Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje erizipel. Zdravljenje erizipel na nogi. Fotografija. Zdravljenje z antibiotiki Erysipelas - Antibiotiki Terapija z antibiotiki Erysipelas

Erysipelas je nalezljivo-alergijska bolezen, ki se razširi na podkožje. Vnetje se razvije z uvedbo streptokokne flore skupine A. Pogosto po zdravljenju pride do ponovitve erizipel - ponavljajoči se simptomi pojavijo v šestih mesecih, v 10 primerih od 100 se konča z elefantiazo (patologija limfni sistem). Brez antibiotikov ni mogoče ozdraviti erizipela. Ta zdravila so potrebna za ustavitev vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Območja lezije rdeče ali vijolične barve so ločena od okoliškega tkiva s konveksnim grebenom. Vsak dan se območje vnetja poveča na 2-2,5 cm. Srbenje in pekoč občutek na koži spremlja zvišanje temperature, zvišana telesna temperatura, slabost, ki se spremeni v bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih. Najpogosteje je erizipel lokaliziran v spodnjem delu noge, provokacijski dejavnik so krčne žile in njegov zaplet - tromboflebitis.

Katera zdravila pomagajo hitro ustaviti aktivnost patogenih mikroorganizmov?

Seznam antibiotikov za erizipel

Erysipelas se zdravi z naslednjimi zdravili:

• "Eritromicin" in njegov novejši analog "Azitromicin" ("Sumamed"). Eritromicin morate vzeti od 4 do 6 -krat na dan, "Azitromicin" - prvi dan 2 odmerka (tablete ali kapsule po 500 mg) za 1 odmerek, nato pa 1 odmerek 5 dni.
• Eden najbolj učinkovito sredstvo za zdravljenje erizipel na nogah so antibakterijska zdravila iz penicilinskih skupin. "Penicilin" v obliki tablet je treba vzeti v 2 tednih 4 -krat na dan po 500 mg, sprati z veliko vode. Uporabite lahko doksiciklin. Najučinkoviteje je prvi dan (320 ie) penicilina injicirati vsakih 6 ur, nato pa jih nadomestiti z jemanjem tablet - 4 -krat na dan teden dni.
• Učinkovito in injekcije "Bicillina" - 2-3 dni po uvedbi zdravila iz serije penicilinov se valjček na koži spodnjega dela noge bledi in izgine, vendar se ta metoda zdravljenja zdaj redko uporablja. Dve tretjini svetovnega prebivalstva je razvilo vztrajne alergijske reakcije na penicilinske antibiotike.
• Oletetrin. To kombinirano protibakterijsko zdravilo je na voljo v obliki kapsul in vsebuje tetraciklin in oleandomicin. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni, pogostnost sprejema je do 4 -krat na dan. Odločitev o enkratnem odmerku sprejme zdravnik, vse je odvisno od klinične slike, stopnje poškodbe mehko tkivo noge. Na dan lahko vzamete do 8 kapsul.
• "Ciprofloksacin"- antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolov. Potek zdravljenja je lahko od tedna do 10 dni, odmerek je odvisen od klinične slike, starosti, teže bolnika in drugih bolezni v anamnezi, povezanih s stanjem sečnega sistema. Bolniku se lahko priporočijo odmerki 250 mg, 500 mg in 750 mg 4 -krat na dan. Tablete je treba sprati z veliko čiste vode.
• Rifampicin. Zdravilo se lahko uporablja v obliki tablet ali se daje intravensko; v prvem primeru se popijejo 3 kapsule na dan, v drugem se izvede ena infuzija na dan. Vendar se to zdravilo redko uporablja pri zdravljenju erizipel.

Potek zdravljenja, odmerek in pogostost dajanja so odvisni od resnosti bolezni, starosti in teže izbranega bolnika zdravilo, pa tudi iz sočasne zgodovine.

Antibiotsko zdravljenje erizipel na nogi ni na voljo vsem. Bolnikom s polivalentno alergijo na antibakterijska sredstva za uničenje streptokokov je predpisan naslednji terapevtski režim: kompleksno zdravljenje "Furazolidon"(zdravilo iz skupine nitrofufanov z izrazito protimikrobno aktivnostjo) in "Delagil" (zdravilo za zdravljenje malarije z aktivnim aktivna sestavina klorokin).

Antibiotsko zdravljenje erizipel v bolnišnici

Hospitalizacija v bolnišnici je nujna, če se recidivi erizipel pojavijo vsaka 2-3 mesece, je bolezen težka, bolnik ima zgodovino bolezni, pri kateri je uporaba antibiotikov doma zelo nevarna - če se pojavijo neželeni učinki, "reševalno vozilo" "ni mogoče pričakovati. Stacionarno zdravljenje je priporočljivo za bolnike, mlajše od 3 let, in za tiste, ki so v starosti. Bolniki so hospitalizirani na oddelkih za nalezljive bolezni.

Če se doma antibiotiki jemljejo v tabletah, se v bolnišnici za zdravljenje erizipel uporablja oblika injekcij:

• "Benzilpenicilin"- potek zdravljenja je do 10 dni;
• Cefazolin, cefuroksim ali ceftazidim- to je cefalosporini - potek zdravljenja je 5-7 dni;

Z izrazitim vnetnim procesom se terapevtski ukrepi dopolnjujejo - doma in v stacionarnih pogojih - s protivnetnimi zdravili - "Butadion" ali "Chlotazol". Potek zdravljenja je do 2 tedna. Predpisati je treba imunomodulatorje in vitaminske komplekse - po odstranitvi jih je treba popiti splošni simptomiše en mesec.

Ob hudem poteku bolezni se izvede huda oteklina nog - da bi preprečili razvoj limfostaze - intravenozno razstrupljanje. V tem primeru je potrebno infuzijsko zdravljenje: "Reopoliglyukin", "Gemodez", raztopine: 5% glukoze in fiziološke. Včasih se kapalki doda "prednizolon".

Običajno se je treba držati naslednjih dnevnih odmerkov antibakterijskih zdravil:

• Oletetrin - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ali "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidroklorid - 1 g / dan.

Pri ponavljajočih se erizipelah se antibiotiki dajejo samo intramuskularno - cefalosporini ( "Claforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- do 2 -krat na dan.

Za zdravljenje recidivov erizipel so bolniki hospitalizirani v bolnišnici. Predpisani so antibiotiki, ki niso bili uporabljeni v prvotnem režimu zdravljenja. V tem primeru zdravila niso več predpisana v tabletah, ampak le v injekcijah - intramuskularno.

• teden - 10 dni - cefalosporini;
• tedenski odmor;
• teden - "Lincomycin".

Poleg tega so predpisani diuretiki in citostatiki.

Streptokokne okužbe lahko vstopijo v telo na različne načine. Vnetni procesi kože nastanejo zaradi vnosa tega mikroorganizma v različne plasti povrhnjice.

Prodor streptokoka v telo olajša prisotnost kožnih lezij - prask, ureznin, ugrizov žuželk in drugih manjših ali večjih ran.

Razvoj erizipel kože olajša tudi prisotnost stare streptokokne okužbe v telesu (kronični tonzilitis, karies). Bakterije se lahko z glavnega mesta hitro razširijo po telesu s krvjo in povzročijo različne zaplete iz različnih sistemov, vključno z dermisom.

Glavna ovira pri širjenju okužbe je imunost, če je obrambna sposobnost telesa iz kakršnega koli razloga oslabljena, obstaja velika verjetnost za razvoj bolezni, kot so erizipela, glomerulonefritis, faringitis, tonzilitis itd.

Streptokokna okužba je glavni vzrok erizipel na nogi. Poti vnosa bakterij v telo so različne, med drugim:

• česani ugrizi;
• odrgnine;
• travma;
• modrice;
• razpokane noge;
• slaba kakovost pedikure, prisotnost brazgotin.

Bolezni postanejo vzrok erizipel na nogi: kronični sinusitis, poškodovani zobje in druge bolezni, ki prenašajo streptokok. Krvni tok prenaša okužbo v organe, oslabljen del prizadene vnetje.

Možne so dermatološke okužbe. Močna imunost postane glavna ovira za bolezni.

Če imunski sistem odpove, oseba ni imuna pred erizipelami nog.

Glavni krivec za erizipel je streptokokna okužba. Najpogosteje njegov povzročitelj - streptokok - vstopi v telo skozi takšna "vrata", kot so:

• praske;
• glavniki;
• ugriz žuželke;
• opekline;
• plenični izpuščaj;
• poškodbe in modrice;
• razpokane pete itd.

Streptococcus

Streptokoki

- rod kroglastih bakterij, ki so zaradi svoje vitalnosti v naravi zelo razširjene. Vendar pa ne prenašajo zelo dobro segrevanja.

Na primer, te bakterije se ne razmnožujejo pri 45 stopinjah. To je povezano z nizko incidenco erizipel v tropskih državah.

Erysipelas ki ga povzroča ena od vrst bakterij - beta -hemolitični streptokok skupine A. Je najnevarnejši od celotne družine streptokokov.

Povzročitelj razvoja erizipel spodnjih okončin niso lahko le streptokokne bakterije, ampak tudi številne druge patologije. Tej vključujejo:

In to je le majhen seznam možni razlogi razvoj erizipel. Poleg tega morate vedeti, da se erizipela lahko prenaša z okužbo v majhnih razpokah ali ranah na telesu.

Zaradi tega je bolezen izjemno nevarna za tujce, saj so bakterije, ki vstopijo v telo, nekaj časa neaktivne, nato pa se pod določenimi pogoji manifestirajo.

Razvrstitev erizipel

Obstaja več klasifikacij erizipel na nogah:

1. Prva stopnja je razvrščena glede na resnost bolezni. Lahko je lahka, srednja in težka.
2. Druga stopnja razvrščanja je posledica obsega prizadetih območij. Obstaja lokalizirana, omejena in obsežna oblika.
3. Tretja stopnja je določena glede na naravo manifestacije. Obstaja primarna, ponavljajoča se in ponavljajoča se oblika bolezni.

Vrste erizipel spodnjega dela noge so razdeljene glede na zunanji znaki... Podrobneje razmislimo o simptomih bolezni.

Oblike erizipel nog so razvrščene glede na naravo lokalnih sprememb.

Simptomi začetne stopnje erizipela na nogi

Prvi simptom erizipela je splošno slabo počutje pri bolniku, ki ga spremlja:

• glavobol;
• mrzlica;
• šibkost celotnega telesa;
• bolečine v mišicah;
• močno povečanje telesne temperature do 40 stopinj;
• včasih bruhanje in driska;

Naslednji simptom bolezni je izpuščaj na koži v obliki pordelosti in otekline. Pogosto pojav madežev spremlja pekoč občutek na prizadetih kožnih področjih z značilnimi bolečinskimi občutki.

Erysipelas je svetlo rdeč eritem z nazobčanimi robovi, ki spominjajo na plamen. Eritem je od zdrave kože ločen s kožnim zvitkom z jasnimi, omejenimi robovi.

Nadaljnji simptomi so odvisni od oblike bolezni.

Simptomi erizipela na nogi

Na mestu injiciranja streptokoka se koža vname, postane rdeča, boleča in včasih oteče. Odvisno od razvoja bolezni se lahko vnetni proces razširi na velika področja kože. Za pacienta so značilni tudi splošni simptomi zastrupitve:

• zvišana telesna temperatura;
• glavobol;
• šibkost;
• prebavne motnje;
• slabost;
• bolečine v mišicah;
• pomanjkanje apetita.

Oseba se sprva morda ne zaveda, da je že zbolela za erizipelami. Inkubacijska doba je deset dni. Po izteku menstruacije se začnejo pojavljati simptomi:

1. Glavobol;
2. Bolečine v mišicah;
3. Letargija, zaspanost, izčrpanost;
4. Toplota;
5. Včasih se pojavijo slabost, driska in črevesne motnje.

Teden (v povprečju) po vnosu patogena v kožo se pojavi akutni začetek bolezni.

Nenadoma se pojavijo znaki zastrupitve:

• huda šibkost
• temperatura do 40 ° C z mrzlico,
• mučen glavobol
• boleče kosti in mišice,
• včasih slabost in bruhanje.

Čez dan se na spodnjem delu noge pojavijo simptomi erizipel: prizadeto območje močno nabrekne, sije od napetosti in postane rdeče. Ime "skodelica" izhaja iz besede "rdeča" v nekaterih evropskih jezikih.

Vneto območje je ločeno od zdrave kože z valjčkom za razmejitev. Njeni nepravilni obrisi so značilni po obodu lezije. Močno pordelost kože povzroči hemoliza - proces uničenja rdečih krvnih celic (eritrocitov) s streptokokom.

Ko pritisnete s prstom, rdečica za nekaj sekund izgine. Lezija je na dotik toplejša od okoliškega tkiva.

Bolečina in pekoč občutek povzročata bolniku veliko trpljenja. Poplitealne in dimeljske bezgavke se vnamejo. V smeri proti njim iz prizadetega območja pod kožo so vidne goste rdečkaste proge - limfne žile, razvije se limfangitis.

Diagnoza erizipel

Pogosto se diagnoza postavi brez testov, ki temelji na kombinaciji splošnih in lokalnih simptomov.

Pri drugih boleznih se najprej pojavijo lokalni znaki in šele po njih se pojavi zastrupitev.

Laboratorijski testi lahko potrdijo prisotnost β-hemolitičnega streptokoka.

Erysipelas ima precej dolgo inkubacijska doba- približno 10 dni. Po tem času se začnejo pojavljati simptomi. Praviloma na prvi stopnji oseba čuti znake splošne slabosti:

• glavobol;
• bolečine v mišicah;
• mrzlica;
• šibkost in impotenca;
• zvišana telesna temperatura (včasih do 39-40 stopinj);
• v nekaterih primerih slabost, bruhanje, driska in včasih celo anoreksija.

Najkasneje dan kasneje se tem splošnim simptomom dodajo lokalni znaki: na okuženem območju je pekoč občutek, bolečina, napetost, začne zardevati in nabrekniti.

Nadaljnji znaki erizipela so odvisni od posebne oblike bolezni.

Erysipelas se začne akutno. Praviloma lahko oseba celo navede čas, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Pogosti znaki erizipel na koži so:

• Huda pordelost prizadetega območja (eritem), ki se nekoliko dvigne nad površino kože. Eritem je od zdravih tkiv ločen z gosto blazino, pri razširjenih erizipelah pa ga morda ni;
• Bolečina pri palpaciji območja pordelosti;
• Otekanje prizadetega območja (stopala, noge, obraz, podlaket itd.);
• Bolečina bezgavk, poleg žarišča okužbe (limfadenitis);
• V bulozni obliki se lahko na koži pojavijo prozorni mehurčki, napolnjeni s krvjo ali serozno tekočino (plazmo).

Poleg pogostih znakov ima erizipela tudi svoje značilnosti, če je lokalizirana v različnih delih telesa. Upoštevati jih je treba, da pravočasno sumimo na okužbo in pravočasno začnemo zdravljenje.

Ko streptokokna okužba vstopi v človeško telo, mine nekaj dni. Takrat se začnejo pojavljati prvi simptomi:

Ko se pojavijo prvi simptomi, se koža začne vneti, oteči in sijoča, kot po "sončnih opeklinah". Vnetne procese na koži spremljajo huda bolečina in pekoč.

Na začetku bolnik razvije glavobol, mrzlico, šibkost in visoko vročino. Nato začne noga peči, boleti, opaziti je pordelost kože, oteklino, luščenje.

Odvisno od oblike bolezni (eritematozna, trebušna, hemoragična erizipela) se lahko simptomi razlikujejo. Bolnik ima lahko mehurčke, napolnjene s tekočino, erozijo, trofične razjede, krvavitev na prizadetem območju, krvni pretisni omoti.

Prvi simptomi so močno povečanje temperature, mrzlica, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Samo vnetje na koži nog ali rok se pojavi šele po nekaj urah (včasih po nekaj dneh).

Poškodbe je enostavno opaziti, rahlo izbočene, rdeče ali vijolične barve. Vsak dan se območje vnetja poveča za 2-5 cm.

Diagnoza erizipel

Diagnoza erizipel se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov o razvoju bolezni, življenjske anamneze in podatkov objektivne raziskovalne metode.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo z lezijami kože. Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze.

Riž. 2. Na fotografiji je erizipel kože. Rdečica in oteklina, pekoč občutek in razpočne bolečine, hitro povečanje žarišča lezije so prvi lokalni simptomi bolezni. Erizipela je z valjčkom ločena od okoliških tkiv, ima nazobčane robove in spominja na plamene jezike. Bolezen poteka v ozadju vročine in toksikoze.

Riž. 3. Flegmono-nekrotična oblika bolezni (fotografija na levi) in gangrena spodnjega uda (fotografija na desni) sta močna zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja predvsem z dermatitisom in eritemom različnega izvora - erizepeloid, kožni antraks, absces, flegmon, panaritij, flebitis in tromboflebitis, obliteracijski endarteritis, akutni ekcem, toksikoderma, sistemska bolezen rdeče vollere, skodle.

Glavni diagnostični znaki erizipela:

• Akutni začetek bolezni, zvišana telesna temperatura in zastrupitev, ki so pogosto pred pojavom lokalne lezije.
• Povečanje regionalnih bezgavk.
• Zmanjšanje intenzivnosti bolečine v mirovanju.
• Značilna lokalizacija vnetnega žarišča so najpogosteje spodnji okončini, nekoliko manj pogosto - obraz in zgornji okončini, zelo redko - trup, sluznice, mlečna žleza, mošnjica in presredek.

Riž. 4. Na fotografiji je erizipela na obrazu in roki.

Riž. 5. Na fotografiji na levi so lezije v kugi, na desni - v nodularnem eritemu.

Optimalna metoda za diagnosticiranje erizipel je odkrivanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike, kar nedvomno bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja.

Kljub dejstvu, da se na prizadetem območju kopiči ogromno streptokokov, je patogene mogoče identificirati le v 25% primerov. To je posledica učinka protibakterijskih zdravil na bakterije, ki hitro ustavijo rast povzročiteljev erizipel, zato se uporaba bakteriološke metode šteje za neprimerno.

• Bakteriološka metoda raziskovanja se uporablja v primeru težav pri postavitvi diagnoze. Gradivo za raziskave je vsebina razjed in ran. Tehnika odtisa se uporablja, ko na prizadeto območje nanesemo stekleno stekelce. Nato se bris pregleda pod mikroskopom.
• Lastnosti bakterij in njihova občutljivost na antibiotike se raziskujejo pri gojenju na hranilnih medijih.
• Posebne metode laboratorijska diagnostika obrazi niso razviti.
• Kot pri vseh nalezljivih boleznih je v krvi bolnikov z erizipelami opaženo povečan znesek levkociti, nevtrofilni granulociti in povečana ESR.

Riž. 6. Fotografija na levi prikazuje streptokoke pod mikroskopom. Bakterije so razporejene v verigah in v parih. Na desni - streptokokne kolonije, ki rastejo na hranilnih medijih.

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če imam simptome erizipela?

Ko se na koži pojavijo prvi znaki bolezni, se obrnejo na dermatologa. Postavil vam bo diagnozo in vas po potrebi napotil k drugim specialistom, ki se ukvarjajo z zdravljenjem erizipel: specialistom za nalezljive bolezni, terapevtom, kirurgom, imunologom.

Na zdravniškem pregledu

Za pravilno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja mora specialist razlikovati erizipele od drugih bolezni s podobnimi simptomi: abscesa, flegmona, tromboflebitisa.

Zdravnik bo postavil naslednja vprašanja: Zdravnik bo postavil naslednja vprašanja:

Zdravnik lahko ugotovi prisotnost erizipel po prvem pregledu in palpaciji prizadetega območja. Če bolnik nima sočasnih bolezni, je od dodatnih diagnostičnih metod dovolj le uporaba splošna analiza kri. Naslednji kazalniki kažejo na prisotnost okužbe:

1. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je več kot 20 mm / uro. V času višine bolezni lahko pospeši do 30-40 mm / uro. Normalizira se do 2-3. Tedna zdravljenja (norma je do 15 mm / uro);
2. Levkociti (WBC) - več kot 10,1 * 10 9 / l. Neugoden znak je zmanjšanje ravni levkocitov pod 4 * 10 9 / l. To kaže na nezmožnost telesa, da se ustrezno upira okužbi. Opažamo ga pri različnih imunskih pomanjkljivostih (HIV, AIDS, rak krvi, posledice radioterapija) in s generalizirano okužbo (sepso);
3. Eritrociti (RBC) - pri hemoragičnih erizipelah lahko opazimo znižanje ravni pod normalno (manj kot 3,8 * 10 12 / l pri ženskah in 4,4 * 10 12 / l pri moških). Pri drugih oblikah praviloma ostane v mejah normale;
4. Hemoglobin (HGB) - lahko tudi zmanjša, s hemoragična oblika bolezen. Stopnja indikatorja je od 120 g / l do 180 g / l. Zmanjšanje kazalnika pod normo je razlog za začetek jemanja dodatkov železa (če jih predpiše zdravnik). Znižanje ravni hemoglobina pod 75 g / l je indikacija za transfuzijo polne krvi ali eritromase.

Instrumentalna diagnostika se uporablja v primeru motenega pretoka krvi v okončino (ishemija) ali prisotnosti sočasnih bolezni, kot so obliteranska ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. V tem primeru se lahko bolniku predpiše dopplerometrija spodnjih okončin, reovazografija ali angiografija.

Te metode bodo določile vaskularno prehodnost in vzrok ishemije.

Zdravljenje erizipel

Erysipelas se najpogosteje zdravi doma (ambulantno). V primeru ponovitve bolezni, razvoja zapletov, prisotnosti težke oblike sočasne bolezni, pa tudi ob prisotnosti bolezni pri otrocih in starejših odraslih se zdravljenje erizipel izvaja v stacionarnih pogojih.

Režim za erizipele je določen z lokalizacijo patološkega procesa in resnostjo bolnikovega stanja. V primeru bolezni posebna prehrana ni potrebna.

Patogene uničujejo antibiotiki in druge skupine antibakterijskih zdravil. Antibiotska terapija je obvezna in vodilna sestavina procesa zdravljenja.

• Najučinkovitejši pri zdravljenju erizipel so beta-laktamski antibiotiki iz skupine naravnih in polsintetičnih penicilinov-benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve in druge generacije imajo dober učinek.
• V primeru intolerance na antibiotike skupine penicilinov so predpisani makrolidi ali linkomicin.
• Manj učinkovita so antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov in sulfonamidi, ki so predpisana za intoleranco na antibiotike.

Potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Antibakterijsko zdravljenje ponavljajočih se erizipel

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v stacionarnem okolju. Pri zdravljenju je učinkovita uporaba beta-laktamskih antibiotikov, čemur sledi tečaj intramuskularna injekcija Linkomicin.

Bolje je, da se prvi tečaj začne z zdravljenjem v dveh poteh s cefalosporini. Drugi tečaj linkomicina se izvede po 5-7 -dnevnem premoru.

Ob vsakem naslednjem ponovitvi bolezni je treba antibiotik zamenjati.

Riž. 7. Na fotografiji erizipela pri otrocih.

Patogenetsko zdravljenje erizipel je namenjeno prekinitvi mehanizmov poškodb, aktiviranju prilagoditvenih reakcij telesa in pospešitvi procesov popravljanja.

Zgodaj začeta (v prvih treh dneh) patogenetska terapija preprečuje razvoj bulov in krvavitev ter razvoj nekrotičnih procesov.

Detoksikacijska terapija

Odpadki in snovi, ki se sproščajo med umiranjem bakterij, povzročajo razvoj toksikoze in zvišane telesne temperature. Toksini, tuji antigeni in citokini poškodujejo membrane fagocitov.

Njihova imunostimulacija je trenutno lahko neučinkovita in celo škodljiva. Zato je razstrupljanje pri zdravljenju erizipel primarni člen imunoterapije.

Razstrupljevalna terapija se izvaja tako v začetni epizodi bolezni kot v ponavljajočih se primerih. Za razstrupljanje se pogosto uporabljajo koloidne raztopine: hemodez, reopoliglucin in 5% raztopina glukoze z askorbinsko kislino.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Ta skupina zdravil je indicirana za hude edeme in bolečine v žarišču vnetja. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v ustreznih odmerkih prinaša pacientu znatno olajšanje. Takšna zdravila, kot so Indometacin, Ibuprofen, Voltaren in druga, so prikazana 2 tedna.

Desenzibilizirajoča terapija

Vnetje erizipela je nalezljivo in alergično. Sproščanje velikih količin histamina povzroči poškodbe krvi in ​​limfnih kapilar.

Vnetje se stopnjuje. Edem se razvije.

Pojavi se srbenje. Antihistaminiki zavirajo sintezo histamina.

Prikazana so zdravila prve in druge generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec itd. Trajanje uporabe je 7 - 10 dni.

Imunokorekcija

Uporaba glukokortikosteroidov pri zdravljenju erizipel

Za dosego cilja se uporablja fizioterapija najboljši učinek pri zdravljenju erizipel in preprečevanju razvoja neželenih posledic. V akutnem obdobju se uporabljajo takšne fizioterapevtske tehnike, kot sta NLP in UHF.

Fizioterapija v akutnem obdobju

Pri eritematozni obliki erizipel lokalno zdravljenje ni potrebno. Lokalno zdravljenje erizipel na nogi se izvaja v primeru razvoja bulozne oblike bolezni.

V primeru razvoja abscesov, flegmona in nekroze uporabite kirurške tehnike zdravljenje.

Ob prisotnosti vsaj nekaj simptomov erizipel na koži je treba obiskati specialista - dermatologa. Če je bolezen huda, se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih.

Obisk zdravnika je obvezen, če bolezen spremlja visoka temperatura in zapletov. Erizipela je najbolj nevarna za otroke in starejše, ljudi z alergijskimi boleznimi, srčnim popuščanjem, krčnimi žilami, tromboflebitisom, sladkorna bolezen z diagnozo HIV.

Streptokok je odporen na številne vrste antibiotikov, ta okužba se dobro odziva na zdravljenje z zdravili iz skupine makrolidov (eritromicin) in penicilini. Potek zdravljenja traja najmanj 7 dni. Če ima bolnik alergijo, lahko penicilin zamenjamo z nitrofuralom.

Pri zapleteni obliki erizipel na koži lahko potek zdravljenja z antibiotiki traja dva tedna ali več, odvisno od resnosti simptomov. Zaželena je intravenska infuzija zdravila.

Za odpravo glavnih simptomov bolezni so predpisana protivnetna zdravila, diuretiki, askorbinska kislina. Dobri rezultati pri zdravljenju erizipel na spodnje okončine dajte NLP in elektroforezo.

Zdravljenje erizipel na nogi je predpisano glede na obliko manifestacije bolezni. Erysipelas je treba zdraviti takoj ob prvih simptomih, prej ko se začne zdravljenje, hitrejše in učinkovitejše bo zdravljenje.

Metode zdravljenja erizipel:

1. Antibakterijska zdravila. Po diagnozi oblike in razvrstitvi bolezni zdravnik predpiše zdravilo, ki je bolj primerno za zdravljenje te vrste erizipel. Za terapijo se uporabljajo antibiotiki, ki so aktivni v boju proti streptokokom:
   • Penicilinski, ampicilinski in cefalosporinski antibiotiki. Aktivne snovi pripravkov se učinkovito borijo proti bakterijam. Zdravila se injicirajo intramuskularno do 5 -krat na dan, odvisno od resnosti bolezni.
   • Pri blažjih oblikah lahko antibiotike jemljemo peroralno. Potek zdravljenja s temi zdravili predpiše zdravnik. Za takšno terapijo se pogosto uporabljajo:
     1. Cefaleksin.
     2. Fadroksil.
     3. Cefixime.
     4. Cefuroksim.
2. Celovito zdravljenje. Mazilom, kremam in tinkturam za lokalno uporabo dodamo vnos antibiotikov:
   • Naftalanovo mazilo.
   • Iruksol.
   • Eritromicinsko mazilo.
   • Raztopina furacilina v obliki losjonov.
3. V medicinski praksi obstaja več fizioterapevtskih postopkov, ki so predpisani bolnikom z erizipelami:
   • Ultravijolično sevanje;
   • Laserska terapija;
   • Izpostavljenost infrardečemu sevanju.
4. Vsem zgornjim vrstam zdravljenja je nujno treba dodati vnos vitaminskih kompleksov skupin A, B in C.

Ljudska zdravila

Tako kot vsako bolezen lahko tudi erizipel zdravimo z alternativnimi metodami.

Recepti tradicionalne medicine:

Za doseganje dobrih rezultatov in odpravo bolezni je dokazano, da zdravila jemljete pravočasno. Dovoljeno je zdravljenje erizipel spodnjega dela noge doma in v bolnišnici.

Običajno zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki: furazolidon, biseptol, zdravila, ki vsebujejo peniciline. Uporabljajo se vitamini, imunostimulacijska sredstva, biostimulansi.

Zdravnik predpisuje zdravila za krepitev krvnih žil. Uporabljajo se hladno zdravljenje s tekočim dušikom, ultravijolično zdravljenje, blatna terapija, darsonvalizacija ali laserska terapija.

Naštete metode terapije ubijajo bakterije stafilokoke. Kot dodatek k splošnemu poteku terapije se pogosto predpisujejo različna mazila.

V zdravniška praksa uporabite tetraciklinska in metiluracilna mazila.

Če je bolezen blaga, jo je mogoče zdraviti doma. Če so simptomi bolezni hudi, zdravnik svetuje, potrebna je bolnišnica.

Obdobje zdravljenja z antibiotiki traja 10 dni. Ne pozabite, da je treba zdravila uporabljati brez prekinitve poteka zdravljenja, kot je opisano v navodilih.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, zdravnik predpiše zdravljenje z več zdravili. Injekcije veljajo za učinkovitejšo metodo zdravljenja, manj je stresa na prebavilih, zmanjša se tudi možnost disbioze.

Erysipelas noge je mogoče zdraviti ljudska zdravila doma poleg zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik. Priporoča se pristranskost za podporo imunskega sistema.

Oglejmo si pobližje ljudske recepte:

Zdravljenje erizipel v bolnišnici je nujno, če obstajajo naslednji znaki:

Blage oblike erizipel lahko zdravimo ambulantno. Hudi in napredni primeri zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

1) Prvo in glavno imenovanje so antibiotiki v obliki intramuskularnih injekcij ali peroralno. Penicilinski antibiotiki so ohranili svojo učinkovitost v boju proti hemolitičnemu streptokoku.

Kombinirajo se z jemanjem oleandomicina, furazolidona, eritromicina en do dva tedna.

2) Njihovo delovanje okrepijo sulfa zdravila (biseptol).

3) Vitamini in biostimulansi (levamisol, pentoksil, metiluracil) so nujno predpisani za obnovitev imunosti in najhitrejše celjenje žarišča.

4) Nesteroidna zdravila so predpisana kot protivnetna in antipiretična zdravila: aspirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) V primeru hude zastrupitve se večkrat injicira raztopina glukoze ali reopirin.

6) Za lajšanje zastrupitve pijte veliko tekočine in predpisani so diuretiki.

7) Fizioterapevtski postopki:

1. ultravijolično obsevanje v akutnem obdobju ima bakteriostatski učinek;
2. elektroforeza lidaze,
3. ozokerit,
4. magnetoterapija.

Zadnji trije postopki izboljšajo pretok limfe in preprečijo razvoj elefantijeze.

8) Preobčutljivost telesa preprečimo z vnosom antihistaminikov.

9) Skleroterapija - vnos snovi v prizadete žile, ki povzroči zožitev in resorpcijo posode - prispeva k hitremu celjenju mehurčkov in izboljšanju vnete kože.

10) Endovasalni laserska koagulacija- vodi do izginotja lumena v obolelih venah, preprečuje razvoj limfostaze.

11) Kirurško zdravljenje lezije:

1. odpiranje pretisnih omotov, njihovo zdravljenje z raztopino furacilina, enteroseptola v obliki praška, eritromicinsko mazilo;
2. izrezovanje vnetih žil in nekrotičnih območij.

12) V hudih primerih se izvede transfuzija krvi ali plazme.

Zdravljenje erizipel na nogah izvaja zdravnik. Da bi se izognili zapletom, mora pacient strogo upoštevati vse zdravniške recepte, tudi pri ambulantnem zdravljenju.

Pri zdravljenju erizipel doma je pomembno vedeti:

1) Prizadetega območja ne morete tesno zaviti, dovoljeni so le lahki povoji, ki jih po antiseptični obdelavi kože zamenjate večkrat na dan.

2) Ihtiolovo mazilo in balzam Višnevskega ne smete uporabljati - povečata pretok intersticijske tekočine in upočasnijo proces celjenja; prekomerno mehčanje kože z mazili bo povzročilo dodatno okužbo ran.

3) Po odprtju mehurčkov lahko erozijo zdravite z vodikovim peroksidom in kožo pod njimi posušite s pudrom, ki vključuje:

• borova kislina (3 g),
• kseroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Pokrijte površino rane od zgoraj z dvoslojno gazo.

Erysipelas potrebuje kompleksno terapijo. Lokalno zdravljenje ni dovolj, potrebno je jemati antibiotike, zdravila za boj proti alergijam in ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Kako izboljšati imuniteto?

Pri zdravljenju erizipel je zelo pomembno povečati imuniteto. Če tega ne storite, se bo bolezen vedno znova ponavljala. In vsak naslednji primer erizipela je težji, težje ga je zdraviti in pogosto povzroča zaplete, ki lahko vodijo v invalidnost.

Erysipelas je nalezljiva bolezen, zato je zdravljenje z antibiotiki osnova njenega zdravljenja. Antibiotiki skupaj z antibakterijskimi zdravili drugih skupin uničujejo patogen. Antihistaminiki lahko pomagajo pri obvladovanju alergij na streptokokne toksine.

Antibiotiki

Za hitro okrevanje in preprečevanje recidivov je potrebno kompleksno zdravljenje. Poleg antibiotikov so predpisane tudi druge skupine zdravil.

1. Desenzibilizirajoča (antialergijska) zdravila: tavegil, suprastin, diazolin. Vzemite 1 tableto 2-krat na dan 7-10 dni. Zmanjšajte oteklino in alergijska reakcija na mestu vnetja prispevajo k zgodnji resorpciji infiltrata.
2. Sulfonamidi: Biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krat na dan. Zdravila motijo ​​nastanek rastnih faktorjev v bakterijskih celicah.
3. Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Vzemite 2 tableti 4 -krat na dan. Upočasni rast in razmnoževanje bakterij ter v velikih odmerkih povzroči njihovo smrt.
4. Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, katerega odmerek je 30-40 mg (4-6 tablet) na dan. Steroidni hormoni imajo močan antialergijski učinek, hkrati pa znatno zavirajo imunski sistem. Zato jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika.
5. Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Vzemite 1-2 tableti 3-4 krat na dan v tečajih po 15-20 dni. Spodbuja izobraževanje imunske celice, pospešuje obnovo (regeneracijo) kože na poškodovanem območju.
6. Multivitaminski pripravki: askorutin, askorbinska kislina, panheksavit. Vitaminski pripravki krepijo stene krvnih žil, ki jih poškodujejo bakterije, in povečajo aktivnost imunskih celic.
7. Pripravki timusa: timalin, taktivin. Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 5-20 mg za 5-10 injekcij na tečaj. Potrebni so za izboljšanje imunskega sistema in povečanje števila T-limfocitov.
8. Proteolitični encimi: lidaza, tripsin. Podkožne injekcije se izvajajo vsak dan za izboljšanje prehrane tkiv in resorpcijo infiltrata.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila, kot so "penicilin", "tetraciklin".

Zdravnik mora ugotoviti učinkovitost določenega antibiotika, po potrebi nadomestiti zdravila za najboljši učinek.

Potek zdravljenja z antibiotiki traja od sedem do deset dni, medtem ko je treba zdravila jemati strogo pravočasno, pri čemer je treba ohraniti določen časovni interval.

Poleg klinične ocene učinkovitosti zdravljenja (zmanjšanje lokalnih znakov vnetja, normalizacija telesne temperature, izboljšanje splošnega stanja itd.) Je prikazana mikrobiološka ocena stanja kože.

Le s tem pristopom je mogoče pričakovati popolno ozdravitev pacienta.

Zapleti erizipel na nogi

Če se ne začne med zdravljenjem ali se ne izvede v celoti, lahko bolezen povzroči naslednje zaplete, ki zahtevajo dodatno zdravljenje:

Erizipela lahko mine sama od sebe: dva tedna po začetku bolezni rdečica popusti, oteklina in pigmentacija kože pa ostaneta dolgo časa. Obstaja velika verjetnost ponovitve postopka.

Pri nezadostno aktivnem zdravljenju erizipela povzroči splošno in lokalni zapleti... Še posebej je nevaren za bolnike s sladkorno boleznijo, alergijami, krčnimi žilami in tromboflebitisom, s srčnim popuščanjem in okužbo s HIV.

Obstaja nevarnost razvoja pljučnice, sepse in meningitisa.

Streptokokni toksini povzročajo revmo, miokarditis in glomerulonefritis.

Lokalni zapleti so flegmoni in abscesi, trofične razjede in limfostaza (elefantijaza), pri katerih se volumen tkiv okončin zaradi kopičenja intersticijske tekočine in odebelitve kože močno poveča.

Elefantijaza se razvije v 15% vseh primerov erizipel. Spremljajo ga pojavi, kot so papilomi, ekcem, limforeja (limfni izliv iz odebeljene pigmentirane kože). Vse to močno otežuje bolnikovo življenje.

Vsaka okužba z erizipelami, če se zdravljenje začne nepravočasno ali pa je bolnikovo telo znatno oslabljeno, lahko povzroči naslednje zaplete:

Erysipelas je zelo nevarna bolezen, če bolnik z njo ravna nepravilno, potem okužba sčasoma prizadene notranje organe.

Posledično se pojavijo zapleti:

• nefritis;
• miokarditis, akutno srčno popuščanje;
• revmatizem;
• nekroza tkiva;
• razjede na nogah;
• absces;
• toksično-nalezljiva sepsa itd.

Da ne bi telesu še bolj škodovali, morate vedeti, kako zdraviti erizipele na nogi, kaj terapevtski ukrepi izvesti, tako da se bolezen hitro umakne.

Preprečevanje bolezni

Seznam preventivnih ukrepov po okrevanju

Verjetnosti razvoja erizipel se lahko izognete, če upoštevate pravila:

Pri ambulantnem zdravljenju se uporablja profilaksa s takšnim zdravilom, kot je bicilin. Ukrepi se uporabljajo v primeru ponovitve bolezni.

Običajno zdravnik predpiše intramuskularne injekcije. Zdravilo vam omogoča, da se izognete ponovni okužbi s streptokokom, zdravilo ostane v telesu dolgo časa in ščiti pred ponavljajočo se boleznijo.

Erysipelas noge pogosto postane kronična in povzroči redna poslabšanja večkrat na leto. Da bi se izognili ponovitvam, se prepreči:

1. Izogibajte se hipotermiji;
2. Preprečite zmanjšanje imunosti in pijte vitamine;
3. Izvedite nujne ukrepe za odpravo glivic. Preprečevanje erizipel v tem primeru je obvezno;
4. Strogo upoštevajte higienska pravila;
5. Pravočasna profilaksa z antibiotiki lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Po preučevanju metod spopadanja z boleznijo se oseba lahko spopade z boleznijo in prepreči ponovitve in zaplete.

Da bi preprečili erizipel, morate upoštevati pravila nege kože doma. Ko je travmatiziran, rane čim prej zdravite z antiseptiki. Treba je zdraviti vse spremljajoče bolezni, zlasti glivične bolezni na nogi.

Odpornost telesa je treba povečati z jemanjem imunomodulatorjev in z oblikovanjem pravilnega načina življenja morate ustvariti ravnovesje med delom in počitkom, zmanjšati stres pri Vsakdanje življenje... Te dejavnosti lahko izvajate doma.

Hospitalizacija bolnikov z nalezljivimi boleznimi v bolnišnicah se ne sme izvajati skupaj z drugimi bolniki. Dezinfekcijo je treba sistematično izvajati na oddelkih in hodnikih bolnišnic.

Specifične profilakse ni. Za preprečevanje erizipel je treba upoštevati nekatere splošne in lokalne ukrepe.

• omejiti stik z bolnimi erizipelami, po stiku opraviti antiseptično obdelavo njihove kože;
• poskrbite za krepitev imunskega sistema z vzpostavitvijo dnevnega režima, vadbo, izogibanjem stresnim situacijam;
• pravočasno odpraviti žarišča kronične streptokokne okužbe, spremljati zdravje;
• vzpostaviti pravilno zdravo prehrano - hemolitični streptokok se hitro razmnožuje v zastareli hrani, pri čemer daje posebno prednost mesnim juham;
• da bi se izognili ponovitvam po prenesenih erizipelah, je treba profilaktične injekcije bicilina izvajati vse leto.

Lokalni ukrepi:

• več pozornosti namenite svojim nogam - redno jih umivajte, izogibajte se kurjim očesom in odrgninam, manjšim kosom, podhladitvi in ​​pregrevanju;
• spremljati stanje venskega sistema in se pravočasno posvetovati s specialistom.

1. Pravočasno zdravite lezije kronično vnetje... Slabijo imunski sistem in iz njih se lahko širijo bakterije obtočni sistem in naredi obraz.
2. Vadite dobro osebno higieno. Tuširajte se vsaj enkrat na dan. Priporočeno hladen in vroč tuš... 3-5 krat zamenjajte toplo in hladno vodo. Temperaturno razliko postopoma povečujte.
3. Uporabite milo ali gel za prhanje s pH manj kot 7. Zaželeno je, da vsebuje mlečno kislino. To pomaga ustvariti kislo zaščitno plast na koži, ki je škodljiva za glive in patogene bakterije. Prepogosto umivanje in uporaba alkalnega mila odvzame telesu to zaščito.
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju. V kožnih gubah, kjer je koža nenehno vlažna, uporabite otroški puder.
5. Po možnosti masirajte 2 -krat na leto. To še posebej velja za ljudi z okvarjenim pretokom krvi in ​​limfnim gibanjem.
6. Lezije na koži zdravimo z antiseptiki: vodikov peroksid, jodidetsicin. Ti izdelki ne madežijo kože in se lahko uporabljajo na odprtih delih telesa.
7. Pravočasno zdravite glivične okužbe stopal. Najpogosteje so vrata do okužb.
8. Sončne opekline, plenični izpuščaj, razpoke in ozebline zmanjšajo lokalno imunost kože. Za njihovo zdravljenje uporabite razpršilo Panthenol ali mazila Pantestin, Bepanten.
9. Trofične razjede in brazgotine lahko mažemo z oljem kamfora 2 -krat na dan.
10. Nosite ohlapna oblačila. Moral bi dobro vpijati vlago, prepuščati zrak in ne drgniti kože.

Najpomembnejša stvar v zdravljenje na domu erizipela na nogi - za preprečitev ponovitve. In za to morate brez dvoma upoštevati naslednja priporočila:

Strogo prepovedano je samozdravljenje erizipel na nogah, ker domača zelišča in pristojbine ne odpravijo problema v celoti. Vse, kar zmorejo, je odstraniti vnetni proces, bolečino, pordelost. Vendar se ne morejo spopasti z okužbo v notranjosti.

Zato je treba erizipele zdraviti celovito in pod nadzorom zdravnika. Nujno je, da zdravnik bolniku predpiše antibiotike, katerih delovanje je namenjeno uničenju okužbe, probiotiki, antiseptiki, antihistaminiki.

Samo zahvaljujoč sistemsko zdravljenje možno je, da se za vedno znebite erizipel na nogah.

Ogledi objav: 3771

Erysipelas je nalezljivo-alergijska bolezen, ki se razširi na podkožje. Vnetje se razvije z uvedbo streptokokne flore skupine A. Pogosto po zdravljenju pride do ponovitve erizipel - ponavljajoči se simptomi pojavijo v šestih mesecih, v 10 primerih od 100 se konča z elefantiazo (patologija limfnega sistema). Brez antibiotikov ni mogoče ozdraviti erizipela. Ta zdravila so potrebna za ustavitev vitalne aktivnosti streptokokne flore.

Območja lezije rdeče ali vijolične barve so ločena od okoliškega tkiva s konveksnim grebenom. Vsak dan se območje vnetja poveča na 2-2,5 cm. Srbenje in pekoč občutek na koži spremlja zvišanje temperature, zvišana telesna temperatura, slabost, ki se spremeni v bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih. Najpogosteje je erizipel lokaliziran v spodnjem delu noge, provokacijski dejavnik so krčne žile in njegov zaplet - tromboflebitis.

Katera zdravila pomagajo hitro ustaviti aktivnost patogenih mikroorganizmov?

Seznam antibiotikov za erizipel

Erysipelas se zdravi z naslednjimi zdravili:

• "Eritromicin" in njegov novejši analog "Azitromicin" ("Sumamed"). Eritromicin morate vzeti od 4 do 6 -krat na dan, "Azitromicin" - prvi dan 2 odmerka (tablete ali kapsule po 500 mg) za 1 odmerek, nato pa 1 odmerek 5 dni.
• Eno najučinkovitejših sredstev za zdravljenje erizipel na nogah so antibakterijska zdravila iz penicilinskih skupin. "Penicilin" v obliki tablet je treba vzeti v 2 tednih 4 -krat na dan po 500 mg, sprati z veliko vode. Uporabite lahko doksiciklin. Najučinkoviteje je prvi dan (320 ie) penicilina injicirati vsakih 6 ur, nato pa jih nadomestiti z jemanjem tablet - 4 -krat na dan teden dni.
• Učinkovito in injekcije "Bicillina" - 2-3 dni po uvedbi zdravila iz serije penicilinov se valjček na koži spodnjega dela noge bledi in izgine, vendar se ta metoda zdravljenja zdaj redko uporablja. Dve tretjini svetovnega prebivalstva je razvilo vztrajne alergijske reakcije na penicilinske antibiotike.
• Oletetrin. To kombinirano protibakterijsko zdravilo je na voljo v obliki kapsul in vsebuje tetraciklin in oleandomicin. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni, pogostnost sprejema je do 4 -krat na dan. Odločitev o enkratnem odmerku sprejme zdravnik, vse je odvisno od klinične slike, stopnje poškodbe mehkega tkiva nog. Na dan lahko vzamete do 8 kapsul.
• "Ciprofloksacin"- antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolov. Potek zdravljenja je lahko od tedna do 10 dni, odmerek je odvisen od klinične slike, starosti, teže bolnika in drugih bolezni v anamnezi, povezanih s stanjem sečnega sistema. Bolniku se lahko priporočijo odmerki 250 mg, 500 mg in 750 mg 4 -krat na dan. Tablete je treba sprati z veliko čiste vode.
• Rifampicin. Zdravilo se lahko uporablja v obliki tablet ali se daje intravensko; v prvem primeru se popijejo 3 kapsule na dan, v drugem se izvede ena infuzija na dan. Vendar se to zdravilo redko uporablja pri zdravljenju erizipel.

Potek zdravljenja, odmerek in pogostost dajanja so odvisni od resnosti bolezni, starosti in teže bolnika, izbranega zdravila ter sočasne anamneze.

Antibiotsko zdravljenje erizipel na nogi ni na voljo vsem. Bolnikom s polivalentno alergijo na antibakterijska sredstva za uničenje streptokokov je predpisan naslednji terapevtski režim: kompleksno zdravljenje "Furazolidon"(zdravilo iz skupine nitrofufanov z izrazito protimikrobno aktivnostjo) in "Delagil" (zdravilo za zdravljenje malarije z zdravilno učinkovino klorokin).

Antibiotsko zdravljenje erizipel v bolnišnici

Hospitalizacija v bolnišnici je nujna, če se recidivi erizipel pojavijo vsaka 2-3 mesece, je bolezen težka, bolnik ima zgodovino bolezni, pri kateri je uporaba antibiotikov doma zelo nevarna - če se pojavijo neželeni učinki, "reševalno vozilo" "ni mogoče pričakovati. Stacionarno zdravljenje je priporočljivo za bolnike, mlajše od 3 let, in za tiste, ki so v starosti. Bolniki so hospitalizirani na oddelkih za nalezljive bolezni.

Če se doma antibiotiki jemljejo v tabletah, se v bolnišnici za zdravljenje erizipel uporablja oblika injekcij:

• "Benzilpenicilin"- potek zdravljenja je do 10 dni;
• Cefazolin, cefuroksim ali ceftazidim- to je cefalosporini - potek zdravljenja je 5-7 dni;

Z izrazitim vnetnim procesom se terapevtski ukrepi dopolnjujejo - doma in v stacionarnih pogojih - s protivnetnimi zdravili - "Butadion" ali "Chlotazol". Potek zdravljenja je do 2 tedna. Predpisati je treba imunomodulatorje in vitaminske komplekse - po odpravi splošnih simptomov jih je treba piti še en mesec.

Ob hudem poteku bolezni se izvede huda oteklina nog - da bi preprečili razvoj limfostaze - intravenozno razstrupljanje. V tem primeru je potrebno infuzijsko zdravljenje: "Reopoliglyukin", "Gemodez", raztopine: 5% glukoze in fiziološke. Včasih se kapalki doda "prednizolon".

Običajno se je treba držati naslednjih dnevnih odmerkov antibakterijskih zdravil:

• Oletetrin - 1 g / dan;
• "Azitromicin" ali "Eritromicin" - 2 g / dan;
• metaciklin hidroklorid - 1 g / dan.

Pri ponavljajočih se erizipelah se antibiotiki dajejo samo intramuskularno - cefalosporini ( "Claforan", "Cefazolin"), "Lincomycin"- do 2 -krat na dan.

Za zdravljenje recidivov erizipel so bolniki hospitalizirani v bolnišnici. Predpisani so antibiotiki, ki niso bili uporabljeni v prvotnem režimu zdravljenja. V tem primeru zdravila niso več predpisana v tabletah, ampak le v injekcijah - intramuskularno.

• teden - 10 dni - cefalosporini;
• tedenski odmor;
• teden - "Lincomycin".

Poleg tega so predpisani diuretiki in citostatiki.

Erysipelas je posledica bakterijske okužbe kože. To vodi do hude zastrupitve. Bolezen ima več stopenj. Če se pri osebi diagnosticira blaga oblika erizipela, se bo brez ustreznega zdravljenja hitro razvila v hudo.

Ob prvem pojavu erizipel se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Predpisal bo pacientu zdravljenje z zdravili, ki temelji na antibakterijskih zdravilih. Izbira ustreznega antibiotika bo odvisna od oblike bolezni in njene zanemarjenosti.

Okvir članka:

Načela zdravljenja erizipel

Antibiotiki in imunomodulacijska zdravila pomagajo pri okrevanju od erizipel. Trenutno je pacientom na voljo velika izbira različnih antibakterijska sredstva, ki se učinkovito borijo proti povzročiteljem kožnih okužb.

Zelo pomembno je izbrati pravo zdravilo za uničenje streptokoka. V nasprotnem primeru bo patogeni mikroorganizem še naprej tiho obstajal v telesu. Posledično se bo erizipela postopoma razvila v kronično obliko. In tega je zaželeno ne dovoliti.

Kronični potek bolezni je nevaren. Zanj je značilno akutna obdobja ki se pojavljajo precej pogosto. Pri večini bolnikov zdravniki zabeležijo do 6 primerov poslabšanja erizipel na leto. Ves ta čas pride do hitrega uničenja limfnega sistema in kršitve odtoka tekočine.

Takšni procesi vodijo do resnega vnetja, ki ga spremlja gnojni izcedek. Navsezadnje pogosta poslabšanja povzročijo invalidnost pacienta.

Glavne skupine antibakterijskih zdravil

Zdravniki razlikujejo več skupin zdravila z antibakterijsko delovanje, ki jih priporočamo za uporabo v boju proti povzročitelju erizipel, ki se kaže na nogi.

Najučinkovitejši v boju proti streptokoku so antibiotiki iz skupine:

• Sulfonamidi;
• Penicilini;
• Fluorokinloni.

Pri blažjih oblikah vnetnega procesa na koži je običajno uporabljati linkozamide in makrolide. Če želite natančno razumeti, kako deluje zdravilo, ki spada v eno od navedenih skupin, se morate z njim podrobneje seznaniti.

Penicilini

Zdravila, ki vsebujejo benzilpenicilin, so skoraj vedno navedena v receptu za bolnika z erizipelami. Odlikuje jih izrazit baktericidni učinek, ki škodljivo vpliva na streptokokno mikrofloro. Za zdravila je značilna tudi minimalna toksičnost in povsem ustrezni stroški.

Benzilpenicilin

Benzilpenicilin lahko najdete v vialah. Injektira se v pacientovo telo intramuskularno. Zdravilo nima smisla uporabljati peroralno, saj se učinkovina uniči in pride v organe prebavila.

Odraslemu bolniku je predpisano 500 tisoč enot zdravila. Uporablja se do 6 -krat na dan. Celoten potek terapije ne traja več kot 10 dni. Temu načrtu je treba slediti pri blagi erizipelah. Če je vnetje hudo, je priporočljivo injicirati 1 milijon ie vsaj 4 -krat na dan.

V najhujših primerih se odmerek poveča na 12 milijonov enot.

Za otroke je odmerek zdravila izbran od 50 do 100 tisoč enot. Razdeljeni so v 4 uprave.

Zdravnik lahko predlaga, da se bolnika zdravi s soljo benzilpenicilina. Lahko je:

• Kalij.
• Natrij.
• Novocainic.

Bitsilin-5

Po zaključku zdravljenja je treba bolniku intramuskularno injicirati "bitsilin-5". Ta postopek mora biti enkratni. Če se pri pacientu pojavijo zapleti ali se pogosto pojavi ponovitev nalezljivega vnetja, bo zdravnik priporočil, da se zdravi s tem zdravilom šest mesecev z 1 odmerkom na mesec.

Zdravilo erizipela, ki temelji na naravnih penicilinih, ima več pomanjkljivosti:

1. Med zdravljenjem se lahko pojavijo navzkrižne alergijske reakcije.
2. Dovoljen je pojav srbenja in izpuščaja na mestu injiciranja zdravila.
3. Konvulzije niso izključene, zlasti pri otrocih.
4. Redko se pojavijo hude aritmije in srčni zastoj.

Hkratna uporaba penicilina s sulfonamidi in alopurinolom ni dovoljena. Prav tako se je treba njegovemu sprejemanju izogniti bolnikom, pri katerih je bila diagnosticirana srčna oz odpoved ledvic... Da bi povečali učinkovitost penicilinskih antibakterijskih zdravil, jih je treba kombinirati z drugimi skupinami antibiotikov, ki se uporabljajo pri erizipelah spodnjih okončin.

Fenoksimetilpenicilin

V skupino penicilinov spada tudi "fenoksimetilpenicilin" Na voljo je v obliki tablet. Zato je to zdravilo učinkovito pri peroralnem jemanju.

Zdravilo ima bakteriostatski in antibakterijski učinek. Primernejša je za odpravo erizipel na rokah, ki so še vedno v lahki fazi. Previdno ga je treba uporabljati pri bolnikih s pritožbami bronhialna astma... Prav tako morate upoštevati, da ima orodje stranski učinki v obliki dispeptičnih motenj in alergij.

Amoksicilin

Naslednje priljubljeno zdravilo, ki spada v skupino penicilinov, je "amoksicilin". Priporočljivo je, da ga vzamete pri erizipelah, 1 g dvakrat na dan. To je odmerek za odrasle bolnike. Otroci ne smejo dajati več kot 40 mg / kg. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 3 odmerke.

Pri starejših bolnikih je treba zdravilo jemati zelo previdno. Pri njih lahko zdravilo povzroči strupeno okvaro jeter.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila v obliki motenj iz organov prebavil niso izključeni.

Makrolidi

Zdravila iz te skupine antibiotikov ustvarjajo visoko koncentracijo učinkovin v tkivih. Zaradi tega se uspešno spopadajo z nalezljivimi kožnimi lezijami. Terapevtski tečaj s takšnimi zdravili traja v povprečju do 10 dni.

Zdravniki z erizipelami na spodnjem delu noge ali na drugem delu telesa priporočajo jemanje naslednjih sredstev iz skupine makrolidov:

Običajno bolniki dobro prenašajo ta zdravila. To je zato, ker je za njih značilna minimalna toksičnost in skoraj nič verjetnosti, da bodo aktivirali alergijsko reakcijo ali dispeptično motnjo. Zdravniki predpisujejo makrolide, če bolniki iz takšnih ali drugačnih razlogov ne morejo jemati antibiotikov iz skupine penicilinov.

Linkozamidi

Antibiotike te skupine odlikuje omejen spekter bakteriostatičnega delovanja. Smiselno jih je uporabiti pri streptodermi.

Linkozamidi redko povzročajo alergijsko reakcijo. Toda njihova uporaba v boju proti erizipelam lahko povzroči drisko.

Zdravniki za to diagnozo priporočajo jemanje klindamicina. Zanj je značilna visoka protimikrobna aktivnost. Zdravilo je že dolgo uspelo dokazati svojo učinkovitost v boju proti nalezljivim lezijam mehkih tkiv in kože.

Za zdravljenje erizipel morajo odrasli bolniki vzeti 300 mg zdravila na dan. Postopek se ponovi 4 -krat na dan. Za otroke je bolje izbrati odmerek največ 25 mg / kg, razdeljen na 4 odmerke.

Aminoglikozidi

Ta antibiotik ima dober sinergizem z zdravili iz skupine penicilinov. Njihova kombinacija se pogosto uporablja pri odpravljanju bolečih znakov v spodnjem delu noge. Ta zdravila ne dajejo pozitiven rezultatče se jemlje peroralno. Bolje je uporabiti intramuskularno injekcijo.

Ta zdravila so zelo strupena, zato je zelo pomembno izračunati optimalni odmerek za vsakega bolnika. Najbolj priljubljeno zdravilo iz te skupine je "gentamicin". Daje se v količini 3-5 mg / kg enkrat.

Cefalosporini

Najbolj učinkovita so sredstva tretje in četrte generacije. Najboljša sta Ceftriaxone in Cefepim.

Pacientovo telo dobro prenaša interakcijo s temi terapevtskimi sredstvi. Zaradi nizke toksičnosti jih lahko jemljejo ljudje z odpovedjo ledvic.

Nosečnost tudi ni kontraindikacija. Vendar pa so bolniki z motnjami žolčnega trakta zaščiteni pred jemanjem takega antibiotika.

Obe zdravili iz skupine cefalosporinov jemljejo odrasli 1 g na dan, otroci pa 50 mg / kg, razdeljeno na 2 odmerki.

Sulfonamidi

Iz te skupine se za erizipel jemlje le "ko-trimoksazol". Ta antibiotik se dobro absorbira v organih prebavil. Pod pogojem, da je učinkovit peroralno dajanje... Zdravilo je običajno predpisano, če ima bolnik blago vnetje kože na roki.

Antibiotiki, ki so sulfonamidi, so zelo strupeni. Zaradi tega ponavadi povzročajo alergijske reakcije in dispeptične motnje.

Katere antibiotike lahko nosečnice jemljejo pri erizipelah?

Najtežje je izbrati najvarnejši antibiotik za odpravo znakov erizipela na koži nosečnic.

Zdravniki običajno za take bolnike izberejo zdravila iz skupine penicilinov.

Če ima ženska intoleranco za to snov, vzame zdravilo iz številnih makrolidov.

Če se želite znebiti okužbe z erizipelami na koži, morate opraviti celoten potek terapije.

Bolnik bo imel več možnosti, da se hitreje poslovi od bolezni, če se bo začel boriti proti njej začetna faza razvoj. Če zdravnik izbere pravo zdravilo za pacienta, se bo z boleznijo spopadel v samo 10 dneh.

Erysipelas je alergijska lezija kožne površine, ki je posledica delovanja streptokokne okužbe.

Za erizipel je značilna svetlo rdeča barva določenih delov telesa in aktivno povečanje velikosti vnetega območja. Pacient čuti bolečino in pekoč občutek na poškodovanem območju.

Bolezen se nagiba k ponovitvi. S pravočasnim in pravilno zdravljenje erizipel je mogoče pozdraviti v 14 dneh.

Erysipelas je ponavljajoča se infekcijsko-alergijska lezija površine kože in tkiv v bližini.

Ta izraz jasno označuje njegovo manifestacijo: edematozno bordo območje na telesu, ločeno od zdrave površine povrhnjice z dvignjenim valjčkom.

Kot sestavni del mikroflore, ki živi na koži in sluznicah, se streptokok prenaša s stikom ali kapljicami v zraku

Incidenca erizipel je značilna predvsem za civilizirane države, pogosto jo opazimo v poletno-jesenskem obdobju, verjetnost, da se bo okužila, je minimalna.

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča beta-hemolitična vrsta streptokoka. Je izjemno trmast in najnevarnejši član družine kroglastih bakterij.

S prodiranjem v telo patogen prispeva k neravnovesju imunskih celic, ki se izraža v zmanjšanju števila T-limfocitov, imunoglobulinov G, M, A, prekomerni proizvodnji imunoglobulina E, zato ima bolnik alergijske manifestacije.

Streptokokna okužba lahko prodre v katero koli, tudi najmanjšo poškodbo kože, ki jo povzročijo:

• ugriz žuželke;
• rezi;
• preležanine in razjede;
• kožne rane, ki ostanejo po injiciranju zdravila.

Nosilci streptokokne okužbe so ljudje z močnim imunskim sistemom - približno 15% celotne populacije

Dejavniki manifestacije

Streptokokna okužba, ki je provokator erizipel, se v določenih pogojih aktivira v telesu, in sicer:

• poškodbe povrhnjice (nevrodermatitis, ekcem, luskavica, herpes, skodle, norice, urtikarija, atopijski dermatitis, furunkuloza, folikulitis);
• diabetes mellitus, hipovitaminoza, kronične bolezni;
• poškodbe kožne površine;
• kršitev pretoka krvi (s tromboflebitisom, krčnimi žilami, limfovensko insuficienco);
• pogosta uporaba gumijastih čevljev in nošenje tesnih, sintetičnih oblačil;
• glivične bolezni, ki negativno vplivajo na celovitost kože;
• stik prahu, saj, kemikalij s površino kože.

Erysipelas se začne nenadoma pojavljati in spremljajo ga:

• močno zvišanje temperature (včasih do 40 ° C);
• silovit mrzlica;
• omotica in šibkost po telesu;
• konvulzije;
• slabost, včasih bruhanje;
• zamegljenost zavesti;
• bolečine v sklepih in mišicah.

Najbolj dovzetni za nalezljive kožne lezije so ljudje z zmanjšano imuniteto, pa tudi oslabljeni zaradi stresa in kroničnih bolezni

Vneto območje postane svetlo rdeče zaradi širjenja krvnih kapilar. Erizipela na telesu je omejena z grebenom, ki se dviga nad zdravim predelom kože. V njem so najbolj aktivni streptokoki, ki povzročajo bolečino, oteklino in zvišano telesno temperaturo.

Za območje vnetja so značilni neravni robovi, ki spominjajo na plamene jezike, in se zelo aktivno povečuje v procesu prodiranja okužbe na zdrava področja kože. Pacient doživi pekoč občutek, napihnjenost in bolečino, ki se poslabša s palpacijo.

Vzporedno se povečujejo bezgavke, zlasti tiste, ki so najbolj blizu prizadetega območja. Ti organi filtrirajo limfo, ujamejo bakterije in aktivno delujejo za zatiranje okužbe.

Erysipelas je bolezen, ki se najpogosteje pojavi zaradi oslabljenega imunskega sistema.

Najpogosteje se takšna kožna lezija pojavi v eritematozni obliki, za katero so značilni edemi, pordelost in bolečina. Prizadeto območje je jasno razčlenjeno in nagnjeno k nadaljnjemu širjenju.

Za eritematozno-bulozno obliko bolezni v začetni fazi so značilni zgoraj opisani simptomi. Nekaj ​​dni po začetku vnetja se zgornja kožna plast odlepi, kar spremlja nastanek mehurčkov, ki pozneje počijo.

V ozadju infekcijskega procesa je možen pojav abscesov, vnetje venskih sten, smrt kožnega tkiva

Za bulozno-hemoragično obliko, ki je precej težka in pogosto povzroča relapse, so značilni simptomi eritematozno-bulozne oblike, vendar le s to razliko, da je vsebina pretisnih omotov gnojno-krvava tekočina.

Če sumite na kožne erizipele, se obrnite na dermatologa, ki bo med pregledom zaradi natančne diagnoze pozoren na znake, kot so:

• gladka, gosta, vroča površina kože;
• enakomerna pordelost s prisotnostjo mehurčkov in modric;
• neravni, dobro opredeljeni robovi;
• čista površina kože, brez lusk in skorj;
• bolečina v procesu sondiranja in njena odsotnost v mirovanju;
• povečanje bližnjih bezgavk.

Vneta žarišča lahko opazimo na obrazu, v predelu zunanjega slušnega kanala, lasišču, na rokah in nogah, okoli kirurških šivov, na območjih praskanja.

Celotna krvna slika bo potrdila diagnozo erizipel z naslednjimi kazalniki:

• zmanjšanje števila T-limfocitov, kar kaže na zatiranje imunosti s streptokokno okužbo;
• povečana ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​kar kaže na prisotnost vnetnega procesa;
• povečano število nevtrofilcev, kar kaže na prisotnost alergijske komponente.

Kako se zdravi erizipela? Osnova terapije za tako nalezljivo bolezen, kot je erizipel, je antibakterijsko zdravljenje, katerega cilj je uničiti patogen in vključno z jemanjem zdravil na osnovi penicilina ("benzilpenicilin", "fenoksimetilpenicilin", "bicilin 5").

Zdravljenje z antibiotiki je običajno 7 do 10 dni

Zaviranje tvorbe beljakovin, potrebnih za nastanek novih škodljivih celic, zatiranje razvoja in smrti bakterij povzročajo takšni antibiotiki za erizipele, kot so "doksiciklin", "levomicetin", "eritromicin".

Antihistaminiki "Tavegil", "Suprastin", ki zmanjšujejo edem na območju vnetja in spodbujajo hitro raztapljanje infiltrata, pomagajo oslabiti alergijske manifestacije.

Pri erizipelah morate vsekakor obiskati zdravnika. Samozdravljenje predstavlja neposredno nevarnost za zdravje.

Od biostimulantov, katerih delovanje je namenjeno oblikovanju imunskih celic in pospešitvi obnove poškodovane kože, je priporočljivo jemati "metiluracil" in "pentoksil".

Lokalna terapija je sestavljena iz aplikacij s 50% raztopino "Dimexidum", v kateri je treba navlažiti gazo, zloženo v več plasteh, in nanesti na lezijo z zajetjem približno 2 cm zdrave površine povrhnjice.

Ko je diagnosticirana eritematozna erizipela, je treba vneto kožo dvakrat na dan posuti s tabletami Enteroseptola, zdrobljene v prah, kar povzroči smrt patogenih bakterij.

Gazo, zloženo v več plasteh, je treba navlažiti z medicinsko sestavo, pokriti s stiskalnim papirjem na vrhu in pustiti na bolečem mestu 1,5-3 ure. Postopek je priporočljivo izvajati zjutraj in zvečer.

Koristno je uporabljati obloge na osnovi raztopin furacilina in mikrocida, za katere je značilno protimikrobno delovanje in uničujejo škodljive bakterije.

Erysipelas, ki zahtevajo zdravljenje na velikih površinah telesa, bodo zmanjšale njegovo manifestacijo, če jih zdravimo z oksiciklosolom, aerosolom, za katerega so značilne antibakterijske in protivnetne lastnosti.

Škropljenje s pripravkom, ki tvori zaščitno folijo, je priporočljivo izvajati dvakrat na dan.

Okrepiti imuniteto

Erysipelas je bolezen, ki jo je treba celovito zdraviti, najprej morajo biti terapevtski ukrepi usmerjeni v krepitev imunskega sistema, kar ne bo omogočilo ponovnega pojavljanja vnetnega procesa.

Pomemben dejavnik močne imunosti je zdrav spanec, ki mu je treba dati vsaj 8 ur na dan.

Za povečanje imunosti je treba identificirati nalezljiva kronična žarišča, ki oslabijo telo, nato pa opraviti tečaj antibiotične terapije.

Za krepitev imunskega sistema za 1 mesec je priporočljivo jemati pripravke ginsenga, ehinaceje, eleutherococcusa, pa tudi imunomodulatorje, kot so "Imunofan", "Likopid".

Funkcije napajanja

Pri hranljivi prehrani je treba posebno pozornost nameniti jedem z lahko prebavljivimi beljakovinami v sestavi (sir, morski sadeži, pusto meso, ribe). Beljakovine prispevajo k nastanku protiteles, ki se upirajo streptokoknim bakterijam.

Erysipelas, katere zdravljenje je bilo opravljeno pravočasno in pravilno, bo v enem tednu oslabilo simptome, o popolnem okrevanju bo mogoče govoriti po 12-14 dneh

Etiotropna terapija

Pri zdravljenju streptokoknih kožnih lezij imajo prednost zdravila z baktericidnim učinkom.

Penicilini, sulfonamidi in fluorokinoloni imajo največjo aktivnost proti beta-hemolitičnim streptokokom.

Za blage oblike erizipel se uporabljajo makrolidi in linkozamidi.

Penicilini

Erysipelas je resna bolezen, ki jo povzroča bakterija Streptococcus pyogenes. Erysipelas v nogah ali drugje zdravite z antibiotiki. Potek antibiotične terapije se izračuna glede na resnost bolezni, žarišče lezije, antibakterijsko zdravilo in bolnikovo toleranco na zdravilo.

Po začetku jemanja antibiotikov se zmanjšajo znaki erizipel na koži in temperatura se normalizira. Zdravila je treba jemati v rednih časovnih presledkih.

Penicilini

Patogene uničujejo antibiotiki in druge skupine antibakterijskih zdravil. Antibiotska terapija je obvezna in vodilna sestavina procesa zdravljenja.

• Najučinkovitejši pri zdravljenju erizipel so beta-laktamski antibiotiki iz skupine naravnih in polsintetičnih penicilinov- Benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, ampioks.
• Cefalosporini prve in druge generacije imajo dober učinek.
• V primeru intolerance na antibiotike skupine penicilinov so predpisani makrolidi ali linkomicin.
• Manj učinkovita so antibakterijska zdravila iz skupine nitrofuranov in sulfonamidi, ki so predpisana za intoleranco na antibiotike.

Potek antibiotične terapije je 7-10 dni.

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v stacionarnem okolju. Pri zdravljenju je učinkovita uporaba beta-laktamskih antibiotikov, nato pa sledi intramuskularno dajanje linkomicina.

Od beta-laktamskih antibiotikov je priporočljivo uporabljati polsintetične peniciline-meticilin, oksacilin, ampicilin in ampioks ter cefalosporine prve in druge generacije. Bolje je, da se prvi tečaj začne z zdravljenjem v dveh poteh s cefalosporini.

Riž. 7. Na fotografiji erizipela pri otrocih.

Kaj je erizipela

Obstaja več oblik erizipel, ki se razlikujejo po resnosti simptomov, resnosti in taktiki zdravljenja. Treba je opozoriti, da lahko zaporedoma prehajajo eden v drugega, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.