Варицела при възрастни, заразени с ХИВ. Варицела (варицела): симптоми при деца и възрастни, лечение, профилактика. Какво е варицела

Варицела, или варицела, е остро антропонозно (само при хора) инфекциозно заболяване с въздушен (аерозолен) механизъм на предаване на вируса, характеризиращ се с появата на везикулозен обрив, наличие на треска и синдром на обща интоксикация.

Причина за варицела (варицела)

Причинителят ("вектор") на варицела (вирус на варицела) е човешки херпесен вирус от тип 3 - "Varicella Zoster". В околната среда вирусът е абсолютно нестабилен, силно чувствителен към дезинфектанти и ултравиолетова светлина; умира при излагане на високи температури. Той се размножава в ядрата на засегнатите клетки и има подчертан цитопатичен (засяга клетката) ефект.

Източник са пациенти с всички форми на варицела, както и пациенти с херпес зостер (херпес зостер). Пътят на предаване на вируса е във въздуха (аерозол), тоест вирусът се освобождава в резултат на кихане, целуване, кашляне и банално - по време на разговор, като се освобождава заедно с микроскопични капчици слюнка. Вирусът има много висока летливост, което го прави силно заразен дори когато се намира на разстояние 15-20 метра от болен човек. В резултат на инфекция на бременна жена, вирусът, навлизайки в кръвта и причинявайки виремия, може да премине през плацентата и да навлезе в плода с допълнителни последствия (описани по -долу). Заразността на варицелата е доста висока - пациентите са заразни 24 часа преди появата на първите елементи на обрива и до 5-6 дни от момента, в който се появи последният обрив. Чувствителността към варицела е доста висока, но новородените деца имат вроден имунитет, който му се предава от майката, следователно варицела при деца под 6 -месечна възраст, като правило, не се среща.
Най -голям брой случаи се срещат на възраст до 7 години, а смъртността настъпва в случаи на заболяване в напреднала и старческа възраст. Пикът на цялата заболеваемост от варицела пада на 2 периода: есенния период и прехода от есента към зимата (октомври - декември). След пренесената варицела човек развива нестерилен имунитет срещу варицела, който остава за цял живот, поради което повтарящите се случаи и рецидиви на варицела са изключително редки.

Инкубационният период е дълъг и варира от 9 до 22 дни. Варицела при възрастни често се проявява с наличието на продромален период (без клинични проявления). При децата заболяването най -често започва с появата на елементи на везикулозен обрив и едва след няколко дни се присъединяват общи прояви.

Видове варицела (класификация на варицела).

Варицелата се среща в типични и атипични форми и е лека, умерена и тежка по тежест. Варицелата се класифицира също според МКБ-10 (с менингит, енцефалит, пневмония).
Нетипичните форми на варицела са разделени на:

Хеморагична форма - честа последица от тази форма е кървене и тази форма се среща при хора с тромбоцитопения.

Пустуларна форма - развива се, когато е прикрепен бактериален агент.

Гангренозна форма - може да доведе до развитие на сепсис и се среща най -често при пациенти с отслабен имунитет.

Обобщената (висцерална) форма на варицела е характерна за развитието при пациенти с имунодефицит. Много е трудно, симптомите са по -изразени и често завършват със смърт за болния човек.

Рудиментарна форма - възниква при деца, получили имуноглобулин по време на инкубационния период. Тече доста лесно.

Тежестта на варицелата се определя пряко от степента на интоксикационен синдром и неговите критерии, както и от наличието на специфични везикулозни обриви по кожата и лигавиците. Трябва да се отбележи, че има и така наречени абортивни (много леки) случаи на заболяването, които протичат без поява на треска и се характеризират с появата на единични обриви по кожата на корема и гърба. Такава варицела се открива в детската градина по време на прегледи по време на огнища.

На въпроса "колко трае варицелата?" Трудно е да се отговори еднозначно, тъй като продължителността на заболяването директно зависи от формата и протичането на варицела. Средно, при класическия (типичен) курс, продължителността на заболяването е от 12 до 16 дни.

Варицела (варицела) на новородени.

Проявата и клиничната картина на варицела директно зависят от времето, когато бременната жена е била заразена с вируса. Фетален синдром (обикновено се проявява с недоразвитие на горните и долните крайници, появата на рубцови промени по кожата, атрофия на кортикалните структури на мозъка, микроцефалия - намаляване на размера на мозъка и обема на черепа) много рядко, особено ако бременната жена е била заразена през първия триместър на бременността ... Варицелата по време на бременност може да има последствия за плода според още два критерия:

В случай, че бременна жена се зарази с вирус 4 дни или по-малко преди раждането или в рамките на 2-3 дни след раждането, при новородено може да се развие генерализирана (т. Нар. Висцерална) форма на варицела.

В случай, че бременна жена се зарази с вирус повече от 4 дни преди раждането (5 дни, седмица, месец), тогава тя развива антитела срещу варицела, които, прониквайки в тялото на детето, могат да предотвратят развитието на обобщена форма.

Последиците от варицела (варицела).

Както вторичните свързани инфекции, така и самата варицела могат да доведат до подобни последици. Усложненията след варицела (типична форма) са редки.

• Булозен импетиго. В резултат на прикрепването на вторична (бактериална) инфекция (по -специално Staphylococcus aureus) може да се развие заболяване като булозен импетиго, характеризиращо се с масивни лезии на кожата.
• Кожна гангрена. Развива се, когато стафилококът прониква в подкожната мазнина и се размножава в дълбоките слоеве. Много често това води до развитие на септичен процес.
• Рана скарлатина. Развитието на такова усложнение е възможно с проникването на стрептокок (хемолитичен) в някои от елементите на пилешкия обрив, което води до появата на малък обрив по цялото тяло, характерен за скарлатина.
• Пневмония. Пневмонията е доста сериозно усложнение при варицела и през първите няколко дни пневмонията (варицела) може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт, особено при хора с имунен дефицит и бременни жени. В бъдеще абсцеси и техните пробиви могат да се образуват с образуването на фистули.

Други усложнения могат да бъдат флегмон, лимфаденит еризипел, миокардит, но най-сериозното усложнение е енцефалит след вятърна мелница, чиято смъртност е 10-15%.

Плуване с варицела.

Има мнение, че по принцип е невъзможно да се намокри обривът с варицела, защото това може да доведе до обобщаване на процеса. Този въпрос може да се разглежда от два ъгъла: кога да се намокри и как да се намокри. Състоянието на сегашната водопроводна система и качеството на водата показват, че е нежелателно да се намокрят елементите на обрива и да се плува с варицела, особено преди да се появи коричката. Това се дължи не само на добавянето на бактериална флора, но и на факта, че появата на вирус във вода може да доведе до замърсяване на незасегнатите участъци от кожата, което в бъдеще може да доведе до тежка интоксикация. В същото време в някои чужди източници, напротив, се препоръчва къпане с варицела с добавяне на малко количество калиев перманганат във водата, което ще допринесе за по -добро излекуване и премахване на сърбежа. Въз основа на това е възможно недвусмислено да се отговори на въпроса "възможно ли е да се измие с варицела?" забранено е. Човек трябва само да помни, че дори и въпреки това да решите да се измиете по време на болестта, не трябва да търкате елементите на обрива с кърпа. Препоръчително е да вземете душ, без да изпарявате кожата.

Към кой лекар трябва да се обърна за варицела (варицела)?

Варицела е заразна болест, затова най -добре е незабавно да се консултирате с лекар по инфекциозни заболявания. Симптомите като появата на обрив обаче обикновено се забавят. Следователно, човек, който не подозира, че има варицела, отива на терапевт или педиатър с общи оплаквания. След задълбочен преглед, терапевтът във всеки случай изпраща пациента до инфекциозния лекар за по -нататъшно хоспитализиране в болницата. В някои случаи (в случай на отказ от лечение в болница, липса на легла) може да се посочи и амбулаторно лечение.

Симптоми

Варицела: инкубационният период и първите симптоми при деца и възрастни

Симптомите на варицела са разделени на две групи: общи признаци, характерни за много инфекциозни заболявания, и специфични характеристики за това как се проявява тази патология. Първата група включва

неразположение, слабост;

главоболие;

Болки в тялото;

• повишена телесна температура с варицела (по-специално до 37-38 ° C);

  нарушение на съня;

  липса на апетит;

  странични нарушения стомашно-чревния тракт(гадене, повръщане, диария с варицела).

Инкубационният период на заболяването е от 6 до 20 дни. Следователно първите симптоми на варицела, принадлежащи към втората група, се появяват, като правило, две седмици след момента на заразяване. Но тъй като е трудно точно да се определи моментът, в който патогенният вирус е влязъл в тялото, е по -целесъобразно да се брои от началото на заболяването. Началото на заболяването се счита за повишаване на телесната температура. До края на първия ден се появяват специфични признаци на варицела, а именно папулен обрив. Броят на елементите варира от няколко десетки до няколкостотин. Локализацията на обривите може да бъде различна:

скалп;

лигавици;

• горна и долните крайници;

  седалище и ханш.

Варицелата е по -трудна при възрастни, отколкото при деца. Заболяването може да бъде от два вида. Най -честата форма на заболяването е традиционната форма. Но напоследък са чести случаи на регистриране на нетипичен ход на варицела.

• Типична форма. Друго име е традиционно. Има три възможни етапа: лек (леко повишаване на телесната температура, едва забележими обриви), умерен (повишаване на телесната температура до 38 - 39 ° C, общо неразположение, елементи на обрива са локализирани върху кожата, но също така засяга варицела и лигавиците) и тежки (телесна температура над 39 ° C, обилни големи изригвания, слабост, главоболие, липса на апетит).
• Нетипична форма. Тази форма се нарича още рудиментарна. В повечето случаи се среща при деца, главно новородени. Между възможни вариантиот това как се проявява атипичният ход на заболяването се разграничават три вида: генерализирана форма с преобладаваща лезия вътрешни органи(черен дроб, бъбреци, бели дробове и др.); хеморагична формас появата на кръвоизливи в епидермиса, чревно кървене, кърваво повръщане и гангренозна форма, когато мехурчетата се превърнат в язви, което често води до развитие на сепсис.

Всички видове атипични форми се характеризират с тежко протичане, добавяне на вторични инфекции и развитие на усложнения. Това може да се наблюдава както при деца, така и при възрастни. Пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация.

Специфични признаци на варицела

Както бе споменато по -горе, специфичен признак на варицела е разпространението на обрива. Как изглежда обривът трябва да се разгледа по -подробно. Отначало по тялото може да се види слабо петно. Постепенно в центъра на зачервяването се образува бучка, наречена възел или папула. Нодулът има ясни контури и се издига над нивото на кожата, зоната около образуването има яркочервен оттенък. След няколко часа папулата се запълва със серозно съдържание, превръщайки се в мехурче с течност. До края на първия ден на мястото на балона се образува светлокафява кора. След една до две седмици коричките отпадат, без да оставят следи. Но това е само ако елементите на обрива не са повредени. Придружава обрив с варицела силен сърбеж, а пациентите често драскат мехурите. В такива случаи може да остане пигментирано петно ​​на мястото на отпадналата кора. Ако изведнъж, при разресване, микроби попаднат в раната, тогава може да възникне инфекция. Тогава мехурчетата ще се нагноят, което ще доведе до белези. След варицела могат да се наблюдават белези.

Обривът може да засегне и лигавиците в устата. Това се проявява чрез образуване на белезникаво-жълти петна в областта на големите кътници. Такива симптоми са особено трудни за деца, главно за кърмачета. Бебетата са неспокойни, палави и отказват да ядат.

Рядък симптом е образуването на обрив по гениталиите. Това ще бъдат акне, бързо преминаващо в състояние на язви, които заздравяват в рамките на 3 до 5 дни.

Трябва да се отбележи, че интервалът от обриви е 1-2 дни. Следователно, по тялото на пациента се наблюдават елементи на обриви на различни етапи, от зачервяване до корички. Всяка вълна от обриви е придружена от фебрилен синдром.

Варицела: симптоми на усложнения

В повечето случаи протичането на варицела е благоприятно. Състоянието на пациентите е задоволително. Но има определени групи хора, изложени на риск от развитие на усложнения:

възрастни с имунна недостатъчност;

деца, родени от неваксинирани майки;

бременни жени;

възрастни хора.

Усложненията са:

пневмония (пневмония);

енцефалит (възпаление на мозъка);

менингит (възпаление на мембраните на главата и гръбначен мозък);

гастрит (възпаление на стомашната лигавица);

панкреатит (възпаление на панкреаса);

пиелонефрит (възпаление на бъбреците);

хепатит (възпаление на черния дроб).

Горните заболявания са причинени от самия вирус на варицела-зостер. Сред усложненията има и такива, които са провокирани от други микроорганизми. В такива случаи трябва да се говори за присъединяване на вторична инфекция. Това се случва, защото вирусът на варицела значително отслабва имунната система, в резултат на което патогени на различни заболявания лесно влизат в тялото. Следните инфекции са най -чести:

стоматит (увреждане на устната лигавица);

гингивит (възпаление на венците);

паротит (инфекция на слюнчените жлези);

конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);

отит на средното ухо (колективна концепция възпалителни заболяванияухо).

Атипичните форми на варицела включват други усложнения:

миокардит (увреждане на сърдечния мускул);

пиодерма (гнойни кожни лезии);

лимфаденит (състояние, при което лимфните възли се възпаляват и увеличават с варицела).

Диагностика

Как да разберем дали човек е заразил варицела? За да се определи това, има лабораторна диагностикакъдето се извършва анализът за варицела. Лабораторните лекари вземат кръв от вас за антитела срещу варицела (както при деца, така и при възрастни).

Този кръвен тест е цялостна диагноза, насочена към откриване на вируса Zoster в организма. Освен това се оценява текущото състояние на имунитета. В зависимост от реакцията на варицела, лекарите могат да заключат дали са необходими допълнителни ваксинации и лечение, или тялото вече има постоянен имунитет срещу варицела.

Кога ще бъде направен кръвен тест за варицела?

Такава диагноза на първо място се предписва, когато клиничната картина за дадено заболяване е нетипична, а именно: има тежка интоксикация и нехарактерни обриви по кожата. Ако лекарите не могат точно да диагностицират или потвърдят заболяването и лицето не си спомня дали е страдало от болестта като дете, се извършва и кръвен тест за варицела. При жените по време на планиране на бременността този анализ е задължителен.

Каква е същността на метода?

Кръвта се взема по обичайния начин и отчита два показателя: IgG имуноглобулини, които се образуват в кръвта, когато човек започне да се възстановява, и IgM имуноглобулини, които се появяват след заразяване с болестта.

Как точно стои анализът?

Ако концентрацията на антитела надвишава нормална стойност, което означава, че човек е болен от варицела, но ако концентрацията е по -ниска, човекът се счита за здрав. Разграничават се следните показатели:

• IgG отрицателен, IgM положителен. Първична остра инфекция.
• IgG положителен, IgM отрицателен... Вирусът се активира отново.
• IgG отрицателен, IgM отрицателен. Мъжът никога не е боледувал от варицела.
• IgG положителен, IgM положителен. Мъжът е боледувал от варицела по -рано.

Как да се подготвя за анализа?

Не се изисква специално обучение. Единственото нещо, което е желателно да направите, е да откажете пикантни и мазни храни по време на теста.

Признаци на варицела

Как изглежда варицела, всички знаят много добре. Първият признак на варицела е специфичен червен обрив по цялото тяло. Но да разчитате на такива признаци без подходящи познания и да се опитвате сами да диагностицирате такова заболяване, все още не си струва. За лекарите подобен симптом може да говори за много други заболявания, включително дерматологични

В допълнение към червените обриви по тялото, си струва да се обърне внимание на общо влошаване на благосъстоянието, съчетано с повишена телесна температура. Температурата на пациента може да се повиши до тридесет и девет градуса по Целзий. Обривът се локализира главно по повърхността на лицето, космати частиглавата, тялото, ръцете и краката. Изключително рядко се среща по дланите и ходилата. С течение на времето огнищата на обрива нарастват по размер, придобивайки ясно кръгла или овална форма. Отделните везикули могат да бъдат с размер до пет милиметра. Съдържанието на обривите е предимно прозрачно, понякога мътно. След два или три дни везикулите изсъхват, оставяйки след себе си твърда кора, която пада след две до три седмици. При децата след падане белезите не остават. В случай на възрастни, които са били болни, на доста прилична възраст за такова заболяване, белезите са доста чест проблем... Понякога може да се открие обрив по лигавицата на устата, ларинкса и повърхността на гениталиите. Характерна особеностварицела е силно увеличение на размера лимфни възли... След първата седмица температурата се нормализира на фона на паралелното изсушаване на обрива и благосъстоянието на пациента се подобрява. Някои по това време все още се притесняват от тежка краста.

При варицела се разграничават няколко степени на проявление и те обикновено протичат в следните три форми:

• Лека форма. Тази форма се характеризира с повишена температура до 37 градуса, обща слабост и умора. Обривите по тялото са доста малки и продължителността им по тялото варира от един до два дни.
• Средна форма. Средната тежест на варицелата се характеризира с повишаване на температурата до 39 градуса, пациентите често се оплакват от мигрена, повръщане, лош съни пълна загуба на апетит. Кожният обрив е доста голям. Обривът започва да се появява на лигавицата, а продължителността на периода е около пет до шест дни.
• Тежка форма. Температурата се повишава до 40 градуса и пациентът се чувства много по -зле в сравнение с двата предишни етапа. Човек страда от силно главоболие и замаяност, повръща, не яде нищо, отбелязва се делириум. Обривът по тялото е обилен и сърбящ, а продължителността е от седем до осем дни.

Лечение

Към днешна дата няма лекарства, които са насочени директно към лечението на варицела. По принцип лекарствата се използват за борба с външните прояви на заболяването - обрив, възпаление на кожата, температура. Схема за прием лекарствазависи от състоянието на човека и от тежестта на заболяването. Най -често варицелата се лекува у дома с лесно достъпни лекарства, които нямат отрицателен ефект върху организма.

Варицелата има инкубационен период, през който човек може дори да не осъзнава необходимостта от лечение. Едва след като се появят първите признаци на заболяването, можете да започнете симптоматично лечение: както при деца, така и при възрастни. През този период трябва да изолирате пациента, за да предотвратите инфекция на други хора.

След пренасянето на болестта в тялото на дете или възрастен се произвеждат антитела срещу варицела. Те продължават през целия живот на човека, предпазвайки го от повторно заразяване след контакт с вируса.

В повечето случаи варицелата не причинява усложнения, особено при малки деца. Ако започнете лечението навреме, следвайте инструкциите на лекаря, прилагайте препоръчаните средства, болестта изчезва достатъчно бързо. При тежко протичане на варицела човек може да бъде хоспитализиран, за да използва по -сериозни лекарства и постоянно да следи състоянието си.

Как се лекува варицела при деца?

Когато се появят първите обриви, характерни за това заболяване, е наложително да се обадите на лекар у дома. Не можете да отидете в клиниката, тъй като детето е носител на вируса. Той може лесно да зарази други бебета, които все още не са имунизирани срещу болестта.

Обикновен педиатър се занимава с лечението на варицела при деца. Той преглежда бебето и предписва лекарства, които ще бъдат най -ефективни във всеки отделен случай на заболяването.

Не можете да се самолекувате. Наложително е да се консултирате опитен лекар, които ще могат да оценят адекватно състоянието на трохите. Може да се наложи хоспитализация, ако се развият усложнения.

Лечението на варицела при деца е насочено към премахване характерни симптомиболест. Използва се главно:

• антисептици;
• имуностимуланти;
• антихистамини;
• антивирусни средства;
• антибиотици.

За да се отървете бързо от обриви и да предотвратите инфекция при открити рани, трябва да знаете как да намажете кожата, за да облекчите състоянието на детето. Най -добре е да използвате съвременни антисептици, които ще убият всички бактерии, ще облекчат възпалението и ще ускорят зарастването на рани.

Намазването на кожата с варицела трябва да бъде възможно най-често: на всеки 1-2 часа, което ще допринесе за бързо възстановяване.

С висок риск от усложнения, детето трябва да приема лекарства, които повишават защитните функции на организма. Имуностимулаторите се предписват само от лекар. Категорично е невъзможно да се използват тези средства самостоятелно за лечение, тъй като те имат голям брой противопоказания.

Когато заболяването е трудно за детския организъм, се предписват антивирусни средства. Ако детето се чувства добре, няма температура или намалява след 2-3 дни, приемането на тази група лекарства е нежелателно.

Антихистамините са показани за силен сърбеж, който не се облекчава след прилагането на антисептици. Приемането на такива лекарства може да предотврати образуването на рани от постоянното надраскване на малки пъпки. Ако детето докосне обрив по кожата, то може да внесе инфекция в тялото с мръсни ръце.

Рядко се предписват антибиотици при варицела. Те трябва да се приемат, ако има бактериална инфекция. В други случаи тези лекарства са безполезни.

Ако бебето има треска, струва си да вземете антипиретичен агент. Когато високите показания на термометъра се появят няколко поредни дни, е наложително да информирате лекаря, който трябва да коригира режима на лечение.

Характеристики на грижите за болно дете

Ако не знаете как да премахнете сърбежа с варицела, използвайте следните указания:

• постоянно проветрявайте детската стая;
• обличайте бебето си в леки дрехи, изработени от естествени материи, така че да не се нагрява;
• играйте с детето си, за да го разсеете от силен сърбеж;
• опитайте се да сменяте постелката си често.

Измиването с варицела е задължително. Помага за облекчаване на сърбежа и възпалението. Трябва да се къпете хладно всеки ден с добавяне на билкови отвари.

Скъпи майки, не се колебайте дали е възможно да измиете дете с варицела. Водните процедури ще са от полза само за вашето бебе и ще ускорят възстановяването.

Когато лекувате варицела, трябва да внимавате за храненето. Изключете от диетата на детето:

• горещи подправки;
• топли ястия;
• твърда храна;
• алергични храни.

Болните деца в първите дни могат да откажат да ядат. Не го насилвайте да яде. По-добре предлагайте топъл билков чай, компот без захар или мляко. Хранете детето си с леки ястия - супи, зеленчукови и плодови пюрета, ферментирали млечни продукти.

Не се съмнявайте дали е възможно да излезете навън с варицела. Този вирус не е в състояние да продължи дълго време в открито пространство. Ако бебето ви няма температура, ходете с него за 30-45 минути в парка, като избягвате тълпите или детските площадки. Но все пак, в разгара на заболяване, когато се появят нови обриви, седнете у дома. Това ще намали риска от инфекция на други хора и ще има положителен ефект върху благосъстоянието на бебето.

Не забравяйте също, че едно дете е силно заразно, така че не му позволявайте да общува със здрави хора. Ще бъде възможно да посещавате училище или детска градина само след издаване на съответното удостоверение от педиатъра. В него се отбелязва, че бебето е напълно здраво и вече не е заразно.

Лечение на варицела при възрастни

Този вирус е труден за пренасяне от човек, ако попадне в тялото му на по -голяма възраст. Лечението на варицела при възрастни у дома трябва да се наблюдава от терапевт.

В някои случаи може да се наложи хоспитализация:

• с тежки симптоми;
• ако се появят усложнения;
• да изолира пациента, когато не е възможно да се направи по друг начин.

За лечение на възрастни се използват същите лекарства като за деца. Наложително е да се лекува обривът с антисептични разтвори или мехлеми, ако е необходимо, използвайте антихистамини. Ако телесната температура е над 38 ° C, използвайте антипиретични лекарства.

С голяма вероятност от усложнения, трябва да приемате имуномодулатори, антивирусни средства.

Ваксина срещу варицела

Повечето ефективен методПрофилактиката на варицела е ваксинация.

Ваксинацията срещу варицела е показана:

• деца над 2 години;
• при наличие на хронични заболявания, които могат да потиснат имунната система;
• преди трансплантация на органи;
• ако лицето приема имуносупресори;
• преди лъчетерапия.

Децата трябва да бъдат ваксинирани срещу варицела веднъж, а възрастните - два пъти с интервал от няколко седмици. Той е противопоказан при хора с тежък имунодефицит и при бременни жени.

Ваксината срещу варицела ще помогне за предпазване на вашето бебе от вируса за цял живот. Компонентите на лекарството понякога могат да провокират развитието на болестта, но тя ще изчезне в лека форма и без усложнения.

Ваксината срещу варицела е показана за възрастни, ако имат малки деца. Колкото по -възрастен е човек, толкова по -зле понася болестта. Рискът от усложнения се увеличава значително. Те могат да бъдат избегнати с помощта на ваксина срещу варицела.

Профилактика на варицела - санитарни правила

За да предотвратите заразяването на здрави хора чрез контакт с болни хора, трябва внимателно да почистите стаята, където е човекът с варицела. Правете мокро почистване всеки ден след 4-5 часа. Не е необходимо да се използват дезинфектанти. Почистете пода с чиста вода.

Също така трябва често да проветрявате стаята, като същевременно напускате стаята за 10-15 минути.

В болниците се извършва ултравиолетово облъчване на отделения.

За профилактика на варицела при деца е наложително да се въведе карантина в училище или детска градина, ако в екипа се появи болно дете.

Лекарства

Лекарствата срещу варицела, използвани в медицинската практика, се използват за следните цели:

• Унищожаване на вируса (антивирусни лекарства).
• Премахване на сърбежа (т. Нар. Противосърбежни лекарства).
• Отстраняване на общата интоксикация на тялото (температура, слабост, главоболие).
• Бактерицидни лекарства (незабавно е необходимо да се направи уговорка, че антибиотиците при варицела са показани само за предотвратяване на инфекциозен процес, но не и за лечение). Тези лекарства включват банеоцин, който се използва при варицела под формата на прах, нанесен върху засегнатата кожа.

Антивирусни лекарства за лечение на варицела (варицела).

Единственото лекарство, което повлиява адекватно унищожаването на вируса Varicella Zoster, е ацикловир.

За варицела това е най -ефективното, безопасно и достъпно вещество, което е едно от най -добрите антивирусни лекарства за херпесна инфекция.

Ацикловир е пролекарство, синтетичен аналог на дезокситимидиновия нуклеозид. За да стане активен ацикловир, е необходим вирусен ензим, киназа и следователно той селективно се активира само в онези клетки на тялото, които са пряко увредени от вируса. След това има блокада на вирусна ДНК полимераза, което води до невъзможност за размножаване (репликация) на вируса. Трябва да се отбележи, че локалният ацикловир е най -малко ефективен, особено при рецидивиращи форми на херпесна инфекция. Ето защо е по -добре да използвате устни форми. Има много малко странични ефекти на ацикловир, който е свързан с ниската токсичност на лекарството. Много рядко може да има гадене, повръщане, диария и главоболие. При интравенозно (бавно!) Приложение на ацикловир е необходимо да се насити тялото с течност, за да се избегне нефротоксичност и невротоксичност.

Интерферони при варицела (варицела).

Те включват виферон, анаферон и циклоферон, които се използват при лечението на варицела. В този случай Viferon се прилага на ректум (ректално) по 1 супозитория 2 пъти на ден, но при генерализирани форми употребата на лекарството не се препоръчва.

Анаферон при варицела се използва рядко и се използва по -често при пациенти с остри респираторни вирусни инфекции и херпес. Предлага се в таблетки.

Що се отнася до циклоферон, той може да се предписва от 4 -годишна възраст при комплексно лечение на варицела, 1 таблетка (150 mg) за 1 доза.

Лекарства за сърбеж при варицела (варицела).

Противозудните лекарства са една от важните съставки при лечението на варицела. Тези лекарства са антихистамини, както и поксклин, каламин и каламинов лосион.

Каламинът при варицела е едно от най -добрите израелски лекарства, използвани в дерматологична практика: перфектно премахва сърбежа, премахва надраскването при различни кожни заболявания... В допълнение към добрия терапевтичен ефект, има още един плюс - лекарството няма странични ефекти, с изключение на индивидуални и много редки реакции към компонентите на лекарството (или към 15% каламин, или към цинков оксид).

За деца под една година е по -добре да се използва каламин с варицела под формата на лосион, тъй като той бързо премахва сърбежа и предпазва бебето от разресване на сърбящи мехурчета. Подобно на каламин, този лосион се прилага локално (на бутилка) и е доста ефективен за облекчаване на сърбежа.

Друго средство срещу варицела е PoxClean, медицински хидрогел с охлаждащ ефект, който не само успокоява кожата и облекчава симптомите на варицела, но и ефективно облекчава сърбежа. PoxClean съдържа само естествени съставки и не включва токсични продукти. Лекарството се използва от двегодишна възраст. Използвайте PoxClean всеки път, когато сърбежът се повтори, но не повече от 25-30 дни подред. Гелът се нанася внимателно и внимателно върху засегнатите участъци от кожата, без да се втрива в засегнатата област. В допълнение към противосърбежния ефект, PoxClin има и антибактериален ефект, който предотвратява развитието на инфекциозен процес в образуваните везикули. Всички тези предимства на лекарството директно отговарят на въпроса: "как да се намаже варицела?"

Поради факта, че варицелата най -често се среща в медицинската практика при деца, в този случай брилянтното зелено е доста ефективно и евтино лекарство, което:

• Притежава бактерицидно (антибактериално) действие - предотвратява разпространението на инфекцията и унищожава бактериите.
• Леко изсушава обрива (в това отношение калиев перманганат е по -добър при варицела).
• Намалява локалния сърбеж.
• Ниска цена и ефективен ефект
• В допълнение, лекарят може визуално да проследи появата на нови лезии.

Tsindol при варицела може да се използва на всяка възраст (дори при бременни жени) поради факта, че не се абсорбира в кръвта и не предизвиква странични ефекти. Tsindol е обикновен цинков оксид, който има антисептичен ефект, изсушава елементите на обрива и има противовъзпалителен ефект. Прилага се, както следва: тънък слой суспензия от циндол се нанася върху чиста, суха кожа в засегнатата област. След това се оставя за 1-1,5 часа и се отмива с вода. Тази процедура се повтаря след 5 часа.

Фукорцин с варицела е неефективен поради факта, че има слаб антисептик и изразен противогъбично действиеследователно употребата му при варицела не е оправдана.

Антихистамините при варицела се използват при тежък и силен сърбеж. Такива средства включват фенистил, супрастин, циртек и зодак.

Всички тези лекарства нямат директни разлики и се използват като средство за облекчаване на сърбежа и борба с алергичните реакции. Фенистил при варицела не трябва да се приема от деца под 1-2 месечна възраст, като правило, той се добавя в бутилка с хранителна формула непосредствено преди хранене. Супрастин при варицела се предписва по 1 таблетка 3 пъти на ден за възрастни и една четвърт от таблетка за деца под една година (6,5 mg). Zyrtec (подобно на Zortek) има голям брой противопоказания и може да се използва под формата на таблетки и капки. Капките се предписват на пациенти под 6 -годишна възраст, таблетки - от 6 -годишна възраст и по -големи.

Трябва да се отбележи, че прилагането на който и да е от наркотицие необходимо да обсъдите с лекуващия лекар и да не се самолекувате.

Народни средства

С хода на заболяването постепенно появяващият се обрив се развива в по -сериозна форма - на мястото на червените петна се появяват мехурчета. И точно през този период на помощ идват редица съвети и рецепти за лечение на традиционната медицина.

Народни средства за лечение на варицела

• Най -популярната рецепта за бульон от лайка. За да премине дразненето толкова бързо и по -малко забележимо, е необходимо да се взема ежедневна вана с отвара от лайка: докато сместа от билки и цветя от растения се залива с вряла вода и се влива в продължение на няколко часа. Веднага след като бульонът се охлади, той може да се източи в отделен съд. За по -голяма ефективност можете да сварите торба с градински чай заедно с лайка, защото това растение, подобно на лайка, помага за намаляване на дразненето.
• За намаляване на сърбежа етнонаукапрепоръчва да се вземат вани с масло от бергамот. В края на краищата, той е идеален естествен антисептик и антипиретик в една бутилка. Не трябва обаче да злоупотребявате с неговото количество.
• Не по-малко ефективен ще бъде старият старомоден метод, когато водка, вода и оцет се комбинират в определени пропорции. Смесването на тези три съставки не само ще намали температурата, но и временно ще облекчи дразненето и ще изсуши мехурите при варицела. По този начин болестта ще протече с по -малко сериозни последици.
• Хладната вода, в която преди това е разтворено малко количество сода за хляб, ще позволи на пациента да почувства по -малко сърбеж. В края на краищата е строго забранено да се "сърби" с такова заболяване: не само ще се спукат мехурчетата завинаги по тялото като малко напомняне под формата на белези, също е възможно да се зарази инфекция. Но дори и без това тялото изпитва неразположение, причинено от херпесвирус тип 3.
• Не по-малко полезен съветтрябва да се обмисли още една рецепта на нашите баби - отвара от бял равнец и цветя от лайка. Както бе споменато по -рано, бульонът от лайка помага за облекчаване на дразнене и сърбеж, а заедно лайка и бял равнец ще се справят с тази задача много по -бързо, като същевременно осигуряват по -траен ефект. При приготвяне на отвара се приготвя смес от лайка и бял равнец, след което се оставя да се охлади и се прецежда. Една порция бульон отива за една баня, докато не бива да го приготвяте предварително, защото постепенно губи своята лечебни свойства, и буквално на следващия ден стойността на такова лекарство ще бъде минимална.

По този начин, като следвате предоставените прости съвети, можете да избегнете неприятни последицизаболявания и значително спестяване на лекарства, но използването на такива рецепти трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването, посетете Вашия лекар.

Варицела, или варицела, е силно заразно заболяване, причинено от първична инфекция с вируса на варицела-зостер (вирус на варицела-зостер, VZV). Заболяването е свързано с характерен кожен обрив, който образува малки, сърбящи мехури, които в крайна сметка заздравяват. Обривът обикновено започва от гърдите, гърба и лицето и след това се разпространява в останалата част от тялото. Други симптоми могат да включват треска, умора и главоболие. Симптомите обикновено продължават пет до десет дни. Усложненията понякога могат да включват пневмония, възпаление на мозъка или бактериални кожни инфекции. Заболяването често е по -тежко при възрастни, отколкото при деца. Симптомите започват десет до двадесет и един ден след излагане на вируса.

Варицелата е трансмисивно заболяване чрез въздушни капчицикойто се разпространява лесно чрез кашляне и кихане заразен човек... Тя може да започне да се разпространява още 1-2 дни преди появата на обрива и да остане инфекциозна, докато всички лезии се обелват. Варицелата може да се разпространи и чрез контакт с мехурите. Хората с херпес зостер могат да разпространят варицела при неимунни хора чрез контакт с мехурите. Обикновено заболяването може да бъде диагностицирано въз основа на симптомите; в изключителни случаи обаче диагнозата може да бъде потвърдена чрез блистерна течност или струпеи от полимеразна верижна реакция (PCR). Може да се направи тест за антитела, за да се определи дали човек е имунизиран. Хората обикновено боледуват от варицела само веднъж в живота. Ваксината срещу варицела е довела до по -малко случаи и усложнения от болестта. Ваксината предпазва приблизително 70 до 90 процента от хората от заболяване, особено тежко заболяване. Рутинната имунизация на деца се препоръчва в много страни. Имунизацията в рамките на три дни от експозицията може да подобри резултатите при децата. Лечението на заразени пациенти може да включва използването на каламинов лосион за борба със сърбежа. Препоръчително е да подстрижете ноктите си, за да намалите нараняванията от драскотини, и да използвате парацетамол (ацетаминофен) за борба с треската. За тези с висок риск от усложнения се препоръчват антивирусни лекарства като ацикловир. Варицелата се среща във всички части на света. Към 2013 г. са регистрирани 140 милиона случая на варицела и херпес зостер. Преди рутинната имунизация броят на случаите годишно е бил близо до броя на родените хора. От началото на имунизацията броят на инфекциите в САЩ е намалял с почти 90%. През 2013 г. варицелата причини 7000 смъртни случая по целия свят, спрямо 8900 през 1990 г. Смъртта настъпва в около 1 на 60 000 случая. Варицелата се отделя от едра шарка едва в края на 19 век. През 1888 г. се установява връзката й с херпес зостер. Първото регистрирано използване на термина "варицела" датира от 1658 г.

Знаци и симптоми

Ранните (продромални) симптоми при юноши и възрастни са гадене, загуба на апетит, мускулни болки и главоболие. Това е придружено от характерен обрив или рани в устата, неразположение и лека температура, сигнализираща за наличието на болестта. Оралните прояви на заболяването (енантема) често предхождат необичаен външен обрив (екзантема). При децата заболяването обикновено не се предхожда от продромални симптоми, а първият признак е обрив или петна по устната кухина... Обривът започва като малки червени точки по лицето, скалпа, торса, горната част на ръцете и краката; прогресира за 10-12 часа до малки подутини, мехури и пустули; с последващо прибиране под формата на пъп и образуване на струпеи. В блистерния стадий обикновено е налице силен сърбеж. Мехури могат да се видят и по дланите, ходилата и гениталиите. Обикновено видими доказателства за заболяване се развиват в устата и сливиците под формата на малки язви, които могат да бъдат болезнени и / или сърбящи; тази енантема (вътрешен обрив) може да предхожда екзантема (външен обрив) и да се развие 1-3 дни по-рано или може да бъде по едно и също време. Тези симптоми на варицела се появяват 10 до 21 дни след контакт с заразен човек. Възрастните могат да имат по -обширен обрив и по -дълга температура и е по -вероятно да получат усложнения като варицела пневмония. Тъй като воднистият секрет от носа, съдържащ жив вирус, обикновено предхожда екантема (външен обрив) и енантема (рани в устата) с 1 до 2 дни, заразеното лице всъщност става заразно 1 до 2 дни преди разпознаването на болестта. Инфекцията продължава, докато всички везикули станат сухи кори (струпеи), което обикновено продължава четири или пет дни, през което време секрецията на жив вирус от носа спира. Заболяването обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици. Обривът обаче може да продължи до един месец, въпреки че инфекциозният стадий не продължава по -дълго от седмица или две. Варицелата рядко е фатална, въпреки че има тенденция да бъде по -тежка при възрастни мъже, отколкото при жени или деца. Неимунните бременни жени и тези с потисната имунна система са изложени на най-висок риск от сериозни усложнения. Артериалният исхемичен инсулт (AIS), свързан с варицела през предходната година, е свързан с близо една трета от AIS в детство... Най-честото късно усложнение при варицела е херпес зостер (херпес зостер), причинено от реактивирането на вируса на варицела-зостер десетилетия след началото на началната варицела, често в детска възраст.

Бременност и новородени

По време на бременност рискът за плода, свързан с първична инфекция с вируса на варицела зостер, е по -висок през първите шест месеца. През третия триместър майката е по -склонна да развие тежки симптоми. При бременни жени, антитела, произведени чрез имунизация или предишна инфекция, се предават през плацентата към плода. Жените, които са имунизирани срещу варицела, не могат да се заразят и не трябва да се притесняват за това, нито за себе си, нито за бебето си по време на бременност. Варицела-зостерната инфекция при бременни жени може да се разпространи през плацентата и да зарази плода. Ако инфекцията настъпи през първите 28 седмици от бременността, това може да доведе до синдром на фетална варицела (известен също като синдром на вродена варицела). Излагането на плода може да варира по тежест от недоразвити пръсти на ръцете и краката до тежки малформации на ануса и Пикочен мехур. Възможни проблемивключват:

Диагностика

Диагнозата на варицела се основава предимно на признаци и симптоми, с типични ранни симптомиследва характерен обрив. Потвърждаването на диагнозата се прави чрез изследване на течността в мехурите на обрива или чрез изследване на кръвта за остър имунен отговор. Везикуларната течност може да се изследва с помощта на Tsank тест или директен имунофлуоресцентен тест. Течността също може да бъде „култивирана“, тоест може да се направи опит да се отгледа вирус от проба от течността. Кръвни тестове могат да се използват за идентифициране на отговора на остра инфекция(IgM) или предишна инфекция и последващ имунитет (IgG). Пренаталната диагностика на вътрематочна инфекция с варицела-зостер може да се извърши чрез ултразвук, въпреки че се препоръчва забавяне от 5 седмици след първичната инфекция на майката. Може да се извърши и PCR (ДНК) тест върху околоплодната течност на майката, въпреки че рискът от спонтанен аборт поради процедурата на амниоцентезата е по -висок от риска бебето да развие синдром на варицела.

Патофизиология

Ефекти на вируса на варицела-зостер върху здраво детеинициира производството на антитела имуноглобулин G (IgG), имуноглобулин М (IgM) и имуноглобулин А (IgA); IgG антителата продължават през целия живот и осигуряват имунитет. Имунни реакцииклетъчно-медиираните също играят важна роля за ограничаване на степента и продължителността на първичната инфекция с варицела-зостер. След първична инфекция се предполага, че вирусът на варицела зостер се разпространява от лигавични и епидермални лезии до локални сензорни нерви. Вирусът на варицела-зостер (VZV) в този случай остава скрит в гръбните гръбначно-коренови ганглии на сензорните нерви. Реактивирането на VZV води до клинично дефиниран синдром на херпес зостер (напр. Херпес зостер), постхерпетична невралгия, а понякога и до синдром на Рамзи Хънт тип II. Варицела зостер може да засегне артериите в областта на шията и главата, причинявайки инсулт или в детска възраст, или след много години латентност.

Херпес

След инфекция с варицела, вирусът остава латентен в нервните тъкани на тялото. Имунната система поддържа вируса на разстояние, но по -късно в живота, обикновено при възрастен, вирусът може да се активира отново и да причини друга форма вирусна инфекциянаречен херпес зостер (известен също като херпес зостер). Консултативният комитет на САЩ по имунизационни практики (ACIP) кани всеки възрастен на възраст над 60 години да получи ваксина за херпес зостер. Херпес зостер засяга един на всеки пет възрастни, заразени с варицела през детството, особено хора с потисната имунна система, особено в резултат на рак, ХИВ или други заболявания. Стресът също може да причини херпес зостер, но учените все още изследват тази връзка. Херпес зостер е най -често при възрастни над 60 години, които са били диагностицирани с варицела преди навършване на една година.

Предотвратяване

Хигиена

Разпространението на варицела може да бъде предотвратено чрез изолиране на засегнатите индивиди. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици или директен контакт с лезии, за период от три дни преди появата на обрива, до четири дни след началото на обрива. Вирусът на варицела-зостер е чувствителен към дезинфектанти, по-специално хлорен белина (т.е. натриев хипохлорит). Както всички обвити вируси, той е чувствителен към изсушаване, топлина и почистващи препарати.

Ваксина

Ваксината срещу варицела се препоръчва в много страни. Някои държави изискват ваксинация срещу варицела преди влизането начално училище... Препоръчва се втора доза пет години след първоначалната имунизация. Ако е заразен, ваксинираното лице е по -вероятно да страда от по -лек случай на варицела. Имунизацията в рамките на три дни от експозицията може да подобри резултатите при децата. Имунизацията срещу варицела е част от рутинната ваксинация в САЩ. Някои европейски страни включват ваксинация срещу варицела като част от универсалната детска ваксинация, но не всички държави предоставят ваксината поради цената. Във Великобритания от 2014 г. ваксината се препоръчва само за хора, които са особено уязвими към варицела. Важно е да поддържате добра хигиена и да почиствате кожата си ежедневно с топла вода, за да избегнете вторични бактериални инфекции. Драскането може също да увеличи риска от вторична инфекция. Парацетамол (ацетаминофен), но не и аспирин, може да се използва за понижаване на температурата. Използването на аспирин при варицела може да доведе до сериозни, понякога фатални, чернодробни и мозъчни заболявания, синдром на Reye. Варицела-зостер интрамускулен имуноглобулин (VZIG), лекарство, което съдържа високи титри на антитела срещу вируса на варицела-зостер, може да се дава на хора в риск от тежки усложнения, които са претърпели значителна експозиция на вируса. Понякога се използват антивирусни лекарства.

Деца

Приемането на ацикловир в рамките на 24 часа от началото на обрива намалява симптомите с един ден, но няма ефект върху честотата на усложненията. Поради това използването на ацикловир понастоящем не се препоръчва за хора с нормална имунна функция. Деца под 12 години и над един месец не трябва да приемат антивирусни лекарства, освен ако нямат друго медицинско състояние, което ги излага на риск от усложнения. Лечението на варицела при деца се фокусира върху симптомите, докато имунната системасе справя с вирус. При деца под 12 години подрязването на ноктите и поддържането им чисти е важна част от лечението, тъй като е по -вероятно да надраскат мехурите си по -дълбоко от възрастните. Аспиринът е противопоказан при деца под 16 години, тъй като се свързва със синдрома на Reye.

Възрастни

При здрави възрастни инфекцията обикновено е по -тежка. Лечение антивирусни лекарства(напр. ацикловир или валацикловир) обикновено се препоръчва, ако се започне в рамките на 24 до 48 часа от началото на обрива. Средствата за облекчаване на симптомите на варицела при възрастни са основно същите като при деца. Антивирусните лекарства се предписват по -често за възрастни, тъй като те са ефективни за намаляване на тежестта на заболяването и вероятността от усложнения. Антивирусни лекарстване убивайте вируса, но спирайте размножаването му. Възрастните се съветват да увеличат приема на вода, за да намалят дехидратацията и главоболието. Препоръчват се болкоуспокояващи като парацетамол (ацетаминофен), тъй като те са ефективни за облекчаване на сърбежа и други симптоми като треска или болка. Антихистамините облекчават сърбежа и могат да се използват, когато сърбежът пречи на съня, защото те действат и като успокоителни. Като деца, антивирусно лечениесе считат за по -полезни за тези възрастни, които са по -склонни към развитие на усложнения. Те включват бременни жени или хора с отслабена имунна система. Съобщава се, че соривудин, нуклеозиден аналог, е ефективен при лечение на първична варицела при здрави възрастни (известно само от историята на случая), но са необходими големи клинични изпитвания, за да се докаже неговата ефективност. След възстановяване от варицела лекарите препоръчват на възрастните да дадат една инжекция VZV имуноглобулин и една инжекция ваксина срещу варицела или ваксина срещу херпес зостер.

Прогноза

Продължителността на видимите мехури, причинени от вируса на варицела-зостер, варира при децата, обикновено от 4 до 7 дни, а появата на нови мехури започва да отшумява след петия ден. Инфекцията е по -лека при по -малките деца и симптоматичното лечение с вана с натриев бикарбонат или антихистамин може да облекчи сърбежа. Препоръчва се бебетата от раждането до 6 -месечна възраст да се държат далеч от заразен човек за 10 до 21 дни, тъй като имунната им система не е достатъчно развита, за да се справи със стреса. Парацетамол (ацетаминофен) се използва широко за намаляване на температурата. Аспирин или храни, съдържащи аспирин, не трябва да се дават на деца с варицела, тъй като това може да причини синдром на Reye. При възрастни заболяването е по -тежко, въпреки че честотата е много по -рядка. Инфекцията при възрастни е свързана с по -голяма заболеваемост и смъртност поради пневмония (или директна вирусна пневмония или вторична бактериална пневмония), бронхит (вирусен бронхит или вторичен бактериален бронхит), хепатит и енцефалит. По -специално, до 10% от бременните жени с варицела развиват пневмония, чиято тежест се увеличава в края на бременността. В Англия и Уелс 75% от смъртните случаи при варицела настъпват в зряла възраст. Възпаление на мозъка или енцефалит може да се появи при отслабени индивиди, въпреки че рискът е по -висок при херпес зостер. Некротизиращият фасциит е друго рядко усложнение. Варицелата може да бъде фатална за имунокомпрометирани възрастни. Броят на хората в тази високорискова група се е увеличил поради епидемията от ХИВ и увеличаването на употребата на имуносупресивна терапия. Варицелата е особен проблем в болниците, когато имунната система на пациентите е отслабена от употребата на лекарства (като високи дози стероиди) или HIV инфекция. Вторичната бактериална инфекция на кожни лезии, проявяваща се като импетиго, целулит и еризипел, е най - често усложнениепри здрави деца. Разпространената първична инфекция с варицела-зостер, често срещана при имунодефицитни нарушения, може да има висока смъртност. Деветдесет процента от случаите на варицела пневмония се срещат при възрастното население. Редките усложнения на дисеминираната варицела включват миокардит, хепатит и гломерулонефрит. Хеморагичните усложнения са по -чести при имунокомпрометирани или имунокомпрометирани индивиди, въпреки че могат да засегнат и здрави деца и възрастни. Петте основни клинични синдрома са фебрилна пурпура, злокачествена варицела с пурпура, пост-инфекциозна пурпура, фулминантна пурпура и анафилактоидна пурпура. Тези синдроми се различават по продължителност, като фебрилната пурпура е най -благоприятният от синдромите и има неусложнен резултат. За разлика от това, злокачествената варицела с пурпура е сериозно клинично състояние, което има смъртност над 70%. Причината за тези хеморагични синдроми на варицела не е известна.

Епидемиология

Първичната варицела се среща във всички страни по света. През 2013 г. болестта причини 7 000 смъртни случая спрямо 8900 през 1990 г. В страните с умерен климат варицелата е преди всичко детска болест и повечето от случаите се случват през зимата и пролетта, най -вероятно поради разпространението на болестта в училищата. Варицелата е едно от класическите детски заболявания, с най-голямо разпространение във възрастовата група 4-10. Подобно на рубеолата, тя се среща рядко при деца в предучилищна възраст. Варицелата е силно заразна болест, с честота на заболяването 90% при близък контакт. В страните с умерен климат повечето хора се заразяват преди зряла възраст, а 10% от младите хора остават податливи. В тропиците варицелата е често срещана при възрастните хора и може да доведе до по -сериозно заболяване. При възрастни петна са по -тъмни и по -видими, отколкото при деца. В Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) не изискват здравните отдели да съобщават за инфекция с варицела и само 31 държави понастоящем доброволно съобщават тази информация. Въпреки това, в проучване от 2013 г., проведено с помощта на инструмент за наблюдение на болестта социални мрежиозаглавени Sickweather, отделни публикации за варицела във Facebook и Twitter бяха използвани за измерване и класиране на щатите с най -много инфекции на глава от населението, като Мериленд, Тенеси и Илинойс в челната тройка.

Обществото и културата

Ето защо се предава толкова лесно от въздушни капчици.

Симптоми на варицела

Варицелата е едно от малкото заболявания, за които диагнозата не изисква медицинско образование... Основният симптом, който ви позволява точно да определите инфекцията с варицела, е появата на обрив, обикновено придружен от повишаване на телесната температура. Обривите при варицела са малки розови петна с добре очертан контур. В рамките на няколко часа петната се разпространяват по цялото тяло, след което върху тях се образуват везикули - мехурчета с прозрачна течност вътре, наподобяващи на вид капки вода.

Варицела при деца

Варицелата традиционно се счита за детска болест, тъй като повече от 90 процента от засегнатите от вируса са деца на възраст под 17 години. В същото време вторичната инфекция с варицела е изключително рядка поради развитието на имунитет след вече претърпяно заболяване.

Ходът на заболяването

В рамките на 7-23 дни от момента на заразяване, варицелата протича безсимптомно. Първите обриви се отбелязват, като правило, в скалпа и по лицето, с последващо разпространение. В този случай са възможни както равномерно разпределение на везикулите в тялото, така и концентрация в отделните му области. Не е изключено увреждане на лигавиците на устната кухина, очите и гениталиите.

Острият стадий на заболяването продължава около 3-7 дни. През този период обривът продължава, зарасналите везикули се заменят с нови. При децата варицелата рядко се проявява с усложнения, повишена телесна температура обикновено се наблюдава само в първите дни на заболяването и най -често не надвишава 38 градуса.

Лечение на варицела при деца

Болестта от варицела включва амбулаторно лечение при спазване на легло и карантина. Всъщност варицелата сама по себе си не се поддава на никакво лечение, всички ефекти са насочени само към облекчаване на симптомите.

Така че, за облекчаване на сърбежа и фиксиране на броя на везикулите, те обикновено се каутеризират с разтвори на брилянтно зелено, което обикновено се нарича брилянтно зелено или метиленово синьо. Като алтернатива можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат. Алкохолът за тези цели е категорично противопоказан. Тъй като варицелата често е придружена от прояви у пациента на признаци на интоксикация, трябва да се спазва определена диета, която включва преди всичко обилно пиене и използването на млечни и билкови продукти, които имат детоксикиращ ефект. Препоръчва се да се изключат от диетата солени, пикантни и кисели храни, както и храни, които могат да предизвикат алергична реакция.

Антибиотичната терапия се използва изключително в случаите на развитие на бактериална инфекция, която възниква, като правило, поради надраскване на везикулите. Следователно, за да се избегнат усложнения, е необходимо постоянно наблюдение на поведението на детето; най -добре е бебетата да носят леки ръкавици. Прегряването трябва да се избягва, тъй като изпотяването увеличава сърбежа. Ако е необходимо и по препоръка на лекар, могат да се предпишат антихистамини.

Ако телесната температура надвишава 38 градуса, лекарствата, съдържащи парацетомол, се използват като антипиретични лекарства.

Внимание! Аспиринът е противопоказан при варицела, тъй като може да допринесе за развитието на усложнения с различна тежест.

Внимание! Ибупрофен (нурофен) при варицела - силно не се препоръчва

Изключително нежелателно е да приемате ибупрофен с варицела. Въпреки факта, че повечето сайтове на руски език ще ви кажат, че можете да приемате както парацетамол, така и ибупрофен, е изключително нежелателно да го приемате. Според Националната медицинска библиотека на САЩ (MedlinePlus.Gov), това увеличава вероятността от повторна инфекция.

Подобни данни могат да бъдат намерени за реномирани медицински ресурси във Великобритания (например NHS.uk). Същите данни се използват от лекарите при предписване на антипиретици в повечето европейски страни.

Варицела при възрастни

Честотата на варицела сред възрастни е около 10 % от всички регистрирани случаи. По правило това са първични инфекции на хора над 17 години, които не са имали варицела повече ранна възраст... Известни са обаче и случаи на вторична инфекция, които се срещат главно при пациенти, страдащи от патологии на имунната система или подложени на химиотерапия или лъчева терапия.

Ходът на заболяването

За разлика от детето, имунната система на възрастния реагира много по -активно на вирус, който влиза в тялото. Ето защо външни признацизаболявания като варицела обикновено се появяват по -късно при възрастни, което прави диагностиката много по -трудна.

Най -често след инкубационен период, чиято продължителност е еднаква както при деца, така и при възрастни, варицелата при последните се проявява под формата на повишена телесна температура, често достигаща критично ниво от 40 градуса или повече. В този случай появата на характерен обрив може да се забави за няколко дни. Продължителната хипертермия може да бъде придружена от гадене, повръщане, което не носи облекчение, както и фото- и звукова фобия.

С появата на обриви, повишена температура, като правило, продължава или има леко понижение в нея. Има и остра реакция на лимфните възли, изразена в тяхното уголемяване. Продължителността на острия стадий на варицела при възрастни е около 10 дни. През това време обривите по кожата продължават, докато зарастването на везикули, което в повечето случаи протича без следа при деца, често е придружено от образуване на белези при възрастни.

Лечение на варицела при възрастни

В допълнение към мерките, предприети за лечение на варицела при деца, е необходима активна профилактика в случай на заболяване при възрастни. възможни усложнения... Следователно, лечението се извършва с помощта на антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Ако е указано, се използва антибиотична терапия.

Независимо от възрастта на пациента е необходимо стриктно спазване на стандартите за лична хигиена. Водни процедури, които могат значително да облекчат сърбежа, са възможни веднага след нормализиране на телесната температура. Препоръчва се и честа смяна на спално бельо.

Въпреки широкото разпространение на варицела, това заболяване не е безобидно и изисква незабавна реакция. Навременна жалба за медицински грижии адекватното лечение ще помогне да се избегне развитието на усложнения и значително да се намали продължителността на хода на заболяването. Употребата на каквито и да е лекарства, както и алтернативни методи на лечение, трябва да бъде съгласувана с лекаря непременно.

Видеоклипове на варицела

"Живей здрав!". Издаване на програма за варицела.

Д -р Комаровски за опасностите от варицела при деца.

Сред мерките за превенция на варицела лекарите считат най -правилното решение да се ваксинират срещу такава детска инфекция. Благодарение на ваксинацията дете или възрастен, който преди това не е бил болен, получава стабилна дългосрочна защита срещу патогена на варицела. Инжектирането ще помогне за предотвратяване както на самата болест, така и на нейните последици.

Особено често хората мислят за ваксината срещу варицела преди бременността и в зряла възраст, когато в семейството се появят малки деца, които могат да „донесат“ варицела от детска градинаили училище. Причината е, че при възрастни ходът на такова заболяване е доста тежък и често води до сериозни усложнения.

Но преди да купите ваксина и да отидете в стаята за ваксинация, трябва да се уверите, че лицето не е имало варицела преди това. Но как можете да разберете дали определен човек е страдал от варицела в детството? Това ще помогне на историите на роднини, записи в медицинската карта или специални тестове.

Интервюиране на родители

След като сте решили да разберете дали сте имали варицела като дете, първо трябва да се обърнете към по -старото поколение. Това е най -лесният начин да тествате имунитета срещу варицела. Времето, когато бебето е имало топлина, по цялото тяло се появиха сърбящи мехурчета, поради което детето беше нарисувано със зелена точка, трудно е да се забрави.

Тази информация обаче може да бъде неточна или липсва поради следните причини:

• Няма родители или други близки роднини или те не помнят детските ви болести.
• Вие сте имали варицела в много лека форма с няколко мехура, които майка ви може да сбърка с ухапвания от насекоми, без да им обръща много внимание.
• Вие сте от многодетно семейство и родителите ви не помнят точно кое от децата е имало варицела и кое не е заразено.
• Може да сте имали друга детска инфекция с подобни симптоми, което майка ми побърка за варицела.

Изучаваме медицинската карта

Ако няма доверие в информацията за пренесената варицела от роднини или самата информация отсъства, можете да опитате да разберете всичко за детските болести в медицинската си карта. Много хора го държат у дома, така че прелистването на страниците му и намирането на данни за минали инфекции е добър начин да научите за варицелата в детството.

Записите от картата обаче няма да ви помогнат да разберете нищо, ако:

• Картата е загубена например по време на движение.
• Картата се съхранява в клиниката, но те отказват да ви я дадат.
• Почеркът на лекаря, който е напълнил вашата карта, е нечетлив.

Ние даряваме кръв

Напредъкът в медицината днес дава възможност да се установи точно дали тялото се е сблъсквало с определен патоген преди това. Следователно, ако имате нужда от най -надеждния начин за тестване на имунитета срещу варицела, тогава кръвен тест може да се нарече точно така.

Какво е името на анализа

Изследването, поради което се откриват антитела срещу вируса на варицела-зостер, се нарича ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Той определя два вида имуноглобулини в кръвта на пациента - М и G. Въз основа на тяхното присъствие или отсъствие се преценява за наличието на активен инфекциозен процес или минало заболяване.

Също така, вирусът на варицела може да бъде открит с помощта на PCR анализ (той се декодира като "полимеразна верижна реакция"). Такова изследване определя ДНК на вируса и ви позволява да отговорите дали този патоген е в тялото. Често се предписва при наличие на инфекциозен процес, когато има съмнения или трябва да се уверите, че вирусът на варицела е причината за заболяването.

Къде и как да се тествате

Определянето на антитела срещу варицела се извършва в много частни лаборатории, например в такива известни лаборатории като Gemotest и Invitro. Методът се нарича удобен, високо точен и много бърз, тъй като резултатът се получава в рамките на един ден. Такъв анализ струва 760-880 рубли (определяне на един вид имуноглобулин без разходи за манипулиране на кръвни проби).

Не се изисква специална подготовка за анализа. Често се приема сутрин на гладно, а в навечерието на теста се препоръчва да се избягват мазни и сладки ястия, както и значителни физическа дейност... Кръв за изследване се взема от вена.

Декодиране на резултата

Когато човек се разболее от варицела, антителата, представени от IgM, започват да се образуват в кръвта му от 4-7 дни от заболяването. С течение на времето в тялото на пациент, който е страдал от варицела, се появява IgG антителакоито остават в кръвта до края на живота си.

Като се вземат предвид тези данни, анализът може да бъде дешифриран, както следва:

Варицела (варицела) е силно заразно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс тип 3, известен също като варицела-зостер или херпес зостер. Разпространен по целия свят, според някои доклади, всеки човек е 100% податлив на първична инфекция.

Името "варицела" се свързва с погрешното предположение, широко разпространено през Средновековието и съвременността, че тази болест е вид едра шарка - и заради относително бързото и лесно протичане е наречена "варицела".

Не е задължително диференциална диагнозас едра шарка, тъй като, първо, последното заболяване практически не се среща в развитите страни, и второ, са установени симптоми, присъщи на варицела, и трето, в изолирани съмнителни случаи лабораторни тестовесъдържанието на кръв и везикули дава точен отговор.

Как започва

Вирусът Varicella Zoster принадлежи към херпесните вируси и ефектът му върху организма е доста подобен на развитието на други форми на херпес. Поведението на варицела-зостер се дължи на две негови свойства: дерматотропия и невротропност, тоест "любов" към клетките на кожата и съответно към нервните клетки.

Варицелата има няколко етапа и между някои от тях интервалът от време може да бъде десетки години.

Както дете, така и възрастен, който никога не е боледувал от варицела, могат да получат първична инфекция, а при възрастните ходът на заболяването обикновено е по -тежък.

Най-честата възраст на заболяването е 4-7 години.

Бебетата също са сериозно болни и само в много редки случаи:

• с вътрематочна инфекция (майката се разболява в последната седмица от бременността);
• при липса на кърмене и съответно защитни антитела на майката;
• със силни имунодефицитни състояния (включително рак и СПИН).

Рискът от инфекция на здраво дете продължава кърменеда, ако майката няма специфичен имунитет (изобщо не е имала варицела и не е била ваксинирана).

Инкубационен период

• Инфекция
  Вирусът навлиза в тялото по въздушно -капков път и се фиксира върху лигавицата на горната част респираторен тракт, където се натрупва и размножава - докато няма симптоми на варицела. Средно този етап продължава около 2 седмици, пациентът не е заразен.
• Първи симптоми
  Постепенно вирусът на варицела започва да прониква в кръвта и когато количеството му стане достатъчно, имунната система на организма реагира на чуждото присъствие. Пациентът може да има треска, слабост, главоболие, болки в кръста, но все още няма обрив. Този период продължава 1-2 дни и пациентът може да зарази други.
• Първичен остър стадий
  С притока на кръв вирусът достига своите цели - кожата и нервните клетки. Все още няма увреждане на нервите, варицела зостер е фиксирана само в корените на гръбначния мозък, но по кожата се появяват специфични симптоми - обрив, който се появява в пристъпи и започва през следващите 4-7 дни. Обривът е реакцията на организма към активността на вируса на варицела, концентриран в кожата, в редки случаи е почти невидим, което усложнява диагнозата. Пациентът остава заразен.
• Колко дни продължава
  Ако пациентът има здрава имунна система, след 4-7 дни обривът спира, общото състояние се подобрява, остър стадий приключва. Пациентът престава да бъде заразен, но вирусът е здраво закрепен в нервните клетки и остава там за цял живот.
• Вторичен остър стадий
  Когато имунитетът е отслабен или стимулиран нервна система(включително в резултат на чест стрес) вирусът на варицела се разкрива отново. Този път местата на обривите зависят от това кой нерв е най -засегнат - най -често това е аксиларната област или корема, поради което вторичната проява на Varicella Zoster е наречена херпес зостер (zoster (лат.) - до пояс). Кожните прояви на този етап може да не присъстват - симптомите се ограничават до болка по протежение на нерва, което е особено често при възрастните хора. По време на периоди на кожни обриви, пациентът, както и с варицела, остава заразен, включително и за деца.

Днес няма начин да унищожите напълно вируса на херпес тип 3 в организма. След като се фиксира в нервните окончания, Varicella Zoster става много малко податлива на антивирусни лекарства и имунни агенти - тяхното действие е насочено главно към лечение на обостряния, ефективно, когато вирусът е локализиран в кожните клетки през тези периоди. Следователно варицелата може да бъде описана само като първи етап хронично заболяване- херпесен вирус тип 3.

Независимо от това, след първата инфекция, човек развива силен имунитет срещу варицела зостер - следователно, те не се разболяват отново от варицела (тоест първият остър стадий), всички последващи прояви са резултат от активността на вируса вече присъства в тялото.

Като се има предвид този характер на имунния отговор, в много страни, включително отчасти в Русия, се счита за целесъобразно да се ваксинират, а не да се излагат конкретно децата на предучилищна възраст, което също е много често срещано в наше време.

Как може да се заразите с варицела?

Както вече отбелязахме, вирусът се предава по въздушно-капков път от заразен човек между първия и последния ден от обрива, както и 1-2 дни преди появата на пустули. Това е една от причините за голямото разпространение на варицела в света - продромалният период е почти невъзможно да се разпознае. В допълнение, има много висока чувствителност на хората към херпес симплекс вирус тип 3 - всеки, който влезе в контакт, е заразен с него.

Варицелата се предава само от човек на човек, тя не оцелява във външната среда или например в тялото на домашни животни. Източникът на първичната инфекция може да бъде и пациент с херпес зостер в острия стадий. В редки случаи инфекцията може да възникне чрез контакт със съдържанието на пустулите.

Диагностика и симптоми на варицела

Специфичен симптом на варицела е обрив, който се появява само 2 до 3 седмици след заразяването и 2 до 3 дни след като човек стане заразен.

Първо, отличителна черта е повсеместната локализация на обрива - той се открива дори по скалпа, лигавиците, конюнктивата. Умерен до силен сърбеж е характерен за обрива.

Второ, обривът с варицела е доста хетерогенен на вид, тъй като се появява пристъпи и започва в рамките на 1-7 дни. По тялото на пациента има и свежи образувания - малки розови петна; и папули, везикули с гнойно съдържание и корички на белези.

Диагнозата на варицела, с изключение на редки сложни случаи, не е трудна и се извършва въз основа на преглед, но има лабораторни изследвания, които откриват вируса на херпес зостер в кръвта и обриви по време на обостряне.

Снимка на варицела

Как изглежда варицелата при децата в началния етап?

Варицела изсушаване и кори

Лечение на варицела при деца и възрастни

Варицела при деца и възрастни изисква предписването на специални лекарства за облекчаване на хода на заболяването. У нас стандартната терапия е назначаването на антихистамини за премахване на сърбежа, антипиретични лекарства и антисептици (обикновено анилинови багрила).

Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. В световната практика обаче този подход отдавна е изоставен, тъй като антихистамините и антиалергичните лекарства имат силно системно въздействие върху организма на дете или възрастен и имат редица странични ефекти, а блестящото зелено или йод не винаги са приемливи от естетическа гледна точка.

Тъй като варицелата е причинена от вирус, антибиотичната терапия е неефективна за нея, включително със усложнения от варицела пневмония. Освен това по време на нормалния курс на специфично лечение не се изисква специфично лечение - имунната система на организма разпознава и унищожава вируса в кръвта и кожните клетки в рамките на няколко дни. Но с вируса на херпес зостер, който е нахлул в нервните клетки, по правило нито нашият имунитет, нито лекарствата не могат да се справят.

Терапевтичното лечение на варицела при деца има няколко направления:

• Облекчаване на симптомите, включително сърбеж. За това се използват антихистамини със системно действие, които обаче днес стават все по -малко популярни, тъй като инхибирането на имунния отговор, според предположенията, може да доведе до усложнения. При общи симптоми на възпаление те също се стремят да облекчат състоянието на пациента - облекчават болката и температурата, за което се препоръчват парацетамол или ибупрофен.
• Намаляване остър периодособено в случаите на висок риск от усложнения. За това се използват антивирусни лекарства, предимно ацикловир и интерферон, които потискат размножаването на вируса, стимулират имунната система.
• Предотвратяване на усложнения, включително вторична инфекция. За това елементите на обрива се третират с антисептици и се предписва почивка в леглото.

За периода на поява на обрива е необходимо да се ограничи контактът с пациента, освен това лицата, които не са имали варицела, които са общували с пациента 1-2 дни преди появата на обрива, подлежат на карантина.

Профилактика на варицела

Въпросът за предотвратяване на варицела остава силно противоречив. Редица специалисти все още не смятат за необходимо, въпреки възможното странични ефекти, включително забавените във времето. Поради факта, че децата в предучилищна възраст, като правило, понасят варицела по -лесно от другите възрастови групи, понякога родителите и лекарите дори умишлено се опитват да заразят дете, така че то да страда от болестта по -рано.

Междувременно от 70 -те години на миналия век в цивилизованите страни успешно се използва много ефективна ваксина срещу варицела, която дава устойчив имунитет в продължение на десетки години, според кръвни изследвания на възрастни, които са били ваксинирани в детството. Тази ваксина, включително модифицираните й версии, се предлага и в Русия, особено се препоръчва за хора с висок риск от усложнения - жени, планиращи бременност, пациенти с рак, заразени с ХИВ и така нататък.

Не забравяйте, че е невъзможно да се предскаже хода на заболяването дори при здраво дете, затова, когато решавате за профилактика на варицела, консултирайте се с няколко специалисти!

Усложнения при варицела

Приблизително 5% от случаите на варицела преминават с различни усложнения. Традиционно заболяването е по -тежко при хора с отслабен имунитет, при пациенти над 12 години (с първична инфекция), както и при кърмачета.

По време на бременност варицелата може да навреди на плода, най -голям риск (около 2%) се наблюдава при инфекция от 12 до 20 седмици. В този случай лечението с имуноглобулин, специфично за Herpes Zoster, е ефективно - значително намалява риска от вродени малформации. Инфекцията на бременна жена през последната седмица преди раждането също е доста опасна, тъй като имунната система няма време да работи и новороденото има вродена варицела, което е много трудно.

Общо има около 200 усложнения на варицела-зостер само от нервната система, кожата, белите дробове и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати. Помислете за някои случаи на тежка варицела.

1. Вторична инфекция
   Най -често вторична инфекция навлиза в кожата при надраскване на папули и везикули. Ето защо на малки деца с варицела се препоръчва да подстрижат ноктите си. Интересното е, че вторичната инфекция може както да усложни протичането на варицелата, така и да облекчи - например Херпес зостер се държи много неясно със скарлатина. Според наблюдения, ако инфекцията със скарлатина е настъпила в началото на обрива при варицела, тогава и двете заболявания могат да протичат по -лесно.Но в повечето случаи вторичната инфекция влошава хода на варицелата, удължава периода на възстановяване, влошава общо състояние. Най-тежкият сценарий на вторична инфекция е кръвен сепсис, спешно, животозастрашаващо състояние. Освен това кожните абсцеси и други възпалителни процеси могат да бъдат много неприятни.
2. Варицела пневмония
   Това е често срещано усложнение при възрастни, които развиват варицела за първи път. При децата той е на второ място след вторична инфекция. По -трудно е да се диагностицира - симптомите могат да отсъстват дълго време, патологичният процес се открива по време на рентгеново изследване. Симптомите са задух, гръдна болка, влошаване на общото състояние, в напреднали случаи - храчки с кръв. Лечението с антивирусни лекарства само след потвърждаване на диагнозата - трябва да се разграничи бактериална пневмония, която може да възникне паралелно с варицела и да изисква антибиотична терапия.
3. Висцерална варицела
   Това е лезия на лигавицата на вътрешните органи, подобна на кожен обрив. Среща се при кърмачета, както и при лица със силно отслабен имунитет, смъртността е много висока, прогнозата зависи от навременната диагностика и степента на лезиите.
4. Варицела енцефалит
   Увреждане на мозъка от вируса на херпес зостер. Проявите са много разнообразни и зависят от локализацията на засегнатите тъкани - заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на много години, може да бъде придружено от нарушения в движението, поведението и нервна болка. В някои случаи варицела енцефалит възниква в острия период на фона на тежко протичане на заболяването поради интоксикация на организма. Прогнозата обикновено е добра, но пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
5. Хеморагична варицела
   Среща се при хора с нарушения на кръвосъсирването и също се счита за нормално, ако картината се наблюдава само върху някои редки папули. Ако по време на целия остър период обривът съдържа ихор, по кожата се появяват синини, това говори за тежка форма на хеморагична варицела. Такива случаи изискват спешност медицински грижи, тъй като съществува риск от вътрешно кървене и смърт.
6. Варицела гангренозна
   Много тежко усложнение на варицела, придружено от некроза на тъканни участъци под възпалените папули и везикули. Рядко се среща при индивиди с много отслабена имунна система или, обратно, патологично силен имунен отговор (вкл. алергична реакцияили някои кожни заболявания).

Доктор Комаровски за варицела