Ce boli sunt incontinența urinară. "Incontinența urinară la femei: cum să scapi de problemă la bătrânețe?" Care medic tratează incontinența urinară la femei

(incontinență) - scurgere involuntară de urină, care nu poate fi controlată prin efort volitiv. Patologia este răspândită în întreaga lume. Datele privind prevalența incontinenței urinare sunt contradictorii, ceea ce se explică atât prin diferențe în alegerea populațiilor studiate, cât și prin faptul că doar o mică parte a pacienților care suferă de diferite forme incontinență, caută instituțiile medicale. Alocați incontinență urinară stresantă, urgentă, mixtă, paradoxală, temporară. Diagnosticul constă în examinarea sistemului genito-urinar și identificarea cauzei incontinenței urinare, în conformitate cu care se efectuează alegerea tacticii de tratament.

Informații generale

(incontinență) - scurgere involuntară de urină, care nu poate fi controlată prin efort volitiv. Patologia este răspândită în întreaga lume. Datele privind prevalența incontinenței urinare sunt contradictorii, ceea ce se explică atât prin diferențele în alegerea populațiilor studiate, cât și prin faptul că doar o mică parte din pacienții care suferă de diferite forme de incontinență urinară merg la instituțiile medicale.

Datele medii indică faptul că aproximativ 20% din populația lumii suferă de incontinență urinară într-o formă sau alta. Cercetătorii ruși din domeniul urologiei susțin că incontinența urinară apare la 12-70% dintre copii și 15-40% dintre adulți. Odată cu vârsta, incidența incontinenței urinare crește atât la bărbați, cât și la femei. În grupul persoanelor cu vârsta sub patruzeci de ani, incontinența este mai frecventă la femei. În grupul de vârstă mai în vârstă, proporția bărbaților crește din cauza modificări de vârstă prostată.

Incontinența urinară înrăutățește drastic calitatea vieții pacienților, duce la dezvoltarea tulburărilor psiho-emoționale, a inadecvării profesionale, sociale, familiale și gospodărești. Incontinența urinară nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a proceselor patologice de diferite origini. Abordarea tratamentului incontinenței urinare trebuie determinată pe baza tulburării de bază.

Clasificarea incontinenței urinare

Alocați incontinența urinară falsă și adevărată.

Incontinența urinară falsă este o scurgere involuntară de urină în congenital (epispadia totală a uretrei, exstrofia vezicii urinare, ectopia gurii ureterului cu o ieșire în vagin sau uretra etc.) sau dobândită (fistula urinară după leziune) defecte ale uretrei sau ale vezicii urinare.

Adevărată incontinență urinară. Dacă incontinența urinară se dezvoltă în absența defectelor brute enumerate și similare, se numește adevărat.

Cauzele incontinenței urinare

Tulburări anatomice și tulburări senzoriale locale. Nașterea multiplă sau complicată, obezitatea, bolile inflamatorii cronice ale organelor pelvine, intervențiile chirurgicale pe organele pelvine, halterofilia și alte sporturi pot schimba relația anatomică normală a organelor pelvine și pot afecta pragul de sensibilitate al receptorilor nervoși. Modificările în tractul urinar, vezica urinară, ligamentele și fascia podelei pelvine duc la incontinență urinară.

Cauze hormonale ale incontinenței urinare. Deficiența de estrogen în timpul menopauzei duce la dezvoltarea unor modificări atrofice la nivelul membranelor organelor urogenitale, ligamentelor și mușchilor planseului pelvin, care, la rândul său, provoacă incontinență urinară.

Leziuni și boli ale sistemului central și periferic. Incontinența urinară se poate dezvolta atunci când circulația sângelui este afectată, boli inflamatorii, leziuni și tumori ale măduvei spinării și ale creierului, diabet zaharat, scleroză multiplă și unele malformații ale sistemului central și periferic sistem nervos.

Tipuri de incontinență urinară

Pentru început, luați în considerare procesul de urinare normală. Urina este produsă de rinichi, intră în vezică, se acumulează și își întinde pereții. Detusorul (mușchiul care expulză urina) se află într-o stare relaxată în timpul umplerii vezicii urinare. La o anumită presiune, receptorii din peretele vezicii urinare sunt activate. Există dorința de a urina. Tulpinile detrusorului, sfincterul vezicii urinare se relaxează. Urinarea apare atunci când presiunea din detrusor depășește presiunea din uretra. În mod normal, o persoană poate controla urinarea prin tensionarea și relaxarea sfincterului și a mușchilor pelvisului.

Incontinență urinară de stres

Incontinența urinară de stres se numește incontinență urinară, care apare într-o afecțiune care este însoțită de o creștere a presiunii intraabdominale (activitate fizică intensă, tuse, râs). Nu există nicio dorință de a urina.

Incontinența urinară de stres rezultă dintr-o slăbire a podelei pelvine cu colagen redus în ligamentele pelvine. O scădere a nivelului de colagen poate fi congenitală, dar se dezvoltă mai des cu o lipsă de estrogen în vârstele menopauzei și postmenopauzei.

Incontinența la stres este mai frecventă la femeile care fumează. Fumatul duce la scăderea nivelului de vitamina C din organism. Deoarece scăderea nivelului de vitamina C afectează puterea structurilor de colagen, unii cercetători cred că cauza Incontinență de stres urina la femeile care fumează este, de asemenea, deficitară în colagen.

Una dintre cauzele incontinenței urinare de stres este dezvoltarea unei mobilități excesive a gâtului vezicii urinare sau eșecul presei (sfincterului) vezicii urinare. Colul uterin în aceste condiții este întins sau deplasat. Sfincterul nu se poate contracta pe deplin. Lipsa unei rezistențe suficiente cu presiunea intraabdominală crescută determină incontinență urinară.

În unele cazuri, cauza incontinenței urinare de stres este afectarea directă a sfincterului (cu o fractură a oaselor pelvine, deteriorarea sfincterului extern la bărbați în timpul intervenției chirurgicale prostată etc.).

Incontinență urinară urgentă

Incontinența de urgență se numește incontinență urinară, care apare cu o nevoie imperativă (imperativă) de a urina. Pacientul are nevoie să urineze imediat și nu poate întârzia urinarea nici măcar pentru o perioadă foarte scurtă de timp. În unele cazuri de incontinență urinară urgentă, dorința nu este pronunțată sau ușoară.

Tensiunea detrusorului în timpul fazei de umplere (vezica hiperactivă) este normală la copiii cu vârsta sub 2-3 ani. Apoi, tonul detrusorului se schimbă. Cu toate acestea, la aproximativ 10-15% dintre oameni, hiperactivitatea vezicii urinare persistă pe tot parcursul vieții. Incontinența urinară apare atunci când presiunea din vezică depășește presiunea din uretra.

În unele cazuri, hiperactivitatea vezicii urinare se dezvoltă în procesele patologice din sistemul nervos central și periferic. Stimulii externi (emoție nervoasă, consumul de băuturi alcoolice, sunetul apei curgătoare, ieșirea dintr-o cameră caldă în frig) pot acționa ca un factor provocator al incontinenței urgente. Importanța controlului urinării în unele cazuri devine cauza „legării” nevrotice a incontinenței urinare urgente la anumite evenimente (de exemplu, apariția la oameni).

Incontinență urinară mixtă

În cazul incontinenței mixte, există o combinație de simptome de urgență și incontinență urinară de stres.

Incontinență urinară paradoxală (incontinență de revărsare)

Se dezvoltă la pacienții vârstnici cu afecțiuni medicale organe genito-urinare(mai des - adenom de prostată, mai rar - strictură uretrală a diferitelor etiologii și cancer de prostată). Este asociat cu supraumplerea și întinderea excesivă a vezicii urinare datorită obstrucțiilor îndelungate la ieșirea urinei.

Incontinență urinară temporară (tranzitorie)

În unele cazuri, incontinența urinară se dezvoltă sub influența unui număr de factori externi (cistită acută la vârstnici, intoxicație severă cu alcool, constipație) și dispare după eliminarea acestor factori.

Diagnosticul incontinenței urinare

Diagnosticul începe cu determinarea cauzelor și severității incontinenței urinare. Colectați reclamațiile pacienților, un istoric detaliat al incontinenței. Pacientul completează jurnalul de urinare, care reflectă volumul și frecvența urinării. Cu incontinența urinară la femei, consultarea unui ginecolog cu un examen ginecologic, în timpul căruia se relevă cistocelul, prolapsul uterului și vaginului, are o mare valoare diagnostică. Se efectuează un test de tuse (cu prolaps pronunțat al uterului și al peretelui anterior al vaginului, testul este uneori negativ; în acest caz, se presupune o posibilă formă latentă de incontinență urinară). Se efectuează un test cu bandă pentru a determina cu exactitate pierderea de urină.

Starea anatomică a planseului pelvian, funcțiile acumulative și evacuatorii ale vezicii urinare sunt examinate folosind ultrasunete ale vezicii urinare sau uretrocistografie. Held cercetări de laborator urină, uroculturile se efectuează pentru microflora.

Tratamentul incontinenței urinare

În zilele noastre, incontinența urinară este tratată atât în ​​mod conservator (terapie medicamentoasă și nemedicamentoasă), cât și operativ. Tehnica terapeutică este selectată individual de urolog după o examinare detaliată a pacientului, determinând cauzele și gradul de incontinență urinară. Indicația pentru tratamentul chirurgical al incontinenței urinare este ineficiența sau efectul insuficient al terapiei conservatoare.

Terapia non-medicamentoasă pentru incontinența urinară

Toți pacienții cu incontinență urinară au un antrenament vezical. Pacienții sunt sfătuiți să facă exerciții pelvine. Sunt efectuate activități generale(normalizarea activității fizice, dietă care favorizează pierderea în greutate).

Antrenamentul vezicii urinare constă din trei faze: învățarea, elaborarea unui plan de urinare și urmarea acelui plan. Un pacient care suferă de incontinență urinară de mult timp dezvoltă un stereotip special de urinare. Pacientul se teme că urinarea poate apărea la un moment nepotrivit, așa că încearcă să golească vezica urinară în prealabil, atunci când apare primul impuls slab.

Antrenamentul vezicii urinare se face pentru a crește treptat intervalul de timp dintre urinare. Pentru pacient se întocmește un plan individual de urinare. Dacă dorința de a urina apare într-un moment nepotrivit, pacientul trebuie să le rețină prin contractarea intensă a sfincterului anal. Inițial, se stabilește intervalul minim între micțiuni. La fiecare 2-3 săptămâni acest interval este mărit cu 30 de minute până când ajunge la 3-3,5 ore.

De regulă, antrenamentul vezicii urinare se desfășoară simultan cu cursul terapie medicamentoasă... Tratamentul durează aproximativ trei luni. După această perioadă de timp, pacientul dezvoltă de obicei un nou model urinar. În cazul tratamentului cu succes, întreruperea medicamentului nu trebuie să provoace creșterea frecvenței urinare sau să ducă la incontinență urinară.

A fost creată o metodă specială de formare a vezicii urinare pentru pacienții cu dizabilități intelectuale severe - așa-numita „urinare promptă”. Instruirea se desfășoară în trei etape. Inițial, pacientul este învățat să stabilească când este uscat și când este umed după urinare. Ei sunt apoi instruiți să recunoască dorința și să le comunice altora. În ultima etapă, se obține controlul complet al pacientului asupra urinării.

Terapia medicamentoasă pentru incontinența urinară

Medicamentele sunt utilizate pentru tratarea tuturor formelor de incontinență urinară. Cel mai mare efect al terapiei medicamentoase se observă la pacienții cu incontinență urgentă. Medicamentele sunt prescrise pentru a crește capacitatea funcțională a vezicii urinare și a reduce activitatea contractilă a acesteia.

Medicamentele la alegere în tratamentul incontinenței urgente sunt antispastice și antidepresive. Una dintre cele mai medicamente eficiente utilizat în tratamentul incontinenței urinare - oxibutină. Medicamentul întrerupe impulsurile iritante neregulate din sistemul nervos central și relaxează detrusorul. Dozajul este selectat individual. Durata cursului tratament medicamentos cu incontinență urinară, de regulă, nu depășește 3 luni. Efectul terapiei durează de obicei câteva luni, uneori mai mult. Când incontinența urinară se reia, se efectuează cursuri repetate de terapie medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical al incontinenței urinare

În majoritatea cazurilor, un rezultat bun în tratamentul incontinenței urinare poate fi obținut cu metode conservatoare. În cazul unei eficiențe insuficiente sau a lipsei de efect din terapia medicamentoasă și non-medicamentoasă, se efectuează tratamentul chirurgical al incontinenței urinare. Tacticile de operare sunt determinate în funcție de forma incontinenței urinare și de rezultatele tratamentului conservator anterior. Operația este mai des necesară pentru pacienții cu incontinență urinară stresantă și paradoxală, mai rar pentru pacienții care suferă de incontinență urinară urgentă.

Există tratamente minim invazive pentru incontinența urinară. Pacientul este injectat cu colagen, grăsime auto omogenizată, pastă de teflon etc. Această tehnică este utilizată pentru incontinența urinară de stres la femei, dacă nu există tulburări urinare neurogene (vezică neurogenă). Tratamentul nu este indicat pentru prolapsul sever al vezicii urinare și al pereților vaginali.

Operațiile cu buclă (sling) sunt utilizate pe scară largă în tratamentul chirurgical al incontinenței urinare. Pentru a forma o buclă liberă, se utilizează materiale sintetice (set TVT, TVT-O, TOT), un lambou din peretele vaginal anterior, un lambou muscular-aponeurotic sau cutanat. Cea mai mare eficiență (90-96%) se obține atunci când se utilizează materiale sintetice.

Probleme de tratament și prevenire a incontinenței urinare

În ciuda prevalenței pe scară largă a incontinenței urinare, doar un procent mic de pacienți se prezintă la medic. Prejudecățile sau rușinea falsă sunt adesea o piedică. Persoanele în vârstă și senile percep uneori incontinența urinară ca o schimbare naturală legată de vârstă. Suferința de lungă durată duce la dezvoltarea tulburărilor psihoemoționale, la o deteriorare a calității vieții și a dizabilității efective a pacienților.

Între timp, incontinența urinară, indiferent de etiologia sa, nu este o manifestare naturală, este cauzată de anomalii în structura sau funcția unor organe și, în majoritatea cazurilor, este eliminată prin selectarea metodelor de tratament adecvate. Trebuie avut în vedere faptul că eficacitatea măsurilor terapeutice pentru incontinența urinară crește în cazul tratamentului precoce al pacientului.

Mai mult de jumătate dintre femei suferă de incontinență urinară cel puțin o dată. Uneori apare la fetele tinere după naștere, uneori provoacă neplăceri persoanelor în vârstă, iar unele le însoțesc pe unele pentru o lungă perioadă de timp.

Teama de a trece urina poate duce la tulburări psihologice, sexuale, stări depresive și poate împiedica dezvoltarea personală și profesională. Incotinența (un alt nume pentru incontinență) reduce întotdeauna calitatea vieții și, prin urmare, necesită o atenție specială.

Există chiar și o organizație internațională specială pentru retenția urinară care efectuează cercetări și dezvoltă tot felul de tratamente. Experții numesc incontinență urinară orice descărcare involuntară. Dar, în funcție de condiții, ora din zi, circumstanțele de incontinență, există mai multe tipuri de aceasta.

Tipuri de incontinență urinară

• stresant
• imperativ (urgent)
• amestecat
• alte tipuri (scurgeri urinare continue, udare la pat, incontinență inconștientă)
• incontinență iatrogenă (datorită medicației)

Primele trei tipuri se găsesc cel mai des și sunt tipice pentru femei.

Incontinență urinară de stres

Acest tip de incontinență reprezintă jumătate din toate cazurile de urinare necontrolată. Principalul motiv pentru această afecțiune este defectarea unui mușchi special - sfincterul uretrei. Slăbirea acestui mușchi, împreună cu o creștere periodică a presiunii intraabdominale, duc la scurgeri de urină sau chiar la golirea completă a vezicii urinare.

Simptomele incontinenței urinare de stres

• scurgeri de urină în cantități variate în timpul exercițiului, râs, tuse, actul sexual, tensionarea
• lipsa dorinței irezistibile de a urina
• uneori - o combinație cu incontinență a gazelor și a fecalelor

Există multe motive pentru care poate apărea incontinența urinară de stres.

• Sarcina

Aproape toate femeile aflate în poziții interesante sunt incomode cu scurgerea unei cantități mici de urină. Sunt forțați să își planifice plimbările pe baza locației toaletelor. Mai mult, în primele săptămâni de sarcină și cu puțin înainte de naștere, simptomele incontinenței sunt mai pronunțate. Acest lucru se datorează fundalului hormonal modificat și presiunii uterului asupra organelor pelvine.

În special, incontinența apare după nașterea spontană cu un făt mare cu o incizie perineală și alte manipulări. Drept urmare, mușchii și ligamentele planseului pelvian sunt deteriorate, presiunea intraabdominală este distribuită inegal și sfincterul încetează să-și mai îndeplinească funcția. După rupturi sau incizii inexacte ale perineului (epiziotomie), incontinența gazelor și a fecalelor se alătură incontinenței urinare.

• Operații asupra organelor pelvine

Orice intervenții legate de uter, vezică, rect provoacă aderențe și modificări de presiune în pelvisul mic. În plus, operațiile sunt uneori complicate de fistule între organe, ceea ce duce și la incontinență urinară.

• Vârsta se schimbă

Odată cu vârsta, elasticitatea ligamentelor și tonusul muscular scad, ceea ce duce inevitabil la disfuncția sfincterului. După debutul menopauzei, corpul are o deficiență de estrogen, care este cauza incontinenței urinare la femeile în vârstă.

Pe lângă aceste cauze fundamentale, există și factori de risc. Ele pot constitui un fundal pentru dezvoltarea incontinenței urinare, dar prezența lor nu duce neapărat la această boală.

Factori de risc

• Rasa caucasoidă
• ereditate (în prezența bolii la rude apropiate sau cazuri de udare la pat în copilărie, riscul de incontinență este mai mare)
• obezitate (în special în asociere cu diabet zaharat)
• boli neurologice (accident vascular cerebral, infarct, parkinsonism, leziuni ale coloanei vertebrale)
• infecții ale tractului urinar
• tulburări digestive
• luarea unor medicamente
• anemie

Incontinența urinară de stres dă femeilor o mulțime de probleme. Refuzul de a face sport, teama de a lipsi urina în public, tensiunea nervoasă constantă afectează negativ sănătatea. Prin urmare, este important să nu fiți timizi și să nu vă ascundeți acest subiect, ci să consultați un medic la timp.

Indemn de incontinență

În mod normal, dorința de a urina apare după ce o anumită cantitate de urină s-a acumulat în vezică. Simțind acest îndemn, o femeie îl poate reține cu succes în cea mai apropiată toaletă. Cu o reactivitate crescută a vezicii urinare, chiar și o cantitate mică de urină este suficientă pentru a crea un impuls puternic, intolerabil. Și dacă, din fericire, nu există toaletă în apropiere, atunci există riscul de a pierde urina.

Se crede că cauza acestei afecțiuni este o vezică hiperreactivă. Datorită mobilității speciale a psihicului și a vitezei impulsurilor nervoase, mușchii sfincterului și vezicii urinare reacționează la cea mai mică iritație. Prin urmare, urina poate fi ratată dacă se acumulează puțin în vezică, mai ales dacă există vreun stimul extern (lumină puternică, sunetul turnării apei etc.)

Principalele simptome ale incontinenței urgente

• dorinta frecventa de a urina
• nevoia este aproape întotdeauna bruscă
• o dorință irepresionabilă de a urina
• debutul impulsului este adesea provocat de circumstanțe externe

Factorii de risc pentru incontinența de urgență sunt aceiași ca și pentru incontinența de stres, deoarece cei doi sunt adesea combinați.

Diagnosticul diferențial al incontinenței urinare

Incontinență iatrogenă

Unele medicamente de pe lista efectelor secundare ale acestora prezintă tulburări urinare:

• agoniștii adrenergici (pseudoefedrina) pot provoca retenție urinară cu incontinența urinară ulterioară, sunt utilizați pentru tratarea bolilor bronșice;
• toate diureticele;
• colchicină (pentru tratarea gutei);
• unele medicamente cu estrogen;
• sedative și

După ce încetați să luați aceste medicamente, simptomele neplăcute dispar de la sine.

Alte tipuri de incontinență

Cauze mai rare ale pierderii urinare sunt de obicei asociate cu patologia organică. Poate fi afectarea creierului și a măduvei spinării ca urmare a proceselor tumorale, traume, accidente vasculare cerebrale, scleroză multiplă.

Numai un medic poate determina cauza exactă a problemei. De obicei, pentru incontinență, femeile apelează la ginecologi și urologi. Recent, a apărut o specialitate îngustă - uroginecologia, care se ocupă de probleme din sfera genito-urinară feminină.

Examinare pentru incontinență urinară

O poveste detaliată pentru medic despre plângeri

Factorii care provoacă incontinență, momentul apariției simptomelor, gravitatea acestora, plângeri suplimentare sunt importante. În plus, trebuie să vă întrebați mama, bunica, surorile despre simptome similare pentru a identifica o predispoziție ereditară. Asigurați-vă că observați dacă au existat cazuri de enurezis nocturnă cronică în copilărie.

Puteți completa un chestionar conceput special pentru persoanele cu incontinență. Chestionar privind simptomele de incontinență (ISQ):
1. De cât timp experimentați simptome de incontinență?
2. S-a modificat volumul de urină trecut de la debutul bolii?
3. Cum s-a schimbat numărul cazurilor de incontinență de la debutul lor?
4. Indicați cât de des apare (niciodată, uneori, des) incontinența atunci când urmați pașii de mai jos.

• exercițiu fizic, inclusiv alergare, sport
• strănut
• tuse
• ridicarea greutăților
• schimbarea poziției corpului: trecerea de la o poziție așezată la o poziție verticală
• vederea sau sunetul apei clocotitoare
• stres psiho-emoțional
• hipotermie

5. Aveți o dorință irezistibilă de a urina?
6. Cât timp puteți ține urina când apare dorința?
7. Cât de des pierzi urina?
8. Când este mai frecventă incontinența urinară?
9. Simțiți că rufele se udă fără dorința de a urina?
10. Te trezești noaptea pentru a urina?
11. Vă rugăm să indicați câtă urină pierdeți de obicei.
12. Evaluați pe o scară de 5 puncte gradul în care incontinența urinară vă afectează viața de zi cu zi: _____ (0 - fără efect, 5 - semnificativ).

Păstrarea unui jurnal de anulare

Evidența detaliată a incontinenței urinare și a cazurilor de incontinență vă va ajuta medicul să diagnosticheze și să prescrie tratamentul.

Test PAD

Adesea, conceptele de „mult” și „puțin” diferă de la femeie la femeie, deci este dificil de evaluat gradul bolii. Aici testul tamponului sau testul PAD vine în ajutorul medicilor. Această metodă este utilizată pentru a obține date obiective despre cantitatea de urină trecută.

Pentru examinare, o femeie trebuie să poarte tampoane urologice, cântărindu-le înainte și după utilizare. Durata testului poate varia de la 20 de minute la două zile, mai des aproximativ 2 ore. Atunci când efectuați un test scurt, se recomandă să beți o jumătate de litru de apă plată.

Examen vaginal

Examinarea organelor genitale cu oglinzi ginecologice este necesară pentru a exclude alte boli. În timpul examinării, medicul poate găsi:

• atrofia mucoasei vaginale. După menopauză, organele genitale uscate asociate cu deficit de estrogen pot agrava incontinența urinară
• prolaps sau prolaps al organelor pelvine (vezi)
• fistule mari

La examinare, se efectuează un test de tuse: atunci când tuseți, puteți observa scurgerea de urină din uretra.

Analiza urinei

Foarte des, cu modificări inflamatorii în organele sistemului genito-urinar, apare incontinența unor porțiuni mici de urină. Prin urmare, detectarea leucocitelor, eritrocitelor sau bacteriilor în urină dă naștere unui examen pentru infecții. Pentru a obține un rezultat precis, trebuie să cunoașteți regulile de bază pentru colectarea urinei:

• folosiți prima urină „de dimineață”
• colectarea unei urine din fluxul mediu
• efectuați o toaletă completă a vaginului înainte de a urina
• acoperiți vaginul cu o cârpă curată în timpul colectării

Imagistica (ultrasunete, RMN)
Studii urodinamice (pentru a determina tipul de incontinență)

Tratamentul incontinenței urinare

În funcție de cauza incontinenței urinare la femei, tratamentul este efectuat de ginecologi, urologi din clinică sau chirurgi din spital.

• tratamente generale
• tratamentul incontinenței de stres
• tratamentul incontinenței urinare
  

Terapia pentru orice tip de incontinență urinară ar trebui să înceapă cu cele mai simple și mai accesibile metode. Astfel de metode includ ajustări ale stilului de viață și exerciții speciale. Aceasta este o corecție a stilului de viață:

Exerciții Kegel

Esența unei astfel de gimnastică este cât se poate de simplă. În primul rând, trebuie să „găsiți” mușchii pelvinului dorit: perivaginal și periuretral. În acest scop, trebuie să stați, să vă imaginați dorința de a urina și să încercați să păstrați acest flux imaginar de urină. Mușchii implicați în acest proces trebuie să fie exersați în mod regulat.

De trei ori pe zi, faceți-i să se contracte și să se relaxeze, crescând treptat timpul pentru efectuarea contracțiilor de la câteva secunde la 2-3 minute. Acest proces va fi invizibil pentru ceilalți, astfel încât să puteți practica nu numai acasă, ci și la locul de muncă, conducând într-un blocaj de trafic și în orice moment liber.

După ce ați obținut controlul asupra mușchilor în repaus, sarcina poate fi complicată: încercarea de a le contracta atunci când tuseți, strănutați și alți factori provocatori. Puteți diversifica și manipula mușchii pentru a obține cel mai bun efect.

• compresii lente
• contracții rapide
• împingere (prin analogie cu perioada de muncă forțată)
• întârzierea fluxului în timpul urinării reale

Instruire în biofeedback

Principalul dezavantaj al exercițiilor simple Kegel este incapacitatea de a controla implementarea lor. Uneori, femeile, împreună cu mușchii necesari, încordează altele, care cresc presiunea intraabdominală. Acest lucru nu numai că anulează întregul antrenament, dar poate și agrava problema.

Un set de exerciții cu biofeedback (BFB) include un aparat special pentru înregistrarea tonusului muscular. Cu ajutorul acestuia, puteți controla corectitudinea contracțiilor și, dacă este necesar, puteți efectua stimulare electrică. S-a dovedit că antrenamentul în biofeedback îmbunătățește tonusul muscular și controlul urinar.

Contraindicații pentru formarea în biofeedback:

• boli inflamatorii în faza acută
• boli severe ale inimii, rinichilor, ficatului

Utilizarea simulatoarelor speciale

Pentru antrenament, au fost create multe dispozitive compacte care vă permit să consolidați mușchii pelvisului cu eficiență maximă și să efectuați toate exercițiile necesare incontinenței urinare la femei.

Unul dintre aceste simulatoare este PelvicToner. Acest dispozitiv, bazat pe proprietățile unui arc, vă permite să măriți treptat și corect încărcătura asupra mușchilor intimi, întărindu-i. Este ușor de utilizat și întreținut și sa dovedit clinic că funcționează.

Antrenament psihologic

Dacă aveți un puternic impuls de a urina, puteți încerca să vă distrageți atenția de la gândul la asta. Fiecare are propriile modalități: gândiți-vă la planurile zilei, citiți o carte interesantă, faceți un pui de somn. Sarcina principală este de a face creierul să uite că merge la toaletă, cel puțin pentru o perioadă scurtă.

Tratarea incontinenței de stres

În plus față de metodele generale de gestionare a incontinenței descrise mai sus, tratamentul incontinenței prin stres necesită intervenția unui medic. Tratament conservator cu ajutorul medicamentelor nu este foarte popular, deoarece ajută doar într-un număr mic de cazuri.

Tratament medicamentos:

Cu un grad ușor de incontinență la stres, atunci când structurile anatomice și-au păstrat integritatea, este uneori folosit:

• Adrenomimetica (Gutron) mărește tonul sfincterului și al uretrei, dar acționează în același timp asupra tonului vaselor. Folosit extrem de rar din cauza eficienței scăzute și a efectelor secundare (creșterea tensiunii arteriale)
• Medicamentele anticolinesterazice (Ubretide) cresc, de asemenea, tonusul muscular. Recomandat femeilor care, conform rezultatelor examinărilor, au hipotensiune a vezicii urinare.
• Antidepresivul Duloxetină (Simbalta), eficient în jumătate din cazuri, dar cu efecte secundare asupra sistemului digestiv.

Tratamentul incontinenței de stres cu pastile este foarte rar din cauza recidivelor frecvente și a efectelor secundare.

Tratament operativ

Pentru incontinența urinară de stres la femei, chirurgia este tratamentul la alegere. Există mai multe proceduri chirurgicale care diferă prin complexitatea execuției lor. Preferința pentru una sau alta operație este dată în funcție de gradul de incontinență și de trăsăturile anatomice ale uretrei femeii.

Contraindicațiile pentru toate tipurile de tratament chirurgical sunt:

• neoplasme maligne
• boli inflamatorii ale organelor pelvine în faza acută
• diabet zaharat în faza decompensării
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui

Operațiuni de prindere (TVT și TVT-O)

Aceste intervenții sunt minim invazive, durează aproximativ 30 de minute și sunt efectuate sub anestezie locală. Esența intervenției este extrem de simplă: introducerea unei plase sintetice speciale sub formă de buclă sub gâtul vezicii urinare sau uretra.

Această buclă menține uretra într-o poziție fiziologică, împiedicând scurgerea urinei la creșterea presiunii intra-abdominale.

Pentru introducerea acestei ochiuri, se fac una sau mai multe incizii mici în vagin sau în pliurile inghinale; nu formează un defect cosmetic. În timp, ochiurile cresc în țesutul conjunctiv, fixând ferm uretra.

Recuperarea după astfel de operații are loc foarte repede, efectul se simte aproape imediat. În ciuda atractivității operațiunilor de prindere, probabilitatea recidivelor rămâne în continuare. În plus, cu instabilitate detrusor și defecte anatomice ale uretrei, această intervenție chirurgicală poate fi ineficientă.

În ciuda dificultăților descrise mai sus, chirurgia cu buclă minim invazivă este standardul de aur în tratamentul incontinenței de stres.

Injecții cu agent de încărcare

În timpul procedurii, sub controlul unui cistoscop, o substanță specială este injectată în submucoasa uretrei. Cel mai adesea este un material sintetic care nu provoacă alergii.

Ca urmare, țesuturile moi lipsă sunt înlocuite și uretra este fixată în poziția dorită. Procedura este slab traumatică, efectuată în ambulatoriu sub anestezie locală, dar nici nu exclude recăderile.

Colposuspensiune laparoscopică conform lui Burch

Operația se efectuează sub anestezie generală, de obicei prin acces laparoscopic. Țesuturile situate în jurul uretrei sunt, parcă, suspendate de ligamentele inghinale. Aceste ligamente sunt foarte puternice, astfel încât rezultatele pe termen lung ale operației sunt foarte convingătoare.

Dar, datorită tipului de anestezie și complexității procedurii, colposuspensiunea are mai multe contraindicații și complicații decât operațiile de curea. De obicei, o astfel de intervenție se efectuează după o procedură de buclă inconsistentă sau în cazul încălcărilor structurii anatomice a aparatului genito-urinar.

Colporofie

Suturarea vaginului cu suturi speciale absorbabile, utilizate pentru prolapsul organelor pelvine. Operația are o serie de complicații (cicatrici tisulare, de exemplu) și își pierde efectul după câțiva ani.

Tratamentul incontinenței imperative

Spre deosebire de incontinența de stres, tratamentul chirurgical este ineficient pentru urgență. Toate femeile cu o astfel de problemă sunt sfătuiți în primul rând să încerce metode generale de tratament (non-medicamentoase). Doar dacă sunt ineficiente, vă puteți gândi la terapia medicamentoasă.

Tratament medicamentos

În tratamentul incontinenței urinare urgente la femei, comprimatele sunt foarte eficiente. Există mai multe clase de medicamente, a căror sarcină principală este de a restabili reglarea nervoasă normală a urinării.

• Medicamentele care reduc tonul peretelui vezicii urinare reduc puterea și frecvența contracțiilor vezicii urinare. Cele mai frecvente medicamente: Driptan, Detrusitol, Spazmex, Vesicar.
• Medicamente care relaxează vezica în faza de umplere și îmbunătățesc circulația sângelui: Dalfaz, Kaldura, Omnik.
• Pentru incontinență la femeile de vârstă climacterică, atunci când există un deficit de estrogen, se utilizează terapia de substituție hormonală sau unguente speciale. Un exemplu de astfel de unguent este Ovestin, o cremă care conține o componentă estrogenică. Utilizarea acestuia poate reduce uscăciunea și mâncărimea membranelor mucoase, reducând frecvența incontinenței urinare.

Tratamentul incontinenței urinare la femei este o sarcină complexă care necesită o abordare integrată și implementarea strictă a tuturor recomandărilor unui specialist. Câteva reguli simple vă vor permite să evitați sau să întârziați manifestările acestei afecțiuni cât mai mult posibil.

Prevenirea incontinenței urinare

• Mențineți echilibrul hidric al corpului. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți 1,5-2 litri de apă plată pe zi. Consumul excesiv și insuficient poate fi dăunător sănătății.
• Încercați să vă creați propriul regim de urinare. Este posibil să vă antrenați să vă goliți vezica la un anumit moment. De exemplu, dimineața înainte de a vă pregăti pentru muncă, în pauza de masă, imediat după ce ați venit acasă pentru a merge la toaletă și a consolida acest obicei.
• Să lupți cu supraponderal(independent sau cu ajutorul unui specialist)
• A refuza de la obiceiurile proaste
• Reduceți alimentele cu cofeină și sărurile
• Combateți constipația, dacă există. Pentru a face acest lucru, puteți mânca alimente bogate în fibre (legume, fructe, în special prune uscate, smochine), puteți bea suficient lichid, puteți bea jumătate de pahar de chefir noaptea. Pentru constipația cronică se pot folosi laxative pe bază de plante (după consultarea unui medic (vezi)
• Întăriți mușchii pelvisului înainte de a planifica sarcina, ceea ce va evita lacrimile perineale în timpul travaliului
• Bucurați-vă de viață și rămâneți pozitiv

Principalele concluzii:

• Incontinența urinară este o problemă foarte frecventă în rândul femeilor.
• Fără tratament, este puțin probabil ca problemele urinare să dispară de la sine.
• Pentru a afla tipul de incontinență, trebuie să faceți o examinare, inclusiv să completați un chestionar și să țineți un jurnal de urinare.
• Incontinența de stres este tratată cu intervenții chirurgicale și incontinența de urgență cu medicamente.
• Vă puteți face propria prevenire a incontinenței, ducând un stil de viață sănătos și întărind mușchii planșei pelvine

Incontinenta urinara - problema serioasa care necesită tratament. Este mai bine să petreci puțin timp mergând la medic și reparându-l decât să fii timid și chinuit toată viața.

Dintre femeile care vizitează un medic, o proporție semnificativă sunt pacienții cu urinare spontană. În același timp, sunt prezentate și alte plângeri: pentru crampe, dureri deasupra pubisului și în zona inghinală, retenție urinară sau, dimpotrivă, descărcare abundentă, mai ales noaptea.

Simptome similare în urologie se referă la un singur sindrom disuric. Sarcina medicului este de a distinge incontinența urinară adevărată de alte manifestări ale bolilor concomitente. Patologia poate apărea atât la o vârstă fragedă, cât și la vârstnici.

Incontinența urinară la femei apare semnificativ mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului feminin.

Ce predispune femeile la incontinență?

Incontinența este considerată voluntară, independentă de dorință, de fluxul de urină (enurezis). Pentru a înțelege de ce apare, este necesar să reamintim caracteristicile structurale și relația organelor pelvine, fluctuațiile fiziologice din corpul unei femei în timpul vieții.

• În copilărie, femeia însărcinată are un risc ridicat de inflamație a tractului urinar (uretra și vezică), deoarece orificiul de evacuare se află lângă anus. Uretra este scurtă și largă. Absența sau desfășurarea necorespunzătoare a procedurilor de igienă duc la cronicizarea infecției obținute din intestine.
• La atingerea pubertății, fetele tinere au încă posibilitatea de a se infecta în timpul deflorării și al activității sexuale. Chiar și suficient fond hormonal nu protejează împotriva infecțiilor.
• La vârsta fertilă, fluctuațiile de estrogen și progesteron apar în timpul următoarei sarcini. Uterul mărit apasă pe vezică, creează o creștere artificială a presiunii intravezicale. În același timp, cu fiecare sarcină și naștere, mușchii pelvieni se relaxează. Acestea vă permit să apăsați sfincterul vezicii urinare și să creați un obstacol suplimentar pentru urinare.

Ca rezultat, un dezechilibru în reglarea procesului de urinare se formează din cauza unei încălcări a funcționării articulare a sistemului endocrin, partea din măduva spinării responsabilă pentru activitatea organelor pelvine și a mușchilor.

Incontinența urinară la femei după 50 de ani este asociată cu o pierdere treptată a protecției estrogenice, scăderea imunității, creșterea în greutate (mai întâi de natură endocrină și apoi din cauza alimentației excesive).

La bătrânețe, toate focarele latente de infecție cronică și boli, care sunt latente pentru moment, sunt activate.

Cauze care afectează excreția urinară

Acești factori sunt prezenți la aproape toate femeile, dar urinarea involuntară este observată la femei, dacă coincidența circumstanțelor vă permite să combinați condițiile.

Cel mai motive comune incontinență urinară la femei:

• boli inflamatorii ale vezicii urinare și uretrei (cistită, uretrită) pe fondul bolilor ginecologice cronice, enterocolită, constipație severă;
• vezică hiperactivă din cauza conexiunilor afectate cu fibrele nervoase ale măduvei spinării;
• intervențiile chirurgicale transferate pe uter și anexe, secțiune cezariană ducând la întreruperea ramurilor nervoase care asigură o contracție suficientă a sfincterului vezicii urinare, tratamentul eficient al fibroamelor prin amputarea uterului provoacă incontinență urinară (considerată o complicație a operației, dar practic nu este luată în considerare de ginecologi) ;
• cu afectarea organelor pelvine de natură traumatică, sindromul urinar completează adesea fracturi grave, vânătăi, sângerări interne;
• incontinența urinară nocturnă la femei este mai probabil să apară atunci când boli neurologice, nevroze, tulburări psihice; patologia apare la fete, limita de vârstă de 5 ani este de importanță clinică, atunci când copilul trebuie să controleze deja urinarea;
• incontinența este unul dintre simptomele unui accident vascular cerebral;
• scurgerea involuntară de urină noaptea și ziua este facilitată de boli ale bronhiilor și plămânilor, însoțite de tuse severă (de exemplu, bronșită cronică a fumătorului), creează tensiune constantă în mușchii peritoneului și crește presiunea intravezicală .

În cazul unui accident vascular cerebral, apariția urinării involuntare este de natură centrală și este cauzată de comunicarea afectată cu celulele cortexului cerebral și subcortex, alcoolismul duce la același rezultat

Motivele care apar în caz specific sunt adesea amestecate. Pentru a prescrie tratamentul corect, medicul trebuie să înțeleagă precedentul manifestari cliniceși să efectueze un sondaj.

Incontinența ca simptom al bolii

Mecanismele de mai sus sunt implicate în formarea incontinenței urinare cu astfel de boli cronice femei:

• pietre în organele urinare;
• obezitate;
• anomalii congenitale ale tractului urinar;
• cistita cronică și uretrita;
• Diabet;
• prolapsul organelor pelvine;
• Boala Parkinson și Alzheimer;
• tumori ale vezicii urinare, uter;
• scleroză multiplă;
• afectarea creierului și a măduvei spinării;
• alcoolism cronic.

Există dovezi că controlul urinar afectat este facilitat de:

• fumat;
• utilizarea pe termen lung a diureticelor, antidepresivelor,
• pasiune pentru cafea tare și băuturi carbogazoase.

Tipuri de patologie

Semnele de incontinență pot apărea temporar, de exemplu, în cazurile acute boala respiratorie complicată de traheobronșită cu tuse puternică sau scurgerea de urină în cistita acută. După ce a scăpat de o infecție de origine virală sau bacteriană, manifestările neplăcute dispar. O altă opțiune este patologia permanentă și pe termen lung, care trebuie tratată cu metode complexe.

Este obișnuit să evidențiați:

• Incontinență de stres- urina curge din vezică cu orice sarcină ascuțită (râs, tuse, strănut, muncă fizică, exerciții fizice, excitare). Există o încălcare a relației dintre munca sfincterelor interne și externe ale vezicii urinare și tensiunea musculară (podea abdominală, pelviană). Se observă în jumătate din cazurile depistate.
• Incontinență urinară urgentă la femei- este cauzat de un impuls brusc atât de puternic încât femeia nu este capabilă să se țină de urină. Mai tipic pentru vezica urinară hiperactivă, tumori, boli neurologice și endocrine, patologia măduvei spinării și a creierului. Este cauzată de o creștere bruscă a activității detrusorului. Pacienții observă adesea legătura dintre impuls și sunetul turnării apei. Înregistrat la 20% dintre pacienți.
• Formă mixtă - simptomele apar atât la tuse, cât și brusc fără niciun motiv, cele mai caracteristice femeilor la bătrânețe. Acesta reprezintă 30% în structura generală.

Formele mai clare includ:

• funcţional;
• anatomic;
• incontinență de revărsare;
• aspect total.

Semne clinice de incontinență

Simptomele incontinenței urinare la femei se manifestă printr-o proprietate dureroasă - pierderea capacității de a controla urinarea. La programarea unui medic, pacienții se plâng de:

• urinare ușoară sau mai abundentă;
• apare pe fundalul tusei, al râsului, al efortului fizic;
• îndemnuri bruște incontrolabile fără nicio legătură cu vreun motiv, atunci când o femeie nu are timp să alerge la toaletă;
• iritarea pielii în zona inghinală din cauza contactului frecvent cu urina.

Astfel de simptome complică foarte mult viața unei femei, mai ales la vârsta de lucru. Călătoriile constante la toaletă nu trec neobservate la locul de muncă, provoacă jenă și izolare. Scurgerea urinei patează lenjeria de corp și contribuie la un miros neplăcut.

Ca urmare a incontinenței urinare cronice, o femeie se simte neajutorată, suspectă de colegi, se condamnă la singurătate

Acest comportament duce la o criză nervoasă, insomnie și crește riscul apariției oricărei boli.

Între timp, tratamentul stării incontinenței este destul de posibil. Chiar dacă nu dispare cu totul, va scădea semnificativ și va învăța pacientul să-și trateze corect boala.

Puteți afla despre opțiunile de tratament pentru incontinența urinară.

Ce fel de examinare ar trebui să vă supuneți?

Pentru un diagnostic complet, fiecare femeie trebuie să consulte nu numai un urolog, ci și un ginecolog. Legătura cu patologia organelor genitale, tratamentul tulburărilor hormonale în menopauză poate atenua semnificativ starea pacientului.

Un medic cu experiență se va interesa cu siguranță de:

• epoca incontinenței;
• boli infecțioase transferate anterior, inclusiv rinichi și vezică;
• frecvența urinării zi și noapte;
• obiceiurile proaste ale unei femei;
• natura muncii și rezistența la stres;
• cantitatea totală de lichid consumată;
• prezența bolilor concomitente;
• a suferit leziuni ale coloanei vertebrale, capului.

Examinarea cuprinzătoare include teste obligatorii:

• sângele - accelerarea VSH, leucocitoza indică un proces inflamator, prezența ureei, creatininei, scăderea proteinelor - pot fi semne de insuficiență renală și leziune latentă;
• urină - se examinează culoarea, transparența;
• cultură de urină pentru flora bacteriană, sensibilitate la medicamente antibacteriene vă permite să prescrieți cele mai eficiente medicamente antimicrobiene;
• identificarea unei infecții genitale indică calea de intrare a agenților infecțioși, necesită tratament simultan al partenerului.

Prezența leucocitelor, bacteriilor, eritrocitelor, cristalelor, proteinelor în sedimentul urinar indică un grad diferit de inflamație a tractului urinar, o tendință de formare a pietrei

Teste suplimentare:

1. Test de stres sau Bonnie - pacientului i se injectează o anumită cantitate de lichid steril cu un cateter, apoi i se cere să tusească. În clasicul examen Bonnie, medicul își introduce degetele în vagin și ridică gâtul vezicii urinare.
2. Testul tampoanelor - se ține o evidență a tampoanelor utilizate în timpul zilei, care caracterizează abundența urinării involuntare.

Studiile urodinamice sunt efectuate în departamente specializate pentru a diagnostica cauza incontinenței. Acestea includ următoarele.

Cistometria - alte metode ușor modificate de cistometrografie și uroflowmetrie, prezintă mai multe teste care vă permit să izolați și să studiați indicatorii individuali de presiune în vezică pe fundalul diferitelor sale umpluturi. Cei mai semnificativi parametri:

• presiunea de scurgere - arată puterea aparatului muscular al sfincterului, care este necesară pentru reținerea fluidului în interiorul vezicii urinare;
• Forța maximă de compresie uretrală - indică nivelul de presiune necesar pentru blocarea completă a lumenului uretral.

Examinările cu raze X și cu ultrasunete permit:

• determina marimea vezicii urinare, a rinichilor;
• localizarea acestora;
• dezvăluie umbrele calculelor;
• detectați cantitatea de volum rezidual de urină după golire;
• pentru a identifica conexiunea scurgerii cu tuse, tensiunea musculaturii abdominale.

Echipamentele moderne vă permit să afișați imaginea din cistoscop pe monitor

Examinarea mucoasei vezicii urinare folosind tehnici endoscopice introduse prin uretra confirmă vizual presupusa patologie sub formă de tumoare, inflamație, piatră.

Cistouretrogramă- Metoda cu raze X cu utilizarea unei soluții contrastante, imaginile cu raze X obținute vă permit să examinați pereții vezicii urinare și uretrei, defectele ei de umplere, anomaliile structurale.

Care sunt modalitățile de a scăpa de incontinența urinară?

Incontinența urinară la femei este tratată integral, în funcție de cauza identificată. Dacă principalul lucru este inflamația cronică, atunci numai prin terapie antiinflamatoare pe termen lung se pot obține rezultate.

• băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• apa dulce cu sifon;
• condimente calde;
• kebaburi;
• bulioane bogate în grăsimi;
• pește sărat și marinate;
• roșii;
• citrice.

Cel mai potrivit:

• produse lactate (brânză de vaci, brânză ușoară, chefir);
• terci;
• cartofi fierți;
• legume și fructe (cu excepția roșiilor și citricelor care irită vezica urinară);
• paste la greutate normala;
• carne și pește fierte.

Este permis să beți o ceașcă de cafea slabă pe zi la femeile cu incontinență urinară

Dacă sunteți supraponderal, trebuie să încercați să stați la o dietă hipocalorică, să renunțați la făină, la dulciuri.

Este la fel de important să învățați cum să faceți exerciții speciale pentru a antrena mușchii perineului și pelvisului. Acestea au fost sugerate de ginecologul Kegel ca o modalitate de a crește potența femeilor. Dar s-a dovedit că mărturia nu s-a limitat la aceasta. Exercițiul permite nu numai creșterea tonusului muscular pierdut, ci și restabilirea conexiunilor nervoase cu nodurile măduvei spinării. Acest lucru are un efect semnificativ de susținere asupra oricărui tip de incontinență.

Este descris cum se stăpânește tehnica de întărire a mușchilor pelvieni și cum se aplică corect pentru tratamentul incontinenței.

Metode de antrenament comportamental

Tehnica metodelor comportamentale constă în încercări de restabilire a controlului volitiv. Pentru aceasta, au fost dezvoltate trei opțiuni de formare:

• antrenament vezical - o femeie adultă își recalifică corpul pentru a gestiona dorința de a urina, se propune să reziste pauzelor între vizitele la toaletă, pentru a încerca să obțină controlul asupra dorințelor;
• urinarea conform unui program - tehnica presupune stabilirea unui program pentru a merge la toaletă și respectarea strictă a programului, chiar dacă nu aveți chef să urinați;
• urinare stimulată - metoda este potrivită pentru pacienții paralizați care nu se pot mișca, apăsarea în regiunea suprapubiană este utilizată pentru a stimula.

Medicamente și remedii populare

Medicamentele antidepresive sau anticolinergice sunt utilizate în funcție de tipul de tulburare. Nu puteți lua aceste pastile pe cont propriu, ele au diferite efecte secundare... Doar medicul va prescrie corect doza și va determina cursul tratamentului.

Antibioticele, nitrofuranii, sulfonamidele sau combinațiile acestora sunt utilizate ca agenți antiinflamatori.

LA tratament popular trebuie abordat cu atenție după consultarea unui medic. Se recomandă diverse decocturi din plante în funcție de relația cu cauza incontinenței.

Cu tipul de stres, vindecătorii consideră amestecul prezentat:

• Sunătoare,
• conuri de hamei,
• rădăcină de valeriană,
• troscot.

Cu tipul imperativ, o infuzie de semințe de mărar are un efect benefic.

În caz de udare la pat:

• planta salvie,
• scoarță de cireș de pasăre în perioada de înflorire.

Pentru femeile în vârstă, luați suc proaspăt de morcov dimineața.

Dacă incontinența se deranjează cu amestecul de tuse:

• Sunătoare,
• dioc,
• mama și mama vitregă.

• fructe de padure și frunze,
• Iarbă de sunătoare.

În perioada postpartum:

• mure,
• afine.

Cu cistită:

• matase de porumb,
• frunze de mesteacăn.

Materiile prime vegetale sunt preparate într-un termos timp de 1,5-2 ore. După strecurare, trebuie să beți 0,5 litri în trei doze înainte de mese. Pentru a îmbunătăți gustul, se recomandă adăugarea de miere.

Tratamente chirurgicale

Medicii vorbesc despre operație numai în cazul încrederii exacte în „vinovăția” în incontinența urinară a defectelor anatomice, o slăbire accentuată a mușchilor planșei pelvine. Când vezica urinară și uretra sunt readuse la poziția lor normală, scurgerea de urină este redusă sau dispare cu totul. Tusea și râsul nu mai provoacă urinare involuntară.

Metoda de stimulare electrică a trunchiului nervului sacru vă permite să restabiliți funcția de reglare a măduvei spinării. Tratamentul poate necesita mai mult de un curs.

Ce produse de igienă există?

O femeie cu incontinență urinară trebuie să folosească mai des produse și metode de igienă, să se spele de mai multe ori pe zi. Pentru a facilita îngrijirea, industria medicală eliberează:

• tampoane urologice cu marcaje sub formă de picături (indică gradul de incontinență), se lipesc de chiloți cu partea lipicioasă, urina acumulată se transformă într-o stare de gel, nu există miros;
• pantalonii igienici de unică folosință sunt convenabili pentru îngrijirea pacienților sedentari paralizați;
• chiloții reutilizabili impermeabili împiedică urina să pătrundă pe lenjeria de pat, în interior au un strat care absoarbe bine lichidul, iar sub membrana poliuretanică o reține în țesătură. Slipurile refolosibile sunt bine spălate, nu își pierd proprietățile.

Slipurile de unică folosință sunt adesea utilizate la femeile cu incontinență în perioada postoperatorie

Un pesar medical este un dispozitiv de cauciuc introdus prin vagin până la colul uterin. Acțiunea sa este o presiune suplimentară asupra uretrei, închiderea orificiului de evacuare și reținerea fluidului în vezică. Indicat pentru utilizare intermitentă: pentru alergare, dans. Pericolul constă în infecția vaginului.

Femeile cu tulburări de urinare ar trebui să vadă cu siguranță un medic. Este imposibil să scapi singur de problemă. În arsenalul medical există mijloace de asistență, alegerea lor corectă și în timp util va ajuta la prelungirea unei vieți active la orice vârstă.

Incontinența sau incontinența urinară este o patologie care afectează copiii și adulții. Boala nu numai că provoacă neplăceri, dar devine și cauza instabilității fondului psiho-emoțional. O persoană devine iritabilă, retrasă, apar complexe. După 40 de ani, incontinența urinară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Pentru a scăpa de patologie, se află motivul care a dus la apariția incontinenței. Abia după aceea, medicul prescrie terapia adecvată.

Incontinența urinară este o descărcare involuntară de urină care nu poate fi prevenită printr-un efort de voință. O persoană își pierde sensibilitatea, în urma căreia pacientul nu poate controla procesul de urinare. Toate aspectele vieții suferă de acest lucru - social, de afaceri și personal. Pacientul nu poate lucra pe deplin, să comunice cu cei dragi și să ducă o viață normală de familie.

Incontinența urinară este un simptom al unei alte patologii, iar tratamentul se bazează pe natura bolii de bază.

Clasificarea statului

Experții clasifică incontinența după cum urmează.

1. Incontinență de stres. Urinarea bruscă apare atunci când este excesivă activitate fizica sau tensiune puternică care apare în cazul reflexelor precum tuse, strănut și altele.
2. Incontinența urgentă sau vezica hiperactivă este o problemă cu urinarea din cauza patologiei organului în sine sau a unei încălcări a sistemului nervos. Urinarea are loc în timpul odihnei, fără efort fizic. Simptomele asociate sunt nevoia frecventă de a folosi toaleta de mai mult de opt ori pe zi și o dată pe timp de noapte.
3. Vezică neurogenă. Întreruperea vezicii urinare datorată unei defecțiuni a funcționării sistemului nervos.
4. Obstrucție de ieșire a vezicii urinare sau blocaj de subbubble al tractului urinar. Urinarea involuntară din cauza slăbirii peretelui vezicii urinare atunci când acesta este plin.
5. Incontinență extrauretrală. Urinarea are loc datorită comunicării patologice între organele sistemului reproductiv și urinar sau unei anomalii congenitale a ureterelor. În acest caz, femeia are dorința de a merge la toaletă, dar nu poate opri urinarea.
6. Enurezis. La femei, această afecțiune este observată în timpul repausului nocturn. Urina se eliberează brusc, fără dorința de a merge la toaletă.
7. Aspect mixt. Combină stresul și incontinența îndemnului. De obicei, apare la femei după nașterea unui copil, când în timpul travaliului a existat o deteriorare mecanică a organelor pelvine sau a mușchilor. Simptomele sunt emisiile de urină în timpul dorinței de a folosi toaleta sau în timpul efortului fizic.
8. Subminare. După vizita la toaletă, urina se acumulează în uretra și excreția reziduală are loc la ieșirea din baie.

Cauzele încălcării și factorii de susținere

Urinarea involuntară la femei apare din mai multe motive. De obicei, apariția incontinenței apare din cauza patologiilor și a modificărilor legate de vârstă în organism.

Punct culminant

Cu menopauză, există un deficit de hormoni feminini - estrogeni. Acest lucru duce la modificări atrofice în membranele organelor urinare și genitale, ale mușchilor și ligamentelor situate în pelvisul mic.

În timpul sarcinii și după naștere

Sarcina și travaliul provoacă apariția acestei probleme. În timpul nașterii, se creează o sarcină crescută asupra organelor pelvine și atunci când se naște un bebeluș, aceștia sunt răniți și mușchii deteriorați. Ca urmare, apare incontinența.

Vârstă

Apariția urinării bruște este influențată de vârstă. Această problemă apare la femeile de peste 60 de ani. Mușchii pelvieni își pierd elasticitatea și nu se mai susțin corespunzător organe interne... Odată cu vârsta, există și o lipsă de hormoni feminini, care afectează și apariția incontinenței urinare.

Boli și leziuni

Boli și leziuni care provoacă incontinență:

• urolitiaza vezicii urinare;
• tuse cronică;
• scleroză;
• patologia tractului gastro-intestinal;
• patologii ginecologice;
• structura anormală a organelor urinare sau genitale;
• diabet zaharat de orice tip;
• infecții care sunt prezente în mod constant în vezică;
• Patologia Parkinson sau Alzheimer;
• prolapsul organelor situate în pelvisul mic;
• patologii oncologice ale vezicii urinare.

Alte motive

Alte cauze ale incontinenței urinare la femei:

• intervenție chirurgicală asupra organelor pelvine;
• fundal emoțional instabil;
• expunerea la radiații;
• greutate corporală mare;
• dependențe nocive - fumatul și abuzul de alcool;
• administrarea unor medicamente;
• consum excesiv de cafea, băuturi carbogazoase zaharate;
• alimentație necorespunzătoare.

Incontinența se manifestă după cum urmează:

• scurgeri de urină;
• dorința neașteptată de a urina;
• dorința de a folosi toaleta apare în timpul orelor de odihnă nocturnă;
• nu există ușurare după urinare și vezica urinară se simte plină;
• senzația că un corp străin este prezent în vagin;
• de multe ori există dorința de a merge la toaletă.

Diagnostic

Înainte de prescrierea tratamentului pentru incontinență urinară, se pune un diagnostic. Pentru a determina cauza afecțiunii, medicul vă prescrie:

• analiza urinei pentru a determina prezența sau absența infecțiilor în sistemul genito-urinar;
• Test PAD pentru a determina cantitatea de urină care curge brusc;
• examen vaginal cu un test de tuse pentru a determina prezența sau absența patologiilor ginecologice;
• KUDI.

Înainte de analize, medicul intervievează pacientul și uneori cere să întocmească un jurnal al eliberării bruște de urină.

Cum se tratează incontinența urinară la femei? Există mai multe tehnici terapeutice eficiente, care pot fi prescrise de un medic numai după un diagnostic, sub rezerva patologiei care a provocat dezvoltarea bolii. Dacă urinarea involuntară apare din cauza unei boli, atunci se efectuează terapia ei.

Cu un tratament adecvat, incontinența dispare de la sine.

Utilizare droguri este posibil dacă nu există nicio anomalie în structura organelor sistemului urinar. Aceasta este principala modalitate de tratare a patologiei. Medicamente prescris în funcție de cauza care a dus la apariția incontinenței.

1. Preparate, al căror principal ingredient activ este estrogenul. Medicul prescrie astfel de medicamente cu un nivel scăzut de hormon feminin.
2. Simpatomimetice. Îmbunătățește contracția mușchilor implicați în urinare. Medicamentul care este prescris de obicei este efedrina.
3. Antidepresive. Medicul le prescrie dacă se dezvoltă incontinență din cauza unui fond emoțional instabil.
4. Medicamente anticolinergice. Promovează relaxarea și expansiunea vezicii urinare. De obicei, medicul vă prescrie tolteradină, driptan, oxibutină.
5. Desmopressin. Medicul prescrie un astfel de medicament pentru incontinență temporară. Instrumentul reduce cantitatea de urină.

Metoda operațională

Intervenția chirurgicală este utilizată dacă metodele conservatoare de terapie s-au dovedit ineficiente. Există mai multe metode pentru rezolvarea problemei într-un mod operativ.

1. Metoda Sling. Durata operației este de o jumătate de oră. Anestezia generală nu este utilizată în timpul procedurii. Anestezia locală este suficientă. Esența operației este introducerea unei ochiuri speciale, care arată ca o buclă, sub uretra sau gâtul vezicii urinare. Previne urinarea involuntară atunci când crește presiunea din abdomen.
2. Injecții cu agenți de încărcare. Esența procedurii este introducerea unei substanțe speciale în uretra folosind un cistoscop. După această manipulare, uretra este plasată în poziția corectă.
3. Calposuspensiune laparoscopică. Înainte de operație, pacientului i se administrează anestezie generală. Esența procedurii este că țesuturile care înconjoară uretra sunt fixate pe ligamentele inghinale. Acest lucru previne urinarea involuntară.

Esența exercițiilor se reduce la tensiunea zilnică a mușchilor pelvieni.

Manipulările se efectuează dimineața, la prânz și seara. Durata procedurii este de 10 secunde. După contracția musculară, ar trebui să urmeze relaxarea. De asemenea, mușchii se relaxează timp de 10 secunde, apoi se contractă din nou. Numai în această condiție se poate aștepta un efect pozitiv din procedură. La ceva timp după începerea gimnasticii, timpul pentru tensiune musculară și relaxare crește.

Durata totală a unei sesiuni ar trebui să fie de 20 de secunde.

Remedii populare

Tratamentul incontinenței urinare la femei poate fi efectuat folosind metode populare. Dar chiar și în acest caz, este necesar un consult medical.

Infuzie de semințe de mărar

Pentru a pregăti acest lucru eficient rețetă de casă, vei avea nevoie:

• semințe de mărar - 1 lingură mare de grămadă;
• apă - 1 pahar.

Apa se fierbe și semințele de mărar sunt turnate în ea. Recipientul în care este preparat produsul este izolat și lăsat la infuzat timp de trei ore. Când timpul a trecut, agentul este filtrat. Băutura se consumă odată.

Durata terapiei nu este limitată. Se recomandă întreruperea administrării medicamentului după atingere rezultat pozitiv... Instrumentul este utilizat la orice vârstă. Cu o primire pozitivă, conform rapoartelor neconfirmate, pacienții scapă de urinarea involuntară.

Infuzie de coadă

Componente necesare:

• iarbă uscată de coadă de coadă - 10 g;
• apă - 1 pahar.

Planta medicinală este umplută cu apă. Recipientul este dat pe foc, iar agentul este adus la fierbere. După aceea, băutura se prepară încă 10 minute. Recipientul cu bulion se scoate din aragaz, se izolează și se lasă la infuzat timp de 60 de minute. Produsul este filtrat. Frecvența admiterii este de 0,5 căni dimineața, după-amiaza și seara.

Infuzie pe bază de stigme de porumb

Pentru a pregăti produsul veți avea nevoie de:

• mătase de porumb - 1 lingură mare;
• apă - 1 pahar.

Planta medicinală este turnată cu cantitatea specificată de apă clocotită. Recipientul este izolat și lăsat timp de o jumătate de oră pentru infuzare. Instrumentul este utilizat pentru o jumătate de pahar dimineața și seara.

Amestec de vindecare

Ingrediente:

• miere - 1 lingură mare;
• sos natural de mere - 1 lingura;
• ceapa tocată la starea de mucegai - 1 lingură mare.

Toate produsele sunt combinate și mixte. Produsul rezultat este utilizat dimineața, după-amiaza și seara.

Pentru terapie se folosește și o infuzie preparată pe bază de salvie.

Orice remediu este utilizat numai conform instrucțiunilor unui medic, astfel încât să nu existe complicații.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția incontinenței urinare, se recomandă să respectați următoarele măsuri preventive:

• vizite regulate la un terapeut, endocrinolog, ginecolog;
• regulat;
• alimentație corectă;
• respingerea unui stil de viață sedentar;
• menținerea unei greutăți sănătoase;
• mersul la toaletă imediat după apariția dorinței de a urina;
• respingerea dependențelor dăunătoare.

Concluzie

Dacă prezentați primele simptome ale unei afecțiuni precum incontinența urinară la femei, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Terapia la timp va ajuta la evitarea progresiei patologiei și dezvoltarea complicațiilor. Nu vă auto-medicați, deoarece pot apărea consecințe neașteptate.

Doar un set de măsuri va ajuta la aducerea incontinenței urinare la femeile sub control

Cineva după, altele ca urmare a unei vieți pline de stres sau operații, iar altele dezvoltă astfel simptom neplăcut precum incontinența urinară. Ori de câte ori se scurge urina - numai când strănut sau cu un impuls pronunțat brusc de a urina - această afecțiune necesită corectare.

Tratamentul principal al incontinenței urinare la femei se efectuează acasă, doar în unele cazuri este necesară o corecție chirurgicală sau hardware.

Schimbarea stilului de viață

O doamnă cu incontinență urinară ar trebui să respecte aceste reguli simple:

1. Mergeți cel puțin 15 minute pe zi, în timp ce viteza de mers pe jos nu este importantă.
2. Evitați constipația. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă supuneți unui diagnostic al sistemului digestiv de la un gastroenterolog, după care medicul va selecta o dietă care vă va fi cea mai potrivită.
3. Combate excesul de greutate.
4. Evitați alcoolul, băuturile cu cofeină și fumatul, deoarece acest lucru irită mucoasa vezicii urinare.
5. Pentru a recurge la urinare „la timp”: pentru a urina la fiecare 2,5-3 ore, fără a aștepta dorința (aplicabilă și pentru pacienții cu pat).
6. Dacă o femeie trebuie să fie activă și urina se scurge frecvent, se pot folosi tampoane. Vor pune o oarecare presiune asupra uretrei, ceea ce vă va permite să vă fie mai puțin frică de incontinență.

Dietă

Nu există o dietă specială pentru această boală. Este important să stabiliți singur un grup de produse care irită vezica urinară a acestei femei și să le excludă din dietă. Aceste produse includ:

• fruct citric;
• alimentele murate și cele care conțin oțet;
• lactate;
• alimente cu potențiatori de aromă și aspartam;
• roșii;
• condimente;
• ciocolată.

Antrenamentul musculaturii podelei pelvine

Un avertisment! Tratamentul incontinenței urinare feminine este imposibil fără antrenarea mușchilor implicați în eliberarea urinei.

Acest lucru necesită următorii pași:

Mușchii pelvisului se numără printre cei a căror contracție poate fi controlată prin voință.

1. Exerciții Kegel - alternând tensiunea și relaxarea mușchilor pelvieni. Acest exercițiu se face într-o poziție calmă și trebuie să vă amintiți imediat despre el la primul semn sau strănut.
2. Culcat pe spate, ridică mai întâi ambele brațe, apoi ambele picioare, ține-le în această poziție, respirând cu stomacul, timp de 1 minut.
3. În aceeași poziție, îndoiți genunchii și apropiați-i unul de celălalt. Apoi îndreptați piciorul, în timp ce strângeți mușchii pelvieni, apoi coborâți-l și relaxați pelvisul. Faceți același lucru cu celălalt picior.
4. Așezat pe un scaun, îndreptați și încrucișați picioarele. În același timp, apăsați-le și tensionați podeaua pelviană, rămâneți 60 de secunde, apoi relaxați-vă.

Electrostimulare

Această fizioterapie constă în stimularea mușchilor pelvisului cu ajutorul curenților cu rezistență redusă. Drept urmare, mușchii devin tonifiați și previn retenția involuntară a urinei.

Biofeedback

Acesta este antrenament pe un aparat special care vă permite să direcționați eforturile de a menține urina pe mușchii „corecți”, „învățând” creierul să răspundă corect la semnalele din vezică. Procedura este similară joc pe calculator, nu provoacă niciun disconfort, ci doar emoții pozitive.

Medicamente

Prescrierea medicamentelor se bazează pe ce tip de incontinență are femeia.

Incontinență de stres

În acest tip de boală, se utilizează tipuri speciale de antidepresive: Duloxetina și Imipramina, care relaxează vezica, dar în același timp tonifică mușchii gâtului acesteia.

De asemenea, uneori devin necesari medicamente-agoniști adrenergici.

Indemn de incontinență

Unul dintre medicamentele utilizate pentru tratarea incontinenței urinare este Imipramina

În acest formular, sunt utilizate următoarele:

1. Anticolinergice,
2. Imipramina este un antidepresiv care tonifică gâtul vezicii urinare.
3. Antispastice.
4. Medicamente pentru îmbunătățirea comunicării sistemului nervos central și a vezicii urinare.

Cu menopauză

Dispozitive medicale

Pentru tratamentul incontinenței urinare la femei, poate fi utilizat un pesar - un inel de cauciuc montat individual care va bloca uretra, prevenind scurgerea urinei. Este îmbrăcată de femeia însăși atunci când are nevoie de ea (pentru purtarea constantă sau în timpul acțiunilor active). Pesarul este îndepărtat atunci când există dorința de a goli vezica.

Principalul dispozitiv utilizat pentru incontinența urinară este pesarul

Intervenții operaționale

Se efectuează în caz de incontinență la stres, cu ineficacitatea metodelor anterioare de tratament.

Un avertisment! Operațiile pentru inflamația organelor genitale (temporar), patologia oncologică a oricărei localizări, diabetul zaharat decompensat și tulburările de coagulare a sângelui sunt contraindicate.

Vedere îngrijirea chirurgicală depinde de gradul de incontinență și de anatomia uretrei. Deci, se poate aplica:

1. Operațiile de prindere sunt intervenții minime care implică introducerea unei plase speciale din materiale sintetice fie în uretra, fie sub gâtul vezicii urinare. Funcția acestuia din urmă este de a menține uretra în poziția corectă. Operațiile se efectuează sub anestezie locală, prin mici puncții în vagin sau în pielea pliurilor inghinale. Acestea dau rezultate bune cu tulburări minime, dar efectul se simte imediat. Perioada de recuperare este minimă.
2. Prin injectarea de umpluturi în uretra. Este, de asemenea, o procedură minim invazivă, în care o substanță de umplutură specială este injectată în submucoasa uretrei printr-o puncție a pielii. Simulează lipsa țesuturilor moi prin întărirea uretrei în poziția corectă.
3. Chirurgie laparoscopică pentru sutura țesutului din jurul uretrei la ligamente. Aceasta „suspendă” uretra în poziția corectă.
4. Colporafie, care este utilizată pentru lăsarea mușchilor pelvieni. Vaginul este suturat cu suturi absorbabile.

Cum să trăiești fără mirosul de urină de la tine

Pentru a se simți mai confortabilă trăind cu incontinență urinară, o femeie ar trebui să respecte aceste reguli:

1. Bea mai multe lichide pe zi: urina concentrată miroase mai rău;
2. Schimbați căptușeala de chiloți după fiecare urinare accidentală;
3. În absența contraindicațiilor, beți 200 ml suc de afine;
4. Verificați frecvent urina pentru a afla dacă există inflamații, care nu numai că sunt periculoase pentru sănătatea dumneavoastră, ci și măresc mirosul urât al urinei.

Informații suplimentare despre incontinența urinară la sexul frumos, în special despre cauzele acestei patologii, pot fi obținute din articol: