Najučinkovitejše zdravilo za trofične razjede. Pregled zdravil za zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin. Splošna načela uporabe

Vsebina

Pojav trofične razjede na nogah je povezana z drugimi boleznimi. Takšne napake lahko povzročijo limfedem, diabetes mellitus, aterosklerozo. Poškodbe, opekline in ozebline so pogosto tudi vzrok za trofične razjede. Ne zdravijo se 6 tednov ali več. Eden od načinov njihovega zdravljenja so zdravila.

Načela zdravljenja trofičnih ulkusov

Zaradi dolgotrajnega pomanjkanja oskrbe s krvjo, inervacije in prehrane kože in njenih podložnih tkiv se razvijejo žarišča nekroze, ki dodatno vodijo do zavrnitve tkivnega detritusa (odmrle organske snovi). Tako nastanejo trofični ulkusi. Pojavljajo se v distalnih (distalnih) regijah spodnje okončine... Odvisno od vzroka so trofični ulkusi spodnjih okončin razdeljeni na naslednje vrste:

Hipertenzivna. Nastanejo zaradi nenehno naraščajočih pritiskov.
Arterijska (ishemična). Povezan z poslabšanjem krvnega pretoka v spodnjih okončinah zaradi endarteritisa ali ateroskleroze, pri katerem se lumen žil zoži.
Venska (krčne žile). Razvijajo se zaradi stagnacije krvi v ozadju posttromboflebitisne bolezni ali kroničnih krčnih žil.
Posttravmatsko. Nastane kot posledica poškodb kože in spodnjih tkiv. Razlogi so lahko strelne rane, ugrizi, oslabljeno celjenje šivov in brazgotin po operaciji, poškodbe na mestu injiciranja pri odvisnikih od drog.
Diabetična. Razvijajte se v ozadju sladkorna bolezen.
Nalezljiv (piogen). Nastanejo, ko so pripete različne okužbe, pogosteje - bakterijske.
Nevrotrofično. Nastanejo kot posledica kršitve inervacije tkiv in dela posod, ki jih oskrbujejo.

Ker imajo trofični ulkusi spodnjih okončin različno etiologijo, se njihov režim zdravljenja določi glede na vzrok. Le z njegovo odpravo je mogoče obvladati žarišča nekroze tkiva. Terapija se izvaja na dva glavna načina:

Konzervativno. Vključuje zdravljenje osnovne bolezni s tabletami in injekcijami, znižanje temperature, lajšanje bolečin in na splošno krepitev telesa. Poleg tega vključuje uporabo lokalnih sredstev neposredno za celjenje ran, umivanje, razkuževanje in odstranjevanje nekrotičnih mas.
Kirurški. Namen tega zdravljenja je odpraviti motnje krvnega pretoka, takoj očistiti rano ali odstraniti žarišče nekroze. Metoda se uporablja le zunaj stopnje poslabšanja. Po operaciji se zdravljenje nadaljuje konzervativno.

Če so rane površinske, se lahko zdravljenje izvede ambulantno, če je globlje - v stacionarnih pogojih. Terapija ima naslednje smeri:

izboljšanje venskega odtoka iz spodnjih okončin;
celjenje razjede;
izboljšanje prehrane poškodovanih tkiv;
odstranitev sindroma bolečine;
zatiranje vnetnega procesa;
čiščenje nekrotičnih območij pred gnojnimi nakopičenji.

Konzervativna terapija

Ta vrsta zdravljenja obsega peroralna zdravila ali lokalno zdravljenje. Določena zdravila farmakološka skupina so predpisani ob upoštevanju temeljnega vzroka za razvoj trofičnih ulkusov spodnjih okončin:

Flebotonika (krepitev krvnih žil). Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, tromboflebitisa, periflebitisa, bolečine in posttravmatskega edema. Zdravila v tej skupini krepijo krvne žile in povečujejo elastičnost njihovih sten.
Antikoagulanti. Njihovo glavno delovanje je redčenje krvi. Povečanje njegove koagulabilnosti je indikacija za zdravljenje z antikoagulanti.
Antispazmodiki. Predpisani so za lajšanje bolečin in krčev v spodnjih okončinah, ki jih povzročajo trofične razjede.
Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se za lajšanje vnetja v krvnih žilah.
Sredstva proti trombocitom. To so zdravila za krvne strdke, ki delujejo tako, da zavirajo agregacijo (lepljenje) trombocitov.
Antibakterijska sredstva. Uporablja se lokalno in interno. Predpisujejo se, ko je pritrjena bakterijska okužba, kar pogosto opazimo v primeru trofičnih ulkusov spodnjih okončin. Od antibiotikov se pogosteje uporabljajo cefalosporini in fluorokinoloni.
Zdravilna mazila. Pomagajo odstraniti odmrlo tkivo iz rane, ustaviti vnetje, izboljšati prehrano živih tkiv in pospešiti njihovo okrevanje.

Za krepitev krvnih žil

Glavne naloge zdravljenja s flebotoniki so: lajšanje krčev, resnosti in bolečine v spodnjih okončinah, krepitev krvnih žil, izboljšanje kapilarnega pretoka krvi. Pripravki te skupine so na voljo tako v obliki tablet kot v obliki mazil in gelov. Lokalne oblike flebotonike se lahko uporabljajo za zdravljenje trofičnih ulkusov le v fazi sanacije ali brazgotinjenja prizadetih območij spodnjih okončin. Vklopljeno odprte rane taka sredstva se ne uporabljajo. Primeri flebotonike:

Troksevazin. Na osnovi trokserutina. Zmanjša moč trofičnih motenj, tonira stene krvnih žil, lajša težo in bolečine v spodnjih okončinah. Način uporabe je odvisen od oblike sproščanja: kapsule (360 rubljev) - 300 mg 3 -krat na dan, gel (350 rubljev) - nanesite na prizadeto območje zjutraj in zvečer, nežno drgnite, dokler se popolnoma ne vpije.
Phlebodia. Zdravilna učinkovina je diosmin. Ta snov zmanjšuje elastičnost žil, tonizira žilno steno, lajša venski zastoj. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet. Povprečni dnevni odmerek - 1 kos. Cena 60 tablet je 1500 rubljev.
Venarus. Vsebuje diosmin in hesperidin. Zdravilo izboljša limfno drenažo, naredi kapilare manj krhke, poveča tonus in zmanjša razširjenost žil. V prvem tednu vzemite 2 tableti, ki ju razdelite na 2 odmerka. V prihodnosti lahko pijete 2 kosa hkrati. Cena 30 tablet je 570 rubljev.

Za zmanjšanje viskoznosti krvnih žil

Antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje krvnih strdkov. Zdravila v tej skupini zmanjšujejo viskoznost krvi in s tem preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Naslednja zdravila imajo to lastnost:

Dikumarin. Poimenovana po istoimenski komponenti v skladbi. Dikumarin zavira tvorbo protrombina in blokira jetrni prokonvertin, kar povzroči povečanje časa strjevanja krvi. Zdravilo se jemlje po 0,05-0,1 g v prvih 2-3 dneh, nato pa po 0,15-0,2 g na dan. Cena - 1000 rubljev.
Heparin. Osnova zdravila je natrijev heparin. To zdravilo za trofične razjede na nogah je na voljo v obliki gela za zunanjo uporabo in raztopine za injiciranje. V prvem primeru se heparin nanese na prizadeto območje 1-3 krat na dan. Profilaktični odmerek injekcij heparina je 5 tisoč ie / dan. Gel stane 250-300 rubljev, ampule z raztopino-350-550 rubljev.
Aspirin. Zdravilna učinkovina je acetilsalicilna kislina. Lajša bolečine, zavira agregacijo trombocitov in s tem zmanjšuje viskoznost krvi. Proizvaja se v obliki tablet, ki jih jemljemo po 300 mg z odmorom 4-8 ur. Cena Aspirina je od 80 do 250 rubljev. odvisno od proizvajalca.
Urokinaza. Vsebuje istoimensko učinkovino, ki lahko raztopi obstoječe krvne strdke in prepreči nastanek novih. Urokinaza se proizvaja v obliki liofilizata za pripravo raztopine za infundiranje z različnimi odmerki učinkovine: 500 tisoč ie, 10 tisoč ie, 100 tisoč ie, 50 tisoč ie. Zdravilo se injicira v veno s kapljico ali curkom. Odmerek se izbere posamično. Cena 1 steklenice 500 tisoč ie je 5500-6700 rubljev.

Za lajšanje krčev

Namen antispazmodikov je lajšanje krčev in lajšanje bolečin, ki so posledica vazodilatacije. Treba je opozoriti, da se takšna zdravila redko uporabljajo za trofične razjede, pogosteje - za trombembolijo. pljučna arterija... Bolniki pogosto uporabljajo antispazmodike zunaj bolnišnice za lajšanje bolečin, kar lahko poslabša njihov položaj. Razlog je v tem, da lahko takšna zdravila povzročijo razvoj sindroma "ukrasti" prizadetega okončine, zaradi česar kri neha pritekati vanj. Le zdravnik naj predpiše antispazmodike. Primeri takšnih zdravil:

Spazmalgon. Vsebuje pitofenon, natrijev metamizol, fenpiverinijev bromid. Imajo antipiretične, protivnetne in analgetične učinke. Tablete Spazmalgon se jemljejo v 1-2 kosih. po obrokih do 2-3 krat na dan. Injekcije tega zdravila se dajejo trikrat na dan v odmerku do 5 ml. Trajanje injekcij je 5 dni. Stroški 10 ampul po 2 ml - 280 rubljev, 20 tablet - 220 rubljev.
No-shpa. Zdravilna učinkovina je drotaverin, ki je miotropni antispazmodik. Ta komponenta zmanjšuje tonus in motorično aktivnost gladkih mišic notranji organi, nadaljnje širjenje krvnih žil. Tablete No-shpa lahko vzamete v odmerku 120-240 mg na dan. Odmerek za injiciranje je 40-240 mg. Cena 25 ampul - 440 rubljev, 100 tablet - 220 rubljev.
Papaverin. Vsebuje papaverin hidroklorid. Ta snov je opijev alkaloid, ki sprošča elemente gladkih mišic in jim tako razbremeni tonus. Tablete papaverina se jemljejo 3-4 krat na dan v odmerku 0,04-0,8 g, svečke se uporabljajo v odmerku 0,02 g (postopoma se poveča na 0,04 g). Shema injiciranja je odvisna od starosti bolnika. Stroški 10 tablet - 18 rubljev, 10 sveč - 55 rubljev, 10 ampul - 100 rubljev.

Iz krvnih strdkov

Če krvni strdki postanejo vzrok za nastanek trofičnih ulkusov spodnjih okončin, se uporabljajo zdravila iz skupine antiagregacijskih sredstev. Njihov glavni namen je raztapljanje krvnih strdkov za obnovitev normalnega pretoka krvi. Pogosteje se takšna sredstva uporabljajo za krčne žile. Priljubljena so naslednja sredstva proti trombocitom:

Trentalni. Vsebuje pentoksifilin - snov, ki širi krvne žile, izboljšuje mikrocirkulacijo, zagotavlja razčlenitev trombocitov in zmanjšuje viskoznost krvi. Tablete Trental se jemljejo peroralno med obrokom ali po njem, 100 mg. Nato se odmerek postopoma poveča na 200 mg. Pogostost sprejema - 3 -krat na dan. Infuzijo zdravila Trental dajemo zjutraj in zvečer v odmerku 200-300 mg. Stroški 60 tablet - 460 rubljev, 5 ampul po 5 ml - 160 rubljev.
Kurantil. Vsebuje dipiridamol, snov, ki zavira agregacijo trombocitov. Poleg tega to zdravilo širi krvne žile, izboljša mikrocirkulacijo. Curantil je na voljo v obliki tablet z različnimi odmerki dipiridamola: 25 mg, 75 mg - in v obliki tablet (25 mg). Za preprečevanje tromboze je priporočljivo jemati 3-6 tablet na dan po 75 mg. cena - 40 kosov. - 700 str.
Nikotinska kislina... To je vitamin PP, ki sodeluje pri velikem številu oksidativnih reakcij v živih celicah. Nikotinska kislina izboljša stanje presnove tkiv, normalizira prepustnost žilnih sten, zmanjša oteklino in poveča lumen krvnih žil. Odmerjanje injekcij je izbrano posamično. Tablete je priporočljivo jemati v odmerku 12,5-25 mg na dan. Cena 10 ampul - 33 rubljev, 50 tablet - 36 rubljev.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Glavni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je zmanjšanje intenzivnosti lokalnega vnetja. Taka zdravila se zdaj uporabljajo kot alternativa lajšanjem bolečin, zlasti pri pooperativno obdobje... Poleg tega lahko nesteroidna protivnetna zdravila preprečijo adhezijo določenih krvnih celic. Pri zdravljenju trofičnih ulkusov spodnjih okončin to zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se pogosteje uporabljajo naslednji:

Ibuprofen. Imenovan po snovi z istim imenom v sestavi. Ima antipiretične, analgetične in protivnetne učinke. Poleg tega zavira agregacijo trombocitov in zmanjšuje strjevanje krvi. Dnevni odmerek tablet je 3-4 kosov. 200 mg, svečke-5-10 mg / kg 3-4 krat, gel-do 4-krat z intervali med aplikacijami v 4 urah.Cena tablete Ibuprofen je 15-20 rubljev. Gel stane 90-100 rubljev, sveče-70-90 rubljev.
Diklofenak. Vsebuje zdravilno učinkovino z istim imenom. Dnevni odmerek je odvisen od oblike sproščanja: injekcije-25-50 mg 2-3 krat, gel-3-4 krat po 2-4 g (naneseno na prizadeto območje), tablete-50-150 mg v 2-3 odmerki, svečke - 50-150 mg, odvisno od indikacije. Vsi imajo protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Stroški 10 sveč - 90 rubljev, gel - 80 rubljev, tablete - 40 rubljev, injekcije - 50 rubljev.
Ambene. Vključuje natrijev hidroksid, deksametazon, lidokain, cianokobalamin, fenilbutazon. Te snovi imajo izrazit protivnetni učinek. Zdravilo Ambene se proizvaja v obliki raztopine za injiciranje. Povprečni odmerek je 1 injekcija na dan. Izvajajo se vsak dan ali z odmorom 1 dan, vendar največ 3 -krat na teden. Ena ampula stane 600-800 rubljev.
Lornoksikam. Vključuje istoimensko učinkovino, ki ima analgetične, protivnetne in antirevmatične učinke. Tablete se jemljejo peroralno 4 mg do 2-3 krat na dan. Injekcije so predpisane v začetnem odmerku 8-16 mg, nato pa ga po potrebi povečamo na 16-24 mg. Cena 10 tablet je 150 rubljev. Cena ampul se giblje od 700 do 900 rubljev.

Antibiotiki

Antibakterijska zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin se uporabljajo v prisotnosti močno gnojne rane in serozne vsebine, ki izteka iz prizadetega območja. Namen njihove uporabe je ustaviti širjenje vnetja in preprečiti odlaganje patogene flore na žarišče. Glavne skupine uporabljenih antibiotikov so:

penicilini - ampicilin, amoksicilin;
fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
cefalosporini - Sulperazon, Ceftazidim;
linkozamidi - klindamicin, linkomicin;
karbapenemi - Tienam, Meropenem.

Ofloksacin. Vključuje istoimensko učinkovino, ki moti sintezo DNK in delitev celic ter s tem povzroči smrt bakterije. Dnevni odmerek tablet je 200-600 mg, razdeljen na 2 odmerka. Stroški zdravila so 120-150 rubljev.
Klindamicin. Snov z istim imenom v sestavi tega zdravila zavira sintezo beljakovin v bakterijskih celicah, kar povzroči njihovo smrt. Tablete klindamicina za trofične razjede spodnjih okončin vzamejo 1 kapsulo do 4 -krat na dan. Zdravilo se daje intravensko in intramuskularno po 300 mg 2 -krat na dan. Pri hudih okužbah se odmerek poveča na 1,2-1,7 g, razdeljen na 3-4 injekcije. Cena 10 ampul - 560 rubljev, 16 tablet - 180 rubljev.
Ceftazidim. Imenovan tudi po aktivni sestavini v sestavi. Ceftazidim moti sintezo komponent celične membrane, kar povzroči smrt bakterij. Odmerek za intravenske ali intramuskularne injekcije je 1000 mg vsakih 8-12 ur. Cena 1 steklenice je 70-110 rubljev.

Antibakterijska mazila

Antibiotsko zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin se lahko izvede s pomočjo lokalnih zdravil. Naloge njihove uporabe: zatiranje razmnoževanja patogenih mikroorganizmov v rani, preprečevanje dodajanja druge okužbe, odstranitev vnetja. Glavna antibakterijska mazila za zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah:

Heliomicin. Vsebuje heliomicin - snov, ki ima protibakterijsko delovanje proti gram -pozitivnim mikroorganizmom. Pri hudih ulkusih je priporočljivo nanesti obloge, namočene v to mazilo. V drugih primerih se sredstvo nanese na rano brez aktivnega drgnjenja 1-2 krat na dan. Cena mazila je 50-70 rubljev.
Tetraciklin. Aktivna sestavina tega mazila je tetraciklin. Vpliva na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije, saj v njih blokira sintezo beljakovin. Tri odstotno mazilo se uporablja tudi kot sredstvo za celjenje ran. Pri trofičnih ulkusih spodnjih okončin se sredstvo nanese 1-2 krat na dan. Mazilo lahko uporabljate do 2-3 tedne. Cena - 20-30 rubljev.
Levosin. Vsebuje metiluracil, kloramfenikol, trimekain, sulfadimetoksin. Zaradi teh snovi ima mazilo razkužilne, analgetične, regenerativne in protivnetne učinke. Pri trofičnih ulkusih spodnjih okončin se Levosin nanese na gazne prtičke, ki jih nato nanesemo na rane. Cena mazila je 80 rubljev.
Argosulfan. Vsebuje srebro sulfatiazol. Ta snov ima protimikrobni učinek in spodbuja celjenje trofičnih ulkusov, opeklin, gnojnih lezij. Krema se nanese na žarišča vnetja s tanko plastjo (2-3 mm) 2-3 krat na dan. Uporabite lahko največ 25 g Argosulfana na dan. V prisotnosti eksudata je priporočljivo najprej očistiti rano s klorheksidinom ali borovo kislino. Stroški Argosulfana so 320 rubljev.

Zdravilna mazila

Sredstva za regeneracijo se uporabljajo že v fazi, ko je na rani nastala tanka skorja epitelnega tkiva, torej po odpravi vnetnega procesa. Na tej točki je treba že izključiti okužbo razjede s patogeno mikrofloro. Na tej stopnji se začnejo regeneracijski procesi, ki se pospešijo s pomočjo mazil za celjenje ran. Treba je opozoriti, da nekatera od teh zdravil dodatno vsebujejo snovi, ki imajo protibakterijski, imunostimulacijski in analgetični učinek. Primeri takšnih mazil:

Solkozeril. Vsebuje izvleček krvi iz zdravih mlečnih telet, očiščen iz beljakovin. Ta snov aktivira procese presnove tkiv, izboljša trofiko, spodbuja obnovo in regeneracijo tkiv. Mazilo se nanese neposredno na žarišče lezije 1-2 krat na dan. Zdravljenje jokajočih trofičnih ulkusov na nogah se lahko izvede tudi s pomočjo Solcoseryla. Stroški mazila so 220 rubljev.
Levomekol. Vsebuje dioksometiltetrahidropirimidin in kloramfenikol. Slednja snov je antibiotik. Zaradi te sestave Levomekol lajša vnetja, spodbuja celjenje razjed spodnjih okončin in zavira rast bakterij. Protimikrobni učinek mazila traja tudi v prisotnosti nekrotičnih mas in gnojnega izcedka. Na odprte rane se Levomekol nanese s sterilnim prtičkom ali vato, ki je pritrjena z ometom ali povojem. Mazila ne uporabljajte dlje kot 5-7 dni. Cena mazila je 100-120 rubljev.
Bepanten. Vsebuje dekspantenol, snov, ki spodbuja regeneracijo kože. Poleg tega ima vlažilni učinek. Bepanten se proizvaja v obliki mazila, kreme, losjona. Nanesejo se na prizadeto območje s tanko plastjo večkrat na dan. Stroški zdravila so približno 280-340 rubljev.

Drugi zunanji izdelki

Zdravila za trofične razjede, ki imajo različne lastnosti: celjenje ran, protivnetno, hemostatično, protimikrobno, lajšanje bolečin, lahko uvrstimo v ločeno kategorijo. Primeri takšnih orodij:

Activetex. So prtički iz bombažne tkanine, namočene v eterična olja, lidokain, furagin, aminokaprojsko kislino, vitamine C in E. Izdelek ima celjenje ran, analgetične in protimikrobne učinke. Pred uporabo prtiček namočimo v fiziološko raztopino, nato pa ga nanesemo na rano. Od zgoraj je vse pritrjeno z ometom ali povojem. Oblogo zamenjamo vsaka 2-3 dni. Cena - 160 rubljev. za 10 serviete.
Branolind N. To je obloga za celjenje ran, impregnirana s perujskim balzamom, ki ima antiseptične in zdravilne lastnosti. Nanese se na trofično razjedo, nato pa se prekrije s sterilnim tkivom in pritrdi s povojem ali ometom. Preliv se dnevno menja. Cena 30 kosov. - 1800 str.
Vitargol. Osnova tega pršila je vodna raztopina koloidno srebro. Ta snov ima protibakterijski učinek proti streptokokom, stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol ščiti kožo pred oportunistično mikrofloro. Spray se razprši na rano 1-3 krat na dan. po potrebi na vrh nanesite sterilni povoj. Cena - 240 rubljev.

Video

Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko postavi diagnozo in priporoči zdravljenje na podlagi individualne značilnosti poseben bolnik.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in to bomo popravili!

Pogovorite se

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin - zdravila za bolezen

Spodnje okončine zahtevajo dolgotrajno kompleksno zdravljenje v kombinaciji s terapijo osnovne bolezni

Zdravljenje trofičnih ulkusov je dolg in težak proces, ki zahteva uravnoteženo in podrobno analizo vzroka bolezni. Umetnost zdravnika je sestavljena iz pravilne kombinacije terapije osnovne bolezni, ki je povzročila oslabitev telesa z zdravljenjem kožne napake.

Enotnega zdravila za trofične razjede (takšno čudežno tableto ali super mastno) ni in malo je verjetno, da se bo to pojavilo v bližnji prihodnosti, zato je zdravnikova spretnost pravilno združiti že na voljo močna zdravila.

Trofične razjede in načela njihovega zdravljenja

Kožna lezija, ki se ne zaceli v šestih tednih ali se nagiba k ponovitvi, se diagnosticira kot trofična razjeda. To ni neodvisna bolezen, ampak nastane kot posledica osnovne telesne patologije.

Kožne lezije so lokalizirane predvsem na nogah, redko na rokah, trupu in glavi. Glavni vzrok za razjede je odpoved prehranjevanja tkiv in njihova kasnejša nekroza zaradi motenega pretoka krvi in pomanjkanja kisika. Patologija oskrbe s krvjo nastane zaradi:

vaskularne motnje;
patologije odtoka limfe;
dodajanje okužb;
presnovne motnje;
razvoj avtoimunskih procesov.

Pri načrtovanju zdravljenja razjede zdravnik izhaja iz dejstva, da osnovna bolezen najprej zahteva zdravljenje, že sam videz dolgotrajne neozdravljive kožne lezije kaže na resnost poteka. Kombinacija globine osnovne bolezni, sekundarnih patologij in same razjede postavlja zdravniku različne naloge, katerih glavni cilj je doseči težnjo k celjenju ran, zmanjšati njihovo velikost, ustaviti možnost odpiranja novih razjed in ublažiti potek osnovne bolezni.

Razlikovati trofične razjede:

venske ali krčne žile, ki nastanejo v ozadju krčnih žil in tromboflebitisa;
arterijske in ishemične, ki nastanejo v ozadju lezij žil spodnjih okončin - izbrisana ateroskleroza, obstrukcija arterij okončin, diabetes mellitus;
hipertenzivna (razjeda Martorell), katere vzroki so hipertenzija in vaskularne motnje;
nevrotrofični - razjede nog in stopal zaradi bolezni in poškodb glave in hrbtenjača, periferni živci v ozadju sladkorne bolezni, nalezljive, strupene ali prirojene motnje živčne občutljivosti;
nalezljivo ali piogeno - nastane zaradi pritrditve povzročitelja infekcije;
ki jih povzročajo kožne bolezni - ekcem, dermatitis in luskavica;
posttravmatske, ki jih povzročijo požar, kemične in mehanske poškodbe, strelne rane, ugrizi, motnje zdravljenja pooperativni šivi roke, roke, noge, noge, brazgotine po operacijah, na mestu injiciranja za odvisnike od drog;
povzročene s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, revmatskimi lezijami sklepov, eritematoznim lupusom;
ki jih povzročajo splošne bolezni - hude srčne bolezni (ishemija, okvare, srčno popuščanje), odpoved ledvic in jeter; anemija in bolezni krvi, presnovne bolezni, pomanjkanje vitaminov in dolgotrajno postenje.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje le omeji razvoj razjede in nima možnosti za zdravljenje napake - takšne lezije vključujejo rane, ki jih povzročajo bolezni vezivnega tkiva, maligni tumorji, hude in obsežne razjede, ki jih povzroča starost. Smer zdravljenja in vrste zdravila ki ga je uporabil vaš zdravnik, je odvisno od vrste razjede.

Zdravljenje trofičnih ulkusov je zapleteno zaradi dejstva, da so vsi okuženi.

Patogena flora podpira vnetni proces in nekrozo tkiva ter povzroča zaplete. Najpogosteje se rane okužijo:

stafilokoki;
enterobakterije;
anaerobi;
Pseudomonas aeruginosa;
psevdomonade;
Klebsiella.

Dodajanje okužbe v procese rane se kaže s sproščanjem gnoja in seroznih oddelkov, razvojem dodatnih vnetnih procesov.

Zapleti trofičnih ulkusov so:

erizipela;
flegmon;
ekcem;
osteomielitis;
limfadenitis;
vnetje sklepov;
maligna transformacija;
krvavitev;
tetanus.

Uporaba antibiotikov za zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah mora biti uravnotežena in upravičena, njihova uporaba v nezapletenih oblikah vodi do mutacij bakterij v nove, še posebej odporne seve.

Pri praktičnem zdravljenju zdravniki obravnavajo predvsem venske (80%), ishemične in nevropatske (diabetične) razjede ali mešane razjede.

Za zdravljenje se uporabljajo:

konzervativno zdravljenje z zdravili;
lokalni učinek na trofične razjede;
metode kirurške korekcije;
fizioterapevtske metode.

Namen konzervativno zdravljenje je zmanjšanje območja lezij ran, odstranitev vnetja in celjenje ulceroznih lezij. Najučinkovitejša je uporaba zdravil za rane, ki še niso prodrle v kite in sklepe.

Kako zdraviti trofične razjede? Ruski zdravniki so bolj nagnjeni k kirurško zdravljenje trofične razjede, pri čemer opažajo hkrati hitrejšo rehabilitacijo pacienta, medtem ko zdravniki v Evropi in ZDA večinoma uporabljajo konzervativno zdravljenje doma.

Zdravila za konzervativno zdravljenje

Pri konzervativnem zdravljenju bolnika s trofično razjedo se zdravnik odvrne od glavne lezije, ki je povzročila njen nastanek.

Krčne razjede nastanejo v ozadju tromboflebitisa ali krčnih žil, ki nastanejo zaradi stagnacije in obratnega pretoka krvi v velikih in majhnih venah. Motnje krvnega pretoka so odvisne od šibkosti venskih zaklopk, ki je posledica številnih različnih razlogov - od travme do dednosti. Razjede te vrste se pojavijo in hitro razvijejo.

Razjede Martorell in arterijske razjede izzove predvsem hipertenzija, ki nastane zaradi kršitve pretoka krvi skozi deformirane arterije. Zaradi zmanjšanja pretoka krvi skozi majhne žile so moteni trofizem tkiva, celična smrt in razjede.

Pri diabetes mellitusu je v telesu več motenj - živčnih in žilnih, presnovnih in hormonskih, ki povzročijo neobčutljivost na poškodbe, vnetja in odmiranje majhnih žil, nagnjenost k slabemu celjenju vseh vrst ran.

Razvoj razjed lahko poteka v ozadju različnih vrst travmatskih poškodb.

Ker je 90% trofičnih lezij kože posledica vaskularnih patologij, se pri njihovem zdravljenju uporabljajo naslednje skupine zdravil:

antibiotiki za uničenje patogene flore;
flebotoniki, ki se uporabljajo za krepitev sten krvnih žil, izboljšanje oskrbe s krvjo in oskrbo tkiv s kisikom;
antitrombotična zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov, zaradi česar se kri manj strdi;
antikoagulanti, ki redčijo kri;
antispazmodiki, analgetiki z lajšanjem krčnih žil in izboljšanjem pretoka krvi, analgetiki;
protivnetna zdravila iz nesteroidne skupine;
sredstva za izboljšanje presnove;
sistemski encimi;
zdravila, ki odstranjujejo holesterol in encime trebušne slinavke iz krvi.

Pripravki, ki krepijo krvne žile

Troksevazin

Orodje zmanjšuje edem in tonira stene krvnih žil z zmanjšanjem prepustnosti, izboljša pretok kapilar. Namen aplikacije je lajšanje krčev, teže in bolečine v nogah pri diagnosticiranju trofičnih motenj in razjed. Na voljo v obliki gela ali tablet.

Venorutin

Zdravilo je po delovanju podobno troksevazinu, učinkovina je hidroksietilrutozid, oblika sproščanja je rumen gel brez vonja.

Venarus

Aktivna sestavina - Diosmin in Hesperidin, je predpisana za krepitev sten krvnih žil in uravnavanje pretoka krvi, zmanjšanje prepustnosti žil in odpravo modrih žilnih sledi na koži. Detralex ima lastnosti toniranja krvnih žil in vpliva na delo venskih zaklopk ter uravnava pretok krvi, preprečuje povratni tok krvi ali njeno stagnacijo. Ima lastnosti, da odpravi prepustnost majhnih kapilar in ustavi vnetje. Odpravlja bolečine in otekline v nogah, lajša občutek teže, obnavlja občutljivost okončin. Na voljo v obliki tablet.

Phlebodia

Zdravilna učinkovina je Diosmin. Proizvaja se v obliki tablet, krepi stene krvnih žil in zmanjšuje prepustnost kapilar ter jih ohranja v normalnih mejah, ne da bi se razširilo. Ima sposobnost lajšanja vnetja in normalizacije krvnega obtoka, kar izboljša trofiko tkiv.

Zdravila, ki vplivajo na viskoznost krvi

Heparin

Ima sposobnost zmanjšanja edema, ima protivnetni učinek in spodbuja resorpcijo krvnih strdkov. Uporablja se kot injekcija. Med zdravljenjem je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil prepovedana.

Dikumarin

Sredstvo, ki pomaga zmanjšati viskoznost krvi. Uporablja se za preprečevanje nastanka krvnih strdkov po operacijah in dolgotrajno prisilno ležanje v obdobju po porodu, preprečuje zamašitev perifernih žil.

Urokinaza

Uporablja se za zmanjšanje viskoznosti krvi in zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, kot sredstvo za izboljšanje pretoka krvi pri odpravljanju ateroskleroze krvnih žil nog. Pri uporabi skupaj s heparinom je potrebna previdnost.

Streptokinaza

Deluje kot sredstvo, ki vpliva na krvne strdke in izboljša pretok krvi v vseh vrstah žil, trofijo tkiv in lahko obnovi prehodnost majhnih žil.

Aspirin

Uporablja se izključno po navodilih zdravnika kot sredstvo za zmanjšanje viskoznosti krvi. Dnevni odmerek ne sme presegati 0,3 g na dan, analogno - Cardiomagnet.

Xarelto

Zdravilo za redčenje krvi nove generacije. Dnevni odmerek je 0,1 g.

Antispazmodiki

No-Shpa, Drotaverin

Zdravilna učinkovina je Drotaverin, ki širi krvne žile in lajša krče, lajša bolečine in pomaga zniževati krvni tlak. Nima vpliva na krvni pritisk in osrednji živčni sistem.

Papaverin

Zmanjša napetost krvnih žil in sprosti njihove stene, sprosti gladka mišična vlakna človeških notranjih organov, pomaga znižati krvni tlak.

Spazmalgon

Pomeni kombinirana sestava, ima izrazit učinek zaradi usmerjenega delovanja natrijevega metamizola (NSAID), pitofenonijevega klorida (sproščujoč učinek na stene krvnih žil) in fenpiverinijevega bromida, ki lajša krče gladkih mišic notranjih organov, omogoča začasno anestezijo trofične razjede .

Ibuprofen

Ima kombiniran - analgetični, protivnetni učinek na zniževanje telesne temperature. Mehanizem delovanja je zaviranje proizvodnje hormona prostaglandina v telesu in vnetja ter s tem lajšanje bolečin, oteklin in visoke vročine.

Antihistaminiki

Za zatiranje možnih alergijskih reakcij zdravnik predpiše Tavegil in Suprastin, sredstva se uporabljajo pri sočasnih kožnih lezijah.

Antibiotiki

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin vključuje širok spekter antibakterijskih zdravil.

Glavni motivi za imenovanje protimikrobnih zdravil in antibiotikov so prisotnost obilne gnojne rane, ki teče iz prizadetega območja serozne vsebine, svetla meja vnetja okoli rane. Razlog za imenovanje zdravljenja z antibiotiki so gnojni zapleti (flegmon) in erizipela. Zdravljenje takšnih zapletov z antibiotiki ima dobro klinično prognozo.

Za terapijo zdravnik izbere antibiotike 3-5 generacij:

cefalosporini (Ceftazidim, Sulperazon);
fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin);
karbapenemi (Meropenem, Tienam);
penicilini zaščitenih skupin.
linkozamidi (Linkomicin, Klindamicin).

Zdravljenje uporablja učinek na anaerobna okužba Metronidazol. Po prejemu podatkov bakteriološke inokulacije in testa občutljivosti mikroflore in telesa se lahko za učinkovitejši učinek izvede korekcija uporabljenega pripravka.

Osnovno pravilo: potem, ko se znaki vnetja zmanjšajo in razjeda zaceli, se antibiotična terapija prekliče.

Pomembna je omejena uporaba antibiotikov - sicer se lahko spremeni mikrobna flora in pojavijo sevi, odporni na antibiotike.

Pogosta napaka pri zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo je, da zdravniki ne upoštevajo stopnje poškodbe telesa zaradi bolezni, zaradi česar se povečuje odpoved ledvic... Predpisovanje običajnih srednjih odmerkov močno oslabi telo, poslabša bolnikovo stanje in učinkovitost celjenja razjed. To je posledica:

okrepitev toksičnih učinkov zdravil zaradi slabega izločanja razpadnih produktov;
da se nekatera zdravila morda ne pojavijo v celoti, če se odkrije ledvična odpoved.

Uporaba antibiotikov pri zdravljenju bolnikov z mora biti zelo previdna.

Sredstva, ki izboljšajo presnovo

Zdravila v tej skupini vključujejo FISHANT-S, ki temelji na naravnih sestavinah. Zdravilo ima sposobnost odstranjevanja žolčnih pripravkov in toksinov iz telesa, čiščenje telesa brez poškodb jeter. Proizvajalec trdi, da je zdravilo sposobno:

normalizacija metabolizma;
zmanjšati raven holesterola v krvi in organih;
obnoviti delovanje jeter;
uravnava prebavo po odstranitvi žolčnika;
normalizirati delo trebušne slinavke;
odstraniti toksine po zastrupitvi in uporabi zdravil;
deluje kot sredstvo za preprečevanje ateroskleroze.

Zdravilo predpiše zdravnik, potek zdravljenja je do 12 mesecev.

Normalizacija presnove s sistemskimi encimi (Wobenzym, Phlogenzym) vam omogoča, da obnovite pretok krvi, lajšate vnetje v razjedi in mobilizirate telesne sile za celjenje ran.

Doma se je treba zdraviti z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik; proces mora zaradi njegovega trajanja potekati pod njegovim nadzorom.

Nekaj aplikacijskih shem:

Ascorutin - vzemite dve kapsuli trikrat na dan, po obroku vsaj 14 dni, razen če zdravnik ne predpiše drugače.
Detralex - 1 tableta zjutraj in zvečer med obroki v prvem tednu, nato 2 tableti za 1 odmerek na dan.
Phlebodia vzemite 1 kos. 60 dni zapored, z več trofičnimi razjedami - 6 mesecev.
Actovegin - dnevni odmerek 6 tablet, vzetih pred obroki, 30 minut vnaprej. speremo s čisto vodo.
Troxevasin ne več kot 2 tableti med obroki, dnevni odmerek lahko le zdravnik poveča za en mesec.

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi in boljše celjenje trofičnih ulkusov se uporabljajo sredstva, ki vplivajo na delovanje strjevanja krvi. Učinkovito je zdravljenje s pentoksifilinom (vsaj 1200 mg na dan) in sintetičnim analogom hormona prostaglandina E2 Alprostadil. Ta učinek se običajno uporablja za arterijske, venske in mešane trofične razjede.

Lokalno zdravljenje razjed

Kompleksno zdravljenje trofičnih ulkusov je nemogoče brez lokalne terapije lezije. Za njihovo zdravljenje zdravnik uporablja splošne izkušnje s kirurškim posegom, ki se uporabljajo za vse vrste ran, pri čemer upošteva posebnosti njihovega poteka pri določenem bolniku. Le kombiniran učinek konzervativnega zdravljenja in zdravil na rano lahko ozdravi pacienta iz rane, ki ga muči več kot en mesec, včasih pa celo leto.

Zdravnik, ki zdravi trofično razjedo, ne sme le razumeti procesov, ki se pojavljajo v pacientovem telesu in v rani, temveč se mora tudi ustrezno odzvati na spremembe.

Pomembno je, da izberete pravo zdravilo za zdravljenje trofičnih ulkusov na nogi in prevlečni material, ki vpliva na rano.

Za spremljanje stanja rane se uporablja "barvna" lestvica, ki ustreza ciklom razvoja ali celjenja kožne lezije:

črne in rumene (če obstaja okužba s Pseudomonas aeruginosa - siva ali zelena) rane - to je prva faza razvoja razjede;
rdeča rana - proces je prešel v drugo fazo, mrtve mase so se začele odstranjevati iz rane;
bela rana postane v procesu celjenja in obnavljanja kože.

Zdravila za zunanjo uporabo za trofične razjede pomagajo odstraniti odmrlo tkivo iz rane, ustaviti okužbo in ustaviti vnetje ter izboljšati prehrano površin živih tkiv in njihovo rast.

Uporabljajo se za gnojne krčne in venske razjede, nevrotrofične in ishemične lezije kožne, posttravmatske in mešane ulcerozne napake.

Za nego površine rane uporabite:

zdravila na osnovi antibiotikov in bioloških snovi - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
razkužite rano in v kombinaciji s peroralnimi antibiotiki preprečite ponavljajoče se vnetje;
mazila na osnovi fitopreparacij - Vulnostimulin, ki se uporablja za trenutne razjede, lajša vnetja in zmanjšuje bolečine;
pripravki za hitro obnovo pokritosti ran in izboljšanje rasti celic - Bepanten, Curiosin;
mazila za najhitrejšo obnovo kože, celjenje in lajšanje bolečin - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Mazilo za jokanje in okužene trofične razjede, vsebuje izvleček pšeničnih kalčkov, esencialna olja, fenoksietanon, sorbitol. Ima zdravilne in protivnetne lastnosti, nanese se okoli rane največ 2-krat na dan. Predpisal zdravnik.

Iruksol

Vsebuje kolagenazo, ni predmet dolgotrajne uporabe. Očisti rano pred umazanijo in okužbo.

Solkozeril

Ima antibakterijsko delovanje, pomaga regenerirati območja uničenega tkiva. O negativnem stranski učinki ni informacij. Neudobje, mravljinčenje in pekoč občutek v rani so posledica učinkovitega delovanja zdravila.

Mazilo vsebuje predelani izvleček telečje krvi, ki pospešuje presnovo tkiv, neguje in spodbuja celjenje.

Delaksin

Mazilo je zanimivo zaradi učinka umetno ustvarjenega tanina, ki je sposoben tvoriti molekularni film na površini rane, ki ščiti rano pred okužbo in gnojenjem. Ima sposobnost pospeševanja regeneracije tkiva, lajšanja bolečin, srbenja, otekline. Ima antibakterijski učinek. Oblika sproščanja - prašek ali smetana.

Levomekol

Glavna učinkovina je antibiotik kloramfenikol (Levomycetin), pomožna je metiluracil. Sredstvo moti razmnoževanje bakterij v rani (kloramfenikol) in spodbuja obnovo tkiva (metiluracil).

Levosin

Sestavine so kloramfenikol, metiluracil, sulfadimetoksin in trimekain hidroklorid, ki pomaga pri lajšanju trofičnih ulkusov. Ima protivnetni učinek in velja za eno najučinkovitejših zdravil.

Sulfargin

Vsebuje sulfatiazol srebro, ima sposobnost blokiranja razmnoževanja patogenih mikroorganizmov v rani, spodbuja hitrejše celjenje zaradi srebrovih ionov.

Za zdravljenje trofičnih razjed se aktivno uporabljajo mazila, ki vsebujejo antibiotike Eritromicin, Streptonitol, Oflokain, Mafenid in Metiluracil, ki spodbujajo aktivnost levkocitov v coni razjede in spodbujajo regeneracijo prizadetega tkiva.

Nekaj kontraindikacij za zunanja zdravila:

Levomekol in Levosin - reakcija na kloramfenikol.
Streptonila - nestrpnost do streptocidov, tvori pretirano jokajočo rano.
Solkozeril je reakcija na sestavine zdravila, prekomerno proliferacijo tkiv v rani.
Dioksikol - prekomerna občutljivost na zdravilo.

Reakcija na zdravilo se kaže s srbenjem, otekanjem in pordelostjo tkiva okoli razjede in na mestu nanosa na rano. Možna kožna lezija z dermatitisom po uporabi dioksikola in oflokaina.

Mazila za zdravljenje trofičnih ulkusov je treba hraniti pri sobni temperaturi, mazila s srebrom - pri +10 stopinjah Celzija.

ASD, ulomka 2 in 3

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zdravilnih zelišč za pranje ran, različnih domačih mazil. V nekaterih primerih ljudska zdravila kažejo boljše rezultate kot zdravila.

Zdravilo, ki povzroča veliko polemik, ima pa nasprotnike in občudovalce, je ASD (Dorogov antiseptični stimulans).

Zgodovina razvoja in uporabe tega domačega zdravila je precej zanimiva in sega v leto 1943. Uradno je ASD zdravilo, ki se uporablja v veterinarski medicini, proizvodna tehnologija pa je procesi segrevanja in sublimacije surovega mesa in kosti. Je rumena tekočina z odtenkom do rdeče z ostrim, specifičnim vonjem.

Zdravilo deluje na telo na ravni celic kot stimulans, ki obnavlja hormonsko ravnovesje, normalizira delo živčni sistem, imunsko obrambo telesa.

ASD frakcija 2 ne vpliva na telo kot ubijalec patogene flore, ampak kot pripravek tkiva, ki sodeluje v procesih človeškega telesa. Jemlje se peroralno, aktivira centralni živčni sistem in avtonomni živčni sistem, poveča encimsko aktivnost. Zunaj se lahko uporablja kot antiseptik.

ASD tretje frakcije je gosta tekočina v barvi kave, namenjena za zunanjo uporabo, vključno kožne bolezni in trofične razjede. Za zdravljenje trofičnih ulkusov jih operemo 2 -krat na dan (z gobo in milom za perilo), posušimo s sterilnim prtičkom in namažemo z ASD (tretja frakcija), predhodno razredčeno z rastlinskim oljem v razmerju 20: 1. Po istem receptu je mogoče zdraviti preležanine, pri čemer so predhodno odstranili vse gube iz bolnikove postelje. Kožne lezije (preležanine) na mestih največjega pritiska na posteljo nastanejo pri ležečih bolnikih zaradi izgube občutljivosti kože. Za zdravljenje ASD preležanine previdno speremo z gobo z infuzijo zdravilnih zelišč, posušimo in namažemo z zdravilom.

Sodobna medicina ne miruje - razvijajo se vse sodobnejša učinkovita sredstva za zdravljenje trofičnih ulkusov, katerih učinkovitost je odvisna od značilnosti bolnikovega telesa.

Trofične razjede na nogah niso samostojna nozološka enota.

Te dolgotrajne nezdravilne globoke okvare kože in spodnjih tkiv se razvijejo kot zapleti nekaterih resnih patologij:

krčne žile spodnjih okončin;
limfostaza;
sladkorna bolezen;
erizipela (vnetni proces, ki ga povzroča streptokokna okužba).

S temi boleznimi se oskrba kože s krvjo znatno poslabša (razvije se kršitev trofizma). Pri krčnih žilah stagnacija venske krvi v žilah spodnjih okončin povzroči nezadostno oskrbo arterijske krvi. Statistični podatki kažejo, da je 20% primerov krčnih žil zapletenih zaradi pojava trofičnih ulkusov. Koža postane tanjša in bolj dovzetna za travme. Na njem zlahka nastanejo poškodbe, katerih poznejše celjenje traja dolgo časa.

Izzivalni dejavnik za nastanek trofičnih ulkusov je lahko mehanske poškodbe koža, opekline, ozebline. Napaka je odprta globoka rana s krvavim ali krvavim gnojnim izcedkom, ki traja več kot mesec in pol. Pri nezadostnem zdravljenju osnovne bolezni pacient redno razvija trofične razjede.

Na nogah, gležnjih, prstih in petah nastanejo razjede na nogah. Obstaja velika verjetnost okužbe okvare zaradi njene bližine površju zemlje.

Načela zdravljenja

Zdravljenje z zdravili namenjen hitremu celjenju okvare, preprečevanju okužbe.

Seznam zdravil je neposredno odvisen od stopnje patološkega procesa:

Pri predpisovanju terapije za trofične motnje so izpolnjeni naslednji pogoji:

Terapija se ne sme prekiniti. Pacient se nenehno zdravi.
Predpisana zdravila za kompleksno zdravljenje telesa: etiotropna zdravila in zdravila vplivajo na glavne patogenetske povezave.
Če je potrebno, se mora zdravnik nadaljevati z zdravljenjem.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju trofičnih motenj

Predpisani so bolniki, ki imajo na nogah trofične razjede sistemska zdravila in sredstva za lokalno nanašanje na kožo spodnjih okončin.

Sistemska zdravila:

Antibiotiki (pri vaskularnih patologijah spodnjih okončin se najpogosteje priporočajo fluorokinoloni in cefalosporini).
Antimikotiki (Nizoral, Diflucan).
Flebotonika (sinonim - venotonika) - pripravki iz rastlinskih materialov ali pridobljeni s kemično sintezo.
Flavonoidi so pokazali dobro učinkovitost. Izokverticin, kvericin-glukuronid (trgovsko ime Antistax). Zmanjša resnost edema spodnjih okončin, deluje protivnetno, normalizira žilni tonus in zmanjša vaskularno prepustnost.
Diosmin, hesperidin (trgovsko ime Detralex). Izboljša kontraktilno aktivnost gladkih mišičnih vlaken venskih sten, normalizira žilni tonus, zmanjša prepustnost kapilar in nastanek vnetnih citokinov. Zdravilo pozitivno vpliva na limfne žile.
Diosmin (trgovsko ime Phlebodia 600). Orodje se uporablja za vse manifestacije krčnih žil (žilne lezije na nogah, hemoroide, krčne žile požiralnika).
Derivati rutina (zdravila Troxevasin, Troxerutin).
Izvleček ginka bilobe (kompleksno zdravilo Ginkor-Fort).
Ekstrakt grozdnih pešk (endotelon). Poveča proizvodnjo kolagenskih vlaken, normalizira venski tonus, zmanjša prepustnost kapilar.
Alkaloidi ergot (Vasobral). Prispevajo k krčenju velikih in majhnih žil.
Zdravljenje je namenjeno širjenju perifernih žil, normalizaciji mikrocirkulacije. Sredstva vplivajo na notranjo plast (endotel) krvnih žil, krvnih celic.
Pentoksifilin (Trental). Uporablja se tabletna oblika, možna je tudi intravenska uporaba. Zmanjšuje proizvodnjo citokinov, širi periferne žile majhnega kalibra, zmanjšuje agregacijo trombocitov.
Dipiridamol (kurantil).
Nikotinska kislina. Zmanjšuje koncentracijo holesterola v krvi, agregacijo trombocitov in viskoznost krvi.
Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšajte resnost bolečine, otekline, vnetja. Vplivajo na adhezivno aktivnost trombocitov (jo zmanjšajo). Proizvedeno v obliki rektalnih svečk in tablet.
Antispazmodiki: zdravila iz te skupine (papaverin, drotaverin itd.) Se uporabljajo zelo redko (na primer za pljučno embolijo).
Zdravila, ki vplivajo na presnovo lipidov.
FISHANT-S je sorbent naravnega izvora. Pozitivno vpliva na lastnosti žolča in črevesne mikroflore, zmanjšuje pomanjkanje encimov trebušne slinavke in izboljšuje motorično delovanje črevesja.
Statini.
Fibrati. Zmanjšajte koncentracijo trigliceridov in holesterola v krvi.
Nikotinska kislina v velikih odmerkih.
Smole za ionsko izmenjavo. Vežejo žolčne kisline, znižujejo koncentracijo holesterola v krvi.
Antioksidanti
Sredstva, ki vplivajo na presnovo. Za kompleksno zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin so predpisani Solcoseryl, Actovegin, Tanakan.
Neposredni in posredni antikoagulanti. Neposredno delujoče: heparin, sintetični pentasaharidi, zaviralci trombina, sulodeksid.
Posredno delovanje: derivati kumarina, derivati fenindiona.
Fibrinolitiki. Zdravila, ki se uporabljajo samo v bolnišničnih okoljih za zdravljenje zapletov, povezanih z nastankom krvnih strdkov.
Prostanoidi. Zmanjšajo aktivnost trombocitov, izboljšajo elastične lastnosti eritrocitov, zmanjšajo koncentracijo holesterola in normalizirajo žilni tonus.
Zdravila, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov. Izboljšajo kazalnike mikrocirkulacije, uporabljajo se kot preprečevanje krvnih strdkov. Primeri: acetilsalicilna kislina, tiklopidin, klopidogrel.
Encimi.
Prehranska dopolnila.
Fitoterapija.

Trofične razjede so hude kožne lezije v spodnjem delu telesa, ki se ne zacelijo več kot 6 tednov. Razjede na nogah se pojavijo zaradi kršitve oskrbe s krvjo, kar vodi do prenehanja trofizma (prehrane) tkiv okončin. Lokalna izpostavljenost zdravilu se začne s konzervativnimi metodami. Specialist predpisuje zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov pri različne oblike- tablete, injekcije, mazila, emulzije, olje. Če je učinek terapije doma zanemarljiv, trofične spremembe napredujejo in bolečine v nogah postanejo neznosne, bo morda potrebno intenzivnejše bolnišnično zdravljenje.

Domača terapija

Tablete in druga zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov na spodnjih okončinah lahko pogojno razdelimo v skupine glede na njihov namen:

Antibiotiki
Antibakterijsko in antiseptično.
Sušenje.
Antihistaminiki.
Za čiščenje in zdravljenje.
Protivnetna.
Sredstva proti bolečinam.

Poleg tega obstajajo trombolitične tablete, antispazmodiki, vitamini, kompresijske naprave za spodnji del telesa.

Bolnik mora dosledno uporabljati sredstva za lokalno zdravljenje - začenši s čiščenjem razjed, antiseptičnim zdravljenjem in konča z nanosom zdravilnih mazil. Poleg tega, da bolnik neposredno zdravi razjede, mora jemati zdravila, ki pomagajo okrepiti krvne žile, pomagajo pri lajšanju bolečin v predelu okončin, krepijo imunost in preprečujejo poslabšanje trofičnih kožnih lezij.

Čiščenje in sušenje

Prva stopnja, ki je potrebna za ozdravitev pacienta, razbremenitev trofičnih sprememb na koži spodnjih okončin, je čiščenje razjed iz odmrlega tkiva in gnoja. To bo pomagalo preprečiti rast bakterij in nadaljnje poškodbe mišic in kosti nog. Postopek zdravljenja predpisuje temeljito izpiranje prizadetih območij. Če želite to narediti, uporabite zdravila, kot so raztopina furacilina, klorheksidina ali kalijevega permanganata, decokcije zdravilnih zelišč. Umivanje lahko za nekaj časa celo ustavi trofične spremembe, lajša bolečine v nogah.

Postopek zdravljenja predpisuje temeljito izpiranje prizadetih območij.

Za hitro zdravljenje trofičnih razjed na nogi jih lahko posušimo z vodikovim peroksidom. Za to se uporabljajo tudi antiseptična sredstva, kot je Yodopiron. Po nanosu jodopirona na noge ga vtremo v tista področja kože okončin, na katerih so nastale rane.

Umivanje razjed s tradicionalnimi zdravili ne omogoča vedno doseganja 100% rezultatov pri odstranjevanju odmrlega tkiva. Najučinkovitejše zdravljenje razjed na nogah je možno, če jih redno čistite z nekrotičnimi ostanki z encimskimi pripravki. Pri tem bolniku pomagajo zdravila, glavna aktivna sestavina ki je kolagenaza (zdravila za uporabo v veterinarski medicini).

Kolagenaza je beljakovina, pridobljena iz trebušne slinavke živine. Spodbuja intenzivno čiščenje in celjenje ran v spodnjih delih telesa, regeneracijo tkiv, ima protimikrobne lastnosti in lajša bolečine v spodnjih delih. Najbolj priljubljeno zdravilo na osnovi te snovi, ki je zaslužilo hvalevredne ocene, je mazilo Iruksol.

Vsebuje kloramphinekol, antibiotik. Tako je Iruksol mazilo z dvojnim delovanjem. Zaradi tega je zdravljenje dvojno učinkovito - zavira agresijo trofičnih ranskih procesov in nevtralizira patogeno mikrofloro ran v spodnjih delih telesa. V času uporabe zdravila Iruksol ni priporočljivo uporabljati drugih lokalnih zdravil zdravila, saj zavirajo delovanje encimov.

Antibakterijski in antihistaminiki

Pri nadaljevanju zdravljenja je treba prizadeta območja noge zdraviti z zdravili, ki preprečujejo rast bakterij (antibiotiki). Argosulfan, ki zavira rast in razmnoževanje mikroorganizmov v razjedah na nogah, si je prislužil dobre ocene bolnikov. To zdravilo pomaga tudi pri lajšanju bolečin v spodnjih delih telesa.

Argosulfan zavira rast in razmnoževanje mikroorganizmov v razjedah na nogah.

Antibakterijska zdravila - antibiotiki se proizvajajo v tej obliki:

Tablete.
Ampule za intramuskularno injiciranje.
Ampule za intravensko dajanje(za kapalko).
Priljubljena je uporaba zdravila v obliki pršila.

Zdravnik na podlagi rezultatov pacientovih analiz predpiše antibiotike širokega spektra - Tarivid, Tsiprobay, Tsifran, Kefzol, Mandol, Duracef itd.

Prisotnost tujega proteina lahko spremljajo lokalni alergijske reakcije na spodnjih delih telesa, ki poslabšajo sliko trofičnih lezij. Antibiotiki lahko povzročijo tudi alergije. Za preprečevanje antihistaminikov je treba uporabiti posebna zdravila. To pomeni zdravljenje z zdravili, kot so Ksizal, Erius, Tavegil, Suprastin. Na voljo so v tej obliki - tablete, pršilo za nos, kapljice, injekcije.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zasnovana za učinkovito zdravljenje razjed na nogah. Uporabljajo se za preprečevanje ali zmanjšanje stopnje razvoja vnetja okončin. Ta skupina zdravil ima tudi anti-edemske in antipiretične lastnosti. Imajo tudi lajšanje bolečin na prizadetih spodnjih delih telesa.

Za nakup teh zdravil, na primer Ibuprofena, ni potreben recept. Vendar se mora bolnik spomniti, da so lahko samostojni antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila nevarni, zlasti za starejše. Potek zdravljenja mora predpisati pooblaščen specialist.

Priprave za zdravljenje trofičnih ulkusov, za katere ni potreben zdravniški recept.

Sredstva za celjenje ran

Zdravila za celjenje trofičnih ran v spodnjih predelih, kot sta Solcoseryl in Actovegin, pomagajo pri zategovanju in brazgotinjenju ran. Uporaba zdravila Branolind vam omogoča, da spodbudite regeneracijo, nastanek epitelija na nogah, izboljša drenažo in poveča učinkovitost zdravljenja. Zdravilo Branolind je na voljo v obliki povojev. Kot zdravilo za zdravljenje dobre povratne informacije dobil olje rakitovca ki poseduje uporabne lastnosti... Prav tako služi za čiščenje trofičnih lezij in pomaga pri lajšanju bolečin. V te namene je primerno tudi rastlinsko olje, v katerem morate najprej rahlo popražiti čebulo.

Rane na nogah lahko zdravite z vodikovim peroksidom. Potrebovali boste tudi tableto streptocida, ki jo morate zdrobiti. Metoda je precej preprosta - peroksid kapljamo na razjedo, posuto s streptocidom. Pokrijte s prtičkom in polietilenom od zgoraj. Obkladek pritrdimo z robčkom ali drugim povojem. Blazinico menjajte večkrat na dan. To zdravilo je prejelo pozitivne ocene. Razjede v spodnjih predelih telesa se pozdravijo v približno 10 dneh.

Analgetiki

Da bi lajšali bolečino, ki vedno spremlja pojav trofičnih ulkusov okončin, vadijo uporabo zdravil proti bolečinam. Zdravilo ne more popolnoma blokirati nelagodja v nogah, tukaj bo učinkovito le popolno odpravljanje razjed. Obstaja širok izbor takšnih zdravil - tablete, mazila, emulzije, balzami, zeliščni analgetiki. Ocene o njihovi učinkovitosti so pozitivne, vendar ni priporočljivo, da sami predpisujete zdravljenje. Samo specialist ima potrebno sposobnost, da se odloči, kako zdraviti in anestezirati trofične lezije okončin.

Imunoterapija in dopolnilna zdravila

Za zdravljenje trofičnih ulkusov in lajšanje bolečin v okončinah je treba za boj proti bolezni jemati ne le zdravila, ampak tudi zdravila, ki podpirajo telo. To so lahko vitamini in stimulacijske tablete. imunski sistem... Lahko zdravi bolezen in različne dodatke mineralov in elementov v sledovih, zeliščne čaje, prehranska dopolnila, homeopatske tablete. Antibiotiki poškodujejo koristno mikrofloro v telesu, zato morate za obnovo jemati zdravila, na primer Linex. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se odločite, katere dodatke lahko vzamete za preprečevanje razjed na okončinah.

Med zdravljenjem zdravniki predpisujejo tudi vitaminsko -mineralne komplekse za splošno krepitev imunskega sistema.

Za učinkovito zdravljenje trofičnih kožnih motenj bo zdravnik vsekakor predpisal antiagregacijska sredstva za redčenje krvi. Za hitrejše zdravljenje razjed in preprečevanje nastanka novih se uporabljajo flebotoniki, ki krepijo stene žil okončin. Zdravnik bo priporočil tudi kompresijska sredstva - povoj, elastični povoj, nogavice.

Bolnišnična terapija

Zdravite trofične spremembe na koži spodnjih okončin težke oblike potrebno v bolnišničnem okolju. Tam pacient prejme intenzivnejšo terapijo kot ambulantno zdravljenje. Pacientu so predpisani antibiotiki notranjo uporabo, pa tudi v obliki mazil za zdravljenje poškodovanih območij na nogi. Pacient prejme zdravila za lajšanje bolečin v spodnjih delih telesa. Lahko se predpišejo fibrinolitiki, ki spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov. Te tablete je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika, saj obstaja možnost hude krvavitve.

Zdravljenje trofičnih sprememb v okončinah je treba nadaljevati pod strogim nadzorom zdravnika. Vzemite le zdravila, ki vam jih je svetoval zdravstveni delavec. Antibiotike in druge tablete je treba jemati strogo po urniku. Ne pozabite izvajati rednega zdravljenja razjed na spodnjih delih telesa, spremljati njihovo stanje.

Številne bolezni v odsotnosti ustrezne terapije vodijo v razvoj resnih zapletov. Domače zdravljenje oz ljudski recepti z nekaterimi patologijami se spremeni v usodne posledice. Pri boleznih, kot so ateroskleroza, krčne žile in sladkorna bolezen, obstaja tveganje za nastanek trofičnih ulkusov. Za to patologijo je značilno nastanek kroničnih obsežnih in globokih ran na spodnjih okončinah, najpogosteje v spodnjem delu noge in stopal. S temi poškodbami je celjenje zelo počasno, poškodbe so pogosto okužene in povečano je tveganje za gangreno in sepso. Krčne razjede nastajajo počasneje kot druge, prvi simptom pa je nastanek svetlega cianotičnega žarišča na področju motenj krvnega obtoka. V prihodnosti nastanejo majhne rane, ki se kasneje združijo v eno večjo. Trofične razjede pri hudi sladkorni bolezni se razvijejo precej pogosto in imajo značilen videz. To je posledica kopičenja toksičnih koncentracij glukoze v krvi.

Razjede na nogah s krčnimi žilami in sladkorno boleznijo zahtevajo takojšnje zdravljenje. V te namene se za zdravljenje trofičnih ulkusov, ki nastanejo na nogi, uporabljajo različna mazila. Ta zdravila pomagajo normalizirati prehrano prizadetega območja, pospešiti okrevanje in preprečiti razvoj okužbe. Do danes je v medicinski praksi znano veliko število zdravil. Vendar se ne zdravite sami. Mazilo za trofične razjede na nogah mora predpisati zdravnik ob upoštevanju vseh klinične manifestacije bolezni, njene stopnje in posameznih značilnosti bolnika. Na prostranosti svetovnega omrežja lahko najdete veliko fotografij z rezultati neuspešnega samozdravljenja.

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin vključuje uporabo zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.

Obstaja več glavnih povezav patogeneze:

Motnje krvnega obtoka se razvijejo pri številnih boleznih. Najpogostejša med njimi sta ateroskleroza, ki prizadene arterije, in krčne žile, ki se razvijejo v žilah. Posebno se odlikuje angiopatija, ki nastane pri diabetes mellitusu, kar povzroča tudi pojav neozdravljivih trofičnih ulkusov. Te patologije vodijo do sprememb v strukturi in disfunkciji krvnih žil. Motnje v delovanju obtočni sistem povzročajo nezadostno oskrbo tkiv s kisikom in hranili ter otežujejo evakuacijo škodljive izdelke izmenjavo. Kombinacija teh dejavnikov vodi v lokalno zastrupitev in nastanek območij, ki so slabo zaščitena pred škodljivimi vplivi. Obstajajo žarišča tkiv, nagnjenih k prekomerni travmi, kjer nastanejo trofične razjede.
Motnje delovanja centralnega živčnega sistema. Takšne spremembe so značilne za poškodbe različnih delov živčnega sistema. Nevroregulacija ima pomembno vlogo pri vzdrževanju normalne funkcije vse organe. V primeru motenj pri prehodu signalov iz centralnega živčnega sistema pride do motenj pri delovanju inerviranega območja. To vodi v pomanjkanje normalne prehrane tkiv na prizadetem območju in nastanek razjed.
Okužba celo manjših odrgnin in prask z oslabljenim imunskim sistemom povzroči razvoj zdravstveno nevarnih posledic. Mikroorganizmi lahko resno vplivajo na presnovo, kar vodi v kršitev strukture in delovanja tkiv. V odsotnosti ustreznega odziva obrambnih sistemov telesa nastane kronična rana, ki se ne zaceli.

Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah z različnimi boleznimi pomeni odpravo vpliva teh dejavnikov, zato se razlikujejo naslednje skupine zdravil:

Antikoagulanti redčijo kri. To izboljša mikrocirkulacijo in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najučinkovitejša antikoagulantna terapija za zgodnje faze bolezni. Za zdravljenje trofičnih ulkusov se uporabljajo heparinska mazila in geli.
Fibrinolitiki zavirajo intenzivnost oprijema trombocitov. Zdravila v tej skupini so ključna pri zdravljenju krčnih žil. Poškodovana stena posode preneha biti gladka, na njej se pojavijo napake in nepravilnosti. To prispeva k kopičenju krvnih celic in povečuje tveganje za trombozo. Fibrinolitiki preprečujejo strjevanje celic in preprečujejo negativne posledice. Zato se uspešno uporabljajo pri zdravljenju trofičnih ulkusov, ki jih povzročajo krčne žile.
Venotonska zdravila se pogosto uporabljajo tudi za žilne bolezni, povečujejo njihov tonus in krepijo stene, kar pomaga normalizirati krvni obtok. Flebotonike je treba uporabiti, če obstaja tveganje za trombozo, pa tudi pri nastanku izrazitega edema in cianoze kože okoli mesta lezije.
Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo antispazmodiki. Zdravila vam omogočajo boj proti bolečinam. Lajšajo krče iz prizadetih žil in prispevajo k normalizaciji krvnega obtoka. Antispazmodiki se uporabljajo tudi za nadzor krvnega tlaka.
Nesteroidna protivnetna zdravila lahko pomagajo v boju proti bolečinam. Ta skupina vključuje veliko zdravil. Njihov mehanizem delovanja je blokiranje vnetnih mediatorjev, ki imajo sistemski učinek na telo.
Antibakterijska zdravila so potrebna pri zdravljenju trofičnih ulkusov, saj so odprte rane vrata do okužbe.
Regeneranti in reparanti spodbujajo celjenje tkiv.

Priljubljena zdravila za zdravljenje trofičnih ulkusov

"Actovegin"

Zdravilo je hemoderivat - snov, pridobljena s posebno predelavo velike krvi govedo... Zdravilo ima antihipoksični učinek in spodbuja porabo kisika v tkivih. Zaradi visoke vsebnosti snovi z nizko molekulsko maso pozitivno vpliva na stopnjo celjenja trofičnih ulkusov. Na voljo v obliki tablet, raztopin za injekcije in mazil za zunanjo uporabo.

"Iruksol"

Zdravilo iz skupine amfenikolov in encimov zaradi vsebnosti klostridiopeptidaze spodbuja granulacijske procese v travmi. Ima celjenje ran in antibakterijski učinek. Učinek na patogene organizme je dosežen zaradi prisotnosti širokega spektra delovanja v sestavi antibiotika. Je kombinirano zdravilo za boj proti različnim kožnim lezijam, vključno s trofičnimi.

Detralex

Aktivno se uporablja za zdravljenje razjed na nogah s krčnimi žilami. To je eno najpogosteje uporabljenih flebotonizirajočih sredstev. "Detralex" poveča tonus krvnih žil, jim povrne elastičnost, prispeva k normalizaciji krvnega obtoka in prehrani prizadetih območij. Na voljo je v obliki tablet za peroralno dajanje.

"Utrdba Ginkor"

Je kombinirano sredstvo za boj proti patologijam venskega obtoka. Spodbuja normalno delovanje mikrovaskulature, ščiti krvne žile pred škodljivimi učinki in toksini, povečuje tonus in elastičnost žil, pomaga pri odstranjevanju sindrom bolečine z zastoji in obsežnimi kožnimi lezijami. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje.

"Venoruton"

Zdravilo iz skupine angioprotektorjev - sredstvo za zaščito in vzdrževanje žilne funkcije. Obnavlja normalno prepustnost mikrovaskulature, kar vam omogoča boj proti edemu. Ima protivnetni učinek, zmanjšuje intenzivnost bolečine. Spodbuja obnovo žilnega endotelija, kar izboljša mikrocirkulacijo in hitro celjenje napak. Na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje.

"Troxevasin"

Je flavonoid - rastlinska snov, ki pozitivno vpliva na številne presnovne in encimske procese v telesu. Ima izrazit venotonski učinek, pomaga normalizirati krvni obtok. Obnavlja endotelijsko oblogo krvnih žil, preprečuje nastanek krvnih strdkov in zmanjšuje prepustnost kapilarne stene. Na voljo v obliki gela za zunanjo uporabo in kapsul za peroralno dajanje.

"Tanakan"

Zeliščno zdravilo, ki normalizira reološke lastnosti krvi. Zdravilo izboljša prekrvavitev, pomaga normalizirati oskrbo možganov hranila in kisik. Zmanjšuje tveganje za trombozo, ima antihipoksični učinek na tkiva. Preprečuje nastanek škodljivih prostih radikalov in njihove negativne učinke na telo. Vpliva na katabolizem nevrotransmiterjev. Na voljo je v obliki tablet za peroralno dajanje.

Sredstva za razjede pri sladkorni bolezni

Ne smemo pozabiti, da uporaba simptomatskih zdravil za zdravljenje trofičnih motenj pri endokrinih boleznih ne vpliva na vzrok patologije. Za boj proti kožnim razjedam pri diabetes mellitusu je treba prevzeti nadzor nad osnovno boleznijo, saj je pomanjkanje terapije lahko usodno.

Delaskin

Zdravilna učinkovina zdravila ima adstrigentne in porjavitvene lastnosti. Pozitivno vpliva na poškodovana področja kože in pomaga zmanjšati bolečina, srbenje in druge manifestacije draženja. Delaskin, proizveden v obliki kreme, je še posebej učinkovit na območjih s povečanim trenjem območij drug o drugega, torej v naravnih gubah kože.

"Fusicutan"

Antibakterijsko zdravilo za zunanjo uporabo. Ker je za sladkorno bolezen značilno zaviranje številnih telesnih funkcij, vključno z imunostjo, so pogosto okužene trofične razjede. Antibiotik, ki je del izdelka, škodljivo vpliva na gram-pozitivne mikroorganizme in zavira njihovo rast v rani. Poleg tega ima Fusicutan hladilni učinek, lajša draženje in lajša bolečine.

"Vulnostimulin"

Kompleksna priprava za zunanjo uporabo, ki spodbuja procese granulacije in epitelizacije poškodovanih območij. Ima izrazit protivnetni učinek, zmanjšuje otekline in pomaga pri boju proti bolečim občutkom. Uporablja se za celjenje okuženih ran.

Terapija trofičnih ulkusov s tabletami, mazili in balzami je dolg in težak proces. Potek zdravljenja se giblje od dveh tednov do nekaj mesecev. V tem primeru se je treba spomniti vpliva na vzrok, ki je povzročil osnovno bolezen, saj so trofične razjede posledice, ne primarna patologija.

Preprečevanje zapletov je lažje kot njihovo zdravljenje. Zato se morate, če odkrijete znake edema, bolečine v nogah, motnje občutljivosti ali lokalno zvišanje temperature, posvetovati z zdravnikom.

Hirudoterapija

Metode zdravljenja razjed s pijavkami ne odobrijo vsi, vendar obstaja veliko dokazov, da je ta metoda učinkovita. Seje naj vodi izkušen specialist. Vsekakor bo izvedel, katera zdravila bolnik jemlje. Če se izvaja zdravljenje z antikoagulanti, so pijavke kontraindicirane zaradi nevarnosti krvavitve.

Pri sladkorni bolezni morate indeks sladkorja normalizirati in šele nato začeti s sestanki hirudoterapije.

Prve 3-4 seje so poskusne. Pijavke postavimo na mesta splošnega vpliva in opazimo reakcijo organizma. Če ni poslabšanja, se hirudoterapija nadaljuje, pijavke (5-7 kosov) pa se položijo na zdrava tkiva okoli razjed. Trajanje zdravljenja je od 4 do 9 postopkov. Pri nekaterih bolnikih je ta metoda uspela popolnoma ozdraviti trofične razjede.