophylline, nitrates et nitrites, sédatifs et hypnotiques, prostaglandines - ont un effet relaxant sur les muscles de l'œsophage.

Symptômes de pathologie

Symptômes de l'oesophagite par reflux chez les enfants

Les symptômes de la maladie chez les nourrissons sont les suivants :

• éructer avec de l'air
• régurgitations fréquentes,
• vomissements de lait.

En position verticale, l'enfant a une diminution de ces phénomènes et après la prochaine tétée, ils réapparaissent.
Les enfants plus âgés se plaignent de :

• sensation de brûlure derrière le sternum,
• brûlures d'estomac fréquentes
• éructations acides.

Ces symptômes surviennent généralement après avoir mangé, incliné le corps et la nuit.

Symptômes de l'œsophagite par reflux chez l'adulte

Les symptômes de l'œsophagite par reflux chez l'adulte comprennent :

• sensations douloureuses derrière le sternum,
• "boule dans la gorge,
• éructer avec de l'air
• difficulté à avaler.

Il existe des symptômes non spécifiques, appelés manifestations ou masques extra-œsophagiens :

• Un masque pulmonaire se produit lorsque, dans le contexte d'une œsophagite par reflux, les bronches sont obstruées par une sécrétion visqueuse et qu'une obstruction bronchique se développe, qui se manifeste par une toux nocturne chronique. L'obstruction bronchique se produit en raison de la microaspiration de petites particules de l'œsophage dans les bronches. Ainsi, l'œsophagite par reflux peut être un déclencheur d'asthme bronchique avec des crises nocturnes fréquentes d'étouffement.
• Masque cardiaque - la douleur thoracique dans l'œsophagite ressemble à la douleur cardiaque dans l'angine de poitrine. Un point distinctif est l'apparition de douleurs dans l'œsophage, principalement après avoir trop mangé ou mangé des aliments épicés et des aliments acides.
• Le masque oto-rhino-laryngologique se caractérise par le développement d'une rhinite, d'une pharyngite, qui s'explique par le reflux du contenu acide de l'estomac et son contact avec la muqueuse laryngée. Le contact constant irrite la muqueuse de la tige voies respiratoires et conduit au développement de l'inflammation.
• Le masque dentaire est formé en relation avec la projection du contenu de l'œsophage dans cavité buccale... L'acide détruit émail dentaire, ce qui contribue au développement des caries.

Le degré de la maladie

1. Le premier degré d'œsophagite par reflux est caractérisé par la présence d'érosions séparées qui ne se confondent pas, ainsi que par un érythème de l'œsophage distal.
2. Le deuxième degré s'accompagne de lésions érosives de nature fusionnelle sans étendre le processus sur toute la surface de la membrane muqueuse.
3. Le troisième degré est caractérisé par l'apparition de lésions ulcéreuses dans le tiers inférieur de l'œsophage, capables de se confondre et de capturer toute la surface de la membrane muqueuse.
4. Le quatrième degré est caractérisé par la présence d'ulcères chroniques et d'une sténose de l'œsophage.

La gravité moyenne de la maladie se caractérise par l'apparition de brûlures d'estomac non seulement après avoir mangé. Dans ce cas, la douleur devient plus intense et survient même après un régime. Le patient s'inquiète des symptômes tels que des éructations d'air rapides, une muqueuse de la langue et un goût désagréable dans la bouche.

Formes d'oesophagite par reflux

Oesophagite aiguë par reflux

L'inflammation aiguë de l'œsophage se manifeste par :

• sensations douloureuses résultant de la prise de nourriture et de liquide,
• une augmentation de la température corporelle,
• malaise général
• douleur thoracique
• gêne le long de l'œsophage,
• brûlure et douleur dans le cou,
• salivation abondante,
• éructation
• trouble de la déglutition.

Oesophagite chronique par reflux

Symptômes inflammation chronique l'œsophage sont les suivants :

• douleur derrière le sternum,
• douleur en courant
• difficulté à respirer
• hoquet,
• vomir.

Assez souvent, l'œsophagite chronique par reflux s'accompagne de gastrite et d'autres maladies inflammatoires organes du système digestif.

Formes morphologiques de la maladie

L'œsophagite par reflux est catarrhale et érosive. Chacune de ces formes de la maladie est caractérisée par certains symptômes cliniques.

Selon les données de 2010, environ 5 millions de personnes en Russie souffrent d'œsophagite par reflux et seulement 2 sur 10 reçoivent le bon traitement.Souvent, les symptômes de cette maladie deviennent habituels et font partie de la routine quotidienne. Une personne ne fait pas attention aux légères brûlures d'estomac de l'après-midi, qui disparaissent après un comprimé d'Almagel ou d'eau et de soda. En raison de cette approche, la maladie continue de progresser et conduit souvent au développement de complications graves telles que des saignements ou un cancer.

RGO et œsophagite par reflux

Dans les ressources Internet, à la télévision et même dans la littérature médicale, ces deux concepts sont souvent confondus. Ils doivent être distingués, car le traitement dépend du diagnostic. Pour expliquer les subtilités de la terminologie, il suffit d'étudier le tableau ci-dessous :

En bref, l'œsophagite est une inflammation de l'œsophage qui se trouve après FGS. Le RGO peut être sans œsophagite, mais l'œsophagite par reflux ne peut exister sans RGO.

Causes

Une personne en bonne santé a un lambeau musculaire (sphincter inférieur de l'œsophage) entre l'estomac et l'œsophage, ce qui empêche les aliments partiellement digérés de se déplacer dans la direction opposée. Au cours de la journée, il peut y avoir plusieurs épisodes de contenu acide, ce qui est considéré comme normal. La maladie se développe lorsque le nombre de ces moulages augmente de manière significative ou que la concentration d'acide dans ceux-ci augmente.

Les causes de l'œsophagite par reflux peuvent être divisées en plusieurs groupes, en fonction du mécanisme de développement de la maladie. Ceci est important car pour traitement efficace les chaînes pathologiques doivent être brisées et les facteurs nocifs doivent être éliminés.

Symptômes

Les manifestations de la maladie sont divisées en deux grands groupes: œsophagien et extra-œsophagien. Le premier groupe comprend des symptômes typiques associés à des lésions muqueuses. Les plus typiques d'entre eux sont :

• ... Peut survenir à tout moment, aggravée après un travail physique, une position penchée, une consommation d'alcool ou une alimentation excessive. Son intensité dépend de la gravité des lésions de la membrane muqueuse et de la présence de maladies concomitantes (gastrite, ulcère gastroduodénal et autres);
• La douleur . Avec l'œsophagite par reflux, ils sont situés derrière le sternum ou légèrement plus haut. Dans la plupart des cas, ils s'accompagnent d'une sensation de brûlures d'estomac. Un trait distinctif de la "douleur cardiaque" est l'amélioration après la prise d'antiacides (Almagel, Gaviscon, Rennie, etc.) et la relation avec la prise alimentaire;
• éructations acides. C'est un signe typique de la maladie, souvent accompagné d'une régurgitation d'une petite quantité de nourriture ;
• Trouble de la déglutition... Le symptôme se développe avec une évolution prolongée de la pathologie. Elle peut s'accompagner à la fois d'une difficulté à passer le bol alimentaire et de l'apparition de sensations douloureuses lors de la déglutition.

En plus des symptômes énumérés d'œsophagite par reflux, le patient peut présenter des signes de lésions des bronches, des poumons, des cordes vocales et de la trachée. Les reflux acides peuvent pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une inflammation de ces organes. En conséquence, une personne peut être traitée longtemps et sans succès pour une bronchite chronique, un asthme, une laryngite, une pneumonie récurrente, etc.

Dans ce cas, l'oesophagite chronique par reflux peut se manifester:

• Enrouement ou changement dans le timbre de la voix ;
• Toux constante. Il sera sec lorsque la trachée sera affectée et humide, sur fond d'inflammation des bronches ou du tissu pulmonaire;
• Gorge irritée;
• Rhinite coulante prolongée.

Il ne faut pas oublier que les dommages à l'œsophage et aux organes environnants peuvent entraîner des saignements mineurs. Ils ne se manifestent pas à l'extérieur, mais une personne peut ressentir une faiblesse, une faiblesse, des envies d'odeurs spécifiques (essence, peinture, colle, etc.), une desquamation de la peau et des ongles cassants.

Diagnostique

Avant de traiter l'œsophagite par reflux, le médecin doit confirmer le diagnostic et déterminer l'étendue de la maladie. Cela ne peut être fait qu'à l'aide de diagnostics supplémentaires. Les méthodes de laboratoire ne sont pratiquement pas informatives à cet effet - elles ne permettent d'évaluer que l'état du corps du patient et de suspecter la présence de complications. Lorsqu'une personne la contacte, elle doit effectuer trois analyses : analyses générales urine, selles et sang. Dans le contexte de l'œsophagite, des changements ne peuvent être notés que dans la dernière étude.

Le diagnostic final ne peut être posé que sur la base des résultats d'un seul examen - la fibrogastroscopie (FGS).

Comment se déroule le FGS ?

Il s'agit d'une étude spéciale dans laquelle un appareil mince sous la forme d'un petit tube élastique est inséré à travers la cavité buccale, avec une caméra et un instrument de travail à une extrémité. La préparation est assez simple - aucun aliment ne doit être consommé 3 à 4 heures avant l'étude et il n'est pas recommandé de boire pendant 30 à 40 minutes.

Avant le FGS, une personne peut être invitée à apporter une petite serviette et une serviette jetable, qui est vendue dans n'importe quelle pharmacie. La procédure est réalisée en position "couchée", le plus souvent sur le côté gauche. Pour faciliter sa mise en œuvre, le patient peut être pulvérisé avec une solution d'un médicament anesthésique sur le voile du palais (dans la région de la luette). Ensuite, il est proposé au patient de tenir l'embout buccal dans sa bouche à travers lequel l'appareil va se déplacer.

La fibrogastroscopie est une procédure désagréable, mais elle ne dure pas plus de 3 à 7 minutes. Pendant ce temps, le médecin a le temps d'examiner les muqueuses de l'œsophage, de l'estomac et, si nécessaire, de prélever un petit "morceau" de tissu pour examen au microscope. L'assistant de laboratoire déterminera la présence de bactéries, de cellules cancéreuses ou de zones d'amincissement de l'épithélium dans le matériau.

Le médecin donne les premiers résultats de la FGS immédiatement après l'étude. Ils décrivent les données qu'il a pu voir à travers l'endoscope. La conclusion du laboratoire intervient dans un délai de 1 à 2 semaines.

Interprétation des résultats FGS

Si le médecin découvre une pathologie lors d'un examen endoscopique, il doit décrire la nature des dommages aux parois. Le médecin peut trouver :

1. Oesophagite par reflux catarrhal. L'option la plus simple, dans laquelle la membrane muqueuse de l'organe est à sang pur, lâche, mais ne présente aucun signe évident de dommage. Le stade de la maladie n'est pas précisé dans le diagnostic ;
2. Oesophagite par reflux érosif. Ce diagnostic implique la présence d'ulcères ou de zones d'amincissement de la muqueuse sur la paroi de l'organe. Si un processus érosif est détecté, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, car il peut provoquer des saignements, entraîner un rétrécissement ou une obstruction complète de l'œsophage et provoquer un cancer. Le stade et le degré de la maladie doivent être définis, une section de la membrane muqueuse (biopsie) est prélevée pour la recherche;
3. Signes de saignement. Cette complication est souvent observée sous la forme érosive. C'est souvent la cause de l'anémie, à cause de laquelle le patient ressent une faiblesse constante, une diminution des performances et une perversion du goût. Il est traité à la maison, car il ne conduit pas à des conditions potentiellement mortelles. L'exception est le saignement en oncologie;
4. La présence de fibrine. La formation de plaque de fibrine, dans la plupart des cas, indique une inflammation prolongée. N'affecte pas les tactiques de traitement et la gravité de la maladie.

Maux de gorge après FGS

C'est la complication la plus fréquente de la fibrogastroscopie, qui inquiète 70 à 90 % des personnes après l'intervention. Cela peut se produire même avec l'avancement correct de l'appareil et la technique d'exécution du FGS. La douleur est due à des dommages supplémentaires à la membrane muqueuse, son intensité et sa durée dépendent de la force de ces dommages. Syndrome douloureux peut durer de quelques jours à 2 semaines, ce qui correspond aux conditions récupération complèteépithélium.

Pour s'assurer qu'il n'y a pas de dommages graves à la paroi de l'organe, il suffit de contacter la clinique, où une personne doit subir une fluorographie / radiographie coffre... La détection d'air libre indiquera une rupture de la paroi, ce qui nécessite une opération urgente. Il convient de noter que de tels cas sont de nature casuistique et ne se produisent pratiquement jamais.

Le mal de gorge ne nécessite pas de traitement supplémentaire - l'épithélium se rétablira tout seul sans intervention médicale. Pour éliminer la douleur, vous pouvez prendre une pilule AINS, après consultation avec votre médecin. Les plus préférés sont le méloxicam ou le nimésulide, car ils ont moins d'effets secondaires sur le système digestif.

Les degrés et les stades de l'œsophagite

Avec une forme érosive, l'endoscopiste doit décrire la pathologie en détail dans le diagnostic. Il le fait à l'aide de signes alphabétiques (A-D) et numériques (I-V), qui reflètent le degré de l'œsophagite par reflux et son stade. Pour déchiffrer ces données, vous pouvez utiliser les tableaux ci-dessous.

Une interprétation prudente des résultats de l'étude n'est pas nécessaire pour le patient. La principale chose à savoir est que plus le stade / degré de la maladie est élevé, plus la durée du traitement est longue et plus le risque de complications est élevé.

Traitement

L'insidiosité de l'œsophagite consiste en l'absence de symptômes prononcés, c'est pourquoi la plupart des patients négligent les recommandations des médecins. En conséquence, la maladie continue de se développer et entraîne des complications dangereuses. Pour éviter cette issue, le traitement de l'œsophagite par reflux doit être initié en temps opportun, ce qui consiste non seulement à prendre des médicaments régulièrement, mais également à modifier le mode de vie.

Activités générales

Avant de commencer à prendre des médicaments et à ajuster votre alimentation, vous devez apporter certains changements à votre mode de vie. Il a été démontré que le respect de directives simples réduisait considérablement le reflux et les dommages aux valves. Pour les patients présentant une inflammation de l'œsophage, il est fondamentalement important d'effectuer les activités suivantes :

1. Arrêter de fumer. La nicotine augmente non seulement l'acidité des sucs gastriques, mais a également un effet relaxant sur les muscles du tube digestif. La combinaison de ces effets entraîne une augmentation des symptômes d'œsophagite;
2. Ne vous allongez pas après avoir mangé. Il est recommandé de s'asseoir dans une position confortable ou de marcher tranquillement pendant 30 minutes après avoir mangé. Il faut également éviter de soulever des poids, de courir et même de marcher d'un bon pas immédiatement après le déjeuner;
3. Limite exercice physique... Pour réduire la gravité des symptômes, les femmes ne doivent pas soulever plus de 3 kg et les hommes ne doivent pas soulever plus de 5 kg ;
4. Il est nécessaire d'exclure de manger et de boire des boissons alcoolisées 2-3 heures avant le coucher;
5. Il est nécessaire de dormir sur un oreiller haut ou avec la tête relevée de 15-20 cm ;
6. Refuser de porter des vêtements serrés, y compris des ceintures, des corsets, des ceintures, etc. ;
7. En présence de maladies concomitantes (obésité, gastrite, ulcère gastroduodénal, syndrome d'Ellison-Zollinger et autres), il est nécessaire d'effectuer leur traitement complet. Sinon, le traitement de l'œsophagite par reflux sera inefficace.

Diète

La nutrition est un élément important du traitement et de la prévention des complications. Pour la plupart des gens, le traitement diététique est associé à des aliments désagréables et à des restrictions constantes. En effet, avec cette maladie, il existe un besoin d'éliminer certains aliments de l'alimentation. Cependant, à l'aide de techniques culinaires simples, vous pouvez préparer presque tous les plats à partir de produits autorisés. Nous allons vous montrer comment rendre un régime d'oesophagite par reflux agréable, complet et savoureux.

Quels aliments sont interdits ?

Pour réduire le nombre de moulages et l'acidité du suc gastrique, il est nécessaire d'exclure du régime:

• Boissons contenant de la caféine : boissons énergisantes, café, coca-cola, certains cocktails, etc. ;
• Boissons gazeuses;
• De l'alcool;
• Tous les plats à base de farine, car ils augmentent la sécrétion d'acide dans l'estomac;
• Limitez la consommation de chocolat et de sucreries;
• Produits laitiers fermentés;
• Huiles d'olive et de lin, graisses animales;
• Fruits et légumes « acidulés » : agrumes, radis, grenade, radis, etc. ;

Quelle est la meilleure façon de préparer les aliments?

Tout d'abord, vous devez abandonner les aliments frits avec des huiles végétales ou animales. De tels aliments entraînent une explosion massive de suc gastrique et des reflux agressifs. La préférence devrait être donnée aux aliments bouillis, cuits à la vapeur ou cuits dans son propre jus. A cet effet, vous pouvez utiliser non seulement manières classiques cuisine, mais aussi des gadgets modernes.

Voici quelques conseils pour cuisiner de délicieux plats de viande maigre :

1. Emballage. Des kits spéciaux avec des sacs/feuilles en papier peuvent être achetés dans presque toutes les chaînes de magasins. Leur utilisation vous permet de cuisiner presque tous les plats de viande sans une goutte d'huile. A la place des épices fournies avec le kit, il est possible d'utiliser une quantité suffisante de sel, d'herbes fraîches ou séchées (aneth, persil, basilic) et de légumes hachés naturels (poivrons, concombres, aubergines, courgettes, une petite quantité de oignons et ail);
2. Cuisson au four. C'est la façon optimale de préparer n'importe quel repas pour le patient. L'absence d'huile supplémentaire, en plus de celle trouvée dans la viande, vous permet de cuisiner n'importe quel plat faible en gras. L'eau qui est versée dans les ingrédients les rend doux et faciles à digérer. La possibilité de cuisiner un plat d'accompagnement et un plat principal dans une plaque à pâtisserie / une poêle vous fait gagner beaucoup de temps. Cependant, il ne faut pas oublier que la durée minimale d'une telle cuisson est de 60 à 70 minutes. La température recommandée est de 180-200 o C.
3. Cuisson au micro-ondes. Les modèles modernes vous permettent de cuisiner presque n'importe quel type de viande ou de poisson en utilisant exclusivement le rayonnement des ondes. Contrairement aux idées reçues, il n'affecte en rien la qualité et la sécurité des aliments, ce que confirment les recherches scientifiques des médecins occidentaux. Dans le même temps, la nourriture s'avère faible en gras et assez savoureuse. L'essentiel est de respecter le régime de cuisson, qui est décrit dans les instructions. Cela protégera les aliments des micro-organismes nocifs et gagnera du temps lors de la sélection du schéma de cuisson optimal ;
4. Utilisation d'un cuiseur vapeur / multicuiseur. Pour cuisiner délicieux et plat sainà l'aide de ces gadgets, il est nécessaire d'ajouter des légumes juteux tels que des carottes, des oignons, des tomates ou des morceaux de citrouille à la viande ou aux garnitures. Grâce au traitement à la vapeur, ils donnent un jus abondant, qui imprègne les aliments et leur donne un goût agréable. N'oubliez pas non plus de saler les aliments au goût et d'ajouter des herbes (aneth, coriandre, persil, etc.);
5. Cuisson au feu de bois. Cette méthode n'est pas adaptée à un usage quotidien, mais lorsque vous sortirez dans la nature, elle vous sera indispensable. Étant donné que tout l'excès de graisse est évaporé de la nourriture sur le feu et qu'aucune huile supplémentaire n'est ajoutée, la viande est faible en gras et assez savoureuse. Il convient à un patient souffrant d'œsophagite à une condition - si aucune marinade aiguë n'a été utilisée pour le traiter.

Lorsque vous faites le plein de plats, vous devez limiter la quantité de mayonnaise et d'huiles. Vous devez également vous abstenir de ketchup, de moutarde et de sauces piquantes. Ils endommagent non seulement la membrane muqueuse, mais augmentent également la sécrétion d'acide dans l'organe. Les aliments consommés doivent être à température ambiante - les aliments trop chauds ou trop froids ont également un effet négatif sur les organes digestifs.

Pharmacothérapie

Médicaments pour réduire l'acidité du reflux

Pour le traitement de l'œsophagite par reflux, divers groupes de médicaments peuvent être utilisés, mais l'un d'entre eux est prescrit à presque tous les patients - ce sont les inhibiteurs de la pompe à protons (en abrégé PPI). Ces médicaments réduisent efficacement l'acidité du suc gastrique. Influençant les cellules qui produisent de l'acide chlorhydrique, ils en réduisent la concentration. En raison de cet effet, le reflux gastrique endommage moins la membrane muqueuse.

À l'heure actuelle, il existe 5 principaux types d'IPP : l'oméprazole, l'ésoméprazole, le lansoprazole, le rabéprazole, le pantoprazole. Pour choisir le meilleur médicament pour vous-même, vous devez contacter un thérapeute ou un gastro-entérologue compétent. Il évaluera l'état du corps et l'évolution de la maladie, après quoi il prescrira un traitement.

Selon les recherches actuelles (2014-2016), certains inhibiteurs de la pompe ont des caractéristiques d'action spécifiques qu'il est important de considérer avant de prendre. Nous énumérons ci-dessous les plus importants d'entre eux :

Seulement en cas d'intolérance ou d'inefficacité des IPP, un groupe de bloqueurs H 2 -histaminique est utilisé pour réduire l'acidité. Ils se sont avérés moins efficaces et nécessitent des doses élevées, ils ne sont donc prescrits qu'en dernier recours. Ceux-ci comprennent la famotidine, la ranitidine, la nizatidine, la roxatidine.

Médicaments pour améliorer la motilité gastro-intestinale

En plus de réduire l'agressivité des reflux, il est nécessaire de réduire leur nombre. Cela peut être aidé non seulement par un changement de mode de vie, mais également par certaines préparations pharmacologiques. Ils appartiennent au groupe des prokinétiques - des médicaments qui améliorent la motilité du tube digestif et facilitent le mouvement du bol alimentaire. Ceux-ci inclus:

• Dompéridone (motilium, motilac, motonium) - est le meilleur remède contre l'inflammation de la muqueuse œsophagienne. Permet d'améliorer le travail des sphincters, le péristaltisme de l'estomac et des intestins ;
• Cisapride (coordonné, peristil) - le médicament a un effet ciblé sur le sphincter inférieur de l'œsophage et l'estomac, en augmentant leur tonus et en réduisant la fréquence du reflux;
• Métoclopramide (raglan, périnorme, cerucal) - utilisé lorsque d'autres médicaments sont inefficaces et que les renouvellements sont fréquents. Non recommandé comme médicament de démarrage en raison de la fréquence Effets secondaires comme la fatigue constante, la faiblesse, les contractions musculaires, etc.

Le médicament pour le traitement ne peut être prescrit que par le médecin traitant. Chacun d'eux a ses propres contre-indications et effet secondaire, qui doit être pris en compte avant de commencer le traitement.

Antiacides

Pour l'élimination immédiate des brûlures d'estomac ou des douleurs œsophagiennes, ce groupe de médicaments est parfait. Les antiacides ne guérissent pas la maladie, mais ils peuvent soulager temporairement ses symptômes. Ils n'ont pratiquement aucune contre-indication, ils peuvent donc être pris sans prescription médicale.

L'Almagel est l'antiacide le plus connu qui fut l'un des premiers à émerger sur le marché. À l'heure actuelle, son efficacité est nettement inférieure à celle de médicaments tels que:

• Gaviscon ;
• Rennie;
• Maalox ;
• Mégalak.

Selon des études récentes, les préparations pharmacologiques répertoriées commencent à agir plus rapidement, conservent leur effet plus longtemps et réduisent plus fortement l'acidité du suc gastrique.

Il faut dire quelques mots sur solution aqueuse soda, qui est largement utilisé pour soulager les brûlures d'estomac. Un tel traitement remède populaire n'a qu'un effet négatif sur les organes. Au premier passage de l'alcali dans l'œsophage, une irritation de la membrane muqueuse se produit. En réponse à l'alcalinisation immédiate de l'estomac, une forte libération d'acide se produit et les reflux deviennent plus agressifs. Les médecins déconseillent fortement d'utiliser du bicarbonate de soude, mais d'utiliser des antiacides réguliers.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire?

L'œsophagite est presque toujours traitée sans chirurgie. L'intervention chirurgicale est une mesure extrême qui est utilisée dans le développement de complications graves. La consultation d'un chirurgien, la détermination de la nécessité et de l'étendue de l'opération sont recommandées dans les situations suivantes :

• En cas de saignement persistant des vaisseaux œsophagiens ;
• Dans le contexte d'un rétrécissement persistant du tube œsophagien (rétrécissement), qui empêche le passage des aliments;
• Avec des dommages irréversibles au sphincter oesophagien;
• Une condition précancéreuse de la membrane muqueuse est la dégénérescence et la multiplication désordonnée des cellules. Cette condition est appelée « œsophage de Barrett » ;
• Cancer de l'œsophage 1-2 stades.

Dans chacun de ces cas, la décision sur le type d'opération est prise individuellement. L'élimination de la formation pathologique, l'élimination d'une partie du tube œsophagien, la restauration de l'intégrité de l'organe en utilisant la partie restante de l'œsophage ou des intestins peuvent être effectuées. Ces opérations ont deux caractéristiques communes - elles sont toutes effectuées pour des raisons de santé et chacune est assez difficile pour le patient.

FAQ

Question:
Comment détecter l'oesophagite par reflux chez un jeune enfant ?

Normalement, les enfants ont 2 à 3 fois plus de plâtres que les adultes. Ses organes digestifs sont adaptés à cette condition, ils développent donc rarement une œsophagite. L'apparition de la maladie peut être mise en évidence par des pleurs ou de l'anxiété « sans cause », en particulier après avoir mangé. Il peut y avoir une légère fièvre et le bébé peut pointer du doigt le milieu de la poitrine pour indiquer où se trouve la douleur.

Le traitement de l'œsophagite chez les nourrissons est généralement effectué sans l'utilisation de médicaments. Tout d'abord, il est recommandé d'effectuer une "thérapie de position". Pendant la tétée, le bébé est tenu plus verticalement - à un angle de 50-60 °. Cela permet de réduire le nombre de lancers. Si cette mesure est inefficace, le bébé est transféré à l'alimentation avec des mélanges adaptés, qui ont une consistance plus épaisse. Ceux-ci incluent "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Mode d'alimentation, type de mélange et autres rendez-vous médicaux déterminé exclusivement par un pédiatre ou un néonatologiste. Il est fortement déconseillé d'influencer la santé d'un petit patient sans consulter un médecin.

Question:
Combien de temps faut-il continuer la thérapie ?

Les recommandations pour les changements de mode de vie et d'alimentation doivent être suivies en permanence, tout au long de la vie. Le besoin de médicaments est déterminé individuellement, en fonction de la gravité de la maladie et de la présence de maladies concomitantes. Avec un cours modéré, en règle générale, un cours PPI est prescrit pendant 2 à 4 semaines, 2 fois par an.

Question:
Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux biliaire ?

Avec une combinaison de maladies du système biliaire et de faiblesse des cloisons musculaires, un jet dans l'œsophage depuis la partie initiale de l'intestin - le duodénum 12 peut survenir. Dans ce cas, la bile, et non le suc gastrique, a un effet néfaste sur les muqueuses. Le reflux biliaire s'accompagne souvent d'une gastrite sévère ou d'une ulcération. Les principes de traitement de cette forme sont les mêmes que dans l'évolution classique de la maladie. Cependant, il est important d'éliminer la cause de la pathologie, c'est-à-dire de guérir la maladie du système biliaire.

Question:
L'œsophagite peut-elle entraîner la formation d'ulcères œsophagiens, de cancer de l'œsophage ou d'autres complications ?

Avec une longue évolution de la pathologie ou une forte agressivité des reflux, le risque de complications est assez élevé.

Étant donné que l'œsophagite par reflux peut être causée par diverses raisons, l'approche thérapeutique est complexe. Il comprend la thérapie diététique et posturale, les traitements médicamenteux et auxiliaires et la correction chirurgicale. Le choix d'un médicament, la posologie et la durée de son utilisation dépendent également de nombreux facteurs. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des médicaments après avoir consulté un spécialiste.

Les grands principes du traitement de l'oesophagite par reflux sont les suivants :

• imposer des restrictions alimentaires et maintenir un certain mode de vie;
• réduire l'acidité du contenu de l'estomac en prescrivant des médicaments appropriés;
• stimulation de la motilité des organes du tube digestif, renforcement des activités d'évacuation;
• la nomination de médicaments qui assurent la restauration et la protection de la muqueuse gastrique.

Il convient de noter que tous les principes de traitement sont étroitement liés. Le non-respect de l'un d'eux réduit considérablement l'efficacité du traitement.

Le cours principal de la thérapie médicale

La durée du traitement principal de l'œsophagite par reflux est de 4 semaines. Si une forme érosive de la maladie est observée, la durée du traitement est portée à 8 semaines, tandis qu'une augmentation de la posologie des médicaments est possible. S'il y a des changements en dehors de l'œsophage (en particulier chez les patients âgés), le traitement thérapeutique peut durer jusqu'à 12 semaines. Lorsque l'effet est atteint, le patient se voit prescrire un traitement de soutien.

Il est à noter que chez de nombreux patients souffrant de reflux, la maladie est chronique et accompagnée de rechutes. Dans ce cas, si les symptômes de l'œsophagite ne sont pas observés, des médicaments sont prescrits au besoin.

Au stade érosif

En présence d'érosions mineures et uniques, le traitement de l'oesophagite par reflux peut également durer 4 semaines. Sinon, la durée du traitement est de 2 mois. Prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons (matin et soir). De plus, l'administration d'oméprazole, de lansoprazole, de pantoprazole, d'ésoméprazole est indiquée. Ces médicaments sont également pris deux fois par jour. Le plus efficace dans ce cas est considéré comme le rabeprozole, qui suffit à prendre une fois par jour.

Même après un traitement réussi de l'œsophagite par reflux érosif, la grande majorité des patients restent à risque de récidive pendant un an. Ces personnes ont besoin d'un traitement à long terme avec des médicaments IPP pris en demi-doses. Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin en tenant compte de nombreux paramètres individuels (âge, complications, etc.).

Au stade non érosif

S'il n'y a pas d'érosion, le PPI est pris une fois par jour pendant 4 semaines. La quantité de médicament prise dépend de l'intensité de l'inflammation et se situe entre 10 et 40 mg. À coup sûr, après le cours principal, un traitement de soutien est présenté, dont la durée est déterminée par le médecin traitant et peut durer jusqu'à six mois.

Schémas thérapeutiques possibles

Dans le traitement de l'œsophagite par reflux, les schémas suivants peuvent être utilisés.

1. Le même médicament est utilisé. Les symptômes, les complications et les modifications de la membrane muqueuse qui les accompagnent ne sont pas pris en compte. C'est une approche inefficace.
2. Cela implique une thérapie diététique, la prise d'antiacides. Les médicaments sont prescrits avec des degrés d'effet variables, en fonction de la gravité du processus inflammatoire.
3. Efficace dans le traitement des formes sévères de la maladie. La réception des PPI forts est montrée en premier. Après avoir éliminé le processus inflammatoire, des procinétiques faibles sont prescrites.

Le choix du schéma est effectué par le médecin traitant sur la base du tableau clinique et des données d'examen.

Schéma classique en 4 étapes

Le schéma thérapeutique classique de l'œsophagite par reflux, présenté en 4 étapes, dépend du degré de la maladie.

Comme le montre le tableau, plus le degré de développement de la maladie est élevé, plus les médicaments sont puissants.

Étapes importantes

Le traitement médicamenteux se déroule en 2 étapes. Le premier vise à éliminer les facteurs provoquants et à assurer le processus de guérison de la membrane muqueuse de l'organe. Dans la deuxième étape, le but de la thérapie est d'obtenir une rémission. Dans ce cas, 3 options de traitement sont possibles :

• prendre un IPP Longtempsà forte dose;
• prise d'IPP à court terme (5 jours) au besoin ;
• prendre le médicament uniquement si des symptômes apparaissent.

Le médecin choisit l'option requise, l'ayant préalablement coordonnée avec le patient.

Médicaments

Pour le traitement médicamenteux de l'œsophagite par reflux, différents groupes de médicaments sont utilisés, qui diffèrent par de nombreux facteurs. Ils peuvent avoir un mécanisme d'action différent, la durée d'apparition de l'effet, le moment de l'admission, le prix, etc.

Antiacides et alginates

Le but des antiacides est de neutraliser l'acide chlorhydrique. De plus, ils favorisent la libération de bicarbonates, lient les acides biliaires et inactivent la pepsine. La préférence est donnée aux médicaments non systémiques contenant de l'aluminium et du magnésium, par exemple: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Les experts recommandent d'utiliser des préparations liquides pour le traitement de l'œsophagite par reflux.

Les alginates sont également conçus pour réduire l'acidité du contenu de l'estomac. Ils contiennent de l'acide alginique. Ceux-ci incluent: alginate de sodium, Gaviscon, Topolcan. Ils sont préférés aux antiacides contenant de l'aluminium.

IPP - inhibiteurs de la pompe à protons

Inhibiteurs de la pompe à protons - IPP - médicaments conçus pour réduire l'acidité du suc gastrique en bloquant la libération d'acide chlorhydrique par les cellules de l'organe. Ils présentent de nombreux avantages :

• action rapide;
• ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine;
• avoir un minimum d'effets secondaires.

Les inhibiteurs les plus courants sont le rabéprazole, l'oméprazole, le pantoprazole, le lanzoprazole.

bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2

Les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 sont des médicaments dont le but est également de réduire l'acidité du suc gastrique. Ils agissent sur les récepteurs H2-histamine, les bloquent, ce qui arrête la libération d'acide chlorhydrique. Aujourd'hui, il existe 5 générations de médicaments dans ce groupe, dont les plus préférés sont : la ranitidine et la famotidine.

REMARQUE! Une caractéristique des bloqueurs des récepteurs H2-histaminiques est de provoquer une réaction inverse en cas d'arrêt brutal de leur prise (syndrome de rebond).

Procinétique

Les prokinétiques comprennent des médicaments qui améliorent la motilité et l'évacuation gastriques. De plus, ils agissent dans les directions suivantes :

• réduire le temps de contact du contenu de l'organe avec la paroi interne de l'œsophage;
• aider à nettoyer la membrane muqueuse de l'œsophage;
• augmenter le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.

Souvent, les prokinétiques sont prescrits en même temps que les IPP. Parmi eux : Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Cytoprotecteurs

Ce groupe de médicaments comprend médicaments, dont l'action vise à augmenter les propriétés protectrices de la paroi interne de l'œsophage et de l'estomac. Leur utilisation permet :

• augmenter la sécrétion de mucus et améliorer ses propriétés protectrices;
• améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse œsophagienne;
• réduire l'acidité dans l'estomac (misoprostol);
• accélérer la guérison des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac.

Parmi les médicaments figurent : Dalargin, Misoprostol.

Traitement symptomatique

L'œsophagite par reflux peut être causée par une autre maladie ou survenir avec une pathologie concomitante en arrière-plan. Dans ce cas, le traitement sera symptomatique :

• Si la cause est nerveuse, neurologique ou problèmes psychologiques, la consultation du spécialiste approprié est alors requise. Des sédatifs, des antidépresseurs et autres peuvent être prescrits.
• En présence d'un ulcère de l'estomac, l'administration de médicaments antibactériens est en outre indiquée.
• Si la membrane muqueuse de l'œsophage est exposée à des influences externes sur le fond d'une immunité réduite, il est alors recommandé de prendre en parallèle des agents immunostimulants.

Selon le même principe, un traitement est effectué si un autre trouble est une condition préalable à l'œsophagite par reflux.

Homéopathie pour l'oesophagite par reflux

Lors de la prescription de médicaments homéopathiques, les symptômes présents et les médicaments prescrits doivent être pris en compte. La tâche de l'homéopathie dans ce cas est de préserver et de maintenir le traitement en cours, d'accélérer la régénération des tissus de l'œsophage et de l'estomac, ainsi que de normaliser la fonction motrice du tractus gastro-intestinal. Au cours du traitement, les moyens suivants peuvent être utilisés:

• phosphate de magnésium (soulage la douleur);
• iris verzikolor, veratrumalbum (pour les brûlures d'estomac et les douleurs thoraciques);
• potassium bichromicum (brûlures d'estomac, augmentation de la production d'acide chlorhydrique);
• belladone, argentumnitricum (inflammation sévère, érosion de l'œsophage).

Les remèdes homéopathiques sont sélectionnés en stricte conformité avec les caractéristiques de la constitution du patient. Portez une attention particulière à l'aspect physique et condition mentale, l'intensité de la maladie. Au premier stade, des agents symptomatiques sont sélectionnés, puis, à mesure que l'état s'améliore, les principaux médicaments sont prescrits, généralement à des doses élevées (pas plus de trois médicaments).

Multivitamines

Pour accélérer la régénération des tissus, restaurer l'immunité générale et locale et assurer une récupération rapide, des vitamines et des macro et micro-éléments sont nécessaires. L'alimentation habituelle n'assure pas un apport suffisant de ces composés dans l'organisme, notamment en cas de maladies du tube digestif. Par conséquent, vous devez également prendre des complexes multivitaminés.

Approches

Aujourd'hui, il existe différentes approches pour traitement médical oesophagite par reflux. Le choix de l'une ou l'autre méthode est dû à la gravité de la maladie, aux modifications morphologiques du tissu œsophagien, aux caractéristiques de sécrétion et à d'autres facteurs :

• Selon Sheptuline. L'essence de la démarche : prescrire des médicaments plus ou moins agressifs en plusieurs étapes.

1. Combiner des antiacides avec une thérapie diététique et des changements de mode de vie.
2. Utilisation de prokinétiques ou de bloqueurs des récepteurs H2-histamine.
3. L'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons ou de bloqueurs des récepteurs H2-histamine en conjonction avec la procinétique.

• Selon Grigoriev. La thérapie est basée sur le stade de la maladie et sa forme.

• Selon Titgat :

1. Au stade initial du développement de l'œsophagite par reflux, une thérapie diététique est indiquée en association avec la prise d'antiacides. Ce dernier peut être remplacé par une courte cure de bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2.
2. Au deuxième degré, une longue cure de prokinétiques et de bloqueurs H2 est prescrite. Traitement de courte durée possible avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
3. Au troisième stade de la maladie, la prise de bloqueurs H2 est associée à des IPP. Autre option : les procinétiques et les bloqueurs à haute dose.

Si l'effet de thérapie médicamenteuse manquant, puis montré intervention chirurgicale... En cas de détérioration de l'état psychologique du patient, Eglonin ou Grandaxin avec Teralen est prescrit.

Thérapie de soutien

Les tâches du traitement d'entretien comprennent la réduction des effets agressifs des médicaments. Dans les deux premiers stades de la maladie, cette fonction est réalisée par procinétique à la posologie habituelle. Avec une évolution plus sévère de l'œsophagite par reflux, des bloqueurs H2 puissants sont ajoutés à la prokinétique. Réception - constante, sous contrôle diagnostique de l'état de la membrane muqueuse.

Grossesse et RGO

Pendant la grossesse, la nomination de fortes doses d'antiacides avec de l'aluminium, ainsi que du bicarbonate de sodium, est contre-indiquée. La prise d'antiacides avec du magnésium entraînera un léger effet laxatif. Pour le traitement, vous pouvez utiliser des remèdes médicinaux et à base de plantes tels que :

• fleurs de camomille;
• alginates;
• amidon;
• semis d'aulne.

Le plus grand effet est obtenu avec une combinaison d'alginates et d'astringents.

Enfants

Le traitement médicamenteux de l'œsophagite par reflux chez les enfants ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin. Le diagnostic est posé après un examen approfondi. Avec un degré léger de la maladie, les antiacides ou les inhibiteurs des récepteurs H2-histaminiques (Ranitidine, Famotidine) sont le plus souvent prescrits. Lorsqu'ils sont utilisés indépendamment, il ne faut pas oublier que ces fonds n'éliminent que les symptômes de la maladie et non la cause.

Jeune âge

Chez le nourrisson, le reflux est un phénomène physiologique normal, mais son évolution nécessite également une attention particulière. En cas de transition vers une forme pathologique, des mesures urgentes seront nécessaires pour empêcher le développement ultérieur de la maladie. Le traitement de l'oesophagite par reflux du nourrisson n'est pas schématisé, puisqu'il n'est réalisé que selon des indications strictes et selon un cas précis. Fondamentalement, la thérapie posturale, les mélanges antireflux, la correction du régime sont utilisés.

Âge plus avancé

Pour les enfants plus âgés, ainsi que pour les bébés, le traitement de l'œsophagite par reflux commence par un changement de régime alimentaire, une thérapie diététique et l'utilisation de décoctions à base de plantes. Si un traitement non médicamenteux ne permet pas de soulager la maladie, des médicaments sont utilisés. À un âge plus avancé, selon le témoignage d'un médecin, il est possible d'utiliser des médicaments tels que :

• antiacides et alginates;
• bloqueurs des récepteurs H2-histamine.

Les principaux médicaments pour le traitement dans ce cas sont les antiacides. Si les symptômes de l'œsophagite par reflux chez un enfant apparaissent régulièrement, l'utilisation d'IPP et de bloqueurs est en outre indiquée.

ATTENTION! Le choix d'un médicament, sa posologie et la durée du traitement sont effectués uniquement par un médecin !

Conclusion

Le traitement de l'œsophagite par reflux est un processus long qui nécessite une étape médicamenteuse. Si les médicaments et le schéma thérapeutique sont correctement sélectionnés, cela contribue à une récupération plus rapide et à la prévention des rechutes. Sinon, la maladie peut prendre une forme chronique et/ou passer à l'étape suivante. Par conséquent, il est très important de contacter un spécialiste à temps et de suivre ses instructions en temps opportun. À ce jour, il existe un nombre suffisant de médicaments et de méthodes pour se débarrasser de la pathologie à tout âge.