Начини за предаване на инфекцията: как да се предпазите от болестта? Пътища на предаване (изкуствено, трансмисивно, парентерално, въздушно-капково, контактно, фекално-орално) Примери на предаване

По -голямата част от HCV инфекциите протичат по „хоризонтален“ път на предаване (от човек на човек). В близкото минало най-често срещаният метод на инфекция е посттрансфузията, тоест чрез кръвопреливане. Основната рискова група включва пациенти с хемофилия, таласемия и други кръвни заболявания. Сред хемофилиците делът на заразените с HCV е много висок (до 90%). Известни са случаи на заразяване на големи групи бременни жени с Rh-конфликт, които са получили интравенозна инжекцияимуноглобулин D.

Благодарение на установените сега стандарти за скрининг на донори, кръвопреливането, интравенозният прием на хемоконцентрати и други кръвни продукти станаха по -безопасни. В момента най-голямата и нарастваща високорискова група не са хемофилици, а интравенозни наркомани. Това е така нареченият "инжекционен" път на инфекция. Предаването на вируса става при използване на споделена спринцовка или игла. Има моменти, когато самото лекарство е замърсено. Делът на наркоманите, заразени с вируса, е висок, но се колебае значително различни странии достига 50% в някои региони на Русия. Допълнителни рискови фактори за тази група са съпътстващата HIV инфекция и страстта към татуировките.

Малка част от заразените „чрез инжектиране“ са пациенти, заразени с медицински центровекогато не се използват спринцовки за еднократна употреба и се нарушават правилата за стерилизиране на медицински инструменти. Възможността за инфекция в центрове за хемодиализа и дори в стоматологични и гинекологични кабинети не е напълно изключена, ако не са спазени всички изисквания за безопасност. От определено значение е заразяването на медицинския персонал поради възможността от случайни наранявания по време на медицински процедури.

Освен това има по -малко очевидни начини за предаване на вируса. Например, в Япония, където HCV инфекцията е хиперендемична (откриване на антитела при 20% от населението), основната причина за такова високо разпространение е използването на нестерилни игли на практика. народна медицина(включително акупунктура и подобни техники). По този начин както традиционната, така и нетрадиционната медицина могат да бъдат виновни за инфекция с хепатит С на определена част от пациентите и медицинския персонал.

Възможно е предаване на вируса по полов път. Вероятността от инфекция, предавана по полов път, е висока при съпътстваща инфекция с ХИВ, с голям брой сексуални партньори и евентуално с продължителност на брака. При хомосексуалисти, които не са приемали интравенозно лекарстваили лекарства, антитела срещу HCV (маркери на инфекция) се откриват в 1 - 18% от случаите и колкото по -често, толкова повече е имало в живота на изследваните сексуални партньори.

В проучвания, посветени на домакинския начин на предаване на HCV, неговите маркери се откриват при 0-11% от лицата, които са били в контакт с пациенти с хепатит С. Определянето на идентични подтипове на HCV в семейства потвърждава ниската вероятност за предаването му в домашни условия. Въпреки това, при 40-50% от пациентите с хепатит С не е възможно да се идентифицират някакви парентерални рискови фактори и тези случаи се считат за контактен хепатит С, при който инфекцията възниква чрез случайна травма на кожата. И така, основните рискови фактори за инфекция с хепатит С

Интравенозно приложение на лекарства и лекарства;

Преливане на кръв и кръвни продукти;

Хемодиализа;

Татуировка;

Сексуално поведение с висок риск от инфекция;

Трансплантация на органи от HCV-позитивни донори;

Неспазване на санитарно -хигиенните стандарти в лечебните заведения.

В съвременните условия, когато ваксина не съществува, а лечението е скъпо и често неефективно, навременната диагностика на HCV е от съществено значение за ограничаване и идентифициране на групи от епидемиологичен риск.

Лечението на хепатит С е един от най -трудните съвременни проблеми клинична медицинаи освен това засяга важни социални аспекти, тъй като отнема много време и струва скъпо. Всяка година в рамките на държавните програми на всички развити страни се изразходват огромни средства, насочени към намиране на начини за подобряване на ефективността и разработване на нови терапевтични схеми. Основният и практически единственият наистина ефективно лекарствоПонастоящем рекомбинантният алфа-2b-интерферон се използва за лечение на хепатит С.

Приложението му обаче е свързано с голям брой проблеми:

Инжекционна форма на приложение, която при дълги курсове на лечение създава сериозен дискомфорт за пациента;

Високата цена на лекарството;

Голям процент от рецидиви на заболяването след преустановяване на терапията;

Лекарствена резистентност;

Изразени странични ефекти, в някои случаи налагащи отмяната им.

Най -често сред странични ефектиима пирогенни реакции, миалгии, отбелязани са случаи на развитие на алопеция и депресивни състояния.

В допълнение към алфа-интерферон, рибавирин (и редица други антивирусни лекарства), кортикостероиди.

Въпреки че основното лекарство за лечение на хепатит С е интерферон алфа, има няколко режима за лечение на хепатит С:

Само алфа интерферон;

Интерферон в комбинация с рибавирин;

Само рибавирин - (1000 и 1200 mg / ден в продължение на 12 седмици);

Кортикостероиди в комбинация с рибавирин.

Целесъобразността на използването на тези схеми (с изключение на първата) се оспорва и понастоящем няма консенсус по този въпрос. Въпреки това, при някои пациенти това „алтернативно“ лечение дава задоволителен ефект.

Смята се, че най-ефективното лечение с алфа-интерферон при пациенти с първоначално ниски нива на вирусна РНК и умерени хистопатологични промени.

Следните възможности за терапия с алфа интерферон се считат за най -предпочитани:

3 IU 3 пъти седмично през цялата година;

6 IU 3 пъти седмично - в продължение на 6 месеца;

3 IU 3 пъти седмично в продължение на 3 месеца, след това 6 IU 3 пъти седмично през следващите 6 месеца.

Като цяло терапията с интерферон е абсолютно ефективна при 35% от пациентите, допринася за положителната динамика на биохимичните параметри в 65% от случаите и в 29% от случаите предизвиква поддържащ ефект.

Ефективността на лечението с алфа-интерферон с цел постигане на най-бърза ремисия на заболяването се счита за доказана. Дългосрочният ефект на алфа интерферон остава неясен. Въпреки факта, че 33 - 50% имат пълен отговор на терапията с алфа -интерферон, при 50% - 90% от пациентите след прекратяване на лекарството се наблюдава многократно обостряне. Лечението с алфа интерферон при ниски дози (3 - 5 000 000 U) обикновено е малко по -малко ефективно от лечението при по -високи дози. Липсата на отговор на лечение с алфа-интерферон в продължение на 4-6 седмици показва неефективността на това лекарство при пациента и по-нататъшното продължаване на лечението с увеличаване на дозата в тези случаи, като правило, няма смисъл.

Проучванията показват, че някои пациенти, които „реагират“ на лечение с интерферон, не реагират на лечение с ацикловир или стероиди.

Лечението с рибавирин позволява да се постигнат сравнително добри резултати, но след преустановяване на лекарството при повечето пациенти се наблюдава реактивиране на инфекциозния процес.

Предотвратяване

Механизмите на имунния отговор при хепатит С все още не са напълно ясни. Експериментите върху животни показват, че пренесената инфекция с хепатит не изключва инфекция с други щамове на вируса С, което е една от причините за липсата на ваксина за предотвратяване на тази инфекция. В тази връзка основните методи за предотвратяване на хепатит С остават строг контрол на кръвните продукти и всички биологични продукти, използвани в медицината, използването на медицински инструменти за еднократна употреба за инвазивни процедури и активни образователни дейности. начин на живот

Какво да направите, как да живеете, ако сте диагностицирани с хепатит С? Да, това е опасно инфекциозно заболяване. Но хроничната му форма за много дълго време (15 - 25 години) има леко протичане, което практически не влияе на здравословното състояние. Въпреки че в живота ви ще трябва да се направят някои промени. Първо, периодично се преглеждайте от хепатолог и следвайте всичките му препоръки. Второ, спрете приема на алкохол и други хепатотоксични вещества. Трето, водете начин на живот, който щади вашето здраве: спите около 8 часа, избягвайте физическото и емоционалното претоварване и, разбира се, спазвайте диета, която ограничава мазни, пържени, пикантни храни. Четвърто, спазвайте мерките за безопасност, за да не заразите хората около вас. Запомнете: вашата кръв и телесни течности (главно секретите на половите жлези) съдържат вирус и могат да заразят хората около вас. Превържете раните си, не оставяйте кръв по битови предмети, практикувайте „защитен“ секс.

Могат ли жени, които са хронично инфектирани с HCV, да забременеят? Да, ако хепатологът, който ви наблюдава, няма нищо против. Понякога, с много високо съдържание на вируса в кръвта, той може да проникне през плацентата и да зарази плода. Препоръчително е такива жени да изоставят естественото раждане, като го заменят цезарово сечение, тъй като по време на естествено раждане е възможно увреждане на кожата на майката и детето, което може да доведе до инфекция на новороденото. Вероятно ще трябва да се откаже кърмене, тъй като е много рядко, но все пак е възможно да се заразите с бебето по време на кърмене.

Ако новината за вашето заболяване ви тревожи много и чувствате, че развивате депресия, потърсете помощ от психиатър.

Вирус на синдром на придобита имунна недостатъчност

Въведение

Преди около две десетилетия човечеството беше уверено, че инфекциозните болести вече не представляват заплаха за цивилизования свят. Въпреки това, с появата на Синдром на придобит имунен дефицит (СПИН) в началото на 80 -те години на миналия век, тази вяра е силно разклатена. СПИН не е рядко заболяване, от което малко хора могат случайно да страдат. Водещите експерти сега определят СПИН като „глобална здравна криза“, като първата наистина световна и безпрецедентна епидемия от инфекциозно заболяване, която след първото десетилетие на епидемията все още не се контролира от медицината и всеки заразен човек умира от нея.

СПИН до 1991 г. е регистриран във всички страни по света, с изключение на Албания. В най -развитата страна в света, САЩ, вече по това време, един на всеки 100 - 200 души е бил заразен, друг жител на САЩ е бил заразен на всеки 13 секунди, а до края на 1991 г. СПИН в този страната стана третата най -фатална страна, изпреварвайки рака. Досега СПИН е принуден да признае, че това е фатално заболяване в 100% от случаите.

Първите хора със СПИН са идентифицирани през 1981 г. През последното първо десетилетие разпространението на патогенния вирус се разпространи основно сред определени групи от населението, които бяха наречени рискови групи. Това са наркомани, проститутки, хомосексуалисти, пациенти с вродена хемофилия (тъй като животът на последната зависи от системното прилагане на лекарства от донорска кръв).

Въпреки това, в края на първото десетилетие на епидемията, СЗО е натрупала материали, показващи, че СПИН е надхвърлил тези рискови групи. Той влезе в основното население на населението.

От 1992 г. започна второто десетилетие на пандемията. Очаква се той да бъде значително по -тежък от първия. В Африка например през следващите 7 до 10 години 25% от земеделските стопанства ще останат без работна ръка поради изчезването само от СПИН.

СПИН е опустошително заболяване, причинено от инфекциозен агент, принадлежащ към групата на ретровирусите. Плашещо загадъчната епидемия едва започва, но науката моментално реагира на нея. В продължение на две години, от 1982 до 1984 г., се изяснява общата картина на болестта. Причинителят - вирусът на човешката имунна недостатъчност (ХИВ - от английския вирус на човешкия имунодефицит) - е изолиран, разработен е метод за кръвен тест, който открива наличието на инфекция, и са установени специфични цели на вируса в организма.

Въпреки че общата картина на синдрома на придобита имунна недостатъчност и свързаните с нея заболявания вече е ясна, а вирусът на човешкия имунодефицит е идентифициран и изследван, неговият произход остава загадка. Има силни серологични доказателства, че инфекцията се е появила на западните и източните брегове на САЩ в средата на 70-те години. В същото време случаите на заболявания, свързани със СПИН, известни в Централна Африка, показват, че инфекцията там може да се е появила дори по -рано (50 - 70 години). Както и да е, все още не е възможно да се обясни задоволително откъде е дошла тази инфекция. Като се използва съвременни методикултивиране на клетките са открити няколко човешки и маймунски ретровируса. Подобно на други РНК вируси, те са потенциално променливи; следователно е много вероятно те да имат такива промени в спектъра на гостоприемниците и вирулентността, които биха могли да обяснят появата на нов патоген. Има няколко хипотези:

Излагане на съществуващ вирус на неблагоприятни фактори на околната среда;

Бактериологични оръжия;

Вирусна мутация поради радиационно излагане на уранови находища в предполагаемата родина на инфекциозния патоген - Замбия и Заир.

След първия взрив изследванията, макар и малко по -бавни, постигнаха постоянен напредък. В някои отношения обаче вирусът надмина науката. Досега всъщност няма лечение или превенция на СПИН, а междувременно епидемията продължава да се разпространява. Все още няма отговори на много въпроси, свързани с това заболяване, но също така някои въпроси са успешно разрешени. Структурата и жизнения цикъл на вируса на СПИН

Инфекцията с вируса на човешки имунодефицит, която причинява СПИН, е многостранна. Първоначално този вирус обикновено се размножава интензивно и в течността се появяват свободни вириони (вирусни частици). Запълване на кухината на главата и гръбначен мозъккакто и в кръвния поток. Първата вълна от репликация на ХИВ може да бъде придружена от треска, обрив, грипоподобни симптоми и понякога неврологични нарушения. След това в продължение на няколко седмици количеството на вируса, циркулиращ в кръвта и гръбначно -мозъчната течност, е значително намалено. Вирусът обаче все още присъства в тялото. Може да се открие не само в Т-4 лимфоцитите, които първоначално се смятаха за единствената му цел, но и в други клетки на имунната система, в клетките нервна системаи червата, както и, по всяка вероятност, в някои клетки на гръбначния мозък.

Тук има смисъл да се дава Кратко описаниесистемата на тялото, която тя инвалидизира, тоест имунната система. Той гарантира постоянството на протеиновия състав в нашето тяло и се бори с инфекциите и злокачествените клетки на тялото.

Както всяка друга система, имунната система има свои органи и клетки. Нейните органи са тимусът (тимусната жлеза), Костен мозък, далак, Лимфните възли(понякога те неправилно се наричат ​​лимфни жлези), натрупване на клетки във фаринкса, тънко черво, ректума. Клетките на имунната система са тъканни макрофаги, моноцити и лимфоцити. Последните от своя страна се подразделят на Т-лимфоцити (съзряването им настъпва в тимуса, откъдето идва и името им) и В-лимфоцити (клетки, които узряват в костния мозък).

Макрофагите имат различни функции, като консумират бактерии, вируси и разрушени клетки. В -лимфоцитите произвеждат имуноглобулини - специфични антитела срещу бактериални, вирусни и всякакви други антигени - чужди високомолекулни съединения. Макрофагите и В -лимфоцитите осигуряват хуморален (от латински хумор - течен) имунитет.

Така нареченият клетъчен имунитет се осигурява от Т-лимфоцити. Техният вид - Т -убийци (от английския убиец - убиец) са способни да унищожат клетки, срещу които са произведени антитела, или да убият чужди клетки.

Сложният и разнообразен имунен отговор се регулира от още два типа Т-лимфоцити: Т-хелпери (помощници), също така обозначени като Т4, и Т супресори (потисници), наричани иначе Т 8. Първите стимулират реакциите на клетъчния имунитет, последните ги възпрепятстват. В резултат на това неутрализирането и отстраняването на чужди протеини чрез антитела, унищожаването на бактерии и вируси, които са влезли в тялото, както и злокачествените преродени клетки на тялото, с други думи, настъпва хармоничното развитие на имунитета.

Като цяло жизненият цикъл на ХИВ е същият като този на другите вируси от тази група. Ретровирусите са получили името си поради факта, че в тяхното развитие има етап, на който прехвърлянето на информация става в посока, обратна на тази, която се счита за нормална, нормална. Генетичният материал на клетките е ДНК. В хода на генната експресия първо се транскрибира ДНК: образува се иРНК, която я копира, която след това служи като шаблон за синтез на протеин. Генетичният материал на ретровирусите е РНК и за да настъпи генна експресия, трябва да се появи ДНК копие на вирусната РНК. Тази ДНК осигурява синтеза на вирусни протеини по обичайния начин.

Жизненият цикъл на ХИВ започва с факта, че вирусна частица се прикрепя към външната страна на клетката и въвежда ядрото си вътре в нея. Ядрото на вириона съдържа две идентични нишки на РНК, както и структурните протеини и ензими, необходими в следващите етапи от жизнения цикъл. Ензимът обратна транскриптаза, който има няколко ензимни активности, извършва етапите на прехвърляне на генетичната информация на вируса - синтеза на ДНК. На първия етап той синтезира едноверижна ДНК от РНК, след което отцепва последната. След това се синтезира втора нишка, като се използва първата като шаблон.

Генетичната информация на вируса, сега под формата на двуверижна ДНК, навлиза в клетъчното ядро. С помощта на интегразната активност на същия ензим тази ДНК се включва в хромозомната ДНК. В тази форма вирусната ДНК, наречена провирус, ще се възпроизвежда заедно със собствените си гени по време на клетъчното делене и ще бъде предадена на следващите поколения.

Втората част от жизнения цикъл на ХИВ - производството на нови вириони - се случва спорадично и само в някои заразени клетки. Започва, когато т.нар. дългите терминални повторения (LTR, от английския long terminal repeat; това са специални нуклеотидни последователности в краищата на вирусния геном) инициират транскрипцията на вирусни гени; докато ензимите, принадлежащи на клетката гостоприемник, синтезират РНК - копия на провируса.

Всяка вирусна частица се събира от много копия на две различни протеинови молекули, чието съотношение е приблизително 20: 1. Структурата на вириона е доста проста и се състои от две черупки: външната е сферична, а вътрешната е с форма на куршум. Последният съдържа две нишки на РНК и ензими: обратна транскриптаза, протеиназа и интеграза. Външната обвивка съдържа протеини, чиито молекули излизат от мембраната като шипове. Всеки гръбнак се формира от две или три еднакви субединици, които от своя страна се състоят от два свързани компонента, които са гликопротеини. Единият компонент, означен като gp 120 (гликопротеин с молекулно тегло 120 000), стърчи над повърхността на клетката, а другият, gp 41, е като пръчка, вградена в мембраната. Тези гликопротеинови комплекси определят способността на ХИВ да инфектира нови клетки.

При инфекциозни заболявания патогенът може да се предава по един или четирите начина.

Колкото по -голям е броят; начините, по които микроорганизмът - причинителят на инфекцията е в състояние да се предава, толкова по -развити са възможностите му за запазване като вид. Обикновено един от методите е основният, а останалите са допълнителни, които са много по -рядко срещани.

Пътища за предаване на патогена... Появата и развитието на IB се дължи на предаването на патогена чрез различни MP, в които пътищата на разпространение играят важна роля. Начини на предаване (разпространение) на инфекциозен агент е целият комплекс от фактори, участващи в предаването на инфекциозен агент при специфични условия в определено пространство.

Има пет хоризонтални и един вертикален път на предаване на патогена:

Хоризонтална пътека.Това е най -често срещаният (класически) метод за предаване на патогена, свързан с освобождаването му във външната среда. Хоризонталният път е характерен за по -голямата част от инфекциозните заболявания, докато факторите на околната среда играят активна роля.

Храна и вода- типични пътища на предаване на хранителни инфекции, при които животното се заразява през устата с храна или вода и екскретира патогена с изпражнения и урина.

В тези случаи възниква инфекция:

Чрез хранилките;

Водни корита;

Заразени отпадъци или почва;

Хранете се с пасището, както и при даване на заразено мляко или продукти от преработката му (с туберкулоза, салмонелоза, бруцелоза, шап и др.);

Неутрализирани кланици и кухненски отпадъци (при чума по свинете, болест на Ауески, антракс, салмонелоза и др.);

При пиене от естествени източници (с лептоспироза, ешерихиоза, салмонелоза).

Въздушен пътпредаването е характерно за респираторни или аерогенни инфекции, когато патогенът се предава по въздуха.

В този случай въздушните инфекции са резултат от проникването на най -малките капчици слуз в дихателните пътища с лезии на дихателната система (кихане, кашлица, хъркане), например, с пастерелоза, туберкулоза, овча шарка, заразна плевропневмония, грип, орнитоза.

При въздушни прахови инфекции патогенът се предава чрез вдишване на замърсен прах (антракс, едра шарка, туберкулоза, микози). Дихателните пътища са важни при пренаселеното отглеждане на животни в затворени помещения, с недостатъчна вентилация, висока влажност, ниски температури (често срещани при инфекции при домашни птици, свиневъдство и др.).

Път на предаванехарактеризиращо се с участието на вектори, предимно кръвосмучещи членестоноги (насекоми или кърлежи). Известни инфекциозни заболявания, които се предават изключително по векторен път, т. Нар. Задължително-предавани (инфекциозен енцефаломиелит, африканска чума по конете, арбовирусни инфекции) и болести, предавани по векторен и други пътища, факултативно преносими (инфекциозна анемия , Африканска чума по свинете, сибирска язва).

Носителите на инфекциозни агенти могат да бъдат и устойчиви или леко податливи животни и хора (с антракс - кучета, диви месоядни животни, грабливи птици; с бруцелоза - кучета; с болест на Ауески - плъхове, мишки; с лептоспироза, листериоза, туларемия - диви гризачи ) ...

Има два вида прехвърляне:

Биологичен (специфичен) - когато патогенът се размножава в носителя;

Механичен - когато няма биологична връзка между патогена и носителя. Патогенът се пренася на повърхността на тялото на животно или човек, например върху дрехи, обувки на персонала.

Начин на контактпредаването може да бъде разделено на два вида: предаване чрез директен контакт (директен контакт).

Например:

При ухапване - бяс;

При чифтосване - бруцелоза или кампилобактериоза; при смучене на майки - инфекциозна агалактия или болест на Ауески;

При контакт - едра шарка, шап, трихофитоза.

При такива инфекции влиянието на външната среда върху механизма на предаване е незначително; предаване чрез посредствен контакт (индиректен контакт).

В този случай патогенът се предава чрез грижи, обслужващ персонал и други фактори.

Портите на инфекцията в контактния път са кожата и лигавиците на очите, носа, храносмилателната или репродуктивната система.

Пътят на предаване на почвата (някои изследователи не го отличават като независим, а се отнася до фуража и водата).

Патогенът се предава през почвата (с почвени и ранени инфекции); обикновено това са спорови микроорганизми, които персистират много във външната среда дълго време(причинители на антракс, емкара, злокачествен оток, брадот, тетанус, инфекциозна ентеротоксемия и други клостридиози).

Животните се заразяват главно като ядат замърсени със спори фуражи (трева, сено, слама) или пият от мръсни водоеми.

Вертикален път.Това е предаването на патогена от родителите на потомството, без да го оставя във външната среда.

Вертикалният път на предаване е реализиран:

Чрез генетичния апарат; плацента;

Трансовариално; с коластра или мляко;

С наранявания на родовия канал.

Фактори на предаване. Необходимо условиеразвитие на ЕП - предаване на патогена чрез различни заразени обекти от външната среда (фактори на предаване).

Фактори на предаване - всички елементи на външната среда (жива и нежива природа), участващи в предаването на патогена, но не са тяхното естествено местообитание.

Най -голяма опасност представляват труповете на животни, особено убити от болести, чиито причинители продължават да съществуват дълго време във външната среда (клостридиози, еризипели, туберкулоза, паратуберкулоза и др.). Следователно навременното и правилно почистване и изхвърляне на трупове са толкова важни. В противен случай разпространението на патогена може да бъде улеснено.

Торът е важен трансмисионен фактор при много заболявания, когато патогенът се екскретира с урината и изпражненията (шап, туберкулоза, колибактериоза, салмонелоза и много други).

Торът от заразни животни трябва да се обеззарази и в някои случаи да се изгори.

Суровини и животински продукти, фуражи, при липса на подходящ контрол, могат да станат важен факторпредаване (шап, чума по свинете, африканска чума по свинете, антракс, болест на Ауески).

Почвата, помещенията, пешеходните дворове, площите, заразените пасища и тракторите за отглеждане на добитък също могат да служат като фактори за предаване на инфекции (клостридии, некробактериоза, гниене на копитата).

Елементи от оборудване и грижи, недезинфекцирани инструменти за ветеринарна обработка, контейнери, транспорт са от съществено значение за предаването на патогени на шап, едра шарка, чума по свинете и др.

Разпространението на болестите може да бъде улеснено от натрупването на животни на пазари (базари), панаири, изложби, хиподруми, месопреработвателни предприятия, жп гари, пристанища и др.

В заключение можем да кажем следното. Механизмът на предаване на причинителя на инфекцията е много разнообразен.

С антиепизоотичните мерки е от голямо значение да го идентифицираме (методи, начини, фактори) и да го премахнем като една от връзките на ЕП - разкъсването на ЕО.

Възприемчив организъм (3 -то звено в епизоотичната верига).Възприемчивите животни (VZ) са третата задължителна връзка в ЕО, която осигурява непрекъснатостта на ЕО.

Податливостта (обратното на съпротивата или съпротивата) е една от най -важните епизоотологични категории. Податливостта на организма е способността на животно да се зарази и да се разболее от инфекциозно заболяване.

Но тъй като епизоотичният процес засяга популацията (стадото), то от епизоотична гледна точка не е толкова важна индивидуалната чувствителност (на отделно животно), а чувствителността на популацията или груповата чувствителност, която може да варира значително в зависимост от различната степен на чувствителност на отделните животни.

Например, съответните видове животни са почти 100% податливи на болестта шап, чума по говедата, антракс, но при повечето заболявания чувствителността е по -ниска и някои животни не се разболяват. Това се дължи на имунната хетерогенност на популацията.

Степента на чувствителност в епизоотологията се показва от индекса на заразност, който се изразява като процент. Индекс 100 съответства на 100% чувствителност към животни.

Високият индекс на заразност показва висока чувствителност и обратно (например при чума или шап, индексът на заразност достига 100%, при листериоза - 20 ... 30%, при инфекциозен ринотрахеит варира в широки граници - от 5 до 95%, при син език е 50 ... 60%).

Имунологична структура на стадотое съотношението в група (стадо, популация) на броя на възприемчивите и нечувствителните животни.

Възприемчивостта на животните към определени заболявания се влияе от много фактори:

Възраст;

Физиологични особености;

Хранене;

Режим на работа;

Фактори на външната и вътрешната среда;

Естествена неспецифична устойчивост;

Възникващ имунитет;

В резултат на взаимодействието на физиологични, функционални, неспецифични и специфични фактори се формира групова чувствителност или имунитет на добитъка.

Последният получи не съвсем правилно наименование - „имунитет на популацията (или стадото)“, което има важно влияние върху проявата и протичането на ЕП. Това са по -силните, по -пълните и правилни организационно -икономическите, ветеринарно -санитарните и специалните (специфични) мерки.

Епизоотичен фокус - в съответствие със съвременните концепции могат да се дадат следните определения на епизоотичен фокус.

Епизоотичен фокус (ЕО)- мястото на взаимодействие на трите звена на епизоотичната верига.

Епизоотичен фокус- местоположението на източника на инфекциозния агент сред животинската популация на територията, където понастоящем е възможно да се предаде на податливи животни и да се разпространи болестта.

ЕО е елементарна клетка на EP, тя може да бъде приписана на всички IB независимо от степента на тяхното разпространение (спорадични, епизоотични, панзоотични). ЕО - може да бъде различен по размер, тоест броя на болните животни (от малък частен двор с едно болно животно до голям животновъден комплекс със съседни пасища и територии).

Значението на ЕО не е в неговия размер, а в това, че това е мястото, където „огънят“ на IB е възникнал, поддържа се и може да се разпространява (думата „огнище“ произлиза от турската дума „osag“ - светлина) . Докато огнището е активно, опасността от разпространение на ИД остава.

Премахване на ЕОсе състои в неутрализиране на източниците на причинителя на инфекцията, дезинфекция на обекти от външната среда и изключване на чувствителни животни от ЕС.

Епизоотичните огнища са разделени на четири групи, в зависимост от фактора на времето, връзката с района и определен вид животно.

Видове епизоотични огнища

По време:Пресни ЕО са тези, които наскоро са възникнали поради въвеждането на патогена отвън, с увеличаване на броя на случаите на инфекция и заболяване при животните. Опасността от разпространение на болестта се увеличава. Заглушен ЕО - в който h

Броят на случаите на изолация на пациенти (при провеждане на антиепизоотични мерки или по естествен път) и опасността от разпространение на болестта.

По терен:Стационарен ЕО-при който огнищата на болестта се повтарят или могат да се повторят на различни интервали поради запазване на условията за тяхното възникване (например дългосрочно запазване на патогена на антракс в почвата или наличието на микроносители в стадото за други заболявания).

По животински видове:Естествен ЕО - при който причинителят на инфекциозно заболяване циркулира в определена област сред дивите животни, постоянно живеещи върху него.

Особеността на стационарния фокус е, че в момента може да няма IVI, въпреки че патогенът остава във външната среда (антракс, ботулизъм и др.).

Това състояние не е постоянно, въпреки че може да продължи доста дълго време.

Появата на ЕО може да бъде свързана както с отделен случай, така и с огнище на болестта. В същото време терминът IB случай обозначава заболяване на едно животно, огнище на IB характеризира почти едновременната поява на няколко случая на IB в точка (ферма).

По този начин случаят и избухването на IB служат като количествени характеристики на проявлението на EP в EO.

В официалния ветеринарен отчет (ветеринарна статистика) за инфекциозните заболявания в Казахстан (формуляр „1-ветеринар“) се появяват понятията „брой на болните животни“, „броят на неблагоприятните точки“.

В същото време статистическите обозначения са идентични с епизоотичните, тъй като броят на болните животни е равен на броя на случаите на заболяването, а броят на неблагоприятните точки е равен на броя на епизоотичните огнища.

Дисфункционален елемент (NP)- административно-териториална единица (селище или животновъден обект), на територията на която е открит епизоотичен фокус.

Област на град или цял град, село, стопанство, ферма, отдел, бригада, ферма и т.н.може да бъде обявена за дефектна точка.

Границите на NP се установяват в зависимост от изолацията на NP от други точки и естеството на възникналото заболяване.

Например: в голямо село няколко ферми са разположени на известно разстояние една от друга.

Ако в едно от стопанствата се появи силно заразна шап, цялото село ще се счита за NP, антракс - само тази ферма ще бъде обявена за NP.

Контролни въпроси

1. Какво е IVI?

2. Източникът на причинителя на инфекцията (1 -во звено на епизоотичната верига)?

3. Източникът на причинителя на инфекцията (2 -ро звено на епизоотичната верига)?

Фактори, допринасящи за интензивността на ЕП... Интензивността на проявление (интензивност) на ЕР зависи от много фактори. Сред тях са:

Биологични (вирулентност на патогена, инфекциозна доза, степен на чувствителност на животните, форми на проявление на болестта и др.);

Естествено -географски (наличие и плътност на вектори, сезон на годината, наличие на естествени резервоари и др.);

Икономически или икономически (плътност на животните, техния начин на работа, икономически връзки, зоохигиенно състояние на помещенията, качество на ветеринарните услуги и др.).

Степента на проявление на ЕП... Изброените фактори определят степента на проявление на болестта - от единичен случай до масово унищожаване на животни. В епизоотологията интензитетът на ЕП се характеризира със следната скала:

Спорадична, спорадична заболеваемост, спорадични случаи (гръцки sporadicos - от случай на случай, единичен) - най -ниската степен на интензивност на ЕП, характеризираща се с изолирани случаи на заболяването, между които не е възможно да се проследи епизоотичната връзка, тоест животни да се разболеят, независимо, независимо един от друг (например тетанус, бяс, злокачествена катарална треска и др.).

Епизоотична (епи - над, зоон - животинска) - средна степенинтензивността на ЕП, характеризираща се с доста широко разпространение на заболяването с тенденция към увеличаване на броя на случаите на заболяването в определена област; идентифицират като правило общ източник и механизъм на предаване (повечето инфекциозни заболявания).

Panzooty (пан - всички, зоон - животно) с най -висока степен на интензивност на ЕП, характеризираща се с необичайно широко разпространение на болестта - в цели страни и континенти (например шап, чума по говедата, заразна плевропневмония на говеда, АЧС и др.) .).

Трябва да се отбележат някои от характеристиките на степента на интензивност на ЕП. В много случаи спорадичното заболяване е само предшественик на масово огнище на болестта (в интерпизоотичния период).

В епизоотия трябва да се наблюдава епизоотична връзка между отделните случаи. Основните фактори, характеризиращи епизоотията, включват:

Факторът на масата е поражението на голям брой животни;

Разпространяващият фактор е тенденцията за разширяване на зоната (разпространението) на болестта;

Фактор на териториалност - обхващане на голяма територия; времевият фактор е скоростта на разпространение.

Панзоотичният се характеризира с рязко и бързо нарастване на заболеваемостта, свързано с изключителната заразност на някои IB.

Границите между спорадични, епизоотични и панзоотични са условни и не са постоянни, което зависи от обичайната честота на заболеваемост за даден регион (фон, средна честота за много години), опасността от заболяването, екзотичността му за страната и други фактори.

Ензоотичен... В епизоотологията се използва друг термин за характеризиране на ЕП - ензоотичен (ензоотичен), който няма нищо общо с интензивността на ЕП.

Ензоотичен, или ензоотичен(en - in, zoon - animal) - наличието (разпространение) на инфекциозна болест в определен район (ферма, пункт). Ензоотичните могат да се проявят под формата на спорадични и епизоотични.

Контролни въпроси

1. Степен на проявление на ЕР.

2. Какво е ензоотично или ензоотично?

3. Кои са основните фактори, характеризиращи епизоотията?

Има 5 основни пътя на предаване, които ще бъдат изброени по -долу.

Изкуственият път на предаване на инфекцията е ...

Артефактичен път на предаване на инфекцията е изкуствена инфекция, при която разпространението на инфекциозен агент става в резултат на ятрогенна човешка дейност. Пример за това е инфекция или хепатит по време на операции или хемоплазмотрансфузия.

Векторен път на предаване на инфекцията е ...

Пътят на предаване на инфекцията е инфекция чрез насекоми:

• мухи (болест на Боткин, коремен тиф, дизентерия, антракс),
• въшки (тиф),
• дървеници (повтаряща се треска),
• бълхи (чума),
• комар - анофели ().

Необходимо е да се унищожат тези насекоми, да се пазят от жилищните помещения и да се предотврати контакт на мухи с вода и храна.

Парентералният път на предаване е ...

Парентералният път на предаване е вид артефактичен инфекциозен механизъм, при който патогенът навлиза директно в кръвния поток.

Предаването на инфекция по въздух е ...

Предаването на инфекция по въздушно -капков път е инфекция през въздуха, при която най -малките пръски и капки слюнка и носната слуз, съдържащи причинители на заболявания - инфекция с капчици (, възпалено гърло, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, скарлатина,). Когато тези пръски и капки изсъхнат, патогените остават дълго време в праха (туберкулоза) - прахова инфекция. Инфекцията възниква при вдишване на патогени.

Контактният път на предаване е ...

Контактният път на предаване на инфекцията е, както подсказва името, разпространението на инфекциозен агент чрез директен контакт. Това може да се осъществи по няколко механизма:

• Контакт с болен човек (едра шарка, варицела, морбили, скарлатина, паротит, болест на Боткин и др.). Поради това е забранено влизането в апартамент, където има пациенти.
• Инфекция от бацили. В тялото на възстановен човек причинителите на някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, дифтерия, скарлатина) продължават да живеят дълго време. Бациларни носители могат да бъдат и хора, които не са имали това инфекциозно заболяване, но носят неговия патоген, например по време на епидемия от дифтерия, до 7% от здравите ученици имат дифтерийни бацили в гърлото или носа. Бациларните носители са разпространителите на патогени.

Фекално-оралният път на предаване е ...

Фекално-оралният път на предаване на инфекцията е механизъм на инфекция, при който патогенът навлиза в стомашно-чревния тракт. Инфекционистите разграничават три основни механизма на предаване на инфекцията:

1. Чрез изписване на пациенти: изпражнения (коремен тиф, дизентерия), урина (гонорея, скарлатина, коремен тиф), слюнка, слуз от носа. Инфекцията възниква и при навлизане на патогени в устата, така че е наложително да се възпитат децата в навика да измиват добре ръцете си преди хранене.
2. Контакт с предмети, до които е докоснал заразен пациент (бельо, вода, храна, чинии, играчки, книги, мебели, стени на стаите). Поради това се извършва дезинфекция и се препоръчва да използвате само свои съдове и вещи.
3. Патогени на стомашно -чревни заболявания (паратиф, коремен тиф, дизентерия, болест на Боткин) и туберкулоза проникват в тялото чрез непреварена вода и мляко, немити плодове и зеленчуци. Водата и млякото трябва да се сварят, а плодовете и зеленчуците да се заливат с вряла вода или да се обелят.

Всяка инфекциозна болест има свой собствен път на предаване на патогена. Той се е образувал в хода на дълга еволюция и може да се тълкува като начин, по който патогенът се премества от заразен организъм в чувствителен организъм. Това е основният механизъм за опазване на патогена като вид.

Разграничете 3 фази на движение на патогенаот един организъм в друг:

1. изолиране на патогена от източника на инфекция във външната среда,
2. наличието на патогена във външната среда,
3. въвеждането на патогена в нов организъм.

Механизмът на предаване на инфекцията винаги се осъществява съгласно този принцип, но в детайлите си той е разнообразен, което се определя от спецификата на първичната локализация на патогена. Така например, ако патогенът е в кръвта, тогава естественият механизъм на предаването му са кръвосмучещи насекоми (рикетсиози, туларемия).

В съответствие с първичната локализация на патогена в тялото му, има 4 вида трансмисионен механизъм:

1. във въздуха
2. фекално-орален
3. трансмисивен
4. контакт-домакинство

Въздушен и прахов път

Това е най -често срещаното и бърз начинпредаване инфекциозни заболявания... Много вирусни и бактериални инфекции се предават по този начин. При говорене, крещене, плач, кихане и кашляне с капчици слуз се освобождава огромно количество патоген. В този случай патогенът е в състояние да се разпръсне на разстояния повече от 2-3 метра около пациента, като е в суспензия за много дълго време и благодарение на броуновското движение и наличието на електрически заряд се движи на големи разстояния.

Заразяването на човек става чрез вдишване на въздух с капчици слуз, съдържащи причинителя на болестта. Разбира се, най -високата концентрация на причинителя на болестта ще бъде в непосредствена близост до източника на инфекция. Но ако патогенът има изразена патогенност и тялото е силно податливо, тогава често дори малка концентрация на патогена във въздуха е достатъчна, за да се зарази инфекция.
Например, медицината познава случаи на предаване вируси на морбили варицела, грипна много големи разстояния, през стълбищни клетки, вентилационни канали и коридори.

Много организми умират много бързо в околната среда ( вируси на морбили, варицела и грип), други са устойчиви и могат да запазят патогенни свойства в състава на прах в продължение на няколко дни. Прахообразният механизъм на предаване на патогена е възможен, когато дифтерия, скарлатина, салмонелоза, туберкулоза и др.

Фекално-орално или алиментарно предаване

При този метод факторите на предаване на патогена са храна, вода, замърсени ръце, мухи, домакински предмети.

Този път на предаване е характерен за предаването на вирусни и бактериални чревни инфекции, например за стафилококов ентероколит, шигелоза, салмонелоза, инфекции, причинени от грам-отрицателни опортюнистични микроби (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, citrobacter), малко по-рядко за полиомиелит, туларемия, бруцелоза, болести на шап.

Предаването на патогена с храна е възможно, когато скарлатина, дифтерия, хепатит А, йерсиниоза, ротавирусен гастроентерит и др.
Човек може да се зарази, като яде месо и мляко от болни животни, които не са били достатъчно термично обработени.
Заразяването на децата най -често става чрез мляко и млечни продукти (заквасена сметана, сметана, сладолед, сметана). Избухванията на мляко се характеризират с бързо нарастване на заболеваемостта, масовостта и увреждането на детските групи.

Водата като трансмисионен фактор играе важна роля в инфекция с коремен тиф, шигелоза, туларемия, лептоспироза, хепатит А, холера.Причинителите на тези заболявания навлизат във водата с екскретите на хора и животни, при източване на отпадни води, отмиване на отпадъчни води от повърхността на земята. Най -опасни са затворените водни обекти (плитки езера, езера, кладенци).

Път на предаване контакт-домакинство

Този път на предаване се осъществява чрез директна комуникация или чрез замърсени обекти на околната среда.
Чрез директен контакт можете да се заразите дифтерия, скарлатина, туберкулоза, сифилис, херпесна инфекция, краста, хелминти, еризипел.
Предаването на патогена чрез битови предмети (бельо, чинии, играчки) се извършва, когато шигелоза, хелминтиаза, тиф, скарлатина, туберкулоза, дифтерия.

Инфекцията на децата често се случва чрез ръцете. В този случай пациентът, замърсявайки ръцете си с изпражнения, може да зарази обекти от околната среда, например съдове, играчки, химикалки, стени на стаята. Здраво детеконтактът с тези предмети заразява ръцете и заразява устата.

Инфекциозните агенти често навлизат в почвата и образуват там спори. В тази форма те остават жизнеспособни в продължение на много години. Ако спорите попаднат върху повърхността на раната на кожата или в устата, възниква заболяване (тетанус, газова гангрена, ботулизъм).

Предавателен път на предаване

Този път се осъществява от живи вектори, които често са биологични гостоприемници на патогени и по -рядко механични носители.

Живи превозвачиразделени на 2 групи:

1. Специфични - кръвосмучещи членестоноги (бълхи, въшки, комари, комари, кърлежи). Те осигуряват предаването на строго определена инфекция, например бълхи - чума, въшки - тиф, комари - малария, кърлежи - арбовирусен енцефалит. В тялото си патогените се размножават или преминават през цикъл на развитие.

Инфекцията се предава чрез ухапване или втриване на съдържанието на натрошен носител в кожата.

2. Неспецифични - предават патогена във формата, в която са получени.

Например, мухите по краката и тялото носят патогени на остри чревни инфекции, вирус на хепатит А, коремен тиф, паратиф.

Трансплацентарно предаване

Това е пътят на предаване на патогена през плацентата от майката към плода.
Трансплацентарното предаване е особено важно за вирусни инфекции... По този начин е доказана възможността за вътрематочно предаване на рубеола, цитомегалия, морбили, варицела, паротит, вирус на хепатит В, ентеровируси.

Сред бактериалните инфекции този път на предаване е възможен при лептоспироза, стафилококови, стрептококови инфекции.

Резултатът от вътрематочната инфекция на плода зависи от времето на инфекцията на бременната жена. Ако се зарази през първите три месеца от бременността, ембрионът може да умре (спонтанен аборт) или да се роди дете с дефекти в развитието. След 3 месеца бременност е възможна и вътрематочна фетална смърт или ще се роди дете с признаци на вродена инфекция.

Използвана е информация от книгата: Инфекциозни заболяваниядеца. V.F. Учайкин, 2002., Москва.

Тема 2.

Епидемичен процес... Механизми и начини на предаване на инфекцията. Противоепидемични мерки. Мерки, насочени към повишаване на имунитета на населението към патогени. Имунната системачовешки, имунитет и неговите видове. Неспецифични и специфични фактори за защита на човека. Закономерности на формирането на имунитет при инфекциозни заболявания.

Основателят на учението за епидемичния процес Лев Василиевич Громашевски за първи път разработи подробно теорията за общата епидемиология, концепцията за източника на инфекция, механизма на предаване и движещите сили на епидемията.

Епидемичен процесе процесът на възникване и разпространение на специфични инфекциозни състояния сред населението - от безсимптомно пренасяне до явни заболявания, причинени от патоген, циркулиращ в колектива.

Епидемиологията на инфекциозните болести е наука за моделите на възникване и непрекъснато развитие на епидемичния процес и методите на неговото изучаване, непрекъснато разработващи и изучаващи превантивни и противоепидемични мерки, организиращи тяхното прилагане на практика за предотвратяване на появата на инфекциозни заболявания сред хората , спиране на тези заболявания в случай на поява и за пълно елиминиране на определени инфекции в определени административни територии и в световен мащаб.

Епидемичният процес определя непрекъснатостта на взаимодействието на трите му елемента:

1. Източник на инфекция;

2. Механизми, начини и фактори на предаване;

3. Възприемчивостта на екипа.

Изключването на някоя от връзките води до прекъсване на епидемичния процес.

Епидемичен фокусмястото на пребиваване на източника на инфекция със заобикалящата го територия в тези граници, в които инфекциозният принцип може да се предава от него на хората около него, т.е. е възможно развитието на епидемичния процес.

Източник на инфекцияжив или абиотичен обект, който е мястото на естествена дейност на патогенни микроби, от които се заразяват хора или животни. Източникът на инфекция може да бъде човешко тяло (пациент или носител), животинско тяло и абиотични обекти от околната среда.

· Антропонози - инфекции, при които източник на инфекция са само хората.

· Зоонози - инфекции, при които болните животни са източник на инфекция.

· Сапроноза - инфекции, при които обекти от околната среда служат като източник на инфекция. (Legionella - в изпарители на климатици или в душ инсталации, Yersinia - върху гниещи зеленчуци в зеленчукови магазини). Микроорганизмите трябва да се размножават върху обекти на околната среда, за да осигурят достатъчна инфекциозна доза, която трябва да бъде много голяма, както във всички случаи с опортюнистични микроби.

Механизми, начини и фактори на предаване на инфекцията.

Включва последователна промяна на три етапа:

· Премахване на патогена от тялото на източника в околната среда;

· Престой на патогена в абиотични или биотични обекти на околната среда;

Въвеждане (въвеждане) на патогена в чувствителен организъм

Има пет основни типа механизми на предаване на патогена:

Въздушен (аерогенен)

ПИН

Предаване

Фекално-орален (хранителен)

Вертикален (включително трансплацентарно) (Громашевски)

Аерогенен механизъм на предаване на инфекцията- механизмът на предаване на инфекцията, при който патогените се локализират в лигавицата респираторен тракт, откъдето те влизат във въздуха (при кашлица, кихане и т.н.), остават в него под формата на аерозол и се вкарват в човешкото тяло чрез вдишване на замърсен въздух.

Контактният механизъм на предаване на инфекцията- механизмът на предаване на инфекцията, при който патогените се локализират върху кожата и нейните придатъци, върху лигавицата на очите, устната кухина, гениталиите, по повърхността на раните, от тях до повърхността на различни предмети и при контакт с податлив човек (понякога чрез директен контакт с източник на инфекция) се вкарват в тялото му.

Трансмисивен механизъм на предаване на инфекцията(наричан още „кръвен контакт“) - механизъм на предаване, в който е заразен причинителят кръвоносна системаи лимфа, се предава чрез ухапвания от специфични и неспецифични носители: ухапване от кръвосмучещо членестоноги (насекомо или кърлеж).

Фекално-орален механизъм на предаване- механизмът на предаване на инфекцията, при който локализацията на причинителя на инфекцията главно в червата определя екскрецията му от заразения организъм с изпражнения (изпражнения, урина) или повръщане. Проникването в чувствителен организъм става през устата, главно чрез поглъщане на заразена вода или храна, след което се локализира отново в храносмилателния тракт на новия организъм.

Вертикален път на предаване- при който патогенът се предава от майка на плод по време на бременност и раждане.

Видове вертикално предаване на човешки болести:

Развитието на медицината, новите технологии за лечение, разгръщането на мрежа от здравни заведения доведоха до формирането на нов, изкуствен механизъм за предаване на инфекцията. изкуствен,което е свързано с медицински, предимно инвазивни, терапевтични и диагностични процедури.

Път на предаване-форма на изпълнение на механизма на предаване на инфекцията от нейния източник на податлив човек (животно) с участието на обекти на околната среда.

Фактори на предаванеелементи на външни среди (обекти от неодушевена природа), участващи в предаването на патогена от източника до чувствителни животни, но не са естественото местообитание на патогена.