а) самота

б) риск от опит за самоубийство

в) притеснение за загуба на работа

Г) безсъние

Целта на сестринския процес

а) диагностика и лечение на заболяването

Б) качествена грижа за бързо възстановяване на пациента

в) вземане на решение за приоритета на мерките за лечение

г) активно сътрудничество с пациента

Предмет на биоетично изследване

А) морално -етични аспекти на отношенията между хората

б) професионална дейностмедицинска сестра

в) история на сестринските грижи

г) етапи на възстановяване на пациента

Първото ниво в пирамидата на човешките нужди на психолога А. Маслоу

а) принадлежност

Б) физиологични нужди

в) постигане на успех

г) безопасност

Според йерархията на Маслоу физиологичната нужда включва

а) уважение

б) знания

Б) дишане

г) комуникация

Страхът от смъртта е проблем

А) психологически

б) физически

в) социални

г) духовен

Броят на нивата в йерархията на основните жизнени нужди, според А. Маслоу

а) четиринадесет

б) десет

В пет

Върхът на йерархията на човешките нужди, според А. Маслоу, е

а) социална нужда

б) необходимостта от самоуважение и уважение на другите

В) необходимостта от лична самореализация

г) необходимостта от сигурност

Първият теоретик на медицински сестри е

а) Ю. Вревская

б) Е. Бакунина

в) Д. Севастополска

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Иванович

в) Флорънс Найтингейл

Г) Вирджиния Хендерсън

Брой етапи от сестринския процес

Г) пет

Третият етап от сестринския процес включва

а) планиране на обхвата на медицинските интервенции

б) изобразяване спешна помощ

в) идентифициране на проблеми на пациента

г) събиране на информация

Вторият етап от сестринския процес включва

а) планиране на обхвата на медицинските интервенции

Б) идентифициране на проблемите на пациента

в) събиране на информация за пациента

г) определяне на цели сестрински грижи

16. Думата "диагноза" в превод от гръцки означава

а) болест

б) знак

в) условие

Г) разпознаване

Вербалната комуникация се отнася до използване на комуникация

а) изражение на лицето

Б) думи

в) жестове

г) погледни

Пример за независима медицинска намеса

а) използване на тръба за изпускане на газ

Б) преподаване на членовете на семейството на елементите на грижата за пациентите

в) назначаването на горчични мазилки

г) назначаването на масата за лечение и начина на физическа активност

Пример за предварителна диагноза

А) остра двустранна пневмония

б) треска и втрисане

в) болка в лумбосакралната област

г) хиперемия и оток на левия крайник

А) Доротея Орем

б) Юлия Вревская

в) Ейбрахам Маслоу

г) Николай Пирогов

Социалната нужда на пациента

В) да бъдат признати в обществото

Първият етап от сестринския процес включва

а) прогнозиране на резултатите от грижите

б) разговор с близките на пациента

В) идентифициране на настоящите и потенциалните проблеми на пациента

г) предотвратяване на усложнения

Сестринската диагноза е

а) клиничен синдром

б) специфично заболяване

в) установената причина за заболяването

Г) проблемът на пациента, свързан с реакцията на организма към болестта

Субективният метод на изследване включва

а) дефиниция на оток

Б) разпит на пациента

в) измерване кръвно налягане

г) запознаване с данните от медицинската карта

Специализирано заведение за палиативни грижи за пациенти с рак

А) хоспис

б) поликлиника

в) медицинско звено

Ж) терапевтично отделениеЗПУ

Концепцията за сестринска диагноза се появява за първи път през

а) Япония

б) Съединените американски щати

в Русия

Г) Англия

Йерархията на основните човешки потребности е предложена от американски психолог

Б) Маслоу

Нормален брой сърдечни удари в минута при възрастен

Б) 60-80

Свойствата на дишането включват

Тип

в) пълнене

г) напрежение

Обикновено броят на вдишванията в минута при възрастен

Задачата на лекаря е да успокои пациента и психологически да се подготви за предстоящото лечение, вдъхвайки вяра в лечимостта на болестта. Възможността за постигане на желания контакт с пациента изисква известен опит, но често зависи от личните качества на лекаря.

Пациентите с рак изпитват тежък емоционален стрес, свързан със съмнение за възможността за злокачествено новообразувание, необходимостта от дълъг преглед, престой в болница, операция и изчакване на резултата от хистологично изследване, радиация и химиотерапия. Емоционалният стрес задейства верига от невроендокринни реакции, водещи до психосоматични разстройства... Задачата на лекаря е да намали или неутрализира реакцията на стрес при общуване с пациента. Това има положително значение за общото състояние на пациента, хода на заболяването и последващата трудова и социална рехабилитация.

Правилният психологически подход към пациента е от особено значение; това е вид психотерапия вече на първия етап от контакта между лекаря и пациента.

Промените в психиката на пациентите преминават през следните етапи на адаптация:

Етап на шок след получаване на информация за болестта;

Етапът на отричане, изместване на информацията;

Етап на агресия, търсене на причината за болестта;

Етапът на депресия, неверие в лечението и помощта на другите;

Етапът на опит за конспирация със съдбата (обръщане към нетрадиционни методи на лечение, към религия, диета, пост, гимнастика);

Етапът на приемане на болестта, преосмисляне на живота, появата на нови ценности.

Изброените етапи не винаги следват в описания ред, всеки пациент има различна продължителност, всички те могат да съществуват едновременно. Психологическата корекция трябва да съответства на етапите на адаптация, състоянието на пациента, неговите психологически характеристики и плавно да го подготви за прехода към следващия етап на адаптация.

Онкологичното заболяване е мощен стрес за самия пациент и семейството му, последствие от което е психическа травма, която не винаги е свързана с физическото благосъстояние на болния. Пациент с рак се намира в трудна житейска ситуация: лечението изисква мобилизиране на физическа и психическа сила, докато болестта, лечението и свързаните с него преживявания водят до значителни психологически, физически и биохимични промени, които изчерпват тялото на пациента.

Психологическата помощ на онкологичен пациент, включително психотерапия, предоставена по време на лечение в болница и след изписване от нея, допринася за по -добра адаптация към болестта и преодоляване на последиците от лечението.

Въпросът за рационално информиране на пациента за истинската диагноза трябва да се подхожда индивидуално. Във всеки случай лекарят избира единствената правилна линия на поведение. Това се определя от естеството и стадия на заболяването, психологически характеристикипациентът, неговата възраст, професия, отношение към предложените методи за изследване и лечение, социалната среда и социално-културната принадлежност на пациента, страната и преобладаващите норми, традиции и нагласи на лечебното заведение, както и нивото професионални познания на лекаря.

Основното при истинската диагноза е желанието на лекаря да поддържа надежда в пациента.

За изпълнение на тази задача е полезен разговор за прогнозата на заболяването. Лекарят очертава перспективата за излекуване въз основа на резултатите от научните изследвания или въз основа на примери за успешни резултати от същата болест при конкретни хора, познати на пациента. Диагнозата може да бъде съобщена само когато пациентът е подготвен за това, когато има реална възможностнейното изцеление или значително удължаване на живота.

Много онколози, чуждестранни и редица местни, в отношенията си с пациенти с рак се придържат към ориентирана към истината тактика. Това се дължи на правните аспекти на този проблем (човек трябва да бъде правилно ориентиран в здравословното си състояние и има право да избира самостоятелно метод на лечение).

Когато се насочват пациенти със съмнение за злокачествен тумор за консултация в онкологичен диспансер, обикновено се обяснява, че е необходима консултация с онколог за изключване на тумора. Пациентите, подложени на специална терапия, са психологически подготвени за идеята за възможността за операция или радиационно лечение, без да говорят обаче за това като за неоспорим факт, тъй като поради разпространението на процеса или съпътстващата патология, лечението при специализирана институция може да бъде отхвърлена.

Редица пациенти, които разпознават или подозират, че имат злокачествен тумор, отказват лечение, считайки болестта за нелечима. В разговора на пациента се обяснява това окончателна диагнозаще се установи само след изследване на лекарството под микроскоп и ако действително се открие рак, тогава, разбира се, в ранна фазакогато е възможно пълно излекуване и отказът от лечение ще доведе до загуба на време и разпространение на процеса, възможността за излекуване в този случай ще стане съмнителна.

Пациентите, които са били излекувани от рак, често имат повишена подозрителност, тревожност, депресия; всяко нарушение на благосъстоянието се тълкува от тях като рецидив на болестта. Лекарят е длъжен внимателно да разгледа оплакванията, да извърши задълбочен преглед, ако е необходимо, да използва инструментални методиизследвания, за да не пропуснете рецидив на заболяването или появата на метастази и да успокоите пациента. Благоприятната семейна среда е от голяма помощ в това отношение. Лекарят трябва да обясни на близките на пациента, че трябва да се избягват както свръхзащитата, така и обвиненията в подозрителност. Разрешението на пациента да извършва определени видове работа има положителен ефект, това го убеждава в реалността на възстановяването.

Връзката на лекаря с роднини и колеги на пациента е предмет на специална дискусия. Тук играят роля както психологическите аспекти, така и имуществените, материалните и редица други фактори, които понякога не могат да бъдат претеглени наведнъж. В този случай интересите на пациента излизат на преден план. Без значение колко е зает лекуващият лекар, той трябва да намери време да разговаря с близките на пациента, особено с един далечен процес. Въпросът е за живота обичан, за тях това е сериозна психическа травма. Може би проявата на тревожност, прекомерна грижа за пациента, по -рядко - неадекватна реакция, някакво отчуждение, невъздържаност. Най -близките роднини трябва да бъдат правилно информирани за истинската диагноза и версията, която трябва да се спазва в разговор с пациента, както и за риска от операция и прогнозата.

Вниманието на онколозите се изисква и от пациенти с карцинофобия. Карцинофобия - мания, изразено в неразумна вяра в наличието на злокачествен тумор. Появява се при лица, чиито роднини или приятели са страдали от злокачествени новообразувания, както и ако пациентът има патологични усещания или обективни симптоми, подобни на признаците на злокачествени новообразувания. Такива пациенти, като правило, са депресирани, недоверчиви, изявлението на лекаря за отсъствието на рак се счита за признак на недостатъчна медицинска компетентност или в резултат на невнимание. Диагнозата "карцинофобия" може да се постави само след цялостен преглед, тъй като оплакванията на пациента понякога наистина са причинени от злокачествен тумор.

Клиничните кръгове в онкологичните клиники имат свои собствени характеристики. В отделението те разговарят с всеки пациент, докосвайки се до болестта в границите, които са допустими в негово присъствие, без да разказват на пациента подробностите на лечението, които той може да не разбира или да разбере неправилно. За всеки пациент трябва да се намерят насърчителни думи, които да поддържат надежда и добро настроение, необходимо е да се говори спокойно, с равномерно настроение, като се избягва прибързаност, разсейване, снизходителност или нетърпение при изслушване на оплаквания. Медицинският байпас трябва да подкрепи увереността на пациента в успешен изход на заболяването. Състоянието на пациента се обсъжда подробно в стажа в края на кръга. Анализът на най -сложните клинични случаи се извършва на консултации и конференции.

Клон на държавния бюджетен специалист

образователна институция

"Медицински колеж Йейск"

Министерство на здравеопазването на Краснодарския край

Квартал Туапсе в село Агой

ЕСЕ

"Проблеми на пациента и близките в първите часове на хоспитализация"

ВЪВЕДЕНИЕ …………………………………………. …………………….… ........... 3

ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИ АНАЛИЗ НА ТРУДНОСТТА ПРЕСТОЯТЕ В ПЪРВИТЕ ЧАСОВЕ ПРИ ПАЦИЕНТ И РОДНИ В БОЛНИЦАТА ....... 4

• Същността на проблемите на пациента ............................................ ......... 4
• Трудности в отношенията на персонала с пациента и неговите роднини ........................................... ............. 6

ГЛАВА II ОРГАНИЗИРАНЕ НА РАБОТАТА НА ПЪРВИТЕ ЧАСОВЕ ПРЕСТОЯВАНЕ НА ПАЦИЕНТА НА БОЛНИЦАТА ........................... девет

2.1 Прием в болница ............................................... .................. девет

2.2 Адаптация на пациенти в болницата ........................................... ... ... единадесет

ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………… ........…. ……… ......... 16

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ИЗТОЧНИЦИ ………………………………………………………………………………………………………………… 17

ВЪВЕДЕНИЕ

Медицинската сестра е първият медицински специалист, който пациентът среща при постъпване на стационарно лечение, следователно психологическото състояние на пациента често зависи от поведението на медицинската сестра. Когато разговаря с пациент, медицинската сестра трябва да бъде търпелива, като задава въпроси, които са правилни по форма и тактични по съдържание. При приемането на пациенти не трябва да има разделение според социалния статус (бизнесмен или бездомник), всички пациенти имат право да получат квалифицирана медицинска помощ, ако е необходимо. Медицинският специалист не трябва да се отдаде на нетърпимост, грубост, невнимание, гняв и раздразнителност. Също така е нежелателно да доминирате над събеседника, да го прекъсвате, да спорите, да критикувате пациента и неговите близки, да вземате прибързано решение и да сте предубедени към пациента.

Актуалността на работата: пациентът и неговите роднини са изправени пред много задачи, изпълнението на които изисква външна помощ. Повечето от тях са свързани със самообслужване (хранене, миене, ползване на тоалетната). Персоналът се надява пациентът да се справи с тези задачи най -вече сам. Освен това пациентът очаква, че по време на разговора лекарите ще го питат внимателно и внимателно за всичко. Той се готви да разкаже подробно за преживяването на неприятни усещания и болки.

Цел на резюмето: да се анализират проблемите на пациента и близките в първите часове на болничния престой.

Цели на резюмето: да се разгледат трудностите при престоя през първите часове в болницата на пациента и близките му, да се анализира организацията на работата през първите часове от престоя на пациента в болницата,

ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕН АНАЛИЗ НА ТРУДНОСТИТЕ НА ПАЦИЕНТА И РОДНИТЕ В ПЪРВИТЕ ЧАСОВЕ

1.1 Характерът на проблемите на пациента

Болницата има някои общи черти за редица институции. На първо място, човек, който попадне в болница, третира много неща по съвсем различен начин, отколкото извън нея. Веднъж в болницата, той не може свободно да я напусне по собствено желание. Ролята на „пациента“ дори в такава болница, която се придържа към най -хуманните принципи и наема най -деликатния персонал, който е чувствителен към чувствата на пациента, е изпълнен с риск от „обезличаване“, когато човек се счита само за като обект, върху който се извършват всички медицински манипулации и се извършва процесът на лечение. ... Например персоналът, позовавайки се на пациента, често прибягва до „съкращения“ като „рак на 134 -то легло“ или „инсулт в трето отделение“.

Концепцията за ролята на пациента се връща към общата теория за ролите, възникнала в социологията през 50 -те години. Всъщност при влизане в болницата индивидът променя ролевия си статус. Вместо ролята на независима, независимо действаща личност, той поема ролята на „пациент“, като същевременно губи правото да определя естеството и последователността на ежедневните си дейности, като става зависим от тези, които вероятно имат право да излекувайте го, за да се излекувате от неразположения. Всичко това поражда чувство на безнадеждност, води до загуба на контрол над собствения живот, което от своя страна често води до състояние на депресия и страх.

Структурните и организационни бариери, кратката продължителност на престоя и бързата смяна на пациентите в отделението също предотвратяват появата на чувство за „общност“ в болниците. Пациентът и неговите близки нямат възможност да възприемат опита на другите, да научат правилата и нормите на новия статут на роля. Ситуацията се усложнява допълнително от недостиг на персонал в болниците. Претоварените служители нямат достатъчно време да предоставят на пациента цялата необходима информация и обяснения, да осигурят индивидуален комфорт и социална подкрепа.

В допълнение, пациентът е изправен пред много задачи, чието изпълнение изисква външна помощ. Повечето от тях са свързани със самообслужване (хранене, миене, ползване на тоалетната). Персоналът се надява, че пациентът ще се справи с тези задачи най -вече сам. Освен това пациентът очаква, че по време на разговора лекарите ще го питат внимателно и внимателно за всичко. Той се готви да разкаже подробно за преживяването на неприятни усещания и болки. Освен това при различни тестове на пациента се предявяват всякакви изисквания като: „стиснете юмрук“; "Кажи ми, когато те боли"; "Натиснете бутона на звънеца, когато чантата е празна"; „Педалирайте, докато не се почувствате напълно уморени“ и т.н. ...

Освен това пациентът става студент. По пътя той се учи как да наблюдава апарата, прикрепен към тялото; Как да приемате болкоуспокояващи или да прикрепяте ортопедично устройство. Всичко това се отразява на поведението на пациента, кара го да скрие оплакванията си, страх, че исканията му няма да бъдат изпълнени. Пациентите много фино усещат и възприемат липсата на адекватни обратна връзка, взаимно разбирателство, особено с лекари и медицински сестри. Подобни преживявания могат да затруднят възстановяването им.

Пациентите трябва да извършват действия, които изискват значителни усилия, решителност и дори смелост, когато например хората, страдащи от непоносима болка, трябва да променят позата си или, ако е необходимо, да вземат лекарство с много неприятен вкус или да поемат дълбоко въздух което рязко увеличава болката. Много действия, свързани с прилагането на физиологични функции, предизвикват смущение и объркване сред пациентите, както се случва например, когато е необходимо да се потърси помощ при уриниране, дефекация, изплюване на храчки.

1.2 Трудности в отношенията на персонала с пациента и неговияроднини

Връзката между доставчиците на здравни грижи и роднините на пациентите също е важен въпрос в медицинската деонтология. Във всички случаи те трябва да се формират, като се вземат предвид интересите на пациента. Необходимо е да се разкриват данни за здравето на пациента на членовете на неговото семейство, роднини, настойници само с негово съгласие. Ако пациентът не даде такова съгласие, на него трябва да се предостави само необходимата или интересуваща за него информация доколкото е необходимо.

Информираността на пациентите за сериозно заболяване, като правило, намалява ефективността на лечението. Следователно в документите, издадени на пациента, често не се споменава името на тежкото заболяване или тревожните резултати от прегледите. Един от близките роднини на пациента получава пълна информация в такива случаи.

Тази работа може да бъде разделена на две основни области:

Обучение по техники за грижи и боравене с пациенти, запознаване с характеристиките на грижите, храненето, предметите за грижа и тяхното използване, т.е. специфични практики и техники за грижа за възрастните хора

Психологическа помощ и подкрепа на роднините на пациентите: ролята на болногледача за създаване на благоприятна атмосфера, семейство и грижи, влиянието на семейството върху възстановяването и благосъстоянието на пациента, мотивацията за напускане, промяна на семейните отношения с поява на пациент, нуждаещ се от грижи, облекчаване на взаимната тежест на отношенията, агресивност, семеен стрес (физически, психически и социални), семейни кризи, организиране на групи за самопомощ, психологическо облекчение, обучения и др.

Необходимо е редовно да се предоставя на вниманието на пациентите и техните семейства информация за новите методи за медикаментозно лечение и превенция на заболяванията.

Ако пациентът откаже или не успее да направи нещо, те започват да го убеждават, да молят и дори да го ругаят. Това унижава пациента, понижава самочувствието му. В резултат на това се намалява мотивацията за успешно взаимодействие с персонала и спазването на медицинския режим, необходим за успешното завършване на лечението.

Обикновено болничният персонал се надява пациентът и неговите роднини да се ангажират с сътрудничество и правото да разчитат на успешен курс на лечение. Някои здравни специалисти получават специално обучение за това как да обучават, подкрепят пациентите и техните близки и им помагат да изберат пътя, който им позволява да изпълнят задачите си. Има обаче и такива работници, които могат да нарекат пациента „безкомпромисен“, „труден“, „несметен с другите“, „упорит“, което има много болезнен ефект върху него.

Тези промени в ролевото поведение както на персонала, така и на пациента представляват основната дейност на социалните работници в болниците, целта на социалната работа. Неподходящото поведение на персонала пречи на процеса на възстановяване на пациента, но не по -малко неправилното поведение на пациента и / или неговите близки, което влошава отношенията между пациента и персонала.

Независимо от техния произход, негативните чувства и поведение неизбежно усложняват лечебния процес и удължават болничния престой. Това е особено вярно в отношенията лекар-пациент. Все по -голям брой изследвания потвърждават, че скоростта на възстановяване и желанието да се следват съветите на лекаря са пряко свързани с това как пациентът възприема лекаря. В извадка от пациенти, претърпели животозастрашаващи състояния, скоростта на възстановяване е повлияна от „стила на лечение“ [I]. Според проучване сред 300 бивши пациенти на държавна болница, в 99% от случаите най -важният компонент на качеството медицински грижив болницата лекарят обясни плана на предстоящото лечение. Вторият най -важен компонент, отбелязан от 97% от анкетираните, е вниманието на лекарите и отговорността на медицинските сестри и други служители.

Критиката към отношението на лекарите към пациентите и техните близки се отнася преди всичко до лоша комуникация, деперсонализация, липса на време, отделено за пациентите и техните семейства. Някои от тези критики се отнасят и за отношенията на медицинските сестри с пациентите. До известна степен респондентите свързват последните с възприемането на сестрите като претоварени и притежаващи значителна власт над живота на пациентите, които временно са станали зависими от тях. В много болници звената за социална работа провеждат (като част от програма за оценка) „проучвания на удовлетвореността на пациентите“, които обикновено показват положителна оценка на връзката между социалните работници и пациентите.

Отношенията между социалния работник, пациента и лекаря са от основно значение за постигане на основната задача от дневния ред на социалната работа в болниците. Те определят желанието да повлияят на процеса на предоставяне на помощ на пациента по такъв начин, че да направят тази помощ по -подходяща за неговите нужди, така че той самият да може полезно да се включи в терапевтичния процес, а болката и страданието му да бъдат сведени до минимум. Изпълнението на тези задачи е възможно само когато лекарят формира добри отношения с тези, с които работи.

Характерът на връзката между пациента и неговите роднини с персонала се влияе, от една страна, от специфичните характеристики на пациента и неговите роднини (пол, образование, социално -икономически статус, опит от предишни хоспитализации), а от друга страна от друга страна, по характеристиките на персонала (пол, образование, социално-икономически статус, ниво на професионална подготовка, степен на персонал в болницата). Връзката им може също да бъде повлияна от общата културна основа и възприемането на здравето, споделено от пациента и персонала.

ГЛАВА II ОРГАНИЗИРАНЕ НА РАБОТАТА НА ПЪРВИТЕ ЧАСОВЕ ПРЕСТОЯНИЕ НА ПАЦИЕНТА В БОЛНИЦАТА

2.1 Прием в болница

Когато пациентът е приет в болница, се извършва антропометрия - измерване на редица конституционни характеристики, тоест определени характеристики на физиката на пациента. Антропометричните изследвания включват например измерване на обиколката на гръдния кош, измерване на надлъжните и напречните размери на таза, което е от голямо значение в акушерството и т.н.

При постъпване е прието за всички пациенти да определят височината (дължината на тялото), която се измерва в седнало или изправено положение на пациента със специален стадиометър, както и телесното тегло. Пациентите се претеглят с помощта на специални медицински везни, на празен стомах, след предварително изпразване. Пикочен мехури изпразване на червата.

Измерването на антропометрични данни, предимно височина и телесно тегло, също е от голямо значение за клинична практика, по -специално, за диагностика на някои заболявания: затлъстяване, алиментарна дистрофия (изтощение поради продължително недохранване), дисфункции на хипофизната жлеза и др. дълбок дъхи издишване) играе роля при диагностицирането на белодробни заболявания. Редовното претегляне на пациента е доста надежден метод за контролиране на отока.

Когато пациентът бъде приет в приемното отделение, се извършва задълбочен преглед, за да се открият въшки. В такива случаи могат да се намерят главни въшки, телесни въшки и срамни въшки.

Ако се открият въшки, се извършва дезинфекция, която може да бъде пълна (измиване на пациента със сапун и кърпа във вана или душ, унищожаване на микроорганизми и насекоми по бельо, дрехи, обувки, постелки и жилищни помещения, т.е. дезинфекция и борба с вредителите ) или частично, включващо само измиване на хора и дезинфекция (дезинсекция) на бельо, дрехи и обувки.

При постъпване в болница, ако е необходимо, пациентите вземат хигиенна вана или душ, а пациентите, нуждаещи се от външна помощ, се спускат във ваната върху чаршаф или се поставят на табуретка, поставена във ваната и се обливат с душ.

Всички пациенти трябва да вземат хигиенна вана или душ в спешното отделение (понякога това не е съвсем правилно наречено дезинфекция), след което се преобличат в болнични дрехи. На практика това правило не винаги се спазва поради няколко причини. От една страна, пациентите, приети в болница планирано, като правило, вземат душ или вана у дома. От друга страна, приемното отделение на болница често няма място и медицински персонал, за да организира вана или душ за всички пристигащи пациенти.

Болничното бельо (пижами и халати) често е с лошо качество и пациентите се преобличат в дрехи, които са взели със себе си от вкъщи. Следователно, пациентите се къпят в спешното отделение и се преобличат в болнични дрехи, обикновено само по определени показания (в болници за инфекциозни заболявания, с тежко замърсяване на кожата и т.н.).

Не се разрешава вземането на хигиенни вани за пациенти с тежки заболявания (с хипертонична криза, остър миокарден инфаркт, остър мозъчно -съдов инцидент, тежка циркулаторна недостатъчност, туберкулоза в активна фаза и др.), Някои кожни заболявания, заболявания, изискващи спешна помощ хирургическа интервенция, както и родилки. Обикновено в такива случаи кожата на пациента се избърсва с тампон, навлажнен с топла вода и сапун, след това с чиста вода и се избърсва на сухо.

Можете също така да използвате топла вода с добавен одеколон или алкохол за избърсване. Ноктите на пациента се подрязват късо.

2.2 Адаптация на пациенти в болницата

Комуникацията е обмен на информация между хората.

Има пет основни компонента на комуникацията: предаване на съобщение, информация, метод за предаване на информация, получаване на съобщение и отговор.

Фактори, които улесняват комуникацията: благосклонността на събеседниците един към друг: взаимното разбиране помежду им, достатъчно време за комуникация, способността да се говори ясно и сбито, без да се отклонява от темата. Доброжелателно отношение към пациента.

При първата среща е необходимо: да се създаде спокойна атмосфера, да не се бърза, да се съсредоточи върху пациента, да не се превръща разговора в разпит, да се остави пациента да говори свободно, да накара пациента да се почувства по -добре от Разговорът.

Умения за слушане. Няма нищо по -важно от умението да слушате събеседника си. Да слушаш означава да възприемаш и да преминеш през себе си. Уменията за слушане включват: възприемане на информация, възприемане на чувства, съпричастност към събеседника, анализ.

Принципите на комуникация: говорете на достъпен език, не злоупотребявайте с термините, давайте само ясни инструкции, избягвайте неясноти, не обещавайте невъзможното, обучавайте пациента, неговите решения трябва да станат смислени, не се страхувайте да повторите, ако смятате, че пациентът не е разбрал напълно всичко.

Трудности в отношенията между доставчика и пациента.

Пречи на комуникацията: отрицателен опит при контакти със здравни работници (диагностични грешки или неефективно лечение, нечестност, нечестност), разлика във възрастта, пола, религията, социален статус, културно ниво, политически предпочитания, психично заболяване, нарушение на говора, близки или семейни отношения между доставчика на здравни грижи и пациента.

Значителна роля в системата на взаимоотношения между медицински работник и пациент играят личните данни на лекаря, медицинската сестра, пациента и характеристиките на неговото заболяване.

Необходимо е да се спрем на етапите на установяване на отношения между сестра и пациенти по време на престоя му в медицинско заведение.

Могат да се разграничат няколко етапа: начален; разгърнати; краен.

От голямо значение е първото запознаване с пациент, който е дошъл на среща или е приет в болница. В началния етап се осъществява ориентация, пациентът и сестрата се опознават.

Недопустимо: формално отношение, безразличие към пациента. Адаптирането към болнични условия не трябва да представлява голяма тежест за пациента; От първите часове на престоя на пациента в лечебно заведение медицинският персонал трябва да го обгражда с грижи, да осигури живота му и да организира пълна и навременна помощ.

Много е важно не само медицинският персонал, но и пациентът да са уверени в готовността на персонала за своевременно и квалифицирано предоставяне на медицинска помощ. В поведението на лекари и медицински сестри, в това как се предписват лекарства и процедури и как се извършват срещите, пациентът трябва да види и да се почувства заинтересован от съдбата си, отговорно отношение към здравето си.

Когато избирате форма на комуникация с пациент, човек трябва да вземе предвид неговата емоционално състояние, интелигентност, образование, професия, черти на личността.

Важно е да се развие способността да се изслушва пациента, да се облекчи напрежението от него по време на разговора, да се премахнат страховете, безпокойството, да се внуши увереност в силите му. В разговор с пациент е необходимо да се следи не само съдържанието, но и формата на речта, не забравяйте, че тонът, изражението на лицето и жестовете са важни за пациента.

Естеството и посоката на разговорите могат и трябва да се променят в зависимост от периода на заболяването, настроението на пациента. Умело и внимателно проникване в света на пациента е възможно само с искрено съчувствие към страданието му. Следователно е неприемливо да се поверява работата с пациента на онези здравни работници, които са станали психически втвърдени, загубили са способността си за състрадание и са станали официално свързани с изпълнението на професионалните задължения.

Лошо е, ако обектът на грижи и лечение е безличен пациент, а не конкретна човешка личност. В такива случаи връзката между медицинската сестра и пациента е формална, официална. Несъмнено специалните професионални знания и умения винаги са важни, но те може да не са достатъчни при липса на чувствителност, учтивост, внимание и доброжелателност.

Пациентът, като правило, лесно улавя всяка лъжа, когато се обръща към него и болезнено я преживява. Състраданието, търпението, учтивостта са градивните елементи на добрия сестрински стил. В същото време нежността, топлината в отношението на медицинската сестра към пациента никога не трябва да бъдат интимни, не трябва да насърчават пациентите към ухажване, към незаконни взаимоотношения. Най -добрата защита срещу опасността да бъдете разбрани погрешно е искреността и доброжелателността да проявите внимание към пациента.

Медицинската сестра трябва да има чист външен вид, да бъде събрана, приятелска; неподходяща капризност, раздразнителност, както и оплаквания към пациента за трудностите в работата му. Клюки, познанство, които пречат на нормалните отношения между сестрата и пациентите, са неприемливи.

На разширения етап лекуващият и лекуващият се опознават. По -нататъшната работа вече зависи от образувания контакт между тях. Променящата се картина на болестта, всичко, което се случва с пациента, може да предизвика появата на страх, несигурност, свързани болезнени фантазии, ирония, горчива подигравка, придирчивост; всичко това може да бъде намалено или премахнато изцяло, като се прояви внимание към пациента, разговаря се с него, изслушва се.

В последната фаза трудностите обикновено възникват при изписване от болницата. Пациентът се притеснява, страхува се да напусне стените, където е надеждно защитен от опасност. В такива случаи пациентът се измъчва от съмнения: „Какво ще се случи с мен у дома?“, „Как мога да поддържам диета?“, „Какво ще се случи, ако?“ и т.н. Пациентът трябва да бъде правилно подготвен за изписване. Повтарящи се класове, разговори за всичко, което го притеснява, което предизвиква страхове и страхове във връзка с изписването, всичко това помага да се премахнат трудностите, които често са свързани с изписването на пациенти от болницата.

Личността на сестра, нейният метод на работа, нейният стил, способността й да се справя с пациент и овладяването на техниката на психологическа работа с пациент и - всичко това, както в случая с лекар - само по себе си може служат като лекарство, имат лечебен ефект.

Сестрата също трябва да извършва водещи, образователни, образователни дейности. Постъпването на пациент в лечебно заведение, запознаването му с ежедневието на болницата, предоставянето на необходимата му информация по време на престоя му тук, изпълнението на предписанията на лекаря - всичко това става чрез медицинската сестра, с нейна помощ. Лекарят не е в състояние да обясни едно и също нещо на пациента няколко пъти. Негов представител, негов посланик сред пациентите е сестрата, именно тя „превежда“ на пациентите всичко, което е разбрано погрешно, изобщо не е разбрано или не се възприема толкова, колкото би трябвало. За сестрата е много важно да види какво и как пациентът е разбрал какво е недоразумението, способността му умело да му обяснява какво е неразбрано или слабо разбрано.

Пациентът може да научи много за неправилността на начина си на живот, самото заболяване изисква от него да се държи по нов начин, да се адаптира към новите условия. Сестро, помагайки да приложим това ново нещо на практика, здравословен начинживот, физическа и психическа хигиена, помага на пациента да се развива. Тази нейна работа може да бъде ефективна само ако тя познава добре пациентите си. В края на краищата трябва да знаете на кого, какво и как да обясните. Нейните възгледи и мнения трябва да съответстват на общия дух, който цари в отдела. Нейните грешки, личностни недостатъци, сблъсъци с колеги и пациенти и много пречат на работата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В основата на лекарска професияима и уважение към живота, което включва принципа за свещеността на човешкия живот и принципа за качеството (смислеността) на живота. За медицински специалист всеки живот има еднаква стойност, той е свещен.

Успешно внедряване на диагностични и мерки за лечение, висококачествената грижа за пациента е възможна само когато целият екип на лечебното заведение и всеки член на този екип постоянно спазват изискванията на медицинската деонтология. Необходимо е да се установят контактни и доверителни отношения с пациента. Това се улеснява от здравословен психологически климат в лечебно заведение, атмосфера на внимание към пациента, грижа за него, яснота на прилагане на диагностични и лечебни процедури, добри бизнес отношения между служителите, основани на взаимно уважение и доверие.

Заболяването нарушава психическото равновесие както на пациента, така и на неговите близки, поражда напрежение в семейството и всяко невнимание от страна на лекаря може да стане фатално. Лошите отношения с лекаря умножават страданията на пациента. Всички искаме да се разболеем и да се лекуваме от истински лекар, грижовен и търпелив, без да бързаме, мислейки само за нас. През целия си живот се научаваме да се поставяме на мястото на пациентите и понякога, само когато сме сами в болнично легло, осъзнаваме грешките си.

Пациентите се доверяват на живота на доставчиците на здравни услуги; качеството на живота им зависи от тях. За да оправдаят това доверие, доставчиците на здравни услуги трябва да гарантират, че техните действия отговарят на високите стандарти за професионални постижения и да са наясно с отговорността, която поемат за живота на другите.

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ИЗТОЧНИЦИ

1. Гоглова О.О .. Ерофеев С.В., Гоглова Ю.О. Биомедицинска етика. - SPb.: Петър, 2013.
2. Журавлева Е.С., Островская И.В. ОСОБЕНОСТИ НА КОМУНИКАЦИЯТА НА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА С ПАЦИЕНТИ С РАЗЛИЧНА ВЪТРЕШНА СНИМКА НА БОЛЕСТТА // Международен студентски научен бюлетин. - 2015. - No 2-1.
3. Кулешова Л.И. Основи на сестринството: курс на лекции, сестрински технологии; изд. В.В. Морозов. - изд. 4 -ти. - Ростов н / д: Феникс, ил. - (Медицина), 2013.
4. Кулешова, Л. И., Пустоветова, Е. В. Основи на сестринството. Теория и практика. В 2 части. Част 2; Феникс - Москва, 2013 г.
5. Медицинска сестра: Практическо ръководство за сестринство. - М.: Джорд, 2016.
6. Орлова Е.В. Културата на професионална комуникация на лекар: подход за комуникативна компетентност. Монография - М.: Инфра -М, 2012.
7. Основи на сестринството. Т.П. Обуховец, "Феникс", 2014 г.
8. Островская, И. В., Широкова, Н. В. Основи на сестринството [Електронен ресурс]: учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М .: GEOTAR-Media, 2015. Режим на достъп:
9. Петров, В. Диля. Терапия. Пътеводител за медицински сестри (16+) / В. Петров. - Москва: аспирантура, 2015.
10. Романовская О.В. Саморегулиране в здравеопазването // Здравен мениджър. 2013. No4.
11. Свистунов А.А., Улумбекова Г.Е., Балкизов З.З. Продължаващо медицинско образование за подобряване на качеството на медицинската помощ // Медицинско образованиеи професионално развитие. - 2014 г. - No1.
12. Наръчник на медицинската сестра. Практическо ръководство. - М.: Ripol Classic, 2017.
13. Учебникът „Основи на сестринството“ от Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоцветова; Ростов на Дон, Феникс, 2014 г.
14. Филипченкова С.И. Социално-психологически модел на изцеление: изграждане на комуникация "лекар-пациент" // Новини на чеченската държава педагогически институт. 2013. № 1 (6).
15. Харди, И. Доктор, сестра, пациент. Психология на работата с пациенти / И. Харди. - М.: Akademiai Kiado, 2014.

Приоритетен въпрос : главоболиев тилната област.

Сестринска диагноза: главоболие в тилната област поради високо кръвно налягане.

Краткосрочна цел: Пациентът ще има по -добро главоболие след 4 дни лечение.

Дългосрочна цел: Пациентът няма да има главоболие по време на изписването.

Приоритетен въпрос : задържане на течности (оток, асцит).

Сестринска диагноза: задържане на течности (едем на асцит) поради повишено налягане в системната циркулация.

Краткосрочна цел: подуването на пациента ще намалее с долните крайниции размерите на корема до края на седмицата.

Дългосрочна цел: пациентът демонстрира познания за диетата, изчисляване на дневното отделяне на урина по време на изписването.

План за сестринска намеса

Приоритетен проблем: задух.

Сестринска диагноза: задух поради повишено налягане в белодробната циркулация.

Краткосрочна цел: Пациентът ще има по-малко задух след 3 дни лечение.

Дългосрочна цел: Пациентът няма да има недостиг на въздух по време на изписването.

План за сестринска намеса

• Нарушаване на показателите на различни функции на органите и системите (нарушение на сърдечния ритъм, задух, оток, главоболие поради високо кръвно налягане, болка в гръден кош, повръщане, болка и подуване в ставите и др.)
• Ограничена подвижност
• Дефицит на самообслужване
• Липса на комуникация
• Нарушаване на естественото хранене
• Психологически дискомфорт

Приоритетни проблеми на пациенти в безсъзнание

• Липса на съзнание
• Неуспех при самостоятелно преминаване
• Невъзможност за адекватно хранене
• Уринарна инконтиненция
• Фекална инконтиненция
• Дихателно разстройство
• Нарушаване на сърдечната дейност

Потенциални проблеми при пациенти с ограничена подвижност

• Рискът от развитие на язви под налягане
• Риск от развитие на обрив от пелени
• Риск от задушаване
• Рискът от развитие на контрактура и загуба на мускулна маса
• Риск от фрактури поради остеопороза
• Риск от образуване на кръвни съсиреци в периферните вени
• Риск от развитие на хипостатична пневмония
• Риск от запек
• Рискът от развитие на метеоризъм
• Рискът от развитие на уроинфекция
• Рискът от развитие на сърдечно -съдови усложнения (ортостатичен колапс, ефект на Valsalva)

Риск от развитие на хипостатична пневмония

Етап 1: информация, която позволява на медицинската сестра да подозира проблема

• Почивка на легло
• Вентилационна връзка
• Нарушено съзнание

Етап 2: сестринска диагноза „Рискът от развитие на хипостатична пневмония“

Етап 3:

Етап 4:

Етап 5:

Рискът от развитие на контрактури и загуба на мускулна маса

Етап 1: пациентът страда системно заболяванесъединителна тъкан, артроза, неактивен

Етап 2: сестринска диагноза „Рискът от развитие на контрактури и загуба на мускули“

Етап 3:

• Обяснете причините за развитието на скованост в ставите и контрактурите и предотвратяването на тяхното възникване
• Обяснете значението на измиването и четката
• Изпълнявайте упражнения с пациента в обхвата на движение на ставата
• Правете упражнения за съпротива
• Насърчавайте увеличения обхват и обхват на движение
• Обяснете значението на подходящите упражнения
• Използвайте подложка за крака, перпендикулярна на повърхността на леглото, за да избегнете отпускане на краката
• Поддържайте четките в удобно функционално положение (ролки, възглавници)
• Насърчавайте членовете на семейството да участват в упражнения и движение на пациента
• Разработете индивидуален план на урока и план за обучение на пациента по този въпрос

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган

Рискът от развитие на фрактури

Етап 1: когато събирате информация, обърнете внимание на старостта, женския пол, наличието на остеопороза

Етап 2: „Рискът от развитие на фрактури“

Етап 3:

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган

Рискът от развитие на сърдечно -съдови усложнения (ортостатичен колапс, ефект на Valsalva)

Етап 1: информация за идентифициране на проблема:

• Замайване при преминаване от хоризонтално във вертикално положение
• Нарушаване на сърдечния ритъм при напрежение на височината на вдъхновението

Етап 2: сестринска диагноза " Рискът от развитие на сърдечно -съдови усложнения (ортостатичен колапс, ефект на Валсалва)

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган

Риск от запек

Етап 1

• Почивка на легло
• Психологически дискомфорт поради почивка в леглото
• Липса на фибри в диетата
• Хиподинамия

Етап 2 Сестринска диагноза „Риск от запек“

Етап 3

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган

Рискът от развитие на уроинфекция и образуване на камъни

Етап 1 Информация, която ви позволява да подозирате спешна медицинска помощ:

• Инконтиненция, уринарна инконтиненция
• Наличието на цистостомия
• Катетеризацията е временна или постоянна
• Цистоскопия

Етап 2 Сестринска диагноза „Рискът от развитие на уроинфекция“

Етап 3

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган

Рискът от развитие на тромбоемболични усложнения

Етап 1 Информация, която ви позволява да подозирате спешна медицинска помощ:

• Продължителна почивка в леглото
• Възрастна и старческа възраст
• Състояние след операция
• Флеберизъм
• Фибринопатии
• Застояли процеси в органи и тъкани и др.

Етап 2 Сестринска диагноза „Рискът от развитие на тромбоемболични усложнения“

Етап 3

Етап 4: прилагане на план за сестрински интервенции съгласно стандартите

Етап 5: оценка на сестринския план от пациента, медицинската сестра, надзорния орган