Kako dolgo traja bolečina po operaciji hrbtenice? Pooperativna bolečina. Bolečina po odstranitvi maternice

Zapleti po operaciji hrbtenice se lahko pojavijo zaradi prisotnosti hudih spremljajočih bolezni, motenj krvavitve in napak zdravstvenega osebja pri pripravi in ​​izvedbi kirurških posegov. Razlog so lahko izrazite patološke spremembe v hrbtenici ali posamezne značilnosti njene strukture, ki kirurgu preprečujejo, da bi kakovostno izvedel potrebne manipulacije.

Operativne brazgotine.

Pogosti zapleti

Pojavijo se ne glede na vrsto kirurški poseg... Pojavi se po diskektomiji, laminektomiji, spinalni fuziji, zamenjavi medvretenčne ploščice, kirurško zdravljenje skolioza in prirojene okvare v strukturi hrbtenice. Takšni zapleti se razvijejo po operacijah na vratnem, ledvenem, križnem delu hrbtenice.

Neprijetne posledice anestezije

Pojavljajo se precej redko. Lahko je posledica škodljivih učinkov anestetikov, nezadostnih izkušenj ali napak anesteziologa, neustrezne ocene stanja ali slabe predoperativne priprave pacienta.

Možni zapleti anestezije:

• mehanska asfiksija;
• aspiracijski sindrom;
• motnje srčnega ritma;
• akutno srčno popuščanje;
• psihoze, blodnje, halucinacije;
• bruhanje ali regurgitacija;
• dinamična črevesna obstrukcija.

Da bi se izognili neželenim posledicam anestezije, mora oseba pred operacijo opraviti popoln pregled. Vse ugotovljene bolezni je treba prijaviti anesteziologu. Pri pripravi na anestezijo mora zdravnik upoštevati možna tveganja, izberite ustrezna zdravila, ustrezno izračunajte njihov odmerek.

Radoveden! Po okrevanju po anesteziji se pri mnogih bolnikih pojavita slabost in bruhanje. Preprosto jih je mogoče ustaviti z 1-2 tabletama ali injekcijo.

Po intubaciji skoraj vse bolnike skrbi vneto grlo. Neprijeten simptom izgine po nekaj dneh.

Trombembolični zapleti

Pri številnih kirurških posegih se lahko pojavi globoka venska tromboza spodnjih okončin in PE. Njihovemu nastanku se lahko izognemo s pomočjo preventive zdravil in zgodnje mobilizacije bolnikov. Zato je treba vsem bolnikom pred operacijo predpisati zdravila za redčenje krvi.

Tromboza spodnjih okončin.

dejstvo! Z razvojem trombemboličnih zapletov bolniki nosijo kompresijske nogavice in povečati odmerek antikoagulantov. Zdravljenje poteka pod nadzorom stanja koagulacijskega sistema krvi.

Infekcijski zapleti

Razvija se pri približno 1% bolnikov... Pooperativne okužbe so lahko površinske ali globoke. V prvem primeru se vname le koža na območju reza, v drugem se vnetje razširi na globoka tkiva, območje okoli hrbtenjača, vretenca.

Znaki infekcijskih zapletov:

• pordelost in oteklina na območju pooperativne rane;
• neprijeten vonj iz drenaže;
• gnojni izcedek iz rane;
• povečana bolečina v hrbtu;
• zvišanje temperature in pojav majhnih tresljajev.

Gnojno vnetje operacijskega območja.

Površinske okužbe se dobro odzivajo na zdravljenje. Običajno morajo zdravniki le odstraniti okužene šive in predpisati antibiotike. Pri globokih okužbah bolniki potrebujejo ponavljajoče se operacije. Infekcijski zapleti po operaciji hrbtenice z uporabo kovinskih konstrukcij lahko privedejo do odstranitve implantiranih vijakov ali plošč.

Težave s pljuči

Disfunkcija dihalni sistem se pojavi v primeru intubacije bolnika. Vzrok je lahko izpostavljenost zdravila, mehanske poškodbe dihalnih poti, aspiracijo želodčne vsebine ali okužbo z endotrahealno cevko. Dolgotrajen počitek v postelji pogosto vodi do razvoja kongestivne pljučnice.

V pooperativno obdobje zdravstveno osebje skrbi, da bolnik globoko diha in izvaja kašljalne gibe. V preventivne namene je bolniku dovoljeno čim prej sedeti in vstati iz postelje. Če se razvoju pljučnice ni bilo mogoče izogniti, jo zdravimo z antibiotiki in posturalno drenažo.

Krvavitev

Še posebej je verjetnost spontane krvavitve visoko pri operacijah s sprednjim ali bočnim dostopom... Pri njihovem izvajanju so zdravniki prisiljeni odpreti trebušno votlino ali se skozi celične prostore vratu »prebiti« do hrbtenice. Med zapletenimi manipulacijami lahko celo najbolj izkušen specialist poškoduje veliko plovilo ali živec.

Stranski dostop.

Za lažji dostop do operacijskega polja zdravniki skrbno spremljajo pravilen položaj pacienta. Za zmanjšanje izgube krvi uporabljajo nadzorovano hipotenzijo. Vzporedno s tem zdravniki skrbno spremljajo, da bolnik ne razvije ishemične poškodbe hrbtenjače, mrežnice, živčnih pleksusov, živcev spodnjih okončin.

dejstvo! Intraoperativne krvavitve so manj nevarne kot tiste, ki se pojavijo v pooperativnem obdobju. Prvi se ustavi tudi med kirurškim posegom. V drugem primeru bolniki potrebujejo nujno ponovno operacijo.

Poškodbe možganskih ovojnic, hrbtenjače, živčnih korenin

Med manipulacijo lahko kirurg poškoduje trdo membrano, ki obdaja hrbtenjačo. To se zgodi v 1-3% operacij. Če je zdravnik takoj opazil in odpravil težavo, osebi ni treba skrbeti. V nasprotnem primeru lahko bolnik doživi resne zaplete.

Posledice uhajanja cerebrospinalne tekočine:

• hudi glavoboli;
• meningitis;
• encefalitis;
• mielitis.

Če se v pooperativnem obdobju odkrije kršitev celovitosti možganskih ovojnic, se oseba ponovno operira.

V redkih primerih lahko bolniki trpijo zaradi hrbtenjače ali živčnih korenin, ki izhajajo iz nje. Njihova poškodba običajno vodi v lokalno parezo ali paralizo. Žal je te nevrološke motnje težko zdraviti.

Prehodni sindrom

Zanj je značilna bolečina v gibalnih segmentih hrbtenice, ki se nahajajo ob operiranem delu hrbtenice. Neprijetni občutki nastanejo zaradi prevelike obremenitve tega dela hrbtenice. Patologija je pogostejša pri bolnikih, ki so imeli fuzijo hrbtenice. Po operaciji odstranitve kile hrbtenice se ta zaplet zelo redko razvije.

Popravek fuzije.

Nasvet! Bolečine v hrbtu po operaciji lahko lajšate s pomočjo zdravil, fizioterapije in posebnih vaj. Obrnite se na svojega zdravnika, da vam pomaga najti najboljši režim zdravljenja za vas.

Zapleti pri operaciji materničnega vratu

Operacija na vratni hrbtenici je lahko zapletena zaradi poškodbe živcev, krvnih žil, mišic ali vratnih organov. V pooperativnem obdobju se lahko pri nekaterih bolnikih vgrajene kovinske konstrukcije premaknejo.

Tabela 1. Zapleti pri različnih pristopih k hrbtenici.

Zapleti po operaciji za odstranitev kile ledvene hrbtenice

V 15-20% primerov so kirurški posegi na križu neuspešni in ne izboljšajo bolnikovega počutja. Glavni razlog za to je, da je bolnikovo stanje prehudo. Pozna diagnoza, nizka usposobljenost operacijskega kirurga, slaba materialno-tehnična opremljenost bolnišnice ali uporaba nekvalitetnih pritrdilnih konstrukcij vodijo do neuspešnega izida zdravljenja.

Med kirurškimi manipulacijami se včasih pojavijo poškodbe aorte, prehod na noge velikih žil, hrbtenjače, hrbtenične korenine in živci ledveno-križnega pleksusa. Vse to vodi v razvoj nevarnih zapletov (notranja krvavitev, disfunkcija medeničnih organov, spolna disfunkcija itd.).

Radoveden! Britansko združenje hrbteničnih kirurgov (BASS) je izračunalo pogostost smrti pri operacijah na ledveno hrbtenica. Pri zdravljenju spinalne stenoze je smrtnost 0,003%, spondilolisteza - 0,0014%.

Zapleti po vgradnji kovinskih konstrukcij

Zamenjava medvretenčnih ploščic in namestitev pritrdilnih naprav med fuzijo lahko povzroči številne zaplete. Najpogostejši med njimi so zlomi vretenc ali nezraščanje, nastanek lažnih sklepov, premik vijakov, plošč ali palic. V vseh teh primerih bolnik potrebuje drugo operacijo.

Delovanje s kovinsko konstrukcijo.

Po vsakem kirurškem posegu ga bolnik ne more kar vzeti in se takoj vrniti normalni režimživljenje. Razlog je preprost - telo se mora navaditi na nove anatomske in fiziološke odnose (navsezadnje se je zaradi operacije spremenila anatomija in interpozicija organov ter njihova fiziološka aktivnost).

Ločen primer - operacije na organih trebušna votlina, v prvih dneh po katerih se mora bolnik še posebej strogo držati predpisov lečečega zdravnika (v nekaterih primerih - in sorodnih specialistov). Zakaj bolnik po operaciji na trebušnih organih potrebuje poseben režim in dieto? Zakaj je nemogoče vzeti in se takoj vrniti na prejšnji način življenja?

Mehanski dejavniki, ki negativno vplivajo na delovanje

Za pooperativno obdobje se šteje čas, ki traja od trenutka konca kirurškega posega (pacienta so odpeljali iz operacijske sobe na oddelek) in do trenutka, ko izginejo začasne motnje (nevšečnosti), ki se izzovejo. zaradi operacijske travme.

Razmislimo, kaj se zgodi med kirurškim posegom in kako je od teh procesov odvisno pooperativno stanje bolnika - in s tem tudi njegov režim.

Običajno je tipično stanje za kateri koli organ trebušne votline:

• mirno leži na svojem mestu;
• biti v stiku izključno s sosednjimi organi, ki prav tako zavzamejo svoje mesto;
• opravljati naloge, ki jih predpisuje narava.

Med delovanjem je stabilnost tega sistema ogrožena. Ne glede na to, ali odstrani vneto, zašije perforirano ali "popravi" poškodovano črevo, kirurg ne more delati samo z organom, ki je bolan in ga je treba sanirati. Med kirurškim posegom je operacijski zdravnik nenehno v stiku z drugimi organi trebušne votline: dotika se jih z rokami in kirurškimi instrumenti, jih potiska nazaj, premika. Naj se takšna travma čim bolj zmanjša, a že najmanjši stik kirurga in njegovih pomočnikov z notranjih organov ni fiziološka za organe in tkiva.

Posebej občutljiv je mezenterij, tanek vezivnotkivni film, s katerim so trebušni organi povezani z notranjo površino trebušne stene in skozi katerega se jim približujejo živčne veje in krvne žile. Poškodba mezenterija med operacijo lahko povzroči boleč šok (kljub dejstvu, da je bolnik v stanju spanca zaradi zdravil in se ne odziva na draženje njegovih tkiv). Izraz "vlečenje mezenterije" v kirurškem slengu je dobil celo figurativni pomen - pomeni povzročanje hudih nevšečnosti, povzročanje trpljenja in bolečine (ne samo fizične, ampak tudi moralne).

Kemični dejavniki, ki negativno delujejo med operacijo

Drug dejavnik, ki vpliva na bolnikovo stanje po operaciji, je zdravila uporabljajo anesteziologi med operacijami za zagotovitev. V večini primerov se trebušne operacije na trebušnih organih izvajajo v anesteziji, nekoliko redkeje - v spinalni anesteziji.

Ob anestezija snovi se vbrizgajo v krvni obtok, katerih naloga je, da povzročijo stanje spanca, ki ga povzročajo zdravila, in sprostijo sprednjo trebušno steno, tako da je kirurgom priročna za delovanje. Toda poleg te lastnosti, ki je dragocena za operativno ekipo, imajo takšna zdravila tudi "slabosti" (stranske lastnosti ). Prvič, to je depresivni (depresivni) učinek na:

• centralni živčni sistem;
• črevesna mišična vlakna;
• mišična vlakna mehurja.

Anestetiki, ki se dajejo med spinalna anestezija, delujejo lokalno, ne da bi zatirali osrednji živčni sistem, črevesje in mehur - vendar se njihov vpliv razširi na določeno področje hrbtenjače in živčne končiče, ki segajo od nje, ki potrebujejo nekaj časa, da se "znebijo" delovanja anestetikov, se vrnejo v prejšnje fiziološko stanje in zagotovijo inervacijo organov in tkiv.

Pooperativne spremembe v črevesju

Kot rezultat akcije zdravila ki jih anesteziologi vbrizgajo med operacijo za anestezijo, pacientovo črevesje preneha delovati:

• mišična vlakna ne zagotavljajo peristaltike (normalno krčenje črevesne stene, zaradi česar se prehranske mase premikajo proti anusu);
• s strani sluznice se izločanje sluzi zavira, kar olajša prehod prehranskih mas skozi črevesje;
• anus je spazmodičen.

Kot rezultat - zdi se, da gastrointestinalni trakt po operaciji trebuha zamrzne... Če bolnik v tem trenutku zaužije celo majhno količino hrane ali tekočine, jo bo zaradi refleksa takoj izrinil iz prebavil.

Zaradi dejstva, da se zdravila, ki so povzročila kratkotrajno parezo črevesja, po nekaj dneh izločijo (levo) iz krvnega obtoka, normalen prehod živčnih impulzov skozi živčna vlaknačrevesno steno in bo spet delovalo. Normalno delovanje črevesja se nadaljuje samo od sebe, brez zunanje stimulacije. V veliki večini primerov se to zgodi 2-3 dni po operaciji. Čas je lahko odvisen od:

• obseg operacije (kako široko so bili vanj potegnjeni organi in tkiva);
• njegovo trajanje;
• stopnjo poškodbe črevesja med operacijo.

Signal o ponovni vzpostavitvi delovanja črevesja je odvajanje plinov iz bolnika. To je zelo pomembna točka, ki kaže, da se je črevesje spopadlo z operativnim stresom. Ni zaman, da kirurgi v šali imenujejo plinsko razelektritev najboljša pooperativna glasba.

Pooperativne spremembe v centralnem živčnem sistemu

Zdravila, ki se dajejo za anestezijo, se čez nekaj časa popolnoma odstranijo iz krvnega obtoka. Kljub temu med bivanjem v telesu uspejo vplivati ​​na strukture centralnega živčnega sistema, prizadenejo njegova tkiva in zavirajo prehod živčnih impulzov skozi nevrone. Posledično pri številnih bolnikih po operaciji opazimo motnje centralnega živčnega sistema. Najpogostejši:

• motnje spanja (pacient težko zaspi, lahko spi, se zbudi od najmanjšega dražljaja);
• solznost;
• depresivno stanje;
• razdražljivost;
• kršitve od zunaj (pozabljanje obrazov, dogodkov v preteklosti, drobne podrobnosti nekaterih dejstev).

Pooperativne spremembe na koži

Po operaciji je bolnik nekaj časa prisiljen biti izključno v ležečem položaju. Na tistih mestih, kjer so kostne strukture prekrite s kožo, med katerimi praktično ni plasti mehkih tkiv, kost pritiska na kožo, kar povzroči kršitev njene oskrbe s krvjo in inervacije. Posledično na mestu pritiska pride do nekroze kože – t.i. Zlasti nastanejo na področjih telesa, kot so:

Pooperativne spremembe v dihalnem sistemu

Velike abdominalne operacije se pogosto izvajajo pod endotrahealno anestezijo. Za to je bolnik intubiran – torej v zgornjem delu Dihalne poti vstavi se endotrahealna cev, povezana z aparatom za umetno dihanje. Tudi pri nežni vstavitvi cevka draži sluznico dihalnih poti, zaradi česar je občutljiva na povzročitelja okužbe. Še en negativni vidik mehanskega prezračevanja ( umetno prezračevanje pljuča) med operacijo - nekaj nepopolnosti pri doziranju mešanice plinov, ki se dovaja iz ventilatorja v dihala, pa tudi dejstvo, da človek običajno ne vdihuje takšne mešanice.

Poleg dejavnikov, ki negativno vplivajo na dihala: po operaciji, ekskurzija (gibanje) prsni košše ni polna, kar vodi v zastoje v pljučih. Vsi ti dejavniki skupaj lahko izzovejo nastanek pooperativnega.

Postoperativne žilne spremembe

Bolniki, ki so trpeli zaradi žilnih in krvnih bolezni, so v pooperativnem obdobju nagnjeni k nastanku in ločevanju. To olajša sprememba reologije krvi (njegova fizične lastnosti), ki ga opazimo v pooperativnem obdobju. K temu prispeva tudi dejstvo, da je bolnik nekaj časa v ležečem položaju, nato pa se začne gibalna aktivnost – včasih nenadoma, zaradi česar se lahko odlepi obstoječi tromb. V bistvu so podvrženi trombotičnim spremembam v pooperativnem obdobju.

Pooperativne spremembe v genitourinarnem sistemu

Pogosto po operaciji na trebušnih organih bolnik ne more urinirati. Obstaja več razlogov:

• pareza mišičnih vlaken stene mehurja zaradi učinka nanje zdravil, ki so bila injicirana med operacijo, da bi zagotovili spanje zdravil;
• krč sfinktra mehurja iz istih razlogov;
• težave z uriniranjem zaradi dejstva, da se izvaja v nenavadnem in za to neprimernem položaju – leže.

Prehrana po operaciji trebuha

Dokler črevesje ne deluje, bolnik ne more niti jesti niti piti.Žejo oslabimo tako, da na ustnice nanesemo kos vate ali kos gaze, namočen z vodo. V veliki večini primerov se delo črevesja nadaljuje samo od sebe. Če je proces težak, se dajejo zdravila, ki spodbujajo peristaltiko (Proserin). Od trenutka ponovne vzpostavitve peristaltike lahko bolnik vzame vodo in hrano - vendar morate začeti z majhnimi porcijami. Če so se plini nabrali v črevesju, vendar ne morejo uiti, postavijo cev za izpust plina.

Jed, ki jo najprej damo bolniku po ponovni vzpostavitvi peristaltike, je pusta redka juha z zelo majhno količino kuhanih žit, ki ne povzročajo nastajanja plinov (ajda, riž), in pire krompir. Prvi obrok naj bo v količini dveh do treh žlic. Po pol ure, če telo ni zavrnilo hrane, lahko daste še dve ali tri žlice - in tako naprej povečujete, do 5-6 obrokov majhne količine hrane na dan. Prvi obroki niso usmerjeni toliko v potešitev lakote kot v "navajanje" prebavila svojemu tradicionalnemu delu.

Ne smete prisiliti dela prebavil - bolje je, da je bolnik lačen. Tudi ko črevesje deluje, lahko prenagljena širitev prehrane in obremenitev gastrointestinalnega trakta povzročita dejstvo, da se želodec in črevesje ne moreta spopasti, kar bo negativno vplivalo na pooperativno rano zaradi pretresa sprednjega dela. trebušna stena . Prehrana se postopoma širi v naslednjem zaporedju:

• puste juhe;
• pire krompir;
• kremna kaša;
• mehko kuhano jajce;
• krutoni iz namočenega belega kruha;
• kuhana in pire zelenjava;
• parni kotleti;
• nesladkan čaj.

• mastna;
• ostro;
• slan;
• kislo;
• ocvrti;
• sladko;
• vlakno;
• stročnice;
• kava;
• alkohol.

Pooperativni ukrepi, povezani z delom centralnega živčnega sistema

Spremembe v osrednjem živčevju zaradi uporabe anestezije lahko izginejo same od sebe v obdobju od 3 do 6 mesecev po operaciji. Dolgotrajne motnje zahtevajo posvetovanje z nevrologom in nevrološko zdravljenje (pogosto ambulantno, pod nadzorom zdravnika). Nespecializirani dogodki so:

• ohranjanje prijaznega, umirjenega, optimističnega vzdušja v pacientovem okolju;
• vitaminska terapija;
• nestandardne metode - terapija z delfini, art terapija, hipoterapija (koristen učinek komunikacije s konji).

Preprečevanje razjed zaradi pritiska po operaciji

V pooperativnem obdobju je lažje preprečiti kot zdraviti. Preventivni ukrepi je treba izvajati od prve minute, ko je bolnik v ležečem položaju. To:

• drgnjenje nevarnih območij z alkoholom (razredčiti ga je treba z vodo, da ne povzroči opeklin);
• krogi pod tistimi mesti, ki so nagnjena k preležaninam (križnica, komolčni sklepi, pete), tako da so območja tveganja kot v visečem stanju - zaradi tega drobci kosti ne bodo pritiskali na kožo;
• masiranje tkiv na tveganih območjih za izboljšanje njihove oskrbe s krvjo in inervacije ter s tem trofizma (lokalna prehrana);
• vitaminska terapija.

Če se preležanine kljub temu pojavijo, se z njimi borimo s pomočjo:

• sušilna sredstva (briljantno zelena);
• zdravila, ki izboljšajo trofizem tkiv;
• mazila, geli in kreme za celjenje ran (kot je pantenol);
• (za preprečevanje okužb).

Preprečevanje pooperativnega

Najpomembnejše preprečevanje pljučne kongestije je zgodnja aktivnost:

• čim prej vstati iz postelje;
• redni sprehodi (kratki, a pogosti);
• gimnastika.

Če je zaradi okoliščin (velik obseg operacije, počasno celjenje pooperativne rane, strah pred pooperativno kilo) bolnik prisiljen ostati v ležečem položaju, se sprejmejo ukrepi za preprečevanje stagnacije v dihalnih organih:

Preprečevanje tromboze in ločitve trombov

Pred operacijo so bolniki v starosti ali tisti, ki trpijo zaradi žilnih bolezni ali sprememb v sistemu strjevanja krvi, skrbno pregledani - naredijo:

• reovazografija;
• določitev protrombinskega indeksa.

Med operacijo, pa tudi v pooperativnem obdobju, so noge takšnih bolnikov skrbno prevezane. Med počitkom v postelji spodnjih okončin mora biti v dvignjenem stanju (pod kotom 20-30 stopinj glede na ravnino postelje). Uporablja se tudi antitrombotična terapija. Njegov potek je predpisan pred operacijo in se nato nadaljuje v pooperativnem obdobju.

Dejavnosti za ponovno vzpostavitev normalnega uriniranja

Če bolnik v pooperativnem obdobju ne more urinirati, se zatečejo k stari dobri, varni metodi spodbujanja uriniranja – hrupu vode. Za to preprosto odprejo pipo za vodo na oddelku, tako da voda izteče iz nje. Nekateri bolniki, ko slišijo za metodo, začnejo govoriti o gostem šamanizmu zdravnikov - pravzaprav to niso čudeži, ampak le refleksni odziv mehurja.

V primerih, ko metoda ne pomaga, se izvede kateterizacija mehurja.

Po operaciji na trebušnih organih je bolnik v prvih dneh v ležečem položaju. Čas, v katerem lahko vstane iz postelje in začne hoditi, je strogo individualen in je odvisen od:

• obseg operacije;
• njegovo trajanje;
• starost bolnika;
• njegovo splošno stanje;
• prisotnost sočasnih bolezni.

Po nezapletenih in nevolumetričnih operacijah (popravilo kile, apendektomija itd.) se lahko bolniki dvignejo 2-3 dni po operaciji. Volumetrični kirurški posegi (za vdor razjede, odstranitev poškodovane vranice, šivanje črevesnih poškodb itd.) zahtevajo daljši režim leže vsaj 5-6 dni – najprej se lahko bolniku dovoli sedeti v postelji s svojim noge bingljajo, nato vstani in šele nato začni delati prve korake.

Da bi se izognili pojavu incizijnih kil, je bolnikom priporočljivo nositi povoj:

• s šibko sprednjo trebušno steno (zlasti z netreniranimi mišicami, ohlapnostjo mišičnega steznika);
• debel;
• stara;
• tisti, ki so bili že operirani zaradi kile;
• ženske, ki so pred kratkim rodile.

Ustrezno pozornost je treba nameniti osebni higieni, vodnim postopkom in prezračevanju prostorov. Oslabljene bolnike, ki jim je bilo dovoljeno vstati iz postelje, a jim je to težko narediti, odpeljejo Svež zrak v vozičkih.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se lahko v predelu pooperativne rane pojavi močna bolečina. Zaustavimo (odstranimo) jih z zdravili proti bolečinam. Bolniku ni priporočljivo prenašati bolečine - impulzi bolečine prekomerno stimulirajo centralni živčni sistem in ga izčrpajo, kar je v prihodnosti (zlasti v starosti) prežeto z različnimi nevrološkimi boleznimi.

Laparoskopska kirurgija je pogosta metoda kirurškega zdravljenja velikega števila bolezni trebušnih organov. Hkrati laparoskopija redko vodi do razvoja zgodnjih in poznih zapletov. Vendar pa obstajajo izjeme, kot je pojav bolečine po laparoskopiji. Pacient se lahko pritožuje, da boli desna stran, pod rebri ali celo ključnica, kar je povezano s posebnostmi kirurškega posega. Razumevanje razlogov za pojav sindrom bolečine vam omogoča, da izberete optimalno terapijo in se znebite neprijetnih zapletov.

Bolnik po laparoskopiji

Laparoskopske operacije

Za laparoskopske posege je značilna uvedba laparoskopa in dodatnih manipulatorjev v trebušno votlino skozi majhne reze na sprednji trebušni steni. Tak dostop omogoča zmanjšanje invazivnosti manipulacije, zagotavlja hiter odpust bolnika iz bolnišnice, učinkovitost zdravljenja pa ostaja na visoki ravni.

Kdaj je mogoče uporabiti laparoskopijo? Zdravniki predpisujejo to operacijo pod naslednjimi pogoji:

• Akutni apendicitis, holecistitis in druge nujne abdominalne operacije.
• Posamezni in večkratni maternični fibroidi.
• Adhezijski proces na jajcevodih ali njihova obstrukcija.
• Ciste na jajčnikih itd.

Zapleti pri laparoskopiji so redek dogodek, ki ga lahko zdravniki in bolnik sam zaradi blage resnosti simptomov pogosto spregledajo.

Poleg tega se lahko laparoskopija uporablja kot diagnostična metoda, kadar je težko postaviti diagnozo s standardnimi postopki. V tem primeru lahko lečeči zdravnik vizualno oceni stanje trebušnih organov in identificira patološki proces.

Bolečina med postopkom

Pravilno izvajanje anestetičnega pripomočka vam omogoča, da se popolnoma izognete bolečini med operacijo. Običajno se lahko uporablja bodisi splošna anestezija (endotrahealna ali intravenska) bodisi spinalna anestezija.

Blokada živčnih impulzov iz organov trebušne votline in iz njenih membran vam omogoča, da preprečite pojav bolečine med manipulacijami na njih, kar je zelo pomembno za ohranjanje delovanja vitalnih sistemov (srčno-žilnega in dihalnega).

V zvezi s tem lahko bolnik zboli le po laparoskopiji ciste jajčnikov ali kateri koli drugi manipulaciji, ne pa med njenim izvajanjem. Če bolnik pravi, da med operacijo boli spodnji del hrbta ali katero koli drugo področje, potem najverjetneje razlog za to ni neposredno povezan s samo laparoskopijo. Številni bolniki se pritožujejo, da jih bolijo noge. Podobno stanje je lahko povezano z refleksnim krčem žilnega korita ali draženjem živčnih vlaken.

Bolečina po operaciji

Zapleti po laparoskopskih posegih so zelo redki, a vseeno možni. Če se bolnik po laparoskopiji pritožuje, da ga boli želodec, je to lahko posledica različni razlogi... Lokalizacija bolečine je praviloma zelo pomembna.

Bolečina v trebuhu

Zdravnik palpira trebuh

Bolečine v trebuhu po laparoskopiji se lahko pojavijo iz različnih razlogov, od zapletov osnovne bolezni in konča z napakami operacijskega kirurga.

Če je bolečina lokalizirana na desni strani ali boli spodnji del trebuha, je to lahko posledica poškodbe občutljivih listov peritoneja in nastanka vnetja in adhezij. V takih primerih je potrebno predpisati zdravljenje z zdravili in stalno spremljanje. S temi razlogi je lahko povezana tudi bolečina v levi strani ali pod rebri. Zdravnik mora biti zelo previden: če ima ženska bolečino v spodnjem delu trebuha, potem morate biti prepričani, da to ni manifestacija menstruacije. Bolečine v zgornjem delu trebuha so lahko povezane z boleznimi želodca in ne s posegom.

Če ima bolnik bolečine v hrbtu, je to lahko manifestacija osteohondroze, vendar je pomembno, da ne zamudite druge patologije, ki se kaže na podoben način.

Če se pri bolniku 2-4 dni po operaciji pojavi sindrom bolečine in se hkrati dvigne temperatura, potem možni razlog- dodatek bakterijske okužbe in razvoj gnojno-vnetnega procesa. V tem primeru trebuh po laparoskopiji nenehno boli, kar je za bolnike resno nelagodje. Vsem bolnikom s podobnimi simptomi je predpisana antibiotična terapija.

Bolečina v predelu pooperativnih šivov

Če se sčasoma bolečina na območju šivov intenzivira, je to razlog, da se posvetujete z zdravnikom.

Takoj po koncu anestezije se lahko pojavijo neprijetni občutki na koži - rane bolijo in se pojavi bolečina. Podobno posledico praviloma opazimo pri mnogih bolnikih, vendar v ozadju prelivov in jemanja zdravil izgine v nekaj urah ali dneh.

Zakaj se pojavijo te bolečine? Med operacijo mora zdravnik narediti zareze v sprednji trebušni steni za uvedbo vseh instrumentov. Posledično so mehka tkiva travmatizirana z razvojem majhnega vnetnega procesa v njih. Ustrezni povoji in uporaba zdravil lahko hitro obvladajo nelagodje. Če je rana zbolela nekaj dni po operaciji, je to lahko posledica dodatka okužbe, ki zahteva dodatno zdravljenje.

Nelagodje v ramenih in prsih

Uporaba ogljikovega dioksida za "napihovanje" trebuha med laparoskopijo lahko povzroči prekomerni intraabdominalni tlak, ki stisne diafragmo in prsne organe. V nekaj dneh po operaciji bolnik začne čutiti nelagodje in bolečino v prsnem košu, v predelu ključnic, vratu in ramen.

Takšni občutki pri bolnikih vztrajajo več dni, nato pa popolnoma izginejo brez posledic. Če taka bolečina po laparoskopiji ne izgine v 5-7 dneh, se morate prijaviti zdravniško pomoč.

Bolečina v ustih in grlu

Vneto grlo po endotrahealni anesteziji je precej pogosto.

Zaradi uvedbe endotrahealne cevi za zagotavljanje splošne anestezije je možno draženje in poškodbe sluznice teh lokalizacij. Takšne bolečine so nepomembne in bolniku ne povzročajo znatnega neugodja.

Organizacija lajšanja bolečin po laparoskopiji

Po laparoskopskem posegu ni priporočljivo predpisovati protibolečinskih zdravil, saj lahko to skrije pomembne simptome, ki kažejo na razvoj resnih zapletov v človeškem telesu. Blage boleče občutke praviloma izginejo v nekaj urah ali dneh. Če bolečina povzroči bolniku znatno nelagodje in je akutno izražena, uporabite nenarkotične in narkotične analgetike.

Pravočasna pritožba v zdravstveno ustanovo preprečuje napredovanje zapletov.

Če se bolečina pojavi akutno, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj je to lahko manifestacija akutne kirurške patologije, na primer črevesne ishemije, črevesna obstrukcija in druge stvari.

Poiščite zdravniško pomoč, če občutite ostre, režeče bolečine.

Kako dolgo lahko traja sindrom bolečine? Obstaja določena klasifikacija bolečine: akutna bolečina - do 3-5 dni in kronična - do enega meseca ali več. V vsakem primeru se mora bolnik vedno posvetovati s svojim zdravnikom, da izključi resne bolezni.

Največ je bolečin po laparoskopiji pogost zaplet tega kirurškega posega. Vendar je v večini primerov tak sindrom bolečine začasen in izgine sam od sebe v nekaj urah ali dveh do treh dneh po koncu manipulacije. Če bolečina vztraja ali se intenzivira, je to neposredna indikacija za zdravniški posvet z imenovanjem ustreznega zdravljenja.

Nevrologi imenujejo bolečino po operaciji hrbtenice sindrom operirane hrbtenice. To ime ni naključje in se pogosto uporablja v metodoloških esejih zahodnih strokovnjakov. Tam se izraz imenuje FBSS. Okrajšava je za sindrom neuspešne operacije hrbta, kar pomeni sindrom, značilen za neuspešne kirurške posege v ledveno področje hrbtenica.

Obstaja tudi podoben sindrom, ki pa je značilen za vratno hrbtenico. Imenuje se FNSS ali sindrom neuspešne kirurgije vratu. V naših zemljepisnih širinah se sindrom imenuje tudi postlaminektomija.

Po operaciji na hrbtenici je lahko prisotna bolečina v enem od ledvenih predelov, da se zmanjša bolečina v spodnjem delu hrbta ali živčnih koreninah. Včasih so bolečine lokalizirane na več področjih hkrati in operacija je zasnovana tako, da jih zaustavi. Po izstopu bolnika iz anestezije pa lahko bolečina postane še bolj intenzivna in trajna.

Pri bolnikih, ki so bili operirani na ledvenem delu hrbtenice, se bolečina lahko ponovi v 15-50% primerov. Odstotek je odvisen od različnih dejavnikov, kot so resnost kirurškega procesa, pa tudi od tega, kako se ocenjujejo rezultati posega. Statistični podatki so bili zbrani le v ameriških državah, kjer se letno izvede več kot 200 tisoč tovrstnih operacij. Zato lahko domnevamo, da se lahko odstotek ponovitve bolečine po operaciji hrbtenice pri bolnikih po vsem svetu znatno poveča.

Zanimivo je dejstvo, da je odstotek operacij na hrbtenici za lajšanje bolečin v ZDA bistveno višji kot po vsem svetu. Skupni delež operativnih posegov v evropskih državah na leto je približno enak številu kirurških posegov v Ameriki. Pooperativna bolečina v predelu vretenc - resen problem, ki zahteva veliko pozornost in ga strokovnjaki po vsem svetu še vedno preučujejo.

Vzroki pooperativne bolečine

Žal se z vsakim novim kirurškim posegom vse pogosteje pojavljajo ponovitve bolečine po operaciji hrbtenice. V predelu hrbtenice, ki je bila operirana, nastanejo adhezije in brazgotine, zaradi česar so boleče občutke še bolj intenzivne. Obstajajo naslednji razlogi za lokalizacijo bolečine po operaciji:

Žal tudi najsodobnejše operacije z uporabo nanotehnologije, kot je intradiskalna endoskopija, ne dajejo 100-odstotnega zagotovila, da se po operaciji bolečina ne bo vrnila in postala intenzivnejša. Žal v 20% primerov še vedno ni mogoče z gotovostjo ugotoviti vzroka lokalizacije bolečine po operaciji hrbtenice.

Kako se znebiti

Pri diagnosticiranju povečanja sindroma bolečine, ki je bil po operaciji lokaliziran v hrbtenici, je ponovljena operacija kontraindicirana. Kot smo že omenili, se lahko v poškodovanem predelu vretenc tvorijo adhezije in močni koloidi, kar bo le poslabšalo, ne pa olajšalo bolnikovo stanje.

Učinkovita metoda zdravljenja bolečine v hrbtenici po operaciji je klasična metoda zdravljenja kroničnih bolečinskih sindromov. Zdravljenje lahko deluje le, če se izvaja na kompleksen način. Za odpravo pooperativne bolečine je običajno uporabiti:

1. Terapija z zdravili.
2. Fizioterapija.
3. Ročna terapija.
4. Psihoterapija.

V posebnih primerih, ko sindrom bolečine dolgo časa zanemarjena in nezdravljena, lahko postane kronična. V tem pogledu je popolno okrevanje nemogoče, bolečina pa bo spremljala bolnika skozi vse življenje, bodisi zbledela ali pa se bo obnavljala z novo močjo.

Pogosto lahko specialist za lajšanje bolečin predpiše tehnologijo SCS ali nevrostimulacijo hrbtenjače. Po statističnih podatkih je takšna tehnika lahko priporočljiva tudi v primerih, ko je bilo opravljenih več operacij na enem ali več vretenčnih odsekih hkrati. Vendar pa je več kirurških postopkov, ki jih je bolnik opravil, manj učinkovita postaja tehnika. Prav tako je treba opraviti nevrostimulacijo hrbtenjače v zgodnji fazi ponovna lokalizacija bolečine, saj lahko dolgotrajno zanemarjanje problema znatno zmanjša učinkovitost metode zdravljenja.

V primeru, da se intenzivnost sindroma bolečine po operaciji še naprej povečuje in tehnika SCS ne deluje, lahko strokovnjaki predpišejo zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo narkotičnih analgetikov.

Vsekakor pa pravočasno iskanje pomoči pri zdravniku bistveno poveča možnosti za okrevanje. Zato je ob prvih znakih bolečinskega sindroma, lokaliziranega v hrbtenici po operaciji, treba nemudoma opraviti ustrezen pregled pri specialistu.

V stiku z

2015-04-10 12:57:42

Kostya vpraša:

Pozdravljeni, imela sem 2 spontana pnevmotoraksa, imela operacijo torakoskopije. Bolečina po operaciji je bila včasih. Zadnje 4 dni, potem ko sem ostro posegel po reviji, me je začelo boleti v prsih in trkati, ko se uležem (udarci so enaki kot srčni udarci). Kaj bi lahko bilo???

odgovori:

Zdravo! Situacije v odsotnosti ne morete razumeti, zato se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Najpogostejši vzrok za bolečine v prsih in palpitacije so bolezni srca in velikih žil, zato se najprej posvetujte s kardiologom. Poskrbite za svoje zdravje!

2014-07-29 13:26:30

Alesya vpraša:

Zdravo! Imam hemoroide, vendar ne boli in ne krvavi, se pravi me sploh ne moti, ampak ne mine, se ne skriva. Ali morate kaj narediti s tem ali ne? Bojim se bolečine po operaciji

Odgovori Zdravstveni svetovalec portala "spletna stran":

Pozdravljena Alesya! Hemoroidi so »škodljiva« bolezen, ki je nagnjena k poslabšanju in zapletom v najbolj neprimernih trenutkih za to. Zato je treba hemoroide zdraviti čim prej po odkritju, ne da bi čakali na neželene posledice. Zdaj je čas, da greste na redni sestanek pri proktologu, opravite pregled, katerega rezultati bodo zdravniku pokazali, katera metoda radikalnega zdravljenja je v vašem primeru najbolj primerna za zdravljenje hemoroidov. Za odstranjevanje hemoroidov se danes uspešno uporabljajo kirurške in minimalno invazivne tehnike. V pooperativnem (pooperativnem) obdobju lahko občutite nekaj neugodja (običajno lajšanje z uporabo rektalne supozitorije s protivnetnim, zdravilnim in analgetičnim učinkom, na primer zdravilo Proctosol), a čez nekaj časa bosta bolečina in nelagodje izginila, spet boste postali zdrava oseba in pozabili na hemoroide. Podrobnejše informacije boste našli v članku: Poskrbite za svoje zdravje!

2014-04-30 08:02:02

Inna vpraša:

Pozdravljeni, moji mami so oktobra odstranili maternico. Prišlo je do rahlega prolapsa maternice in zdravnik je mojo mamo prestrašil, da če tega ne stori nujno, bodo težave z sečili (nenadzorovano uriniranje). Obljubil je, da ko bo naredil operacijo (ne slekel), bo hkrati tudi sečil.Mama pred operacijo ni imela težav z uriniranjem, edina stvar je bila včasih manjša bolečina. Po operaciji, mesec dni kasneje, so se pri mami začele specifične težave z sečili, bolečinami, uriniranjem, ginekologinja (ki je operirala) pravi, da je na ginekologiji vse v redu. Zdaj je mami nujno rečeno, naj operira sečila, izpadanje urina (rentgensko slikanje) v ležečem položaju za 1-1,5 cm, bolečina. Povejte mi, ali bi to lahko izzvala operacija odstranitve maternice in kaj bi svetovali v tej situaciji. Hvala.

Odgovori Vladichenko Konstantin Anatolijevič:

Zdravo. Na to vprašanje težko odgovorim. Ne morem oceniti vseh podatkov (pregledov, obsega operacije ipd.). Če pride do urinske inkontinence zaradi prolapsa (prolapsa), bi bila najbolj optimalna rešitev TVT-O (vgrajena mreža) ali "odprta" operacija - operacija Marshal-Marchetti-Krantz.

2014-01-20 07:20:01

Elena vpraša:

Pozdravljeni!Pomagajte prosim.Mama je imela operacijo odstranitve žolčnika.Bilo je veliko kamnov nad 50. akutna bolečina v hrbtu Uporabljam anestetik, anestetik, vendar je treba zdraviti vzrok bolečine.Po operaciji je občutljivost nog izginila, skoraj ne hodijo.Noge so hladnejše, delamo masaže in injekcije Actovigina Slabost ob večerih trpi. Povejte mi, prosim, kako se znebiti bolečine in zakaj so težave z nogami. ?

2013-02-06 20:01:41

Lidija vpraša:

Ledvična cista je bila odstranjena s skleroziranjem.Po injiciranju sklerozirajoče snovi je zašla v peritoneum, pojavila se je zelo močna bolečina.Po operaciji so minili 3 tedni, vendar boli desna stran trebuha (desna ledvica je bila s cisto).Boli dihanje, bolečina seva v stran, boli predel jajčnikov.(takšen občutek. Je lahko posledica vdora sklerozirajoče tekočine?

Odgovori Klofa Taras Grigorijevič:

Lydia, ne bom prevzel odgovornosti, da rečem da ali ne. Vsa vprašanja je najbolje nasloviti na svojega zdravnika.

2012-06-25 18:59:14

Leila vpraša:

Pozdravljeni, prosim, ne prezrite mojega vprašanja ... Pred mesecem dni so mi odstranili cisto (8 cm), vendar ne z laparoskopijo, ampak z običajno kirurško metodo, torej z nožem (ne vem kako se to medicinsko imenuje), z eno besedo je ostala brazgotina kot po carskem rezu. Skupaj s cisto so odstranili desni jajčnik in desni jajcevod ... bolečine po operaciji so izginile, zdaj pa me skrbi še ena bolečina, in sicer se včasih zjutraj zbudim zaradi bolečine v sramu območju, vstani in hodi po malem in imam tak občutek, da kot da nekaj nerazumljivega tišči na mehur in me boli, a po eni uri ta bolečina mine in nič me ne moti do večera, grem v WC normalno, brez bolečin, zjutraj pa se včasih spet pojavi isto, vendar ne vedno!!! Prijatelji pravijo, da če bi bil cistitis, potem bi nenehno rada šla na stranišče in bi vsak proces uriniranja spremljala bolečina, jaz pa tega nimam, le včasih zjutraj. Kaj bi lahko bilo? Ali je možno, da se koža v predelu brazgotine raztegne in nekako povzroča to bolečino ali je kaj drugega? Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Odgovori Klofa Taras Grigorijevič:

Najverjetneje je bolečina povezana z nastankom brazgotine na območju operacije, zato vam svetujem, da se posvetujete z zdravnikom, ki vas je operiral, opravite preiskave urina, ultrazvok.

2012-01-26 18:30:33

Saša vpraša:

Pred sedmimi urami sem prestala operacijo ciste kokcisa in zdaj me anus boli, kot da bi se rad hudo srat, ampak ležanje nekako ne deluje, ali pa je bolečina po operaciji, zdaj so mi iz analne potegnili tampon, tista neprijetna bolečina in Mislim, kaj bi lahko bilo ... prosim povej mi ...

Odgovori Lukaševič Ilona Viktorovna:

Draga / Maja Saša, nelagodje bi moralo popolnoma izginiti v 24 urah; v naši ambulanti po operaciji epitelnega kokcigealnega prehoda (cista trtice) tampona ne vstavimo v analni kanal, zato bolniki ne občutijo takšnega neugodja, vendar v prvih 2-3 dneh nekateri bolniki opazijo težave pri iztrebljanju , vendar to hitro mine, saj posegi na analnem kanalu se med standardno operacijo ne izvajajo.

2011-09-11 19:20:06

Nikolaj vpraša:

Zdravo.
Imel sem hemoroide druge stopnje.
Pred 11 dnevi sem imel operacijo HAL-RAR. Bolečina po operaciji je skoraj popolnoma izginila, a vsak dan vozlišča (majhna, a boleča) še naprej izpadajo. Je to norma? Konec koncev je bilo treba odpraviti oskrbo s krvjo v vozliščih. Če je to norma, kdaj bodo vozlišča prenehala izpadati? Zelo me skrbi, da operacija ni pomagala. Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Odgovori Lukaševič Ilona Viktorovna:

Dober dan tebi! Priporočam, da se za kontrolni pregled posvetujete s proktologom, ki vas je operiral. Zunanji hemoroidni kompleksi lahko po tej operaciji nabreknejo, vendar vedno obstaja nevarnost tromboze. Da bi izključili morebitne pooperativne zaplete, se morate posvetovati z zdravnikom.

2011-02-20 10:35:26

Anna vpraša:

Pozdravljeni,v ponedeljek 14.2. sem imela tonzilektomijo.Zdravnik ni predpisal nič razen protibolečinskih zdravil.V petek me je zdravnica spustila domov,ampak bolečina vztraja predvsem ponoči in na desni strani bolečina seva v uho in vrat.Temperatura je vsak večer 37,2 Povejte mi prosim Ali je to norma?Če ne, kaj naj naredim?Koliko časa naj traja bolečina po operaciji?Prosim pomagajte mi, sem že naveličana bolečin.

Odgovori Krivobokova Tatjana Sergejevna:

Zdravo. Lahko dolgo, odvisno od individualne značilnosti: to je površina rane, se mora zaceliti.Nizka temperatura je tudi normalna.

Priljubljeni članki na temo: bolečina po operaciji

Sindrom bolečine v križu se razume kot bolečina, lokalizirana med XII parom reber in glutealnimi gubami. V zadnjem času se trdi, da je bolečina v spodnjem delu hrbta (LBP) problem, pri katerem ...

Bolečina med spolnim odnosom (dispareunija) pri ženskah je pogosta, a redko obravnavana težava. Mnoge ženske so zaradi bolečih občutkov prikrajšane za veselje do polnega seksa, vendar le redki poskušajo ugotoviti razlog.

Sorodne novice: bolečina po operaciji

Po nedavni študiji lahko tradicionalna masaža hrbta pomaga pri soočanju boleče občutke in stanje razdražljivosti, ki se pojavi pri mnogih bolnikih po operaciji. Strokovnjaki pravijo, da je terapevtska masaža zdravilo za utrujenost in bolečine

Tudi brezhibna izvedba kirurškega posega ne zagotavlja uspešnega izida - različni zapleti lahko ogrožajo bolnikovo življenje. Nekatere od njih je mogoče napovedati z uporabo nove tehnike, ki so jo ustvarili znanstveniki iz Londona.