Тиреостимулиращ хормон в горната граница. Кръвен тест за TSH, как, кога и защо се прави? Показания за определяне на tg

Малка жлеза с тегло половин грам в основата на мозъка буквално е командният пункт на ендокринната система. Хипофизната жлеза, чрез секретираните хормони, контролира дейността на повечето жлези вътрешна секреция... Сред тях е TSH (тиреостимулиращ хормон, тиреотропин, тиреотропин). Тиреостимулиращият хормон регулира дейността на щитовидната жлеза.

Хипофизната жлеза е централният команден пункт на ендокринната система

Как функционира лигаментът хипофиза-щитовидна жлеза при нормални условия? TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироидни хормони трийодтиротин (Т3) и тироксин (Т4). Това са важни вещества, които контролират генерирането на енергия в тялото. Когато концентрацията на Т3 и Т4 достигне необходимото ниво, хипофизната жлеза намалява секрецията на TSH. Ако съдържанието на хормони на щитовидната жлеза падне под определен праг, хипофизата отново увеличава секрецията на тиротропин.

Норма на TSH

Нормата на тиреостимулиращия хормон зависи от възрастта на човека. Неговото ниво също се влияе от други фактори. Следователно нормата се определя в широк диапазон.

1. Най-вече TSH се открива в кръвта на новородени и кърмачета до два месеца и половина (0,6-10 μIU / ml).
2. Тогава нормалните стойности на тиреотропина се променят. Ако TSH при долната граница на нормата остане непроменена, тогава горната граница се намалява. До петгодишна възраст нормата е 0.4-6 μIU / ml.
3. При юношите нивото на TSH в диапазона 0,4-5 μIU / ml се счита за норма.
4. При възрастни тиреотропинът обикновено е 0,4-4 μIU / ml.

Въпреки това, при някои патологии, TSH анализът ще покаже съдържанието на тироид-стимулиращ хормон в кръвта под нормата. Какво да направите в този случай и как да лекувате нисък TSH? Няма категоричен отговор на тези въпроси. И затова.

Съществува обратна връзка между TSH и хормоните Т3 и Т4, поради което нивото на тиреотропин в кръвта не може да се разглежда без позоваване на количеството тироксин и трийодтиронин. Има различни ситуации, когато се наблюдава ниска стойност на тиреотропина. Всеки от тях има свои симптоми и причини и влияе отрицателно върху човешкото здраве.

Ситуация 1. Дисфункция на щитовидната жлеза

1. Често заболяване на щитовидната жлеза, когато тиреостимулиращият хормон е намален, е болестта на Грейвс.

Типични симптоми:

• равномерно увеличение на жлезата с образуване на гуша;
• изпъкнали очи.

Патологичната активност на щитовидната жлеза води до повишено освобождаване на Т3 и Т4 в кръвта. Хипофизната жлеза реагира на прекомерното им количество, като намалява секрецията на тиротропин. Щитовидната жлеза обаче не възприема този сигнал.

1. Повишена концентрация на Т3 и Т4 се наблюдава при нодуларна токсична гуша. При тази патология се образуват възли (туморни образувания), което води до повишена секреция на Т3 и Т4. В резултат на това TSH се понижава.
2. Хашитоксикоза, или автоимунен тиреоидит, разрушава тъканта на жлезата, което е придружено от повишено отделяне на хормони в кръвта.
3. Друга причина е функционалната автономност на щитовидната жлеза, която се формира при продължителен йоден дефицит.
4. TSH се отбелязва под нормалното при възпаление на щитовидната жлеза (остър тиреоидит).
5. Щитовидната жлеза се характеризира с повишена активност при трофобластна тиреотоксикоза.
6. Високи нива на тиреоидни хормони се наблюдават при фоликуларен аденокарцином.
7. Възможно е да се повишат Т3 и Т4 над нормата чрез неадекватно лечение на заболявания. Например: предозиране на хормони на щитовидната жлеза, прекомерен прием на лекарства с високо съдържание на йод, продължителна терапия с интерферон.

Ситуация 2. Дисфункция на хипофизата

1. Ниските нива на TSH присъстват не само при патологии на щитовидната жлеза. Това може да се дължи на функционалната неспособност на хипофизата да произвежда необходимото количество хормон.
2. Ниска честота се наблюдава при тумори на хипофизата или хипоталамуса.
3. Тиротропинът се понижава, когато мозъчните тумори оказват натиск върху хипофизната жлеза.
4. Хипофиза (автоимунно заболяване на хипофизната жлеза с възпалителен характер).
5. Тиреостимулиращият хормон е понижен при инфекциозни мозъчни лезии.
6. Травмите на главата, мозъчната операция в хипофизната жлеза и радиацията могат да понижат нивото на TSH.

Ситуация 3. Други причини

Ниският TSH се причинява от причини, които не са свързани с дейността на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза. Симптомите на нисък тиротропин в тези случаи се различават от симптомите, които се наблюдават при патологии на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза.

1. Ниските нива на тиреостимулиращ хормон с нормален Т4 възникват в резултат на инсулт или инфаркт.
2. Понякога, когато нормална ставкас и Т3 е реакцията на хипофизната жлеза на стрес.
3. Дори при нормално съдържание на хормони на щитовидната жлеза е възможно понижено ниво на тиреотропин по време на гладуване.

Кой нисък TSH е по -опасен за тялото?

Ако не вземете предвид крайните случаи (рак, инсулт, инфаркт), по -лошо е за организма, когато TSH е на долната граница на нормата и по -малко, отколкото се дължи на прекомерна активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Това означава, че съществува реална заплаха от тиреотоксикоза (отравяне с хормони Т3 и Т4).

Какви са симптомите на тиреотоксикозата?

1. Човек се изпотява неумерено, когато няма външни фактори.
2. Кардиопалм.
3. Диспнея.
4. Усещане за топлина, която избухва отвътре.
5. Теглото се губи, въпреки че апетитът се увеличава.
6. Нервната система страда - хората стават придирчиви, раздразнителни, не могат да намерят място за себе си.

Каква е опасността от нисък тиротропин в комбинация с тиреотоксикоза?

1. Сърдечно -съдовата система страда.
2. Може да се развие вегетативно-съдова дистония и миокардна дистрофия. Възможни са сериозни нарушения нервна система.

Лекарите оценяват тази ситуация като животозастрашаваща, тъй като прекомерната концентрация на тироксин и трийодтиронин разрушава тъканите и органите.

При ниско ниво на тиреотропин и ниско съдържание на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм) няма заплаха за живота, но качеството му се влошава. Хипотиреоидизмът има следните симптоми:

• намален кръвно наляганеи слаб пулс;
• наддаване на тегло с лош апетит;
• подуване;
• летаргия;
• ниска температура;
• депресивно настроение.

Лечение

Как да повишим TSH, ако е по -нисък от нормалния или много нисък? Лечението на нисък TSH се предписва в зависимост от патологията, която го е причинила. Независимо от това, съдържанието на хормоните ТК и Т4 се регулира, тъй като те са важни за жизнената дейност на организма.

Дефицитът на тези вещества компенсира лечението с тироксин. След това се предписва анализ за TSH и T4 свободен. Според резултатите му се коригира дозата на тироксина.

Когато има излишък на Т3 и Т4 в кръвта, се предписват тиреостатични лекарства, които намаляват трийодтиротин и тироксин и по този начин повишават нивото на TSH.

Увеличете TSH народни средствапо -добре да не се опитва. Има много причини за ниското му съдържание, така че домашното лечение може да бъде неправилно с непредвидими последици. Хормоните изискват професионално лечение.

Допълнителна информация по темата може да бъде получена от видеото:

Още:

Нормите на TSH по време на бременност, оптимални показатели за раждането на здраво бебе?

В общата популация разпространението на различни концентрации на TSH в кръвта се характеризира с лог-нормално разпределение: при 70-80% от хората нивото на TSH е между 0,3 и 2 mU / l, докато при 97% е по-малко от 5,0 mU / l. С изключването от общата извадка на индивиди, които са носители на антитела към щитовидната жлеза, които имат гуша или имат близки роднини с патология на щитовидната жлеза, се оказва, че 95% от получената проба има ниво на TSH не надвишаващо 2,5-3 mU / L.

В тази връзка, в последните годиниВ литературата започна активно да се обсъжда въпросът какво точно този диапазон отразява популационните норми за нивото на TSH и на негова основа трябва да се изгради диагнозата за дисфункция на щитовидната жлеза. Тук бих искал веднага да подчертая (и по отношение на патологията на щитовидната жлеза, това, уви, трябва да се подчертава доста често), че тези данни са получени в епидемиологични проучвания, които не предполагат никаква клинична намеса. Тези проучвания и най-вече най-резонансният NHANES-III просто описват разпространението на различни нива на TSH в популацията и установяват, че високите нормални нива на TSH- това наистина е доста често прерогатив на лица, които носят антитела към щитовидната жлеза. Бих искал да обърна внимание на педиатрите към факта, че децата под 12 години не са били включени в проучването NHANES-III, резултатите от което са един от основните аргументи за промяна на стандартите. Това, както и, косвено, добре известната закономерност за преходната природа на AIT, която вече е рядка при децата, прави обсъждането на проблема с промяната на стандартите за ниво на TSH по отношение на децата най-противоречиво.

Ако сляпо екстраполираме данните от епидемиологичното проучване към клиничната практика, се оказва, че диагнозата хипотиреоидизъм трябва да се установи, когато TSH е по-голям от 2,0-3,0 mU / L.

Ако обаче в епидемиологията след идентифициране на някакъв популационен модел следва развитието на определени социално насочени мерки, то за клинициста откриването на хипотиреоидизъм означава само едно - назначаването на заместителна терапия. Но епидемиологичните проучвания се занимават само с изучаването на предимствата и недостатъците на предписването на заместителна терапия, като се вземат предвид новите стандарти за нивото на TSH. И така, в тази връзка, основателно ли е да се намали горната граница за нивото на TSH като критерий за диагностициране на дисфункция на щитовидната жлеза?

Този въпрос стана още по -активно дискутиран след много кратко време след публикуването на Hollowell J.G., et al (2002), ръководство за лабораторна диагностикаНационалната академия по клинична биохимия, САЩ, която предложи използването на нов стандарт за нивото на TSH. Искам да отбележа, че основният издател на ръководството беше асоциацията на клинични биохимици, а не ендокринолози, но беше договорено с европейските, американските, британските и други асоциации на щитовидната жлеза. Но беше ли безусловно споразумение или консенсус? Като се има предвид становището на председателя на Европейската асоциация по щитовидната жлеза и редица други европейски експерти, това беше по -скоро консенсус. С други думи, абонирането за това наистина ценно ръководство, адресирано предимно до медицинските лаборанти, не означава да се съгласите за всичко до най -малкия детайл.

В Берлин през юни 2004 г. на симпозиума на компанията "Merck" (Щитовидната и сърдечно -съдовата опасност) беше направен доклад от президента на Европейската асоциация по щитовидната жлеза, професор Уилмар Версинг, който беше наречен почти същото като тази статия: " TTG: Има ли нужда от промяна на стандартите? " (TSH: Има ли нужда от предефиниране на нормалния диапазон?). Не бих искал да представя съдържанието му със свои думи, затова представям пълния превод на резюмето на този доклад, публикувано в материалите на симпозиума.

„С помощта на стандарти за различни лабораторни параметри е доста трудно да се очертае границата между норма и патология клинична медицина, между здравето и болестта. Поради факта, че съществува логаринейно отношение между нивото на TSH и fT4, нивото TSHе най -чувствителният маркер дори на малък дефицит или излишък на хормони на щитовидната жлеза. Индивидуалните различия в нивото на TSH са значително по -малки от интериндивидуалните му вариации, което определя разпространението на различни нива на TSH в популацията. С други думи, ниво на TSH от 3,5 mU / L теоретично би могло да бъде нормално за един, но леко повишено за друг. Изключително трудно е да се излезе от тази ситуация и още повече, че е невъзможно да се разбере индивидуални характеристикивръзката на системата хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза и по този начин определено индивидуално ниво на TSH. Междуиндивидуалните различия в нивото на TSH до известна степен могат да обяснят факта, че при някои пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм се определят различни нарушения, характерни за дефицита на тиреоидни хормони, докато при други не.

В голямото проучване NHANES-III, проведено в Съединените щати, беше показано, че в общата възрастна популация Ниво на TSHе 0,45-4,12 mU / L (2,5 и 97,5 процентила). Тези данни са получени след логаритмичната трансформация на нивото на TSH в референтната популация. В същото време бяха изключени лица с патология на щитовидната жлеза, гуша, бременни жени, приемащи редица лекарства, естрогени, андрогени и литий, имащи циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Процентилът от 97,5 за нивото на TSH е 5,9 и 7,5 mU / L при лица на възраст 70-79 години и над 80 години. Долната граница на нормата за TSH е 0,4 mU / L и има общ консенсус в това отношение.

Препоръките на Националната академия по клинична биохимия на САЩ предполагат стесняване на стандарта за ниво на TSH до 0,4-2,5 mU / L. Аргументът за това отново бяха резултатите от изследването NHANES-III, което показа, че нивата на TSH между 2,5 и 5,0 mU / L се определят само при около 5% от населението. Предполага се, че това може да се дължи на включването в референтната проба на част от лица с окултни автоимунни тиропатии без циркулиращи антитела към щитовидната жлеза. Аргументи в полза на понижаване на горната граница на нормата на TSH до 2,5 mU / l:

• рискът от развитие на хипотиреоидизъм в бъдеще започва да се увеличава значително в популацията, като се започне с ниво на TSH от 2 mU / L (Wickham Study);
• при лица с TSH 2-4 mU / l могат да се открият редица промени, като нарушена ендотелиално-зависима вазодилатация, в сравнение с лица с TSH в диапазона 0,4-2 mU / l;

Аргументи против промяна на настоящия стандарт за ниво на TSH:

• липса на ясни доказателства, че предписването на тироксин на пациенти с ниво на TSH 2,5-4,0 има някакви предимства от гледна точка на дългосрочната прогноза, особено по отношение на намаляване на смъртността от сърдечно-съдова патология;
• разпределението на 5% от населението, което няма никакви заболявания, ще доведе до огромни финансови разходи, както и до емоционални и лични разстройства при тези хора.

Възможно решение на проблема в бъдеще теоретично би могло да бъде определянето на комплексния риск от развитие на различни усложнения (остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, депресия) за различни интервали на нивата на TSH. В резултат на това решението за предписване на заместителна терапия с тироксин ще бъде взето не само въз основа на нивото на TSH, но и като се вземат предвид допълнителни фактори, като пол, възраст, пушене, хипертония, ниво на холестерол и диабет. Понастоящем подобен подход се използва за вземане на решения относно лечението на хипертония и дислипидемия. Преди да се получат резултатите от проучвания, които стратифицират изброените рискове за различни нива на TSH, препоръчвам да се използват съществуващите стандарти, тоест 0,4 - 4,0 mU / l. " Според мен това есе лаконично описва основните противоречия и дава доста ясни препоръки. Нека обаче се спрем на някои разпоредби, които имат прости клинични основания.

Първо, за терминологията. Субклиничен хипотиреоидизъмв съвременната литература се обозначава изолирано повишаване на нивата на TSH с нормален Т4 и почти всички налични проучвания, резултатите от които могат да се използват като аргументи „за“ или „против“, излизат от горната граница на нормата на TSH от 4- 5 mU / l. Абсолютен синоним на термина " субклиничен хипотиреоидизъм"В английската литература е терминът" минимална недостатъчност на щитовидната жлеза". На английски звучи като „лека недостатъчност на щитовидната жлеза“. И в първия, и във втория случай те излизат от горната граница на нормата за нивото на TSH от 4-5 mU / l. Трябва да пишем за това, защото наскоро в някои статии, публикувани в местни източници, тези термини започнаха да водят независим живот и терминът „лека недостатъчност на щитовидната жлеза“ се използва за случаи на TSH 2-4 mU / l, което не може да бъде счита за правилно.

Освен това, много важен момент: днес има доста ясни данни за целесъобразността на лечението на субклиничния хипотиреоидизъм (TSH повече от 4 mU / l) само по отношение на една група хора - това са бременни жени. По време на бременност субклиничен хипотиреоидизъмноси риск от смущения в развитието на нервната система при плода. За други групи такива данни не са налични, каза проф. Версинг. Да, разбира се, многократно обсъжданото ротердамско проучване е публикувано, което установява връзка на субклиничен хипотиреоидизъм с аортна атеросклероза и риска от инфаркт на миокарда при по -възрастни жени, но все пак от това не следва, че назначаването на заместителна терапия ще намали тези рискове и освен това увеличават продължителността на живота.

Съвсем очевидно е, че свързването на два феномена (субклиничен хипотиреоидизъм и атеросклероза) все още не предполага причинно -следствена връзка между тях. Публикувани са много други трудове, които показват развитието на редица патологични промени при лица с субклиничен хипотиреоидизъм и регресията на тези промени на фона на заместващата терапия с тироксин. Те са подробно описани в многобройни рецензии и монографии по тази тема. Въпреки това, както проф. Освен това, засега няма доказателства за най -важното: няма проспективни проучвания, които да докажат, че лечението на субклиничния хипотиреоидизъм ще доведе до увеличаване на продължителността на живота и намаляване на смъртността от всякакви заболявания.

Но не можем да се спираме и на това, тъй като почти всички изброени произведения работят с горната граница на нормата за TSH при 4-5 mU / l. В тази връзка не е необходимо да се говори за горната граница на нормата от 2,5 mU / l. С други думи, за какво може да говорим за 2,5 mU / l, когато нямаме окончателен отговор на въпроса, който да лекуваме или да не лекуваме? субклиничен хипотиреоидизъм, при чиято диагноза горната граница на нормата за TSH е вградена в 4-5 mU / l.

Друг проблем е увеличаването на броя на хората с "необичайно висок" TSH, тоест с "първичен хипотиреоидизъм". Съвсем очевидно е, че намаляването на горния стандарт на нормата ще доведе до повишаване на чувствителността на теста, тоест диагнозата хипотиреоидизъм ще бъде установена при по -голям брой хора с този синдром. Не по -малко очевидно обаче е, че увеличаването на чувствителността на теста неизбежно ще бъде придружено от намаляване на неговата специфичност, поради което намаление на функцията на щитовидната жлеза ще бъде погрешно открито при по -голям брой индивиди, отколкото при използване на горна горна граница на нормата на TSH. С други думи, намаляването на горния стандарт за TSH ще доведе до значително увеличаване на броя на фалшиво положителните резултати от оценката на функцията на щитовидната жлеза.

Скорошно проучване на Fatourechi V. et al (2003) демонстрира значително, ако не и катастрофално, увеличаване на разпространението на хипотиреоидизъм в популацията, което може да възникне поради намаляване на горната граница на TSH нормата. Авторите са прегледали всички изследвания на функцията на щитовидната жлеза, проведени през 2001 г. в клиниката Mayo в Рочестър (САЩ). Извършени са общо 109 618 определения нива на TSH при 94 429 пациенти. След изключване на пациенти, за които липсва необходимата информация (3,5%) в група от 75882 души, беше извършен анализ на разпространението на хипотиреоидизъм, като се вземат предвид двете горни нива на TSH: 3,0 mU / L и 5,0 mU / L. .. Получените и доста красноречиви резултати са представени в таблицата.

Раздел. Влияние на промяната на горния стандарт на нивото на TSH от 5 mU / l на 3 mU / l.

Както следва от данните, представени в таблицата, разпространението на повишаване на нивото на TSH, тоест всъщност хипотиреоидизъм, с намаляване на горния стандарт TSH ще се увеличи повече от 4 пъти: от 4,6% ( доста позната цифра) до 20%.

Представете си какъв ще бъде този показател, ако прочуто намалим горната норма на TSH до 2 mU / l. Според това проучване, ниво на TSH над 3 mU / L е определено при приблизително 15% от пациентите на възраст под 50 години (на всеки 6-7 души).

На хартия заключението изглежда доста впечатляващо, че само 5% от хората имат ниво на TSH в диапазона 2-4 mU / l. Как изглежда в реалния живот? Ендокринолозите, както никой друг, си представят броя на диабетиците, които идват да ги видят, и колосалните усилия, които са необходими, за да работят с тези пациенти. В тази връзка нека си припомним какво е приблизителното разпространение на захарен диабетв населението? Същите 5% от населението. Население Руска федерациякъм юли 2004 г. е 144 милиона. Въз основа на това около 7 милиона 200 хиляди наши съграждани (не са бременни, не приемат естрогени, литий и др.) Ниво на TSHе в диапазона 2-4 mU / l. Ако сумираме цялото население на градове като Санкт Петербург, Екатеринбург, Красноярск и Томск, получаваме само 5% от населението на Русия.

Именно за този брой хора в ситуация на приемане от нас горна норманиво на TSH от 2,0 mU / L, ще диагностицираме субклиничния хипотиреоидизъм. Само по себе си може да не е страшно, въпреки че всички тези 7 милиона души ще попаднат в нашите офиси. По -лошото е, че не знаем какво да правим с тях, защото трудно можем да се справим с тези с ниво на TSH над 4,0 mU / l, при нормален Т4, без да имаме надеждна доказателствена база.

Но и проблемите не свършват дотук. Нека сега припомним основния източник на проблема, относно лабораторната диагностика, чийто напредък ни доведе до осъзнаването, че има субклинични дисфункции на щитовидната жлеза. Могат да се направят много позовавания за междулабораторната вариабилност при определяне на TSH, не по -малко за вариациите в определянето на TSH при използване на различни методи за неговата оценка. Но клиницистът, като правило, от собствения си опит разбира, че има много малко „безгрешни“ лаборатории, или по -скоро те не съществуват по дефиниция. Нека добавим тук общото състояние на „парка“ от оборудване, използвано за лабораторна диагностика у нас. Относно качествените машини идвадалеч не винаги и самият факт на наличието на напълно автоматизиран анализатор не изключва използването на комплекти „занаятчийски“. Заложник на това е пациентът, на който въз основа на данните от изследванията е предписана или не е предписана хормонална терапия.

Нека да поговорим по-нататък и да си представим, че ние, противно на здравия разум, решихме да предпишем заместваща терапия на тези 7 плюс милиона очевидно здрави хора. Това автоматично предполага цената на препаратите за хормони на щитовидната жлеза, цената на огромен брой хормонални изследвания и цената на работата на ендокринолозите.

И все пак ... колко от тези пациенти ще се подобрят, колко ще удължим или направим, както се казва, по -добро? Ще бъде по -лошо за тези, които са принудени да кандидатстват медицинска помощ, защитавайки опашката първо в лабораторията, а след това, записване на час при ендокринолога в 5 часа сутринта. Но ще бъде още по -лошо за някой, който на фона на хронично предозиране на лекарства за хормони на щитовидната жлеза, което е неизбежно при определена част от пациентите в условия на стесняване на целевия диапазон на TSH, ще развие остеопения и предсърдно мъждене.

Какво е мястото на интервала за TSH в 0.4-2.5 mU / l in клинична практика? Очевидно това са бременни жени, които са носители на антитела към щитовидната жлеза и които имат ранни датибременността се определя от високо нормалния TSH. Има ли това добра доказателствена база? Явно не съвсем, тъй като веднага възниква въпросът за жени с високо нормален TSH в ранна бременност при липса на антитела към щитовидната жлеза, които нямат гуша и които получават йодна профилактика. Как да се справим с тях?

Може да се твърди, че ако пациентът вече е диагностициран с хипотиреоидизъм (явен или субклиничен, като се вземе предвид "стария" стандарт на TSH), тогава интервалът на TSH от 0,4-2,0 mU / l трябва да се разглежда като мишена при оценката на адекватност на заместващата терапия с тироксин. Логиката в това вероятно са самите препоръки на Националната академия по биохимия на САЩ и препоръчват да се направи точно това. Но има ли доказателства, че това е така? Уви, те все още не са тук, с изключение на резултатите от популационните епидемиологични проучвания.

Връщайки се към началото на статията, а именно към въпроса за връзката между научните изследвания и клинични насокиза широк кръг лекари бих искал да кажа, че обсъжданият въпрос е един от най -належащите проблеми на клиничната тиреоидология и се проучва интензивно. Целият багаж на тази наука, който активно използваме, е натрупан, като се вземе предвид стандартът TSH от 0,4-4,0 mU / l. Дори малка промяна в този стандарт ще доведе до преразглеждане на много разпоредби и може да се превърне в повратна точка в развитието на този клон на ендокринологията. Въпреки това, отчасти ограничавайки изследователския импулс, трябва да се признае, че проблемът с промяната на горния стандарт за нивото на TSH все още е далеч от доказателственото и рационалното прилагане в здравната практика.

Пълното функциониране на щитовидната жлеза на бъдещата майка е от голямо значение в процеса на нормално развитие на плода.

Той се регулира от хипофизната жлеза чрез производството на тироид-стимулиращ хормон (тиротропин, TSH). Нека да видим каква роля играе TSH (тиреостимулиращ хормон) по време на бременност.

Тиротропинът е хормон, синтезиран от предната част на хипофизната жлеза.

Основната му функция е да стимулира производството на щитовидни хормони от щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Това се дължи на ефекта на TSH върху рецепторите, разположени на повърхността на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за метаболизма, терморегулацията на тялото, растежа на клетките, работата на сърдечно -съдовата, нервната, репродуктивната и храносмилателната система.

Съществува обратна (отрицателна) връзка между нивата на TSH и T4 в кръвта: с намаляване на концентрацията на T4 синтезът на TSH се увеличава и обратно. Така хипофизната жлеза контролира работата на щитовидната жлеза, така че нивото на нейните хормони да е в рамките на физиологичните граници.

Оценката на количеството TSH ви позволява да прецените правилното функциониране на щитовидната жлеза. Защо е важно по време на бременност? До 10 -та седмица от вътрематочното развитие ендокринната система на детето не произвежда самостоятелно хормони на щитовидната жлеза, той ги получава от майка си. С техния дефицит или излишък, процесът на полагане на всички органи и системи на бебето се нарушава.

Работата на щитовидната жлеза и хипофизата се променя след зачеването. Хорионният гонадотропин (hCG), синтезиран от ембрионалната мембрана, стимулира увеличаването на производството на Т3 и Т4. В резултат на това TSH намалява в ранна бременност. Когато носи повече от едно дете, той може да отиде до нула.

След 12 -та седмица hCG намалява, в резултат на това производството на хормони на щитовидната жлеза намалява и TSH се увеличава. Неговият бавен, постепенен растеж се наблюдава през цялата бременност.

Концентрацията на TSH варира през деня: горният връх пада в 2-4 часа сутринта, долният-в 17-19 часа. Ако една жена не спи през нощта, тогава нивото на тиреотропина спада.

Нивото на TSH е важно по време на планирането на бременността. Ако има увеличение или намаляване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза, това се отразява негативно на узряването на фоликулите, развитието на жълтото тяло и подготовката на матката за имплантиране на яйцеклетка.

Едно момиче може да се сблъска с безплодие или спонтанен аборт.

Нивата на TSH по време на бременност са нормални

Скоростта на тиротропин варира в зависимост от продължителността на бременността:

• 1 триместър - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU / l;
• 3 - 0,4-3,5 mU / l.

За сравнение: допустимите граници на нивото на хормона за небременни жени са 0,4-4 mU / l.

Различните центрове използват различни методи за определяне на нивото на TSH. Следователно цифрите могат да се различават от горните. Във формуляра с резултата от анализа са посочени границите на нормата, върху тях трябва да се съсредоточите.

В допълнение към нивото на TSH, по време на бременността е препоръчително да се определи концентрацията на свободен тироксин. Неговата норма е 11,5-22 pmol / l. При бременни жени, Т4, като правило, е на максималната граница или леко я надвишава.

Леко отклонение на нивата на TSH и T4 от нормата, като правило, не показва наличието на сериозна патология. Във всеки случай интерпретацията на резултатите е задача на лекаря. За да се установят причините за хормоналните колебания, са необходими други диагностични методи - ултразвук на щитовидната жлеза, биопсия (ако се намери възел) и т.н.

Нивата на хормоните в тялото трябва да бъдат балансирани. Както увеличеното, така и намаленото им съдържание води до различни патологии. Тази тема ще се фокусира върху причините за ниския TSH.

Отклонения от нормата

TSH се повишава

Превишаването на горната граница на нормата на тиреотропин показва, че щитовидната жлеза на бременна жена произвежда недостатъчен брой тиреоидни хормони. Това състояние, наречено хипотиреоидизъм, може да доведе до спонтанен аборт или бебе с намален коефициент на интелигентност. В допълнение, излишъкът от TSH, който се наблюдава дълго време, може да провокира пролиферацията на жлезистите тъкани.

Основните причини за повишаване на TSH:

• хроничен автоимунен тиреоидит;
• хирургия на щитовидната жлеза;
• радиойодна терапия;
• недостиг на йод;
• тумори на хипофизата;
• заболявания на надбъбречните жлези;
• тежка гестоза;
• отравяне с токсични вещества;
• използването на определени лекарствени вещества - йодни препарати, антипсихотици, бета -блокери.

Тактиката за коригиране на нивото на TSH се определя от причините за неговия растеж.Най -често се предписват йодсъдържащи лекарства (в леки случаи) или изкуствен аналог на тироксин - левотироксин.

Нисък TSH по време на бременност

Както вече беше отбелязано, намаляването на нивата на TSH през първия триместър е физиологично явление. Но ако се наблюдава ниска концентрация на хормона на по -късна дата, това може да показва прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм. Диагнозата се потвърждава чрез анализ за Т3 и Т4.

Хипертиреоидизмът може да доведе до тиреотоксикоза - отравяне на организма. Последиците от това могат да бъдат отлепване на плацентата, прекъсване на бременността, образуване на различни дефекти в плода.

Причините за намаляване на TSH:

• дифузна токсична гуша;
• стрес, глад, изтощение на тялото;
• токсичен аденом на щитовидната жлеза;
• травма и патология на хипофизната жлеза;
• приемане на някои хормонални лекарства.

При тиреотоксикоза се предписват тиреостатици - вещества, които потискат хиперфункцията на щитовидната жлеза. Основните лекарства са метимазол и пропилтиоурацил. В тежки случаи се отстранява част от жлезата.

Значително отклонение на нивото на тиротропин от нормата по време на бременност е тревожен знак, който може да се дължи на различни патологии... Лечението им трябва да се наблюдава от лекар.

Признаци на отклонение от нормата

Клиничните прояви на повишаване или намаляване на нивата на тиреотропин зависят от функционалното състояние на щитовидната жлеза. С леки колебания те могат да бъдат фини.

Признаци на хипотиреоидизъм:

• умора, слабост;
• депресивно настроение;
• безсъние или твърде дълъг сън;
• загуба на апетит, която е придружена от прекомерно наддаване на тегло;
• бледност;
• втрисане;
• намалена памет и концентрация;
• запек.

Симптоми на хипертиреоидизъм:

• тахикардия, хипертония;
• нервност;
• усещане за топлина;
• диария;
• загуба на тегло с повишен апетит;
• треперене в крайниците.

Много от описаните симптоми могат да се наблюдават и при нормална бременност. Не пренебрегвайте рутинен преглед от ендокринолог и анализ за нивото на TSH.

TSH анализ по време на бременност

1. В продължение на 3 дни, стресови фактори, тежки физически упражнения, а също и да не се прегрява или преохлажда. Освен това тютюнопушенето и алкохолът са забранени.
2. В продължение на 5-7 дни, съгласувано с лекуващия лекар, е необходимо да се спре приема на хормони и йодни препарати, включително витаминни комплекси, които го съдържат.

Вземането на кръв от вена за изчисляване на нивото на TSH се извършва сутрин (преди 11:00) на гладно: не можете да ядете в продължение на 12 часа, разрешено е да се пие вода. Сънят е важен.

Ако е необходимо проследяване на динамиката на нивата на тиротропин, препоръчително е да се правят тестове едновременно в същата лаборатория.

Тест за стимулиране на щитовидната жлеза - ефективен методоценка на работата на щитовидната жлеза. След зачеването той придобива специално значение, тъй като тироксин и трийодтиронин влияят върху формирането на централната нервна система на нероденото дете. Отклоненията от нормата в резултата от изследването не могат да бъдат причина за прекъсване на бременността. Съвременни методилеченията позволяват напълно да неутрализират хормоналния дисбаланс и да гарантират пълното развитие на бебето.

Хормоните TSH и T4 регулират щитовидната жлеза. концентрация в кръвта при мъже, жени и деца, ще разгледаме по -подробно. И също така кратка информация за това какви фактори могат да повлияят на щитовидната жлеза.

Симптомите и лечението на нодуларна гуша на щитовидната жлеза ще бъдат разгледани в заглавието.

Видео по темата

Хормони - какви са те? Те са най -важните вещества, които участват в регулирането на различни процеси: това са метаболизмът, репродуктивната дейност и психическото и емоционалното състояние на човек. TSH при жените е хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, който може да показва промени в организма.

Общи данни за тиреотропния хормон, заедно с Т3 и Т4

TSH - какво означава това съкращение? Тиреостимулиращият хормон или тиротропинът е най -важният регулатор, който контролира функционирането на щитовидната жлеза. Тя е отговорна за производството на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Последните от своя страна са отговорни за дейността на репродуктивната система, метаболитните процеси на мазнини, протеини и правилното функциониране на сърдечния мускул и функционирането на кръвоносните съдове.

TSH, заедно с Т3 и Т4, насърчава производството на глюкоза, участва в топлообмена и контролира производството на еритроцити.

Характерна особеност на тироид-стимулиращия хормон е, че нивото на неговото съдържание варира и има ежедневен характер. Най -високата му стойност се записва в 3 часа сутринта, а от 9 до 18 часа този показател намалява.

Тиротропинът се произвежда от хипофизната жлеза, която се намира в мозъка. Нормата на хормоните на щитовидната жлеза при жените и мъжете има различни стандарти и те се различават на различна възраст.

Важно! Нормата на Т3 и Т4 при TSH за жените зависи от възрастта им. Ако показанието на TSH се отклонява от нормалното ниво, това може да показва заболяване на надбъбречните жлези или хипофизата, поради което щитовидната жлеза започва да функционира неправилно. Колебанията в съдържанието на TSH и отклоненията от нормата се наблюдават и в периоди на хормонална нестабилност - по време на бременност, по време на периода на кърмене, както и по време на менопаузата.

Процентът на съдържание на TSH при жените, в зависимост от възрастта

Допустимото ниво на TSH при жените е показател, който пряко зависи от възрастта, хормоналния статус, наличието на придобити или вродени патологии. За 20 години, 40 години, 50 години допустимият показател е различен. За да се определи нормата на ttg при жените по възраст, таблицата на допустимите норми ще помогне за различни възрастови групи и по време на бременност:

Трябва да се отбележи, че с възрастта на тялото функцията на щитовидната жлеза намалява, следователно при жените след 50 години (по -често - на възраст 60-70 години) долната граница на TSH индекса е 0,4 μMu / ml, горната граница е 10 μMe / ml.

Колебанията в нивата на TSH са свързани с различни изисквания към този хормон на различни етапи от живота.

В допълнение към нивото на TSH е необходимо да се вземат предвид и показателите за Т3 и тироксин (Т4). Нормата за първата е около 3,5 - 0,8 μIU / ml, свободен Т3 - 2,62-5,69 pmol / l.

Нормата на Т4 при жените е 0,8-1,8 μIU / ml, свободният Т4 е 9-19 pmol / l.

Този хормон, тироксин Т4, играе важна роля в сексуалното развитие на момичетата. Неговото ниво влияе върху синтеза на полови хормони.

Ако TSH се понижи, тогава момичетата имат следните отклонения:

• забавяне на процеса на пубертета;
• забавено начало на менструация;
• растежът на млечните жлези се забавя;
• размерите на клитора и срамните устни са по -малки;
• няма естествен интерес към сексуалността.

Когато момичетата под 8 години имат продължително повишаване на TSH, пубертетът настъпва преждевременно. Това се проявява в увеличаване на млечните жлези в ранна възраст, ранно начало на менструация и покритие на космите в подмишниците и пубиса.

Забележка! При жените по време на бременност нормата на тиреотропин хормон се различава от данните, посочени в таблицата. През всеки триместър показателите му се променят:

• през първия триместър показателят на TSH варира от 0,1-0,4 μMu / ml;
• във втория - 0,2-2,8 μMe / ml;
• в третия, от 0,4 до 3,5 μMu / ml.

По време на прегледа специалистите обръщат специално внимание на промените в хормоните TSH и T4, T3. Препоръчва се редовно да се проверяват нивата им по време на бременност, след 40 -годишна възраст (преди менопаузата) и след 60 години.

Кога трябва да се тествам за TSH?

Знаейки за какво отговаря TSH, е необходимо да се осъзнае значението на навременните хормонални изследвания за здравето на жената в различните години от живота и нейните репродуктивни възможности.

Трябва да се направи анализ за съдържанието на TSH в кръвта при жените, ако има определени отклонения:

• психологически и неврологични разстройства: и, нарушения на съня, раздразнителност, апатия, неразумна агресия;
• постоянна летаргия и слабост;
• намалено либидо;
• болка в гърлото;
• активен до плешивост;
• невъзможност за забременяване за дълго време;
• - липса на менструация за няколко менструални цикъла;
• температурата често пада под 36 градуса;
• комплект наднормено теглопри липса на апетит;
• повишен апетит, който е трудно да се контролира;
• постоянни главоболия, които не изчезват;
• щитовидната жлеза съдържа уплътнения;
• мускулна дисфункция;
• малки треперения по цялото тяло, особено в горните крайници.

Също така, възрастните жени извършват TSH анализ в следните случаи:

• ако подозирате наличие на автоимунни заболявания;
• при планиране на бременност с цел предотвратяване на генетични аномалии при дете;
• в хода на лечението на определени заболявания да проследява ефективността на предприетите мерки;
• ако дисфункцията на щитовидната жлеза е била открита преди това като рутинен преглед.

В резултат на изследването специалист може да установи, че нивата на хормона TSH са нормални, повишени или намалени. Отклоненията се отразяват в женската репродуктивна система и нейното общо състояние.

Основните причини за повишаване на нивата на тиреотропин и подходът към лечението

Ако TSH е повишен при жените, какво означава това? Повишеният TSH при жените е резултат от редица патологични нарушения в работата. вътрешни органи... Те включват:

• туморни процеси, засягащи хипофизната жлеза;
• надбъбречна недостатъчност;
• увреждане на щитовидната жлеза - тумор, травма, радиация;
• гестозата е усложнение на хода на втората половина на бременността, което се характеризира с появата на протеин в урината, увеличаване на нивото на артериален, латентен и видим оток.

Други фактори, които повишават концентрацията на тиреотропния хормон TSH, включват следното:

• липса на йод в организма;
• прекомерна физическа активност;
• хирургични интервенции, свързани с щитовидната жлеза;
• получаване на някои лекарства- антипсихотици, антиеметични и антиконвулсанти;
• психични разстройства;
• операция, извършена за отстраняване на жлъчния мехур;
• генетично предразположение.

Ако допустимата норма на TSH при жените се повиши, се наблюдават следните симптоми:

• неуспех на менструалния цикъл - оскъдно отделяне, придружено от болезнени усещания, маточно кървене, пълно отсъствие на менструация;
• чувство на студ, втрисане;
• сърдечната честота се забавя до по -малко от 55 удара в минута;
• осезаемо наддаване на тегло;
• неправилно функциониране храносмилателната системакоето се проявява в забавено изпразване на стомаха;
• подуване на клепачите, устните, крайниците;
• мускулна слабост.

Забележка! В случай, че високо ниво на тиреотропин е свързано с аденом на хипофизата, се наблюдават специфични симптоми - зрението намалява, появяват се редовни болки в главата, локализирани във темпоралната област, в зрителното поле се появяват тъмни или прозрачни петна.

Ако тироид-стимулиращият хормон се съдържа в концентрация над 4 μIU / ml, комбинирана терапия, което включва приема на калиев йодид и хормон на щитовидната жлеза.

Също така, ако TSH е повишен, се предписва диета, спазването на която ще възстанови баланса на хормоните, ще насити организма с вещества като манган, селен и кобалт - именно те допринасят за усвояването на йода от организма. При надценена скорост е необходима правилно организирана система на хранене - това е гаранция за възстановяване на метаболитните процеси.

Фактори за намаляване на нивото на TSH в женското тяло

Ако TSH на жената е нисък, това може да означава:

• доброкачествен туморен процес, засягащ щитовидната жлеза;
• увреждане на хипофизната жлеза, провокирано от механично напрежение;
• Болест на Грейвс;
• хипоталамо-хипофизна недостатъчност;
• Болест на Plummer.

В допълнение, TSH може да се увеличи поради емоционален стрес, стресови ситуации и калориен дефицит.

При условия, при които допустимата стойност на хормона TSH е понижена, се наблюдават следните прояви:

• рязка неразумна загуба на тегло;
• крехкост костна тъкан, която се проявява в болки в костите, чести фрактури, множествен кариес;
• сърцебиене, придружено от увеличаване на артериалното;
• усещане за пясък в очите;
• чупливост на ноктите и бавният им растеж;
• изпотяване и горещо усещане;
• повишен апетит;
• бързи промени в настроението;
• чести движения на червата;
• пристъпи на слабост на отделните мускули на тялото и крайниците.

Ниският TSH изисква лечение.Обикновено лекарят предписва лекарства, които съдържат тироид-стимулиращ хормон в различни дози. По време на терапията се препоръчва да се изключат от диетата храни, богати на мазнини и холестерол, и да се увеличи количеството консумирани зеленчуци.

Как да определим нивото на хормона тиротропин?

Причините и последиците от промените в нормалното ниво на TSH са важен въпрос при разглеждането на този проблем. Нарушаването може да доведе до усложнения като безплодие, спонтанен аборт, патологии на плода, придобити по време на вътрематочното развитие, преждевременно отлепване на плацентата.

За да се определи дали нивото на TSH е нормално, е необходимо да се подложи на специален тест. Преди тази диагностична процедура трябва да се запознаете с правилата за това как правилно да направите анализ, за ​​да определите показателите за TSH и T4 свободен, както и за T3.

• За да получат висококачествен резултат, жените трябва да дарят кръв сутрин, от 8 до 12 часа, тъй като през този период се произвежда най-голямото количество хормон;
• препоръчително е тестът да се извърши на празен стомах и два дни преди него да се откаже от мазни храни;
• няколко дни преди процедурата се препоръчва да спрете да пиете алкохол, както и да пушите;
• два дни преди изследването не трябва да използвате лекарства, съдържащи стероидни и щитовидни хормони;
• преди диагнозата трябва да се въздържате от емоционален стрес.

Тестът за определяне на показателите за TSH и T4 е безплатен, както и T3, ще идентифицира заболявания, които представляват сериозна заплаха за пълния живот на жената. Важно е тази процедура да се подложи своевременно за бременни жени, както и за тези, които имат наследствена предразположеност към хормонални нарушения. Това правило засяга и жените след 50 -годишна възраст, при които с остаряването на тялото всички вътрешни процеси се забавят. Повишен или намален хормон TSH при жените в почти всички случаи показва аномалии в работата на вътрешните органи.

Знаейки за какво е отговорен тиреостимулиращият хормон при жените, е необходимо да се осъзнае значението на навременната диагностика на неговото ниво, идентифициране на патологии и тяхното лечение. Нормата на TSH при жените се различава според възрастта, което е свързано с промяна в необходимостта от него през целия живот. За да се определи дали тези показатели са нормални, само специалист може да използва тест за t3 t4 ttg норма при жените.

Разпространението на заболявания на щитовидната жлеза нараства всяка година. Следователно хората, които се интересуват от поддържането на здравето си, редовно приемат йодни препарати за профилактика и посещават лабораторията веднъж годишно, за да разберат резултата от кръвния си тест за тиреостимулиращ хормон. Това им помага да овладеят ситуацията и при необходимост имат възможност да посетят лекар навреме и да преминат подходящ преглед.

Ако се появят оплаквания от страна на нервната система (слабост, нарушена концентрация, загуба на памет, сънливост, свръхвъзбудимост и т.н.), трябва да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.

И един от специалистите, които ще посетите, ще бъде ендокринолог. Той ще изпрати пациента за подходящ преглед и ако резултатът е норма на хормона TSH, тогава ще трябва да се лекува невролог. Ако има отклонения, тогава ендокринологът ще продължи терапията.

Много зависи от добре координираната работа на ендокринната система. При липса или излишък на хормони веднага се появяват оплаквания за благосъстояние. Тиреостимулиращият хормон (TSH) играе голяма роля във веригата, която контролира щитовидната жлеза.

Ако тази верига е прекъсната, тогава се появяват проблеми - хипотиреоидизъм ( намалена функциящитовидната жлеза) или хипертиреоидизъм ( подобрена функциящитовидната жлеза). Анализът на хормоните на TSH ви позволява да определите неговото количество, така че лекарят да може да постави диагноза.

Стимулиращият хормон на щитовидната жлеза стимулира работата. Ако в кръвта има малко тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), тогава количеството на TSH се увеличава значително. Ако T4 и T3 са достатъчни, тогава TSH намалява.

Ако правите кръвен тест за TSH в "прилична" лаборатория, тогава референтните стойности винаги ще бъдат посочени в специално обозначен ред. Това е диапазонът, в който трябва да бъде нормален резултат.

Ако резултатът е по -висок или по -нисък от нормалното (в случай на щитовидната жлеза, трябва да внимавате, ако е на границата на нормата), тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Обикновено тиреостимулиращият хормон е 0,4-4,0 μMU / ml.

Понякога лабораториите дават други данни, при които нормалният резултат варира от 0,8-1,9 μIU / ml. В такива случаи говорим за определяне на TSH по свръхчувствителен метод.

Жените трябва да ходят на ендокринолог през живота си малко по -често от мъжете. Това се дължи на факта, че проблеми с менструален цикъл, и съответно раждането, се срещат всяка година все по -често.

Ако нормата на TSH при жените по време на изследването е в референтния диапазон, тогава причината за нарушението на репродуктивната функция се крие в някакъв друг проблем.

Напоследък е общоприето, че колкото по -малко е TSH, толкова по -добре. Индикаторът при горната граница на нормата от 3,5-4,0 μMu / ml може вече да показва латентния ход на хипотиреоидизъм. Следователно, ако има подходящи оплаквания, лекарят може да предпише лечение, дори ако резултатът от TSH е в рамките на стандартните граници.

В такива случаи няма нужда да се притеснявате и трябва да помним, че всеки човек е различен. Това, което е нормално за един, вече е патология за друг.

Малки дози L-тироксин ще подобрят функционирането на щитовидната жлеза, а нормата на хормона TSH при жените ще бъде по-близо до долната граница. Ако на този фон оплакванията преминаха и по -специално настъпи бременност, тогава предположенията на лекаря се оказаха верни.

Резултатът от такова пробно лечение трябва да бъде оценен не по -рано от три до четири месеца, тъй като тялото се нуждае от време, за да се адаптира към новото количество хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

Когато интерпретира тестове за хормони на щитовидната жлеза, лекарят винаги трябва да взема предвид общото състояние на пациента. Особено внимание се обръща на бременните жени.

През първия триместър те трябва да направят кръвен тест за TSH, тъй като дори латентният хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм могат да навредят на развиващия се плод. през първия триместър е 0,4-2,0 μMu / ml.

Норма на TSH при мъжете

Мъжете получават среща с ендокринолог много по -рядко и в по -късна възраст. Това се дължи на факта, че генетично те са по -малко предразположени към заболявания на щитовидната жлеза. Всеки преглед от ендокринолог трябва да започне с ултразвуково сканиране, кръвен тест за TSH и тиреоидни хормони (Т3 и Т4).

Също така е полезно да се знае нивото на антитела срещу TPO. Нормата на TSH при мъжете е същата като при жените и е равна на 0,4-4,0 μMu / ml. При наличие на възли, промени в TSH анализа и високо ниво на антитела срещу TPO, трябва да се направи пункция на щитовидната жлеза под ултразвуков контрол.

Норма на TSH при деца

По време на диагностиката на вроден хипотиреоидизъм при дете - това е задачата на неонатолозите в болницата. Те правят скрининг за това заболяване, тъй като в този случай навременното лечение е единственият шанс да получите положителен резултат.

В противен случай децата стават инвалиди, тъй като се развиват в условия на силна липса на хормони на щитовидната жлеза.

Норма на TSH при деца, μMu / ml:

• при новородени - 1.1-17;
• при деца под 2,5 месеца - 0,6-10;
• при деца под 2 години - 0,5–7;
• при деца под 5 години - 0,4–6;
• при деца под 14 години - 0,4–5;
• при деца над 14 години - 0,3–4.

При новородени TSH е много по -висок, отколкото при възрастни. Колкото по -голямо е бебето, толкова по -добре работи щитовидната му жлеза. Количеството на хормоните Т3 и Т4 се увеличава, а TSH постепенно намалява. До 14 -годишна възраст референтният диапазон се изравнява и става като този на възрастен.

Декодиране на TSH

Ако подозирате заболяване на щитовидната жлеза, трябва да се свържете с терапевт или ендокринолог. Лекарят ще ви изпрати за подходящ преглед, който ще ви помогне да установите диагнозата.

Декодирането на TTG не изглежда толкова трудно, ако разбирате принципа на работа обратна връзкамежду щитовидната жлеза и хипофизната жлеза. Ако подходите към този въпрос по -просто, тогава високият TSH показва намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Напротив, ниският TSH показва повишено производство на тироксин (хипертиреоидизъм).

При тълкуването на анализа трябва да се помни, че хипо- и хипертиреоидизмът са само синдроми, които придружават определени заболявания.

Например, хипотиреоидизъм често се проявява с автоимунен тиреоидит, а хипертиреоидизъм с дифузна токсична гуша. Но тези заболявания могат да маскират рака на щитовидната жлеза.

Следователно, ако на ултразвук уплътнението има характерни признацирак или възли с диаметър повече от 10 mm, е наложително да се проведе пункционна биопсия, за да се изключи това сериозно заболяване.

Интегрираният подход към изследването и лечението ще помогне да се идентифицира болестта навреме и да се спре нейното прогресиране. Ако кръвният тест за TSH и T4 е безплатен, тогава най -вероятно няма проблеми с щитовидната жлеза.

Но извършването на ултразвук няма да бъде излишно, тъй като този метод показва структурата на органа, но не показва неговата функция. Определение хормонален фоносвен ултразвук, той е златният стандарт в диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза. Следователно те не трябва да се пренебрегват.

ВМЕСТЕТЕ ТУК (в коментарите) ВЪПРОСА И ДА ПОЛУЧИТЕ ОТГОВОРА НА ЕНДОКРИНОЛОГ.
Не забравяйте да включите (ако е приложимо) вашата възраст, ръст и тегло.