Симптоми на тревожност и депресия. Тревожно-депресивно разстройство. Генерализирано тревожно разстройство

Съвременният свят често ни представя изненади под формата на ежедневен стрес, висок емоционален и психически стрес, съчетан с дефицит в общуването на живо и положителни емоции. Човек е забравил как да се радва на постигнатото, загубил е способността да възстановява вътрешните резерви.

Няма нищо изненадващо във факта, че психиката не може да понесе. А водещото място сред разстройствата е депресията. В същото време при първите прояви на симптоми невролозите и психотерапевтите обикновено говорят за депресивно разстройство, което може да се превърне в заболяване, наречено депресия.

Тревожната депресия е една от водещите сред всички останали депресии.

Всъщност днес има много от тях. В същото време класификацията се актуализира постоянно. В зависимост от вида реакция на външни влияния, днес те се разграничават:

• Истеричен;
• Разтревожен, неспокоен;
• Хипохондрично;
• Меланхоличен.

Днес се интересуваме от тревожна депресия, защото тя се среща много често в медицинската практика.

Условията се променят - болестите се променят

Депресията и тревожността днес са трудни за отделяне. Ето защо само квалифициран лекар може да постави правилната диагноза и да избере лечението. Въпреки че, ако разгледаме класическата версия на хода на депресията, тогава тревожността изобщо не е основният симптом. Това е по -скоро незадължителна или допълнителна функция.

Но в съвременния свят психотерапевтите са изправени пред факта, че типичният ход на разстройството, с характерното му понижено настроение, практически не се среща. Но тревожната депресия все повече се диагностицира. Това е специфично разстройство, което се проявява по специален начин.

Само квалифициран лекар може да избере правилното лечениес тревожна депресия

Диагностични характеристики

Има определен кръг хора, които са най -предразположени към леки форми на тревожност. Това означава, че при неблагоприятна комбинация от обстоятелства те имат всички шансове да спечелят сериозно разстройство. Изключително важно е диагностиката да се извърши по такъв начин, че да няма грешка в диагнозата. Няма обаче лаборатория или инструментални методикоито ви позволяват да направите това. За да разберете пациента, е наложително да проведете личен разговор с него.

Безпокойството и депресията много често са придружени от заблуди.Това не означава замъгляване на ума, но оставя отпечатък не само върху живота на самия човек, но и върху неговите близки. Болният е убеден, че на всички негови „престъпления“, често много преувеличени, ще трябва да се отговори. Това не е признак на депресия. Тук нивото на тревожност е по -важно, което се променя през целия период на заболяването.

Периоди на обостряне и ремисия

Колкото по -силно е напрежението, толкова по -изразени са страхът, тревожността и депресията. Следователно, ако сте изправени пред отговорно събитие, което също ще изисква сериозна инвестиция на усилия, тогава трябва да помислите дали си струва да го предприемете. Периодът на обостряне се проявява особено ясно, ако след като сте изложили всички 100%, сте се провалили. Човек е завладян от налудни идеи „Аз съм виновен и заслужавам наказание“.

Тревожността допринася за депресивните идеи, изпълнени с лична малоценност. Освен това, колкото по -силна е тя, толкова по -изразена става депресията. Има чувство на безнадеждност, има страх от бъдещето. В този случай заболяването протича като синусоида. Има периоди на мания и по -леки ивици.

Някои събития могат да имат дългосрочни физически, както и емоционални последици. Изследователите са открили, че ранната загуба и емоционалната травма могат да направят хората по -уязвими към депресия по -късно в живота. Загуба на детството. Дълбоките ранни загуби, като смъртта на родител или напускането на любим човек, могат да резонират през целия живот, като в крайна сметка се изразяват като депресия. Когато човек не осъзнава болестта си, той или тя не може лесно да преодолее депресията. Нещо повече, ако човек не получи съзнателно разбиране за източника на това състояние, по -късните загуби или разочарования могат да провокират завръщането му.

Колкото по -силен е стресът, толкова повече тревожност, страх и депресия се появяват.

Симптоми или какво да очаквате за пациента

За да стане по -ясно за читателя за какво говорим днес, искаме да разширим термина тревожна депресия. Симптомите са най -очевидното проявление на разстройството, което можем да наблюдаваме с просто око. Ако разгледаме всички симптоми поотделно, получаваме следния списък:

• Склонност към прекалено притеснение. Човешката нерешителност става особена. Той се опитва внимателно да претегли всяко решение, но все още не може да реши да избере един вариант, без да прибягва до външна помощ.
• Бъдещето се вижда в най -тъмната светлина, очакванията са само песимистични.
• Самочувствието рязко намалява, пациентът се оценява като напълно безполезен.
• Проявяват се загриженост и безпокойство.
• Колкото повече, толкова повече усещането за слабост се проявява, вие искате постоянно да лежите у дома и да не ходите никъде.
• Роднините отбелязват, че пациентът започва да проявява повишена раздразнителност и бдителност.
• В същото време се развиват трудности при фокусирането на вниманието, човек отбелязва пълна празнота в главата. Паралелно с факта, че човек изпитва постоянна умора, той отбелязва нарушение на съня. Това е преди всичко затруднено заспиване.

Преживяванията на пациента всъщност са незавидни. Те са изпълнени с предстоящи опасности. Пациентите всяка минута очакват въображаемо или наистина заплашително, но многократно преувеличено нещастие. Пациентите са много притеснени, че могат да се разболеят сериозно и да умрат. Те внимателно наблюдават с телесните си усещания и се фиксират върху най -малкия дискомфорт, считайки го за признак на фатално заболяване.

Ролята на травмата. Травмите също могат да бъдат незаличимо гравирани в психиката. Малко, но интригуващо проучване в списанието на Американската медицинска асоциация установи, че жените, които са били физически или сексуално малтретирани като деца, са имали по -екстремни стресови реакции, отколкото жените, които не са били такива.

Ключовите области на мозъка, участващи в реакциите на стрес, могат да бъдат променени на химическо или клетъчно ниво. Промените могат да включват колебания в концентрацията на невротрансмитери или увреждане на нервните клетки. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се изясни връзката между мозъка, травмата и депресията.

При тревожната депресия тревожността по всеки въпрос е видна.

Допълнителна съставка, страх

Вече казахме, че човек постоянно изпитва несигурност относно бъдещето, както и страх от неочаквани и непредвидени събития. Именно този страх определя хода на тревожната депресия, той прониква всеки ден. Безпокойството просто излиза извън мащаба при всяка мисъл, че е време да се захванем за работа и да вземем решение.

С влошаване на състоянието интензивността на мислите за предстояща катастрофа се увеличава.Безпокойството и страхът достигат своята кулминация и са придружени от мъка на ужас със объркване, чувство на безнадеждност, невъзможност да се намери изход. В същото време отличителната черта е склонността на пациентите да проявяват изразена двигателна възбуда с ухапване на устни и свиване на ръце. Човек в това състояние се оплаква от изпотяване, сърцебиене, болка в гърдите и коремен дискомфорт. В същото време пациентите обикновено стенат, оплакват, повтарят, че не могат да го понесат.

Развитие на влошаване

Това обикновено не се случва за една нощ. Състоянието бавно се влошава на фона на изтощително безсъние. Пациентите отбелязват, че предвечерните часове стават напълно непоносими. Точно по това време негативните преживявания достигат най -голямата си тежест и могат да доведат до внезапна атака на яростно отчаяние със суицидни действия. Да, тревожната депресия често завършва с опит за самоубийство. Ето защо, ако подозирате подобно нарушение при близък човек, опитайте се да го убедите да потърси помощ.

Отчаянието е особено често в малките часове.

Лечение

Както можете да видите, това разстройство е доста сериозно и затова е изключително важно да се избере ефективна терапия навреме. За неговото прилагане е необходимо да се използва цял набор от методи, които заедно ни позволяват да победим такова страховито заболяване като тревожната депресия. Лечението е бавно, затова е важно да бъдете търпеливи. Има четири групи методи за справяне с това разстройство.:

• Методи за общо биологично въздействие. Това могат да бъдат имуномодулатори, физиотерапия, плуване и др.
• Лекарствена терапия. Предписването на лекарства е строго индивидуално. При тревожна депресия на пациента могат да бъдат предписани не само антидепресанти, но и транквиланти. Те ви позволяват да премахнете смущаващия ефект.
• Физиотерапия или топлинна терапия. Тези методи обикновено се предписват в активната фаза на заболяването за стабилизиране на състоянието. Ако тревожната депресия е тежка, може да се предпише електроконвулсивна терапия.
• Билколечение, успокояващи и нормализиращи съня билки.
• Психотерапия и психокорекция. Това е огромен комплекс от психотерапевтични мерки, насочени към коригиране на изкривеното мислене, изравняване на чувството за безпомощност и обреченост.

Успокояващите билки помагат в много ситуации

Вместо заключение

Всяко емоционално разстройство- това не е причина за затваряне от света и тревожната депресия не прави изключение. Не сте сами в проблема си, още стотици хора живеят със същите симптоми на земята.

Може би единствената разлика между вас е, че те вече са се обърнали за помощ към специалисти, а вие още не. Психолози, психотерапевти и невролози работят именно за възстановяване на радостта от живота на човек.

Васюк Ю.А.

Юрий Александрович Васюк представи обобщен доклад по темата за безпокойството депресивни разстройствапри жените и възможността за медикаментозна корекция на депресията.

Ивашкин Владимир Трофимович, Академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки:

Сега ще дам възможност да направя послание до професор Юрий Александрович Васюк. "Тревожно-депресивни разстройства при жените."

Юрий Александрович Васюк,Доктор на медицинските науки, професор:

Добър ден, скъпи колеги.

Днес ще говорим за тревожно-депресивни разстройства при жените и възможностите за тяхната медикаментозна корекция.

На първо място, трябва да запомните определението за депресия. Както знаете, депресията се характеризира със състояние на потиснато настроение, депресия, тъга, намаляване или загуба на интерес към всяка дейност, намаляване на активността.

Ако настоящите тенденции продължат, до 2020 г. депресивните разстройства ще заемат второ място (след исхемична болестсърце) сред всички болести по броя на загубените години поради увреждане.

Говорейки за епидемиологията на депресията, вероятно би било много показателно да се отрази положението в такава богата и просперираща държава като Съединените щати.

Известно е, че в момента в тази страна има 10 милиона души, страдащи от клинично значима депресия. Други 20 милиона имат нарушения в адаптацията. Икономическата тежест на депресията в САЩ е 83 милиарда долара.

Великобритания също е не по -малко просперираща държава. Въведена е дори концепцията за „феномена на айсберга на депресията“. Същността му се крие във факта, че само една трета от пациентите с депресия се обръщат към лекари. Само една трета от кандидатите са диагностицирани с афективно разстройство. На тази част от пациентите се предписва адекватно лечение.

Общите щети от депресия във Великобритания са повече от 15 милиарда паунда. 65% от пациентите с депресия са следствие от неадекватна диагноза и ненавременна корекция. 65% от пациентите с депресия имат суицидни мисли, 15% от тях се самоубиват.

Когато говорим за рискови фактори за депресия, има много неблагоприятни обстоятелства, които могат да бъдат припомнени. История на тревожно разстройство, неблагоприятна наследственост, дефицит Социална помощ, следродилния период, зависимостта от наркотици или алкохол, тежки соматични заболявания, старост, нисък социално-икономически статус. Но женският пол заема специално място в този списък.

Рискови фактори психични разстройствапри жени в пременопауза. Всъщност има много нарушения. Но най -значимите от тях трябва да бъдат отбелязани. На първо място това са:

• - стресови житейски събития:
• - развод;
• - бездетство;
• - загуба социална сигурност;
• - анамнеза за психични разстройства;
• - ниско ниво на образование;
• - следродилния период, пременопаузата, оофоректомията, лутеалната фаза на менструалния цикъл.

Ще се опитаме накратко да обсъдим всички тези условия.

Така наречените " женска депресия". Това е предменструален синдром (ПМС). Характеризира се с депресия в комбинация със соматични разстройства (вегетативно-съдови и невро-ендокринни).

Предменструалното дисфорично разстройство е същото, но в комбинация с патохарактерологични прояви (до суицидни мисли, афективна лабилност).

Ако говорим за епидемиология, трябва да се отбележи, че в популацията честотата на ПМС е 30 - 70%, в зависимост от възрастта. При психично болни жени честотата на ПМС е 100%.

Клиничните критерии за този синдром се свеждат до следните ключови позиции:

• - ПМС настъпва 2-14 дни преди менструацията и изчезва с нейното начало или в първите дни на менструацията;
• -това е комплекс от вегетативно-съдови, метаболитно-ендокринни и психични разстройства;
• - в предменструалния период нарастват агресивността, суицидната активност, честотата на нарушенията и опитите за самоубийство.

Следродилната депресия също е доста често срещана ситуация.

Проява или повторна атака на ендогенна депресия. Следродилната депресия обикновено се проявява 10 до 12 дни след неусложнен раждане без външна причина... Клиничната картина се характеризира с класически депресивни прояви, тревожност и атипична форма (сълзене).

Отделно се разграничава невротичната депресия. Проявява се преди раждането (стрес, страх от раждане) или след раждането (психогении, свързани със семейството и детето). Клиниката на невротичната депресия се проявява с астенично-депресивни и тревожно-депресивни симптоми.

Друг вид депресия при жените е свързан с менопаузата. Нейните възможности:

• - климактерична депресия;
• - психогенна депресия;
• - ендогенна депресия;
• - инволютивна депресия;
• - депресия при хирургична менопауза.

Известно е, че емоционалният афективен синдром се характеризира с:

• - понижено настроение;
• - загуба на интерес към себе си и към околната среда;
• - немотивирана тревожност;
• - подозрителност, тревожност;
• - усещане за вътрешно напрежение;
• - тревожни страхове за здравето им и др.

Астеничният синдром е много добре известен на всички нас. Вероятно няма нужда да се спира върху него дълго време. Достатъчно е да си припомним такива негови ключови прояви като повишена умора, намалена активност, повишена уязвимост, негодувание, прекомерна чувствителност, лабилност на настроението, сълзливост и раздразнителност.

Соматовегетативните разстройства се срещат при почти всяка втора - трета жена амбулаторно. Това са сърцебиене, аритмия, дискомфорт в лявата част на гръдния кош, колебания в кръвното налягане (BP), недостиг на въздух, диспептични разстройства, втрисане, треперене, изпотяване.

И накрая, има дисомнични разстройства (или нарушения на съня). Те се проявяват при жените чрез увеличаване на времето за заспиване, чести събуждания през нощта, ниска субективна оценка на качеството на съня и така наречения синдром на сънна апнея.

Доста голяма част от депресиите при жените са заети от депресивни разстройства по време на хирургична менопауза. Честотата на тези нарушения (според някои автори) достига 60 - 80% от случаите. Но повечето литературни източници посочват идентифицирането на този синдром при 40 - 45% от пациентите.

Клиничната картина се характеризира с комбинация от афективни (тревожни, меланхолични, апатични, дисфорични) и соматовегетативни разстройства (за които току -що говорихме).

За лечение на разстройства на настроението на депресивния спектър, комбинираната терапия е оптимална. Възможно е да се използват малки дози антидепресанти при лечението на тези състояния.

Диагностика на депресия със съпътстваща соматична патология. Това е много важен момент. Искам да насоча вниманието ви към основните клинични прояви. Целево търсене на най -значимите симптоми на депресия:

• - копнеж;
• - нарушение на съня;
• - вина, ниско самочувствие;
• - суицидни идеи / мисли за смъртта;
• - честотата на проявяване на болезнени симптоми.

Това позволява в повечето случаи да се подозира наличието на депресивен синдром.

Оценката на динамиката на тези симптоми (особено подобряването на състоянието по време на прием на антидепресанти) е пряка индикация за наличието му. В съмнителни случаи лечението се извършва ex juvantibus.

Трябва да се отбележи, че по правило депресията се маскира от соматични прояви. Клинични прояви на повечето соматични заболявания, които също са характерни за депресията:

• - слабост, умора;
• - главоболие;
• - тахикардия, болка в гръден кош;
• - усещане за недостиг на въздух, тахипнея;
• - артралгия, миалгия;
• - намален апетит;
• - запек, коремна болка;
• - нарушение на уринирането;
• - намалено либидо;
• - нарушения на менструалния цикъл.

Много широк спектър от клинични прояви. Много е трудно да се подозира наличието на тревожно-депресивно разстройство с такъв спектър от прояви.

Но ако клиницистът има такива подозрения, е необходимо да се използват широко достъпни, много прости инструменти за откриване на депресия: субективни и обективни скали.

Субективни скали: инвентаризация на депресията на Бек (BDI), скала на Зунг.

Обективни скали: Скали на Хамилтън за оценка на тревожност и депресия, скала на Монтгомъри-Асберг.

Няма да се спирам на технологията на използване на тези инструменти. Той е описан достатъчно подробно в литературата. Списък с въпроси, опции за отговори, всеки от които има определен брой точки. Обобщаването им позволява да се подозира наличието на депресия.

(Слайд демонстрация).

Този слайд показва доста типичен външен вид на жена с депресивно разстройство. Обърнете внимание, скучен поглед, увиснало лице. Външният вид говори много.

Стратегията за лечение на депресивни разстройства в климактеричния период се свежда до симптоматично лечение, използване на фитоестрогени, хормонозаместителна терапия, антидепресантна терапия, психотерапия.

Когнитивната терапия или психотерапията е много важен компонент на комплексното лечение, като не е алтернатива на фармакологичното лечение, но много активно повишава неговата ефективност. Тя има за цел да промени самочувствието. Най-важното е да се развият умения за емоционална саморегулация, които позволяват на пациентите да издържат на трудни стресови ситуации, без да изпадат в депресия.

Дори в древни времена философите отбелязват: „Разумният човек никога няма да мрънка за нищо, защото той добре разбира, че истинската скръб не идва от това, което му се е случило, а от факта, че той неразумно мисли за случилото се“. За отношението му към тази стресова ситуация, към възможността за саморегулация.

Разбира се, антидепресантите са първият избор. Тяхното общо свойство има положителен ефект върху емоционална сфера, придружено от подобрение като цяло и психическо състояниеи по -специално подобрено настроение.

Терапевтичният ефект на антидепресантите (това трябва да се има предвид) се развива постепенно. По правило се появява в рамките на 2-4 седмици от началото на терапията.

Нежелани реакции. За съжаление има доста от тях. То:

• - седативен ефект (за някои лекарства, особено класически, трициклични антидепресанти);
• - ортостатична хипотония;
• - висок потенциал за лекарствено-лекарствени взаимодействия (особено успокоителни, сънотворни, антиаритмични, хипотензивни лекарства... Повечето от изброените средства се предписват на пациенти със сърдечна патология);
• - наддаването на тегло също е нежелан ефект на антидепресантите (с дългосрочен приемтри- и тетрациклични антидепресанти);
• - бавно развитие на терапевтичния ефект, необходимост от титриране на дозата;
• - необходимостта от постепенно намаляване на дозата на лекарството в края на лечението.

Тревожността и тревожните разстройства са спътници спътници на депресивни разстройства. Безпокойството е чувство на безпокойство, нервност, напрежение, възбуда, очакване на неприятности, вътрешно напрежение. Всички тези компоненти на тревожността са добре известни не само на лекарите, но и на повечето от нашите пациенти.

Тежестта на тревожността при стресови състояния - от психически дискомфорт без ясно разбиране на причините за тревожността до появата на симптоми на психологическа деформация на личността.

Тревожното разстройство е група от неврози, свързани с неоправдано и дестабилизиращо чувство на страх и напрежение без видима причина.

Често чуваме фразата „тревожно-депресивно разстройство“. Обикновено те се придружават един друг. Ако говорим за симптомите на тревожност, те условно могат да бъдат разделени на психични и соматични.

Първите включват напрежение, невъзможност за отпускане, неспокойни мисли, лоши чувства и страхове, раздразнителност и нетърпение, затруднена концентрация и нарушения на съня.

Соматичните включват горещи вълни или студ, изпотяване, сърцебиене, задух, „буца в гърлото“, замаяност и главоболие, треперене, усещане за пълзене, нарушаване на работата стомашно-чревния тракт, нарушения на уринирането, сексуални дисфункции. Много чести клинични прояви.

В развитите страни тревожните разстройства се диагностицират при 10 - 20% от населението.

Според Националното изследване на съпътстващите заболявания, 25% от световното население е преживяло някаква форма на тревожно разстройство поне веднъж в живота си. Тяхното разпространение сред общата медицинска практика е няколко пъти по -високо, отколкото сред общата популация.

Искам да ви обърна внимание, че жените страдат от тревожни разстройства 2 пъти по -често от мъжете. Причината за тези разстройства: живот, дом, съпруг, дете, работа.

Медицинското и социалното значение на тревожните разстройства е много високо. Те се характеризират с продължителността на курса, склонността към рецидив.

Соматизацията на психопатологичните разстройства е доста често срещана. Пациентите със симптоми на тревожност са 6 пъти по -склонни да се консултират с кардиолог, 2,5 - 3 пъти по -често с ревматолог и 2 пъти по -често с невролог, уролог или УНГ лекар. Според данните в литературата те се обръщат към гастроентеролог 1,5 пъти по -често, отколкото сред населението.

Влошаването на прогнозата на съпътстващата соматична патология също е много важен компонент на медицинските и социалните разстройства. Значително намаляване на качеството на живот и работоспособност, нарушено социално функциониране е много важен медицински и социален аспект на тревожните разстройства.

Говорейки за медикаментозна терапия, използвани за лечение на състояния на тревожност, първо трябва да се обърнете към транквиланти (или анксиолитици - лекарства против тревожност). Те се класифицират на бензодиазепини и не-бензодиазепини ("Афобазол"). В допълнение, използването на антидепресанти и билкови лекарства.

Нежелани реакции на бензодиазепините:

• - седативни и хипнотични ефекти;
• - явлението "поведенческа токсичност";
• - парадоксални реакции;
• - система странични ефекти;
• - формирането на психическа и физическа зависимост, развитието на синдрома на ефекта на отскок;
• - висок потенциал за междуклетъчно взаимодействие (особено когато клас лекарства се комбинира с бета-блокери, адреномиметици, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори и етанол).

Приемът е противопоказан при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб.

Билковите препарати се използват доста активно в наше време. По -специално, "Persen". Не случайно се оправих с това лекарство, защото един от въпросите, които ми хрумнаха, беше свързан с желанието на слушателите да обсъдят въпроса за доказателствената база за Афобазол, Персен и антидепресанти.

Слабости на билковите препарати:

• - ниска ефективност - анксиолитичният ефект е много слаб, като правило, само когато се постигне изразен седативен ефект;
• - те (по -специално за "Persen") се характеризират с наличието на хипноседативен ефект през деня;
• - индивидуална чувствителност на пациентите;
• - голям брой странични ефектиограничаване на употребата на лекарството (гадене, болка в епигастриума, сухота в устата, коремна болка, метеоризъм, диария или запек, анорексия, тревожност, умора, главоболие);
• - голям брой билкови компоненти в комбинирани препарати (които са доста популярни у нас), за съжаление, значително увеличава риска от алергични реакции.

Жълтият кантарион се препоръчва много активно в широката практика. Но той засяга изозимите на системата цитохром Р450 и може да взаимодейства с много лекарства, които се метаболизират от този конкретен ензим. Ние имаме мнозинството от тях. Поне в кардиологията.

Слабости на съдържащите барбитурати препарати (Corvalolum, Valocordin, Valoserdin).

Висока токсичност. Проявява се чрез потискане на дихателните и вазомоторните центрове, намаляване на контрактилитета на миокарда и тонуса на гладките мускули на съдовете.

Тези лекарства могат да доведат до пристрастяване, изискват по -високи дози и са свързани със симптоми на отнемане, което може да доведе до пълно безсъние и развитие на физическа и психическа зависимост.

В повечето части на света тези лекарства не се използват без рецепта. Просто не можете да влезете в някоя от страните от ЕС с това лекарство. В повечето части на света фенобарбитал не се използва като лекарство против тревожност и хипнотично в продължение на много години.

Наличието на комбинираните лекарства, които споменах, често е причината за неконтролираната им употреба. Има повече проблеми, отколкото положителни ефекти.

Няколко думи за Афобазол. Системните ефекти на новото поколение анксиолитик "Афобазол" са свързани с вегетотропен ефект. "Афобазол" увеличава вариабилността на сърдечната честота по време на стрес, тон n. vagus, което допринася за по -добрата адаптация на сърдечно -съдовата система към стреса.

Интравенозното приложение на "Afobazol" не причинява промени в кръвното налягане, сърдечен дебити контрактилната функция на непокътнатото сърце.

В случай на запушване и реперфузия на коронарната артерия, Afobazol има антиритмичен и антифибрилаторен ефект.

Фармакодинамиката на това лекарство е свързана с факта, че той има анксиолитичен ефект, не е придружен от хипноседативен ефект. Анксиолитичното действие настъпва 5-7 дни от началото на лечението. Максималният ефект е в края на 4 -та седмица от лечението.

Какви са характеристиките на "Афобазол". Не се образува лекарствена зависимост и не се развива синдром на отнемане. Няма мускулно релаксиращи свойства и отрицателно въздействие върху показателите на паметта и вниманието, когнитивни нарушения.

На въпроса, който получих: каква е доказателствената база за антидепресанти и афобазол?

В момента има много проучвания с това лекарство. Форматът на нашата среща не ми позволява да се спра подробно на много от тях. Но ще се опитам да го направя.

V Научен центърв акушерството и гинекологията и перинатологията е проведено открито клинично проучване. 56 пациенти с миома на матката и контролна група - 32 здрави жени. Доказано е, че симптомите на тревожност се откриват при 72% от пациентите с миома на матката и мастопатия. Виждате какъв е голям процент от афективни разстройства.

"Афобазол" намалява симпатиковите влияния, възстановява компенсаторно-адаптивните механизми на отговор, намалява честотата на емоционалните и тревожните симптоми при тези пациенти с 2,5 пъти. Беше отбелязана добрата поносимост на Afobazol.

Друго открито, несравнимо клинично проучване е проведено в Първия московски медицински институт (Перинатален център) и Градската клинична болница № 29 в Москва. Той изследва ефекта на "Афобазол" върху ПМС при жени с автономни нарушения.

Резултати. Предписването на "Афобазол" е свързано с намаляване на тежестта на автономните нарушения. Най -изразеният ефект се наблюдава при симпатикотония. Максималният ефект е до края на 4 -та седмица. Ефектът продължава две седмици след края на терапията.

Друго открито, несравнимо клинично изпитване. Тя включваше жени с психопатологични климактерични разстройства. Предписан "Afobazol". Ефектът му е сравнен с други психотропни лекарства (диазепам, мебикарум).

Показано е, че нормализиране на настроението по време на употреба на "Афобазол", изчезване на тревожни разстройства, емоционална лабилност, намаляване на депресивните прояви са отбелязани още на 5-6-ия ден от терапията.

В сравнение с "Диазепам" "Афобазол" по -често спира или значително отслабва психопатологичните прояви на климактеричен синдром в рамките на астеничния вариант. По-често от "Mebikar", той спира проявата на тревожно-депресивни разстройства.

Също в групата пациенти, получили "Афобазол", се наблюдава намаляване на съдовите прояви през втората седмица, изчезване на летаргия, умора, астенични прояви. Нормализиране на съня при повечето пациенти.

Приложение на "Афобазол" при лечение на тревожно-депресивни разстройства при хирургична менопауза. Много важна група пациенти е изследвана в отворено, несравнимо контролирано проучване. Тя включваше жени с хирургична менопауза.

Доказано е, че лечението с Afobazol (20 mg / ден в продължение на три седмици) води до подобряване на благосъстоянието, настроението, намаляване на честотата на главоболие и намаляване на нарушенията на стомашно-чревния тракт и дихателните органи.

Не са докладвани странични ефекти.

Показанията за употреба вече са ясни от казаното от мен:

• - тревожни състояния: генерализирани нарушения, адаптационни нарушения, като преддепресивно състояние при пациенти с различни соматични заболявания. Също така за дерматологични, онкологични заболявания;
• - нарушения на съня, свързани с тревожност;
• - кардиопсихоневроза;
• - ПМС;
• - синдром на отнемане на алкохол;
• - за облекчаване на синдрома на отказване от тютюнопушене.

Противопоказания:

• - индивидуална непоносимост;
• - периода на бременност или кърмене;
• - детство.

Странични ефекти на "Афобазол":

• - повишена индивидуална чувствителност;
• - възможен алергични реакции;
• - рядко - главоболие;
• - не предизвиква зависимост;
• - не предизвиква сънливост;
• - не засяга концентрацията и паметта (може да се използва от хора, чиито дейности изискват повишено вниманиеи бърз отговор).

Схемата на приложение на "Afobazol" е добре известна. 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до шест таблетки на ден, а курсът на лечение да се удължи до три месеца.

Говорейки за предимствата, бих искал да подчертая още веднъж много високия профил на сигурност. Удобна форма на освобождаване. Нисък потенциал за клетъчно-клетъчно взаимодействие.

(Слайд демонстрация).

Съвсем различно лице: светещи ярки очи, усмивка! Пълна с енергия, весела жена.

Въпроси и отговори

В останалите 2 минути ще се опитам да отговоря на въпросите си.

? Има ли лекарствено лечение за депресия?

Несъмнено. Вече казахме, че лечението без лекарства е рационална психотерапия. Достатъчно ефективен метод... Трябва да се отбележи, че се използва не като алтернатива, а като допълнение към психофармакотерапията. Само тогава може да се постигне достатъчно добър ефект.

? Намалява ли хормонозаместителната терапия вероятността от депресия при жени в менопауза?

Със сигурност. Говорих за това. Форматът на нашата среща не ми позволява да се спра подробно на това. Но след консултация с гинеколог-ендокринолог, това може значително да увеличи ефективността на лечението на тези пациенти. Естествено, назначаването на хормонозаместителна терапия.

? Дали депресията при мъжете е от по -малко значение, както социално, така и икономически?

Въпросът е философски. Но психиатрите, психоневролозите, психотерапевтите смятат, че депресията при жените все още се развива по -често. Според мен дори няма нужда да се доказва за много дълго време. Това е очевиден факт.

? Кога е показан антидепресант?

Въпросът е достатъчно труден. Вече говорих за използването на везни при тестване на пациенти. При получаване на определен брой точки (повече от 20) е препоръчително да се консултирате с психиатър. Трябва да се има предвид, че у нас броят на психиатрите е около 10 хиляди души. Броят на пациентите с тревожно-депресивни разстройства ...

45% от пациентите от всички соматични пациенти на амбулаторна база имат тревожно-депресивно разстройство. Клиничните прояви, изискващи корекция, се разкриват при 25% от тях. Психиатри, терапевти, кардиолози са съгласни, че с използването на съвременни антидепресанти в малки дози, с умерен режим на депресия, е възможно да се лекува с антидепресанти и не-психиатри.

Трудно е да се каже накратко за рецептите на антидепресанти. Това е отделна тема.

Благодаря ви за вниманието.

Владимир Ивашкин: Благодаря ви много, Юрий Александрович.