Meningitis je vnetni proces membran glave oz hrbtenjača... Bolezen je resna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Ena najhujših oblik je reaktivni meningitis. V tem članku bomo pogledali vzroke in dejavnike tveganja. Pozorni bomo tudi na metode diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni.

Kaj je to?

Že sam pojem "reaktivno" pomeni, da je bolezen hitro razvijajoč se vnetni proces. To pomeni, da lahko z reaktivnim meningitisom oseba umre nekaj ur po okužbi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki reaktivnega meningitisa:

• Zdravilni meningitis - aseptičen; se pojavi, ko se v hrbtenični kanal injicirajo nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, anestetiki, kemoterapevtska zdravila zaradi izpostavljenosti možganski oblogi po vrsti alergijska reakcija.
• Bakterijski ali virusni proces - to se zgodi v ozadju toksoplazmoze, bruceloze, tuberkuloze, noric, mumpsa, poliomijelitisa, HIV, okužba z enterovirusom itd.
• Reakcija na cepljenje - vnetje možganskih ovojnic po cepljenju proti ošpicam, otroški paralizi, oslovskemu kašlju, steklini.
• Tumorji centralnega živčnega sistema - meningealna levkemija, kraniofaringiomi, možganski tumor, multipla skleroza.
• Ishemična žarišča z obsežnimi kapi.
• Subarahnoidne krvavitve, možganski abscesi.
• Hipoksija med porodom, intrakranialna krvavitev pri nedonošenčkih.
• Prisotnost kraniocerebralnih poškodb, poškodb hrbta.
• Bakterijske okužbe: meningokokne, streptokokne, pnevmokokne in druge.


Z razvojem v telesu bolezni, kot so vnetje srednjega ušesa, pljučnica, sinusitis, furunkuloza, sinusitis, okužba prodre v možganske membrane s pretokom krvi iz vnetih žarišč. To je značilno za pnevmokoke in streptokoke.

Meningokokna okužba je najnevarnejša in lahko povzroči tako izolirane bolezni kot izbruhe epidemij. Najbolj pogost.

Distributer s kapljicami v zraku, se lahko okužite na gneči:

• poliklinike;
• javni prevoz;
• šole;
• vrtci;
• trgovine itd.

Inkubacijska doba

Čas razvoja bolezni v telesu je odvisen od številnih dejavnikov. Nevarnost reaktivnega meningitisa je, da se pogosto pojavi v ozadju druge bolezni. Znakov začetnega vnetja membran ni vedno mogoče takoj razlikovati. Toda ta oblika bolezni se razvija zelo hitro.

Inkubacijsko obdobje lahko traja od nekaj ur do dva dni. Pomembno je pravočasno prepoznati simptome, zamuda grozi z resnimi posledicami za zdravje in življenje bolnika.

Simptomi in znaki reaktivnega meningitisa

1. Visoka temperatura, ki se ob začetku bolezni močno dvigne na 40 stopinj. Antipiretik ga zmanjša za nekaj ur, po drugem povečanju nima več učinka.
2. Glavoboli brez jasnega epicentra, ki jih poslabšajo gibi, zvoki, močna svetloba.
3. Ponavljajoče bruhanje, ki ni povezano z obroki.
4. Bolečine v mišicah, otroci imajo lahko napade.
5. Navdušenje, tesnoba, ki jih nadomesti zmedenost, koma.
6. Zasoplost, povečan intrakranialni tlak, spremembe pulza.
7. Koža postane siva, se ohladi, zlasti roke in stopala. Pri meningokokni okužbi se po celem telesu pojavi izpuščaj.
8. Meningealni znaki - togost vratu in vratu.
9. Pri otrocih prvega leta življenja fontanela na glavi nabrekne.

POMEMBNO! Če bolnik leži na boku, pritisne upognjene noge na trebuh in vrže glavo nazaj, je to jasen znak meningitisa, morate nemudoma poklicati zdravnika!

Diagnostične metode

Če obstaja sum na reaktivno vrsto meningitisa, je bolnik nujno sprejet v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Natančna diagnoza se postavi po naslednjih merilih:

Zdravljenje

Potek zdravljenja se takoj začne z antibiotiki širokega spektra. Predpisana zdravila iz penicilinov, cefalosporinov, makrolidov. Rok za sprejem ni krajši od 10 dni. Poleg tega so za lajšanje krčev in mišičnih krčev predpisani antispazmodiki in mišični relaksanti - Seduxen, Domosedan in drugi.

Za izboljšanje delovanja nadledvičnih žlez bolnik prejme glukokortikoide, za preprečevanje možganskega edema - furosemid. Če že obstaja edem, je predpisan sorbilakt.

Obvezna je celovita terapija, ki obsega uvedbo intravenskih fizioloških raztopin, antipiretikov, analgetikov, nadomestkov plazme. V prvih urah pacient dobi vsa zdravila s pomočjo kapalk da bi se izognili strupenemu šoku in učinkovitejšemu zdravljenju.

POMEMBNO! V primeru poslabšanja bolnikovega stanja, antibakterijska zdravila injicira neposredno v hrbtenični kanal.

V tistih primerih, ko je bolnik pri zavesti, se poleg uživanja zdravil pokaže tudi pitje veliko tekočine, strog počitek v postelji in prehrana brez soli.

Če se je zdravljenje začelo pravočasno in od prvih dni daje pozitiven rezultat potem bo hospitalizacija trajala 7-10 dni. V primeru zapletov bo obdobje zdravljenja trajalo več mesecev..

Rehabilitacija

1. Vsakdo, ki je imel reaktivni meningitis, je registriran pri nevrologu in ga redno pregleduje.
2. Obdobje okrevanja po bolezni je 6 do 12 mesecev.
3. Po hospitalizaciji, takoj ko se bolnikovo stanje izboljša, se začne kinezioterapija v obliki aktivnih in pasivnih vaj, masaže.
4. Če želite okrevati po odpustu iz bolnišnice, morate upoštevati režim dela in počitka, veliko obiskati svež zrak, uvedite obnovitveni dnevni režim, podaljšajte spanec.
5. Bolnika je treba osvoboditi vseh dodatnih telesna aktivnost, gledanje televizije, obisk gneče.

Bolnikom, ki so bili podvrženi reaktivni obliki bolezni in imajo motnje v čustveni in duševni sferi, je mogoče dodeliti:

Vse zdravila imenovan na tečaje za več tednov ali mesecev. Predpisana je tudi vadbena terapija, masaža, fizioterapija, vitaminska terapija.

Ob prisotnosti zapletov rehabilitacija poteka z vključitvijo različnih specialistov: nevrologov, logopedov, ortopedov, psihologov. Poleg tega je zdraviliško zdravljenje indicirano za tiste, ki so imeli reaktivni meningitis.

Reaktivni meningitis je nevarna oblika bolezni. Glavna razlika med reaktivnim meningitisom in drugimi oblikami je, da se vnetje sluznice možganov pojavi v ozadju nalezljivih bolezni ekstracerebralne lokalizacije ali je lahko posledica jemanja zdravil, možganske kapi, možganskega tumorja in drugih procesov.

Zaradi hitrega napredovanja bolezni obstajajo hudi zapleti, ki vodijo v smrt.

Značilnost reaktivnega meningitisa

Meningitis je nalezljiva bolezen. Okužba se razširi po celotni oblogi možganov in hrbtenjače.

Pri odraslih se velika nevarnost pojavi dan po okužbi. Telo majhnega otroka se ne more boriti proti tej bolezni. Okužba začne napredovati in se v nekaj urah razširi po telesu.

V posebej hudih primerih ima lahko reaktivni meningitis fulminantni potek. Gnojna okužba meningov lahko povzroči komo in je lahko usodna.

Vzroki bolezni

Vzrok bolezni je lahko meningokokna okužba. Prav ona se pogosteje prenaša z bolne osebe na zdravo s kapljicami v zraku.

Drugi povzročitelji bolezni so:

• streptokoki skupine B;
• virusi;
• pnevmokoki.

Poleg tega se okužba pojavi zaradi poslabšanja nekaterih bolezni:

• vnetje srednjega ušesa;
• glomerulonefritis;
• endokarditis;
• sinusitis;
• pljučnica.

Redkejši vzroki za nastanek bolezni so:

• vnos v hrbtenični kanal medicinski droga;
• sifilis, tuberkuloza;
• cepljenje proti steklina oslovski kašelj, ošpice;
• osrednje neoplazme živčni maligni sistemi;
• prekiniti ehinokokni ciste;
• ishemična kapi;
• hipoksija plod med prezgodnjim porodom;
• intrakranialni krvavitve pri nedonošenčkih;
• izobraževanje gnojni absces v subarahnoidnem prostoru.

Simptomi

Prvi znaki reaktivnega meningitisa so:

• povečala temperatura;
• boleča glava bolečina;
• šibkost;
• težave z orientacija;
• zaspanost;
• razdražljivost;
• majhna točka izpuščaji na telesu;
• visoko dovzetnost zvok, svetlobni pojavi;
• rezbarjenje v mišicah;
• slabost;
• utrjevanje okcipitalne mišice;
• mravljinčenje v grlu;
• napihnjenost fontanelle pri otrocih.

Drugi znaki meningitisa:

1. Za lajšanje glavobola oseba mehansko pritisne krog do želodca. Zadnji del glave se vrže nazaj. Ti ukrepi so značilni za ljudi s to boleznijo.
2. Vklopljeno začetna faza bolezni temperaturo kotali nad 40 stopinj. Po 10 minutah jemanja antipiretikov temperatura pade. Takoj, ko učinek antibiotikov mine, se spet poveča toplote... Ko ga poskusite znova znižati, zdravila ne pomagajo.
3. Takojšnje poškodbeživci izzovejo strabizem. Pojavi se paraliza obraza in okončin.
4. Pojav bruhanje opazili v prvih urah okužbe.
5. Pojav šok države.
6. Pri povišanih temperaturah koža hladno.
7. V zgodnjih fazah okužbe je oseba v navdušen stanje. Čez nekaj časa se zavest zmede, nato nastopi koma.
8. Koža postane svetlosiva barve. Pojavi se pegasti izpuščaj, ki je po naravi hemoragičen.
9. Otroci pogosteje razvijejo klonično-tonik konvulzije.

Načini prenosa

Meningitis ima več načinov prenosa:

• v zraku;
• stik;
• hematogeno;
• perineuralno;
• transplacentalni;
• limfogeni.

Reaktivni meningitis se lahko pojavi kot posledica cerebrospinalne ali travmatične možganske poškodbe.

Nalezljivi patogeni, ko pridejo notri, izzovejo proces vnetja možganskega tkiva. Nastali edem je vzrok za nepravilno mikrocirkulacijo v možganskih žilah. Absorpcija cerebrospinalne tekočine se upočasni. Pri okuženi osebi se intrakranialni tlak postopoma povečuje. Progresivna bolezen omogoča, da se vnetni proces razširi na korenine lobanjskih živcev.

Diagnostika

Osnova diagnoze je ledvena punkcija. Ta postopek pomaga ugotoviti in določiti stopnjo okužbe. Ta proces lahko med številnimi kliničnimi boleznimi identificira reaktivni meningitis.

Skupaj z analizo cerebrospinalne tekočine se uporabljajo tudi druge diagnostične metode:

• računalnik tomografija;
• radiografija lobanja;
• pregled oči spodaj;
• elektroencefalografija.

Za postavitev diagnoze mora bolnik imeti glavne kazalnike:

• simptomi, ki označujejo prisotnost okužbe;
• izraziti znaki meningitis;
• odstopanje v strukturi cerebrospinalni tekočine.

Simptomi, kot sta izpuščaj in zvišana telesna temperatura, že opozarjajo osebo. Bolnika je treba nujno sprejeti v bolnišnico, kjer bo prejel potrebno intenzivno terapijo. Po opravljeni analizi cerebrospinalne tekočine strokovnjaki ugotovijo povzročitelja bolezni. To dejstvo nam omogoča, da postavimo natančno diagnozo in začnemo učinkovito zdravljenje.

Pacient preda splošna analiza urina. Pri meningitisu je temne barve z vsebnostjo beljakovin in krvi. Značilna je prisotnost levkocitov.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja reaktivnega meningitisa poteka v bolnišnici in je zelo zapleten. V najhujših primerih se specialisti zatekajo k ukrepom oživljanja.

Odvisno od stopnje okužbe je terapija dodeljena vsaki osebi posebej:

1. V prvem obdobju bolezni je bolniku predpisan posteljo način. Predpisani so antibiotiki, kortikosteroidna terapija in vzdrževalna zdravila. Čistejšo vodo je treba pogosteje uporabljati. V določenem času bolniku damo intramuskularno oz intravenska injekcija antibiotiki.
2. Če je okuženi v šoku, zdravilno zdravila se dajejo izključno intravensko.
3. Z napredovanjem reaktivnega meningitisa protimikrobno sredstva se injicirajo v hrbtenični kanal. Za preprečevanje možganskega edema je predpisan furosemid. Z nastankom edematoznega stanja je bolniku predpisan sorbilakt.

Ob vsakem sumu, hitrem poslabšanju zdravja morate takoj obiskati specialista. Te bolezni je nemogoče zdraviti doma. Vsa dejanja morajo izvesti usposobljeni zdravniki. Samo v tem primeru lahko oseba ostane živa.

Učinki

Hitri meningitis je resna bolezen, ki je usodna za mnoge okužene ljudi. Pravočasna diagnoza, izvajanje intenzivne nege ne pomaga v vseh primerih hude posledice ta bolezen.

Pri okuženi osebi se koncentracija natrijevih ionov v krvi hitro zmanjša. Opazimo slabo strjevanje krvi. Možen je pojav septičnega šoka, paralize.

Tudi če se zdravljenje začne na prvi stopnji bolezni, je rezultat le redko pozitiven.

Pri otrocih in starejših je telo šibko, zato so napovedi zanje pogosto neugodne. Bolezen napreduje zelo hitro. Pravočasna pomoč v obliki terapevtskega zdravljenja vas ne reši vedno smrti.

Prehod terapije pri bolnikih srednjih let je uspešnejši. Pravilna diagnoza je lahko ključ do hitrega okrevanja.

Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije je smrtonosna nevarnost za nekoga, okuženega z reaktivnim meningitisom. Posledično se v številnih žilah tvorijo krvni strdki. Blokiranje oskrbe s krvjo lahko povzroči smrt mnogih organov. Ko počijo krvne žile, pride do možganskih krvavitev.

Profilaksa

Kot preventivni ukrep je treba opraviti cepljenje, da preprečimo okužbo in razvoj meningitisa pri odraslih in otrocih. Vendar eno samo cepljenje ne daje 100% jamstva za popolno zaščito telesa pred pojavom bolezni. Če želite to narediti, morate izvesti številne pomembne preventivne ukrepe:

• popolno izolacijo cepljen;
• upoštevanje vseh dodeljenih osebnih pravil higiena;
• nedopust stik pri ljudeh, okuženih z meningitisom;
• omejitev potovanje na nevarna mesta. Dokončajte vsa cepljenja, preden jih pošljete v regije, kjer se je bolezen močno povečala.

Bolezni

Po statističnih podatkih reaktivna oblika meningitisa postane vzrok smrti v 90% primerov. Ta bolezen velja za najnevarnejšo, saj se njeni simptomi pojavljajo zelo ostro in v enem dnevu povzročijo nepopravljive posledice. Povzročitelji reaktivnega meningitisa so okužbe, ki lahko vstopijo v človeško telo s kapljicami v zraku in stikom ter se razširijo iz žarišč okužbe, ki so že v telesu. Če se pojavijo znaki bolezni, je treba takoj poiskati pomoč. Pravočasen začetek zdravljenja je v mnogih pogledih ključ do uspešnega izida bolezni.

Simptomi bolezni

Pri reaktivnem meningitisu so manifestacije visoke intenzivnosti. Značilen položaj telesa, ki ga bolnik zavzame za ublažitev stanja, je odvrnjena glava in noge, upognjene v želodec. Simptomi, ki se pojavijo na začetku bolezni, vključujejo:

• slabost in pogosto bruhanje;
• zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
• zaspanost, šibkost, razdražljivost;
• hud glavobol, ki ga dopolnjujeta zvok in fotofobija;
• povečan srčni utrip;
• mišične in telesne bolečine;
• izpuščaji in suhost kože.

Nekaj ​​časa po pojavu prvih znakov se pri bolnikih začnejo opažati motnje zavesti. Pojavljajo se s halucinacijami, delirijem, občutkom prostracije. Možna je popolna izguba zavesti do kome. Pri novorojenčkih lahko razvoj bolezni določimo po oteklini in napetosti fontanele. Pri odraslih je nemogoče popolnoma potegniti glavo do prsnega koša.

Patologija je po svoji naravi lahko primarna ali sekundarna. Reaktivni meningitis povzročajo streptokoki, pnevmokoki in meningokoki. Pri sekundarni bolezni je lahko vzrok:

Ko okužba vstopi v tkiva možganov in hrbtenjače, se začne intenziven vnetni proces. Poleg tega nastane edem, ki moti normalno mikrocirkulacijo v žilah in membranah organov. V tem primeru pride do povečanja intrakranialnega tlaka in nastanejo možgani.

Najbolj dovzetni za takšno bolezen, kot je reaktivni meningitis, so novorojenčki. Dejavniki tveganja pri odraslih bolnikih vključujejo zmanjšano imuniteto zaradi prehlada, stresa in čustvenega stresa, hipotermije. Poleg tega dolgotrajno bivanje med ljudmi z meningitisom znatno poveča možnost okužbe.

Kateri zdravnik zdravi bolezen?

Pokličite rešilca zdravniško pomoč- najbolj pravilna možnost, če sumite na reaktivno. V tem primeru je bolnik hospitaliziran in poslan na oddelek za intenzivno nego. Zdravljenje in diagnozo bolezni izvajajo:

Primarna diagnoza je najpomembnejša stopnja pregleda. Prvi ukrepi, potrebni za normalizacijo bolnikovega stanja, se sprejmejo ob upoštevanju klinične slike. Po sprejemu bolnika v kliniko zdravnik izvede naslednje manipulacije:

• pregleda kožo, beljake oči, ustno votlino;
• meri telesno temperaturo, pulz, krvni tlak;
• analizira zgodovino bolezni, glavne simptome.

Po sprejetju nujnih ukrepov za določitev vzroka za razvoj reaktivnega meningitisa in imenovanju ustreznega zdravljenja se bolniku naredi ledvena punkcija. To je potrebno za zbiranje cerebrospinalne tekočine za nadaljnjo študijo. Skupne metode za diagnosticiranje bolezni imenujemo tudi popolna krvna slika, rentgen, slikanje možganov z magnetno resonanco.

Človeški možgani so eden najbolj zaščitenih organov. Če samo srce "ščiti" rebra in rebra, ki jih je dovolj enostavno zlomiti, potem glavno središče regulacije vseh procesov varujejo najtrše kosti: lobanjski in hrbtenični steber. Ni naključje, da je narava na tak način ustvarila telo: vse možganske bolezni so izjemno resne in nevarne za življenje, varnost motoričnih in intelektualnih funkcij. Za vsakogar je pomembno, da pozna simptome meningitisa, saj je bolezen pogosto usodna.

Kaj je meningitis

Med nalezljivimi boleznimi posebno mesto zaseda meningitis. Po eni strani bolezni ni mogoče imenovati razširjena, večina ljudi se s tem nikoli ni srečala, komaj lahko imenujejo prijatelje ali sorodnike, ki bi se morali zdraviti zaradi tega. Po drugi strani pa bolezen še vedno velja za eno najbolj smrtno nevarnih, smrtnost brez pravilno izbrane terapije je do 80%.

Pred izumom metod imunizacije je bil meningitis skoraj smrtna obsodba: otroci so zaradi tega umrli v 98% primerov, odrasli pa v 90%. Na žalost tudi sodobna zdravila niso zdravilo: s pravočasnim in popolnoma pravilnim zdravljenjem smrtnost doseže 10%, še 30% pa ostane invalidov do konca življenja.

Bolezen izzovejo posebni patogeni, vključno z:

• meningokoki;
• bleda treponema - povzročitelj sifilisa;
• spirohete iz rodu Borella;
• bacili iz rodu Brucella;
• toksoplazma.

Med temi mikroorganizmi so najnevarnejši meningokoki, saj ima ta okužba izrazito nalezljivost - sposobnost prenosa na zdrave posameznike. Opisane so epidemije meningitisa, ki jih je običajno povzročila prav ta bakterija.

V drugih primerih se bolezen razvije zaradi motenj v normalnem delovanju telesa. Možganske ovojnice so popolnoma sterilne, če pa iz kakršnega koli razloga bakterije vstopijo v notranjost, to vodi v razvoj bolezni. Obstajajo primeri, ko je meningitis postal zaplet manj hudih okužb-tonzilitisa, tonzilitisa, faringitisa, otitisa, rinitisa zaradi bližine organov ušesa-nosu-grla z možgani.

Obstajajo virusne oblike bolezni. Večina virusov, ki povzročajo encefalitis in meningitis, je pri nas redka, saj so pogosti v vročem podnebju Afrike in Južne Amerike. Med takšnimi virusi je pri nas poznan klopni encefalitis, ki ga pogosto spremlja meningitis, pa tudi oblika enterovirusa.

Od vseh oblik meningitisa je najbolj nevarna - amebska, imenovana Negrolera Fowler. Ta vrsta bolezni praktično ni primerna za zdravljenje in v 99% primerov se konča s smrtjo bolnika. Ni posebnih zdravil. Amebski meningitis je zelo redek, habitat Fowlerjeve zanemarjanja sta Severna in Južna Afrika.

Vzroki meningitisa

Nalezljivo bolezen izzovejo različni patogeni. Simptomi meningitisa bodo odvisni tudi od specifičnih bakterij, virusov ali mikroorganizmov. Odvisno od načina vstopa mikroorganizmov, gliv ali drugih škodljivih povzročiteljev v možganske ovojnice razlikujemo primarno in sekundarno obliko bolezni. Prvi pomeni, da se je bolezen razvila sama, drugi pa, da se je pojavil kot zaplet druge okužbe. Odvisno od razlogov se razlikujejo naslednje vrste:

1. Serozno ali virusno - izzove ga virus. Najpogostejši je enterovirusni meningitis. Kot že ime pove, patogen najprej vstopi prebavila... Razlikuje se po izraziti nalezljivosti, v nevarnosti za otroke, starejše, ljudi z oslabljeno imunostjo. V gnečah se nalezljivost povečuje, zato so izbruhi pogosti v otroških taboriščih in šolah. Spomladi in poleti je virus bolj aktiven.
2. Bakterijski meningitis - s tem konceptom je praviloma mišljena najpogostejša oblika bolezni, ki jo izzove poseben patogen, meningokok. Tudi ta vrsta patološkega procesa je znana kot gnojna. Nalezljivost je velika, lahko pride do epidemioloških izbruhov. Prenaša se od osebe do osebe s stikom, uporabo skupnih predmetov.
3. Infekcijski meningitis - povzročajo ga nespecifični povzročitelji bakterij. Najpogosteje se razvije kot sekundarni tip z nepravočasnim ali nepravilnim zdravljenjem bakterij okužbe dihal... Pogosto postane nevaren zaplet pljučnice. Relativno nenalezljivo.
4. Tuberkulozni meningitis bi lahko obravnavali kot poseben primer sekundarne oblike bolezni, vendar se razlikuje po lastnih značilnostih. V nekaterih primerih se kaže kot primarna vrsta bolezni. Mycobacterium tuberculosis zelo močno vpliva na vsa tkiva in organe. V rizično skupino spadajo bolniki z rakom, ljudje, okuženi s HIV, ljudje s kroničnim pomanjkanjem vitaminov.
5. Protozoalni meningitis ali toksoplazmoza. Povzročajo ga praživali iz roda Toxoplasma. Ta vrsta se razlikuje po tem, da v blagih primerih ne vodi v smrt in celo do opaznih simptomov, lahko pa bistveno spremeni vedenje in osebnost osebe. Nekateri strokovnjaki menijo, da je toksoplazma vzrok shizofrenije. Prenaša se z mačjim urinom.

Pogost vzrok za vsako vrsto bolezni je stik s patogenimi bakterijami, virusi ali protozoji. Še ena pomemben dejavnik- pomanjkljivost zaščitne sile telo zato otroci pogosteje zbolijo, imunski sistem ki ne ščiti učinkovito pred vdorom nevarnih snovi v možganske ovojnice. Simptomi pri odraslih so lahko manj izraziti, potek je lažji.

Primarni tip je težko zgrešiti, ker se bolezen kaže živo, z nizom značilni simptomi meningitis. Nekateri zdravniki menijo, da je sekundarna oblika nevarnejša glede prognoze, mehanizem bolezni je naslednji:

• razvoj osnovne bolezni;
• pacient ni pozoren na sestanke;
• zdi se, da je primarna okužba ozdravljena;
• nekatere bakterije preživijo, tvorijo obrambo pred zdravili in prodrejo v možganske ovojnice.

Simptomi meningitisa se v tem primeru pojavijo v ozadju oslabljene imunosti, pogosto pa se doda tudi odpornost na antibiotike. Zato je tako pomembno, da se držite poteka zdravljenja in bodite pozorni na imenovanje specialista, tudi če prihaja o banalnem rinitisu.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki meningitisa se lahko razlikujejo glede na starost pacienta, obliko bolezni in resnost patološkega procesa. Menijo, da so simptomi pri odraslih šibkejši, pri otrocih, zlasti dojenčkih, mlajših od enega leta, pa se pogosteje razvije fulminantna (bliskovito hitra) slika bolezni, ki je skoraj vedno usodna.

Enterovirusni tip se začne s črevesnimi znaki in se običajno prevzame zgodnje faze za zastrupitev s hrano.

Vendar se bolezen hitro razvija, za katero so značilni naslednji simptomi:

• močan dvig temperature do 40 stopinj in več;
• bruhanje, ki ne prinaša olajšanja;
• močan glavobol;
• hiperstezija - povečana taktilna občutljivost;
• mialgija.

Značilna značilnost te vrste bolezni je poseben položaj telesa v postelji, znan kot "poza pozirajočega psa". Ta znak meningitisa je posledica dejstva, da je prizadet periferni živčni sistem.

Bakterijski meningitis

Simptomi meningitisa, na katere vplivajo specifični koki, se razlikujejo, čeprav ne preveč pomembno. Za bolezen so značilni:

• visoka temperatura - tudi do 40 stopinj;
• zamegljenost zavesti, do stuporja;
• konvulzije;
• bruhanje;
• neznosni glavobol;
• fotofobija.

Kožni izpuščaji postanejo tudi značilen simptom. Označujejo posebno vrsto in patogen.

Sekundarno nalezljivo

Simptomi pri odraslih se pojavljajo pogosteje kot pri otrocih, običajno povezani z nezadostnostjo učinkovito zdravljenje... Znaki sekundarnega meningitisa:

• akutni glavobol;
• toplota;
• konvulzije;
• trd vrat.

Izpuščajev ne opazimo. Oblika se bo razlikovala po tem, da je razvoj počasen, prodromalno obdobje je do 2 tedna.

Toksoplazmoza ali protozojska oblika, za razliko od drugih, lahko ostane neopažena več let. Simptomi meningitisa so praktično odsotni, razen epizodnih glavobolov, na katere pacient ni pozoren, vendar se značaj osebe spremeni, postane nevrotičen, lahkomiselna, pozornost in sposobnost koncentracije so oslabljeni.

Oglejte si video o tem, kaj morate najprej vedeti o meningitisu:

Profilaksa

Nekatere oblike bolezni je mogoče preprečiti. Najučinkovitejše cepivo proti meningitisu pomaga otrokom, čeprav je cepljenje dovoljeno šele od 3 mesecev. Cepljenje je obvezno v regijah z neugodnimi epidemiološkimi razmerami. Tudi cepivo proti meningitisu je lahko vključeno v kompleks ošpic in rdečk, v tem primeru prepreči serozen videz. Med preventivnimi ukrepi bo vedno ostala osebna higiena, izogibanje stiku z bolnimi ljudmi in gneča.

Zdravljenje pri otrocih

Otroci zelo težko prenašajo bolezen. Če simptomi pri odraslih pogosto potekajo blago, potem dojenčki skoraj vedno razvijejo akutne ali subakutne tipe. Zdravljenje vključuje:

1. Protivirusna zdravila v primeru serozne oblike. Treba je razumeti, da specifična zdravila ne obstajajo, predpisane so le injekcije interferona, ki pomagajo telesu, vendar same po sebi ne uničijo virusnih povzročiteljev.
2. Antibiotiki so vedno predpisani, zdravila iz skupine cefalosporinov so učinkovita. Infuzijska infuzija, intravenska. Isoniazid - s tuberkulozno obliko.
3. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine, ki lahko povzroči možganski edem. Hkrati je priporočljivo piti veliko tekočine, da se izognete dehidraciji.
4. Razstrupljevalna terapija - raztopina glukoze, fiziološke raztopine, ki obnavljajo krvno plazmo.
5. Steroidna zdravila.
6. Stisnite amine, da preprečite razvoj šoka.

Terapijo je treba izvajati le v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Brez napotitve k specialistom lahko smrtnost pri otrocih doseže 95%.

Zdravljenje pri odraslih

Terapija pri odraslih se po shemi ne razlikuje od pediatrične terapije, prilagojene pacientovi telesni teži in resnosti poteka bolezni. Prepovedano je tudi samozdravljenje ali poskusi premikanja "na nogah". Shema običajno vključuje:

1. Antibiotiki več skupin. Poleg cefalosporinov je odraslim predpisan ampicilin. To je precej strupeno zdravilo, ki pogosto povzroča kožne izpuščaje tudi brez izrazite alergijske reakcije, zato ga redko dajemo otrokom.
2. Cefalosporini vedno postanejo osnova zdravljenja meningitisa. Odmerek se poveča glede na telesno težo in resnost bolezni. Najučinkovitejša zdravila so tretja in četrta generacija.
3. Karbapenemi so še en antibiotik s širokim baktericidnim spektrom delovanja. Uporablja se ne le za boj proti glavnemu povzročitelju bolezni, ampak tudi za preprečevanje možnih stranskih okužb.
4. Glukokortikosteroidi - steroidna terapija se skoraj vedno izvaja za lajšanje bolnikovega stanja, zmanjšanje edema in bolečine v lezijah.
5. Diuretična in razstrupljevalna terapija je trajna. Bistvo teh ukrepov je odstraniti kontaminirano tekočino, limfo in gnoj ter jo nadomestiti z novo krvno plazmo. V hudih primerih je odraslim in otrokom predpisana transfuzija krvne plazme.

Meningitis - ena najhujših akutnih nalezljivih bolezni... V 70% primerov poteka akutno, bolnik je nujno hospitaliziran, kjer se vse opravi. potrebne ukrepe... Poznavanje simptomov bo pomagalo pravočasno prepoznati in oceniti resnost stanja. To je treba zapomniti ljudske metode ni zdravila. Prav tako ne smemo pozabiti, da je meningitis nalezljiva bolezen, zato je neresni odnos do svojega stanja nevaren ne le za bolnika, ampak tudi za druge.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterolog, infekcionist, pulmolog

Izkušnje: 36 let

1975-1982,1MMI, san-gig, najvišja kvalifikacija, zdravnik nalezljivih bolezni

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) nalezljive bolezni možgani in hrbtenjača zasedajo vodilno mesto na seznamu vseh bolezni centralnega živčnega sistema. Človeštvo je že od časov Hipokrata in Avicenne trpelo zaradi teh bolezni, ki so uspešno stopile v dobo napredka in informacijske tehnologije. Ena od teh bolezni je meningitis.

Kaj je meningitis?

Izraz meningitis prihaja iz latinskega jezika, kar pomeni "meninx" - meninge, "itis" - vnetni proces. Tako je meningitis vnetje možganskih ovojnic. Skratka, poskusimo razumeti anatomsko in histološko zgradbo možganov, možganskih ovojnic in sporočila nekaterih struktur z drugimi.

Človeške možgane sestavljajo trda (duramater) in mehka (piamater) možganska ovojnica, med katero je arahnoidna membrana, ki je od mehke membrane ločena s subarahnoidnim prostorom. Vse te lupine med seboj komunicirajo s posebnim cerebrospinalna tekočina- cerebrospinalna tekočina. Tekočina opere strukture in tkiva možganov in hrbtenjače ter opravlja trofične, zaščitne in izločevalne funkcije. Ob specifično vnetje(serozni reaktivni meningitis, gnojni meningitis) se bo sestava cerebrospinalne tekočine ustrezno spremenila. Temelji anatomska zgradba razlikujejo se naslednje oblike:

• Leptomeningitis - vnetje pia mater
• Pahimeningitis - vnetje dura mater
• Arahnoiditis - vnetje arahnoidne membrane

Meningitis je drugačen

Reaktivni meningitis je vrsta meningitisa.
Zdravniki in WHO ponujajo naslednjo klasifikacijo meningitisa:

1. Po vrsti patogena:
   1. Bakterijski (meningokokni, tuberkulozni, stafilokokni, pnevmokokni)
   2. Povzročajo ga glive (kandidi)
   3. Praživali
   4. Virusni (enterovirusi Coxsackie in ECHO, mumps)
2. Narava:
   1. Primarno - neodvisno vnetje možganskih membran (nevtropna sredstva, katerih cilj je natančno vplivanje živčni sistem)
   2. Sekundarno - kot zaplet v ozadju lokalnega nalezljivega procesa ali splošnih okužb
3. Z metodo penetracije:
   1. V zraku
   2. Limfogeni (prenaša jih limfna drenaža)
   3. Perineuralno (vzdolž poti lobanjskih živcev)
   4. Stik (za poškodbe, bolezni organov ORL)
   5. Hematogeno
4. Glede na naravo vnetnega procesa:
   1. Serozno
   2. Purulent
5. S tokom:
   1. Fulminantna oblika (reaktivni meningitis)
   2. Ostro
   3. Subakutna
   4. Kronično
6. Po resnosti:
   1. Enostavno
   2. Srednje
   3. Težko

Kaj se zgodi s telesom "znotraj"?

Kot je razvidno iz razvrstitve, lahko povzročitelj okužbe vstopi v telo skozi sluznico pljučnega sistema (bronhi, nazofarinks), prebavila. Nato se mikroorganizem razširi po limfogeni ali hematogeni poti in vstopi v možganske ovojnice. Lokalno se pri invaziji povzročitelja okužbe skoraj takoj opazi edem in vnetje možganskih ovojnic, poveča se izločanje cerebrospinalne tekočine in moti njen odtok, kar vodi v hidrocefalno hipertenzijo, draženje lobanjskih živcev in možganskih ovojnic.

V primeru, da je povzročitelj okužbe bakterija, pride do gnojne infiltracije možganskih ovojnic s kopičenjem limfocitov in plazemskih celic. Posledično se sproščajo specifični vnetni mediatorji (prostaglandini, enkefalini, levkotrieni), ki prispevajo k širjenju žil membran in kopičenju gnoja vzdolž globokih žil možganov. Bela snov možganov postane edematozna, napolnjena s krvjo. Subarahnoidni prostor je napolnjen z gnojno tekočino, ki se razprostira po možganih in teče v njegove utore.

Kaj se zgodi s telesom "zunaj"?

Klinično sliko reaktivnega meningitisa in njegovih simptomov sestavljajo naslednje komponente:

• Nalezljivi simptomi z reaktivnim meningitisom nastanejo kot posledica zastrupitve telesa z odpadnimi produkti povzročitelja okužbe. Sem spadajo mrzlica; zvišana telesna temperatura (t> 37'C); mišične bolečine, tahikardija in tahipneja (povečan srčni utrip in dihanje); kršitev apetita; spremembe na koži - sivkast ali bled ton kože, s posplošitvijo procesa in s prehodom v stanje sepse so možni kožni izpuščaji v obliki veziklov in papul; letargija ali tesnoba; sprememba sestave krvi - povečana vsebnost levkocitov in ESR. Ob Glavni simptomi reaktivnega meningitisa v prvih urah razvoja bolezni motena zavest in epileptični napadi, se smrtnost v njihovi prisotnosti znatno poveča.
• Splošni možganski simptomi:
  Pojavljajo ga omotica, glavobol, slabost, bruhanje. Glavobol se pojavi zaradi poškodbe odsekov simpatičnega živčnega sistema in draženja receptorjev možganskih ovojnic in možganskih žil zaradi vnetnega procesa, delovanja toksinov patogena in mehanskega delovanja nakopičene cerebrospinalne tekočine. Glavobol označen kot oster, intenziven, razpokan. Intenzivnost glavobola se poveča, če je izpostavljen svetlobi, hrupu, taktilnim dražljajem. Slabost in bruhanje osrednje geneze (povezana z draženjem bruhalnih centrov n.vagus in retikularne tvorbe), niso povezani z vnosom hrane in ne prinašajo olajšanja. Lahko se pojavi psihomotorična vznemirjenost ali letargija.
• Meningealni simptomi

Reaktivni meningitis povzroči kršitev tonusa vratnih mišic, kar se kaže v povečanju mišičnega upora pri upogibanju glave do prsnega koša - togosti vratnih mišic.
Pri hudem meningitisu se odkrije:

• Kernigov simptom - noge, upognjene v kolenskem in kolčnem sklepu, ni mogoče poravnati.
• Zgornji simptom Brudzinkih je, da so pri upognjenem vratu noge upognjene v kolenskem sklepu.
• Povprečen simptom Brudzinskega je upogibanje nog pri pritisku na sramno artikulacijo.
• Spodnji simptom Brudzinskega je upogibanje noge na nasprotni strani.
• Ankilozirajoči spondilitis - izrazit sindrom bolečine pri tapkanju na zigomatični lok.
• Poza "Pokazni pes" - glava je maksimalno upognjena, noge pa upognjene k trebuhu.
• Simptomi cerebrospinalne tekočine - povečan tlak, cerebrospinalna tekočina teče v tok. Motna cerebrospinalna tekočina - gnojni meningitis, prozorna - serozna. Povečana beljakovina. Zmanjšanje ravni glukoze v cerebrospinalni tekočini.

Diagnostika

Zdravnik diagnosticira meningitis

Reaktivni meningitis se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb, njegove anamneze, zgornjih simptomov ter laboratorijskih in instrumentalnih podatkov. V prid reaktivnega meningitisa lahko pripišemo naraščajoče simptome, hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja. Glavna triada za postavitev diagnoze je:

• Posebni simptomi meningitisa (meningealni)
• Podatki o prisotnosti infekcijskega procesa
• Spremembe cerebrospinalne tekočine

Dodatne študije, ki posredno kažejo na stalni reaktivni meningitis, vključujejo:

• Rentgen lobanje
• Bakterioskopija z izolacijo patogena na hranilnih medijih
• MRI in CT
• Pregled fundusa (za odkrivanje intrakranialne hipertenzije)

Zdravljenje

Zdravljenje meningitisa

Zdravljenje je odvisno od vrste povzročitelja meningitisa.

• Pri bakterijskem meningitisu je treba bolnika izolirati in začeti z antibiotiki: zdravili iz skupine penicilinov z zdravili, ki baktericidno delovanje- cefalosporini, gentamicin. Za virusne in glivične okužbe, protivirusne (aciklovir) in protiglivične (ketokonazol, flukanosol)
• V primeru hude zastrupitve z izgubo tekočine in elektrolitov je treba izvesti razstrupljanje in obnovitveno terapijo - intravensko dajanje Ringerova raztopina, 0,9% NaCl, s prisilno diurezo - manitol, furosemid.
• V prisotnosti napadov diazepam.

Potek in prognoza

Potek in prognoza meningitisa

Smrtnost pri reaktivnem meningitisu je precej visok odstotek. To je posledica dejstva, da se imunski odziv oslabljenega organizma ne more spopasti z naraščajočim številom patogenih mikrobov, njihovo generalizacijo in citopatskim delovanjem. V nekaterih primerih pride do zmanjšanja natrijevih ionov v plazmi, zaradi česar lahko pride do usodnih napadov. Včasih opazimo septični šok - tahikardijo, tahipnejo, hipertermijo, povečano levkocitozo. Možne krvavitve, gluhost in slepota.