Zdravljenje stopnje anemije pri otrocih. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih: simptomi, zdravljenje, vzroki. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih

Anemija (ali anemija) je stanje, za katerega je značilno znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi pri otrocih.

Zakaj se pri otrocih razvije anemija - vsi razlogi v tabeli

Tabela # 1. Vzroki za anemijo pri otrocih.

Kako prepoznati anemijo pri otrocih: simptomi, diagnostične metode

Tabela 2. Simptomi anemije pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in pri starejših otrocih

Na žalost se število bolnikov z anemijo vsako leto povečuje. Po statističnih podatkih približno 1/4 svetovnega prebivalstva trpi za anemijo. V večini primerov se bolezen oblikuje na podlagi pomanjkanja železa in drugih vitaminov v telesu. Veliko manj pogosto je nastanek bolezni povezan z neravnovesjem .. Anemija 1. stopnje - praktično ne ogroža bolnikovega zdravja. Anemija prve stopnje se čudovito zdravi ambulantno. Strokovnjakom v dokaj kratkem času uspe popolnoma in brez kakršne koli škode za bolnikovo zdravje obnoviti funkcijo tvorbe krvi

Verjetno mnogi ljudje vedo, kaj je anemija, saj se bolezen pojavlja skoraj na vsakih 6-7 prebivalcev planeta. Za anemijo je značilno močno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in (rdečih krvnih obročev). Za moške in ženske so vsi kazalniki različni.

• Anemije, ki so nastale po znatni izgubi krvi.
• Bolezni, ki jih povzroča kršitev razmerja med eritrociti in njihovimi sestavinami (aplastična, megaloblastična, sideroblastična in tista, povezana s kroničnimi oblikami bolezni).
• Anemija, katere nastanek je posledica znatnega uničenja eritrocitnih celic.

Glede na kompleksnost in resnost bolezni lahko ločimo tri stopnje anemije:

• Lahka.Če je raven hemoglobina v območju 110-90 g / liter.
• Povprečno. Količina hemoglobina lahko niha okoli 90-70 g / liter.
• Težko. kritično nizke stopnje (pod 70-75 g / liter).

Posebnosti

Skoraj vsaka oseba, ki ima vsaj najmanjšo predstavo o pomenu krvi v telesu, ve, kaj anemija prve stopnje pomeni pri odraslih. To bolezen je mogoče diagnosticirati pri večini bolnikov, saj najmanjša odstopanja od norm kažejo na prisotnost anemije 1. stopnje.

Za določitev anemije tipa I obstaja več meril:

• Raven hemoglobina je pod normalno za približno 20% (pri odraslih 95-115 g / liter krvi, pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 10 let-100-120 g / liter).
• Znatno zmanjšanje koncentracije železa v (za moške-10-30 mc / mol, za ženske manj za 10-20%).
• Zmanjšanje števila eritrocitov (za moške 3,9-5,5 * 1012 / l, za ženske-3,5-4,5 * 1012 / l, za otroke -2,5-3,0 * 1012 / l.)
• pod 0,8-0,9.

Vzroki

Obstaja veliko vzrokov za anemijo, zaradi katere nastane anemija. Za vsako starostno skupino so različne. Poleg tega se dejavniki, ki prispevajo k razvoju anemije, razlikujejo glede na spol.

Kljub temu obstaja nekaj pogostih vzrokov za anemijo prve stopnje:

• Neuravnotežena prehrana (vegetarijanstvo, različne diete).
• Kronične bolezni in vnetja prebavni sistem, ki jih spremljajo ulcerozne neoplazme na sluznicah (razjeda, enterokolitis itd.).
• Različne poškodbe in poškodbe, ki jih spremlja obsežna krvavitev in vodijo do velike izgube krvi.
• Kirurški posegi.

Med ženskami

Za ženske je vredno dodati še nekaj razlogov za anemijo:

• Pogost porod (enkrat na 2 leti). Žensko telo preprosto nima časa za okrevanje po veliki izgubi krvi.
• Zgodnji / pozni porod (do 18 let in po 30-35 letih).
• Splav pri plodu.
• Dolgotrajno in s fibromom.

Pri nosečnicah

Med nosečnostjo morate skrbno spremljati svoje zdravje. Anemija pri nosečnicah lahko povzroči:

• Ženska lahko občasno celo izgubi zavest.
• Za manifestacijo zgodnje toksikoze.
• Posteljica se lahko odlepi s sten maternice.
• Za hipoksijo () in druge motnje med nastankom ploda.
• Tveganje za krvavitev med / po porodu se poveča.
• Prezgodnji porod.

Pri moških

Vzroki anemije pri moških:

• Prekomerna telesna aktivnost (športni trening ali služenje vojaškega roka).
• Dolgotrajno in z boleznimi sečnega sistema.

Otrok ima

Za otroke, zlasti za dojenčke, je lahko vzrok za nastanek anemije:

• Nedonošenstvo.
• Motnje absorpcije železa in drugih mikro- in makroelementov v krvi.
• Nepravilno delo krvnega obtoka ali bolje rečeno njegova okvarjena tvorba.
• Črvi (učinek toksinov, ki se sproščajo v življenju črvov na otrokovo telo).
• Kršitve prehrane (zgodnja / pozna prehrana, neuravnotežena hrana itd.).
• Pogosto.
• Učinki onesnaženega okolja na zdravje otroka.

Simptomi

Pogosti znaki in simptomi anemije:

• Občutek šibkosti, utrujenosti. Oseba postane bolj razdražljiva. Lahko se pojavi občutek zaspanosti. Zaradi vsega tega se zmogljivost bistveno zmanjša.
• Lahko se pojavi omotica. Pogosto je bolnik moten, včasih lahko pride do tinitusa ali utripanja pik pred očmi.
• Povečan srčni utrip tudi pri manjših naporih.
• Pojavijo se v mirovanju ali pri manjših fizičnih naporih.

Simptomi z različni tipi anemijo in se lahko med seboj razlikujejo. Na simptome anemije vpliva tudi individualne značilnosti organizem. Navsezadnje je vsaka oseba edinstvena in se lahko na določeno bolezen odzove na različne načine. Pomembno vlogo ima tudi bolnikov imunski sistem, ki ustvarja odpornost proti bolezni. Zato se ne bi smeli sami diagnosticirati. Če sumite na svoje zdravje, se posvetujte s strokovnjakom.

Pri otrocih z anemijo prve stopnje se lahko pojavi bledica kože. Otrok začne slabo jesti. Poleg tega je letargičen, igre ga ne zanimajo več. Otrok z anemijo lahko čez dan sam zaspi (ne glede na režim). Krhki in krhki nohti. Dojenček lahko občuti težko dihanje tudi pri manjših naporih. Otrok, katerega anemija začne pogosto zboleti za nalezljivimi in virusne bolezni... Starejši otroci se lahko pritožujejo nad hudimi glavoboli, omotico in utripanjem srca.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi odkrili anemijo, mora bolnik opraviti številne posebne preglede:

• Pregled pri zdravniku.
• (o številu eritrocitov, retikulocitov, trombocitov in seveda trombocitov; hemoglobina in hematokrita; MCV (povprečna prostornina eritrocitov) itd.).

Poleg tega lahko specialist za potrditev ali zavrnitev diagnoze predpiše druge vrste pregledov.

Taktiko za zdravljenje anemije (anemije) mora predpisati izključno zdravnik, potem ko vašo diagnozo potrdijo testi in drugi pregledi. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo uporabljati pripravke z visoko vsebnostjo železa (Fenuls, Totema in drugi). Priporočljivo je, da zdravilo uporabite znotraj, saj obstaja velika nevarnost alergijske reakcije, če se zdravilo daje subkutano ali intravensko. Poleg tega je priporočljivo uporabljati askorbinsko kislino, ki spodbuja hitro absorpcijo železa.

Glede na vrsto in resnost anemije so predpisani različni režimi zdravljenja, katerih rezultat se lahko pojavi v 2-3 mesecih ali celo kasneje. Poleg tega se po popolnem okrevanju 3 mesece (pri nižjih odmerkih) izvede dodatni profilaktični potek jemanja zdravil.

Če obstajajo manjša odstopanja od norm, ne paničite! Raven hemoglobina v krvi je mogoče popraviti ne le s tabletami, ampak tudi s hrano. Prav tako hodi naprej svež zrak pomaga, da se počutiš veliko bolje.

Ker se v večini primerov anemija pojavi zaradi pomanjkanja železa v telesu, mnogi strokovnjaki priporočajo, da bolniki porabijo več z visoko vsebnostjo železa. Poleg tega je treba prehrano bolnika z anemijo obogatiti s številnimi drugimi vitamini, saj je bilo dokazano, da se železo samo ne absorbira.

• Rumenjak.
• Jedi iz jeter, govejega srca, jezika.
• Puranje meso.
• Mlečni izdelki.
• Orehi.
• Jabolka in breskve.
• Brokoli.
• Polnozrnata kaša.
• Suho sadje.

Priporočljivo je, da vse jedi skuhate v dvojnem kotlu ali jih pojeste sveže!

Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne smejo hraniti z dopolnilno hrano! Dojenček prejema železo in druge vitamine iz materinega mleka ali posebne formule za dojenčke. Od 7-8 mesecev lahko otroka v prehrano uvedemo mesne in sadne kaše. Poleg tega postrezite sveže sadne sokove.

Recepti tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine z anemijo 1 stopnje so znani že dolgo. Vse metode so bile preizkušene navadni ljudje... Zato ni čudno, da se mnogi bolniki do danes zatekajo k starodavnim receptom.

Obstaja več načinov za pomoč pri zdravljenju anemije pri odraslih in otrocih doma:

• Rowan čaj. Potrebujete 2 žlički. jagode prelijemo z 2 skodelicama vrele vode. Pustite, da vzhaja (približno 30-40 minut). Priporočljivo je piti čaj za ½ skodelice 2-3 p. za dan. Po tem receptu lahko skuhate borovnice ali šipke.
• Priporočljivo je, da skuhate juho z mladimi listi koprive. Potrebovali boste nekaj mladih listov, jih dali v vrelo vodo in jih pustili vreti približno 5-10 minut. Priporočljivo je jesti tako zdravo juho 1p. za 2-3 dni.
• Zmešajte enake deleže sokov granatnega jabolka, korenja, limone, jabolk in pese. Dodajte 1-2 žlici. med. Sok hranite na hladnem in temnem mestu. Zaužijte po 2 žlici. 3 str. za dan.

Obstaja še veliko več ljudska zdravila za pomoč pri obvladovanju anemije. Toda vseeno se pred uporabo posvetujte z zdravnikom. Konec koncev ne veste, kako lahko ta ali tisti recept vpliva na vaše počutje.

Nesmiselno je trditi, ali je anemija prve stopnje nevarna. Kot vsaka druga bolezen lahko anemija povzroči nepopravljive procese v telesu. V nobenem primeru bolezni ni treba zdraviti sami.

Anemija je pogosta patologija, ko je raven hemoglobina v krvi pod normalno. Mnoge mlade matere iz prve roke vedo, kaj je to, saj se je vsaka druga med njimi med nosečnostjo soočila s tem. Anemija pri otrocih se diagnosticira nekoliko manj pogosto, vendar ne kot samostojna bolezen, ampak kot posledica drugih nepravilnosti v telesu. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati vzroke in jih najprej zdraviti.

Po statističnih podatkih. Svetovna zdravstvena organizacija je objavila podatke, da se anemija zaradi pomanjkanja železa diagnosticira pri 25% novorojenčkov, pri 43% otrok, mlajših od 4 let, pri 37% od 5 do 12 let in 30% v puberteti.

Večina staršev ima napačno predstavo o tem stanju. Mnogi menijo, da to ni tako resno: povečali so količino hrane, ki vsebuje železo, v otrokovi prehrani - in vse je minilo. Pravzaprav lahko to odstopanje pri delovanju hematopoetskega sistema zelo negativno vpliva na njegovo kasnejše življenje. In pri diagnosticiranju določenih vrst zdravniki podajajo razočarajoče napovedi.

Anemija je zelo raznoliko stanje. Lahko je posledica največ različne bolezni, je včasih označen z ne enakimi simptomi in ima dvoumen učinek na nadaljnje življenje otroka. V zvezi s tem za lažje diagnosticiranje in zdravljenje v medicinski praksi obstaja več kot ena klasifikacija anemij: obstaja jih veliko, vendar je vsaka zelo pomembna pri predpisovanju terapije in oblikovanju napovedi za prihodnost.

Po barvnem indikatorju

Barvni indikator določa, koliko rdečih krvnih celic je nasičenih s hemoglobinom v primerjavi z normo (od 0,8 do 1,1).

• Hipokromno

Najpogostejša patologija pri otrocih je hipokromna anemija, ko barvni indeks

Ta vrsta vključuje:

- anemija zaradi pomanjkanja železa - kršitev sinteze hemoglobina v krvi zaradi pomanjkanja železa zaradi slabe prehrane ali velike izgube krvi: prav ta oblika bolezni se najpogosteje diagnosticira pri otrocih;
- talasemija (Cooleyjeva anemija) - dedna mutacija v genih hemoglobina, ki vodi do zaostanka duševnega in telesnega razvoja pri otrocih.

Na žalost. V večini primerov je eden od stranski učinki talasemija je huda deformacija obraznih kosti lobanje, ki izkrivlja videz do neprepoznavnosti.

• Normokromno

Normokromna oblika se daje otrokom z barvnim indeksom 0,8-1,1.

Vključuje:

- hemolitična anemija (Minkowski - Shoffard, srpasta celica) - eritrociti se uničijo hitreje, kot se proizvajajo;
- posthemoragična - posledica hude krvavitve;
- anemija zaradi zmanjšane proizvodnje eritropoetina (to je ledvični hormon, ki nadzoruje sintezo rdečih krvnih celic);
- dodatni tumorji kostnega mozga;
- neoplastična - nastanek tumorjev v kostnem mozgu;
- aplastična - se pojavi v ozadju resnih motenj v strukturi otrokovega kostnega mozga, ki so lahko usodne in jih je zelo težko zdraviti;
- hipoplastična - površinska supresija kostnega mozga, ki ni tako nevarna v primerjavi s prejšnjo vrsto.

Vzroki hipoplastične anemije pri otrocih

• Hiperkromno

Hiperkromno obliko diagnosticiramo z barvnim indeksom> 1,1.

Ta skupina vključuje naslednje vrste patologije:

- anemija s pomanjkanjem vitamina B12 (megaloblastna, škodljiva) ali maligna anemija ali Addison-Birmerjeva bolezen- kršitev hematopoeze zaradi pomanjkanja vitamina B12, ki vpliva na kostni mozeg in živčni sistem;
- pomanjkanje folatov - hematološka patologija zaradi nezadostnega vnosa folne kisline v otrokovo telo, pri kateri se upočasni proces sinteze eritrocitov v kostnem mozgu; vodi v megaloblastno obliko;
- mielodisplastični sindrom (MDS) je ena najbolj problematičnih patologij v hematologiji, ki vodi do displazije kostnega mozga in akutna levkemija ampak v otroštvo je zelo redek.

Po resnosti

Ta razvrstitev temelji na kazalnikih ravni hemoglobina v krvi otroka:

• blaga anemija 1 stopinje - pod normalno, več kot 90 g / l;
• srednji razred 2 - v območju 90-70 g / l;
• huda stopnja 3 - manj kot 70 g / l.

Glede na stanje kostnega mozga

Z zmanjšanjem ravni hemoglobina v krvi kostni mozeg poskuša popraviti situacijo. Povečanje retikulocitov (novih eritrocitov) s hitrostjo 0,5-2% postane znak takšne regeneracije. Po vsebini so razdeljeni v naslednje oblike:

• generativni (aplastični) - njihova popolna odsotnost;
• hiporegenerativna (oblike vitamina B12 s pomanjkanjem železa)-pod 0,5%;
• norma-regenerativno / regenerativno (posthemoragično)-0,5-2% (norma);
• hiperregenerativna (hemolitična) - več kot 2%.

Če kostni mozeg otrokovemu telesu pomaga pri obvladovanju patologije, bo okrevanje potekalo pospešeno in brez dodatnih zapletov.

Stopnja retikulocitov v krvi od starosti otroka

Patogenetska klasifikacija

Ta razvrstitev temelji na diagnozi patologij, povezanih s cirkulacijskim sistemom.

• Avtoimunska hemolitična anemija - narekovana z uničenjem rdečih krvnih celic z lastnimi protitelesi.
• Posthemoragična - nastane zaradi izgube krvi.
• Dishemopoetsko - povezano z motnjami pri delu rdečega kostnega mozga: najpogostejša je dedna anemija Diamond -Blackfen, ki jo povzroči genska mutacija in se v 90% primerov diagnosticira takoj po rojstvu otroka.
• Anemija zaradi pomanjkanja (pomanjkanje vitamina B 12, pomanjkanje folne kisline) - zaradi pomanjkanja bistvenih snovi.

Številke, številke ... Med hemolitičnimi anemijami pri otrocih se najpogosteje diagnosticira avtoimunski tip. Toda njegova pogostnost je le 1 primer na 80.000 ljudi.

Etiološka razvrstitev

Anemija ni neodvisna bolezen, ampak skoraj vedno - posledica nekaterih drugih patologij, so osnova te klasifikacije.

Nalezljive anemije z:

• tuberkuloza;
• bakterijski endokarditis;
• bronhiektazije;
• pljučni absces;
• bruceloza;
• osteomielitis;
• mikoze.

Kolagene anemije pri:

• revmatoidni artritis;
• nodozni poliartritis;
• Hortonova bolezen.

To so le glavne vrste anemij, saj jih je v resnici veliko. Hematologi vedo, kako vsakega od njih ustrezno uporabiti. To vam omogoča, da razjasnite vrsto patologije pri otroku in mu pravilno predpisujete zdravljenje. Hkrati pa je treba upoštevati starostne značilnosti razvoj cirkulacijskega sistema.

Starostne značilnosti

Sestava otrokove krvi od trenutka njegovega rojstva in med nadaljnjim razvojem se nenehno spreminja. Njegovo obtočni sistem se prilagaja novim življenjskim razmeram, kar zagotavlja normalno delovanje skoraj vseh organov. Število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina nenehno skačeta, najpogosteje pa pri otrocih, mlajših od enega leta. Zato ima anemija kot patologija starostne značilnosti, ki jih zdravnik upošteva že v fazi diagnoze.

Anemijo pri novorojenčkih povzročajo bodisi patološki potek nosečnosti bodisi dedne genske mutacije.

Anemija pri nedonošenčkih je bila opisana že sredi 20. stoletja in je glede na razloge lahko različna:

Anemija pri dojenček pridobljeno po rojstvu najpogosteje narekujejo šibki imunski sistem ali slaba prehrana (slaba kakovost, prezgodnja uporaba polnomastnega kozjega mleka).

Zdravljenje patologije na tej stopnji predstavlja nekatere težave, saj je skoraj nemogoče nekaj spremeniti v prehrani tako majhnih drobtin. Če bi le krmili z mešanicami z visoko vsebnostjo železa, ko stanje narekuje pomanjkanje tega elementa.

Koristni nasvet. Anemične otroke s pomanjkanjem železa lahko dopolnimo s posebno prehrano blagovnih znamk, kot so Detolact, Similac, Nestogen, Nutrilon, SMA, Semper. Na embalaži mora biti označeno: "obogateno z železom."

Pri enoletnem otroku je takšno stanje veliko lažje zdraviti, saj bo posebna prehrana omogočila, da jih napolnimo hranila, ki so potrebni za normalno hematopoezo. Hkrati pa je nujno ugotoviti vzrok težave in jo najprej odpraviti.

Najpogosteje se anemija diagnosticira pri majhnih otrocih in v njenih najnevarnejših oblikah, ki jih je težko zdraviti. Genske mutacije, dednost, med nosečnostjo - vsi ti dejavniki zahtevajo odkrivanje nepravilnosti na tej stopnji. Po 3 letih, ko je hematopoetski sistem že vzpostavljen, odpove pod vplivom življenjskih razmer - najpogosteje prehrane ali v ozadju drugih bolezni.

Možni razlogi

Razvoj anemije pri otrocih povzročajo različni dejavniki - zunanji in notranji, dedni in pridobljeni, intrauterini in neonatalni, naravni in patološki. Starši bi morali vedeti, kateri razlogi lahko povzročijo tako nevarno patologijo, da bi pravočasno zaščitili svojega otroka pred nesrečo.

Težave z intrauterinim razvojem:

• anemija, rdečka pri mami med nosečnostjo;
• nepravilen razvoj popkovine, posteljice;
• težave s placentnim pretokom krvi;
• kajenje;
• rezusni konflikt.

Težave pri novorojenčkih:

• pozno / prezgodnje vezanje popkovnice;
• nedonošenček;
• majhna telesna teža;
• prirojene, dedne bolezni, ki uničujejo rdeče krvne celice.

• prevlada mlečnih izdelkov;
• monotona prehrana;
• vegetarijanstvo;
• pomanjkanje vitaminov;
• pomanjkanje režima.

Bolezni:

• helmintične invazije;
• rahitis;
• onkologija;
• črevesne bolezni;
• hepatitis;
• okužbe: tuberkuloza, pljučni absces, bakterijski endokarditis, bruceloza, pielonefritis, mikoza;
• sistemski eritematozni lupus;
• Hortonova bolezen.

Anemija se lahko razvije tudi pri otroku zaradi neugodne ekologije ali velike izgube krvi zaradi travme, neuspešne operacije. Vzroki te patologije ne bodo določali le poteka zdravljenja, ampak tudi napovedi za prihodnost.

Če je hepatitis privedel do aplastične oblike bolezni, je zelo malo možnosti za preživetje. In če je dojenček dolgo časa preprosto slabo jedel in ima pomanjkanje železa - z neobjavljeno patologijo je vse mogoče popraviti. Glavna stvar je pravočasno prepoznati, da je z njim nekaj narobe.

Mnenje Komarovskega. Znani pediater imenuje hipodinamijo glavni vzrok anemije pri dojenčkih. Če nenehno spi, tesno zavit in brez telesne aktivnosti, njegovemu telesu ne bo treba proizvajati rdečih krvnih celic. Od tod tudi podcenjena raven hemoglobina.

Simptomi in znaki

Pogosto anemija pri otrocih poteka brez izrazitih manifestacij, zato starši pogosto ostanejo neopaženi (skriti, latentni). V večini primerov postane nepričakovana laboratorijska ugotovitev med naslednjo preiskavo krvi.

Vendar pa lahko nekateri simptomi, značilni za katero koli vrsto te patologije, pozorne starše še vedno nakazujejo, da je treba otroka pokazati hematologu.

Splošno stanje:

• šibkost, letargija;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• hitra utrujenost;
• glavobol;
• nespečnost;
• razdražljivost;
• hrup v ušesih.

Na opombo. Zgornje simptome anemije je treba razlikovati od običajnega sindroma kronične utrujenosti, ki se pogosto diagnosticira pri otrocih. šolska starost od preobremenjenosti. Vedno celovito ocenite stanje otroka.

Srčno -žilni sistem:

• arterijska hipotenzija;
• funkcionalni sistolični šum (preberite o vzrokih in vrstah šumov v otrokovem srcu);
• tahikardija;
• omedlevica;
• odpoved srca.

Prebavila:

• suha usta;
• izguba apetita;
• zaprtje /;
• sprememba okusnih preferenc;
• razjede na ustni sluznici;
• napenjanje;
• pri dojenčkih - obilna regurgitacija do bruhanja.

Videz:

• nezdrava bledica kože, sluznice in nohtov;
• izguba las;
• krhki nohti;
• napadi v vogalih ust;
• otekanje;
• izguba teže.

Vsi ti znaki anemije lahko kažejo najprej na patologijo enega od telesnih sistemov, katere posledica je sama anemija. Zato bi morali biti starši tako občutljivi na vse spremembe v stanju in videzu otroka. Prej ko hematolog postavi diagnozo, več je možnosti za ugodno prognozo.

Diagnostični testi

Če sumite na anemijo pri otroku, se morate obrniti na pediatra, terapevta ali hematologa. Diagnostika bo temeljila na laboratorijskih testih:

• splošni krvni test za določitev ravni hemoglobina, eritrocitov, barvnega indeksa;
• biokemični krvni test za odkrivanje serumskega železa, vitaminov, bilirubina;
• v redkih primerih punkcija za pregled kostnega mozga.

Na podlagi rezultatov testa in po potrditvi diagnoze bo otrok morda potreboval posvet ožjih pediatričnih specialistov - gastroenterologa, revmatologa, nefrologa, kardiologa itd.

Odvisno od vzroka, ki je privedel do tega stanja, bo najprej predpisano zdravljenje osnovne bolezni. In že kot sočasna terapija - zdravila in postopki za anemijo.

Metode zdravljenja

Celovito zdravljenje anemije pri otrocih temelji na štirih načelih: pravilni prehrani in izboljšanju življenjskih razmer, terapiji osnovne bolezni, imenovanju posebnih zdravil in previdni uporabi ljudskih zdravil. Vse to je treba dogovoriti z zdravnikom.

Metode zdravljenja z zdravili

Ni enotnega odgovora o tem, kako zdraviti anemijo pri otroku, saj bo glavni terapevtski tečaj namenjen odpravi temeljnega vzroka tega bolečega stanja. Pomoč in postopki bodo odvisni od njegove vrste.

Med splošnimi točkami so:

• transfuzija krvi;
• presaditev kostnega mozga;
• transfuzija krvi;
• tabletirano oz zdravila za injiciranježelezo (Ferrum-lek, Sorbifer, Hemostimulin, Ferroplex, Tardiferon, Ferbitol, Ectofer);
• folna kislina;
• vitamin B12;
• glukokortikoidni in anabolični hormoni;
• letoviško zdravljenje v gorah, kjer je v zraku malo kisika: otrokovo telo bo intenzivno proizvajalo hemoglobin, da se bo spopadlo s to težavo.

Pomembna informacija. Mnogi zdravniki z napredovalimi in hudimi oblikami anemije ponujajo staršem transfuzijo krvi. Res, največ učinkovita metoda ampak tudi zelo nevarno. Konec koncev je tveganje za okužbo preveliko in je lahko usodno.

Ljudska zdravila

Pri pomanjkanju železa lahko zdravnika zaprosite za dovoljenje za uporabo ljudskih zdravil, ki povečajo raven hemoglobina v krvi in ​​nadomestijo pomanjkanje železa. Običajno se uporabljajo za zdravljenje latentne anemije (latentne), ki se morda ne kaže več let.

Infuzije iz:

• jagodni listi;
• listi črnega ribeza;
• šipki;
• zlati brki in oreh;
• pljučnica in kopriva;
• lucerna.

• suho sadje;
• pijača iz kvasa.

In seveda je treba uporabo ljudskih zdravil podpreti z ustrezno prehrano, katere glavni namen je izboljšati delovanje hematopoeze.

Prehrana

Glavno zdravljenje anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja s pomočjo ustrezne prehrane. Predpostavlja prisotnost živil, bogatih z železom, v dnevnem meniju. Prehrana mora biti uravnotežena in raznolika. Je pa v veliki meri odvisno od starosti otroka.

Najboljša hrana za anemijo pri novorojenčku je materino mleko. Od osmega meseca se meso, ajdova in ječmenova kaša uvajajo v dopolnilna živila. Od 12 mesecev - ribe v kombinaciji s sadjem in zelenjavo. Včasih hematolog priporoča, da takšni otroci jedo v skladu s prehransko tabelo št. 11 (predvideva pet obrokov na dan). Vključuje:

• kruh, testenine, izdelki iz moke;
• juhe;
• ribe;
• meso, jetra;
• skuta, maslo, sir;
• jajca;
• orehi;
• ajda, ovsena kaša;
• grah, fižolov pire;
• zelenjava, jagode, sadje.

Pojasnitev. Od oreščkov do otrok z anemijo je bolje dati pistacije, od zelenjave pa špinačo, korenje, zelje in peteršilj.

Ta dieta deluje pri zdravljenju pomanjkljivih oblik anemije. Če je diagnosticirana druga vrsta, se morate podrobno vprašati zdravnika o prehrani otroka.

Zapleti in posledice

Zapleti po anemiji se pojavijo s podaljšanim potekom bolezni brez ustreznih in pravilno zdravljenje... Zmanjšujejo kakovost življenja otroka in lahko dodatno negativno vplivajo na njegovo celotno življenje.

Med najbolj neprijetnimi in nevarne posledice zdravniki kličejo:

• zmanjšana imuniteta;
• srčno popuščanje (anemija poveča obremenitev srca);
• upočasnitev rasti;
• razvojna zamuda (in telesna);
• hipoksična koma;
• displazija kostnega mozga;
• levkemija;
• prehod v kronično fazo;
• smrt, če je vzrok velika izguba krvi ali genetske mutacije.

Če otroku diagnosticiramo obliko bolezni s pomanjkanjem železa, ga lahko s pomočjo ustreznih zdravil in prehrane hitro dvignemo na noge in se temu izognemo neprijetne posledice... Če pa so funkcije hematopoeze resno oslabljene, je lahko celo sodobna medicina nemočna.

Žalostno dejstvo. Najpogosteje se aplastična oblika anemije konča s smrtjo.

Preventivni ukrepi

Pravočasno preprečevanje anemije pri otrocih omogoča ne le zmanjšanje tveganja bolezni, ampak tudi v primeru zmanjšanja hemoglobina, da se izognemo posledicam. Za to bi morali najprej poskrbeti starši in okrožni pediater od prvih dni otrokovega življenja.

1. Redni krvni testi.
2. V primeru nedonošenosti so predpisani pripravki železa od 3 mesecev do 2 let.
3. Popolna, raznolika in uravnotežena prehrana.
4. Zdrav način življenja.
5. Sprehodi na prostem.
6. Športne aktivnosti, telesna aktivnost.
7. Obisk gorskih letovišč.

Ne smemo podcenjevati zdravstvenih tveganj anemije pri otrocih. Zapleti potek številnih bolezni in je pogosto njihova posledica. Dejansko je treba vzporedno s terapijo glavne bolezni vsekakor urediti delo hematopoetskih organov.

Starši bi morali od prvih dni otrokovega življenja paziti, da se izognejo tej zahrbtni nevarnosti, ki pogosto poteka popolnoma asimptomatsko (latentna, latentna oblika) - in kasneje postane kronična, torej življenjska spremljevalka, kar negativno vpliva na njeno kakovost.

Anemija pri dojenčkih - patološko stanje označeno z zmanjšanjem koncentracije hemoglobina in v večini primerov števila eritrocitov na enoto prostornine krvi. Anemija pri dojenčkih se zgodi dovolj pogosto. Obstaja celo izraz "fiziološka anemija v otroštvu". Prvič, anemija se lahko pojavi zaradi podhranjenosti. Do starosti 5-6 mesecev otrokove potrebe najbolje zadovoljuje materino mleko, ko pa se v prehrani pojavijo nova živila, imajo pogosto nezadostno količino tako imenovanega "hema" (ki ga vsebuje beljakovine) del hemoglobina) železo. Drugič, ko je otrok v maternici, se njegove rdeče krvne celice proizvajajo pod vplivom materinih hormonov. Po rojstvu se proces hematopoeze upočasni. Poleg tega otrok v maternici ne diha, ampak prejema kisik, ki ga vnesejo materini eritrociti. Ta kisik ni dovolj, zato pod vplivom ogljikovega dioksida proizvaja več svojih rdečih krvnih celic. Po rojstvu se zmanjša dodatna proizvodnja rdečih krvnih celic.

V blagih primerih anemija pri dojenčkih se nikakor ne manifestira. Ob hude oblike anemija v krvi, lahko se pojavijo patološke oblike eritrocitov, možne so motnje v delovanju različnih organov, ki se razvijejo kot posledica distrofičnih procesov, ki jih povzroča kronično pomanjkanje kisika.

Velik pomen pri diagnozi anemije je laboratorijske raziskave kri - določitev koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, velikosti in nasičenosti njihovega hemoglobina.

Spodnja meja norme ravni hemoglobina

• za novorojenčke je 130 g / l,
• za otroke, stare 3 mesece - 95-100 g / l,
• pri starosti 1-3 let - 110 g / l,
• 4-12 let - 115 g / l
• in od 12 do 16 let - 120 g / l.

Če se otrokov hemoglobin v prvih treh letih življenja zniža na 110 g / l, se to stanje obravnava kot predanemično.

Zdravljenje anemije pri dojenčkih

Zdravljenje anemije pri otrocih mora biti celovit in temeljiti na štirih načelih:

• normalizacija režima in prehrane otroka;
• možna odprava vzroka pomanjkanja železa;
• imenovanje pripravkov železa;
• sočasno zdravljenje.

Video: Nizek hemoglobin - šola dr. Komarovskega

Najpomembnejši dejavnik pri odpravljanju anenije pri dojenčkih je uravnotežena prehrana in najprej dojenje.

Materino mleko ne vsebuje le železa v visoko biološko razpoložljivi obliki, ampak tudi poveča absorpcijo železa iz drugih živil, ki jih uživamo skupaj z njim. Vendar pa intenzivni presnovni procesi pri dojenčkih vodijo v dejstvo, da se do 5-6. Meseca življenja predporodne zaloge železa izčrpajo tudi pri otrocih z varno perinatalno anamnezo in dojenčkih, hranjenih z materinim mlekom.

Od drugih živil največ železa najdemo v svinjskih jetrih, govejem jeziku, telečjih ledvicah, rumenjaku, ostrigah, fižolu, sezamovih semenih, morske alge, pšenični otrobi, ajda, pistacije, čičerika, breskve, ovseni kosmiči, špinača, lešniki itd.

Absorpcijo železa zavirajo tanini v čaju, karbonati, oksalati, fosfati, etilendiamintetraocetna kislina, ki se uporabljajo kot konzervansi, antacidi, tetraciklini. Askorbinska, citronska, jantarna in jabolčna kislina, fruktoza, cistein, sorbitol, nikotinamid povečajo absorpcijo železa.

Dolgi sprehodi na svežem zraku, normalizacija spanja, ugodna psihološka klima, preprečevanje akutnega dihanja virusne okužbe(ARVI), omejitev telesne aktivnosti. Otrokova prehrana mora biti uravnotežena in vključevati živila, bogata z železom in snovmi, ki povečajo njegovo absorpcijo v črevesju. Otroci, ki trpijo zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa, morajo vnositi dopolnilno hrano 2–4 tedne prej kot zdravi otroci. Priporočljivo je začeti z uvajanjem dopolnilnih živil za meso pri šestih mesecih. Treba je opustiti uvajanje žit, kot so zdrob, riž, medvedja hrana v otrokovo prehrano, pri tem pa dati prednost ajdi, ječmenu, prosu.

Vendar ti ukrepi niso zadostni in ne vodijo k ozdravitvi anemije zaradi pomanjkanja železa, zato so dodatki železa osnova zdravljenja. Med glavnimi, ki se uporabljajo peroralno, so: železove spojine - kompleks hidroksid -polimaltoza - maltofer, maltofer fol, ferrum lek in železov protein -sukcinilat - ferlatum; spojine železovega železa - aktiferrin, feropleks, tardiferon, hemofer, totem, železov fumarat, feronat itd.

Video: Anemija pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Začeti zdravljenje anemije pri otrocih sledi zdravilom za peroralno dajanje in le, če se slabo prenašajo (slabost, bruhanje, driska), sindrom malabsorpcije, resekcija Tanko črevo itd. - preparati železa se predpisujejo parenteralno. Pri predpisovanju peroralnih oblik je treba dati prednost neionskim železovim spojinam-beljakovinskim (ferlatum) in hidroksidno-polimaltoznim kompleksom Fe3 + (maltofer, maltofer fol, ferrum lek). Te spojine imajo veliko molekulsko maso, zaradi česar jih je težko razpršiti po membrani črevesne sluznice. V črevesje vstopijo v krvni obtok zaradi aktivne absorpcije. To pojasnjuje nezmožnost prevelikega odmerjanja zdravila v nasprotju s solnimi spojinami železa, katerih absorpcija poteka vzdolž koncentracijskega gradienta. Njihova interakcija s sestavinami hrane in zdravili ne pride, kar omogoča uporabo neionskih spojin železa, ne da bi pri tem motili prehrano in terapijo sočasne patologije. Njihova uporaba znatno zmanjša pojavnost neželenih učinkov, ki jih običajno opazimo pri imenovanju peroralnih pripravkov železa (slabost, bruhanje, driska, zaprtje itd.). Poleg tega je pri majhnih otrocih zelo pomembna dozirna oblika zdravila. V tej starosti je primerno uporabljati kapljice in sirupe, ki med drugim zagotavljajo možnost natančnega odmerjanja zdravil in ne povzročajo negativnega odnosa do otroka.

Pri predpisovanju železovih pripravkov je treba za vsakega bolnika izračunati individualno potrebo po njem, glede na dejstvo, da je optimalni dnevni odmerek elementarnega železa 2–4 ​​mg / kg. Povprečni dnevni odmerek železa pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je 3 mg / kg. Uporaba večjih odmerkov ni smiselna, saj se količina absorpcije železa ne poveča.

Uporaba parenteralnih pripravkov železa je indicirana za hitro doseganje učinka pri hudi anemiji; patologija prebavil v kombinaciji z malabsorpcijo; ulcerozni kolitis; kronični enterokolitis; s hudo intoleranco za peroralne oblike zdravil. Danes v Ruska federacija za intravensko dajanje dovoljeno je samo eno zdravilo - venofer (železov saharat), za intramuskularno dajanje lahko uporabimo ferrum lek.

Ne smemo pozabiti, da pri majhnih otrocih pomanjkanje železa ni nikoli izolirano in je pogosto v kombinaciji s pomanjkanjem vitaminov C, B12, B6, PP, A, E, folne kisline, cinka, bakra itd. da pomanjkanje hranil in poslabšanje črevesne absorpcije, kar vodi v pomanjkanje železa, prav tako vplivata na nasičenost s temi mikrohranili. Zato je treba multivitaminske pripravke vključiti v kompleksno terapijo anemije zaradi pomanjkanja železa.

O učinkovitosti terapije anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih lahko ocenimo po 10-12 dneh po 2-kratnem povečanju retikulocitov v primerjavi s prvotno količino (tako imenovana retikulocitna kriza). Ocenjuje se tudi zvišanje hemoglobina, ki bi moralo biti +10 g / l ali več v mesecu od začetka sprejema. Skladno s tem je doseganje ciljne ravni hemoglobina opaženo v povprečju po 6-8 tednih od začetka zdravljenja, odvisno od resnosti anemije. Vendar pa je treba zdravljenje s pripravki železa izvajati v zadostnih odmerkih in dolgo (vsaj 3 mesece), tudi po normalizaciji ravni hemoglobina, da bi napolnili zaloge železa v skladišču.

Video: Anemija pri otrocih

Preprečevanje anemije pri dojenčkih

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih zgodnja starost vključuje: predporodne ( pravilen način in prehrana nosečnice, pravočasno odkrivanje in zdravljenje anemije pri nosečnicah, preventivno predpisovanje pripravkov železa za ženske, ki jim grozi razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa);

postnatalni (spoštovanje higienskih pogojev otrokovega življenja, dolgotrajno dojenje in pravočasna uvedba dopolnilnih živil, ustrezna izbira mešanice za mešane in umetno hranjene otroke, preprečevanje rahitisa, podhranjenosti in akutnih respiratornih virusnih okužb pri otrok).

Potrebna je profilaktična uporaba železovih pripravkov:

• ženske v rodni dobi, ki trpijo zaradi močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve;
• stalni darovalci;
• nosečnice, zlasti ponavljajoče se nosečnosti po kratkem intervalu;
• ženske s pomanjkanjem železa med dojenjem.

Preventivno predpisovanje pripravkov železa je indicirano za otroke, pri katerih obstaja tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:

• nedonošenčki (od 2. meseca starosti);
• otroci iz večplodne nosečnosti, zapletene nosečnosti in poroda;
• veliki otroci z visoko stopnjo povečanja telesne mase in rasti;
• otroci z ustavnimi anomalijami;
• z atopičnimi boleznimi;
• tisti na umetnem hranjenju z neprilagojenimi mešanicami;
• z kronične bolezni;
• po izgubi krvi in kirurški posegi;
• s sindromom malabsorpcije.

Odmerek železa, predpisan v profilaktične namene, je odvisen od stopnje nedonošenčka otroka:

• za otroke, ki tehtajo manj kot 1000 g ob rojstvu - 4 mg Fe / kg / dan;
• za otroke z porodno težo od 1000 do 1500 g - 3 mg Fe / kg / dan;
• za otroke z porodno težo od 1500 do 3000 g - 2 mg Fe / kg / dan.
• Za dojenčke je profilaktični odmerek 1 mg / kg.

Pomen problema anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je posledica velike razširjenosti v populaciji in pogostega razvoja pri različnih boleznih, kar zahteva stalno budnost zdravnikov vseh specialnosti. Kljub temu ima zdravnik v sedanji fazi dovolj diagnostičnih in terapevtskih možnosti za zgodnje odkrivanje in pravočasno odpravo. anemija pri otrocih.

Anemija- To je patološko stanje telesa, pri katerem se zmanjša število eritrocitov - rdečih krvnih celic - v krvi in ​​se zmanjša koncentracija hemoglobina - snovi, ki prenaša kisik iz pljuč v vsa tkiva telesa.

Od vseh anemij je najpogostejša anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA), ki predstavlja približno 80% vseh anemij. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) več kot 500 tisoč ljudi na svetu trpi zaradi IDA. Prevalenca IDA pri otrocih v Rusiji in razvitih evropskih državah je: približno 50% - pri majhnih otrocih; več kot 20% - pri starejših otrocih.

Normalna krvna slika pri otrocih je odvisna od starosti in se razlikuje od tiste pri odraslih.

Število eritrocitov mora biti najmanj 4,5 - 4,1 milijona / l,
raven hemoglobina pri otrocih, mlajših od 5 let, je najmanj 110, nad 5 let pa najmanj 120 g / l.

Dnevna potreba otrokovo telo v žlezi je 0,5-1,2 mg na dan. Pri majhnih otrocih zaradi hitre rasti in razvoja obstaja povečana potreba po železu. V tem življenjskem obdobju se zaloge železa hitro izpraznijo zaradi povečane porabe iz depoja: pri nedonošenčkih do 3. meseca, pri nedonošenčkih-do 5-6. Meseca življenja. Za zagotovitev normalnega razvoja otroka mora dnevna prehrana novorojenčka vsebovati 1,5 mg železa, pri otroku od 1-3 let pa najmanj 10 mg.

Pomanjkanje železa pri otrocih vodi v povečanje nalezljivih bolezni dihal in prebavil. Železo je potrebno za normalno delovanje možganskih struktur, zaradi njegove nezadostne vsebine je moten nevropsihični razvoj otroka. Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih z anemijo zaradi pomanjkanja železa v otroštvu, v starosti 3-4 let, ugotovijo motnje pri prenosu živčnih impulzov iz centrov možganov v organe sluha in vida zaradi motene mielinizacije in posledično oslabljena prevodnost živcev.

Vzroki pomanjkanja železa pri otrocih

Razlogi so zelo različni. Glavni vzrok anemije pri novorojenčkih je prisotnost IDA ali latentnega pomanjkanja železa pri materi med nosečnostjo. Poleg tega so lahko razlogi:

• nezadosten vnos železa s hrano. Hkrati pa najbolj trpijo novorojenčki, ki se umetno hranijo z neprilagojenimi mlečnimi formulami, kravjim in kozjim mlekom.
• povečana telesna potreba po železu;
• izgube železa nad fiziološkimi;
• bolezni prebavil, sindrom oslabljene črevesne absorpcije;
• anatomske prirojene anomalije (Meckelov divertikulum, črevesna polipoza);
• uporaba živil, ki zavirajo absorpcijo železa;
• izguba krvi (posthemoragična anemija);
• jemanje določenih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, salicilati, kumarini, glukokortikosteroidi.

Kateri otroci so še posebej ogroženi zaradi razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa?

• nedonošenčki;
• otroci iz večplodne nosečnosti;
• veliki, hitro rastoči otroci;
• otroci, rojeni materam z anemijo zaradi pomanjkanja železa;
• otroci z manifestacijami eksudativno-kataralne diateze;
• otroci z nestabilnim blatom;
• pogosto bolni otroci;
• otroci, ki so zgodaj preusmerjeni na umetno hranjenje, še posebej, če se izvaja nepravilno.

PREBERI VEČ:

Kakšni so znaki anemije zaradi pomanjkanja železa?

Anemija zaradi pomanjkanja železa ima splošne simptome. Eden glavnih in vidnih znakov je bledica kože, sluznice, očesne veznice. Opozarja na splošno letargijo, razpoloženje, solzljivost, rahlo razdražljivost otrok, zmanjšanje splošnega tonusa telesa, znojenje, pomanjkanje ali zmanjšanje apetita, površen spanec, regurgitacijo, bruhanje po hranjenju, zmanjšano ostrino vida. Razkrivajo se spremembe od zunaj mišični sistem: otrok težko premaga telesno aktivnost, opaža se šibkost, utrujenost. Otroci v prvem letu življenja lahko doživijo nazadovanje motoričnih sposobnosti.

V drugi polovici življenja in pri otrocih, starejših od enega leta, opazimo znake poškodbe epitelnega tkiva - suha koža, hrapavost, kotni stomatitis, boleče razpoke v vogalih ust, glositis ali atrofija sluznice ustne votline, krhkost in dolgočasnost las, izpadanje las, dolgočasnost in krhkost nohtov, zobna gniloba (karies), zaostanek v fizičnem in psihomotoričnem razvoju.

Odvisno od resnosti bolezni se odkrijejo simptomi poškodb organov in sistemov: srčno -žilni - v obliki funkcionalnega šuma v srcu, tahikardija; živčni sistem- v obliki glavobolov, omotice, omedlevice, ortostatskih kolapsov. Možno je povečanje velikosti jeter in vranice. Na strani prebavil so težave pri požiranju, napihnjenosti, driski, zaprtju, izkrivljanju okusa - želja po jedi gline, zemlje.

Ko se pojavijo ti simptomi, je treba opraviti krvni test za določitev ravni hemoglobina, eritrocitov in barvnega indeksa. Če so kazalci normalni, vendar ima otrok Klinični znaki manifestacije pomanjkanja železa, je treba določiti raven železa v serumu. Ko njegova raven pade pod 14,5 μmol / l, zdravnik diagnosticira latentno pomanjkanje železa in predpiše zdravljenje.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Zdravljenje anemije mora biti celovito in temeljiti na štirih načelih: normalizacija otrokovega režima in prehrane; možna odprava vzroka pomanjkanja železa; imenovanje pripravkov železa; sočasno zdravljenje.

Pri dojenčkih dojenčkov samo z mlekom ni mogoče zadovoljiti potreb po železu. Izračuni so pokazali, da mora otrok zapolniti dnevno potrebo po železu dnevno do 15 litrov mleka! V materinem mleku - 0,3 mg / l železa. In v kravjem mleku je 5 -krat nižja. Zato morajo otroci, starejši od 5 mesecev, v prehrano uvesti zelenjavo in z 8 - mesno kašo.

Dojenčkom, ki se hranijo po steklenički, se ne sme dajati formule za dojenčke, obogatene z železom. Neprebavljeno železo lahko povzroči povečanje vitalne aktivnosti pogojno patogene črevesne mikroflore in prispeva k razvoju disbioze.

Bodite pozorni ne na skupno vsebnost železa v živilih, ampak na obliko, v kateri se nahaja. Prehransko železo delimo na hem (v kombinaciji z beljakovinami) in nehem (v obliki železovih soli). Hemsko železo, ki ga najdemo v mesnih izdelkih, se najbolje absorbira. Rastlinski izdelki, čeprav bogati z železom, so po prebavljivosti bistveno slabši od mesa. Od rastlinskih proizvodov so zaželeni agrumi, črni ribez, šipki, breskve, suhe marelice, stročnice, koren peteršilja, špinača, koper. Vloga jabolk in granatnih jabolk kot vira železa je očitno pretirana.

V prehrani starejših otrok z anemijo zaradi pomanjkanja železa ne smemo kombinirati vnosa mesnih izdelkov z mlečnimi in močnimi jedmi. Vsebujejo fitin, ki ovira absorpcijo železa. Agrumi povečajo absorpcijo železa, zato je koristno piti, na primer, pomarančni sok s hrano.

Rastlinska vlakna, otrobi, maščobe, soli oksalne in fosforne kisline zavirajo absorpcijo železa. Čaja ne smete piti z mesnimi jedmi, saj tanin, ki ga vsebuje čaj, zavira tudi absorpcijo železa.

Zdravljenje stanj pomanjkanja železa je treba izvajati s pripravki železa. Za majhne otroke je bolje uporabiti tekoče oblike zdravil (hemofer, aktiferrin), za starejše otroke - inkapsulirane oblike ali tablete (konferon, feropleks, tardiferon retard, fero -gramimet). Za mladostnike je priporočljivo, da predpisujejo dolgotrajne pripravke železa (tardiferon, fero-gramimet), ki se počasi absorbirajo in dobro prenašajo. V vsakem primeru mora zdravnik določiti zdravilo in odmerek. Sodobna zdravila so praviloma združene in vsebujejo poleg železa tudi komponente, ki izboljšajo njegovo absorpcijo in toleranco, na primer askorbinsko kislino.

Pripravki železa v obliki injekcij nimajo pomembnejše prednosti pred oblikami tablet, lahko pa povzročijo številne neželene učinke: alergijske reakcije, odlaganje presežka železa v tkivih, infiltrati z intramuskularno injekcijo.

Ne smemo pozabiti, da pri majhnih otrocih pomanjkanje železa ni nikoli izolirano in je pogosto v kombinaciji s pomanjkanjem vitaminov C, B12, B6, PP, A, E, folne kisline, cinka, bakra itd. da pomanjkanje hranil in poslabšanje črevesne absorpcije, kar vodi v pomanjkanje železa, prav tako vplivata na nasičenost s temi mikrohranili. Zato je treba multivitaminske pripravke vključiti v kompleksno terapijo IDA.

Kontraindikacije za imenovanje železovih pripravkov so:

• pomanjkanje laboratorijske potrditve pomanjkanja železa;
• sideroakrestična anemija;
• hemolitična anemija;
• hemosideroza in hemokromatoza;
• okužba, ki jo povzroča gram-negativna flora (enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Pravila za jemanje zdravil, ki vsebujejo železo

Obstajajo splošna pravila za jemanje zdravil, ki vsebujejo železo:

Železo je bolje jemati pred obroki, s slabo toleranco - z obroki ali 1-1,5 ure po obroku

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in v primeru dobrega prenašanja v enem tednu doseči odmerek, ki ga je predpisal zdravnik.

Železo jemljite skupaj z zdravili, ki izboljšajo njegovo absorpcijo - po 0,1 g askorbinske kisline ali pa ga pijte s sokom citrusov

Za preprečevanje dispeptičnih manifestacij se pankreatin uporablja (po obrokih), pri otrocih s črevesno disbiozo - zdravila, ki normalizirajo mikrofloro (vitaflor, bifikol itd.)

Pravilna merila zdravljenja:

Klinično izboljšanje - zmanjšanje mišična oslabelostže v 5-6 dneh

Povečanje ravni retikulocitov (mladih rdečih krvnih celic) po 8-12 dneh

Zvišanje ravni hemoglobina 3-3,5 tedne po začetku zdravljenja

Normalizacija ravni hemoglobina v povprečju po 1,5 meseca

Zdravljenje s pripravki železa je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, v zadostnih odmerkih in dolgo (najmanj 3 mesece), tudi po normalizaciji ravni hemoglobina, da se napolnijo zaloge železa v skladišču.

Preventivno predpisovanje pripravkov železa je indicirano za otroke, ki jim grozi razvoj IDA:

• nedonošenčki (od 2. meseca starosti);
• otroci iz večplodne nosečnosti, zapletene nosečnosti in poroda;
• veliki otroci z visoko stopnjo povečanja telesne mase in rasti;
• otroci z ustavnimi anomalijami;
• otroci z atopičnimi boleznimi;
• tisti na umetnem hranjenju z neprilagojenimi mešanicami;
• s kroničnimi boleznimi;
• po izgubi krvi in ​​operaciji;
• s sindromom malabsorpcije.

Uporabljena literatura
1. Zdravje vašega otroka. Najnovejša referenčna knjiga. / Pod rekami. V. A. Alexandrova. Založba Eksmo, 2003.