Dolore ai muscoli e alle articolazioni delle gambe, crampi muscolari. Vita senza dolore metodi popolari per sbarazzarsi del dolore - crampi muscolari

Il disagio spontaneo, non correlato all'esercizio, da parte di muscoli e articolazioni è generalmente benigno e non indica la presenza di una malattia neuromuscolare. Tuttavia, in alcuni casi, tali sintomi possono indicare la presenza di lesioni gravi e difficili da diagnosticare. I termini dolore, spasmo e spasmo sono spesso usati dai pazienti per descrivere le loro sensazioni muscolari. Altre definizioni, come dolore doloroso, pesantezza, rigidità e reumatismi, di solito significano meno certezza sull'origine o sulla posizione della fonte di preoccupazione. Nella terminologia clinica, uno spasmo si riferisce a una contrazione intermittente a breve termine di uno o più muscoli. Una crisi epilettica è una contrazione parossistica spontanea, prolungata e dolorosa di uno o più muscoli.

crampi

La disfunzione muscolare può verificarsi quando cambia l'attività elettrica del sistema nervoso centrale, mediata dai motoneuroni, o quando cambia l'attività elettrica delle fibre muscolari stesse. Stabilire l'esatta localizzazione della fonte dei cambiamenti nell'attività motoria muscolare solo su. sulla base dei dati clinici, può essere estremamente difficile. I movimenti che hanno origine nel sistema nervoso centrale coprono l'intera metà del corpo, l'intero arto o gruppo muscolare. I disturbi centrali possono comparire ritmicamente o in modo intermittente; i disturbi periferici sono solitamente sporadici. L'elettroencefalografia aiuta a rilevare i cambiamenti nell'attività elettrica della corteccia in alcune condizioni causate da danni al sistema nervoso centrale. L'elettromiografia (EMG) è meno informativa, poiché riflette l'attività motoria di qualsiasi origine. Tuttavia, l'EMG rivela la lesione principale del nervo, che senza dubbio facilita la diagnosi, inoltre, alcune violazioni delle contrazioni muscolari danno una sorta di cambiamenti caratteristici dell'EMG.

Le contrazioni irregolari periodiche degli arti, del tronco o di una parte del viso possono essere dovute a crisi epilettiche o mioclono. Gli spasmi in flessione o in estensione dei muscoli di una metà del corpo o degli arti inferiori si verificano quando si perdono le influenze inibitorie sull'attività motoria nel sistema nervoso centrale. Il mioclono, che si verifica nei muscoli appartenenti a un segmento, si sviluppa in caso di lesioni focali del tronco cerebrale o del midollo spinale, che portano a scariche patologiche in gruppi di motoneuroni. La causa può essere lesioni vascolari limitate, gonfiore e alcune altre malattie.

Contrazioni patologiche dei muscoli facciali. L'emispasmo facciale si verifica a causa dell'attività parossistica del nervo facciale, che si sviluppa quando una pressione dei vasi sanguigni sul nervo facciale nel sito della sua uscita dal tronco cerebrale. Con l'emispasmo facciale, i muscoli circolari dell'occhio sono principalmente interessati, ma a volte la lesione si estende all'intera metà del viso. I sintomi sono generalmente intermittenti, aggravati dal movimento dei muscoli facciali, ad esempio durante una conversazione. L'emispasmo facciale non è accompagnato da dolore, ma porta molti disagi, specialmente nei pazienti che, per la natura del loro lavoro, devono comunicare con un gran numero di persone. Poiché l'emispasmo aumenta in situazioni di stress, viene spesso confuso con il tic (spasmo abituale). In rari casi, sintomi simili possono essere causati da processi patologici nella regione dell'angolo pontocerebellare. I pazienti con emispasmo facciale devono essere sottoposti a esame neuroradiologico. In alcuni casi, si nota un miglioramento della condizione durante l'assunzione di anticonvulsivanti; si nota la completa cessazione dei sintomi dopo la schermatura chirurgica del nervo facciale da un vaso compressivo.

I tic facciali (spasmi abituali) sono caratterizzati da ipercinesia stereotipata dei muscoli facciali, come sbattere le palpebre, girare la testa o fare smorfie, che il paziente controlla, ma può sopprimere solo con significativi sforzi volitivi. Alcuni tic sono così comuni da essere attribuiti a comportamenti, come tosse frequente, frequente inarcamento delle sopracciglia derivante dalla contrazione del muscolo frontale. Alcune ipercinesia ereditaria, come la sindrome di Jules de la Tourette, sono caratterizzate da tic complessi.

Le sincinesia nell'area facciale sono dovute alla rigenerazione inadeguata del nervo facciale dopo la sua paralisi, che si è verificata, ad esempio, a causa della paralisi di Bell e di altre lesioni. Movimenti simili si notano in quasi la metà dei pazienti con paralisi di Bell. Un esempio è la sincinesi palnebromandibolare, in cui i movimenti volontari della parte inferiore del viso provocano la contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio e l'occhio si chiude.

La nevralgia del trigemino è caratterizzata da dolore parossistico unilaterale a breve termine del tipo lombalgia. Di norma, le fibre nervose sensibili sono colpite, tuttavia, con la sindrome del dolore grave, si verifica una contrazione involontaria dei muscoli facciali, da cui il nome - tic. In assenza di dolore, l'ipercinesia patologica non si verifica.

La miochimia facciale è chiamata pulsazione leggera o ruvida quasi continua e contrazioni fascicolari dei muscoli del viso. Può verificarsi a causa di un danno al ponte, come un tumore o una sclerosi multipla, ma di solito è benigno. Manifestazioni simili causano danni ai motoneuroni, ad esempio nella sclerosi laterale amiotrofica, a volte la miochimia si verifica come un sintomo isolato ed è ereditaria.

Contrazioni patologiche dei muscoli degli arti. Non ci dovrebbero essere movimenti visibili nei muscoli completamente rilassati. Il danno ai motoneuroni o ai loro assoni prossimali è spesso accompagnato da fascicolazioni, esplosioni spontanee di attività di un'intera unità motoria. Le fascicolazioni possono essere visibili all'esame o possono essere percepite dal paziente sotto forma di pulsazione o battito muscolare. Le fascicolazioni si verificano spesso in persone apparentemente sane, ma raramente viene data loro importanza fino a quando non compare la debolezza muscolare. Normalmente, si possono osservare fascicolazioni in muscoli non completamente rilassati. Può verificarsi miochimia, costituita da più fascicolazioni ripetute. La miochimia scompare con il blocco della conduzione neuromuscolare, confermando così che la fonte dell'attività sono le cellule delle corna anteriori o del nervo periferico. Nel caso di processi cronici di denervazione e reinnervazione, le dimensioni dell'unità motoria aumentano a tal punto che le fascicolazioni portano allo spostamento dell'arto, in particolare delle dita. Questa condizione è chiamata minipolimioclono. Inoltre, un aumento delle dimensioni delle unità motorie durante i processi di denervazione cronica può portare a tremori delle dita quando sono estese.

Alcune malattie portano a movimenti violenti degli arti. L'acatisia, o irrequietezza motoria, si verifica con il morbo di Parkinson e altre lesioni dei nuclei basali, compresi i disturbi del movimento indotti da farmaci. Le persone con sindrome delle gambe senza riposo descrivono disagio muscolare, di solito nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. La malattia è più comune nelle donne di mezza età. I pazienti sentono che hanno bisogno di fare diversi movimenti con le gambe per liberarsi del disagio. La sindrome delle gambe senza riposo spesso accompagna l'uremia, varie neuropatie, che molto spesso sono alla base delle sensazioni patologiche. Le sensazioni spiacevoli possono essere accompagnate da contrazioni muscolari miocloniche che si verificano durante il sonno. Questi fenomeni ricordano il mioclono osservato nelle persone sane durante il sonno REM.

Queste forme di spasmi muscolari e mioclono sono in qualche modo simili a un gruppo di sindromi da paura o iperexlessia poco conosciute, caratterizzate da contrazioni improvvise dei muscoli degli arti o del tronco. Rumore o tocco imprevisti possono far saltare o scuotere un braccio o una gamba della persona. La ragione di questo fenomeno è sconosciuta.

Contrazioni muscolari prolungate

È spesso difficile distinguere tra loro contrazioni muscolari prolungate di origine centrale e periferica. Contrazioni muscolari anomale con aumento del tono muscolare si verificano spesso quando il sistema nervoso centrale è interessato. Pertanto, una violazione delle influenze inibitorie da parte del sistema nervoso centrale può portare a contrazione muscolare patologica, caratteristica di spasticità, rigidità o rigidità paratonica. I danni ai nuclei della base associati al rilascio alterato di neurotrasmettitori possono portare allo sviluppo di distonia.

Contrazioni muscolari patologiche possono verificarsi con depolarizzazione ripetuta dei singoli componenti dell'unità motoria: motoneurone, assone periferico, sinapsi neuromuscolare o fibre muscolari. Le lesioni dell'apparato contrattile del muscolo provocano contrazioni non dovute all'attività elettrica.

Parliamo di momenti in cui ti svegli all'improvviso. Il tuo sonno tranquillo e dolce viene improvvisamente interrotto dalla sensazione che il tuo muscolo del polpaccio sia preso in una morsa e questa morsa non vuole allentare la sua stretta soffocante. Mio Dio, crampo! Strappato dalla terra dei sogni da un dolore mostruoso, ti siedi sul bordo del letto e inizi a massaggiare il muscolo. Sembra un'eternità prima che il dolore si ritiri. Ma quando colpirà ancora?

I crampi sono particolarmente affezionati ai muscoli del polpaccio, ma altre parti del corpo sono altrettanto vulnerabili. Il collo, la schiena, i fianchi ei piedi possono benissimo cadere preda di queste mostruose e dolorose contrazioni muscolari. L'insorgenza di convulsioni è dovuta a una serie di fattori.

Uno dei colpevoli più comuni è l'affaticamento muscolare. L'affaticamento muscolare si verifica con un sovraccarico fisico, ad esempio se si cammina o si corre più velocemente o più a lungo del solito. E i tuoi muscoli iniziano a mancare di potenza, sembrano essere a corto di carburante. Parallelamente, accumulano prodotti di scarto e l'equilibrio degli elettroliti responsabile della contrazione muscolare.

Contrazione, indurimento, contrazione: tutte queste sensazioni sono segni di diverse fasi della convulsione. Possono manifestarsi sia durante l'attività fisica che dopo un periodo di tempo abbastanza lungo. Puoi fare un movimento senza successo mentre sei a letto e il muscolo si contrarrà. E tutto perché la stanchezza si è accumulata in lei.

I crampi possono anche derivare da stiramenti, sforzi eccessivi o colpi muscolari. Un potenziale agente causale è una mancanza di minerali, disturbi della circolazione sanguigna e improvvise fluttuazioni di temperatura.

Blocca il tuo crampo. Occasionalmente, uno spasmo muscolare può essere così grave che il tessuto muscolare di una persona si rompe. Ma, di regola, i sequestri non rappresentano una seria minaccia per la salute. Tuttavia, ciò non significa affatto che tali fenomeni spiacevoli possano essere trascurati, anche se non si verificano dolore intenso... Più a lungo il muscolo rimane in uno stato spasmodico teso, maggiore è la probabilità di lesioni. Se improvvisamente un crampo ti ha colto di sorpresa, prova i seguenti passaggi per sbarazzarti del dolore.

Rallenta il ritmo. Se hai un crampo durante un'azione, smetti di fare quello che stai facendo. O, nel peggiore dei casi, rallenta. Bene, ad esempio, se stai correndo, fai un passo.

Cerca di combattere le contrazioni muscolari. I crampi muscolari possono essere alleviati dolcemente con pochi movimenti abbastanza semplici. Quindi, se il muscolo del polpaccio ha subito un crampo, consigliamo, tenendo il polpaccio con una mano, di tirare con forza la gamba in avanti con l'altra. Passi simili dovrebbero essere presi quando i muscoli del piede sono stipati. Sostenere il collo del piede con una mano e allungare il piede con l'altra. In entrambi i casi, si consiglia di farlo finché non si sente che lo spasmo si è rilasciato.

Prova a strofinare. Prova a massaggiare i polpacci, il collo del piede o le dita dei piedi per 5 minuti, strofinando l'olio per bambini avanti e indietro lungo l'intera lunghezza del muscolo per 5 minuti. Questo "rotolamento" del muscolo colpito dallo spasmo con i palmi delle mani aiuta.

Usa la refrigerazione. L'applicazione di ghiaccio sul muscolo può alleviare il dolore e prevenire il gonfiore. Si consiglia di congelare l'acqua in un piccolo bicchiere di plastica, quindi tirare via il bordo in modo che il ghiaccio fuoriesca e iniziare a strofinarlo direttamente nell'area angusta. Inizia a strofinare con movimenti leggeri e, mentre il ghiaccio si scioglie, premi più forte. La procedura dovrebbe durare 10-15 minuti.

Prendi un antidolorifico. Se, anche dopo che il crampo si è liberato, continui a provare dolore e forte dolore, puoi ricorrere all'aiuto di antidolorifici. Si consiglia di assumere subito due compresse di aspirina e altre due dopo 4 ore.
Collega il calore. Se i crampi si ripresentano, il muscolo interessato può essere trattato con calore umido. Questo dovrebbe essere fatto regolarmente. Riscaldare il muscolo per 10-15 minuti 5-6 volte al giorno. Continua queste procedure fino a quando le convulsioni smettono di darti fastidio.

Evita la disidratazione. Assicurarti che il tuo corpo riceva abbastanza liquidi aiuterà a prevenire i crampi. Si raccomanda di prestare particolare attenzione prima e durante le attività fisiche attive e di prestare ancora più attenzione quando fa caldo. Prima di metterti al lavoro, dovresti bere da 250 a 400 ml di liquido.

Sii un atleta. Se il corpo manca di sodio o potassio, la persona è particolarmente soggetta a crampi muscolari. Il motivo è che entrambi questi elementi sono elettroliti che regolano la contrazione muscolare (e svolgono anche altre importanti funzioni). Le bevande utilizzate dagli atleti possono sopperire alla mancanza di sodio, si consiglia di diluire un po' queste bevande con acqua in modo che vengano assorbite meglio dall'organismo.

Loda il potassio. Per mantenere i livelli necessari di potassio nel corpo, che aiuta a rafforzare i muscoli, dovresti mangiare quanti più cibi possibili ricchi di questo elemento. La scelta migliore sono le banane. Altri alimenti ricchi di potassio includono albicocche, patate, melone e spinaci.

Aumenta i livelli di vitamina C. La vitamina C dovrebbe essere aumentata per aiutare a prevenire i crampi muscolari. Si consiglia di assumere una capsula vitaminica due volte al giorno, 1000 mg al mattino e 1000 mg alla sera.
Attenzione... Quando si assumono più di 1,2 grammi di vitamina C al giorno, in alcune persone può svilupparsi diarrea.

Stare in punta di piedi è combattere il dolore. Se i muscoli del polpaccio sono soggetti a frequenti crampi, è probabile che siano indeboliti e dovresti rafforzarli con semplici esercizi. Ad esempio, si consiglia di stare in punta di piedi e questo esercizio dovrebbe essere fatto in questo modo. Mettiti in punta di piedi, prova a mantenere questa posizione per 5 secondi, quindi prendi la posizione di partenza. Ripeti questo esercizio 15-20 volte di seguito 2-3 volte al giorno. Per migliorare l'effetto, i pesi possono essere posizionati sulle spalle.

Libertà assoluta in tutto. Quando esegui gli esercizi, assicurati di non indossare oggetti attillati. Inoltre, questo vale non solo per l'abbigliamento, ma anche per bende elastiche e medicazioni.

Robert C. Griggs

Il disagio spontaneo, non correlato all'esercizio, da parte di muscoli e articolazioni è generalmente benigno e non indica la presenza di una malattia neuromuscolare. Tuttavia, in alcuni casi, tali sintomi possono indicare la presenza di lesioni gravi e difficili da diagnosticare. I termini dolore, spasmo e spasmo sono spesso usati dai pazienti per descrivere le loro sensazioni muscolari. Altre definizioni, come dolore doloroso, pesantezza, rigidità e reumatismi, di solito significano meno certezza sull'origine o sulla posizione della fonte di preoccupazione. Nella terminologia clinica, uno spasmo si riferisce a una contrazione intermittente a breve termine di uno o più muscoli. Una crisi epilettica è una contrazione parossistica spontanea, prolungata e dolorosa di uno o più muscoli.

Crampi. La disfunzione muscolare può verificarsi quando cambia l'attività elettrica del sistema nervoso centrale, mediata dai motoneuroni, o quando cambia l'attività elettrica delle fibre muscolari stesse. Stabilire l'esatta localizzazione della fonte dei cambiamenti nell'attività motoria muscolare solo su. sulla base dei dati clinici, può essere estremamente difficile. I movimenti che hanno origine nel sistema nervoso centrale coprono l'intera metà del corpo, l'intero arto o gruppo muscolare. I disturbi centrali possono comparire ritmicamente o in modo intermittente; i disturbi periferici sono solitamente sporadici. L'elettroencefalografia aiuta a rilevare i cambiamenti nell'attività elettrica della corteccia in alcune condizioni causate da danni al sistema nervoso centrale. L'elettromiografia (EMG) è meno informativa, poiché riflette l'attività motoria di qualsiasi origine. Tuttavia, l'EMG rivela la lesione principale del nervo, che indubbiamente facilita la diagnosi (vedi Cap. 354), inoltre, alcune violazioni delle contrazioni muscolari danno una sorta di cambiamenti caratteristici dell'EMG.

Le contrazioni irregolari periodiche degli arti, del tronco o di una parte del viso possono essere il risultato di attività convulsiva epilettica (Capitolo 342) o mioclono (Capitolo 15). Spasmi in flessione o in estensione dei muscoli di una metà del corpo o degli arti inferiori si verificano quando vengono meno gli influssi inibitori sull'attività motoria del sistema nervoso centrale (cap. 15). Il mioclono, che si verifica nei muscoli appartenenti a un segmento, si sviluppa in caso di lesioni focali del tronco cerebrale o del midollo spinale, che portano a scariche patologiche in gruppi di motoneuroni. La causa può essere lesioni vascolari limitate, gonfiore e alcune altre malattie.

Contrazioni patologiche dei muscoli facciali. L'emispasmo facciale si verifica a causa dell'attività parossistica del nervo facciale, che si sviluppa quando una pressione dei vasi sanguigni sul nervo facciale nel sito della sua uscita dal tronco cerebrale. Con l'emispasmo facciale, i muscoli circolari dell'occhio sono principalmente interessati, ma a volte la lesione si estende all'intera metà del viso. I sintomi sono generalmente intermittenti, aggravati dal movimento dei muscoli facciali, ad esempio durante una conversazione. L'emispasmo facciale non è accompagnato da dolore, ma porta molti disagi, specialmente nei pazienti che, per la natura del loro lavoro, devono comunicare con un gran numero di persone. Poiché l'emispasmo aumenta in situazioni di stress, viene spesso confuso con il tic (spasmo abituale). In rari casi, sintomi simili possono essere causati da processi patologici nella regione dell'angolo pontocerebellare. I pazienti con emispasmo facciale devono essere sottoposti a esame neuroradiologico. In alcuni casi, si nota un miglioramento della condizione durante l'assunzione di anticonvulsivanti; si nota la completa cessazione dei sintomi dopo la schermatura chirurgica del nervo facciale da un vaso compressivo.

I tic facciali (spasmi abituali) sono caratterizzati da ipercinesia stereotipata dei muscoli facciali, come sbattere le palpebre, girare la testa o fare smorfie, che il paziente controlla, ma può sopprimere solo con significativi sforzi volitivi. Alcuni tic sono così comuni da essere attribuiti a comportamenti, come tosse frequente, frequente inarcamento delle sopracciglia derivante dalla contrazione del muscolo frontale. Alcune ipercinesia ereditarie, come la sindrome di Gnell de la Tourette, sono caratterizzate da tic complessi (vedi capitolo 15).

Le sincinesia nell'area facciale sono dovute alla rigenerazione inadeguata del nervo facciale dopo la sua paralisi, che si è verificata, ad esempio, a causa della paralisi di Bell e di altre lesioni. Movimenti simili si notano in quasi la metà dei pazienti con paralisi di Bell. Un esempio è la sincinesi palato-non bromandibolare, in cui i movimenti volontari della faccia inferiore provocano la contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio e l'occhio si chiude.

La nevralgia del trigemino è caratterizzata da dolori parossistici unilaterali a breve termine del tipo lombalgie (v. Cap. 352). Di norma, le fibre nervose sensibili sono colpite, tuttavia, con la sindrome del dolore grave, si verifica una contrazione involontaria dei muscoli facciali, da cui il nome - tic. In assenza di dolore, l'ipercinesia patologica non si verifica.

La miochimia facciale è chiamata pulsazione leggera o ruvida quasi continua e contrazioni fascicolari dei muscoli del viso. Può verificarsi a causa di un danno al ponte, come un tumore o una sclerosi multipla, ma di solito è benigno. Manifestazioni simili causano danni ai motoneuroni, ad esempio nella sclerosi laterale amiotrofica, a volte la miochimia si verifica come un sintomo isolato ed è ereditaria.

Contrazioni patologiche dei muscoli degli arti. Non ci dovrebbero essere movimenti visibili nei muscoli completamente rilassati. Il danno ai motoneuroni o ai loro assoni prossimali è spesso accompagnato da fascicolazioni, esplosioni spontanee di attività di un'intera unità motoria. Le fascicolazioni possono essere visibili all'esame o possono essere percepite dal paziente sotto forma di pulsazione o battito muscolare. Le fascicolazioni si verificano spesso in persone apparentemente sane, ma raramente viene data loro importanza fino a quando non compare la debolezza muscolare. Normalmente, si possono osservare fascicolazioni in muscoli non completamente rilassati. Può verificarsi miochimia, costituita da più fascicolazioni ripetute. La miochimia scompare con il blocco della conduzione neuromuscolare, confermando così che la fonte dell'attività sono le cellule delle corna anteriori o del nervo periferico. Nel caso di processi cronici di denervazione e reinnervazione, le dimensioni dell'unità motoria aumentano a tal punto che le fascicolazioni portano allo spostamento dell'arto, in particolare delle dita. Questa condizione è chiamata minipolimioclono. Inoltre, un aumento delle dimensioni delle unità motorie durante i processi di denervazione cronica può portare a tremori delle dita quando sono estese.

Alcune malattie portano a movimenti violenti degli arti. L'acatisia, o irrequietezza motoria, si verifica con il morbo di Parkinson e altre lesioni dei nuclei basali, compresi i disturbi del movimento indotti da farmaci. Le persone con sindrome delle gambe senza riposo descrivono disagio muscolare, di solito nelle cosce e nella parte inferiore delle gambe. La malattia è più comune nelle donne di mezza età. I pazienti sentono che hanno bisogno di fare diversi movimenti con le gambe per liberarsi del disagio. La sindrome delle gambe senza riposo spesso accompagna l'uremia, varie neuropatie, che molto spesso sono alla base delle sensazioni patologiche. Le sensazioni spiacevoli possono essere accompagnate da contrazioni muscolari miocloniche che si verificano durante il sonno. Questi fenomeni assomigliano al mioclono osservato nelle persone sane durante il sonno REM (vedi Cap. 20).

Queste forme di spasmi muscolari e mioclono sono in qualche modo simili a un gruppo di sindromi da paura o iperexlessia poco conosciute, caratterizzate da contrazioni improvvise dei muscoli degli arti o del tronco. Rumore o tocco imprevisti possono far saltare o scuotere un braccio o una gamba della persona. La ragione di questo fenomeno è sconosciuta.

Contrazioni muscolari prolungate. È spesso difficile distinguere tra loro contrazioni muscolari prolungate di origine centrale e periferica. Contrazioni muscolari anomale con aumento del tono muscolare si verificano spesso quando il sistema nervoso centrale è interessato. Pertanto, una violazione delle influenze inibitorie da parte del sistema nervoso centrale può portare a contrazione muscolare patologica, caratteristica di spasticità, rigidità o rigidità paratonica. Il danno ai nuclei basali associato a un rilascio alterato di neurotrasmettitori può portare allo sviluppo di distonia (cap. 15 e 16).

Contrazioni muscolari patologiche possono verificarsi con depolarizzazione ripetuta dei singoli componenti dell'unità motoria: motoneurone, assone periferico, sinapsi neuromuscolare o fibre muscolari. Le lesioni dell'apparato contrattile del muscolo provocano contrazioni non dovute all'attività elettrica.

Danni ai motoneuroni. Il termine crampo è spesso usato dai pazienti per descrivere la dolorosa contrazione involontaria di uno o più muscoli. I crampi muscolari possono verificarsi con esplosioni spontanee di attività in un gruppo di cellule nelle corna anteriori del midollo spinale, seguite dalla contrazione di molte unità motorie. L'EMG registra esplosioni di attività delle unità motorie con una frequenza fino a 300 per 1 s, che è significativamente superiore a quella osservata durante le contrazioni volontarie. Le convulsioni di solito si verificano nei muscoli degli arti inferiori, più spesso negli anziani; dopo gravi convulsioni, permangono dolore e segni di morte delle fibre muscolari, compreso un aumento della creatina chinasi sierica. I crampi ai muscoli del polpaccio sono così comuni che non sono considerati un segno di malattia grave. Convulsioni più generalizzate possono essere un segno di danno cronico del motoneurone, come la sclerosi laterale amiotrofica. Convulsioni particolarmente dolorose si verificano nelle donne durante la gravidanza, nei pazienti con squilibrio elettrolitico (iponatriemia) e nei pazienti sottoposti a emodialisi. Convulsioni ripetute limitate a un gruppo muscolare indicano un danno alla radice nervosa. In molti casi, è impossibile stabilire la causa delle crisi. Le convulsioni benigne, che di solito si verificano di notte, sono controllate dal chinino. Tra le altre cause di contrazioni muscolari patologiche che si verificano sullo sfondo di danni ai motoneuroni, si notano il tetano (capitolo 99) e la sindrome di una persona rigida. In entrambi i casi, l'interruzione dei segnali inibitori che scendono alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale porta alla comparsa di ripetute esplosioni di attività dei motoneuroni, che si manifesta sotto forma di potenti contrazioni muscolari dolorose. Sintomi simili possono verificarsi nell'avvelenamento acuto da stricnina. Il diazepam riduce gli spasmi, ma nelle dosi necessarie per ridurre la contrazione muscolare può causare depressione respiratoria.

Nervo periferico. L'aumento dell'eccitabilità dei nervi periferici può causare tetania, un fenomeno caratterizzato da contrazioni muscolari principalmente nelle estremità distali - mano (spasmo carpale) e piedi (spasmo del pedale) o muscoli laringei (laringospasmo). Le contrazioni sono inizialmente indolori, ma con un uso prolungato possono portare a danni muscolari e dolore. Nel caso di una forma grave di tetania, i muscoli della schiena sono coinvolti nel processo, che porta alla comparsa di opistotono. La tetania, di regola, si sviluppa sullo sfondo di ginecalcemia, ipomagnesemia e con grave alcalosi respiratoria (vedi capitolo 336). La tetania normocalcemica idiopatica, o spasmofilia, può manifestarsi sia sporadicamente che sotto forma di patologia ereditaria.

Muscoli. Miotonia. La depolarizzazione ripetuta delle cellule muscolari può causare contrazione muscolare, seguita da tensione e rilassamento insufficiente. La miotonia è solitamente indolore, ma può portare alla disabilità dei pazienti a causa di difficoltà nell'eseguire movimenti fini con uno spazzolino o rallentamento della deambulazione. La malattia più famosa accompagnata da miotonia è la distrofia miotonica, sebbene in questo caso altre manifestazioni del processo patologico, come la cataratta e la debolezza muscolare, svolgano un ruolo di primo piano (vedi capitolo 357). Meno comuni sono la miotonia congenita e la paramiotonia, in cui i fenomeni di miotonia sono più pronunciati. I fenomeni di miotonia sono aggravati al freddo e indeboliti dal riscaldamento, diminuiscono con azioni ripetute. Con la miotonia paradossale, che è un segno caratteristico della paramiotonia congenita, i movimenti ripetuti aggravano i disturbi miotonici. In tali pazienti si nota anche una debolezza periodica associata all'esposizione al freddo (cap. 377). Il rilassamento ritardato con mixedema è dovuto a una diminuzione della capacità di rilassamento muscolare e non è accompagnato da attività elettrica. Questo ritardo dà luogo al caratteristico riflesso di Achille "lento", ma è essenzialmente asintomatico.

Contrattura. La contrattura muscolare si riferisce all'accorciamento doloroso di un muscolo che non è associato alla depolarizzazione delle membrane muscolari. Si verifica a causa di malattie accompagnate da disturbi metabolici, ad esempio una restrizione nella produzione di enzimi ad alta energia con una carenza di miofosforilasi. Le contratture peggiorano con lo sforzo e di solito sono accompagnate da forti dolori. Il termine contrattura non è usato correttamente quando è usato per designare una restrizione del movimento nelle articolazioni dovuta all'accorciamento dei tendini muscolari nelle lesioni reumatiche, nella paralisi cerebrale e nelle miopatie croniche. La sindrome da ipertermia maligna può essere accompagnata da rigidità muscolare dovuta a contrattura metabolica e associata all'uso dell'anestesia generale. Nell'ipertermia causata dalla sindrome neurolettica maligna, la rigidità muscolare si sviluppa a causa dell'aumento dell'attività del sistema nervoso centrale e viene rilevato un aumento dell'attività elettrica nel muscolo.

Dolore muscolare e indolenzimento. I dolori muscolari (acuti e doloranti) non indicano sempre la loro sconfitta, poiché la sconfitta delle articolazioni e delle ossa spesso causa lamentele di dolore acuto nei muscoli. L'atrofia, l'inattività prolungata e non necessaria e una certa debolezza muscolare possono interferire con l'instaurazione dell'esatta localizzazione del processo patologico. Il dolore muscolare può essere erroneamente chiamato dolore che si verifica quando sono interessati il ​​grasso sottocutaneo, la fascia e i tendini. Inoltre, dolore muscolare e debolezza possono accompagnare lesioni dei grandi nervi periferici o dei loro piccoli rami intramuscolari. Il dolore muscolare può essere un sintomo principale nelle miopatie infiammatorie, metaboliche, endocrine e tossiche (Ch. 356, 357).

Lesione muscolare. Un'attività fisica vigorosa, anche in persone con una corporatura atletica, può provocare la rottura di un muscolo o di un tendine. In questo caso, c'è un improvviso dolore acuto nel muscolo, gonfiore e tenerezza alla palpazione. Un tendine rotto di muscoli come il bicipite o il gastrocnemio può causare un accorciamento visibile del muscolo.

Un leggero dolore dolorante piacevole e debolezza nei muscoli che appare dopo l'attività fisica, in termini di gravità, è in qualche modo diverso dal dolore più pronunciato, ma anche fisiologico, che si verifica dopo un lavoro duro e insolito. Tali sintomi sono spesso accompagnati da un danno muscolare profondo, come evidenziato da tali dati. ricerca di laboratorio, come aumento della concentrazione di enzimi nel plasma sanguigno (creatinchinasi), nonché dati bioptici, che rivelano segni di estesa necrosi muscolare. Possono verificarsi mioglobinemia e mioglobinuria. La necrosi muscolare e il dolore si verificano più spesso nelle seguenti situazioni: in presenza di brevi periodi di contrazione muscolare durante il loro allungamento (contrazioni eccentriche) e con stress prolungato sui muscoli, ad esempio durante una maratona. Il limite oltre il quale questi sintomi diventano patologici non è chiaro. In molti pazienti, il dolore muscolare si verifica anche con un'attività moderata. Il dolore muscolare da sforzo è caratteristico delle lesioni muscolari metaboliche come il deficit di carnitina palmitil transferasi o mioadenilato deaminasi; la mancanza di enzimi coinvolti nella glicolisi è più spesso accompagnata dallo sviluppo di contratture. La maggior parte dei pazienti con disturbi del dolore muscolare che si verificano durante o dopo l'esercizio non rivela chiari cambiamenti patologici.

Mialgie diffuse. Il dolore muscolare può verificarsi in caso di malattie infettive causate da virus influenzali e Coxsackie. I termini fibrosite, fibromialgia e fibromiosite sono sinonimi per descrivere lesioni accompagnate da forte dolore e dolorabilità alla palpazione del muscolo e del tessuto connettivo adiacente.

Puoi trovare "punti trigger" locali di dolore, spesso c'è una sintomatologia generale sotto forma di grave debolezza, insonnia e umore depresso (vedi capitolo 356). Sebbene il paziente abbia spesso un doloroso gonfiore del muscolo, l'esame istologico non rivela cambiamenti nei muscoli e nel tessuto connettivo. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) hanno alcuni effetti benefici, ma in generale la malattia tende ad essere cronica senza miglioramento per un periodo di mesi o anni. In tali pazienti, viene spesso ipotizzata la natura mentale della malattia, sebbene la sua vera eziologia non sia attualmente stabilita.

Il reumatismo muscolare si sviluppa nelle persone di età superiore ai 50 anni ed è caratterizzato da tensione e dolore nei muscoli della spalla e del cingolo pelvico. Nonostante la localizzazione del dolore muscolare, c'è una forte evidenza che l'artrite delle articolazioni prossimali si sviluppi in questa malattia. I pazienti hanno spesso versamenti nel ginocchio e in altre articolazioni, atrofia muscolare profonda dovuta all'inattività dell'arto; si lamentano di debolezza, che dà motivo di sospettare la presenza di polimiosite. Tuttavia, il livello di creatina chinasi di solito non cambia; la biopsia muscolare rivela più spesso atrofia senza segni di necrosi o infiammazione; aumento della velocità di eritrosedimentazione, può svilupparsi arterite a cellule giganti. Il trattamento viene effettuato con farmaci antinfiammatori non steroidei, per i pazienti con arterite a cellule giganti è preferibile prescrivere prednisolone (50-100 mg al giorno). In assenza dell'effetto di farmaci antinfiammatori non steroidei, ai pazienti con reumatismi muscolari vengono anche prescritte basse dosi di prednisolone (10-20 mg / die). Le mialgie sono comuni in altre malattie reumatiche come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la periarterite nodosa, la sclerodermia e la malattia mista del tessuto connettivo. Se il primo sintomo della malattia è la comparsa del dolore muscolare, il medico può diagnosticare erroneamente la malattia muscolare stessa, mentre la mialgia può essere solo un segno di coinvolgimento muscolare nel processo infiammatorio, come si osserva in molte condizioni patologiche (vedi capitolo 356 ). La mialgia può svilupparsi in pazienti con polimiosite o dermatomiosite, sebbene in questi casi il dolore muscolare sia assente o minimamente espresso (Capitolo 356).

Debolezza episodica. Il termine debolezza è spesso usato dai pazienti per descrivere un calo di vitalità o una diminuzione di "energia". In una situazione del genere, tutti i tentativi di stabilire il vero significato delle sue parole potrebbero non avere successo. Sarebbe più corretto chiedere al paziente di chiarire se c'è stata una violazione di determinate funzioni corporee e in quali circostanze si è verificata.

La debolezza, vera o falsa, può essere una manifestazione di un danno al sistema nervoso periferico o centrale. La debolezza con danni al sistema nervoso centrale, ad esempio, a causa di un attacco ischemico transitorio, è solitamente accompagnata da cambiamenti nella coscienza o nell'attività mentale, aumento del tono muscolare e dei riflessi di stiramento muscolare e spesso disturbi della sensibilità. Nella maggior parte delle malattie neuromuscolari, gli attacchi di debolezza sono caratterizzati dall'assenza di cambiamenti nell'attività mentale, una diminuzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei. I disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale, che portano a debolezza episodica, sono discussi nel cap. 343. Nella tabella. 17.1 elenca le principali cause di debolezza episodica.

Tabella 17.1. Cause di debolezza generalizzata episodica

Squilibrio elettrolitico:

Ipokaliemia: iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn); avvelenamento da bario; acidosi tubulare renale primaria; acidosi tubulare renale con avvelenamento da amfotericina B o toluene; iperplasia dell'apparato iuxtaglomerulare (sindrome di Barter); adenoma villoso del colon; alcolismo; farmaci diuretici; liquirizia; acido paraaminosalicilico; corticosteroidi

Iperkaliemia: morbo di Addison, insufficienza renale cronica; ipoaldosteronismo ipoteninemico; mioglobinuria parossistica

Ipercalcemia

Tetania ipocalcemica

iponatriemia

Ipermagnesemia

Danni alle sinapsi neuromuscolari:

Miastenia grave

Sindrome di Lambert-Eaton

Lesioni del sistema nervoso centrale:

Cataplessia e paralisi del sonno combinate con narcolessia

Sclerosi multipla

Attacchi ischemici transitori

Disturbi accompagnati da sentimenti soggettivi di debolezza:

Iperventilazione

Ipoglicemia

Astenia episodica. I pazienti che descrivono la debolezza periodica come affaticamento o perdita di vitalità soffrono di astenia, che può essere distinta dalla vera debolezza per il fatto che il paziente può completare un determinato compito, ma non è in grado di eseguirlo ripetutamente. L'astenia è un grave problema in molti pazienti con gravi danni a reni, fegato, cuore e polmoni. Durante l'esame, attira l'attenzione sul fatto che i pazienti possono almeno una volta svolgere tutti i tipi di attività, ad esempio alzarsi dalle ginocchia piegate, salire i gradini, alzarsi da una sedia. La fatica è anche un sintomo caratteristico di una lesione relativamente selettiva delle vie motorie discendenti del sistema nervoso centrale, in cui i sintomi neurologici possono essere minimi.

Nelle malattie neuromuscolari periferiche, la debolezza transitoria può essere il risultato di gravi disfunzioni dei nervi periferici, distruzione muscolare periodica, violazioni delle proprietà elettrofisiologiche del muscolo con squilibrio elettrolitico e cambiamenti periodici nella trasmissione neuromuscolare.

Disturbo della conduzione lungo il nervo periferico. Attacchi ripetuti di debolezza accompagnano molte neuropatie periferiche. La predisposizione congenita alla paralisi da compressione dei nervi, spesso chiamata neuropatia tomaculosa per la peculiare localizzazione della mielina rilevata alla biopsia, è una malattia autosomica dominante caratterizzata dal rapido sviluppo della paralisi con compressione del nervo periferico. La paralisi è solitamente limitata e dura da pochi giorni ad alcune settimane. Anche altri tipi di neuropatia periferica possono contribuire allo sviluppo di lesioni reversibili da compressione dei nervi (vedi capitolo 355).

Violazione della conduzione nella sinapsi neuromuscolare. La miastenia grave, specialmente nelle fasi iniziali, è caratterizzata da debolezza transitoria. Inizialmente, i muscoli innervati dai nervi cranici sono solitamente interessati, con conseguente visione doppia, ptosi, disfagia e disartria. In alcuni casi di miastenia grave, la debolezza degli arti può manifestarsi prima di altri sintomi, il che, in assenza di sintomi dai muscoli cranici, ritarda la corretta diagnosi di diversi mesi. Distinti dai cambiamenti quotidiani della forza muscolare, i riflessi tendinei sono preservati. Attacchi periodici di debolezza possono verificarsi anche con altri più rari disturbi della conduzione nelle sinapsi neuromuscolari, come la sindrome di Lambert-Eaton (vedi capitolo 358).

Squilibrio elettrolitico periodico. Con gravi danni muscolari, si verificano cambiamenti temporanei nel contenuto di potassio sierico. Se un paziente con disturbi di debolezza rivela un cambiamento nel livello di potassio nel siero del sangue, prima di tutto, si può presumere che abbia una paralisi periodica primaria (paralisi periodica ipo e iperkaliemica), ma più spesso le cause di episodica la debolezza sono altre malattie accompagnate da un cambiamento nel contenuto di potassio (vedi cap. 359). La paralisi periodica familiare si sviluppa più spesso nelle persone di 30 anni; nei pazienti più anziani, la debolezza episodica è causata da altre cause. La paralisi periodica ipokaliemica può svilupparsi in un paziente con ipertiroidismo. La debolezza episodica dovuta all'ipokaliemia può derivare da un'aumentata escrezione di potassio dall'organismo attraverso i reni e il tratto gastrointestinale. Ciò si verifica principalmente con acidosi tubulare renale, uso di diuretici, iperaldosteronismo, sindrome di Bartter e adenoma del colon villoso.

La debolezza dovuta all'iperkaliemia si sviluppa con insufficienza renale o surrenalica cronica, con ipoaldosteronismo iporeninemico e disturbi iatrogeni associati a un sovradosaggio di preparati di potassio o alla loro nomina insieme a diuretici risparmiatori di sodio come triamterene, amiloride e spironolattone. Nei pazienti con ridotta escrezione di potassio, può verificarsi iperkaliemia quando si utilizzano sali di potassio al posto del sale da cucina.

Altri squilibri elettrolitici possono anche portare a ripetuti episodi di debolezza, che in tali casi sono le prime manifestazioni di gravi disturbi metabolici. Questi includono un aumento o una diminuzione delle concentrazioni sieriche di sodio, calcio e magnesio e ipofosfatemia.

Disturbi metabolici nei muscoli (vedi Cap. 347). Attacchi periodici di debolezza, solitamente in combinazione con mialgia, possono svilupparsi a causa dell'utilizzo alterato di glicogeno e lipidi, accompagnato da una diminuzione della produzione di energia muscolare. Una di queste condizioni è il deficit di carnitina palmitil transferasi. Altri disordini metabolici nei muscoli, per esempio, il danno ai mitocondri, il disaccoppiamento del ciclo dei nucleotidi purinici e il deficit di mioadenilato deaminasi, possono anche causare debolezza occasionale. Quest'ultima malattia si verifica in circa l'1% della popolazione, ma i sintomi compaiono solo in una piccola percentuale di pazienti.

attacchi ripetuti di debolezza si verificano spesso in pazienti con sindrome da iperventilazione sebbene all'esame mostrino una forza muscolare normale. Allo stesso modo, ripetuti episodi di ipoglicemia sono accompagnati da sentimenti soggettivi di debolezza, sebbene l'ipoglicemia in sé non sia la causa di questa debolezza. In alcuni casi, le lesioni del sistema nervoso centrale portano allo sviluppo di debolezza generalizzata senza disturbi concomitanti del livello di veglia. La sindrome vertebrale sincopale, che si sviluppa a causa di un alterato afflusso di sangue alle vie motorie nel tronco cerebrale, porta allo sviluppo di paraparesi o tetraparesi improvvise, che di solito durano diversi secondi. Le persone con narcolessia possono sperimentare un'improvvisa perdita di forza e tono muscolare durante gli attacchi cataplettici. Il danno al sistema reticolare di attivazione può portare a sintomi simili, così come la paralisi del sonno, che si verifica nei pazienti con narcolessia quando si addormentano o si svegliano (vedi capitolo 20).

Bibliografia

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Anna. Neurol. 1985,15,36.

17.08.2013, 13:19

Salve cari dottori! Mi chiamo Elena, ho 54 anni, altezza-165 cm, peso-100 kg: ac :: Reclami - dolore alle articolazioni, alle ossa, ai muscoli delle gambe, contrazioni dei muscoli delle gambe e talvolta in altri luoghi .... Tutto è iniziato con un dolore alle ginocchia, soprattutto a sinistra. Ho fatto una risonanza magnetica articolazione del ginocchio, mettere l'artrosi e la lesione del menisco Ha trattato in modo conservativo - iniezioni intramuscolare e intraarticolare - dicloberl, reumatossico, ostenil.
In questo contesto, i muscoli (polpaccio) hanno iniziato a contrarsi, ho letto su Internet, mi sono spaventato molto bene. fortemente, sono andato da un neurologo. Mi ha mandato all'ENMG, di seguito allego tutti gli esami...
Ha preso-gabantin, neuroubin, nucleo CMF, magne B6 premium, miaser.
Capisco che hai bisogno di uno stato neurologico, ma ho visitato 4 neurologi e nessuno ha scritto davvero nulla, hanno detto che era tutto più o meno normale. Alla reception del policlinico del luogo di residenza:
Cxp d = s. ; vivo, le fascicolazioni non sono visualizzate, non ci sono paresi, non ci sono atrofie.
All'appuntamento di un neuropatologo privato: non mi ha esaminato, ha guardato la scansione Doppler della gamba e ha subito detto che spasmi da problemi ai vasi sanguigni, prescritto flebodia, torvacard, cardiomagnum, asparkam.
Si prega di vedere il mio ENMG e il resto, cos'altro dovrei esaminare? I muscoli, le ossa delle gambe, i piedi fanno male quando si cammina, le articolazioni ... I muscoli si contraggono di tanto in tanto, principalmente sulle gambe. Devo ripetere l'ENMG? Che cosa mi consiglia?
Grazie mille in anticipo.

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19.08.2013, 18:34

spero in una risposta.

21.08.2013, 08:13

21.08.2013, 10:34

ricaricare i risultati, per favore, molto piccoli, è difficile distinguere ciò che è stampato su di essi. Grazie

21.08.2013, 10:39

Grazie per l'attenzione che ci hai riservato.

21.08.2013, 12:39

Quali muscoli, articolazioni fanno male, la natura del dolore (dolore, costrizione, tiro, ecc.), L'intensità del dolore su una scala a 10 punti, il dolore è costante o meno, come viene provocato, dopo di che diminuisce o scompare? Da quanto tempo hanno infastidito i dolori? Oltre al dolore, alle contrazioni muscolari, ci sono altri disturbi?

Storia ginecologica?

Eredità?
Come si combatte l'obesità?

21.08.2013, 13:47

Quali muscoli, articolazioni fanno male, la natura del dolore (dolore, costrizione, tiro, ecc.), L'intensità del dolore su una scala a 10 punti, il dolore è costante o meno, come viene provocato, dopo di che diminuisce o scompare?
Ripeti questi test [I link possono essere visualizzati solo dagli utenti registrati e attivati]

I dolori sono iniziati dalle articolazioni del ginocchio, ho fatto una risonanza magnetica (dell'articolazione del ginocchio sinistro), ho messo il DOA 2 cucchiai. e rottura e sublussazione del corno posteriore del menisco mediale L'artoscopia è stata suggerita e (2° medico) trattata in modo conservativo. È stato trattato (ho scritto più in alto di). Poi i miei muscoli (polpaccio) hanno cominciato a contrarsi. L'ho guidato in un motore di ricerca e ha iniziato ... avevo molta paura di avere la SLA. Pertanto, sono andato dai neurologi e ho fatto l'ENMG. Ora le articolazioni del ginocchio su entrambe le gambe fanno male, i piedi (quando si cammina), i muscoli delle gambe sono tutti (non so come si chiamano correttamente).Sopra il ginocchio sulla parte anteriore della gamba, tirando il dolore (punta da 5-6), nel serraggio del polpaccio anche di 4-5 b., E a volte sparare, beh, è ​​molto buono. doloroso, ma a brevissimo termine Il dolore non è costante, provocato quando mi siedo a lungo (lavoro sedentario). A volte passano da soli, ma più spesso dopo prema FANS (ora bevo infenac). Ma soprattutto queste contrazioni sono inquietanti (temo).

Oltre al dolore, alle contrazioni muscolari, ci sono altri disturbi?
Malattie croniche? - zucchero diabete, ipertensione?

Non c'è il diabete mellito, ma la glicemia è sempre più vicina a limite superiore norme. Malattia ipertensiva, non l'hanno messa, ma sin dalla mia giovinezza soffro di aritmie cardiache (extrasistoli ventricolari) e sto già molto bene. Per molto tempo, circa 8 anni, prendo Concor ogni giorno, 5 mg al mattino, sullo sfondo la pressione è normale. Ultrasuoni del cuore - aterosclerosi dell'aorta. Sclerosi delle cuspidi delle valvole aortica e mitrale Ipertrofia e cambiamenti diffusi miocardio ventricolare sinistro.

Storia ginecologica?

Anche qui non importa... Piccoli fibromi uterini, iperplasia endometriale.

Hai mai donato sangue TSH? Lipidogramma? Se sì, posta i numeri.
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