Che cos'è l'esofagite da reflusso negli adulti? Sintomi e trattamento dell'esofagite da reflusso negli adulti. Infiammazione dell'intestino tenue

La malattia da reflusso gastroesofageo è condizione patologica propenso a corso cronico e accompagnato dal lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago. È necessario distinguere tra malattia e sindrome. Con una malattia, i segni di reflusso si verificano costantemente, indipendentemente dalla quantità e dalla natura del cibo, e con una sindrome che a volte può verificarsi in persone sane, la condizione è associata a un forte eccesso di cibo grasso e ipercalorico.

Qual è il pericolo di gettare cibo dallo stomaco nell'esofago?

Tutti i medici conoscono i metodi di base per affrontare la malattia da esofagite da reflusso, i suoi sintomi e il trattamento. La dieta, come principale tipo di trattamento, viene prescritta individualmente per ciascun paziente, a seconda della causa della malattia.

La mancata fornitura di un'assistenza adeguata al paziente può portare a una catena di reazioni nel corpo:

1. Irritazione dal contenuto dello stomaco della mucosa della parte cardiaca dell'esofago.
2. L'acido corrode il rivestimento dell'esofago, formando su di esso ulcere dolorose di varia profondità.
3. L'irritazione e l'infiammazione frequenti della mucosa esofagea portano gradualmente alla sua sostituzione con un altro tipo di cellule che possono esistere in un ambiente acido.
4. La crescita di un altro tipo di cellule porta allo sviluppo di un processo tumorale e alla formazione del cancro esofageo.

La malattia da reflusso gastroesofageo è molto pericolosa in termini di sviluppo di neoplasie dell'esofago, sebbene con la dieta corretta e l'esclusione di fattori che contribuiscono all'aggravamento della malattia, la percentuale di lesioni oncologiche è praticamente nulla.

La complessità della prescrizione del trattamento, come prevenzione dello sviluppo del cancro, è dovuta proprio al fatto che solo il 10-15% dei pazienti cerca assistenza medica.

Cause della malattia "Esofagite da reflusso", sintomi e trattamento, dieta

L'esofagite da reflusso è una condizione emergente caratterizzata da bruciore, dolore, fastidio dietro lo sterno, nausea, eruttazione acida, che si manifesta dopo aver mangiato cibi grassi e fritti, solitamente in grandi quantità.

La malattia da reflusso gastroesofageo è una malattia cronica incurabile che è giustificata caratteristica anatomica una persona, la presenza di fattori oggettivi (assunzione di farmaci, obesità) che causano questa malattia. La condizione è caratterizzata dagli stessi sintomi dell'esofagite da reflusso.

La principale direzione e obiettivo del trattamento è la normalizzazione del peso del paziente, l'esclusione dell'assunzione di farmaci che portano allo sviluppo della patologia dello sfintere cardiaco e portano gradualmente alla malattia.

La dieta è il cardine del trattamento. In combinazione con l'accoglienza di alcuni droghe, è in grado di alleviare a lungo una persona dai sintomi di reflusso.

Molto spesso, il mancato trattamento di questa patologia porta allo sviluppo di sintomi dentali e otorinolaringoiatrici, che sono associati solo a GERD. Questi includono:

1. Danni ai denti: carie, infiammazioni gengivali, stomatite.
2. Lesioni ORL: otite media, sinusite frontale, tonsillite, sinusite, rinite vasomotoria.

La terapia dietetica si basa sull'esclusione o restrizione degli alimenti che portano ad un peggioramento della condizione:

1. Latte
2. Aglio
3. Carni e pesce grassi
4. Spezie
5. Alcol e tabacco
6. agrumi
7. Cioccolato.

Vale anche la pena ridurre gradualmente la quantità di cibo consumato, sia alla volta che durante il giorno.

Caratteristiche delle fasi dell'esofagite da reflusso: sintomi e trattamento, dieta numero 1

A seconda dello stadio, che viene valutato con EFGDS, l'esofagite da reflusso ha un proprio quadro clinico e un trattamento appropriato. Fasi di GERD:

• Stadio 0 - mucosa sana.
• Fase 1 - edema e arrossamento
• Fase 2 - erosione dello strato superficiale
• Fase 3 - "acciottolato", lesioni profonde
• Fase 4 - alterazioni erosive e ulcerative + complicanze (restringimento e/o gonfiore dell'esofago)

Nel trattamento dell'esofagite da reflusso, un ruolo speciale è svolto dal trattamento farmacologico, che praticamente non funziona se la dieta viene rifiutata, ma una dieta senza trattamento non fornirà la remissione a lungo termine della malattia.

Il trattamento farmacologico consiste in punti sequenziali:

1. Fase 0.

• cambiamenti nello stile di vita (smettere di fumare, alcol)
• cambiare la dieta (escludendo i cibi proibiti, aumentando la quantità di cibo, non mangiare 3 ore prima di coricarsi)

1. Fase 1 (il trattamento è aggiunto).

• Antiacidi: maalox, phosphalugel, almagel. Topalkan 2 t 3 r / d 40 minuti prima dei pasti.
• Miglioramento della mucosa esofagea: sucralfato 0,5 g 1-1,5 ore dopo i pasti 4 r/d

1. Fase 2 (il trattamento è aggiunto).

• Acido ursodesossicolico 250 mg durante la notte.
• Colestiramina 1 cucchiaino per un bicchiere da 3 r/r 40 minuti prima dei pasti.

1. Fase 3 (il trattamento è aggiunto).

• Trattamento con inibitori pompa protonica: omeprazolo 20 mg al mattino a stomaco vuoto (2 volte al giorno).
• Agenti procinetici: betanecolo 25 mg 3/die 30 minuti prima dei pasti.

1. Fase 4 (il trattamento è aggiunto).

• Trattamento anti-ricaduta (regime per l'esacerbazione): ranitidina 150 mg 2 volte al giorno, omez 20 mg a stomaco vuoto, cisapride nel dosaggio più alto, sucralfac.
• Chirurgia.

La dieta per tale trattamento dovrebbe consistere in diversi punti:

1. Mangiare più di 5 volte al giorno.
2. Il volume del cibo non deve superare il volume dei due pugni del paziente.
3. Esclusione di grassi e fritti.
4. Molte fibre nella dieta.

Esofagite da reflusso: sintomi e trattamento, dieta nei bambini

Nei bambini, questa malattia è rara e molto probabilmente il suo sviluppo è associato a una dieta e uno stile di vita scorretti. Per i bambini, i sintomi e il trattamento non differiscono dagli adulti, sebbene a volte ci siano difficoltà significative nella diagnosi della malattia a causa dell'incapacità del bambino di valutare e descrivere correttamente le sue condizioni.

Per il trattamento vengono utilizzati gli stessi principi degli adulti, sebbene il farmaco Relzer sia diventato molto popolare tra i genitori. Riveste le pareti dello stomaco, riduce la produzione di gas nell'intestino e normalizza l'acidità nello stomaco. Ai bambini sopra i 5 anni vengono prescritti 1-2 cucchiaini. 3-4 giri/gg. Ai bambini dai 10 ai 15 anni vengono prescritti 0,5-1 cucchiaini. 3-4 volte al giorno.

Esofagite da reflusso: sintomi e trattamento, rimedi popolari

La medicina tradizionale è molto efficace nel trattamento dei disturbi digestivi. Esistono molti metodi per trattare e prevenire l'esofagite da reflusso, ecco i migliori:

1. Versare 500 g di zucchero in un barattolo da 3 litri di giovani denti di leone. Attendi il succo e bevi la miscela, sciogliendo ogni giorno 1 cucchiaino in un bicchiere d'acqua a stomaco vuoto.
2. Prendi un decotto di sedano 1 cucchiaio. quotidiano.
3. Un decotto di erbe di camomilla, menta e assenzio in proporzioni uguali, bevi 1 cucchiaino. prima di mangiare.
4. Masticare 1 cucchiaino. semi di lino a stomaco vuoto ogni giorno.

Certo, etnoscienza ha molta esperienza e fiducia, ma al minimo sintomo o segno di reflusso, vale la pena contattare un istituto medico. ricordati che trattamento corretto di questa malattia permette di portare la complicazione oncologica di questa malattia più vicino allo zero.

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica, che consiste nel reflusso patologico del contenuto gastrico nell'esofago.

Poiché la mucosa non ha protezione contro tali sostanze aggressive, a causa del contatto con esse, si verifica un danno epiteliale con ulteriore infiammazione e, di conseguenza, sensazioni dolorose.

Quando si verifica esofagite da reflusso, il livello di acidità dell'esofago diminuisce notevolmente a causa della miscelazione del contenuto dell'esofago con il reflusso gastrico acido e gli enzimi digestivi. Il risultato del contatto prolungato della mucosa dell'esofago con un tale irritante diventa la sua infiammazione e trauma.

In questo articolo, esamineremo l'esofagite da reflusso, i suoi primi sintomi e i principi di base del trattamento, anche a casa.

cause

Perché si verifica l'esofagite da reflusso e che cos'è? L'esofagite da reflusso è solitamente causata da un eccessivo rilassamento dello sfintere esofageo all'ingresso dello stomaco. Questo muscolo dovrebbe essere compresso per la maggior parte del tempo. Un esofago sano si rilassa solo per 6-10 secondi per consentire il passaggio di cibo o liquidi. Se lo sfintere rimane rilassato più a lungo (per i pazienti - fino a un minuto dopo ogni deglutizione), ciò provoca una regressione del contenuto acido dello stomaco nell'esofago.

Spesso esofagite da reflusso accompagna malattie gastrointestinali come:

• o cancro allo stomaco;
• danno al nervo vago;
• violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
• stenosi piloroduodenale;

Non è raro che si verifichi esofagite da reflusso dopo un intervento chirurgico allo stomaco. Inoltre, la malattia può essere il risultato del fumo, del consumo di alcol e di una grande quantità di caffè. In alcuni casi, il rilassamento dello sfintere si verifica nelle persone che soffrono di un'ernia iatale o della penetrazione di una parte dello stomaco nel torace. Questo è visto nelle persone obese, poiché una pancia grande aumenta la pressione sul diaframma.

Esofagite da reflusso erosivo

Una forma complicata della malattia, in cui si formano piccole ulcere (erosione) sulla mucosa esofagea. Con l'esofagite da reflusso erosivo, tutti i sintomi di cui sopra diventano più pronunciati, portando un disagio tangibile al paziente. Le manifestazioni della malattia si intensificano dopo aver mangiato, così come alcuni farmaci, come l'aspirina.

Gradi

Il decorso della malattia è caratterizzato da diverse fasi e i sintomi aumentano gradualmente e la lesione erosiva dell'esofago diventa più pronunciata.

1. grado - manifestato da erosioni ed eritema separati non fondenti dell'esofago distale;
2. grado - fusione, ma non copre l'intera superficie della mucosa delle lesioni erosive;
3. grado - manifestato da lesioni ulcerative del terzo inferiore dell'esofago, che si fondono e coprono l'intera superficie della mucosa;
4. grado - ulcera cronica dell'esofago e stenosi.

Sintomi di esofagite da reflusso

Quando si verifica l'esofagite da reflusso, i sintomi di questa malattia possono essere sensazioni dolorose dietro lo sterno, che si irradiano più vicino al cuore e persino alla spalla sinistra e possono anche risucchiare lo stomaco. Molto spesso, il paziente non associa affatto questi sintomi a problemi all'esofago, vengono scambiati per un attacco di angina pectoris.

Quindi, i principali segni di esofagite da reflusso negli adulti sono:

• ruttare con aria o cibo;
• bruciore di stomaco;
• nausea;
• rigurgito;
• sapore aspro in bocca;
• singhiozzo incessante.

I sintomi dell'esofagite da reflusso sono spesso peggiori quando si è sdraiati (soprattutto dopo aver mangiato) e scompaiono quando si è seduti.

Esofagite da reflusso cronico

L'esofagite in forma cronica, con un cambiamento caratteristico nei periodi di esacerbazione con periodi di remissione, può essere una conseguenza dell'esofagite da reflusso acuta e non trattata o svilupparsi sullo sfondo dell'alcolismo e dell'ingestione di cibo grossolano e di bassa qualità.

Secondo i tipi di cambiamenti, l'esofagite da reflusso può essere:

• superficiale (distale);
• erosivo;
• emorragico;
• pseudomembranosa, ecc.

I segni di esofagite da reflusso nella fase cronica, con una visita medica mediante una radiografia, possono essere una violazione delle mucose dell'esofago, la comparsa di ulcerazione ed erosione.

Diagnostica

Per rilevare il reflusso gastroesofageo, oggi vengono utilizzati metodi abbastanza diversi. Grazie alla radiografia dell'esofago, è possibile fissare l'ingresso di contrasto dallo stomaco nell'esofago o trovare un'ernia dell'apertura esofagea del diaframma.

Un metodo più affidabile è la misurazione del pH a lungo termine dell'esofago (misurazione dell'acidità nel lume dell'esofago mediante una sonda). Ciò consente di impostare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso. Eppure, il metodo principale per diagnosticare l'esofagite da reflusso è endoscopico. Con il suo aiuto, è possibile ottenere la conferma della presenza della malattia e stabilire il grado della sua gravità.

In generale, i sintomi e il trattamento dell'esofagite da reflusso dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla patologia sottostante. In alcune forme, la terapia non è prescritta, mentre in altre è necessaria la chirurgia.

Come trattare l'esofagite da reflusso

Quando compaiono i sintomi dell'esofagite da reflusso, il trattamento consiste nell'eliminare la malattia che l'ha causata (gastrite, nevrosi, ulcera peptica o gastroduodenite). Una terapia adeguata ridurrà i sintomi del reflusso negli adulti, contribuirà a ridurre gli effetti dannosi del contenuto gastrico nell'esofago, migliorerà la stabilità della mucosa esofagea e libererà rapidamente lo stomaco dopo aver mangiato.

Trattamento conservativo indicato per i pazienti con un decorso non complicato della malattia. Include linee guida generali:

• dopo aver mangiato, evitare di piegarsi in avanti e non sdraiarsi per 1,5 ore
• dormire con la testata del letto rialzata di almeno 15 cm,
• non indossare abiti stretti e cinture strette,
• limitare il consumo di alimenti che influiscono in modo aggressivo sulla mucosa dell'esofago (grassi, alcol, caffè, cioccolato, agrumi, ecc.),
• smettere di fumare.

Terapia farmacologica con esofagite da reflusso, trascorrere almeno 8-12 settimane, seguite da terapia di mantenimento per 6-12 mesi. Assegnare:

• inibitori pompa protonica(omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) in dose regolare o doppia,
• gli antiacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil-lacquer, ecc.) vengono solitamente prescritti 1,5-2 ore dopo i pasti e di notte,
• procinetica - domperidone, metoclopramide.

Per ridurre la manifestazione di sintomi come bruciore di stomaco e dolore allo sterno in posizione supina, dovresti assumere la postura corretta: la parte superiore del corpo dovrebbe essere leggermente sollevata, per la quale puoi usare diversi cuscini.

operazione

Questo metodo di trattamento è usato raramente. Il principale indicazioni per la chirurgia:

• Inefficacia del trattamento farmacologico a lungo termine.
• Sviluppo dell'esofago di Barrett con rischio di malignità (sviluppo di cancro esofageo).
• Stenosi esofagee.
• Frequenti emorragie esofagee.
• Polmonite da aspirazione frequente.

Il principale metodo di trattamento chirurgico è la fundoplicazione di Nissen, mentre viene ripristinato il normale funzionamento dello sfintere cardiaco.

Dieta

Con l'esofagite da reflusso, la dieta è piuttosto rigorosa e vieta di mangiare una certa quantità di cibo. Tra loro:

• bevande alcoliche, succhi di frutta naturali, bevande gassate;
• prodotti in salamoia e affumicati, sottaceti;
• brodi e zuppe forti cotti su di essi;
• cibi grassi e fritti;
• frutta (soprattutto agrumi);
• spezie, salse;
• gomma da masticare;
• prodotti che aumentano la produzione di gas (cavolo, pane nero, latte, legumi, ecc.);
• alimenti che rilassano lo sfintere gastrico inferiore e provocano il ristagno delle masse alimentari nello stomaco (dolci, tè forte, cioccolato, ecc.).

Una persona con reflusso dovrebbe mangiare i seguenti alimenti:

• uova alla coque,
• latte magro e ricotta a basso contenuto di grassi passata,
• latticini,
• porridge,
• soufflé di carne e pesce,
• cotolette e polpette al vapore,
• cracker o pane raffermo ammollati in acqua,
• mele cotte.

• la nutrizione dei pazienti affetti da malattia da reflusso dovrebbe essere frazionata e includere da cinque a sei pasti al giorno, l'ultimo - quattro ore prima di coricarsi.
• le porzioni dovrebbero essere piccole in modo che lo stomaco riempia solo un terzo del suo volume.
• è meglio sostituire un pisolino pomeridiano con una tranquilla passeggiata. Ciò contribuisce al fatto che il cibo arriverà rapidamente dallo stomaco nell'intestino e il contenuto acido non verrà gettato nell'esofago.

Per ridurre il reflusso gastroesofageo è necessario:

• perdere peso,
• dormire su un letto con testiera alta,
• osservare gli intervalli di tempo tra i pasti e il sonno,
• smettere di fumare,
• smettere di bere alcolici, cibi grassi, caffè, cioccolato, agrumi,
• sradicare l'abitudine di bere il cibo con l'acqua.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'esofagite da reflusso con rimedi popolari può essere effettuato solo come procedura ausiliaria. Trattamento tradizionale L'esofagite da reflusso si basa sull'assunzione di decotti che leniscono la mucosa dell'esofago, prodotti che stimolano il tono sfinterico, abbassano l'acidità e combattono il bruciore di stomaco.

Previsione

L'esofagite da reflusso ha, di regola, una prognosi favorevole per la capacità lavorativa e la vita. Se non ci sono complicazioni, non ne riduce la durata. Ma con un trattamento inadeguato e il mancato rispetto delle raccomandazioni fornite dai medici, sono possibili nuove ricadute di esofagite e la sua progressione.

L'esofagite da reflusso è una delle malattie più popolari e più comuni dell'esofago, che si verifica con il contatto diretto della sua mucosa e del contenuto gastrointestinale.
L'aumento dell'acidità porta principalmente a danni alla parte inferiore dell'esofago e alla comparsa di malattie specifiche Segni clinici.
Sintomi dell'esofagite da reflusso - bruciore di stomaco, dolore e altri disturbi apparato digerente.

Cause della malattia

Lo scarico del contenuto dello stomaco nell'esofago si verifica perché la pressione nella cavità addominale è molto più alta che nel torace. Il normale funzionamento dello sfintere cardiaco lo impedisce. A volte il reflusso si verifica un paio di volte al giorno e dura un po'. Tali brevi tiri del contenuto dello stomaco non sono considerati una patologia.

1. L'esofago cardiaco nei neonati è sottosviluppato: l'apparato neuromuscolare di un neonato è caratterizzato da immaturità funzionale. Nei neonati, questo si manifesta con il rigurgito - l'ingestione del contenuto dello stomaco insieme all'aria esterna.
   Lo stomaco di un bambino può essere paragonato a una bottiglia stappata, dove il tappo è l'esofago cardiaco.
2. I bambini più grandi possono soffrire di insufficienza cardiaca esofagea. Esofagite da reflusso - bella sintomo frequente gastrite, duodenite e ulcera gastrica, che si verifica con un aumento della pressione intragastrica e una diminuzione della mobilità del tratto gastrointestinale a causa dello sviluppo di spasmi o ipertono. La motilità digestiva può anche essere compromessa in risposta a qualsiasi stress, soprattutto nelle persone molto sensibili ed emotive.
3. Un altro motivo per lo sviluppo dell'esofagite da reflusso è l'obesità, che ora è molto comune.
4. L'esofagite da reflusso può essere causata da un'ernia iatale.
5. La secchezza delle fauci è un fattore che contribuisce a questa malattia. È stato dimostrato che la saliva ha una reazione alcalina e la sua deglutizione impedisce il reflusso.
6. Ci sono alimenti che supportano il frequente reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Questi includono cioccolato, agrumi, pomodori, quasi tutti i cibi grassi, caffè, alcol, fumo. Questi alimenti rilassano lo sfintere esofageo inferiore, portando a frequenti reflussi.
7. Alcuni farmaci - aminofillina, nitrati e nitriti, sedativi e ipnotici, prostaglandine - hanno un effetto rilassante sui muscoli dell'esofago.

Sintomi di patologia

Sintomi di esofagite da reflusso nei bambini

I sintomi della malattia nei neonati sono i seguenti:

• ruttare con l'aria
• rigurgito frequente,
• vomito di latte.

In posizione eretta, il bambino ha una diminuzione di questi fenomeni e dopo la successiva poppata riappaiono.
I bambini più grandi si lamentano di:

• sensazione di bruciore dietro lo sterno,
• bruciore di stomaco frequente
• eruttazione acida.

Questi sintomi di solito si verificano dopo aver mangiato, inclinando il corpo e durante la notte.

Sintomi di esofagite da reflusso negli adulti

I sintomi dell'esofagite da reflusso negli adulti includono:

• sensazioni dolorose dietro lo sterno,
• "nodo alla gola,
• ruttare con l'aria
• difficoltà a deglutire.

Ci sono sintomi non specifici, le cosiddette manifestazioni o maschere extraesofagee:

• Una maschera polmonare si verifica quando, sullo sfondo dell'esofagite da reflusso, i bronchi sono ostruiti da una secrezione viscosa e si sviluppa un'ostruzione bronchiale, che si manifesta con una tosse notturna cronica. L'ostruzione bronchiale si verifica a causa della microaspirazione di piccole particelle dall'esofago nei bronchi. Pertanto, l'esofagite da reflusso può essere un fattore scatenante per l'asma bronchiale con frequenti attacchi notturni di soffocamento.
• Maschera cardiaca: il dolore toracico nell'esofagite assomiglia al dolore cardiaco nell'angina pectoris. Un punto distintivo è l'insorgenza di dolore nell'esofago, principalmente dopo aver mangiato troppo o mangiato cibi piccanti e cibi acidi.
• La maschera otorinolaringoiatrica è caratterizzata dallo sviluppo di rinite, faringite, che si spiega con il reflusso del contenuto acido dello stomaco e il suo contatto con la mucosa laringea. Il contatto costante irrita la mucosa della tomaia vie respiratorie e porta allo sviluppo di infiammazione.
• La maschera dentale si forma in connessione con il lancio del contenuto dell'esofago in cavità orale... L'acido distrugge smalto dei denti, che contribuisce allo sviluppo della carie.

Il grado della malattia

1. Il primo grado di esofagite da reflusso è caratterizzato dalla presenza di erosioni separate che non si fondono tra loro, così come l'eritema dell'esofago distale.
2. Il secondo grado è accompagnato da lesioni erosive di natura fondente senza diffondere il processo su tutta la superficie della mucosa.
3. Il terzo grado è caratterizzato dalla comparsa di lesioni ulcerative nel terzo inferiore dell'esofago, che sono in grado di fondersi tra loro e catturare l'intera superficie della mucosa.
4. Il quarto grado è caratterizzato dalla presenza di ulcere croniche e stenosi dell'esofago.

La gravità media della malattia è caratterizzata dalla comparsa di bruciore di stomaco non solo dopo aver mangiato. In questo caso, il dolore diventa più intenso e si verifica anche dopo aver mangiato una dieta. Il paziente è preoccupato per sintomi come rapida eruttazione dell'aria, rivestimento della lingua e un sapore sgradevole in bocca.

Forme di esofagite da reflusso

Esofagite acuta da reflusso

L'infiammazione acuta dell'esofago si manifesta con:

• sensazioni dolorose che si verificano mentre si mangia e si beve,
• un aumento della temperatura corporea,
• malessere generale
• dolore al petto
• disagio lungo l'esofago,
• bruciore e dolore al collo,
• salivazione abbondante,
• ruttare
• disturbo della deglutizione.

Esofagite da reflusso cronico

Sintomi infiammazione cronica esofago sono i seguenti:

• dolore dietro lo sterno,
• dolore durante la corsa
• respirazione difficoltosa
• singhiozzo,
• vomito.

Abbastanza spesso, l'esofagite da reflusso cronico è accompagnata da gastrite e altro malattie infiammatorie organi dell'apparato digerente.

Forme morfologiche della malattia

L'esofagite da reflusso è catarrale ed erosiva. Ognuna di queste forme della malattia è caratterizzata da alcuni sintomi clinici.

Secondo i dati del 2010, circa 5 milioni di persone in Russia soffrono di esofagite da reflusso e solo 2 persone su 10 ricevono il trattamento corretto.Spesso, i sintomi di questa malattia diventano abituali e diventano parte della routine quotidiana. Una persona non presta attenzione a un leggero bruciore di stomaco pomeridiano, che scompare dopo una compressa di Almagel o acqua e soda. A causa di questo approccio, la malattia continua a progredire e spesso porta allo sviluppo di gravi complicazioni come sanguinamento o cancro.

GERD ed esofagite da reflusso

Nelle risorse Internet, in televisione e persino nella letteratura medica, questi due concetti vengono spesso confusi. Devono essere distinti, poiché il trattamento dipende dalla diagnosi. Per spiegare le sottigliezze della terminologia, è sufficiente studiare la tabella seguente:

In breve, l'esofagite è un'infiammazione dell'esofago che si trova dopo la FGS. GERD può essere senza esofagite, ma l'esofagite da reflusso non può esistere senza GERD.

cause

Una persona sana ha un lembo muscolare (sfintere esofageo inferiore) tra lo stomaco e l'esofago, che impedisce al cibo parzialmente digerito di muoversi nella direzione opposta. Durante la giornata possono verificarsi diversi episodi di contenuto acido, e questo è considerato normale. La malattia si sviluppa quando il numero di questi calchi aumenta in modo significativo o la concentrazione di acido in essi aumenta.

Le cause dell'esofagite da reflusso possono essere suddivise in diversi gruppi, a seconda del meccanismo di sviluppo della malattia. Questo è importante perché per trattamento efficace le catene patologiche devono essere spezzate e i fattori dannosi devono essere eliminati.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia sono divise in due grandi gruppi: esofageo ed extraesofageo. Il primo gruppo comprende i sintomi tipici associati al danno della mucosa. I più tipici sono:

• ... Può verificarsi in qualsiasi momento, peggio dopo il lavoro fisico, chinarsi, bere alcolici o mangiare troppo. La sua intensità dipende dalla gravità del danno alla mucosa e dalla presenza di malattie concomitanti (gastrite, ulcera peptica e altre);
• Dolore . Con l'esofagite da reflusso, si trovano dietro lo sterno o leggermente più in alto. Nella maggior parte dei casi, sono combinati con una sensazione di bruciore di stomaco. Una caratteristica distintiva del "dolore cardiaco" è il miglioramento dopo l'assunzione di farmaci antiacidi (Almagel, Gaviscon, Rennie, ecc.) E il collegamento con l'assunzione di cibo;
• Eruttazione acida. È un segno tipico della malattia, spesso accompagnato da rigurgito di una piccola quantità di cibo;
• Disturbo della deglutizione... Il sintomo si sviluppa con un decorso prolungato della patologia. Può essere accompagnato sia da difficoltà nel passare il bolo alimentare sia dal verificarsi di sensazioni dolorose durante la deglutizione.

Oltre ai sintomi elencati di esofagite da reflusso, il paziente può mostrare segni di danni a bronchi, polmoni, corde vocali e trachea. I reflui acidi possono entrare nel tratto respiratorio e causare l'infiammazione di questi organi. Di conseguenza, una persona può essere curata a lungo e senza successo per bronchite cronica, asma, laringite, polmonite ricorrente, ecc.

In questo caso, l'esofagite da reflusso cronico può manifestarsi:

• Raucedine o cambiamento nel timbro della voce;
• Tosse costante. Sarà asciutto quando la trachea è interessata e umida, sullo sfondo dell'infiammazione dei bronchi o del tessuto polmonare;
• Gola infiammata;
• Rinite a flusso prolungato.

Va ricordato che il danno all'esofago e agli organi circostanti può portare a lievi emorragie. Non si manifestano esternamente, ma una persona può provare debolezza, debolezza, brama di odori specifici (benzina, vernice, colla, ecc.), desquamazione della pelle e unghie fragili.

Diagnostica

Prima di trattare l'esofagite da reflusso, il medico deve confermare la diagnosi e determinare l'entità della malattia. Questo può essere fatto solo con l'aiuto di una diagnostica aggiuntiva. I metodi di laboratorio sono praticamente non informativi per questo scopo: consentono solo di valutare lo stato del corpo del paziente e sospettano la presenza di complicanze. Quando una persona lo contatta, deve eseguire tre analisi: analisi generali urina, feci e sangue. Sullo sfondo dell'esofagite, si possono notare cambiamenti solo nell'ultimo studio.

La diagnosi finale può essere fatta solo sulla base dei risultati di un esame - Fibrogastroscopia (FGS).

Come si svolge l'FGS?

Questo è uno studio speciale in cui un sottile apparato sotto forma di un piccolo tubo elastico viene inserito attraverso la cavità orale, con una telecamera e uno strumento di lavoro a un'estremità. La preparazione è abbastanza semplice: nessun cibo dovrebbe essere mangiato 3-4 ore prima dello studio e non è consigliabile bere per 30-40 minuti.

Prima di FGS, a una persona potrebbe essere chiesto di portare un piccolo asciugamano e un tovagliolo usa e getta, che viene venduto in qualsiasi farmacia. La procedura viene eseguita nella posizione "sdraiata", più spesso sul lato sinistro. Per facilitare la sua attuazione, il paziente può essere spruzzato con una soluzione di un farmaco anestetico sul palato molle (nella regione dell'ugola). Successivamente, al paziente viene offerto di tenere in bocca il boccaglio attraverso il quale si muoverà il dispositivo.

La fibrogastroscopia è una procedura sgradevole, ma dura non più di 3-7 minuti. Durante questo periodo, il medico ha il tempo di esaminare le mucose dell'esofago, dello stomaco e, se necessario, prendere un piccolo "pezzo" di tessuto da esaminare al microscopio. L'assistente di laboratorio determinerà la presenza di batteri, cellule cancerose o aree di assottigliamento dell'epitelio nel materiale.

Il medico fornisce i primi risultati di FGS subito dopo lo studio. Descrivono i dati che è stato in grado di vedere attraverso l'endoscopio. La conclusione del laboratorio arriva entro 1-2 settimane.

Interpretazione dei risultati FGS

Se il medico scopre una patologia durante l'esame endoscopico, deve descrivere la natura del danno alle pareti. Il medico può trovare:

1. Esofagite da reflusso catarrale. L'opzione più semplice, in cui la mucosa dell'organo è a sangue pieno, sciolta, ma non presenta evidenti segni di danno. Lo stadio della malattia non è specificato nella diagnosi;
2. Esofagite da reflusso erosivo. Questa diagnosi implica la presenza di ulcere o aree di assottigliamento della mucosa sulla parete dell'organo. Se viene rilevato un processo erosivo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, poiché può causare sanguinamento, portare al restringimento o all'ostruzione completa dell'esofago e causare il cancro. Lo stadio e il grado della malattia devono essere stabiliti, viene prelevata una sezione della mucosa (biopsia) per la ricerca;
3. Segni di sanguinamento. Questa complicazione è spesso osservata nella forma erosiva. Spesso è la causa dell'anemia, a causa della quale il paziente avverte debolezza costante, diminuzione delle prestazioni e alterazione del gusto. Viene trattato a casa, in quanto non porta a condizioni potenzialmente letali. L'eccezione è il sanguinamento in oncologia;
4. La presenza di fibrina. La formazione della placca di fibrina, nella maggior parte dei casi, indica un'infiammazione prolungata. Non influisce sulla tattica della terapia e sulla gravità della malattia.

Mal di gola dopo FGS

Questa è la complicanza più comune della fibrogastroscopia, che preoccupa il 70-90% delle persone dopo la procedura. Può verificarsi anche con il corretto avanzamento dell'apparato e la tecnica di esecuzione dell'FGS. Il dolore si verifica a causa di ulteriori danni alla mucosa, la sua intensità e durata dipendono dalla forza di questo danno. Sindrome del dolore può durare da diversi giorni a 2 settimane, che corrisponde ai termini pieno recupero epitelio.

Per assicurarsi che non vi siano gravi danni alla parete dell'organo, è sufficiente contattare la clinica, dove una persona dovrebbe sottoporsi a fluorografia / radiografia il petto... Il rilevamento di aria libera indicherà una rottura del muro, che richiede un'operazione urgente. Va notato che tali casi sono di natura casistica e non si verificano praticamente mai.

Il mal di gola non richiede un trattamento aggiuntivo: l'epitelio si riprenderà da solo senza intervento medico. Per eliminare il dolore, puoi prendere una pillola di FANS, dopo aver consultato il tuo medico. Più preferiti sono Meloxicam o Nimesulide, poiché hanno meno effetti collaterali sul sistema digestivo.

I gradi e gli stadi dell'esofagite

Con una forma erosiva, l'endoscopista deve descrivere dettagliatamente la patologia nella diagnosi. Lo fa con l'aiuto di segni alfabetici (A-D) e numerici (I-V), che riflettono il grado di esofagite da reflusso e il suo stadio. Per decifrare questi dati, puoi utilizzare le tabelle seguenti.

Per il paziente non è necessaria un'attenta interpretazione dei risultati dello studio. La cosa principale da sapere è che maggiore è lo stadio/grado della malattia, maggiore è la durata della terapia e maggiore è il rischio di complicanze.

Trattamento

L'insidia dell'esofagite consiste nell'assenza di sintomi pronunciati, motivo per cui la maggior parte dei pazienti ignora le raccomandazioni dei medici. Di conseguenza, la malattia continua a svilupparsi e provoca complicazioni pericolose. Per prevenire questo risultato, il trattamento dell'esofagite da reflusso dovrebbe essere iniziato in modo tempestivo, che consiste non solo nell'assunzione regolare di farmaci, ma anche nel cambiare lo stile di vita.

Attività generali

Prima di iniziare a prendere farmaci e modificare la tua dieta, devi apportare alcuni cambiamenti al tuo stile di vita. È stato dimostrato che seguire semplici linee guida riducono significativamente il reflusso e i danni alle valvole. Per i pazienti con infiammazione dell'esofago, è di fondamentale importanza svolgere le seguenti attività:

1. Smettere di fumare. La nicotina non solo aumenta l'acidità dei succhi gastrici, ma ha anche un effetto rilassante sui muscoli dell'apparato digerente. La combinazione di questi effetti porta ad un aumento dei sintomi dell'esofagite;
2. Non sdraiarsi dopo aver mangiato. Si consiglia di sedersi in una posizione comoda o di fare una piacevole passeggiata per 30 minuti dopo aver mangiato. Anche il sollevamento pesi, la corsa e anche la camminata veloce dovrebbero essere evitati subito dopo pranzo;
3. Limite esercizio fisico... Per ridurre la gravità dei sintomi, le donne non dovrebbero sollevare più di 3 kg e gli uomini non dovrebbero sollevare più di 5 kg;
4. È necessario escludere l'assunzione di cibo e il consumo di bevande alcoliche 2-3 ore prima di coricarsi;
5. È necessario dormire su un cuscino alto o con la testata rialzata di 15-20 cm;
6. Rifiutarsi di indossare indumenti stretti, comprese cinture, corsetti, cinture, ecc.;
7. In presenza di malattie concomitanti (obesità, gastrite, ulcera peptica, sindrome di Ellison-Zollinger e altre), è necessario eseguire il loro trattamento completo. Altrimenti, il trattamento per l'esofagite da reflusso sarà inefficace.

Dieta

La nutrizione è una componente importante della terapia e della prevenzione delle complicanze. Per la maggior parte delle persone, il trattamento dietetico è associato a cibi sgradevoli e restrizioni costanti. In effetti, con questa malattia, è necessario eliminare alcuni alimenti dalla dieta. Tuttavia, con l'aiuto di semplici tecniche culinarie, puoi preparare quasi tutti i piatti con i prodotti consentiti. Ti mostreremo come rendere piacevole, completa e gustosa una dieta per l'esofagite da reflusso.

Quali alimenti sono vietati?

Per ridurre il numero di calchi e l'acidità del succo gastrico, è necessario escludere dalla dieta:

• Bevande contenenti caffeina: bevande energetiche, caffè, coca-cola, alcuni cocktail, ecc.;
• Bevande gassate;
• Alcol;
• Eventuali piatti di farina, poiché aumentano la secrezione di acido nello stomaco;
• Limitare l'assunzione di cioccolato e dolci;
• Prodotti a base di latte fermentato;
• Olio di oliva e di lino, grassi animali;
• Frutta e verdura "acida": agrumi, ravanelli, melograni, ravanelli, ecc.;

Qual è il modo migliore per preparare il cibo?

Prima di tutto, dovresti abbandonare i cibi fritti con oli vegetali o animali. Tali alimenti portano a una massiccia esplosione di succo gastrico e alla comparsa di reflusso aggressivo. La preferenza dovrebbe essere data al cibo bollito, al vapore o in umido nel suo stesso succo. A questo scopo, puoi usare non solo modi classici cucina, ma anche gadget moderni.

Ecco alcuni consigli su come cucinare piatti di carne gustosi e magri:

1. Avvolgimento. Kit speciali con sacchetti di carta/fogli possono essere acquistati presso quasi tutte le catene di negozi. Il loro uso consente di cucinare quasi tutti i piatti di carne senza una goccia d'olio. Al posto delle spezie fornite con il kit, è possibile utilizzare una quantità sufficiente di sale, erbe aromatiche fresche o essiccate (aneto, prezzemolo, basilico) e verdure tritate al naturale (peperoni, cetrioli, melanzane, zucchine, una piccola quantità di cipolle e aglio);
2. Cottura in forno. Questo è il modo ottimale per preparare qualsiasi pasto per il paziente. L'assenza di olio aggiuntivo, oltre a quello presente nella carne, permette di cucinare qualsiasi pietanza magra. L'acqua che viene versata negli ingredienti li rende morbidi e facilmente digeribili. La possibilità di cucinare un contorno e un piatto principale in una teglia / teglia consente di risparmiare molto tempo. Tuttavia, va ricordato che la durata minima di tale cottura è di 60-70 minuti. La temperatura consigliata è 180-200 o C.
3. Cottura a microonde. I modelli moderni consentono di cucinare quasi tutti i tipi di carne o pesce utilizzando esclusivamente le radiazioni delle onde. Contrariamente alla credenza popolare, non pregiudica in alcun modo la qualità e la sicurezza degli alimenti, come confermato dalla ricerca scientifica dei medici occidentali. Allo stesso tempo, il cibo risulta essere a basso contenuto di grassi e piuttosto gustoso. La cosa principale è rispettare il regime di cottura, che è descritto nelle istruzioni. Ciò proteggerà il cibo da microrganismi dannosi e farà risparmiare tempo nella selezione dello schema di cottura ottimale;
4. Usando un piroscafo / multicooker. Per cucinare delizioso e piatto sano Con questi gadget, verdure succose come carote, cipolle, pomodori o pezzi di zucca dovrebbero essere aggiunte alla carne o ai contorni. Grazie al trattamento a vapore, donano un succo abbondante, che permea il cibo e gli dona un sapore gradevole. Inoltre, non dimenticare di aggiungere sale al cibo a piacere e aggiungere erbe (aneto, coriandolo, prezzemolo, ecc.);
5. Cottura a fuoco aperto. Questo metodo non è adatto per l'uso quotidiano, ma quando esci nella natura, sarà indispensabile. Poiché tutto il grasso in eccesso viene evaporato dal cibo sul fuoco e non viene aggiunto altro olio, la carne è magra e piuttosto gustosa. È adatto per un paziente con esofagite a una condizione: se non è stata utilizzata una marinata acuta per elaborarlo.

Quando rifornisci i piatti, dovresti limitare la quantità di maionese e oli. Dovresti anche evitare ketchup, senape e salse piccanti. Non solo danneggiano la mucosa, ma aumentano anche la secrezione acida nell'organo. Il cibo consumato dovrebbe essere a temperatura ambiente - anche il cibo troppo caldo o freddo ha un effetto negativo sugli organi digestivi.

farmacoterapia

Medicinali per ridurre l'acidità del reflusso

Per il trattamento dell'esofagite da reflusso, possono essere utilizzati vari gruppi di farmaci, ma uno di questi è prescritto a quasi tutti i pazienti: si tratta di inibitori della pompa protonica (abbreviati in PPI). Questi farmaci riducono efficacemente l'acidità del succo gastrico. Influenzando le cellule che producono acido cloridrico, ne riducono la concentrazione. A causa di questo effetto, il reflusso gastrico danneggia meno la mucosa.

Al momento, ci sono 5 tipi principali di IPP: omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo. Per scegliere il miglior farmaco per te stesso, devi contattare un terapeuta competente o un gastroenterologo. Valuterà lo stato del corpo e il decorso della malattia, dopo di che prescriverà la terapia.

Secondo la ricerca attuale (2014-2016), alcuni inibitori di pompa hanno caratteristiche di azione specifiche che è importante considerare prima di assumere. Di seguito elenchiamo i più importanti:

Solo in caso di intolleranza o inefficacia degli IPP, viene utilizzato un gruppo di bloccanti dell'istamina H 2 per ridurre l'acidità. Hanno dimostrato di essere meno efficaci e richiedono dosi elevate, quindi sono prescritti solo come ultima risorsa. Questi includono famotidina, ranitidina, nizatidina, roxatidina.

Medicinali per migliorare la motilità gastrointestinale

Oltre a ridurre l'aggressività dei reflui, è necessario ridurne il numero. Questo può essere aiutato non solo da un cambiamento nello stile di vita, ma anche da alcuni preparati farmacologici. Appartengono al gruppo dei procinetici - farmaci che migliorano la motilità del tratto digestivo e facilitano il movimento del bolo alimentare. Questi includono:

• Domperidone (motilium, motilac, motonium) - è il miglior rimedio per l'infiammazione della mucosa esofagea. Permette di migliorare il lavoro degli sfinteri, della peristalsi dello stomaco e dell'intestino;
• Cisapride (coordinato, peristilio) - il farmaco ha un effetto mirato sullo sfintere esofageo inferiore e sullo stomaco, aumentandone il tono e riducendo la frequenza del reflusso;
• Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - usato quando altri farmaci sono inefficaci e ci sono frequenti ricariche. Non raccomandato come farmaco iniziale a causa della frequente effetti collaterali come affaticamento costante, debolezza, contrazioni muscolari, ecc.

Il farmaco per il trattamento può essere prescritto solo dal medico curante. Ognuno di loro ha le sue controindicazioni e effetto collaterale, che deve essere preso in considerazione prima di iniziare la terapia.

antiacidi

Per l'eliminazione immediata del bruciore di stomaco o del dolore esofageo, questo gruppo di farmaci è perfetto. Gli antiacidi non curano la malattia, ma possono alleviare temporaneamente i suoi sintomi. Non hanno praticamente controindicazioni, quindi possono essere assunte senza prescrizione medica.

Almagel è l'antiacido più famoso che è stato uno dei primi ad emergere sul mercato. Al momento, è significativamente inferiore in termini di efficacia a farmaci come:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalak.

Secondo studi recenti, i preparati farmacologici elencati iniziano ad agire più velocemente, mantengono il loro effetto più a lungo e riducono più fortemente l'acidità del succo gastrico.

Qualche parola da dire su soluzione acquosa soda, che è ampiamente usata per alleviare il bruciore di stomaco. tale trattamento rimedio popolare ha solo un effetto negativo sugli organi. Al primo passaggio di alcali attraverso l'esofago, si verifica un'irritazione della mucosa. In risposta all'immediata alcalinizzazione dello stomaco, si verifica un forte rilascio di acido e il reflusso diventa più aggressivo. I medici sconsigliano vivamente l'uso di bicarbonato di sodio, ma l'uso di antiacidi regolari.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'esofagite viene quasi sempre trattata senza intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è una misura estrema che viene utilizzata nello sviluppo di gravi complicanze. La consultazione con un chirurgo, la determinazione della necessità e della portata dell'operazione è raccomandata nelle seguenti situazioni:

• In caso di sanguinamento persistente dai vasi esofagei;
• Sullo sfondo del restringimento persistente del tubo esofageo (stenosi), che impedisce il passaggio del cibo;
• Con danno irreversibile allo sfintere esofageo;
• Una condizione precancerosa della mucosa è la degenerazione e la moltiplicazione disordinata delle cellule. Questa condizione è chiamata "esofago di Barrett";
• Cancro dell'esofago 1-2 stadi.

In ciascuno di questi casi, la decisione sul tipo di operazione viene presa individualmente. È possibile eseguire la rimozione della formazione patologica, la rimozione di parte del tubo esofageo, il ripristino dell'integrità dell'organo utilizzando la parte rimanente dell'esofago o dell'intestino. Queste operazioni hanno due caratteristiche comuni: sono tutte eseguite per motivi di salute e ciascuna è piuttosto difficile per il paziente.

FAQ

Domanda:
Come rilevare l'esofagite da reflusso in un bambino piccolo?

Normalmente, i bambini hanno 2-3 volte più ingessature rispetto agli adulti. I suoi organi digestivi sono adattati a questa condizione, quindi raramente sviluppano esofagite. L'insorgenza della malattia può essere evidenziata da pianto o ansia "senza causa", specialmente dopo aver mangiato. Potrebbe esserci una leggera febbre e il bambino potrebbe indicare il centro del torace per indicare dove si trova il dolore.

Il trattamento dell'esofagite nei neonati viene solitamente effettuato senza l'uso di farmaci. Prima di tutto, si consiglia di eseguire la "terapia di posizione". Durante l'alimentazione, il bambino viene tenuto più verticalmente - con un angolo di 50-60 °. Questo aiuta a ridurre il numero di lanci. Se questa misura è inefficace, il bambino viene trasferito all'alimentazione con miscele adattate, che hanno una consistenza più densa. Questi includono "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Modalità di alimentazione, tipo di miscela e altro appuntamenti medici determinato esclusivamente da un pediatra o neonatologo. Si sconsiglia vivamente di influenzare la salute di un piccolo paziente senza consultare un medico.

Domanda:
Per quanto tempo deve essere continuata la terapia?

Le raccomandazioni per i cambiamenti nello stile di vita e nella dieta devono essere seguite costantemente, per tutta la vita. La necessità di farmaci è determinata individualmente, a seconda della gravità della malattia e della presenza di malattie concomitanti. Con un corso moderato, di norma, viene prescritto un corso PPI per 2-4 settimane, 2 volte all'anno.

Domanda:
Cos'è l'esofagite da reflusso biliare?

Con una combinazione di malattie del sistema biliare e debolezza dei setti muscolari, può verificarsi un lancio nell'esofago dalla parte iniziale dell'intestino - il duodeno 12. In questo caso, la bile, e non il succo gastrico, ha un effetto dannoso sulle mucose. Il reflusso biliare è spesso accompagnato da grave gastrite o ulcerazione. I principi del trattamento di questa forma sono gli stessi del decorso classico della malattia, ma è importante eliminare la causa della patologia, cioè curare la malattia del sistema biliare.

Domanda:
L'esofagite può portare alla formazione di ulcere esofagee, cancro esofageo o altre complicazioni?

Con un lungo corso di patologia o un'elevata aggressività dei reflui, la probabilità di complicanze è piuttosto elevata.

Poiché l'esofagite da reflusso può essere dovuta a vari motivi, l'approccio terapeutico è complesso. Comprende la terapia dietetica e posturale, i farmaci e il trattamento ausiliario e la correzione chirurgica. La scelta di un farmaco, il dosaggio e la durata del suo utilizzo dipendono anche da molti fattori. Pertanto, è necessario assumere farmaci dopo aver consultato uno specialista.

I principi fondamentali del trattamento dell'esofagite da reflusso sono:

• imporre restrizioni dietetiche e mantenere un certo stile di vita;
• ridurre l'acidità del contenuto dello stomaco prescrivendo farmaci appropriati;
• stimolazione della motilità degli organi dell'apparato digerente, rafforzamento delle attività di evacuazione;
• la nomina di farmaci che assicurino il ripristino e la protezione della mucosa gastrica.

Va notato che tutti i principi di trattamento sono strettamente interconnessi. Il mancato rispetto di uno di essi riduce significativamente l'efficacia della terapia.

Il corso principale della terapia medica

La durata del corso principale della terapia dell'esofagite da reflusso è di 4 settimane. Se si osserva una forma erosiva della malattia, la durata del trattamento viene aumentata a 8 settimane, mentre è possibile un aumento del dosaggio dei farmaci. Se ci sono cambiamenti al di fuori dell'esofago (specialmente nei pazienti anziani), il trattamento terapeutico può durare fino a 12 settimane. Quando l'effetto è raggiunto, al paziente viene prescritta una terapia di supporto.

Va notato che in molti pazienti con reflusso, la malattia è cronica e accompagnata da ricadute. In questo caso, se non si osservano i sintomi dell'esofagite, i farmaci vengono prescritti secondo necessità.

Nella fase erosiva

In presenza di erosioni minori e singole, il trattamento dell'esofagite da reflusso può durare anche 4 settimane. In caso contrario, la durata del trattamento è di 2 mesi. Prescrivere inibitori della pompa protonica (mattina e sera). Inoltre, viene mostrata la somministrazione di omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo. Questi farmaci vengono assunti anche due volte al giorno. Il più efficace in questo caso è considerato rabeprozolo, che è sufficiente assumere una volta al giorno.

Anche dopo un trattamento efficace dell'esofagite da reflusso erosivo, la stragrande maggioranza dei pazienti rimane a rischio di recidiva per un anno. Queste persone necessitano di una terapia a lungo termine con farmaci IPP assunti a metà dose. Il regime di trattamento viene selezionato dal medico tenendo conto di molti parametri individuali (età, complicanze, ecc.).

Nella fase non erosiva

Se non c'è erosione, il PPI viene preso una volta al giorno per 4 settimane. La quantità del farmaco assunto dipende dall'intensità dell'infiammazione ed è compresa tra 10 e 40 mg. Senza fallo, dopo il corso principale, viene mostrata la terapia di supporto, la cui durata è determinata dal medico curante e può durare fino a sei mesi.

Possibili regimi di trattamento

Nel trattamento dell'esofagite da reflusso, possono essere utilizzati i seguenti schemi.

1. Viene utilizzato lo stesso farmaco. I sintomi di accompagnamento, le complicanze e i cambiamenti nella mucosa non sono considerati. Questo è un approccio inefficace.
2. Implica la terapia dietetica, l'assunzione di antiacidi. I farmaci vengono prescritti con vari gradi di effetto, a seconda della gravità del processo infiammatorio.
3. Efficace nel trattamento delle forme gravi della malattia. La ricezione di PPI forti viene mostrata per prima. Dopo aver rimosso il processo infiammatorio, vengono prescritti procinetici deboli.

La scelta dello schema viene effettuata dal medico curante in base al quadro clinico e ai dati dell'esame.

Schema classico in 4 passaggi

Il regime di trattamento classico per l'esofagite da reflusso, presentato in 4 fasi, dipende dal grado della malattia.

Come si può vedere dalla tabella, maggiore è il grado di sviluppo della malattia, più forti sono i farmaci.

Traguardi importanti

Il trattamento farmacologico viene effettuato in 2 fasi. Il primo ha lo scopo di eliminare i fattori provocatori e garantire il processo di guarigione della mucosa dell'organo. Nella seconda fase, l'obiettivo della terapia è raggiungere la remissione. In questo caso, sono possibili 3 opzioni di trattamento:

• prendendo PPI a lungo ad alto dosaggio;
• a breve termine (5 giorni) assunzione di PPI secondo necessità;
• prendendo il farmaco solo se compaiono i sintomi.

Il medico sceglie l'opzione richiesta, dopo averla coordinata con il paziente.

Droghe

Per il trattamento farmacologico dell'esofagite da reflusso vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci, che differiscono per molti fattori. Possono avere un diverso meccanismo d'azione, la durata dell'inizio dell'effetto, differire per l'ora di ammissione, il prezzo e così via.

Antiacidi e alginati

Lo scopo degli antiacidi è neutralizzare l'acido cloridrico. Inoltre, promuovono il rilascio di bicarbonati, legano gli acidi biliari e inattivano la pepsina. La preferenza è data ai farmaci non sistemici che contengono alluminio e magnesio, ad esempio: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Gli esperti raccomandano l'uso di preparati liquidi per il trattamento dell'esofagite da reflusso.

Gli alginati sono anche progettati per ridurre l'acidità del contenuto dello stomaco. Contengono acido alginico. Questi includono: alginato di sodio, Gaviscon, Topolcan. Sono preferiti rispetto agli antiacidi contenenti alluminio.

PPI - inibitori della pompa protonica

Inibitori della pompa protonica - PPI - farmaci progettati per ridurre l'acidità del succo gastrico bloccando il rilascio di acido cloridrico da parte delle cellule dell'organo. Hanno una serie di vantaggi:

• azione rapida;
• non vengono assorbiti nel flusso sanguigno;
• avere un minimo di effetti collaterali.

Gli inibitori più comuni sono Rabeprazolo, Omeprazolo, Pantoprazolo, Lanzoprazolo.

Bloccanti del recettore dell'istamina H2

I bloccanti del recettore dell'istamina H2 sono farmaci il cui scopo è anche quello di ridurre l'acidità del succo gastrico. Agiscono sui recettori dell'istamina H2, li bloccano, a seguito dei quali si ferma il rilascio di acido cloridrico. Oggi ci sono 5 generazioni di farmaci in questo gruppo, i più preferiti dei quali sono: Ranitidina e Famotidina.

NOTA! Una caratteristica dei bloccanti del recettore dell'istamina H2 è quella di causare una reazione inversa in caso di interruzione improvvisa della loro assunzione (sindrome di rimbalzo).

procinetica

I procinetici includono farmaci che migliorano la motilità gastrica e l'evacuazione. Inoltre, agiscono nelle seguenti direzioni:

• ridurre il tempo di contatto del contenuto dell'organo con la parete interna dell'esofago;
• aiuta a pulire la mucosa dell'esofago;
• aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore.

Spesso, i procinetici vengono prescritti in concomitanza con gli IPP. Tra questi ci sono: Domperidon, Itoprid, Tegaserod.

Citoprotettori

Questo gruppo di farmaci include medicinali, la cui azione è volta ad aumentare le proprietà protettive della parete interna dell'esofago e dello stomaco. Il loro utilizzo consente:

• aumentare la secrezione di muco e migliorare le sue proprietà protettive;
• migliorare la circolazione sanguigna nella mucosa esofagea;
• ridurre l'acidità nello stomaco (misoprostolo);
• accelerare la guarigione di erosioni e ulcere sulla mucosa dell'esofago e dello stomaco.

Tra i farmaci ci sono: Dalargin, Misoprostol.

Trattamento sintomatico

L'esofagite da reflusso può essere causata da un'altra malattia o verificarsi con una patologia concomitante sullo sfondo. In questo caso, il trattamento sarà sintomatico:

• Se la causa è nervosa, neurologica o problemi psicologici, quindi è necessaria la consultazione dello specialista appropriato. Possono essere prescritti sedativi, antidepressivi e altri.
• In presenza di un'ulcera allo stomaco, sono inoltre indicati farmaci antibatterici.
• Se la mucosa dell'esofago è esposta a influenze esterne sullo sfondo di una ridotta immunità, in parallelo si consiglia di assumere agenti immunostimolanti.

Secondo lo stesso principio, il trattamento viene effettuato se qualsiasi altro disturbo è un prerequisito per l'esofagite da reflusso.

Omeopatia per esofagite da reflusso

Quando si prescrivono medicinali omeopatici, devono essere presi in considerazione i sintomi presenti al momento e i farmaci prescritti. Il compito dell'omeopatia in questo caso è preservare e mantenere la terapia in corso, accelerare la rigenerazione dei tessuti dell'esofago e dello stomaco, nonché normalizzare la funzione motoria del tratto gastrointestinale. Nel corso del trattamento, possono essere utilizzati i seguenti mezzi:

• fosfato di magnesio (allevia il dolore);
• iris verzikolor, veratrumalbum (per bruciore di stomaco e dolore toracico);
• potassio bichromicum (bruciore di stomaco, aumento della produzione di acido cloridrico);
• belladonna, argentumnitricum (grave infiammazione, erosione nell'esofago).

I rimedi omeopatici sono selezionati in stretta conformità con le caratteristiche della costituzione del paziente. Prestare particolare attenzione al fisico e condizione mentale, l'intensità della malattia. Nella prima fase vengono selezionati gli agenti sintomatici e quindi, man mano che la condizione migliora, vengono prescritti i farmaci principali, solitamente ad alti dosaggi (non più di tre farmaci).

Multivitaminici

Per accelerare la rigenerazione dei tessuti, ripristinare l'immunità generale e locale e garantire una pronta guarigione, sono necessarie vitamine e macro e microelementi. La dieta abituale non fornisce un apporto sufficiente di questi composti nel corpo, specialmente nelle malattie dell'apparato digerente. Pertanto, inoltre, è necessario assumere complessi multivitaminici.

approcci

Oggi ci sono vari approcci per trattamento farmacologico reflusso esofageo. La scelta di entrambi i metodi è dovuta alla gravità della malattia, ai cambiamenti morfologici nel tessuto esofageo, alle caratteristiche di secrezione e ad altri fattori:

• Secondo Sheptulin. L'essenza dell'approccio: prescrizione di farmaci di vari gradi di aggressività in più fasi.

1. Combinazione di antiacidi con terapia dietetica e cambiamenti nello stile di vita.
2. Uso di procinetici o bloccanti del recettore dell'istamina H2.
3. L'uso di inibitori della pompa protonica o bloccanti dei recettori dell'istamina H2 in combinazione con la procinetica.

• Secondo Grigoriev. La terapia si basa sullo stadio della malattia e sulla sua forma.

• Secondo Titgat:

1. Nella fase iniziale dello sviluppo dell'esofagite da reflusso, la terapia dietetica è indicata in combinazione con l'assunzione di antiacidi. Quest'ultimo può essere sostituito con un breve ciclo di bloccanti del recettore dell'istamina H2.
2. Nel secondo grado viene prescritto un lungo ciclo di procinetici e bloccanti H2. Possibile breve ciclo di trattamento con inibitori della pompa protonica.
3. Nella terza fase della malattia, l'assunzione di anti-H2 è combinata con gli IPP. Un'altra opzione: procinetici e bloccanti ad alte dosi.

Se l'effetto da terapia farmacologica mancante, poi mostrato Intervento chirurgico... In caso di deterioramento dello stato psicologico del paziente, viene prescritto Eglonin o Grandaxin con Teralen.

Terapia di supporto

I compiti della terapia di mantenimento includono la riduzione degli effetti aggressivi dei farmaci. Nelle prime due fasi della malattia, questa funzione viene eseguita dai procinetici nel dosaggio abituale. Con un decorso più grave di esofagite da reflusso, alla procinetica vengono aggiunti forti bloccanti H2. Ricezione - costante, sotto controllo diagnostico dello stato della mucosa.

Gravidanza e GERD

In gravidanza, è controindicata la nomina di alte dosi di antiacidi con alluminio e bicarbonato di sodio. L'assunzione di antiacidi con magnesio porterà a un lieve effetto lassativo. Per il trattamento, puoi usare rimedi medicinali ed erboristici come:

• fiori di camomilla;
• alginati;
• amido;
• piantine di ontano.

L'effetto maggiore si ottiene con una combinazione di alginati e astringenti.

Figli

La terapia farmacologica per l'esofagite da reflusso nei bambini deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un medico. La diagnosi viene fatta dopo un esame approfondito. Con un grado lieve della malattia, vengono spesso prescritti antiacidi o bloccanti dei recettori dell'istamina H2 (ranitidina, famotidina). Se usati in modo indipendente, va ricordato che questi fondi eliminano solo i sintomi della malattia e non la causa.

Tenera età

Nei neonati, il reflusso è un normale fenomeno fisiologico, ma il suo decorso richiede anche un'attenzione speciale. In caso di transizione a una forma patologica, saranno necessarie misure urgenti per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Il trattamento dell'esofagite da reflusso nei neonati non è schematizzato, poiché viene eseguito solo secondo indicazioni rigorose e secondo un caso specifico. Fondamentalmente vengono utilizzate terapia posturale, miscele antireflusso, correzione della dieta.

Età avanzata

Per i bambini più grandi, così come per i neonati, il trattamento dell'esofagite da reflusso inizia con un cambiamento nella dieta, nella terapia dietetica e nell'uso di decotti a base di erbe. Se la terapia non farmacologica non porta al sollievo della condizione, vengono utilizzati i farmaci. In età avanzata, secondo la testimonianza di un medico, è possibile utilizzare farmaci come:

• antiacidi e alginati;
• bloccanti dei recettori H2-istamina.

I principali farmaci per il trattamento in questo caso sono gli antiacidi. Se i sintomi dell'esofagite da reflusso in un bambino compaiono regolarmente, è inoltre indicato l'uso di PPI e bloccanti.

ATTENZIONE! La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata del corso del trattamento sono effettuati solo da un medico!

Conclusione

Il trattamento dell'esofagite da reflusso è un processo lungo che richiede una fase farmacologica. Se i farmaci e il regime di trattamento sono selezionati correttamente, ciò contribuisce a un più rapido recupero e prevenzione delle ricadute. In caso contrario, la malattia può assumere una forma cronica e/o passare allo stadio successivo. Pertanto, è molto importante contattare uno specialista in tempo e soddisfare le sue istruzioni in modo tempestivo. Ad oggi, esiste un numero sufficiente di farmaci e metodi per sbarazzarsi della patologia a qualsiasi età.