Come si manifestano i cambiamenti diffusi nel miometrio? Cambiamenti diffusi nel miometrio per tipo di adenomiosi, endometriosi, focale, nodale: cosa significa? Cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero che

La conclusione di un ginecologo come cambiamenti diffusi nel miometrio promette poco bene per una giovane donna, perché una tale violazione della salute delle donne spesso minaccia che non sarà in grado di diventare la madre di suo figlio. Quando compaiono cambiamenti diffusi, a una donna viene spesso diagnosticata l'endometriosi, il che suggerisce che le sue possibilità di rimanere incinta e di avere un figlio sono estremamente ridotte. Allora, qual è questa malattia che impedisce la realizzazione del sogno più nobile e più bello di ogni donna: l'opportunità di dare vita a una nuova persona?

Cos'è il miometrio?

Prima di iniziare a considerare la questione dei cambiamenti diffusi e di altro tipo nei tessuti del corpo di una donna, bisogna prima capire quali sono i tessuti in questione. Uno dei principali organi del sistema riproduttivo femminile è l'utero. È in esso che durante i primi 7-9 mesi dopo il concepimento si forma, cresce e si sviluppa un piccolo uomo - una copia in miniatura di suo padre e sua madre. È grazie alle contrazioni ritmiche delle pareti dell'utero che il figlio o la figlia al momento giusto hanno l'opportunità di andare oltre il corpo della madre e vedere il mondo.

Cause di cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero

Se una donna vede le parole "miometrio eterogeneo" nei risultati dell'ecografia, allora, ovviamente, inizia a preoccuparsi della domanda su cosa possa significare per lei. Il concetto stesso di eterogeneità dello strato interno dell'utero parla di cambiamenti diffusi in esso. Ma questi cambiamenti devono essere visti in un contesto di età.

Fattori di rischio

Secondo questa teoria, i fattori di rischio per la comparsa di cambiamenti diffusi e focali nel miometrio sono:

aborti e pulizie passate, in cui lo strato interno dell'utero è danneggiato (e maggiore è la frequenza degli aborti, maggiore è il rischio di sviluppare un processo patologico),
qualsiasi altro intervento nell'utero, incluso taglio cesareo, curettage per gravi processi infiammatori, rimozione di formazioni cistiche e polipi, chirurgia fibromi uterini, che è tumore benigno, trattamento chirurgico malattie oncologiche nell'utero,
infezione dei tessuti dell'utero (infezione nella cavità uterina, che spesso si verifica durante il sanguinamento mestruale, quando la cervice è leggermente aperta, provoca un processo infiammatorio nell'endometrio, che già provoca cambiamenti displastici nello strato interno, e quindi lo strato intermedio).

Passiamo ora alle condizioni avverse che aumentano il rischio di endometriosi. Questi sono:

malattie infiammatorie e soprattutto infettive e infiammatorie degli organi genitali interni ed esterni, organi pelvici (rapporti sessuali promiscui e mancata osservanza dell'igiene intima sono un fattore di rischio),
squilibrio ormonale e situazioni stressanti che causano interruzioni nel sistema neuroendocrino,
eventuali malattie endocrine che causano squilibri ormonali e metabolismo,
disfunzione delle ghiandole endocrine (nell'endometrio, oltre all'epitelio colonnare ciliato, ci sono cellule secretorie),
qualsiasi processo tumorale nella cavità uterina,
anemia, malfunzionamento sistema immune, diminuire forze protettive organismo a causa dell'esistenza malattie croniche,
disturbi nutrizionali con carenza di vitamine e minerali,
cattive abitudini: fumo, abuso di alcol, dipendenza da bevande contenenti caffeina, nonché assunzione incontrollata droghe,
corso complicato della gravidanza e del parto,
effetti negativi della radiazione solare UV (se esiste una predisposizione alla displasia endometriale, l'esposizione prolungata o frequente ai raggi solari può provocare lo sviluppo di un processo patologico),
il reflusso di sangue con particelle di cellule epiteliali durante le mestruazioni nelle tube di Falloppio e la loro deposizione sulle ovaie possono provocare cambiamenti diffusi nel miometrio e nelle ovaie.

A seconda di dove esattamente le cellule endometriali rifiutate vanno con il sangue mestruale e dove iniziano a dividersi attivamente, i cambiamenti diffusi possono coprire varie parti del sistema riproduttivo della donna e non solo. Se si osserva la proliferazione delle cellule endometriali non solo all'interno dell'utero stesso, ma anche nella sua sezione finale, che si collega alla vagina, si parla di alterazioni diffuse nel miometrio del corpo e cervice.

La penetrazione di tali cellule nella vagina, sulla vescica e sul peritoneo con la loro deposizione sulle pareti degli organi, in condizioni appropriate, può causare endometriosi vaginale, Vescia o il peritoneo. Se allo stesso tempo le cellule endometriali germinano nel tessuto del retto, parlano della forma rettovaginale dell'endometriosi.

C'è un'altra ipotesi chiamata metaplastica. Secondo questa versione dello sviluppo degli eventi, le cellule endometriali rifiutate non attecchiscono sulle pareti dell'utero e di altri organi circostanti, ma provocano cambiamenti metaplastici in altre cellule. Questa ipotesi è supportata dal fatto che in alcuni casi l'endometrite può degenerare in tumori maligni.

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Sintomi di cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero

Come puoi vedere, la prospettiva per le giovani donne con frequenti aborti e pulizie è spiacevole. Ad un certo punto, possono sentire una diagnosi spaventosa, senza nemmeno sapere che il loro sistema riproduttivo non è a posto. Il fatto è che i cambiamenti diffusi nel miometrio potrebbero non ricordarsi a lungo, perché fino a un certo momento non sono considerati una patologia.

Abbiamo già detto che tali cambiamenti nei tessuti dell'utero sono considerati la norma durante la menopausa e alcune giovani donne sane hanno una struttura eterogenea del miometrio, che è ereditata. Nel secondo caso viene su un'eterogeneità debolmente espressa, in cui la differenza tra gli strati è insignificante e altri parametri dell'utero (la dimensione dell'organo e lo spessore delle sue pareti) rientrano nell'intervallo normale. Le donne di solito non avvertono affatto tali cambiamenti nei tessuti dell'utero.

Ma i cambiamenti patologici causati da fattori provocatori possono farsi sentire. È vero, una donna potrebbe semplicemente non prestare attenzione a tali sintomi non specifici o attribuire il loro aspetto ad altri motivi. Quindi i primi segni di endometriosi possono essere:

dolori inespressi di trazione o spremitura nell'addome inferiore, che compaiono più spesso durante l'ovulazione, così come alla vigilia delle mestruazioni (questi sintomi sono spesso ignorati dalle donne),
abbastanza forte dolore durante le mestruazioni (la causa può anche essere una bassa soglia del dolore, endometrite, anomalie congenite nella struttura dell'utero),
dolore durante il rapporto, che molti attribuiscono alla discrepanza tra le dimensioni dei genitali di un uomo e una donna, inesperienza del partner sessuale, posizione impropria dell'utero (la sua curva),
vago dolore durante l'atto della minzione e dei movimenti intestinali,
sanguinamento mestruale troppo abbondante
violazioni ciclo mestruale(questo sintomo è caratteristico non solo delle patologie del sistema genito-urinario),

Più tardi, compaiono perdite ematiche e un leggero sanguinamento tra i periodi, che costringono la giovane donna a stare in allerta, specialmente se si ripetono ripetutamente.

I dolori inespressivi nell'addome inferiore, con il progredire dell'endometriosi dell'utero, possono diventare più lunghi e più intensi, irradiandosi all'inguine e alla parte bassa della schiena. Spesso, la comparsa di dolore pelvico cronico è proprio la ragione per andare dal medico, sebbene con un regolare esame ginecologico, i cambiamenti nelle dimensioni e nelle condizioni dell'utero possano essere rilevati molto prima.

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Fasi

I cambiamenti diffusi nel miometrio, secondo i medici stessi, non sono considerati una diagnosi a tutti gli effetti. Con il concetto di miometrio eterogeneo, intendono una deviazione dalla norma, che non deve necessariamente essere considerata una patologia. Piccoli cambiamenti nella struttura dell'endometrio e del miometrio possono ugualmente rivelarsi una caratteristica congenita o una patologia acquisita.

Ma già si parla di moderati cambiamenti diffusi nel miometrio fasi iniziali patologia grave - endometriosi. Poiché l'endometriosi ha origine nell'utero, nelle prime fasi della malattia, quando crescono solo i tessuti dell'organo stesso, dovremmo piuttosto parlare di adenomiosi.

I cambiamenti diffusi nel miometrio dal tipo di adenomiosi sono danni ai tessuti all'interno dell'utero. Nella prima fase di questa malattia si notano alcuni cambiamenti nell'endometrio e le sue singole cellule possono essere trovate nello strato sottomucoso del miometrio. Il secondo stadio è già caratterizzato dalla sconfitta di quasi la metà dello strato muscolare, mentre al terzo stadio si nota la penetrazione delle cellule epiteliali a una profondità superiore alla metà dello spessore del miometrio. Il quarto stadio della malattia è la sconfitta dell'intero strato muscolare e degli organi vicini, ad es. endometriosi diretta.

Se il motivo del cambiamento nella struttura dei vari strati della parete uterina fosse danno meccanico durante il trattamento attività di diagnostica e l'aborto, l'ecografia può mostrare cambiamenti focali diffusi nel miometrio. Ciò suggerisce che non l'intero miometrio che riveste l'utero è soggetto a modifiche, ma solo le sue singole aree di varia localizzazione, che vanno da 2 mm a 1,5 cm (aree in cui si è verificato un danno alla parete uterina).

È anche possibile la comparsa di più piccoli fuochi separati (fino a 5-6 mm) di forma arrotondata senza contorni chiari e una capsula superficiale. In questo caso, parlano di cambiamenti nodulari diffusi nel miometrio.

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Complicazioni e conseguenze

I cambiamenti diffusi nel miometrio sono di per sé violazioni comuni della struttura della parete uterina, quando l'elasticità e la funzionalità dello strato muscolare sono disturbate dall'introduzione di cellule endometriali più sciolte. Per una donna che non ha intenzione di diventare madre, questa situazione sembra abbastanza sicura, soprattutto se non provoca disagio e disagio. Ma dopotutto, il processo può gradualmente coprire un'area crescente dell'utero e spostarsi su altri organi, quindi, lasciare una tale violazione senza trattamento significa portare a nuovi problemi di salute.

Gradualmente, i cambiamenti diffusi nella parete uterina si svilupperanno in adenomiosi o addirittura si diffonderanno oltre l'utero. Questo sarà accompagnato dall'apparizione vari sintomi malattie (di solito i sintomi compaiono a 2 o 3 stadi della malattia). Periodi dolorosi e abbondanti perdite di sangue spesso portano allo sviluppo di anemia sideropenica. Oltre a debolezza, vertigini, aumento della fatica, mancanza di respiro e svenimento, questa malattia comporta una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni. Inoltre, tali pazienti sono più suscettibili all'influenza dei fattori di stress, quindi sono più spesso diagnosticati con nevrosi.

Il dolore durante le mestruazioni si sovrappone al dolore durante il rapporto, il che non consente a una donna di ottenere il piacere desiderato. L'insoddisfazione per il sesso porta ad un aumento dell'irritabilità e dei conflitti. Il rifiuto regolare delle donne nei rapporti sessuali diventa ragione comune discordia familiare.

Molte giovani donne sono preoccupate per la domanda logica, è possibile rimanere incinta con cambiamenti diffusi nel miometrio?È impossibile rispondere a questa domanda in modo univoco. Sebbene ci siano molte informazioni sul fatto che le donne con una tale diagnosi hanno grandi difficoltà non solo a portare una gravidanza, ma anche a concepire un bambino. Con lo sviluppo dell'adenomiosi, nella metà dei casi, c'è una violazione della struttura dell'endometrio e lo sviluppo di un'adesione che impedisce all'uovo fecondato di entrare nell'utero (spesso questo stato di cose termina con una gravidanza extrauterina).

Ma anche se il concepimento è avvenuto e l'uovo è stato impiantato nell'utero, non vi è alcuna garanzia che rimarrà lì per 9 mesi e che il bambino nascerà in tempo. I cambiamenti diffusi nel miometrio durante la gravidanza sono il principale fattore di rischio per aborti spontanei e parto prematuro. I cambiamenti displastici nei tessuti dell'utero sono accompagnati da sanguinamento intermestruale, che a sua volta provoca processi infiammatori. L'infiammazione dei tessuti dell'utero e un aumento del suo tono sono irti della minaccia di interruzione anticipata della gravidanza.

Per quanto riguarda le donne maggiorenni e quelle che sembrano non essere in pericolo, non dovresti rilassarti nemmeno qui. Il processo infiammatorio nell'area dell'utero regolarmente sanguinante porta alla formazione di aderenze che causano dolori di trazione cronici e fusione degli organi pelvici. Se le cellule endometriali si spostano all'esterno dell'utero e iniziano a crescere sulle pareti di altri organi, iniziano anche a sanguinare. Nelle ovaie, in questo contesto, possono formarsi cisti, metà delle quali sono piene di sangue mestruale.

La proliferazione del tessuto uterino porta al suo allargamento. L'utero comprime altri organi vicini e può causare dolore neurologico.

Ma il più grande pericolo di complicanze come l'anedomiosi e l'endometriosi è la trasformazione delle cellule tumorali in cellule maligne. E sebbene il rischio di una tale trasformazione sia piccolo (non più del 3%), le sue conseguenze sono così gravi che tale possibilità non può essere ignorata.

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Diagnostica cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero

Poiché i cambiamenti diffusi nel miometrio sono considerati una condizione patologica che all'inizio potrebbe non dare alcun sintomo, di solito vengono rilevati durante un esame di routine o durante un esame ecografico (ad esempio, durante la gravidanza o l'incapacità di rimanere incinta per lungo tempo) . È chiaro che visivamente, se esaminato su una sedia, il ginecologo non può vedere tali cambiamenti, ma la proliferazione dei tessuti uterini è accompagnata dal suo allargamento e cambiamento di forma (prende la forma di una palla), che lo specialista scoprirà.

Un esame ginecologico, che è meglio fare alla vigilia delle mestruazioni, può mostrare la presenza di protuberanze e nodi sulla superficie dell'organo e nei tessuti vicini. Se tale quadro è confermato anche dalle lamentele del paziente su periodi dolorosi e pesanti, che durano 6-7 giorni, dolore durante i rapporti sessuali, comparsa di sintomi di anemia, il medico può fare una diagnosi preliminare - adenomiosi. Se non ci sono lamentele, si sospetta uno stato limite, che può trasformarsi in una malattia o rimanere nello stesso stadio.

Per valutare lo stato degli organi vitali e prescrivere un trattamento, a una donna viene prescritto un set standard ricerca di laboratorio: analisi generale esame delle urine e del sangue clinico. Le stesse analisi aiuteranno a identificare e valutare il grado del processo infiammatorio nel corpo della donna (senza determinarne la localizzazione) e la presenza di cellule maligne. Per valutare lo stato del background ormonale, che ha un impatto diretto sullo sviluppo di malattie con cambiamenti diffusi nel miometrio e nell'endometrio, viene prescritto un esame del sangue per gli ormoni.

È anche obbligatorio uno striscio dalla vagina, la cui microscopia non solo rivelerà la presenza di infezioni nel sistema riproduttivo (batteri, virus, funghi, ecc.), Ma consentirà anche di rilevare una grande quantità di epitelio colonnare secreto dal utero durante i processi infiammatori e displastici.

Eppure, le analisi, sebbene integrino il quadro esistente, non consentono di per sé di confermare la diagnosi. Ma ci riesce diagnostica strumentale... La diagnostica ecografica viene qui in primo piano. Se c'è il sospetto di cambiamenti diffusi nel miometrio, al paziente viene prescritta un'ecografia dell'utero o della piccola pelvi. Sullo schermo del computer, il medico non solo può vedere i cambiamenti nelle dimensioni dell'utero, ma anche misurare lo spessore delle sue pareti, esaminare attentamente i focolai patologici.

I segni ecografici di cambiamenti diffusi nel miometrio consentono al medico non solo di fare una diagnosi con una certezza del 90%, ma anche di valutare il grado di sviluppo della malattia. Diversi tessuti del corpo hanno diverse capacità di riflettere le onde ultrasoniche, pertanto l'ecogenicità è un criterio importante per la diagnostica ecografica. L'aumentata ecogenicità di un sito tissutale indica la presenza di cambiamenti diffusi in esso. Anche la sfocatura dei contorni e l'eterogeneità del miometrio indicano tali cambiamenti.

Aree di iperecogenicità nell'utero indicano indurimenti nei suoi tessuti. Nella forma diffusa di adenomiosi (endometriosi), si notano piccoli sigilli su tutta la superficie dell'utero, ad es. il miometrio ha una struttura cellulare. Le inclusioni iperecogene sono sparse su tutta l'area dell'organo e sono di dimensioni limitate (fino a 5 mm).

La dimensione dell'utero gioca un ruolo importante nella diagnosi della patologia. Quindi, nelle donne nullipare, la cervice può avere una larghezza di 2-2,5 cm e la lunghezza e lo spessore saranno nell'intervallo di 2,5-3,5 cm Il corpo dell'utero: lunghezza e spessore entro 3,8-5 cm, larghezza 2, 7-3,7 cm La gravidanza e il parto hanno un piccolo effetto sulle dimensioni dell'organo, tuttavia, così come i cambiamenti legati all'età durante la menopausa.

Tuttavia, un normale aumento notevole dell'utero può essere notato solo durante la gravidanza mentre il feto cresce e si sviluppa al suo interno. Durante i primi 2 mesi di gravidanza, l'utero aumenta di dimensioni di 3 volte. Con l'endometriosi, la dimensione dell'utero sarà approssimativamente la stessa di quella di una futura mamma, il cui periodo di gestazione è di 5-9 settimane. Si scopre che l'utero aumenterà di dimensioni di 1,5-3 volte.

Nella fase iniziale dell'endometriosi, l'ecografia potrebbe non mostrare cambiamenti significativi nel miometrio. Piccole inclusioni iperecogene possono anche rimanere inosservate. MA più lo spessore dell'endometrio diventa, più chiaramente appaiono i segni dell'eco dei cambiamenti diffusi.

I cambiamenti diffusi nel miometrio dal tipo di adenomiosi in qualsiasi fase della patologia possono essere stabiliti mediante esame endoscopico - laparoscopia. Lo studio consente inoltre di valutare il grado di proliferazione tissutale e persino prelevare materiale per esame istologico per la presenza di cellule maligne. Con l'aiuto di apparecchiature laparoscopiche, è possibile eseguire manipolazioni mediche, ad esempio per cauterizzare focolai patologici. L'isteroscopia ha capacità simili.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale, che consiste nel confrontare i risultati di vari studi e l'anamnesi del paziente, consente di differenziare un'anomalia congenita nella struttura del miometrio da:

cambiamenti diffusi nello strato muscolare osservati con adenomiosi, endometriosi, endometrite (infiammazione del rivestimento uterino),
cisti cervicali,
forma diffusa di metrite cronica, che è un'infiammazione dello strato interno e medio della parete uterina,
iperplasia endometriale,
poliposi dell'utero,
proliferazione dell'apparato follicolare,
malattie oncologiche dell'apparato riproduttivo.

Se ci sono alcune difficoltà nel fare una diagnosi, ricorrono alla risonanza magnetica. Questo studio fornisce una precisione del 99% nella diagnosi.

Ma la prevenzione dei cambiamenti diffusi e focali nei tessuti del miometrio non è solo una visita regolare dal ginecologo. La maggior parte del gentil sesso si sforza di apparire ancora più bella, sfoggiando un'abbronzatura bronzea uniforme, che può essere ottenuta in un solarium o in riva al mare. Ma tutti sanno qual è il prezzo di questa abbronzatura?

Gli effetti negativi dei raggi ultravioletti sono vissuti non solo dalla pelle, sulla quale successivamente si possono trovare focolai di melanoma, ma anche dai tessuti interni. Sotto l'influenza della radiazione UV attiva, i processi iperplastici vengono attivati nel sistema riproduttivo della donna. E l'amante dell'abbronzatura potrebbe presto scoprire l'infertilità causata da adenomiosi o endometriosi.

Bisogna capire che un'abbronzatura bella e uniforme si può ottenere a un prezzo inferiore, rilassandosi al mare nella "stagione del velluto" o crogiolandosi ai raggi inattivi primaverili del sole. In estate si consiglia di prendere il sole solo al mattino e alla sera. Certo, una tale abbronzatura non si noterà così rapidamente, ma le sue conseguenze non saranno così tristi.

La prevenzione di tutti i tipi di patologie causate da disturbi ormonali manterrà il tuo peso nella norma, nutrizione appropriata, atteggiamento adeguato all'assunzione di farmaci, buon sonno, rifiuto delle cattive abitudini.

Se non è stato ancora possibile evitare lo sviluppo del processo patologico, è importante iniziare il trattamento della malattia identificata durante la visita ginecologica il prima possibile. Poiché l'adenomiosi e l'endometriosi sono soggetti a frequenti ricadute, successivamente, a scopo preventivo, una donna dovrà continuare a prendere contraccettivi orali o mettere un dispositivo intrauterino ormonale. La spirale la proteggerà non solo dalla gravidanza, ma anche dai processi iperplastici nell'utero per 5 anni.

Ci sono buone notizie per le donne che non sono contrarie a diventare madri. Si scopre che la gravidanza riduce significativamente il rischio di proliferazione dei tessuti endometriali e di gettarli sulle pareti di altri organi, perché durante questo periodo non ci sono periodi e sfondo ormonale le donne sono in qualche modo cambiate, il che non contribuisce ai processi iperplastici. Possiamo dire che la gravidanza è la prevenzione dell'endometriosi.

Ma questo non si può dire degli aborti e di altri interventi chirurgici sull'utero. Le donne che intendono uccidere un nascituro dovrebbero riflettere mille volte sulle conseguenze di un'epurazione o nascita prematura, saranno in grado di rimanere di nuovo incinta dopo e creare una famiglia a tutti gli effetti.

Il lettore ha trovato troppo difficile prevenire i processi patologici nel sistema riproduttivo femminile, perché richiede l'abbandono del solito modo di vivere? Probabilmente, se discutiamo della prognosi delle malattie che si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti diffusi nei tessuti dell'utero, la visione della prevenzione con tutte le sue difficoltà può cambiare notevolmente.

Non parliamo delle difficoltà che dovrà sopportare una giovane donna se ignora il problema o rifiuta le cure. Abbiamo già discusso questo problema nella sezione Conseguenze e complicazioni. Ma cosa può minacciare una donna che ha subito un trattamento appropriato con la conservazione dell'utero e delle sue funzioni?

Va detto che circa il 20 percento delle donne, entro il primo anno dal completamento del corso di terapia ormonale o dalla rimozione con parsimonia dei focolai di iperplasia, si rivolge nuovamente al ginecologo con lo stesso problema. Nei prossimi 4 anni, il 70-75% delle donne si rivolge a un medico e solo il 25% può dimenticare a lungo la malattia, raggiungendo l'inizio della menopausa.

La prognosi migliore si osserva dopo l'asportazione dell'utero, ma allo stesso tempo la donna si considera inferiore e non potrà mai avere figli suoi (a meno che la madre surrogata non li tolga, e quindi se la funzione delle ovaie è conservata). Si scopre che qualsiasi metodo di trattamento dell'endometriosi e dell'adenomiosi non garantisce una cura completa preservando la capacità di avere figli. Non è questo un motivo serio per guardare in modo diverso alle difficoltà della prevenzione delle malattie?

I cambiamenti diffusi nel miometrio non sono ancora un verdetto, ma non stiamo più parlando del normale funzionamento dell'utero. Quanto prima si individua il processo patologico, tanto maggiori sono le possibilità di emergere vittoriosi e preservare la funzione destinata alla donna dalla natura stessa, di conoscere la gioia della maternità e di proteggersi dal dolore e dalla sofferenza, sia fisica che psicologica. Questa comprensione arriva gradualmente e prima una donna si rende conto della necessità di mantenere il suo corpo sano, più possibilità ha di diventare una madre felice, e forse più di una volta.

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Prima di parlare dei cambiamenti nella struttura della parete uterina e capire quali sono i cambiamenti diffusi nel miometrio, è necessario considerare più in dettaglio il concetto stesso di "miometrio". Che cos'è?

Il miometrio è lo strato muscolare dell'utero, costituito da 3 strati di muscolatura liscia. Inoltre, tutti e 3 i livelli hanno una struttura diversa e si trovano nella seguente sequenza:

Lo strato esterno (sub-sieroso) - comprende fibre muscolari longitudinali e circolari e l'esterno è ricoperto da una membrana sierosa.
Lo strato intermedio (muscolo) è considerato il più potente, perché costituito esclusivamente da fibre muscolari circolari. È in questo strato che si trovano i principali vasi principali, che svolgono il trofismo dell'intero utero.
Strato interno (longitudinale) - è costituito da fibre longitudinali.

A causa degli strati elencati, l'utero è in grado di agire come un feto durante la gravidanza e, alla fine del periodo di gestazione, la contrazione muscolare aiuta ad espellere il feto durante il parto.

Se a una donna viene diagnosticato un cambiamento diffuso nel miometrio, questa deviazione si chiama endometriosi e durante l'esame ecografico (ecografia) il medico vede un miometrio eterogeneo. Tra le malattie ginecologiche, tale disturbo è abbastanza comune ed è causa di infertilità, perché la struttura alterata rende impossibile l'impianto di un ovulo fecondato.

Cause dei cambiamenti nel miometrio

Con cambiamenti diffusi nel miometrio, si verifica una proliferazione atipica della mucosa uterina e la crescita delle cellule endometriali nello spessore dello strato muscolare. Gli scienziati non possono identificare la causa esatta dello sviluppo di questo processo patologico. Tuttavia, esiste una predisposizione genetica e una teoria ormonale dell'insorgenza della malattia, secondo la quale l'endometriosi si sviluppa a causa di una violazione del contenuto di ormoni in corpo femminile (livello elevato estrogeni e diminuzione del progesterone).

All'inizio, disturbi ormonali di questo tipo contribuiscono alla proliferazione dell'endometrio e quindi possono provocarne il rigetto, accompagnato da gravi emorragie.

Le cellule rifiutate penetrano in qualche modo nello strato basale dell'endometrio e iniziano a crescere nel miometrio. Sugli ultrasuoni, si osserva fino a 4-5 cm, la sua struttura dell'eco è disturbata. Inoltre, con l'endometriosi, i cambiamenti con inclusioni iperecogene localizzate diffusamente nello spessore dell'organo, la cui dimensione è di 1-5 mm, sono determinati nello strato muscolare dell'utero.

L'eterogeneità del miometrio si sviluppa per diversi motivi, tra i quali si possono distinguere i seguenti:

aborto o qualsiasi altro intervento nella cavità uterina;
parto che ferisce la parete interna dell'utero;
taglio cesareo;
raschiamento diagnostico;
disturbi endocrini;
predisposizione genetica alla malattia;
stress come conseguenza di disturbi neurogeni.

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I segni di cambiamenti diffusi nel miometrio dipendono dalla velocità e dalla profondità di diffusione del tessuto endometrioide nello strato muscolare dell'utero.

Molto spesso, nelle fasi iniziali, i sintomi di questa malattia sono invisibili. È consuetudine distinguere tra 3 gradi di endometriosi:

Al primo grado, c'è una leggera germinazione degli strati interni del miometrio.
Nel secondo grado, la germinazione dei tessuti avviene fino al centro del miometrio.
Nel terzo grado, il tessuto endometrioide cresce attraverso tutti gli strati, fino alla membrana sierosa dell'utero.

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Cambiamenti diffusi nel miometrio - diagnosi e segni della malattia

Secondo gli scienziati, in 1/3 dei casi di infertilità femminile, l'endometriosi viene diagnosticata nei pazienti. Viene eseguita un'ecografia per una donna, dove il medico vede che il miometrio è eterogeneo, il che significa che è stato soggetto a modifiche. Le cause e i sintomi di questo tipo di cambiamento possono essere completamente diversi. Alcuni pazienti notano dolore durante la minzione o prima delle mestruazioni, altri - per disagio durante il rapporto, e altri ancora hanno sanguinamento tra i periodi. Il dolore si verifica sullo sfondo dell'edema tissutale e della compressione delle terminazioni nervose nella parete uterina. Di norma, le sensazioni dolorose sono di natura dolorante o parossistica, possono essere date al perineo, alla zona lombare e alla coscia.

Nel tempo, una donna può manifestare sanguinamento aciclico, portando allo sviluppo di anemia sideropenica, che è accompagnata da apatia, letargia, vertigini, mal di testa e sonnolenza. Questa condizione non può essere curata fino a quando la perdita di sangue non viene eliminata.

Oltre al consueto esame ecografico degli organi pelvici, gli specialisti possono anche prescrivere un esame endoscopico. Se, con questi metodi di esame, si scopre che è stato cambiato, allora parlano della presenza di endometriosi e della necessità di un corso di terapia farmacologica, che ti permetta di rimanere incinta e portare un bambino sano.

Cosa sono i cambiamenti diffusi nel miometrio e cosa significa? Innanzitutto, il concetto di "cambiamenti diffusi" in medicina non significa una malattia in quanto tale, ma solo segno diagnostico, che viene rivelato dall'esame ecografico.

Il miometrio è lo strato intermedio dell'utero, che è costituito da muscoli vascolarizzati che consentono all'organo di contrarsi. È vitale per il rigetto dello strato superficiale dell'endometrio, che viene rimosso dall'utero insieme al sangue mestruale e, naturalmente, per spingere fuori il bambino durante il parto.

A qualsiasi età, la struttura normale dello strato del miometrio dovrebbe essere uniforme, senza inclusioni patologiche.

All'inizio del ciclo femminile, lo strato mucoso (endometrio) è sottile, di solito 1 - 2 mm, prima del sanguinamento mensile, può raggiungere uno spessore di 12 - 15 mm.

Dopo 45-50 anni, si verifica gradualmente l'assottigliamento di entrambi gli strati.

Poiché il tessuto mucoso e muscolare sono interconnessi, i processi anormali e i cambiamenti patologici nella struttura dei tessuti di solito colpiscono entrambi gli strati.

Con una gravidanza normale, se la paziente non mostrava segni di adenomiosi prima del concepimento, lo strato muscolare è omogeneo e non presenta segni eco di alterazioni diffuse.

Pertanto, i cambiamenti diffusi nel miometrio sono eterogeneità nella struttura tissutale uniformemente distribuite in tutto lo spessore muscolare, che sono visibili durante l'esame ecografico e indicano lo sviluppo di adenomiosi.

Adenomiosi ed endometriosi: qual è la differenza

Se all'ecografia il medico scopre che il tessuto del miometrio è diffusamente eterogeneo a causa di cambiamenti focali, ciò significa che la probabilità di endometriosi o adenomiosi è alta.

Qual è la differenza tra questi due stati?

Con l'endometriosi, gli elementi dell'endometrio (la mucosa del corpo dell'utero) in diverse fasi sono in grado di crescere in tutti gli strati dell'organo, fino allo strato peritoneale, e diffondersi anche all'esterno dell'utero, penetrando nelle ovaie e peritoneo (endometriosi ectopica).

Con l'adenomiosi, le cellule della mucosa vengono introdotte solo nel tessuto muscolare del miometrio, senza lasciarlo. Cioè, l'adenomiosi è considerata la prima fase dell'endometriosi.

cause

I medici stanno cercando di identificare la causa esatta dello sviluppo di alterazioni diffuse anormali nel miometrio attraverso vari tipi di ricerca, teoriche e cliniche.

Ma al momento ci sono alcune conferme da parte di specialisti che le cause di cambiamenti diffusi significativi o moderati nel miometrio, e quindi l'endometriosi, possono essere:

interventi medici che colpiscono il tessuto uterino, inclusi aborto, parto, taglio cesareo;
curettage diagnostico, rimozione di cisti,;
patologie endocrine - malattie della tiroide, diabete, processi autoimmuni, obesità;
disturbi della funzione delle gonadi, che portano a disturbi ormonali che provocano la proliferazione patologica dell'endometrio;
predisposizione ereditaria;
stress grave e prolungato che causa disturbi neurogeni;
infezioni genitali di qualsiasi natura;
malattie infiammatorie degli organi riproduttivi;
prolungata e frequente esposizione al sole.

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Cambiamenti ecografici

Gli echi dei cambiamenti diffusi registrati durante la procedura ecografica sono il principale indicatore dell'eterogeneità del miometrio.

Ecogenicità - che cos'è? Innanzitutto, è un parametro importante nella diagnostica ecografica.

Il termine si riferisce alla capacità del tessuto di riflettere le onde ultrasoniche. Con una struttura organica normale, l'ecogenicità è bassa. L'aumento dell'ecogenicità del miometrio indica adenomiosi di un grado o dell'altro. Le zone anomale sono caratterizzate dall'offuscamento dei contorni e dall'eterogeneità della struttura dell'eco del miometrio.

Nell'endometriosi (adenomiosi), nello spessore muscolare si registrano cambiamenti diffusi nella struttura del miometrio con inclusioni iperecogene, cioè con sigilli anormali con una riflettività molto elevata. Inoltre, gli ultrasuoni mostrano un ispessimento della parete uterina fino a 40-50 mm a causa della crescita dello strato mucoso.

Se l'esame mostra una discrepanza tra lo spessore dell'endometrio e la fase del ciclo mestruale e la struttura del miometrio è ampiamente modificata, ciò significa un'alta probabilità di patologia, il cui grado dipende dalla gravità dei segni dell'eco.

Echi e tipi di endometriosi

L'endometriosi (o adenomiosi), in cui vengono rilevati cambiamenti nel miometrio, ha 3 forme:

Forma diffusa, in cui si rivelano piccoli cambiamenti strutturali sotto forma di escrescenze endometrioidi su tutta la superficie della mucosa e lo strato muscolare dell'utero.

Peculiarità:

il miometrio è interessato diffusamente da speciali cavità endometrioidi, definite dagli ultrasuoni come una struttura cellulare;
le inclusioni iperecogene possono essere insignificanti - da 1 a 2 mm e piuttosto grandi - 3 - 5 mm, sparse per tutto lo spessore del corpo dell'utero;
sono considerati echi caratteristici di cambiamenti diffusi nell'utero: un cambiamento nella sua forma e dimensione. Con una forma diffusa, l'utero aumenta alle dimensioni di 5-9 settimane di gravidanza e sembra una palla, diventando ancora più grande prima e durante il sanguinamento mensile;
nella fase iniziale della malattia, i segni di cambiamenti diffusi nel miometrio possono essere insignificanti e talvolta la struttura del tessuto non mostra affatto aree anormali a causa di inclusioni molto piccole. Inoltre, c'è un chiaro ispessimento dell'endometrio, aumenta l'ecogenicità delle singole aree.
se nello strato muscolare sono presenti aree endometrioidi puntiformi, lineari, l'ecografia mostra il tessuto muscolare con una struttura eterogenea (eterogenea);
la superficie dell'utero diventa irregolare, in alcune aree - dolorosa durante la palpazione.

Sintomi di cambiamenti diffusi nel miometrio

Sopra fase iniziale l'adenomiosi può procedere senza dare sintomi evidenti, ma man mano che l'endometrio cresce nello spessore della parete uterina e l'aspetto dell'eterogeneità del miometrio, si osservano i seguenti sintomi:

sanguinamento mensile abbondante, in cui sono presenti coaguli di diversi volumi nel sangue, costituiti da frammenti dello strato mucoso;
mestruazioni dolorose, poiché l'endometrio troppo cresciuto viene rifiutato con contrazioni più attive dell'utero;
dolore dolorante nel segmento inferiore dell'addome durante l'ovulazione (rilascio dell'uovo) dall'11° al 15° giorno del ciclo;
imbrattando sanguinamento tra i periodi;
un aumento dell'utero fino alle dimensioni di 8 settimane di gravidanza;
disagio con l'intimità;
dolore sull'utero con pressione, con minzione;
difficoltà con il concepimento, aborti precoci durante le gravidanze.

Effetti

Poiché i cambiamenti diffusi nel miometrio sono considerati uno dei sintomi dell'endometriosi nelle diverse fasi dello sviluppo, la loro progressione può portare a gravi conseguenze:

Trattamento

Evitare conseguenze spiacevoli quando vengono rilevati cambiamenti diffusi nel miometrio, sono necessari una diagnosi precoce e un trattamento attivo dell'adenomiosi.

I metodi per sbarazzarsi di questa patologia includono il trattamento medico, chirurgico e combinato.

Terapia farmacologica

Il trattamento dei cambiamenti diffusi nel miometrio con farmaci è finalizzato a:

prevenire complicazioni;
fermare la progressione della patologia sopprimendo la produzione di estrogeni;
preservare la fertilità;
per eliminare le sindromi dolorose e prevenire l'oncologia.

Tutti i gruppi di farmaci hanno molti effetti collaterali e gravi controindicazioni, quindi vengono assunti solo come indicato da un ginecologo e dopo uno studio dettagliato delle istruzioni complete (e non introduttive) per il farmaco da parte della paziente stessa.

I principali gruppi di farmaci:

Contraccettivi estrogenici-gestageni (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Desmulen, Non-ovlon, Marvelon).

Sono in grado di sopprimere l'ovulazione e la secrezione di estrogeni. Aiutano nelle fasi iniziali dei cambiamenti strutturali nell'endometrio e nel miometrio. Vietato con tendenza alla trombosi o aumento della viscosità del sangue.

Farmaci progestazionali - Vizanna, Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Sono prescritti per vari gradi di lesione miometriale.
Antigonadotropic (agonisti degli ormoni di rilascio gonadotropici), inclusi Nemestran, Danol, Buserelin-Depo, Danogen, Lyukrin-depot, Zoladex, Dipherelin.

Se usato in iniezioni una volta ogni 28 giorni, si ottiene una significativa atrofia di cambiamenti diffusi, nodulari e focali nel corpo dell'utero.

Il vantaggio principale di questi farmaci è la combinazione di un effetto terapeutico più pronunciato con una percentuale minima di effetti collaterali e ricadute.

Con il trattamento combinato, che include farmaci e chirurgia, le ricadute vengono diagnosticate solo in 7-12 pazienti su cento.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere il più possibile la concentrazione di cellule endometrioidi.

Tra i metodi principali: chirurgia laparoscopica, vaporizzazione laser (evaporazione di cellule anormali), criodistruzione e metodo delle onde radio, in cui i tessuti sani non sono interessati e il processo di recupero è ridotto.

Dopo la terapia e l'intervento chirurgico, è necessario un certo intervallo (da 1 a 4 mesi) prima del concepimento affinché l'utero e l'intero corpo si riprendano completamente.

I cambiamenti diffusi nel miometrio non sono una malattia separata, ma solo un sintomo della patologia primaria. I sintomi, a loro volta, differiranno a seconda della causa sottostante.

Cause di eterogeneità del miometrio dell'utero

Il miometrio è lo strato muscolare delle pareti dell'utero, che è formato da tre strati di fibre che hanno una loro struttura specifica e hanno una certa sequenza:

La membrana subsierosa esterna del miometrio, che è formata da fibre muscolari longitudinali e circolari.
La guaina centrale del miometrio, che è formata da fibre muscolari. Questo strato è il più potente di tutti. In questa zona si osserva il passaggio dei principali grandi vascelli.
Guaina longitudinale interna, che è formata solo da fibre longitudinali.

Grazie ai suddetti strati del miometrio, l'utero svolge la funzione di fertilità durante la gravidanza. È lo strato muscolare di questo organo che svolge una funzione protettiva, prevenendo la sua possibile rottura durante la crescita fetale. Durante il parto, le fibre muscolari forniscono il processo di uscita del bambino dall'utero.

Il miometrio eterogeneo è un fenomeno che ha le sue cause, che possono essere suddivise in traumatiche e meno traumatiche. Il primo tipo di ragioni può essere attribuito all'aborto, che ha conseguenze sotto forma di cambiamenti focali diffusi. Il parto è considerato meno traumatico. L'aborto spontaneo è un'altra fonte di cambiamento.

Possibili malattie

La struttura eterogenea del miometrio può essere osservata nello sviluppo di molte malattie. I più comuni includono:

Endometriosi La patologia più comune, che è accompagnata da un cambiamento nella struttura del miometrio. In questo caso, c'è una crescita eccessiva di cellule endometriali oltre i confini dell'utero. Con l'aiuto di una tale misura diagnostica come l'ecostruttura, è possibile rilevare l'eterogeneità del miometrio.
L'endomiometrite è un processo infiammatorio nella parete anteriore della mucosa uterina e nel suo strato muscolare. Questo disturbo procede con sintomi di dolore pronunciati, che si osservano a causa di batteri introdotti nell'organo, ad esempio durante il parto o l'aborto. La forma cronica di endomiometrite si sviluppa con un trattamento improprio. La malattia si verifica solo sullo sfondo di un difetto esistente nelle mucose dell'utero.
Il mioma è una neoplasia benigna, che durante il suo sviluppo è accompagnata da un cambiamento nell'omogeneità del miometrio e dallo sviluppo della calcificazione. Un'ecografia intrauterina o un'ecografia tridimensionale aiuterà a confermare la diagnosi.
La miometrite è una malattia causata da infezioni che sono penetrate e si sono depositate sulle mucose dell'utero. La sintomatologia in questo caso è simile alle manifestazioni di una tale patologia come l'endometriosi. Per questo motivo è necessaria una diagnosi differenziale.

Cambiamenti nella struttura del miometrio durante la gravidanza

Di norma, i cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero durante la gravidanza non sono la causa principale, ma vengono diagnosticati anche durante la pianificazione o, molto spesso, anche prima. Nelle donne in gravidanza, l'ecografia aiuta non solo a determinare la valutazione dinamica dello sviluppo del bambino, ma anche a monitorare lo stato delle pareti uterine. Ciò significa che il medico sarà in grado di prescrivere un tempestivo trattamento corretto e fare un'ulteriore previsione. Dipende dalla tempestività della rilevazione dei cambiamenti quale sarà la percentuale della minaccia di rottura del miometrio durante il parto, nonché in che modo avverranno (naturale o con taglio cesareo).

Autodiagnosi di questo condizione patologica durante la gravidanza è severamente vietato. Solo il medico curante dovrebbe interpretare i risultati dell'esame ecografico. La struttura diffusamente eterogenea del miometrio non è la ragione per l'inizio immediato del trattamento. La terapia è determinata rigorosamente su base individuale, tenendo conto dei dati dell'esame clinico ed ecografico, dell'eziologia e della gravità dei sintomi.

Se il cambiamento nel miometrio dell'utero viene diagnosticato anche prima della "posizione interessante" della donna, viene inserito nel gruppo di aumento del rischio di aborto spontaneo e insorgenza di insufficienza placentare cronica. Se sono presenti fibromi, possono causare anomalie durante il travaglio, incluso sanguinamento anomalo. La presenza di fibrosi e alterazioni cicatriziali è fonte di rottura del canale del parto durante i tentativi.

Come viene diagnosticata la patologia?

Grazie agli sviluppi diagnostici nel campo della medicina, è possibile non solo rilevare cambiamenti ampiamente eterogenei nel miometrio dell'utero in una fase iniziale del loro sviluppo, ma anche prescrivere un trattamento appropriato in modo tempestivo, che aumenterà solo la possibilità di una completa guarigione.

Il metodo principale per diagnosticare tali cambiamenti è un esame ecografico di un organo, durante il quale il medico determina la sua struttura ecografica. Se viene rilevata una struttura atipica dello strato muscolare, uno specialista può sospettare lo sviluppo di endometriosi o un'altra malattia provocante.

Pertanto, non è richiesta una preparazione speciale prima di eseguire un esame ecografico intravaginale. Durante la procedura, potresti provare disagio a causa della profonda penetrazione del sensore. Molto spesso, l'ecografia viene prescritta per i seguenti sintomi:

mestruazioni irregolari (lunghi ritardi);
sindrome del dolore nell'addome inferiore;
spotting nella fase intermestruale;
sospetto di infertilità.

Sulla base dei risultati diagnostici, è possibile determinare la dimensione dell'utero, la sua localizzazione, lo spessore della parete e la struttura del miometrio. Con uno stato omogeneo diagnosticato del miometrio, uno specialista non ha alcun sospetto sullo sviluppo di malattie in quest'area. Se vengono rilevati cambiamenti nella struttura o nello spessore dello strato muscolare dell'utero, questo indica già un processo patologico.

Oltre all'esame ecografico, il medico può eseguire altre misure diagnostiche:

La risonanza magnetica viene eseguita per valutare la struttura delle pareti dell'utero.
È necessario un esame bimanuale per determinare le condizioni della cavità dell'organo.
Un esame del sangue biochimico è un metodo diagnostico che viene eseguito per identificare il volume degli ormoni nel corpo di una donna.
Viene prescritto un esame ginecologico per determinare le condizioni della cervice dell'organo e della vagina.
Intervista al presunto paziente, durante il quale lo specialista riceve informazioni sul termine di prescrizione dell'insorgenza di sintomi allarmanti.

Trattamento e prevenzione

La terapia dei cambiamenti diffusamente eterogenei nel miometrio dell'utero è prescritta rigorosamente dal medico dopo che sono state prese tutte le misure diagnostiche di conferma. Nel determinare la tattica del trattamento, lo specialista tiene conto dell'età della donna, di quali malattie ha sofferto in passato, di come è andata avanti la gravidanza precedente (se presente) e anche di qual è il grado di danno uterino. Di norma, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento dei cambiamenti miometriali:

Assunzione di farmaci. Il trattamento include farmaci ormonali, a causa della quale si riduce la produzione di alcuni ormoni e rallenta la crescita delle cellule endometriali. Terapia farmacologica più adatto al decorso asintomatico della patologia, così come se alla donna viene diagnosticata l'infertilità o vi è la necessità di ripristinare la fertilità. Effetti collaterali da tale trattamento sono estremamente rari.
Chirurgia come laparoscopia o laparotomia. Tale terapia viene fornita se altri metodi sono inefficaci, quando si osserva intolleranza individuale. medicinali o viene diagnosticata una lesione estesa del miometrio uterino. L'organo viene completamente rimosso se il decorso della patologia è progressivo, che, di regola, si verifica nelle donne dopo i 40 anni.

Per prevenire la comparsa di cambiamenti eterogenei nel miometrio dell'utero e malattie che provocano questo processo, si raccomanda di sottoporsi sistematicamente a esami preventivi da parte di un ginecologo. Ciò è particolarmente vero per gli adolescenti la cui prima mestruazione è accompagnata da sindrome del dolore... Si consiglia inoltre di visitare di tanto in tanto uno specialista dopo interventi chirurgici in questo organo.

Poiché le donne di età compresa tra 30 e 45 anni sono a rischio di sviluppare malattie degli organi riproduttivi femminili, devono monitorare con particolare attenzione la loro salute. Se ci sono sintomi sospetti, non è necessario posticipare la visita dal medico, perché solo l'identificazione e il trattamento tempestivi delle cause aiuteranno a ottenere una pronta guarigione.

Nelle donne, i cambiamenti diffusi nel miometrio sono abbastanza comuni. Questo processo patologico è chiamato endometriosi o adenomiosi. Tra tutti questo disturbo in termini di prevalenza cedono il passo solo i fibromi uterini e le malattie di natura infiammatoria.

L'inizio della patologia

I cambiamenti diffusi nel miometrio (strato muscolare medio dell'utero) si manifestano con la proliferazione del tessuto endometrioide. Perché questo accade, nessuno lo sa per certo. Tuttavia, i disturbi ormonali sono di grande importanza in questo processo: un aumento del livello di estrogeni (ormoni sessuali femminili) e una diminuzione del progesterone. In primo luogo, ciò porta a una significativa proliferazione dello strato endometriale funzionale, quindi al suo rigetto, che è accompagnato da un intenso sanguinamento. Le cellule della membrana rifiutata penetrano in modo inspiegabile attraverso lo strato basale dell'endometrio (si ritiene che l'ereditarietà sia importante in questo processo) e iniziano a germinare nel miometrio, penetrandolo fino in fondo. Affinché le cellule estranee possano attecchire con successo in qualsiasi tessuto, deve esserci una violazione dell'immunità, quindi accompagna sempre l'endometriosi.

Cambiamenti diffusi nel miometrio dell'utero

La malattia si manifesta con un ispessimento della parete uterina fino a quattro o cinque centimetri, ma se si sviluppa già in età avanzata, la parete si ispessisce leggermente. Le cellule endometrioidi penetrano nel tessuto del miometrio, per cui diventa rosa pallido e acquisisce una struttura cellulare. A volte le cisti endometrioidi si trovano nello strato muscolare insieme a contenuti sanguinolenti. Nello spessore della parete uterina si sviluppano focolai di tessuto, formati da ghiandole di diversa forma e dimensione.

L'entità della diffusione del processo patologico

I cambiamenti diffusi nel miometrio non si verificano sempre allo stesso modo, tutto dipende dalla velocità e dalla profondità della diffusione del tessuto endometrioide lungo lo strato muscolare dell'utero. Spesso la malattia è asintomatica, soprattutto nelle fasi iniziali.

Esistono tre gradi di endometriosi:

Primo grado: gli strati interni del miometrio, adiacenti allo strato basale, crescono fino a una piccola profondità; il criterio è la dimensione del campo visivo nel caso di un basso ingrandimento del microscopio.

Secondo grado: il tessuto endometrioide cresce al centro della membrana uterina muscolare.

Terzo grado: il tessuto endometrioide cresce fino alla membrana uterina sierosa (esterna), cioè l'intero miometrio è penetrato da questo tessuto.

Alcuni esperti attualmente offrono una classificazione leggermente diversa e distinguono quattro gradi di diffusione dell'adenomiosi. In questo caso, il terzo grado è caratterizzato dalla germinazione del tessuto endometrioide a una profondità pari ai due terzi del miometrio e il quarto grado significa la completa penetrazione dello strato muscolare da parte delle cellule endometrioidi.

Segni di alterazioni diffuse nel miometrio

Nelle fasi iniziali del processo patologico (con il primo e parzialmente il secondo grado di diffusione), i sintomi, di regola, non si osservano. Allo stesso tempo, lo spessore della parete uterina può aumentare leggermente, quindi è spesso difficile identificare un disturbo. In un gran numero di donne, un cambiamento diffuso nel miometrio dura per anni, senza progredire, e non sono nemmeno consapevoli dell'esistenza della malattia. La patologia in circostanze favorevoli potrebbe non manifestarsi in alcun modo per tutta la vita. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che possono innescare l'attivazione del processo. Questi includono tutti i tipi di lesioni all'utero, ad esempio a causa di parto difficile, curettage diagnostico, aborto. Tutto ciò può portare a un'intensa germinazione del tessuto endometrioide nello strato muscolare dell'utero.

Il cambiamento diffuso nel miometrio con una diffusione significativa inizia a manifestarsi come grave sanguinamento uterino e dolore. Di solito si verificano sullo sfondo di un ciclo mestruale che si allunga. Nel tempo, può verificarsi anche sanguinamento aciclico. Di conseguenza, si sviluppa Anemia da carenza di ferro, manifestato da apatia, vertigini, letargia, mal di testa, sonnolenza, svenimenti. Tale anemia non può essere curata finché la perdita di sangue non viene eliminata.

I dolori sono ciclici: due o tre giorni prima delle mestruazioni compaiono nell'addome inferiore e persistono per diversi giorni dopo l'inizio. L'insorgenza del dolore è dovuta al fatto che i tessuti si gonfiano e comprimono le terminazioni nervose nella parete uterina. Le sensazioni dolorose possono essere dolorose e parossistiche, dare al perineo, alla zona lombare o alla coscia. Il disagio può verificarsi anche durante le manipolazioni ginecologiche, i rapporti sessuali, le procedure igieniche come le irrigazioni.

Trattamento dell'endometriosi

Esistono due metodi principali di trattamento:

1) terapia ormonale (non sempre efficace);

2) intervento chirurgico (viene eseguita la "cauterizzazione" delle aree interessate).