Cause e trattamento dell'encefalite da herpes. Herpes: come si trasmette l'herpes cerebrale minacciato dal cervello

Virus herpes simplex(virus dell'Herpes simplex) più dell'80% della popolazione mondiale è infetto, ma nel corpo della maggior parte delle persone è in uno stato dormiente e si attiva solo durante i periodi di diminuzione dell'immunità. Infezione erpetica Colpisce principalmente le mucose degli occhi, delle labbra, degli organi genitali esterni e della pelle, e a prima vista sembra abbastanza innocuo, poiché è relativamente facile da trattare, ma in casi particolarmente gravi del decorso della malattia, può disturbare il funzionamento del sistema nervoso centrale e causare lo sviluppo di encefalite.

L'encefalite erpetica è un'infezione acuta del cervello causata dal virus dell'herpes simplex. La malattia colpisce persone di qualsiasi età (anche se più spesso si manifesta nei bambini e negli anziani), è diffusa in tutto il mondo e si manifesta con una frequenza di 4-5 casi ogni 100mila persone. Se parliamo delle sue conseguenze, allora includono la morte e la demenza acquisita, che si esprime nella perdita delle conoscenze precedentemente acquisite e nella difficoltà ad acquisirne di nuove.

Eziologia e meccanismo di sviluppo della malattia

Come già accennato, l'encefalite da herpes simplex è causata dal virus dell'herpes simplex (il più delle volte del primo tipo - HSV-1), che entra nel corpo umano da goccioline trasportate dall'aria (meno spesso dalle famiglie), principalmente attraverso la mucosa della bocca ed entra nel sistema nervoso centrale attraverso gli assoni dei neuroni olfattivi... La patogenesi della malattia non è completamente compresa, ma gli scienziati hanno due teorie sul suo sviluppo. La prima teoria si basa sul fatto che il virus entra nei gangli autonomici, dove subisce un processo di riattivazione e si diffonde attraverso tutte le fibre del sistema nervoso, e la seconda presuppone che l'infezione da herpes entri nelle fibre del SNC in uno stato latente e già presente (sotto l'influenza di vari fattori) riattivato.

Il quadro clinico dell'encefalite erpetica

L'encefalite erpetica colpisce più spesso i lobi temporali e frontali del cervello, dove si trovano focolai di necrosi con lesioni emorragiche. I sintomi della malattia possono manifestarsi in modi diversi e dipendono da quale parte del cervello è più colpita, ma gli scienziati distinguono una caratteristica triade di infiammazione erpetica, che include:

febbre acuta - un forte aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi (la temperatura non scende nemmeno dopo l'assunzione di antipiretici);
convulsioni di tipo jacksoniano - possono coprire sia l'intero corpo che un'area specifica;
compromissione della coscienza - dall'oblio a breve termine al coma profondo (le conseguenze di questa violazione sono spesso deludenti, perché nel 90% dei casi una persona caduta in coma non sopravvive).

I suddetti sintomi dello sviluppo della malattia si trovano in tutti i pazienti senza eccezioni, ma ci sono anche segni di encefalite, la cui manifestazione sarà strettamente individuale. Questi includono:

disturbi del nervo oculomotore (i pazienti lamentano strabismo, "doppia visione" negli occhi);
allucinazioni a breve termine (possono indicare lo sviluppo di altre malattie del sistema nervoso centrale, ma richiedono un trattamento immediato, poiché le loro conseguenze possono essere imprevedibili);
sudorazione eccessiva;
amnesia a breve termine;
interruzione dell'apparato vestibolare (incapacità di controllare i movimenti del corpo quando si cammina);
monoparesi o movimento alterato negli arti di una metà del corpo (questo sintomo indica che l'infezione colpisce principalmente il lobo temporale del cervello);
eccitazione;
disturbi del linguaggio.

Inoltre, l'encefalite da infezione da herpes può essere sospettata da sintomi come un aumento del contenuto proteico in liquido cerebrospinale, alta e linfopenia. I neonati a volte sviluppano decorticazione cerebrale o idrocefalo.

Diagnostica

I principali metodi per diagnosticare la malattia includono la risonanza magnetica del cervello e la biopsia. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, i medici utilizzano i dati degli esami del sangue sulla velocità di sedimentazione degli eritrociti e l'esame biochimico del liquido cerebrospinale, dove deve essere rilevato il DNA del virus dell'herpes simplex.

I principali metodi di trattamento

Trattamento encefalite erpeticaè necessario iniziare immediatamente, perché in assenza di esso, l'80% dei pazienti cade rapidamente in coma e muore, quindi i sintomi di infezione identificati tempestivamente danno a una persona una possibilità di vita. A volte la malattia si sviluppa alla velocità della luce ed è accompagnata da un rapido edema cerebrale e successivo arresto respiratorio, e se la persona sopravvive ancora, i sintomi si sviluppano nella direzione opposta, ma rimangono effetti residui persistenti. In rari casi (1-2% di tutti i pazienti), una persona guarisce senza conseguenze.

Trattamento lesione erpetica il cervello passa in ambiente ospedaliero, perché il rischio arresto improvviso la respirazione è molto ampia, mentre la terapia farmaci i medici iniziano anche senza confermare la diagnosi ricerca di laboratorio... Come principale medicinale al paziente viene prescritto Aciclovir (ad alte dosi e per via endovenosa) e la terapia aggiuntiva include l'uso di antibiotici che possono penetrare nella barriera emato-encefalica, agenti immunomodulatori (interferone) e farmaci per il trattamento sintomatico (antipiretici, anticonvulsivanti, agenti neuroprotettivi).

L'encefalite erpetica è una malattia pericolosa, la cui assenza di trattamento può portare a conseguenze irreversibili, quindi, ai primissimi sintomi del suo sviluppo, è necessario consultare un medico. Oggi gli scienziati stanno lavorando alla creazione di un vaccino antierpetico universale, ma la sua efficacia non è stata ancora studiata a sufficienza. L'unico metodo disponibile per prevenire lo sviluppo dell'encefalite è l'uso regolare di farmaci che migliorano il funzionamento del sistema immunitario.

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Malattie con sintomi simili:

L'encefalite virale è un processo infiammatorio del cervello, che è accompagnato da danni alle membrane del midollo spinale e del sistema nervoso periferico. La malattia è causata dalla penetrazione di microrganismi virali in quest'area. Nella maggior parte dei casi, la causa è il virus dell'herpes, così come le malattie che sono caratteristiche solo dei bambini, in particolare il morbillo, nonché uno spettro di batteri che vengono trasmessi attraverso le punture di insetti. Esistono diversi tipi di encefalite: primaria e secondaria. Spesso, il virus dell'encefalite non vive a lungo, ma può comunque diventare pericoloso per la vita.

L'herpes del cervello è una malattia che si verifica a causa della penetrazione del virus dell'herpes sotto le meningi. Nella maggior parte dei casi, il danno cerebrale è causato dalla forma che provoca eruzioni cutanee sulle labbra, nel 5% dei casi provoca l'herpes genitale.

I bambini di età inferiore ai 5 anni e gli anziani (dopo i 55 anni) hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Ciò è dovuto a una diminuzione della resistenza del sistema immunitario. La prima categoria è caratterizzata dal verificarsi di un'infezione primaria, ma negli adulti viene attivato un virus, che da tempo "dorme" nel corpo.

Quadro clinico

I sintomi dell'herpes del cervello iniziano ad apparire sullo sfondo di altre malattie: herpes esterno, faringite, stomatite e altre lesioni respiratorie. Il quadro clinico inizia bruscamente. Il midollo si gonfia rapidamente e si infiamma, le cellule muoiono e si formano aree di necrosi. Il danno al tessuto cerebrale è di diversa natura:

Diffuso: l'intero cervello o gran parte di esso è coinvolto nel processo. Questo corso di patologia è tipico dei bambini piccoli.
Focale: viene colpita una parte limitata del cervello.

Il processo patologico coinvolge la sostanza grigia e bianca. Spesso, l'infiammazione si diffonde alla corteccia cerebrale.

I principali sintomi dell'encefalite da herpes:

febbre con un significativo aumento della temperatura, a volte fino a 41 gradi;
Convulsioni jacksoniane - contrazioni muscolari convulsive che iniziano da un lato, ma presto coprono l'intero corpo;
nausea, vomito, che non porta sollievo;
paralisi e paresi;
l'incapacità di controllare normalmente i movimenti del corpo (vedi);
mal di testa insopportabili che sono difficili da influenzare i farmaci;
aspetto, stati deliranti, aggressività.

Se il decorso della malattia è molto grave, o nel caso in cui non sia stato effettuato alcun trattamento, il processo patologico si estende a midollo spinale... Compaiono i sintomi della sconfitta di quest'ultimo.

Il meccanismo dello sviluppo e le cause dell'insorgenza della patologia.

Conoscere i sintomi e: le conseguenze della malattia.

I sintomi dell'herpes simplex sono più gravi nei bambini piccoli che negli adulti. Spesso nella prima fase sorge rapidamente la depressione della coscienza, il bambino cade, da cui è difficile tirarlo fuori. L'effetto negativo dell'infezione sul cervello si manifesta sotto forma di convulsioni di tutto il corpo, fino all'opistotono.

Le crisi sono molto difficili da fermare. E anche se il bambino può essere portato alla coscienza, c'è un alto rischio di sviluppare problemi con la scrittura e il parlato e, inoltre, alcune abilità motorie potrebbero andare perse. In tali pazienti, la memoria soffre quasi sempre, in particolare la memoria a breve termine.

Encefalite cronica

La lesione cronica è caratterizzata da uno sviluppo lento della patologia. La malattia può svilupparsi per mesi senza farsi sentire. Gli unici sintomi, che indicano la malattia - un aumento periodico della temperatura alla condizione subfebbrile (37-38 gradi), perdita di peso, debolezza, sonnolenza.

Lo stato astenico si manifesta con un rapido aumento della fatica, mal di testa e diminuzione delle prestazioni. Dopo circa 6-8 mesi, il quadro clinico inizia a svilupparsi e compaiono i seguenti sintomi:

distonia muscolare - troppa tensione o, al contrario, ipotonia;
paralisi transitorie, che sono spesso localizzate solo su una parte del corpo;
convulsioni a breve termine;
differenza nei riflessi da diversi lati del corpo.

In contrasto con il decorso acuto, l'encefalite cronica non causa disturbi nella coscienza e nella psiche di una persona. Le eccezioni sono casi trascurati quando c'è un danno profondo al tessuto cerebrale.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguiti una serie di esami per il paziente. Per escludere traumatico o cause oncologiche utilizzare i seguenti metodi:

Risonanza magnetica;
reoencefalografia;
TAC.

Se sono trascorsi più di 10 giorni dal momento dell'infezione, vengono prescritti esami del liquido cerebrospinale o del sangue, che rivelano un aumento del titolo di anticorpi contro il virus dell'herpes. A volte i medici ordinano una biopsia dell'area interessata del cervello. Ma poiché questo metodo è associato a enormi rischi, è estremamente raro.

Trattamento della patologia

Prima di tutto, devi liberarti della causa, cioè del virus. A tale scopo, viene prescritto l'Aciclovir. Nei primi 5-7 giorni vengono somministrate grandi dosi del farmaco per sopprimere rapidamente l'attività del virus, quindi viene prescritto un dosaggio di mantenimento per prevenire le ricadute. Inoltre, tale farmaci antivirali, come Cycloferon o simili.

Tutti i pazienti necessitano di una terapia sintomatica:

per alleviare il gonfiore del midollo, vengono prescritti diuretici (Lasix, Furosemide, Mannitolo) e farmaci glucocorticoidi (Idrocortisone, Prednisolone);
in caso di problemi con la funzione respiratoria, il paziente viene trasferito in uno speciale apparato che produce ventilazione artificiale polmoni;
per prevenire attacchi di aggressività e sovreccitazione, il paziente viene sedato con Relanium, Aminazina o agenti simili.

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Prognosi della malattia

L'herpes del cervello è una patologia estremamente pericolosa che porta a gravi conseguenze e morte. I bambini piccoli e gli anziani sono particolarmente colpiti dalla malattia. Per evitare complicazioni, devi essere attento alla tua salute e consultare un medico in tempo. Nel caso dell'encefalite da herpes, il trattamento iniziato all'inizio della malattia è la chiave per una guarigione di successo.

L'herpes del cervello è una malattia virale. È provocato da virus del 1o e 2o tipo, che, entrando nel corpo umano, causano processi infiammatori in esso. Questo tipo di infiammazione è chiamata encefalite. Questa malattia è caratteristica dei neonati infetti dal virus della madre o dei bambini piccoli. Può svilupparsi a causa dell'infezione primaria del corpo e manifestarsi come risultato di esacerbazione sullo sfondo di una ridotta immunità nel corpo del portatore del virus. Il virus entra prima nel tratto respiratorio superiore, quindi - sui rami dei nervi, lungo i quali "si fa strada" nella testa. Ecco come si verifica l'herpes nel cervello.

Negli adulti, il primato di questa diagnosi è discutibile. Molto spesso, il virus si sviluppa sullo sfondo di un'immunità indebolita dopo essere entrato nel corpo.

Le ragioni dell'aspetto e le modalità esatte di penetrazione del virus nel cervello (più precisamente, nella parte temporale e inferiore del lobo frontale) non sono state stabilite.

Herpes del cervello: sintomi

I segni della malattia in studio includono i seguenti sintomi:

febbre acuta
convulsioni
coscienza alterata
paresi dei nervi oculomotori
emiparesi
disturbo del linguaggio

V analisi generale il sangue aumenta significativamente il numero di leucociti, pugnala i neutrofili e il numero di linfociti, al contrario, diminuisce. Come con qualsiasi altro processo infiammatorio, la VES aumenta.

L'herpes del cervello è una malattia molto pericolosa. Se il trattamento non viene avviato in tempo, è possibile una morte rapida. Ma anche con un trattamento adeguato e tempestivo, il 20-25% dei pazienti con questa diagnosi muore. Dopo il recupero, rimangono difficoltà di pensiero e convulsioni.

È abbastanza difficile diagnosticare l'encefalite da herpes, poiché la malattia non ha sintomi specifici. Nella medicina moderna, viene rilevato mediante determinazione PCR in una biopsia del cervello (o liquido cerebrospinale). Poiché c'è un'alta probabilità sviluppo di disturbi respiratori in questa malattia, viene trattato solo in terapia intensiva. Il farmaco Acyclovir viene iniettato per via endovenosa, vengono utilizzati agenti del gruppo interferone e altri immunomodulatori, che stimolano la "risposta" della reazione di difesa dell'organismo al virus. Per combattere i processi infiammatori, sono applicabili glucocorticoidi: desametasone, cortisone e farmaci simili.

Quindi, l'herpes del cervello è una malattia pericolosa e imprevedibile. I portatori di virus dovrebbero essere vigili e consultare un medico in tempo se vengono rilevati i sintomi primari della malattia.

L'herpes del cervello è un'infiammazione infettiva del midollo di origine virale. In nosologia medica, la malattia è chiamata encefalite erpetica. La malattia si manifesta con sintomi cerebrali generali e segni specifici caratteristici del virus dell'herpes simplex. L'infezione colpisce non solo il cervello, ma anche altre parti del sistema nervoso.

Le persone dai 5 ai 30 anni e dopo i 50 anni più spesso soccombono a danni cerebrali virali.La stagionalità non è tipica.

La malattia assume due forme:

Trasporto asintomatico del virus. L'herpes non si manifesta a causa del suo contenimento da parte del sistema immunitario. Il paziente rimane ancora una potenziale fonte di infezione a contatto con altre persone (vie di trasmissione - attraverso le mucose e la pelle). Non ci sono sintomi di trasporto di virus latente.
La forma manifesta del virus. La natura del quadro clinico tipico per l'infiammazione erpetica del cervello.

L'encefalite erpetica è caratterizzata da elevata mortalità e decorso grave. Possibili esiti della malattia:

demenza - demenza precoce;
Morte;
la sindrome apallica è un coma in cui una persona è "cosciente", ma non partecipa al mondo che lo circonda e perde tutte le funzioni cognitive.

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, le conseguenze vengono evitate e il paziente ritorna al suo modo di vivere precedente.

Cause e patogenesi

L'encefalite erpetica è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 o 2. Il virus stesso, una volta all'interno della cellula nervosa, non la uccide. Al contrario, il neurone inibisce il virus e ne impedisce la moltiplicazione. L'herpes si manifesta quando il sistema immunitario una persona, a causa di fattori che riducono le funzioni protettive, è indebolita. Questi fattori includono:

fatica;
cibo cattivo;
mancanza di sonno;
cattive abitudini e dipendenze;
stile di vita passivo.

Il virus dell'herpes entra nel cervello attraverso le vie nervose. Ad esempio, l'infezione è stata trasmessa attraverso la mucosa della bocca e trasportata da lì alla mucosa del naso. Una volta in condizioni favorevoli (calore, umidità, mezzo nutritivo), l'herpes viene trasposto lungo i nervi olfattivi nel secondo neurone - il bulbo olfattivo, attraverso il quale il virus raggiunge i lobi frontali e temporali del cervello. Questa opzione è tipica per gli adulti.

Il secondo modo è ematogeno, il sangue. Questo tipo di infezione è tipico dell'infezione generalizzata dei neonati quando la madre era portatrice del virus.

Sintomi e diagnosi

I sintomi dell'encefalite erpetica di solito hanno un esordio e una dinamica tipici. La malattia inizia con una condizione simil-influenzale e si manifesta con i primi sintomi:

un aumento acuto della temperatura corporea fino a 39-40C;
nausea e vomito;
sindrome astenica: stanchezza, apatia, irritabilità.

In alcuni casi, la malattia inizia con tosse, starnuti e naso che cola.

Per 2-3 giorni unisciti segni caratteristici infiammazione del cervello:

Coscienza alterata. "Swing": uno stato di eccitazione, che dura fino a diverse ore, è sostituito da letargia, sonnolenza e apatia. Nel corso dello sviluppo della malattia, i fenomeni di disturbo della coscienza si intensificano: il paziente può cadere in coma.
Paresi. L'indebolimento della forza muscolare degli arti si manifesta improvvisamente.
Stati epilettoidi e piccole crisi convulsive.
transitorio disordini mentali... Presentarsi violazioni a breve termine memoria: i pazienti hanno difficoltà a ricordare ciò che sta accadendo e non sono in grado di riprodurre gli eventi durante la malattia. Nel quadro clinico si osservano sintomi specifici per le parti del cervello:
- acalkulia - violazione del conteggio aritmetico;
- agnosia - alterata percezione di diverse modalità (uditiva, olfattiva, gustativa, visiva);
- aprassia - uno stato di perdita temporanea di abilità superiori (lavorare con un cacciavite, abilità di cucito);
- afasia: una violazione della formazione e della percezione della parola;
- disturbi psicotici: sintomi di confusione;
- Sindrome di Korsakov: incapacità di ricordare eventi attuali, disorientamento nel tempo, riproduzione di eventi di fantasia (da libri, film);
- delirio infettivo: allucinazioni visive reali, paura, ansia; il paziente grida parole separate che non sono correlate tra loro; comportamento non appropriato; si lamenta di vedere animali fantastici che cercano di ucciderlo;

La malattia viene diagnosticata sulla base del quadro clinico, diagnostica di laboratorio e metodi strumentali. Questi ultimi includono e. Aiutano a escludere altre malattie del cervello (tumori, per esempio).

Il gold standard è la PCR e la puntura lombare. Il primo metodo trova il DNA del virus nel liquido cerebrospinale, il secondo - cambiamenti qualitativi nel liquido cerebrospinale (aumento di proteine, linfociti, leucociti, velocità di ripiegamento degli eritrociti e peso specifico del liquido cerebrospinale).

Trattamento

La terapia per l'herpes del cervello viene eseguita nell'unità di terapia intensiva:

Trattamento etiotropico (eliminazione della causa): viene prescritto un farmaco antivirale - aciclovir.
Rimozione dell'edema cerebrale con l'aiuto di forti diuretici (furosemide).
Sollievo delle crisi epilettiche: soluzione di sibazon.
Correzione dell'equilibrio idroelettrolitico: bicarbonato di sodio, soluzione di Ringer, cloruro di sodio.
Prevenzione delle complicanze batteriche: vengono prescritti farmaci che aumentano l'immunità (interferone).

Previsione

La prognosi della malattia è sfavorevole per diversi motivi:

I pazienti che sviluppano il coma muoiono nel 70-80%.
Si sviluppa la sindrome del mutismo acinetico - una condizione in cui il paziente non può parlare e muoversi, sebbene rimanga la capacità fisica di parola e movimento.
Lunga fase di recupero: da due anni o più, i pazienti ritornano alle funzioni mentali.
Disturbi cognitivi grossolani. Ad esempio, la sindrome di Kluver-Bucy. È caratterizzato da un indebolimento delle emozioni, disturbi alimentari, ipersessualità e agnosia visiva (perdita della capacità di riconoscere gli oggetti attraverso il canale visivo dell'informazione).

Herpes del cervello L'herpes del cervello è malattia infiammatoria portando a cambiamenti nel cervello, procede rapidamente. L'encefalite da herpes simplex è causata dal virus dell'herpes simplex del primo tipo (HSV-1), meno spesso del secondo (HSV-2). Questa famiglia di virus include l'agente eziologico dell'herpes zoster, la varicella, la mononucleosi, il citomegalovirus.

Questa malattia è la più comune tra le encefaliti. Nella maggior parte delle persone che sono portatrici del virus, questa infezione sembra dormiente nel cervello e si sveglia con varie lesioni cerebrali, da droghe, ipotermia o surriscaldamento. Nel resto dei pazienti, l'infezione si verifica da cause esterne... La ricerca ha dimostrato che l'infezione da herpes simplex si verifica in primavera.

Patogenesi e modalità di trasmissione

Meccanismo di riproduzione del virus dell'herpes L'infezione da herpes sotto forma di encefalite si osserva nell'infanzia e nella giovane età. Il virus entra nel sistema nervoso centrale del cervello attraverso la mucosa dei passaggi nasali, si sposta lungo gli assoni dei neuroni olfattivi nel bulbo olfattivo e si diffonde al sistema nervoso centrale lungo i nervi. Gli adulti con un'infezione da herpes sono spesso già portatori o suscettibili al primo tipo di virus. L'HSV è altamente contagioso, il che significa che è facile infettarsi. Anche gli animali possono ammalarsi, ma se una persona ha una forte immunità, la malattia può essere evitata.

Vie di trasmissione: per via aerea, sessuale, per contatto, da madre a figlio durante il parto e durante l'allattamento. Quando l'immunità diminuisce, potrebbe esserci un'eruzione cutanea sul corpo. Il virus stesso è stabile nell'ambiente e può esistere al di fuori del corpo per lungo tempo. Muore a temperature superiori ai 50 gradi per mezz'ora e sotto i 70 gradi viene distrutto in 5 giorni. Sopravvive bene in ambienti umidi.

Manifestazioni cliniche

Herpes cerebrale Il periodo di latenza dura da 2 a 20 giorni, il più delle volte è una settimana. I sintomi iniziano con formicolio e dolore dove apparirà l'eruzione cutanea. L'intero processo dura un giorno, dopo di che tutti i sintomi e il dolore iniziano a manifestarsi più intensamente. L'HSV è solitamente localizzato nella sostanza grigia del cervello dei lobi frontali e temporali, meno spesso è interessato il tronco dove si trova il centro della respirazione e del battito cardiaco. I sintomi dipendono dalla sua posizione.

La temperatura sale a un livello critico (39-40 gradi), non diminuisce dai farmaci. Appare la debolezza, quindi la sindrome convulsiva, la contrazione muscolare di tutto il corpo e dei singoli gruppi. Le convulsioni sono frequenti e difficili da trattare. La coscienza diventa confusa, il paziente è stordito, si sviluppa un coma con perdita di coscienza. Potrebbero esserci occhi spaccati, dolore al movimento bulbi oculari o il paziente non può distogliere lo sguardo. Strabismo, limitazione del movimento delle braccia o delle gambe e debolezza in esse. Ci possono essere paresi di metà del corpo, instabilità nella posizione di rombo, instabilità dell'andatura. Eloquio confuso, agitazione, allucinazioni, svenimenti, male alla testa, gli indicatori di polso e pressione cambiano.

Diagnostica e trattamento

È difficile distinguere l'herpes del cervello da altri cambiamenti associati a danni al cervello e al sistema nervoso centrale. Per determinare un'infezione da herpes, è necessario eseguire la PCR per determinarne il DNA. Un altro dei metodi principali è una biopsia cerebrale.

Ulteriori informazioni sulla diagnosi dell'herpes.

Se una persona ha un'eruzione cutanea, debolezza, dolore e altri sintomi di encefalite erpetica, allora deve essere urgentemente ricoverata in ospedale. L'esito del trattamento e il periodo di riabilitazione dipendono dal rilevamento tempestivo della forma del virus.

Per garantire la pace in caso di infezione da herpes del cervello, è necessario eliminare tutti i fattori irritanti, ridurre l'attività, fornire al paziente riposo a letto e abbondante bevanda calda. I farmaci antivirali sono prescritti per attenuare i sintomi dell'herpes. Sono selezionati per il virus specifico che ha causato la malattia.

Se c'è mal di testa, vengono prescritti antidolorifici agenti immunostimolanti per eliminare la debolezza e aumentare l'immunità. A una temperatura - sono ancora necessari farmaci antipiretici, farmaci antinfiammatori, le vitamine del gruppo B eliminano anche la debolezza, per migliorare la memoria - nootropi e terapia sintomatica. Con la disidratazione del corpo e per rimuovere le tossine, vengono utilizzate infusioni a goccia di soluzioni. Nei casi più gravi, il paziente viene trasferito alla ventilazione meccanica, viene somministrato ossigeno, vengono somministrati anticonvulsivanti e vengono utilizzati diuretici per eliminare l'edema.

Complicazioni e riabilitazione

Le conseguenze dell'encefalite erpetica includono: meningite, emicrania o semplicemente mal di testa, vertigini, disturbi della vista, dell'udito, della parola, può esserci debolezza costante, perdita parziale della memoria, debolezza muscolare, paresi, diminuzione dell'attività mentale, vari disturbi mentali. Ma le complicazioni si verificano raramente e quasi tutte passano nel tempo.

Non scompaiono nelle persone con costante affaticamento mentale, trattamento inadeguato, gravidanza e consumo costante di alcol. In presenza di complicanze, sono necessarie misure riabilitative.

Nei centri speciali esiste un programma individuale per il ripristino della salute, gli operatori sanitari cercano un approccio individuale per ciascun paziente. Usano ginnastica correttiva, fisioterapia, metodi diversi terapia del movimento, tali metodi ripristinano tutte le funzioni delle articolazioni, eliminano la debolezza muscolare, il dolore. L'ergoterapia è un graduale ritorno alla vita del paziente. Vari specialisti ti permettono di riprenderti da un cervello di herpes simplex.

Infezione erpetica nei neonati

Da 1: 3000 a 1: 20.000 è il numero di bambini nati con HSV. Nascono prematuri, i difetti sono rari, i neonati pesano meno del solito, hanno debolezza muscolare e il loro tono è ridotto. La clinica si svolge in tre forme.

Locale, questa fase è la più semplice, si verifica un danno alle mucose e alla pelle. Ma se non viene trattato, andrà a un altro con danni al sistema nervoso centrale.
La forma locale è l'encefalite erpetica, la meningite. Compaiono cisti, necrosi nei lobi temporali e frontali.
La fase disseminata è la più grave. Il fegato, il sistema nervoso centrale, le ghiandole surrenali, i polmoni sono colpiti e si sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (CID).

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1 Eziologia
2 Il processo di sviluppo della malattia
3 sintomi
4 Diagnosi e trattamento

L'herpes cerebrale (encefalite da herpes) è una malattia grave e pericolosa che si manifesta sotto forma di infiammazione con un decorso rapido, che porta a cambiamenti nel cervello. Convocare questo disturbo alcuni ceppi di herpes simplex sono capaci - vale a dire, HSV-1 e HSV-2.

Il virus dell'herpes contiene filamenti di DNA, ha una dimensione di 150 nanometri e un involucro costituito da lipidi. Quando il corpo umano viene infettato, penetra nelle cellule, dove si divide, ma non provoca alcun danno: lo stadio del flusso latente (inattivo). Non appena il corpo soccombe all'influenza di determinati fattori, l'agente patogeno entra nella fase di reattività. Nella maggior parte dei casi, la patologia si verifica nelle persone di 5-30 anni, dopo i 50 anni, spesso agisce come una complicazione.

La forma erpetica è la forma più comune tra tutte le encefaliti conosciute. In molti pazienti che portano l'agente patogeno del virus dell'herpes nei loro corpi, questa infezione si è bloccata nel cervello e si attiva in caso di qualsiasi lesione d'organo. Ciò può accadere sullo sfondo dell'assunzione di determinati farmaci, permanenza prolungata in condizioni di bassa o alta temperatura... Per il resto, l'infezione avviene per cause esogene. Gli studi hanno dimostrato che il picco di aumento dei casi di infezione si verifica in primavera.

Eziologia

L'agente eziologico della malattia è un rappresentante della famiglia degli herpes (Herpes viridae); questo include anche il virus della varicella, l'herpes zoster, il citomegalovirus, ecc. Ha DNA, si moltiplica attivamente all'interno delle cellule del corpo, formando inclusioni intranucleari. Quando sono interessati determinati tipi di cellule (ad esempio i neuroni), il processo di replicazione dell'agente patogeno e di morte cellulare è assente. La cellula, invece, esercita uno specifico effetto deprimente sul virus, inducendolo ad entrare nella fase di latenza. A volte è possibile identificare un processo di riattivazione che porta il virus da uno stato dormiente a uno manifesto.

Secondo la struttura isolata degli antigeni dell'herpes, l'HSV è diviso in 2 tipi. I genomi dei ceppi 1 e 2 sono omologhi al 50%. HSV-1 colpisce spesso gli organi sistema respiratorio... HSV-2 è un tipico agente eziologico di patologie come l'herpes genitale e l'herpes generalizzato nei neonati.

L'infezione può essere trasmessa per contatto o gocciolare.

Il processo di sviluppo della malattia

In un corpo giovane, il virus dell'herpes primario è in grado di assumere la forma di encefalite erpetica. In questa situazione, gli agenti patogeni entrano nel sistema nervoso centrale di una persona dalla mucosa della cavità nasale, muovendosi lungo fibre disuguali responsabili dell'olfatto. Ma molti adulti affetti da encefalite da herpes hanno già episodi della malattia in passato o sono portatori attivi di HSV-1.

Ogni 4 pazienti con herpes cerebrale mostra la presenza di diversi tipi di virus durante analisi di laboratorio materiali dalla mucosa dell'orofaringe. In tali casi, l'infiammazione cerebrale può essere spiegata dalla reinfezione da HSV-1, seguita dalla sua introduzione nel sistema nervoso centrale.

Per descrivere in dettaglio le ragioni dello sviluppo del processo infiammatorio del GM, ovvero quei casi in cui sono stati trovati ceppi della stessa specie sulla mucosa dell'orofaringe e nei tessuti del GM, sono state fatte 2 ipotesi:

Il primo dice - una manifestazione ricorrente del virus dell'encefalite erpetica nei gangli trigeminali o autonomici, con diffusione al sistema nervoso centrale lungo fibre nervose.
La seconda ipotesi è che l'herpes rimanga in uno stato latente per molto tempo immediatamente nel sistema nervoso centrale, dove viene riattivato.

Sintomi

L'encefalite erpetica ama colpire i lobi temporali e frontali del GM, in cui si verificano più spesso necrotizzazione e lesioni emorragiche.

I sintomi principali possono manifestarsi in modi diversi, a seconda della gravità e della posizione dell'area del cervello interessata. Gli esperti hanno identificato una specifica triade di sintomi che è caratteristica dell'infiammazione dell'herpes:

Febbre acuta- grave ipertermia del corpo (fino a 39 gradi). Questa temperatura è difficile da abbassare, anche assumendo farmaci antipiretici.
Convulsioni di tipo Jackson: possono colpire l'intero corpo o alcune parti di esso.
Disturbo della coscienza - che va dalla dimenticanza a breve termine al coma profondo (questo disturbo è quasi sempre deludente, poiché nel 90% dei casi le persone immerse in coma non sopravvivono).

Questi segni si manifesteranno sicuramente in tutti gli infetti, ma ce ne sono alcuni tra loro che sono puramente individuali per ciascuno caso specifico... Questi includono:

Disfunzione del nervo oculomotore: i pazienti possono manifestare strabismo e una sensazione di visione doppia.
Allucinazioni con un decorso rapido (un evento comune che accompagna altre patologie del sistema nervoso centrale e richiede un trattamento immediato).
Aumento della sudorazione.
Perdita di memoria a breve termine.
Tremore quando si cammina.
Monoparesi o disturbo della funzionalità motoria su un lato del corpo (risultato di un danno al lobo temporale del cervello).
Stato eccitato.
Disturbo del linguaggio.

Inoltre, una natura erpetica della lesione GM può essere assunta da segni come un aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale, un alto livello di VES e linfopenia. I neonati possono sviluppare decorticazione geneticamente modificata o idropisia (idrocefalo).

Diagnostica e trattamento

È difficile diagnosticare l'encefalite causata dall'herpes, distinguendola da altri tipi di infiammazione e lesioni del sistema nervoso centrale di diversa natura. Il modo più informativo di diagnosi precoce, che non richiede interventi invasivi in GM e ha un'elevata precisione, è la rilevazione del DNA del virus dell'herpes simplex nel liquido cerebrospinale. con metodo PCR.

La quantità di anticorpi contro l'HSV, che è stata ottenuta dai fluidi corporei indagati (liquido cerebrospinale o siero) con encefalite erpetica spesso aumenta, e questo accade durante i primi 10 giorni della malattia.

Date queste sfumature, i metodi di ricerca sierologica sono adatti solo per la diagnosi retrospettiva. Una biopsia offre un'eccellente opportunità per rilevare tracce di antigeni e DNA del virus dell'herpes, che è localizzato nei tessuti cerebrali, e per effettuare il successivo isolamento del tipo di virus in coltura cellulare. Un metodo ad altissima sensibilità, che peraltro ha una bassa incidenza di complicanze. Inoltre, una biopsia può diagnosticare altri tipi di infiammazione cerebrale che possono essere presenti.

Una persona malata viene isolata e ricoverata nel reparto di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva. Il principale farmaco che ha un effetto soppressivo sul virus ed è in grado di alleviare tutti i sintomi è l'Aciclovir. È noto alla maggior parte delle persone per i suoi prodotti, che sono destinati all'uso esterno, ma le forme iniettabili e orali devono essere utilizzate per trattare i danni cerebrali.

I primi giorni del corso di trattamento iniziano con alte dosi di farmaci per la sua introduzione nel corpo. Questo regime di trattamento può ridurre il tasso di mortalità dal 70% al 5% e, inoltre, ridurre significativamente i rischi di complicanze sotto forma di disabilità.

Molti medici ritengono necessario prescrivere interferoni durante il trattamento (Cycloferon, Viferon, ecc.), Ma gli esperti delle cliniche occidentali che hanno condotto i test non li hanno confermati. alta efficienza nella lotta contro il virus dell'herpes simplex.

In ambito ospedaliero, al paziente viene prescritta una disintossicazione obbligatoria del corpo e la disidratazione (ripristino dell'equilibrio acqua-sale). Per rimuovere l'edema dal cervello, vengono utilizzati glucocorticosteroidi, intubazione tracheale, ventilazione dei polmoni.

Ventilazione dei locali.
Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone dopo essere usciti all'aperto e prima di mangiare.
Rispetto delle regole di base dell'igiene personale.
In caso di focolai di infezione, si raccomanda di evitare luoghi di forte affollamento di persone.
Grande attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dei neonati.
È importante iniziare trattamento tempestivo esacerbazione dell'herpes sulle labbra e sui genitali.

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Domande

L'herpes del cervello è una malattia infiammatoria acuta di natura virale. Questa condizione è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 o 2, quando un microrganismo invade le cellule del cervello, provocando un processo infiammatorio. Questa infiammazione del sistema nervoso centrale causata dai virus dell'herpes è chiamata encefalite da herpes, o colloquialmente herpes del cervello.

L'encefalite erpetica si sviluppa più spesso nei bambini piccoli o nei neonati infettati dal virus della madre. L'herpes del cervello può svilupparsi, sia in risposta alla penetrazione primaria del virus nel corpo, sia come variante dell'esacerbazione del trasporto asintomatico del virus. Nei bambini, l'encefalite erpetica è più spesso il processo principale quando il virus entra nel corpo per la prima volta nella vita. Virus dell'herpes, infiltrazione sulle mucose della tomaia vie respiratorie, penetra nei rami dei nervi e quindi si muove lungo di essi, raggiungendo le strutture del cervello. Una volta nel cervello, il virus porta allo sviluppo dell'encefalite da herpes.

Nelle persone anziane, l'encefalite erpetica non è un processo primario. Cioè, una volta che una persona è stata infettata dal virus dell'herpes, che si è attivato e gradualmente è penetrato nelle strutture del cervello. Attualmente, le cause esatte e le modalità di penetrazione del virus dell'herpes nel cervello non sono state stabilite.

L'encefalite erpetica è caratterizzata da un esordio febbrile acuto, convulsioni e disturbi della coscienza. L'infiammazione del cervello si sviluppa dopo un breve periodo acuto malattia respiratoria... Oltre a questi sintomi generali, compaiono paresi dei nervi oculomotori, emiparesi e disturbi del linguaggio.

Nel liquido cerebrospinale con encefalite da herpes, il numero di linfociti aumenta a 30 - 400 g / l e la concentrazione proteica a 1,32 g / l. Tuttavia, questi cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale compaiono solo dopo 3 - 5 giorni dall'inizio della malattia. Nell'analisi generale del sangue, si nota un aumento del numero totale di leucociti e neutrofili pugnalati e diminuisce anche il numero di linfociti. Inoltre, la VES è aumentata, come in qualsiasi altro processo infiammatorio.

Con un decorso sfavorevole di encefalite, una persona cade in coma, che può essere fatale. Se l'encefalite erpetica non viene trattata con farmaci antivirali, il tasso di mortalità per questa infezione è del 70-75%. Tuttavia, anche con l'uso corretto e tempestivo di farmaci antivirali, il 20-25% delle persone con encefalite erpetica muore.

Dopo il recupero, un gran numero di persone sperimenta effetti residui sotto forma di convulsioni o disabilità mentale. I neonati possono sviluppare idrocefalo o completa fusione della corteccia cerebrale.

La diagnosi di encefalite da herpes è un compito piuttosto difficile, poiché non ci sono segni specifici. E l'identificazione della natura virale dell'encefalite è necessaria per iniziare tempestivamente trattamento corretto... Attualmente, per diagnosticare l'encefalite da herpes, viene utilizzata la rilevazione del virus mediante PCR in una biopsia del cervello o del liquido cerebrospinale.

Il trattamento dell'encefalite erpetica viene effettuato nell'unità di terapia intensiva a causa dell'alto rischio di sviluppare disturbi respiratori. Il principale farmaco per il trattamento dell'encefalite è l'aciclovir (Zovirax, Virolex, ecc.), Che viene somministrato nella forma iniezione intravenosa... Inoltre, vengono utilizzati preparati di interferone e altri immunostimolanti che migliorano la risposta immunitaria e aiutano il corpo a far fronte al virus dell'herpes. Per sopprimere l'infiammazione, è necessario utilizzare glucocorticoidi: desametasone, cortisone, ecc.

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Lesione erpetica del cervello

Quadro clinico

Diffuso: l'intero cervello o gran parte di esso è coinvolto nel processo. Questo corso di patologia è tipico dei bambini piccoli.
Focale: viene colpita una parte limitata del cervello.

Il processo patologico coinvolge la sostanza grigia e bianca. Spesso, l'infiammazione si diffonde alla corteccia cerebrale.

I principali sintomi dell'encefalite da herpes:

febbre con un significativo aumento della temperatura, a volte fino a 41 gradi;
Convulsioni jacksoniane - contrazioni muscolari convulsive che iniziano da un lato, ma presto coprono l'intero corpo;
nausea, vomito, che non porta sollievo;
paralisi e paresi;
l'incapacità di controllare normalmente i movimenti del corpo (vedi Atassia);
mal di testa insopportabili che sono difficili da influenzare i farmaci;
la comparsa di allucinazioni, stati deliranti, aggressività.

Se il decorso della malattia è molto grave o nel caso in cui non sia stato effettuato alcun trattamento, il processo patologico si diffonde al midollo spinale. Compaiono i sintomi della sconfitta di quest'ultimo.

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I sintomi dell'herpes simplex sono più gravi nei bambini piccoli che negli adulti. Spesso nella prima fase sorge rapidamente la depressione della coscienza, il bambino cade in coma, dal quale è difficile tirarlo fuori. L'effetto negativo dell'infezione sul cervello si manifesta sotto forma di convulsioni di tutto il corpo, fino all'opistotono.

La lesione cronica è caratterizzata da uno sviluppo lento della patologia. La malattia può svilupparsi per mesi senza farsi sentire. Gli unici sintomi che indicano la malattia sono un aumento periodico della temperatura fino a condizioni subfebbrili (37-38 gradi), perdita di peso, debolezza, sonnolenza.

distonia muscolare - troppa tensione o, al contrario, ipotonia;
paralisi transitorie, che sono spesso localizzate solo su una parte del corpo;
convulsioni a breve termine;
differenza nei riflessi da diversi lati del corpo.

Per fare una diagnosi accurata, vengono eseguiti una serie di esami per il paziente. Per escludere cause traumatiche o oncologiche, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Risonanza magnetica;
reoencefalografia;
TAC.

Tutti i pazienti necessitano di una terapia sintomatica:

per alleviare il gonfiore del midollo, vengono prescritti diuretici (Lasix, Furosemide, Mannitolo) e farmaci glucocorticoidi (Idrocortisone, Prednisolone);
in caso di problemi con la funzione respiratoria, il paziente viene trasferito in uno speciale apparato che produce ventilazione artificiale dei polmoni;
per prevenire attacchi di aggressività e sovreccitazione, il paziente viene sedato con Relanium, Aminazina o agenti simili.

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Prognosi della malattia

L'herpes del cervello è una patologia estremamente pericolosa che porta a gravi conseguenze e alla morte. I bambini piccoli e gli anziani sono particolarmente colpiti dalla malattia. Per evitare complicazioni, devi essere attento alla tua salute e consultare un medico in tempo. Nel caso dell'encefalite da herpes, il trattamento iniziato all'inizio della malattia è la chiave per una guarigione di successo.