Какво представлява рефлуксният езофагит при възрастни? Симптоми и лечение на рефлуксен езофагит при възрастни. Възпаление на тънките черва

Гастроезофагеална рефлуксна болест е патологично състояниеподатлив на хроничен ходи придружено с изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода. Необходимо е да се прави разлика между болестта и синдрома. При заболяване признаците на рефлукс се появяват постоянно, независимо от количеството и естеството на храната, а със синдром, който понякога може да се появи при здрави хора, състоянието е свързано със силно преяждане с мазни и висококалорични храни.

Каква е опасността от изхвърляне на храна от стомаха в хранопровода?

Всички лекари познават основните методи за справяне с рефлуксния езофагит, неговите симптоми и лечение. Диетата, като основен вид лечение, се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причината за заболяването.

Липсата на адекватна помощ на пациента може да доведе до верига от реакции в организма:

1. Дразнене от съдържанието на стомаха на лигавицата на сърдечната част на хранопровода.
2. Киселината изяжда лигавицата на хранопровода, образувайки болезнени язви с различна дълбочина.
3. Честото дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода постепенно води до заместването му от друг тип клетки, които могат да съществуват в кисела среда.
4. Растежът на друг тип клетки води до развитие на туморен процес и образуване на рак на хранопровода.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е много опасна по отношение на развитието на неоплазми на хранопровода, въпреки че при правилното хранене и изключване на фактори, които допринасят за влошаването на заболяването, процентът на онкологичните лезии е практически нулев.

Сложността на предписването на лечение, като превенция на развитието на рак, се дължи именно на факта, че само 10-15% от пациентите търсят медицинска помощ.

Причини за заболяването "Рефлуксен езофагит", симптоми и лечение, диета

Рефлуксният езофагит е нововъзникващо състояние, характеризиращо се с парене, болка, дискомфорт зад гръдната кост, гадене, кисело оригване, което се проявява след консумация на мазни, пържени храни, обикновено в големи количества.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест е хронично нелечимо заболяване, което е оправдано анатомична характеристикачовек, наличието на обективни фактори (приемане на лекарства, затлъстяване), които причиняват това заболяване. Състоянието се характеризира със същите симптоми като рефлуксния езофагит.

Основната посока и цел на лечението е нормализиране на теглото на пациента, изключване на приема на лекарства, които водят до развитие на патология на сърдечния сфинктер и постепенно водят до заболяване.

Диетата е основата на лечението. В комбинация с приемането на някои наркотици, той е в състояние да облекчи човек от симптомите на рефлукс за дълго време.

Много често нелекуването на тази патология води до развитие на стоматологични и отоларингологични симптоми, които са свързани само с ГЕРБ. Те включват:

1. Зъбни увреждания: кариес, възпаление на венците, стоматит.
2. УНГ лезии: отит на средното ухо, челен синузит, тонзилит, синузит, вазомоторен ринит.

Диетичната терапия се основава на изключване или ограничаване на храни, които водят до влошаване на състоянието:

1. Мляко
2. Чесън
3. Мазни меса и риба
4. Подправки
5. Алкохол и тютюн
6. Цитрусови
7. Шоколад.

Също така си струва постепенно да се намали количеството консумирана храна, както наведнъж, така и през деня.

Характеристики на етапите на рефлуксния езофагит: симптоми и лечение, диета номер 1

В зависимост от етапа, който се оценява с EFGDS, рефлуксният езофагит има своя собствена клинична картина и подходящо лечение. Етапи на ГЕРБ:

• Етап 0 - здрава лигавица.
• Етап 1 - оток и зачервяване
• Етап 2 - ерозия на повърхностния слой
• Етап 3 - "калдъръмена настилка", дълбоки лезии
• Етап 4 - ерозивни и язвени промени + усложнения (стесняване и / или подуване на хранопровода)

При лечението на рефлуксен езофагит специална роля играе медикаментозното лечение, което практически не работи, ако диетата се откаже, но диета без лечение няма да осигури дългосрочна ремисия на заболяването.

Лечението с лекарства се състои от последователни точки:

1. Етап 0.

• промени в начина на живот (спиране на тютюнопушенето, алкохол)
• промяна на диетата (изключване на забранени храни, увеличаване на количеството храна, не яжте 3 часа преди лягане)

1. Етап 1 (добавя се лечение).

• Антиациди: маалокс, фосфалугел, алмагел. Topalkan 2 t 3 r / d 40 минути преди хранене.
• Подобряване на лигавицата на хранопровода: сукралфат 0,5 g 1-1,5 часа след хранене 4 r / d

1. Етап 2 (добавя се лечение).

• Урсодезоксихолева киселина 250 mg през нощта.
• Холестирамин 1 ч.ч за чаша от 3 r / r 40 минути преди хранене.

1. Етап 3 (добавя се лечение).

• Инхибиторно лечение протонна помпа: омепразол 20 mg сутрин на гладно (2 пъти на ден).
• Прокинетични агенти: бетанехол 25 mg 3 / дневно 30 минути преди хранене.

1. Етап 4 (добавя се лечение).

• Противорецидивно лечение (режим за обостряне): ранитидин 150 mg 2 пъти дневно, омез 20 mg на празен стомах, цизаприд в най-високата доза, сукралфак.
• Хирургия.

Диетата за такова лечение трябва да се състои от няколко точки:

1. Хранене повече от 5 пъти на ден.
2. Обемът на храната не трябва да надвишава обема на двата юмрука на пациента.
3. Изключване на мазни и пържени.
4. Много фибри в диетата.

Рефлуксен езофагит: симптоми и лечение, диета при деца

При децата това заболяване е рядко и най -вероятно развитието му е свързано с неправилна диета и начин на живот. При децата симптомите и лечението не се различават от възрастните, въпреки че понякога има значителни трудности при диагностицирането на заболяването поради неспособността на детето да оцени и опише правилно състоянието си.

За лечение се използват същите принципи като за възрастни, въпреки че лекарството Relzer стана много популярно сред родителите. Той покрива стените на стомаха, намалява производството на газове в червата и нормализира киселинността в стомаха. На деца над 5 години се предписват 1-2 супени лъжици. 3-4 r / d. На деца от 10 до 15 години се предписват 0,5-1 ч.л. 3-4 пъти на ден.

Рефлуксен езофагит: симптоми и лечение, народни средства

Традиционната медицина е много ефективна при лечение на храносмилателни заболявания. Има много методи за лечение и профилактика на рефлуксен езофагит, ето най -добрите:

1. Изсипете 500 г захар в 3-литров буркан с млади глухарчета. Изчакайте сока и изпийте сместа, като разтваряте 1 чаена лъжичка в чаша вода на гладно всеки ден.
2. Вземете отвара от целина 1 с.л. ежедневно.
3. Отвара от билки от лайка, мента и пелин в равни пропорции, пийте по 1 ч.л. преди ядене.
4. Дъвчете 1 ч.л. ленено семе на гладно всеки ден.

Разбира се, етнонаукаима много опит и доверие, но при най -малките симптоми или признаци на рефлукс си струва да се свържете с медицинско заведение. не забравяйте, че правилното лечениена това заболяване дава възможност онкологичното усложнение на това заболяване да се доближи до нула.

Рефлуксният езофагит е хронично заболяване, което се състои в патологичен рефлукс на стомашно съдържание в хранопровода.

Тъй като лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, поради контакт с тях възниква епително увреждане с по -нататъшно възпаление и съответно болезнени усещания.

Когато се появи рефлуксен езофагит, нивото на киселинност на хранопровода значително намалява поради смесването на съдържанието на хранопровода с кисел стомашен рефлуксат и храносмилателните ензими. Резултатът от продължителен контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител се превръща в негово възпаление и травма.

В тази статия ще разгледаме рефлуксния езофагит, първите му симптоми и основните принципи на лечение, включително у дома.

Причини

Защо възниква рефлуксен езофагит и какво е това? Рефлуксният езофагит обикновено се причинява от прекомерна релаксация на сфинктера на хранопровода на входа на стомаха. Този мускул трябва да се компресира през повечето време. Здравият хранопровод се отпуска само за 6-10 секунди, за да позволи на храната или течността да преминат. Ако сфинктерът остава отпуснат по -дълго (за пациентите - до минута след всяко преглъщане), това причинява регресия на киселото съдържание на стомаха в хранопровода.

Често рефлуксен езофагит придружава стомашно -чревни заболявания като:

• или рак на стомаха;
• увреждане на блуждаещия нерв;
• нарушение на дуоденалната проходимост на хранопровода;
• пилородуоденална стеноза;

Не е необичайно след операция на стомаха да се появи рефлуксен езофагит. Също така, болестта може да бъде резултат от тютюнопушене, пиене на алкохол и голямо количество кафе. В някои случаи отпускането на сфинктера се случва при хора, страдащи от хиатална херния или от проникването на част от стомаха в гръдния кош. Това се наблюдава при хора със затлъстяване, тъй като голям корем увеличава натиска върху диафрагмата.

Ерозивен рефлукс езофагит

Сложна форма на заболяването, при която се образуват малки язви (ерозия) върху лигавицата на хранопровода. При ерозивен рефлукс езофагит всички горепосочени симптоми стават по -изразени, носейки осезаем дискомфорт за пациента. Проявите на болестта се засилват след хранене, както и някои лекарства, като аспирин.

Степени

Протичането на заболяването се характеризира с няколко етапа, като симптомите постепенно се увеличават, а ерозивната лезия на хранопровода става по -изразена.

1. степен - проявява се чрез отделни несливащи се ерозии и еритема на дисталния хранопровод;
2. степен - сливане, но не улавяне на цялата повърхност на лигавицата на ерозивни лезии;
3. степен - проявява се с язвени лезии на долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптоми на рефлуксен езофагит

Когато се появи рефлуксен езофагит, симптомите на това заболяване могат да бъдат болезнени усещания зад гръдната кост, излъчващи се по -близо до сърцето и дори до лявото рамо, а също така могат да смучат стомаха. Много често пациентът дори не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се бъркат с пристъп на ангина пекторис.

И така, основните признаци на рефлуксен езофагит при възрастни са:

• оригване с въздух или храна;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• регургитация;
• кисел вкус в устата;
• непрекъснато хълцане.

Симптомите на рефлуксния езофагит често са по -лоши, когато лежите (особено след хранене) и изчезват при седене.

Хроничен рефлуксен езофагит

Езофагитът в хронична форма, с характерна промяна в периодите на обостряне с периоди на ремисия, може да бъде или следствие от остър, нелекуван рефлукс езофагит, или да се развие на фона на алкохолизъм и поглъщане на груба, некачествена храна.

Според видовете промени, рефлуксният езофагит може да бъде:

• повърхностни (дистални);
• ерозивен;
• хеморагичен;
• псевдомембранозен и др.

Признаците на рефлукс езофагит в хроничния стадий, с медицински преглед с помощта на рентгенова снимка, могат да бъдат нарушение на лигавицата на хранопровода, появата на язви и ерозия.

Диагностика

За откриване на гастроезофагеален рефлукс днес се използват доста различни методи. Благодарение на рентгенографията на хранопровода е възможно да се фиксира проникването на контраста от стомаха в хранопровода или да се открие херния на хранопровода на диафрагмата.

По-надежден метод е дългосрочното измерване на рН на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода с помощта на сонда). Това ви позволява да зададете честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. И все пак, основният метод за диагностициране на рефлукс езофагит е ендоскопски. С негова помощ е възможно да се получи потвърждение за наличието на болестта и да се установи степента на нейната тежест.

По принцип симптомите и лечението на рефлуксния езофагит зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и основната патология. При някои форми терапията не се предписва, докато при други се налага операция.

Как да се лекува рефлукс езофагит

Когато се появят симптоми на рефлукс -езофагит, лечението се състои в елиминиране на заболяването, което го е причинило (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилната терапия ще намали симптомите на рефлукс при възрастни, ще помогне за намаляване на вредното въздействие на стомашното съдържание в гръбначния стълб, ще подобри стабилността на лигавицата на хранопровода и бързо ще изчисти стомаха след хранене.

Консервативно лечениее показан за пациенти с неусложнен ход на заболяването. Той включва общи насоки:

• след хранене избягвайте навеждането напред и не лягайте 1,5 часа
• спите с повдигнати с главата на леглото най -малко 15 см,
• не носете тесни дрехи и тесни колани,
• ограничете консумацията на храни, които агресивно засягат лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и др.),
• спрете да пушите

Лекарствена терапияс рефлукс езофагит, прекарайте поне 8-12 седмици, последвано от поддържаща терапия за 6-12 месеца. Присвояване:

• инхибитори протонна помпа(омепразол, лансопразол, рабепразол) в редовна или двойна доза,
• антиациди (алмагел, фосфалугел, маалокс, гелусил-лак и др.) обикновено се предписват 1,5-2 часа след хранене и през нощта,
• прокинетици - домперидон, метоклопрамид.

За да намалите проявата на симптоми като киселини и болка в гръдната кост в легнало положение, трябва да заемете правилната стойка - горната част на тялото трябва да бъде леко повдигната, за което можете да използвате няколко възглавници.

Операция

Този метод на лечение се използва рядко. Основното индикации за операция:

• Неефективност на продължителното лечение с лекарства.
• Развитие на хранопровода на Барет с риск от злокачествено заболяване (развитие на рак на хранопровода).
• Стриктури на хранопровода.
• Често кървене от хранопровода.
• Честа аспирационна пневмония.

Основният метод на хирургично лечение е фундопликация на Нисен, докато нормалното функциониране на сърдечния сфинктер се възстановява.

Диета

При рефлуксен езофагит диетата е доста строга и забранява яденето на определено количество храна. Между тях:

• алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
• кисели и пушени продукти, кисели краставички;
• силни бульони и супи, приготвени върху тях;
• мазни и пържени храни;
• плодове (особено цитрусови плодове);
• подправки, сосове;
• дъвка;
• продукти, които увеличават производството на газ (зеле, черен хляб, мляко, бобови растения и др.);
• храни, които отпускат долния стомашен сфинктер и провокират застой на хранителни маси в стомаха (сладкиши, силен чай, шоколад и др.).

Лице с рефлукс трябва да яде следните храни:

• меко сварени яйца,
• нискомаслено мляко и пюрирана нискомаслена извара,
• млечни продукти,
• каша,
• суфле от месо и риба,
• котлети на пара и кюфтета,
• крекери или остарял хляб, напоен с вода,
• печени ябълки.

• храненето на пациентите, страдащи от рефлуксна болест, трябва да бъде частично и да включва пет до шест хранения на ден, последното - четири часа преди лягане.
• порциите трябва да са малки, така че стомахът да запълни само една трета от обема си.
• следобедната дрямка е най -добре да бъде заменена с тиха разходка. Това допринася за факта, че храната бързо ще попадне от стомаха в червата и няма да настъпи рефлукс на кисело съдържание в хранопровода.

За да намалите гастроезофагеалния рефлукс, трябва:

• отслабнете,
• спите на легло с високо табло,
• спазвайте интервалите между хранене и сън,
• спрете да пушите,
• спрете да пиете алкохол, мазни храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове,
• Премахнете навика да пиете храна с вода.

Народни средства

Лечението на рефлукс езофагит с народни средства може да се извърши само като спомагателна процедура. Традиционно лечениерефлуксният езофагит се основава на приема на отвари, които успокояват лигавицата на хранопровода, продукти, които стимулират тонуса на сфинктера, понижават киселинността и се борят с киселини.

Прогноза

Рефлуксният езофагит обикновено има благоприятна прогноза за работа и живот. Ако няма усложнения, това не съкращава продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото прогресиране.

Рефлуксният езофагит е едно от най -популярните и най -често срещаните заболявания на хранопровода, което възниква при директен контакт на лигавицата му и стомашно -чревното съдържание.
Повишената киселинност води главно до увреждане на долната част на хранопровода и появата на специфични за болестта клинични признаци.
Симптоми на рефлукс -езофагит - киселини, болка и други нарушения храносмилателната система.

Причини за заболяването

Изхвърлянето на стомашното съдържание в хранопровода се случва, тъй като налягането в коремната кухина е много по -високо, отколкото в гърдите. Нормалното функциониране на сърдечния сфинктер предотвратява това. Понякога рефлуксът се появява няколко пъти на ден и продължава известно време. Такива кратки хвърляния на стомашно съдържание не се считат за патология.

1. Сърдечният хранопровод при новородени е недоразвит: нервно -мускулният апарат на бебето се характеризира с функционална незрялост. При кърмачета това се проявява чрез регургитация - поглъщане на съдържанието на стомаха заедно с въздуха навън.
   Стомахът на бебето може да се сравни с отпушена бутилка, където коркът е сърдечният хранопровод.
2. По -големите деца може да страдат от недостатъчност на кардията на хранопровода. Рефлукс езофагит - доста чест симптомгастрит, дуоденит и язва на стомаха, която възниква с повишаване на вътре стомашното налягане и намаляване на подвижността на стомашно -чревния тракт поради развитие на спазми или хипертонус. Храносмилателната подвижност също може да бъде нарушена в отговор на всеки стрес, особено при много чувствителни и емоционални хора.
3. Друга причина за развитието на рефлуксен езофагит е затлъстяването, което сега е много често.
4. Рефлуксният езофагит може да бъде причинен от хиатална херния.
5. Сухотата в устата е допринасящ фактор за това заболяване. Доказано е, че слюнката има алкална реакция и поглъщането й предотвратява появата на рефлукс.
6. Има храни, които поддържат честия рефлукс на стомашното съдържание в хранопровода. Те включват шоколад, цитрусови плодове, домати, почти всички мазни храни, кафе, алкохол, пушене. Тези храни отпускат долния езофагеален сфинктер, което води до чести рефлукси.
7. Някои лекарства - аминофилин, нитрати и нитрити, успокоителни и сънотворни, простагландини - имат релаксиращ ефект върху мускулите на хранопровода.

Симптоми на патология

Симптоми на рефлукс езофагит при деца

Симптомите на заболяването при кърмачета са следните:

• оригване с въздух
• честа регургитация,
• повръщане на мляко.

В изправено положение детето има намаляване на тези явления и след следващото хранене те се появяват отново.
По -големите деца се оплакват от:

• усещане за парене зад гръдната кост,
• чести киселини
• кисело оригване.

Тези симптоми обикновено се появяват след хранене, накланяне на тялото и през нощта.

Симптоми на рефлуксен езофагит при възрастни

Симптомите на рефлукс езофагит при възрастни включват:

• болезнени усещания зад гръдната кост,
• „буца в гърлото,
• оригване с въздух
• затруднено преглъщане.

Има неспецифични симптоми, така наречените екстраезофагеални прояви или маски:

• Белодробна маска възниква, когато на фона на рефлукс -езофагит бронхите се запушат с вискозен секрет и се развие бронхиална обструкция, която се проявява с хронична нощна кашлица. Бронхиалната обструкция възниква поради микроаспирация на малки частици от хранопровода в бронхите. По този начин рефлуксният езофагит може да бъде спусък за бронхиална астма с чести нощни пристъпи на задушаване.
• Сърдечна маска - гръдната болка при езофагит прилича на сърдечна болка при стенокардия. Отличителен момент е появата на болка в хранопровода, главно след преяждане или ядене на пикантни храни и кисели храни.
• Отоларингологичната маска се характеризира с развитие на ринит, фарингит, което се обяснява с рефлукса на киселото съдържание на стомаха и контакта му с лигавицата на ларинкса. Постоянният контакт дразни лигавицата на горната част респираторен тракти води до развитие на възпаление.
• Зъбната маска се образува във връзка с изхвърлянето на съдържанието на хранопровода в устната кухина... Киселината разрушава зъбен емайл, което допринася за развитието на кариес.

Степента на заболяването

1. Първата степен на рефлукс езофагит се характеризира с наличието на отделни ерозии, които не се сливат помежду си, както и еритема на дисталния хранопровод.
2. Втората степен е придружена от ерозивни лезии от сливащ се характер, без да се разпространява процесът по цялата повърхност на лигавицата.
3. Третата степен се характеризира с появата на язвени лезии в долната трета на хранопровода, които са в състояние да се слеят помежду си и да улавят цялата повърхност на лигавицата.
4. Четвъртата степен се характеризира с наличието на хронични язви и стеноза на хранопровода.

Средната тежест на заболяването се характеризира с появата на киселини не само след хранене. В този случай болката става по -интензивна и се появява дори след хранене. Пациентът се тревожи за симптоми като бързо оригване на въздуха, лигавицата на езика и неприятен вкус в устата.

Форми на рефлуксен езофагит

Остър рефлуксен езофагит

Острото възпаление на хранопровода се проявява чрез:

• болезнени усещания, които се появяват по време на хранене и пиене,
• повишаване на телесната температура,
• общо неразположение
• болка в гърдите
• дискомфорт по хранопровода,
• парене и болка във врата,
• обилно слюноотделяне,
• оригване
• разстройство на преглъщане.

Хроничен рефлуксен езофагит

Симптоми хронично възпалениехранопровода са както следва:

• болка зад гръдната кост,
• болезненост при бягане
• затруднено дишане
• хълцане,
• повръщам.

Доста често хроничният рефлуксен езофагит е придружен от гастрит и други възпалителни заболяванияоргани на храносмилателната система.

Морфологични форми на заболяването

Рефлуксният езофагит е катарален и ерозивен. Всяка от тези форми на заболяването се характеризира с определени клинични симптоми.

Според данни от 2010 г. около 5 милиона души в Русия страдат от рефлуксен езофагит и само 2 от 10 получават правилното лечение. Често симптомите на това заболяване стават обичайни и стават част от ежедневието. Човек не обръща внимание на лека следобедна киселини, която изчезва след таблетка Алмагел или вода и сода. Поради този подход болестта продължава да прогресира и често води до развитие на тежки усложнения като кървене или рак.

ГЕРБ и рефлуксен езофагит

В интернет ресурсите, по телевизията и дори в медицинската литература тези две понятия често се бъркат. Те трябва да бъдат разграничени, тъй като лечението зависи от диагнозата. За да се обяснят тънкостите на терминологията, достатъчно е да се проучи таблицата по -долу:

Накратко, езофагитът е възпаление на хранопровода, което се открива след FGS. ГЕРБ може да бъде без езофагит, но рефлуксният езофагит не може да съществува без ГЕРБ.

Причини

Здравият човек има мускулна клапа (долен сфинктер на хранопровода) между стомаха и хранопровода, което не позволява частично смиланата храна да се движи в обратната посока. През деня може да има няколко епизода на кисело съдържание и това се счита за нормално. Заболяването се развива, когато броят на тези отливки се увеличава значително или концентрацията на киселина в тях се увеличава.

Причините за рефлуксния езофагит могат да бъдат разделени на няколко групи, в зависимост от механизма на развитие на заболяването. Това е важно, защото за ефективно лечениепатологичните вериги трябва да бъдат прекъснати и вредните фактори трябва да бъдат елиминирани.

Симптоми

Проявите на заболяването се разделят на две големи групи: хранопровода и екстраезофагеала. Първата група включва типични симптоми, свързани с увреждане на лигавицата. Най -типичните от тях са:

• ... Може да се появи по всяко време, по -лошо след физическа работа, навеждане, пиене на алкохол или преяждане. Интензивността му зависи от тежестта на увреждането на лигавицата и наличието на съпътстващи заболявания (гастрит, пептична язва и други);
• Болка. При рефлукс езофагит те се намират зад гръдната кост или малко по -високо. В повечето случаи те се съчетават с чувство на киселини. Отличителна черта на „сърдечната болка“ е подобрението след прием на антиацидни лекарства (Almagel, Gaviscon, Rennie и др.) И връзката с приема на храна;
• Кисело оригване. Това е типичен признак на заболяването, често придружен от регургитация на малко количество храна;
• Разстройство при преглъщане... Симптомът се развива с продължителен ход на патологията. Тя може да бъде придружена както от затруднено преминаване на хранителния болус, така и от появата на болезнени усещания при преглъщане.

В допълнение към изброените симптоми на рефлукс езофагит, пациентът може да покаже признаци на увреждане на бронхите, белите дробове, гласните струни и трахеята. Киселинните рефлукси могат да навлязат в дихателните пътища и да причинят възпаление на тези органи. В резултат на това човек може да се лекува дълго и неуспешно от хроничен бронхит, астма, ларингит, рецидивираща пневмония и т.н.

В този случай хроничният рефлуксен езофагит може да се прояви:

• Пресипналост или промяна в тембра на гласа;
• Постоянна кашлица. Ще бъде сухо, когато трахеята е засегната и влажна, на фона на възпаление на бронхите или белодробната тъкан;
• Възпалено гърло;
• Продължителен течащ ринит.

Трябва да се помни, че увреждането на хранопровода и околните органи може да доведе до леко кървене. Те не се проявяват външно, но човек може да почувства слабост, слабост, глад за специфични миризми (бензин, боя, лепило и т.н.), пилинг на кожата и чупливи нокти.

Диагностика

Преди да лекува рефлукс езофагит, лекарят трябва да потвърди диагнозата и да определи степента на заболяването. Това може да стане само с помощта на допълнителна диагностика. Лабораторните методи са практически неинформативни за тази цел - те позволяват само да се оцени състоянието на тялото на пациента и да се подозира наличието на усложнения. Когато човек се свърже с него, той трябва да извърши три анализа: общи анализиурина, изпражнения и кръв. На фона на езофагит промени могат да се отбележат само в последното проучване.

Окончателната диагноза може да се постави само въз основа на резултатите от едно изследване - Фиброгастроскопия (FGS).

Как се извършва FGS?

Това е специално изследване, при което през устната кухина се вкарва тънък апарат под формата на малка еластична тръба, с камера и работещ инструмент в единия край. Подготовката за него е съвсем проста-3-4 часа преди изследването не трябва да се яде храна и не се препоръчва да се пие 30-40 минути.

Преди FGS човек може да бъде помолен да донесе малка кърпа и салфетка за еднократна употреба, които се продават във всяка аптека. Процедурата се извършва в "легнало" положение, по -често от лявата страна. За да се улесни прилагането му, пациентът може да се напръска с разтвор на анестезиращо лекарство върху мекото небце (в областта на увулата). След това на пациента се предлага да държи мундщука в устата си, през който устройството ще се движи.

Фиброгастроскопията е неприятна процедура, но продължава не повече от 3-7 минути. През това време лекарят има време да изследва лигавиците на хранопровода, стомаха и при необходимост да вземе малко „парче“ тъкан за изследване под микроскоп. Лаборантът ще определи наличието на бактерии, ракови клетки или области на изтъняване на епитела в материала.

Лекарят дава първите резултати от FGS веднага след изследването. Те описват данните, които той е успял да види през ендоскопа. Заключението на лабораторията идва в рамките на 1-2 седмици.

Тълкуване на резултатите от FGS

Ако лекарят открие патология по време на ендоскопско изследване, той трябва да опише естеството на увреждането на стените. Лекарят може да установи:

1. Катарален рефлуксен езофагит. Най-лесният вариант, при който лигавицата на органа е пълнокръвна, хлабава, но няма очевидни признаци на увреждане. Етапът на заболяването не е посочен в диагнозата;
2. Ерозивен рефлукс езофагит. Тази диагноза предполага наличието на язви или области на изтъняване на лигавицата по стената на органа. Ако се открие ерозивен процес, е необходимо незабавно да се започне лечение, тъй като то може да причини кървене, да доведе до стесняване или пълно запушване на хранопровода и да причини рак. Трябва да се определи етапът и степента на заболяването, да се вземе участък от лигавицата (биопсия) за изследване;
3. Признаци на кървене. Това усложнение често се наблюдава в ерозивна форма. Често това е причина за анемия, поради която пациентът изпитва постоянна слабост, намалена работоспособност и изкривяване на вкуса. Лекува се у дома, тъй като не води до животозастрашаващи състояния. Изключението е кървенето в онкологията;
4. Наличието на фибрин. Образуването на фибринова плака в повечето случаи показва продължително възпаление. Не влияе върху тактиката на терапията и тежестта на заболяването.

Възпалено гърло след FGS

Това е най-честото усложнение на фиброгастроскопията, което тревожи 70-90% от хората след процедурата. Това може да се случи дори при правилното развитие на апарата и техниката на изпълнение на FGS. Болката възниква поради допълнително увреждане на лигавицата, нейната интензивност и продължителност зависи от силата на това увреждане. Болков синдромможе да продължи от няколко дни до 2 седмици, което съответства на сроковете пълно възстановяванеепител.

За да сте сигурни, че няма сериозно увреждане на стената на органа, достатъчно е да се свържете с клиниката, където човек трябва да се подложи на флуорография / рентген гръден кош... Откриването на свободен въздух ще покаже разкъсване на стената, което изисква спешна операция. Трябва да се отбележи, че такива случаи имат казуистичен характер и практически никога не се случват.

Болката в гърлото не изисква допълнително лечение - епителът ще се възстанови сам, без медицинска намеса. За да премахнете болката, можете да вземете хапче от НСПВС, след консултация с Вашия лекар. По -предпочитани са Мелоксикам или Нимесулид, тъй като те имат по -малко странични ефекти върху храносмилателната система.

Степента и етапите на езофагит

С ерозивна форма ендоскопистът трябва да опише подробно патологията в диагнозата. Той прави това с помощта на азбучни (A-D) и цифрови (I-V) знаци, които отразяват степента на рефлуксния езофагит и неговия стадий. За да дешифрирате тези данни, можете да използвате таблиците по -долу.

Внимателното тълкуване на резултатите от изследването не е необходимо за пациента. Основното, което трябва да знаете, е, че колкото по -висок е стадийът / степента на заболяването, толкова по -голяма е продължителността на терапията и по -висок е рискът от усложнения.

Лечение

Коварството на езофагита се състои в липсата на изразени симптоми, поради което повечето пациенти пренебрегват препоръките на лекарите. В резултат на това болестта продължава да се развива и причинява опасни усложнения. За да се предотврати този резултат, лечението на рефлуксния езофагит трябва да започне своевременно, което се състои не само в редовното приемане на лекарства, но и в промяната на начина на живот.

Общи дейности

Преди да започнете да приемате лекарства и да коригирате диетата си, трябва да направите някои промени в начина си на живот. Доказано е, че спазването на прости указания значително намалява рефлукса и увреждането на клапана. За пациенти с възпаление на хранопровода е от основно значение да се извършват следните дейности:

1. Откажете се от пушенето. Никотинът не само повишава киселинността на стомашните сокове, но също така има релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателния тракт. Комбинацията от тези ефекти води до увеличаване на симптомите на езофагит;
2. Не лягайте след хранене. Препоръчва се да седнете в удобна поза или да направите спокойна разходка 30 минути след хранене. Вдигането на тежести, бягането и дори бързото ходене също трябва да се избягват веднага след обяд;
3. Ограничение физически упражнения... За да се намали тежестта на симптомите, жените не трябва да вдигат повече от 3 кг, а мъжете не трябва да вдигат повече от 5 кг;
4. Необходимо е да се изключи приема на храна и консумацията на алкохолни напитки 2-3 часа преди лягане;
5. Необходимо е да спите на висока възглавница или с повдигнат за 15-20 см край на главата;
6. Откажете се да носите тесни дрехи, включително колани, корсети, колани и др .;
7. При наличие на съпътстващи заболявания (затлъстяване, гастрит, пептична язва, синдром на Елисън-Золингер и други) е необходимо да се извърши цялостното им лечение. В противен случай лечението на рефлуксен езофагит ще бъде неефективно.

Диета

Храненето е важен компонент на терапията и превенцията на усложненията. За повечето хора диетичното лечение е свързано с неприятна храна и постоянни ограничения. Всъщност при това заболяване има нужда да се елиминират определени храни от диетата. С помощта на прости кулинарни техники обаче можете да направите почти всяко ястие от разрешени продукти. Ще ви покажем как да направите диетата с рефлуксен езофагит приятна, пълноценна и вкусна.

Какви храни са забранени?

За да се намали броят на отливките и киселинността на стомашния сок, е необходимо да се изключат от диетата:

• Напитки, съдържащи кофеин: енергийни напитки, кафе, кока-кола, някои коктейли и др .;
• Газирани напитки;
• Алкохол;
• Всякакви ястия с брашно, тъй като увеличават секрецията на киселина в стомаха;
• Ограничете приема на шоколад и сладкиши;
• Ферментирали млечни продукти;
• Маслиново и ленено масло, животински мазнини;
• „Кисели“ плодове и зеленчуци: цитрусови плодове, репички, нар, репички и др.;

Кой е най -добрият начин за приготвяне на храна?

На първо място, трябва да изоставите пържените храни с растителни или животински масла. Такива храни водят до масивен изблик на стомашен сок и агресивни рефлукси. Предпочитание трябва да се даде на варена храна, задушена или задушена в собствен сок. За тази цел можете да използвате не само класически начиниготвене, но и модерни джаджи.

Ето няколко съвета как да готвите вкусни и постни месни ястия:

1. Опаковане. Специални комплекти с хартиени торбички / чаршафи могат да бъдат закупени в почти всеки верижен магазин. Използването им ви позволява да готвите почти всяко ястие с месо без капка масло. Вместо подправките, които идват с комплекта, е възможно да се използва достатъчно количество сол, пресни или сушени билки (копър, магданоз, босилек) и естествени нарязани зеленчуци (чушки, краставици, патладжани, тиквички, малко количество лук и чесън);
2. Печене във фурната. Това е оптималният начин за приготвяне на всяко хранене за пациента. Липсата на допълнително масло, в допълнение към това, което се намира в месото, ви позволява да готвите всяко ястие с ниско съдържание на мазнини. Водата, която се излива в съставките, ги прави меки и лесни за смилане. Възможността за приготвяне на гарнитура и основно ястие в един лист / тава за печене спестява много време. Трябва обаче да се помни, че минималната продължителност на такова печене е 60-70 минути. Препоръчителната температура е 180-200 o C.
3. Готвене в микровълнова печка. Съвременните модели ви позволяват да готвите почти всякакъв вид месо или риба, използвайки изключително вълново излъчване. Противно на общоприетото схващане, това по никакъв начин не влияе върху качеството и безопасността на храната, което се потвърждава от научните изследвания на западните лекари. В същото време храната се оказва нискомаслена и доста вкусна. Основното е да се спазва режимът на готвене, който е описан в инструкциите. Това ще предпази храната от вредни микроорганизми и ще спести време за избор на оптималната схема за готвене;
4. Използване на пара / мултиварка. Да се ​​готви вкусно и здравословно ястиеС тези джаджи сочните зеленчуци като моркови, лук, домати или парчета тиква трябва да се добавят към месо или гарнитури. Благодарение на обработката с пара те дават обилен сок, който прониква в храната и й придава приятен вкус. Също така, не забравяйте да добавите сол към храната на вкус и да добавите билки (копър, кориандър, магданоз и др.);
5. Готвене на открит огън. Този метод не е подходящ за ежедневна употреба, но когато излезете сред природата, той ще бъде незаменим. Тъй като цялата излишна мазнина се изпарява от храната на огъня и не се добавя допълнително масло, месото се оказва нискомаслено и доста вкусно. Подходящ е за пациент с езофагит при едно условие - ако за обработката му не е използвана остра марината.

Когато зареждате съдове с гориво, трябва да ограничите количеството майонеза и масла. Също така трябва да се въздържате от кетчуп, горчица и люти сосове. Те не само увреждат лигавицата, но и увеличават секрецията на киселина в органа. Консумираната храна трябва да е със стайна температура - прекалено горещата или студена храна също има отрицателен ефект върху храносмилателните органи.

Фармакотерапия

Лекарства за намаляване на киселинността на рефлукса

За лечение на рефлукс езофагит могат да се използват различни групи лекарства, но едно от тях се предписва на почти всички пациенти - това са инхибитори на протонната помпа (PPI за кратко). Тези лекарства ефективно намаляват киселинността на стомашния сок. Повлиявайки клетките, които произвеждат солна киселина, те намаляват нейната концентрация. Поради този ефект стомашният рефлукс уврежда по -малко лигавицата.

В момента има 5 основни типа ИПП: омепразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол. За да изберете най -доброто лекарство за себе си, трябва да се свържете с компетентен терапевт или гастроентеролог. Той ще оцени състоянието на организма и хода на заболяването, след което ще предпише терапия.

Според текущите изследвания (2014-2016 г.), някои инхибитори на помпата имат специфични характеристики на действие, които е важно да се вземат предвид, преди да се приемат. По -долу изброяваме най -важните от тях:

Само в случай на непоносимост или неефективност на ИПП, група Н2 -хистаминови блокери се използва за намаляване на киселинността. Доказано е, че те са по -малко ефективни и изискват високи дози, затова се предписват само в краен случай. Те включват фамотидин, ранитидин, низатидин, роксатидин.

Лекарства за подобряване на стомашно -чревната подвижност

В допълнение към намаляване на агресивността на рефлуксите, е необходимо да се намали броят им. Това може да се помогне не само с промяна в начина на живот, но и с някои фармакологични препарати. Те принадлежат към групата на прокинетиците - лекарства, които подобряват подвижността на храносмилателния тракт и улесняват движението на хранителния болус. Те включват:

• Домперидон (мотилиум, мотилак, мотониум) е най -доброто средство за възпаление на лигавицата на хранопровода. Позволява да се подобри работата на сфинктерите, перисталтиката на стомаха и червата;
• Цизаприд (координиран, перистил) - лекарството има целенасочен ефект върху долния езофагеален сфинктер и стомаха, повишавайки техния тонус и намалявайки честотата на рефлукса;
• Метоклопрамид (реглан, перинорм, церукал) - използва се, когато други лекарства са неефективни и има чести зареждания. Не се препоръчва като начално лекарство поради честите странични ефектикато постоянна умора, слабост, потрепване на мускулите и др.

Лекарството за лечение може да бъде предписано само от лекуващия лекар. Всеки от тях има свои противопоказания и страничен ефект, което трябва да се вземе предвид преди започване на терапията.

Антиациди

За незабавно премахване на киселини или болки в хранопровода тази група лекарства е перфектна. Антиацидите не лекуват болестта, но могат временно да облекчат нейните симптоми. Те практически нямат противопоказания, така че могат да се приемат без лекарско предписание.

Almagel е най -известният антиацид, който е един от първите, които се появяват на пазара. В момента тя е значително по -ниска по ефективност от такива лекарства като:

• Gaviscon;
• Рени;
• Maalox;
• Мегалак.

Според последните проучвания изброените фармакологични препарати започват да действат по -бързо, запазват ефекта си по -дълго и намаляват киселинността на стомашния сок по -силно.

Трябва да се кажат няколко думи воден разтворсода, която се използва широко за облекчаване на киселини. Такова лечение народен лекима само отрицателен ефект върху органите. При първото преминаване на алкали през хранопровода се появява дразнене на лигавицата. В отговор на незабавното алкализиране на стомаха се получава силно отделяне на киселина и рефлуксите стават по -агресивни. Лекарите категорично съветват да не се използва сода за хляб, но да се използват обикновени антиациди.

Кога е необходима операция?

Езофагитът почти винаги се лекува без операция. Хирургическата интервенция е крайна мярка, която се използва при развитието на тежки усложнения. Консултация с хирург, определяне на необходимостта и обхвата на операцията се препоръчва в следните ситуации:

• В случай на продължително кървене от съдовете на хранопровода;
• На фона на постоянно стесняване на хранопровода (стриктура), което предотвратява преминаването на храната;
• С необратимо увреждане на сфинктера на хранопровода;
• Предраково състояние на лигавицата е дегенерацията и нарушеното размножаване на клетките. Това състояние се нарича "хранопровод на Барет";
• Рак на хранопровода 1-2 етапа.

Във всеки от тези случаи решението за вида на операцията се взема индивидуално. Може да се извърши отстраняване на патологичната формация, отстраняване на част от хранопровода, възстановяване целостта на органа с помощта на останалата част от хранопровода или червата. Тези операции имат две общи черти - всички те се извършват по здравословни причини и всяка е доста трудна за пациента.

ЧЗВ

Въпрос:
Как да открием рефлукс езофагит при малко дете?

Обикновено децата имат 2-3 пъти повече гипсове от възрастните. Храносмилателните му органи са адаптирани към това състояние, така че рядко развиват езофагит. Началото на заболяването може да се докаже от „безпричинния“ плач или тревожност, особено след хранене. Възможно е да има лека треска и бебето може да сочи към средата на гърдите, за да посочи къде е болката.

Лечението на езофагит при кърмачета обикновено се извършва без употреба на лекарства. На първо място се препоръчва да се проведе "позиционна терапия". По време на хранене бебето се държи по -вертикално - под ъгъл 50-60 °. Това помага да се намали броят на отливките. Ако тази мярка е неефективна, бебето се прехвърля на хранене с адаптирани смеси, които имат по -плътна консистенция. Те включват "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Режим на хранене, вид смес и други медицински назначенияопределя се изключително от педиатър или неонатолог. Силно не се препоръчва да се влияе върху здравето на малък пациент без консултация с лекар.

Въпрос:
Колко дълго трябва да продължи терапията?

Препоръките за промени в начина на живот и диетата трябва да се спазват постоянно, през целия живот. Необходимостта от лекарства се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. При умерен курс, като правило, курсът на PPI се предписва за 2-4 седмици, 2 пъти годишно.

Въпрос:
Какво е жлъчен рефлукс езофагит?

При комбинация от заболявания на жлъчната система и слабост на мускулните прегради може да настъпи рефлукс в хранопровода от началната част на червата - дванадесетопръстника 12. В този случай жлъчката, а не стомашният сок, има вредно действие върху лигавиците. Жлъчният рефлукс често е придружен от тежък гастрит или язва. Принципите на лечение на тази форма са същите като при класическия ход на заболяването, но е важно да се елиминира причината за патологията - тоест да се излекува болестта на жлъчната система.

Въпрос:
Може ли езофагитът да доведе до образуване на язви на хранопровода, рак на хранопровода или други усложнения?

При дълъг ход на патология или висока агресивност на рефлуксите вероятността от усложнения е доста висока.

Тъй като рефлуксният езофагит може да бъде причинен от различни причини, терапевтичният подход е сложен. Тя включва диетична и постурална терапия, медикаментозно и спомагателно лечение и хирургична корекция. Изборът на лекарство, дозировката и продължителността на неговото използване също зависят от много фактори. Ето защо е необходимо да се вземат лекарства след консултация със специалист.

Основните принципи на лечение на рефлуксен езофагит са:

• налагане на диетични ограничения и поддържане на определен начин на живот;
• намаляване на киселинността на съдържанието на стомаха чрез предписване на подходящи лекарства;
• стимулиране на подвижността на органите на храносмилателния тракт, засилване на евакуационните дейности;
• назначаването на лекарства, които осигуряват възстановяване и защита на стомашната лигавица.

Трябва да се отбележи, че всички принципи на лечение са тясно свързани помежду си. Неспазването на един от тях значително намалява ефективността на терапията.

Основният курс на медицинска терапия

Продължителността на основния курс на рефлукс -езофагит е 4 седмици. Ако се наблюдава ерозивна форма на заболяването, тогава продължителността на лечението се увеличава до 8 седмици, докато е възможно увеличаване на дозата на лекарствата. Ако има промени извън хранопровода (особено при пациенти в напреднала възраст), тогава терапевтичното лечение може да продължи до 12 седмици. Когато ефектът се постигне, на пациента се предписва поддържаща терапия.

Трябва да се отбележи, че при много пациенти с рефлукс заболяването е хронично и е придружено от рецидиви. В този случай, ако симптомите на езофагит не се наблюдават, тогава се предписват лекарства, ако е необходимо.

На етапа на ерозия

При наличие на незначителни и единични ерозии, лечението с рефлуксен езофагит може да продължи и 4 седмици. В противен случай продължителността на лечението е 2 месеца. Предпишете инхибитори на протонната помпа (сутрин и вечер). Освен това е показано прилагането на омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол. Тези лекарства също се приемат два пъти на ден. Най -ефективният в този случай се счита за рабепрозол, който е достатъчен да се приема веднъж дневно.

Дори след успешно лечение на ерозивен рефлукс езофагит, по -голямата част от пациентите остават в риск от рецидив в продължение на една година. Тези хора се нуждаят от продължителна терапия с PPI лекарства, приемани на половин дози. Режимът на лечение се избира от лекаря, като се вземат предвид много индивидуални параметри (възраст, усложнения и т.н.).

В неерозивен етап

Ако няма ерозия, тогава PPI се приема веднъж дневно в продължение на 4 седмици. Количеството на приеманото лекарство зависи от интензивността на възпалението и е в диапазона от 10 - 40 mg. В крайна сметка след основния курс се показва поддържаща терапия, чиято продължителност се определя от лекуващия лекар и може да продължи до шест месеца.

Възможни схеми на лечение

При лечението на рефлуксен езофагит могат да се използват следните схеми.

1. Използва се същото лекарство. Съпътстващите симптоми, усложнения и промени в лигавицата не се вземат предвид. Това е неефективен подход.
2. Това предполага диетична терапия, прием на антиациди. Лекарствата се предписват с различна степен на ефект, в зависимост от тежестта на възпалителния процес.
3. Ефективен при лечението на тежки форми на заболяването. Първо е показано приемането на силни PPI. След отстраняване на възпалителния процес се предписва слаба прокинетика.

Изборът на схемата се извършва от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина и данните от прегледа.

Класическа схема в 4 стъпки

Класическият режим на лечение на рефлуксен езофагит, представен на 4 етапа, зависи от степента на заболяването.

Както се вижда от таблицата, колкото по -висока е степента на развитие на болестта, толкова по -силни са лекарствата.

Важни етапи

Лечението с лекарства се извършва на 2 етапа. Първият е насочен към премахване на провокиращи фактори и осигуряване на лечебния процес на лигавицата на органа. Във втория етап целта на терапията е постигане на ремисия. В този случай са възможни 3 възможности за лечение:

• приемане на PPI дълго времевъв високи дози;
• краткосрочно (5 дни) приемане на ИПП при необходимост;
• приемайте лекарството само ако се появят симптоми.

Лекарят избира необходимата опция, като предварително я е съгласувал с пациента.

Наркотици

За медикаментозно лечение на рефлуксен езофагит се използват различни групи лекарства, които се различават по много фактори. Те могат да имат различен механизъм на действие, продължителността на появата на ефекта, да се различават по времето на приемане, цената и т.н.

Антиациди и алгинати

Целта на антиацидите е да неутрализират солната киселина. В допълнение, те насърчават освобождаването на бикарбонати, свързват жлъчните киселини и инактивират пепсина. Предпочитание се дава на несистемни лекарства, които съдържат алуминий и магнезий, например: Gastal, Fosfalugel, Maalox. Експертите препоръчват използването на течни препарати за лечение на рефлуксен езофагит.

Алгинатите също са предназначени да намалят киселинността на стомашното съдържание. Те съдържат алгинова киселина. Те включват: натриев алгинат, Gaviscon, Topolcan. Те са за предпочитане пред антиацидите, съдържащи алуминий.

PPI - инхибитори на протонната помпа

Инхибитори на протонната помпа - ИПП - лекарства, предназначени да намалят киселинността на стомашния сок, като блокират освобождаването на солна киселина от клетките на органа. Те имат редица предимства:

• бързо действие;
• не се абсорбират в кръвта;
• имат минимум странични ефекти.

Най -често срещаните инхибитори са рабепразол, омепразол, пантопразол, ланзопразол.

Блокери на Н2-хистаминови рецептори

Блокерите на Н2-хистаминовите рецептори са лекарства, чиято цел е също да намалят киселинността на стомашния сок. Те действат върху H2-хистаминовите рецептори, блокират ги, в резултат на което отделянето на солна киселина спира. Днес в тази група има 5 поколения лекарства, най -предпочитаните от които са: Ранитидин и Фамотидин.

ЗАБЕЛЕЖКА! Характерна особеност на блокерите на Н2-хистаминовите рецептори е да предизвикат обратна реакция в случай на рязко прекратяване на приема им (синдром на отскок).

Прокинетиката

Прокинетиците включват лекарства, които подобряват стомашната подвижност и евакуацията. Освен това те действат в следните насоки:

• намаляване на времето за контакт на съдържанието на органа с вътрешната стена на хранопровода;
• помагат за почистване на лигавицата на хранопровода;
• повишаване на тонуса на долния езофагеален сфинктер.

Често прокинетиците се предписват едновременно с ИПП. Сред тях са: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

Цитопротектори

Тази група лекарства включва лекарства, чието действие е насочено към повишаване на защитните свойства на вътрешната стена на хранопровода и стомаха. Използването им позволява:

• увеличават секрецията на слуз и подобряват защитните й свойства;
• подобряване на кръвообращението в лигавицата на хранопровода;
• намаляване на киселинността в стомаха (мизопростол);
• ускоряват заздравяването на ерозии и язви по лигавицата на хранопровода и стомаха.

Сред лекарствата са: Dalargin, Misoprostol.

Симптоматично лечение

Рефлуксният езофагит може да бъде причинен от друго заболяване или да възникне със съпътстваща патология на фона. В този случай лечението ще бъде симптоматично:

• Ако причината е нервна, неврологична или психологически проблеми, тогава е необходима консултацията на съответния специалист. Може да се предписват успокоителни, антидепресанти и други.
• При наличие на стомашна язва, допълнително е показано прилагането на антибактериални лекарства.
• Ако лигавицата на хранопровода е изложена на външни влияния на фона на намален имунитет, тогава успоредно се препоръчва приемането на имуностимулиращи средства.

Съгласно същия принцип, лечението се провежда, ако друго нарушение е предпоставка за рефлуксен езофагит.

Хомеопатия за рефлуксен езофагит

При предписване на хомеопатични лекарства трябва да се вземат предвид наличните в момента симптоми и предписаните лекарства. Задачата на хомеопатията в този случай е да запази и поддържа текущата терапия, да ускори регенерацията на тъканите на хранопровода и стомаха, както и да нормализира двигателната функция на стомашно -чревния тракт. По време на лечението могат да се използват следните средства:

• магнезиев фосфат (облекчава болката);
• ирис verzikolor, veratrumalbum (за киселини и болки в гърдите);
• калиев бихромик (киселини, повишено производство на солна киселина);
• belladonna, argentumnitricum (тежко възпаление, ерозия в хранопровода).

Хомеопатичните лекарства се избират в строго съответствие с характеристиките на конституцията на пациента. Обърнете специално внимание на физическите и психическо състояние, интензивността на заболяването. На първия етап се подбират симптоматични средства, а след това с подобряване на състоянието се предписват основните лекарства, обикновено във високи дози (не повече от три лекарства).

Мултивитамини

За ускоряване на регенерацията на тъканите, възстановяване на общия и местния имунитет и осигуряване на бързо възстановяване са необходими витамини и макро- и микроелементи. Обичайната диета не осигурява достатъчен прием на тези съединения в организма, особено при заболявания на храносмилателния тракт. Ето защо, освен това, трябва да приемате мултивитаминни комплекси.

Подходи

Днес има различни подходи към медикаментозно лечениерефлуксен езофагит. Изборът на всеки от методите се дължи на тежестта на заболяването, морфологичните промени в тъканта на хранопровода, характеристиките на секрецията и други фактори:

• Според Шептулин. Същността на подхода: предписване на лекарства с различна степен на агресивност на няколко етапа.

1. Комбиниране на антиациди с диетична терапия и промени в начина на живот.
2. Използване на прокинетици или блокери на Н2-хистаминови рецептори.
3. Използването на инхибитори на протонната помпа или блокери на Н2-хистаминови рецептори заедно с прокинетици.

• Според Григориев. Терапията се основава на стадия на заболяването и неговата форма.

• Според Титгат:

1. В началния етап на развитие на рефлуксен езофагит е показана диетична терапия в комбинация с прием на антиациди. Последните могат да бъдат заменени с кратък курс на блокери на Н2-хистаминови рецептори.
2. Във втората степен се предписва дълъг курс на прокинетика и Н2 -блокери. Възможен кратък курс на лечение с инхибитори на протонната помпа.
3. На третия етап от заболяването приемът на Н2 -блокери се комбинира с ИПП. Друг вариант: високи дози прокинетици и блокери.

Ако ефектът от медикаментозна терапиялипсва, след това се показва хирургическа интервенция... В случай на влошаване на психологическото състояние на пациента се предписват Еглонин или Грандаксин с Терален.

Поддържаща терапия

Задачите на поддържащата терапия включват намаляване на агресивните ефекти на лекарствата. В първите два етапа на заболяването тази функция се изпълнява от прокинетиците в обичайната доза. При по-тежко протичане на рефлукс-езофагит към прокинетиката се добавят силни Н2-блокери. Прием - постоянен, под диагностичен контрол на състоянието на лигавицата.

Бременност и ГЕРБ

При бременност назначаването на високи дози антиациди с алуминий, както и натриев бикарбонат, е противопоказано. Приемането на антиациди с магнезий ще доведе до лек слабителен ефект. За лечение можете да използвате лекарствени и билкови лекарства като:

• цветя от лайка;
• алгинати;
• нишесте;
• елхови разсад.

Най -голям ефект се постига с комбинация от алгинати и стягащи вещества.

Деца

Лекарствената терапия за рефлуксен езофагит при деца трябва да се провежда само под наблюдението на лекар. Диагнозата се поставя след задълбочен преглед. При лека степен на заболяването най-често се предписват антиациди или блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин). Когато се използват самостоятелно, трябва да се помни, че тези средства премахват само симптомите на заболяването, а не причината.

Ранна възраст

При кърмачета рефлуксът е нормално физиологично явление, но неговото протичане също изисква специално внимание. В случай на преминаване към патологична форма, ще са необходими спешни мерки за предотвратяване на по -нататъшното развитие на болестта. Лечението на рефлукс езофагит при кърмачета не е схематизирано, тъй като се извършва само по строги показания и в съответствие с конкретен случай. По принцип се използва постурална терапия, антирефлуксни смеси, корекция на диетата.

По -възрастна възраст

За по -големи деца, както и за кърмачета, лечението на рефлукс -езофагит започва с промяна в диетата, диетичната терапия и използването на билкови отвари. Ако нелекарствената терапия не води до облекчаване на състоянието, тогава се използват лекарства. В по -напреднала възраст, според показанията на лекар, е възможно да се използват лекарства като:

• антиациди и алгинати;
• блокери на H2-хистаминовите рецептори.

Основните лекарства за лечение в този случай са антиациди. Ако симптомите на рефлуксен езофагит при дете се появяват редовно, тогава допълнително се посочва използването на ИПП и блокери.

ВНИМАНИЕ! Изборът на лекарството, неговата доза и продължителността на курса на лечение се извършва само от лекар!

Заключение

Лечението на рефлуксния езофагит е дълъг процес, който изисква етап на лечение. Ако лекарствата и схемата на лечение са избрани правилно, това допринася за по -бързо възстановяване и предотвратяване на рецидиви. В противен случай болестта може да приеме хронична форма и / или да премине към следващия етап. Ето защо е много важно да се свържете навреме със специалист и да изпълните навременно неговите указания. Към днешна дата има достатъчен брой лекарства и методи, за да се отървете от патологията на всяка възраст.