Angiografia vaselor cerebrale: ce este, indicații și contraindicații. Condiții, pregătire, procedură pentru angiografie cerebrală și riscuri posibile asociate cu aceasta Cum merge procesul de cercetare

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de progrese de înaltă tehnologie cu capacitățile de radiații cu raze X și vă permite să identificați cel mai divers spectru de condiții patologice ale creierului cauzate de ambele boli sistem vascularși alte boli care afectează direct sau indirect modificarea circulației sanguine.

Concepte generale

Obținerea unei înțelegeri de bază despre ceea ce este angiografia este destul de simplă - amintiți-vă doar cum arată o imagine cu raze X a oricărei părți a corpului. Diagnosticul cu raze X se bazează pe capacitatea totală sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Schițele obținute în imagine ne permit să evaluăm structura organului fără intervenție deschisă și să diagnosticăm starea patologică existentă.

„Transparența” corpului uman pentru raze X este baza angiografiei cerebrale. În timpul din urmă, o substanță radiopacă este injectată în sistemul vascular, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a întregului sistem circulator de la arterele și venele principale la cele mai mici vase.

Vasele umplute cu o substanță radio-opacă devin opace pentru radiațiile ionizante, prin urmare sunt reflectate în imagine în negru

Utilizarea acestei metode permite nu numai să evalueze vizual utilitatea tuturor fazelor circulației cerebrale, să găsească cauza principală a patologiilor detectate, ci și, pe baza modificărilor sistemului de alimentare cu sânge, să diagnosticheze prezența unui neoplasm.

În funcție de tehnica de introducere a contrastului cu raze X, angiografia este împărțită în 2 tipuri:

Tehnica puncției implică introducerea unei substanțe radiopace în artera principală folosind un ac de puncție, în timp ce cateterizarea se referă la introducerea substanței menționate mai sus direct în patul vascular examinat folosind un cateter de alimentare.

Necesitatea examinării diferitelor părți ale creierului determină împărțirea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Angiografia carotidă este utilizată pentru a studia starea vaselor de sânge din emisferele cerebrale. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situate în gât sau prin administrarea unui agent de contrast în aceeași zonă folosind un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru a examina regiunea posterioară a creierului (fosa craniană) și se realizează prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica de efectuare a studiului, se împarte în:

pe general - în acest caz, studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast în aortă pentru a obține o imagine de ansamblu generală asupra stării sistemului vascular al creierului;
selectivă - angiografie totală, efectuată prin cateterizare alternativă a tuturor vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a creierului;
superselectiv - cu angiografie superselectivă, se efectuează un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterioară, mijlocie și posterioară), pentru aceasta, introducerea contrastului se realizează prin cateterizarea tuturor ramurilor la rândul lor.

Aparat cu raze X pentru angiografie

Metode

Pe lângă diferențele în tehnica angiografiei cerebrale, există și diferite tehnici utilizate pentru a vizualiza sistemul vascular. Medicina modernă oferă următoarele metode pentru efectuarea angiografiei:

angiografie clasică;
angiografie folosind o tomografie computerizată (CT-angiografie);
angiografie utilizând RMN (MR-angiografie).

Angiografie clasică

Până de curând, cel mai comun mod de a vizualiza arterele cerebrale. Esența acestei tehnici este introducerea unui agent de contrast în artera principală și executarea ulterioară a unei serii de imagini cu raze X la intervale scurte de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt realizate în mai multe proiecții, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului sanguin și să determinați prezența și localizarea patologiei, dacă există.

Angiografie CT

O versiune modernă a tehnicii clasice, a cărei aplicare, după introducerea contrastului, se realizează imagini cu raze X strat cu strat, urmată de reconstrucția imaginii volumetrice utilizând prelucrarea datelor computerizate. Deoarece angiografia CT nu necesită puncția arterelor, deoarece agentul de contrast este injectat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea consecințelor negative ale intervenției chirurgicale (puncție) și a sarcinii cu raze X asupra corpului (radiații ionizante). Navele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia conținutul informațional în timpul angiografiei CT este de câteva ori mai mare decât cel al angiografiei standard.

Angiografie MR

În ceea ce privește conținutul informațional, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, cu toate acestea, capacitatea unui tomograf MR de a vizualiza țesut moale iar absența expunerii la radiații în corpul pacientului, face posibilă diagnosticarea chiar a modificărilor minore în structurile vasculare ale creierului la pacienții cu contraindicații la expunerea la radiații, de exemplu, la femeile gravide. Procedura se efectuează cu un scaner RMN comutat în modul angiografic.

Principala contraindicație a angiografiei MR este prezența obiectelor metalice (grefe) în corp:

stimulator cardiac;
implanturi articulare;
plăci de oțel în craniu;
implant electronic de auz.

Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - durează 30-40 de minute pentru a finaliza. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet imobil.

O fotografie făcută pe un scaner RMN fără introducerea unui agent de contrast

Indicații

Indicațiile pentru angiografia cerebrală sunt stări patologice provocând tulburări în activitatea creierului. Tulburări circulatorii hemoragice:

Tulburări circulatorii ischemice:

ateroscleroza cerebrală;
cheaguri de sânge;
deformarea arterelor.

Neoplasmele tumorale care conduc la o schimbare a tiparului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnosticare a bolilor cerebrale în prezența următoarelor simptome:

amețeli persistente fără legătură cu tensiunea arterială;
Crize de epilepsie;
lipsa clarității conștiinței;
a suferit un accident vascular cerebral sau suspiciune de microstroke;
hematoame intracraniene cauzate de traumatisme craniene;
cronic durere de cap origine neclară;
greață, însoțită de amețeli și dureri de cap;
zgomot în urechi.

De asemenea, este recomandabil să efectuați angiografie cerebrală pentru a planifica următoarea intervenție chirurgicală și pentru a monitoriza recuperarea pacientului după o intervenție chirurgicală pe creier.

Un anevrism este prezentat în stânga pe imaginea angiografică, în dreapta - deformarea arterei

Pregătirea

Pregătirea pentru angiografia cerebrală include o serie de activități:

obținerea unui consimțământ scris de la pacient pentru diagnostic;
un avertisment cu privire la refuzul de a mânca cu 12-14 ore înainte de procedura viitoare;
administrarea de tranchilizante sau sedative pacientului în caz de anxietate;
îndepărtarea părului în zona puncției, dacă puncția va fi efectuată în pliul inghinal;
Înainte de a începe procedura, se testează sensibilitatea pacientului la un agent de contrast radiopac.

Pentru punerea în aplicare a acestuia din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat și, de ceva timp, se observă apariția oricăror reacții. Dacă este prezentă sensibilitatea la contrast, procedura este anulată și înlocuită cu angiografie MR. Imediat înainte de procedură (10-20 minute), pacientului i se injectează No-shpa, Atropină și Suprastin sau un alt antihistaminic pentru a reduce sensibilitatea la substanța injectată și a minimiza riscul unei reacții alergice.

Locul viitoarei puncții este tratat cu o soluție dezinfectantă și injectat cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul are agitație crescută sau crize epileptice, se utilizează anestezie generală.

Pentru angiografia RM poate fi necesară imobilitatea pe termen lung

Realizarea

Pentru a face o puncție a arterei carotide, medicul palpează zona de pulsație și fixează artera cu degetele. Apoi, artera este perforată cu un ac de puncție la un unghi de 60-70 °. Pentru a facilita procesul, se poate face o mică incizie în zona puncției. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopacă (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este conștient, este avertizat cu privire la administrarea medicamentului, deoarece pot apărea diferite efecte secundare:

Pentru a umple cavitatea arterei carotide, este necesar să se injecteze aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să fie mai mare de 2 secunde, deoarece, cu administrarea prelungită, concentrația substanței în patul vascular va scădea.

Mai mult, 4-5 imagini sunt realizate în proiecții diferite, în paralel încercând să acopere imaginea vaselor în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat pe baza vitezei fluxului sanguin. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul puncției este presat cu un tampon de tifon timp de 10-20 de minute, apoi o greutate mică este plasată timp de 2 ore.

Puncția unei artere în timpul angiografiei generale

Contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic contraindicații, cu toate acestea, există o serie de limitări atunci când utilizarea acestei proceduri de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, medicul decide cu privire la adecvarea utilizării acestei metode. Luând în considerare posibilul efect negativ asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

o reacție alergică la substanțele care conțin iod utilizate în diagnosticare și care nu pot fi oprite de antihistaminice;
tulburări mentale severe în stadiul acut;
insuficiență renală acută, care este motivul pentru reținerea agentului de contrast în organism;
infarct miocardic;
boală hepatică cronică în stadiul decompensării;
sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și razele X au un efect dublu negativ asupra fătului;
încălcarea funcției de coagulare a sângelui este o amenințare de sângerare la locul puncției;
refuzul scris al pacientului de a suferi angiografie.

Complicații

În ciuda siguranței relative, efectuarea angiografiei cerebrale poate avea următoarele consecințe negative:

șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la administrarea unei substanțe care conține iod;
inflamație sau necroză a țesuturilor din jurul vasului datorită contrastului care intră acolo (extravazare);
insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă a angiografiei. Deoarece o reacție alergică la substanțele de iod se caracterizează printr-o evoluție bruscă și rapidă, poate avea următoarele manifestări:

edem;
hiperemie (roșeață);
mâncărime;
hipotensiune (scăderea tensiunii arteriale);
slăbiciune și pierderea cunoștinței.

Utilizarea substanțelor radio-opace neionice moderne poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta șoc anafilactic.

Soluția Omnipak aparține unei noi generații de substanțe radiopace care nu provoacă alergii.

Extravasarea, de regulă, este o consecință a unei tehnici greșite de puncție a peretelui arterei. În acest caz, artera este perforată, iar contrastul pătrunde în țesuturile moi care înconjoară artera, provocând inflamație și, în cazuri rare, necroză.

Insuficiența renală acută apare în cazurile de disfuncție renală preexistentă. Deoarece excreția de contrast din organism este efectuată în principal de rinichi, acestea sunt expuse la efecte negative intense, al căror rezultat este ischemia parenchimatoasă și progresia disfuncției renale. Diagnostic stare funcțională a sistemului urinar este o măsură obligatorie înainte de angiografie. Pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast din corp și pentru a reduce încărcătura la rinichi, după diagnostic, pacientului i se arată că bea multe lichide.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sensul obișnuit, o intervenție chirurgicală, este o procedură invazivă destul de complexă care implică o povară gravă asupra corpului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În același timp, măsurarea sistematică a temperaturii și examinarea punctului de puncție ar trebui incluse în lista obligatorie de măsuri postoperatorii.

Verificarea vaselor cerebrale folosind angiografie

Angiografia este o metodă de examinare a vaselor de sânge, care se efectuează pentru a clarifica starea și funcționarea acestora. Se efectuează cu ajutorul radiografiei, timp în care se folosește o substanță specială. Atunci când există suspiciunea de patologii vasculare cerebrale sau este necesară diagnosticarea acestora, se efectuează angiografia vaselor cerebrale (angiografie cerebrală).

Când se face angiografia?

Această procedură se efectuează dacă este necesar să se identifice sursa hemoragiei, dacă există suspiciunea unei tumori cerebrale, prezența îngustării, a cheagurilor de sânge sau a anevrismului vaselor de sânge, care duc la afectarea circulației cerebrale. Cu ajutorul angiografiei, este posibil să se dezvăluie tortuozitatea excesivă a vaselor de sânge sau anomalii în structura lor.

Indicații pentru

Plângeri de dureri de cap nerezonabile și amețeli,
Apariția de greață regulată sau intermitentă,
Leșin
Distonie vegeto-vasculară,
Necesitatea cercetării problemelor după leziuni cerebrale traumatice,
Plângeri ale pacienților cu privire la durerile de gât,
Prezența bolii coronariene,
Accident vascular cerebral sau microstroke.

Cu ajutorul procedurii, este posibilă nu numai detectarea tulburărilor vasculare, ci și determinarea cât de pronunțate și răspândite sunt.

Acest tip de diagnostic face posibilă evaluarea fluxului venos de sânge, a stării circulației sângelui în căile vasculare de bypass (colaterale). Toate acestea sunt necesare pentru prevenirea, diagnosticul și tratamentul multor boli asociate cu tulburări circulatorii ale creierului.

Contraindicații la procedură

Ca și în orice altă procedură, există contraindicații pentru angiografia creierului. Acestea sunt asociate atât cu procedura în sine, cât și cu agentul de contrast care este injectat în fluxul sanguin. Compușii cu iod sunt folosiți ca substanță introdusă. Cantitatea de substanță depinde de volumul examinării, poate fi de 5-10 ml.

Angiografia cerebrală nu se face în următoarele cazuri:

reactii alergice pentru agenții de contrast care conțin iod,
intoleranță individuală,
insuficiență renală acută sau cronică care nu permite utilizarea substanțelor de contrast,
exacerbarea bolilor cronice,
sarcină sau alăptare,
boli însoțite de tulburări de coagulare a sângelui,
infarct miocardic,
vârsta de până la 2 ani,
boală mintală.

Tipuri de angiografie cerebrală

O imagine de ansamblu sau o angiografie selectivă se efectuează în funcție de amploarea studiului. În angiografia simplă, agentul de contrast este injectat în fluxul sanguin printr-o arteră mare care alimentează creierul. Datorită răspândirii contrastului cu sângele prin vase mai mici, devine posibilă vizualizarea acestora. Cu angiografie selectivă, se efectuează diagnostice țintite. Agentul de contrast este administrat local, în artera care alimentează doar o anumită parte a creierului.

Un astfel de suport este utilizat pentru diagnosticare

De asemenea, se disting angiografia cerebrală directă (carotidă și vertebrală) și indirectă. Angiografia carotidă implică injectarea de contrast în artera carotidă. În cazul administrării contrastului vertebral se realizează prin artera vertebrală. Metoda indirectă înseamnă că accesul la artera vertebrală sau carotidă se face printr-un alt vas mare, acesta putând fi artera femurală sau brahială. Se introduce apoi un cateter lung și se injectează contrast prin el.

Conform metodei de obținere a informațiilor, angiografia vaselor cerebrale poate fi tradițională cu raze X, computer (bazată pe imagini cu raze X) și imagistică prin rezonanță magnetică.

Cum merge examenul?

Condiții aseptice pentru procedură,
Prezența unei echipe de medici: radiolog, anestezist, cardioreanimatolog.

Însăși procesul de examinare a unui pacient durează aproximativ o jumătate de oră sau o oră. Procedura este considerată invazivă, deoarece o puncție este efectuată pentru a accesa artera, unde este introdus un cateter special. Prin urmare, angiografia creierului este adesea combinată cu alte intervenții în organism, care apar prin acces prin vase de sânge mari, de exemplu, cu îndepărtarea unui anevrism.

Pentru a evita complicațiile asociate cu pătrunderea infecției prin locul cateterizării, pielea este tratată cu o soluție antiseptică. Apoi, se efectuează anestezie locală. Puncția (puncția) vasului se efectuează cu un ac special. Un cateter flexibil este introdus prin acest site pentru a oferi contrast. De regulă, puncția se face în locuri prin care este ușor să "ajungi" la vasele necesare.

Un agent de contrast este injectat în sânge printr-un cateter special. După contrast, se efectuează o serie de imagini cu raze X ale vaselor cerebrale.

Aceste imagini prezintă diferite faze ale circulației sângelui: capilar, arterial și venos. Echipamentele medicale moderne vă permit să realizați imagini strat cu strat pentru formarea unei imagini tridimensionale în viitor folosind programe de computer speciale.

Când expunerea este finalizată, cateterul pacientului este îndepărtat și sângerarea se oprește. În plus, informațiile primite sunt decriptate. Chirurgul vascular și radiologul sunt implicați în decodarea și stabilirea sau clarificarea diagnosticului.

După procedura de angiografie, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea profesioniștilor din domeniul medical pentru o perioadă de timp.

Am nevoie de o pregătire specială pentru procedură

Pregătirea procedurii este foarte importantă pentru calitatea procedurii. Pacienții adulți ar trebui să fie familiarizați cu procesul, obiectivele studiului și cu acesta posibile consecințe... Abia atunci pot lua o decizie în cunoștință de cauză, care este întocmită în scris. În cazul în care angiografia cerebrală este necesară pentru un pacient minor, toate deciziile sunt luate de părinți.

Etape de pregătire

Informarea pacientului și consimțământul scris,
Sedare în ajunul procedurii pentru ameliorarea anxietății și tensiunii,
Asigurându-vă că studiul se desfășoară pe stomacul gol (trebuie să refuzați cina cu o zi înainte și micul dejun în ziua procedurii).

În prezența reacțiilor alergice la agenții de contrast, dar dacă este necesar să se efectueze acest tip de examinare, pot fi utilizați agenți antialergici. Dacă pacientul este excesiv de agitat, sedativele pot fi prescrise a doua oară, în ziua procedurii.

Avantajele procedurii

Capacitatea de a crea o imagine tridimensională,
Imagistica vasculară, care permite medicului să detecteze cheaguri de sânge, hematoame, anevrisme,
Posibilitatea unei abordări individuale a pacientului, ceea ce înseamnă un diagnostic precis.

Modurile și programele acestui tip de examinare pot fi foarte largi, deci puteți alege întotdeauna cea mai bună opțiune din fiecare caz specific... Absența inexactităților în diagnostic ne permite să identificăm în timp util și calitativ zonele cu probleme din vase, să înțelegem care este cauza bolilor sau tulburărilor în activitatea vaselor cerebrale. Diagnosticul adecvat este principala condiție pentru un tratament corect.

Boli
Parti ale corpului

Indexul subiectului la bolile comune a sistemului cardio-vascular, vă va ajuta cu o căutare rapidă a materialului necesar.

Selectați partea corpului care vă interesează, sistemul va afișa materialele asociate acestuia.

Utilizarea materialelor site-ului este posibilă numai dacă există un link activ către sursă.

Angiografia vaselor cerebrale

Angiografia vaselor cerebrale (angiografia cerebrală sau angiografia vaselor cerebrale) este prescrisă pentru a evalua starea vaselor cerebrale și pentru a studia circulația cerebrală. Diagnosticul se efectuează folosind un aparat cu raze X sau un tomograf special.

Ce este angiografia

Angiografia vasculară este o metodă instrumentală de examinare a unei zone specifice a sistemului circulator (artere, vene, vase limfatice) pentru a detecta orice patologie, de exemplu:

constricții;
extensii;
blocarea de cheaguri de sânge;
hemoragie internă;
procese tumorale etc.

În timpul angiografiei, un agent de contrast special este injectat în vas și se efectuează în paralel o examinare cu raze X - aceasta poate fi o tomografie clasică cu raze X, CT sau MT. Această tehnică oferă o oportunitate de a studia secvențial toate fazele fluxului sanguin în creier (trecerea sângelui prin arterele mari, vasele mici și venele) și de a stabili localizarea modificărilor patologice în sistemul său circulator. Angiografia cu raze X a vaselor cerebrale relevă patologii în sistemul circulator

Introducerea unui agent de contrast se efectuează prin puncție sau cateterizare a vaselor.

În timpul puncției, substanța este injectată direct în vas printr-un ac.
Cateterizarea constă în aducerea unui cateter (tub special) în vasul prin care intră contrastul. Creierul este alimentat cu sânge din arterele carotide și vertebrale, astfel încât un agent de contrast poate fi injectat într-una dintre ele. Cateterizarea arterei femurale (un vas mare care se extinde de la artera iliacă externă sub ligamentul inghinal) se face, de asemenea, adesea.

Preparatele solubile în apă care conțin iod sunt utilizate ca agent de contrast, prin urmare, atunci când se planifică angiografia, este necesar să se ia în considerare posibilele reacții alergice la iod și problemele renale existente.

Angiografia cerebrală este prescrisă atunci când există suspiciuni de boală gravă:

anevrisme cerebrale;
hematoame;
neoplasme;
tulburări circulatorii severe.

Indicații și contraindicații generale

Angiografia cerebrală este prescrisă pentru a stabili patologiile vaselor creierului în următoarele boli și condiții:

ateroscleroza și stenoza cerebrală (vasoconstricție datorată formării plăcilor sclerotice pe pereții lor);
tromboză sau embolie a arterelor creierului;
anevrisme vasculare și alte anomalii în dezvoltarea sistemului circulator, congenitale sau dobândite;
creșterea presiunii intracraniene;
hemoragie intracraniană;
suspiciunea unei tumori cerebrale;
dureri de cap cronice și amețeli de origine necunoscută;
greață persistentă;
leșin frecvent;
Crize de epilepsie;
stare după un accident vascular cerebral;
zgomot persistent sau sunete în urechi;
simptome neurologice focale (semne care însoțesc deteriorarea unui lob specific al creierului).

Angiografia cerebrală este utilizată nu numai ca metodă de diagnostic precisă, ci și ca procedură obligatorie pentru orice operație neurochirurgicală planificată.

Contraindicațiile obișnuite pentru toate tipurile de angiografie sunt:

o reacție alergică la medicamentele care conțin iod, dacă procedura se efectuează folosind un agent de contrast;
insuficiență cardiacă, renală sau hepatică severă;
tulburări de coagulare a sângelui;
stare generală severă sau comă;
unele boli mintale;
sarcina și alăptarea.

Soiuri

În funcție de locul de injectare al agentului de contrast, angiografia este:

general - un agent de contrast este injectat prin cateterizare în aorta abdominală sau toracică;
selectiv - medicamentul este injectat direct în arterele creierului;
superselectiv - ramurile arterelor principale ale creierului sunt contrastate.

Compararea rezultatelor după angiografia clasică și angiografia CT

În plus, există diferite moduri de redare:

Angiografia clasică este cea mai veche metodă care utilizează radiografia convențională și este din ce în ce mai puțin utilizată astăzi. În angiografia clasică sub anestezie locală, se efectuează o puncție a arterei carotide, în care un agent de contrast este injectat într-un volum încălzit la temperatura corpului. Apoi razele X sunt realizate în două proiecții cu un interval de 1-2 secunde, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului sanguin cerebral.
Angiografia CT - se referă la metodele moderne de examinare a aportului de sânge cerebral. În acest caz, un agent de contrast într-un volum de aproximativ 100 ml este injectat printr-un cateter într-o venă la cot. După aceea, imaginile creierului sunt realizate în mai multe secțiuni, apoi se folosește un program de calculator pentru reconstituirea unei imagini tridimensionale cu vizualizarea patului vascular.
Angiografie MT - Această tehnică folosește proprietățile unui câmp magnetic în locul razelor X. Starea vaselor de sânge și fazele circulației sângelui sunt studiate prin monitorizarea schimbărilor de energie din țesuturi. Angiografia prin rezonanță magnetică poate fi efectuată cu sau fără un agent de contrast, ultima variantă fiind utilizată mai des.

Fiecare tehnică are propriile avantaje și dezavantaje. Opțiunea de examinare necesară este aleasă de medic, luând în considerare indicațiile individuale.

Caracteristicile tipurilor de angiografie (tabel)

preț scăzut în comparație cu alte tipuri de cercetare;
precizia rezultatului.

invazivitatea metodei (o procedură asociată cu penetrarea în țesuturile corpului);
efectul asupra corpului a radiațiilor cu raze X.

alergie la iod;
ateroscleroză pronunțată a vaselor creierului;
hipertensiune arterială severă;
insuficiență renală;
sarcina și alăptarea.

risc mai mic de complicații după intervenția invazivă comparativ cu angiografia clasică;
conținut de informații mai ridicat;
lipsa suprapunerilor de umbre din imagini.

invazivitate;
Doza de raze X, deși mai mică decât în cazul angiografiei clasice.

alergie la iod;
Diabet;
patologia glandei tiroide;
insuficiență renală;
sarcina și alăptarea;
obezitate de gradul III.

lipsa expunerii la raze X pe corp;
cel mai înalt conținut de informații;
posibilitatea efectuării procedurii pentru pacienții cu alergie la substanțele care conțin iod.

durata lungă a procedurii;
preț mare.

prezența implanturilor care conțin metal în corp;
prezența unui stimulator cardiac;
insuficienta cardiaca;
probleme mentale;
claustrofobie (deoarece o persoană este plasată într-un aparat capsulă pentru o lungă perioadă de timp);
obezitate de gradul III;
sarcina.

Efectuarea procedurii

Pregătirea pentru examinare

În primul rând, înainte de angiografie se efectuează un test de sensibilitate la iod. În acest scop, 2 ml de agent de contrast sunt injectați încet într-o venă, după care persoana este monitorizată. Dacă unul sau mai multe simptome, cum ar fi sufocarea, tuse, cefalee, umflături, roșeață și erupții pe piele, apar în câteva ore, atunci nu trebuie efectuată angiografie cu raze X sau angiografie CT. În acest caz, angiografia MT poate fi efectuată fără utilizarea unui agent de contrast.

Deoarece angiografia este o tehnică invazivă, în timpul căreia integritatea vaselor de sânge este încălcată, va fi necesar să treceți toate principalele teste de laboratorși se supun diagnosticului instrumental, care include:

analiza generală a sângelui și a urinei;
examinarea funcției renale;
fluorografie;
analiza coagulării sângelui, determinarea grupului său și a factorului Rh.

De asemenea, veți avea nevoie de o consultație cu un terapeut și anestezist. Anularea medicamentelor nu este necesară. O excepție este medicamentele care subțiază sângele pentru a evita posibilele complicații sub formă de sângerare. Sedativele și antihistaminicele pot fi prescrise după cum este necesar.

În plus, trebuie respectate următoarele reguli înainte de examinare:

nu mâncați 8-10 ore și nu beți apă timp de 4 ore înainte de examinare;
imediat înainte de procedură, îndepărtați toate articolele care conțin metal: bijuterii, proteze dentare etc.

Procedura de cercetare

Procedura se desfășoară în decubit dorsal, persoana este plasată pe o canapea sau pe o masă.
Sub anestezie locală se realizează puncția arterei carotide sau cateterizarea arterei femurale. În timpul cateterizării, se face mai întâi o puncție, apoi se introduce o sondă prin ea - un tub subțire din plastic, bine îndoit, care ajunge treptat la arcada aortică. Mișcarea cateterului în interiorul vasului este controlată prin transferul imaginii pe monitor.
Apoi, un agent de contrast radiopac este livrat prin sondă. În același timp, nu există senzații pronunțate. După injectarea agentului de contrast, poate apărea un gust metalic în gură sau bufeuri pe față. Acestea sunt fenomene temporare care trec rapid.
De îndată ce contrastul este injectat, razele X ale capului sunt luate în proiecții frontale și laterale. Apoi se adaugă agentul de contrast și se repetă procedura. O serie de imagini obținute vă permite să evaluați circulația cerebrală în dinamică.
După examinare, acul și cateterul sunt îndepărtate, locul puncției este prins cu un tampon, care ulterior este înlocuit cu un bandaj de presiune. Durata procedurii de angiografie este de la 40 de minute la 1 oră.

Important! După procedură, odihna la pat pentru o zi poate fi prescrisă, dar vă puteți ridica. Ar trebui să beți cât mai multă apă pură pentru a elimina substanța care conține iod din corp. Dacă artera femurală a fost perforată, nu este recomandat să îndoiți piciorul pentru a preveni sângerarea.

La efectuarea angiografiei RMN fără utilizarea unui agent de contrast, nu este necesară o pregătire specială preliminară. Procedura se efectuează utilizând un scaner RMN în același mod ca un RMN convențional al creierului.

Posibile consecințe

În ciuda unor dezavantaje, angiografia este un instrument de diagnostic foarte informativ și este considerată o tehnică relativ sigură. Conform statisticilor, orice complicații sunt observate numai în 5% din cazuri. La efectuarea angiografiei neinvazive, toate riscurile de mai sus sunt absente.

Preț

Angiografia se poate face în orice clinică dotată cu echipamentul necesar. Prețurile pentru angiografia cerebrală variază de la 3.000 la 8.000 de ruble, în funcție de tipul de studiu, regiune, nivelul clinicii și calificările personalului medical.

Aceasta este o metodă de examinare instrumentală cu raze X, a cărei esență este introducerea unui agent de contrast în patul vascular al creierului, urmată de o radiografie.

Datorită agentului de contrast, se obține un model vascular în imagine sub formă de amprentă, care arată modificări la pereți, locuri de îngustare a lumenului arterelor sau prezența unui obstacol în calea fluxului sanguin, anomalii și proeminențe a zidurilor. Acest studiu este invaziv, adică unul în care se efectuează operația unei puncții (puncție) a vasului craniului, urmată de introducerea unui agent de contrast în el.

Angiografia (AH) a creierului, propusă de E. Moniz în 1927?., A fost folosită pentru prima dată pentru detectarea hematomului intracranian de către W. Lohr în 1936. Fiind mult mai demonstrativă și mai puțin periculoasă decât pneumoencefalografia, angiografia, în special odată cu apariția substanțelor de contrast non-reactive, a avansat rapid pe primul loc printre metode diagnostic instrumental cu traumatism cerebral traumatic. În anii 50-60, hipertensiunea cerebrală a fost principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea topică urgentă și planificată, nosologică și diferențială a hematoamelor meningeale. În același timp, în anii '70, metodele de imagistică neinvazivă directă a creierului au limitat brusc utilizarea hipertensiunii cerebrale în clinica de traumatism cerebral. Fiind o metodă invazivă, hipertensiunea cerebrală este capabilă să detecteze doar semne indirecte de contuzii cerebrale focale, hematoame intracerebrale, precum și majoritatea consecințelor și complicațiilor traumei. În același timp, hipertensiunea cerebrală a rămas în arsenalul metodelor de diagnostic instrumental pentru TBI, mai ales atunci când este necesar să se rezolve problemele diagnosticului diferențial cu leziuni vasculare, sau pentru a identifica consecințele vasculare și complicațiile leziunilor cerebrale traumatice.

Metodologie.

Pregătirea procedurii

Etapa de pregătire pentru acest studiu este la fel de importantă, include:

· Consimțământul scris al pacientului pentru efectuarea angiografiei cerebrale, după ce personalul medical a furnizat informații despre esența, metodologia și posibilele complicații ale studiului;
· Introducerea tranchilizantelor sau sedativelor în ajunul studiului pentru ameliorarea tensiunii și anxietății la pacient;
Conform indicațiilor, administrarea repetată de sedative și medicamente antialergice imediat înainte de angiografia cerebrală;
· Asigurarea faptului că procedura se desfășoară pe stomacul gol după 12 ore de abstinență a pacientului de la mâncare - refuzul mesei și micului dejun în ajunul studiului.

Este important! Există mai multe afecțiuni necesare pentru angiografia cerebrală a vaselor cerebrale - afecțiuni aseptice pentru a preveni pătrunderea infecției în locul puncției vasului, o echipă de medici - un radiolog, anestezist și cardioreanimatolog. De asemenea, după procedură, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală pentru o perioadă de timp.

Cel mai adesea, artera femurală este perforată, deoarece acest lucru face posibilă contrastarea a 4 vase simultan: 2 carotide și 2 artere vertebrale. Studiul este indicat în cazurile în care rezultatele CT și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, angiografia prin rezonanță magnetică sau puncția lombară sugerează deteriorarea vaselor cerebrale.

Cu 15-20 de minute înainte de hipertensiune, pacientului i se injectează 2 ml de papaverină (noshpy), 2 ml de suprastină (difenhidramină), 0,5 ml de atropină, dozele pentru copii sunt reduse corespunzător. În orice condiție a victimei, se efectuează anestezie aprofundată cu o soluție de 2% novocaină la locul puncției vasului. La copiii cu vârsta sub 7 ani și la adulții cu agitație psihomotorie, convulsii epileptice, tulburări de conștiență în timpul hipertensiunii, anestezia locală este completată cu anestezie intravenoasă.

Puncția arterelor se efectuează cu ace cu pereți subțiri de 6-8 cm lungime cu o mandrină și cu un diametru exterior pentru adulți de 1,4-2,0 mm; pentru copii - 0,8-1,0 mm.

Unghiul conic al acului este de 40-50 °. Pentru hipertensiunea prin cateterizare se folosesc ace de tip trocar cu mandrină ascuțită sau ace de puncție luer. Pentru obținerea angiogramelor, se utilizează soluții de contrast de 50-60% de substanțe de contrast triiodice (verografin, urografin etc.), precum și agenți de contrast moderni non-ionici cu raze X (omnipak, ultravist etc.).

Tehnica puncției hipertensiunii carotide. Poziția pacientului pe masă cu capul ușor aruncat înapoi. Pielea gâtului este tratată pe scară largă cu soluție de iod. Pieptul este acoperit cu lenjerie sterilă. Medicul palpează artera cu 2-4 degete ale mâinii stângi, cel mai adesea la nivelul marginii inferioare a cartilajului tiroidian. După anestezie cu soluție de novocaină 2% (5 ml), pielea este străpunsă cu un ac angiografic. Artera carotidă comună este fixată cu degetele și, apăsând ușor longitudinal pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale, acul este ghidat cu atenție spre artera carotidă. Medicul începe să simtă pulsația arterei prin ac imediat ce acul ajunge la peretele său. Artera este perforată cu o ușoară mișcare de înjunghiere la un unghi de 60-70 °. Cu o experiență suficientă și un ac ascuțit bine ascuțit, numai peretele anterior poate fi perforat. Pereții anteriori și posteriori ai arterei sunt adesea străpunși. Acul este ușor înclinat, reducând unghiul în raport cu pereții arterei, iar în această poziție încep să se retragă. La ieșirea din peretele din spate al vârfului acului, apare un curent pulsatoriu de sânge. Se introduce o mandrină, acul se înclină și mai mult și se efectuează de-a lungul arterei ușor spre exterior cu 1-2 cm. Mandrina este îndepărtată, acul este conectat la un tub de tranziție. Aerul din acesta din urmă este deplasat fie de sângele din ac, fie este preumplut cu un agent de contrast și conectat la o seringă.

La copii, în special foarte mici și cu gâtul scurt, este extrem de important să se pună artera carotidă comună în punctul cel mai de jos unde începe să fie palpată.

De obicei, se fac 4-5 fotografii în proiecții frontale și laterale. Este necesar să ne străduim să ne asigurăm că imaginile vaselor din fazele arterială, capilară și venoasă sunt obținute pe angiograme. Pentru aceasta, se ia în considerare viteza liniară a fluxului sanguin cerebral. În mod normal, este de 5-8 secunde, cu hipertensiune intracraniană încetinește la 10-15 secunde. De obicei, pentru a umple bazinul arterei carotide comune, se injectează 8-10 ml de agent de contrast timp de 1-2 secunde. La sfârșitul hipertensiunii, acul este îndepărtat cu atenție, locul puncției este presat timp de 10-15 minute cu un tampon de tifon. Apoi, o încărcătură (o pungă de nisip) este plasată pe acest loc timp de 1-1,5 ore.

Tipuri de angiografie cerebrală

· Angiografia arterei carotide interne (angiografia carotidă) este utilizată pentru diagnosticarea proceselor patologice din emisferele cerebrale. Se efectuează prin puncție percutanată a arterei carotide comune în gât, sau prin cateterizare prin artera femurală.
· Pentru a recunoaște procesele patologice în fosa craniană posterioară, se examinează vasele sistemului vertebrobasilar (angiografie vertebrală) prin cateterizare a arterei vertebrale.
· Angiografia cerebrală totală selectivă se realizează prin metoda cateterizării, contrastând alternativ toate vasele implicate în alimentarea cu sânge a creierului. Metoda este de obicei indicată pacienților cu hemoragie subarahnoidiană pentru a detecta sursa sângerării (de obicei un anevrism arterial sau arteriovenos).
Angiografia cerebrală supraselectivă (cateterizarea ramurilor individuale ale arterelor cerebrale medii, posterioare sau anterioare) este de obicei utilizată pentru a identifica leziunile vasculare și pentru a efectua intervenții endovasculare (de exemplu, plasarea unui balon de ocluzie în vasul aferent al unui anevrism pentru a-l închide) a circulației).

Angiografia cerebrală are o mare importanță în neurochirurgie ca metodă de diagnostic complementară importantă. Deoarece cu ajutorul angiografiei este posibil să se detecteze o serie de boli în diferite stadii de dezvoltare, la diferite niveluri de plasare și să se prevină moartea și consecințele grave pentru corpul uman.

angiografie cerebrală circulația sângelui creier

În bolile cauzate de funcționarea necorespunzătoare a vaselor cerebrale, devine necesară efectuarea unui diagnostic precis pentru a putea prescrie tratament medicamentos sau pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Angiografie - metodă modernă examinare, ajutând la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.

Ce este angiografia

Este dificil să vezi vasele dacă faci doar o radiografie. Particularitatea angiografiei este că se introduce un agent de contrast special, cu ajutorul căruia, în timpul unei revizuiri cu raze X, este posibil să se examineze schimbările din imagini. Tehnica ajută la identificarea:

tumori;
patologia arterelor și a venelor;
fazele circulației cerebrale;
boli tisulare.

La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați arterelor carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod în compoziție. Acestea trebuie utilizate cu precauție de către pacienții alergici la aceasta. Este necesar să se ia în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Pentru examinare, se folosesc substanțe de contrast:

Verografin;
Cardiotrust;
Urografin;
Hypak;
Triyodtrust.

Indicații în scopul studiului

Angiografia cerebrală este utilizată pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor și planificarea operațiilor. Această metodă este atribuită în cazul:

suspiciunea unei tumori;
pierderea frecventă a cunoștinței;
tromboza sinusului venos;
stenoză (îngustare) a vaselor de sânge;
embolia arterei cerebrale;
ateroscleroza cerebrală;
anevrisme vasculare;
dureri de cap persistente;
amețeli frecvente.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații în funcție de modul de administrare. Există aceleași restricții pentru toate metodele:

sarcina;
probleme mentale;
alăptare;
patologie tiroidiană;
insuficiență renală;
alergie la iod;
insuficienta cardiaca;
Diabet;
coagulare slabă a sângelui;
obezitate (pacientul nu se încadrează în aparat).

Contraindicație pentru metoda clasică și tomografie computerizata este interzicerea expunerii la raze X. Angiografia prin rezonanță magnetică poate avea limitări asociate cu utilizarea unui câmp magnetic. Aceasta include:

implant de conducător al ritmului cardiac;
claustrofobie;
implanturi de urechi electronice;
piese metalice din corp - plăci, articulații.

Metode de anchetă

În timpul angiografiei, un agent de contrast este furnizat printr-un ac de puncție sau un cateter este adus în patul vascular dorit. Apoi începe examinarea. În funcție de localizarea contrastului, se disting angiografia:

general - contrastul este alimentat prin cateter în piept sau aorta abdominala;
selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
superselectiv - contrastul printr-un cateter este adus la ramurile cele mai subțiri ale patului vascular.

Există mai multe modalități de a efectua angiografie cerebrală, care diferă prin tehnica imagistică. Fiecare are propriile sale caracteristici, este numit de specialiști în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru utilizarea sondajului mod clasic- efectuați o radiografie a creierului după introducerea contrastului, o serie de imagini dezvăluie patologii.

Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:

tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să realizați o serie de imagini cu un agent de contrast pe un tomograf computerizat, urmată de vizualizarea 3D a modului în care va arăta imaginea de ansamblu;
imagistica prin rezonanță magnetică permite o examinare fără contrast, dar în cazuri speciale poate fi utilizată.

Angiografia CT a vaselor cerebrale

La efectuarea tomografiei computerizate, un agent de contrast este injectat în vena cotului brațului. Este convenabil - absent intervenție chirurgicală ca și în cazul unei puncții. Apoi se efectuează un studiu strat cu strat al creierului, imaginile sunt procesate folosind programe speciale în imagini volumetrice, pe care vasele sunt clar vizibile. Rezultatele studiului pot arăta patologie, pot servi drept informații pentru operații. Radiațiile cu raze X cu acest tip de examinare sunt semnificativ mai mici decât cu cele clasice.

Angiografie MR

MRA a vaselor cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în substanțe de contrast sau iradierea cu raze X este contraindicată. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic în activitatea sa. Studiul este nedureros. Angiografia MR a vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, ca urmare a studiului, se emite o imagine tridimensională, se verifică starea vaselor și a capilarelor.

Alte metode

Una dintre cele mai avansate metode de cercetare este MSCT: tomografie computerizată multislice a vaselor cerebrale. Se remarcă prin viteza mare de scanare. Tubul se rotește în spirală în jurul pacientului în timp ce mișcă treptat masa. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate de înaltă definiție. Angiografia fluorescentă este utilizată pentru a examina vasele retinei ochiului. Un contrast special este injectat într-o venă, cu sânge intră în ochi și, cu o iluminare specială, vasele sunt vizibile, patologiile sunt detectate.

Pregătirea procedurii

Înainte de studiu, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. El trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. Având în vedere că este necesară intervenția chirurgicală pentru a injecta contrastul, sunt prescrise următoarele:

test de alergie la iod;
analize de urină și sânge;
studiul funcției renale;
consultațiile unui anestezist, terapeut.

Cum este studiul vaselor creierului și gâtului

O examinare se efectuează într-o clinică. După pregătirea și livrarea mediului de contrast, pacientul este așezat pe masă și creierul este scanat cu echipamente speciale. Imaginea rezultată ajută la stabilirea corectă a unui diagnostic, astfel încât medicul curant să poată prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital câteva ore, apoi este externat.

Posibile complicații și consecințe după angiografie cerebrală

Examinarea vaselor cerebrale prin angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:

senzații dureroase la locul de instalare a cateterului;
reacții alergice la agenți de contrast;
umflarea cauzată de deteriorarea puncției la nivelul arterei;
perturbarea rinichilor în timpul îndepărtării contrastului;
insuficienta cardiaca;
pătrunderea agentului de contrast în țesuturile din jur;
accident vascular cerebral este rar.

La două zile după examinarea angiografică a venelor, vaselor și arterelor creierului, pacientul se va simți încrezător dacă respectă anumite reguli. În prima zi este necesar:

rezista la odihna patului;
nu scoateți bandajul;
a exclude exercițiu fizic;
nu luați tratamente cu apă;
bea mai multe lichide;
Fumatul interzis;
abțineți-vă de la sex;
nu conduce.

Unde și cât costă o examinare a creierului?

Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se efectuează în clinici unde există echipament adecvat, centre medicale... Costul procedurilor la Moscova și la periferie nu diferă prea mult. Defalcarea prețurilor este:

RMN arterelor - 3500-4600 ruble;
Angiografie CT - 3200-8000 ruble;
RMN al creierului, arterelor și sinusurilor venoase - 7200-11000 frecați.

Angiografia cerebrală este o metodă minim invazivă de examinare a stării arterelor capului și creierului, care este „etalonul de aur” în identificarea leziunilor lor. O metodă similară este utilizată pentru a diagnostica procesul aterosclerotic, stările trombotice și embolice, tulburările congenitale ale structurii vaselor de sânge etc. Studiul se efectuează în conformitate cu indicațiile și contraindicațiile disponibile, ceea ce face posibilă obținerea unui nivel ridicat de siguranță și conținut de informații în angiografia cerebrală a vaselor cerebrale.

Despre procedură

Angiografia cerebrală este un studiu al vaselor de sânge din creier pentru a verifica starea lor.

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă modernă de diagnostic care permite vizualizarea arterelor creierului, dezvăluind în același timp încălcări ale structurii lor, de exemplu:

diferite tipuri de constricții și anevrisme;
leziune aterosclerotică;
mase trombotice sau orice alte emboli;
locuri de rupere a arterelor;
formațiuni tumorale etc.

Angiografia cerebrală selectivă se realizează odată cu introducerea simultană a unui agent de contrast în patul arterial, ceea ce face posibilă evidențierea vaselor în imaginea rezultată. Pentru a vizualiza creierul și craniul, pot fi utilizate tipuri clasice de radiografie, precum și imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată (CT sau RMN, respectiv). Ca agenți de contrast, preparatele de iod sunt cele mai des utilizate, care sunt extrem de sigure pentru pacienți.

Numirea unei proceduri ar trebui să se bazeze întotdeauna pe identificarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru examinare la o persoană.

Angiografia selectivă diferă de cea standard prin faptul că agentul de contrast este inițial injectat într-un vas mic, permițând un conținut mai bun de informații cu un impact mai mic asupra corpului.

Indicații și contraindicații

Atunci când se utilizează angiografia cerebrală, este foarte important să se determine indicațiile și contraindicațiile pacientului pentru o angiogramă. Indicațiile includ următoarele condiții:

leziuni aterosclerotice ale patului vascular al creierului și stenoză a arterelor de orice altă cauzalitate;

Artera este normală și îngustarea lumenului vasului în ateroscleroză

tulburări ale alimentării cu sânge asociate cu cheaguri de sânge sau emboli;
dilatarea arterelor, precum și tulburări congenitale ale structurii lor;
nivel ridicat de presiune intracraniană;
afectarea hemoragică a structurilor sistemului nervos central;
suspiciunea unei leziuni tumorale a creierului;
epilepsie;
condiții post-accident vascular cerebral etc.

În toate aceste cazuri, prescriind angiografie convențională sau selectivă, medicul trebuie să evalueze contraindicațiile pacientului. În caz contrar, pot apărea diverse complicații ale procedurii. Contraindicațiile includ:

intoleranță individuală sau reacții alergice la preparatele de iod utilizate ca substanțe radiopace;
tulburări acute în activitatea organelor interne;
afectarea cronică a rinichilor;
modificări patologice în sistemul hemostatic, din cauza riscului de tromboză sau hemoragie;
perioada sarcinii și alăptării.

Sarcina este una dintre contraindicațiile pentru angiografie

Orice contraindicație este o interdicție directă asupra acestei metode de diagnostic.

Dacă sunt identificate contraindicații, studiul trebuie abandonat prin alegerea unei alte metode de vizualizare a vaselor cerebrale.

Tipuri de studiu

Angiografia selectivă este standardul de aur în detectarea leziunilor din arterele creierului. În același timp, există mai multe tipuri de proceduri, care diferă în locul injectării agentului de contrast radiopac:

cu angiografie generală, introducerea contrastului cu raze X se efectuează în aortă sau în artera carotidă comună, ceea ce permite vizualizarea tuturor vaselor capului;
un tip selectiv de cercetare constă în introducerea unei substanțe radio-opace în arterele creierului, care permite realizarea unui efect minim asupra altor vase ale corpului;
cu abordarea superselectivă, se contrastează doar ramurile mici ale arterelor cerebrale.

În plus față de diferențele în abordările contrastante, procedurile pot diferi în ceea ce privește metoda imagistică utilizată:

abordarea clasică este utilizarea radiografiei standard cu mai multe proiecții. Acest lucru permite obținerea unei imagini non-volumetrice a creierului cu arterele cerebrale evidențiate. De regulă, această abordare în medicina modernă este utilizată atunci când următoarele tipuri de proceduri nu sunt disponibile;
angiografia folosind tomografia computerizată vă permite să obțineți o imagine volumetrică a patului vascular. În acest sens, medicul poate identifica cu ușurință anomalii structurale și poate pune un diagnostic precis. Principalul avantaj al acestei metode este costurile reduse de timp, menținând în același timp un nivel ridicat de vizualizare;

Anevrism detectat în timpul angiografiei CT a vaselor cerebrale

imagistica prin rezonanță magnetică cu sau fără artere contrastante vă permite să obțineți un grad ridicat de detaliu în tiparul vascular, care vă permite să detectați chiar încălcări minore în structura arterelor. Este important de reținut că această metodă de angiografie durează mult mai mult decât cele descrise mai sus.

Alegerea unui anumit tip de examinare depinde de medicul curant. El este cel care evaluează starea pacientului, indicațiile și contraindicațiile disponibile, determinând abordarea necesară diagnosticării bolii.

Ce trebuie să facă pacientul?

Înainte de a vorbi despre modul în care se desfășoară studiul și ce este acesta, angiografia cerebrală a vaselor creierului, este necesar să se ia în considerare problema pregătirii corecte a pacientului pentru examinare. Medicul curant ar trebui să ofere următoarele etape pregătitoare:

Efectuarea unui examen de diagnostic, inclusiv un test de sânge general și biochimic, examen fluorografic al plămânilor, electrocardiografie, analiza sistemului de coagulare a sângelui.
Consultare cu un medic practică generalăși anestezist.
Testarea sensibilității la medicamentele care conțin iod. Acest test este efectuat de administrare intravenoasă 1 ml de mediu de contrast cu evaluarea ulterioară a stării pacientului și identificarea acestuia simptome clinice reactie alergica.
Conversație cu pacientul despre viitorul studiu.

Medicul conduce o conversație cu pacientul despre angiografie

Înainte de efectuarea angiografiei, medicul curant ar trebui să discute cu pacientul nuanțele acestui studiu și, de asemenea, să-i explice pașii necesari după procedură.

În plus față de acțiunile medicului, pacientul este sfătuit să urmeze următoarele sfaturi:

ultima masă trebuie efectuată cel târziu cu 10-12 ore înainte de studiu;
în timpul procedurii, este necesar să îndepărtați diferiți cercei, inele, proteze dentare etc.

Studiu

Angiografia selectivă a vaselor cerebrale se efectuează în sala de operație folosind un angiograf special. În prima etapă, pacientul este cateterizat de artera femurală sau carotidă, prin care se introduce o sondă specială în lumenul vasului, care este necesară pentru a furniza un agent de contrast.

Cateterismul arterial

Introducerea treptată a unui agent de contrast cu raze X cu tomografie computerizată simultană sau imagistica prin rezonanță magnetică, vă permite să obțineți imagini ale arterelor creierului și să identificați procesele patologice în acestea.

La sfârșitul studiului, sonda este scoasă din vas și se aplică un bandaj sub presiune pe locul introducerii sale. De obicei, angiografia rareori durează mai mult de o oră. Este important de reținut că, la sfârșitul examinării, pacientul trebuie să se conformeze repausului la pat, precum și să crească aportul de lichide.

Posibile complicații

În ciuda nivelului ridicat de siguranță pentru pacienții de vârste diferite, angiografia poate duce la consecințe negative pentru pacient. Următoarele condiții sunt observate cel mai adesea:

eliberarea substanței radiopace din patul vascular în țesuturile înconjurătoare. Această situație poate duce la modificări inflamatorii de severitate variabilă;
reacții alergice la mediu de contrast sau intoleranța sa individuală. În astfel de cazuri, pacientul poate prezenta mâncărime, urticarie, edem Quincke și alte simptome specifice alergiei;
disfuncția renală acută, ca o complicație a examinării, se observă la pacienții cu bolile lor.

Pentru a preveni complicațiile procedurii, este necesar să se furnizeze o examinare cuprinzătoare a pacientului înainte de studiu.

Angiografia a relevat anevrism în bazinul arterei carotide interne

Vorbind despre ceea ce este aceasta angiografie cerebrală, este important de reținut că această metodă este considerată „etalonul de aur” în detectarea bolilor cerebrovasculare. În acest sens, cu orice suspiciune a acestor boli, medicul poate recomanda pacientului metoda specificată de diagnostic. Înainte de efectuarea acestuia, pacientul trebuie să se consulte cu medicul curant pentru a identifica posibile indicații și contraindicații.

În stadiul actual al dezvoltării medicinii, există cercetări scumpe și ieftine, invazive și neinvazive. Angiografia cerebrală este o metodă cu raze X pentru vizualizarea vaselor cerebrale utilizând introducerea unui agent de contrast în patul vascular.

Înainte de a efectua un proces cerebral, este necesar să se determine indicațiile și contraindicațiile.

Printre indicațiile angiografiei cerebrale, există generale și specifice

Indicații generale:

determinarea naturii leziunii;
localizarea patologiei;
evaluarea permeabilității patului vascular;
consistența colateralilor;
justificarea tratamentului chirurgical sau conservator;

Indicații private:

patologia congenitală a structurii patului vascular;
trauma;
ocluzie și;
extensii limitate;
prezența unei tumori.

Boli și simptome pentru care este indicată angiografia cerebrală a vaselor cerebrale:

hipertensiune intracraniană;
Crize de epilepsie;
hematom;
simptome neurologice focale;
amețeli cronice și, însoțite de greață și vărsături;
leșin frecvent.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru angiografia cerebrală. Relativ - bazat pe imposibilitatea administrării unui agent de contrast din cauza prezenței unei patologii severe:

insuficiență hepatică sau renală acută;
boli specifice în faza acută, de exemplu, tuberculoza activă într-o formă deschisă;
ascuțit;
sarcina;
reacție alergică la contrast.

Prin accesul la patul vascular:

linii drepte - contrastul este introdus în vasul studiat;
indirect - contrastul este injectat în sistemul arterial.

Metode de angiografie cerebrală a creierului, în funcție de zona de examinare:

Turistic- introducerea contrastului se realizează într-unul din vasele principale ale creierului. Creierul este alimentat cu sânge din două artere - carotidă și vertebrală.
Selectiv- apropierea agentului de contrast cât mai aproape de patologie folosind un cateter.

Metode de imagistică vasculară:

Angiografie cu raze X- după introducerea contrastului în artera femurală, razele X sunt luate în două proiecții.
- după introducerea contrastului care conține iod, dispozitivul realizează multe imagini strat cu strat, care sunt transformate cu ajutorul unui program de computer într-o imagine tridimensională.

Beneficiile angiografiei cerebrale a creierului:

contrastul este injectat în vena ulnară;
metoda mai informativă.

O contraindicație suplimentară este obezitatea semnificativă, datorită căreia pacientul poate pur și simplu să nu se încadreze în aparat.

nu are o sarcină cu raze X, cu toate acestea, atunci când se examinează utilizarea unui câmp magnetic, este necesar să extindeți lista de contraindicații:
- implanturi metalice;
- claustrofobie datorită șederii prelungite în aparat;
- obezitate;
- sarcina.

Angiografia capului vă permite să determinați fazele de umplere a patului vascular - arterial, capilar și venos. Datorită acestui fapt, specialistul poate determina tipul de educație și conduită diagnostic diferentiatîntre benigne și maligne.

Pregătirea

Angiografia cerebrală este o procedură chirurgicală, prin urmare, pacientul supus acestui studiu trebuie să fie supus unei examinări amănunțite.

Examen medical:

În primul rând, medicul îi explică pacientului de ce și de ce este necesar să se efectueze un studiu, după care pacientul semnează sau nu semnează consimțământul pentru operație.
Apoi, se află un istoric alergic: au existat reacții alergice la medicamente în trecut.
Prezența unei patologii cronice și aportul anumitor medicamente nu are o importanță mică. De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru. Dacă subiectul ia substanțe antiagregante și anticoagulante, atunci acestea ar trebui anulate pentru o perioadă, pentru avertizare.
Se efectuează o examinare de către un terapeut, anestezist.

Teste de laborator:

Înainte de pregătirea pentru operația de angiografie cerebrală, sunt prescrise următoarele teste de laborator:

, urină;
studiul sistemului de coagulare a sângelui;
cu o atenție deosebită la funcția ficatului și a rinichilor.

Teste alergice:

Se recomandă efectuarea unui test de alergie pentru un agent de contrast care conține iod. Dacă, după introducerea unei doze mici de medicament, apar erupții cutanate pe piele și mucoase, roșeață, cefalee, dureri de stomac, febră, frisoane, tuse, dificultăți de respirație, atunci nu este sigur să efectuați un studiu din cauza hipersensibilitate la contrast.
Dacă este necesar să se efectueze un studiu, se prescrie o terapie antialergică masivă și se efectuează angiografie sub acoperire.

Sarcina și alăptarea

Pentru pacientele însărcinate, angiografia cerebrală se efectuează numai dacă există un aspect vital indicații importante... Dacă pacientul alăptează, atunci este necesar să se exprime laptele, deoarece contrastul este excretat din corp până la 24 de ore. Seara, în ajunul diagnosticului, tranchilizantele sunt prescrise pentru ameliorarea fricii. În ziua studiului, trebuie să fiți pe stomacul gol.

Angiografia cerebrală se efectuează sub anestezie locală, cu excepția intoleranței la iod. În această condiție, studiul poate fi efectuat sub anestezie.

Locul de introducere a cateterului trebuie ras. Cateterul, prin care pătrunde substanța radiopacă, este introdus în marele vas al creierului.

Ca agenți de contrast, se utilizează preparate care conțin iod solubil în apă, care sunt excretate de rinichi. Prin urmare, este atât de important să efectuați o examinare a sistemului urinar înainte de procedură.

Selecția corectă a dozei de contrast, în funcție de vârsta pacientului, de caracteristicile sale constituționale, joacă un rol important în prevenirea dezvoltării complicațiilor renale.

Următorul pas este o serie de raze X. După angiografie, pacientul trebuie să petreacă 24 de ore în decubit dorsal, sub supravegherea unui medic.

Evaluarea rezultatului

Evaluarea rezultatelor într-un studiu normal se caracterizează printr-o vizualizare clară a cotului arterei carotide, a tuturor ramurilor sale, lumenul vaselor este același, îngustarea are loc treptat.

Dacă se suspectează o tumoare, abcesul, vasele din imediata apropiere a focarului patologic sunt îndreptate, deplasate.

În ateroscleroza creierului, se vizualizează o îngustare inegală a lumenului vasului. Gradul de îngustare poate fi diferit, până la suprapunerea completă a lumenului vasului.

Complicații

Se pot dezvolta complicații cu orice metode de cercetare invazive, angiografia nu face excepție:

Sângerări externe sau interne. Odată cu dezvoltarea internului, se formează un hematom.
Deteriorarea peretelui vasului și eliberarea unei părți din conținutul vasului în țesuturile din jur.
Tromboza vasculară poate apărea cu prezența prelungită a cateterului în vas, ceea ce duce la dezvoltarea unui atac de cord, accident vascular cerebral.
Embolia apare ca urmare a separării unui cheag de sânge, distrugerea unei plăci aterosclerotice.
Pacienții din grupul de vârstă în vârstă dezvoltă simptome neurologice temporare.
Vasospasm ascuțit și accident cerebrovascular.
Convulsii.
Dezvoltarea acutelor insuficiență renală datorită acțiunii de contrast.
Reacția generală a organismului la un agent de contrast toxic se poate manifesta ca un șoc alergic. Ce este? O scădere accentuată a presiunii, pierderea cunoștinței, convulsii, ritm cardiac crescut.