Mostra la malattia dell'herpes del sistema nervoso. Lesioni erpetiche del sistema nervoso. Cause della neuropatia del nervo facciale

Encefalite erpetica. Quasi un quinto dell'encefalite virale sporadica è causata da virus herpes simplex, nella stragrande maggioranza dei casi (95%) - HSV-1. La malattia si manifesta più spesso tra i 5 e i 30 anni e oltre i 50 anni. Nei bambini e nei giovani, l'encefalite erpetica può svilupparsi durante l'infezione primaria ed essere anche una delle lesioni del corpo durante un processo infettivo generalizzato.

L'encefalite erpetica nella maggior parte degli adulti si sviluppa a seguito di una lesione erpetica della pelle o delle mucose. La malattia è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea, fenomeni di intossicazione generale e focale, associati principalmente al lobo temporale del cervello, lesioni del sistema nervoso centrale.

Meningite erpetica. La sua quota nell'incidenza totale della meningite sierosa nelle persone è dello 0,5-3%. Di norma, la malattia si sviluppa in individui con herpes genitale primario. Si manifesta con aumento della temperatura corporea, mal di testa, fotofobia moderata, torcicollo, sintomo di Kernig e un moderato aumento del numero di linfociti nel liquido cerebrospinale. La malattia nella maggior parte dei casi è lieve. I sintomi della malattia persistono per 3-7 giorni. Dopo aver sofferto di meningite, a volte ci sono ricadute.

Lesione erpetica degli organi interni. Di norma, è una conseguenza della viremia ed è accompagnata dal coinvolgimento di più organi contemporaneamente. Tuttavia, ci sono casi in cui sono interessati solo l'esofago, i polmoni o il fegato.

Esofagite erpetica si sviluppa a causa della diffusione dei virus dell'herpes simplex dalla mucosa dell'orofaringe o a causa della loro penetrazione lungo il nervo vago durante la riattivazione dell'infezione. I pazienti sviluppano disfagia, dolori al petto e ulcere multiple di forma ovale della mucosa dell'esofago rilevate durante l'endoscopia, situate su una base infiltrata, ricoperta in alcuni casi da una pellicola bianca. Insieme a questo, si nota spesso l'infiammazione dell'intera membrana mucosa dell'esofago.

Polmonite erpetica si sviluppa in stati di immunodeficienza. Si verifica a causa della deriva del virus dell'herpes simplex dalla trachea e dai bronchi con tracheobronchite erpetica ed è di natura focale. Con la diffusione ematogena del virus dalla mucosa orale o dal tratto genitale, si sviluppa spesso polmonite interstiziale bilaterale (raramente unilaterale). In entrambi i casi, c'è una stratificazione di microflora secondaria (batterica, fungina e altre). Di conseguenza, la malattia acquisisce un decorso grave con un tasso di mortalità elevato (fino all'80%).

Epatite erpetica. Il periodo iniziale della malattia procede con un aumento della temperatura corporea, sintomi di intossicazione, una violazione moderatamente pronunciata del metabolismo dei pigmenti (oscuramento delle urine) e un aumento dell'attività della transaminasemia dell'alanina. Durante l'apice della malattia, si sviluppa la colorazione itterica della pelle, della sclera e del palato molle, il fegato aumenta e, in alcuni casi, la milza, la transaminasemia dell'alanina raggiunge livelli elevati. A volte si nota la sindrome emorragica. Nel sangue periferico - una tendenza alla leucopenia e alla linfocitosi.

Forme rare di infezione da herpes sono pancreatite, glomerulonefrite, trombocitopenia idiopatica, enterocolite.

Affetto erpetico dei neonati(bambini fino a 6-7 settimane di età) si sviluppa durante l'infezione intrauterina (al momento del parto) con virus dell'herpes simplex, principalmente HSV-2. Di norma, la malattia procede con danni agli organi interni e/o al sistema nervoso centrale e un alto tasso di mortalità (65%). A differenza degli adulti, le piaghe da herpes compaiono solo nella fase avanzata della malattia.

L'infezione dei neonati con HSV-1 si verifica nel periodo postnatale durante il contatto con i familiari affetti da forme latenti o manifeste della malattia, nonché a seguito della trasmissione intraospedaliera di virus durante il ricovero.

generalizzato infezione da herpes si sviluppa non solo nei neonati, ma anche negli adulti con condizioni di immunodeficienza (soffre di linfogranulomatosi, processi oncologici, uso a lungo termine di glucocorticoidi e citostatici, infezione da HIV, ecc.) La malattia è caratterizzata da febbre con ampie fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea , brividi, mialgia, mal di testa , grave debolezza generale, danni alla pelle, alle mucose degli organi interni (fegato, polmoni, cervello o meningi).

Infezione da herpes nell'infezione da HIV associato all'attivazione dell'infezione da herpes latente sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza. Inizialmente, la malattia si manifesta solo con lesioni della pelle e delle mucose. Con il progredire dell'immunodeficienza, si sviluppa una forma generalizzata di infezione da herpes. Inizialmente, si manifesta come la diffusione del processo patologico con la mucosa. cavità orale sull'esofago, sulla trachea, sui bronchi e poi sui polmoni.

Con la generalizzazione dell'infezione da herpes, possono essere colpiti anche la retina dell'occhio (retinite o corioretinite), il cervello (encefalite) o le meningi (meningite). Le eruzioni erpetiche sulla pelle in questi pazienti si trasformano in ulcerazioni profonde.

Diagnosi e diagnosi differenziale. La diagnosi di malattie con lesioni cutanee e infezione da herpes delle membrane mucose (rash vescicolare su base infiltrata) è generalmente semplice. In altri casi, è richiesta la conferma di laboratorio obbligatoria della diagnosi. A tal fine, vengono spesso utilizzati metodi per rilevare l'agente eziologico della malattia nel materiale del paziente (dal contenuto delle vescicole, raschiando dalle lesioni - cornea, genitali, ecc., sangue, liquido cerebrospinale, tessuto biopsie). Ciò si ottiene attraverso studi virologici o altro metodo semplice- rilevazione del DNA di virus erpetici nella reazione a catena della polimerasi (PCR). L'uso della microscopia ottica dei preparati colorati secondo Romanovsky-Giemsa per questi scopi è molto meno informativo della PCR. I metodi sierologici per confermare la diagnosi di infezione da herpes (RSK, RN) consentono di rilevare un aumento di quattro volte del titolo anticorpale solo nella malattia primaria. Con le sue ricadute, si nota in non più del 5% dei casi.

Complicazioni. L'encefalite erpetica è in grado di lasciare dietro di sé disturbi persistenti dello stato mentale e paralisi periferica. La polmonite erpetica può essere complicata da insufficienza respiratoria. L'infezione da herpes generalizzata in alcuni casi è accompagnata dallo sviluppo di sindrome emorragica, insufficienza surrenalica acuta e pancreatite acuta, glomerulonefrite, artrite monoarticolare.

Trattamento. La base della terapia per i pazienti con infezioni da herpes sono le misure etiotropiche eseguite con l'aiuto del farmaco chemioterapico aciclovir (sinonimi - virolex, zovirax), interferone e interferonogeni _ amixina, ecc. La loro efficacia è molto più elevata quando il trattamento viene avviato precocemente (in i primi giorni di malattia). In caso di lesioni erpetiche della pelle e delle mucose, incluso - con l'herpes genitale, 200 mg di aciclovir vengono prescritti 5 volte al giorno per 7-10 giorni o amixina 0,125 g una volta al giorno a 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 e 18 giorni (10 compresse per ciclo di trattamento). In caso di una malattia accompagnata da singoli piccoli elementi di eruzioni cutanee sulla pelle o sulle labbra, puoi limitarti all'assunzione di amiksina e all'applicazione topica di un unguento (crema) al 5% di Zovirax.

Per la proctite erpetica, l'aciclovir 400 mg deve essere prescritto 5 volte al giorno per 8-12 giorni e amiksin 0,125 g - 1 volta al giorno per 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 e 18 giorni di trattamento (10 compresse per ciclo di terapia).

Per le forme generalizzate e viscerali di infezione da herpes si raccomanda la somministrazione endovenosa di una soluzione di aciclovir alla dose di 15-30 mg/kg al giorno (la dose giornaliera viene somministrata in 3 dosi - dopo 8 ore) per almeno 10 giorni e preparati di interferone (Reaferon, 1-3 milioni di .U / giorno o altri).

In caso di lesioni erpetiche della cornea, devono essere utilizzate soluzioni topiche di interferone, vidorabina e aciclovir.

Insieme al trattamento etiotropico, vengono eseguite misure patogenetiche (corrispondenti alla forma clinica della malattia).

Previsione. L'infezione da herpes generalizzata, così come l'encefalite, l'epatite, la polmonite, in assenza di terapia etiotropica terminano con la morte nel 60-90% dei casi. Le lesioni erpetiche dell'occhio possono causare la perdita della vista. L'infezione erpetica della pelle e delle mucose nei pazienti con infezione da HIV può essere complicata da un profondo processo ulcerativo con tendenza a un decorso cronico.

Regole di scarico. L'estratto è determinato dalla tempistica del recupero clinico dei convalescenti.

Esame clinico. Coloro che hanno avuto meningite erpetica ed encefalite dovrebbero essere monitorati da un neuropatologo, epatite da uno specialista in malattie infettive, polmonite da un terapeuta, lesioni erpetiche dell'occhio da un oftalmologo - in tutti i termini generalmente accettati per tali tipi di malattie.

Prevenzione e misure nell'epidemia. Con infezione da herpes con lesioni della mucosa orale e vie respiratorie effettuato misure preventive previste per l'influenza e malattie respiratorie acute (vedi. Influenza). La prevenzione dell'herpes genitale si basa sull'uso del preservativo. La prevenzione dell'infezione da virus dell'herpes simplex nei neonati si basa sul trattamento tempestivo delle donne con herpes genitale che si preparano a diventare madri, nonché sulla protezione dei bambini dal contatto con i pazienti con infezione da herpes.

I reconvalescenti, dopo un'infezione da herpes spesso ricorrente (herpes genitale, ecc.), Hanno bisogno di misure che possano prevenire la manifestazione del processo infettivo. Per questi scopi, si consiglia di assumere aciclovir (200 mg 2-3 volte al giorno per 2-6 mesi) o amiksin 0,125 g una volta alla settimana per 6-10 settimane all'anno.

Tuttavia, un effetto più significativo è fornito dal trattamento anti-recidiva dell'infezione da herpes con amixina (0,125 g per ricevimento a giorni alterni, N10), integrato 2 mesi dopo l'ultima ricaduta della malattia con la terapia vaccinale utilizzando il vaccino contro l'herpes inattivato.

Il corso della terapia vaccinale prevede l'iniezione intradermica (nella superficie palmare dell'avambraccio) di 0,2 ml di una soluzione vaccinale standard cinque volte con un intervallo di 3-4 giorni. Si ripete due volte (dopo 2 settimane e 6 mesi).

Competenza medica. I reconvalescenti dopo l'infezione da herpes generalizzata, così come le malattie con danni al sistema nervoso centrale, agli occhi, agli organi interni vengono liberati dalle loro funzioni per il periodo di trattamento riabilitativo. Possono ricevere misure di riabilitazione in reparti di riabilitazione, centri o sanatori. I militari che, dopo un ciclo di trattamento riabilitativo, conservano cambiamenti che riducono le loro prestazioni, vengono esaminati per determinare il grado di idoneità per servizio militare... Il personale di volo dell'aviazione può volare dopo aver superato un esame medico e di volo.

n. "Raffreddori" - a malattie psichiatriche e oncologiche.

I sintomi dell'herpes simplex di tipo 1 - il virus che causa il "raffreddore comune"

L'herpes di tipo 1 è il virus più semplice e più rapidamente soppresso. La maggior parte dell'infezione è immagazzinata nelle terminazioni nervose cervicale della colonna vertebrale in uno stato dormiente, ma con una diminuzione dell'immunità o sotto l'influenza dello stress, si attiva e si manifesta con i seguenti sintomi:

All'inizio la pelle si arrossa e si avverte una sensazione di bruciore e prurito.
Dopo 6-48 ore, sulla zona infiammata si formano una o più vescicole - vescicole, all'interno delle quali è presente un liquido trasparente.
Se non trattate o graffiate, le vescicole scoppiano, diffondendo il liquido infetto intorno e causando l'allargamento dell'area cutanea danneggiata.
Al posto delle bolle che scoppiano, appare una ferita, nel tempo, che si stringe con una crosta.
Con il supporto del sistema immunitario, la malattia gradualmente "si addormenta" di nuovo - entra in uno stato latente. Senza supporto, tutte le grandi aree sono danneggiate, le ferite non guariscono normalmente.

Se sono presenti sintomi, una persona può infettare gli altri attraverso il contatto. Molto spesso, l'herpes 1 è localizzato sul viso e sulle mucose della bocca. Può colpire le labbra, le guance, il mento, le mucose del naso, gli occhi, la bocca o la laringe. A volte l'infezione si diffonde alla pelle del tronco, causando la diffusione della malattia anche nel corpo.

Sintomi dell'herpes di tipo 2 - forma genitale del virus

I sintomi dell'herpes di tipo 2 sono simili al tipo 1, ma la posizione delle vescicole è diversa. In uno stato dormiente, questo virus si trova nelle terminazioni nervose della frizione sacrale. Le vescicole si formano principalmente nella zona inguinale, sulle cosce, sui glutei, nell'ano e nei genitali.

Oltre ai soliti sintomi, c'è un deterioramento dell'umore e dello stato mentale, perdita di appetito, segni di intossicazione. È possibile un aumento dei linfonodi nella zona inguinale. Nelle donne possono comparire vescicole all'interno della vagina e sulla cervice; negli uomini, nell'uretra.

Sintomi dell'herpes di tipo 3 - Virus Zoster, che causa la varicella e l'herpes zoster

Il virus dell'herpes Zoster viene solitamente infettato durante l'infanzia e si manifesta sotto forma della solita varicella. Quando il bambino si riprende, nei finali del suo nervo trigemino l'infezione rimane per sempre, tuttavia, non si manifesta in condizioni di vita normali.

Quando l'immunità cade, una persona si ammala di infezioni respiratorie acute o semplicemente vive malsana, i sintomi della malattia ricompaiono. Molto spesso, la sconfitta si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, mentre la ricorrenza di questo tipo di herpes è la più rara (osservata solo nel 5% dei pazienti).

Una condizione ricorrente è chiamata fuoco di Sant'Antonio e presenta i seguenti sintomi:

i nervi colpiti feriscono, bruciano o formicolano;
quando si sposta, si riscalda o si tocca quest'area, il disagio aumenta;
la durata del dolore è di 3-12 giorni;
possibilmente un aumento della temperatura a subfebrile;
pochi giorni dopo l'inizio del dolore sulla pelle e sulle mucose, si verificano arrossamento e gonfiore;
vescicole contagiose (infettive) compaiono sulla superficie dell'area infiammata;
il liquido nelle bolle diventa gradualmente torbido, dopo di che esplodono;
le ferite delle vescicole scoppiate sono ricoperte di croste.

Di norma, la malattia scompare dopo 1-3 settimane. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, il dolore viene sostituito dal prurito. In rari casi, le sensazioni dolorose non scompaiono, si attenuano, ma si manifestano per tutta la vita.

Sintomi dell'herpes di tipo 4 - mononucleosi dal virus di Epstein-Barr

Il virus di Epstein-Barr causa una malattia chiamata mononucleosi infettiva. La malattia è piuttosto pericolosa e richiede un trattamento per prevenire conseguenze indesiderabili: ulcere genitali profonde nelle donne, distruzione delle cellule del sangue, patologie oncologiche (tipi di linfomi), malattie autoimmuni e sindrome da stanchezza cronica.

Di solito, quando viene infettato dal virus dell'herpes simplex di tipo 4, si osservano i seguenti sintomi dopo 7-14 giorni:

debolezza;
male alla testa;
sonnolenza;
nausea;
calore;
mal di gola con tosse;
linfonodi ingrossati;
eruzione cutanea pruriginosa;
placca sul cielo bianca o giallastra;
ingrossamento del fegato e della milza (l'ittero è possibile);
la formazione di cellule atipiche nel sangue - cellule mononucleate.

Il paziente ha spesso sete, ha la febbre da circa una settimana. I linfonodi diminuiscono entro un mese, i cambiamenti del sangue possono durare fino a 6 mesi. Il trattamento corretto porta al recupero e all'immunità permanente, la sua assenza porta a una forma cronica della malattia:

Cancellato - dolore muscolare, dolori articolari, febbricola frequente, affaticamento.
Atipico - frequenti ricadute di malattie infettive (infezioni respiratorie acute, malattie del tratto gastrointestinale o del sistema genito-urinario).
Attivo: i soliti sintomi della mononucleosi sono complicati da eruzioni erpetiche, infezioni fungine o batteriche. Possibile danno alle mucose del tratto gastrointestinale, dispepsia.
Generalizzato - grave danno al sistema nervoso centrale, tra cui meningite, encefalite, radicoloneurite. Aumento del rischio di miocardite, epatite o polmonite.

I sintomi dell'infezione cronica di Epstein-Barr compaiono a ondate: il numero e l'intensità dei sintomi aumentano gradualmente e diminuiscono gradualmente, a seconda dello stato del sistema immunitario.

Sintomi di herpes simplex di tipo 5 - infezione da citomegalovirus (CMV)

Il citomegalovirus non compare immediatamente dopo l'infezione, il portatore dell'infezione spesso non sa nemmeno della propria situazione. Con un sistema immunitario forte, la malattia potrebbe non entrare mai nella fase attiva, ma semplicemente "dormire" asintomaticamente nel corpo fino alla fine della vita (nel 90% dei casi lo fa). Tuttavia, la persona continuerà a trasmettere il virus ad altre persone.

I pazienti con sintomi da CMV si lamentano più spesso di segni di infezioni respiratorie acute e mononucleosi (febbre, affaticamento, mal di testa, brividi) che si verificano dopo l'infezione. La durata della malattia è generalmente di 4-6 settimane. Se l'attività del virus è causata da immunodeficienza, possono unirsi pleurite, polmonite, artrite, encefalite o miocardite. Si osservano disturbi vegetativi.

In una forma generalizzata, il CMV provoca danni a tutto il corpo - infiammazione dei tessuti degli organi interni, occhi, cervello e paralisi. Negli uomini possono esserci danni ai tessuti dei testicoli e dell'uretra, nelle donne - infiammazione o erosione sulla cervice, sull'utero, sulla vagina o sulle ovaie, secrezione blu-bianca.

Sintomi di forme poco conosciute del virus dell'herpes di tipo 6, 7 e 8

L'herpes di tipo 6 vive nei microfagi e nei linfociti. Tra tutti gli adulti, circa il 50% è portatore di questa infezione, infettando il resto attraverso il sangue e la saliva, oltre a da goccioline trasportate dall'aria.

I sintomi della malattia sono un'eruzione cutanea pruriginosa sulla pelle e sulle mucose, febbre, ascessi o macchie sulla pelle della schiena, del torace o dell'addome (esantema), sindrome della mononucleosi, astenia. Con l'immunodeficienza, l'encefalite è possibile.

L'infezione è comune nei bambini piccoli (da 3 mesi a 4 anni). Si manifesta con esantema improvviso e febbre (fino a 40 ° C), segni di intossicazione. I sintomi durano fino a 4 giorni, quindi vengono sostituiti da un'eruzione cutanea che scompare entro 3 giorni. A volte dopo la febbre, non si verificano eruzioni cutanee, ma potrebbero esserci crampi a causa di una temperatura troppo alta. Al raggiungimento dei 5 anni, la maggior parte dei bambini sviluppa l'immunità contro l'herpes simplex di tipo 6, la ricaduta può essere causata solo da un'immunodeficienza particolarmente forte.

L'herpes di tipo 7 favorisce l'attivazione del virus di tipo 6 e aumenta il rischio di sviluppare la sindrome da stanchezza cronica. Questa sindrome è la principale manifestazione di un'infezione virale.

Si manifesta con i seguenti sintomi:

ripartizione generale;
stanchezza costante e mancanza di tono;
cattivo umore, ansia e sovraccarico psico-emotivo;
perdita della capacità di lavorare e concentrazione dell'attenzione;
mancanza di cambiamenti positivi anche dopo un lungo riposo;
disturbi della memoria;
mal di testa e pianto;
disturbi del sonno e mancanza di sonno anche con sonno prolungato;
segni di depressione;
leggero aumento della temperatura di a lungo(fino a sei mesi);
linfonodi ingrossati.

L'herpes di tipo 8 è il meno studiato. I suoi sintomi includono lo sviluppo di altre malattie: sarcoma di Kaposi, linfomi primari, malattia di Castleman e mieloma multiplo. In questo caso, il paziente sviluppa neoplasie maligne sulla pelle, sulle mucose, sugli organi interni e sui linfonodi, che sembrano placche simmetriche o macchie rosso scuro o viola. Ci può anche essere una tosse sanguinolenta, grave dispepsia, dolore quando si mangia.

Sintomi di qualsiasi tipo di herpes oculare

L'herpes oftalmico si sviluppa sulla retina, sulle palpebre o sulle mucose degli occhi. Le ricadute possono verificarsi 3-5 volte l'anno: questa è una delle forme più comuni di infezione da herpes, principalmente causata dai tipi 1 e 3 del virus.

I sintomi dell'herpes oculare sono simili a quelli allergici o da un'infezione batterica, compaiono vescicole erpetiche sugli occhi e si osservano anche i seguenti segni:

i bulbi oculari e le palpebre diventano rossi;
c'è dolore e una sensazione come se ci fosse un corpo estraneo nell'occhio;
il disagio si osserva in una buona illuminazione;
l'acuità visiva cade, diventa "sfocata";
si vedono scintille o lampi davanti agli occhi;
la forma e la dimensione degli oggetti appaiono errate o sono biforcate;
la visione crepuscolare è significativamente ridotta;
blefarospasmo: le palpebre si contraggono convulsamente.

I pazienti spesso lamentano forti dolori nell'orbita e sopra il sopracciglio. Il campo visivo si restringe, potrebbe esserci un punto cieco al centro. Muovere gli occhi è difficile e doloroso. Tutto questo può essere accompagnato da nausea, febbricola e mal di testa.

Sintomi di mal di gola erpetico

Negli adulti e nei bambini con il virus dell'herpes nel corpo, si trova spesso l'angina causata da questa infezione. Il suo esordio è solitamente improvviso ed estremamente acuto:

La temperatura sale a 40-41 ° C, come nella polmonite.
Ci sono forti dolori alla gola, è molto difficile da deglutire, il disagio dura almeno 3 giorni.
La mucosa della faringe subisce gonfiore, sulle tonsille e sul palato è visibile un'eruzione erpetica con vescicole bianche.
Nel tempo, le vescicole si fondono tra loro, formando una densa "placca" bianca, ricoperta da un film e circondata da arrossamento.
La suppurazione dell'eruzione dura fino a 3 settimane, durante le quali l'herpes può diffondersi sulla pelle del viso.

Periodo di incubazione mal di gola erpetico dura 1-2 settimane. A volte il paziente si riprende facilmente: l'intossicazione passa prima che le vescicole eruttano di 6 giorni, il trattamento è notevolmente semplificato. A volte sorgono complicazioni: rinite erpetica, tonsillite cronica, otite media, miocardite, encefalite, ecc.

I sintomi dell'herpes sugli organi interni

L'herpes interno appare come i soliti sintomi di altre malattie, poiché le provoca. Di solito non si osservano segni visibili di herpesvirus; il tipo di infezione può essere determinato solo da studi clinici e test di laboratorio.

Di norma, con ulcere nell'esofago dovute a herpes labiale, una persona soffre di dolore al petto e durante la deglutizione. Un medico può rilevare le ulcere attraverso un esame endoscopico. Polmonite, bronchite e tracheite con sintomi caratteristici(febbre, tosse, mancanza di respiro) vengono rilevati attraverso speciali test per l'herpes di tipo 1, spesso queste malattie sono accompagnate da un'infezione fungina o batterica.

Se il paziente ha l'epatite erpetica, i sintomi saranno simili a quelli usuali con l'epatite B o C: ittero, scolorimento delle urine e delle feci, febbre. Per identificare la causa della malattia, al paziente viene prescritta un'analisi per i virus dell'herpes. E così con qualsiasi altro danno agli organi interni, questo virus non ha una sintomatologia specifica separata.

Sintomi della nevralgia posterpetica

La nevralgia posterpetica è un'eco della malattia dopo il recupero dall'herpes di tipo 3. Dopo la ricorrenza del virus Zoster, il paziente rimane una sensazione di disagio e sintomi di infezione, sebbene la malattia si sia già "attenuata". Sintomi acuti del genere scompaiono completamente. Quindi, con tale nevralgia ci sono:

secchezza residua e croste squamose nei luoghi in cui c'era l'herpes zoster;
dolore lancinante o formicolio in quest'area, a volte estremamente grave;
prurito tra gli attacchi di dolore, causando irritazione, che intensifica solo il dolore successivo;
intorpidimento della pelle nel sito dell'ex lichene o una reazione troppo forte agli stimoli esterni;
debolezza muscolare e condizioni paralitiche (più spesso in età avanzata).

La nevralgia posterpetica di solito dura 2-3 settimane, ma a volte dura 2 mesi o addirittura un anno. Alcuni sintomi durano anche più a lungo, come debolezza muscolare o reazioni cutanee estreme. Tutto ciò interferisce con la vita normale delle persone che hanno subito un'attività ripetuta del virus varicella-zoster.

Tutte le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. E non è un'istruzione per l'auto-trattamento. Se non ti senti bene, consulta il tuo medico.

Nevralgia dopo herpes zoster, fasi di sviluppo

La nevralgia erpetica è una malattia con caratteristiche caratteristiche. È determinato dalla pigmentazione della pelle e sensazioni dolorose... Ma le manifestazioni cutanee speciali scompaiono rapidamente con il giusto trattamento e le sensazioni dolorose possono perseguitare una persona per mesi, a volte anni. La nevralgia erpetica compare dopo l'herpes zoster zoster. Un altro nome è herpes zoster.

Herpes zoster o fuoco di Sant'Antonio

Questo è un malessere virale, specialmente in quella caratteristica macchie erpetiformi unilaterali con sensazioni dolorose che compaiono sulla pelle.

Nei bambini con la varicella, il virus va a dormire, nascondendosi nei gangli spinali. La malattia del lichene si verifica quando l'infezione rientra nel corpo umano. Il virus viaggia lungo gli assoni e, quando raggiunge la fine del nervo, provoca un'infezione. Questo posto accumula la più grande quantità di anticorpi virali. La rigenerazione completa inizia in 2-4 settimane, ma le sensazioni dolorose possono rimanere per anni, poiché le cellule nervose sono danneggiate, causando disagio. Questa condizione è chiamata nevralgia posterpetica.

Nevralgia erpetica

Sintomi

La malattia ha sintomi speciali di manifestazione che non possono essere confusi con altri. Queste sono alcune "bolle", ipersensibilità agli stimoli esterni, dolore. Può sembrare diverso e ha fasi diverse.

Dolore costante - Dolore di contrasto con contenuto di posizione chiaro.
Il dolore intermittente è una sensazione di pugnalata o di sparo che si verifica in momenti caotici.
Allodynic - il dolore più acuto, ma scompare quasi istantaneamente dopo la manifestazione.

Ci sono tre fasi e i sintomi cambiano con il cambiamento di fase.

La fase acuta è il dolore insieme alla manifestazione di macchie cutanee. Il dolore può verificarsi anche prima che compaia la pigmentazione. La fase continua fino alla scomparsa delle manifestazioni cutanee. Alcuni pazienti sono accompagnati da un'infiammazione sistemica combinata: febbre, malessere. Nella fase iniziale, senza pigmenti, è difficile determinare l'origine del dolore. La fonte della sindrome diventa evidente solo dopo la comparsa di eruzioni cutanee speciali. L'esplicitezza della fase del dolore acuto aumenta con l'età.
Fase subacuta - appare dopo la scomparsa delle caratteristiche vescicole e dura fino alla fase posterpetica. Scorre per circa una lunghezza di tre mesi... Nel tempo, il dolore diventa costante.
Nevralgia posterpetica - è caratterizzata dalla persistenza del dolore per più di quattro mesi dal momento dell'herpes. Il dolore può persistere per diversi anni.

Il dolore non è l'unica caratteristica di questa malattia. Ad esempio, una sensazione di debolezza agli arti, mal di testa, prurito, intorpidimento della pelle. Anche la nevralgia erpetica colpisce condizione mentale uomo, al tenore di vita. Le persone diventano irritabili, irrequiete, l'attività dei centri cerebrali diminuisce. Questa fase è solitamente accompagnata da disturbi del sonno, perdita di appetito, perdita di peso e depressione. Tutto questo gioca sicuramente un ruolo nella vita di tutti i giorni.

Nevralgia erpetica - gruppi e fattori di rischio

Solo le persone che una volta avevano la varicella possono ammalarsi di fuoco di Sant'Antonio. Ma l'80% dei pazienti, dopo aver asciugato le croste, non avverte sensazioni spiacevoli. Cosa potrebbe avere un ruolo per entrare in questo sfortunato 20%?

L'età della persona. Nelle persone anziane, i sistemi immunitario e rigenerativo sono indeboliti. Ciò è dovuto anche all'invecchiamento delle cellule nervose. Pertanto, il rischio di contrarre la PHN nelle persone di età è del 30% e nei giovani del 10%.
Presenza parallela di altre malattie. Non sempre importa che tipo di malattia sia, il sistema immunitario combatte diverse malattie contemporaneamente, il che non va bene. Il rischio di ammalarsi di nevralgia posterpetica aumenta in modo significativo.
Sedi dell'aspetto del lichene. Ciò è dovuto alla magrezza e alla sensibilità della pelle e delle terminazioni nervose. Quindi, se l'herpes appare sul viso e sul collo, il rischio di PHN è maggiore rispetto a quando appare sulle costole e sull'addome.

Come ridurre il rischio di una fase posterpetica?

Trattamento antivirale nella fase dell'herpes zoster. La nevralgia erpetica è alleviata dalla prescrizione precoce di farmaci antivirali. Riducono il periodo di diffusione virale e la formazione di nuovi focolai.

Aiuto da specialisti

I medici ne hanno abbastanza del fatto che il paziente soffriva di herpes zoster e la nevralgia può già essere determinata da segni caratteristici.

Il trattamento principale è il dosaggio di farmaci antivirali. Spesso vengono prescritti Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Sono usati alla dose di 500 mg due o tre volte al giorno. Prima inizia il trattamento del lichene, più velocemente passano eruzioni cutanee e dolori con nevralgia posterpetica.

Per diminuire sindrome del dolore utilizzare i seguenti farmaci:

Antidepressivi. Questi farmaci sono una parte importante del trattamento della nevralgia erpetica. Amitriptilina, la sua azione è associata alla riduzione del dolore, ma questo farmaco ne ha molti effetti collaterali, quindi, viene dimesso con cautela, soprattutto per gli anziani. Ma hanno trovato un buon analogo per lui: nortriptilina. Ha meno influenza sintomi spiacevoli sul corpo, quindi è più preferibile per le persone di età.

Quando il nervo ternario è danneggiato, vengono prescritti farmaci antiepilittici. Caramazepina e Gabapentin riducono il numero di mediatori nei dendriti, che successivamente riduce la conduzione dell'impulso nervoso. Questi farmaci sono facili da dosare e quindi funzionano bene per le persone anziane.
Cerotti e creme con lidochina producono un effetto analgesico per cinque-sei ore. Non vengono utilizzati su pelle infiammata o danneggiata. Ciò significa che non possono essere utilizzati mentre l'herpes è attivo. L'effetto analgesico si ottiene impedendo la conduzione dei potenziali di attività neurale.
A volte, questi farmaci non sono sufficienti, quindi è necessario utilizzare analgesici oppioidi. Ad esempio, morfina o metadone. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci oppioidi funzionano meglio contro il dolore rispetto ai placebo, ma sono possibili vari effetti collaterali spiacevoli. Ad esempio, vomito, disturbi intestinali - tratto gastrico, letargia, perdita di appetito, tossicodipendenza.

Recentemente, è stato sviluppato un trattamento mediante iniezione interna di Lidokoin o Desametasone nell'area interessata. Inoltre, viene utilizzata sperimentalmente la stimolazione del midollo spinale con un impulso elettrico.

Aiutare te stesso

La nevralgia erpetica implica l'eccitazione da provocatori esterni, quindi dovresti separarti. Per fare ciò, è necessario seguire lo stile di vita corretto.

- Mantieni la normale immunità.
- Segui la dieta corretta.
- Cerca di eliminare le situazioni stressanti.
- Proteggi il corpo dall'ipotermia.

L'herpes è semplice. Cause, sintomi e trattamento dell'infezione da herpes

L'infezione da herpes (herpes simplex, herpes simplex) è una malattia virale antroponosa diffusa con un meccanismo di trasmissione prevalentemente per contatto dell'agente patogeno, caratterizzata da danni alle coperture esterne (pelle e mucose), al sistema nervoso e a un decorso cronico ricorrente.

B00.0. Eczema erpetico.

B00.1. Dermatite vescicolare erpetica.

B00.2. Gengivostomatite e faringostomatite virale erpetica.

B00.3. Meningite virale erpetica (G02.0 *).

B00.4. Encefalite virale erpetica (G05.1 *).

B00.5. Malattia erpetica virale dell'occhio.

B00.7. Malattia virale erpetica disseminata.

B00.8. Altre forme di infezione virale da herpes.

B00.9. erpetico infezione virale non specificato

Cause (eziologia) dell'herpes simplex

L'agente eziologico è il virus dell'herpes simplex (HSV) di tipo 1 e 2 (herpesvirus umano di tipo 1 e 2), famiglia Herpesviridae, sottofamiglia Alphaherpesviruses, genere Simplexvirus.

Virus dell'herpes simplex

Il genoma del virus dell'herpes umano è rappresentato da DNA lineare a doppia elica, il peso molecolare è di circa 100 mDa. Il capside ha una forma regolare ed è composto da 162 capsomeri. La replicazione del virus e l'assemblaggio dei nucleocapsidi avvengono nel nucleo cellula infetta... Il virus ha un pronunciato effetto citopatico, causando la morte delle cellule colpite, ma la penetrazione del virus dell'herpes in alcune cellule (in particolare i neuroni) non è accompagnata dalla replicazione virale e dalla morte cellulare. La cellula ha un effetto deprimente sul genoma virale, portandolo in uno stato latente quando l'esistenza del virus è compatibile con la sua normale attività. Dopo qualche tempo, può verificarsi l'attivazione del genoma virale, seguita dalla replicazione del virus, in alcuni casi possono riapparire eruzioni erpetiche, che indicano la riattivazione e la transizione della forma latente di infezione a quella manifesta. I genomi di HSV-1 e HSV-2 sono omologhi al 50%. Entrambi i virus possono causare danni alla pelle, agli organi interni, al sistema nervoso e ai genitali.

Tuttavia, l'HSV-2 provoca lesioni genitali molto più spesso. Esistono prove della possibilità di mutazione del virus dell'herpes simplex con l'acquisizione di nuove proprietà antigeniche.

Il virus dell'herpes simplex è resistente all'essiccazione, al congelamento, a una temperatura di 50-52 ° C, viene inattivato entro 30 minuti. L'involucro lipoproteico del virus si dissolve sotto l'influenza di alcoli e acidi.

Regolare disinfettanti non hanno un effetto significativo sul virus dell'herpes. L'irradiazione ultravioletta inattiva rapidamente il virus.

Epidemiologia dell'herpes simplex

L'infezione da herpes è molto diffusa. Gli anticorpi contro l'HSV si trovano in oltre il 90% della popolazione di età superiore ai 40 anni. L'epidemiologia dell'infezione da herpes HSV-1 e HSV-2 è diversa. L'infezione primaria da HSV-1 si verifica nei primi anni di vita (da 6 mesi a 3 anni), più spesso manifestata da stomatite vescicolare.

Gli anticorpi contro l'HSV-2 si trovano solitamente in persone che hanno raggiunto la pubertà. La presenza di anticorpi e il loro titolo sono correlati all'attività sessuale. Il 30% degli individui con anticorpi contro l'HSV-2 ha una storia di un'infezione passata o attuale degli organi genitali, accompagnata da eruzioni cutanee.

La fonte di HSV-1 è una persona durante il periodo di riattivazione dell'infezione da herpes con il rilascio del virus nell'ambiente. La secrezione salivare asintomatica di HSV-1 è stata osservata nel 2-9% degli adulti e nel 5-8% dei bambini.

Fonte di HSV-2 - pazienti con herpes genitale e individui sani, nel segreto della mucosa degli organi genitali di cui contiene HSV-2.

Anche i meccanismi di trasmissione di HSV-1 e HSV-2 sono diversi. Numerosi autori attribuiscono l'HSV-1 a un'infezione con un meccanismo di trasmissione dell'aerosol del patogeno. Tuttavia, sebbene l'infezione da HSV-1 si verifichi durante l'infanzia, a differenza di altre goccioline infantili, per l'infezione da HSV-1, il focus (ad esempio, nelle istituzioni per bambini) e la stagionalità non sono tipici. I principali substrati del virus sono la saliva, il segreto della mucosa dell'orofaringe, il contenuto delle vescicole erpetiche, cioè la trasmissione del virus avviene per contatto diretto o indiretto (giocattoli, stoviglie, altri oggetti salivati). La sconfitta delle vie respiratorie, la presenza di fenomeni catarrali che forniscono la trasmissione per via aerea dell'agente patogeno sono di scarso significato.

Il principale meccanismo di trasmissione dell'HSV-2 è anche il contatto, ma si realizza principalmente attraverso il contatto sessuale. Poiché la trasmissione di HSV-1 è possibile anche attraverso il contatto sessuale (contatti oro-genitali), l'infezione da herpes viene definita malattia a trasmissione sessuale. Il virus dell'herpes simplex può essere trovato nella saliva e nel tratto genitale in individui clinicamente sani. Tuttavia, in presenza di manifestazioni attive di infezione, la frequenza dell'isolamento del virus aumenta più volte e il titolo del virus nei tessuti colpiti - 10-1000 volte o più. La trasmissione transplacentare del virus è possibile se una donna incinta ha una ricaduta dell'infezione da herpes, accompagnata da viremia. Tuttavia, più spesso l'infezione fetale si verifica quando passa attraverso il canale del parto.

La trasmissione del virus è possibile attraverso trasfusioni di sangue e trapianti di organi. La suscettibilità è alta. Come risultato dell'infezione da herpes trasferita, si forma un'immunità non sterile che, a causa di una varietà di cause endo ed esogene, può essere interrotta.

Patogenesi dell'infezione da herpes

Il virus entra nel corpo umano attraverso le mucose, la pelle danneggiata (non ci sono recettori per il virus nelle cellule dell'epitelio cheratinizzante della pelle). La riproduzione del virus nelle cellule epiteliali porta alla loro morte con la formazione di focolai di necrosi e vescicole. Dal fuoco primario, il virus dell'herpes migra nei gangli sensoriali per trasporto assonale retrogrado: HSV-1 principalmente nel ganglio trigemino, HSV-2 nei gangli lombari. Nelle cellule dei gangli sensoriali, la replicazione virale viene soppressa e persiste in esse per tutta la vita. L'infezione primaria è accompagnata dalla formazione dell'immunità umorale, la cui tensione è mantenuta dall'attivazione periodica del virus e dalla sua penetrazione nelle mucose dell'orofaringe (HSV-1) e negli organi genitali (HSV-2). In alcuni casi, la riattivazione del virus è accompagnata da manifestazioni cliniche sotto forma di eruzioni cutanee vesciche (ricorrenza dell'infezione da herpes). È anche possibile la diffusione ematogena del virus, come evidenziato dalla comparsa di eruzioni cutanee generalizzate, danni al sistema nervoso centrale e agli organi interni, nonché dal rilevamento del virus nel sangue mediante PCR. Le ricadute dell'infezione da herpes sono associate a una diminuzione del livello di immunità specifica sotto l'influenza di fattori non specifici (eccessiva insolazione, ipotermia, malattie infettive, fatica).

Di norma, un ceppo del virus dell'herpes umano viene isolato da un paziente, ma nei pazienti con immunodeficienza possono essere isolati diversi ceppi dello stesso sottotipo del virus.

Lo stato immunitario dell'organismo determina in gran parte la probabilità di sviluppare la malattia, la gravità del decorso, il rischio di sviluppare un'infezione latente e la persistenza del virus e la frequenza delle successive ricadute. Lo stato dell'immunità umorale e cellulare è importante. La malattia nelle persone con ridotta immunità cellulare è molto più grave.

L'infezione da herpes può causare stati di immunodeficienza. Ciò è dimostrato dalla capacità del virus di moltiplicarsi nei linfociti T e B, che porta a una diminuzione della loro attività funzionale.

Sintomi (quadro clinico) dell'herpes simplex

Classificazione dell'infezione da herpes

Comune classificazione clinica assente. Distinguere tra infezione da herpes congenita e acquisita, quest'ultima è divisa in primaria e ricorrente. A seconda della localizzazione del processo patologico, vengono isolate lesioni erpetiche delle mucose, della pelle, degli occhi, del sistema nervoso, degli organi interni, dei genitali, dell'herpes generalizzato.

I principali sintomi dell'herpes e le dinamiche del loro sviluppo

I segni clinici e il decorso della malattia dipendono dalla localizzazione del processo, dall'età del paziente, dallo stato immunitario e dalla variante antigenica del virus.

L'infezione primaria è spesso associata a sintomi sistemici. In questo caso, sono interessate sia le mucose che altri tessuti. Con l'infezione primaria, la durata delle manifestazioni cliniche e il periodo di isolamento del virus sono più lunghi rispetto alle recidive. I virus di entrambi i sottotipi possono causare danni al tratto genitale, alla mucosa orale, alla pelle e al sistema nervoso. Clinicamente, l'infezione da HSV-1 o HSV-2 è indistinguibile.

La riattivazione dell'infezione del tratto genitale causata da HSV-2 si verifica due volte più spesso e recidiva - 8-10 volte più spesso rispetto al danno al tratto genitale di HSV-1. Al contrario, la ricorrenza delle lesioni orali e cutanee si verifica più frequentemente con l'infezione da HSV-1 che con l'infezione da HSV-2.

I sintomi dell'herpes simplex sulle labbra

L'infezione da herpes congenita si osserva se le donne in gravidanza hanno manifestazioni cliniche attive della malattia, accompagnate da viremia. A seconda del momento dell'infezione, è possibile la formazione di varie malformazioni fetali (microcefalia, microftalmia, corioretinite, morte intrauterina) o la morte di un neonato con manifestazioni cliniche infezione generalizzata da herpes.

L'infezione da herpes acquisita è possibile nei neonati se infettati durante il passaggio attraverso il canale del parto, e quindi in diversi periodi della vita, più spesso durante l'infanzia. Prima si verifica l'infezione, più grave è la progressione della malattia, ma è anche possibile un'infezione asintomatica (gli anticorpi contro l'HSV-1 vengono rilevati nel siero sanguigno del 60% dei bambini di età inferiore ai 6 anni).

Il periodo di incubazione per l'infezione da herpes primario è di 5-10 giorni (sono possibili fluttuazioni da 1 a 30 giorni).

Lesioni delle mucose e della pelle

Faringite virale e stomatite si osservano più spesso nei bambini e nei giovani. La malattia è accompagnata da febbre, brividi, malessere, irritabilità, mialgia, difficoltà a mangiare, ipersalivazione. L'allargamento sottomandibolare e cervicale e diventa doloroso I linfonodi... Sulla mucosa delle guance, delle gengive, della superficie interna delle labbra, meno spesso della lingua, del palato molle e duro, degli archi palatini e delle tonsille, compaiono vescicole raggruppate, dopo l'apertura si formano erosioni dolorose. La durata della malattia va da diversi giorni a due settimane.

La lesione erpetica della faringe di solito porta a cambiamenti essudativi o ulcerativi nella sua parete posteriore e (o) tonsille. Nel 30% dei casi possono essere contemporaneamente colpite la lingua, la mucosa delle guance e delle gengive. La durata della febbre e della linfoadenopatia cervicale è di 2-7 giorni. Nelle persone con un'immunità insufficiente, il virus può diffondersi in profondità nella mucosa e nei tessuti sottostanti, portandoli a allentamento, necrosi, sanguinamento, ulcerazione, che è accompagnato da dolore intenso soprattutto durante la masticazione.

Con una lesione erpetica della pelle, si verifica una sensazione di bruciore locale, prurito della pelle, quindi compaiono gonfiore e iperemia, sullo sfondo delle quali si formano bolle arrotondate e raggruppate con contenuto trasparente, che poi diventa torbido.

Le vescicole possono aprirsi con la formazione di erosioni che si ricoprono di una crosta, oppure restringersi, rivestendosi anche di una crosta, dopo di che si stacca, si trova una superficie epitelizzazione. La durata della malattia è di 7-14 giorni. Localizzazione preferita: labbra, naso, guance. Sono possibili forme diffuse con localizzazione di eruzioni cutanee in aree distanti della pelle.

Malattie respiratorie acute

L'HSV può causare malattie che ricordano l'ARVI, la cosiddetta febbre da herpes, che è caratterizzata da un esordio acuto, una pronunciata reazione termica, brividi e altri sintomi di intossicazione. I fenomeni catarrali nel rinofaringe sono scarsamente espressi. Forse tosse dovuta a mucose secche, moderata iperemia delle arcate e del palato molle. Questa sintomatologia persiste per diversi giorni. Le eruzioni cutanee tipiche dell'infezione da herpes non si osservano sempre nei primi giorni della malattia, ma possono unirsi al 3-5 giorno dall'inizio del periodo febbrile o essere assenti.

Danno erpetico agli occhi

Le lesioni erpetiche degli occhi possono essere primarie e ricorrenti. Si sviluppa più spesso negli uomini di età inferiore ai 40 anni. Questo è uno dei più motivi frequenti cecità corneale. Distinguere clinicamente tra lesioni superficiali e profonde. Quelle superficiali comprendono la cheratocongiuntivite erpetica, la cheratite arborea, l'ulcera corneale marginale erpetica; a cheratite discoidale profonda, cheratoirite profonda, uveite parenchimale, cheratite parenchimale.

Danni da herpes al sistema nervoso

Nella struttura eziologica dell'encefalite virale (meningoencefalite), circa il 20% è rappresentato dall'infezione da herpes. Per lo più le persone di età compresa tra 5 e 30 anni e oltre i 50 anni sono malate. L'incidenza è di 2-3 per (dati USA), l'incidenza è uniforme durante tutto l'anno. La meningoencefalite erpetica nel 95% dei casi è causata da HSV-1.

patogenesi encefalite erpetica diverso. Nei bambini e nei giovani, l'infezione primaria può manifestarsi con l'encefalomielite.

Si presume che il virus ingerito esogenamente entri nel sistema nervoso centrale, diffondendosi dalla periferia attraverso il bulbo olfattivo. Nella maggior parte degli adulti, compaiono prima i segni clinici di un'infezione generalizzata, in alcuni casi, danni alle mucose e alla pelle, quindi danni al sistema nervoso centrale, cioè il virus può entrare nel sistema nervoso centrale in modo ematogeno.

L'esordio della malattia è sempre acuto, con aumento della temperatura corporea a numeri elevati. I pazienti lamentano malessere, mal di testa persistente. In un terzo dei pazienti nei primi giorni della malattia è possibile una sindrome catarrale respiratoria moderatamente pronunciata. Esantema erpetico, stomatite sono rari. Dopo 2-3 giorni, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e progressivamente a causa dello sviluppo di sintomi neurologici. La coscienza viene soppressa, si sviluppa la sindrome meningea, compaiono convulsioni tonico-cloniche generalizzate o focali, che si ripetono molte volte durante il giorno. I sintomi cerebrali generali sono combinati con manifestazioni focali (funzioni corticali alterate, danni ai nervi cranici, emiparesi, paralisi). L'ulteriore decorso della malattia è sfavorevole, dopo alcuni giorni si sviluppa un coma. Durante tutta la malattia, la temperatura corporea rimane alta, la febbre è anormale. In assenza di terapia antivirale, il tasso di mortalità raggiunge il 50-80%.

Una caratteristica dell'encefalite erpetica è il danno al lobo temporale su uno o entrambi i lati, che si manifesta con cambiamenti di personalità con una diminuzione delle funzioni intellettuali e dei disturbi mentali.

L'esame del liquido cerebrospinale rivela pleiocitosi linfocitaria o mista, aumento dei livelli proteici, xantocromia e impurità dei globuli rossi. Sono possibili modifiche dell'EEG. La risonanza magnetica del cervello rivela lesioni con una predominanza di cambiamenti nei lobi temporali anteriori con un coinvolgimento predominante della corteccia. La risonanza magnetica per l'encefalite da herpes ha un vantaggio significativo rispetto alla TC, poiché consente di visualizzare il danno cerebrale già dalla prima settimana di malattia.

Possibili manifestazioni atipiche di encefalite erpetica con danno al tronco cerebrale e alle strutture sottocorticali, decorso abortivo della malattia, decorso cronico e ricorrente di encefalite erpetica come infezione lenta del sistema nervoso centrale.

Un'altra forma di lesioni del sistema nervoso centrale di natura erpetica è la meningite sierosa. La meningite sierosa è più comunemente causata da HSV-2 e di solito si sviluppa nelle persone con herpes genitale. La quota di infezione da HSV tra la meningite virale non supera il 3%.

Clinicamente, la meningite è caratterizzata da un esordio acuto, cefalea, febbre, fotofobia e sintomi meningei. Quando si esamina il liquido cerebrospinale, si osserva pleiocitosi da 10 a 1000 cellule per μl (in media 300-400) di natura linfocitica o mista. Sintomi clinici persistono per circa una settimana, poi scompaiono da sole senza complicazioni neurologiche. Sono possibili ricadute.

Un'altra forma comune di danno al sistema nervoso dell'HSV-2 è la sindrome da radicolomielopatia. Clinicamente si manifesta con intorpidimento, parestesie, dolore ai glutei, al perineo o arti inferiori, disturbi pelvici.

Sono possibili la comparsa di pleiocitosi, un aumento della concentrazione proteica e una diminuzione del glucosio nel liquido cerebrospinale. Esistono prove dell'isolamento di HSV-1 dal liquido cerebrospinale di pazienti con radicolite cervicale e lombare. L'ipotesi sulla connessione di HSV-1 con danni ai nervi facciali (paralisi di Bell) è stata confermata.

Lesione erpetica degli organi interni

Le lesioni erpetiche degli organi interni sono il risultato della viremia. Diversi organi sono coinvolti nel processo, meno spesso si sviluppano danni isolati al fegato, ai polmoni e all'esofago. L'esofagite erpetica può derivare dalla diffusione diretta dell'infezione dall'orofaringe all'esofago, oppure può derivare dalla riattivazione del virus. In questo caso, il virus raggiunge la mucosa attraverso il nervo vago. I sintomi dominanti dell'esofagite sono disfagia, dolore toracico e perdita di peso. L'esofagoscopia rivela ulcere ovali multiple su base eritematosa. La parte distale è più spesso interessata, ma man mano che il processo si diffonde, si verifica un allentamento diffuso della mucosa dell'intero esofago.

Destinatari del trapianto midollo osseo, nel 6-8% dei casi è possibile lo sviluppo di polmonite interstiziale, come dimostrato dai risultati della biopsia e dell'autopsia. Il tasso di mortalità per polmonite da herpes nei pazienti immunodepressi è alto (80%).

L'epatite erpetica si sviluppa più spesso nelle persone con immunodeficienza, mentre la temperatura corporea aumenta, compare l'ittero, la concentrazione di bilirubina e l'attività delle aminotransferasi nel siero del sangue aumentano. A volte i segni di epatite sono combinati con manifestazioni di sindrome tromboemorragica.

Lesioni erpetiche dei genitali

L'herpes genitale è più comunemente causato da HSV-2. Può essere primario o ricorrente. Le tipiche eruzioni cutanee sono localizzate negli uomini sulla pelle e sulla mucosa del pene, nelle donne - nell'uretra, sul clitoride, nella vagina.

Possibili eruzioni cutanee sulla pelle del perineo, interno cosce. Si formano vescicole, erosione, ulcere. C'è iperemia, gonfiore dei tessuti molli, dolore locale, disuria. Il dolore nella parte bassa della schiena, nella regione del sacro, nell'addome inferiore, nel perineo può essere fastidioso. In alcuni pazienti, specialmente con infezione da herpes primario, si osserva linfoadenite inguinale o femorale. Esiste un legame tra l'incidenza dell'herpes genitale e il cancro del collo dell'utero nelle donne, il cancro prostata negli uomini. Nelle donne, le ricadute si verificano prima dell'inizio delle mestruazioni.

Infezione da herpes generalizzata

L'infezione da herpes generalizzata si sviluppa nei neonati e nelle persone con grave deficienza immunitaria (con malattie ematologiche, uso prolungato di glucocorticoidi, citostatici, immunosoppressori e infezione da HIV). La malattia inizia in modo acuto, procede gravemente con danni a molti organi e sistemi. Caratterizzato da febbre alta, lesioni diffuse della pelle e delle mucose, sindrome dispeptica, danno al sistema nervoso centrale, epatite, polmonite. Senza l'uso dei moderni farmaci antivirali, la malattia nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

Le forme generalizzate della malattia includono il sarcoma erpetiforme di Kaposi, che si osserva nei bambini affetti da diatesi essudativa, neurodermite o eczema. È caratterizzato da grave intossicazione, eruzioni cutanee abbondanti sulla pelle, specialmente nei punti della sua precedente lesione. L'eruzione si diffonde alle mucose. Il contenuto delle vescicole diventa rapidamente torbido, spesso si fondono tra loro. La morte è possibile.

Infezione da herpes nell'infezione da HIV

L'infezione da herpes nelle persone con infezione da HIV di solito si sviluppa a seguito dell'attivazione dell'infezione latente, mentre la malattia diventa rapidamente generalizzata. Segni di generalizzazione: la diffusione del virus dalla mucosa orale alla mucosa esofagea, la comparsa della corioretinite. Le lesioni cutanee nelle persone con infezione da HIV sono più estese e profonde con la formazione non solo di erosioni, ma anche di ulcere. I processi riparativi sono estremamente lenti, caratterizzati da una prolungata non guarigione di ulcere ed erosioni. Il numero di recidive aumenta in modo significativo.

Complicazioni dell'herpes simplex

Le complicazioni sono solitamente causate dall'attaccamento della microflora secondaria.

Diagnosi di herpes simplex

La diagnosi delle lesioni della pelle e delle mucose è stabilita sulla base di dati clinici (eruzione erpetica caratteristica). Con danni al sistema nervoso centrale, forme viscerali e generalizzate, è necessario diagnostica di laboratorio... La diagnosi di infezione da herpes è confermata dall'isolamento del virus o sierologicamente. Il materiale per isolare il virus dell'herpes simplex dal paziente è il contenuto di vescicole erpetiche, saliva, sangue, liquido cerebrospinale. Pezzi del cervello e degli organi interni vengono prelevati dal defunto per la ricerca. Per la diagnostica sierologica, vengono utilizzati RPHA, ELISA e altri metodi che rilevano anticorpi specifici (immunoglobuline di classe M, il cui livello aumenta entro il 3-5 ° giorno di malattia).

La sconfitta del sistema nervoso centrale viene diagnosticata mediante PCR. CSF è utilizzato per la ricerca. Inoltre, viene determinato il livello di anticorpi nel liquido cerebrospinale e nel siero del sangue (non prima del decimo giorno di malattia). Gli anticorpi rimangono ad un livello elevato per 1,5-2 mesi o più. RIF viene utilizzato per rilevare un antigene specifico nel liquido cerebrospinale. Il rilevamento di focolai caratteristici nei lobi temporali del cervello alla risonanza magnetica è importante.

Diagnosi differenziale dell'infezione da herpes

La diagnosi differenziale viene effettuata, a seconda della localizzazione del processo e della forma della malattia, con stomatite virale, herpangina, herpes zoster, varicella, piodermite, meningoencefalite e meningite di diversa eziologia, cheratocongiuntivite di eziologia adenovirale, danno oculare con tularemia, linforeticolosi benigna.

Indicazioni per consultare altri specialisti

La consultazione con un neurologo è indicata per le lesioni del sistema nervoso centrale, un dentista - per la stomatite, un ginecologo - per l'herpes genitale, un oftalmologo - per l'herpes oftalmico.

Un esempio di formulazione di diagnosi

B00.4. Encefalite virale erpetica, decorso grave, coma di grado II (HSV-1 è stato rilevato nel liquido cerebrospinale mediante PCR).

Indicazioni per il ricovero

Il ricovero è indicato per forme generalizzate della malattia, lesioni del sistema nervoso centrale, herpes oftalmico.

Trattamento dell'infezione da herpes

Il trattamento è prescritto tenendo conto della forma clinica della malattia.

Trattamento etiotropico dell'herpes simplex

Il trattamento etiotropico dell'infezione da herpes comporta la nomina di farmaci antivirali (Tabella 18-25). Il più efficace di questi è l'aciclovir (Zovirax, Viralex).

Tabella 18-25. Farmaci antivirali usati per trattare l'infezione da herpes

Sintomi delle terminazioni nervose dell'herpes

Infiammazione delle terminazioni nervose: trattamento e sintomi

Il dolore è uno dei principali segnali di allarme nel corpo che perseguita una persona. Le persone con una psiche sana reagiranno sicuramente al dolore. Le terminazioni nervose sono responsabili di questa sensazione; il dolore può verificarsi quando sono irritate o infiammate. È per questo motivo che proviamo dolore nell'area di un ascesso o di un livido. Le terminazioni nervose non devono essere confuse con le radici e i tronchi nervosi. Al contrario, la loro compressione porta a intorpidimento e paralisi. L'infiammazione delle terminazioni nervose può verificarsi con varie infezioni specifiche e non specifiche, quando la neurite si sviluppa, ad esempio, con l'herpes zoster o, come viene anche chiamato, l'herpes zoster. Ma il più delle volte si ha a che fare con il fatto che l'iniziatore del processo è lo spasmo muscolare e, di conseguenza, c'è una compressione dei vasi in quest'area. La violazione dell'afflusso di sangue porta a danni alle terminazioni nervose.

Quali sono i sintomi dell'irritazione nervosa?

Come riconoscere l'infiammazione delle terminazioni nervose, i sintomi di questa malattia? Il sintomo principale è il dolore, mentre non è possibile identificare né il focus né i cambiamenti visibili che indicano la malattia. Il dolore può aumentare con il freddo, durante il movimento o di notte, anche con un leggero tocco. Altri caratteristica sono le cosiddette parestesie: formicolio e sensazioni di bruciore nella zona interessata. Spesso in quest'area, all'esame si possono trovare muscoli tesi spasmodici, dolorosi alla palpazione.

Trattamento dell'infiammazione delle terminazioni nervose

Quale può essere il trattamento per l'infiammazione delle terminazioni nervose? Per eliminare i sintomi della malattia, utilizzare farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, nise, movalis, ecc.), ormoni glucocorticoidi (desametasone, prednisolone, ecc.), vitamine del gruppo B e altri farmaci. Inoltre, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapiche (elettroforesi, fonoforesi, amplipulse, ecc.). Tuttavia, i farmaci hanno molti effetti collaterali e non sono sicuri per il nostro corpo.

L'infiammazione dei nervi può essere curata senza farmaci? Il nostro sistema nervoso produce i propri antidolorifici - endorfine ed encefaline, una persona è soggetta ad avviare o migliorare la loro sintesi. Inoltre, la ginnastica speciale consente di alleviare lo spasmo muscolare, migliorare l'afflusso di sangue nel fuoco dell'infiammazione ed eliminare il dolore. Esistono anche altri metodi e tecniche per affrontare il dolore e l'infiammazione. Puoi saperne di più su di loro al corso speciale del M.S. Norbekova Il primo corso per migliorare la salute. I corsi di benessere ti insegneranno come ripristinare la salute fisica, aumentare l'immunità, avviare processi di rigenerazione e normalizzare il background emotivo.

Se si verifica l'herpes, la psicosomatica della malattia è più rilevante che mai. Dopotutto, è considerata una malattia su base nervosa e il virus dell'herpes si deposita ganglio spinale x, che esclude ogni possibilità di superare per sempre l'insidioso disturbo.

E la malattia si manifesta sullo sfondo dell'esaurimento nervoso, durante un periodo di immunità indebolita, in situazioni stressanti. Pertanto, le cause psicologiche della malattia sono un solido fondamento della sofferenza fisiologica. La psicosomatica dell'herpes è associata, prima di tutto, a forti sentimenti interni di una persona.

Psicosomatica dell'herpes labiale

La parola herpes si basa sul verbo greco herpo, che significa strisciare. Il motivo per cui si attiva l'infezione da herpes sono le "inclinazioni" di sentimenti e desideri profondamente nascosti. Il tema principale della malattia è tracciato:

ansia da separazione;
sete di riunione;
sentimenti non detti.

È stato dimostrato che l'herpes sulle labbra si verifica in un momento in cui le esperienze sono già finite (sindrome post-traumatica). Considera le situazioni di vita in cui viene registrata la formazione di eruzioni cutanee sulle labbra:

Stavi vivendo una lunga separazione dal tuo amato, non lo baciavi da molto tempo, e ora è sulla soglia della tua casa. Quando l'eccitazione si è placata, è arrivato il lieto fine della sofferenza, durante questo periodo di recupero della psiche c'è un "freddo" sulle labbra.
Accade così che tu abbia una forte lite con i tuoi cari. È nella fase della riconciliazione, degli abbracci amichevoli, delle confessioni che l'herpes appare sul labbro.
Quando un bambino sperimenta una mancanza di affetto e calore materno, e poi riceve i baci e gli abbracci desiderati, l'herpes appare immediatamente. Il virus può apparire esternamente non solo sulle labbra, ma anche sul naso.
Anche la rabbia accumulata nei confronti di qualcuno può causare malattie. Quando esce il "vapore", possono comparire eruzioni cutanee sulla mucosa delle labbra.

È importante capire che l'infezione si verifica attraverso il contatto con una pelle o una mucosa infetta da virus. Il fattore psicosomatico è rilevante quando viene sull'herpes ricorrente.

Psicosomatica dell'herpes genitale

In questo caso è importante anche la psicologia dell'esperienza della separazione e della mancanza d'amore. Solo la logica qui è sessuale (grande assorbimento nelle esperienze e una forte sete di fusione).

Forse il coniuge sta vivendo una lunga astinenza a causa dell'assenza di suo marito. E all'arrivo del marito, la moglie sviluppa eruzioni erpetiche nell'area delle labbra e del vestibolo della vagina.

Le manifestazioni dell'herpesvirus sul corpo sono anche chiamate malattie "post-business".

Se non hai trovato la causa della tua malattia nell'elenco delle situazioni di cui sopra, allora pensa al tema della separazione seguita dal ricongiungimento.

Ad esempio, capita che la persona amata sia malata da molto tempo. E ogni volta che si riprendeva, potresti prenderti l'herpes. Il punto non è solo che, a causa dell'immunità indebolita, il virus dell'herpes si è fatto sentire.

Forse avevi così tanta paura di essere infettato dal tuo amato che si allontanavano da lui, non si concedevano baci e abbracci. Ecco un ottimo esempio di esperienza di separazione, anche quando le persone vivono sotto lo stesso tetto.

Si ritiene che le eruzioni vesciche dell'herpes non debbano essere toccate con le mani per evitare di diffonderlo ad altre parti del corpo. Ma in psicologia, ci sono casi in cui si è verificato il completo recupero e l'estinzione dei sintomi esterni, quando hanno toccato il sito della lesione dell'herpes (soddisfatto la necessità del tatto).

Cosa si può fare?

Se hai spesso l'herpes ricorrente e allo stesso tempo non osservi l'esaurimento o una condizione simil-influenzale, pensa alle sensazioni negative che precedono la comparsa dell'herpes.

Lavora con queste emozioni e trasformale (prova a disegnare l'immagine emergente).

I motivi simbolico-drammatici si adattano perfettamente al problema della psicosomatica. C'è un'immersione nell'immagine in cui sei invitato a immaginare la tua malattia. Possono essere poste le seguenti domande:

Che aspetto ha la tua malattia?
Di cosa vuole parlarti?
Cosa la preoccupa?
Perché vuole stare con te?
Cosa ha bisogno di dare affinché se ne vada e non torni più?

Accade spesso che i pazienti esprimano la loro insoddisfazione a causa della separazione, l'incapacità di trovare una via d'uscita alla loro libido.

Va notato che l'herpes zoster - l'herpes zoster - si basa su altri conflitti. Infatti, in questo caso, il nervo è più colpito e solo un po' di pelle.

Prenditi cura dei tuoi nervi. Impara ad analizzare le tue emozioni negative. Non perdere il contatto dell'anima con il tuo corpo. Il virus dell'herpes non può essere debellato, ma può essere persuaso a non crearvi problemi inutili ricorrendo, ad esempio, alla psicoterapia.

L'infezione erpetica è molto diffusa tra la popolazione. Il primo contatto con i virus dell'herpes di solito si verifica nella prima infanzia. Già all'età di 3 anni, il 70-90% dei bambini ha anticorpi contro il virus dell'herpes simplex.

Classificazione... In base alla localizzazione della lesione, ci sono:

danno al sistema nervoso centrale (encefalite, meningite, mielite);
danno al sistema nervoso periferico (ganglioneurite);
lesione combinata del sistema nervoso centrale e periferico;
danno combinato al sistema nervoso e ad altri organi.

Encefalite erpetica... Appartiene a una delle forme più gravi e frequenti di encefalite virale. Si verifica uniformemente durante tutto l'anno. Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 1. Il virus dell'herpes simplex di tipo 2 è l'agente eziologico dell'encefalite nei neonati e l'infezione si verifica da madri con herpes genitale attivo. Causa più spesso forme generalizzate di infezione, quando, oltre al danno cerebrale, sono presenti sintomi di danno epatico, polmonare e pericardico. Lo sviluppo della malattia è possibile a causa della sconfitta del virus dell'herpes zoster (virus dell'herpes zoster di tipo 3). Il virus dell'herpes è dermato- e neurotropico. Il cancello d'ingresso è la pelle e le mucose. Nel sito di introduzione, il virus si moltiplica, si verifica un'infiammazione, cambiamenti focali nelle cellule dello strato spinoso della pelle. In futuro, si verifica la viremia, a causa della quale l'agente patogeno si diffonde a vari organi e tessuti, principalmente al fegato e al sistema nervoso centrale. Inoltre, il virus entra nei gangli nervosi lungo le terminazioni nervose, dove persiste per molti anni. Morfologicamente, l'encefalite è un processo necrotico acuto con una localizzazione predominante della lesione nella parte mediale dei lobi temporali. Intorno alle zone di necrosi si osservano focolai di una reazione infiammatoria.

La malattia si sviluppa in modo acuto, con un forte aumento della temperatura corporea, febbre, mal di testa. La sindrome meningea è moderatamente espressa. La presenza su fase iniziale malattie delle crisi ricorrenti focali o generalizzate. La coscienza alterata si sviluppa rapidamente, la sonnolenza si trasforma in stupore e coma. Compaiono sintomi neurologici focali, che indicano danni ai lobi temporali e frontali. Si osservano allucinazioni olfattive e gustative, anosmia, disturbi comportamentali, disturbi della memoria, afasia, emiparesi. È possibile lo sviluppo di ipertensione intracranica. Senza trattamento, la morte si verifica nel 50-70% dei casi. Se il virus dell'herpes zoster è la causa dell'encefalite, il suo decorso è più favorevole. Raramente si sviluppa un coma. Clinicamente, l'encefalite si manifesta con sintomi generali infettivi, cerebrali e focali. Le sindromi cerebrali e cerebellari si trovano abbastanza spesso. Nel liquido cerebrospinale viene determinata una pleiocitosi linfocitaria moderata (50-100 in 1 mm3), il contenuto proteico aumenta. Sull'elettroencefalogramma sullo sfondo dell'aritmia, si verifica l'attività a onde lente e le onde veloci periodiche ad alta ampiezza.

Meningite erpetica causato dal virus dell'herpes simplex potrebbe non essere accompagnato da danni alle mucose e alla pelle. Raramente è combinato con segni pronunciati di una malattia respiratoria. La temperatura corporea di solito non supera i 37,5°C. Incline a corrente persistente. Spesso c'è una dissociazione della sindrome meningea, quando predomina la rigidità dei muscoli occipitali con un lieve sintomo di Kernig. La meningite da herpes zoster è spesso più sintomatica. Spesso accompagnato da lesioni cutanee che si verificano 4-5 giorni dopo lo sviluppo dell'herpes zoster. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° С, forte mal di testa, è possibile il vomito. I sintomi del guscio espressi, i sintomi neurologici focali sono spesso registrati. Con la puntura lombare, il liquido cerebrospinale è incolore, trasparente, la pressione viene aumentata a 250-300 mm di acqua. Arte. La pleiocitosi linfocitaria, i livelli di proteine e glucosio sono normali.

Ganglioneurite quando il virus dell'herpes zoster è colpito, inizia come una malattia infettiva generale - con un aumento della temperatura corporea, debolezza generale e malessere. Dopo alcuni giorni, si verificano dolori intensi, parestesie nell'area di uno o più segmenti. Sono interessati principalmente 1-2 gangli spinali adiacenti. I segmenti toracici sono più spesso colpiti, seguiti dal primo ramo del nervo trigemino e dai segmenti cervicali. Le lesioni di altra localizzazione sono estremamente rare. Pochi giorni dopo l'inizio del dolore, compaiono papule sulla pelle e sulle mucose sullo sfondo dell'eritema, quindi vescicole piene di liquido sieroso. L'eruzione continua per diverse ore. Si trovano lungo uno o più segmenti della pelle. Con il coinvolgimento del ramo I del nervo trigemino, il processo patologico può passare alla cornea, che può portare a una disabilità visiva persistente. L'eruzione ha la natura di una "cintura" sul corpo o strisce longitudinali sugli arti. Possibile danno al nodo genicolato (sindrome di Ramsay Hunt), che è caratterizzato dalla sconfitta di VII e VIII coppie nervi cranici, eruzioni cutanee nel canale uditivo esterno e nel padiglione auricolare. A poco a poco, le bolle si asciugano, si formano delle croste, che se ne vanno in poche settimane e la pigmentazione rimane al loro posto. Spesso, i dolori nevralgici per eliminare le eruzioni cutanee non scompaiono, ma addirittura si intensificano. Caratterizzato da bruciore insopportabile, aggravato dal contatto con le aree interessate della pelle.

Diagnostica... Insieme ai dati dell'anamnesi, ai reclami del paziente e al quadro clinico oggettivo della malattia, viene utilizzato un complesso di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Se si sospetta la meningoencefalite, è obbligatoria una puntura lombare, in cui è possibile identificare i sintomi del processo infiammatorio. I metodi diagnostici informativi sono la diagnostica computerizzata e la risonanza magnetica, che, anche in una fase iniziale della malattia, possono rivelare alterazioni infiammatorie, edema, focolai di piccole emorragie nelle regioni temporale e frontale. Il rilevamento di aree a bassa densità consente di concludere che il processo è necrotico. In caso di danno al sistema nervoso periferico, è necessario condurre uno studio elettroneuromiografico, che permetta di identificare i potenziali delle fascicolazioni, una diminuzione della velocità di conduzione lungo le fibre motorie e sensoriali. Necessario ricerca di laboratorio campioni di sangue e liquido cerebrospinale. È preferibile utilizzare metodi di amplificazione acidi nucleici- MANA (reazione a catena della polimerasi (PCR) e real-time PCR). Per rilevare antigeni specifici, vengono utilizzati l'immunofluorescenza diretta (DIF) e il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Inoltre, utilizzando ELISA, vengono determinati gli anticorpi specifici YgM e YgG e l'indice di avidità YgG.

Trattamento... Il trattamento dovrebbe essere completo. Il farmaco di scelta per la terapia etiotropica è farmaco antivirale aciclovir (zovirax). Il farmaco agisce selettivamente sul DNA del virus, sopprimendone la sintesi. Nei casi lievi, il farmaco viene prescritto per bocca 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni o per bocca 400 mg 3 volte al giorno per 5-7 giorni. È possibile utilizzare famciclovir per bocca 250 mg 3 volte al giorno per 5-7 giorni o valaciclovir per bocca 500 mg 2 volte al giorno per 5-10 giorni. Nei casi gravi della malattia, l'infusione endovenosa di aciclovir viene prescritta ogni 8 ore alla dose giornaliera di 30-45 mg / kg. La durata del trattamento è di 10-14 giorni. Un altro farmaco altamente efficace raccomandato per il trattamento della meningoencefalite erpetica è la vidarabina. A volte viene utilizzato un regime di trattamento combinato con entrambi i farmaci: l'aciclovir viene somministrato a 35 mg / kg 3 volte al giorno a giorni alterni, vidarabina - 15 mg / kg 2 volte al giorno a giorni alterni. È possibile utilizzare una combinazione di aciclovir con interferone o induttori di interferone. Inoltre, grande importanza è attribuita alla terapia patogenetica e sintomatica volta a prevenire ed eliminare l'edema cerebrale, mantenere l'equilibrio idrico-sale dell'organismo, eliminare la sindrome epilettica e alleviare il dolore.